Coma : classification, signes, principes de traitement. Coma diabétique (cétoacidotique) Les principaux signes de coma chez l'homme

Pour comprendre ce qui est dangereux dans un coma, vous devez d'abord comprendre les causes de son apparition et les principaux symptômes. En fait, il s'agit d'une condition potentiellement mortelle dans laquelle la conscience est absolument absente, ainsi que les contacts du patient avec le monde extérieur. Par conséquent, il est impossible de confondre quelqu'un avec le sommeil. Soins médicaux immédiats requis.

Une dépression cérébrale avec une profonde perte de conscience peut survenir chez une personne en raison de divers facteurs provoquants - à la fois externes et internes. Les principales causes du coma :

• métabolique - divers empoisonnements par des produits métaboliques ou des composés chimiques;
• organique - en raison de la destruction de zones du cortex due à des maladies du cœur, du système pulmonaire, des structures urinaires, ainsi qu'à des lésions cérébrales.

Les facteurs négatifs internes peuvent être :

• hypoxie - une faible concentration de molécules d'oxygène dans les tissus cérébraux humains;
• un grand nombre de molécules d'acétone dans le sang - avec du diabète ou de l'ammoniac avec des lésions hépatiques;
• dépendance;
• alcoolisme;
• tumeurs.

Il est loin d'être toujours possible de comprendre immédiatement, dans le contexte de quel trouble grave un coma est apparu. Il est donc difficile de sélectionner le schéma thérapeutique optimal. Les tests de diagnostic modernes viennent à la rescousse. Si la cause du coma ne peut être établie, la tactique de traitement chez une personne est symptomatique.

Les symptômes

Tout d'abord, ce qu'une personne dans le coma ressent, c'est l'absence absolue de possibilité de contact avec l'environnement et les proches/connaissances. En fait, un état inconscient, caractérisé par l'incapacité d'effectuer une activité mentale, sera le résultat d'une lésion du cortex cérébral.

Les signes restants du coma dépendent directement de la cause de son développement. Ainsi, l'hyperthermie est une augmentation prolongée de la température chez une personne, inhérente à la surchauffe. Alors qu'en cas d'intoxication par des produits alcoolisés ou des somnifères, une baisse de température sera caractéristique.

Le manque de respiration spontanée décrit le coma dans les accidents de voiture. Les infections bactériennes, ainsi que les néoplasmes du cerveau ou l'insuffisance de la filtration rénale sont des troubles dans lesquels la respiration devient superficielle et lente.

Changements dans le système cardiovasculaire :

• une diminution de la fréquence des contractions des cavités cardiaques témoigne directement de leur défaite;
• tachycardie - rythme accru, en particulier en combinaison avec des chiffres de pression élevée - hypertension intracrânienne ;
• si la pression diminue, il est nécessaire d'exclure le coma diabétique et l'intoxication médicamenteuse, ainsi que les saignements internes.

La couleur de la peau peut également en dire long aux spécialistes - le rouge cerise se développe en raison de l'empoisonnement au monoxyde de carbone d'une personne et de la cyanose - lors de la suffocation. Une pâleur brillante de la peau indique une perte de sang massive antérieure.

Cependant, dans le contexte de l'inhibition pathologique des processus dans les cellules cérébrales, la réaction des pupilles à la lumière chez l'homme est différente - avec des troubles métaboliques, elle reste intacte, et avec des accidents vasculaires cérébraux ou un coincement de la tumeur dans le tronc cérébral - c'est absent.

Les informations indiquant si une personne dans le coma entend ou non sont contradictoires. Cependant, la présence de divers sons provenant du patient est généralement considérée comme un symptôme favorable.

Types et classement

Dans la pratique médicale, les médecins distinguent jusqu'à 15 degrés de dommages - de la conscience complète à son absence absolue. Pendant ce temps, le coma cérébral est le plus souvent observé des types suivants :

• sévère - la frange n'ouvre pas les yeux, elle ne réagit pas aux stimuli de l'extérieur;
• moyen - il n'y a pas de conscience, mais une personne peut spontanément ouvrir les yeux ou émettre des sons individuels, se contracter les membres;
• doux - un coma dans lequel une personne ouvre les yeux en réponse à une commande prononcée à haute voix, peut répondre brièvement aux questions, mais le discours est incohérent, confus.

Si une personne est introduite par des médecins dans un coma artificiel, le degré de sa gravité varie selon les objectifs de la tactique médicale.

Les médecins envisagent d'autres types d'oppression de l'activité mentale en fonction de la raison pour laquelle les personnes dans le coma sont incapables de contacter le monde extérieur :

• traumatique - avec lésions cranio-cérébrales;
• apoplexie - résultat d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie dans les structures cérébrales;
• méningé - le résultat d'une méningite transférée;
• épileptique - une complication de l'état de mal épileptique sévère;
• tumeur - pression pathologique sur les structures intracrâniennes;
• endocrinien - avec dysfonctionnement de la thyroïde / pancréas;
• toxique - décompensation des hépatocytes, glomérules rénaux.

En général, 3 paramètres sont évalués chez une personne dans le coma - la parole, les mouvements et la capacité à ouvrir les yeux. En proportion directe de l'évaluation du niveau de conscience, des mesures thérapeutiques sont sélectionnées.

Diagnostique

La tâche d'un spécialiste en cas de suspicion de coma chez une personne est de découvrir sa cause, ainsi que sa différenciation par rapport à d'autres conditions pathologiques, avec un tableau clinique similaire. La collecte d'informations auprès des proches est d'une grande importance - ce qui a précédé l'oppression de l'activité cérébrale, quelles mesures ont été prises, une liste de maladies chroniques.

Ainsi, un coma cérébral chez les jeunes est le résultat fréquent d'un empoisonnement avec des somnifères, des drogues ou des produits alcoolisés. Alors que dans la vieillesse, c'est le résultat d'un diabète, d'une hyperthyroïdie ou d'un accident vasculaire cérébral.

La prochaine étape du diagnostic est l'examen d'une personne dans le coma :

• évaluation des réflexes;
• réponse pupillaire à la lumière dirigée vers les yeux ;
• évaluation de la parole ;
• respect des ordres du médecin - les actions conscientes dans le coma sont généralement impossibles.

Activités de laboratoire et instrumentales :

• électroencéphalographie;
• radiographie;
• tests sanguins biochimiques et généraux;
• tests d'urine;
• Échographie des organes internes.

