L'examen échographique (échographie) est une procédure d'examen sans intervention interne, qui comprend le diagnostic des organes internes et des tissus du corps humain. Au cours de l'étude, l'état des organes, leur structure, leur placement, ainsi que la présence de pathologies et d'écarts de travail sont vérifiés.
Quels organes sont examinés pour l'échographie abdominale?
La cavité abdominale est l'espace interne du corps situé sous le diaphragme, qui comprend des organes appelés organes abdominaux.
La cavité peut être divisée par le péritoine (gaine) en la cavité abdominale proprement dite et l'espace rétropéritonéal. Le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, la rate sont des organes situés dans la cavité abdominale.
Lors de l'échographie, la présence de néoplasmes, de défauts, de maladies et les conséquences des blessures sont clarifiées. Quelles pathologies peuvent être détectées lors du diagnostic:
- Avec l'échographie du foie, il est possible de déterminer : hépatite aiguë et chronique, cirrhose, hépatose graisseuse, transformations (pouvant être liées à des anomalies du travail du cœur) et formations bénignes d'une localisation locale : kyste, hémangiome, adénome, hyperplasie. Tumeurs malignes : cancer primitif et métastatique.
- Le diagnostic vous permet d'identifier les anomalies dans la formation des voies biliaires et de la vésicule biliaire à l'échographie, la formation de calculs (calculs) et les complications de la lithiase biliaire, les formes de cholécystite (aiguë et chronique), les polypes et les formations tumorales de qualité différente.
- Lors de l'échographie du pancréas, des violations de sa formation sont révélées, ainsi qu'une inflammation de l'organe, une pancréatite (aiguë et chronique), des kystes, des pseudokystes, des abcès, une infiltration graisseuse. Dans l'espace rétropéritonéal, les tumeurs bénignes et cancéreuses sont visualisées, les conséquences causées par le vieillissement.
- Le diagnostic échographique de la rate montrera s'il existe des problèmes de développement, des blessures résultant d'ecchymoses physiques, des inflammations, des formations, des crises cardiaques, des abcès, des modifications de la rate dans les maladies du système circulatoire.
- Une échographie des vaisseaux montrera les parties principales et intra-organiques du système circulatoire, visualisera leur état et détectera les caillots sanguins.
Lors d'une échographie de la cavité abdominale, le médecin révèle les caractéristiques des organes, la présence de modifications ou de néoplasmes, vérifie l'emplacement correct des organes et la conformité de leur taille aux normes établies. L'échographie des organes abdominaux est réalisée en présence des indicateurs suivants:
- ballonnements et manque de légèreté dans l'estomac après avoir mangé;
- lourdeur sous l'hypochondre droit;
- sensation de douleur dans le haut de l'abdomen;
- douleur aiguë dans le bas-ventre;
- goût amer;
- forte production de gaz.
Une étude opportune des organes abdominaux et de l'espace rétropéritonéal, qui doit être effectuée une fois par an pour la prévention, permet de prévenir ou de diagnostiquer la maladie à un stade précoce.
Réalisation de diagnostic
Pour le diagnostic de la cavité péritonéale, le patient doit être allongé sur le dos. Parfois, pour rendre l'image claire, une personne doit s'allonger sur le côté, puis respirer profondément ou ne pas respirer pendant plusieurs secondes. Dans certains cas, par exemple, avec une disposition inhabituelle des organes, l'étude doit être effectuée en position assise ou debout. Le travail d'un échographiste lors d'une échographie des organes abdominaux poursuit les tâches suivantes:
- établir, clarifier et déterminer la nature du développement des organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal;
- détecter les anomalies et les anomalies dans le travail de la rate, évaluer la densité et les lésions tissulaires éventuelles, la taille de l'organe;
- découvrir la cause de l'apparition inattendue de douleurs avec des spasmes dans l'abdomen;
- vérifier la présence de kystes, d'hémangiomes, de dépôts de sels de calcium dans les tissus et d'autres formations ;
- formaliser les données dans le protocole du rapport de diagnostic.
L'étude est réalisée à l'aide d'un capteur à ultrasons spécial qui fonctionne avec un gel conducteur. Le patient est généralement allongé sur le dos, mais la position peut être modifiée à la demande du médecin. Cela est généralement nécessaire en cas d'arrangement anormal des organes ou de mauvaise visibilité de l'un d'entre eux. Opportunités de recherche
L'échographie, en tant que méthode de diagnostic, présente un certain nombre d'avantages et de possibilités et vous permet d'éliminer ou de confirmer les suspicions d'hypertension, d'identifier divers troubles. En outre, une échographie est effectuée pour contrôler la paracentèse et la biopsie. Les opérations chirurgicales de la cavité sont nécessairement précédées d'un diagnostic échographique. Les processus inflammatoires, divers types de formations et de néoplasmes, les types de troubles dans les maladies sont déterminés. Les déviations dans le développement des organes sont également facilement déterminées à l'aide d'ultrasons.
Souvent, en plus d'une échographie de la cavité abdominale chez la femme, une échographie de l'utérus et des appendices est incluse. L'examen comprend des objectifs tels que l'établissement d'une grossesse, la détection de polypes utérins, de kystes ovariens et de tumeurs. Le diagnostic peut également être posé pendant la grossesse: une échographie réalisée à l'avance permet de voir les violations même dans le développement intra-utérin du fœtus.
L'échographie de l'OBP est considérée comme la plus efficace et ne nécessite pas d'autres types d'examens et d'analyses. Après examen et conclusion, vous pouvez immédiatement commencer le traitement. Un autre côté positif de l'échographie est son prix abordable. Souvent, les patients se demandent où il est préférable de faire une échographie : dans un hôpital public ou dans un établissement médical privé. En réalité, il n'y a pas de différence. La principale chose à laquelle il faut prêter attention est la présence d'un échographe moderne et l'expérience des médecins qui effectuent la procédure.
Lors du diagnostic de la cavité abdominale et de sa partie rétropéritonéale, le patient peut ne ressentir aucune gêne, si ce n'est une légère sensation de froid du gel appliqué, qui passe rapidement. Vous pouvez également remarquer une douleur dans l'hypochondre lorsque le capteur est adjacent à la peau.
Si le patient ressent une douleur aiguë, le diagnostic par ultrasons n'est pas la cause de son apparition. Dans ce cas, le patient doit être examiné par un chirurgien. L'ensemble de la procédure ne prend pas plus de vingt minutes. Il faudra beaucoup plus de temps pour se préparer à l'inspection.
Se préparer à une échographie
Il faut avant tout suivre un régime - manger :
- viande de poulet ou de veau bouillie;
- poisson cuit à la vapeur ou au four;
- bouillie d'avoine, de sarrasin ou d'orge;
- fromage à pâte dure;
- liquide doit être consommé au moins un litre et demi par jour.
