Además del trastorno obsesivo-compulsivo. La fluvoxamina se presenta como principio activo en la composición del fármaco. Este componente le permite reducir la recaptación de serotonina (más conocida como la "hormona de la felicidad") y, como resultado, aumenta su concentración en la sangre. El alcance de la droga Fevarin se puede llamar no solo tratamiento, sino también prevención de trastornos depresivos y obsesivo-compulsivos.
El medicamento Fevarin se fabrica en forma de tabletas. La anotación del medicamento recomienda comenzar la terapia con dosis pequeñas, que pueden aumentarse gradualmente; por lo tanto, es posible seleccionar un régimen de tratamiento prácticamente individual. No se recomienda el uso de "Fevarin" para pacientes que toman medicamentos que pertenecen a la categoría de inhibidores de la MAO, así como para personas con disfunción hepática grave, niños menores de ocho años. A pesar de los resultados alentadores de los estudios en animales, no se recomienda el uso de este medicamento por parte de mujeres embarazadas y lactantes.
Efectos secundarios y sobredosis de Fevarin
La mayoría de las veces, los pacientes que toman Fevarin se quejan de una sensación de náuseas; este síntoma, por regla general, acompaña al inicio del tratamiento. Además, puede haber reacciones indeseables de los sistemas nervioso central y autónomo, así como del sistema digestivo, el sistema cardiovascular, fenómenos tales como hemorragias, fluctuaciones de peso corporal.
Dado que Fevarin es utilizado por quienes se encuentran en un estado de depresión, puede encontrar muchas revisiones de sobredosis deliberadas de este medicamento. Sus síntomas pueden denominarse trastornos dispépticos, así como alteraciones del ritmo cardíaco. Al comienzo de la prestación de asistencia, se debe lavar el estómago del paciente, luego de lo cual se le debe administrar carbón activado o Enterosgel varias veces, y luego observar y detener los síntomas que aparecen. Debe enfatizarse por separado que tomar deliberadamente altas dosis de Fevarin no puede provocar la muerte. Hay un caso en el que incluso una persona que tomó 100 tabletas de este medicamento a la vez sobrevivió.
Opiniones sobre Fevarin
Los comentarios sobre Fevarin al principio pueden asustar. Las descripciones de algunos efectos secundarios son bastante coloridas: "No pude conciliar el sueño hasta la mañana, me atormentaban las pesadillas", o "la sensación de que te estás volviendo loco, aparecen miedos, incluso alucinaciones", "el médico dijo que necesito beber al menos un par de semanas para acumular sustancia... es imposible transmitir cómo sufrí todo este tiempo ”y mucho en la misma línea. Por lo tanto, en casos bastante frecuentes, esta droga no solo no produce mejoras, sino que también puede perjudicar gravemente la salud mental.
Por supuesto, también hay otras críticas. Algunos pacientes no sienten ni notan ningún efecto secundario y están satisfechos con el resultado del uso de Fevarin. Por ejemplo, un paciente describió el progreso de su condición de la siguiente manera: "Comencé a adquirir armadura lentamente; durante al menos seis meses, un tratamiento con este medicamento fue suficiente para mí".
Se puede concluir que solo un médico puede prescribir Fevarin y recomendarlo para el tratamiento. En cuanto al paciente, tendrá que controlar cuidadosamente su propia condición, no dude en contactar a un especialista nuevamente, si los efectos secundarios del medicamento pueden ser más fuertes y más graves que su supuesto efecto beneficioso.
¡Califica a Fevarin!
me ayudo 680
no me ayudo 209
Impresión general: (462)
Eficiencia: (346)
Fevarin es un antidepresivo.
Forma de liberación y composición.
Fevarin está disponible en las siguientes formas:
- Comprimidos recubiertos con película, 50 mg: biconvexos, redondos, blancos. En un lado de la tableta hay un riesgo y un grabado 291 en ambos lados de la misma;
- Comprimidos recubiertos con película, 100 mg: biconvexos, ovalados, blancos. En un lado de la tableta hay un riesgo y un grabado 313 en ambos lados del mismo.
El medicamento se envasa en ampollas (15 o 20 tabletas cada una) y paquetes de cartón (1, 2, 3 o 4 ampollas en un paquete).
La composición de 1 tableta incluye:
- ingrediente activo: maleato de fluvoxamina - 50 o 100 mg;
- excipientes: manitol, estearilfumarato de sodio, almidón de maíz, dióxido de silicio coloidal, almidón pregelatinizado;
- composición de la cubierta: talco, hipromelosa, dióxido de titanio, macrogol 6000.
Indicaciones para el uso
- trastornos obsesivo-compulsivos;
- depresión de diversas etiologías.
Contraindicaciones
- recepción simultánea con inhibidores de la MAO, tizanidina y ramelteon;
- hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la droga.
Fevarin se toma con precaución en los siguientes casos:
- insuficiencia renal y/o hepática;
- epilepsia;
- un historial de convulsiones;
- trombocitopenia;
- edad avanzada;
- Durante el embarazo y la lactancia.
Método de aplicación y dosificación.
Fevarin debe tomarse por vía oral en su totalidad, no masticar y lavar con agua. Si es necesario, la tableta se puede dividir en dos partes iguales.
Tratamiento de la depresión
No hay experiencia clínica con el uso del fármaco en el tratamiento de la depresión en niños menores de 18 años, por lo que no se recomienda Fevarin para el tratamiento de pacientes de esta categoría.
La dosis diaria inicial para adultos es de 50 o 100 mg. El medicamento se toma una vez por la noche. Se recomienda aumentar gradualmente la dosis inicial a una efectiva. La dosis máxima diaria es de 300 mg. Al prescribir más de 150 mg del medicamento por día, la dosis debe dividirse en varias dosis.
Para prevenir la recurrencia de la depresión, se prescriben 100 mg de Fevarin una vez al día.
Tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos
La dosis diaria recomendada en el tratamiento de niños mayores de 8 años y adolescentes es de 25 mg una vez. La dosis de mantenimiento es de 50 a 200 mg por día. En el tratamiento de pacientes de 8 a 18 años, la dosis diaria máxima es de 200 mg. Al prescribir más de 100 mg del medicamento por día, la dosis debe dividirse en varias dosis.
En el tratamiento de adultos, la dosis diaria inicial es de 50 mg de Fevarin durante 3-4 días. Una dosis diaria efectiva puede ser de 100 a 300 mg, y el aumento al valor máximo debe realizarse gradualmente. Se puede tomar una dosis diaria de hasta 150 mg una vez (preferiblemente por la noche). Cuando se toman más de 150 mg del medicamento por día, es necesario dividir la dosis en 2 o 3 dosis.
Con una buena respuesta terapéutica al tratamiento, la terapia con Fevarin puede continuarse dentro del marco de una dosis diaria seleccionada individualmente. Si no hay mejoría después de 10 semanas, es necesario reconsiderar la viabilidad del tratamiento.
La falta de estudios sistemáticos no permite una respuesta inequívoca a la pregunta sobre la duración de la terapia con fluvoxamina, sin embargo, la naturaleza crónica de los trastornos obsesivo-compulsivos hace razonable prolongar el tratamiento con Fevarin en pacientes con una buena respuesta terapéutica al fármaco.
La dosis de mantenimiento mínima eficaz debe seleccionarse de forma individual con precaución. El médico debe evaluar periódicamente la necesidad de continuar el tratamiento. Algunos médicos recomiendan que los pacientes que responden bien a la farmacoterapia reciban psicoterapia concomitante.
Síndrome de abstinencia tras la suspensión del fármaco
La cancelación abrupta de Fevarin es inaceptable. Para reducir el riesgo de desarrollar un síndrome de abstinencia al final del tratamiento, es necesario reducir gradualmente la dosis durante un período de al menos 1-2 semanas.
