Pourquoi une césarienne est-elle mauvaise pour une femme. Césarienne : avantages et inconvénients

Ces dernières années, les femmes enceintes ont activement discuté du sujet de la césarienne, des avantages et des inconvénients de cette opération. La peur compréhensible de l'accouchement, la "légèreté" apparente et l'indolore de la méthode chirurgicale d'accouchement, le désir de maintenir une silhouette et d'éviter les blessures à la naissance - tout cela attire l'attention des futures femmes en travail.

Aujourd'hui, la médecine moderne offre un choix - accoucher naturellement ou chirurgicalement. Dans les statistiques médicales, la norme est acceptée pour le pourcentage de césariennes du nombre total de naissances. Ce chiffre ne doit pas dépasser 15 %. Mais, comme le montre la pratique, le nombre d'accouchements par césarienne est beaucoup plus élevé, ce qui indique le désir croissant des femmes d'accoucher par chirurgie. Les médecins s'inquiètent de cette tendance, car la principale raison de la chirurgie devrait être des indications médicales absolues ou relatives, que nous examinerons plus en détail.

Indications absolues de la césarienne

Ces indications sont des pathologies qui surviennent pendant la grossesse et créent une menace sérieuse pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant pendant l'accouchement. Les médecins prescrivent une césarienne pour les déviations suivantes :

• Placenta praevia ou son détachement prématuré ;
• Tumeurs dans les organes pelviens;
• Toxicose tardive;
• Manque d'oxygène (hypoxie) du fœtus;
• Rupture utérine naissante ;
• Inadéquation entre la taille du fœtus et le bassin de la mère, etc.

Indications relatives à l'accouchement opératoire

Si l'obstétricien-gynécologue estime que l'état normal de l'enfant ou de la mère lors de l'accouchement sera compromis, il insistera également pour une césarienne. Les indications relatives à la chirurgie comprennent :

• Présentation incorrecte du fœtus;
• Pathologie de l'activité de travail ;
• maladies chroniques;
• Âge de la femme en travail, déviations dans les antécédents obstétriques, etc.

La question de la nomination d'une césarienne doit être envisagée en tenant compte de tous les facteurs de risque tant pour la vie de la mère que pour la santé du nouveau-né. Dans tous les cas ci-dessus, la chirurgie présente des avantages indéniables sur tous les inconvénients d'une césarienne, car elle permet à une femme de connaître la joie de la maternité. Mais si vous n'avez pas d'indications médicales objectives, vaut-il la peine de recourir à un accouchement chirurgical ? Que se cache-t-il vraiment derrière l'apparente facilité d'un accouchement non physiologique ?

Inconvénients d'une césarienne pour une femme en travail

Toute femme qui décide d'accoucher chirurgicalement et qui n'a pas d'indication médicale pour cela doit savoir quelle responsabilité elle assume et quels risques l'attendent.

Ne pensez pas que l'anesthésie générale, sous laquelle l'opération est pratiquée, est un remède inoffensif. En sortir, accompagné de nausées et de vertiges sévères, peut être très difficile. Dans le contexte d'une faiblesse physique générale, il peut y avoir des problèmes avec les systèmes digestif, respiratoire et reproducteur.

Après l'opération, la femme en travail passe au moins une journée en soins intensifs, elle peut nourrir l'enfant en deux jours et seulement si la césarienne s'est déroulée sans complications imprévues. Dans le même temps, les femmes qui ont accouché naturellement, dès le premier jour, mettent un nouveau-né au sein et après une semaine participent activement à la vie quotidienne.

L'un des principaux inconvénients de la césarienne est la longue période de rééducation postopératoire. Ce n'est qu'après six mois que la douleur dans le bas-ventre et l'inconfort dans la zone de suture disparaissent enfin. De plus, après une telle intervention, des adhérences se forment généralement dans la cavité abdominale, ce qui peut provoquer :

• douleur pelvienne;
• Douleur dans le bas-ventre;
• Infertilité;
• Obstruction intestinale;
• Maladie adhésive.

De nombreux chirurgiens pensent que la seule façon de se débarrasser de la maladie adhésive est la chirurgie. Cependant, même cela ne garantit pas que de nouveaux pics n'apparaîtront pas.

Après une césarienne, il reste une cicatrice postopératoire qui cicatrise avec le temps. Son aspect esthétique dépend de la compétence du chirurgien. Un autre inconvénient important de la césarienne est la possibilité d'infection. Quelles que soient les conditions stériles de l'opération, l'utérus et d'autres organes génitaux entrent en contact avec l'air, ce qui peut entraîner une inflammation infectieuse.

Les principaux facteurs physiologiques qui affectent négativement la santé de la femme en travail sont énumérés ci-dessus. Mais à côté de cela, il y a aussi des problèmes psychologiques qui surviennent à la suite de l'opération.

La période allant de la conception à l'accouchement est un processus étonnant pensé dans les moindres détails par la nature. Comme cela a commencé naturellement, cela doit finir naturellement. Il n'y a rien de plus beau que de voir votre enfant tout de suite, d'entendre son premier cri et de sentir un tout petit corps sur votre poitrine. N'est-ce pas le summum du bonheur ?

