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Qu'est-ce que la thrombocytopénie ?
Thrombocytopénie- un état pathologique caractérisé par une diminution du nombre de plaquettes(plaquettes sanguines rouges) dans le sang jusqu'à 140 000 / μl et moins (normalement 150 000 - 400 000 / μl).Morphologiquement, les plaquettes sont de petits fragments de cytoplasme mégacaryocytaire sans noyau. Ce sont les plus petites cellules sanguines et proviennent du mégacaryocyte, le plus grand précurseur cellulaire.
Les plaquettes sanguines rouges sont formées en séparant des sections de la cellule mère dans la moelle osseuse rouge. Ce processus n'est pas bien compris, mais on sait qu'il est contrôlable - avec un besoin accru de plaquettes, le taux de leur formation augmente fortement.
L'espérance de vie des plaquettes est relativement courte : 8 à 12 jours. Les anciennes formes dégénératives sont absorbées par les macrophages tissulaires (environ la moitié des plaquettes sanguines rouges accomplissent leur cycle de vie dans la rate), et de nouvelles viennent à leur place à partir de la moelle osseuse rouge.
Malgré l'absence de noyau, les plaquettes présentent de nombreuses caractéristiques intéressantes. Par exemple, ils sont capables d'un mouvement et d'une phagocytose (absorption d'éléments étrangers) de type amibe dirigés actifs. Ainsi, les plaquettes sont impliquées dans les réactions inflammatoires locales.
La membrane externe des plaquettes contient des molécules spéciales capables de reconnaître les zones endommagées des vaisseaux sanguins. Après avoir trouvé un dommage mineur dans le capillaire, la plaquette adhère à la zone touchée, s'incorporant dans la muqueuse du vaisseau sous la forme d'un patch vivant. Par conséquent, avec une diminution du nombre de plaquettes dans la circulation sanguine, de multiples petites hémorragies ponctuelles, appelées diapédétiques, se produisent.
Cependant, la fonction la plus importante des plaquettes est qu'elles jouent un rôle de premier plan dans l'arrêt des saignements :
- former un bouchon plaquettaire primaire ;
- identifier les facteurs qui contribuent à la vasoconstriction ;
- participer à l'activation d'un système complexe de facteurs de coagulation sanguine, qui conduit finalement à la formation d'un caillot de fibrine.
Causes et pathogenèse de la thrombocytopénie
Conformément aux caractéristiques physiologiques du cycle de vie des plaquettes, on peut distinguer les causes suivantes de thrombocytopénie :1. Diminution de la formation de plaquettes dans la moelle osseuse rouge (thrombocytopénie de production).
2. Augmentation de la destruction des plaquettes (destruction thrombocytopénie).
3. Redistribution des plaquettes, entraînant une diminution de leur concentration dans le sang (thrombocytopénie de redistribution).
Diminution de la production de plaquettes dans la moelle osseuse rouge
La thrombocytopénie associée à une formation réduite de plaquettes dans la moelle osseuse rouge, à son tour, peut être divisée dans les groupes suivants :
- thrombocytopénie associée à une hypoplasie de la lignée mégacaryocyte dans la moelle osseuse (formation insuffisante de cellules précurseurs plaquettaires) ;
- thrombocytopénie associée à une thrombocytopénie inefficace (dans de tels cas, un nombre normal ou même accru de cellules progénitrices est formé, cependant, pour une raison ou une autre, la formation de plaquettes à partir de mégacaryocytes est perturbée);
- thrombocytopénie associée à une métaplasie (remplacement) d'un germe mégacaryocyte dans la moelle osseuse rouge.
Hypoplasie de la lignée mégacaryocyte de la moelle osseuse rouge (production insuffisante de cellules progénitrices plaquettaires)
L'hypoplasie d'un germe mégacaryocytaire est dite dans les cas où la moelle osseuse n'est pas en mesure de fournir un remplacement quotidien de 10 à 13% des plaquettes (la nécessité d'un remplacement aussi rapide est associée à une courte durée de vie des plaquettes).
La cause la plus fréquente d'hypoplasie mégacaryocytaire est l'anémie aplasique. Avec cette maladie, une hypoplasie totale de toutes les cellules hématopoïétiques (précurseurs des érythrocytes, des leucocytes et des plaquettes) se produit.
L'hypoplasie de la moelle osseuse avec le développement d'une thrombocytopénie peut être causée par de nombreux médicaments, tels que: chloramphénicol, cytostatiques, médicaments antithyroïdiens, préparations d'or.
Les mécanismes d'action des médicaments peuvent être différents. Les cytostatiques ont un effet inhibiteur direct sur la moelle osseuse, et le chloramphénicol ne peut entraîner de thrombocytopénie qu'en cas d'idiosyncrasie (hypersensibilité individuelle de la moelle osseuse à cet antibiotique).
Il existe des données expérimentales prouvant l'inhibition du germe mégacaryocytaire sous l'influence de l'alcool. Dans de tels cas, la thrombocytopénie n'atteint pas des nombres extrêmement faibles (jusqu'à 100 000 / μl), ne s'accompagne pas de saignements sévères et disparaît 2 à 3 jours après l'arrêt complet de la consommation d'alcool.
Le virus de l'immunodéficience humaine a également un effet cytopathique direct sur les mégacaryocytes. Assez souvent chez l'HIV-infecté se développe la thrombocytopénie exprimée des produits.
Parfois, des infections bactériennes ou fongiques généralisées (septicémie) deviennent la cause de l'inhibition du germe mégacaryocytaire. Le plus souvent, ces complications se développent dans l'enfance.
Dans de tels cas, en règle générale, tous les germes du tissu hématopoïétique souffrent, ce qui se manifeste par une pancytopénie (diminution du nombre d'éléments cellulaires dans le sang - érythrocytes, leucocytes et plaquettes).
Augmentation de la consommation (destruction) des plaquettes
La destruction accélérée des plaquettes est la cause la plus fréquente de thrombocytopénie. En règle générale, une consommation accrue de plaquettes sanguines entraîne une hyperplasie de la moelle osseuse, une augmentation du nombre de mégacaryocytes et, par conséquent, une augmentation de la production de plaquettes. Cependant, lorsque le taux de destruction dépasse la capacité compensatoire de la moelle osseuse rouge, une thrombocytopénie se développe.Les thrombocytopénies de destruction peuvent être divisées en celles causées par des mécanismes immunologiques et non immunologiques.
Destruction des plaquettes par les anticorps et les complexes immuns (thrombocytopénie immunitaire)
La thrombocytopénie chez les individus ayant une production normale de cellules sanguines est dans la majorité des cas due à la destruction des plaquettes sous l'influence de divers mécanismes immunitaires. Dans ce cas, des anticorps antiplaquettaires se forment, qui peuvent être détectés lors d'un examen immunologique spécial.
Pour toutes les thrombocytopénies immunitaires, sans exception, les symptômes suivants sont caractéristiques :
- absence d'anémie sévère et de leucopénie;
- la taille de la rate est dans la plage normale ou légèrement agrandie ;
- une augmentation du nombre de mégacaryocytes dans la moelle osseuse rouge;
- diminution de la durée de vie des plaquettes.
1. Isoimmun - en raison de la production d'alloanticorps (anticorps dirigés contre les antigènes plaquettaires d'un autre organisme).
2. Auto-immun - en raison de la production d'auto-anticorps (anticorps contre les antigènes plaquettaires de son propre corps).
3. Immunitaire - provoqué par la prise de médicaments.
Thrombocytopénie immunitaire qui survient lorsque des plaquettes étrangères pénètrent dans le corps
La thrombocytopénie iso-immune survient lorsque des plaquettes étrangères pénètrent dans l'organisme (transfusion sanguine, grossesse). Ce groupe de pathologies comprend le purpura thrombocytopénique allo-immun néonatal (infantile), le purpura post-transfusionnel et la réfractaire (résistance) des patients à la transfusion sanguine.
Purpura thrombocytopénique allo-immun néonatal (NATP) se produit lorsque l'incompatibilité antigénique de la mère et de l'enfant pour les antigènes plaquettaires, de sorte que les anticorps maternels pénètrent dans le sang fœtal, détruisant les plaquettes fœtales. Il s'agit d'une pathologie assez rare (1:200 - 1:1000 cas), dont la sévérité dépend de la force de la réponse immunitaire de la mère.
Contrairement à l'incompatibilité Rh materno-fœtale, le NATP peut se développer au cours de la première grossesse. Parfois, la thrombocytopénie chez le fœtus survient dès la 20e semaine de développement intra-utérin.
La pathologie se manifeste par une éruption pétéchiale généralisée (hémorragies ponctuelles) sur la peau et les muqueuses, crayeuse (selles goudronneuses, indiquant une hémorragie interne), des saignements de nez. 20% des enfants développent une jaunisse. Les hémorragies intracérébrales qui se développent chez un enfant sur trois atteint de NATP sont particulièrement dangereuses.
Purpura thrombocytopénique post-transfusionnel se développe 7 à 10 jours après une transfusion sanguine ou une masse plaquettaire et se manifeste par des saignements sévères, une éruption cutanée hémorragique et une chute catastrophique du nombre de plaquettes (jusqu'à 20 000 / μl et moins). Le mécanisme de développement de cette complication extrêmement rare n'a pas encore été étudié.
Réfractaire (insensibilité) des patients à la transfusion de plaquettes se développe extrêmement rarement avec des transfusions répétées de produits sanguins contenant des plaquettes. Dans le même temps, le taux de plaquettes chez les patients reste constamment bas, malgré l'apport de plaquettes de donneurs.
Thrombocytopénie auto-immune
La thrombocytopénie auto-immune est associée à la mort prématurée des plaquettes en raison de l'action des anticorps et des complexes immuns développés contre les propres plaquettes de l'organisme. Dans le même temps, on distingue la thrombocytopénie auto-immune primaire (idiopathique, inconnue) et secondaire (causée par des causes connues).
Les primaires comprennent le purpura thrombocytopénique auto-immun idiopathique aigu et chronique. Secondaire - de nombreuses maladies dans lesquelles apparaissent des auto-anticorps contre les plaquettes sanguines:
- tumeurs malignes du tissu lymphoïde (leucémie lymphoïde chronique, lymphomes, lymphogranulomatose);
- anémie hémolytique auto-immune acquise (syndrome d'Evans-Fisher);
- maladies systémiques auto-immunes du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde);
- maladies auto-immunes spécifiques d'organes (hépatite auto-immune, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, thyroïdite auto-immune, spondylarthrite ankylosante);
- infections virales (rubéole, VIH, zona).
- Aspirine;
- Rifampicine;
- Héroïne;
- Morphine;
- Cimétidine;
Causes non immunitaires de la destruction des plaquettes
Tout d'abord, une destruction accrue des plaquettes peut survenir dans des pathologies associées à une violation de l'état de la paroi interne des vaisseaux sanguins, telles que:
- modifications postopératoires (valvules artificielles, shunts vasculaires synthétiques, etc.);
- athérosclérose sévère;
- métastases vasculaires.
Une diminution du nombre de plaquettes peut également être observée avec une perte de sang sévère et des transfusions massives (avec perfusion intraveineuse d'une grande quantité de solutions - la soi-disant thrombocytopénie de dilution).
Distribution altérée des plaquettes
Normalement, de 30 à 45 % des plaquettes actives dans le sang se trouvent dans la rate, qui est une sorte de dépôt de plaquettes. Avec une augmentation de la demande de plaquettes, les plaquettes sont libérées du dépôt dans le sang. Dans les maladies accompagnées d'une augmentation significative de la rate, le nombre de plaquettes dans le dépôt augmente considérablement et peut dans certains cas atteindre 80 à 90%.
Avec un long retard des plaquettes dans le dépôt, leur destruction prématurée se produit. Ainsi, avec le temps, la thrombocytopénie de distribution se transforme en thrombocytopénie de destruction.