Ce n'est qu'après une analyse approfondie de toutes les informations de diagnostic que le spécialiste pourra répondre à la question de savoir combien de temps une personne peut être dans le coma, ainsi que quelles mesures doivent être prises dans le coma en premier lieu.

Tactiques de traitement

Lorsqu'une personne est dans le coma, les spécialistes appliquent des mesures thérapeutiques dans deux directions - en maintenant au maximum les fonctions vitales possibles, ainsi qu'en éliminant la cause principale d'un tel état pathologique.

Bien sûr, lorsqu'une personne est dans le coma, elle n'est pas en mesure de dire au médecin ce qu'elle ressent, où elle a mal. Par conséquent, toutes les activités seront menées en tenant compte des informations connues et des résultats de l'inspection :

• maintien de l'activité respiratoire - prévention de la rétraction de la langue, imposition d'un masque à oxygène si nécessaire;
• correction de la circulation sanguine - introduction de médicaments cardiovasculaires;
• dans l'unité de soins intensifs, selon les indications individuelles, une personne est connectée à des dispositifs de survie artificielle ;
• avec convulsions - l'introduction de médicaments anticonvulsivants;
• avec hyperthermie - mesures pour réduire la température;
• en cas d'empoisonnement - l'élimination des toxines et des poisons.

À l'avenir, les tactiques de traitement consisteront à nourrir une personne dans le coma, à prévenir l'apparition d'escarres, à corriger les paramètres de pression, y compris la pression intracrânienne, jusqu'au retour à la conscience. Si nécessaire, les méthodes chirurgicales éliminent une tumeur cérébrale, des fragments d'os, des zones de rupture d'anévrisme.

Prévoir

Sortir une personne du coma n'est certainement pas une tâche facile et seuls des spécialistes hautement qualifiés qui travaillent dans des centres neurologiques spécialisés peuvent le faire. Le pronostic dépend entièrement de la gravité de l'état végétatif - avec un précoma léger dû à l'augmentation du glucose, la récupération se produit complètement. Alors que dans le coma dû à un accident vasculaire cérébral hémorragique massif ou à un accident de voiture, la probabilité qu'une personne se rétablisse est peu probable. Cependant, les médecins en soins intensifs effectuent toutes les actions requises.

De plus, les proches apprennent comment sortir le patient du coma - parler, lire à haute voix ses livres préférés et rapporter des nouvelles importantes sur la famille. Cela contribue souvent au retour de la conscience de la personne. Après un coma, il n'évalue pas toujours raisonnablement son bien-être et le trouble qui lui est arrivé. Par conséquent, il est sous la supervision de médecins.

Le coma peut être évité par le traitement rapide des maladies chroniques, ainsi que par la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin.

Sévérité du coma 1 - une condition dans laquelle une personne perd conscience de ses actions, mais conserve sa sensibilité à la douleur et sa capacité à avaler des aliments liquides. C'est la forme la plus bénigne de coma - une position de transition qui se termine à la fois par la guérison et la mort du patient. Les causes de cette affection sont des atteintes du système nerveux lors d'une intoxication, des crises hormonales, des troubles métaboliques, une inflammation des méninges et du cerveau lui-même, des chocs.

Symptômes du coma 1 degré

Le coma du premier degré se caractérise par un état d'étourdissement dans lequel une personne est capable d'effectuer des mouvements simples (se retourner dans son lit, boire de l'eau, prendre des aliments liquides). Le coma 1 est caractérisé par :

• inhibition de la réaction des pupilles à la lumière;
• strabisme divergent dû à la perturbation des noyaux des nerfs crâniens ;
• les globes oculaires font des mouvements, comme pendant le sommeil paradoxal.

Comme dans le coma, le cerveau ou la moelle épinière est touché, il y a une augmentation des réflexes tendineux et un affaiblissement de la peau. Parfois, les réflexes tendineux et la réponse aux stimuli douloureux sont affaiblis. Il existe une échelle de coma de Glasgow, selon laquelle des points sont attribués et la gravité du coma est déterminée. Les réactions sont analysées : ouverture des yeux, parole, réaction aux stimuli douloureux, questions du médecin.

1. Ouverture des yeux: absent - 1 point, présent avec irritation douloureuse - 2 points, réaction aux questions d'un médecin, proches - 3 points, arbitraire - 4 points.
2. Réponse aux stimuli verbaux : pas de parole - 1 point, troubles de l'élocution sous forme de sons séparés - 2 points, discours articulé, mais pas au point de la question posée - 3 points, confusion de la parole - 4 points, une réponse claire à la question - 5 points.
3. Réaction motrice : absence de fonction motrice - 1 point, extension anormale en réponse à la douleur - 2 points, flexion pathologique en réponse à un stimulus douloureux - 3 points, le patient recule, tirant le membre - 4 points, résistance (répulsion) - 5 points, respect des ordres du médecin - 6 points.

Le coma du premier degré est déterminé en marquant 7 à 11 points.

Les raisons

Le coma du premier degré se développe lorsque les structures cérébrales sont endommagées dans des conditions pathologiques :

• insuffisance hépatique;
• urémie;
• , encéphalite;
• lésion cérébrale traumatique;
• problèmes hormonaux;
• troubles circulatoires en cas d'insuffisance cardiaque, de choc ;
• intoxication;
• maladies oncologiques;
• famine;
• intoxication à l'atropine, barbituriques, surdosage d'insuline.

Les troubles aigus de la circulation cérébrale, l'inflammation des méninges conduisent au développement de la stupeur, qui s'aggrave progressivement jusqu'à une inhibition profonde du système nerveux central. Les formations oncologiques dans le cerveau provoquent une inhibition du système nerveux central en raison de la pression sur les structures cérébrales et de l'intoxication générale.

Les pathologies qui provoquent un coma du premier degré comprennent l'intoxication endogène dans l'insuffisance hépatique. Le patient développe un œdème cérébral et un dysfonctionnement structurel. Dans les maladies hépatiques graves (cirrhose, hépatite, hépatose), l'empoisonnement se produit avec les déchets de l'organisme.

Les substances toxiques pénètrent dans la veine porte du foie à partir de l'intestin. Cependant, en raison de la fonction de détoxification insuffisante de la glande, les poisons (phénol, crésol, putrescine, cadavérine, ammoniaque) provenant des intestins ne sont pas neutralisés. En conséquence, l'auto-empoisonnement du corps et l'inhibition des fonctions du système nerveux central se produisent. Cela conduit à une encéphalopathie hépatique et au coma.

