Los trastornos asociados a lesiones de nervios periféricos se detectan cada vez más en pacientes que acuden a neuropatólogos y neurólogos.
Neuropatía del nervio femoral- un trastorno grave y doloroso, que con mayor frecuencia se asocia con un cambio en el estilo de vida de una persona y una fuerte disminución de la movilidad.
NFN, o neuropatía del nervio femoral, es una lesión no inflamatoria de la fibra especificada, lo que conduce a una violación del paso de los impulsos nerviosos a través de ella. Los síntomas clínicos de la enfermedad varían mucho de un paciente a otro y, a menudo, se asocian con el sitio de la isquemia u otro daño en el nervio femoral.
El término se propuso por primera vez en 1822, pero sonaba como "neuritis crural anterior". A pesar de que esta patología ahora se incluye en el grupo de los trastornos nerviosos más comunes de las extremidades inferiores, los médicos aún no saben cómo tratar adecuadamente el trastorno.
Muy a menudo, los expertos confunden la neuropatía con el síndrome radicular, la neuritis y la mielopatía. Y esto conduce a un diagnóstico incorrecto y un tratamiento incorrecto, como resultado de lo cual el paciente no recibe el alivio tan esperado.
Muy a menudo, el problema de hacer un diagnóstico se debe a que la neuropatía tiene muchos síntomas que no permiten diferenciarla de otros trastornos neurológicos.
Diferencias de la neuralgia
La neuropatía, o neuropatía, es una violación de los nervios periféricos, sus troncos. La naturaleza de la enfermedad no es inflamatoria, mientras que los procesos degenerativos ocurren en las células de los nervios y su metabolismo empeora.
¡Importante! La causa principal de la neuropatía son los problemas circulatorios derivados de una enfermedad o lesión, así como los trastornos metabólicos.
Los síntomas clave son problemas con los reflejos, la fuerza muscular y la sensibilidad. La neuropatía pertenece al campo de la medicina psiquiátrica y neurológica, a menudo se asocia con una excitabilidad excesiva del sistema nervioso central y un aumento de la fatiga.
A diferencia de la neuropatía, la neuralgia femoral se acompaña de inflamación de los nervios periféricos., y los síntomas nunca se asocian con paresia, parálisis o incluso una pérdida parcial de sensibilidad en el área del daño. Además, con la neuralgia, no hay cambios en la estructura de las fibras nerviosas. Al mismo tiempo, los pellizcos severos son característicos de la neuralgia, lo que provoca dolor e incluso trastornos autonómicos (mareos, debilidad).
Causas de la neuropatía
Las causas más comunes asociadas con una violación de la estructura del nervio femoral se encuentran en diversas enfermedades del cuerpo:
- Diabetes. La violación de las fibras nerviosas se produce debido a problemas con los vasos periféricos, que se debe a un alto contenido de grasas y glucosa en la sangre, así como a frecuentes fluctuaciones en sus niveles. Los síntomas de la neuropatía son progresivos. Existe una forma diabética de neuropatía que afecta a todos los nervios del cuerpo humano. La neuralgia del muslo con neuropatía se observa con mayor frecuencia.
- Lesiones de columna y cadera. Bajo la acción del daño mecánico, las terminaciones nerviosas se comprimen, se producen trastornos metabólicos y del suministro de sangre, lo que puede provocar problemas. La neuropatía postraumática aguda del nervio femoral se considera una consecuencia frecuente de lesiones y fracturas.
- Efecto tóxico en el cuerpo. Las personas involucradas en la producción química a menudo sufren de neuropatías de diferente naturaleza. Además, un signo similar puede ocurrir en personas adictas a las drogas o que se ven obligadas a tomar grandes dosis de drogas tóxicas.
- Enfermedades del sistema esquelético y de las articulaciones. La artritis, la artrosis, los tumores a menudo conducen a la neuropatía como síntoma. Las enfermedades pueden afectar no solo los huesos y los músculos, sino también los órganos internos, por ejemplo, el daño hepático puede ser la causa de la neuropatía de la cadera.
- Alcohol. El uso prolongado de alcohol provoca daño y debilitamiento de los tejidos nerviosos. El daño al nervio femoral ocurre regularmente en personas que abusan del alcohol, combina las causas de la intoxicación.
Los síntomas de los trastornos a menudo no están relacionados con las causas de la enfermedad.
Síntomas de la neuropatía del nervio femoral.
Los síntomas de la neuropatía del nervio femoral están fuertemente influenciados por las características del proceso que ocurre cuando se daña el sitio. Muy a menudo, se observan trastornos motores, sensoriales y autonómicos. Muy raramente, la neuropatía se acompaña solo de trastornos sensoriales y motores:
- puede haber paresia en el área de la articulación de la rodilla, es difícil para el paciente doblar y desdoblar la extremidad, así como los dedos del pie;
- puede caminar, pero si necesita subir escaleras, una persona experimenta dificultades significativas;
- a medida que se desarrolla la neuropatía, aparece un cambio en la marcha;
- el paciente no tiene reflejo rotuliano;
- por parte de la sensibilidad, hay una falta de percepción táctil dentro de los muslos y las piernas, y la sensibilidad también está afectada en algunas áreas de los pies;
- si el paciente se acuesta boca abajo y trata de levantar el miembro enfermo, sentirá un dolor agudo en la parte externa del muslo;
- a veces el dolor puede irradiarse a los ligamentos inguinales, especialmente cuando se los presiona;
- Debido a la compresión del tronco femoral, el dolor se presenta en toda la extremidad y al paciente le resulta difícil mantenerse de pie.
Algunos pacientes también experimentan entumecimiento de la piel en los muslos y la parte inferior de las piernas.