Si se presentan síntomas intolerables después de la reducción de la dosis o la interrupción del medicamento, el médico puede considerar reanudar la terapia a las dosis recomendadas anteriormente. Después de algún tiempo, se puede iniciar una reducción gradual de la dosis repetida.
Efectos secundarios
- sistema circulatorio: frecuencia desconocida - sangrado (ginecológico, gastrointestinal, púrpura, equimosis);
- sistema cardiovascular: a menudo - taquicardia, palpitaciones; con poca frecuencia - hipotensión ortostática;
- sistema endocrino: frecuencia desconocida - síndrome de producción inadecuada de hormona antidiurética, hiperprolactinemia;
- sistema nervioso: a menudo - ansiedad, ansiedad, irritabilidad, somnolencia, insomnio, temblor, mareos, dolor de cabeza; con poca frecuencia - ataxia, trastornos extrapiramidales; raramente - convulsiones; frecuencia desconocida - síndrome serotoninérgico, agitación psicomotora, acatisia, síndrome neuroléptico maligno, parestesia, disgeusia;
- sistema digestivo: a menudo - diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, sequedad de boca, náuseas, dispepsia, vómitos; raramente - aumento de la actividad de las enzimas hepáticas;
- sistema reproductivo: con poca frecuencia - eyaculación retardada; raramente - galactorrea; con poca frecuencia - anorgasmia, amenorrea, metrorragia, hipomenorrea, menorragia;
- desnutrición y metabolismo: a menudo - anorexia; frecuencia desconocida - hiponatremia, disminución/aumento del peso corporal;
- trastornos mentales: con poca frecuencia - confusión, alucinaciones; raramente - manía; frecuencia desconocida - comportamiento y pensamientos suicidas;
- órganos de la visión: frecuencia desconocida - midriasis, glaucoma;
- piel: a menudo - aumento de la sudoración; con poca frecuencia - picazón, erupción cutánea, angioedema y otras reacciones de hipersensibilidad; raramente - reacciones de fotosensibilidad;
- tejidos musculoesqueléticos y conectivos: con poca frecuencia - mialgia, artralgia; frecuencia desconocida - fracturas óseas;
- riñones y tracto urinario: frecuencia desconocida - incontinencia/retención urinaria, polaquiuria, enuresis, nicturia y otros trastornos urinarios;
- trastornos generales: a menudo - malestar general, astenia; frecuencia desconocida - síndrome de abstinencia (incluso en recién nacidos cuyas madres tomaron el medicamento al final del embarazo).
instrucciones especiales
Fevarin no debe utilizarse en el tratamiento de niños menores de 18 años (a excepción de los pacientes que padecen trastornos obsesivo-compulsivos). La falta de experiencia clínica en el tratamiento de la depresión en niños con fluvoxamina no nos permite recomendar el medicamento para esta categoría de pacientes.
Los estudios clínicos llevados a cabo entre niños y adolescentes han demostrado que los pacientes que toman antidepresivos tienen más probabilidades de experimentar hostilidad (principalmente comportamiento de oposición, ira y agresión), pensamientos suicidas e intentos de suicidio (en comparación con el grupo de placebo), por lo tanto, al decidir si usar o no Fevarin, el paciente debe ser monitoreado de cerca por posibles síntomas suicidas.
No se dispone de datos a largo plazo que indiquen la seguridad del fármaco para niños y adolescentes en términos de desarrollo, formación de comportamiento cognitivo y crecimiento. En un metanálisis de ensayos clínicos controlados con placebo de antidepresivos en pacientes adultos con trastornos psiquiátricos, se encontró un mayor riesgo de comportamiento suicida (en comparación con pacientes menores de 25 años que tomaban placebo). Al prescribir Fevarin, es necesario analizar cuidadosamente los beneficios de usar el medicamento y el riesgo de suicidio.
No se han identificado diferencias clínicamente significativas entre las dosis diarias habituales en ancianos y pacientes más jóvenes, sin embargo, las dosis del fármaco en pacientes ancianos deben aumentarse lentamente y con precaución.
Durante el período de tratamiento con Fevarin, está prohibido beber alcohol.
Tomar el medicamento puede causar una ligera disminución de la frecuencia cardíaca (de 2 a 6 latidos por minuto).
Debido a la experiencia limitada con el uso de fluvoxamina durante la terapia electroconvulsiva, dicho tratamiento debe realizarse con precaución.
Fevarin se utiliza con precaución en el tratamiento de pacientes con antecedentes de hipomanía o manía. Con el desarrollo de una fase maníaca en un paciente, es necesario dejar de tomar el medicamento.
Existe información sobre casos individuales de desarrollo de midriasis con el uso de fluvoxamina, por lo que los pacientes con presión intraocular elevada o con mayor riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo cerrado agudo deben recibir el medicamento con precaución.
Los síntomas del desarrollo de acatisia asociada con Fevarin son inquietud subjetivamente desagradable y angustiosa, así como una necesidad de moverse, a menudo acompañada de una incapacidad para permanecer de pie o sentado. Es más probable que esta afección se desarrolle en las primeras semanas de tratamiento. Si los pacientes ya tienen tales síntomas, aumentar la dosis del medicamento puede provocar un deterioro de su condición.
El tratamiento de pacientes con insuficiencia renal o hepática debe comenzar con dosis bajas bajo estricta supervisión médica. En casos raros, la terapia con fluvoxamina puede aumentar la actividad de las enzimas hepáticas (acompañado de síntomas clínicos apropiados). En tales casos, el medicamento debe suspenderse.
Los pacientes que toman simultáneamente fluvoxamina y medicamentos con un rango terapéutico estrecho (carbamazepina, fenitoína, metadona, tacrina, ciclosporina, teofilina, mexiletina) deben ser monitoreados cuidadosamente. Si es necesario, se deben ajustar las dosis de los medicamentos mencionados.
Suicidio/ideación suicida o deterioro clínico
Con la depresión, el riesgo de pensamientos suicidas, autolesiones e intentos de suicidio no solo aumenta, sino que también persiste hasta una mejora significativa de la condición (por ejemplo, en la práctica clínica, se observa un aumento en el riesgo de suicidio en las primeras etapas de recuperación). En las primeras semanas de tratamiento o más, es posible que no se produzca una mejoría, por lo que los pacientes que toman Fevarin deben ser monitoreados cuidadosamente hasta que aparezca.
El tratamiento con el medicamento para otros trastornos mentales también puede ir acompañado de un mayor riesgo de comportamiento suicida, por lo que los pacientes con tales enfermedades deben estar bajo supervisión constante.
También es necesario asegurar un seguimiento cuidadoso de los pacientes que tienen un mayor riesgo de pensamientos o intentos suicidas antes de iniciar el tratamiento (pacientes con antecedentes de conducta suicida o que presenten una ideación suicida significativa).
Se debe llevar a cabo un control médico cuidadoso en las primeras etapas de la terapia con medicamentos, así como después de los cambios de dosis.
Los pacientes que toman Fevarin y sus cuidadores deben ser instruidos para monitorear cualquier deterioro en la condición clínica, pensamientos o comportamientos suicidas, cambios de comportamiento inusuales. Si aparecen estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.
Trastornos del sistema nervioso
No se recomienda prescribir fluvoxamina a pacientes con epilepsia inestable y se debe controlar cuidadosamente a los pacientes con epilepsia estable. En el tratamiento de pacientes con antecedentes de convulsiones, el medicamento se prescribe con precaución. Si se producen ataques epilépticos o su frecuencia aumenta, se suspende el tratamiento con Fevarin.