C'est interdit:
- manger des légumineuses;
- il n'est pas recommandé de boire des boissons gazeuses et alcoolisées;
- Pain de seigle;
- lait et produits laitiers;
- produits sucrés;
- fruits et légumes crus.
Pour que l'échographie des organes abdominaux se passe correctement, le patient doit suivre un régime spécial pendant trois jours. Il est nécessaire de réduire la formation de gaz et de libérer les intestins. Il est nécessaire d'arrêter de fumer quelques heures avant de se rendre à la clinique. Il est particulièrement difficile de scanner la cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal en raison d'une quantité excessive d'air. Une nuance importante dans la préparation est l'élimination de l'air des intestins. Les personnes en surpoids doivent faire particulièrement attention à se préparer à l'étude, car l'épaisseur excessive de la couche de graisse empêche les ultrasons d'atteindre l'intérieur.
L'échographie des organes abdominaux nécessite également un nettoyage intestinal obligatoire, qui est effectué le soir, à la veille de la procédure. Vous pouvez le faire en lavant avec un lavement ou une tasse d'Esmarch avec 1 à 2 litres d'eau non bouillie pas très froide, mais pas trop chaude. Après la procédure, il est nécessaire de prendre des médicaments aux propriétés absorbantes ou de la siméthicone, ils doivent être pris le nombre de fois requis.
À la demande du patient, une échographie des reins est également effectuée. Dans ce cas, le patient doit se préparer comme suit: vous devez boire au moins un litre d'eau ou de thé non sucré une heure avant l'échographie, puis passer à la procédure avec une vessie pleine.
Il est difficile de croire qu'une utilisation aussi répandue des ultrasons en médecine ait commencé avec la découverte de son effet traumatique sur les organismes vivants. Par la suite, il a été déterminé que l'effet physique des ultrasons sur les tissus biologiques dépend entièrement de son intensité, et peut être stimulant ou destructeur. Les caractéristiques de la propagation des ultrasons dans les tissus ont constitué la base du diagnostic par ultrasons.
Aujourd'hui, grâce au développement des technologies informatiques, des méthodes fondamentalement nouvelles de traitement des informations obtenues à l'aide de méthodes de diagnostic par rayonnement sont devenues disponibles. Les images médicales, qui résultent du traitement informatique des distorsions de divers types de rayonnements (rayons X, résonance magnétique ou ultrasons), résultant de l'interaction avec les tissus de l'organisme, ont permis d'élever le diagnostic à un nouveau niveau. L'examen échographique (échographie), présentant de nombreux avantages, tels que le faible coût, l'absence d'effets nocifs de l'ionisation et de la prévalence, le distinguant favorablement des autres méthodes de diagnostic, leur est cependant très légèrement inférieur en termes d'information.
Fondations physiques
Il convient de noter qu'un très faible pourcentage de patients qui ont recours au diagnostic par ultrasons se demandent ce qu'est l'échographie, sur quels principes repose la réception des informations de diagnostic et quelle est sa fiabilité. L'absence de ce type d'information conduit souvent à une sous-estimation du danger du diagnostic ou, au contraire, au refus de l'examen, en raison de l'opinion erronée sur la nocivité de l'échographie.
En fait, les ultrasons sont une onde sonore dont la fréquence est supérieure au seuil que l'ouïe humaine peut percevoir. L'échographie est basée sur les propriétés suivantes des ultrasons - la capacité de se propager dans une direction et de transférer simultanément une certaine quantité d'énergie. L'impact des vibrations élastiques d'une onde ultrasonore sur les éléments structurels des tissus conduit à leur excitation et à la transmission ultérieure des vibrations.
Il se produit ainsi la formation et la propagation d'une onde ultrasonore dont la vitesse de propagation dépend entièrement de la densité et de la structure du milieu étudié. Chaque type de tissu du corps humain a une impédance acoustique d'intensité variable. Le liquide, offrant le moins de résistance, est le milieu optimal pour la propagation des ondes ultrasonores. Par exemple, à une fréquence d'ondes ultrasonores de 1 MHz, sa propagation dans le tissu osseux ne sera que de 2 mm et dans un milieu liquide - 35 cm.
Lors de la formation d'une image ultrasonore, une autre propriété des ultrasons est utilisée - elle est réfléchie par des supports avec une résistance acoustique différente. C'est-à-dire que si, dans un milieu homogène, les ondes ultrasonores se propagent exclusivement de manière rectiligne, alors lorsqu'un objet avec un seuil de résistance différent apparaît sur le chemin, elles sont partiellement réfléchies. Par exemple, lors du franchissement de la frontière séparant les tissus mous des os, 30 % de l'énergie ultrasonore est réfléchie, et lors du passage des tissus mous à un milieu gazeux, près de 90 % sont réfléchis. C'est cet effet qui rend impossible l'étude des organes creux.
Important! L'effet de réflexion complète d'une onde ultrasonore à partir d'un milieu aérien nécessite l'utilisation d'un gel de contact lors de l'examen échographique, ce qui élimine l'espace d'air entre le scanner et la surface du corps du patient.
L'échographie est basée sur l'effet de l'écholocation. L'ultrason généré est affiché en jaune et celui réfléchi est affiché en bleu.
Types de capteurs à ultrasons
Il existe différents types d'ultrasons, dont l'essence est l'utilisation de capteurs à ultrasons (transducteurs ou transducteurs) avec différentes caractéristiques de conception qui entraînent certaines différences dans la forme de la section résultante. Un capteur à ultrasons est un appareil qui émet et reçoit des ondes ultrasonores. La forme du faisceau émis par le transducteur, ainsi que sa résolution, sont déterminantes pour l'obtention ultérieure d'une image de synthèse de bonne qualité. Que sont les capteurs à ultrasons ?
Il existe les types suivants :
- linéaire. La forme de la coupe résultant de l'utilisation d'un tel capteur ressemble à un rectangle. En raison de la haute résolution, mais de la profondeur de balayage insuffisante, la préférence est donnée à de tels capteurs lors de la réalisation d'études obstétricales, de l'étude de l'état des vaisseaux sanguins, des glandes mammaires et thyroïdiennes;
- secteur. L'image sur le moniteur a la forme d'un triangle. De tels capteurs sont avantageux lorsqu'il est nécessaire d'étudier un grand espace à partir d'une petite zone disponible, par exemple lors d'un examen à travers l'espace intercostal. Ils sont principalement utilisés en cardiologie ;
- convexe. La coupe obtenue lors de l'utilisation d'un tel capteur a une forme similaire aux premier et second types. La profondeur de balayage d'environ 25 cm lui permet d'être utilisé pour examiner les organes profonds, tels que les organes pelviens, la cavité abdominale et les articulations de la hanche.