Les femmes qui accouchent par césarienne seront à jamais privées de la possibilité de vivre ces moments uniques. Ainsi, d'un point de vue psychologique, le processus naturel reste comme inachevé, ce qui peut entraîner des difficultés pendant la période d'adaptation "mère-enfant". De plus, chaque naissance ultérieure n'aura lieu que par chirurgie abdominale, et une femme ne pourra jamais éprouver la joie de contempler les premières minutes de la vie de son bébé, ce qui pour certains peut être le plus grand inconvénient d'une césarienne.

Essayons maintenant de comprendre quels pièges attendent un enfant lors d'une naissance aussi rapide.

Ci-dessus, nous avons parlé des indications objectives de la césarienne et, bien sûr, l'avantage absolu de cette opération est qu'elle vous permet de sauver la santé et la vie du bébé dans de tels cas. Mais en même temps, une naissance rapide peut se transformer en problèmes d'adaptation d'un nouveau-né à la vie extra-utérine.

On sait que le fœtus dans l'utérus ne respire pas avec les poumons, ils contiennent du liquide fœtal (fœtal). Lors du passage dans le canal génital, le bébé le pousse hors des poumons, complétant ainsi le processus de maturation du système respiratoire. Pendant l'opération, l'extraction de l'enfant se produit trop rapidement. En conséquence, les poumons n'ont pas le temps de se débarrasser du liquide et de s'adapter aux nouvelles conditions. Cela conduit souvent au développement d'une pneumonie. Les bébés prématurés ayant subi une césarienne peuvent présenter un syndrome de détresse respiratoire. Une respiration déprimée, à son tour, conduit à un manque d'oxygène. 4,6 sur 5 (56 voix)

Bonjour à tous, chers lecteurs et invités du site. Je pense que le sujet d'aujourd'hui provoquera beaucoup de controverses et de discussions. Mon amie de 20 ans, tombée enceinte, a fermement décidé: elle n'est pas prête à accoucher elle-même. "C'est une sacrée galère, et la vie sexuelle après un accouchement naturel s'aggrave", "là" parce que ça va être plus large", m'a-t-elle expliqué.

En conséquence, elle a accepté "sur le rivage" une césarienne planifiée et "a donné naissance" à un garçon en bonne santé. Maintenant, il a un an et demi, et il souffre de graves maux de tête, ne dort pas la nuit, et ses parents avec lui. C'est ainsi que le caprice de la future mère s'est retourné contre elle.

Comme toute opération, une césarienne, dont nous examinerons aujourd'hui les avantages et les inconvénients pour l'enfant, doit être pratiquée strictement pour des raisons médicales. Hélas, ces derniers temps, ce n'est pas une mesure nécessaire, mais un caprice. Il faut savoir de quoi il peut menacer le bébé avant de décider d'une telle naissance.

Césarienne : déboulonner les mythes

Le mythe sur la sécurité de la césarienne et, qui plus est, son indolore n'a aucun fondement ! Il s'agit d'une opération à part entière et très dangereuse, dans laquelle le médecin dissèque d'abord soigneusement le péritoine, puis l'utérus et en extrait le nouveau-né. Ensuite, l'utérus est soigneusement nettoyé, la place de l'enfant est retirée et les tissus sont suturés. Un traitement antiseptique au stade final est nécessaire.

Les critiques des mères qui ont survécu à la césarienne disent que la douleur après l'opération est terrible. La couture fait mal, le ventre semble éclater de l'intérieur. Mais en même temps, il faut aussi avoir une miette sur les mains ! Vous coûtez donc "peu de sang".

Et ce n'est pas grave si l'accouchement naturel était impossible pour des raisons médicales. Et quand les mères choisissent elles-mêmes ce chemin soi-disant facile ?

Quand la chirurgie est inévitable

La décision de césarienne ne doit être prise que par un médecin, en fonction de l'état de la future mère et des indications, absolues ou relatives.

Les absolus sont :

Décollement du placenta;

Complications de la prééclampsie ;

Vraisemblablement gros fœtus (plus de 4,5 kg);

Bassin anatomiquement étroit ou sa déformation;

Opérations sur l'utérus dans le passé, cicatrices;

Poids fœtal supérieur à 3,5 kg en présentation du siège ;

La position transversale du bébé;

Présentation par le siège d'un des fœtus avec des jumeaux ;

· Grossesse multiple ;

Fibromes utérins et autres néoplasmes.

Si vous avez au moins une de ces indications, alors vous êtes presque à 100 % susceptible d'avoir une césarienne.

Les taux relatifs sont quelques-uns des signes qui peuvent entraîner des complications et un résultat négatif lors d'un accouchement naturel. Votre médecin vous recommandera une césarienne si vous avez :

Grossesse significativement retardée;

Infections du tractus génital;

Âge supérieur à 35 ans (surtout à la première naissance) ;

Pathologie des vaisseaux sanguins et du cœur, diabète, herpès génital ;

· Varices des parois du vagin et de l'utérus ;

· Fausses couches, mortinaissances dans le passé.

Le médecin décide d'une césarienne planifiée s'il existe 1 indicateur absolu et au moins 2 indicateurs relatifs. Les médecins sont tenus d'évaluer tous les résultats et risques possibles de l'opération afin que tout se passe avec un minimum de pertes.

Planifié ou d'urgence

En plus de celle prévue, il existe également le concept de césarienne d'urgence, lorsque des complications surviennent au cours du processus d'accouchement naturel et menacent la vie et la santé du bébé et de la mère.