Hay informes de casos raros de desarrollo de síndrome serotoninérgico o una condición similar al síndrome neuroléptico maligno, que puede deberse al uso de fluvoxamina, incluso con otros agentes neurolépticos y/o serotoninérgicos. Estos síndromes pueden causar el desarrollo de condiciones potencialmente mortales, que se manifiestan de la siguiente manera:
- rigidez muscular;
- hipertermia;
- mioclono;
- labilidad del SN autónomo con posibles cambios rápidos en los parámetros vitales (respiración, presión arterial, pulso, etc.);
- cambios en el estado mental (incluyendo confusión, irritabilidad, agitación extrema, llegando al delirio o al coma).
En tales casos, se detiene la terapia con medicamentos y se prescribe un tratamiento sintomático.
Trastornos metabólicos y nutricionales
Al tomar Fevarin, en casos raros, es posible el desarrollo de hiponatremia, que, después de suspender el medicamento, se revierte. En algunos casos (especialmente en pacientes de edad avanzada), este trastorno fue el resultado de un síndrome de secreción insuficiente de hormona antidiurética.
En algunos casos (especialmente en las primeras etapas de la terapia), el control de los niveles de glucosa en sangre puede verse afectado (intolerancia a la glucosa, hipoglucemia e hiperglucemia). Al prescribir fluvoxamina a pacientes con diabetes mellitus, puede ser necesario ajustar la dosis de los medicamentos antidiabéticos.
El síntoma más común asociado con el uso de Fevarin es la náusea (a veces en combinación con vómitos). Por lo general, este efecto desaparece en las dos primeras semanas de tratamiento.
Trastornos hematológicos
Hay evidencia del desarrollo de hemorragias intradérmicas (púrpura, equimosis) y otras manifestaciones hemorrágicas durante el tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Por lo tanto, Fevarin debe administrarse con precaución en los siguientes casos:
- administración simultánea de fármacos que actúan sobre la función plaquetaria (fenotiazinas, antipsicóticos atípicos, antidepresivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios no esteroideos);
- uso concomitante de medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado.
Además, el fármaco debe administrarse con precaución en pacientes de edad avanzada y pacientes con tendencia hemorrágica (p. ej., trastornos de la coagulación, trombocitopenia) o antecedentes de hemorragia.
reacciones de abstinencia
Dejar de tomar Fevarin puede conducir al desarrollo de un síndrome de abstinencia, cuyas manifestaciones más comunes son:
- trastornos de la sensibilidad (sensación de "choque eléctrico", parestesia, alteraciones visuales);
- mareo;
- trastornos del sueño (insomnio, trastornos del sueño, sueños vívidos);
- irritabilidad;
- confusión;
- excitación;
- dolor de cabeza;
- labilidad emocional;
- vómitos, náuseas;
- Diarrea;
- transpiración;
- sensación de latido del corazón;
- ansiedad;
- temblor.
La mayoría de los síntomas descritos suelen ser de leves a moderados y autolimitados, pero en algunos pacientes pueden ser graves y persistir durante mucho tiempo. Fenómenos similares generalmente se observan en los primeros días después del cese de la terapia, por lo tanto, se recomienda reducir la dosis de Fevarin antes de la cancelación completa, teniendo en cuenta la condición del paciente.
Embarazo y lactancia
Los estudios de toxicidad para la reproducción en animales han demostrado que la fluvoxamina en dosis que superan la dosis máxima recomendada en humanos en aproximadamente 4 veces afecta la función reproductiva de hembras y machos, reduce el peso corporal del feto y aumenta el riesgo de muerte fetal. También hay evidencia de una mayor incidencia de mortalidad perinatal en cachorros durante los estudios prenatales y posnatales. Se desconoce la relevancia de estos datos para los humanos.
No prescriba Fevarin a pacientes que planean un embarazo y mujeres embarazadas (la excepción son aquellos casos en que el nombramiento de fluvoxamina se debe a la condición clínica del paciente).
Algunos recién nacidos después de tomar fluvoxamina por parte de la madre en el tercer trimestre del embarazo experimentaron dificultad para respirar y/o alimentarse, temblores, temperatura corporal inestable, alteración del tono muscular, trastornos convulsivos, cianosis, hipoglucemia, irritabilidad, náuseas, aumento del síndrome de excitabilidad neurorrefleja , letargo, somnolencia, llanto continuo, dificultad para conciliar el sueño. También existen casos aislados de síndrome de abstinencia en recién nacidos cuyas madres tomaron fluvoxamina al final del embarazo.
Fevarin pasa a la leche materna en pequeñas cantidades, por lo que no se puede utilizar para el tratamiento durante la lactancia.
Influencia en la capacidad de conducir mecanismos y vehículos en movimiento.
Al tomar Fevarin a una dosis de hasta 150 mg en voluntarios sanos, no se observaron reacciones que pudieran interferir con estas actividades. Sin embargo, existen reportes de somnolencia durante el tratamiento con fluvoxamina, por lo que se debe tener cuidado hasta la determinación final de la respuesta individual al fármaco.
la interacción de drogas
Debido al mayor riesgo de desarrollar el síndrome serotoninérgico, el medicamento no se puede combinar con inhibidores de la MAO. El tratamiento con Fevarin puede comenzar en los siguientes momentos:
- al día siguiente después del final de tomar un inhibidor de la MAO reversible (linezolid, moclobemide);
- 2 semanas después del final de tomar un inhibidor de la MAO irreversible.
Tomar el medicamento puede llevar a un aumento en la concentración de cafeína, por lo tanto, los pacientes que consumen grandes cantidades de bebidas con cafeína deben reducir su consumo durante el período de toma de fluvoxamina y cuando aparecen efectos adversos (náuseas, ansiedad, insomnio, temblor, palpitaciones) .
Cuando Fevarin interactúa con otras drogas, pueden ocurrir los siguientes efectos:
- anticoagulantes indirectos: mayor riesgo de hemorragia;
- atenolol: la concentración de este último en plasma no cambia;
- ramelteon: al tomar Fevarin a una dosis de 100 mg 2 veces al día durante 3 días antes del uso simultáneo de ramelteon a una dosis de 16 mg, el valor de AUC para este último aumentó aproximadamente 190 veces, y el valor de C max aumentó en unas 70 veces (en comparación con tomar un solo ramelteon);
- tioridazina: se han observado casos aislados de cardiotoxicidad por tioridazina;
- fármacos serotoninérgicos (tramadol, triptanos, hierba de San Juan, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina);
- preparaciones de litio: aumento de los efectos serotoninérgicos de Fevarin;
- digoxina: la concentración de este último en plasma no cambia;
- warfarina: prolongación del tiempo de protrombina y aumento significativo de la concentración de warfarina en plasma;
- terfenadina, astemizol, cisaprida: mayor riesgo de torsades de pointes y prolongación del intervalo QT.
Fevarin aumenta la concentración plasmática de los siguientes fármacos:
- antidepresivos tricíclicos;
- neurolépticos;
- benzodiazepinas que experimentan metabolismo oxidativo (diazepam, midazolam, triazolam, alprazolam);
- propranolol;
- ropinirol.
La fluvoxamina tiene un efecto inhibitorio sobre el metabolismo de fármacos que son metabolizados por las isoenzimas citocromo P450 2C9, P450 1A2, P450 2D6, P450 2C19 y P450 3A4. Cuando se toman simultáneamente con fluvoxamina, estos medicamentos se excretan del cuerpo más lentamente y su concentración en el plasma sanguíneo puede aumentar, por lo que deben prescribirse en dosis mínimas o reducirlas. Es necesario asegurar un control constante de las concentraciones plasmáticas, efectos o efectos secundarios de estos fármacos, y ajustar sus dosis si es necesario. Estas medidas son especialmente relevantes para fármacos con una ventana terapéutica estrecha.
análogos
Los análogos de Fevarin son: Fluvoksamine Sandoz, Deprivox.
Términos y condiciones de almacenamiento
Conservar a una temperatura no superior a 25 °C.
Vida útil - 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Liberado por prescripción médica.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónalo y presiona Ctrl + Enter.
