Pourquoi le dos fait-il mal: causes, types de douleur, traitement. Que faire en cas de maux de dos sévères Des douleurs dans tout le dos provoquent

Mal au dos peut survenir pour diverses raisons, allant de l'étirement banal des muscles et des ligaments à des maladies aussi graves que les tumeurs malignes. La douleur dans le dos peut parler de la pathologie de la colonne vertébrale, des disques intervertébraux, de la moelle épinière, des nerfs ou des vaisseaux sanguins, ainsi que de la peau. Dans certains cas, la douleur est le résultat d'une courbure acquise ou congénitale de la colonne vertébrale. Il convient de noter que selon l'Organisation mondiale de la santé, les maux de dos sont la raison la plus courante de consulter un médecin.

Anatomie de la région dorsale

Le dos est formé par la colonne vertébrale, le dos et les côtés des côtes et les muscles de la région scapulaire et lombaire. Des muscles dorsaux très forts vous permettent de tenir, d'incliner et de faire pivoter tout le corps, et également de participer aux mouvements des membres supérieurs.

Le bord supérieur du dos longe l'apophyse épineuse ( apophyse non appariée d'une vertèbre s'étendant de la face postérieure de l'arc vertébral le long de la ligne médiane) de la septième vertèbre cervicale, ainsi que le long des processus acromiaux ( processus de l'omoplate). D'en bas, la frontière est une ligne qui se limite aux crêtes iliaques ( os iliaque supérieur) et le sacrum. Les bords latéraux sont les lignes axillaires postérieures. Dans le dos, on distingue une région scapulaire, sous-scapulaire appariée et une région vertébrale non appariée, qui correspond aux contours de la colonne vertébrale et de la région lombaire.

La peau de la région scapulaire est épaisse et inactive. Chez les hommes, cette zone est généralement recouverte de poils. Dans certains cas, cela peut entraîner l'apparition de furoncles ( lésion purulente-nécrotique de la tige pilaire et des tissus environnants). En outre, un grand nombre de glandes sébacées sont situées dans la peau qui, lorsque la lumière de la couverture excrétrice est fermée, peut s'enflammer ( athérome). Après la peau se trouve une graisse sous-cutanée dense, qui a une structure cellulaire. Il est suivi du fascia superficiel ( gaine de tissu conjonctif) de la région scapulaire et de son propre fascia, qui sert d'étui aux muscles superficiels. En profondeur, directement près de l'omoplate, il existe deux cas fasciaux distincts - supra-épineux et infra-épineux.

La peau de la région lombaire est épaisse et peut facilement être pliée. Derrière se trouve l'hypoderme tissu adipeux sous-cutané) et le fascia superficiel du dos. Un peu plus profondément se trouve le tissu adipeux, qui s'étend également jusqu'à la zone des fesses, formant un oreiller lombo-fessier. Dans ce domaine, deux départements sont classiquement distingués - interne et externe. La frontière entre ces départements longe le muscle qui redresse la colonne vertébrale.

Il convient de considérer séparément les structures suivantes qui font partie du dos:

• travers de porc;
• omoplates;
• muscles;
• nerfs.

Colonne vertébrale

La colonne vertébrale est l'un des éléments les plus importants du système musculo-squelettique. Il y a cinq segments dans la colonne vertébrale, y compris le cervical, le thoracique, le lombaire, le sacré et le coccygien. Puisque le dos ne comprend que les segments thoracique et lombaire, il est encore plus approprié de considérer l'ensemble de la colonne vertébrale dans son ensemble.

Dans la colonne vertébrale, les mouvements peuvent être effectués dans les trois plans. La flexion ou l'extension se produit autour de l'axe frontal, la rotation du corps s'effectue autour de l'axe vertical et le torse s'incline vers la gauche et la droite autour de l'axe sagittal. Un mouvement élastique de la colonne vertébrale est également possible en raison de la contraction et de la relaxation d'un certain groupe de muscles du dos.

La colonne vertébrale au moment de la naissance n'a qu'une seule courbe naturelle - la cyphose thoracique ( flexion thoracique postérieure). À l'avenir, au cours des 3-4 premiers mois, lorsque l'enfant apprend à soutenir sa tête, une lordose cervicale se forme ( courbure antérieure de la colonne vertébrale). Lorsque l'enfant commence à marcher, les lombaires se courbent vers l'avant, ce qui entraîne la formation d'une lordose lombaire. En même temps également, une cyphose sacrée se forme. C'est grâce à ces courbures naturelles - cyphose et lordose - que la colonne vertébrale est capable de supporter des charges importantes, étant une sorte d'amortisseur. La colonne vertébrale, en plus de la fonction de soutien, remplit également une fonction de barrière, protégeant la moelle épinière de divers types de blessures. De plus, la colonne vertébrale est directement impliquée dans les mouvements de la tête et du corps.

Dans la colonne vertébrale humaine, il y a en moyenne 32 à 34 vertèbres, qui sont séparées les unes des autres par des disques intervertébraux. Il y a 5 vertèbres dans les régions lombaire et sacrée, 7 dans la région cervicale et 12 vertèbres dans la région thoracique. À son tour, le coccyx se compose de 3 à 5 vertèbres. Selon le segment de la colonne vertébrale, la taille et la forme des vertèbres peuvent varier quelque peu.

Les segments suivants se distinguent dans la colonne vertébrale :

• cervical est la partie la plus élevée et la plus mobile de toute la colonne vertébrale. Une bonne mobilité vous permet d'effectuer divers mouvements dans la région cervicale, et vous permet également d'incliner et de tourner la tête. En raison des charges minimales sur le segment cervical, les corps des vertèbres cervicales sont petits. Les deux premières vertèbres, appelées atlas et épistrophie, diffèrent quelque peu par leur forme de toutes les autres vertèbres. Contrairement aux autres vertèbres, l'atlas n'a pas de corps vertébral remplissant une fonction de support. Au lieu de cela, l'atlas a deux arches ( dos et devant), qui sont reliés au moyen d'épaississements osseux latéraux. La première vertèbre à l'aide des condyles ( protubérances osseuses impliquées dans l'articulation des os) est attaché au foramen magnum du crâne par lequel passe la moelle épinière. La deuxième vertèbre, ou épistrophie, a un processus osseux en forme de dent, qui est fixé dans le foramen vertébral de l'atlas à l'aide de ligaments. C'est grâce à ce processus que la première vertèbre, avec la tête, peut effectuer une variété de mouvements de grande amplitude. Il convient de mentionner que les processus transverses ( processus latéraux s'étendant de l'arc de la vertèbre) les vertèbres cervicales ont des ouvertures à travers lesquelles passent la veine et l'artère vertébrales. Les apophyses épineuses des vertèbres cervicales, qui remontent le long de la ligne médiane, présentent une certaine différence. La plupart d'entre eux sont bifurqués. Le segment cervical est la partie la plus vulnérable de la colonne vertébrale en raison du fait que la taille des vertèbres est petite et que le corset musculaire n'est pas aussi massif que dans d'autres départements.
• Thoracique se compose de 12 vertèbres, beaucoup plus massives que les vertèbres du segment cervical. Les vertèbres thoraciques limitent postérieurement la poitrine. Sur la surface latérale des vertèbres thoraciques, il y a des fosses costales auxquelles sont attachées les têtes des côtes. Les longues apophyses épineuses des vertèbres thoraciques, inclinées obliquement vers le bas, se chevauchent en forme de tuile.
• Lombaire représenté par 5 vertèbres massives. Les corps des vertèbres lombaires sont très volumineux, car c'est sur la colonne lombaire que la charge maximale tombe. Les vertèbres lombaires ont des processus costaux, qui sont essentiellement des côtes vestigiales ( côtes qui ont perdu leur sens au cours de l'évolution et qui sont rudimentaires). Les apophyses épineuses des vertèbres lombaires, contrairement aux vertèbres thoraciques, sont dirigées vers l'arrière. La dernière vertèbre est légèrement inclinée vers l'avant, car elle s'articule avec l'os sacré qui, en reculant, forme une cyphose physiologique. Il convient de noter que, contrairement au segment thoracique de la colonne vertébrale et du sacrum, le rachis lombaire a une mobilité accrue. C'est la région lombaire qui vous permet d'incliner le corps vers la droite et la gauche, de plier et de déplier le corps, et également de combiner l'inclinaison et la rotation du corps. Ces mouvements de grande amplitude sont réalisés grâce à des muscles puissants.
• département sacré au moment de la naissance, il se compose de 5 vertèbres distinctes qui, à l'âge de 18 à 25 ans, se forment progressivement et forment un seul os. Le sacrum est un os qui fait partie du bassin et a une forme triangulaire. Sur la face avant du sacrum, il y a quatre lignes horizontales parallèles, qui sont en fait les lieux de fusion des vertèbres les unes avec les autres. Sur les côtés de ces lignes se trouvent de petites ouvertures à travers lesquelles passent les nerfs et les artères. Sur la face postérieure du sacrum, il y a 5 crêtes osseuses, qui sont la fusion des apophyses épineuses et transverses. Les surfaces latérales du sacrum s'articulent avec l'ilium et sont renforcées par de solides ligaments.
• département coccygien représenté par 3 à 5 vertèbres vestigiales de petite taille fusionnées les unes avec les autres. La forme du coccyx ressemble à une pyramide incurvée. Le coccyx est plus mobile chez les femmes, car lors de l'accouchement, il est capable de dévier quelque peu vers l'arrière, augmentant ainsi le canal de naissance. Bien que le coccyx soit un segment rudimentaire de la colonne vertébrale, il remplit encore un certain nombre de fonctions assez importantes. Des ligaments et des muscles sont attachés au coccyx, qui sont directement impliqués dans le fonctionnement du gros intestin et de l'appareil génito-urinaire. De plus, le coccyx remplit une fonction importante dans la distribution de l'activité physique. Ainsi, par exemple, si le corps est incliné vers l'avant, les tubercules ischiatiques, ainsi que les branches inférieures des os ischiatiques, constituent le support. À son tour, si le corps est légèrement incliné vers l'arrière, la charge est partiellement transférée au coccyx.

Une considération séparée nécessite la structure et la fonction des disques intervertébraux. Le disque intervertébral est une formation constituée de fibres ( tissu conjonctif) et du cartilage et a la forme d'un anneau. Au centre du disque se trouve le nucleus pulposus, qui consiste en une substance semblable à un gel. À la périphérie, il y a un anneau fibreux dense. Les disques intervertébraux n'ont pas leurs propres vaisseaux. Ils sont nourris par le cartilage hyalin qui recouvre le disque et sont alimentés en nutriments par les vertèbres sus-jacentes et sous-jacentes. Les disques intervertébraux agissent comme un amortisseur lors de la marche, de la course ou du saut, et augmentent également la flexibilité et la mobilité de la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale reçoit son apport sanguin des branches de l'aorte, qui passent le long des corps vertébraux ou à proximité ( la colonne cervicale est alimentée en sang par des branches de l'artère sous-clavière). Les artères principales sont les artères intercostales et lombaires, qui irriguent non seulement les parties antérieure et postérieure des vertèbres, mais également certains muscles du dos. De plus, les branches postérieures de ces artères pénètrent dans le canal rachidien ( artères spinales où se situe la moelle épinière. À leur tour, les artères spinales sont divisées en antérieure et postérieure, qui communiquent entre elles et forment un réseau d'anastomoses ( fistule entre vaisseaux). Ce réseau alimente en sang artériel la moelle épinière, les corps vertébraux et le tissu cartilagineux des disques intervertébraux.

L'écoulement du sang de la colonne vertébrale s'effectue par quatre plexus veineux, qui s'anastomosent les uns avec les autres ( relier). A la base du crâne, ces plexus communiquent avec le sinus veineux occipital, qui est l'un des dix collecteurs veineux qui collectent le sang des veines du cerveau. Il convient de noter que les veines spinales n'ont pas de valves et, en fonction de la pression, le sang peut les traverser dans les deux sens. Cependant, cette différence augmente significativement la probabilité de métastases tumorales ( pénétration des cellules cancéreuses dans d'autres tissus) à la colonne vertébrale.

De la colonne cervicale, l'écoulement lymphatique est effectué vers les ganglions lymphatiques profonds du cou, dans la partie supérieure de la région thoracique - vers les ganglions lymphatiques du médiastin postérieur. Dans le segment thoracique inférieur, l'écoulement s'effectue vers les ganglions lymphatiques intercostaux, puis vers le canal lymphatique thoracique. L'écoulement de la lymphe du segment lombaire et sacré s'effectue dans les ganglions lymphatiques du même nom.

Côtes

Il y a 12 paires de côtes dans la poitrine humaine. Le nombre de côtes correspond au nombre de vertèbres thoraciques. La côte est un os plat apparié, qui a une forme arquée. La grande courbure des côtes offre une plus grande mobilité. À son tour, la courbure dépend de l'âge et du sexe.

Chaque côte est constituée non seulement de la partie osseuse, mais aussi du cartilage. La partie osseuse de la côte a un corps, un cou et une tête. Le corps de la côte est la partie la plus longue et forme l'angle de la côte approximativement au milieu, déviant vers le sternum. Sur le bord postérieur de la côte se trouve le cou, ainsi que la tête, qui s'articule avec la vertèbre thoracique correspondante. Le bord antérieur de la partie osseuse de la côte présente une petite fosse à laquelle se joint la partie cartilagineuse. Il convient de noter que les 7 paires de côtes supérieures sont directement reliées au sternum et qu'elles sont appelées "vraies". Les 3 paires de côtes suivantes sont attachées avec leur partie cartilagineuse aux côtes sus-jacentes et ne sont pas attachées directement au sternum. Les extrémités antérieures des deux côtes inférieures sont situées dans les muscles de la cavité abdominale et sont dites "fluctuantes". Le bord inférieur des côtes porte une rainure dans laquelle passent les nerfs et les vaisseaux intercostaux ( sous le bord inférieur de la côte se trouve une veine, suivie d'une artère et d'un nerf). Il est à noter que ce faisceau neurovasculaire est recouvert en avant et en arrière par des muscles intercostaux.

Les deux premières nervures ont une structure quelque peu différente des autres nervures. La première côte est la plus courte de toutes et la plus large. Sur la surface supérieure de cette côte, il y a des rainures dans lesquelles passent l'artère et la veine sous-clavières. Également à côté de la rainure se trouve un tubercule du muscle scalène antérieur, auquel ce muscle est attaché. La tubérosité du muscle dentelé antérieur est située sur la deuxième côte.

omoplates

L'omoplate est un os triangulaire plat qui fait partie de la ceinture scapulaire ( avec la clavicule et l'humérus). Trois formations assez grandes se distinguent dans l'omoplate - l'épine scapulaire, l'acromion et le processus coracoïde. L'épine scapulaire est une plaque osseuse triangulaire qui s'étend le long de la surface postérieure de l'omoplate et divise l'omoplate en fosse sous-épineuse et supra-épineuse. L'épine scapulaire se termine par l'acromion - le processus huméral. L'acromion est un processus triangulaire massif situé au-dessus de la cavité glénoïde de l'omoplate et se connecte à la clavicule. De plus, une partie des faisceaux musculaires du muscle deltoïde est attachée à l'acromion. Il convient de noter que l'omoplate remplit une fonction musculo-squelettique importante, puisque plus de 15 muscles différents y sont attachés.