Soit dit en passant, le nom même de l'opération - césarienne, nous est venu de la Rome antique. La mère de Jules César (César) était épuisée, donnant naissance au futur commandant et empereur. Les contractions l'ont épuisée et les guérisseurs ont décidé d'ouvrir l'utérus et de sortir le bébé.

Le gynécologue convient à l'avance d'une opération planifiée avec la femme en travail, dès qu'il trouve des indications pour elle. La date est fixée environ 1 à 2 semaines avant la date d'échéance (date de livraison estimée). À ce moment, le fœtus est déjà à terme et prêt à naître, et le canal de naissance est toujours fermé.

Césarienne, avantages et inconvénients pour un enfant

Comme toute intervention chirurgicale, une césarienne est pratiquée sous anesthésie. Il y a environ 20 ans, les femmes étaient complètement sous sédation et elles ne pouvaient voir le bébé que lorsqu'elles s'éloignaient de l'anesthésie générale. Maintenant, l'anesthésie péridurale (rachidienne) est apparue, ce qui "désactive" la sensibilité du corps de la mère sous la taille. Autrement dit, elle est consciente de tout le processus de l'accouchement et voit son bébé immédiatement.

La césarienne a ses avantages tant pour la mère que pour le bébé.

Chez les femmes, les organes génitaux restent intacts, ils ne sont pas menacés par les incisions et les ruptures qui se produisent au cours du processus naturel. Bien que la couture après l'incision de la cavité abdominale ne cause pas moins de problèmes. Oui, et, selon les psychologues, l'accouchement naturel est nécessaire pour qu'une femme réalise pleinement son nouveau rôle. Comme le disent de nombreuses mamans, "tout le monde doit passer par là".

Un autre inconvénient pour une femme en travail est les problèmes d'allaitement. Pour qu'elle soit complète, la grossesse doit se terminer naturellement, alors les « césarites » deviennent souvent artificielles, et sont obligées de manger du lait maternisé dès la naissance.

De plus, une mère se voit généralement prescrire une cure d'antibiotiques après l'accouchement pour prévenir l'inflammation dans la zone de la suture. Il faut pomper pour ne pas empoisonner l'enfant avec des médicaments, et beaucoup de mères ne peuvent pas le supporter. Et à la fin, l'enfant innocent souffre.

À propos des coupures et des luxations chez les bébés

On en vient donc aux avantages et inconvénients de l'opération pour les miettes.

D'abord sur le bien.

· L'hypoxie, qui se produit dans le processus de contractions et de tentatives prolongées, ne menace pas les "césarites". Les médecins retirent le bébé assez rapidement et avec précision. Certaines mères racontent des "histoires d'horreur" sur le corps robuste du bébé, mais c'est loin d'être vrai. L'ensemble du processus est soigneusement contrôlé et le bébé, en règle générale, ne souffre pas.

· N'ayez pas peur des autres blessures (luxations et autres blessures), qui sont si fréquentes lors d'un accouchement naturel et entraînent parfois des conséquences irréparables.

À propos des inconvénients :

· Du point de vue de la neurologie, l'accouchement "forcé" n'apporte rien de bon. Les médecins pensent que le bébé doit passer par le canal de naissance pour se développer normalement. Certains enfants ont un retard de développement après une césarienne.

· L'alimentation artificielle, dont nous avons parlé plus haut, est également un inconvénient certain. L'enfant est privé de lait maternel nutritif et, avec lui, des anticorps de la mère, ce qui signifie la part du lion de l'immunité. D'où encore le retard de développement, et physique aussi.

· Lors d'un accouchement normal selon le schéma "contractions-tentatives-accouchement", les os du crâne sont légèrement déplacés dans les miettes. Ce processus est correct et même nécessaire. Une césarienne ne permet pas à la tête du bébé d'entrer en contact avec les os du bassin de la mère, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne et des maux de tête chez le bébé à un âge précoce.

La mère et sa fille ou son fils auront une longue période de récupération, psychologique et physiologique, après l'opération. La dépression post-partum, les problèmes d'allaitement, la cicatrisation de la suture nécessiteront une force importante de la part de la femme. Par conséquent, je vous demande à nouveau de ne pas choisir une césarienne uniquement à cause de votre réticence et de votre peur d'accoucher par vous-même. L'accouchement, pourrait-on dire, est notre devoir direct, et nous devons l'accomplir avec constance.

Si le médecin vous a prescrit l'opération, préparez-vous à des difficultés, y compris lors de grossesses ultérieures (le cas échéant). Combien de temps pouvez-vous tomber enceinte après une césarienne, de nombreuses mères sont intéressées. Réponse : pas besoin de se presser !

La couture est cicatrisée au plus tôt 3 mois après l'accouchement. Jusqu'à ce moment, vous ne pouvez pas porter beaucoup de miettes dans vos bras, vous exposer à un effort physique, avoir des relations sexuelles. Que pouvons-nous dire de porter un enfant!

Les gynécologues recommandent de planifier la prochaine conception au plus tôt un an plus tard. L'intervalle optimal est de un à trois ans, mais au plus tard après 10 ans. Ensuite, les tissus cicatriciels perdront leur élasticité et il n'y aura plus aucune possibilité de porter le bébé. Dans tous les cas, le médecin surveillera attentivement l'état de la suture tout au long de la grossesse, en particulier ses derniers mois.

