Ketorol es un fármaco analgésico no esteroideo que tiene un efecto analgésico pronunciado, así como un ligero efecto antiinflamatorio y antipirético.
Composición y forma de lanzamiento.
- Las tabletas de Ketorol están disponibles en blisters. Un blister contiene 10 comprimidos, 2 blisters por envase. Un comprimido contiene 10 mg del principio activo ketorolaco.
- La solución de ketorol está disponible en ampollas. La ampolla contiene 1 ml de Ketorol, es decir, 30 mg del principio activo. El paquete contiene 10 ampollas.
Lista B. De acuerdo con las instrucciones, almacene en un lugar seco y oscuro a una temperatura que no exceda los 25 grados. Mantener fuera del alcance de los niños. La vida útil de la droga es de 3 años.
Composición de las tabletas de Ketorol
Cada comprimido recubierto contiene:
- Substancia activa- ketorolaco trometamina 10 mg;
- excipientes- celulosa microcristalina 132 mg, almidón de maíz peptizado 30 mg, almidón de maíz 12,5 mg, dióxido de silicio coloidal 1 mg, estearato de magnesio 1,5 mg.
efecto farmacológico
El principio activo de la droga es ketorolaco. Proporciona efecto antipirético, alivia la inflamación. El principio de acción del fármaco se reduce a la supresión de la actividad en los tejidos periféricos, las enzimas ciclooxigenasas del primer y segundo tipo. Bajo la acción de la sustancia, se observa la inhibición de la formación de prostaglandinas, enzimas responsables de la aparición de dolor en el cuerpo, reacciones inflamatorias y termorregulación.
Ketorol no tiene un efecto negativo en el sistema respiratorio, no causa letargo ni depresión, ketorolaco no causa dependencia de las drogas. El medicamento es el analgésico más poderoso entre todos los medicamentos no esteroideos, su eficacia es equivalente a la de la morfina, pero el medicamento no causa tales efectos secundarios.
El medicamento comienza a actuar después de la ingestión después de una hora y después de una inyección, después de media hora. El efecto analgésico máximo se puede observar después de 1-2 horas. Cuando se toma por vía oral, Ketorol se absorbe bien en las paredes del tracto gastrointestinal. Su biodisponibilidad es del 80-100%. Ketorol no debe combinarse con alimentos grasos, ya que las grasas retrasan el efecto.
La unión a proteínas plasmáticas es del 99%, Ketorol pasa a través de la leche materna de madre a hijo. Se metaboliza principalmente en el hígado, se forman metabolitos farmacológicamente inactivos. Excretado con los riñones - 90%, con los intestinos - 10%. Tras la administración oral, en pacientes con función renal normal, la vida media es de 5,3 horas, a una dosis única de 10 mg.
En pacientes de edad avanzada, la vida media es más prolongada que en pacientes jóvenes. La violación del hígado no afecta la duración de la excreción de la droga. En pacientes con insuficiencia renal, la duración de la suspensión del fármaco después de la aplicación aumenta y la vida media puede ser de 10 a 11 horas.
Indicaciones para el uso de Ketorol
El medicamento se prescribe para el alivio de los síndromes de dolor, independientemente de su causa. El medicamento se prescribe después de las operaciones, para eliminar el dolor oncológico, del dolor de naturaleza ortopédica. El medicamento está destinado a la terapia sintomática, reducción o eliminación de síndromes de dolor. El medicamento está destinado al tratamiento sintomático y no afecta la progresión de la enfermedad.
Lo que ayuda a Ketorol:
- Dolor de muelas.
- Lesión de tejido.
- Fracturas, dislocaciones.
- Dolor posparto.
- Dolor postoperatorio.
- dolor de cancer
- Enfermedades neurológicas.
- Artritis, artrosis.
- Radiculitis.
- Enfermedades reumáticas.
Contraindicaciones
- Asma bronquial.
- Poliposis de la nariz o senos paranasales.
- Úlceras y erosiones del estómago.
- Sangrado estomacal activo.
- Inflamación de los intestinos en la fase aguda.
- Insuficiencia hepática o cualquier otra enfermedad hepática.
- Insuficiencia renal.
- Mala coagulación de la sangre, hemofilia.
- Hiperpotasemia.
- Deficiencia de lactosa, intolerancia a la lactosa.
- Embarazo y lactancia.
- Insuficiencia cardiaca.
- Ketorol no se prescribe como anestésico durante el parto.
- Edad hasta 16 años.
- intolerancia al ketorolaco.
El medicamento Ketorol se prescribe con precaución en caso de hipersensibilidad a sustancias de la categoría AINE, asma bronquial, predisposición al edema, función renal alterada, diabetes mellitus, hepatitis, colestasis, sepsis, así como abuso de alcohol.
Efectos secundarios
El medicamento Ketorol tiene una serie de efectos secundarios. Por parte de los riñones y el sistema urinario después de tomar el medicamento, se puede observar dolor de espalda, insuficiencia renal aguda, síndrome hemolítico urémico, anemia hemolítica, púrpura, necesidad frecuente de orinar, necesidad rara de orinar, edema renal, nefritis en casos raros .
Los pacientes mayores de 65 años suelen sufrir diarrea, gastralgia, flatulencia, estreñimiento, a veces estomatitis, vómitos y náuseas. En casos especialmente severos, cuando se usa Ketorol, se producen lesiones ulcerativas del estómago y los intestinos, hemorragia interna, hepatitis, pancreatitis aguda, hepatomegalia e ictericia.
Desde el lado del sistema nervioso y el cerebro, existen efectos secundarios de Ketorol como dolor de cabeza, somnolencia y mareos. Estos efectos ocurren con bastante frecuencia. Los efectos observados con menos frecuencia después de tomar el medicamento son depresión, alucinaciones, psicosis, tinnitus, pérdida de audición, trastornos visuales, hiperactividad, meningitis aséptica, inquietud, ansiedad, fiebre, convulsiones y cambios de humor.
El medicamento Ketorol puede causar reacciones alérgicas como anafilaxia, que incluye dificultad para respirar, erupción cutánea, urticaria, picazón, disnea e hinchazón, incluida hinchazón de los párpados, dermatitis, fiebre con y sin escalofríos, síndrome de Stevens-Jones. También puede haber hinchazón de la laringe, rinitis, dificultad para respirar. Del sistema circulatorio: eosinofilia, anemia, trombocitopenia. El medicamento Ketorol también puede afectar el corazón, en los pacientes hay un aumento de la presión, edema pulmonar y pérdida del conocimiento. Muy a menudo, los pacientes experimentan un aumento de peso corporal después de tomar el medicamento.
Instrucciones de uso
Método y dosificación de tabletas.
De acuerdo con las instrucciones, Ketorol se toma por vía oral. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el medicamento se prescribe una vez o en dosis repetidas. Se prescribe 10 mg por 1 dosis, mientras que la dosis máxima es de 40 mg por día. La dosis máxima se prescribe para el síndrome de dolor severo. No se recomienda combinar el medicamento con alimentos grasos, ya que reduce la efectividad del medicamento.
Método y dosificación de la solución inyectable.
El ketorol en forma de solución se inyecta por vía intramuscular, debe ser conducido profundamente. Comience con la dosis efectiva más baja y aumente según sea necesario. Ketorol en forma de inyecciones se puede administrar simultáneamente con otros analgésicos opioides en pequeñas dosis. Una dosis única del medicamento con una sola inyección varía según la intensidad del dolor y la edad del paciente. Para pacientes menores de 65 años, la dosis mínima es de 10-30 mg, para pacientes mayores de 65 años o pacientes con insuficiencia renal grave, se prescriben 10-15 mg.
Con la administración repetida del medicamento, a los pacientes menores de 65 años se les administran 10-30 mg y luego, después de 4-6 horas, se administran las mismas dosis de la sustancia. A los pacientes mayores de 65 años se les administran 10-15 mg cada 4-6 horas. La dosis máxima del medicamento para el primer grupo de edad de pacientes es de 90 mg, para pacientes de edad avanzada: 60 mg. La misma dosis está indicada para pacientes con insuficiencia renal.
Con la administración parenteral de Ketorol, la duración del curso del tratamiento no debe exceder los 5 días. Después del final del curso, si es necesario, el paciente se transfiere a la administración oral. En cualquier caso, la dosis total de ambas formas de medicamentos no debe exceder los 90 mg para adultos y los 60 mg para ancianos y pacientes con insuficiencia renal. Al combinar tabletas e inyecciones, la dosis de la sustancia en tabletas no debe exceder los 30 mg.
Método y dosificación del gel.
El gel de ketorol se usa externamente. Se recomienda aplicar el medicamento sobre la piel limpia y seca. El gel se aplica en una pequeña cantidad a las áreas dañadas o inflamadas con una capa delgada, el número máximo de aplicaciones es de 3 a 4 veces al día. Aplicar el gel suavemente, con movimientos suaves. Puede repetir la aplicación del gel a intervalos de al menos 4 horas. Incluso con síndromes de dolor graves, no se recomienda exceder la tasa especificada.
Si los síntomas de la enfermedad empeoran y no hay mejoría después de usar Ketorol gel, debe dejar de usarlo y consultar a un médico. La duración máxima es de 10 días, luego Ketorol solo se puede tomar después de consultar a un médico.
ketorol para niños
En cualquier forma de dosificación, este medicamento está contraindicado en menores de 16 años.
Durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones durante el embarazo, Ketorol está contraindicado para su uso. Si es necesario tomar el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir temporalmente la lactancia.