Au total, les surfaces suivantes se distinguent dans l'omoplate:

• Face avant(ventral) directement adjacent aux côtes et est concave. Cette surface, en fait, est représentée par la fosse sous-scapulaire. La partie interne de cette fosse est striée de pétoncles, nécessaires à la fixation des tendons du muscle sous-scapulaire. À son tour, une petite partie externe de la fosse sous-scapulaire sert de lit au muscle sous-scapulaire. Dans la partie supérieure de la fosse sous-scapulaire, l'os est quelque peu courbé et forme un angle sous-scapulaire. C'est grâce à cette forme que la lame a une bonne résistance.
• Face arrière l'omoplate est divisée en deux parties inégales par une grande formation osseuse en forme de crête ( épine de l'omoplate). Contrairement à la face antérieure, la face postérieure est convexe. La partie située en dessous s'appelle la fosse sous-épineuse et celle au-dessus s'appelle le sus-épineux. La fosse infraspinatus est plusieurs fois plus grande que le supraspinatus et est le site d'attache, ainsi qu'un lit pour le muscle infraspinatus. La fosse sus-épineuse sert de site de fixation du muscle supra-épineux.

muscles

Les muscles squelettiques du dos fournissent des mouvements actifs non seulement dans les segments thoracique et lombaire, mais participent également aux virages et aux inclinaisons de tout le corps et du cou, participent à l'acte de respiration en attachant des faisceaux musculaires aux côtes, pénètrent dans le bassin et permettre les mouvements de la ceinture scapulaire.

Les muscles squelettiques suivants se distinguent dans le dos:

• muscle trapèze C'est un muscle triangulaire plat et assez large, qui se situe en surface et occupe l'arrière du cou, ainsi que le haut du dos. Ce muscle, avec son sommet, est attaché à l'acromion de l'omoplate, tandis que la base du muscle fait face à la colonne vertébrale. La contraction de tous les faisceaux du muscle trapèze rapproche l'omoplate de la colonne vertébrale. Si seuls les faisceaux musculaires supérieurs se contractent, alors l'omoplate monte, et si seuls les faisceaux inférieurs, il descend. Avec des omoplates fixes, la contraction des deux muscles trapèzes entraîne une extension et une déviation de la tête en arrière, et avec une contraction unilatérale, elle incline la tête du côté correspondant.
• Muscle grand dorsal est un muscle massif qui occupe presque tout le bas du dos. Le muscle provient des cinq dernières vertèbres thoraciques, de toutes les vertèbres lombaires et sacrées, de la partie supérieure de la crête iliaque, de la feuille superficielle du fascia lombo-thoracique, ainsi que des quatre côtes inférieures et est attaché à l'humérus. Les faisceaux supérieurs du muscle sont dirigés latéralement et forment la paroi arrière de la cavité axillaire, tandis que les faisceaux inférieurs sont dirigés latéralement et vers le haut. Le muscle grand dorsal est impliqué dans la rotation du bras vers l'intérieur. Dans le cas où le membre supérieur est fixe, le muscle rapproche le corps de celui-ci et élargit quelque peu la poitrine.
• muscle rhomboïde passe directement sous le muscle trapèze et a la forme d'un losange. Ce muscle est situé entre les omoplates. Le gros muscle rhomboïde provient des apophyses épineuses des quatre premières vertèbres thoraciques, se déplaçant obliquement vers le bas, les faisceaux musculaires sont attachés au bord interne de l'omoplate. La contraction du muscle ramène l'omoplate vers la ligne médiane. Avec la contraction des seuls faisceaux inférieurs du muscle, l'angle inférieur de l'omoplate tourne vers l'intérieur.
• Muscle rhomboïde mineur, ainsi que le gros muscle rhomboïde, est situé sous le muscle trapèze ( deuxième couche musculaire). Cette plaque musculaire en forme de losange provient des deux vertèbres cervicales inférieures. En descendant obliquement, le muscle est attaché au bord interne de l'omoplate. Le petit muscle rhomboïde rapproche l'omoplate de la colonne vertébrale.
• Muscle qui soulève l'omoplate est une plaque musculaire oblongue et épaissie, située sous le muscle trapèze dans la partie latérale de la nuque. Ce muscle provient des processus transverses des quatre premières vertèbres cervicales et, se dirigeant obliquement vers le bas, est attaché au bord interne et au coin supérieur de l'omoplate. Le muscle soulève l'angle supérieur de l'omoplate, tourne légèrement et déplace l'angle inférieur de l'omoplate vers la colonne vertébrale. Avec une omoplate fixe, inclinez le cou du côté approprié.
• Muscles qui soulèvent les côtes localisé uniquement dans la région thoracique. Ces muscles proviennent des apophyses transverses des vertèbres thoraciques. Ces muscles sont attachés aux côtes sous-jacentes. Il convient de noter qu'il existe des muscles courts qui soulèvent les côtes, qui vont directement à la côte sous-jacente, ainsi que des muscles longs, qui sont jetés sur une côte. Lors de la contraction, ces muscles soulèvent les côtes, ce qui contribue à une augmentation du volume de la poitrine ( sont l'un des principaux muscles impliqués lors de l'inhalation).
• Dentelé postérieur supérieur fait référence à la troisième couche des muscles superficiels du dos. Ce muscle part des deux vertèbres cervicales inférieures et des deux vertèbres thoraciques supérieures. En se déplaçant obliquement vers le bas, le muscle dentelé postérieur supérieur est attaché à 2 à 5 côtes. Puisque le muscle est attaché aux côtes, sa fonction principale est de participer à l'acte de respirer.
• Serratus postéro-inférieur de l'abdomen situé à la frontière de la colonne thoracique et lombaire. Ce muscle part des apophyses épineuses des trois vertèbres lombaires supérieures et des deux vertèbres thoraciques inférieures. Les faisceaux musculaires se déplacent obliquement vers le haut et s'attachent aux quatre dernières côtes. Ce muscle abaisse les côtes inférieures vers le bas.
• Muscle qui redresse la colonne vertébrale- le muscle squelettique le plus long et le plus puissant de tout le dos. Le muscle se trouve dans une rainure formée par les apophyses transverses et épineuses des vertèbres. Une extrémité du muscle est attachée au sacrum, aux apophyses épineuses des deux dernières vertèbres lombaires et à la crête iliaque. Dirigé verticalement vers le haut, ce muscle se divise en trois faisceaux musculaires distincts - le muscle épineux, le muscle longissimus et le muscle iliocostal. S'il y a une contraction bilatérale du muscle qui redresse la colonne vertébrale, cela conduit à l'extension de toute la colonne vertébrale et à la fixation de tout le corps en position verticale. Avec une contraction unilatérale, la colonne vertébrale s'incline du côté correspondant. De plus, du fait que plusieurs faisceaux musculaires sont attachés aux côtes, ce muscle peut également participer à l'acte de respirer.
• muscle grand rond est un muscle plat et allongé qui prend naissance dans l'angle inférieur de l'omoplate, se dirige vers l'extérieur et s'attache à l'humérus. Le gros muscle rond ramène l'épaule au corps et la tire également vers l'arrière.
• muscle petit rond est un muscle oblong qui ressemble à un cordon arrondi. Le petit muscle rond provient du bord externe de l'omoplate. En se déplaçant latéralement, le muscle passe dans le tendon, qui est tissé dans la surface arrière de la capsule de l'épaule et attaché à l'humérus ( à la grosse bosse). Enlèvements musculaires du petit rond ( supination) épaule du corps et tire la capsule de l'articulation de l'épaule.
• muscle sous-épineux a une forme triangulaire et remplit toute la fosse sous-épineuse de l'omoplate. Se dirigeant latéralement, les faisceaux musculaires convergent dans un tendon qui est attaché à l'humérus. Le muscle sous-épineux fait tourner l'épaule vers l'extérieur et tire également vers l'arrière la capsule articulaire de l'articulation de l'épaule.
• muscle sus-épineux est un muscle triangulaire qui recouvre complètement la fosse supra-épineuse de l'omoplate. Fibres musculaires passant sous le processus de l'épaule ( acromion), sont dirigés vers l'humérus. Le muscle est attaché à la surface arrière de la capsule articulaire de l'articulation de l'épaule. La contraction du muscle sus-épineux entraîne la rétraction de la capsule articulaire et empêche son atteinte.
• Sous-scapulaire- un muscle plat de forme triangulaire, qui remplit presque complètement la fosse sous-scapulaire. Le muscle est divisé en faisceaux musculaires séparés par des couches de tissu conjonctif. Dans le muscle sous-scapulaire, on distingue une couche profonde et superficielle. Dans la première couche, les faisceaux musculaires proviennent de la costale ( ventral) la surface de l'omoplate, à leur tour, les faisceaux superficiels partent du fascia sous-scapulaire, qui est attaché au bord de la fosse sous-scapulaire. Le sous-scapulaire s'attache à l'humérus ( à la crête du petit tubercule). Il est à noter que ce muscle, se dirigeant vers l'humérus, passe dans le tendon, qui fusionne avec la capsule articulaire de l'articulation de l'épaule dans sa partie antérieure. Grâce à cela, le muscle est capable d'amener l'épaule au corps.
• Muscles intertransversaux sont des faisceaux musculaires courts et profonds qui sont étirés entre les apophyses transverses de deux vertèbres adjacentes. Les muscles transversaux se trouvent dans les régions cervicale, thoracique et lombaire. La fonction principale de ces muscles est de maintenir la colonne vertébrale. La contraction unilatérale entraîne l'inclinaison de la colonne vertébrale dans la direction correspondante.
• Muscles interépineuxégalement situé à proximité de la colonne vertébrale. Ces muscles courts sont étirés entre les apophyses épineuses des vertèbres voisines dans les régions cervicale, thoracique et lombaire. Les muscles interépineux participent à l'extension de la colonne vertébrale et à son maintien en position verticale.
• Muscle carré du bas du dos est un faisceau musculaire quadrangulaire plat. Le quadratus lumborum provient des apophyses transverses de toutes les vertèbres lombaires, de la crête iliaque, ainsi que du ligament iliopsoas et s'attache à la dernière côte et aux apophyses transverses des première et deuxième vertèbres lombaires. La contraction bilatérale du muscle carré du bas du dos entraîne une extension de la colonne vertébrale, et unilatérale - incline le corps dans la direction correspondante.
• grand psoas est un muscle long et fusiforme. Les faisceaux musculaires les plus superficiels sont attachés aux surfaces latérales des quatre vertèbres lombaires supérieures, ainsi qu'à la dernière vertèbre thoracique. En descendant, le muscle majeur du psoas se rétrécit quelque peu. Dans la cavité pelvienne, ce muscle est relié au muscle iliaque, ce qui conduit à la formation d'un muscle iliopsoas commun. Ce muscle est impliqué dans la flexion et la rotation de l'extérieur de la cuisse. De plus, le muscle grand psoas permet de fléchir le bas du dos avec une position fixe du membre inférieur.
• Muscle abdominal oblique externe situé sur la surface antérieure et latérale de l'abdomen, et passe également partiellement à la poitrine. Le muscle oblique externe de l'abdomen provient de la surface externe des sept côtes inférieures. Ce muscle est attaché à l'ilium, une structure de tissu conjonctif qui longe la ligne médiane de l'abdomen ( ligne blanche) et à l'articulation de deux os pubiens ( symphyse pubienne). La contraction bilatérale du muscle oblique externe de l'abdomen fléchit légèrement la colonne vertébrale et abaisse les côtes inférieures. À son tour, la contraction unilatérale entraîne une rotation du corps dans la direction opposée.
• Muscle abdominal oblique interne situé directement sous le muscle oblique externe de l'abdomen. Ce muscle est une plaque musculo-tendineuse, issue de la crête iliaque, du fascia lombo-thoracique et du ligament inguinal. Avançant en éventail, le muscle oblique interne de l'abdomen s'attache aux côtes inférieures et est tissé dans la linea alba. Avec une contraction bilatérale, la colonne vertébrale fléchit et avec une contraction unilatérale, le corps tourne dans la direction correspondante. Dans le cas où la poitrine est fixe, le muscle oblique interne de l'abdomen soulève les os du bassin.

Nerfs

Les nerfs du dos sont représentés par les nerfs rachidiens. Chacun de ces nerfs est constitué de fibres nerveuses motrices et sensorielles. Les premières sont des fibres centripètes qui transportent les impulsions du cerveau à travers la moelle épinière vers les tissus musculaires, certaines glandes. Alors que les fibres sensibles sont centrifuges. Prenant des impulsions des tissus périphériques, ainsi que des organes, ces fibres nerveuses ( les cellules nerveuses et leurs processus) les conduisent au système nerveux central.

Les nerfs rachidiens sont formés à partir des tissus nerveux suivants :

• racines antérieures, essentiellement formé par les processus principaux des cellules nerveuses ( axones), qui sont situés dans la partie antérieure de la moelle épinière ( dans les cornes antérieures). Ces processus, en s'unissant, forment des fils, et ceux-ci, à leur tour, forment la racine antérieure ou motrice. Les racines antérieures contiennent des fibres nerveuses qui transmettent les impulsions motrices aux muscles lisses et squelettiques. Il convient de noter qu'en quittant la moelle épinière, les racines partent de différentes manières. Dans le segment cervical de la moelle épinière, les racines en partent presque horizontalement, dans la région thoracique, elles sont dirigées obliquement et vers le bas, et dans les régions lombaire et sacrée, elles partent vers le bas.
• racines arrières, contrairement aux antérieurs, sont formés d'axones de cellules nerveuses qui transmettent les impulsions sensibles de divers organes et tissus à la moelle épinière, puis au cerveau. Il est à noter que les racines postérieures, reliées aux racines antérieures, forment le ganglion spinal. Ce nœud dégage ensuite des fibres pour former le nerf spinal.

Les nerfs rachidiens émergent de la moelle épinière par paires. Chaque paire de nerfs rachidiens appartient à l'un des segments de la moelle épinière. La partie cervicale de la moelle épinière est constituée de 8 segments ( tandis que la colonne cervicale - seulement 7 vertèbres), thoracique - à partir de 12, lombaire - à partir de 5, sacrée - à partir de 5 et coccygienne - à partir de 1 - 3 segments. Il est à noter que les segments de la moelle épinière ne correspondent pas aux segments de la colonne vertébrale. Seuls les segments cervicaux supérieurs sont situés en face des vertèbres cervicales correspondantes, tandis que les segments cervicaux inférieurs et thoraciques supérieurs sont situés une vertèbre plus haut. Déjà au milieu de la région thoracique, l'écart est de 2-3 vertèbres. À leur tour, les segments lombaires de la moelle épinière sont situés au niveau des deux dernières vertèbres thoraciques, et les segments sacré et coccygien sont situés au niveau des dernières vertèbres thoraciques et lombaires.

Les nerfs rachidiens du segment thoracique ont quatre branches distinctes. L'une de ces branches est représentée par les nerfs intercostaux.