Dans de nombreux cas, même après une césarienne, l'accouchement naturel est possible si l'état de la future mère le permet et qu'il n'y a pas de contre-indications.

Et je m'empresse de vous dire au revoir, à bientôt, ne tombez pas malade et ne vous ennuyez pas!

Ce n'est un secret pour personne que presque toutes les femmes, en particulier celles qui vont donner naissance à un enfant pour la première fois, ont peur de l'accouchement. Chaque seconde de mes patients me demande d'effectuer un accouchement chirurgical, sans tenir compte du fait que dans toute opération, il y a beaucoup plus d'inconvénients que d'aspects positifs.

D'une part, le CS semble être un simple événement - je me suis endormi sous l'action de l'anesthésie, je me suis réveillé et le bébé était déjà là. En fait, il y a beaucoup d'inconvénients à une césarienne pour un enfant et pour une mère. Par conséquent, les gynécologues insistent presque unanimement sur l'accouchement naturel, s'il n'y a aucune indication pour une opération. Mais tout le monde n'écoute pas une opinion aussi raisonnable, et de nombreuses femmes vont accoucher dans des cliniques privées, où la césarienne peut être pratiquée sans aucune preuve moyennant des frais. Cette décision est-elle raisonnable ?

Pourquoi une césarienne est-elle dangereuse pour un enfant ?

Le principal préjudice réside dans les difficultés d'adaptation de l'enfant à la pression atmosphérique. En passant par le canal de naissance, le bébé se prépare progressivement à rencontrer le monde et son corps produit les hormones nécessaires à ce processus. Ce qui est dangereux avec une césarienne dans cette affaire, c'est le fait que la pression du bébé saute brusquement, ce qui peut provoquer une petite hémorragie cérébrale.

L'anesthésie affecte également le nouveau-né. S'il y en a, le risque est nul, tandis que le total peut pénétrer les parois du placenta, ce qui peut rendre l'enfant léthargique et faible pour la première fois après la naissance.

Il est plus facile pour un bébé né naturellement de commencer à respirer, car le liquide amniotique le laisse seul. "Kesaryatam" ce liquide est aspiré par les néonatologistes. Par conséquent, ces enfants sont plus sujets aux maladies des bronches et des poumons.

Chez un nouveau-né dont la mère a accouché par césarienne, la microflore intestinale est colonisée plus lentement, ce qui peut provoquer dysbiose. Mais si une césarienne d'urgence a été pratiquée, après la rupture des eaux, le bébé reçoit une certaine dose des bactéries nécessaires. Au cours d'une opération planifiée, c'est-à-dire essentiellement "stérile", le fœtus ne reçoit pas de telles bactéries de la mère. Par conséquent, dans de telles situations, il est très important pour une femme de l'établir le plus tôt possible afin de compenser sa carence avec du lait.

De ce qui précède, nous pouvons juger si une césarienne est dangereuse pour un bébé. Mais l'effet de l'intervention chirurgicale sur le corps de l'enfant ne s'arrête pas là.

Comment une césarienne affecte-t-elle un enfant?

Avant de parler de la façon dont l'opération affecte la santé du bébé à l'avenir, examinons brièvement l'effet d'une césarienne sur le corps d'un enfant.

Il est important de comprendre que, si elle est indiquée, une césarienne est moins dangereuse pour un enfant qu'un accouchement naturel. Malgré le fait qu'il est beaucoup plus facile pour un médecin d'effectuer une opération en une demi-heure que de suivre tout le processus de la naissance d'un bébé dans le monde avec une femme en travail, qui peut durer même une journée , pas un seul spécialiste ne recourra inutilement à une intervention chirurgicale.

Les conséquences d'une césarienne pour un enfant

Alors, que peut-il arriver et quelles sont les conséquences après une césarienne pour un enfant? En fait, il est difficile de distinguer les complications inévitables courantes. Tout dépend du déroulement de l'accouchement, du mode de vie que la mère a mené pendant la grossesse et, bien sûr, du professionnalisme des médecins.

La conséquence la plus fréquente pour l'enfant est le risque d'endommagement de sa peau lors de la découpe de l'utérus. Selon les statistiques, 2% des "césarites" subissent des blessures mineures lors de l'accouchement. Mais avec des soins appropriés et opportuns, les plaies guérissent rapidement sans aucune complication.

Plus haut, j'ai aussi évoqué les éventuelles difficultés respiratoires des enfants, leur susceptibilité aux infections, la carence en bactéries essentielles. En général, la césarienne n'entraîne pas de conséquences globales et graves pour l'enfant.

Il convient également de noter que certaines conséquences de la césarienne apparaissent chez les enfants même après des années. Mais je reviendrai sur cette question plus en détail un peu plus tard.

Les conséquences de la césarienne pour la mère

Si le pourcentage de probabilité de complications chez un enfant pendant la césarienne est très faible, alors pour la mère, les conséquences sont presque inévitables. Une femme doit traverser une période plutôt difficile, au cours de laquelle elle doit se limiter de plusieurs façons.

Un autre inconvénient de la césarienne pour la mère, bien que très improbable, est l'infertilité possible. Mais parfois, les médecins eux-mêmes interdisent une deuxième grossesse si la suture qui reste sur l'utérus de la femme est insolvable et que le risque de sa divergence est élevé.