Le plus souvent, ce type de thrombocytopénie survient avec les maladies suivantes :
- cirrhose du foie avec développement d'une hypertension portale;
- maladies oncologiques du système sanguin (leucémie, lymphome);
- maladies infectieuses (endocardite infectieuse, paludisme, tuberculose, etc.).
Classification
La classification de la thrombocytopénie selon le mécanisme de développement n'est pas pratique car, dans de nombreuses maladies, plusieurs mécanismes de développement de la thrombocytopénie sont impliqués.Petites cellules sanguines, principalement nécessaires pour protéger le corps contre la perte de sang.
Un processus stimulé est nécessaire pour obtenir une réaction qui vous permet de déterminer les violations du cœur et des organes associés. Une analyse clinique est prescrite en cas de signes de modifications de la coagulation sanguine.
Les symptômes de cette affection sont évidents : ecchymoses avec blessures mineures, cicatrisation prolongée, gonflement. La condition est particulièrement dangereuse pendant la grossesse, car elle est lourde de conséquences dangereuses pour le fœtus et la mère.
Le processus de coagulation du sang - comment l'agrégation plaquettaire affecte
Le sang, comme vous le savez, est un tissu conjonctif mobile qui parcourt tout le corps. Il est constitué d'éléments formés (leucocytes, érythrocytes et plaquettes).
La coagulation du sang (hémostase) est extrêmement importante, car à des valeurs inférieures, une personne peut se blesser et mourir. La coagulation détermine la période de fermeture de la plaie - le tissu semble retourner dans le corps et la plaie se ferme avec un "couvercle" de cellules coagulées.
La liaison des plaquettes pour un corps sain remplit une fonction protectrice. Le processus est adaptatif - les cellules ne s'unissent qu'à l'endroit où le flux sanguin est perturbé.
Cependant, il y a des états où il ne vaut pas la peine de synthétiser le résultat. conduire à la malnutrition d'organes importants.
Les exceptions où l'agrégation n'est pas effectuée incluent les maladies cardiaques. L'activité cellulaire entraînera une complication de la maladie, un traitement médicamenteux de l'adhésion plaquettaire sera nécessaire.
Parfois, une procédure synthétisée est nécessaire pour des raisons pratiques. Il vous permet de déterminer l'écart quantitatif de la bonne et de la mauvaise agrégation. L'analyse de définition est effectuée sur la base de la norme, en tenant compte des écarts possibles.
Propriétés physiques et fonctions des plaquettes
La possibilité de réaliser la procédure est déterminée par les propriétés physiologiques des cellules sanguines. Chaque plaquette est sujette à l'adhérence (attachement aux parois des tissus), à l'agrégation (groupement) et à l'adsorption (dépôt) à la surface des vaisseaux sanguins.
En fait, cela vous permet de "fermer" les espaces internes sans recourir à une intervention chirurgicale.
Ce sont ces propriétés qui assurent l'hémostase des petits vaisseaux sanguins. Collées ensemble, les plaquettes arrêtent le sang. Ils stimulent les hormones suivantes : adrénaline, sérotonine, collagène.
Sur la base des propriétés physiologiques, il est assez simple de déterminer les principales fonctions des cellules :
- Ils sont directement impliqués dans la coagulation sanguine et le processus inverse - la fibrinolyse, lorsque les caillots sanguins se dissolvent.
- Protéger le corps en supprimant les organismes pathogènes.
- Ils produisent des enzymes pour arrêter le saignement.
- affecter la perméabilité des parois capillaires.
De tels processus sont observés dans diverses maladies. Il est caractéristique que le manque de plaquettes dans le sang soit un ordre de grandeur plus dangereux que l'excès de leur nombre.
Causes de la thrombocytose et de la thrombocytopénie
Les facteurs de développement de la thrombocytopénie sont causés par des conditions pathologiques, tout en étant divisés en quatre groupes. La classification est basée sur ce qui cause une formation cellulaire insuffisante.
Causes d'agglutination des plaquettes:
- La formation de plaquettes dans la moelle osseuse s'observe dans les pathologies : tous types d'anémies, métastases tumorales, leucémies, maladies infectieuses virales, intoxication alcoolique. La condition peut se développer à la suite de la chimiothérapie et de la radiothérapie chez les patients cancéreux, ainsi que lors de la prise de certains médicaments.
- La carence est causée par une hémorragie massive.
- Il y a une violation de la répartition uniforme des plaquettes dans le corps, au lieu de cela, elles s'accumulent dans la rate.
- Une consommation accrue provoque des destructions dans des pathologies : DIC (coagulation intravasculaire),. C'est aussi le SDR (syndrome de détresse respiratoire, lorsque les fonctions respiratoires sont perturbées, typique des nouveau-nés). Autres causes: tumeurs malignes, maladies auto-immunes et utilisation de prothèses vasculaires, à la suite desquelles les plaques sont endommagées.
Il existe un risque élevé de saignement important - à la fois interne et externe, si l'intégrité des tissus est endommagée.
La thrombocytémie est causée par une production et une accumulation excessives de plaquettes. Accompagne les processus chroniques :
- la polyarthrite rhumatoïde;
- tuberculose;
- érythrocytose;
- une leucémie myéloïde;
- sarcoïdose;
- colite;
- entérite;
- maladies oncologiques;
- hémorragie (anémie, hémolyse).
Pourquoi les plaquettes se collent-elles ? Cela se produit lorsqu'ils s'accumulent dans un organe particulier ou une partie du corps en raison de graves dommages.
Le corps ressent le manque et augmente la synthèse cellulaire. Il n'y a aucune menace de saignement, mais la condition est dangereuse, car c'est le signe d'une maladie grave.
Norme et écart
Les études cliniques aident à déterminer le type d'état dans lequel se trouve le corps. Ils s'appuient sur les normes existantes et enquêtent sur tout écart par rapport à celles-ci.
Mais il faut garder à l'esprit qu'il change constamment - même les analyses effectuées le même jour avec une courte pause montreront un montant différent.
Le nombre est mesuré en milliers de cellules multipliées par un microlitre de sang. Le contenu normal est dans les 200 * 109 / l. De plus, 200 000 est le chiffre minimum, qui est divulgué jusqu'à 400 000.
Il est caractéristique qu'il s'agisse plutôt d'une norme masculine, tandis qu'une norme féminine varie entre 180 et 320 000. L'agrégation est considérablement réduite pendant la grossesse et pendant les menstruations.
Le tarif enfant dépend de l'âge :
- nouveau-né - 100-420 mille U / mkl;
- d'un mois à un an - 150-390 mille U / μl;
- jusqu'à 5 ans - 180-380 mille U / μl;
- jusqu'à 7 ans - 180-450 mille U / μl.
À l'avenir, le nombre viendra à la norme adulte. Ainsi, un nombre accru signalera une thrombocytose et une diminution signalera une thrombocytopénie. a lieu une fois par an.
Changements d'indicateurs pendant la grossesse
La grossesse est une raison claire de l'écart de l'agrégation par rapport à la norme. C'est l'un des facteurs pour lesquels une femme développe facilement un gonflement, des ecchymoses - même avec une simple pression sur la peau.
Toutes ces manifestations sont le signe d'une carence en plaquettes. La condition sera dangereuse pendant l'accouchement, car elle provoquera des saignements massifs.
Une augmentation de la norme quantitative tombe au 1er et parfois au 2ème trimestre de la grossesse. Les nausées matinales (toxicose) et les selles molles provoquent une déshydratation du corps, tandis que la concentration sanguine reste la même.
L'analyse est prescrite pour les facteurs suivants :
- infertilité;
- fausses couches;
- avant de prendre des contraceptifs;
- avant une grossesse planifiée.
Préparation à la livraison des analyses pour agrégation
Vous devez arrêter de prendre tout médicament 7 jours avant votre rendez-vous. Si cela n'est pas possible, le laborantin doit être averti lors de la prise de sang.
L'analyse se fait à jeun, il est impossible de consommer ou de boire quelque produit que ce soit environ 12 heures avant le prélèvement. En particulier, les aliments gras avec beaucoup d'épices affecteront le résultat. Vous devez également retirer le café, l'alcool, l'ail et les cigarettes au moins un jour à l'avance.
Un test sanguin d'agrégation est annulé si une pathologie infectieuse ou tout processus inflammatoire est détecté. Il est important de comprendre que seul un médecin peut lire le résultat final, après quoi il prescrira un traitement si nécessaire.
Une telle "aide" pour les blessures aide à sauver la vie d'une personne et à prévenir les pertes de sang importantes. Un test sanguin régulier pour le contenu et le volume moyen des plaquettes, ainsi que le niveau d'agrégation, est une nécessité importante pour chaque personne.
Agrégation, ses formes, ses types et son rôle dans le corps
Le processus d'agrégation est l'une des étapes finales du mécanisme de coagulation du sang. Lorsque cela se produit, encombrement ou collage des plaquettes. Lorsque l'intégrité d'un vaisseau sanguin est endommagée, une substance spéciale est libérée de ses tissus - l'adénosine diphosphate (ADP). C'est le stimulateur le plus important de l'agrégation plaquettaire au site de la lésion. L'ADP est également produit et libéré par les cellules sanguines telles que les globules rouges et les plaquettes.
L'agrégation plaquettaire suit toujours l'adhésion, lorsque des cellules individuelles adhèrent au site de la lésion du vaisseau. Une adhésion supplémentaire des plaquettes est appelée agrégation - la formation d'un caillot stable et dense, un bouchon qui peut obstruer la zone endommagée.
Selon le type de caillot formé lors du processus d'encombrement, on distingue deux formes d'agrégation :
- Réversible. Le bouchon est lâche, il passe le plasma.
- Irréversible. Il est formé avec la participation de la thrombosténine, une protéine qui favorise le compactage et la fixation du liège dans le vaisseau.
L'agrégation plaquettaire permet d'arrêter le saignement en 15 secondes.
Il existe plusieurs types de clustering plaquettaire :
- réduit - hypoagrégation;
- augmenté - hyperagrégation;
- modérément élevée. Cette espèce est caractéristique des femmes enceintes ;
- normale induite. Il se développe selon le mécanisme standard avec la participation d'activateurs - ADP et d'autres substances;
- spontanée normale. Se produit sans la participation de stimulants sous l'influence de facteurs externes, en particulier le chauffage au-dessus de la température corporelle. Souvent utilisé dans le processus d'exécution d'un test sanguin.
Le rôle de l'agglutination plaquettaire :
- colmatage de la plaie;
- arrêter tout type de saignement;
- protection contre l'anémie causée par la perte de sang;
- prévenir le développement de saignements physiologiques excessifs. Un exemple est la menstruation chez les femmes.
Etude d'agrégation, valeurs normales
Les raisons de consulter un médecin et d'examiner l'état du système de coagulation sont:
- saignements fréquents, même mineurs, augmentation des saignements des gencives, saignements de nez périodiques ;
- règles abondantes;
- hématomes de coups mineurs;
- plaies non cicatrisantes à long terme;
- gonflement;
- maladies auto-immunes;
- pathologie de la moelle osseuse;
- maladies oncologiques;
- maladies de la rate;
- troubles circulatoires et cardiaques;
- interventions chirurgicales fréquentes;
- la nécessité de sélectionner une dose d'un médicament pour éclaircir le sang;
- avant l'opération.
Lors de la réalisation d'un test sanguin d'agrégation plaquettaire, il est important de comprendre qu'il s'agit d'une étude qui nécessite une préparation préalable obligatoire.
- respect d'un régime alimentaire particulier la veille de la prise de sang. Il est important d'exclure l'utilisation d'aliments gras;
- pendant 6 à 8 heures, refus du café, de l'alcool;
- ne pas fumer pendant 4 heures ;
- ne mangez pas d'aliments épicés, d'oignons et d'ail pendant 6 heures;
- si possible, excluez l'utilisation de médicaments pendant 5 à 7 jours, en particulier ceux qui affectent le processus de coagulation sanguine. Si l'étude est réalisée chez des personnes atteintes de pathologies chroniques, il est alors important d'informer le médecin des médicaments pris;
- éliminer la présence d'inflammation aiguë dans le corps;
- en une journée, éliminez les charges lourdes et le travail épuisant, détendez-vous et dormez.