Selon les objectifs et le domaine d'étude, les capteurs à ultrasons suivants peuvent être utilisés :
- transabdominale. Un capteur qui scanne directement depuis la surface du corps ;
- transvaginale. Conçu pour l'étude des organes reproducteurs féminins, directement, à travers le vagin ;
- transvésical. Il est utilisé pour étudier la cavité de la vessie à travers le canal urinaire ;
- transrectale. Utilisé pour examiner la prostate en insérant un transducteur dans le rectum.
Important! En règle générale, un examen échographique à l'aide d'une sonde transvaginale, transrectale ou transvésicale est effectué afin de clarifier les données obtenues à l'aide d'un scanner transabdominal.
Types de capteurs à ultrasons utilisés pour le diagnostic
Modes de numérisation
La façon dont les informations numérisées sont affichées dépend du mode de numérisation que vous utilisez. Il existe les modes de fonctionnement suivants des scanners à ultrasons.
Mode A
Le mode le plus simple, qui vous permet d'obtenir une image unidimensionnelle des signaux d'écho, sous la forme d'une amplitude d'oscillation normale. Chaque augmentation de l'amplitude du pic correspond à une augmentation du degré de réflexion du signal ultrasonore. En raison du contenu limité en informations, l'échographie en mode A n'est utilisée qu'en ophtalmologie, pour obtenir des indicateurs biométriques des structures oculaires, ainsi que pour effectuer des échoencéphalogrammes en neurologie.
Mode M
Dans une certaine mesure, le mode M est un mode A modifié. Où la profondeur de la zone étudiée est reflétée sur l'axe vertical, et les changements d'impulsions qui se sont produits dans un certain intervalle de temps sont reflétés sur l'axe horizontal. La méthode est utilisée en cardiologie pour évaluer les modifications des vaisseaux sanguins et du cœur.
Mode B
Le mode le plus utilisé aujourd'hui. Le traitement informatique du signal d'écho permet d'obtenir une image en niveaux de gris des structures anatomiques des organes internes dont la structure et la structure permettent de juger de la présence ou de l'absence de conditions ou formations pathologiques.
Mode D
Dopplerographie spectrale. Il est basé sur une estimation du décalage de fréquence de la réflexion du signal ultrasonore des objets en mouvement. Étant donné que le Doppler est utilisé pour étudier les vaisseaux sanguins, l'essence de l'effet Doppler est de modifier la fréquence de réflexion des ultrasons des globules rouges s'éloignant ou se rapprochant du transducteur. Dans ce cas, le mouvement du sang dans la direction du capteur amplifie le signal d'écho et dans la direction opposée - le réduit. Le résultat d'une telle étude est un spectrogramme, sur lequel le temps est reflété le long de l'axe horizontal et la vitesse du mouvement du sang le long de l'axe vertical. L'image graphique au-dessus de l'axe montre le flux se déplaçant vers le capteur, et au-dessous de l'axe - dans la direction s'éloignant du capteur.
Mode CDK
Cartographie Doppler couleur. Il reflète le décalage de fréquence enregistré sous la forme d'une image couleur, où le flux dirigé vers le capteur est affiché en rouge, et dans la direction opposée en bleu. Aujourd'hui, l'étude de l'état des vaisseaux est réalisée en mode duplex, combinant les modes B et CDK.
Mode 3D
Mode d'imagerie 3D. Pour effectuer la numérisation dans ce mode, on utilise la possibilité de fixer en mémoire plusieurs trames obtenues lors de l'étude. Sur la base des données d'une série de prises de vue prises avec un petit pas, le système reproduit une image en trois dimensions. L'échographie 3D est largement utilisée en cardiologie, notamment en combinaison avec le mode Doppler, ainsi qu'en pratique obstétricale.
Mode 4D
L'échographie 4D est une image 3D prise en temps réel. Autrement dit, contrairement au mode 3D, ils obtiennent une image non statique qui peut être tournée et vue de tous les côtés, mais un objet tridimensionnel en mouvement. Le mode 4D est utilisé, principalement en cardiologie et en obstétrique pour le dépistage.
Important! Malheureusement, récemment, il y a eu une tendance à utiliser les possibilités de l'échographie quadridimensionnelle en obstétrique sans indications médicales, ce qui, malgré la sécurité relative de la procédure, est fortement déconseillé.
Domaines d'utilisation
Les domaines d'application du diagnostic par ultrasons sont presque illimités. L'amélioration continue de l'équipement permet d'étudier des structures auparavant inaccessibles aux ultrasons.
Obstétrique
L'obstétrique est le domaine où les méthodes de recherche par ultrasons sont le plus largement utilisées. Les principales raisons pour lesquelles une échographie est effectuée pendant la grossesse sont les suivantes :
- détermination de la présence d'un œuf fœtal aux premiers stades de la grossesse;
- identification des conditions pathologiques associées au développement anormal de la grossesse (dérive kystique, fœtus mort, grossesse extra-utérine);
- détermination du bon développement et de la position du placenta;
- phytométrie fœtale - évaluation de son développement en mesurant ses parties anatomiques (tête, os tubulaires, circonférence abdominale);
- évaluation générale de l'état du fœtus;
- détection d'anomalies dans le développement du fœtus (hydrocéphalie, anencéphalie, syndrome de Down, etc.).
Image échographique de l'œil, à l'aide de laquelle l'état de tous les éléments de l'analyseur est diagnostiqué
Ophtalmologie
L'ophtalmologie est l'un des domaines où le diagnostic par ultrasons occupe une position quelque peu isolée. Dans une certaine mesure, cela est dû à la petite taille de la zone d'étude et au nombre assez élevé de méthodes de recherche alternatives. L'utilisation des ultrasons est conseillée dans la détection des pathologies des structures de l'œil, notamment en cas de perte de transparence, lorsqu'un examen optique conventionnel est absolument dépourvu d'informations. L'orbite de l'œil est bien accessible pour l'examen, cependant, la procédure nécessite l'utilisation d'un équipement haute fréquence à haute résolution.
Les organes internes
Examen de l'état des organes internes. Lors de l'examen des organes internes, l'échographie est effectuée à deux fins:
- examen préventif, afin d'identifier les processus pathologiques cachés;
- recherche ciblée en cas de suspicion de présence de maladies de nature inflammatoire ou autre.
Que montre l'échographie dans l'étude des organes internes? Tout d'abord, un indicateur permettant d'évaluer l'état des organes internes est la correspondance du contour externe de l'objet étudié avec ses caractéristiques anatomiques normales. Une augmentation, une diminution ou une perte de clarté des contours indique différentes étapes de processus pathologiques. Par exemple, une augmentation de la taille du pancréas indique un processus inflammatoire aigu, et une diminution de la taille avec une perte simultanée de clarté des contours indique un processus chronique.