Sobredosis
Con una sobredosis de Ketorol, se observan síntomas como dolor abdominal, acompañado de náuseas, vómitos, posibles úlceras estomacales, alteración de la función renal y acidosis metabólica. Cuando aparecen tales síntomas, se prescribe el lavado gástrico, el uso de cualquier medicamento absorbente, así como la terapia sintomática. La diálisis es ineficaz en caso de sobredosis.
instrucciones especiales
No se recomienda tomar Ketorol durante mucho tiempo, el período máximo de uso del medicamento es de 5 días. Después de esto, se debe tomar un descanso, después de un tiempo se puede repetir el curso. El ketorol debe tomarse bajo supervisión médica. El uso del gel es posible durante 10 días sin control, luego, solo por recomendación de un médico.
Interacción con otras drogas
- No se recomienda el uso simultáneo de Ketorol con ácido acetilsalicílico y cualquier otro AINE, así como con preparaciones de calcio, corticosteroides y etanol, ya que esta combinación puede causar úlceras pépticas y sangrado gástrico. El riesgo de hemorragia aumenta cuando el fármaco se toma concomitantemente con heparina, trombolíticos, cefoperazonas y cefotetán.
- Ketorol reduce el efecto de los diuréticos, por lo que no se prescribe junto con ellos.
- La recepción de ketolorolaco con fármacos nefrotóxicos conduce al desarrollo de nefrotoxicidad. Además, el uso simultáneo con paracetamol puede provocar nefrotoxicidad.
- La administración simultánea de Ketorol con ácido valproico provoca una alteración de la agregación plaquetaria. Aumenta la concentración plasmática de verapamilo y nifedipino.
- Los medicamentos que bloquean la secreción tubular reducen la eliminación de ketorolaco y aumentan su concentración en el plasma sanguíneo.
Análogos nacionales y extranjeros
Ketanov - un análogo de la droga
La acción analgésica del fármaco, se refiere a los AINE. Tiene efecto antiinflamatorio y antipirético. Este análogo inhibe la actividad de COX y alivia bien el dolor, independientemente de la causa de su aparición. El fármaco es una acción fuerte, el principio activo es ketorolaco.
Análogo de Ketorol - Dolac
Analgésico, tiene un ligero efecto antiinflamatorio y antipirético. El fármaco inhibe la actividad de la COX, lo que determina su efecto analgésico. Este análogo está contraindicado para su uso en mujeres embarazadas y niños. Disponible en forma de tabletas y solución, tiene un costo menor que Ketorol.
Adolor es un análogo de Ketorol
El principio activo es ketorolaco. El medicamento está disponible en forma de solución inyectable y tabletas. Adolor está contraindicado para mujeres embarazadas y durante la lactancia, y además, Adolor no se prescribe para niños. El medicamento tiene un fuerte efecto analgésico, se prescribe para el alivio de cualquier dolor: posparto, posoperatorio, dolor con artrosis y artritis, dolor oncológico.
Precio en farmacias
El precio de Ketorol en diferentes farmacias puede variar significativamente. Esto se debe al uso de componentes más económicos y a la política de precios de la cadena de farmacias.
Lea la información oficial sobre el medicamento Ketorol, cuyas instrucciones de uso incluyen información general y un régimen de tratamiento. El texto se proporciona únicamente con fines informativos y no reemplaza el consejo médico.
Ketorol es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo no selectivo con pronunciados efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.
El principio activo, el ketorolaco, provoca (principalmente en los tejidos periféricos) la supresión indiscriminada de la actividad de las enzimas ciclooxigenasas de los tipos 1 y 2. Como resultado, se produce una supresión de la formación de prostaglandinas, que juegan un papel importante en la aparición del dolor, las reacciones inflamatorias y el mecanismo de termorregulación.
Ketorol no afecta los receptores opioides, no deprime el centro respiratorio, no tiene un efecto calmante y antidepresivo y no causa dependencia de las drogas. El efecto analgésico es comparable en fuerza a la morfina y es mucho más superior a los AINE de otros grupos.
El inicio del efecto analgésico de la inyección de Ketorol (inyección intramuscular) o la administración oral comienza después de 0,5 y 1 hora, respectivamente. El efecto analgésico máximo se observa después de 1-2 horas.
Indicaciones para el uso
¿Qué ayuda a Ketorol? De acuerdo con las instrucciones, el medicamento se prescribe en los siguientes casos:
- trauma;
- dolor posoperatorio y posparto;
- dolor de muelas;
- dolor muscular;
- dolor en las articulaciones;
- dolor causado por tumores malignos;
- neuralgia y ciática;
- esguinces y dislocaciones;
- dolor en el reumatismo.
El medicamento también se prescribe como ayuda en enfermedades inflamatorias y temperatura corporal elevada.
Instrucciones de uso Ketorol (inyecciones, tabletas y gel), dosis
Las inyecciones intramusculares (IM) e intravenosas (IV) de Ketorol se utilizan en dosis mínimamente efectivas, seleccionadas de acuerdo con la intensidad del dolor. Si es necesario, puede prescribir simultáneamente analgésicos narcóticos en dosis reducidas.
A la edad de 65 años, las inyecciones intramusculares de 10-30 mg del medicamento se usan una vez o repetidas (cada 4-6 horas) inyecciones de Ketorol de 10-30 mg. De acuerdo con las instrucciones para pacientes mayores de 65 años, así como en caso de insuficiencia renal, el medicamento se prescribe por vía intramuscular una vez 10-15 mg o repetidamente 10-15 mg cada 4-6 horas, dependiendo de la gravedad de la síndrome de dolor
La dosis máxima permitida para pacientes menores de 65 años es de 90 mg/día. En caso de insuficiencia renal o edad superior a 65 años, la dosis máxima permitida es de 60 mg/día.
El curso de las inyecciones no es más de 5 días.
Transición
El día de la transición de las inyecciones intramusculares a las tabletas, la dosis de Ketorol para administración oral no debe exceder los 30 mg. La dosis total diaria de tabletas y solución cuando se cambia de administración intramuscular a administración oral no debe ser superior a 90 mg / día para pacientes de 65 años o menos, para pacientes con insuficiencia renal o mayores de 65 años - 60 mg / día.
tabletas
Dependiendo de la gravedad del síndrome de dolor, las tabletas se pueden recetar una o varias veces.
La dosis única estándar de tabletas de Ketorol de acuerdo con las instrucciones de uso es de 10 mg (1 tableta), repetidamente: 10 mg, hasta 4 veces al día.
Instrucciones para el gel
El gel de ketorol debe aplicarse sobre la piel lavada y seca. Una dosis única es una tira de 1-2 cm de largo.El gel se distribuye en la superficie de la zona más dolorosa con suaves movimientos de masaje 3-4 veces al día.
La reutilización del gel no es posible antes de transcurridas 4 horas.
Se permite aplicar el gel Ketorol no más de 4 veces al día. No exceda la dosis recomendada.
Si después de 10 días de tratamiento la condición del paciente no mejora o el dolor y la inflamación aumentan, es necesario suspender el uso del medicamento y buscar ayuda médica.
Efectos secundarios
La instrucción advierte sobre la posibilidad de desarrollar los siguientes efectos secundarios al prescribir Ketorol:
- dolor de estómago, vómitos, estreñimiento, flatulencia, estomatitis, diarrea, náuseas, acidez estomacal;
- dolor de espalda, insuficiencia renal aguda, micción frecuente, nefritis (inflamación de los riñones), aumento o disminución del volumen de orina;
- broncoespasmo, edema laríngeo, rinitis;
- dolor de cabeza, somnolencia, mareos, hiperactividad, depresión, tinnitus, pérdida de audición, visión borrosa.
- aumento de la presión arterial, desmayo, edema pulmonar;
- leucopenia (aumento de los glóbulos blancos), eosinofilia (aumento del número de eosinófilos), anemia (disminución del número de glóbulos rojos o hemoglobina);
- sangrado rectal, nasal, de heridas postoperatorias;
- púrpura, erupción cutánea, urticaria, síndrome de Lyell (dermatitis alérgica como reacción a medicamentos), síndrome de Stevens-Johnson (aparición de ampollas en la piel y en la membrana mucosa de varios órganos);
- picazón, urticaria, decoloración de la cara, erupción cutánea, hinchazón de los párpados, dificultad para respirar, sibilancias, pesadez en el pecho;
- aumento de peso, hinchazón de los pies, dedos, tobillos, piernas, cara, lengua, aumento de la sudoración, fiebre;
- dolor o ardor en el lugar de la inyección.
Contraindicaciones
Ketorol está contraindicado en los siguientes casos:
- asma bronquial;
- ataques de asma en la historia, broncoespasmo, bronquitis obstructiva frecuente;
- intolerancia individual al ácido acetilsalicílico o medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
- enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal con la presencia de superficies ulcerativas-erosivas;
- sangrado gastrointestinal o sospecha de ellos;
- colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn en la fase aguda;
- enfermedades sanguíneas hereditarias, acompañadas de una violación de su función de coagulación;
- hiperpotasemia;
- daño severo al hígado y los riñones, acompañado de una violación del trabajo de estos órganos;
- deficiencia de lactasa;
- edad de los pacientes hasta 16 años;
- período de embarazo y lactancia;
Prescribir con precaución:
- insuficiencia cardiaca;
- hipertensión arterial;
- colestasis;
- isquemia cardiaca;
- diabetes;
- edad de los pacientes mayores de 60 años;
- uso concomitante de anticoagulantes o agentes antiplaquetarios.
Sobredosis
Se manifiesta por dolor abdominal, náuseas, vómitos, aparición de úlceras pépticas en el estómago o gastritis erosiva, insuficiencia renal, hiperventilación.
Análogos de ketorol, precio en farmacias.