Composición y forma de liberación.
en una ampolla 15 o 20 piezas; en envase de cartón 1, 2, 3 ó 4 blisters.
Descripción de la forma de dosificación.
Comprimidos de 50 mg: comprimidos redondos, biconvexos, recubiertos de blanco; en un lado de la tableta: riesgo y marca "291" en ambos lados del riesgo, en el otro lado: "S" sobre el ícono 7.
Comprimidos de 100 mg: tabletas ovaladas, biconvexas, recubiertas de blanco; en un lado de la tableta: riesgo y marca "313" en ambos lados del riesgo, en el otro lado: "S" sobre el ícono 7.
efecto farmacológico
efecto farmacológico- antidepresivo.Farmacodinámica
Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por las neuronas cerebrales y se caracteriza por un efecto mínimo sobre la transmisión noradrenérgica. Fevarin ® tiene una capacidad no expresada para unirse a los receptores alfa y beta-adrenérgicos, histaminérgicos, m-colinérgicos, dopaminérgicos o serotoninérgicos.
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal. Cmax se alcanza en 3-8 horas, la concentración de equilibrio - en 10-14 días. La biodisponibilidad absoluta es del 53% después del metabolismo primario en el hígado. La administración simultánea de Fevarin con alimentos no afecta la farmacocinética.
La unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 80%. Volumen de distribución — 25 l/kg.
El metabolismo de Fevarin ® ocurre principalmente en el hígado. Aunque la isoenzima 2D6 del citocromo P450 es la principal en el metabolismo de la fluvoxamina, la concentración del fármaco en plasma sanguíneo en individuos con función reducida de esta isoenzima no es mucho mayor que en individuos con metabolismo normal. El T 1 / 2 promedio del plasma sanguíneo, que es de 13 a 15 horas para una dosis única, aumenta ligeramente con dosis múltiples (17 a 22 horas), y la concentración de equilibrio en el plasma sanguíneo generalmente se alcanza después de 10 a 14 días.
Fevarin ® sufre una biotransformación en el hígado (principalmente por desmetilación oxidativa) en al menos 9 metabolitos, que se excretan a través de los riñones. Los 2 metabolitos principales tienen poca actividad farmacológica. Otros metabolitos son probablemente farmacológicamente inactivos. La fluvoxamina inhibe significativamente el citocromo P450 1A2, inhibe moderadamente los citocromos P450 2C y P450 3A4 e inhibe levemente el citocromo P450 2D6.
La farmacocinética de fluvoxamina es la misma en personas sanas, ancianos y pacientes con insuficiencia renal. El metabolismo se reduce en pacientes con enfermedad hepática.
Las concentraciones plasmáticas en estado estacionario de fluvoxamina en niños de 6 a 11 años son el doble que en los adolescentes (12 a 17 años). Las concentraciones plasmáticas del fármaco en adolescentes son similares a las de los adultos.
Indicaciones de Fevarin®
depresión de varios orígenes;
trastornos obsesivo-compulsivos.
Contraindicaciones
hipersensibilidad al maleato de fluvoxamina o a uno de los excipientes que componen el medicamento;
recepción simultánea de tizanidina e inhibidores de la MAO.
El tratamiento con fluvoxamina se puede iniciar 2 semanas después de suspender un inhibidor de la MAO irreversible o al día siguiente de tomar un inhibidor de la MAO reversible. El intervalo de tiempo entre la interrupción de la fluvoxamina y el inicio de la terapia con cualquier inhibidor de la MAO debe ser de al menos una semana.
Con cuidado:
insuficiencia hepática y renal;
antecedentes de convulsiones, epilepsia;
edad avanzada;
pacientes con tendencia a sangrar (trombocitopenia);
Uso durante el embarazo y la lactancia
Los datos de un pequeño número de observaciones no revelaron un efecto adverso de la fluvoxamina en el embarazo. El riesgo potencial es desconocido. Durante el embarazo, se debe tener cuidado. Se han descrito casos aislados de síndrome de abstinencia neonatal tras el uso de fluvoxamina durante el embarazo.
Fevarin® penetra en pequeñas cantidades en la leche materna. En este sentido, no debe utilizarse durante la lactancia.
Efectos secundarios
El síntoma más comúnmente observado asociado con el uso de Fevarin ® es la náusea, a veces acompañada de vómitos. Este efecto secundario suele desaparecer en las primeras 2 semanas de tratamiento.
Algunos efectos secundarios observados durante los ensayos clínicos a menudo se asociaron con síntomas de depresión y no con el tratamiento continuo con Fevarin ® .
General: a menudo (1-10%) - astenia, dolor de cabeza, malestar general.
Del lado del sistema cardiovascular: a menudo (1-10%) - palpitaciones, taquicardia; a veces (menos del 1%) - hipotensión postural.
Del tracto gastrointestinal: a menudo (1-10%) - dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, dispepsia; raramente (menos del 0,1%) - función hepática alterada (niveles elevados de transaminasas hepáticas).
Del lado del sistema nervioso central: a menudo (1-10%) - nerviosismo, ansiedad, agitación, mareos, insomnio o somnolencia, temblor; a veces (menos del 1%) - ataxia, confusión, trastornos extrapiramidales, alucinaciones; raramente (menos del 0,1%) - convulsiones, síndrome maníaco.
Del lado de la piel: a menudo (1-10%) - sudoración; a veces (menos del 1%) - reacciones de hipersensibilidad de la piel (erupción cutánea, picazón, angioedema); raramente (menos del 0,1%) - fotosensibilidad.
Del sistema musculoesquelético: a veces (menos del 1%) - artralgia, mialgia.
Del aparato reproductor: a veces (menos del 1%) - eyaculación retardada; raramente (menos del 0,1%) - galactorrea.
Otros: raramente (menos del 0,1%) - un cambio en el peso corporal; síndrome serotoninérgico, una condición similar al síndrome neuroléptico maligno, hiponatremia y síndrome de secreción insuficiente de hormona antidiurética; muy raramente - parestesia, anorgasmia y alteración del gusto.
Cuando deja de tomar fluvoxamina, pueden desarrollarse síntomas de abstinencia: mareos, parestesia, dolor de cabeza, náuseas, ansiedad (la mayoría de los síntomas son leves y desaparecen por sí solos). Cuando se suspende el medicamento, se recomienda una reducción gradual de la dosis.
Manifestaciones hemorrágicas- equimosis, púrpura, sangrado gastrointestinal.
Interacción
Fevarin ® no debe usarse en combinación con inhibidores de la MAO.
La fluvoxamina es un potente inhibidor del citocromo P450 1A2 y, en menor medida, del P450 2C y P450 3A4. Los fármacos que son ampliamente metabolizados por estas isoenzimas se eliminan más lentamente y pueden tener concentraciones plasmáticas más altas cuando se administran junto con fluvoxamina. Esto es especialmente importante para los fármacos que se caracterizan por una pequeña amplitud de acción terapéutica. Los pacientes necesitan un control cuidadoso, si es necesario, se recomiendan ajustes de dosis.
La fluvoxamina tiene un efecto inhibitorio mínimo sobre el citocromo P450 2D6 y no parece afectar el metabolismo no oxidativo ni la excreción renal.
Citocromo P450 1A2. Con el uso simultáneo de Fevarin ®, se observó un aumento en los niveles previamente estables de antidepresivos tricíclicos (clomipramina, imipramina, amitriptilina) y neurolépticos (clozapina, olanzapina), que se metabolizan en gran medida por los citocromos P450 1A2. En este sentido, puede recomendarse reducir la dosis de estos fármacos.
Los pacientes que reciben concomitantemente fluvoxamina y medicamentos caracterizados por una pequeña amplitud de acción terapéutica, metabolizados por el citocromo P450 1A2 (como tacrina, teofilina, metadona, mexiletina) deben ser monitoreados cuidadosamente. Si es necesario, se debe ajustar la dosis de estos medicamentos.