Les branches suivantes se distinguent dans les nerfs thoraciques:

• Relier les nerfs tête au nœud du tronc sympathique ( partie du système nerveux autonome activée par le stress) et connectez-vous avec ( anastomoser).
• branche de coquille pénètre dans le canal rachidien et se dirige vers la dure-mère ( gaine de tissu conjonctif qui recouvre le haut de la moelle épinière et du cerveau).
• branche arrière, à son tour, est divisé en deux branches - interne et externe. La branche interne envoie des branches musculaires à certains muscles de la poitrine ( muscle transverso-épineux, muscles semi-épineux et rotateurs), et la branche cutanée innerve la peau, située au-dessus de ces muscles. La branche externe a également une branche musculaire et dermique. La première branche innerve le muscle iliocostal, ainsi que certains muscles de la poitrine et du cou. La deuxième branche pénètre dans la peau, ce qui correspond à ces muscles.
• branche antérieure Les nerfs spinaux thoraciques sont représentés par les nerfs intercostaux. Leur nombre correspond parfaitement au nombre de côtes. Les nerfs intercostaux pénètrent dans le faisceau neurovasculaire, qui est également représenté par une artère et une veine. Les six premiers nerfs intercostaux atteignent le sternum et les deux inférieurs vont à la paroi abdominale ( au droit de l'abdomen).

Les six nerfs intercostaux supérieurs atteignent le bord externe du sternum, tandis que les inférieurs vont au rectus abdominis. Dans la paroi abdominale, ces nerfs sont situés entre le muscle oblique interne et le muscle transverse de l'abdomen. Le dernier nerf intercostal est situé à proximité immédiate de la symphyse pubienne et se termine dans le tiers inférieur du droit de l'abdomen et des muscles pyramidaux.

Les nerfs intercostaux innervent ( effectuer une régulation nerveuse) muscles situés dans la paroi de la cavité abdominale et thoracique ( pectoralis transverse, sous-clavier, côtes releveurs, muscles intercostaux externes et internes et parties supérieures de certains muscles abdominaux), ainsi que certains muscles du dos ( dentelé postérieur supérieur et inférieur, ainsi que les muscles releveurs des côtes). De plus, les nerfs intercostaux innervent également le péritoine ( une membrane de tissu conjonctif transparente et fine qui recouvre tous les organes de la cavité abdominale par le haut) et la plèvre ( gaine de tissu conjonctif mince qui recouvre les deux poumons et tapisse la surface interne de la cavité thoracique). Le premier nerf intercostal participe également à la formation du plexus brachial. Il convient de noter qu'en plus du tissu conjonctif et musculaire, ces nerfs pénètrent également dans la peau des surfaces latérales et antérieures de l'abdomen et de la poitrine. À leur tour, chez les femmes, ces nerfs sont impliqués dans l'innervation des glandes mammaires.

Quelles structures peuvent devenir enflammées dans le dos?

Il convient de noter que les maux de dos peuvent survenir non seulement avec une inflammation des structures situées directement dans le dos. Ainsi, par exemple, dans certaines maladies de la poitrine et des organes abdominaux, il se produit une douleur qui peut se refléter ( rayonner) dans le dos.

Dans la région du dos, les tissus et structures suivants peuvent s'enflammer :

• Revêtement de peau le dos peut être attaqué par des bactéries pyogéniques telles que les staphylocoques et les streptocoques, provoquant une pyodermite ( lésion purulente de la peau). En plus de la peau, ces microbes infectent les tiges pilaires ( follicules), les glandes sudoripares et sébacées.
• tissu adipeux, situé directement sous la peau hypoderme) ou dans les couches plus profondes, peuvent également s'enflammer et provoquer des phlegmons ( fusion purulente du tissu adipeux). Le phlegmon survient le plus souvent dans le contexte de lésions purulentes des reins, du pancréas ou d'autres structures situées dans l'espace rétropéritonéal ou dans la cavité abdominale.
• muscles, en règle générale, ils deviennent enflammés en raison de lésions traumatiques, qui peuvent survenir après un effort physique excessif ou avec l'impact direct d'un facteur traumatique sur le tissu musculaire ( contusion, écrasement, entorse, compression ou déchirure). Les muscles peuvent également devenir enflammés ( myosite) en raison d'un long séjour dans une position inconfortable ou d'une hypothermie locale.
• Ligaments et tendons tout comme les muscles ont tendance à s'enflammer après avoir été endommagés. La rupture ligamentaire partielle ou complète s'accompagne de douleurs locales d'intensité variable ( de faible à extrêmement fort avec une rupture complète du ligament), œdème tissulaire, ainsi qu'une mobilité limitée dans l'articulation voisine.
• Racines vertébrales thoraciques et lombaires le plus souvent, ils deviennent enflammés lorsqu'ils sont pressés par les vertèbres, des excroissances osseuses pathologiques ( ostéophytes) ou une tumeur, causant une sciatique. Un cas particulier de sciatique est l'inflammation des nerfs intercostaux, qui se manifeste par des douleurs le long du parcours de ces nerfs de nature et d'intensité différentes ( cette pathologie est aussi appelée - névralgie intercostale).
• Vertèbres peuvent être impliqués dans des processus inflammatoires infectieux et non infectieux. Dans certains cas, la colonne vertébrale peut être affectée par des infections comme la tuberculose ou la brucellose ( une infection transmise des animaux malades aux humains qui cause des dommages aux organes internes). En outre, les vertèbres peuvent subir une inflammation purulente-nécrotique du tissu osseux ( ostéomyélite), qui est le plus souvent causée par des bactéries pyogènes comme les streptocoques ou les staphylocoques.
• Moelle épinière peut devenir enflammé dans le contexte d'une infection existante. Avec myélite ( inflammation de la substance blanche et grise de la moelle épinière) il y a une perte partielle de la sensibilité motrice et tactile jusqu'au développement de la paralysie des membres ( inférieur et/ou supérieur). De plus, la myélite peut être causée par une blessure grave, dans laquelle une infection s'attache et l'un des segments de la moelle épinière est impliqué dans le processus pathologique.

Causes des maux de dos

Les maux de dos peuvent être causés par un certain nombre de conditions différentes. Dans certains cas, une douleur intense apparaît dans le contexte d'un surmenage physique banal, ce qui entraîne des spasmes musculaires. Les athlètes blessent le plus souvent le système musculo-squelettique. À leur tour, chez les personnes âgées, dans la plupart des cas, on trouve des processus dystrophiques-dégénératifs de la colonne vertébrale. Ces processus se manifestent par des maux de dos d'intensité variable, une mobilité limitée de la colonne vertébrale, des spasmes musculaires, une perte de sensibilité motrice et tactile et d'autres symptômes.