Diagnóstico de violación
El médico puede hacer un diagnóstico solo después del examen y las pruebas del paciente. Esta lista puede incluir:
- electromiografía- una forma confiable y confiable de obtener datos sobre la sensibilidad de las terminaciones nerviosas. Durante el procedimiento, se colocan pequeños electrodos en el muslo;
- ultrasonido- muestra la estructura de las fibras, puede ver procesos inflamatorios, isquemia y algunos otros trastornos;
- resonancia magnética- le permite ver una imagen de tejidos blandos y huesos, recetados con mayor frecuencia para enfermedades de las articulaciones;
- Connecticut- similar a la resonancia magnética, pero menos precisa;
- radiografía- no se requiere en todos los casos, solo si hay problemas con la columna vertebral y la estructura de los huesos o las articulaciones.
En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar y comenzar el tratamiento de la neuropatía del nervio femoral después de varios métodos de examen, no es necesario pasar por todos.
Formas de tratar el trastorno.
La táctica de la terapia la determina el médico y depende de qué tan dañado esté el nervio, por qué apareció la neuropatía del nervio femoral. Si el problema se debe a compresión y compresión, es posible que se requiera cirugía. En caso de rotura del nervio es necesaria la intervención de un neurocirujano.
Terapia medica
Para eliminar el dolor y otros síntomas de la neuropatía, se utilizan varios grupos de medicamentos:
- Analgésicos. Tomado en forma de inyecciones. La droga más popular es la novocaína con un ingrediente activo similar en la composición. Alivia bien el dolor y funciona durante mucho tiempo. Si el paciente tiene una mayor sensibilidad a la novocaína, se prescriben medicamentos a base de lidocaína. También existe un medicamento "piridoxina" basado en vitamina B6. Afecta el sistema nervioso central y mejora la función de las fibras nerviosas. Además, puede utilizar "Aminophylline". Todos estos medicamentos son de bajo costo y altamente efectivos.
- AINE. Se muestra que los medios de acción no esteroideos combaten no solo el dolor, sino también la inflamación. Sin embargo, es posible que no sean lo suficientemente efectivos en términos de alivio del dolor. A los pacientes generalmente se les prescribe terapia de curso.
La fisioterapia está llamada a apoyar el trabajo de los medicamentos.
Procedimientos de fisioterapia
Lo mejor de todo es que la neuropatía del nervio femoral se elimina con la ayuda de la electroforesis, así como con la acción del calor:
- terapia magnética: un campo magnético actúa sobre el nervio, aumentando la actividad inmune de sus células;
- galvanoterapia: en el curso del tratamiento, se utiliza la acción de pequeñas corrientes;
- estimulación eléctrica: dispositivos de uso para impulsos eléctricos;
- terapia de ultrasonido: restaura la movilidad y los procesos metabólicos;
- Terapia de microondas: las microondas se utilizan para mejorar el funcionamiento del esqueleto;
- electroforesis: se utiliza para administrar medicamentos a través de corrientes eléctricas.
Los métodos fisioterapéuticos tienen muchas indicaciones y acciones beneficiosas. Sin ellos, el tratamiento de la neuropatía no puede considerarse complejo.
Gimnasia y terapia de ejercicios
La terapia compleja de trastornos en el nervio femoral no está completa sin gimnasia. Junto con el médico, el paciente selecciona conjuntos de ejercicios convenientes. Puede hacerlo en casa o visitar las salas de terapia de ejercicios con otras personas que sufren de neuropatía.
Es importante recordar que la terapia de ejercicio es un método sistemático para tratar una enfermedad. No puede saltarse clases, pero al hacer ejercicios, debe recordar algunas reglas importantes. Lo más importante, sin dolor ni tensión. Tan pronto como aparezca una sensación de incomodidad, se debe detener el calentamiento.
Además, la gimnasia no está permitida durante el período de exacerbación del dolor, cuando es incluso difícil para el paciente moverse, y mucho menos realizar ejercicios físicos.
Tratamiento de la forma tóxica
Si la neuropatía del nervio femoral es causada por intoxicación tóxica o intoxicación por alcohol, es necesario tomar medicamentos ligeramente diferentes y cumplir con otras reglas durante el proceso de tratamiento:
- prescribir glucocorticosteroides, ya que es probable que otros medicamentos para eliminar el dolor sean ineficaces y puedan entrar en contacto con sustancias tóxicas;
- Vitaminas B en forma de inyecciones: necesarias para estimular la respuesta de las fibras nerviosas.
Acupuntura y electroforesis con neuropatía tóxica se consideran los métodos más efectivos de fisioterapia. A veces se requiere plasmaféresis: purificación de sangre de un alto contenido de sustancias nocivas.
La medicina tradicional en el tratamiento de la neuropatía
Desafortunadamente, los remedios caseros para la neuropatía nerviosa no son tan efectivos como los medicamentos. Pero las plantas silvestres pueden usarse con fines de rehabilitación después de aprobar un curso médico. Favorecen la circulación sanguínea, nutren, ayudan a aliviar la fatiga y aceleran la regeneración de los tejidos:
- utiliza aceites esenciales para masajes, mezclándolos con cualquier aceite base (oliva, almendra, pepita de uva). Añadir 4-7 gotas a 10 ml de aceite base. Los más efectivos son: éter de clavo, lavanda, abeto y manzanilla;
- la raíz de bardana, tomada por vía oral, ayuda a relajar los espasmos y mejora la conducción nerviosa: prepare 1 cucharada. yo planta seca en 250 ml de agua hirviendo, tomada 2 horas después, 50 ml después de las comidas;
- el rábano negro y el rábano picante ayudan bien: mejoran la circulación sanguínea y se usan como compresas. Preparado a partes iguales, mezclando con alcohol. Debes insistir en la mezcla durante 10 días.