Cuando se usó en combinación con warfarina, se observó un aumento significativo en las concentraciones plasmáticas de warfarina y una prolongación del TP.
Se han notificado casos aislados de cardiotoxicidad con el uso simultáneo de fluvoxamina con tioridazina.
En estudios que investigaron las interacciones de Fevarin®, se observó un aumento en la concentración de propranolol después de la administración de Fevarin®. En este sentido, se puede recomendar reducir la dosis de propranolol en el caso de la cita adicional de Fevarin ® .
Los niveles de cafeína en plasma pueden aumentar mientras toma fluvoxamina. Por lo tanto, cuando se consumen grandes cantidades de bebidas que contienen cafeína y se desarrollan efectos adversos de la cafeína como temblores, palpitaciones, náuseas, ansiedad, insomnio, es necesario reducir la ingesta de cafeína durante el período de uso de fluvoxamina.
Con la administración simultánea de fluvoxamina y ropinirol, la concentración de este último en plasma puede aumentar, aumentando así el riesgo de desarrollar su sobredosis. En tales casos, se recomienda controlar la dosis de ropinirol o reducirla mientras dure el tratamiento con fluvoxamina.
Citocromo P450 2C. Los pacientes que reciben concomitantemente fluvoxamina y medicamentos caracterizados por una pequeña amplitud de acción terapéutica y metabolizados por el citocromo P450 2C (fenitoína) deben ser monitoreados cuidadosamente, se recomienda ajustar la dosis de estos medicamentos.
Citocromo P450 3A4. Terfenadina, astemizol, cisaprida - ver Precauciones.
Los pacientes que reciben concomitantemente fluvoxamina y medicamentos caracterizados por una pequeña amplitud de acción terapéutica y que se metabolizan por el citocromo P450 3A4 (como carbamazepina, ciclosporina) deben ser monitoreados cuidadosamente, se recomienda ajustar la dosis de estos medicamentos.
Con el nombramiento simultáneo con fluvoxamina de tales benzodiazepinas que experimentan metabolismo oxidativo, como triazolam, midazolam, alprazolam y diazepam, sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar. La dosis de estas benzodiazepinas debe reducirse mientras se toma fluvoxamina.
Glucuronización. La fluvoxamina no afecta la concentración plasmática de digoxina.
excreción renal. La fluvoxamina no afecta la concentración plasmática de atenolol.
reacciones farmacodinámicas. En el caso del uso combinado de fluvoxamina con medicamentos serotoninérgicos (triptanos, inhibidores de la recaptación de serotonina), tramadol, los efectos serotoninérgicos de la fluvoxamina pueden verse potenciados (ver "Precauciones").
La fluvoxamina se usa con preparaciones de litio para tratar pacientes graves que responden mal a la farmacoterapia. El litio y posiblemente el triptófano potencian los efectos serotoninérgicos de Fevarin® y, por lo tanto, el tratamiento con esta combinación debe realizarse con precaución.
Con el uso simultáneo de anticoagulantes orales y fluvoxamina, puede aumentar el riesgo de desarrollar hemorragias. Dichos pacientes deben estar bajo supervisión médica.
Dosificación y administración
en el interior, sin masticar y bebiendo una pequeña cantidad de agua.
depresión. La dosis inicial recomendada es de 50 o 100 mg (una vez, por la noche). Se recomienda un aumento gradual de la dosis inicial hasta el nivel efectivo. La dosis diaria eficaz, que suele ser de 100 mg, se selecciona individualmente, en función de la respuesta del paciente al tratamiento. La dosis diaria puede alcanzar los 300 mg. Las dosis diarias superiores a 150 mg deben dividirse en varias tomas. Según las recomendaciones oficiales de la OMS, el tratamiento antidepresivo debe continuarse durante al menos 6 meses de remisión después de un episodio depresivo. Para prevenir las recaídas de la depresión, se recomienda tomar 100 mg de Fevarin® una vez al día.
Trastornos obsesivo-compulsivos. Se recomienda comenzar con una dosis de 50 mg de Fevarin ® al día durante 3-4 días. Una dosis diaria eficaz suele ser de 100 a 300 mg. Las dosis deben aumentarse gradualmente hasta alcanzar una dosis diaria efectiva, que no debe exceder los 300 mg en adultos. Las dosis de hasta 150 mg se pueden tomar como dosis única, preferiblemente por la noche. Las dosis diarias superiores a 150 mg se recomienda dividir en 2 o 3 tomas.
Dosis para niños mayores de 8 años y adolescentes: inicial - 25 mg / día por 1 dosis, mantenimiento - 50-200 mg / día. La dosis diaria no debe exceder los 200 mg. Las dosis diarias superiores a 100 mg se recomienda dividir en 2 o 3 tomas.
Con una buena respuesta al fármaco, el tratamiento puede continuar con una dosis diaria seleccionada individualmente. Si no se logra una mejoría después de 10 semanas de tratamiento, se debe suspender la fluvoxamina. Hasta el momento no se han organizado estudios sistémicos que puedan responder a la pregunta de cuánto tiempo se puede realizar el tratamiento con fluvoxamina, sin embargo, los trastornos obsesivo-compulsivos son crónicos, por lo que se puede considerar adecuado extender el tratamiento con Fevarin ® más allá de las 10 semanas en los pacientes. que están respondiendo bien a este fármaco. La selección de la dosis de mantenimiento mínima eficaz debe realizarse con precaución de forma individual. Algunos médicos recomiendan psicoterapia concomitante en pacientes que responden bien a la farmacoterapia.
El tratamiento de pacientes que sufren insuficiencia hepática o renal debe comenzar con las dosis más pequeñas bajo estricta supervisión médica.
Debido a la falta de experiencia clínica, Fevarin ® no se recomienda para el tratamiento de la depresión en niños.
Sobredosis
Síntomas: los más característicos son los trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarrea), somnolencia y mareos. Además, hay informes de trastornos cardiovasculares (taquicardia, bradicardia, hipotensión arterial), función hepática anormal, convulsiones e incluso coma. Hasta la fecha, se han informado más de 300 casos de sobredosis deliberada de Fevarin®. La dosis más alta registrada de Fevarin® recibida por un paciente fue de 12 g; este paciente fue curado por la terapia sintomática. Se observaron complicaciones más graves en los casos de sobredosis deliberada de Fevarin ® en el contexto de la farmacoterapia concomitante.
Tratamiento: lavado gástrico, que debe realizarse lo antes posible después de tomar el medicamento, así como la terapia sintomática. Además, se recomienda la ingesta repetida de carbón activado. El aumento de la diuresis o la diálisis no parecen justificados. No hay un antídoto especifico.
Medidas de precaución
En pacientes que sufren de depresión, existe, por regla general, una alta probabilidad de intento de suicidio, que puede persistir hasta que se logre una remisión suficiente. Dichos pacientes deben ser monitoreados.
El tratamiento de pacientes que padecen insuficiencia hepática o renal debe comenzar con las dosis efectivas más bajas de Fevarin ® bajo estricta supervisión médica. En casos raros, el tratamiento con Fevarin ® puede conducir a un aumento en el nivel de transaminasas hepáticas, lo más a menudo acompañado de los síntomas clínicos correspondientes. En estos casos, Fevarin ® debe ser cancelado.
El control de la glucosa en sangre puede verse afectado, especialmente en las primeras etapas del tratamiento. Puede ser necesario ajustar la dosis de los medicamentos antidiabéticos.
Se debe tener cuidado al prescribir el medicamento a pacientes con antecedentes de convulsiones. Fevarin debe evitarse en pacientes con epilepsia inestable y los pacientes con epilepsia estable deben estar bajo estricta supervisión médica. El tratamiento con Fevarin ® debe suspenderse en caso de desarrollo de ataques epilépticos o aumento de su frecuencia.