L'évaluation de l'état de chaque organe est basée sur son objectif fonctionnel et ses caractéristiques anatomiques. Ainsi, lors de l'examen des reins, ils analysent non seulement leur taille, leur emplacement, la structure interne du parenchyme, mais également la taille du système pyélocaliceal, ainsi que la présence de calculs dans la cavité. Lors de l'examen des organes parenchymateux, ils regardent l'homogénéité du parenchyme et sa correspondance avec la densité d'un organe sain. Toute modification du signal d'écho qui ne correspond pas à la structure est considérée comme une formation étrangère (kystes, néoplasmes, calculs).
Cardiologie
Le diagnostic par ultrasons a trouvé une large application dans le domaine de la cardiologie. L'étude du système cardiovasculaire permet de déterminer un certain nombre de paramètres qui caractérisent la présence ou l'absence d'anomalies :
- taille du cœur ;
- épaisseur de paroi des cavités cardiaques ;
- la taille des cavités du cœur;
- la structure et le mouvement des valves cardiaques ;
- activité contractile du muscle cardiaque;
- intensité du mouvement sanguin dans les vaisseaux;
- l'approvisionnement en sang du myocarde.
Neurologie
L'étude du cerveau d'un adulte à l'aide d'ultrasons est assez difficile, en raison des propriétés physiques du crâne, qui a une structure multicouche, d'épaisseurs diverses. Cependant, chez les nouveau-nés, ces limitations peuvent être évitées en scannant à travers une fontanelle ouverte. En raison de l'absence d'effets nocifs et du caractère non invasif, l'échographie est la méthode de choix dans le diagnostic prénatal pédiatrique.
L'étude est menée pour les enfants et les adultes.
Entraînement
L'examen échographique (échographie), en règle générale, ne nécessite pas une longue préparation. L'une des exigences de l'étude de la cavité abdominale et du petit bassin est la réduction maximale de la quantité de gaz dans l'intestin. Pour ce faire, la veille de la procédure, vous devez exclure du régime les produits qui provoquent la formation de gaz. En cas d'indigestion chronique, il est recommandé de prendre des préparations enzymatiques (Festal, Mezim) ou des médicaments qui éliminent les ballonnements (Espumizan).
L'examen des organes pelviens (utérus, appendices, vessie, prostate) nécessite un remplissage maximal de la vessie, qui, en augmentant, non seulement repousse les intestins, mais sert également de sorte de fenêtre acoustique, permettant de visualiser clairement l'anatomie structures situées derrière. Les organes digestifs (foie, pancréas, vésicule biliaire) sont examinés à jeun.
Une préparation séparée nécessite un examen transrectal de la prostate chez l'homme. Étant donné que l'introduction du capteur à ultrasons s'effectue par l'anus, immédiatement avant le diagnostic, il est nécessaire de faire un lavement nettoyant. La réalisation d'un examen transvaginal chez la femme ne nécessite pas de remplir la vessie.
Technique d'exécution
Comment se déroule une échographie ? Contrairement à la première impression créée par le patient allongé sur le canapé, les mouvements du capteur le long de la surface de l'abdomen sont loin d'être chaotiques. Tous les mouvements du capteur visent à obtenir une image de l'organe étudié dans deux plans (sagittal et axial). La position du transducteur dans le plan sagittal permet d'obtenir une coupe longitudinale, et dans l'axial - une transversale.
Selon la forme anatomique de l'organe, son image sur le moniteur peut varier considérablement. Ainsi, la forme de l'utérus en coupe transversale a la forme d'un ovale et en coupe longitudinale, elle est en forme de poire. Pour assurer un contact complet du capteur avec la surface du corps, le gel est périodiquement appliqué sur la peau.
L'examen de la cavité abdominale et du petit bassin doit être effectué en décubitus dorsal. Une exception concerne les reins, qui sont examinés d'abord allongés, en demandant au patient de se tourner d'abord d'un côté puis de l'autre, après quoi l'examen est poursuivi avec le patient en position verticale. Ainsi, leur mobilité et leur degré de déplacement peuvent être évalués.
L'examen transrectal de la prostate peut être effectué dans n'importe quelle position pratique pour le patient et le médecin (sur le dos ou sur le côté)
Pourquoi faire une échographie ? La combinaison des aspects positifs du diagnostic par ultrasons vous permet d'effectuer une étude non seulement si vous suspectez la présence d'une condition pathologique, mais également dans le but de réaliser un examen préventif planifié. La question de savoir où faire l'examen ne posera pas de difficultés, car toute clinique dispose aujourd'hui d'un tel équipement. Cependant, lors du choix d'un établissement médical, il ne faut pas compter principalement sur l'équipement technique, mais sur la disponibilité de médecins professionnels, car la qualité des résultats de l'échographie, dans une plus large mesure que les autres méthodes de diagnostic, dépend de l'expérience médicale.
L'échographie (échographie) est l'une des méthodes de diagnostic instrumental les plus modernes, informatives et accessibles. L'avantage incontestable de l'échographie est son caractère non invasif, c'est-à-dire qu'au cours de l'examen, aucun effet mécanique dommageable n'est exercé sur la peau et les autres tissus. Le diagnostic n'est pas associé à la douleur ou à d'autres sensations désagréables pour le patient. Contrairement à la plus répandue, l'échographie n'utilise pas de rayonnement dangereux pour le corps.
Principe de fonctionnement et base physique
L'échographie permet de détecter les moindres modifications des organes et d'attraper la maladie à un stade où les symptômes cliniques ne se sont pas encore développés. En conséquence, un patient qui a subi une échographie en temps opportun augmente plusieurs fois ses chances de guérison complète.
Remarque: Les premières études réussies sur des patients utilisant des ultrasons ont été réalisées au milieu des années cinquante du siècle dernier. Auparavant, ce principe était utilisé dans les sonars militaires pour détecter des objets sous-marins.
Pour étudier les organes internes, des ondes sonores à ultra-haute fréquence - des ultrasons sont utilisées. Étant donné que «l'image» est affichée à l'écran en temps réel, cela permet de suivre un certain nombre de processus dynamiques se produisant dans le corps, en particulier le mouvement du sang dans les vaisseaux.
Du point de vue de la physique, les ultrasons sont basés sur l'effet piézoélectrique. Des monocristaux de quartz ou de titanate de baryum sont utilisés comme éléments piézoélectriques, qui fonctionnent alternativement comme émetteur et récepteur d'un signal. Lorsqu'elles sont exposées à des vibrations sonores à haute fréquence, des charges apparaissent à la surface et, lorsqu'un courant est appliqué aux cristaux, des vibrations mécaniques se produisent, accompagnées d'un rayonnement ultrasonore. Les fluctuations sont dues au changement rapide de la forme des monocristaux.