También puedes usar ungüento medicinal para la neuropatía preparado por ti mismo en casa. Para ella, llevan parte de trementina, vinagre de sidra de manzana y yema batida. Después de aplicar en el punto dolorido, debe aplicar un vendaje tibio, por ejemplo, una bufanda de lana.
Consecuencias de la enfermedad
La neuropatía desatendida del nervio femoral es difícil de tratar. Si los primeros signos no causan molestias, esto no significa que no necesiten ser tratados. Si no hay terapia, el paciente tarde o temprano comienza a sufrir:
- el dolor se vuelve crónico, afecta el bienestar psicológico del paciente, puede causar depresión y psicosis;
- otras estructuras están involucradas en el proceso patológico con daño al nervio femoral: piel, nervio pudendo, plexo lumbar;
- desarrollar gradualmente parálisis de las extremidades inferiores y la matriz femoral;
- debido al dolor, una persona sufre de insomnio, su sueño se vuelve intermitente, irregular;
- se forma atrofia muscular, y luego la intervención quirúrgica ya no es suficiente;
- la esfera sexual sufre: el paciente pierde la libido, ya que aumenta la tensión en la zona inguinal debido al dolor.
Después de la terapia, el paciente debe recordar acerca de la prevención de la neuropatía de las fibras femorales.
Métodos para prevenir violaciones
El consejo más común en cuanto a la prevención de enfermedades neurológicas se reduce a una revisión del estilo de vida:
- el paciente necesita normalizar el régimen de descanso y trabajo;
- necesitas dormir el tiempo suficiente;
- no puedes sobrecargarte, tanto emocional como físicamente;
- necesitas hacer fisioterapia o gimnasia;
- es necesario protegerse de la hipotermia y las lesiones de la zona lumbar y femoral;
- con osteocondrosis, existe el riesgo de pellizcar las raíces y las fibras nerviosas;
- Debe evitarse el estrés severo y la ansiedad.
Si el paciente sufre de un trastorno metabólico, es necesario realizar un tratamiento oportuno de enfermedades y corrección de la dieta para mantener o reducir el peso. Seguir estas reglas ayudará a olvidarse para siempre no solo de las neuropatías, sino también de otros trastornos en el cuerpo.
La derrota del nervio femoral ocurre con mayor frecuencia en el área de su ubicación en el espacio retroperitoneal, en el lugar donde se asocia con el vendaje inguinal.
Las enfermedades del nervio femoral (neuritis, neuralgia y otras) se caracterizan por debilidad muscular en el área de inervación, entumecimiento y un síndrome de dolor pronunciado.
Como regla general, este problema ocurre con mayor frecuencia en las mujeres debido a sus características fisiológicas después de los 40-50 años, ya que los músculos femorales se desgastan con la edad, lo que puede provocar daños en los nervios.
Referencia anatómica y fisiológica
Por su naturaleza, el nervio pudendo femoral está formado por muchas fibras y nervios de la médula espinal. Comenzando en el nivel más alto, se encuentra cerca del músculo psoas y luego pasa por debajo de su borde exterior. La mayoría de las terminaciones nerviosas se encuentran en una pequeña depresión entre el psoas y los músculos ilíacos.
Es importante saber: pequeñas hojas fasciales, que se encuentran en la región del nervio femoral, se distribuyen en su estructura en varias placas: ilíaca, preilíaca, transversa y peritoneal. Entre todas las placas pueden contener más de tres pequeñas, denominadas bolsas, que contienen una pequeña cantidad de tejido adiposo. Esta característica está relacionada con el hecho de que el nervio femoral genital en sí está ubicado en una fijación muy estrecha y, debido a esto, a menudo se forman pequeños hematomas.
Al salir de la cavidad pélvica, el nervio sale de este entorno y pasa a través del túnel óseo-fibroso, que se forma en la región inguinal.
Debajo del ligamento, el nervio pasa a través del espacio muscular. Al salir de esta área, el nervio cae debajo de otra lámina que cubre varias regiones ilíacas, en este lugar se encuentra en la región del triángulo femoral, en el vendaje inguinal y en el exterior, y en el interior, el músculo aductor largo.
Según la literatura médica especializada, del lado del nervio femoral hay un triángulo del mismo nombre, que fija las caderas con una hoja profunda y pasa suavemente a la fascia ilíaca.
Bueno, entonces la arteria femoral parte del nervio mismo, es en este lugar donde el nervio puede ser comprimido por el hematoma resultante al impactar o lesionar. Un poco más arriba del propio vendaje inguinal y del nervio, salen las ramas del nervio ilíaco y pequeños músculos lumbares.
Estos músculos rodean la articulación de la cadera y forman una especie de amortiguador de seguridad.
El nervio femoral es bastante vulnerable y susceptible a muchas enfermedades: neuralgia, neuritis, neuropatía y otras.
Anatomía topográfica del nervio femoral:
Neuropatía: un nervio pinzado peligroso
La neuropatía del nervio femoral se forma a nivel lumbar y muchas veces puede ser causada por su pinzamiento debido a espasmo muscular o hemorragia, que puede ser causada por hemorragia interna, sobrecarga y trauma.
Causas y síntomas
Además, la neuropatía puede ser causada por las siguientes anomalías:
- hematomas retroperitoneales;
- tumores;
- hemofilia;
- trombocitopatía.
- lesión muscular durante ejercicios deportivos intensos (estiramientos, etc.);
- la formación de hematomas después de lesiones;
- intoxicación corporal.
Cualquier enfermedad del nervio femoral puede actuar como complicación de otra desviación en el cuerpo. Por ejemplo, la neuropatía puede desarrollarse como una complicación de la intervención postoperatoria.