Se han descrito casos raros de desarrollo de síndrome serotoninérgico o una condición similar al síndrome neuroléptico maligno, que pueden estar asociados con el uso de fluvoxamina en combinación con otros antidepresivos serotoninérgicos y antipsicóticos. Debido a que estos síndromes pueden provocar condiciones potencialmente mortales que se manifiestan como hipertermia, rigidez muscular, mioclonía, labilidad del sistema nervioso autónomo con posibles cambios rápidos en los signos vitales, cambios en el estado mental, que incluyen irritabilidad, agitación, confusión, trastornos delirantes y coma. El tratamiento con fluvoxamina debe suspenderse. Si es necesario, se debe iniciar el tratamiento adecuado.
Al igual que con el uso de otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, en casos raros, mientras se toma fluvoxamina, puede ocurrir hiponatremia, que se revierte después de suspender el medicamento. Algunos casos han sido causados por el síndrome de deficiencia de hormona antidiurética. La mayoría de estos casos se observaron en pacientes de edad avanzada.
Hay informes de hemorragias intradérmicas como equimosis y púrpura, así como manifestaciones hemorrágicas (por ejemplo, hemorragia gastrointestinal) observadas con el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Se debe tener precaución al prescribir estos medicamentos en pacientes de edad avanzada y pacientes que están recibiendo simultáneamente medicamentos que actúan sobre la función plaquetaria (antipsicóticos atípicos y fenotiazinas, muchos antidepresivos tricíclicos, aspirina, AINE) o medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, así como en pacientes con antecedentes de sangrado y propensos al sangrado (por ejemplo, en pacientes con trombocitopenia).
En terapia combinada con fluvoxamina, las concentraciones plasmáticas de terfenadina, astemizol o cisaprida pueden aumentar, aumentando el riesgo de prolongación del intervalo QT. Por lo tanto, la fluvoxamina no debe administrarse con estos medicamentos.
Los datos obtenidos en el tratamiento de pacientes de edad avanzada y pacientes más jóvenes indican que no existen diferencias clínicamente significativas entre sus dosis diarias habituales. Sin embargo, el aumento de la dosis en pacientes de edad avanzada siempre debe hacerse más lentamente y con más precaución. Fevarin ® puede conducir a una ligera disminución de la frecuencia cardíaca (de 2 a 6 latidos por minuto).
Debido a la falta de experiencia clínica, Fevarin ® no se recomienda para el tratamiento de la depresión en niños.
Fevarin ®, administrado a voluntarios sanos en dosis de hasta 150 mg, no afectó o tuvo poco efecto sobre la capacidad de conducir un automóvil o manejar máquinas. Al mismo tiempo, hay informes de somnolencia observada durante el tratamiento con el fármaco. En este sentido, se recomienda extremar las precauciones hasta la determinación definitiva de la respuesta individual al fármaco.
Condiciones de almacenamiento de la droga Fevarin ®
En un lugar seco, protegido de la luz solar directa, a una temperatura no superior a 20 °C.Mantener fuera del alcance de los niños.
Período de validez de la droga Fevarin ®
3 años.No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Sinónimos de grupos nosológicos
| Categoría CIE-10 | Sinónimos de enfermedades según la CIE-10 |
|---|---|
| F32 Episodio depresivo | Subdepresión adinámica |
| Estados subdepresivos asteno-adinámicos | |
| Trastorno astenodepresivo | |
| Estado astenodepresivo | |
| Trastorno astenodepresivo | |
| estado astenodepresivo | |
| depresión flácida con letargo | |
| depresión doble | |
| Pseudodemencia depresiva | |
| enfermedad depresiva | |
| desorden depresivo | |
| estado depresivo | |
| Trastornos depresivos | |
| síndrome depresivo | |
| Síndrome depresivo, larvado | |
| Síndrome depresivo en la psicosis | |
| depresión enmascarada | |
| Depresión | |
| agotamiento depresión | |
| Depresión con síntomas de letargo como parte de la ciclotimia | |
| depresión sonriendo | |
| depresión involutiva | |
| Melancolía involutiva | |
| Depresiones involutivas | |
| Trastorno maníaco depresivo | |
| Depresiones enmascaradas | |
| ataque melancólico | |
| depresión neurótica | |
| depresión neurótica | |
| depresiones poco profundas | |
| depresión orgánica | |
| síndrome depresivo orgánico | |
| depresión sencilla | |
| síndrome melancólico simple | |
| depresión psicógena | |
| depresión reactiva | |
| Depresiones reactivas | |
| depresión recurrente | |
| Síndrome Depresivo Estacional | |
| depresión senestopática | |
| depresión senil | |
| depresión senil | |
| Depresiones sintomáticas | |
| Depresiones somatogénicas | |
| depresión ciclotímica | |
| depresión exógena | |
| depresión endógena | |
| Depresiones endógenas | |
| F33 Trastorno depresivo recurrente | trastorno depresivo mayor |
| depresión secundaria | |
| depresión doble | |
| Pseudodemencia depresiva | |
| Trastorno depresivo del estado de ánimo | |
| desorden depresivo | |
| Trastorno depresivo del estado de ánimo | |
| estado depresivo | |
| síndrome depresivo | |
| depresión enmascarada | |
| Depresión | |
| depresión sonriendo | |
| depresión involutiva | |
| Depresiones involutivas | |
| Depresiones enmascaradas | |
| ataque melancólico | |
| depresión reactiva | |
| Depresión reactiva con síntomas psicopatológicos leves | |
| Estados depresivos reactivos | |
| depresión exógena | |
| depresión endógena | |
| Estados depresivos endógenos | |
| Depresiones endógenas | |
| síndrome depresivo endógeno | |
| F42 Trastorno obsesivo-compulsivo | síndrome obsesivo-compulsivo |
| Estados obsesivos compulsivos | |
| neurosis obsesiva | |
| neurosis obsesivo-compulsiva | |
| Síndrome obsesivo compulsivo | |
| obsesiones | |
| síndrome de obsesión |
Los antidepresivos están diseñados para aliviar estados depresivos asociados con la incapacidad de procesar la serotonina normalmente y por otras razones. Estos fármacos se utilizan tanto en el tratamiento de afecciones graves como para la corrección de reacciones conductuales en casos más sencillos.
Descripción de la droga
El medicamento está disponible en forma de tabletas de 50 o 100 miligramos. Se envasan en blisters de 15 o 20 piezas, una caja puede contener de uno a cuatro de estos blisters. Comprimidos biconvexos, redondos u ovalados.
Fevarin se basa en maleato de fluvoxamina como ingrediente activo. Este compuesto está diseñado para inhibir selectivamente la recaptación de serotonina por parte de las neuronas, mientras afecta la transmisión de norepinefrina en la menor medida posible.
El fármaco tiene una baja capacidad para unirse a los receptores que aceptan la serotonina, la dopamina, la colina, la histamina, así como alfa y beta adrenérgicos.
La selectividad del fármaco permite que la gran mayoría de los pacientes lo tomen.
Fevarin se absorbe completamente a través del tracto gastrointestinal. El medicamento alcanza el grado más alto de contenido plasmático en 3-8 horas, según las características individuales del paciente. Tras el primer tratamiento en el hígado, su biodisponibilidad alcanzará el 50-53% de la dosis inicial.
El fármaco se metaboliza en las células hepáticas. La vida media de la fluvoxamina con una dosis única es menor que con el uso regular del medicamento y no supera las 15 horas.
Fevarin se escinde en el hígado a 9 productos metabólicos y se excreta a través de los riñones.
Comer no afecta la absorción y el trabajo de Fevarin.
La farmacocinética de la fluvoxamina prácticamente no cambia en pacientes sanos, así como en ancianos o personas que padecen enfermedades renales. Pero los trastornos hepáticos disfuncionales pueden afectar significativamente el metabolismo de Fevarin. La concentración de equilibrio de la droga en el plasma sanguíneo en niños y adolescentes difiere más marcadamente que en pacientes adolescentes y adultos.