La césarienne affecte-t-elle le développement de l'enfant

Les jeunes mères me demandent souvent comment l'intervention dans le processus de naissance affecte l'enfant à l'avenir. Je peux dire avec 100% de certitude que les "Césarites" ne sont pas différentes des autres enfants. Il y a peut-être un aspect psychologique, qui, cependant, n'a pas été entièrement confirmé.

Selon les psychologues occidentaux, un enfant après une césarienne :

• peur du changement;
• suceptible;
• colérique;
• dispersé;
• anxieux;
• faible de volonté;
• hyperactif.

On pense également qu'il est difficile pour les Césars de planifier et de contrôler quoi que ce soit par eux-mêmes, ils souffrent souvent d'un manque d'attention et ne sont pas enclins à obtenir des résultats élevés dans leur entreprise préférée. Mais, encore une fois, tout cela n'est que spéculation, non confirmée par quoi que ce soit. Sur la base de nombreuses années d'expérience, ainsi que du point de vue de la plupart de mes collègues, je suis prêt à dire que la césarienne n'affecte pas le développement de l'enfant.

L'avis des médecins

Le sujet du danger du CS pour un enfant est l'un des plus discutés dans les forums médicaux. Voici ce qu'en dit une gynécologue de la plus haute catégorie, chargée de cours au Département d'obstétrique et de gynécologie, Elena Mishchenko : «Naturellement, l'accouchement chirurgical a ses propres caractéristiques et entraîne certaines conséquences. Un bébé né de cette manière est plus difficile à adapter à l'environnement, tous les systèmes de son corps fonctionnent plus lentement, il peut y avoir des problèmes de respiration, de péristaltisme, etc. Mais si la mère a mené une vie saine pendant la grossesse, a suivi toutes les instructions du médecin traitant, le risque que l'opération affecte d'une manière ou d'une autre le fœtus est minime. Par conséquent, tout est entre les mains d'une femme, et en particulier la condition de son enfant à naître.

Les raisons pour lesquelles une femme subit une césarienne peuvent être très différentes : complications avant ou pendant l'accouchement, grossesse multiple, peur de l'accouchement naturel, indésirabilité d'un effort physique excessif, etc. De plus en plus de bébés dans le monde naissent en utilisant cette méthode, et cette opération est devenue bien établie et est généralement considérée comme sûre. Cependant, il a encore ses risques qui doivent être explorés.

Quand une césarienne programmée est-elle nécessaire ?

Indications chirurgicales :

• souhaits de la future mère;
• taille disproportionnée du bassin d'une femme et de la taille du fœtus;
• placenta praevia - le placenta est situé au-dessus du col de l'utérus, fermant la voie de sortie pour le bébé;
• obstacles mécaniques qui interfèrent avec l'accouchement naturel, par exemple, les fibromes dans la région cervicale;
• la menace de rupture utérine (une cicatrice sur l'utérus d'une naissance précédente);
• maladies qui ne sont pas associées à la grossesse, mais dans lesquelles l'accouchement naturel constitue une menace pour la santé de la mère (maladies du système cardiovasculaire, des reins; antécédents de décollement de la rétine);
• complications de la grossesse qui menacent la vie de la mère pendant l'accouchement;
• présentation du siège ou position transversale du fœtus;
• grossesse multiple;
• herpès génital en fin de grossesse (nécessité d'éviter tout contact de l'enfant avec l'appareil génital).

Risques possibles pendant le travail artificiel

Malgré le fait qu'aujourd'hui l'opération est utilisée assez souvent, on ne peut pas la qualifier de procédure inoffensive. Certaines complications peuvent survenir pendant et après. Ceux-ci inclus:

• Perte de sang importante. Une césarienne consiste à couper plusieurs couches de tissu pour faire sortir le bébé. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont inévitablement coupés et une plaie ouverte grave est appliquée. Les pertes sanguines sont donc plusieurs fois plus élevées que lors d'un accouchement par voie basse, ce qui oblige à transfuser du sang lors d'une césarienne (surtout lors d'accouchements d'urgence).
• Dommages aux organes internes. Même si les médecins et les infirmières sont très prudents, l'opération peut affecter les organes voisins tels que la vessie ou les intestins. Ces blessures mettent rarement la vie en danger, mais peuvent entraîner des douleurs prolongées, des adhérences ultérieures ou même des dommages graves à l'organe affecté.
• Blessure d'enfant. Parfois, le bébé reçoit également des écorchures ou des coupures mineures pendant l'opération. Ils guérissent généralement d'eux-mêmes et n'ont qu'occasionnellement besoin d'un traitement de suivi.

Risques après la procédure

C'est après une césarienne qu'un grand nombre de patientes sont confrontées à des séquelles extrêmement rares lors d'un accouchement naturel. De plus, après l'accouchement par césarienne, des complications surviennent souvent qui affectent non seulement la mère, mais aussi le nouveau-né.

Difficultés de cicatrisation et infections

Marcher après une césarienne, porter et prendre soin d'un bébé est généralement plus difficile car la plaie fera encore mal pendant un certain temps. Même dans une salle d'opération stérile, une infection de la plaie peut survenir, entraînant parfois une douleur prolongée et des difficultés de cicatrisation. La décharge post-partum est également plus longue car les tissus à l'intérieur de l'utérus se régénèrent plus lentement qu'après un accouchement vaginal.