Pour l'analyse, du sang veineux prélevé à jeun est utilisé, de préférence dans les trois heures suivant le réveil. Des stimulateurs d'agrégation sont ajoutés à l'échantillon obtenu dans le volume requis. Différents laboratoires utilisent ces substances parmi lesquelles choisir - ADP, adrénaline, collagène, sérotonine. Une analyse plus approfondie consiste à étudier les changements dans la longueur d'onde de la lumière transmise à travers l'échantillon de sang avant et après la coagulation.
Le taux d'encombrement plaquettaire dépend du stimulant utilisé pour effectuer l'analyse :
- ADP - agrégation plaquettaire de 31 à 78%;
- collagène - la norme est de 46,5 à 93%;
- adrénaline - 35-92%.
Agrégation accrue : causes, complications et traitement
Cette condition est appelée hyperagrégation. Elle consiste en une augmentation de la coagulation du sang dans les vaisseaux, ce qui peut entraîner un risque accru de caillots sanguins, ainsi que la mort.
Causes et maladies accompagnées d'hyperagrégation:
- maladies oncologiques du sang;
- cancer de l'estomac;
- cancer du rein;
- maladie hypertonique;
- troubles circulatoires;
- arythmie;
- bradycardie.
- coups;
- les crises cardiaques;
- mort subite due au blocage de gros vaisseaux sanguins par un thrombus ;
- insuffisance de l'apport sanguin aux organes due au rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, principalement au cerveau;
- thrombose des veines des membres inférieurs.
Principes du traitement médicamenteux de l'hyperagrégation :
- Prise de médicaments à base d'acide acétylsalicylique (Cardiomagnyl). La prise de tels médicaments est justifiée à partir de 40 ans pour maintenir une consistance sanguine normale, réduire le risque de thrombose.
- Réception d'antiagrégants (Clopidogrel), qui conduisent au fait que l'agrégation plaquettaire diminue, la viscosité sanguine se normalise.
- Prendre des anticoagulants (héparine, fraxiparine, streptokinase), qui empêchent la formation de caillots sanguins.
- L'utilisation de médicaments qui élargissent la lumière des vaisseaux sanguins - vasodilatateurs et antispasmodiques.
- Traitement de la pathologie sous-jacente, qui est la cause de l'hyperagrégation.
Principes du traitement non médicamenteux de l'hyperagrégation :
- Une alimentation riche en aliments végétaux - légumes verts, agrumes, légumes. Parmi les produits protéinés, privilégiez les produits laitiers. Les fruits de mer aideront également à maintenir les propriétés normales du sang. Limitez l'utilisation du sarrasin, des grenades et de l'aronia.
- Respect du régime de consommation d'alcool. Le manque de liquide dans le corps s'accompagne souvent d'une hyperagrégation et d'une thrombose. Vous devez boire au moins 2 litres d'eau pure par jour.
- La médecine traditionnelle ne peut être considérée comme une alternative au traitement médical. Les principales plantes médicinales qui réduisent la coagulation sanguine sont le mélilot médicinal, la racine de pivoine, le thé vert.
Agrégation réduite : causes, complications et traitement
Cette condition est médicalement appelée hypoagrégation. Il s'agit d'une violation dangereuse qui entraîne une mauvaise coagulation du sang, la menace d'une grave perte de sang et la mort possible du patient.
- maladies infectieuses;
- insuffisance rénale;
- leucémie;
- hypothyroïdie;
- anémie;
- utilisation inappropriée de médicaments qui fluidifient le sang;
- intoxication;
- thrombocytopénie;
- déshydratation;
- chimiothérapie.
Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation de médicaments aux propriétés hémostatiques, ainsi que sur le traitement de la maladie sous-jacente :
Dans les cas graves, le patient est transfusé avec du sang de donneur.
Méthodes non pharmacologiques d'aide au patient:
- Diète. Enrichissez le régime avec des produits qui stimulent la formation du sang - sarrasin, foie, viande, grenades, poisson rouge.
- Phytothérapie aux feuilles d'ortie, jus de betterave, aronia, graines de sésame.
Agrégation chez les enfants et les femmes enceintes : principales caractéristiques
Dans l'enfance, les troubles hémorragiques sont rares. Ils peuvent être héréditaires, ainsi que résulter d'infections virales et bactériennes, d'anémie et de déshydratation sévère. La principale mesure d'assistance est la normalisation de la nutrition, du régime d'alcool, ainsi que le traitement des maladies qui ont provoqué des troubles de la coagulation. À l'adolescence, le rôle du stress dans le développement des troubles de l'agrégation plaquettaire augmente.
Une attention particulière doit être portée aux problèmes de coagulation du sang chez les femmes enceintes. Ceci est important à la fois pour le processus de portage du fœtus et pour le déroulement normal du travail.
Chez les femmes enceintes, l'agrégation plaquettaire est légèrement augmentée, ce qui est causé par une augmentation physiologique du volume sanguin circulant.
- fausse-couche;
- début prématuré du travail;
- fausse-couche.
- saignement pendant la grossesse;
- saignements abondants et dangereux pendant l'accouchement;
- la mort suite à une perte de sang massive.
Une assistance rapide et la nomination de médicaments efficaces aideront à prévenir les complications potentiellement mortelles pour la mère et l'enfant.
Qu'est-ce que l'agrégation plaquettaire ?
L'agrégation plaquettaire est le processus de collage des cellules sanguines présentées ensemble, ainsi que leur fixation aux parois vasculaires. L'agrégation est intrinsèquement la première étape de la formation d'un thrombus qui empêche la perte de sang.
Que sont les plaquettes ?
Les plaquettes sont des cellules sanguines en forme qui contribuent à la normalisation du processus de coagulation du sang. Cela se passe de la manière suivante. En cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires, les plaquettes reçoivent un certain signal via une chaîne de réactions biochimiques, s'accumulent sur le site de la percée et, en se collant, assurent le processus de blocage. Ainsi, le processus d'agrégation a lieu.
Cependant, un processus d'agrégation trop intense est pathologique. L'hyperagrégation des plaquettes entraîne une thrombose accrue, ce qui augmente considérablement le risque de développer des maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde.
Les faibles taux d'agrégation ne sont pas moins dangereux et constituent une menace potentielle non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient. Une adhérence insuffisante des plaquettes conduit à la formation d'une maladie telle que la thrombocytopénie (diminution de la coagulation sanguine). Dans le même temps, il existe une forte probabilité de développer des saignements internes et externes, ce qui non seulement contribue au développement de formes graves d'anémie, mais peut également entraîner la mort.
Par conséquent, il est extrêmement important de contrôler les niveaux de plaquettes dans le sang, ainsi que leur capacité à traiter l'agrégation.
L'agrégation plaquettaire pendant la grossesse revêt une importance particulière. Le fait est que les violations de ce processus peuvent entraîner un certain nombre de conséquences assez graves. L'hypoagrégation (agrégation plaquettaire réduite) peut provoquer des saignements utérins pendant ou après la naissance. Une agrégation excessivement active est également dangereuse pour la future mère et son bébé, car elle peut entraîner la formation de caillots sanguins, qui est l'une des causes les plus fréquentes de fausses couches et d'avortements spontanés dans les premiers stades.
Afin d'éviter de tels effets indésirables et de minimiser les risques, les experts recommandent de mener une étude sur le niveau de plaquettes dans le sang et d'identifier leur capacité à se régénérer avant même la conception, lors de la planification d'une grossesse.
Études pour contrôler l'agrégation
Une étude en laboratoire des plaquettes est réalisée à l'aide d'une technique de diagnostic appelée agrégation induite. Pour mener à bien cette procédure, des substances spécifiques sont ajoutées au sang veineux prélevé sur le patient, dont la composition chimique est similaire aux cellules du corps humain, contribuant aux processus de thrombose, entraînant une agglutination plaquettaire. En tant qu'inducteurs, des substances faisant partie des parois des vaisseaux sanguins sont généralement utilisées. Ceux-ci inclus:
Pour l'analyse, un appareil spécial est utilisé - un analyseur d'agrégation plaquettaire. Au cours de l'étude, des ondes lumineuses sont transmises à travers le plasma sanguin rempli de plaquettes. L'analyse se fait en deux temps. Les indicateurs du degré d'agrégation sont la différence de densité lumineuse du plasma avant le début du processus de coagulation et après son achèvement. De plus, les experts prêtent attention à des facteurs tels que la forme, la nature et les spécificités de l'onde lumineuse.
L'agrégation plaquettaire induite est une méthode de test sanguin caractérisée par une précision extrêmement élevée et donc largement utilisée dans les diagnostics modernes en présence de suspicions de certaines maladies.
Toutes les cliniques ne disposent pas de l'équipement nécessaire pour effectuer ce type de procédure de diagnostic. A ce jour, des études d'agrégation plaquettaire sont menées avec succès dans les laboratoires "Invitro".
A quoi sert la recherche ?
Une prise de sang pour l'étude des plaquettes permet à un spécialiste de déterminer la capacité de ces cellules sanguines à s'agréger, permet d'identifier certains troubles de l'hémostase, qui peuvent être à la fois congénitaux et acquis. De plus, en utilisant l'étude de l'agrégation plaquettaire, il est possible de diagnostiquer non seulement des pathologies du système hématopoïétique, mais également des maladies du système cardiovasculaire. Une telle procédure est nécessaire pour suivre la dynamique d'un certain nombre de certaines maladies, déterminer les méthodes thérapeutiques nécessaires et contrôler le processus de traitement.
Indications pour la recherche
L'agrégation induite peut être prescrite par un spécialiste dans les cas suivants :
- thrombocytopénie.
- Augmentation de la coagulation du sang.
- Tendance à la thrombose.
- Saignement des gencives.
- Gonflement accru.
- Tendance aux saignements, saignements utérins.
- Blessures mal cicatrisées.
- Traitement à long terme avec des préparations d'acide acétylsalicylique.
- Maladies de Willebrand et Glanzmann.
- Thrombophilie.
- Grossesse compliquée.
- Violation de la circulation cérébrale, cardiopathie ischémique.
- Thrombocytopénie, congénitale ou acquise.
- Maladie variqueuse.
- Surveillance de la dynamique du traitement avec des médicaments antiplaquettaires.
- Maladies de nature auto-immune.
- L'étude de la fonctionnalité des cellules plaquettaires avant la chirurgie.
- Infertilité.
- Plusieurs tentatives infructueuses de FIV d'affilée.
- Grossesse gelée.
- Détermination du degré de sensibilité du patient aux effets des agents antiplaquettaires.
- Thrombasthénie Glanzman.
- Maladie de Bernard Soulier.
- Avant le rendez-vous et pendant la réception des contraceptifs hormonaux.
Comment se préparer à la recherche ?
Un test sanguin pour la capacité des plaquettes au processus d'agrégation nécessite un strict respect des règles de préparation. Pour que l'étude soit extrêmement correcte et efficace, les patients doivent suivre les recommandations suivantes:
- Une semaine avant le prélèvement sanguin à des fins de recherche, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui suppriment les processus de thrombose. Ceux-ci comprennent les médicaments suivants: préparations d'acide acétylsalicylique, antidépresseurs, sulfapyridazine, dipyridamole, indométhacine, agents antiplaquettaires, médicaments hormonaux, contraceptifs.
- La veille de l'étude, vous devez vous abstenir de boire des boissons caféinées et alcoolisées.
- Exclure les plats gras, épicés, épicés, les épices et l'ail de l'alimentation.
- Il est interdit de fumer le jour de l'intervention.
- Limite extrêmement le stress physique et psycho-émotionnel.
- Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 12 heures avant le prélèvement sanguin pour analyse.
Une contre-indication à l'agrégation plaquettaire induite est considérée comme la présence dans le corps de processus inflammatoires de nature aiguë ou chronique.
Le respect des règles ci-dessus est nécessaire pour obtenir les résultats les plus précis et objectifs de l'étude !
Réalisation d'une analyse
Un test sanguin pour déterminer la capacité des cellules plaquettaires à se régénérer est effectué exclusivement le matin. Le moment idéal pour le prélèvement sanguin est considéré comme étant entre 7 h et 10 h.
L'étude est réalisée à jeun, ce jour-là le patient ne doit rien consommer d'autre que de l'eau plate pure.
Pour effectuer un test afin de déterminer le degré d'agrégation plaquettaire, du sang veineux est utilisé. Il est prélevé dans la veine cubitale du patient à l'aide d'une seringue jetable. Ensuite, le matériau est placé dans un tube à essai avec une solution de citrate de sodium à 4 %. Après cela, le récipient est retourné plusieurs fois afin que le sang soit complètement mélangé à cette substance active. À l'étape suivante, le tube contenant le sang prélevé est envoyé au laboratoire pour une analyse plus approfondie.
Interprétation des résultats
L'interprétation des résultats de l'étude est effectuée par un spécialiste qualifié du laboratoire.
La norme dans le cas de cette analyse est déterminée en fonction de la substance utilisée - un inducteur qui réagit avec le sang du patient.
Considérons cette question plus en détail:
- Les taux normaux de réaction avec le collagène vont de 46 à 93 %.
- Les taux normaux de réaction avec l'adénosine diphosphate vont de 30 à 77 %.
- Les taux normaux de réaction avec la ristomycine varient de 35 à 92,5 %.
Une diminution de l'agrégation plaquettaire peut être déclenchée par les facteurs suivants :
- Pathologies du système hématopoïétique.
- Effet positif du traitement antiplaquettaire.
- thrombocytopathie.
Une augmentation de l'agrégation plaquettaire peut indiquer la présence des pathologies suivantes :
- Hypertension.
- Accident vasculaire cérébral.
- Diabète.
- Crise cardiaque.
- athérosclérose vasculaire.
- Thrombose des artères de la cavité abdominale.
L'étude des propriétés d'agrégation plaquettaire est une procédure de diagnostic importante qui permet de diagnostiquer un certain nombre de maladies à un stade précoce de leur développement, de prédire les complications possibles et de prescrire le traitement optimal.
- Hémoglobine
- Glucose (sucre)
- Groupe sanguin
- Leucocytes
- plaquettes
- des globules rouges
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agrégation plaquettaire. Qu'est-ce que c'est, comment faire une analyse, que faire en cas d'écart par rapport à la norme
Un processus stimulé spécifique au cours duquel se produit le collage, ou plutôt l'agrégation des plaquettes, est appelé agrégation. Il se déroule en deux étapes. Dans la première étape, les plaquettes collent ensemble, dans la seconde, elles sont attachées aux parois des vaisseaux sanguins. Ainsi, ces cellules forment une sorte de bouchon. En médecine, cela s'appelle un thrombus. Avec l'aide de cette réaction, il est possible de déterminer les violations dans le travail du système cardiovasculaire. Un test sanguin, qui est effectué pour étudier les plaquettes, est prescrit en cas de: coagulation réduite / augmentée (dans le premier cas, cela se manifeste par des ecchymoses dues à des coups mineurs, une mauvaise cicatrisation des plaies, etc., dans le second - gonflement), grossesse avec quelques complications.
Pourquoi le corps humain a-t-il besoin de l'agrégation plaquettaire ?
Cette réaction est protectrice. Avec diverses lésions vasculaires, les plaquettes se collent, atteignent le diamètre du flux sanguin et bloquent la zone à problème. L'écart par rapport à la norme des indicateurs d'agrégation nécessite l'intervention immédiate des médecins. Une adhésion plaquettaire accrue peut entraîner une crise cardiaque ainsi qu'un accident vasculaire cérébral. Une agrégation réduite suggère qu'une coupure mineure entraînera une perte importante de sang, provoquera par la suite une anémie, un épuisement, etc. L'agrégation plaquettaire, dont la norme est de 0 à 20%, est très importante pour le fonctionnement normal du corps.
Procédure pour passer un test de coagulation sanguine
Avant l'analyse, le médecin traitant doit procéder à une consultation spécialisée avec le patient. Au cours de la conversation, il doit indiquer: le but du don de sang, ce que signifie la coagulation, la dépendance du traitement au résultat du test, comment, quand, dans quelles circonstances la procédure aura lieu. De plus, lors de la consultation, le médecin est obligé de parler de la possibilité d'inconfort pour le patient pendant le test. L'agrégation plaquettaire est examinée après que le patient a suivi un régime compilé par un spécialiste pendant 1 à 3 jours, et 8 heures avant la procédure, il a refusé les aliments contenant beaucoup de matières grasses. De plus, pour la fiabilité des résultats, le patient est obligé de s'abstenir de prendre des médicaments pendant un certain temps. Si cela n'est pas possible, cela doit être pris en compte lors de l'examen du sang pour la coagulation.
Agrégation plaquettaire pendant la grossesse
Pendant cette période, pour les femmes, il existe une certaine probabilité d'augmentation de la coagulation du sang. Cet écart par rapport à la norme se produit dans la pathologie de la grossesse. L'agrégation plaquettaire chez les femmes occupant une position «intéressante» doit être surveillée en permanence par un hématologue, qui donne des instructions pour les tests nécessaires. En cas d'augmentation, dans certains cas de diminution de la coagulation sanguine, un spécialiste prescrit des médicaments. Les médecins recommandent fortement de vérifier l'agrégation plaquettaire au stade de la planification de la grossesse, car cela peut aider à éviter des problèmes de santé importants pour la mère et l'enfant à l'avenir.
Déviations de la norme. Que faire?
Si la coagulation sanguine est réduite ou augmentée, dans tous les cas, vous devez consulter un spécialiste expérimenté. Il prescrira des tests supplémentaires, effectuera une enquête, un examen et établira un diagnostic. Souvent, l'agrégation plaquettaire qui ne correspond pas à la norme est secondaire. Il convient également de garder à l'esprit que chez les femmes, une diminution de la coagulation du sang pendant les menstruations est possible. Cela les protège pendant un certain temps de l'apparition de caillots sanguins. Une issue fatale peut être avec une tendance accrue à la coagulation du sang, par conséquent, au moindre soupçon (engourdissement des membres, gonflement), un traitement immédiat est nécessaire. Ignorer les symptômes met la vie en danger.
Qu'est-ce qui peut affecter le résultat d'un test sanguin sur la coagulation?
Si le patient n'a pas pris en compte les recommandations du médecin traitant avant de passer le test, cela peut entraîner un traitement incorrect. En conséquence, l'état général du patient sera irrémédiablement endommagé. La distorsion des résultats de l'analyse de l'agrégation plaquettaire peut être due à la faute du laborantin qui l'a effectuée. Cela se produit lorsque les inducteurs sont mal choisis, stimulant le processus nécessaire, ou lorsque les réactions composées interagissent mal les unes avec les autres. L'agrégation plaquettaire avec facultés affaiblies se produit chez les personnes obèses, hémolytiques et les fumeurs de tabac.
Agrégation plaquettaire
Les plaquettes sont de petites cellules sanguines responsables de la coagulation du sang. Ils aident à arrêter la perte de sang en cas de saignement.
Lorsqu'une blessure survient, les plaquettes se déplacent vers la zone lésée. Ici, ils sont fixés sur la paroi du vaisseau endommagé, à la suite de quoi le saignement s'arrête. Ce processus est appelé agrégation plaquettaire.
Qu'est-ce que l'agrégation plaquettaire
L'agrégation plaquettaire est un processus dans lequel les cellules sanguines adhèrent les unes aux autres et se fixent sur la paroi d'un vaisseau lésé. Cela arrête le saignement. Cependant, un tel processus peut être dangereux pour le corps. Dans ce cas, un caillot sanguin se forme, ce qui, dans certaines circonstances, peut provoquer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Cela peut se produire si les plaquettes sont hyperactives et s'agrègent trop rapidement.
De plus, un processus lent ne promet rien de bon pour le corps. Dans ce cas, en raison de la lenteur de l'adhésion des plaquettes, une mauvaise coagulation du sang peut survenir. Cette pathologie provoque une anémie. Avec une mauvaise coagulation du sang, l'arrêt des saignements est problématique, ce qui peut entraîner des problèmes de santé et même la mort. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire de surveiller le niveau de plaquettes dans le sang et leur capacité à se serrer les coudes.
Le processus d'agrégation plaquettaire pendant la grossesse
Il est extrêmement important que l'agrégation plaquettaire pendant la grossesse se déroule normalement. Si le processus est trop lent, pendant l'accouchement ou pendant la période post-partum, des saignements de l'utérus peuvent s'ouvrir, ce qui peut entraîner la mort d'une femme. De plus, si l'agrégation plaquettaire pendant la grossesse est effectuée rapidement, des caillots sanguins peuvent se former, ce qui pendant la grossesse peut entraîner son interruption à tout moment.
Vous pouvez éviter cette situation si vous planifiez votre grossesse et prenez soin de votre santé à l'avance. Avant la conception, il est nécessaire de savoir dans quel état se trouvent les plaquettes et, si nécessaire, de prendre des mesures pour corriger la situation. Si la grossesse n'était pas planifiée, la pathologie d'agrégation peut être évitée en s'inscrivant à un stade précoce. Ensuite, le médecin prescrira les études nécessaires et aidera à se débarrasser de l'état pathologique des plaquettes, le cas échéant.
Le taux de plaquettes dans le sang
Pour savoir dans quel état se trouve le niveau de plaquettes, vous devez avoir une idée de leur norme.
Si nous parlons du taux d'agrégation, il est de 25 à 75 %. Dans ce cas, le processus de collage des plaquettes se déroule bien et ne présente aucun danger pour la santé.
Test sanguin pour l'agrégation plaquettaire
Un test sanguin appelé agrégation induite permet d'étudier l'état des plaquettes. Dans ce cas, le sang est prélevé dans la veine du patient, qui est mélangé avec des substances spéciales. De tels agents ont une composition qui est similaire à la composition des cellules corporelles impliquées dans le processus d'agrégation. Les substances suivantes sont le plus souvent prises comme inducteurs :
Le plus souvent, l'agrégation plaquettaire avec l'ADP est réalisée. Pour effectuer l'étude, un appareil spécial est pris. C'est ce qu'on appelle un analyseur d'agrégation plaquettaire. Avec son aide, des ondes lumineuses sont transmises à travers le sang avant le début de sa coagulation et après l'achèvement de ce processus. Ensuite, le résultat est évalué.
Préparation aux tests
Pour que le résultat soit aussi précis que possible, les règles suivantes pour effectuer un test sanguin doivent être respectées:
- L'étude est réalisée à jeun. Dans ce cas, vous devez arrêter de manger 12 heures avant l'analyse. En même temps, vous pouvez boire de l'eau pure non gazeuse.
- 7 jours avant l'analyse, vous devez arrêter le traitement médicamenteux avec certains médicaments. Si cela n'est pas possible, vous devez en informer le médecin qui effectue l'analyse.
- Quelques jours avant l'analyse, les situations stressantes et les efforts physiques doivent être évités.
- Dans les 24 heures, vous devez arrêter de boire du café, de fumer, de boire de l'alcool et de l'ail.
- Il est impossible de mener une étude si un processus inflammatoire se produit dans le corps.