L'intoxication urémique dans l'insuffisance rénale contribue également à l'inhibition cérébrale. Le manque d'hormones thyroïdiennes, l'hypofonction de l'hypophyse, les glandes surrénales peuvent entraîner un coma du premier degré.

Le coma insulinique du premier degré se développe en raison de l'hypoglycémie (une forte diminution de la glycémie - le principal substrat des cellules cérébrales). Dans le même temps, le dysfonctionnement du système nerveux central est associé à une déficience énergétique des neurones. Le coma diabétique survient en raison de l'accumulation dans le sang, puis dans le cerveau, des produits de désintégration des acides gras - corps cétoniques. Ces substances toxiques endommagent les vaisseaux du cerveau, du cortex et des structures sous-corticales. En raison de l'acidocétose, une inhibition du SNC se produit.

En cas d'intoxication, tant de l'intérieur que de l'extérieur, le corps essaie de se débarrasser des substances toxiques à travers les muqueuses (en particulier l'estomac). Par conséquent, avec l'acidocétose, l'intoxication urémique, des vomissements sont possibles, précédant un coma.

Pourquoi le coma est-il dangereux ?

Avec un trouble du coma, il est nécessaire d'établir une hémodynamique pour éliminer l'hypoxie cérébrale. En cas d'intoxication, une désintoxication est effectuée. Le traitement du coma urémique au premier degré est l'hémodialyse. Si le coma est causé par une hypoglycémie, du glucose est administré.

Dans des conditions de choc, une augmentation de l'intoxication, le tissu cérébral est en déficit énergétique. Conséquences dans le coma 1 degré :

1. Approfondissement du coma.
2. Décès.
3. Déficit énergétique croissant et aggravation de la privation d'oxygène du système nerveux central, mort des neurones, invalidité en conséquence.

Le coma 1 degré, dont la durée dépend du diagnostic correct et du traitement rapide, est une condition relativement bénigne, mais en même temps dangereuse. Sans traitement, le coma peut s'aggraver. Le pronostic du coma de grade 1 est favorable dans la plupart des cas.

Le coma est une pathologie grave qui menace la vie. Le système nerveux central est déprimé, la personne perd connaissance. Le fonctionnement des systèmes critiques est également perturbé.

La raison principale réside dans les dommages à la structure du cerveau. Elle peut être due à une blessure, une chute, une hémorragie (avec un accident vasculaire cérébral) ou être le résultat d'une maladie, y compris le cancer. Donc les principales raisons sont :

1. dommages mécaniques au cerveau (hémorragie lors d'un AVC hémorragique ou ischémique, traumatisme, accident, tumeur en oncologie);
2. maladies infectieuses;
3. empoisonnement, noyade, perturbation des glandes, etc.

Dans le traitement du coma, il est important d'éliminer la cause qui l'a provoqué. Ensuite, des procédures sont effectuées pour éliminer l'effondrement. Tout doit être fait dans les plus brefs délais. Le patient doit rétablir l'apport d'oxygène, normaliser l'équilibre acido-basique. Souvent, le cerveau d'un nouveau-né souffre si le cordon ombilical est emmêlé. Un patient comateux est toujours considéré comme sévère. Il faut souvent beaucoup de temps pour faire face aux conséquences. De nombreux facteurs influencent le pronostic - la gravité de l'état, la cause, une assistance qualifiée en temps opportun, l'âge, la présence de maladies chroniques, etc. Le pire de tout est le cas des accidents vasculaires cérébraux, du cancer.

Si un coma a dépassé un enfant, il est important de ne pas perdre une minute et de commencer le traitement. Si des symptômes de précoma apparaissent, appelez immédiatement une ambulance. Chez les enfants, la condition peut se détériorer rapidement. Le foie, les poumons, le cœur, les reins et, bien sûr, le cerveau souffrent immédiatement. C'est pourquoi il est important de surveiller les signes avant-coureurs.

Le taux de développement du coma peut être :

• Inattendu. La conscience est brusquement perdue, des signes de coma se développent (violation du rythme cardiaque, respiration, chutes de pression).
• Lent. Le précoma se développe en premier. Les réactions sont lentes, la personne est somnolente ou surexcitée. A ce stade, des hallucinations, des délires peuvent être observés. Les signes de la maladie sous-jacente augmentent progressivement. Au fil du temps, toutes les fonctions du système nerveux central sont bouleversées.
• Vite. Les symptômes se développent sur une période de quelques minutes à quelques heures.

Étapes

Le coma se déroule en plusieurs étapes.

Précoma

Cette étape précède l'apparition immédiate du coma. Sa durée varie de 5 minutes à 1-2 heures. À ce moment, la conscience du patient est confuse. La léthargie et la stupeur sont périodiquement remplacées par une excitation malsaine. Les réflexes sont encore préservés, mais la coordination des mouvements est perturbée. État grave. Sa gravité dépend de la cause. Une condition relativement bénigne peut rapidement devenir grave.

1 degré

Ses principales causes sont une crise hormonale, une intoxication, un choc, une inflammation du cerveau, des problèmes de métabolisme. Dans un coma du premier degré, la réaction est nettement inhibée. Alors qu'une personne est consciente de ses actions, elle ressent de la douleur. Il est difficile d'établir un contact avec le patient. Les muscles sont en bon état. Le patient a des difficultés à avaler. Il boit surtout. Peut manger quelque chose de liquide. Les pupilles continuent de réagir à la lumière. Si un coma de 1 degré a commencé, les chances de survie sont élevées.

Si le foie tombe en panne, le corps peut être empoisonné par ses propres déchets. À partir des intestins, les poisons pénètrent dans le système circulatoire. Le corps est rapidement empoisonné, le système nerveux central en souffre. L'encéphalopathie hépatique débute.

Avant un coma, des vomissements sont souvent observés. C'est un signal que le corps essaie de se débarrasser des poisons qui ont commencé à l'empoisonner.

2 degrés

Au deuxième degré, la stupeur est observée, le contact est perdu. Réponse altérée aux stimuli. Parfois, le patient peut faire des mouvements chaotiques. Les muscles se relâchent alors, puis se retendent. Il y a une grave violation de la respiration. Les intestins, la vessie peuvent être vidés involontairement. Les chances de survie sont assez élevées. Il est souvent possible d'obtenir une récupération complète. La sortie de la stupeur sera progressive. Sa durée dépend de l'état général du patient et de la rapidité de l'assistance apportée par les médecins.