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Au cours du processus de cicatrisation, une femme peut ressentir des adhérences entre les organes internes et les tissus, qui peuvent se comprimer et interférer avec leur fonctionnement normal. Les conséquences possibles incluent des douleurs chroniques dans le haut et le bas de l'abdomen, une occlusion intestinale ou l'infertilité, par exemple en raison d'un blocage des trompes de Fallope.

Pour éviter les douleurs et les adhérences, de nombreuses cliniques mettent une barrière dite anti-adhérence. C'est une fine membrane d'acide hyaluronique et forme un film protecteur, séparant ainsi les couches tissulaires. Ce film se dissout lentement naturellement dans le corps.

Problèmes avec les naissances suivantes

On entend souvent dire qu'après une césarienne, une femme ne pourra plus accoucher seule. Ce n'est pas vrai. Mais il existe un risque accru de rupture utérine. La suture d'une césarienne précédente n'est pas aussi solide que les tissus environnants et peut également entraîner des complications lors de l'accouchement. Le placenta praevia est 60% plus susceptible de se produire lors de grossesses ultérieures qu'après un accouchement vaginal.

Problèmes de santé des enfants

Les conséquences pour un enfant peuvent se manifester de différentes manières. Les enfants nés artificiellement ont parfois du mal à s'adapter aux nouvelles conditions de vie. Un bébé né naturellement évacue la majeure partie du liquide amniotique des poumons lorsqu'il passe dans le canal de naissance, et les contractions stimulent sa circulation. Avec la césarienne, cela ne se produit pas, ce qui entraîne dans de nombreux cas des complications primaires de la respiration et du système cardiovasculaire.

Dans certains cas, en raison de l'anesthésie de la mère pendant l'opération, l'enfant peut être léthargique ou avoir une mauvaise respiration. En général, on peut dire que l'accouchement naturel et la césarienne comportent toujours un certain degré de risque et peuvent s'accompagner de complications. Par conséquent, il est très important que les médecins vous informent en détail de tous les risques possibles avant l'accouchement.

Avancement de l'opération

• Tout d'abord, le chirurgien pratique une incision horizontale d'environ 12 cm sous la racine des poils pubiens, puis le reste du tissu est coupé.
• Après cela, le médecin étire l'incision avec ses mains dans différentes directions. Les muscles abdominaux profonds sont également coupés ou déchirés à la main pour éviter d'endommager les intestins et la vessie.
• Ensuite, une incision ou une incision est pratiquée dans la partie inférieure de l'utérus (selon le mode opératoire utilisé). Le bébé est sorti de l'utérus. Si la césarienne est réalisée sous anesthésie locale et sans complications.
• Le chirurgien retire le placenta et vérifie qu'il n'est pas resté dans l'utérus et le pique. L'ensemble de la procédure prend 20 à 30 minutes et le bébé naît dans les premières minutes.

5 mythes sur la césarienne

Mythe #1 : Ce n'est pas effrayant

L'incertitude suscite de nombreuses craintes chez les futures mamans : comment et quand va commencer l'accouchement, combien de temps va-t-il durer, quelle sera la douleur des contractions. Et tout à coup quelque chose ne va pas, tout à coup ça ne marche pas. Une autre chose est une césarienne, "poussin, et c'est tout", c'est une opération. Tout est prévisible, il vous suffit de venir à l'hôpital le jour prévu. Mais "l'accouchement au paradis" n'est pas aussi agréable qu'il y paraît à première vue.

Imaginez : vous vous déshabillez et vous allongez sur le canapé. Vous êtes recouvert d'un drap blanc et amené au bloc opératoire. Lumière vive, compte-gouttes, capteurs. Les médecins se préparent à l'opération, l'anesthésiste pose beaucoup de questions auxquelles il est difficile de répondre car vous tremblez : soit d'excitation, soit de froid. Ensuite, l'anesthésie est effectuée et la partie inférieure du corps vous "quitte" lentement. Ils mettent un rideau, enduisent intensément quelque chose sur le ventre.

Ensuite, le même "poussin" se produit, et vous sentez soudainement comment votre estomac est étiré et tiré, et comme si l'intérieur était retiré. Ils sortent le bébé, le montrent, puis l'emmènent pour le soigner, et vous avez des points de suture. Ensuite, les cotonneux, comme les jambes de quelqu'un d'autre, sont jetés sur une civière, emmenés à l'unité de soins intensifs et laissés reposer sous les capteurs. Une césarienne n'est donc pas un voyage d'agrément.

Mythe #2 : ça ne fait pas mal

Oui, vous n'aurez pas à passer par la partie la plus douloureuse de l'accouchement. Mais après l'accouchement naturel, avec leur cours normal, la douleur disparaît immédiatement, mais après l'opération, tout ne fait que commencer.

Lorsque l'anesthésie se dissipe, vous serez obligé de vous déplacer dans votre lit et, après 6 heures, vous devrez vous lever et vous asseoir sur une civière pour être transféré dans le service. Ce n'est pas si facile à faire, car chaque mouvement, déviation du torse, respiration profonde, toux ou rire est donné dans la douleur.

Le prochain test: après 8 à 10 heures, vous devez commencer à marcher. Vous aurez l'impression d'apprendre à tout recommencer. Votre estomac est étroitement enveloppé dans une couche, mais vous avez toujours l'impression qu'il tombe.