Les transducteurs piézo sont le composant de base des appareils de diagnostic. Ils sont à la base des capteurs dans lesquels, en plus des cristaux, un filtre à ondes absorbant le son spécial et une lentille acoustique sont fournis pour focaliser l'appareil sur l'onde souhaitée.
Important:La caractéristique fondamentale du milieu étudié est son impédance acoustique, c'est-à-dire le degré de résistance aux ultrasons.
Lorsque la limite des zones d'impédance différente est atteinte, le faisceau d'onde change fortement. Certaines des ondes continuent de se déplacer dans la direction précédemment déterminée, et certaines sont réfléchies. Le coefficient de réflexion dépend de la différence des valeurs de résistance de deux supports adjacents. Le réflecteur absolu est la zone limitrophe entre le corps humain et l'air. En sens inverse, 99,9% des ondes quittent cette interface.
Lors de l'étude du flux sanguin, une technique plus moderne et plus profonde basée sur l'effet Doppler est utilisée. L'effet est basé sur le fait que lorsque le récepteur et le support se déplacent l'un par rapport à l'autre, la fréquence du signal change. La combinaison des signaux provenant de l'appareil et des signaux réfléchis crée des battements qui sont entendus à l'aide de haut-parleurs acoustiques. L'étude Doppler permet d'établir la vitesse de déplacement des limites de zones de densité différente, c'est-à-dire, dans ce cas, de déterminer la vitesse de déplacement du fluide (sang). La technique est pratiquement indispensable pour une évaluation objective de l'état du système circulatoire du patient.
Toutes les images sont transmises des capteurs au moniteur. L'image obtenue dans le mode peut être enregistrée sur un support numérique ou imprimée sur une imprimante pour une étude plus détaillée.
Étude d'organes individuels
Pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins, un type d'échographie est utilisé, comme l'échocardiographie. En combinaison avec une évaluation de l'état du flux sanguin par échographie Doppler, la technique vous permet d'identifier les modifications des valves cardiaques, de déterminer la taille des ventricules et des oreillettes, ainsi que les modifications pathologiques de l'épaisseur et de la structure du myocarde ( Muscle du coeur). Pendant le diagnostic, vous pouvez également examiner des sections des artères coronaires.
Le niveau de rétrécissement de la lumière des vaisseaux peut être détecté par échographie Doppler à ondes constantes.
La fonction de pompage est évaluée à l'aide d'une étude Doppler pulsé.
La régurgitation (le mouvement du sang à travers les valves dans la direction opposée à la direction physiologique) peut être détectée par imagerie Doppler couleur.
L'échocardiographie aide à diagnostiquer des pathologies aussi graves qu'une forme latente de rhumatisme et de maladie coronarienne, ainsi qu'à identifier les néoplasmes. Il n'y a pas de contre-indications à cette procédure de diagnostic. En présence de pathologies chroniques diagnostiquées du système cardiovasculaire, il est conseillé de subir une échocardiographie au moins une fois par an.
Échographie des organes abdominaux
L'échographie de la cavité abdominale est utilisée pour évaluer l'état du foie, de la vésicule biliaire, de la rate, des vaisseaux principaux (en particulier l'aorte abdominale) et des reins.
Remarque: pour les ultrasons de la cavité abdominale et du petit bassin, la fréquence optimale se situe entre 2,5 et 3,5 MHz.
Échographie des reins
L'échographie des reins révèle des néoplasmes kystiques, une expansion du bassinet du rein et la présence de calculs (). Cette étude des reins est nécessairement réalisée avec.
Échographie thyroïdienne
L'échographie de la glande thyroïde est indiquée pour cet organe et l'apparition de néoplasmes nodulaires, ainsi qu'en cas d'inconfort ou de douleur dans le cou. Sans faute, cette étude est confiée à tous les habitants des zones et régions écologiquement défavorisées, ainsi que des régions où le niveau d'iode dans l'eau potable est faible.
Échographie des organes pelviens
L'échographie du petit bassin est nécessaire pour évaluer l'état des organes de l'appareil reproducteur féminin (utérus et ovaires). Le diagnostic permet, entre autres, de détecter une grossesse à un stade précoce. Chez les hommes, la méthode permet d'identifier les modifications pathologiques de la prostate.
Échographie des glandes mammaires
L'échographie des glandes mammaires est utilisée pour déterminer la nature des néoplasmes dans la région de la poitrine.
Noter:Pour assurer le contact le plus étroit du capteur avec la surface du corps, un gel spécial est appliqué sur la peau du patient avant le début de l'étude, qui comprend notamment des composés de styrène et de la glycérine.
Nous vous conseillons de lire :L'échographie est actuellement largement utilisée en diagnostic obstétrique et périnatal, c'est-à-dire pour l'examen du fœtus à différents stades de la grossesse. Il vous permet d'identifier la présence de pathologies dans le développement de l'enfant à naître.
Important:pendant la grossesse, une échographie de routine est fortement recommandée au moins trois fois. Les délais optimaux, dans lesquels le maximum d'informations utiles peuvent être obtenues, sont de 10-12, 20-24 et 32-37 semaines.
À l'échographie, un obstétricien-gynécologue peut identifier les anomalies de développement suivantes :
- non-fermeture du palais dur ("gueule de loup");
- hypotrophie (sous-développement du fœtus);
- polyhydramnios et oligohydramnios (volume anormal de liquide amniotique);
- placenta praevia.
Important:dans certains cas, l'étude révèle la menace d'une fausse couche. Cela permet de placer en temps opportun une femme dans un hôpital "pour conservation", permettant de porter le bébé en toute sécurité.
Sans échographie, il est assez problématique à gérer dans le diagnostic des grossesses multiples et la détermination de la position du fœtus.
Selon le rapport de l'Organisation mondiale de la santé, qui a été préparé à partir de données obtenues dans les principales cliniques du monde pendant de nombreuses années, l'échographie est considérée comme une méthode de recherche absolument sûre pour le patient.
Remarque: les ondes ultrasonores indiscernables pour les organes auditifs humains ne sont pas quelque chose d'étranger. Ils sont présents même dans le bruit de la mer et du vent, et pour certaines espèces animales, ils sont le seul moyen de communication.
Contrairement aux craintes de nombreuses femmes enceintes, les ondes ultrasonores ne nuisent même pas à un enfant pendant le développement du fœtus, c'est-à-dire que les ultrasons pendant la grossesse ne sont pas dangereux. Cependant, pour l'utilisation de cette procédure de diagnostic, il doit y avoir certaines indications.