Ce type de coma survient souvent avec une intoxication alcoolique grave.

Lorsqu'un coma de grade 2 se développe, les chances de survie dépendent d'une attention médicale opportune et de soins de qualité. Vous ne pouvez pas abandonner. Le scénario peut évoluer positivement pour le patient. Il est important de rétablir rapidement les réactions de la colonne vertébrale et de la tige, de rétablir la respiration et de reprendre conscience.

3 degrés

Si une personne est dans un coma de grade 3, les chances de survie dépendent d'un traitement médical complet et de l'état général du corps. Le patient est inconscient. Les réactions sont complètement absentes. Les pupilles se contractent. Des convulsions peuvent se développer. Baisse de la température corporelle et de la tension artérielle. La respiration perd du rythme. Nous devons stabiliser la situation. Si un coma du 3e degré a commencé, les chances qu'une personne en sorte ne sont pas si élevées. Il existe une possibilité de mortalité. Les adultes jeunes et d'âge moyen sont plus susceptibles de survivre.

Le scénario de développement de la troisième étape est souvent défavorable. Le bulbe rachidien est gravement atteint. C'est extrêmement dangereux pour la vie.

Les symptômes suivants signalent le danger de mort :

• le patient ne bouge pas les membres, ne répond pas à l'injection ;
• les muscles sont inactifs;
• la pression est réduite;
• respiration superficielle;
• les pupilles sont dilatées, ne réagissent en aucune façon à la lumière;
• des convulsions sont observées.

Les médecins considèrent le troisième degré comme le plus mystérieux. Ce sont ses symptômes qui ressemblent beaucoup aux signes de la mort. Cependant, certains patients en sont sortis. En même temps, ils décrivent leur état comme un rêve dans lequel il n'y a pas de rêves. Le corps jette en même temps toutes ses ressources dans la récupération, le programme de survie est activé.

Ce sont ces patients sortis du troisième degré qui racontent des histoires contradictoires sur le voyage vers Dieu dans l'espace vide. En même temps, ils ont entendu des voix, mais ne les ont pas perçues.

Pour que la victime survive, la réanimation doit commencer immédiatement. Il est important de rétablir la circulation dès que possible. C'est ainsi que le nombre maximum de cellules cérébrales survivra.

4 degrés

Au quatrième stade, il n'y a pas de réflexes. La température et la pression chutent fortement. Cela a un effet général sur l'état. Il est pris en charge avec l'aide de l'IVL.

Coma 4 degrés - un état terminal.

Comment sortir du coma

Pour sortir le patient du coma, un traitement urgent, une réanimation est nécessaire. Son objectif est de restaurer le fonctionnement du cerveau, du système nerveux central et de stimuler les réflexes. Il est important que le médecin prescrive un traitement dès que possible. Cela dépend si une personne survit. Avec un traitement approprié et un développement favorable, la conscience revient progressivement au patient. Au début, un délire, des hallucinations, de l'anxiété, des mouvements chaotiques et une coordination altérée peuvent être observés. La conscience peut être périodiquement perturbée. Les convulsions inquiètent.

Sortes

Qui ne peut être considéré comme une maladie. Ceci est le résultat de changements pathologiques graves. Les tissus cérébraux en souffrent, le travail du système nerveux central est perturbé. Le type de coma dépend directement de la maladie ou des dommages mécaniques qui l'ont causé. Moins il y a de dégâts, plus les chances de survie sont élevées.

Coma diabétique

La raison de son développement est le stade avancé du diabète sucré. Le coma peut être hypoglycémique ou hyperglycémique. Au début, le niveau de glucose sort de l'échelle. Le premier signe de danger imminent est l'odeur forte d'acétone de la bouche du patient. Il est important d'établir rapidement un diagnostic et de sortir le patient du coma.

Coma hypoglycémique

Il se développe également dans le diabète. Sa cause, au contraire, réside dans une forte diminution de la glycémie (moins de 2 mmol/l). Au stade du précoma, il y a une forte faim. La caractéristique est que le patient éprouve une faim irrésistible, quel que soit le moment où il a mangé pour la dernière fois.

Coma traumatique

La raison en est une blessure à la tête, une ecchymose lors d'un accident, une chute, une bagarre, etc. Dans ce cas, le crâne et le cerveau sont endommagés. Une manifestation caractéristique est la nausée, les vomissements. Le but du traitement est de rétablir l'apport sanguin au cerveau, de reprendre ses fonctions habituelles.

Coma méningé

La raison en est une intoxication cérébrale due à la pénétration d'une infection méningococcique dans le corps. Une ponction lombaire est nécessaire. Cela aidera à identifier avec précision la présence d'une infection. Dans le précoma, cette espèce se caractérise par de violents maux de tête. Le patient a des problèmes avec les fonctions physiques les plus simples. Il ne peut pas lever la jambe en position couchée, redressez-la. Vous pouvez tester le signe de Kernig. Le patient ne pourra pas plier la jambe uniquement dans l'articulation de la hanche. Elle pliera involontairement aussi au niveau du genou.

Un autre test est pour le symptôme de Brudzinsky. Il est nécessaire d'incliner passivement la tête du patient vers l'avant. En même temps, il plie les genoux. Ce mouvement est involontaire.

Un autre signe de ce coma est qu'une éruption cutanée apparaît sur la peau, des zones de nécrose se forment, y compris des zones non muqueuses. Ce sont les plus petites hémorragies. Ils peuvent également être observés sur les organes internes. Cela les fait échouer.

Malgré les groupes de tests et de symptômes énumérés, le diagnostic final est posé après une ponction lombaire. Si le liquide céphalo-rachidien est trouble, avec une teneur élevée en protéines, un nombre élevé de cellules sanguines, alors le test est positif.

Coma cérébral

Se produit lorsque des tumeurs cérébrales se forment. La maladie sous-jacente se développe lentement. Les symptômes cliniques sont variés. Tout commence par des maux de tête réguliers. Ils sont souvent accompagnés de vomissements. Au fil du temps, il est déjà difficile pour le patient d'avaler des aliments liquides. Il s'étouffe souvent. Il boit aussi avec difficulté. Ce sont des symptômes du syndrome bulbaire. Cela peut prendre beaucoup de temps. La vie et la santé du patient sont déjà menacées.