Si es necesario, puede reemplazar Ketorol con un análogo en términos de efecto terapéutico: estos son medicamentos:
- Ketanov;
- cetonal;
- adorar;
- Ketocam.
Al elegir análogos, es importante comprender que no se aplican las instrucciones para usar Ketorol, el precio y las revisiones de medicamentos de acción similar. Es importante consultar a un médico y no hacer un reemplazo independiente del medicamento.
Precio en farmacias rusas: tabletas de Ketorol 10 mg 20 piezas. - de 38 a 49 rublos, una solución de 30 mg / ml 1 ml 10 uds. - de 105 a 147 rublos, gel para uso externo 30g - de 200 rublos, según 717 farmacias.
Aléjate de los niños. Guarde el medicamento en un lugar oscuro y seco a temperaturas de hasta 25°C. Vida útil - 3 años. Venta en farmacias con receta médica.
Ketorol o Ketonal, ¿cuál es mejor elegir?
Ketonal es un fármaco cuyo AINE principal es el ketoprofeno (derivado del ácido propiónico) y tiene las mismas indicaciones de uso que el Ketorol.
Con la administración parenteral, el efecto analgésico aparece a los 15-30 minutos. Con la infusión intravenosa de Ketorol, la concentración plasmática alcanza valores máximos después de 4 minutos.
La diferencia entre Ketonal y Ketorol es también una vida media más corta, menos de 2 horas.
Los estudios sobre la eficacia de los fármacos para el alivio del dolor en pacientes postoperatorios han demostrado que Ketorol proporciona un efecto más rápido, eficaz y duradero que Ketonal, y también afecta en menor medida al sistema de hemostasia.
Interacciones con otras drogas
Con el uso combinado de probenecid y Ketorol, se observa un aumento en la concentración de ketorolaco en el plasma sanguíneo y una prolongación de su vida media en el cuerpo.
Con el nombramiento combinado de metotrexato y Ketorol, debe tenerse en cuenta que los AINE reducen el aclaramiento de metotrexato y, por lo tanto, aumentan su toxicidad. El ketorol no afecta la capacidad de la digoxina para unirse a las proteínas plasmáticas. Con el uso combinado de Ketorol y salicilatos (a su concentración en el plasma sanguíneo de 300 μg/ml), la unión de Ketorol a las proteínas plasmáticas disminuye del 99 al 97%.
La warfarina, el paracetamol, la fenitoína, el ibuprofeno, el naproxeno y el piroxicam no afectan la unión del ketorolaco a las proteínas plasmáticas.
Los ensayos clínicos no han revelado interacciones importantes de ketorol con warfarina o heparina, pero el nombramiento de ketorolaco y medicamentos que afectan la hemostasia, incluidos los anticoagulantes (warfarina o heparina en dosis bajas: 2500-5000 unidades 2 veces al día) y las dextrinas pueden aumentar el riesgo. de sangrado
El uso de tabletas de Ketorol después de una comida rica en grasas puede ir acompañado de una disminución de la concentración máxima en el plasma sanguíneo y un retraso en su consecución de 1 hora.
Los antiácidos no afectan la absorción de ketorolaco en el tracto gastrointestinal.
instrucciones especiales
Con un síndrome de dolor significativamente pronunciado o la presencia de contraindicaciones para la administración oral del medicamento, Ketorol se prescribe al paciente en forma de solución inyectable.
Cuando se usan tabletas durante más de 5 días, aumenta el riesgo de efectos secundarios en el paciente, por lo tanto, en ausencia del efecto terapéutico esperado, debe consultar a un médico nuevamente.
Los pacientes con trastornos hemorrágicos durante el tratamiento con el medicamento deben controlar constantemente el nivel de plaquetas en la sangre, especialmente en pacientes postoperatorios.
Para reducir el riesgo de desarrollar una úlcera por medicamentos, al paciente se le pueden recetar medicamentos antiácidos o envolventes simultáneamente con las tabletas de Ketorol, lo que reducirá el efecto irritante de la sustancia principal de la tableta en las membranas mucosas del tracto digestivo.
Durante el tratamiento con el medicamento, los pacientes deben tener cuidado al conducir vehículos y operar dispositivos complejos que requieren una mayor concentración.
Ingrediente activo - ketorolaco trometamina - 10 mg; excipientes - celulosa microcristalina, almidón pregelatinizado, almidón de maíz, dióxido de silicio coloidal anhidro, estearato de magnesio (E170). Cubierta: verde opadry 03K51148 (hipromelosa 6cP, dióxido de titanio (E171), triacetina/triacetato de glicerol, dióxido de hierro amarillo (E172), azul FD&C/laca azul brillante FCF (E133)).
Grupo farmacoterapéutico
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Código ATX: M01 AB15.
Farmacológicopropiedades
Farmacodinamia: El ketorolaco, al ser un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, tiene efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio. El mecanismo de acción a nivel bioquímico es la inhibición de la enzima ciclooxigenasa, principalmente en los tejidos periféricos, lo que resulta en la inhibición de la biosíntesis de las prostaglandinas - moduladores de la sensibilidad al dolor, la termorregulación y la inflamación. El ketorolaco es una mezcla racémica de los enantiómeros [-]S y [-]P, con efecto analgésico debido a la forma [-]S. El fármaco no afecta a los receptores opioides, no deprime la respiración, no inhibe la motilidad intestinal, no tiene un efecto sedante y ansiolítico, no causa dependencia de las drogas, no afecta la progresión de la enfermedad. El ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y aumenta el tiempo de sangrado. El estado funcional de las plaquetas se restablece dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la interrupción del medicamento.
Farmacocinética: la biodisponibilidad de ketorolaco tras su administración oral oscila entre el 80% y el 100%. La concentración plasmática máxima se alcanza en 30-60 minutos. La farmacocinética de ketorolaco en las condiciones de prescripción de dosis terapéuticas medias es una función lineal. La concentración de equilibrio del fármaco en plasma es un 50% superior a la determinada tras una sola dosis. Más del 99 % del fármaco se une a las proteínas plasmáticas, lo que da como resultado un volumen aparente de distribución inferior a 0,3 l/kg.
El ketorolaco se metaboliza principalmente con la formación de formas conjugadas de ácido glucurónico, que se excretan a través de los riñones. Los metabolitos no tienen actividad analgésica. La vida media de la droga es en promedio 5 horas.
Indicaciones para el uso
Los comprimidos recubiertos con película de Ketorol 10 mg se usan para el tratamiento a corto plazo del dolor agudo (incluido el dolor posoperatorio) de intensidad moderada, solo como continuación de la terapia parenteral (intramuscular o intravenosa) previa en un entorno hospitalario, si es necesario. La duración total de la terapia parenteral y oral con ketorolaco no debe exceder los 5 días debido a la posibilidad de aumentar la frecuencia y gravedad de las reacciones adversas.
Considere los beneficios y riesgos potenciales y las opciones de usar otro medicamento antes de tomar Ketorol.
Use la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. Se debe cambiar a los pacientes a un tratamiento alternativo lo antes posible.
Régimen de dosificación y método de aplicación.
La duración del curso de ketorolaco no debe exceder los 5 días, no se recomienda el uso a largo plazo, así como la administración oral en una dosis de más de 40 mg por día. Para reducir el riesgo de efectos secundarios, se recomienda utilizar la dosis mínima eficaz durante el tiempo mínimo necesario para aliviar el dolor.
adultos: 10 mg cada 4 o 6 horas según necesidad. La dosis diaria total al pasar de la administración parenteral del medicamento a la administración oral no debe exceder los 90 mg (60 mg para pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia renal, pacientes que pesan menos de 50 kg), y la parte de la dosis administrada por vía oral con combinación la administración no debe exceder los 40 mg por día cambiando la forma de administración.
Adultos que pesan menos de 50 kg o con insuficiencia renal: la frecuencia de uso de la droga se reduce a 1-2 veces al día.
Efecto secundario
Los más comunes son los trastornos gastrointestinales, entre los cuales más del 10% de los pacientes presentan náuseas, dolor de estómago e intestinos, dispepsia; a menudo hay diarrea (7%). El sistema nervioso central se caracteriza por trastornos en forma de dolor de cabeza (17%), somnolencia (6%), mareos (7%). El edema se desarrolla en el 4% de los casos.
Algo menos a menudo, pero más del 1% de los pacientes desarrollan hipertensión, prurito, erupción cutánea, estomatitis, vómitos, estreñimiento, flatulencia, sensación de pesadez en el abdomen, sudoración y erupción hemorrágica. Menos del 1% de los pacientes pueden experimentar pérdida de peso, fiebre, astenia; palpitaciones, palidez de la piel, desmayo; erupción cutanea; gastritis, sangrado del recto, pérdida o aumento del apetito, eructos; hemorragias nasales, anemia, eosinofilia, temblor, trastornos del sueño, alucinaciones, euforia, síndromes extrapiramidales, parestesia, depresión, nerviosismo, sed, sequedad de la mucosa oral, alteraciones visuales, atención alterada, hipercinesia, estupor; dificultad para respirar, edema pulmonar, rinitis, tos; hematuria, proteinuria, oliguria, retención urinaria, poliuria, aumento de la micción.
Ha habido casos de reacciones de hipersensibilidad (en forma de anafilaxia, reacción anafilactoide, edema laríngeo, edema lingual); hipotensión y enrojecimiento de la piel; síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, erupción maculopapular, urticaria; la formación de úlceras en la mucosa gástrica, sangrado gastrointestinal, perforación de las paredes de los órganos del tracto gastrointestinal, melena, pancreatitis aguda; sangrado postoperatorio de heridas, trombocitopenia, leucopenia; hepatitis, insuficiencia hepática, ictericia colestásica; convulsiones, psicosis, meningitis aséptica; broncoespasmo, insuficiencia renal aguda, dolor en la zona renal, hematuria y azotemia, hiponatremia, hiperpotasemia, síndrome urémico hemolítico.