Causes des maux de dos

Nom de la maladie	Mécanisme du mal de dos	Autres symptômes de la maladie
Douleur qui survient dans le contexte d'une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée
Furoncle (inflammation purulente-nécrotique de la tige pilaire et des tissus qui l'entourent)	Les sensations de douleur apparaissent en raison d'une irritation excessive ou de la destruction des terminaisons douloureuses situées près de la tige ou du follicule pileux. Il convient de noter que la douleur la plus intense survient 72 heures après la formation de l'ébullition. C'est le 3ème - 4ème jour que se produit la fusion purulente de la tige d'ébullition ( partie centrale), dans lequel les terminaisons douloureuses sont également détruites.	L'état général, en règle générale, n'est pas modifié. Le seul symptôme en dehors de la douleur locale est la fièvre. Dans ce cas, la température corporelle peut monter jusqu'à 38ºС, et parfois même dépasser 39ºС. Pendant la période où le noyau de l'ébullition a subi une fusion et un rejet, la douleur s'atténue progressivement. Au site de l'ébullition, la peau cicatrise en 2 à 5 jours.
Furonculose (un état pathologique dans lequel des furoncles apparaissent sur la peau à différents stades de développement)		La furonculose se manifeste par un malaise général avec la survenue de maux de tête, de vertiges, de nausées et/ou de vomissements. Dans certains cas, dans le contexte d'une faiblesse générale, une perte de conscience peut survenir. De plus, avec cette lésion cutanée purulente, de la fièvre se produit, dans laquelle la température corporelle monte à 38,5 - 39,5ºС.
Anthrax (inflammation aiguë purulente-nécrotique de la peau et des tissus environnants autour de plusieurs follicules pileux)	Le mécanisme de la douleur est similaire à celui d'un furoncle.	Un anthrax est une fusion de plusieurs tiges pilaires affectées ( infiltrer). La taille de l'anthrax peut varier, dans certains cas, elle peut atteindre 4 à 6 centimètres de diamètre et parfois dépasser 9 à 10 centimètres. Il convient de mentionner que pendant 8 à 12 jours, cette formation pathologique est extrêmement douloureuse. Plus tard, à travers plusieurs trous à travers l'anthrax, une masse purulente-nécrotique est rejetée ( la peau est comme une passoire). La peau au site de l'anthrax expose un ulcère assez profond, qui est également très douloureux. Au cours des 15 à 20 jours suivants, l'ulcère guérit en laissant des cicatrices. L'état général de l'anthrax est similaire à celui de la furonculose - une augmentation de la température corporelle ( 39.5 - 40ºС), frissons, maux de tête, étourdissements, nausées et vomissements.
Ectima (maladie de la peau dans laquelle il y a une lésion profonde)	La douleur est une conséquence de la survenue d'un ulcère profond, qui se forme sur le site d'un abcès ou d'un conflit relativement petit. C'est un ulcère ouvert qui sert de source de douleur. Il convient de noter que dans les 3 à 5 jours, cette plaie commence progressivement à se cicatriser, ce qui se manifeste par une diminution de la douleur.	Au début de la maladie, une ou plusieurs petites cloques au contenu purulent peuvent apparaître sur la peau ( parfois le pus peut être mélangé avec du sang). À l'avenir, cet abcès est recouvert d'une croûte brune qui, en s'ouvrant, expose une plaie douloureuse et profonde.
Érésipèle (perte de graisse sous-cutanée)	La graisse sous-cutanée devient enflammée et gonfle. À son tour, l'œdème tissulaire comprime les nerfs et les terminaisons nerveuses situés dans les vaisseaux voisins et la graisse sous-cutanée elle-même. Avec la forme bulleuse de l'érysipèle, des cloques se forment avec un liquide incolore, qui se recouvre ensuite d'une croûte. À l'avenir, la croûte disparaît et expose souvent des ulcères douloureux et une érosion.	Pendant quelques heures ( 24 heures) après le début de la maladie, la peau affectée devient chaude au toucher, enflée et douloureuse. Érythème émergent ( segment de peau rougi) a une couleur rouge-violet et est également surélevée par rapport à une peau saine ( en raison d'un gonflement des tissus). En outre, cette maladie se caractérise par des lésions des vaisseaux et des ganglions lymphatiques ( lymphangite et lymphadénite).
Douleur résultant d'une inflammation des muscles, des ligaments et des tissus adipeux profonds
Myosite (processus inflammatoire localisé dans les muscles)	Le processus inflammatoire entraîne un gonflement des tissus mous. En fin de compte, les muscles élargis compriment les terminaisons nerveuses des vaisseaux, ainsi que les nerfs voisins situés dans les couches profondes et / ou superficielles.	La myosite se manifeste par des douleurs musculaires, aggravées par le toucher et la pression. Myalgie aussi ( douleur musculaire) augmente pendant le déplacement ou lorsque le temps change. Parfois, cette pathologie peut entraîner une rougeur de la peau sur les tissus musculaires enflammés. Avec un traitement intempestif, la myosite entraîne une violation de l'état fonctionnel des muscles. De plus, dans de rares cas, d'autres muscles voisins peuvent être impliqués dans le processus pathologique.
Tendinite (inflammation du tissu conjonctif du tendon)	La tendinite se caractérise par la présence d'une rupture permanente d'une certaine partie du tendon. Étant donné qu'un grand nombre de récepteurs de la douleur sont situés dans le tissu conjonctif du tendon, selon la quantité de dommages, la douleur peut être mineure ou sévère. En règle générale, la douleur survient lors de l'exécution de mouvements dans l'articulation adjacente au tendon.	La peau du tendon blessé peut devenir rouge et chaude au toucher. Il peut également y avoir un gonflement des tissus. Parfois, un craquement se produit au site de l'inflammation du tissu conjonctif du tendon ( crépitant). Il convient de noter que dans certains cas, le tendon lésé guérit avec la formation de nodules denses de calcium ( calcifications).
Phlegmon rétropéritonéal (fusion purulente du tissu rétropéritonéal, caractère diffus)	Le phlegmon rétropéritonéal conduit à une fusion purulente du tissu graisseux situé dans l'espace rétropéritonéal. En fin de compte, une grande accumulation de pus se forme, qui comprime diverses structures et tissus ( nerfs, muscles, tendons, vaisseaux sanguins), dans lequel se trouvent un grand nombre de terminaisons douloureuses. Douleur dans cette pathologie, en règle générale, tirant et pulsant.	Dans la première période de la maladie, il y a une faiblesse générale, une perte d'appétit, des étourdissements, des maux de tête, des frissons. La température corporelle peut atteindre 37,5 - 38ºС. La douleur, localisée dans la région lombaire, augmente progressivement. Dans certains cas, le processus peut se propager au-delà du tissu rétropéritonéal, provoquant des douleurs dans le sacrum, les fesses ou l'abdomen.
Douleur dans la colonne vertébrale
Ostéochondrose (changements dystrophiques qui se produisent dans les disques intervertébraux)	Avec l'ostéochondrose, des changements dystrophiques se produisent dans les disques intervertébraux. A terme, elles perdent leur élasticité, ce qui entraîne une diminution de l'espace entre deux vertèbres voisines et un pincement des nerfs rachidiens. La compression du tissu nerveux entraîne des crampes et des douleurs aiguës. Il convient de noter que la douleur dans l'ostéochondrose peut augmenter dans le contexte d'une activité mentale ou physique accrue.	Souvent avec l'ostéochondrose, il y a une augmentation de la transpiration de tout le corps ou des mains ( hyperhidrose). Les muscles innervés par les nerfs spinaux pincés perdent progressivement leur fonctionnalité et deviennent léthargiques et faibles ( atrophie). Compression des nerfs rachidiens lombaires inférieurs, ainsi que du sacrum supérieur ( ces nerfs forment le nerf sciatique) entraîne une sciatique ( inflammation du nerf sciatique).
Hernie intervertébrale	Lorsque la partie périphérique du disque intervertébral est endommagée, le noyau du disque fait saillie vers l'extérieur. En fin de compte, ce noyau est capable de comprimer les nerfs spinaux, provoquant des douleurs et une inflammation du tissu nerveux. Ces douleurs peuvent être constantes ou avoir des crampes ( sous forme de tirs). Il convient de noter que la hernie intervertébrale se forme plus souvent dans le contexte de l'ostéochondrose dans le segment lombaire de la colonne vertébrale.	Puisqu'une hernie se produit précisément dans la colonne lombaire ( plus de 75 à 80 % de tous les cas), cela conduit à la compression du nerf sciatique, qui innerve l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, ainsi que le pied. Le plus souvent dans le membre inférieur ( en règle générale, un seul nerf sciatique est comprimé) il peut y avoir des sensations désagréables telles que "la chair de poule", des picotements, des engourdissements. De plus, il y a un affaiblissement des muscles des jambes, ainsi qu'une perte de sensibilité. Dans de rares cas, il y a des violations de l'acte d'uriner et de déféquer. Si une hernie intervertébrale survient dans le segment cervical ( environ 18 à 20 % de tous les cas), il est possible d'augmenter la pression artérielle, l'apparition de maux de tête et de vertiges, ainsi que des douleurs qui se reflètent dans l'épaule et le bras. Dans des cas assez rares ( dans 1 - 3%) une hernie se produit dans la région thoracique. Dans ce cas, un symptôme typique est une douleur constante dans le segment thoracique lors d'un travail en position forcée. Il est à noter que les mouvements brusques, la toux et les éternuements provoquent souvent de nouveaux accès de douleur.
Déplacement des vertèbres (subluxation des vertèbres)	Lorsque les vertèbres sont déplacées ( spondylolisthésis) peut provoquer une compression des nerfs rachidiens, ainsi que de la moelle épinière elle-même ( rétrécissement du canal qui abrite la moelle épinière). En conséquence, il existe un syndrome douloureux de gravité variable avec l'apparition de divers types de symptômes neurologiques.	Avec le déplacement d'une des vertèbres de la colonne lombaire ( survient le plus souvent) il existe des symptômes caractéristiques de l'inflammation du nerf sciatique. Dans ce cas, il y a douleur le long de la fibre nerveuse, perte de sensation à l'arrière de la jambe, apparition de paresthésies ( sensation de picotement, engourdissement, "chair de poule" dans la jambe), amyotrophie. S'il y a un déplacement de la vertèbre dans la région cervicale, ce qui se produit beaucoup moins fréquemment, dans ce cas, les principaux symptômes sont des maux de tête, des vertiges et, dans certains cas, une augmentation stable de la pression artérielle.
Fracture vertébrale	L'impact direct d'un facteur traumatique sur les vertèbres peut entraîner une compression des tissus nerveux, de la moelle épinière, des vaisseaux sanguins et d'autres tissus, provoquant une douleur extrêmement intense.	Outre l'apparition de douleurs aiguës dans la zone endommagée, une fracture vertébrale se caractérise également par une restriction complète des mouvements actifs dans le segment endommagé, une tension musculaire aiguë et, lorsque la moelle épinière est comprimée, de graves symptômes neurologiques. peut survenir, jusqu'à une violation de l'activité cardiovasculaire et respiratoire ( s'il s'agit d'une fracture des vertèbres cervicales supérieures).
tumeur vertébrale (tumeur bénigne ou maligne de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière)	Les cellules tumorales, et les cellules cancéreuses en particulier, sont capables de se lier aux récepteurs de la douleur dans divers tissus ( tissu nerveux, conjonctif, tissu musculaire, ainsi que la paroi vasculaire) et les stimuler. Plus les cellules cancéreuses entrent en contact avec les terminaisons douloureuses, plus le syndrome douloureux est prononcé. Il convient de noter que c'est la douleur qui est le premier symptôme d'une tumeur de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Cette douleur se caractérise par une augmentation de la période nocturne et/ou matinale ( être en position horizontale) et un certain affaissement lors du passage en position verticale.	Douleur qui survient dans le contexte d'une néoplasie ( néoplasme) de la colonne vertébrale, se reflétant souvent dans les membres supérieurs ou inférieurs. Il est caractéristique que la douleur ne soit pratiquement pas arrêtée par les analgésiques. En plus de la douleur, il y a aussi une violation de l'acte d'uriner et de déféquer, une faiblesse musculaire et une paresthésie ( sensation de brûlure, chair de poule, engourdissement) aux membres inférieurs et parfois supérieurs, perte de la fonction motrice ( paralysie), troubles de la marche. Dans certains cas, le froid se fait sentir dans les membres inférieurs, la peau des extrémités devient froide au toucher et collante. Une tumeur assez grosse peut entraîner une déformation de la colonne vertébrale, provoquant une scoliose.
La maladie de Bechterew (inflammation de la colonne vertébrale de nature non infectieuse)	La réaction inflammatoire qui se produit dans la colonne vertébrale entraîne la libération d'un grand nombre de substances biologiquement actives responsables de l'augmentation du syndrome douloureux. L'inflammation est localisée non pas dans les vertèbres elles-mêmes, mais dans les disques intervertébraux, provoquant des modifications dystrophiques de ceux-ci. En fin de compte, la charge sur les muscles et les ligaments de la colonne vertébrale augmente, ce qui entraîne leur tension et leur douleur pathologiques.	Au début de la maladie, la douleur ne peut perturber que quelques vertèbres du rachis lombaire ou sacré. À l'avenir, le processus couvre toute la colonne vertébrale et, dans certains cas, passe aux grosses articulations ( hanche, genou, cheville et/ou coude). La raideur de la colonne vertébrale augmente progressivement, ce qui perturbe la fonction motrice normale. De plus, la maladie de Bechterew ( spondylarthrite ankylosante) a des manifestations extra-articulaires. Ces manifestations comprennent une inflammation de l'iris du globe oculaire ( iridocyclite), inflammation du sac cardiaque ( péricardite), insuffisance valvulaire acquise.
Scoliose (courbure latérale de la colonne vertébrale)	La douleur survient en raison de la compression des nerfs rachidiens par les vertèbres qui ont subi une courbure scoliotique. De plus, la scoliose est un facteur prédisposant au développement précoce de l'ostéochondrose.	Selon l'ampleur de la courbure de la colonne vertébrale, on distingue 4 degrés de scoliose. En plus d'une violation de la posture, la position normale des os et des organes pelviens situés dans la cavité pelvienne change parfois ( vessie, rectum, utérus et appendices).
Cyphose (courbure de la colonne vertébrale dans le sens antéropostérieur)	Dans la cyphose, il existe une déformation en forme de coin des vertèbres de la colonne thoracique ainsi qu'un remplacement pathologique du tissu cartilagineux par du tissu conjonctif dans les disques intervertébraux. En fin de compte, l'appareil musculo-squelettique ne peut pas faire face à la charge, ce qui entraîne un surmenage et des douleurs.	La cyphose entraîne une violation de la mobilité de la colonne vertébrale. Le long parcours de cet état pathologique conduit à se baisser, puis à bossu. Il convient également de noter qu'avec la cyphose, la fonction des muscles respiratoires est altérée ( essentiellement un diaphragme) en raison d'une violation de la mobilité de la poitrine.
Maladie de Scheuermann-Mau (cyphose qui survient pendant la puberté)	Idem que pour la cyphose.	En règle générale, il y a une fatigue accrue, des douleurs dans le segment lombaire lors d'une activité physique modérée. De plus, des douleurs peuvent apparaître avec un long séjour en position assise.
Tuberculose de la colonne vertébrale (lésion médullaire tuberculeuse)	La tuberculose peut détruire complètement le tissu osseux des vertèbres, entraînant un pincement des racines vertébrales. De plus, la tuberculose peut entraîner la formation d'abcès ( collection limitée de pus), qui, à son tour, est également capable de comprimer les nerfs spinaux.	La tuberculose provoque un malaise général, une faiblesse musculaire et des myalgies ( douleur musculaire), fièvre subfébrile ( 37 - 37.5ºС). La douleur au début de la maladie, en règle générale, est insignifiante, mais à mesure que la maladie progresse, elle devient plus prononcée et parfois insupportable. De plus, les lésions tuberculeuses de la colonne vertébrale provoquent une violation de la posture et de la raideur dans les mouvements à la fois dans la colonne vertébrale elle-même et dans les articulations de la hanche ( une perturbation de la marche se produit). Du fait que la charge de la colonne vertébrale est transférée à l'appareil musculo-ligamentaire, les muscles du dos s'atrophient progressivement ( perte d'état fonctionnel).
Brucellose de la colonne vertébrale(dommages à la colonne vertébrale causés par la pénétration de l'agent pathogène de la brucellose dans le corps)	Avec la brucellose, une ou deux vertèbres sont le plus souvent touchées. Dans ces vertèbres atteintes, on observe une diminution de la densité osseuse, ce qui déclenche une réaction compensatoire, au cours de laquelle des excroissances osseuses latérales supplémentaires se forment ( ostéophytes). Ce sont les ostéophytes qui compriment le plus souvent les racines vertébrales émergeant de la moelle épinière.	La brucellose se caractérise par une augmentation de la température corporelle à 37,5 - 38ºС. Des frissons et un malaise général apparaissent également, qui se manifestent par des maux de tête, des vertiges, des douleurs articulaires, en particulier dans les membres inférieurs. Si vous ne détectez pas et ne commencez pas le traitement à temps, la défaite de la colonne vertébrale avec la brucellose peut provoquer une lésion purulente de la colonne vertébrale ( ostéomyélite).
Ostéomyélite vertébrale (inflammation purulente des vertèbres avec implication dans le processus pathologique des tissus environnants)	Cette pathologie assez rare entraîne des lésions purulentes des corps vertébraux. En conséquence, une accumulation de pus se forme, ce qui peut comprimer la moelle épinière, les nerfs spinaux, les vaisseaux sanguins, les tissus mous, les tissus adipeux, qui contiennent un grand nombre de récepteurs de la douleur. La douleur est souvent intense et permanente. Il convient de noter que le pus peut faire fondre les tissus et pénétrer dans des couches plus superficielles ( à travers les fistules).	L'ostéomyélite progresse rapidement. La température corporelle monte à 39 - 40ºС, une tachycardie se produit ( augmentation du nombre de battements cardiaques) et l'hypotension ( abaisser la tension artérielle). De plus, l'état général se détériore fortement, entraînant des évanouissements et des convulsions. Le syndrome douloureux est plus prononcé la nuit.
Myélite (inflammation de la moelle épinière)	Le processus inflammatoire, localisé dans les structures de la moelle épinière, conduit à un œdème tissulaire. À son tour, l'œdème comprime les vaisseaux sanguins et les nerfs voisins, contribuant à l'apparition de la douleur. Il convient de noter que les maux de dos dans la myélite sont le plus souvent inexprimés. Ce sont les symptômes neurologiques qui viennent au premier plan. Lorsque les nerfs rachidiens sont impliqués dans le processus pathologique, une douleur diffuse apparaît le long du parcours de ces fibres nerveuses.	Selon le segment affecté de la moelle épinière ( affecte généralement 1 à 2 segments), ainsi que de la forme clinique de cette inflammation, les symptômes de la myélite peuvent légèrement différer. La myélite aiguë focale se caractérise par un malaise général, de la fièvre ( 38.5 - 39ºС), frissons, faiblesse musculaire, parfois vomissements. Ensuite, il y a une sensation d'engourdissement et de picotements dans les jambes ( paresthésie), qui est rapidement remplacé par une perte complète de mouvement dans les membres. Si le processus est localisé dans la région lombaire, dans ce cas, un dysfonctionnement des organes pelviens se produit. Dans la myélite disséminée, en plus du foyer principal, il existe également des foyers secondaires de plus petite taille. L'irrégularité des lésions de la moelle épinière entraîne des troubles moteurs, réflexes et sensoriels à des degrés divers à gauche et à droite. Il existe également une forme de myélite ( opticomyélite), dans lequel il y a une perte partielle des zones visuelles, ainsi qu'une diminution de l'acuité visuelle. Chez les enfants, la myélite entraîne souvent des convulsions.
Douleur dans les côtes
Zona (une maladie virale causée par le zona, qui se manifeste par des lésions de la peau et du système nerveux)	Après le virus varicelle-zona ( zona) redevient actif ( après le premier contact avec lui, une personne tombe malade de la varicelle, puis le virus devient inactif), il se déplace le long des cellules intercostales et provoque une inflammation des couches sus-jacentes, à savoir la peau. Il existe des éruptions cutanées caractéristiques ( cloques rouges avec un liquide incolore), des démangeaisons intenses et des douleurs intenses. La douleur est la conséquence d'une forte irritation des récepteurs de la douleur situés dans la graisse sous-cutanée, ainsi que des processus nerveux ( axones) nerfs intercostaux.	Le plus souvent, les manifestations cutanées du zona sont précédées d'un malaise général du corps ( maux de tête, étourdissements, fièvre, douleurs musculaires), des démangeaisons, des picotements et des douleurs de nature neurologique au site de futures éruptions cutanées. Rarement, le virus peut infecter la branche ophtalmique du nerf trijumeau, entraînant la destruction de la cornée ( membrane transparente et la plus superficielle de l'œil) ou provoquer des modifications pathologiques du conduit auditif, entraînant une perte auditive partielle ou complète.
Syndrome de Tietze (inflammation du cartilage des côtes)	Cette pathologie entraîne une inflammation et un gonflement des tissus cartilagineux des côtes. Les segments antérieurs élargis des côtes sont capables de comprimer les tissus environnants, dans lesquels se trouvent les récepteurs de la douleur. La douleur est le plus souvent unilatérale et est aiguë ou progressive.	Les segments cartilagineux des 5-6 premières côtes sont généralement touchés. Les mouvements brusques du tronc, la toux ou les éternuements peuvent augmenter le syndrome douloureux. Le syndrome de Tietze se caractérise par la présence d'une douleur constante dans le sternum, qui dans certains cas peut déranger les patients pendant des années. Souvent, la douleur est de nature paroxystique. En sentant la partie cartilagineuse des côtes, un gonflement douloureux est détecté. Parfois, la douleur peut se refléter le long des côtes dans la partie antéropostérieure ( sagittal) direction. Il convient de noter qu'à part la douleur dans la partie antérieure de la poitrine et du sternum, il n'y a pas d'autres symptômes de cette maladie.
Névralgie intercostale (douleur causée par la compression des nerfs intercostaux)	Le pincement des racines vertébrales de la moelle épinière thoracique entraîne inévitablement des douleurs le long des nerfs intercostaux ( thoracalgie). La douleur peut être soit sourde et douloureuse, soit aiguë et perçante. Il est à noter que ce syndrome douloureux a un caractère paroxystique.	Une crise de douleur entraîne des difficultés respiratoires, car une personne arrête par réflexe d'utiliser le côté affecté, adoptant une position forcée. Dans certains cas, il y a une contraction des muscles innervés par les nerfs intercostaux, et la peau devient rouge ou, au contraire, pâlit. Il peut également y avoir une forte transpiration et des picotements dans la poitrine. Parfois, il peut y avoir une perte de sensation dans certains segments de la poitrine. Une crise peut provoquer ou augmenter la toux, les éternuements, les mouvements brusques. En fait, la névralgie intercostale n'est pas une pathologie indépendante, mais une manifestation de l'ostéochondrose du segment thoracique de la colonne vertébrale, de la scoliose et de certaines maladies infectieuses ( zona, grippe, tuberculose), surmenage grave, blessure ou autre cause.
fracture de côte	La douleur est causée par l'exposition à diverses structures du facteur traumatique thoracique ( ecchymose, entorse, compression, écrasement ou déchirure). Dans certains cas, des fragments d'os des côtes peuvent endommager la plèvre ( fine membrane de tissu conjonctif qui recouvre les deux poumons et tapisse la surface interne de la cavité thoracique), qui contient un grand nombre de récepteurs nerveux.	La douleur est le plus souvent intense et atroce. Tous les mouvements effectués dans la poitrine, la respiration profonde, la toux ou les éternuements peuvent augmenter ces sensations de douleur. C'est pourquoi les patients souffrant de fractures des côtes ressentent par réflexe une respiration superficielle, ce qui, à son tour, augmente le risque de pneumonie. Lors du sondage du site de fracture, on trouve souvent un craquement ( crépitant), gonflement et déformation de la poitrine ( parfois des ecchymoses). La peau devient pâle ou cyanosée. S'il y a une fracture unilatérale de la côte ou des côtes, il y a un retard dans la respiration du côté affecté de la poitrine. Lorsque le torse est incliné du côté sain, en règle générale, une douleur intense se produit.
Ostéosarcome et ostéochondrome des côtes (tumeurs malignes des côtes, dans lesquelles le tissu osseux ou cartilagineux des côtes est impliqué dans le processus pathologique)	Les cellules cancéreuses sont capables de se lier avoir un tropisme) avec des terminaisons douloureuses dans différents tissus ( tissu conjonctif, musculaire, nerveux, ainsi que la paroi des vaisseaux sanguins) et provoquer une hyperstimulation. Il existe une relation directe entre le nombre de cellules cancéreuses et la sévérité du syndrome douloureux ( plus il y a de cellules, plus la douleur). L'une des caractéristiques de l'ostéosarcome est que la douleur est plus prononcée la nuit et le matin, lorsqu'une personne est en position horizontale.	La peau au site de la lésion devient enflée. À l'avenir, un petit réseau de veines dilatées apparaît souvent dessus ( phlébectasie). La progression de ces maladies oncologiques entraîne une augmentation de la taille de la tumeur qui, à son tour, comprime de plus en plus les tissus environnants et augmente la douleur. De plus, il existe une anémie ( anémie), faiblesse musculaire, apathie, perte de poids. Il est à noter que la douleur causée par l'ostéosarcome n'est pratiquement pas soulagée ( localisation et minimisation).
Douleur dans les omoplates
Syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne (paralysie du muscle dentelé antérieur, qui provoque un renflement douloureux de l'omoplate vers l'arrière)	Le plus souvent, cette pathologie se développe dans le contexte d'une lésion du long nerf thoracique. En fin de compte, ce nerf est incapable d'envoyer des impulsions nerveuses au dentelé antérieur, provoquant une paralysie. Dans le contexte d'une violation de l'innervation du muscle dentelé antérieur, des douleurs musculaires apparaissent progressivement. Parfois, des dommages aux nerfs rachidiens cervicaux ou au plexus brachial peuvent également entraîner cette affection. Les sensations de douleur sont douloureuses dans la nature.	En règle générale, la douleur survient après le début de la faiblesse musculaire. Cette douleur peut se refléter dans l'épaule ou même dans l'avant-bras. Un autre symptôme est une saillie du bord inférieur de l'omoplate. La présence de cette manifestation est détectée alors que le patient appuie sur le mur avec les bras tendus.
fracture de l'omoplate	La douleur peut être causée par la compression de l'hématome ( accumulation de sang provenant de vaisseaux endommagés) tissus environnants. Dans certains cas, la douleur d'une fracture de l'omoplate peut être ressentie dans l'articulation de l'épaule. Cela est dû au fait qu'avec une fracture de la cavité glénoïde de l'omoplate, tout le sang s'écoule dans la cavité de l'articulation de l'épaule ( hémarthrose).	En plus de la douleur dans la région de l'omoplate, un gonflement se produit également, ce qui est une conséquence de l'œdème tissulaire. Souvent, lors de mouvements ou lors d'une pression dans la zone d'une fracture de l'omoplate, un craquement peut être entendu ( frottement de fragments d'os). Dans certains cas, l'omoplate est déplacée, ce qui conduit finalement à l'affaissement de la ceinture scapulaire. De plus, il existe très souvent une limitation de la mobilité de l'articulation de l'épaule.
Ostéomyélite de l'omoplate (lésion purulente de l'os de l'omoplate)	L'accumulation de pus dans la région sous-scapulaire peut entraîner une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs sous-jacents. Dans certains cas, cette pathologie provoque une inflammation purulente de l'articulation de l'épaule ( arthrite purulente de l'épaule). La douleur peut être à la fois modérée et sévère.	En plus de la douleur, il y a une augmentation de la température corporelle ( jusqu'à 37 - 38ºС), frissons, faiblesse générale, perte d'appétit. Parfois, il peut y avoir une augmentation de la fréquence cardiaque ( tachycardie). En règle générale, la douleur s'intensifie la nuit ou le matin et diminue progressivement au cours de la journée.
Exostose de l'omoplate (croissance ostéochondrale qui peut comprimer les tissus environnants)	Dans certains cas, un néoplasme ostéochondral de l'omoplate peut atteindre une taille importante et, par conséquent, entraîner une compression du tissu musculaire, des vaisseaux sanguins et des nerfs. La douleur peut également survenir avec une dégénérescence maligne de l'exostose ( tumeur cancéreuse).	Si l'exostose atteint des tailles grandes et très grandes, en plus de la douleur, une pression excessive sur les côtes peut se produire, ce qui, à son tour, peut entraîner leur déformation.
Tumeur de l'omoplate (ostéochondrome, chondrome, ostéoblastome, ostéome)	Les cellules tumorales possèdent à leur surface des molécules protéiques qui se lient aux récepteurs de la douleur et provoquent leur stimulation. La douleur au début de la maladie peut ne pas être très dérangeante, mais à mesure que la tumeur se développe, les sensations de douleur augmentent considérablement et ne peuvent presque pas être soulagées par des analgésiques. Cela est dû au fait qu'il existe une relation directe entre la taille de la tumeur et la sévérité du syndrome douloureux ( plus il y a de cellules cancéreuses, plus la douleur est grande).	La peau de la région de l'omoplate est le plus souvent chaude au toucher, amincie et œdémateuse. Si la tumeur est située près de la cavité glénoïde de l'omoplate, il y a alors violation des mouvements de la ceinture scapulaire. Dans certains cas, des fractures pathologiques peuvent survenir, associées à une perte de résistance osseuse. Si la tumeur atteint une taille importante, elle est capable de comprimer les vaisseaux et les nerfs de la poitrine, provoquant ainsi une douleur et un inconfort intenses.