Indications pour l'analyse
- augmentation de la coagulation sanguine;
- prédisposition à la formation de caillots sanguins;
- thrombocytopénie et thrombophlibie;
- prédisposition à la survenue de saignements de nature différente, y compris utérins;
- gonflement permanent;
- saignement des gencives;
- long processus de cicatrisation des plaies;
Déchiffrer le résultat de l'analyse de l'agrégation induite
L'interprétation des indicateurs dépend des moyens par lesquels l'étude a été menée. Pour ce faire, les données sont comparées à la norme.
Si les résultats s'écartent de la norme vers le haut, une agrégation plaquettaire accrue est diagnostiquée. Cette condition se produit lorsque :
- hypertension artérielle;
- athérosclérose;
- leucémie;
- diabète sucré;
- maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal ou des reins;
- lymphogranulomatose;
- état septique;
- ablation chirurgicale de la rate.
Une agrégation plaquettaire accrue peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une thrombose et la mort en raison du blocage du vaisseau par un thrombus.
Si les résultats s'écartent de la norme dans le sens de la diminution, une agrégation réduite de la thrombose est alors diagnostiquée. Cela est dû à:
- maladies du sang;
- thrombocytopathie;
- l'utilisation d'agents antiplaquettaires.
Avec une agrégation réduite, les vaisseaux deviennent fragiles. De plus, le processus d'arrêt du saignement est difficile, ce qui peut entraîner la mort d'une personne.
Des moyens qui réduisent le processus d'agrégation
Certains agents inhibent le processus d'agrégation. Ces médicaments comprennent des agents antiplaquettaires. Les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire comprennent des agents tels que l'acide acétylsalicylique, l'ibustrine, la mikristine et autres. Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de certaines maladies. Cependant, si le processus d'agrégation s'écarte fortement de la norme, les médicaments inhibiteurs doivent être remplacés par d'autres agents qui n'entraînent pas de telles conséquences. Si cela n'est pas possible, le médecin peut prescrire des médicaments spéciaux qui favorisent l'agrégation.
Une telle "aide" pour les blessures aide à sauver la vie d'une personne et à prévenir les pertes de sang importantes. Un test sanguin régulier pour le contenu et le volume moyen des plaquettes, ainsi que le niveau d'agrégation, est une nécessité importante pour chaque personne.
Agrégation, ses formes, ses types et son rôle dans le corps
Le processus d'agrégation est l'une des étapes finales du mécanisme de coagulation du sang. Lorsque cela se produit, encombrement ou collage des plaquettes. Lorsque l'intégrité d'un vaisseau sanguin est endommagée, une substance spéciale est libérée de ses tissus - l'adénosine diphosphate (ADP). C'est le stimulateur le plus important de l'agrégation plaquettaire au site de la lésion. L'ADP est également produit et libéré par les cellules sanguines telles que les globules rouges et les plaquettes.
L'agrégation plaquettaire suit toujours l'adhésion, lorsque des cellules individuelles adhèrent au site de la lésion du vaisseau. Une adhésion supplémentaire des plaquettes est appelée agrégation - la formation d'un caillot stable et dense, un bouchon qui peut obstruer la zone endommagée.
Selon le type de caillot formé lors du processus d'encombrement, on distingue deux formes d'agrégation :
- Réversible. Le bouchon est lâche, il passe le plasma.
- Irréversible. Il est formé avec la participation de la thrombosténine, une protéine qui favorise le compactage et la fixation du liège dans le vaisseau.
L'agrégation plaquettaire permet d'arrêter le saignement en 15 secondes.
Il existe plusieurs types de clustering plaquettaire :
- réduit - hypoagrégation;
- augmenté - hyperagrégation;
- modérément élevée. Cette espèce est caractéristique des femmes enceintes ;
- normale induite. Il se développe selon le mécanisme standard avec la participation d'activateurs - ADP et d'autres substances;
- spontanée normale. Se produit sans la participation de stimulants sous l'influence de facteurs externes, en particulier le chauffage au-dessus de la température corporelle. Souvent utilisé dans le processus d'exécution d'un test sanguin.
Le rôle de l'agglutination plaquettaire :
- colmatage de la plaie;
- arrêter tout type de saignement;
- protection contre l'anémie causée par la perte de sang;
- prévenir le développement de saignements physiologiques excessifs. Un exemple est la menstruation chez les femmes.
Etude d'agrégation, valeurs normales
Les raisons de consulter un médecin et d'examiner l'état du système de coagulation sont:
- saignements fréquents, même mineurs, augmentation des saignements des gencives, saignements de nez périodiques ;
- règles abondantes;
- hématomes de coups mineurs;
- plaies non cicatrisantes à long terme;
- gonflement;
- maladies auto-immunes;
- pathologie de la moelle osseuse;
- maladies oncologiques;
- maladies de la rate;
- troubles circulatoires et cardiaques;
- interventions chirurgicales fréquentes;
- la nécessité de sélectionner une dose d'un médicament pour éclaircir le sang;
- avant l'opération.
Lors de la réalisation d'un test sanguin d'agrégation plaquettaire, il est important de comprendre qu'il s'agit d'une étude qui nécessite une préparation préalable obligatoire.
- respect d'un régime alimentaire particulier la veille de la prise de sang. Il est important d'exclure l'utilisation d'aliments gras;
- pendant 6 à 8 heures, refus du café, de l'alcool;
- ne pas fumer pendant 4 heures ;
- ne mangez pas d'aliments épicés, d'oignons et d'ail pendant 6 heures;
- si possible, excluez l'utilisation de médicaments pendant 5 à 7 jours, en particulier ceux qui affectent le processus de coagulation sanguine. Si l'étude est réalisée chez des personnes atteintes de pathologies chroniques, il est alors important d'informer le médecin des médicaments pris;
- éliminer la présence d'inflammation aiguë dans le corps;
- en une journée, éliminez les charges lourdes et le travail épuisant, détendez-vous et dormez.
Pour l'analyse, du sang veineux prélevé à jeun est utilisé, de préférence dans les trois heures suivant le réveil. Des stimulateurs d'agrégation sont ajoutés à l'échantillon obtenu dans le volume requis. Différents laboratoires utilisent ces substances parmi lesquelles choisir - ADP, adrénaline, collagène, sérotonine. Une analyse plus approfondie consiste à étudier les changements dans la longueur d'onde de la lumière transmise à travers l'échantillon de sang avant et après la coagulation.
Le taux d'encombrement plaquettaire dépend du stimulant utilisé pour effectuer l'analyse :
- ADP - agrégation plaquettaire de 31 à 78%;
- collagène - la norme est de 46,5 à 93%;
- adrénaline - 35-92%.
Agrégation accrue : causes, complications et traitement
Cette condition est appelée hyperagrégation. Elle consiste en une augmentation de la coagulation du sang dans les vaisseaux, ce qui peut entraîner un risque accru de caillots sanguins, ainsi que la mort.
Causes et maladies accompagnées d'hyperagrégation:
- maladies oncologiques du sang;
- cancer de l'estomac;
- cancer du rein;
- maladie hypertonique;
- troubles circulatoires;
- arythmie;
- bradycardie.
- coups;
- les crises cardiaques;
- mort subite due au blocage de gros vaisseaux sanguins par un thrombus ;
- insuffisance de l'apport sanguin aux organes due au rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, principalement au cerveau;
- thrombose des veines des membres inférieurs.
Principes du traitement médicamenteux de l'hyperagrégation :
- Prise de médicaments à base d'acide acétylsalicylique (Cardiomagnyl). La prise de tels médicaments est justifiée à partir de 40 ans pour maintenir une consistance sanguine normale, réduire le risque de thrombose.
- Réception d'antiagrégants (Clopidogrel), qui conduisent au fait que l'agrégation plaquettaire diminue, la viscosité sanguine se normalise.
- Prendre des anticoagulants (héparine, fraxiparine, streptokinase), qui empêchent la formation de caillots sanguins.
- L'utilisation de médicaments qui élargissent la lumière des vaisseaux sanguins - vasodilatateurs et antispasmodiques.
- Traitement de la pathologie sous-jacente, qui est la cause de l'hyperagrégation.
Principes du traitement non médicamenteux de l'hyperagrégation :
- Une alimentation riche en aliments végétaux - légumes verts, agrumes, légumes. Parmi les produits protéinés, privilégiez les produits laitiers. Les fruits de mer aideront également à maintenir les propriétés normales du sang. Limitez l'utilisation du sarrasin, des grenades et de l'aronia.
- Respect du régime de consommation d'alcool. Le manque de liquide dans le corps s'accompagne souvent d'une hyperagrégation et d'une thrombose. Vous devez boire au moins 2 litres d'eau pure par jour.
- La médecine traditionnelle ne peut être considérée comme une alternative au traitement médical. Les principales plantes médicinales qui réduisent la coagulation sanguine sont le mélilot médicinal, la racine de pivoine, le thé vert.
Agrégation réduite : causes, complications et traitement
Cette condition est médicalement appelée hypoagrégation. Il s'agit d'une violation dangereuse qui entraîne une mauvaise coagulation du sang, la menace d'une grave perte de sang et la mort possible du patient.
- maladies infectieuses;
- insuffisance rénale;
- leucémie;
- hypothyroïdie;
- anémie;
- utilisation inappropriée de médicaments qui fluidifient le sang;
- intoxication;
- thrombocytopénie;
- déshydratation;
- chimiothérapie.
- saignement;
- mort par hémorragie;
- anémie;
- décès d'une mère pendant l'accouchement.
Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation de médicaments aux propriétés hémostatiques, ainsi que sur le traitement de la maladie sous-jacente :
Dans les cas graves, le patient est transfusé avec du sang de donneur.
Méthodes non pharmacologiques d'aide au patient:
- Diète. Enrichissez le régime avec des produits qui stimulent la formation du sang - sarrasin, foie, viande, grenades, poisson rouge.
- Phytothérapie aux feuilles d'ortie, jus de betterave, aronia, graines de sésame.
Agrégation chez les enfants et les femmes enceintes : principales caractéristiques
Dans l'enfance, les troubles hémorragiques sont rares. Ils peuvent être héréditaires, ainsi que résulter d'infections virales et bactériennes, d'anémie et de déshydratation sévère. La principale mesure d'assistance est la normalisation de la nutrition, du régime d'alcool, ainsi que le traitement des maladies qui ont provoqué des troubles de la coagulation. À l'adolescence, le rôle du stress dans le développement des troubles de l'agrégation plaquettaire augmente.
Une attention particulière doit être portée aux problèmes de coagulation du sang chez les femmes enceintes. Ceci est important à la fois pour le processus de portage du fœtus et pour le déroulement normal du travail.
Chez les femmes enceintes, l'agrégation plaquettaire est légèrement augmentée, ce qui est causé par une augmentation physiologique du volume sanguin circulant.
- fausse-couche;
- début prématuré du travail;
- fausse-couche.
Une assistance rapide et la nomination de médicaments efficaces aideront à prévenir les complications potentiellement mortelles pour la mère et l'enfant.
L'agrégation plaquettaire est un indicateur important de la coagulation du sang
Les plaquettes, cellules sanguines incolores, jouent un rôle important dans la protection de l'organisme contre la perte de sang. Ils peuvent être appelés une ambulance, car ils se précipitent instantanément sur le lieu des dommages et le bloquent. Ce processus est appelé agrégation.
Agrégation plaquettaire - qu'est-ce que c'est?
L'agrégation plaquettaire est le processus par lequel les cellules s'agglutinent. Cela forme un bouchon qui ferme la plaie. Au stade initial, les cellules sanguines collent ensemble, puis collent aux parois du vaisseau. Le résultat est un caillot sanguin appelé thrombus.
Dans un corps sain, l'agrégation est protectrice : les plaquettes obstruent la plaie et le saignement s'arrête. Dans certains cas, la formation de caillots sanguins est indésirable car ils bloquent les vaisseaux sanguins dans les organes et tissus vitaux.
- L'activité accrue des cellules sanguines incolores peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque.
- La diminution de la production de plaquettes entraîne souvent une perte de sang importante. Des saignements fréquents qui ne s'arrêtent pas pendant une longue période entraînent l'épuisement et l'anémie (anémie).