Para prevenir posibles efectos secundarios, se debe esforzarse por usar las dosis mínimas efectivas del medicamento, observar estrictamente las dosis establecidas y los regímenes de administración, tener en cuenta la condición del paciente (edad, función renal, estado del tracto gastrointestinal, hidroelectrolito). metabolismo y el sistema de hemostasia), así como posibles interacciones medicamentosas con la terapia combinada.
Contraindicaciones
Asma bronquial, síndrome de pólipo nasal completo o parcial, broncoespasmo, angioedema en la historia.
Úlcera péptica de estómago y duodeno durante una agudización, así como antecedentes de úlceras o hemorragia digestiva, presencia o sospecha de hemorragia digestiva o intracraneal.
Antecedentes de trastornos hemorrágicos, condiciones con alto riesgo de sangrado, diátesis hemorrágica, coagulopatía, accidente cerebrovascular hemorrágico, terapia con heparina a dosis bajas. Intervenciones quirúrgicas con alto riesgo de sangrado o riesgo de sangrado incompleto.
Insuficiencia renal moderada y grave (creatinina plasmática superior a 50 mg/l), riesgo de insuficiencia renal, hipovolemia, deshidratación.
Embarazo, parto y lactancia.
Hipersensibilidad al ketorolaco, aspirina, otros AINE o cualquier componente de la droga.
Uso simultáneo de otros AINE (riesgo de suma de efectos secundarios).
Edad hasta 16 años.
Insuficiencia cardíaca congestiva.
El medicamento no se usa para aliviar el dolor antes y durante las operaciones quirúrgicas. Ketorolac no se usa para inyecciones epidurales e intratecales.
Características de la aplicación
Administración a pacientes con deterioro de la función hígado: asignado con cautela. Mientras toma ketorolaco, es posible un aumento en el nivel de enzimas hepáticas. En presencia de anomalías funcionales en el hígado mientras se toma ketorolaco, se puede desarrollar una patología más grave. Si se detectan signos de patología hepática, se debe suspender el tratamiento.
Pacientes con insuficiencia renal o antecedentes de enfermedad renal: el ketorolaco se prescribe con precaución.
Objetivo Pacientes de edad avanzada: dado que los pacientes de este grupo de edad tienen más probabilidades de desarrollar reacciones adversas, se debe utilizar la dosis mínima eficaz (dosis terapéutica diaria de no más de 60 mg para pacientes mayores de 65 años).
Embarazo y lactancia
No se ha establecido la eficacia y la seguridad. Los medicamentos que afectan la síntesis de prostaglandinas, incluido el ketorolaco, pueden causar una disminución de la fertilidad y, por lo tanto, no se recomiendan para mujeres que planean quedar embarazadas.
Alimento: reduce la tasa, pero no afecta el volumen de absorción de ketorolaco.
Impacto en las pruebas de laboratorio: posible aumento del tiempo de sangría en el estudio de los parámetros de coagulación.
Dado que una proporción significativa de pacientes con el nombramiento de ketorolaco desarrollan efectos secundarios del sistema nervioso central (somnolencia, mareos, dolor de cabeza), se recomienda evitar realizar trabajos que requieran una mayor atención y una respuesta rápida.
Aplicableinvestigación en la práctica pediátrica
Riesgo durante el parto: puede afectar adversamente la circulación fetal y la supresión de las contracciones uterinas.
Influencia en la capacidad para conducir vehículosdeportes y trabajo con mecanismos
Durante el período de tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de la atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.
Advertencias y precauciones
El curso del tratamiento con Ketorol no debe exceder los 5 días.
Tomar Ketorol puede conducir a la enfermedad de úlcera péptica y hemorragia gastrointestinal fatal.
El uso de AINE puede conducir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Ketorol está contraindicado para el tratamiento postoperatorio durante el reemplazo de la arteria coronaria.
Antes de la introducción de Ketorolac, se debe eliminar la hipovolemia y la hipoproteinemia, así como también se debe restablecer el equilibrio de agua y electrolitos.
Durante los estudios clínicos se observaron retraso en el cuerpo de líquido, cloruro de sodio, oliguria, un aumento en la concentración de nitrógeno ureico y creatinina plasmática, y por lo tanto, ketorolaco debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial o condiciones patológicas con manifestaciones similares.
Dado que ketorolaco tiene un efecto sobre la agregación plaquetaria, se debe controlar cuidadosamente el uso de ketorolaco en pacientes con patología del sistema de coagulación de la sangre. Con extrema precaución, el ketorolaco se prescribe simultáneamente con anticoagulantes.
En pacientes mayores de 65 años, es más probable que ocurran las reacciones adversas características de los AINE, por lo tanto, se recomienda prescribir dosis que se encuentren en el límite inferior del rango terapéutico para esta categoría de pacientes.
la interacción de drogas
El ketorolaco reduce ligeramente el grado de unión a la proteína warfarina.
En la investigación en vitro muestra el efecto de dosis terapéuticas de salicilatos sobre el grado de unión de ketorolaco a las proteínas plasmáticas hacia abajo del 99,2% al 97,5%.
Cuando se combina con furosemida, su efecto diurético puede reducirse en aproximadamente un 20%.
El probenecid reduce el aclaramiento plasmático y el volumen de distribución de ketorolaco, aumenta su concentración plasmática y aumenta su vida media. En el contexto del uso de ketorolaco, es posible una disminución en la eliminación de metotrexato y litio y un aumento en la toxicidad de estas sustancias.
Se observó una posible interacción de ketorolaco y relajantes musculares no despolarizantes, que conduce al desarrollo de apnea.
Es posible que el uso concomitante con inhibidores de la ECA pueda aumentar el riesgo de alteración de la función renal.
Se han descrito casos raros de desarrollo de ataques convulsivos cuando Ketorolaco se combina con anticonvulsivos (fenitoína, carbamazepina).
Quizás la aparición de alucinaciones en el contexto de la administración simultánea de ketorolaco y fármacos psicoestimulantes (fluoxetina, tiotixeno, alprazolam).
Sobredosis
Una sobredosis de ketorolaco con un uso único o repetido generalmente se manifiesta por dolor en el abdomen, aparición de úlceras pépticas en el estómago o gastritis erosiva, insuficiencia renal, hiperventilación, acidosis metabólica. Estos síntomas se curan después de la suspensión del fármaco. En estos casos se recomienda el lavado gástrico, la introducción de adsorbentes (carbón activado) y terapia sintomática. Ketorolaco no se elimina suficientemente por diálisis.
Artrosis, osteocondrosis, trauma, extracción de dientes, menstruación dolorosa, procesos inflamatorios: todas estas enfermedades y procesos patológicos pueden ir acompañados de dolor agudo, del cual los analgésicos tradicionales generalmente no salvan. Sin embargo, Ketorol, un poderoso analgésico del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, a menudo puede ayudar en tales casos. ¿Qué tan efectivo es este medicamento, cuándo se debe tomar, cuáles son sus contraindicaciones y efectos secundarios?
Principio de operación
El componente activo de Ketorol es ketorolaco, que es un derivado del ácido acético. El ketorolaco es un fármaco relativamente nuevo que apareció a finales de la década de 1980. Sin embargo, rápidamente ganó reconocimiento en todo el mundo. Actualmente, el ketorolaco se usa para el tratamiento sintomático de diversas enfermedades, y es ampliamente utilizado en ginecología, cirugía y oftalmología.
El mecanismo de acción de ketorolaco es un efecto no selectivo sobre una enzima especial, la ciclooxigenasa, que, a su vez, es responsable de la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico en el cuerpo. Son las prostaglandinas las responsables de fenómenos como la aparición de dolor, inflamación y fiebre. Ketorol actúa principalmente en los tejidos periféricos.
A diferencia de muchos otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), Ketorol tiene principalmente un efecto analgésico, y su efecto antipirético y antiinflamatorio es relativamente débil. El efecto analgésico del ketorolaco, sin embargo, es bastante fuerte y comparable al efecto analgésico de la morfina, que se considera en medicina como una especie de referencia entre los analgésicos. El efecto analgésico de Ketorolac supera al de todos los demás AINE y solo es superado por el efecto de algunos analgésicos narcóticos.
Ketorol no afecta a los receptores opioides ni al sistema nervioso central, no provoca dependencia de drogas, efectos sedantes y ansiolíticos, no deprime la respiración (a diferencia de los analgésicos opioides), no afecta la motilidad intestinal, no provoca retención urinaria, bradicardia, taquicardia o cambios en la presión arterial.
Ketorol, como casi todos los demás AINE, afecta la coagulación de la sangre, prolonga el tiempo de sangrado, aunque estos cambios no superan los límites peligrosos. Sin embargo, vale la pena recordar esto para las personas que tienen enfermedades en las que se altera la coagulación de la sangre o se puede observar una hemorragia interna grave (por ejemplo, hemofilia o úlceras estomacales).
Forma de liberación
En las farmacias, Ketorol se puede comprar en tres formas principales. En primer lugar, se trata de comprimidos destinados a la administración oral. Las tabletas de Ketorol son redondas, biconvexas, recubiertas de verde y blancas por dentro. Por un lado está la letra latina S. Cada tableta de Ketorol contiene 10 mg del ingrediente activo.
En segundo lugar, es una solución destinada a la administración parenteral (intravenosa o intramuscular). La solución está contenida en ampollas y 1 ml de la solución contiene 30 mg del principio activo.