Plus tôt le médecin prescrit un traitement, plus grandes sont les chances que le patient vivra. La comatose dans les tumeurs peut être très profonde. Souvent, l'intervention d'un neurochirurgien est nécessaire. Même avec une issue favorable, une invalidité est possible. Toutes sortes de complications du système nerveux central, la paralysie partielle et même complète ne sont pas rares.

Pendant cette période, il est important de fournir au patient une thérapie qualifiée complète. Sinon, un coma peut se développer. La tumeur elle-même peut être facilement détectée par IRM, CT. L'analyse du LCR montrera un taux anormalement élevé de protéines, les leucocytes. Il est important de rappeler qu'en présence d'une tumeur dans la région de la fosse crânienne postérieure, il est strictement interdit de faire une ponction du liquide céphalo-rachidien. Cela peut entraîner la mort.

Des symptômes similaires sont observés avec un abcès cérébral. Mais cette espèce a ses propres différences. Le coma est précédé de processus inflammatoires (otite moyenne, sinusite, amygdalite, etc.), de fièvre et d'augmentation du taux de leucocytes. Il est important que le patient soit examiné par un spécialiste des maladies infectieuses.

Coma épileptique

Ceci est la conséquence d'une crise d'épilepsie sévère. Dans ce cas, les pupilles du patient seront dilatées, la peau devient pâle, la plupart des réflexes sont diminués. Un signe caractéristique que le coma était le résultat de crises d'épilepsie est la morsure de la langue. Il y a aussi une vidange involontaire des intestins, de la vessie. Le pouls est fréquent, la pression est basse. À mesure que l'état s'aggrave, le pouls devient filiforme. La respiration superficielle peut être remplacée par une respiration profonde et vice versa. La respiration de Cheyne-Stokes peut être observée. Cela consiste dans le fait qu'entre les périodes de respiration profonde et superficielle, il y a de petites pauses lorsqu'une personne arrête de respirer du tout. Puis le souffle réapparaît.

Lorsque l'état s'aggrave, la pression artérielle baisse autant que possible, les réflexes disparaissent complètement. Il est extrêmement important que le patient reçoive l'aide de médecins dès que possible. Sinon, la mort survient.

Coma faim

La raison de son développement est le troisième degré de dystrophie. Cela conduit à la famine. Souvent, les personnes qui suivent un régime protéiné se retrouvent dans une telle condition pathologique. Dans ce cas, le corps manque de protéines. Ne sous-estimez pas son rôle ! Les protéines remplissent des fonctions essentielles dans le corps. Sa carence provoque de graves perturbations dans le travail de presque tous les systèmes et organes. Y compris commence une grave inhibition des fonctions cérébrales.

Cette condition pathologique se développe progressivement. Le premier signal d'alarme auquel le patient doit répondre est un évanouissement dû à la faim. Au fil du temps, ils deviennent plus fréquents, car le corps subit un manque croissant d'une protéine vitale. L'évanouissement s'accompagne d'une accélération du rythme cardiaque, d'une faiblesse générale et d'une respiration rapide. Lorsqu'un coma affamé s'installe, la température d'une personne baisse considérablement, la pression chute et des convulsions apparaissent. Dans ce cas, les intestins et la vessie peuvent se vider spontanément.

Un test sanguin révélera un niveau réduit de globules blancs, de cholestérol, de protéines et de plaquettes. La quantité de glucose dans le sang est fortement réduite.

coma artificiel

Dans les cas de blessures traumatiques graves et d'autres conditions, le patient peut être volontairement plongé dans le coma. C'est une forme médicinale, artificielle.

Danger d'État

Le coma est dangereux car le cerveau souffre d'hypoxie. En même temps, ses cellules meurent. La tâche principale est de restaurer sa circulation sanguine, de restaurer ses fonctions. Le patient subit des mesures de désintoxication. Dans la forme urémique, une hémodialyse peut être prescrite. Avec hypoglycémie - glucose.

Si l'intoxication a commencé, le choc s'est développé, le tissu cérébral subit un déficit énergétique. Les conséquences peuvent être les suivantes :

1. L'état se dégrade.
2. La mortalité s'installe.
3. Le déficit énergétique augmente, la privation d'oxygène du système nerveux central augmente, les neurones meurent. Même si un tel patient survit, le risque d'invalidité est élevé.

Que ressentent les gens dans le coma ? Examinons de plus près ce problème.

Le coma est un tel état d'une personne lorsqu'elle est complètement inconsciente, les réactions aux stimuli sont fortement affaiblies ou complètement absentes, les réflexes s'estompent jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement, la respiration est perturbée, le pouls ralentit ou s'accélère, etc.

Quand une personne est dans le coma, elle est entre la vie et la mort. Et cela est dangereux car, en plus de la perte de conscience, dans le coma, les fonctions vitales du corps d'une personne sont violées. Le classement des com sera présenté ci-dessous.

En règle générale, cette affection est une complication d'une certaine maladie ou apparaît à la suite d'un événement pathologique, tel qu'un traumatisme, etc. Cependant, les symptômes cliniques du coma peuvent être très divers, selon les causes de son apparition.

Pour sortir une personne du coma, il est nécessaire de lui appliquer des mesures de réanimation, qui visent à maintenir les fonctions de base du corps afin de prévenir la mort cérébrale.

Ce que les gens ressentent dans le coma intéresse beaucoup.

Le mécanisme d'action du coma

Cette condition humaine repose sur deux mécanismes principaux :

• dommages bilatéraux au cortex cérébral;
• dommages primaires ou secondaires à son tronc, où se trouve la formation réticulaire, qui maintient le cortex cérébral en bonne forme et en activité.

C'est le coma cérébral.

Les lésions cérébrales surviennent lorsqu'une personne subit un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. En règle générale, les troubles secondaires surviennent lorsque les processus métaboliques du corps changent, par exemple en cas d'empoisonnement, de maladies du système endocrinien, etc.

De plus, il existe des cas de combinaison des deux mécanismes pour l'apparition d'un état de coma, qui est très souvent observé. On croit que c'est la ligne entre la vie et la mort.

En conséquence, la transmission normale de l'influx nerveux dans le cerveau humain devient impossible, l'activité de toutes les structures qui passent en mode autonome est perdue. Ainsi, le cerveau cesse temporairement de fonctionner et de contrôler les processus se produisant dans le corps.

classement com

Les conditions de coma sont divisées en plusieurs variétés en fonction de divers facteurs et symptômes. Les principales classifications sont celles qui diffèrent par le facteur causal et par la profondeur du coma.