Selon les statistiques, une personne sur 250 meurt de thrombose chaque année.
Afin de prévenir la maladie, il est nécessaire de contrôler le niveau de plaquettes et leur capacité à s'agréger.
- saignements fréquents - utérins, du nez;
- l'apparition d'ecchymoses dès les moindres ecchymoses;
- plaies mal cicatrisées;
- gonflement.
Indicateurs de norme
Normalement, l'agrégation est de 25 à 75 %. De tels indicateurs indiquent une bonne hématopoïèse et un apport suffisant en oxygène aux tissus et aux organes.
Norme plaquettaire - tableau
Enfant jusqu'à un an
Hommes de plus de 18 ans
Femmes de plus de 18 ans
Test d'agrégation plaquettaire
Un test sanguin vous permet d'identifier un écart par rapport à la norme, de diagnostiquer des pathologies des systèmes hématopoïétique et cardiovasculaire. En outre, la procédure est prescrite pour suivre la dynamique d'un certain nombre de maladies et prescrire le traitement approprié.
L'analyse est effectuée dans des conditions de laboratoire. Pour cela, le sang est prélevé dans une veine. Avant l'étude, il est recommandé au patient:
- dans les 1-3 jours pour suivre un régime compilé par un spécialiste;
- 8 heures avant l'intervention, refuser les aliments riches en matières grasses, ainsi que la prise de médicaments, dont le gel Voltaren (si possible) ;
- pendant 24 heures, exclure l'utilisation d'immunostimulants, y compris le café, l'alcool, l'ail, arrêter de fumer.
L'étude est réalisée le matin à jeun. Avant la procédure, il est permis d'utiliser uniquement de l'eau propre et plate.
Une fois le sang veineux prélevé, des substances spéciales y sont ajoutées - des inducteurs, dont la composition est similaire aux cellules du corps humain qui favorisent la thrombose. A cet effet, utilisez :
La technique de détermination de l'agrégation est basée sur la transmission d'ondes lumineuses à travers le plasma sanguin avant et après la coagulation. La nature, la forme et la vitesse de l'onde lumineuse sont également prises en compte.
Il convient de noter que l'étude n'est pas réalisée si un processus inflammatoire est présent dans le corps.
L'indicateur dépend de la substance qui a été ajoutée au sang et de sa concentration.
Taux d'agrégation en fonction de l'inducteur - tableau
Types d'agrégation
Les médecins distinguent plusieurs types d'agrégation :
- spontané - déterminé sans substance inductrice. Pour déterminer l'activité d'agrégation des plaquettes, le sang prélevé dans une veine est placé dans un tube à essai, qui est placé dans un appareil spécial, où il est chauffé à une température de 37 ° C;
- induit - l'étude est réalisée avec l'ajout d'inducteurs au plasma. En règle générale, quatre substances sont utilisées : l'ADP, le collagène, l'adrénaline et la ristomycine. La méthode est utilisée pour déterminer un certain nombre de maladies du sang;
- modéré - observé pendant la grossesse. Causé par la circulation placentaire;
- faible - se produit dans les pathologies du système circulatoire. Une diminution des taux de plaquettes peut entraîner divers types de saignements. Il est observé chez les femmes pendant la menstruation;
- augmenté - conduit à une augmentation de la thrombose. Cela se manifeste sous la forme d'un œdème, une sensation d'engourdissement.
Hyperagrégation des plaquettes
Dans le cas d'une augmentation du niveau d'agrégation (hyperagrégation), une formation accrue de thrombus se produit. Dans cet état, le sang se déplace lentement dans les vaisseaux, se coagule rapidement (la norme est jusqu'à deux minutes).
L'hyperagrégation se produit lorsque :
- diabète sucré;
- hypertension - hypertension artérielle;
- cancer des reins, de l'estomac, du sang;
- athérosclérose vasculaire;
- thrombocytopathie.
Un niveau d'agrégation accru peut entraîner les conditions suivantes :
- infarctus du myocarde - une maladie aiguë du muscle cardiaque, qui se développe à la suite d'un apport sanguin insuffisant;
- accident vasculaire cérébral - violation de la circulation cérébrale;
- thrombose des veines des membres inférieurs.
Ignorer le problème peut être fatal.
Les méthodes de traitement dépendent de la complexité de la maladie.
Thérapie médicale
Au stade initial, il est recommandé de prendre des médicaments dont l'action vise à fluidifier le sang. À cette fin, l'aspirine ordinaire convient. Pour exclure les saignements, le médicament dans une coque protectrice est pris après les repas.
L'utilisation de préparations spéciales aidera à éviter la formation de nouveaux caillots sanguins. Tous les médicaments ne sont pris qu'après consultation du médecin traitant.
Après des recherches supplémentaires, le patient est prescrit:
- anticoagulants - médicaments qui empêchent la coagulation rapide du sang;
- blocus de novocaïne, analgésiques;
- médicaments favorisant la vasodilatation.
Diète
Il est très important d'observer le régime de consommation d'alcool, car une quantité insuffisante de liquide provoque une vasoconstriction, à la suite de quoi le sang s'épaissit encore plus. Au moins 2 à 2,5 litres d'eau doivent être consommés par jour.
Les aliments qui favorisent l'hématopoïèse sont exclus de l'alimentation :
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Des méthodes alternatives de traitement sont utilisées pour traiter l'agrégation plaquettaire accrue. Avant d'utiliser des décoctions et des infusions, vous devriez consulter votre médecin, car de nombreuses herbes médicinales sont interdites pour la thrombocytose.
- Mélilot. Verser un verre d'eau bouillante 1 cuillère à soupe. l. herbe broyée, laisser reposer 30 minutes. Divisez le liquide en 3-4 parties égales, buvez pendant la journée. Le cours de la thérapie est d'un mois. Si nécessaire, répétez le traitement.
- Pivoine. Broyez la racine et versez 70% d'alcool dans la proportion de 1 cuillère à soupe. l. pour 250 ml. Insister dans un endroit sombre pendant 21 jours. Prendre avant les repas 30 gouttes 3 fois par jour pendant deux semaines. Ensuite, vous devez faire une pause d'une semaine et répéter le cours.
- Thé vert. Mélanger 1 c. racine de gingembre et thé vert, versez 500 ml d'eau bouillante, ajoutez la cannelle sur la pointe d'un couteau. Thé à infuser environ 15 minutes. Vous pouvez ajouter du citron pour le goût. Boire pendant la journée.
- des oranges. Il est recommandé de boire quotidiennement 100 ml de jus d'orange fraîchement pressé. Peut être mélangé avec du jus de citrouille dans un rapport 1:1.
À propos du sang épais et des caillots sanguins dans les vaisseaux - vidéo
Hypoagrégation plaquettaire
Un niveau d'agrégation réduit n'est pas moins dangereux pour la santé et la vie du patient. Une adhérence insuffisante des plaquettes (hypoagrégation) entraîne une mauvaise coagulation du sang (thrombocytopénie). En conséquence, la formation de caillots (thrombus) ne se produit pas, ce qui entraîne la formation de saignements graves.
Les médecins font la distinction entre l'hypoagrégation plaquettaire héréditaire et acquise.
Selon l'OMS, environ 10% de la population mondiale souffre de la maladie.
Une faible capacité d'agrégation est activée par une infection virale ou bactérienne, la physiothérapie et les médicaments.
L'hypoagrégation se produit lorsque :
- insuffisance rénale;
- leucémie chronique - une maladie maligne du système circulatoire;
- fonction thyroïdienne réduite;
- anémie (anémie).
Diète
La nutrition est un facteur important dans la normalisation des taux de plaquettes. Le régime alimentaire doit contenir des aliments qui favorisent l'hématopoïèse :
- sarrasin;
- poisson;
- viande rouge - cuite de n'importe quelle manière;
- foie de boeuf;
- des œufs;
- légumes verts;
- salades aux carottes, orties, poivrons, betteraves;
- grenades, bananes, baies de rowan, jus d'églantier.
Dans le même temps, la consommation de gingembre, d'agrumes et d'ail doit être réduite ou complètement éliminée.
Traitement traditionnel
Dans les cas avancés, le traitement est effectué uniquement dans un hôpital. Le patient est prescrit:
- Solution d'acide aminocaproïque à 5% par voie intraveineuse.
- Adénosine triphosphate de sodium par voie intramusculaire ou sous-cutanée.
- Préparations : émosint, dicinon, acide tranexamique.
En cas d'hémorragie sévère, une transfusion de la masse plaquettaire du donneur est effectuée.
Les patients doivent éviter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang :
Préparations pour le traitement de l'hypoagrégation - galerie
Traitement alternatif
Des méthodes alternatives de traitement sont utilisées comme aide, car il est impossible d'augmenter le nombre de plaquettes uniquement à l'aide d'herbes médicinales.
- Ortie. Moudre 1 cuillère à soupe. l. plantes, versez un verre d'eau bouillante et allumez un petit feu pendant 10 minutes. Refroidir le liquide, filtrer. Prendre avant chaque repas. Le cours est d'un mois.
- Jus de betterave. Râpez les betteraves crues, ajoutez 1 c. l. Sucre en poudre. Laissez la bouillie toute la nuit. Pressez le jus le matin et buvez avant le petit déjeuner. Durée d'admission - 2-3 semaines.
- Huile de sésame. Utilisé à la fois pour le traitement et la prévention. Prendre 3 à 4 fois par jour après les repas.
Caractéristiques pendant la grossesse
Le niveau d'agrégation pendant la grossesse est d'une grande importance. Le fait est que la violation de ce processus entraîne de graves conséquences.
La norme pendant la grossesse est un indicateur de 150-380 x 10 ^ 9 / l.
Une légère augmentation du taux est associée à la circulation placentaire et est considérée comme la norme. Le seuil supérieur ne doit pas dépasser 400 x 10^9/l.
La norme du niveau d'agrégation avec l'ajout de tout inducteur est de 30 à 60%.
Hyperagrégation
L'hyperagrégation plaquettaire est dangereuse non seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé, car elle peut provoquer une fausse couche ou un avortement spontané dans les premiers stades. Les médecins appellent les principales causes d'augmentation de l'agrégation plaquettaire pendant la grossesse :
- déshydratation du corps à la suite de vomissements, de selles fréquentes, d'un régime d'alcool insuffisant;
- maladies pouvant provoquer une augmentation secondaire du taux de plaquettes.
Les femmes enceintes doivent se soumettre à un examen médical et passer régulièrement des tests. Ce n'est qu'ainsi que les écarts par rapport à la norme peuvent être constatés à temps et que des mesures appropriées peuvent être prises.
Avec une augmentation modérée du niveau de coagulabilité, il est recommandé d'ajuster le régime alimentaire. Les aliments qui fluidifient le plasma doivent être consommés. Ce sont les huiles de lin et d'olive, les oignons, le jus de tomate. Les aliments contenant du magnésium doivent être présents dans l'alimentation :
Si le régime n'apporte pas de résultats, un traitement médicamenteux est prescrit.
Hypoagrégation
Une diminution de la capacité d'agrégation n'est pas moins dangereuse pour la santé d'une femme enceinte et du fœtus que l'hyperagrégation. Dans cet état, les vaisseaux deviennent fragiles, des ecchymoses apparaissent sur le corps et les gencives commencent à saigner. Cela est dû à une violation de la composition qualitative des cellules sanguines ou à leur production insuffisante. L'hypoagrégation peut provoquer des saignements utérins pendant et après l'accouchement.
La diminution des taux de plaquettes est provoquée par les facteurs suivants :
- prendre des médicaments - diurétiques, antibactériens;
- maladies auto-immunes et endocriniennes;
- allergie;
- toxicose sévère;
- malnutrition;
- manque de vitamines B12 et C.