Además, existe un gel de 30 g para uso externo. Cada tubo de gel contiene 600 mg de ketorolaco. La concentración de la sustancia activa en el gel es del 2% (20 mg por 1 g).
Sustancias auxiliares en la tableta:
- celulosa microcristalina,
- Lactosa monohidrato,
- maicena,
- dióxido de silicio,
- estearato de magnesio,
- hipromelosa,
- dióxido de titanio.
Sustancias auxiliares en solución de Ketorol:
- octoxinol,
- edetato disódico,
- cloruro de sodio,
- etanol,
- hidróxido de sodio,
- agua.
La solución está disponible en envases de 10 ampollas, comprimidos - en envases de 20 uds. Ketorol es producido por la compañía farmacéutica india Dr. Laboratorios de Reddy.
Período de validez de tabletas y solución - 3 años, gel - 2 años. Las tabletas y la solución para administración parenteral se dispensan con receta médica, no se requiere receta médica para el gel.
análogos
Los análogos estructurales de la droga, es decir, las drogas que contienen ketorolaco como sustancia activa, son:
- Ketanov,
- adorar,
- Dolac,
- dolomina,
- Ketalgin,
- cetolac,
- ketofril,
- cetokam,
- Ketonal (solo gel).
También se pueden encontrar otros AINE en las farmacias, pero debe recordarse que la mayoría de ellos difieren significativamente de Ketorol en términos de principio de acción e indicaciones.
Farmacocinética
El ketorol se absorbe rápidamente en la sangre cuando se toma por vía oral. Los alimentos ricos en grasas reducen la concentración máxima de la droga en la sangre y retrasan el momento de su aparición. Ketorol puede penetrar en la leche materna, parcialmente (alrededor del 10% del medicamento) penetra en la barrera placentaria. Al mismo tiempo, la biodisponibilidad del fármaco es de aproximadamente el 100 %, independientemente de la forma de dosificación. Ketorol, cuando se administra por vía parenteral, comienza a actuar más rápido que cuando se toman tabletas. La concentración máxima del medicamento en la sangre al tomar las tabletas se observa después de 1 hora, y el efecto terapéutico máximo ocurre un poco más tarde y dura de 4 a 6 horas. Con la administración parenteral, la concentración máxima depende de la vía de administración (intramuscular o intravenosa, así como de la dosis).
La concentración más alta en la sangre y el momento de la concentración más alta con inyección intramuscular:
Concentración máxima en sangre y tiempo de concentración máxima cuando se administra por vía intravenosa:
El ketorol se metaboliza en un 50% en el hígado. Se excreta del cuerpo principalmente por los riñones (91%) y los intestinos (6%).
La vida media en pacientes con función renal intacta es en promedio de 5,3 horas, este valor es ligeramente mayor para pacientes jóvenes y menor para pacientes de edad avanzada. En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina 19-50 ml / min), la vida media aumenta a 10,3-10,8 horas. Con un aclaramiento de creatinina aún más bajo, el tiempo se extiende a 13,6 horas. La función hepática no afecta la mitad -vida.
Indicaciones
Las indicaciones para el uso de tabletas y solución son casi las mismas. La elección de una forma de dosificación particular está dictada por consideraciones tales como la velocidad de acción y el estado del paciente. La solución está indicada para su uso donde se necesita el efecto más rápido. Además, a veces el paciente por alguna razón no puede tomar las pastillas (pérdida del conocimiento, vómitos, úlceras estomacales, problemas para tragar). En este caso, también vale la pena usar inyecciones. En todos los demás casos, las tabletas están indicadas para su uso.
Ketorol está indicado para su uso, en primer lugar, si es necesario eliminar el dolor de varios orígenes:
- dolor de muelas;
- trauma;
- esguinces y distensiones musculares;
- hematomas e inflamación de tejidos blandos;
- daño de ligamentos;
- dolor en bursitis, tendinitis, epicondilitis, sinovitis;
- mialgia;
- neuralgia;
- radiculitis;
- artrosis;
- enfermedades oncológicas;
- dolor de cabeza;
- dolor en diversos procesos inflamatorios;
- dolor posoperatorio;
- dolor posparto;
- heridas;
- dolor de huesos y articulaciones;
- dolor en el reumatismo.
Ketorol es más adecuado para el alivio del dolor severo y moderado. Para el dolor relativamente leve, se indican otros medicamentos para su uso. Además, Ketorol no debe usarse durante mucho tiempo, más de 5 días. Y esto significa que para el dolor crónico también es necesario usar otras drogas.
Reseñas
Las revisiones sobre el medicamento son en su mayoría positivas. Los pacientes y los médicos notan la alta efectividad del remedio, su precio razonable. Sin embargo, también hay pacientes en quienes el medicamento causó reacciones adversas, y los médicos indican que el medicamento no está diseñado para uso a largo plazo y no puede usarse durante el embarazo.
Contraindicaciones
Ketorol tiene una serie de contraindicaciones. En primer lugar, es hipersensibilidad a los componentes de la droga. Además, no debe administrarse a niños menores de 16 años (en forma de tabletas e inyecciones). Esto se debe al hecho de que cuando toman el medicamento, los niños tienen más probabilidades de desarrollar efectos secundarios, como nefritis, depresión, pérdida de audición y edema pulmonar.
Por lo tanto, los padres que quieren salvar a sus hijos de los síntomas desagradables de las infecciones respiratorias agudas, la gripe y los resfriados, Ketorol no funcionará. Es mejor usar ibuprofeno y paracetamol más efectivos en este caso y seguros. Los adolescentes mayores de 16 años pueden usar el medicamento para las mismas indicaciones que los adultos.
Ketorol gel se puede utilizar a partir de los 12 años. Además, Ketorol está prohibido en forma de tabletas e inyecciones para mujeres embarazadas. En forma de gel, Ketorol está permitido para mujeres embarazadas durante el primer y segundo trimestre. En el tercer trimestre, Ketorol no debe usarse ni siquiera en forma de gel, ya que esto puede provocar un embarazo excesivo o complicar el parto. Ketorol durante la lactancia está prohibido en todas sus formas.
Otras contraindicaciones cuando se toma en forma de tabletas e inyecciones:
- broncoespasmo y angioedema en la historia;
- deshidración;
- úlceras y erosión del tracto gastrointestinal;
- reducción de la coagulación de la sangre;
- insuficiencia de las funciones hepáticas;
- diátesis hemorrágica;
- hemorragias en el cerebro en la historia o en el momento actual;
- trastornos hematopoyéticos;
- riesgo de sangrado mayor;
- insuficiencia cardíaca descompensada;
- alta concentración de potasio en la sangre.
injerto de derivación de arteria coronaria reciente;
- intolerancia a la lactosa;
- fases agudas de la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.
Ketorol se toma con precaución cuando:
- asma bronquial;
- hipersensibilidad a los AINE;
- insuficiencia cardíaca congestiva;
- daño a las arterias periféricas;
- lupus eritematoso sistémico;
- enfermedad isquémica del corazón;
- hipertensión arterial;
- estancamiento de la bilis;
- hepatitis;
- septicemia;
- enfermedades ulcerativas del tracto gastrointestinal en la historia;
- uso concomitante de anticoagulantes y agentes antiplaquetarios, AINE, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, corticosteroides;
- en la vejez (mayores de 65 años);
- alcoholismo;
- pólipos de la mucosa nasal y nasofaringe;
- insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml / min);
- otras enfermedades somáticas graves.
Las contraindicaciones para el uso en forma de gel son:
- dermatosis lloronas,
- eczema,
- heridas y abrasiones en el sitio de aplicación,
- Asma bronquial "aspirina",
- tercer trimestre del embarazo.
Con precaución, el gel se prescribe en ancianos (mayores de 65 años), en la infancia (hasta 16 años), con asma bronquial, durante el 1.° y 2.° trimestre del embarazo.
Además, no puede usar el medicamento si el paciente sufre de intolerancia a otros AINE, insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min). Con un aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml/min, se debe reducir la dosis.
Ketorol no debe usarse para el alivio profiláctico del dolor antes de la cirugía, así como en la práctica obstétrica debido a posibles trastornos de la coagulación de la sangre.
Efectos secundarios
Cuando Ketorol se toma por vía oral, pueden ocurrir varios efectos secundarios. Sin embargo, la mayoría de ellos no ponen en peligro la vida.
Los efectos secundarios más comunes son dolor abdominal y diarrea (más del 3% de los casos). Estos efectos secundarios generalmente se observan en personas mayores que tienen lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal. Además, un cierto número de pacientes experimenta hinchazón (de la cara, piernas, tobillos, dedos, pies), mareos y dolores de cabeza. Con menos frecuencia (en 1-3% de los casos), pueden ocurrir efectos secundarios como aumento de la presión arterial, estomatitis, flatulencia, vómitos, estreñimiento y reacciones cutáneas.
Ketorol también puede causar otros tipos de efectos secundarios raros:
| Sistemas del cuerpo que afectan los efectos. | tipos de efectos |
| tracto gastrointestinal | estreñimiento, flatulencia, náuseas, hepatitis, pancreatitis (inflamación del páncreas) |
| sistema urinario | dolor agudo en el área del riñón, sangre en la orina, micción frecuente, disminución o aumento en la cantidad de orina, nefritis |
| sistema respiratorio | espasmo bronquial, rinitis, trastornos respiratorios, edema laríngeo |
| sistema nervioso central | somnolencia, hiperactividad, meningitis aséptica (rigidez de nuca, fuertes dolores de cabeza, convulsiones), alucinaciones, deficiencia auditiva, tinnitus, alteraciones visuales, desmayos |
| sistema sanguíneo | anemia, eosinofilia, leucopenia, hemorragias nasales |
| reacciones alérgicas y cutáneas | urticaria, shock anafiláctico, erupción maculopapular, púrpura, dermatitis exfoliativa (expresada como fiebre, enrojecimiento, engrosamiento o descamación de la piel, hinchazón o dolor de las amígdalas), urticaria, síndrome de Lyell-Johnson, edema palpebral, edema periorbitario. |
A veces puede haber un aumento de la temperatura, aumento de la sudoración.