En raison de la survenue d'un coma, il se produit:

• avec un trouble neurologique primaire (lorsqu'il a été causé par un certain processus dans ;
• avec un trouble neurologique secondaire (lorsque la cause de l'apparition du coma n'est en aucun cas liée).

Il est nécessaire d'établir la cause de cette condition afin de déterminer correctement la tactique de traitement du patient.

Qu'est-ce qu'un coma artificiel ?

D'un point de vue médical, cette immersion temporaire du patient dans l'activité du cortex et du sous-cortex du cerveau est inhibée et toutes les fonctions réflexes sont complètement désactivées.

Le coma artificiel n'est utilisé que dans les cas les plus extrêmes. C'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen de protéger le corps du patient contre les changements cérébraux irréversibles qui menacent sa vie. Cela se produit avec un gonflement des tissus cérébraux et un effet de compression sur ceux-ci, ainsi qu'avec une hémorragie ou un saignement, accompagné d'une lésion cérébrale traumatique grave ou de pathologies des vaisseaux cérébraux.

Un coma artificiel peut être remplacé par une anesthésie générale en cas d'interventions chirurgicales d'urgence d'un volume important ou directement sur le cerveau.

Coma de genèse neurologique (primaire)

Ce type de coma se produit :

• Avec une lésion cérébrale traumatique (traumatique).
• Avec des violations du système cardiovasculaire, ainsi que des troubles de la circulation cérébrale (coma cérébrovasculaire). C'est ce qui arrive avec un accident vasculaire cérébral. Une personne peut être dans le coma pour d'autres raisons.
• À la suite de crises d'épilepsie.
• Coma survenu au cours d'une maladie inflammatoire du cerveau ou de sa membrane (méningoencéphalitique).
• Par conséquent dans le cerveau (hypertendu).

Coma secondaire

Les variétés de cette condition sont:

• coma endocrinien (par exemple, dans le diabète sucré), thyrotoxique, hypothyroïdien (avec pathologies thyroïdiennes), hypocorticoïde (insuffisance surrénalienne aiguë), hypolituitarique (déficit aigu d'hormones produites par l'hypophyse);
• coma toxique (lors d'une insuffisance hépatique ou rénale, en cas d'intoxication, d'une surdose d'alcool ou de médicaments, ainsi que de choléra) ;
• forme hypotoxique (dans les formes sévères d'insuffisance cardiaque, ainsi que l'anémie, l'obstruction pulmonaire);
• coma survenu sous l'influence de facteurs physiques (hypothermie, surchauffe, choc électrique, etc.);
• coma, dont la cause est la déshydratation, ou avec une carence en électrolytes.

Pourquoi le coma est-il dangereux ? Est-il possible de sortir du coma ?

Selon les statistiques, la cause la plus fréquente d'un coma est un accident vasculaire cérébral. En deuxième place sur cette liste se trouve une surdose de substances narcotiques et en troisième place se trouvent les conséquences du diabète.

Classification du coma selon la profondeur de l'oppression de la conscience : 1er degré (le coma dit "sous-cortical", léger (tronc antérieur, sévérité modérée), 2e degré (tronc postérieur, profond), 4e degré (excessif, extrêmement condition sérieuse).

Le passage d'un degré de coma à un autre est parfois très brutal, il est donc parfois assez difficile de déterminer le stade de coma du patient.

Coma 1 degré

Cette condition est appelée coma sous-cortical et se caractérise par une inhibition de l'activité du cortex cérébral, ainsi que des formations sous-corticales de cet organe. Ce type de coma diffère des autres de la manière suivante :

• se sentir comme si le patient était dans un rêve;
• désorientation d'une personne dans le temps et le lieu ;
• manque de conscience de la réalité, discours inarticulé;
• la disparition des réactions aux stimuli douloureux;
• augmentation du tonus musculaire;
• augmentation des réflexes profonds;
• inhibition des réflexes de surface;
• préservation de la réaction des pupilles aux stimuli lumineux, strabisme, spontanéité des mouvements oculaires;
• souffle sauvé;
• tachycardie (augmentation du rythme cardiaque).

Coma 2 degrés

A ce stade du coma cérébral, l'activité des zones sous-corticales commence à ralentir, ce qui caractérise ce stade par les conditions suivantes :

• la survenue de convulsions toniques ou de frissons de certaines parties du corps du patient ;
• absence totale de parole, impossibilité de contact verbal avec le patient;
• un fort affaiblissement des réactions douloureuses;
• forte inhibition des réflexes profonds et superficiels;
• faible réaction des pupilles aux stimuli lumineux, leur constriction;
• augmentation de la température corporelle et transpiration excessive;
• changements soudains de la pression artérielle;
• tachycardie;
• violation de l'activité respiratoire (arrêts de respiration, profondeur différente des respirations).

Coma 3 degrés

Des processus pathologiques se produisent dans la moelle allongée. Dans ce cas, le risque pour la vie du patient est assez important et le pronostic de récupération d'un coma est considérablement réduit. Que ressentent les personnes dans le coma ? 3 degré est caractérisé par les conditions suivantes :

• les réactions à la douleur sont complètement absentes;
• manque de réflexes;
• une forte inhibition du tonus musculaire;
• absence complète de réactions pupillaires;
• son arythmie prononcée;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• convulsions.

Quoi d'autre est un coma? Sortir du coma n'arrive pas toujours.

Coma 4 degrés

Dans cet état, une personne n'a absolument aucun signe d'activité cérébrale. Et ça s'affiche comme ça :

• manque de réflexes;
• pleine expansion des élèves;
• atonie musculaire;
• une forte diminution de la pression artérielle (jusqu'à zéro);
• absence absolue de respiration spontanée.

Un coma de 4 degrés représente presque 100 % de chances de décès.

Conséquences du coma

Le coma dure généralement de une à plusieurs semaines. Cependant, un grand nombre de cas sont connus lorsque cette condition a duré beaucoup plus longtemps - jusqu'à plusieurs mois, voire des années.

Le retour du patient à la conscience est lent. Au début, il peut ne récupérer que quelques minutes ou quelques heures, et avec le temps, ce temps augmente. Le retour d'une personne à un état normal dépend en grande partie de la profondeur du coma, ainsi que d'un certain nombre de raisons pour lesquelles cette condition est apparue.