En plus des raisons ci-dessus, il existe un certain nombre de pathologies associées au système cardiovasculaire, au tractus gastro-intestinal, au système respiratoire, qui peuvent entraîner des douleurs dans diverses zones du dos. C'est pourquoi, en cas de mal de dos, il est nécessaire de consulter un médecin expérimenté capable de poser le bon diagnostic différentiel et de déterminer avec précision la maladie.

Les pathologies les plus courantes dans lesquelles des maux de dos réfléchis peuvent survenir

Nom de la maladie	Mécanisme de la douleur	Autres symptômes de la maladie
Maladies du tractus gastro-intestinal
Ulcère de l'estomac et du duodénum	Une exposition excessive aux sucs gastriques, à la bile et aux enzymes gastriques ( pepsine) sur la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum entraîne une ulcération locale ( un ulcère se forme). En règle générale, la douleur dans ces pathologies est localisée dans le haut de l'abdomen, mais parfois elles irradient ( reflété) au segment lombaire et/ou thoracique de la colonne vertébrale, ainsi qu'au côté gauche du bas du dos. L'intensité de la douleur peut être différente - de légèrement douloureuse, jusqu'au "poignard".	Un ulcère de l'estomac entraîne assez souvent des brûlures d'estomac et des éructations. Une sensation de satiété apparaissant rapidement avec de la nourriture est souvent remplacée par des nausées et même des vomissements. Après avoir mangé, il peut y avoir une lourdeur dans l'abdomen. Dans la moitié des cas, il y a violation du tableau ( constipation). Avec un ulcère duodénal, on observe des «douleurs de la faim» qui apparaissent à jeun et ne cessent qu'après avoir mangé ou lors de l'utilisation de médicaments ou de substances qui réduisent l'acidité ( antiacides, médicaments antisécrétoires, soda). De plus, les ulcères duodénaux se caractérisent par des symptômes tels que des éructations, des nausées et des vomissements, des ballonnements et des intestins, des douleurs nocturnes.
Pancréatite (inflammation du pancréas)	Normalement, les enzymes pancréatiques pénètrent dans le duodénum et ne deviennent actives que là. Dans certains cas, une activation prématurée de ces enzymes dans le pancréas lui-même se produit, ce qui entraîne à son tour une inflammation et une douleur intense. Selon la zone touchée, des douleurs peuvent survenir dans l'hypochondre gauche ou droit, dans l'épigastre ( la partie supérieure de l'abdomen sous le sternum), et lorsque tout le pancréas est impliqué dans le processus pathologique, il a un caractère de zona ( donne des douleurs, y compris dans le bas du dos).	Malaise général, fièvre ( jusqu'à 38 - 38.5ºС), palpitations, essoufflement, nausées, ballonnements, troubles des selles ( diarrhée ou constipation). Le visage d'un patient atteint de pancréatite acquiert des traits pointus et devient également pâle. Le corps est couvert de sueur collante, les muqueuses s'assèchent. Dans certains cas, la peau autour du nombril et du bas du dos devient bleuâtre, couverte de taches bleu foncé. Cela est dû au fait que le sang dans la pancréatite peut s'accumuler sous la peau et entraîner la formation de ces taches ( signe de Mondor).
Obstruction intestinale	Des sensations douloureuses surviennent en raison de la compression du mésentère par les intestins, dans lesquels se trouvent les troncs nerveux et les vaisseaux sanguins. La nature de la douleur dépend du type d'occlusion intestinale ( dynamique, mécanique ou mixte). Le plus souvent, il y a une douleur constante et arquée ou des crampes et sévères.	Le principal symptôme de l'obstruction intestinale est la douleur, qui est localisée dans l'abdomen et peut se refléter dans la région lombaire. À l'avenir, la douleur peut s'atténuer, ce qui indique une inhibition de la motilité intestinale et du péristaltisme. Souvent, la sensation de nausée est remplacée par des vomissements indomptables et répétés. L'obstruction s'accompagne de rétention de gaz et de selles, ainsi que de ballonnements.
Maladies du système cardiovasculaire
infarctus du myocarde (l'une des manifestations de la maladie coronarienne)	Mort du tissu cardiaque nécrose) entraîne des douleurs intenses et persistantes. Avec l'infarctus du myocarde, la douleur persiste pendant plus de 15 minutes ( jusqu'à 60 - 70 minutes) et arrêter soit après l'utilisation d'analgésiques narcotiques, soit d'eux-mêmes en quelques heures.	La douleur est localisée derrière le sternum, mais dans certains cas elle peut irradier ( révéler) dans l'épaule, le bras, l'omoplate, l'abdomen ou la gorge. Il y a aussi assez souvent diverses arythmies. En plus des douleurs et des troubles du rythme cardiaque, un essoufflement, ainsi qu'une toux sèche, peuvent survenir. Dans certains cas, une crise cardiaque est asymptomatique, et parfois le seul signe d'une crise cardiaque est un arrêt cardiaque.
angine de poitrine (une maladie qui provoque une douleur ou un inconfort à court terme dans la région du cœur)	La douleur survient en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin dans les vaisseaux coronaires qui alimentent le cœur. Contrairement à l'infarctus du myocarde dans l'angine de poitrine, la douleur ne dure pas plus de 15 minutes et répond bien au traitement par les nitrates ( nitroglycérine).	La douleur et l'inconfort associés à l'angine de poitrine sont de nature pressante ou brûlante. Très souvent, la douleur se reflète dans l'épaule et le bras gauche, le cou, la mâchoire inférieure, dans le haut de l'abdomen ou dans la région interscapulaire. Parfois, il y a un essoufflement, des nausées ou des vomissements.
Maladies du système respiratoire
Pleurésie (inflammation de la plèvre qui entoure chaque poumon)	Accumulation de liquide anormal dans la cavité pleurale exsudat) conduit à un étirement excessif des feuillets pleuraux, qui contiennent un grand nombre de terminaisons nerveuses. En outre, la douleur est due au frottement des feuilles de plèvre enflammées et rugueuses les unes contre les autres. La douleur dans la poitrine peut dans certains cas irradier vers la zone de l'omoplate.	La pleurésie s'accompagne souvent d'une augmentation de la température corporelle ( 38 - 39ºС) et des frissons. La douleur est aggravée par la toux, lors de la respiration, un essoufflement apparaît. La moitié affectée de la poitrine pendant la respiration peut être en retard sur la moitié saine. L'accumulation d'une grande quantité de liquide pathologique dans la cavité pleurale peut entraîner une compression du poumon.
Pneumonie (inflammation du tissu pulmonaire)	La douleur dans la pneumonie indique que non seulement le tissu pulmonaire est impliqué dans le processus pathologique ( pas de récepteurs de la douleur dans les poumons), mais aussi la plèvre. L'intensité des sensations douloureuses dépend du degré d'implication de la plèvre dans ce processus inflammatoire. Si la pneumonie n'affecte qu'un seul poumon, la douleur est localisée dans l'hypochondre droit ou gauche. Avec la pneumonie bilatérale, non seulement la poitrine fait mal, mais aussi dans la région des omoplates.	La pneumonie avec pleurésie commence généralement par des frissons suivis de fièvre ( jusqu'à 39 - 40ºС). Ensuite, il y a une toux humide avec des expectorations. En outre, il existe un malaise général, des douleurs musculaires, des maux de tête, une perte d'appétit, une somnolence. Dans certains cas, les crachats peuvent contenir des traînées de sang, ce qui indique la sortie des globules rouges de la circulation sanguine et leur entrée dans les poumons ( survient au deuxième stade de la pneumonie croupeuse).
Cancer des poumons	En grandissant, une tumeur cancéreuse est capable de pénétrer dans les bronches, la plèvre et les tissus nerveux, ce qui provoque une douleur intense. Plus la tumeur progresse rapidement, plus la douleur est forte.	Une toux sèche ou humide peut apparaître, accompagnée de crachats ou de sang. Dans certains cas, une pneumonie cancéreuse survient, qui se manifeste par de la fièvre, des frissons, une faiblesse générale et un essoufflement. Lorsque la tumeur se développe dans le sac cardiaque, des douleurs cardiaques surviennent et si les nerfs sont impliqués dans ce processus pathologique, des symptômes neurologiques apparaissent ( paralysie musculaire, douleur le long du nerf, etc.).
maladie du rein
Pyélonéphrite (inflammation des reins et du bassin)	La pénétration d'agents pathogènes dans le rein entraîne son inflammation. À l'avenir, il existe une lésion focale du rein avec l'implication de la substance intercellulaire dans le processus pathologique. La pyélonéphrite entraîne la destruction des tissus ( y compris les terminaisons nerveuses) et en les remplaçant par du tissu conjonctif ( fibrose). Dans le contexte d'une infection banale, la douleur peut être douloureuse ou sourde, et si la pyélonéphrite est le résultat d'un blocage avec un calcul ( pierre) du bassin ou de l'uretère, il existe alors un syndrome douloureux prononcé, de nature paroxystique.	La pyélonéphrite aiguë se manifeste par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 - 40ºС, des frissons, une faiblesse générale, un malaise, une perte d'appétit, des maux de tête, des troubles du sommeil. Très souvent, il y a des nausées et des vomissements. Une augmentation de la fréquence de l'envie d'uriner est associée à des sensations désagréables au cours de ce processus. L'urine devient souvent trouble la présence de protéines et de bactéries dans l'urine). L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique se manifeste également par les symptômes ci-dessus, mais cet état pathologique est plus dangereux. Le fait est que la pyélonéphrite chronique entraîne une insuffisance rénale chronique ( violation de toutes les fonctions du tissu rénal), et peut également provoquer une hypertension artérielle d'origine rénale ( augmentation de la pression artérielle).
Colique néphrétique	Augmentation de la pression dans le bassinet du rein ( cavité qui relie l'uretère au rein) conduit à une violation aiguë de l'apport sanguin rénal et à l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé. L'apparition de la douleur est soudaine. La douleur est généralement ressentie plus fortement dans le bas du dos ( au site de projection du rein gauche ou droit). Il est à noter qu'une attaque de colique néphrétique dure de quelques secondes et minutes à plusieurs heures.	Le syndrome douloureux se propage souvent au bas-ventre, à l'aine et au périnée, ainsi qu'aux cuisses. Des mouvements brusques peuvent provoquer des coliques néphrétiques. Parfois, il y a des nausées et des vomissements, des ballonnements, des troubles des selles ( diarrhée). Si la colique néphrétique survient dans le contexte d'un blocage de l'uretère avec une pierre, la fréquence de l'envie d'uriner augmente. Il y a aussi un arrêt de la production d'urine.