Mythe #3 : C'est mieux pour maman

Lorsque l'utérus se contracte en contractions, l'enfant passe par le canal de naissance, le corps «comprend» que le moment est venu pour la naissance de l'enfant et prépare tous les systèmes. Cela ne se produit pas avec l'accouchement opératoire. D'où le risque de problèmes de lactation et.

La limitation de l'activité physique et un estomac laid sont loin de toutes les conséquences d'une césarienne. En plus des adhérences, des complications plus graves peuvent survenir : saignement, infection, inflammation de la suture.

Des aspects esthétiques désagréables : peau engourdie au niveau de la couture, dont la sensibilité ne revient pas à tout le monde. La couture peut également guérir de différentes manières. Il convient de rappeler que l'opération augmente le risque de complications lors des grossesses ultérieures.

Mythe #4 : C'est une alternative à l'accouchement naturel

Peu importe comment l'enfant est né, l'essentiel est qu'il soit cher et aimé. Mais souvent, les femmes qui ont subi une césarienne ont un sentiment d'insatisfaction dû au fait qu'elles n'ont pas accouché elles-mêmes. L'accouchement physiologique a été inventé par la nature elle-même. Lorsqu'elle est épuisée par les contractions, une femme entend le premier cri d'un enfant - c'est un sentiment indescriptible de miracle.

Ce n'est pas comparable à une césarienne, dans laquelle ils ne ressentent que du soulagement que tout soit fini. Il n'y a pas de fin heureuse dans ce processus. Et pourtant, une proportion importante de femmes ont recours à la césarienne s'il existe des risques controversés, et certaines même sans indications. Mais la césarienne n'est pas un choix, c'est juste une issue. Vous n'avez pas à choisir comment accoucher. Il est nécessaire de comparer tous les risques avec le médecin et de prendre la bonne décision.

Mythe #5 : C'est mieux pour le bébé

D'une certaine manière, une césarienne est plus sûre pour le bébé - le risque de blessures à la naissance est minime. Cependant, lors de l'opération, le mécanisme naturel des changements physiologiques dans le fonctionnement des systèmes cardiaque, immunitaire et respiratoire du bébé est perturbé à sa naissance. Les bébés nés par césarienne ont souvent des problèmes respiratoires, des souffles cardiaques et un faible réflexe de succion.

Indications absolues pour la chirurgie: placenta praevia complet, présentation transversale du fœtus, une cicatrice sur l'utérus après plusieurs césariennes, présentation du siège et en même temps un gros fœtus. Dans ces situations, l'accouchement est soit impossible, soit dangereux pour la mère et le bébé.

Quant aux indications relatives, alors parfois ils sont tout simplement farfelus, ne serait-ce que pour ne pas passer par les douleurs de l'accouchement. Peu de gens savent que vous pouvez profiter d'un accouchement physiologique, il vous suffit de vous y préparer. L'attitude de la patiente vis-à-vis du succès de l'accouchement est extrêmement importante. Si ce n'est pas le cas, dans certains cas, il vaut mieux ne pas s'y risquer.

Par exemple, une femme a parcouru un long chemin pour devenir mère : tentatives répétées de FIV, nombreuses opérations gynécologiques, âge mûr. Dans ce cas, une femme peut décider qu'elle n'est pas prête psychologiquement pour l'accouchement, et je pense que le médecin doit la soutenir. Mais en même temps, maintenant beaucoup de femmes qui ont des problèmes viennent avec l'intention d'accoucher toutes seules, et elles le font très bien. Pour un accouchement réussi, une certaine attitude est nécessaire - la dominante de l'accouchement, qui mûrit dans notre tête.

Aucune femme enceinte n'est à l'abri d'un accouchement par césarienne. Pour la plupart des femmes, le premier accouchement par césarienne est tout aussi alarmant et effrayant qu'un accouchement naturel normal par voie génitale. C'est pour cette raison que chaque femme enceinte cherche à obtenir des réponses à de nombreuses questions qui la préoccupent avant même le début de cette opération obstétricale. Essayons de répondre à certaines des questions les plus fréquemment posées.

Ainsi, la césarienne est une intervention chirurgicale obstétricale planifiée. Au cours de cette opération abdominale, le bébé est retiré de la cavité utérine de la femme en travail par une incision transversale de la paroi antérieure du bas-ventre (voir figure ci-dessous). Sur la base des données des statistiques médicales mondiales, le rapport entre le nombre de naissances par césarienne et le nombre d'accouchements indépendants par voie génitale naturelle est d'environ 1:8.

D'où vient le terme césarienne en obstétrique ? Curieusement, le mot "César" est la version grecque du mot latin "César". Il existe une opinion selon laquelle l'opération "césarienne" porte le nom du grand empereur romain Jules César, dont la mère, selon la légende ancienne, est décédée lors d'un accouchement difficile. Des obstétriciens romains effrayés ont ouvert chirurgicalement le ventre de la mère de Jules César pour sauver un bébé en bonne santé. Et ils l'ont fait ! Le résultat de l'opération a été un succès, grâce auquel le futur souverain romain est né. Une autre légende raconte que sous le règne de l'empereur Jules César et à son initiative, les sénateurs romains ont adopté une loi selon laquelle les médecins étaient autorisés, en cas d'imprévus et dans l'intérêt de sauver le bébé, à effectuer une opération obstétricale spéciale - pour ouvrir chirurgicalement l'utérus d'une femme en travail et retirer de l'utérus des fruits vivants. Aujourd'hui, la césarienne obstétricale dans certains pays est réalisée à la première demande de la femme en travail, même en l'absence d'indications médicales pour cette opération. Cependant, les experts de l'OMS considèrent que cette approche est erronée, car, en essayant d'éviter un accouchement indépendant difficile, une femme en travail met gravement en danger sa propre santé.