Pour améliorer la synthèse des cellules sanguines, il est recommandé à la femme de consommer des aliments riches en vitamines B et C :
Le médecin prescrit des médicaments spéciaux qui ont un effet bénéfique sur le système hématopoïétique, sans nuire au bébé.
Pour éviter les conséquences négatives et les risques associés à l'hyper ou à l'hypoagrégation, les médecins recommandent de mener une étude sur l'agrégation plaquettaire même lors de la planification d'une grossesse.
Caractéristiques chez les enfants
Malgré le fait que la capacité d'agrégation accrue, en règle générale, se produit dans la population adulte, il y a eu récemment une augmentation de l'incidence de la maladie chez les enfants.
- L'hyperagrégation peut être à la fois héréditaire et acquise. Les causes des taux élevés de plaquettes ne sont pas très différentes de celles des adultes. Surtout:
- maladies du système circulatoire;
- maladies infectieuses et virales;
- intervention chirurgicale.
Chez les enfants jusqu'à un an, l'hyperagrégation peut être causée par la déshydratation, l'anémie. À l'adolescence, les situations stressantes et la croissance physiologique du corps jouent un rôle important.
Le traitement commence par la recherche de la cause de l'écart par rapport à la norme d'agrégation plaquettaire. Parfois, il suffit d'ajuster le régime alimentaire et le régime de consommation d'alcool. Dans certains cas, un traitement de la maladie à l'origine de l'anomalie est nécessaire.
Si nécessaire, l'hématologue procédera à un examen complémentaire et prescrira des médicaments en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la maladie.
Pourquoi les niveaux de plaquettes chutent - vidéo
Une étude sur le niveau d'agrégation plaquettaire est une procédure de diagnostic importante qui vous permet d'identifier les maladies graves, de réduire le risque de complications et de mener une thérapie en temps opportun.
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Agrégation plaquettaire en tant que facteur de coagulation sanguine
L'agrégation plaquettaire, selon la logique du nom, est leur association dans le but d'arrêter les saignements. Mais ce n'est qu'un facteur de coagulation sanguine, bien qu'important, qui a une valeur numérique.
La fonction principale des plaquettes est la participation au mécanisme vasculaire-plaquettaire (microcirculatoire) d'arrêt du saignement, c'est-à-dire la création d'un bouchon (thrombus) qui ferme le trou dans la paroi vasculaire résultant d'une lésion. La formation de thrombus se produit à la suite de l'adhérence (collage à une paroi vasculaire endommagée) et de l'agrégation plaquettaire.
Comme d'habitude, pour la capacité à agréger les plaquettes, il existe des normes dans lesquelles l'adhésion cellulaire joue un rôle positif. Cependant, dans certains cas, la capacité d'agrégation des plaquettes peut jouer un rôle négatif en perturbant la nutrition des cellules d'organes importants en raison de la formation de caillots sanguins.
Qu'est-ce que l'agrégation plaquettaire
Ce type d'hémostase est typique des petits vaisseaux de petit calibre et d'hypotension artérielle. Les gros vaisseaux sont caractérisés par un mécanisme de coagulation, c'est-à-dire l'activation de la coagulation sanguine.
Système d'hémostase et coagulation du sang
L'hémostase est un complexe de processus physiologiques dans le corps, grâce auquel l'état d'agrégat liquide du sang est maintenu et la perte de sang est minimisée en cas de violation de l'intégrité du lit vasculaire.
Les violations du fonctionnement de ce système peuvent se manifester par des conditions hémorragiques (augmentation des saignements) et thrombotiques (tendance à former de petits caillots sanguins qui empêchent le flux sanguin normal en raison de l'augmentation de l'agrégation plaquettaire).
Pour arrêter le saignement dans les vaisseaux de petit calibre, un mécanisme microcirculatoire d'arrêt du saignement est suffisant. L'arrêt du saignement des gros vaisseaux est impossible sans l'activation du système de coagulation sanguine. Cependant, il faut comprendre que le maintien complet de l'hémostase n'est possible qu'avec le fonctionnement normal et l'interaction des deux mécanismes.
En réponse à des dommages au navire se produit:
- spasme vasculaire;
- libération des cellules endommagées de l'endothélium tapissant les vaisseaux de l'intérieur, VWF (facteur von Willebrand);
- début de la cascade de coagulation.
Les endothéliocytes - les cellules endothéliales tapissant la surface interne du vaisseau, sont capables de produire des anticoagulants (limitant la croissance des thrombus et contrôlant l'activité plaquettaire) et des procoagulants (activent les plaquettes, contribuant à leur adhésion complète). Il s'agit notamment du facteur von Willebrand et du facteur tissulaire.
C'est-à-dire qu'après qu'un spasme se soit produit en réponse à des dommages au vaisseau et que des procoagulants soient libérés, le processus actif de création d'un bouchon plaquettaire commence. Tout d'abord, les plaquettes commencent à coller à la zone endommagée du lit vasculaire (manifestation des propriétés adhésives). En parallèle, ils sécrètent des substances biologiquement actives qui améliorent les spasmes vasculaires et réduisent l'apport sanguin à la zone endommagée, ils sécrètent également des facteurs plaquettaires qui déclenchent le mécanisme de coagulation.
Parmi les substances sécrétées par les plaquettes, il faut distinguer l'ADP et le thromboxane A2, qui contribuent à l'agrégation active des plaquettes, c'est-à-dire à se coller les unes aux autres. Pour cette raison, le thrombus commence à augmenter rapidement en taille. Le processus d'agrégation plaquettaire se poursuit jusqu'à ce que le caillot formé atteigne un calibre suffisant pour fermer le trou formé dans le vaisseau.
Parallèlement à la formation d'un thrombus, en raison du travail du système de coagulation, de la fibrine est libérée. Les brins de cette protéine insoluble tressent étroitement les plaquettes, formant un bouchon plaquettaire complet (structure fibrino-plaquettaire). De plus, les plaquettes sécrètent de la thrombostéine, qui contribue à la contraction et à la fixation serrée du liège, et à sa transformation en un thrombus plaquettaire. Il s'agit d'une structure temporaire qui ferme fermement la zone endommagée du vaisseau et empêche la perte de sang.
Une destruction supplémentaire du thrombus formé, limitant sa croissance et empêchant la formation de petits caillots sanguins (augmentation de l'agrégation plaquettaire) dans les vaisseaux intacts, est réalisée par le système de fibrinolyse.
Test sanguin pour l'agrégation plaquettaire
S'il est nécessaire d'évaluer l'activité fonctionnelle des plaquettes, une analyse est effectuée avec leur agrégation induite - un agrégogramme. En fait, cette étude vous permet d'afficher graphiquement la capacité des plaquettes à l'adhésion et à l'agrégation actives.
L'agrégatogramme est réalisé sur un agrégomètre automatique spécial. L'analyse est réalisée après l'ajout de stimulants d'agrégation au plasma riche en plaquettes du patient.
Les inducteurs de l'agrégation plaquettaire sont divisés en :
- faible (adénosine diphosphate (ADP) à petites doses, adrénaline) ;
- forte (ADP à fortes doses, collagène, thrombine).
En règle générale, l'agrégation plaquettaire est réalisée avec de l'ADP, du collagène, de l'adrénaline et de la ristomycine (antibiotique ristocétine). L'étude de l'activité plaquettaire en présence de ristocétine est une étude importante dans le diagnostic des thrombocytopathies hémorragiques héréditaires (maladie de von Willebrand et syndrome de Bernard-Soulier).
Dans ces conditions, l'agrégation plaquettaire est altérée après activation par la ristocétine. Sous l'influence d'autres inducteurs (collagène, ADP), l'activation se produit.
Règles de préparation à une analyse
Il est interdit de fumer une heure avant l'épreuve. Dans la demi-heure qui précède la prise du matériel, le patient doit être au repos.
Le médecin traitant et le personnel du laboratoire doivent être informés des médicaments pris par le patient. Des concentrations élevées d'anticoagulants peuvent réduire l'agrégation plaquettaire. Les antiagrégants réduisent considérablement tous les types d'activation de l'agrégation plaquettaire. L'utilisation d'agents antiplaquettaires doit être arrêtée 10 jours avant l'analyse et les anti-inflammatoires non stéroïdiens - au moins trois jours.
Violent également la capacité d'agrégation des plaquettes :
- des doses élevées de diurétiques (furosémide) et de bêta-lactamines (pénicilline, céphalosporines),
- les bêta-bloquants (propranolol),
- vasodilatateurs,
- bloqueurs de canaux calciques,
- cytostatiques,
- médicaments antifongiques (amphotéricine),
- antipaludéens.
Ils peuvent également réduire légèrement l'agrégation plaquettaire :
Agrégation plaquettaire induite. Décodage, norme et pathologie
Le plus souvent, les résultats de l'étude sont enregistrés en pourcentage. Agrégation plaquettaire normale avec :
- ADP 5,0 µmol / ml - de soixante à quatre-vingt-dix;
- ADP 0,5 µmol/ml - jusqu'à 1,4 à 4,3 ;
- adrénaline - de quarante à soixante-dix;
- collagène - de cinquante à quatre-vingts;
- ristocétine - de cinquante-cinq à cent.
Il faut se rappeler que :
- l'activation par la ristomycine est un reflet indirect de l'activité du facteur von Willebrand ;
- ADP - activité d'agrégation plaquettaire ;
- induction de collagène - l'intégrité de l'endothélium vasculaire.
La valeur en pourcentage indique le degré de transmission lumineuse du plasma après y avoir ajouté l'inducteur d'agrégation. Le plasma pauvre en plaquettes est pris comme transmission lumineuse - 100%. A l'inverse, le plasma riche en plaquettes est à 0%.
Agrégation pendant la grossesse
L'agrégation plaquettaire normale pendant la grossesse varie de trente à soixante pour cent. Au cours du dernier trimestre, il peut y avoir une légère augmentation de l'agrégation plaquettaire.
Une diminution des valeurs indique un risque élevé de saignement lors de l'accouchement, et une augmentation prononcée indique le risque de thrombose dans la période post-partum, ainsi qu'une éventuelle fausse couche du fœtus (menace d'auto-avortement).
Indications pour l'analyse
- troubles hémorragiques (augmentation des saignements);
- thrombophilie (un trouble hémorragique avec un risque accru de thrombose);
- athérosclérose sévère;
- diabète sucré;
- avant d'effectuer des interventions chirurgicales;
- pendant la grossesse;
- lors de la surveillance de l'efficacité d'un traitement anticoagulant et antiplaquettaire.
Aussi, cette étude est importante dans le diagnostic des thrombocytopathies hémorragiques héréditaires.
Augmentation de l'agrégation plaquettaire. Les raisons
Des violations similaires dans les analyses sont typiques pour :
- thrombophilie (trouble de la coagulation caractérisé par une tendance à former des caillots sanguins);
- DM (diabète sucré);
- athérosclérose sévère;
- SCA (syndrome coronarien aigu);
- Néoplasmes malins;
- syndrome plaquettaire visqueux;
- déshydratation sévère (thrombophilie par déshydratation).
Le plus souvent, des caillots sanguins se forment dans les veines profondes des membres inférieurs. La maladie se manifeste par des douleurs arquées dans les jambes, aggravées par la marche, la fatigue, l'enflure, la pâleur et la cyanose du membre atteint.
La thrombose initiale affecte principalement les veines gastrocnémiennes, puis avec la progression de la maladie, les caillots sanguins se propagent plus haut, affectant le genou, la cuisse et le bassin. La propagation de la thrombose et l'augmentation de la taille du thrombus augmentent le risque de thromboembolie pulmonaire.
Raisons de la diminution de l'agrégation
La diminution de l'agrégation est typique pour :
- syndrome semblable à l'aspirine;
- maladies myéloprolifératives;
- traitement avec des médicaments qui réduisent l'agrégation plaquettaire;
- urémie.