Pourquoi le dos fait-il mal dans la région lombaire ?

Les maux de dos peuvent survenir pour diverses raisons. Les lombalgies peuvent être causées par un traumatisme de la région lombaire, un long séjour dans une position très inconfortable, un surmenage physique, des situations stressantes, des entorses des muscles et des ligaments, une courbure acquise ou congénitale de la colonne vertébrale, etc. Ci-dessous une liste de les maladies les plus courantes qui peuvent causer des douleurs dans la région lombaire.

Les pathologies pouvant entraîner des douleurs dans la région lombaire sont les suivantes :

• Lésion purulente de la peau ( pyodermite). Avec une diminution locale des propriétés protectrices de la peau, des bactéries pyogènes telles que les streptocoques et les staphylocoques peuvent y pénétrer. Dans ce cas, un processus purulent-inflammatoire se développe, ce qui conduit à l'apparition d'abcès douloureux de différentes tailles. Ces maladies s'accompagnent le plus souvent de malaise général, de fièvre, de faiblesse.
• Étirement des muscles et des ligaments du bas du dos, en règle générale, survient chez les athlètes professionnels ou chez les personnes non entraînées après une activité physique excessive. En plus de la douleur, une inflammation et un gonflement des tissus locaux se produisent également.
• Ostéocondrite de la colonne vertébrale est une maladie dégénérative dans laquelle le cartilage recouvrant les disques intervertébraux est progressivement détruit. En fin de compte, la distance entre les vertèbres diminue progressivement, entraînant une compression ( pressant) racines de la moelle épinière, situées sur les côtés des corps vertébraux. C'est la compression des racines vertébrales qui se manifeste par une douleur intense ( radiculite).
• Scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale ( courbure le long de l'axe frontal). Cette pathologie conduit à une répartition inégale de la charge sur la colonne vertébrale. En fin de compte, les muscles squelettiques et l'appareil ligamentaire du bas du dos sont constamment surmenés, ce qui provoque des douleurs.

Pourquoi j'ai mal au dos pendant la grossesse ?

Les femmes pendant la grossesse souffrent assez souvent de maux de dos et, en particulier, dans le bas du dos. Le fait est que pendant la grossesse, certains changements se produisent dans l'appareil musculo-squelettique du dos. Afin d'assurer le passage normal du fœtus dans le canal de naissance ( os du bassin), sous l'influence d'une hormone spéciale ( se détendre), les ligaments et les muscles deviennent plus lâches et moins élastiques. Et cela, à son tour, augmente la charge sur la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. De plus, pendant la grossesse, il y a un déplacement du centre de gravité, qui se manifeste par un fort déplacement des lombaires vers l'avant. Dans ce cas, les muscles du bas du dos sont constamment surmenés, ce qui entraîne finalement des microtraumatismes et des douleurs.

La douleur pendant la grossesse peut survenir à différents moments. Très souvent, ce symptôme survient entre 4 et 5 mois de grossesse. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, le centre de gravité d'une femme enceinte se déplace de plus en plus, ce qui augmente la douleur. C'est pourquoi les maux de dos sont les plus graves au cours du dernier mois de la grossesse. Une douleur accrue se produit également en raison du fait que l'enfant commence à serrer le bas du dos de l'intérieur.

Si avant la grossesse, une femme a reçu un diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale ( changements dystrophiques dans les disques intervertébraux), alors la probabilité que lorsqu'elle porte un enfant, elle éprouve des maux de dos augmente plusieurs fois. Ces douleurs peuvent également être observées chez les femmes enceintes présentant une courbure de la colonne vertébrale ( scoliose ou cyphose), chez les femmes obèses ou en surpoids et chez les femmes ayant un mauvais développement des muscles du dos.

Dans certains cas, les maux de dos peuvent irradier vers l'arrière de la cuisse, la partie inférieure de la jambe ou le pied. Cette symptomatologie, en règle générale, indique une compression et une inflammation du nerf sciatique ( sciatique). En plus de la douleur, des paresthésies se produisent également ( sensation de brûlure, de picotement ou de fourmillement), sensation altérée et faiblesse musculaire dans la jambe.

Notre corps n'est pas parfait. Il arrive un moment, et quelques pannes, douleurs, désagréments commencent. Les médecins sont pointilleux à ce sujet :

« Il n'y a pas de personnes en bonne santé - il y a des personnes non examinées».

Parlons d'un phénomène douloureux commun -. Tout le monde a déjà eu mal au dos au moins une fois. Le symptôme lui-même n'est pas la maladie. En examinant la nature de la douleur, la localisation, la fréquence et l'intensité des moments, il est possible de poser un diagnostic primaire, de décider des examens à réaliser plus avant afin de connaître l'origine de ces douleurs.

anatomie humaine

Le bas du dos est un tissu musculaire et une base osseuse. Il soutient le corps en position verticale, assure la protection des organes situés à l'intérieur : les reins, les intestins, le foie, etc. La colonne vertébrale dans la région lombaire est constituée de disques intervertébraux, dont le but est d'être des amortisseurs. Les tissus musculaires de liaison de la colonne vertébrale portent une charge très importante.

Caractéristiques du mal de dos. Quelles maladies les provoquent ?

Les maux de dos aigus peuvent survenir chez les personnes de tout âge. L'apparition d'une telle douleur dans cette localisation apporte beaucoup de difficultés, d'inconfort et interfère avec la vie normale. Par conséquent, vous devez traiter la cause d'un symptôme aussi désagréable le plus tôt possible. Plus tôt la cause est découverte, plus tôt le traitement commencera, ce qui apportera très bientôt le soulagement souhaité.
La douleur est différente : poignardant, brûlant, tranchant, douloureux. Parfois, il est possible de déterminer un diagnostic préliminaire sur la base de la douleur.

Causes pouvant provoquer l'apparition de maux de dos. Par exemple:

1. Une douleur constante peut causer de l'arthrite;
2. Le renforcement de la douleur aiguë ou subaiguë dans la localisation dorsale peut être observé après divers efforts physiques. Par conséquent, il est si important d'abandonner tout effort physique pendant toute la durée du traitement de ce symptôme désagréable.
3. Avec une douleur lancinante, il y a une suspicion de lumbago. Dans ce cas la douleur est le plus souvent localisée dans la région lombaire. Très souvent, vous pouvez observer l'inclinaison du corps vers l'avant ou sur le côté. . Tout cela arrive pour une raison h;
4. Distinguez également les douleurs radiculaires. Le plus souvent, ce type de douleur irradie vers la jambe ou la fesse, ce qui nuit considérablement au bien-être et au déroulement normal de la vie. Ce type de douleur s'accompagne souvent de la douleur dite du jogging - une augmentation des syndromes douloureux lors de la toux, des éternuements, du rire, etc.
5. Avec une douleur intense dans le dos et en même temps une envie accrue d'uriner, il peut y avoir des soupçons de colique néphrétique;
6. crée aussi un malaise.

L'état de la colonne vertébrale se reflète dans n'importe quel organe ou système du corps, car il s'agit d'un support pour l'ensemble du corps humain. Si votre dos vous fait mal au milieu de la colonne vertébrale, ou si vous ressentez une sorte d'inconfort dans cette zone, cela devrait vous alerter. Vous devez subir un examen, identifier les causes de la douleur et les éliminer le plus rapidement possible. De nombreux facteurs différents peuvent affecter négativement l'état de la colonne vertébrale (blessures, stress excessif, mauvaise alimentation). Il est nécessaire de consulter un spécialiste à temps et d'établir un diagnostic.

Types de douleur. Infractions mécaniques

Vous devez d'abord déterminer le type de mal de dos qui vous inquiète. Après tout, l'identification exacte de la cause dépend du type de sensations douloureuses. Ainsi, la douleur peut être aiguë et aiguë, lancinante, sourde ou tirante. Ce dernier type peut survenir au milieu du dos en raison d'une surcharge physique soudaine. Il appartient à la catégorie des dommages mécaniques. Il y a une douleur de traction après avoir soulevé de lourdes charges. C'est à cause de cela que la colonne vertébrale fait mal au milieu du dos pendant la grossesse. Il est difficile pour une femme de porter un enfant, et donc des douleurs de traction apparaissent dans le dos à cause de la charge. Après l'accouchement, le bébé reste longtemps dans ses bras, ce qui affecte également la santé de la colonne vertébrale.

Toute gravité provoque l'apparition de douleurs au milieu de la colonne vertébrale, le plus souvent avec une scoliose. Avec cette pathologie, les vertèbres sont déplacées, la raison en est un ajustement incorrect. La scoliose est détectée sur rendez-vous par un thérapeute, un neurologue ou un chirurgien. Lors de la levée de poids, les vertèbres sont facilement retirées de leur état normal, ce qui provoque des douleurs. Des charges importantes conduisent à l'ostéochondrose. Cette maladie n'est pratiquement pas guérie, elle évolue vers une forme chronique.

Toutes les personnes menant une vie sédentaire, d'une manière ou d'une autre, souffrent de douleurs dans la colonne vertébrale au milieu du dos ou dans le bas du dos. Avec l'aide de la gymnastique, les états douloureux peuvent être évités. Levez-vous plus souvent de votre ordinateur et étirez votre colonne vertébrale stagnante. Cela aidera à se débarrasser de la raideur et de l'inconfort, à ressentir de la légèreté dans les muscles du dos.

Infractions non mécaniques

La cause du déplacement des articulations n'est pas toujours une contrainte mécanique, une perturbation, une blessure. Les organes internes ont un impact significatif sur la santé du dos. Si la colonne vertébrale fait mal au milieu du dos, cela peut indiquer une sorte de maladie à l'intérieur de votre corps. Les causes de la douleur doivent être identifiées par des médecins compétents hautement qualifiés. Un diagnostic rapide vous permettra de vous débarrasser de la maladie sans aucune complication.

De plus, des douleurs, des spasmes dans les muscles du dos peuvent apparaître avec une sorte de stress, d'excitation, de tension nerveuse. La douleur aiguë qui en résulte dans ce cas apparaît à la suite d'une forte contraction des muscles, des spasmes se produisent au milieu du dos. Des situations stressantes fréquentes avec des spasmes fréquents peuvent entraîner l'apparition d'un voûte, ce qui entraîne une répartition incorrecte du poids corporel le long de la colonne vertébrale. L'effet mécanique sur la colonne vertébrale diminue ou augmente, la douleur apparaît.

Acuité de la douleur

Si la colonne vertébrale fait mal au milieu du dos après l'accouchement, écoutez la nature de la douleur. Coupant, tranchant, pointu, qui gêne les mouvements des jambes, des bras, de tout le corps, provoque des terminaisons nerveuses ? Si la douleur est apparue de manière inattendue, avec une forte inclinaison, une montée (peut-être qu'ils ont pris l'enfant dans leurs bras), très probablement, il y avait un nerf pincé entre les vertèbres. Habituellement, la nature d'une telle douleur est à court terme, après avoir été dans un état calme (mieux allongé sur une surface plane), elle disparaît. Si l'inconfort ne disparaît pas pendant une longue période, il est préférable de consulter un médecin. Une douleur persistante au milieu de la colonne vertébrale peut être le signe d'une maladie qui doit être explorée. Il pourrait s'agir d'une hernie discale. Il peut également se manifester par une crise cardiaque dans les maladies cardiaques. La douleur persistante au milieu de la colonne vertébrale est un symptôme grave avec lequel vous devez absolument contacter un établissement médical et subir un examen.

Lombalgie

La douleur qui a un caractère pulsatile qui ne disparaît pas pendant longtemps est une lumbodynie, elle présente les symptômes suivants :

• se manifeste après avoir soulevé des poids;
• douleur intense en marchant;
• la manifestation de la douleur avec un mouvement brusque;
• tirs dans la colonne vertébrale.

Lorsque le dos fait mal au milieu de la colonne vertébrale, un examen aux rayons X permet d'identifier la source de la douleur. Avec une lombalgie au milieu du dos, une douleur lancinante et sourde entre les disques passe, elle peut survenir après une hypothermie du corps. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la douleur peut se propager dans toute la colonne vertébrale. Après avoir souffert de lumbodynie, l'ostéochondrose survient souvent pendant l'exercice. Et lui, comme vous le savez, est la cause la plus fréquente de douleurs dans le dos.

Maladies

Si la colonne vertébrale fait mal au milieu du dos lorsqu'elle est pressée, cela peut être une manifestation de processus inflammatoires dans les muscles, tels que la myosite. L'inconfort peut survenir à la fois à droite et à gauche, avec une pression sur les muscles ou tout mouvement.

L'arthrite, qui touche les personnes de tous âges, provoque des douleurs au milieu du dos, ce qui rend impossible le redressement des épaules. Le corps se plie progressivement, ce qui perturbe le travail de tous les organes internes. Il existe des formes d'arthrite légères et sévères, et elles nécessitent toutes un traitement.

L'ostéochondrose de la colonne thoracique donne une impulsion au développement de processus dégénératifs, ce qui provoque la croissance et la destruction des vertèbres. S'il y a des sensations douloureuses soudaines, cela indique qu'une fibre nerveuse pincée se produit.

Avec des maladies des organes internes

Les problèmes avec les organes internes (cœur, reins) ont un impact énorme sur l'état de la colonne vertébrale. Un cœur malade envoie toujours des impulsions aux épaules, aux membres supérieurs. Si la douleur se propage dans la région thoracique, cela peut être le symptôme d'une crise cardiaque.