Examen échographique utilisant les technologies 3D et 4D
Un examen échographique standard est effectué en mode bidimensionnel (2D), c'est-à-dire que l'image de l'organe étudié n'est affichée sur le moniteur que dans deux plans (relativement parlant, vous pouvez voir la longueur et la largeur). La technologie moderne a permis d'ajouter de la profondeur, c'est-à-dire troisième dimension. Grâce à cela, une image tridimensionnelle (3D) de l'objet étudié est obtenue.
L'équipement d'échographie tridimensionnelle donne une image en couleur, ce qui est important dans le diagnostic de certaines pathologies. La puissance et l'intensité des ultrasons sont les mêmes que celles des appareils 2D conventionnels, il n'est donc pas nécessaire de parler d'un risque pour la santé du patient. En fait, le seul inconvénient de l'échographie 3D est que la procédure standard ne prend pas 10 à 15 minutes, mais jusqu'à 50.
L'échographie 3D la plus utilisée est maintenant utilisée pour examiner le fœtus dans l'utérus. De nombreux parents veulent regarder le visage du bébé avant même sa naissance, et seul un spécialiste peut voir quelque chose dans une image ordinaire en noir et blanc en deux dimensions.
Mais l'examen du visage d'un enfant ne peut être considéré comme un caprice ordinaire ; une image en trois dimensions permet de distinguer des anomalies dans la structure de la région maxillo-faciale du fœtus, qui indiquent souvent des maladies graves (y compris génétiquement déterminées). Les données obtenues par échographie, dans certains cas, peuvent devenir l'un des motifs de la décision d'interrompre une grossesse.
Important:il faut tenir compte du fait que même une image tridimensionnelle ne fournira pas d'informations utiles si l'enfant a tourné le dos au capteur.
Malheureusement, jusqu'à présent, seule une échographie bidimensionnelle conventionnelle peut fournir à un spécialiste les informations nécessaires sur l'état des organes internes de l'embryon, de sorte qu'une étude 3D ne peut être considérée que comme une méthode de diagnostic supplémentaire.
La technologie la plus "avancée" est l'échographie 4D. Le temps vient s'ajouter aux trois dimensions spatiales. Grâce à cela, il est possible d'obtenir une image tridimensionnelle en dynamique, ce qui permet, par exemple, de regarder le changement des expressions faciales d'un enfant à naître.
L'échographie du péritoine est l'un des types d'examens les plus populaires. Que donne une échographie de l'abdomen et que révèle le médecin dans l'étude?
La procédure est effectuée à jeun, le matin. Quelques jours avant l'examen, le patient devra se limiter à la nourriture: du fait que des gaz s'accumulent dans les intestins à travers lesquels les ultrasons ne passent pas, le résultat de l'examen peut être soit invisible, soit incorrect. L'alcool et les boissons gazeuses, les haricots, les aliments gras, épicés, salés et le pain noir doivent être exclus de l'alimentation pendant 3 jours.
Pour nettoyer complètement les intestins, les médecins recommandent de prendre un laxatif la veille de l'examen. De plus, les préparations pharmaceutiques, telles que le charbon actif, aideront à éliminer les gaz. Le matin avant l'examen, vous ne pouvez pas prendre de petit-déjeuner, fumer, boire de l'eau et sucer des sucettes, afin de ne pas provoquer de crampes d'estomac et d'obtenir un résultat déformé. Il vaut mieux souffrir de la faim pendant plusieurs heures que de recevoir un mauvais diagnostic ou une deuxième référence pour une échographie de l'abdomen.
Le foie est chargé de décomposer les graisses et de débarrasser le corps des substances nocives accumulées. Par conséquent, par exemple, lors de la prise de médicaments puissants, les médecins recommandent de boire des hépatoprotecteurs, c'est-à-dire des médicaments qui protègent l'organe, améliorent son fonctionnement et éliminent le poison.
Les valeurs hépatiques normales devraient être approximativement les suivantes :
- Les dimensions du lobe droit - jusqu'à 12 cm, la gauche - jusqu'à 7 cm;
- Diamètre de la veine porte - jusqu'à 13 mm, veine cave - jusqu'à 15 mm;
- Diamètre des voies biliaires - jusqu'à 8 mm;
- L'angle du lobe droit ne doit pas dépasser 75 degrés, l'angle de la gauche - pas plus de 45.
Les bords doivent être réguliers et nets. Le foie doit être également dense dans sa structure, sans phoques ni néoplasmes. Une échographie doit montrer les vaisseaux sanguins et les ligaments.
En règle générale, l'état de la vésicule biliaire est décrit avec des données sur le foie, car ces organes sont non seulement situés les uns à côté des autres dans la cavité abdominale, mais remplissent également la même fonction: la bile nécessaire à la dégradation des graisses, qui se produit dans le foie, est produit et stocké dans la vésicule biliaire. Des maladies telles que la cholécystite et la formation de calculs biliaires sont associées à un mauvais fonctionnement de la vésicule biliaire.
Normalement, ce corps devrait avoir les paramètres suivants :
- Longueur - de 6 à 9 cm;
- Largeur - de 3 à 5 cm;
- L'épaisseur des parois de l'organe peut atteindre 4 mm;
- Le bord inférieur de la vessie peut dépasser le bord inférieur du foie de 1 cm.
L'échographie montre également la taille des conduits de la vésicule biliaire, par lesquels le liquide pénètre dans le duodénum et le foie. Le diamètre du canal biliaire ne doit pas dépasser 6 mm, le diamètre du foie - pas plus de 5.
Le pancréas produit des enzymes digestives, ainsi que de l'insuline et du glucagon. Le mauvais fonctionnement de cet organe se heurte non seulement à des problèmes de pancréatite et d'estomac, mais également à l'apparition du diabète.
Le résultat normal d'un examen pancréatique devrait ressembler à ceci :
- Tête - pas plus de 32 mm;
- Corps - pas plus de 21 mm;
- Queue - pas plus de 35 mm;
- Canal pancréatique - pas plus de 2 mm.
La structure du pancréas doit être homogène et la densité doit correspondre à la densité du foie ou être légèrement supérieure. Les contours de l'organe doivent être nets. Comme dans d'autres cas, des contours flous et des tailles accrues indiquent une inflammation et un gonflement des tissus. Les kystes, les tumeurs et les calculs dans les conduits seront également visibles lors d'un examen échographique.
L'échographie des intestins et de l'estomac est rarement pratiquée, car ce sont des organes creux traversés par les ultrasons, ce qui rend impossible la détection de lésions muqueuses. Mais l'étude montre la présence de liquide ou de corps étrangers dans les cavités, ce qui peut être utile pour poser un diagnostic.
Rate et ganglions lymphatiques
La rate, avec les reins et le foie, est impliquée dans la purification du sang. Des anticorps sont produits dans cet organe, le sang est filtré des bactéries et des protozoaires et les cellules sanguines épuisées sont détruites.