Además, las enfermedades en el área del nervio femoral a menudo se forman en atletas profesionales. Esto puede ser causado por una distensión muscular, lo que conduce a un pinzamiento de un nervio. La inestabilidad de la articulación de la rodilla puede encontrar su eco en este problema.
Diagnostico y tratamiento
El daño a los nervios, por regla general, está latente (es decir, el problema no aparece en el exterior), pero con una complicación en los pacientes. 
hay dolor e hinchazón en el área afectada de color rosa-violeta.
La neuropatía es un proceso inflamatorio de las terminaciones nerviosas, que se caracteriza por daño a la vaina de mielina, lo que posteriormente conduce a una alteración de la conducción del impulso nervioso. La enfermedad se diagnostica durante el examen inicial.
El tratamiento se realiza por etapas y consiste en:
- tomar medicamentos antiinflamatorios no hormonales;
- tomando vitaminas;
- ejercicios terapéuticos y masajes.
Neuritis: un peligro oculto para el nervio femoral
La neuritis es un proceso inflamatorio que se forma en el nervio periférico. Aparecen síntomas en todo el nervio, cambio en la sensibilidad de la zona afectada y debilidad muscular.
Causas y síntomas
La neuritis del nervio femoral es una lesión anormal de los nervios de la articulación de la cadera que puede deberse a diversas causas.
Por ejemplo, una fibra pellizcada o la formación de un hematoma debido a una lesión puede desencadenar una condición similar. Además, la neuritis puede manifestarse como un síndrome postoperatorio. La enfermedad se caracteriza por dolor e incomodidad en el área de la cadera y la rodilla.
Si se afectaron 2 o más nervios, la enfermedad resultante se llama polineuritis.
Síntomas (excepto los anteriores):
- procesos inflamatorios;
- fibras pellizcadas debido a lesión o formación de hernia;
- violación de la actividad de la extremidad;
- edema e hinchazón de color rosa-violeta en el área de daño de la fibra.
La enfermedad a menudo se manifiesta cuando intenta levantarse bruscamente, sentarse, saltar ... Gradualmente, se desarrolla de un dolor temporal a un dolor crónico.
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo mediante diversas pruebas funcionales que determinan la ubicación y el alcance del daño.
El tratamiento en tal situación se lleva a cabo de manera bastante estándar (toma de analgésicos y antiinflamatorios, masajes, terapia de ejercicios y ejercicios terapéuticos).
Además, después de aplicar medidas de diagnóstico, el neurólogo desarrolla una terapia terapéutica integral, que estará dirigida no solo a enmascarar las molestias, sino también a eliminar las causas de esta afección:
- tomar antiinflamatorios y analgésicos;
- , masaje y ;
- conduciendo una pequeña corriente a través del cuerpo (este tipo de tratamiento se llama corriente impulsiva);
- Deben destacarse los métodos de tratamiento no tradicionales.
Neuralgia derrotada e irritada
La neuralgia es una enfermedad patológica del nervio femoral periférico, que se caracteriza por un dolor agudo y ardiente.
Si en la mayoría de los casos la violación de las funciones de la fibra conlleva su daño, entonces, en el caso de la neuralgia, esta condición causa irritación de las terminaciones nerviosas en un área u otra.
Causas y clínica
La neuralgia del nervio femoral es una enfermedad adyacente con una hernia de disco, que puede ser causada por el hecho de que la hernia, gradualmente 
creciendo, presiona las terminaciones nerviosas, debido a esto, la fibra se pellizca.
La patología puede manifestarse por varios síntomas:
- malestar e incomodidad en el área del muslo;
- aumento del síndrome de dolor;
- incendio;
- cambio en la temperatura corporal.
En general, con respecto a la derrota del nervio femoral por una enfermedad u otra, debe tenerse en cuenta su desarrollo gradual y dolores frecuentes no solo en el área del muslo, sino también en el área de la ingle.
Diagnóstico y terapia
El diagnóstico de la enfermedad lo lleva a cabo un neurólogo, quien realiza un examen inicial del paciente y, según su estado de salud, se prescriben una serie de medidas de diagnóstico adicionales. Por ejemplo, es necesaria una resonancia magnética de toda la sección vertebral para saber si ha habido un pinzamiento de las terminaciones nerviosas.
Con la ayuda de la tomografía computarizada de la región retroperitoneal, es posible evaluar con precisión el cuadro clínico y la gravedad de la enfermedad.
En cuanto al tratamiento, en este caso la tarea principal no es solo ocultar la incomodidad, sino también eliminar la causa de la irritación de las terminaciones nerviosas. Para esto, se utiliza un régimen de tratamiento de dos pisos especialmente diseñado, cuya esencia es que tomar Neurodiclovit no solo alivia la inflamación, sino que también tiene un efecto analgésico.
También se necesita:
- tomar preparaciones que contienen vitaminas;
- tomar medicamentos para mejorar la circulación sanguínea en el cuerpo;
- complejo de procedimientos de terapia de ejercicio.
Consecuencias y medidas preventivas
Solo a primera vista puede parecer que no hay nada terrible en la derrota del nervio femoral, ya que, aparte de la incomodidad, tal problema inicialmente no amenaza nada.
Pero, no todo es tan color de rosa como mucha gente piensa. De hecho, solo al principio, una violación del funcionamiento de la fibra es una enfermedad casi inofensiva. Con el tiempo, el dolor y el grado de daño aumentan, lo que puede conducir posteriormente a una pérdida completa de sensibilidad en el área afectada. Es decir, entumecimiento de la extremidad.