Les conséquences d'un coma sont parfois très graves. Au cours de cette condition, des lésions cérébrales se produisent, de sorte que certaines fonctions corporelles peuvent ne pas être restaurées chez une personne. Très souvent, après un coma, les gens ne peuvent pas marcher, faire des mouvements avec leurs mains, il y a un ralentissement de l'activité de la parole ou son absence totale.

Après un coma du premier degré, une personne, en règle générale, reprend rapidement ses esprits et, dans la plupart des cas, son corps ne perd pas ses capacités. Après un coma du troisième degré, le cerveau est presque complètement détruit. En conséquence, le champ de cette personne n'a plus la possibilité de vivre pleinement sa vie.

Les conséquences du coma peuvent également être des troubles de la mémoire, des modifications du comportement humain (agressivité ou léthargie), une diminution de l'attention et des réactions. Après avoir souffert d'un coma, les gens retrouvent leurs capacités pendant très longtemps, même dans la sphère domestique - cuisine autonome, bain, changement de vêtements, etc.

Comment se sent une personne dans le coma ?

Les expériences et les sensations d'une personne qui est dans le coma sont étudiées depuis de nombreuses années dans divers pays du monde. Cependant, il n'y a toujours pas de faits fiables à ce sujet.

Néanmoins, les scientifiques ont néanmoins tiré certaines conclusions, par exemple, il est scientifiquement prouvé que même les personnes qui sont dans un état de coma profond éprouvent certains états et que le cerveau a une certaine activité. Ainsi, il s'est avéré que le patient dans le coma a une capacité interne à répondre aux stimuli externes. Ce fait est dû au fait qu'un équipement de recherche spécial a enregistré des ondes cérébrales spéciales émises au moment où des parents et des amis parlent à une personne. Qu'est-ce que les gens ressentent d'autre dans le coma ?

Le patient réagit intérieurement aux sensations tactiles, qui peuvent également être confirmées par un rythme cardiaque rapide, une modification de l'intensité de la respiration ou des modifications de la pression artérielle. Cela peut confirmer qu'une personne dans le coma réagit d'une certaine manière aux événements qui se produisent dans le monde extérieur et y répond. Ce que les gens ressentent dans le coma peut dire à ceux qui en sont sortis avec succès.

De nombreuses personnes qui ont vécu un tel état partagent leurs sentiments et leurs expériences. Certains d'entre eux affirment qu'ils étaient dans une sorte d'état de conscience altéré, lorsqu'ils semblaient voyager entre les mondes, ils pouvaient voir leurs proches décédés et même leur parler. D'autres patients affirment qu'ils étaient conscients, ont entendu le discours des médecins, des proches qui se trouvaient à côté d'eux, mais n'ont pu ni bouger ni en aucune façon confirmer leur capacité à tout comprendre. Un troisième groupe de personnes dans le coma aurait pu avoir une variété de rêves, ou ils étaient dans un état d'inconscience, quand, après être sortis du coma, ils ne pouvaient se souvenir d'absolument rien.

Le terme «coma» est emprunté à la langue grecque et, lorsqu'il est traduit, signifie littéralement «sommeil profond».

Qu'est-ce qu'un coma ?

Les signes de coma sont une oppression ou une grave inhibition de la fonction du système nerveux central. Il est certainement accompagné d'une personne qui ne réagit pas à la lumière, au son et à d'autres stimuli externes. La régulation des principales fonctions importantes de l'organisme est perturbée. Le coma, en règle générale, est une complication dangereuse d'une maladie qui rend le processus de guérison difficile. Selon les causes qui conduisent au coma, celui-ci peut évoluer soit rapidement, comme dans le cas d'un traumatisme crânien, soit progressivement. Les principaux signes de coma peuvent apparaître pendant plusieurs heures ou jours, et avec un traitement rapide, la détérioration de l'état peut être évitée.

Ainsi, qui doit être considéré comme un état pathologique aigu qui nécessite une thérapie complexe dans les premiers stades de la manifestation. Par conséquent, le diagnostic de "coma" est posé non seulement pour un patient totalement insensible aux facteurs externes, mais également en cas de perte de conscience avec préservation des réflexes de base.

Le tableau clinique du développement du coma est formé à partir d'une compréhension de l'algorithme de sa manifestation, ainsi que de la connaissance de maladies et de diverses pathologies, telles que le diabète sucré, l'empoisonnement par des substances hypnotiques et psychotropes, l'urémie, pouvant entraîner une cet état.

Variétés de coma

Il existe de nombreuses maladies, dont une complication peut être un coma. Signes de coma, son étiologie a été étudiée en détail par N. K. Bogolepov, comptant plus de 30 types de cette condition. Seule une petite partie du scientifique a été identifiée comme des maladies indépendantes, tandis que le reste est devenu des syndromes et des complications. Il convient de noter que ce n'est pas nécessairement la même maladie qui peut causer différentes personnes chez différentes personnes.L'essence du problème réside dans la violation de l'homéostasie biochimique, de l'hémodynamique et d'autres problèmes associés au fonctionnement normal du cerveau. La systématisation du coma a conduit à la formation des sous-sections suivantes.

Coma neurologique

Ils sont directement liés aux dommages au système nerveux central. Ceux-ci inclus:

• à qui, résultant d'accidents vasculaires cérébraux;
• coma apoplectiforme;
• état épileptique de coma;
• coma causé par un traumatisme, par exemple cranio-cérébral ;

• coma dû au déroulement de processus inflammatoires, ainsi que de néoplasmes bénins et malins dans le cerveau et ses membranes.

Coma avec troubles endocriniens

Qu'est-ce qui a causé ce coma ? Les signes de coma se manifestent sous la forme d'un dysfonctionnement des processus métaboliques du corps en raison d'une production insuffisante ou excessive d'hormones. S'ils sont un peu synthétisés, alors le coma se produit

• diabétique;
• hypocorticoïde;
• hypothyroïdien;
• hypopituitaire.

Si le corps produit beaucoup d'hormones ou si le dosage des médicaments hormonaux est mal prescrit, un coma thyréotoxique et hypoglycémique peut se développer.

Si l'équilibre eau-électrolyte du corps est perturbé

Si le corps humain subit une déshydratation, un manque de macro et microéléments, de sels et de substances nécessaires pour reconstituer les pertes d'énergie, il peut également tomber dans le coma. Dans cette situation, il existe deux types principaux :

• coma chlorhydropénique, qui survient si le patient n'arrête pas les vomissements intenses pendant une longue période, par exemple, comme dans le cas d'une sténose pylorique;
• coma dystrophique alimentaire, c'est-à-dire coma de faim.