Dans la maladie de von Willebrand (se manifestant par des saignements nasaux, gastro-intestinaux, utérins, des hémorragies dans les muscles lors de blessures, une formation facile d'hématomes) seront :
- activation fortement altérée par la ristocétine;
- induction préservée d'ADP, de collagène et d'adrénaline ;
- déficit en facteur de von Willebrand.
Le syndrome de Bernard-Soulier (saignements abondants des muqueuses de la cavité buccale, du nez, saignements prolongés des plaies, éruption hémorragique, hématomes étendus), se caractérise également par une forte diminution de l'activation plaquettaire par la ristomycine, tout en maintenant une induction normale de l'ADP, etc. . Dans cette maladie, l'activité du facteur von Willebrand est normale.
La thrombasthénie de Glantsman se manifeste par des hémorragies articulaires, des saignements prolongés des plaies, des éruptions cutanées hémorragiques, des saignements de nez sévères. Dans l'agrégogramme - une forte diminution de l'activation des plaquettes par l'ADP, l'adrénaline et le collagène. L'induction avec la ristomycine n'est pas altérée.
Dans le syndrome de Wiskott-Aldrich, on observe une thrombocytopénie, un eczéma et des infections purulentes fréquentes. Les analyses se caractérisent par une diminution de la réaction avec le collagène, l'adrénaline et l'absence de seconde vague avec l'ADP.
Les adultes savent ce que sont les caillots sanguins et pourquoi leur formation dans les vaisseaux est dangereuse. Mais si le corps humain ne savait pas comment former des caillots sanguins, une personne saignerait à mort si un vaisseau sanguin était endommagé. Les plaquettes sont responsables de la formation de caillots sanguins dans le corps.
Que sont les plaquettes ? Ce sont les plus petites cellules sanguines. On les appelle plaquettes parce qu'elles n'ont pas de noyau. Que signifient-ils pour le corps ? Ils signifient beaucoup, car, en plus d'arrêter les saignements, les plaquettes remplissent d'autres fonctions.
Cela ferme les dommages dans la paroi du vaisseau sanguin
Norme
La conformité des plaquettes à la norme est détectée par un test sanguin général. L'étude déterminera les indices plaquettaires. Que signifient-ils et pourquoi avez-vous besoin de les connaître ? Les indices plaquettaires sont :
- volume moyen (MPV);
- largeur de distribution cellulaire relative en volume (PDW);
- thrombocrite (PCT).
Chacun des indices indique une maladie dans le corps.
Normalement, le nombre de plaquettes dans le sang d'un adulte varie de 200 à 400 000 par millimètre cube de sang. Certains chercheurs élargissent la gamme en abaissant le taux inférieur à 150 000 unités et en augmentant le taux supérieur à 450 000.
Cependant, la concentration de plaquettes, pour diverses raisons, diminue et augmente. Leur contenu dans le test sanguin peut être supérieur à la norme: 550, 700 et 900 000 unités. Ou les tests peuvent montrer une diminution de leur nombre.
Si une prise de sang générale révèle un taux élevé de plaquettes, on parle de thrombocytose. Une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang ne vaut pas la peine de se réjouir. Ces cellules en quantités supérieures à celles nécessaires ne conduiront pas au fait qu'une coupe profonde sera retardée de quelques secondes. C'est le cas quand tout est bon avec modération.
Plaquettes élevées dans le sang Quels sont les dangers des plaquettes élevées dans le sang
La thrombocytose est dangereuse car elle menace la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Un excès de plaquettes peut indiquer la présence de pathologies dans le corps, et assez graves.
Les scientifiques ont étudié le grand nombre de plaquettes sanguines dans le sang, les causes de ce phénomène. Ils distinguent deux types de thrombocytose dues à des causes différentes.
Thrombocytose de type 1
C'est ce qu'on appelle la thrombocytose primaire. Les plaquettes sont élevées chez un adulte de plus de 60 ans. Dans les autres catégories d'âge, la thrombocytose de type 1 est diagnostiquée dans de rares cas.
Les symptômes
Elle se manifeste différemment chez les patients.
- Les patients se plaignent de maux de tête.
- Douleurs aux pieds et aux mains.
- La vision se détériore.
- Saignement des gencives, saignement du nez.
- Avec saignement gastro-intestinal, sang dans les selles.
- Faiblesse générale et irritabilité.
Cellule géante - mégacaryocyte Les raisons
Il n'y a qu'une seule raison - la génération de cellules géantes par la moelle osseuse - les mégacaryocytes, qui servent de matière première aux plaquettes, augmentent. Plus de mégacaryocytes dans la moelle osseuse signifie plus de plaquettes dans le sang.
Les plaquettes adultes sont plus grosses que les plaquettes normales. Malgré la taille accrue, ils sont défectueux. Ils ont tendance à former des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins intacts et ne se collent pas suffisamment pour arrêter le saignement. Ça dit quoi? Le fait que la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux est associé à un saignement prolongé en cas de lésion des vaisseaux.
Traitement
Pourquoi la moelle osseuse commence à libérer plus de mégacaryocytes, qui augmentent la production de plaquettes, et que faire pour normaliser leur nombre, les scientifiques ne le savent pas. Et cela signifie que la thérapie ne se résume pas à éliminer la cause de la pathologie, mais à traiter les conséquences.
Les cellules sanguines en excès sont traitées avec des médicaments. Nommé:
- médicaments qui réduisent la coagulation du sang (anticoagulants);
- les médicaments qui empêchent les plaquettes de se coller (agents antiplaquettaires) ;
- l'interféron, qui stimule l'activité du système immunitaire;
- l'anagrélide est un médicament qui inhibe la formation de plaquettes à partir des mégacaryocytes.
Dans certains cas, lorsqu'il y a une tendance à augmenter davantage, les médecins ont recours à la procédure de plaquetthérèse. Le sang est séparé pour réduire les niveaux excessifs de cellules sanguines.
Il faut se rappeler que la viscosité du sang est augmentée par :
- médicaments hormonaux;
- contraceptifs;
- diurétiques;
- fumeur;
- de l'alcool.
Les informations sur ces facteurs doivent être signalées au médecin traitant.
Une alimentation avec un nombre élevé de plaquettes dans le sang aide à réduire leur nombre Diète
Si les plaquettes sont supérieures à la normale, c'est une raison sérieuse de reconsidérer le régime alimentaire.
- Tout d'abord, vous devez faire attention à la quantité de liquide. Si cela ne suffit pas, le sang est plus épais. La quantité de liquide peut être augmentée en buvant du thé, des jus de fruits, des fruits et des baies.
- La « pharmacie » alimentaire à domicile doit contenir des produits qui ont tendance à fluidifier le sang :
- Ail;
- citrons;
- huile d'olive;
- graisse de poisson;
- jus de tomate et tomates.
- Avec une forte concentration de plaquettes, afin de ne pas s'exposer à un risque élevé de thrombose, exclure de l'alimentation les aliments qui augmentent la viscosité du sang :
- légumineuses;
- des noisettes;
- mangue;
- bananes.
Lire aussi: - les causes des déviations, leur dangerosité et ce qu'il faut faire pour stabiliser les indicateurs
Thrombocytose de type II
Appelée thrombocytose secondaire, les plaquettes sont hypertrophiées en raison de pathologies primaires par rapport à la thrombocytose. Ce type de pathologie peut être observé chez les enfants et les adultes. La maladie est courante.
Les symptômes
Les symptômes des deux types de thrombocytose sont communs, mais dans le second cas, ils ne sont pas clairement exprimés, complétés par des manifestations des maladies initiales.
Les raisons
Dans la thrombocytose de type 2, les causes de l'augmentation du nombre de plaquettes dans le sang peuvent aller du cancer à l'alcoolisme.
- La cause la plus grave d'augmentation du nombre de plaquettes est les pathologies oncologiques du foie, du système nerveux sympathique, des poumons, de l'estomac, etc. Les cellules cancéreuses sécrètent des substances qui activent la génération d'un grand nombre de plaquettes dans la moelle osseuse. En conséquence, une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang Heureusement, les maladies oncologiques, bien que la cause la plus grave d'une teneur élevée en plaquettes sanguines dans le sang, ne sont pas les plus courantes.
Les maladies infectieuses sont une cause fréquente de taux élevés de plaquettes.
Le nombre élevé de plaquettes et l'anémie ferriprive sont tellement liés que lorsqu'une thrombocytose est suspectée, les médecins orientent le patient vers un test de ferritine, une protéine qui contient du fer.
Avec un manque de fer, les plaquettes augmentent selon le principe de l'implication. Une carence en globules rouges oblige la moelle osseuse à augmenter leur production, et la production de plaquettes augmente également en cours de route.
- L'ablation de la rate, qui est le principal gardien des plaquettes, peut entraîner une augmentation du taux de plaquettes dans le sang. Dans des conditions normales, la rate contient jusqu'à un tiers des plaquettes du corps. Avec la splénomégalie, la rate devient pathologiquement grande. Dans un magasin anormalement agrandi, un grand nombre (jusqu'à 90%) de plaquettes est retenu, ce qui réduit le nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie). Il est dangereux pour la santé et la vie du patient.
L'ablation chirurgicale de la rate permet aux plaquettes de pénétrer dans la circulation sanguine.
Un processus similaire se produit si les personnes naissent avec un défaut tel que l'absence de rate (asplénie) ou si elle s'atrophie (asplénie fonctionnelle).
- La cause des plaquettes élevées doit être recherchée dans divers types de perte de sang. Une perte de sang aiguë peut survenir avec diverses blessures, interventions chirurgicales, accouchement. Les saignements chroniques surviennent avec des pathologies du système digestif. En raison de la perte de sang dans le corps, il y a une carence en globules rouges, l'hémoglobine. La moelle osseuse répond à la carence, comme dans le cas de l'anémie ferriprive, en cherchant à augmenter le nombre de cellules sanguines déficientes. En conséquence, le nombre de globules rouges, de plaquettes, de basophiles et d'autres cellules augmente dans le sang.
- Les processus inflammatoires à long terme peuvent augmenter les plaquettes dans le sang. Le corps répond à l'inflammation en sécrétant des molécules anti-inflammatoires (interleukine 6). Cette enzyme améliore la production de l'hormone thrombopoïétine, qui affecte la croissance et la maturation des mégacaryocytes.
Les processus inflammatoires à long terme s'accompagnent de nombreuses pathologies :
- maladies chroniques du système digestif (colite, entérocolite, entérite);
- arthrite (inflammation des articulations);
- sarcoïdose (dommages aux organes avec formation de foyers d'inflammation sous forme de nodules denses);
- syndrome de Kawasaki (maladie inflammatoire des vaisseaux sanguins);
- collagénose (une maladie immunitaire qui endommage les tissus conjonctifs);
- Syndrome de Schonlein-Genoch (pathologie systémique affectant les petits vaisseaux sanguins).
- les plaquettes élevées dans le sang sont fixées après un traitement médicamenteux.
Il existe de nombreux médicaments de ce type:
- corticoïdes;
- médicaments antifongiques;
- sympathomimétiques utilisés dans l'asthme bronchique, la rhinite, les allergies, l'hypotension artérielle.
- les plaquettes dans le sang des alcooliques peuvent être temporairement augmentées après avoir bu, ce qui entraîne une diminution des érythrocytes et des plaquettes. Le corps commence à récupérer et répond au manque de cellules sanguines en augmentant leur production.
- chez les femmes dans le test sanguin général, les plaquettes peuvent être élevées après l'accouchement. Ce n'est pas considéré comme une pathologie.
Traitement
Si vous soupçonnez un excès de plaquettes, vous n'avez pas seulement besoin d'un test sanguin général. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les causes sous-jacentes.
La méthode de traitement est déterminée sur la base d'une numération globulaire complète et de tests supplémentaires.
Par exemple: si le contenu des plaquettes sanguines est augmenté en raison d'un cancer, la décision sur la méthode de traitement est prise par l'oncologue. La chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie sont utilisées.