Para prevenir tales enfermedades, es necesario recurrir a las siguientes medidas preventivas:
- debe adherirse a una nutrición adecuada, que estará saturada de alimentos que contengan proteínas, pero al mismo tiempo, la dieta debe ser equilibrada;
- si eres un atleta, entonces, antes de practicar deportes, debes hacer un estiramiento elemental que evite pellizcar el nervio;
- La mejor prevención es una visita oportuna al médico.
El daño (neuropatía) del nervio femoral (G57.2) es el daño del nervio femoral en el área de su salida del espacio retroperitoneal al muslo detrás del ligamento inguinal, que se manifiesta por debilidad de los músculos anteriores del muslo, entumecimiento o dolor a lo largo de la superficie interna anterior del muslo.
El síndrome es más común en mujeres (65%), la incidencia máxima se observa a la edad de 40-60 años.
Causas: traumatismo aislado o daño nervioso durante intervenciones quirúrgicas (operaciones en los órganos pélvicos, en el muslo), compresión por un hematoma retroperitoneal, tumor, absceso. También es posible efectos tóxicos, cambios metabólicos en la diabetes mellitus.
Cuadro clinico
La enfermedad se desarrolla gradualmente. La primera queja de los pacientes es debilidad en la pierna ("no obedece, como si estuviera inclinada") (100%), trastorno de la marcha (60%). También le preocupa el dolor en la pierna, agravado por la extensión (90%). Con menos frecuencia, se observa una disminución de la sensibilidad a lo largo de la superficie anterointerna del muslo (40%).
Un examen objetivo del paciente revela dolor debajo del pliegue inguinal, a lo largo de la superficie interna anterior del muslo (70-90%), hipoalgesia en el área de inervación del nervio femoral; disminución del reflejo rotuliano, debilidad de los músculos anteriores del muslo, atrofia muscular.
Diagnóstico
Diagnóstico por ordenador/resonancia magnética del espacio retroperitoneal (hematoma retroperitoneal u otras formaciones volumétricas).
Diagnóstico diferencial:
- Radiculopatía discogénica L4.
- Plexopatía lumbar.
Tratamiento de la lesión del nervio femoral
- Terapia sintomática (descongestionantes, analgésicos).
- Terapia de ejercicio, bloqueos de novocaína e hidrocortisona.
- Intervención quirúrgica en la zona del ligamento inguinal.
El tratamiento se prescribe solo después de la confirmación del diagnóstico por un médico especialista.
Medicamentos esenciales
Hay contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.
- (Droga anti-inflamatoria libre de esteroides). Régimen de dosificación: por vía intramuscular a una dosis de 75 mg (contenido de 1 ampolla) 1 vez / día.
- (Droga anti-inflamatoria libre de esteroides). Régimen de dosificación: en / m - 100 mg 1-2 veces al día; después de detener el síndrome de dolor, se prescribe por vía oral a una dosis diaria de 300 mg en 2-3 dosis, una dosis de mantenimiento de 150-200 mg / día.
- (antidepresivo). Régimen posológico: la dosis oral inicial recomendada es de 20 mg/día. Las dosis recomendadas se pueden aumentar o disminuir hasta lograr un efecto terapéutico. El medicamento se puede tomar independientemente de la ingesta de alimentos.
- (un diurético del grupo de los inhibidores de la anhidrasa carbónica). Régimen de dosificación: a los adultos se les recetan 250-500 mg una vez por la mañana durante 3 días, el cuarto día, un descanso.
- (complejo de vitamina B). Régimen de dosificación: la terapia comienza con 2 ml por vía intramuscular 1 r / d durante 5-10 días. Terapia de mantenimiento: 2 ml / m dos o tres veces por semana.
La neuropatía es una enfermedad que se caracteriza por una violación de la estructura y función del nervio, inflamación de su fibra o vaina de mielina.
También es necesario distinguir entre los siguientes conceptos:
- La neuritis es una lesión infecciosa o alérgica de los nervios. En este caso, estamos hablando de daño tisular de naturaleza inflamatoria.
- El término "neuropatía" se utiliza si la enfermedad es causada por procesos tóxicos, isquémicos o dismetabólicos.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, los conceptos de "neuropatía" y "neuropatía" son idénticos.
La violación de la sensibilidad y la actividad motora de la pierna complica la vida de los pacientes. La superficie anterior del muslo está inervada por los siguientes nervios: femoral, cutáneo lateral y obturador.
Referencia anatómica y fisiológica
El nervio femoral surge del plexo lumbar. Está formado por fibras II, III, IV pares de raíces espinales lumbares.
La topografía de N. femoralis comienza a nivel de LI-LII, donde está cubierta desde arriba por el músculo psoas mayor. Saliendo por debajo de su borde exterior, la fibra entra en el surco entre dos músculos: el lumbar grande y el ilíaco. Desde arriba cubre la fascia ilíaca. Además, N. femoralis sale de la cavidad pélvica a través del espacio muscular hacia el triángulo femoral.
En la laguna muscular, las ramas parten del nervio femoral:
- Muscular.
- Ramas cutáneas anteriores.
- El nervio safeno de la pierna es la rama más larga que llega al pie.
En la anatomía del trayecto del nervio femoral, hay dos lugares críticos donde existe el riesgo de aplastar sus fibras. Este es el espacio entre los huesos de la pelvis y la fascia ilíaca, así como el triángulo femoral, cubierto con una hoja de la fascia ancha del muslo.
Etiología de las enfermedades por N. femoralis
La aparición de neuropatías depende directamente de la posición topográfica de la fibra. Sin embargo, siempre hay una violación de la inervación del muslo.