Indicaciones y contraindicaciones
Fevarin, al igual que otros antidepresivos, está diseñado para combatir el procesamiento inadecuado de la hormona serotonina. En consecuencia, las indicaciones para el uso del medicamento serán apropiadas: la restauración y el mantenimiento del funcionamiento normal de los neurotransmisores responsables de la percepción de la serotonina. Las indicaciones de uso incluyen las siguientes enfermedades:
- prevención y tratamiento de condiciones depresivas;
- depresión clínica (como parte de la terapia);
- tratamiento sintomático de los síndromes obsesivo-compulsivos.
Además de tomar el medicamento, es necesario realizar exámenes y consultas psicoterapéuticos de forma regular. Además, la fuente de aparición de la condición debe analizarse cuidadosamente para no tratar solo las consecuencias de su impacto. Como parte de un enfoque integrado, Fevarin ha demostrado ser una herramienta confiable.
Contraindicaciones para el uso de Fevarin
No hay muchos de ellos, pero lo son, por lo que debe prestarles atención antes de recetar el medicamento. Como mínimo, el medicamento puede estar contraindicado debido a la intolerancia individual a los componentes. Como sustancias auxiliares, incluye maíz y almidón pregelatinizado, así como dióxido de silicio coloidal.
El segundo caso en el que vale la pena cancelar la medicación es el uso simultáneo de tizanidina o medicamentos destinados a bloquear la descomposición de la monoaminooxidasa. Los inhibidores de la MAO también pertenecen a los antidepresivos y, cuando se toman simultáneamente con Fevarin, pueden causar muchas consecuencias y efectos secundarios desagradables.
El propósito del medicamento depende directamente del formato del inhibidor de la MAO: reversible o irreversible. Lo mismo ocurre en la dirección opuesta, después de Fevarin, los medicamentos bloqueadores de la monoaminooxidasa se recetan no antes de los 7 días posteriores.
Aplicación bajo control
Algunos grupos de pacientes pueden tomar Fevarin si esto ocurre con un control cuidadoso del efecto. Los médicos deben ajustar la dosis del medicamento o buscar análogos efectivos que tengan un efecto similar. Vale la pena tomar Fevarin cuidadosamente en condiciones tales como:
Fevarin no es adecuado como medicamento que se usa durante la lactancia; deberá interrumpirse la lactancia durante el período de toma. Fevarin en pequeños volúmenes puede penetrar en la leche, por lo que existe un alto riesgo de su impacto en el niño. Se desconoce el riesgo potencial de tomar el medicamento durante el embarazo, por lo tanto, cuando se trata a una mujer embarazada con Fevarin, es necesario correlacionar los posibles efectos secundarios con el beneficio potencial para el paciente.
Instrucciones de uso
En cualquier caso, para el efecto óptimo del medicamento, las tabletas se toman por vía oral con agua limpia a temperatura ambiente. Es óptimo tomar el medicamento al mismo tiempo para mantener constantemente una dosis suficiente de la sustancia activa en la sangre.
En cuanto a la compatibilidad con el alcohol, como la gran mayoría de los antidepresivos, se desaconseja encarecidamente el uso de bebidas fuertes.
Para los trastornos depresivos
La dosis inicial recomendada de Fevarin para adultos, según el peso y el estado del paciente, es de 50 a 100 mg. Se recomienda tomar el medicamento por la noche. Vale la pena comenzar con una dosis más baja, llevándola gradualmente a la más efectiva, sin cruzar el umbral de 300 mg por día.
Si el volumen diario del medicamento que se toma supera los 150 miligramos, la ingesta debe dividirse en 2 o más veces. La duración del tratamiento con el medicamento es de hasta seis meses después de un episodio depresivo registrado. Fevarin se puede continuar como terapia de mantenimiento, no más de 100 mg por día.
Fevarin para el TOC
La dosis inicial suele ser de unos 50 mg por día para adultos, la ingesta dura hasta cuatro días sin interrupción, después de lo cual el cuerpo descansa un poco. La dosis máxima por día es de 300 mg, por lo que la dosis efectiva estará en el rango de 50 a 300 mg por día. A una dosis de 150 mg y superior, la ingesta se divide en varias etapas.
Para pacientes con insuficiencia renal o hepática, el tratamiento con Fevarin debe realizarse con dosis mínimas y bajo estricta supervisión médica.
Los niños mayores de 8 años y los adolescentes se recetan a partir de 25 mg por día. La terapia de mantenimiento implicará tomar de 50 a 200 mg de fluvoxamina. En un día, no debe tomar más de 200 mg en total, con un aumento en la dosis, vale la pena dividir la ingesta en varias veces.
El tratamiento con el medicamento sin una mejora pronunciada no será superior a 10 semanas, después de lo cual debe dejar de tomarlo para que no se desarrolle tolerancia y Fevarin u otros antidepresivos puedan actuar normalmente en el paciente. Si se nota que la situación va por el buen camino, pasado este tiempo se cambia a terapia de mantenimiento.
Efectos secundarios de Fevarin
La lista de efectos secundarios es bastante impresionante y depende de los parámetros individuales del cuerpo del paciente. Los síntomas más comunes observados son:
Hay otros efectos secundarios más raros por tomar el medicamento. Sus manifestaciones son menos del 1% del número total de pacientes en el grupo control. En las instrucciones del medicamento se proporciona una lista completa de los efectos secundarios.
análogos de drogas
Al igual que Fevarin, los medicamentos que combaten la depresión y el TOC pueden ser caros y baratos. No importa cuánto cuesten estos medicamentos, su calidad y efecto en un paciente en particular es difícil de predecir sin el conocimiento adecuado, por lo que la prescripción del medicamento debe estar asociada con exámenes exhaustivos y una imagen completa de la historia del paciente.
No se puede considerar un análogo completo de Fevarin Atarax, que se usa como un remedio para la ansiedad, los ataques de pánico y los síndromes de estrés. En general, los antidepresivos son un grupo bastante amplio de fármacos que pueden cubrir un número importante de síndromes y trastornos mentales y frenarlos con mayor o menor eficacia.
Fevarin - como remedio para la depresión
Los estados depresivos son terribles, privan de la capacidad de trabajar, vivir y disfrutar de la vida. Es malo cuando tal síndrome abraza a los seres queridos, es aún peor cuando tú mismo te conviertes en su rehén. En el tratamiento de la depresión, todos los medios y métodos son buenos, desde la psicoterapia hasta la psiquiatría. Cuanto antes se deshaga del terrible síndrome causado por trastornos orgánicos, más fácil será para una persona volver a la vida normal.
Fevarin es una de las formas de devolver las emociones a la vida de una persona afectada por un síndrome depresivo. Actúa de forma rápida, eficaz y sin concesiones, ayudando a superar la enfermedad lo antes posible. Dado que también se utiliza para la terapia de mantenimiento, hay menos probabilidad de un retorno brusco al estado anterior tras la suspensión del fármaco o su sustitución por otro fármaco.
El uso de Fevarin también está justificado en el caso del tratamiento del TOC, cuando el control sobre las propias acciones es extremadamente necesario para el paciente. El medicamento le permite compensar el estado en el que el paciente deja de confiar en sí mismo, como si se convirtiera en rehén de acciones repetitivas, cuya implementación ya no depende completamente de él. El tratamiento y la atención de apoyo para el TOC son necesarios con la ayuda de medicamentos efectivos, uno de los cuales es Fevarin.
Fevarin es un fármaco del grupo de los antidepresivos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Se usa para varios tipos de depresión, el medicamento debe ser recetado exclusivamente por un especialista.