Las reacciones cutáneas son más típicas cuando se usa el medicamento en forma de gel. Sin embargo, cuando el medicamento se aplica a una superficie significativa del cuerpo, no se excluyen los efectos secundarios sistémicos:
- patologías ulcerativas del tracto gastrointestinal,
- acidez,
- Diarrea,
- dolor de estómago,
- hematuria,
- vómito,
- náuseas,
- retención de líquidos,
- anemia,
- agranulocitosis,
- leucopenia,
- trombopenia.
Si se producen efectos secundarios, suspenda el tratamiento con el medicamento y consulte a un médico.
Sobredosis
Cuando se usa el gel, no es posible una sobredosis. Aunque a veces el gel puede entrar en la cavidad bucal, por ejemplo, desde los labios. En este caso, se debe enjuagar la cavidad bucal y, si el gel ingresa al estómago, se deben tomar enterosorbentes. Una sobredosis al tomar tabletas orales puede manifestarse en síntomas como dolor de estómago, náuseas, vómitos, retención urinaria, insuficiencia renal, acidosis. También se puede observar la formación de lesiones ulcerativas en el estómago.
Si se ha producido una sobredosis, se recomienda realizar procedimientos de lavado gástrico estándar para tales casos, tomar sorbentes y realizar una terapia sintomática, es decir, una terapia destinada a mantener la eficiencia de los sistemas principales del cuerpo. La hemodiálisis con una sobredosis del medicamento generalmente no se realiza, ya que es ineficaz.
Instrucciones de uso
Cuando use Ketorol en forma de tabletas, debe tomarlas según sea necesario, pero no más de 4 tabletas por día. La dosis máxima es de 40 mg por día. El curso del tratamiento es de 5 días, a menos que el médico tratante prescriba lo contrario. Los comprimidos deben tragarse sin masticar y beber abundante agua. La efectividad de Ketorol no está relacionada con la ingesta de alimentos, sin embargo, cuando se toma el medicamento inmediatamente después de una comida, la sustancia se absorbe en la sangre más lentamente y el efecto analgésico aparece más tarde en este caso. Por otro lado, tomar Ketorol antes de las comidas aumenta la irritación de la mucosa gástrica. Por lo tanto, el momento más óptimo para tomar es 2 horas después de comer.
inyecciones de ketorol
Las inyecciones son preferibles si se requiere el efecto analgésico más rápido posible, o si el paciente no puede tomar las píldoras por cualquier motivo.
La solución se inyecta profundamente en el músculo. Como lugar de inyección, debe elegir el tercio superior externo del muslo, el hombro, la nalga u otra área del cuerpo donde los músculos se acerquen a la piel. Para inyecciones, son adecuadas jeringas desechables pequeñas con una capacidad de 0,5-1 ml. Dosis única: 10-30 mg (0,3-1 ml). La dosis única más grande para inyección intramuscular es de 2 ml. Se puede realizar una segunda inyección después de 4-6 horas No se pueden administrar más de 90 mg de ketorolaco (3 ml de solución) por día.
Para personas mayores de 65 años, o que pesen menos de 50 kg, o con insuficiencia renal, la dosis única máxima no debe exceder los 15 mg (0,5 ml). La dosis diaria máxima en este caso es de 60 mg. La solución debe administrarse lentamente; esto reduce el riesgo de desarrollar reacciones negativas. El tiempo de inyección intravenosa a chorro de la solución no debe ser inferior a 15 s.
La duración del tratamiento con la vía de administración parenteral no debe ser superior a 5 días. Con la administración intravenosa, la dosis total para todo el curso del tratamiento no debe exceder los 15 ml. Para pacientes con función renal reducida, ancianos (mayores de 65 años) o pacientes que pesen menos de 50 kg, este valor es de 10 ml.
Si es necesario, puede cambiar de la forma de administración parenteral a tomar tabletas durante 1 día. En este caso, la dosis máxima diaria de ambas formas del medicamento no debe exceder los 90 mg, y la dosis del medicamento en forma de tabletas: 30 mg.
Instrucciones para inyecciones intramusculares
La jeringa y la aguja deben retirarse del paquete inmediatamente antes de la inyección. La jeringa recoge la cantidad necesaria de solución de la ampolla. Luego, la jeringa debe levantarse con la aguja hacia arriba y golpearse en la dirección del pistón a la aguja. Esto es necesario para que las burbujas de aire se separen de las paredes y se eleven. Para eliminar el aire, es necesario presionar ligeramente el pistón para que aparezca una gota en la aguja. Después de eso, la jeringa se deja a un lado y el lugar de la inyección se trata con un antiséptico. En el sitio de la inyección, la aguja se inserta perpendicularmente y en toda su longitud, y luego el contenido de la jeringa se exprime lentamente y con precisión. Después de la inyección, el lugar de la inyección se vuelve a tratar con un antiséptico.
infusiones de ketorol
El ketorol de la ampolla se puede agregar al gotero y usarse junto con otras soluciones salinas. Ketorol es compatible con las siguientes soluciones:
Fisiológico
dextrosa 5%
lidocaína
dopamina
Campanero
Ringer-Locke
Plasma-lite
aminofilina
insulina humana de acción corta
heparina
Instrucciones para aplicar el gel (ungüento)
El gel debe aplicarse sobre la superficie intacta de la piel, sin heridas, quemaduras ni abrasiones. También debe evitar que el gel entre en contacto con los ojos, las membranas mucosas de la boca y la nariz.
Antes de aplicar el gel, la piel debe lavarse y secarse.
Exprima 1-2 cm de gel de un tubo de gel de 30 g y aplíquelo uniformemente sobre la superficie de la piel. Con un área grande de la superficie tratada, puede aumentar la cantidad de gel. La pomada debe frotarse varias veces con movimientos circulares en la piel hasta que la composición se absorba por completo. La superficie de la piel sobre la que se ha aplicado el gel se puede cubrir con un vendaje de algodón o gasa. Sin embargo, no debe estar bien cerrado y debe permitir que pase algo de aire.
No aplique el gel sobre la piel con demasiada frecuencia. Es suficiente hacer esto 4 veces al día. En este caso, los intervalos entre episodios de aplicación del gel no deben ser inferiores a 4 horas. El curso del tratamiento con gel no es más de 10 días. Si no se produce la mejora deseada o si es necesario un uso prolongado del medicamento, debe consultar a su médico.
Interacción con otras drogas
No se excluyen las interacciones con otros fármacos que compiten por la asociación con las proteínas de la sangre.
Cuando se usa con medicamentos que son tóxicos para los riñones (por ejemplo, preparaciones de oro), Ketorol aumenta su efecto negativo. La combinación de Ketorol con ciertos medicamentos antihipertensivos puede reducir su efecto debido a una disminución en la producción de prostaglandinas en los riñones. Con el uso simultáneo de Ketorol con otros AINE o antiinflamatorios esteroideos, el alcohol etílico aumenta el riesgo de sangrado gástrico. El uso con AINE puede provocar retención de líquidos en el cuerpo y aumento de la presión arterial.
No use Ketorol simultáneamente con paracetamol por más de 5 días, ya que esto aumenta el riesgo de desarrollar patologías renales. Lo mismo se puede decir sobre el uso simultáneo del medicamento con inhibidores de la ECA; en tal caso, también aparece un efecto negativo en los riñones. Dado que el medicamento no afecta la acción de los analgésicos narcóticos cuando se usa simultáneamente con ellos, la dosis de este último puede reducirse para reducir la cantidad de efectos negativos. Los antiácidos no afectan la absorción del fármaco en el tracto gastrointestinal. Se debe tener cuidado cuando se usa con ciclosporina, preparaciones de litio.
Ketorol en forma de solución no se puede mezclar en la misma jeringa con algunos medicamentos debido a la incompatibilidad de medicamentos, por ejemplo, con morfina y tramadol.
El ketorol aumenta el efecto de la insulina y otros medicamentos hipoglucemiantes, pero al mismo tiempo reduce la eficacia de los medicamentos antihipertensivos y la furosemida, los medicamentos antiepilépticos. Los fármacos trombolíticos y los anticoagulantes pueden contribuir al desarrollo de hemorragias.
El uso con antidepresivos puede conducir al desarrollo de alucinaciones.
Cuando use el medicamento con todos los medicamentos anteriores, debe consultar a su médico.
instrucciones especiales
El ketorolaco afecta la coagulación de la sangre, sin embargo, este efecto es limitado en el tiempo y no dura más de 1-2 horas.El ketorolaco no puede reemplazar el efecto preventivo del ácido acetilsalicílico sobre la agregación plaquetaria. Por lo tanto, los pacientes que toman preparados de ácido acetilsalicílico como anticoagulantes en dosis moderadas no deben rechazarlos. Si existe riesgo de gastropatía, se recetan simultáneamente inhibidores de la bomba de protones y antiácidos. En el contexto del uso de la droga, es necesario controlar los parámetros de hemostasia una vez por semana. Las personas mayores tienen un mayor riesgo de efectos secundarios, por lo que deben usar Ketorol en dosis mínimas. Los pacientes con insuficiencia renal con uso regular del medicamento deben controlar los parámetros de los riñones mediante pruebas de orina. En enfermedades hepáticas, Ketorol debe usarse con precaución y en ciclos cortos.