Las lesiones de N. femoralis a nivel ilio-lumbar a menudo se deben a los siguientes factores.
| Causa | Ejemplo | Fenómenos patológicos |
| compresión nerviosa | Lesiones de diversos orígenes o sobrecargas biomecánicas | Hay un espasmo del músculo psoas mayor y una hemorragia en él. |
| Tumores: linfoma, sarcoma | La neoplasia en crecimiento comprime las estructuras anatómicas vecinas. | |
| Hematomas retroperitoneales | Se pueden formar como resultado de un traumatismo y de forma espontánea en personas con trastornos congénitos del sistema de coagulación de la sangre (hemofilia). | |
| Aneurisma de las arterias ilíaca común o femoral | La protuberancia de la pared del vaso presiona N. femoralis. | |
| Abscesos y bursitis del músculo iliopsoas | El exudado inflamatorio impregna el tejido, lo que conduce a la compresión de la fibra. | |
| Acción mecánica directa | factor iatrogénico | Daño al nervio femoral con instrumentos durante intervenciones quirúrgicas en la zona por donde pasa. Ocurre con mayor frecuencia en el lado izquierdo, ya que aquí el uréter y el riñón se encuentran más abajo. |
La derrota de N. femoralis debajo del ligamento inguinal y en el área del triángulo femoral se asocia con otras situaciones.
| Causa | Ejemplo | Proceso patológico |
| compresión nerviosa | Pinzamiento del ligamento inguinal | Cuando el cuerpo está en una posición forzada durante mucho tiempo, los tejidos blandos y los huesos vecinos pellizcan el nervio. Estas posiciones incluyen: abducción excesiva, flexión o rotación externa de la cadera. |
| Hernia en zona de paso de fibras, linfadenopatía, aneurisma de arteria femoral | Un cuerpo extraño o un órgano alterado patológicamente comprime el nervio. | |
| Daño mecánico directo | factor iatrogénico | Escisión quirúrgica de hernias, operaciones en la articulación de la cadera, complicaciones del cateterismo de la arteria femoral. |
La neuropatía en el área de la articulación de la rodilla se explica por las siguientes situaciones:
La infracción del nervio en cualquier área puede ocurrir debido a un traumatismo en los tejidos circundantes y su cicatrización, debido a la formación de tumores, así como durante el embarazo debido a la congestión venosa en los órganos pélvicos.
La aparición de neuropatías n. femoralis aumenta en presencia de diabetes mellitus o alcoholismo en la historia del paciente.
Síntomas de enfermedades del nervio femoral.
La neuropatía se desarrolla gradualmente. La primera queja del paciente es la debilidad en la pierna, su flexión y la interrupción del trabajo.
para derrotar a n. femoralis se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:
- Dolor agudo paroxístico a lo largo del nervio. Puede ceder en la ingle. Su intensidad aumenta al caminar, así como en decúbito supino con las piernas extendidas o al estar de pie.
- Cojera intermitente. Debido a una violación de la sensibilidad del tronco nervioso, el rendimiento de la extremidad afectada sufre.
- La neuropatía femoral se caracteriza por una disfunción parcial de los músculos iliopsoas. Sin embargo, debido a la presencia de su inervación alternativa, la función de la articulación de la cadera en realidad no cambia.
- Hay paresia del músculo cuádriceps, lo que asegura la movilidad de la articulación de la rodilla. Dificultad para doblar y desdoblar la pierna. Se vuelve difícil para el paciente caminar, correr, sentarse, ponerse en cuclillas, subir y bajar escaleras.
- Al apretar la zona de salida n. femoralis, se nota un dolor agudo ardiente en el muslo.
- Sensibilidad táctil, térmica y dolorosa violada en el área de la superficie anterior e interna del muslo, la parte inferior de la pierna y el borde medial del pie.
- Debilidad muscular y atrofia gradual.
No siempre se observa una perversión del reflejo rotuliano.
Los síntomas de daño al nervio femoral dependen del grado de destrucción de la fibra. Incluso una ligera molestia al caminar puede indicar una patología.
neuropatía
El nervio cutáneo femoral lateral surge del plexo lumbar. Su neuropatía se llama enfermedad de Bernhardt-Roth. Es responsable de la inervación del tercio superior de la superficie anterolateral de la extremidad. Con n. femoralis, no está asociado, pero si el plexo lumbar está afectado, también pueden pasarle cambios destructivos.
En la enfermedad de Bernhardt-Roth, la compresión del nervio se produce a nivel del dulce inguinal.
Factores etiológicos:
- Constricción con cinturón o corsé.
- El embarazo.
- Obesidad.
- Proceso infeccioso o inflamación en la cavidad retroperitoneal.
- intoxicación corporal.
- Tumores.
- Hematomas e intervenciones quirúrgicas en esta zona.
La principal y primera queja del paciente es el entumecimiento de la piel y el dolor ardiente en la parte superior de la pierna.
Al examinar a un paciente, el médico observa dos síntomas neurológicos principales.
La obesidad puede conducir a la tensión de las fibras nerviosas. La pérdida de peso es eficaz para eliminar la parestesia (entumecimiento).
Neuritis
Para la inflamación del nervio femoral, los síntomas comunes son:
- Dolor agudo en el camino n. femoralis.
- El movimiento en la articulación de la rodilla está severamente limitado.
- Pérdida de sensibilidad en la pierna.
- Disminución o ausencia del reflejo rotuliano.
Las causas de la neuritis del nervio femoral son diversas lesiones y lesiones de la articulación de la cadera de diversas etiologías, así como la inflamación de los órganos pélvicos.
Neuralgia
La patología suele acompañar a las enfermedades n. femoralis porque es más un síntoma que una enfermedad separada. A menudo se desarrolla cuando se pellizcan los troncos nerviosos.
La neuralgia es una lesión de los nervios periféricos, que se expresa en forma de dolor. No hay trastornos motores y sensoriales, así como cambios estructurales en esta situación clínica.