Fluvoxamina: el principio activo de la droga, al igual que otros componentes activos de este grupo, previene la captación neuronal de serotonina, lo que aumenta la concentración de serotonina en el cuerpo humano. El medicamento tiene una baja capacidad para unirse a los receptores adrenérgicos, no se une a los receptores histaminérgicos, colinérgicos y dopaminérgicos, por lo que puede usarse para tratar pacientes de edad avanzada.
Después de la administración oral del fármaco, se absorbe por completo. La primera mejora de Fevarin se puede notar un día después del inicio del tratamiento. Las concentraciones máximas en sangre se observan después de ocho horas.
Grupo clínico y farmacológico
antidepresivo
Condiciones de venta de las farmacias
puede comprar por prescripción
Precio
¿Cuánto cuesta Fevarin en las farmacias? El precio promedio está en el nivel de 360 rublos.
Composición y forma de liberación.
El principio activo es maleato de fluvoxamina. El tipo de tabletas de Fevarin difiere según la dosis del principio activo por 1 tableta:
- Maleato de fluvoxamina de 50 mg: comprimidos redondos biconvexos con cubierta blanca, grabados en un lado con "291" a ambos lados de la línea divisoria y grabados con una "S" con un 7 en el otro lado del comprimido;
- Maleato de fluvoxamina 150 mg: Comprimidos biconvexos, ovalados, recubiertos de blanco, grabados en un lado con "313" en ambos lados de la línea ranurada y grabados con una "S" sobre el 7 en el otro lado del comprimido.
Efecto farmacológico
El principal componente activo de las tabletas Fevarin tiene un efecto terapéutico antidepresivo y también ayuda a reducir la gravedad de la ansiedad en un paciente. Se realiza debido a la poderosa recaptación de serotonina en las sinapsis del sistema nervioso. Después de tomar la tableta Fevarin en el interior, el principio activo se absorbe rápida y casi por completo en la circulación sistémica.
Se distribuye uniformemente en los tejidos, ingresa a las estructuras del sistema nervioso central a través de la barrera hematoencefálica, donde tiene un efecto terapéutico. La biotransformación del ingrediente activo ocurre en el hígado, como resultado, se forman productos de descomposición inactivos, que se excretan principalmente en la orina.
Indicaciones para el uso
El nombramiento de Fevarin es aconsejable para las siguientes enfermedades:
- trastorno depresivo de diversos orígenes;
- desorden obsesivo compulsivo.
Contraindicaciones
Las instrucciones para Fevarin indican las siguientes contraindicaciones:
- aumento de la sensibilidad individual a la fluvoxamina;
- tratamiento simultáneo con inhibidores de la monoaminooxidasa, tizanidina;
- alcoholismo;
- edad hasta 8 años debido a la falta de experiencia suficiente en el uso de Fevarin en esta categoría de edad;
- patología severa de los riñones y el hígado, epilepsia, tendencia al sangrado.
Cita durante el embarazo y la lactancia.
No hay suficientes datos sobre el efecto de la droga en el feto. En los casos en que el beneficio esperado para la madre supere significativamente los posibles riesgos para el feto, se puede recetar Fevarin durante el embarazo. Durante la terapia con Fevarin en el tercer trimestre del embarazo, es necesario un control cuidadoso del estado del recién nacido debido al riesgo de desarrollar síndrome de abstinencia.
Dosis y método de aplicación.
Como se indica en las instrucciones de uso, la dosis de Fevarin se establece individualmente. Al inicio del tratamiento, la dosis diaria es de 50-100 mg (se recomienda tomarlo por la noche). Con una eficacia insuficiente, la dosis diaria se puede aumentar a 150-200 mg. La dosis máxima diaria es de 300 mg. Si la dosis diaria es superior a 100 mg, debe dividirse en 2-3 dosis.
Reacciones adversas
La recepción de Fevarin puede causar los siguientes efectos secundarios:
- Reacciones alérgicas: picor, urticaria y fotosensibilidad.
- Del lado del sistema nervioso central: debilidad, dolor de cabeza, mareos, ansiedad, agitación, temblor, trastornos del sueño y la vigilia, ataxia y trastornos extrapiramidales.
- Del tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, dolor epigástrico, sequedad de la mucosa oral, pérdida de apetito, alteración de las heces y aumento de los niveles de enzimas hepáticas.
- Del sistema cardiovascular: hipotensión postural, arritmias cardíacas y palpitaciones.
Tomar el medicamento puede provocar el desarrollo de hiponatremia en el paciente, que desaparece por sí solo después de suspender el medicamento.
En casos raros, la droga provoca el desarrollo del síndrome serotoninérgico, que implica un aumento de la temperatura corporal, rigidez muscular, cambios en la psique, labilidad del sistema nervioso autónomo y coma.
Sobredosis
Una sobredosis de Fevarin se manifiesta en síntomas como náuseas, vómitos, alteración de las heces, desmayos, letargo y somnolencia. Se han notificado síntomas cardiovasculares: taquicardia, hipotensión, bradicardia. Las violaciones en el trabajo del hígado, las convulsiones son posibles. En casos severos, se puede desarrollar coma.
Los informes de muertes son extremadamente raros. Se registraron casos con una dosis máxima de 12 g por día, en los que los pacientes se recuperaron por completo con asistencia oportuna.
Si excede deliberadamente la dosis del medicamento, es posible que tenga consecuencias más graves.
El fármaco no tiene antídoto específico. En caso de sobredosis, se realiza un lavado gástrico lo antes posible y se trata sintomáticamente. Se recomienda carbón activado.
instrucciones especiales
Antes de comenzar a usar el medicamento, lea las instrucciones especiales:
- Durante el período de tratamiento, no se permite el alcohol.
- Debido a la falta de experiencia clínica, no se recomienda la fluvoxamina para el tratamiento de la depresión en niños.
- En la depresión, suele haber una alta probabilidad de intento de suicidio, que puede persistir hasta que se logre una remisión suficiente.
- En pacientes con insuficiencia hepática o renal, la fluvoxamina debe administrarse a dosis bajas al inicio del tratamiento bajo estricta supervisión de un médico.
- La fluvoxamina debe suspenderse si aparecen síntomas asociados con enzimas hepáticas elevadas.
- En pacientes de edad avanzada, la dosis de fluvoxamina siempre debe aumentarse más lentamente y con más precaución.
- Usar con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones. Con el desarrollo de un ataque epiléptico, se debe suspender el tratamiento con fluvoxamina.
- Hay informes del desarrollo de equimosis y púrpura con el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Dado esto, dichos medicamentos deben prescribirse con precaución, especialmente junto con medicamentos que afectan la función plaquetaria (por ejemplo, antipsicóticos atípicos y fenotiazinas, muchos antidepresivos tricíclicos, AINE, incluido el ácido acetilsalicílico), así como pacientes con antecedentes de sangrado.
Compatibilidad con otros medicamentos.
Al usar el medicamento, es necesario tener en cuenta la interacción con otros medicamentos:
- Cuando se usa junto con Buspirone, su efectividad disminuye; con ácido valproico: sus efectos se activan; con warfarina: aumenta su concentración y el riesgo de sangrado; con galantamina: se potencian sus efectos negativos; con haloperidol: aumenta el contenido de litio en la sangre.
- Cuando se toma junto con inhibidores de la MAO, existe la posibilidad de síndrome serotoninérgico.
- Cuando se usa junto con Alprazolam, bromazepam, diazepam, aumenta la concentración de estos medicamentos en la sangre y aumentan sus efectos negativos.
- Cuando se toma simultáneamente con amitriptilina, clomipramina, imipramina, maprotilina, carbamazepina, trimipramina, clozapina, olanzapina, propranolol, teofilina, aumenta su contenido en plasma sanguíneo.
- El uso del medicamento junto con metoclopramida aumenta el riesgo de trastornos extrapiramidales.
- Cuando se combina con quinidina, se inhibe su metabolismo y se reduce el aclaramiento.