Les violations du fonctionnement de cet organe sont moins fréquentes et n'entraînent pas de conséquences aussi mortelles que des violations du foie ou du pancréas. Dans un état normal, l'organe mesurera environ 12 cm de long et 8 cm de large. Avec l'inflammation et l'apparition de néoplasmes, les dimensions de l'organe augmenteront et l'échostructure sera hétérogène. Si l'interprétation des résultats de l'échographie indique que la rate est hypertrophiée, il vaut la peine de prendre en main votre santé : souvent l'inflammation de cet organe indique une maladie infectieuse ou des problèmes de circulation sanguine. Si l'échographie montre une échostructure hétérogène, cela peut indiquer la mort du tissu splénique.
La conclusion décrit le nombre de ganglions lymphatiques examinés et pathologiquement altérés, leur emplacement, leur forme, leur taille et leur structure interne. Comme dans le cas de la rate, les pathologies des ganglions lymphatiques indiquent souvent des maladies d'autres organes.
Reins et uretères
L'échographie des reins est souvent prescrite séparément de l'échographie d'autres organes. Cette étude permet d'identifier les troubles de l'organe, les tumeurs, la présence de calculs et d'autres maladies désagréables. Les paramètres rénaux normaux devraient ressembler à ceci :
- Taille - 5 * 6 * 12 cm, l'épaisseur du parenchyme, c'est-à-dire la coque externe - jusqu'à 25 mm. Un rein peut être légèrement plus gros que l'autre, mais pas plus de 2 cm;
- La structure est régulière, les contours sont nets, l'échogénicité est au niveau du foie ou légèrement plus bas ;
- Mobilité pendant la respiration - pas plus de 3 cm.
En plus des reins, le médecin peut examiner les uretères et les glandes surrénales. Ils ne doivent pas contenir de néoplasmes, de pierres et de sable.
Échographie des vaisseaux abdominaux
L'échographie vasculaire est souvent réalisée avec le diagnostic Doppler, ce qui vous permet d'évaluer non seulement l'état des vaisseaux, mais également le flux sanguin dans ceux-ci. L'échographie est réalisée parallèlement à l'examen des organes abdominaux, c'est-à-dire que l'état du tissu, l'état des vaisseaux adjacents et le niveau d'apport sanguin à l'organe sont évalués. Évalué séparément :
- Système veineux portail ;
- artères iliaques ;
- veine cave ;
- Artères et veines du foie, de la rate et d'autres organes.
L'examen des vaisseaux de la cavité abdominale permet de poser le diagnostic le plus précis, de découvrir la cause de la maladie et d'évaluer l'état général des organes abdominaux du patient.
Le déchiffrement de l'échographie est un processus complexe et un médecin doit s'en occuper. Souvent, les patients qui n'ont pas les connaissances nécessaires essaient d'interpréter eux-mêmes les résultats de l'examen, et lorsque les résultats ne correspondent pas à la norme, ils paniquent. Seul un médecin qualifié peut interpréter correctement les résultats, distinguer la maladie des caractéristiques du corps et établir un diagnostic précis.
L'échographie est la reconnaissance des changements pathologiques dans les organes et les tissus du corps à l'aide d'ultrasons. La méthode est basée sur le principe de l'écholocation - la réception de signaux envoyés puis réfléchis par la surface sur la section de différents supports aux propriétés acoustiques différentes, fait référence à des méthodes de recherche non ionisantes.
Une échographie abdominale prend généralement 20 à 30 minutes. Pendant la procédure, le patient doit être en position couchée. Le médecin applique un gel transparent spécial sur la peau, place le capteur à ultrasons sur la zone à examiner et le déplace lentement. Pendant la procédure, le patient ne ressent aucune gêne.
Dois-je me préparer à une échographie ?
L'étude est réalisée strictement à jeun, de préférence le matin. Avant l'étude, vous devez - ne rien manger, ne pas boire, ne pas mâcher de gomme, ne pas sucer de sucettes, ne pas fumer, ne pas prendre de médicaments. Si l'étude est prévue pour la seconde moitié de la journée, un petit-déjeuner léger (thé, kéfir, petit pain) est autorisé 7 heures avant l'étude, puis une période de faim - ne rien manger ni boire.
Pour déterminer la fonction contractile de la vésicule biliaire, disposez 2 bananes ou un sachet de 200 ml de crème avec au moins 10% de matières grasses ou 2-3 grammes de beurre sur un petit morceau de pain blanc.
Aucune préparation n'est requise pour l'examen des nourrissons.
Pour les patients qui souffrent de diabète, un petit déjeuner léger (thé chaud, pain) est autorisé avant l'examen des reins et du foie. Vous ne devez pas fumer avant l'échographie, car cela provoque une contraction de l'estomac, ce qui peut entraîner un diagnostic erroné par le médecin. Lorsque vous utilisez des médicaments, vous devez en avertir le médecin.
Que montre une échographie abdominale ?
À l'aide de l'échographie, diverses formations volumétriques des organes internes et des tissus superficiels (kystes, tumeurs) sont détectées avec une précision suffisamment élevée.
Dans les formes sévères de la maladie, le diagnostic lors de l'échographie est assez précis. Aux premiers stades de la maladie, seuls les changements d'organes caractéristiques d'un diagnostic particulier peuvent être détectés.
Lors d'un examen de dépistage de l'intestin, une échographie permet de déterminer la présence de maladies telles que :
- tumeurs de l'intestin grêle et du gros intestin,
- tuberculose intestinale,
- et occlusion intestinale mécanique.
Avec un diagnostic établi, l'échographie peut examiner l'état de la paroi intestinale.
L'épaisseur des parois de l'intestin grêle et du gros intestin sur l'image échographique est normalement de 2 à 6 mm. Le diamètre maximal de l'intestin grêle ne dépasse pas 40 mm et celui du gros intestin - 60 mm.
Ces proportions changent avec l'épaississement de la paroi intestinale dû à l'œdème, à la fibrose, à l'hémorragie, aux lésions tumorales ou à la transition du processus inflammatoire des organes voisins. Dans ce cas, l'anneau périphérique se dilate et la partie centrale semble relativement petite. Un tel signe porte des noms différents selon les spécialistes : « pseudo-rein », « cible », « œil de bœuf » ou « symptôme de l'organe creux atteint ».
Avec les ultrasons, vous pouvez parfois observer le mouvement pendulaire du contenu de l'intestin. 
Avantages de l'échographie pour l'examen intestinal
Contrairement aux examens radiologiques et endoscopiques, l'échographie permet d'évaluer l'ensemble de la paroi intestinale jusqu'à la séreuse, ses contours externes et les organes voisins.