Altération des échanges gazeux provoquant le coma

Les signes de ce type sont le manque d'oxygène entrant, les problèmes du système respiratoire. Ceux-ci inclus:

• coma hypoxique provoqué par un manque d'oxygène venant de l'extérieur (il survient en cas d'étouffement, d'hypoxémie hypobare, ainsi que d'anémie, lorsque le sang n'est pas saturé en oxygène, et avec divers troubles circulatoires) ;
• coma respiratoire, qui, à son tour, est divisé en respiratoire-cérébral et respiratoire-acidotique.

Causée par la privation d'oxygène, l'hypercapnie, une perturbation globale des processus d'échange gazeux dans les poumons sont des signes courants d'un coma de cette sous-espèce.

Coma dû à une intoxication du corps

Il se distingue dans un groupe distinct, car il est provoqué par des intoxications endogènes qui accompagnent les toxoinfections, diverses maladies infectieuses, la pancréatite, l'insuffisance rénale et hépatique, ou l'exposition à des poisons chimiques sur le corps : composés organiques phosphorés, alcool, médicaments appartenant à le groupe "barbituriques", et d'autres médicaments.

En plus de cette classification rigide, il existe des comas d'étiologie inconnue ou mixte, dans lesquels une cause claire ne peut être identifiée, par exemple dans le cas d'un coma thermique provoqué par une surchauffe de tout le corps humain. Bien que certaines sources l'appellent un groupe neurologique.

Ci-dessous, nous examinerons les types de coma individuels les plus courants.

Coma diabétique : classification

Le coma diabétique, dont les signes seront discutés plus loin, est causé par un manque d'insuline dans le corps des patients atteints de diabète sucré et peut se manifester sous trois variantes : hypercétonémique, hyperosmolaire, hyperlactacidemique. Parfois, on l'appelle "coma cérébral", car au cours de son évolution, il est observé en raison du fait qu'avec une diminution des niveaux d'insuline, l'osmolarité du cerveau et des cellules sanguines change de manière inégale.

Lorsque le taux de sucre dans le sang augmente fortement, un coma hyperglycémique survient. Elle est très dangereuse pour les enfants et les humains et se développe progressivement, généralement sur plusieurs jours.

Signes de coma hyperglycémique :

• respirer avec l'odeur de l'acétone;
• peau pâle et sèche;
• perte d'appétit;
• constriction des pupilles;
• douleur dans l'abdomen;
• tachycardie;
• diminution du tonus musculaire;
• confusion de la création.

Dès que les premiers signes de coma commencent à apparaître, il est urgent d'appeler une ambulance. Si cela n'est pas fait à temps, une personne cesse de réagir aux facteurs et influences externes.

Coma hypoglycémique

Chez les patients diabétiques, le sucre peut non seulement augmenter fortement, mais aussi diminuer. Cela se produit en raison de longues pauses entre les repas, d'un effort physique excessif ou en cas de consommation d'alcool. Le coma hypoglycémique, dont les signes sont décrits ci-dessous, se développe très rapidement.

Ses précurseurs peuvent être :

• forte sensation de faim;
• anxiété;
• état irritable et agité;
• température corporelle basse;
• respiration rapide peu profonde;
• augmentation de la transpiration;
• nausées, migraines ;
• cardiopalme;
• troubles visuels;
• retard de conscience;
• hypertonie musculaire.

Si tout ou partie des signes se manifestent, une prise en charge d'urgence s'impose, qui consiste en l'administration intraveineuse, si nécessaire, répétée, d'une solution de glucose et d'adrénaline sous-cutanée.

Stades de coma

Il a été établi qu'il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles un coma se développe.Les signes d'un coma de l'une ou l'autre étiologie déterminent la gravité du processus, à la suite de quoi plusieurs étapes d'un coma ont été identifiées.

1. Précom. Ici, le patient est caractérisé par plusieurs signes assez contradictoires. D'une part, il y a une conscience floue, des perturbations de l'orientation spatiale, de la lenteur, et d'autre part, une excitabilité accrue, une coordination altérée sont possibles, mais les principaux réflexes restent intacts.
2. Coma du premier degré. C'est à ce moment que le patient n'établit pratiquement pas de contact, ne répond pas aux stimuli externes, ressent très peu de douleur, même intense, et une insensibilité des récepteurs cutanés est également observée. Les pupilles dans ce cas réagissent à la lumière, mais peuvent diverger dans des directions différentes, comme dans le strabisme.
3. Le coma du second degré étant dû à l'absence totale de contact, il est quasiment impossible de provoquer une réaction douloureuse : une personne peut ouvrir les yeux au maximum. Il y a une vidange arbitraire des intestins et de la vessie, un mouvement chaotique des bras et des jambes, une tension aiguë et un relâchement des muscles. Les pupilles ne réagissent presque pas à la lumière.
4. Coma du troisième degré. La conscience, la réaction à la lumière et à la douleur sont complètement désactivées, la pression, les réflexes et la température sont réduits, la respiration est lente, rare, superficielle. Une personne "marche sous elle-même".
5. Coma du quatrième degré. Il y a une absence de réaction à 100%, des réflexes, du tonus, une température et une pression corporelles très basses, la respiration peut disparaître périodiquement.

Le coma peut survenir en quelques secondes, minutes ou jours. Naturellement, plus il se développe lentement, plus il est susceptible de ramener le patient à un état normal. C'est pourquoi il est très important de ne pas retarder l'hospitalisation si vous ou votre proche découvrez les premiers signes d'un coma.

Que le pronostic soit favorable dépend de la gravité du coma, ainsi que de la rapidité avec laquelle ses manifestations primaires ont été reconnues et ont commencé à les éliminer. Le coma, accompagné de lésions cérébrales, avec insuffisance hépatique est de mauvais pronostic. Il est possible d'espérer une issue favorable dans le cas d'un coma diabétique, alcoolique et hypoglycémique, cependant, uniquement si un traitement adéquat en temps opportun a été effectué.

Si nous parlons d'un coma épileptique, aucun traitement n'est nécessaire. Une personne reprendra conscience d'elle-même après que les facteurs pathogènes auront cessé de l'affecter.

Il ne faut pas oublier que même être dans le coma pendant quelques jours seulement ne passe pas sans laisser de trace et peut affecter négativement l'état physique et mental.