La neuropatía más frecuente es la del nervio cutáneo externo del muslo, que se origina en el plexo lumbar.
Síntomas:
- Síndrome de dolor.
- Atrofia de los músculos de las piernas.
- Ardor y entumecimiento de la parte lateral del muslo.
- Mayor malestar al caminar.
La neuralgia del nervio femoral es una enfermedad polietiológica.
Establecimiento de diagnóstico
La neuropatía del nervio femoral ocurre principalmente en hombres de mediana edad.
El médico detecta la enfermedad utilizando varios métodos de diagnóstico.
La radiografía de la columna inferior puede detectar las consecuencias de fracturas, calcificación en tejidos blandos y osteofitos.
El diagnóstico definitivo se realiza tras la diferenciación con cuadros clínicos de otras patologías.
| Neuropatía del nervio femoral | Lesión del nervio ciático | Plexitis lumbosacra. | radiculopatías vertebrogénicas | |
| Síntomas | Dolores ardientes constantes en la región femoral anterior. Al moverse, su intensidad aumenta. Alteraciones motoras y sensoriales en la frente. | Desorganización de la pierna y el pie. Perversión de la sensibilidad en la cara posterior de todo el miembro inferior. | La disfunción de toda la pierna progresa gradualmente. Paresia de los músculos cuádriceps y aductores. Pérdida o fuerte disminución de los reflejos rotuliano y femoral. | Dolor punzante en la parte baja de la espalda, agravado por el movimiento de la columna lumbar. Reflejos débiles de los músculos aductores. |
| Etiología | 1. Compresión de fibras (lesiones, hematomas, tumores, aneurismas, bursitis, etc.). 2. Daño mecánico directo (intervenciones quirúrgicas) | 1. Compresión del nervio por un músculo espasmódico, hematoma o absceso posterior a la inyección. 2. Lesiones (fracturas de los huesos de la cintura pélvica). 3. Causa iatrogénica (golpe de aguja en n. ischiadicus durante la inyección) 4. Neuropatía en trastornos metabólicos. 5. Infecciones. 6. Enfermedad oncológica. 7. Exposición a sustancias tóxicas. | 1. Lesiones (heridas por arma de fuego o arma blanca, fracturas de columna). 2. Compresión del plexo por neoplasias del espacio retroperitoneal. 3.Diabetes. | 1. Lesiones. 3. Osteocondrosis, osteoporosis. 4. Desplazamiento de discos y vértebras. 5. Embarazo. 6. Enfermedades autoinmunes. 7. Oncología. 8. Trastornos endocrinos. |
Radiculopatía vertebrogénica: lesiones de las raíces espinales posteriores o anteriores, causadas por daños en la columna vertebral.
Para excluir enfermedades de las articulaciones, se requiere una consulta ortopédica.
Tratamiento
Las tácticas de atención médica dependen de la causa de la neuropatía femoral. El método quirúrgico elimina el efecto de compresión de varias formaciones en el nervio. Una lesión grave de cualquier origen puede provocar un estiramiento excesivo y el desgarro de la fibra. Los neurocirujanos se ocupan de este problema.
El hematoma retroperitoneal y la disección del nervio son situaciones urgentes que requieren una intervención quirúrgica urgente.
En condiciones menos severas, el tratamiento se reduce a tomar medicamentos, incluso en forma de inyecciones.
Para la recuperación rápida de los músculos y los vasos sanguíneos, la medicina de rehabilitación está conectada: terapia de ejercicios, masajes, procedimientos de fisioterapia.
El tratamiento suele ser ambulatorio. Sin embargo, en el caso de desarrollo de paresia y disfunción de los órganos de la región pélvica, está indicada la hospitalización urgente en el departamento de neurología.
La prevención de complicaciones y el cuidado de la pierna afectada se pueden realizar con recetas populares.
Con un tratamiento adecuado y oportuno, el resultado es favorable.
terapia conservadora
La eliminación de las neuropatías se basa en el uso de fármacos. El objetivo principal del tratamiento es eliminar la causa de la lesión del nervio femoral.
Se utilizan varios medicamentos para resolver ciertos problemas:
| Localización de daños | grupo de drogas | Medicamento | Objetivo |
| Compresión en la zona del ligamento inguinal, canal de gunter o rodilla. | Inyecciones de glucocorticoides (bloqueos) | Hidrocortisona, diprospan. | Supresión del proceso inflamatorio. |
| anestesia local. | Lidocaína, novocaína. | Anestesia. | |
| Paresia de los músculos del muslo. | en el interior | neostigmina, imidacrina. | Mejora de la conducción neuromuscular de los impulsos. |
| Ningún | Fármacos vasoactivos | Aminofilina, pentoxifilina | Restaurando la función del nervio femoral, mejorando los procesos metabólicos de sus estructuras. |
| Agentes metabólicos | Vitaminas B1, B6, ácido tióctico. | ||
| AINE | Meloxicam, Nimesulida, Voltaren. | Efecto antiinflamatorio, eliminación de edemas. | |
| relajantes musculares | Midocalma. | Efecto de alivio del dolor. | |
| anticonvulsivo | Gabapentina, topiramato | Alivio de calambres, relajación muscular. | |
| antidepresivos | Amitriptilina, Fluoxetina. | Tranquilidad del paciente, eliminación del dolor crónico de origen neurogénico. |
Varios medicamentos tienen una lista de efectos secundarios formidables. Antes de usar medicamentos, es necesaria la consulta de un médico.
Fisioterapia
Después del hundimiento de los fenómenos más agudos, comienza un período de recuperación. La rehabilitación médica es de gran importancia en el tratamiento de las neuropatías.