En cas de maladies rénales (processus inflammatoire), la température corporelle augmente, il y a des douleurs dans le dos, l'état oedémateux prend des parties du corps. L'insuffisance rénale aiguë s'accompagne d'une température très élevée.

Au milieu du dos, la douleur survient également dans les maladies de la vésicule biliaire ou du tractus gastro-intestinal. Si le dos fait mal à gauche de la colonne vertébrale, au milieu, cela peut indiquer un ulcère à l'estomac. La douleur dans le haut de l'abdomen, à droite, diminuant et s'intensifiant, accompagnée de vomissements, parle de lithiase biliaire.

Les maux de dos au milieu peuvent même être dus à une infection dans le corps. Une telle douleur est rare, mais mérite quand même d'être mentionnée. Le flux sanguin peut infecter entre les omoplates, ce qui commence à causer des douleurs à des degrés divers. Dans ce cas, il y aura une augmentation de la température.

Douleur au milieu du dos. Traitement

S'il existe un mal de dos, il est impératif d'identifier les causes de sa survenue. Pour ce faire, vous devez subir des examens que le médecin vous prescrira. Ceux-ci inclus:

• radiographie de la colonne lombaire et thoracique;
• échographie de l'OBP ;
• IRM ou CT de la partie centrale de la colonne vertébrale ;
• analyse générale de l'urine et du sang.

Les résultats aideront les médecins à poser le bon diagnostic et à prescrire le traitement nécessaire à temps. Les méthodes de thérapie peuvent être différentes:

• médical;
• non médicamenteux ;
• réflexologie;
• acupuncture;
• thérapie manuelle;
• massages matériels et manuels;
• méthode d'extraction.

Le massage est l'un des meilleurs moyens de traiter la douleur au milieu du dos. Ceux qui mènent une vie passive, passent beaucoup de temps à conduire, subissent des efforts physiques, se plaignent très souvent de maux de dos. Le massage aide à soulager la douleur, l'inconfort et même le plaisir. Le massage thérapeutique peut être pratiqué aussi bien en clinique qu'à domicile. Bien sûr, il est préférable qu'il soit effectué par un massothérapeute compétent et expérimenté.

Une douleur temporaire dans la colonne vertébrale aide à éliminer divers onguents et cataplasmes. Certains ne peuvent être utilisés que sur recommandation d'un médecin, et certains sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Il est préférable de connaître la cause de votre état et de suivre les recommandations des médecins. Un bain chaud ou une douche de contraste peut également aider à soulager la douleur.

Bandages spéciaux, les corsets n'ont pas de fonction cicatrisante, mais aident seulement à soulager les symptômes de la douleur et à soulager la souffrance. S'il n'est pas possible de consulter immédiatement un médecin, bien sûr, le port d'un corset vous aidera dans un premier temps. Mais si vous le portez tout le temps, la maladie menace de devenir chronique.

Mal de dos au milieu de la colonne vertébrale. PREMIERS SECOURS

Dans quels cas avez-vous besoin d'une aide immédiate si vous avez mal au dos ?

• À l'âge de moins de 50 ans, des maux de dos persistants sont présents.
• Après une blessure, un surmenage ou une chute.
• Avec un syndrome douloureux toujours croissant.
• Pour les maux de dos et la fièvre.
• Si la douleur augmente constamment avec un changement de position du corps.

Si la colonne vertébrale fait mal au milieu du dos, le médecin vous dira quoi faire. Seuls quelques-uns demandent de l'aide, croyant que tout passera tout seul. Vous ne devriez pas commencer vos maladies, il vaut mieux postuler à temps. De plus en plus, il y a des cas où l'intervention de la médecine est très importante. Il aide à guérir la maladie dans les premiers stades et à ne pas évoluer vers une forme chronique.

La prévention

Que dois-je faire si j'ai souvent mal au dos au milieu de la colonne vertébrale ? Quelles mesures préventives aideront à prévenir une condition douloureuse?

• Si vous évitez les contraintes fortes et fréquentes sur la colonne vertébrale, le risque de douleur sera considérablement réduit.
• Choisissez toujours une position corporelle confortable, à la fois allongée et assise.
• Pour maintenir une colonne vertébrale saine, vous devez faire de la gymnastique, de la natation et du sport.
• Montez et descendez les escaliers plus souvent. N'utilisez pas l'ascenseur.
• Diagnostiquez régulièrement non seulement la colonne vertébrale, mais également l'état de tout l'organisme.
• Les exercices du matin sont utiles à tout âge. Il renforce les ligaments, élimine les dommages possibles.
• Essayez le massage préventif. Dans ce cas, vous pouvez utiliser des huiles aromatiques et des crèmes.

Andrey Rusakov, neurologue, médecin de la plus haute catégorie du réseau de cliniques médicales Semeynaya, explique à Health Mail.Ru les maladies que la douleur indique.

Des risques

Le plus souvent, les maux de dos sont ressentis par les personnes qui sont souvent assises - par exemple, devant un ordinateur, ou, au contraire, celles qui s'épuisent avec un effort physique - qu'il s'agisse d'un travail physique ou d'un entraînement intensif.

Si vous craignez des maux de dos fréquents, en particulier irradiant vers d'autres parties du corps - fesses, hanches, genoux, pieds, mains, si la douleur survient lorsque vous toussez et que la température baisse, vous devez contacter d'urgence un neurologue ou un orthopédiste .

Andreï Roussakov

Ostéochondrose

Avec cette maladie, la structure et le fonctionnement normal des disques intervertébraux sont perturbés. Ce sont exactement les éléments qui assurent une répartition uniforme de la charge, de la mobilité et de la flexibilité de la colonne vertébrale.

(ce qui est investi dans ce concept en Russie) en premier lieu en termes de fréquence des plaintes de douleur et de prévalence. Il a plusieurs stades de développement, à chacun certains processus pathologiques provoquent de la douleur. La maladie touche des personnes de tous âges.

Avec l'âge et en cas de conditions défavorables, une dégénérescence de la colonne vertébrale se produit, la capacité des disques à s'auto-guérir diminue ou est complètement perdue. Le processus est accéléré par les facteurs suivants :

Vous reconnaissez l'ostéochondrose lombaire à un certain nombre de caractéristiques. Parmi eux se trouve une sensation de brûlure dans le dos, qui peut être aggravée par des charges lourdes ou un effort physique. Souvent, la douleur irradie vers les jambes, le sacrum et les organes pelviens, tandis que les jambes peuvent perdre leur sensibilité.

Avec l'ostéochondrose de la région cervicale, une personne peut être tourmentée par des mouvements aggravés, des vertiges causés par un tour brusque de la tête, des "mouches" devant les yeux, des bourdonnements dans les oreilles, des douleurs dans les mains et la poitrine, la vision peut se détériorer. Quant à l'ostéochondrose de la région thoracique, elle se caractérise par :

Le principal danger de l'ostéochondrose est qu'elle peut entraîner la formation de saillies et. Ces formations peuvent provoquer une violation de la sensibilité et de la douleur rayonnante.

L'essence du traitement est de soulager la douleur, les spasmes musculaires et de restaurer les fonctions de la colonne vertébrale.

Andreï Roussakov

Le traitement comprend des médicaments, des massages, de la physiothérapie et de la thérapie par ondes de choc et, bien sûr, des cours d'exercices thérapeutiques spéciaux. Il est conseillé de le faire dans une salle équipée avec un entraîneur certifié expérimenté qui se spécialise spécifiquement dans la récupération des patients souffrant de problèmes de colonne vertébrale.

La prévention est la natation, si possible, l'exclusion du stress, de l'hypothermie, d'un long séjour dans une position. N'oubliez pas une bonne nutrition, un bon sommeil et que vous ne devez pas soulever de poids.

Saillies et hernies intervertébrales

Dans le contexte de l'ostéochondrose et des processus dégénératifs de la colonne vertébrale, des saillies (saillies) et des hernies discales peuvent survenir.

Comment une hernie apparaît: les disques s'effondrent progressivement, leurs noyaux perdent leur mobilité, des microfissures apparaissent dans l'anneau du disque, celui-ci s'amincit et se rompt en conséquence, et les restes du disque et du noyau dépassent l'anneau. Cette phase terminale d'une hernie discale est appelée hernie discale séquestrée.

Lors de la protrusion, le disque se déforme, son anneau fibreux s'étire, mais l'âme ne le dépasse pas. Une hernie discale se forme lorsque le noyau commence à extruder à travers une fissure dans l'annulus fibrosus. Les hernies discales peuvent être classées en extrusions ou hernies discales séquestrées. Lors de l'extrusion, la partie du disque qui a traversé l'anneau reste attachée au disque lui-même.

Avec un disque séquestré, la partie extrudée se sépare du disque. Bien sûr, la partie bombée du disque peut provoquer des douleurs.

Si une hernie appuie sur la moelle épinière, une personne peut être tourmentée par une faiblesse, un engourdissement des membres, un dysfonctionnement de la vessie ou des intestins et la démarche peut être perturbée. Si le nerf spinal est comprimé, un engourdissement local, des picotements dans cette zone et une faiblesse peuvent apparaître.

Si le nerf cervical est pincé, cela peut se manifester par un engourdissement, une faiblesse et des picotements dans les bras, une difficulté à tourner et à incliner la tête et des douleurs lors du mouvement des bras.
Parfois, une hernie de la région cervicale provoque une hypoxie due à la compression des principaux vaisseaux du cou.

Dans ce cas, il peut y avoir des changements brusques de pression, des vertiges, des maux de tête réguliers, des "mouches" ou du brouillard devant les yeux, une mauvaise orientation dans l'espace, des nausées. L'ouïe et la vision peuvent être altérées.

Une hernie de la colonne thoracique inférieure peut être identifiée par une douleur dans le bas de la poitrine et du dos. Parfois, il y a des douleurs dans le haut de l'abdomen, qui peuvent être confondues avec un ulcère de l'estomac ou une maladie rénale.

Andreï Roussakov

Sténose spinale

Lorsque les fonctions du disque intervertébral sont perturbées, le travail de transfert de la charge est déplacé vers les tissus environnants - ligaments et éléments postérieurs du segment de mouvement de la colonne vertébrale. Les ligaments commencent à se développer afin de s'adapter à la nouvelle charge. À mesure que les ligaments augmentent, le canal rachidien, dans lequel se trouve la moelle épinière, se rétrécit. C'est ce qu'on appelle la sténose spinale. Ses symptômes sont une claudication intermittente et des douleurs lors de la marche et/ou des engourdissements et des picotements dans les jambes.

La douleur apparaît lorsque vous marchez et que vous vous tenez debout et diminue si vous vous asseyez ou vous allongez. Lors du diagnostic d'une sténose spinale, il est important d'exclure d'autres affections vasculaires susceptibles de provoquer des symptômes similaires.

Spondylose

Il s'agit d'un processus dégénératif de la colonne vertébrale, au cours duquel des excroissances osseuses apparaissent le long des bords des corps vertébraux. Ces formations de spondylose peuvent blesser les racines vertébrales et les sacs articulaires des articulations intervertébrales avec le développement ultérieur de la douleur.

La spondylose est la dernière phase des modifications dégénératives-dystrophiques, une fonction protectrice de l'organisme, elle limite les dommages au segment de mouvement de la colonne vertébrale.

Andreï Roussakov

La spondylose peut être dans la région cervicale, thoracique ou lombaire. Le plus souvent, les patients se plaignent d'une sensation de raideur et de fatigue au niveau de la spondylose, une douleur sourde, qui peut être atténuée par un massage de la zone touchée.

syndrome des facettes

Séparément, pour des raisons de maux de dos, il existe ce que l'on appelle le "syndrome des facettes" - c'est la spondylarthrose des articulations des facettes. Il survient toujours soudainement, peut se répéter plusieurs fois par an. Elle se manifeste par des douleurs lors de l'extension et de la rotation du corps, alors qu'il est difficile d'être debout, et si vous vous asseyez, la douleur s'intensifie.

Beaucoup de gens ont mal au dos et de manière très différente, cela arrive de temps en temps chez la plupart des adultes. Pour certains, la douleur n'indique rien de grave, il suffit de faire quelques exercices simples pour qu'elle disparaisse. Quelqu'un devient le symptôme d'une tumeur, d'une infection ou de modifications dégénératives de la colonne vertébrale.

Comprendre ce qui cause la douleur, ce qu'elle est et ce qu'il faut en faire n'est pas si difficile.

Pourquoi mon dos me fait-il mal? Les causes des maux de dos sont variées. La façon la plus simple de les décrire est de les diviser en groupes.

• Temporaire. Le syndrome est observé chez les personnes en bonne santé pendant une courte période, à la suite d'une exposition à des circonstances défavorables - l'abus d'activité physique, un long séjour dans une position. Pas dangereux, il suffit de s'en débarrasser.
• Dégénératif. Il apparaît à la suite de modifications de la colonne vertébrale: une vertèbre s'est déplacée, des problèmes de disques intervertébraux, un nerf pincé. Pas dangereux, mais désagréable et a un long parcours.
• Infectieux. Il devient le symptôme d'un processus inflammatoire qui se déroule dans la colonne vertébrale elle-même ou dans les muscles qui l'entourent. C'est dangereux, car l'infection affecte extrêmement négativement tout le corps et peut entraîner la mort du patient.
• Irradiant. Cela devient un symptôme d'une maladie des organes internes. La colonne vertébrale n'est pas touchée, la douleur n'irradie que dans le dos.
• Autre. Ce groupe regroupe les raisons qui ne sont pas incluses dans les quatre premières.

Comprendre pourquoi le dos fait mal, vous devez analyser chaque groupe séparément.

douleur temporaire

C'est un petit groupe, mais c'est avec eux que n'importe qui a une chance de se confronter. Ils ont trois raisons :

• Position du corps inconfortable. Le mal de dos devient une réponse naturelle à la tension musculaire et à la courbure incorrecte de la colonne vertébrale. Les douleurs tirent, désagréables. Ils sont typiques pour les personnes qui travaillent assises pendant plusieurs heures, sans se soucier d'offrir un lieu de travail confortable, tout en restant longtemps dans la même position.
• Fatigue musculaire. Si une personne non entraînée commence à porter des poids, à effectuer un travail actif ou à aller au gymnase, la réaction de ses muscles et de ses ligaments sera naturelle - le lendemain, elle souffrira. Son caractère est tirant, s'intensifie lorsque vous essayez de bouger. Si vous continuez à forcer, vous pouvez amener les muscles à l'inflammation.
• Grossesse. Pour que l'enfant puisse sortir par le canal de naissance, dès les premiers mois de la grossesse, une hormone qui ramollit les ligaments commence à être produite dans le corps de la femme. Dans le même temps, plus la période est longue, plus le poids de l'enfant et la charge sur la colonne vertébrale sont importants - le résultat est une douleur constante localisée dans le bas du dos ou le sacrum.

Les maux de dos de ce type disparaissent d'eux-mêmes - les muscles sont restaurés, un enfant est né, la position du corps change et tout revient à la normale avec peu ou pas de participation du patient.