Debido al riesgo de desarrollar reacciones adversas, la introducción de la primera dosis del medicamento debe realizarse bajo estrecha supervisión médica.
Forma de liberación:
Comprimidos recubiertos con película 10 uds. - blisters (2) - packs de cartón.
Solución para inyección intramuscular 1 ml - ampollas de vidrio oscuro (10) - ampollas.
Compuesto:
Un comprimido recubierto con película contiene
Substancia activa: ketorolaco trometamina (ketorolaco trometamol) 10 mg
Excipientes: MCC, lactosa, almidón de maíz, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, carboximetilalmidón de sodio (tipo A)
Composición de la concha: hipromelosa, propilenglicol, dióxido de titanio, verde oliva (tinte amarillo de quinoleína, tinte azul brillante).
1 ml de solución para inyección intramuscular contiene
Substancia activa: ketorolaco trometamina (ketorolaco trometamol) 30 mg
Excipientes: cloruro de sodio, alcohol, edetato disódico, octoxinol, propilenglicol, hidróxido de sodio, agua para inyección.
Descripción:
Tabletas: redondo, biconvexo, cubierto con una capa verde, en relieve en un lado: la letra "S". Vista transversal: cáscara verde y grano blanco o casi blanco.
Solución para administración i/m: Solución clara, incolora o de color amarillo pálido.
Grupo farmacoterapéutico:
- Analgésicos no narcóticos, incluidos los no esteroides y otros antiinflamatorios
Propiedades farmacológicas:
Farmacodinámica
AINE. Ketorolaco tiene un efecto analgésico pronunciado, también tiene un efecto antiinflamatorio y antipirético moderado.
El mecanismo de acción está asociado con la inhibición no selectiva de la actividad de las enzimas COX-1 y COX-2, principalmente en los tejidos periféricos, lo que resulta en la inhibición de la biosíntesis de las prostaglandinas, moduladores de la sensibilidad al dolor, la termorregulación y la inflamación. El ketorolaco es una mezcla racémica de enantiómeros [-]S- y [+]R, mientras que el efecto analgésico se debe al enantiómero [-]S.
El fármaco no afecta a los receptores de opioides, no deprime la respiración, no causa dependencia de las drogas, no tiene un efecto sedante y ansiolítico.
La fuerza del efecto analgésico es comparable a la morfina, significativamente superior a otros AINE.
Después de la administración i / m y la administración oral, el inicio de la acción analgésica se observa después de 30 minutos y 1 hora, respectivamente, el efecto máximo se logra después de 1-2 horas.
Farmacocinética
Succión. Después de la administración oral, el ketorolaco se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. La Cmax en plasma se alcanza 40 minutos después de tomar el medicamento con el estómago vacío a una dosis de 10 mg y es de 0.7-1.1 μg / ml. Los alimentos ricos en grasas reducen la C max de ketorolaco en la sangre y retrasan el tiempo para alcanzar la C max en 1 hora.
Biodisponibilidad - 80-100%.
Después de la administración i/m, el ketorolaco se absorbe rápida y completamente desde el lugar de la inyección hacia la circulación sistémica. Después de la administración i / m del fármaco a una dosis de 30 mg, la Cmax en el plasma sanguíneo es de 1,74-3,1 μg / ml, a una dosis de 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, el tiempo para alcanzar la Cmax, respectivamente, es 15-73 minutos y 30-60 minutos.
Distribución. La unión a proteínas plasmáticas es del 99%. Con hipoalbuminemia, aumenta la cantidad de sustancia libre en la sangre.
El tiempo para alcanzar la Css con administración parenteral y oral es de 24 horas cuando el fármaco se prescribe 4 veces/día (por encima de subterapéutico) y es de 0,65-1,13 mcg/ml con la inyección intramuscular del fármaco a una dosis de 15 mg, en una dosis de 30 mg - 1,29- 2,47 µg/ml; después de la administración oral del medicamento a una dosis de 10 mg - 0.39-0.79 mcg / ml. V d es 0.15-0.33 l / kg.
Penetra en la leche materna. Al prescribir el medicamento a una dosis de 10 mg 4 veces al día, la Cmáx en la leche materna se alcanza 2 horas después de tomar la primera dosis y es de 7,3 ng/ml, 2 horas después de tomar la segunda dosis, la Cmáx es de 7,9 ng/ yo
Metabolismo. Más del 50% de la dosis administrada se metaboliza en el hígado con formación de metabolitos farmacológicamente inactivos. Los principales metabolitos son los glucurónidos y el p-hidroxicetorolaco.
Retiro. Se excreta por los riñones (91%) y por los intestinos (6%). Los glucurónidos se excretan en la orina.
T 1/2 en pacientes con función renal normal promedia 5,3 horas (3,5-9,2 horas después de la administración intramuscular del fármaco a una dosis de 30 mg y 2,4-9 horas después de la administración oral a una dosis de 10 mg).
El aclaramiento total es de 0,023 l/kg/h con la administración intramuscular del fármaco a la dosis de 30 mg y de 0,025 l/kg/h con la administración oral a la dosis de 10 mg.
Farmacocinética en situaciones clínicas especiales. En pacientes con insuficiencia renal, la V d de ketorolaco puede aumentar 2 veces y la V d del enantiómero R en un 20 %.
T 1/2 se alarga en pacientes ancianos y se acorta en pacientes jóvenes. La función hepática no afecta a T 1/2. En pacientes con insuficiencia renal, con una concentración de creatinina en plasma de 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1/2 es de 10,3 a 10,8 horas, con insuficiencia renal más grave: más de 13,6 horas.
El aclaramiento total en pacientes con insuficiencia renal a una concentración de creatinina plasmática de 19-50 mg / l con una administración / m del medicamento a una dosis de 30 mg es de 0,015 l / kg / h (0,019 l / kg / h - en pacientes de edad avanzada), con administración oral a una dosis de 10 mg - 0,016 l/kg/h.
No se excreta por hemodiálisis.
Indicaciones para el uso:
Síndrome de dolor de gravedad severa y moderada (destinado a la terapia sintomática, reduciendo la intensidad del dolor y la inflamación en el momento del uso; no afecta la progresión de la enfermedad):
Dolor de muelas;
Dolor en el posparto y posoperatorio;
enfermedades oncológicas;
Mialgia, artralgia, neuralgia, ciática;
Luxaciones, esguinces;
Enfermedades reumáticas.
Solución para administración i/m:
Síndrome de dolor de intensidad media y severa de varios orígenes (incluyendo dolor en el postoperatorio, con enfermedades oncológicas).
En cuanto a las enfermedades:
- Artralgia
- síndrome de dolor
- dislocaciones
- Dolor de muelas
- Mialgia
- Neuralgia
- radiculitis
- extensión
- enfermedades reumáticas
- Lesiones
Contraindicaciones:
Comprimidos recubiertos con película:
Hipersensibilidad al ketorolaco;
Combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis recurrente de la nariz o senos paranasales e intolerancia al ácido acetilsalicílico y otros AINE (incluyendo antecedentes);
Cambios erosivos y ulcerosos en la membrana mucosa del estómago y el duodeno, sangrado gastrointestinal activo; hemorragia cerebrovascular u otra hemorragia;
enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) en la fase aguda;
hemofilia y otros trastornos hemorrágicos;
Insuficiencia cardíaca descompensada;
insuficiencia hepática o enfermedad hepática activa;
Insuficiencia renal grave (Cl creatinina<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
El período posterior al injerto de derivación de la arteria coronaria;
Deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosa-galactosa;
Embarazo, parto;
período de lactancia;
La edad de los niños hasta 16 años.
Con cuidado:
Hipersensibilidad a otros AINE;
Asma bronquial;
insuficiencia cardíaca congestiva;
síndrome edematoso;
Hipertensión arterial;
enfermedades cerebrovasculares;
dislipidemia/hiperlipidemia patológica;
Deterioro de la función renal (Cl creatinina 30-60 ml / min);
Diabetes;
Colestasis, hepatitis activa;
Lupus eritematoso sistémico;
Enfermedades de las arterias periféricas;
De fumar;
Datos anamnésticos sobre el desarrollo de lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal;
abuso de alcohol;
Enfermedades somáticas graves;
Terapia concomitante con los siguientes medicamentos: anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), agentes antiplaquetarios (por ejemplo, ácido acetilsalicílico, clopidogrel), corticosteroides orales (por ejemplo, prednisolona), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo, citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina).
Solución para administración i/m:
Hipersensibilidad al ketorolaco u otros AINE;
aspirina asma, broncoespasmo, angioedema;
Hipovolemia (independientemente de la causa que la haya provocado), deshidratación;
Lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal en la etapa aguda, úlceras pépticas;
Hipocoagulación (incluida la hemofilia);
Insuficiencia hepática y/o renal (creatinina plasmática superior a 50 mg/l);
Accidente cerebrovascular hemorrágico (confirmado o sospechado), diátesis hemorrágica;
Alto riesgo de sangrado o su recurrencia (incluso después de la cirugía);
Violación de la hematopoyesis;
Recepción simultánea con otros AINE;
Embarazo, parto;
período de lactancia;
La edad de los niños hasta 16 años;
Alivio del dolor antes y durante la cirugía debido al alto riesgo de sangrado;
Dolor crónico.
Con cuidado:
Asma bronquial;
Colecistitis, colestasis, hepatitis activa;
Insuficiencia cardíaca crónica;
Hipertensión arterial;
Deterioro de la función renal (creatinina plasmática por debajo de 50 mg/l);
Lupus eritematoso sistémico;
Vejez (más de 65 años);
Pólipos de la mucosa nasal y nasofaringe.