À l'aide d'échographies répétées, il est possible de suivre la dynamique de la maladie chez les patients atteints de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn, de tuberculose intestinale et de diagnostiquer les complications.
Pour le diagnostic précoce des tumeurs du côlon, une échographie endoscopique du côlon et du rectum est utilisée.
L'examen du foie peut révéler :
- cirrhose du foie,
- ascite (liquide dans la cavité abdominale),
- une augmentation du diamètre de la veine porte et de la rate,
- kystes,
- hépatose graisseuse.
Divers changements dans le foie nous permettent de tirer une conclusion sur une maladie particulière. Tout d'abord, l'attention est attirée sur des changements anatomiques tels que:
- gonflement des tissus,
- infiltration graisseuse,
- la sclérose des parois des artères hépatiques,
- varices,
- fibrose tissulaire.
En fonction de la sévérité de certains signes et de leur association, un diagnostic est posé.
Signes d'hépatite aiguë à l'échographie
- Une augmentation uniforme et une diminution significative de l'échogénicité du parenchyme hépatique.
- Expansion de la veine porte et de ses branches segmentaires.
- Augmentation de l'échogénicité des tissus le long de la vésicule biliaire.
- Dans 30% des cas, il y a une augmentation de la rate et de la vésicule biliaire.
- Agrandissement du pancréas et diminution de l'échogénicité de son parenchyme.
Signes de cirrhose du foie
- Hétérogénéité diffuse ou focale de la structure hépatique.
- Nombreux vaisseaux oblitérants.
- Augmentation de l'un des lobes du foie avec atrophie de l'autre.
- Arrondi du segment latéral.
- Ascite (liquide dans la cavité abdominale).
- Expansion de la veine porte.
- Hypertrophie de la rate (splénomégalie).
- Vésicule biliaire avec des signes de cholécystite.
Signes d'hépatite chronique
- Agrandissement de tous les lobes du foie.
- Échogénicité diffuse-inégale de l'image.
- Oblitération vasculaire multiple (occlusion de la lumière).
- Veines dilatées tordues.
- La rate et le pancréas sont inchangés.
Examen de la vésicule biliaire
La vésicule biliaire a normalement une forme allongée, des dimensions inférieures à 10x4 cm, une épaisseur de paroi ne dépassant pas 0,4 cm.
L'échographie de la vésicule biliaire permet de diagnostiquer :
- anomalies congénitales (vésicule double, diverticule, présence d'un septum, etc.),
- tumeurs et polypes de cholestérol,
- concrétions (pierres),
- modifications inflammatoires (se manifestant par un épaississement de la paroi de plus de 0,4 cm).
L'échographie vous permet d'établir le plus précisément possible les modifications de la vésicule biliaire. Si une cholécystite chronique et calculeuse est suspectée, le diagnostic final est posé par échographie.
Une vésicule biliaire saine est oblongue avec une cavité claire et échogène et des parois minces.
Les signes de changements dans la vésicule biliaire sont :
- épaississement des parois,
- déformation,
- la présence de cloisons dans la cavité,
- hétérogénéité de l'échogénicité de la cavité,
- la présence de foyers d'échogénicité informes séparés dans le parenchyme entourant la vésicule biliaire,
- réduction de la taille de la vésicule biliaire,
- une augmentation de la taille de la vésicule biliaire.
Seules trois de ces sept caractéristiques (difformité, cloisons et changement de taille) sont détectables aux rayons X.
Signes de cholécystite chronique à l'échographie
- Épaississement de la paroi de la vésicule biliaire (particulièrement bien détecté à jeun).
- La déformation de la vésicule biliaire est une violation de la forme ovale normale de l'organe, un contour informe du contour.
- Changements cicatriciels dans la région du cou.
- La présence de cloisons, qui sont la visualisation de cicatrices et d'adhérences individuelles.
- Changements fibrotiques dans le parenchyme entourant la vésicule biliaire.
- L'hétérogénéité de l'image de la cavité de la vésicule biliaire est un signe de calculs ou de papillomes. L'image des pierres est facilement diagnostiquée par la présence d'un "chemin d'ombre" derrière elles. Le papillome ne bouge pas lorsque la position du corps du patient change.
- Une augmentation de la taille de la vésicule biliaire indique une diminution de la fonction excrétrice à la suite de modifications cicatricielles ou d'une obstruction partielle lors d'une inflammation de la papille duodénale majeure.
- La réduction de la taille de la vésicule biliaire peut être le résultat de modifications cicatricielles dues à une cholécystite chronique ou à une hypoplasie congénitale.
Signes de blocage des voies biliaires
Les voies biliaires non dilatées ont un diamètre de 1 à 2 mm et sont normalement invisibles. Le diamètre du canal biliaire principal est un indicateur important de l'obstruction des voies biliaires, encore plus important que le diamètre des voies biliaires intrahépatiques.
Le diamètre normal du canal cholédoque est de 4 à 5 mm. Un diamètre de 6 mm indique l'expansion des voies biliaires.
Le diamètre des voies biliaires extrahépatiques augmente avec l'âge et chez les patients subissant une chirurgie de la vésicule biliaire.
Par conséquent, leur augmentation n'est pas toujours un signe de blocage. Un diagnostic précis peut être posé par une nouvelle analyse après l'ingestion d'un repas de viande grasse ou l'administration interne de cholécystokinine. Si le diamètre du conduit ne change pas de taille après une nouvelle numérisation, il y a un blocage du conduit.
Échographie
Cette méthode par ultrasons est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer la jaunisse sous-hépatique. Dans ce cas, les signes de jaunisse sont l'expansion des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Ces données permettent de distinguer l'ictère sous-hépatique de l'ictère hépatique, dans lequel l'expansion des voies biliaires n'est pas observée.
Pancréas
L'échographie peut détecter une pancréatite aiguë et chronique.
La pancréatite aiguë se caractérise par :
- mauvaise visibilité des veines splénique et porte.
- Les signes de pancréatite chronique sont :
- élargissement du pancréas;
- contours inégaux, parfois flous;
- expansion du canal pancréatique, qui n'est normalement pas visible;
- formation de pseudokystes.
échographie de la rate
Au cours de l'examen, la taille de la rate est évaluée, qui devrait normalement avoir une forme de croissant. Cette étude avec splénomégalie (hypertrophie pathologique de la rate) vous permet de déterminer les causes d'une augmentation de l'organe - tumeurs, kystes, hématomes.
L'état de la rate est également important à évaluer dans les maladies du foie. Dans la cirrhose du foie, on observe une augmentation de la rate et la présence de vaisseaux oblitérés dans son parenchyme (avec occlusion de la lumière), absents dans l'hépatite.
Un indicateur important est la largeur de la veine splénique.
Dans les situations de diagnostic difficiles, une méthode très informative mais dangereuse est utilisée - la laparoscopie.