Tout ce qu'il peut faire, c'est soulager son état en s'assurant la paix pendant un certain temps.

Douleur dégénérative

Ces dysfonctionnements sont plus graves que passagers et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Ceux-ci inclus:

• Ostéochondrose. La raison en est des changements dégénératifs dans la structure des disques intervertébraux. Ils perdent leur élasticité et s'aplatissent, à la suite de quoi les vertèbres deviennent moins mobiles, s'effritent et changent de forme. Distinguer, selon les parties de la colonne vertébrale touchées: cervicale, thoracique, lombaire. La cervicale s'accompagne de douleurs irradiant vers l'épaule, de maux de tête atroces, de vertiges, d'une perte auditive. Thoracic est administré dans la poitrine, souvent à tel point qu'il y a des problèmes respiratoires. Lorsque le lombaire est donné aux jambes, il s'accompagne souvent de boiteries et de troubles des organes pelviens.
• Hernie intervertébrale. Une hernie discale se développe lorsqu'un disque intervertébral se gonfle entre les vertèbres. Au début, la douleur est sourde, tirante, s'intensifie lorsque les vertèbres sont pressées sur le disque - lorsque le patient tousse, soulève des poids, reste assis longtemps au même endroit. À l'avenir, il s'intensifie, commence à donner aux membres, devient aigu. Accompagné d'une faiblesse musculaire, d'un changement rapide de posture pour le pire, de problèmes de sensibilité des membres. Si elle n'est pas traitée, elle peut paralyser tout ce qui se trouve sous le disque pincé.
• Déplacement vertébral. Il se développe soit en raison d'une pathologie congénitale, soit en raison de modifications dégénératives de la structure de la colonne vertébrale. Elle est localisée le plus souvent dans la région lombaire, la douleur est constante, tirante, elle répond aux fesses et aux jambes.
• Décrochage du disque. Cela devient une suite logique du développement d'une hernie de la colonne vertébrale. Le disque pincé dépasse tellement qu'il tombe de sa place. La condition est caractérisée par une douleur aiguë - le patient se fige dans une position et s'efforce de ne pas bouger pour ne pas l'aggraver.
• Radiculite. Cela se produit en raison du pincement des racines de la moelle épinière. Elle se manifeste par des douleurs, puis des picotements, des engourdissements, une diminution de la sensibilité jusqu'à une atrophie complète du site dont la liaison avec le système nerveux est assurée par une racine spécifique. C'est à cause de la sciatique que survient le lumbago - un syndrome douloureux intense dans lequel le patient tire soudainement dans le dos et se fige dans une position pliée, incapable de se redresser.
• Ostéoporose. Cela se produit soit en raison de la vieillesse, soit en raison de troubles hormonaux dans le corps. Le tissu osseux, sous l'influence de la maladie, devient moins dense et perd sa structure normale. La douleur apparaît lorsque vous restez longtemps dans une position statique ou lorsque le temps change. Ils s'accompagnent d'un changement de posture, de crampes dans les jambes et d'une extrême fragilité des os - tout coup faible peut entraîner une fracture.
• La maladie de Bechterew. Une maladie qui entraîne un affaiblissement des petites articulations de la colonne vertébrale qui relient les vertèbres individuelles. Elle se caractérise par une douleur constante, qui s'intensifie la nuit et s'atténue le matin.

Les changements dégénératifs sont chroniques et sont principalement traités par des changements de mode de vie et une thérapie manuelle. La thérapie symptomatique n'est prescrite que pour la période des exacerbations, les interventions chirurgicales ne sont indiquées que dans certains cas - avec l'ostéochondrose, par exemple, elles n'aident pas.

infectieux

Il n'y a pas tellement d'inflammations spécifiques de la colonne vertébrale - pour la plupart, le syndrome est dû à des maladies infectieuses qui peuvent, en principe, être localisées n'importe où. Il s'agit le plus souvent de deux maladies :

• Tuberculose. La forme pulmonaire est la plus fréquente, mais il arrive aussi que la colonne vertébrale soit touchée. La douleur est atroce, le traitement est long et difficile, souvent une personne reste handicapée en conséquence.
• Ostéomyélite. Affecte le tissu osseux, le périoste, la moelle osseuse. Il coule abondamment, avec formation de pus. Les douleurs tiraillantes s'accompagnent de la formation de fistules - plaies purulentes sur le corps.

La tuberculose et l'ostéomyélite s'accompagnent de fièvre, de maux de tête, de faiblesse musculaire, de fatigue et souvent aussi de nausées, de vomissements, de diarrhée - tous des symptômes classiques d'infection. Ils ont besoin d'un traitement immédiatement, car plus le stade est précoce, plus il sera efficace.

irradiant

Les maladies des organes internes peuvent également causer de la douleur. Dans le même temps, la douleur n'augmente pas et ne diminue pas à la suite d'un changement de position du corps, et s'accompagne également de symptômes clairs indiquant un organe spécifique.

• Reins. L'option la plus courante, le plus souvent avec des maladies inflammatoires ou avec des calculs. La douleur de la ceinture, au niveau du bas du dos, aggravée derrière, ne dépend pas du mouvement. Accompagné d'une envie fréquente d'uriner, d'urine jaune saturée ou de sang, température élevée. Parfois, il se produit sous la forme de coliques néphrétiques - une douleur aiguë d'un côté du dos.
• GIT. Avec un ulcère ou une gastrite, la douleur peut irradier vers le dos. La nature de la douleur survient soit le soir, lorsqu'une personne se couche, soit lorsqu'elle a faim, soit immédiatement après avoir mangé. Accompagné de symptômes classiques d'indigestion et d'intestins - ballonnements, augmentation de la formation de gaz, nausées, constipation ou diarrhée. Parfois, des brûlures d'estomac s'ajoutent et le sang dans les selles est noir si le patient a un ulcère à l'estomac, noir si l'ulcère intestinal.
• Gynécologie. Chez les femmes, la douleur est également de nature douloureuse, située légèrement au-dessus de la taille. Accompagné d'irrégularités menstruelles, d'un écoulement d'une couleur et d'une texture inhabituelles avec une odeur désagréable, de problèmes lors des rapports sexuels et parfois de fièvre.
• Poumons. La douleur est lancinante, dans la région thoracique, s'intensifie à l'inspiration, s'affaiblit à l'expiration. Accompagné d'un essoufflement, d'une respiration superficielle et rapide, de symptômes de manque d'oxygène - fatigue, vertiges, évanouissements.
• Cœur. Des douleurs piquantes, également dans la région thoracique, peuvent être transmises à l'épaule et au bras du côté gauche. Accompagné d'arythmie ou de tachycardie, respiration rapide, vertiges.

Dans ce cas, les syndromes douloureux sont facilement associés aux organes internes, car avec une douleur ordinaire dans le dos, aucun symptôme supplémentaire n'est observé.

Autre

Ce groupe comprend des pathologies telles qu'une tumeur maligne et des blessures au dos qui n'étaient pas incluses dans les précédentes. Ils présentent différents symptômes :

• Tumeur. Le cancer de la colonne vertébrale est extrêmement rare - la moelle osseuse ou le tissu osseux est alors affecté. Le plus souvent, le dos est criblé de métastases, puis, en plus des principaux symptômes, le patient souffre également de fortes douleurs dorsales.
• Blessure. Chutes, coups et autres blessures laissent un hématome, parfois une fracture des côtes ou même de la colonne vertébrale elle-même. Les symptômes et le traitement dépendent tous deux de la nature de la blessure, des vertèbres sur lesquelles elle est tombée, de l'âge de la personne. Le plus souvent, les conséquences vont de "juste attendre que l'ecchymose disparaisse" à "aller à l'hôpital et attendre longtemps que les os guérissent".

Dans tous les cas, ces causes sont graves et nécessitent une visite chez le médecin, un diagnostic et un traitement.

Types de douleur

Les maux de dos peuvent être différents - souvent, vous pouvez deviner quel est le problème, simplement par sa nature. Ça arrive:

• fort, tirant - caractéristique des changements dégénératifs ou, s'il est accompagné de symptômes, des maladies du cœur et des poumons;
• aiguë - se produit avec une sciatique, un prolapsus vertébral, une colique néphrétique et une infection, souvent accompagnée de fièvre;
• douleur - le plus souvent causée par une tension musculaire (puis les muscles sont durs, aplatis à la palpation), mais peuvent également indiquer des changements dégénératifs qui ne sont pas au stade aigu, si le mal de dos est constant;
• rayonnant - les symptômes du mal de dos s'accompagnent de symptômes provenant d'autres organes, la douleur ne change pas d'intensité ni selon la position du corps ni selon l'heure de la journée.

Si le dos fait mal, la douleur parle avec éloquence de ce qui est exactement affecté. Parfois, vous n'avez même pas besoin d'une visite chez le médecin et vous pouvez le découvrir par vous-même.

Que faire en cas de mal de dos ?

Il existe un certain nombre de cas où il n'est pas nécessaire d'aller chez le médecin:

• si cette maladie est de nature chronique et que le patient l'a rencontrée plus d'une fois;
• si la douleur est le résultat d'un effort musculaire ;
• si le patient s'est simplement assis dans une position inconfortable et peut clairement associer la douleur à cela.

Dans de tels cas, il suffit de garder le point sensible au chaud (vous pouvez l'envelopper d'un foulard), d'éviter les positions inconfortables et de boire des vitamines - elles aideront le corps à récupérer plus rapidement.

Vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un médecin ou l'appeler à la maison si :

• la douleur est apparue après une blessure;
• la douleur s'accompagne d'une perte de sensation dans le dos ou les membres;
• la douleur ne disparaît pas en quelques jours ou même s'intensifie;
• elle s'accompagne de fièvre et d'autres symptômes d'infection ;
• la douleur ne disparaît pas, même si vous vous allongez et vous détendez;
• la douleur s'accompagne de symptômes supplémentaires - tachycardie, essoufflement, problèmes de miction, constipation ou diarrhée.

Un médecin doit également être consulté si le mal de dos tourmente un enfant ou une personne âgée de plus de cinquante ans.

Diagnostique

Le diagnostic se déroule de manière séquentielle - après une consultation au cours de laquelle le médecin interroge le patient sur les symptômes et palpe, divers examens sont effectués pour comprendre ce qui pourrait entraîner des maux de dos.

Parmi eux:

• analyses générales de sang et d'urine - vous permettent de vous faire une idée de l'état du corps, ainsi que d'identifier une infection infectieuse, le cas échéant;
• radiographie - adaptée à la détection des tumeurs et de la tuberculose, vous permet de vous faire une idée de la forme de la colonne vertébrale et de sa courbure;
• L'échographie et l'IRM - sont utilisées pour obtenir l'image la plus détaillée de la colonne vertébrale.

Après avoir reçu les résultats de l'examen, le médecin peut déjà supposer ce qui a causé cette condition et prescrire des tests plus spécialisés. Une biopsie qui montrera quels processus se déroulent dans les tissus, des tests neurologiques montrant la profondeur de la lésion, des cultures infectieuses qui identifient l'agent pathogène.

En conséquence, le cercle se rétrécira tellement que la cause d'une telle pathologie deviendra évidente et qu'il sera possible de procéder à un traitement.

Traitement des douleurs lombaires

Les maux de dos sont traités de manière globale, en utilisant les méthodes les plus efficaces. Ainsi, pour le traitement des changements dégénératifs, utilisez :

• Médicaments qui arrêtent les manifestations de douleur aiguë. Ce sont soit des comprimés et des injections, soit des pommades - principalement anti-inflammatoires. Parfois, ils sont complétés par des onguents chauffants.
• Thérapie manuelle. Avec les changements dégénératifs, le moyen le plus efficace de réduire les causes qui entraînent la douleur. Contribue à la nutrition du tissu osseux - il devient donc un complément idéal dans le traitement de l'ostéoporose. Il améliore la circulation sanguine, fournit de l'oxygène et des nutriments aux nerfs, pétrit et détend les muscles et aide à redresser au moins partiellement les vertèbres. Cependant, il existe des contre-indications (par exemple, exacerbations, maladies inflammatoires, cancer, maladies cardiovasculaires), par conséquent, avant d'aller chez un massothérapeute, vous devez d'abord consulter un médecin.
• Changement de mode de vie. Il y a une charge constante sur la colonne vertébrale, mais c'est au pouvoir d'une personne de la réduire. Matelas et oreiller orthopédiques, port d'un corset pendant les exacerbations, activité physique modérée tous les jours, prise de vitamines - tout cela est plus efficace, l'utilisation de médicaments avec des injections quotidiennes.
• thérapie par l'exercice. La base de la lutte contre les changements dégénératifs. Permet de détendre le dos, d'améliorer la posture, d'augmenter le tonus général du corps. Idéalement, le patient devrait faire de l'exercice tous les jours.

Mais le traitement des autres causes nécessite une approche plus complexe :

• les maladies infectieuses sont traitées avec une combinaison complexe d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires et d'autres médicaments avec un traitement en sanatorium;
• les maladies des organes internes sont traitées en éliminant la cause, et s'il y a des douleurs dans le dos, un traitement avec un médicament aux effets anti-inflammatoires et analgésiques est commencé;
• pour le cancer, la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie sont utilisées;
• pour les fractures, du plâtre est appliqué et des anti-inflammatoires sont utilisés;
• pendant la grossesse, une ceinture de maintien est prescrite et il est recommandé de manipuler le dos avec précaution.

Dans tous les cas, le mal de dos nécessite une consultation avec un médecin qui sait exactement quel traitement médicamenteux est instauré en présence d'un syndrome douloureux.

La prévention

• Habillez-vous en fonction de la météo afin que l'hypothermie n'affecte pas les muscles et n'entraîne pas une diminution de l'immunité.
• Ne soulevez pas de poids, et s'il n'y a pas d'autre issue, faites-le doucement et non par saccades.
• Si possible, ne vous penchez pas sur la chose jusqu'au sol, mais accroupissez-vous.
• Bien manger - l'obésité est l'un des facteurs responsables des problèmes de dos. Pour cela, mangez plus de viande blanche, de légumes et de fruits frais, de produits naturels, de lait. Réduire la consommation de sucreries, glucides simples, frites, salées, poivrées. Ne pas trop manger et ne pas abuser de la restauration rapide. Il est également utile, si le temps de travail le permet, de manger à l'heure, à la même heure tous les jours.
• Ne négligez pas l'activité physique - assis au même endroit, vous ne pouvez pas renforcer le corps. Une demi-heure de marche tous les jours suffira. La natation et le cyclisme sont également bons.
• Soumettez-vous soigneusement à un examen physique programmé chaque année - une visite chez un neurologue aidera à déterminer si le canal rachidien commence à se courber.
• Gardez une trace de votre posture, si le travail est sédentaire, levez-vous toutes les demi-heures et échauffez-vous au minimum.

Le mal de dos survient chez tout le monde à différents moments de la vie. Si vous consultez un médecin à temps, faites un diagnostic et commencez un traitement, la maladie n'aura pas le temps de progresser et sera guérie - ou du moins arrêtée à un stade très précoce.

L'essentiel est de ne pas en faire l'expérience debout.