Dosificación y administración:
Tabletas: El ketorol se prescribe por vía oral una o varias veces, según la gravedad del síndrome de dolor. Una vez, en una dosis de 10 mg, con administración repetida, 10 mg hasta 4 veces / día, según la gravedad del dolor. La dosis diaria máxima no debe exceder los 40 mg.
La duración del curso del tratamiento cuando se toma por vía oral no debe exceder los 5 días.
Inyección: inyectado profundamente en el / m en las dosis mínimas efectivas, seleccionadas de acuerdo con la intensidad del dolor y la respuesta del paciente. Si es necesario, se pueden prescribir adicionalmente analgésicos opioides en dosis reducidas al mismo tiempo.
Para adultos menores de 65 años, el medicamento se prescribe por vía intramuscular en una dosis de 10 a 30 mg una vez o, según la gravedad del síndrome de dolor, de 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.
Para pacientes mayores de 65 años o con insuficiencia renal, el medicamento se prescribe por vía intramuscular en una dosis de 10 a 15 mg una vez o, según la gravedad del síndrome de dolor, de 10 a 15 mg cada 4 a 6 horas.
Con administración intramuscular, la dosis diaria máxima para pacientes menores de 65 años es de 90 mg, para pacientes mayores de 65 años o con insuficiencia renal: 60 mg.
La duración del curso de tratamiento con administración parenteral no debe exceder los 5 días.
Al cambiar de la administración parenteral del medicamento a la administración oral, la dosis diaria total de ambas formas de dosificación el día de la transferencia para pacientes menores de 65 años no debe exceder los 90 mg, para pacientes mayores de 65 años o con insuficiencia renal. - 60 mg. En este caso, la dosis del medicamento para administración oral el día de la transición no debe exceder los 30 mg.
Efecto secundario:
A menudo, más del 3%, con menos frecuencia, 1-3%, rara vez, menos del 1%.
Del aparato digestivo: a menudo (especialmente en pacientes de edad avanzada mayores de 65 años con antecedentes de lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal) - gastralgia, diarrea; con menos frecuencia: estomatitis, flatulencia, estreñimiento, vómitos, sensación de plenitud en el estómago; raramente - náuseas, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (incluso con perforación y / o sangrado - dolor abdominal, espasmo o ardor en la región epigástrica, melena, vómitos como "posos de café", náuseas, acidez estomacal, etc.), colestásica ictericia, hepatitis, hepatomegalia, pancreatitis aguda.
Del sistema urinario: raramente - insuficiencia renal aguda, dolor de espalda con o sin hematuria y / o azotemia, síndrome urémico hemolítico (anemia hemolítica, insuficiencia renal, trombocitopenia, púrpura), micción frecuente, aumento o disminución del volumen de orina, nefritis, edema de origen renal.
De los órganos de los sentidos: raramente - pérdida de audición, tinnitus, discapacidad visual (incluyendo visión borrosa).
Del sistema respiratorio: raramente - broncoespasmo o disnea, rinitis, edema laríngeo (falta de aliento, dificultad para respirar).
Del lado del sistema nervioso central: a menudo - dolor de cabeza, mareos, somnolencia; raramente - meningitis aséptica (fiebre, dolor de cabeza intenso, convulsiones, rigidez de los músculos del cuello y/o de la espalda), hiperactividad (cambios de humor, ansiedad), alucinaciones, depresión, psicosis.
Del lado del sistema cardiovascular: con menos frecuencia - aumento de la presión arterial; raramente - edema pulmonar, desmayo.
Del lado de los órganos hematopoyéticos: raramente - anemia, eosinofilia, leucopenia.
Desde el sistema de hemostasia: raramente: sangrado de una herida postoperatoria, epistaxis, sangrado rectal.
Del lado de la piel: con menos frecuencia: erupción cutánea (incluida la erupción maculopapular), púrpura; raramente - dermatitis exfoliativa (fiebre con o sin escalofríos, enrojecimiento, engrosamiento o descamación de la piel, hinchazón y/o dolor de las amígdalas palatinas), urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell.
Reacciones locales: con menos frecuencia: ardor o dolor en el lugar de la inyección.
Reacciones alérgicas: raramente - anafilaxia o reacciones anafilactoides (decoloración de la piel de la cara, erupción cutánea, urticaria, picazón en la piel, taquipnea o disnea, hinchazón de los párpados, edema periorbitario, dificultad para respirar, dificultad para respirar, pesadez en el pecho, sibilancias).
Otros: a menudo - edema (cara, espinillas, tobillos, dedos, pies, aumento de peso); con menos frecuencia - sudoración excesiva; raramente - hinchazón de la lengua, fiebre.
Sobredosis:
Síntomas: dolor abdominal, náuseas, vómitos, aparición de úlceras pépticas del estómago o gastritis erosiva, alteración de la función renal, acidosis metabólica.
Tratamiento: lavado gástrico, la introducción de adsorbentes (carbón activado), terapia sintomática (mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo). No se excreta suficientemente por diálisis.
Uso durante el embarazo y la lactancia:
Contraindicado en el embarazo. En el momento del tratamiento se debe suspender la lactancia.
Interacción con otras drogas:
El uso simultáneo de ketorolaco con ácido acetilsalicílico u otros AINE, preparaciones de calcio, corticosteroides, etanol, corticotropina puede provocar la formación de úlceras gastrointestinales y el desarrollo de hemorragia gastrointestinal.
El nombramiento conjunto de Ketorol con paracetamol aumenta el riesgo de desarrollar nefrotoxicidad, con metotrexato - hepato- y nefrotoxicidad.
En el contexto del uso de ketorolaco, es posible una disminución en la eliminación de metotrexato y litio y un aumento en la toxicidad de estas sustancias. La designación conjunta de ketorolaco y metotrexato solo es posible cuando se usan dosis bajas de este último (en este caso, se debe controlar la concentración de metotrexato en el plasma sanguíneo).
El probenecid reduce el aclaramiento plasmático y el volumen de distribución de ketorolaco, aumenta la concentración plasmática y aumenta la vida media de este último.
La administración simultánea con anticoagulantes indirectos, heparina, trombolíticos, antiagregantes plaquetarios, cefoperazona, cefotetán y pentoxifilina aumenta el riesgo de hemorragia.
Ketorol reduce el efecto de los medicamentos antihipertensivos y diuréticos (ya que disminuye la síntesis de prostaglandinas en los riñones).
Al combinar Ketorol con analgésicos opioides, las dosis de estos últimos pueden reducirse significativamente.
Los antiácidos no afectan la absorción de ketorolaco.
Con el uso simultáneo con Ketorol, aumenta el efecto hipoglucemiante de la insulina y los hipoglucemiantes orales (por lo tanto, es necesario volver a calcular la dosis).
El nombramiento conjunto de Ketorol con valproato de sodio provoca una violación de la agregación plaquetaria.
Ketorolaco aumenta las concentraciones plasmáticas de verapamilo y nifedipina.
Cuando se prescribe Ketorol con otros medicamentos nefrotóxicos (incluidas las preparaciones de oro), aumenta el riesgo de desarrollar nefrotoxicidad.
Los fármacos que bloquean la secreción tubular reducen el aclaramiento de ketorolaco y aumentan su concentración en el plasma sanguíneo.
interacción farmacéutica
La solución inyectable no debe mezclarse en la misma jeringa con sulfato de morfina, prometazina e hidroxizina debido a la precipitación.
Farmacéuticamente incompatible con solución de tramadol, preparaciones de litio.
La solución inyectable es compatible con solución salina fisiológica, solución de dextrosa al 5%, solución de Ringer y solución de lactato de Ringer, solución de Plasmalite, así como con soluciones para perfusión que contienen aminofilina, clorhidrato de lidocaína, clorhidrato de dopamina, insulina humana de acción corta y sal de heparina sódica.
Instrucciones y precauciones especiales:
Ketorol ® tiene dos formas de dosificación (tabletas recubiertas y solución inyectable). La elección del método de administración del fármaco depende de la gravedad del síndrome de dolor y del estado del paciente.
El efecto sobre la agregación plaquetaria se detiene después de 24-48 horas.
La hipovolemia aumenta el riesgo de reacciones adversas de los riñones. Si es necesario, se puede prescribir en combinación con analgésicos narcóticos.
No usar simultáneamente con paracetamol por más de 5 días. Los pacientes con alteración de la coagulación sanguínea, el medicamento se prescribe solo con un control constante del número de plaquetas (especialmente importante en el período postoperatorio; es necesario un control cuidadoso de la hemostasia).
El riesgo de desarrollar complicaciones farmacológicas aumenta con el alargamiento del tiempo de tratamiento por más de 5 días y el aumento de la dosis oral del fármaco a más de 40 mg/día. No use el medicamento simultáneamente con otros AINE.
Cuando se toma junto con otros AINE, puede ocurrir retención de líquidos, descompensación cardíaca y aumento de la presión arterial. El efecto sobre la agregación plaquetaria se detiene después de 24-48 horas.
El medicamento puede cambiar las propiedades de las plaquetas, pero no reemplaza la acción preventiva del ácido acetilsalicílico en las enfermedades cardiovasculares. Para reducir el riesgo de desarrollar gastropatía por AINE, se recetan antiácidos, misoprostol y omeprazol.
Dado que una parte significativa de los pacientes en la cita de Ketorol ® desarrollan efectos secundarios del sistema nervioso central (somnolencia, mareos, dolor de cabeza), se recomienda evitar realizar trabajos que requieran mayor atención y reacción rápida (conducir vehículos, trabajar con mecanismos, etc.).
Condiciones de almacenaje:
El medicamento debe almacenarse en un lugar seco y oscuro, fuera del alcance de los niños, a una temperatura que no exceda los 25°C.