Quand utilise-t-on une césarienne ?

Malgré le fait que l'opération de césarienne est une opération chirurgicale relativement simple, le risque de développer des complications chirurgicales dangereuses lors de sa mise en œuvre est multiplié par 12. C'est pour cette raison que toute césarienne doit avoir une raison médicale valable. Et seulement en cas d'impossibilité d'accouchement indépendant ou de danger menaçant la femme et le fœtus, l'obstétricien-gynécologue prend une décision en pratiquant une césarienne, après avoir obtenu au préalable le consentement éclairé de la femme.

La césarienne programmée est utilisée dans les cas cliniques suivants :

• en présence d'une myopie sévère chez une femme;
• en présence de modifications appropriées du fond de l'œil, associées à une augmentation de la pression intracrânienne; dans ces cas difficiles, une femme en travail peut avoir besoin de consulter un neurologue;
• avec conflit Rhésus;
• si une femme en travail a une forme sévère de diabète sucré;
• dans le cas du bassin dit anatomique étroit chez une femme enceinte;
• lors d'une exacerbation d'herpès génital, dans laquelle il existe un risque élevé de transmission périnatale du virus de l'herpès et d'infection du bébé;
• si une femme enceinte présente des signes cliniques de toxicose tardive;
• si la femme en travail présente des malformations du développement anatomique de l'utérus et du vagin;
• s'il y a deux cicatrices ou plus sur l'utérus à la suite de naissances précédentes;
• avec la mauvaise position du fœtus;
• dans la grossesse post-terme.

Une césarienne d'urgence (c'est-à-dire une opération pour laquelle les indications surviennent directement pendant l'accouchement) est pratiquée dans les cas où une femme en travail, même dans le contexte d'une stimulation médicamenteuse du travail, ne peut pas donner naissance à un bébé par elle-même.

Comment se déroule cette opération ?

L'essence de l'opération de césarienne est la dissection chirurgicale de toutes les couches de la paroi abdominale antérieure et de la cavité utérine avec un scalpel, après quoi le fœtus est retiré de l'utérus. Toute une équipe de médecins et d'infirmières est impliquée dans l'opération de césarienne. Immédiatement après le retrait du corps de la mère, un nouveau-né est vu par un pédiatre néonatologiste, qui procède à une évaluation objective de l'état général du bébé et, si nécessaire, fournit une gamme complète de soins médicaux spécialisés. Dans le même temps, l'obstétricien-gynécologue en opération coud l'utérus avec une suture continue, restaure l'intégrité anatomique de la paroi abdominale antérieure et pose des crochets sur la peau, qui sont retirés environ le cinquième ou le sixième jour après l'opération. L'opération est réalisée sous anesthésie, le type et les caractéristiques de l'anesthésie sont déterminés par l'anesthésiste. À ce jour, l'anesthésie endotrachéale est utilisée comme anesthésique pour la césarienne, dans laquelle un anesthésique "volatil" inhalé est injecté dans les voies respiratoires de la femme en travail via un tube endotrachéal spécial, ou une anesthésie péridurale, lorsque la solution anesthésique est injectée directement dans l'espace péridural de la moelle épinière à travers une aiguille spéciale. L'anesthésie péridurale est beaucoup plus utilisée, car avec ce type d'anesthésie, la femme en travail est en pleine conscience pendant l'opération et, lorsque le bébé est né, elle peut le voir immédiatement.

Inconvénients, risques et complications

Comme toute autre intervention chirurgicale, une césarienne est associée à certains risques et a ses inconvénients. Après l'opération, certaines femmes éprouvent un sentiment de culpabilité déraisonnable envers le bébé, un malaise psychologique apparaît, qui est associé à l'incapacité d'allaiter immédiatement l'enfant et de prendre pleinement soin de lui.

Des nausées et des étourdissements peuvent survenir pendant la récupération après l'anesthésie. Le syndrome douloureux d'intensité variable, ainsi que l'incapacité de bouger complètement pendant les deux ou trois premiers jours après l'accouchement, déterminent un certain inconfort psychologique et physique. Après une césarienne, non seulement la femme, mais aussi le bébé peuvent éprouver des complications, principalement de nature neurologique, associées à l'hypoxie cérébrale transférée. Depuis l'Antiquité, les gens pensent qu'il est plus difficile pour les enfants nés par césarienne de s'adapter aux facteurs externes défavorables. Dans la vie, ces enfants sont plus passifs, car dès le moment de la naissance, ils ont été privés de la possibilité de lutter pour la vie. Cependant, si vous croyez à la légende de Jules César, cette opinion est fausse.

En résumé, on peut dire qu'une césarienne est indiquée dans les cas où l'accouchement naturel n'est pas possible ou s'il existe des risques sérieux d'accouchement conventionnel pour la femme et l'enfant. Dans le même temps, les femmes enceintes ne devraient pas avoir peur d'une césarienne. Une femme doit certainement croire que tout ira bien !