Tareas de la terapia de ejercicio:
- Estimulación de la regeneración tisular.
- Activación de zonas deprimidas de la fibra nerviosa.
- Mejora del riego sanguíneo en la lesión.
- Prevención de complicaciones: cicatrices, adherencias, rigidez en las articulaciones.
- Estimulación y fortalecimiento del sistema musculoesquelético.
- Acelerando la recuperación.
El complejo de ejercicios terapéuticos estimula el proceso de curación.
Con la aparición de dolor intenso, los ejercicios están estrictamente contraindicados hasta que la condición se estabilice.
Medicina tradicional
Puede tratar la derrota del nervio femoral en casa. Sin embargo, las recetas deben seleccionarse cuidadosamente; puede haber una reacción alérgica a algunas plantas silvestres.
Los métodos de curación alternativa tienen como objetivo mejorar el suministro de sangre a los tejidos afectados, eliminar el síndrome de dolor y acelerar la restauración del rendimiento de las piernas.
Recetas populares básicas:
- Para eliminar los espasmos musculares, los aceites esenciales son efectivos: clavo, lavanda, pino, abeto y manzanilla. A cualquiera de ellos añadir 10 ml de aceite de oliva o de girasol. Antes de aplicar en el área afectada, la mezcla debe calentarse.
- Moler la raíz de bardana. 1 er. vierta una cucharada de la planta con 250 ml de agua hirviendo. Infundir durante 2 horas, filtrar. Tomar 50 ml después de las comidas 2-3 veces al día.
No se puede reemplazar por completo el tratamiento conservador con medicina alternativa. Antes de usar decocciones y compresas, debe consultar a un médico.
Efectos
Una ligera molestia que se produce al comienzo de las neuropatías del nervio femoral puede no molestar al paciente. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, surgen complicaciones. Reducen significativamente el nivel de vida del paciente.
La falta de tratamiento de las enfermedades del nervio femoral conduce a las siguientes posibles consecuencias:
- El dolor insoportable de naturaleza constante agota las reservas del cuerpo. La psique humana sufre. Probablemente la aparición de agresión, llanto, irritabilidad y psicosis.
- Daño a otras estructuras anatómicas. Las ramas cutáneas del nervio femoral forman conexiones con los nervios cutáneos femorales laterales y con el nervio genitofemoral, que surgen directamente del plexo lumbar. A través de este "puente", la neuritis puede extenderse al plexo lumbar y más arriba. La violación de la inervación de los órganos provoca una falla en su trabajo.
- Parálisis. Con la derrota de n. femoralis afecta principalmente a la masa muscular del muslo, la articulación de la rodilla y la parte inferior de la pierna. Si la inflamación capta los nervios de la cintura lumbar, el miembro inferior se paraliza por completo, a partir de la articulación de la cadera.
- Alteración del sueño.
- Disminución de la libido. El deseo sexual es suprimido por dolores que se irradian a la ingle.
- Atrofia muscular completa.
El tratamiento complejo iniciado oportunamente previene la aparición de complicaciones.
Prevención
Para prevenir neuropatías de cualquier etiología, se recomienda cuidar la salud.
Basta con seguir simples medidas preventivas:
- Estilo de vida activo. Los deportes sistemáticos, el baile, el yoga o la gimnasia previenen los nervios pellizcados.
Introducción. La neuropatía femoral es una de las mononeuropatías más comunes de las extremidades inferiores. Aunque la neuropatía femoral se conoce desde hace mucho tiempo (la enfermedad fue descrita por primera vez hace casi 200 años con el nombre de "neuritis crural anterior" por Descartes (Descartes, 1822)), sigue siendo una enfermedad relativamente poco conocida, y el número de Las publicaciones dedicadas a este problema en la literatura neurológica son relativamente pequeñas. En este sentido, los errores de diagnóstico observados a menudo no son sorprendentes.
Causas de errores frecuentes en el diagnóstico de la neuropatía femoral:
- conciencia insuficiente de los médicos sobre las causas y manifestaciones clínicas del daño al nervio femoral (nervus femoralis);
- una tendencia claramente rastreable al sobrediagnóstico de síndromes vertebrogénicos reflejos y de compresión (con los que a menudo se asocian en la actualidad síndromes de dolor, trastornos de sensibilidad y paresia en las extremidades).
En cualquier caso, un diagnóstico incorrecto conduce a una terapia parcial o completamente incorrecta que, por supuesto, afecta negativamente el curso de la enfermedad y contribuye a su cronicidad. Mientras tanto, la gran mayoría de los casos de neuropatía femoral, sujetos al inicio oportuno y la adecuación de las medidas terapéuticas, son potencialmente curables. La eliminación de la causa de la lesión del nervio femoral y la terapia patogénica temprana permiten evitar resultados potencialmente incapacitantes, incluidos los síndromes de dolor complejo de la cintura pélvica y la paresia del grupo muscular anterior del muslo con disfunción persistente para caminar, difíciles de tratar.
Literatura: basado en el artículo: "Neuropatía femoral" T.V. Zimakova, F. A. Khabirov, T. I. Khaibullin, N.N. Babicheva, E. V. Granatov, LA Averianov; Academia Estatal de Medicina de Kazán, Hospital Clínico Republicano para la Rehabilitación del Ministerio de Salud de la República de Tatarstán, Kazán; Revista "Medicina Práctica" No. 2 (57) Abril 2012.
Información Adicional: artículo: "Variantes clínicas del síndrome del nervio femoral" T.V. Zimakova, Hospital Clínico Republicano de Rehabilitación, Ministerio de Salud de la República de Tatarstán, Kazan; Journal of Practical Medicine» №1 (66) Abril 2013. [ leer ]
© Láeso De Liro
