El injerto de derivación de arteria coronaria se realiza cuando es necesario crear una derivación para derivar el vaso coronario estrechado. Le permite reanudar el flujo sanguíneo normal y el suministro de sangre a un área particular del miocardio, sin lo cual su funcionamiento se ve afectado y termina con el desarrollo de necrosis.
En este artículo, puede conocer las indicaciones, contraindicaciones, métodos de implementación, resultados y pronóstico después de un injerto de derivación de arteria coronaria. Esta información lo ayudará a comprender la esencia de esta operación y podrá hacer preguntas de interés para su médico.
La CABG se puede realizar para lesiones únicas o múltiples de las arterias coronarias. Para crear una derivación durante tales intervenciones, se utilizan secciones de vasos sanos tomadas en otro lugar. Se unen a las arterias coronarias en los lugares correctos y crean un "bypass".
Indicaciones
La angina severa que no se alivia con medicamentos es una indicación para CABG.La CABG se prescribe para aquellos pacientes con aneurismas arteriales periféricos y aterosclerosis obliterante que no pueden restaurar el flujo sanguíneo coronario normal con stent o angioplastia (es decir, cuando dichas intervenciones no han tenido éxito o están contraindicadas). La decisión sobre la necesidad de realizar dicha operación se toma individualmente para cada paciente. Depende del estado general del paciente, el grado de daño vascular, los posibles riesgos y otros parámetros.
Las principales indicaciones para CABG:
- grave, poco susceptible al tratamiento farmacológico;
- estrechamiento de todas las arterias coronarias en más del 70%;
- se desarrolla dentro de las 4 a 6 horas desde el inicio del dolor o la isquemia temprana posterior al infarto del músculo cardíaco;
- intentos fallidos de colocación de stent y angioplastia o la presencia de contraindicaciones para su implementación;
- edema pulmonar isquémico;
- estrechamiento de la arteria coronaria izquierda en más del 50%.
Además de estas indicaciones principales, existen criterios adicionales para realizar CABG. En tales casos, la decisión sobre la necesidad de cirugía se toma individualmente después de un diagnóstico detallado.
Contraindicaciones
Algunas de las principales contraindicaciones de la CABG pueden no ser absolutas y pueden resolverse con un tratamiento adicional:
- lesiones difusas de las arterias coronarias;
- insuficiencia cardíaca congestiva;
- lesiones cicatriciales que conducen a una fuerte disminución de la EF (fracción de eyección) del ventrículo izquierdo al 30% o menos;
- enfermedades oncológicas;
La vejez no es una contraindicación absoluta para la CABG. En tales casos, la conveniencia de realizar una intervención está determinada por factores de riesgo operacional.
Preparación del paciente
Antes de la operación, el cardiólogo prescribirá al paciente un examen completo, incluida una ecografía del corazón. Antes de realizar CABG, se prescriben los siguientes tipos de estudios:
- Ultrasonido de órganos internos;
- Ultrasonido de los vasos de las piernas;
- dopplerografía de vasos cerebrales;
- FGDS;
- angiografia coronaria;
- análisis de sangre y orina.
Antes del ingreso al servicio de cirugía cardiaca
- 7-10 días antes de la cirugía, el paciente deja de tomar medicamentos anticoagulantes (Ibuprofeno, Aspirina, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarina, etc.). Si es necesario, en estos días, el médico puede recomendar tomar otro medicamento para reducir la coagulación de la sangre.
- El día de la admisión a la clínica, el paciente no debe comer por la mañana (para realizar un análisis de sangre bioquímico).
- Examen por un médico y el jefe del departamento al ingresar al hospital.
En la víspera de la operación
- Examen por un anestesiólogo.
- Consulta con un especialista en ejercicios respiratorios.
- Toma de medicamentos (prescripción individual).
- Recepción de una cena ligera hasta las 18.00 horas. Después de eso, solo se permite el uso de líquidos.
- Enema de limpieza antes de acostarse.
- Tomando una ducha.
- Afeitado de vello en la zona de ejecución de CABG.
El día de la operación
- No puede comer ni beber la mañana de la operación.
- Enema de limpieza.
- Tomando una ducha.
- Firma de documentos sobre el acuerdo para la operación.
- Transporte al quirófano.
como se hace la operacion
Métodos CABG:
- tradicional - realizada a través de una incisión en el medio del esternón con el tórax abierto y cuando el corazón está conectado a una máquina de circulación extracorpórea o con un corazón que late;
- mínimamente invasivo: se realiza a través de una pequeña incisión en el tórax con un tórax cerrado mediante circulación extracorpórea o con el corazón latiendo.
Para realizar una derivación, se utilizan las siguientes secciones de las arterias:
- arterias mamarias internas (usadas con más frecuencia);
- venas subcutáneas de las piernas;
- arterias radiales;
- arteria epigástrica inferior o arteria gastroepiploica (rara vez se usa).
Durante una operación, se pueden aplicar una o más derivaciones. El método para realizar CABG está determinado por las indicaciones individuales obtenidas en el curso de un examen completo del paciente y el equipo técnico de la institución quirúrgica cardíaca.
Técnica tradicional
La CABG tradicional con una máquina de circulación extracorpórea se lleva a cabo en los siguientes pasos:
- El paciente es punzado y cateterizado para administrar medicamentos, y se conectan sensores para monitorear las funciones del corazón, los pulmones y el cerebro. Se inserta un catéter en la vejiga.
- Realizar anestesia general y conectar el aparato de respiración artificial. Si es necesario, la anestesia se puede complementar con anestesia epidural alta.
- El cirujano prepara el campo de operación y realiza un acceso al corazón: una esternotomía. Un equipo de operaciones adicional recolecta injertos para la derivación.
- Se pinza la aorta ascendente, se detiene el corazón y se conecta a una máquina de circulación extracorpórea.
- Se aísla el vaso afectado y se realizan incisiones en el área de sutura de la derivación.
- El cirujano sutura los extremos de la derivación a las áreas seleccionadas de los vasos, retira las pinzas de la aorta y se asegura de que la derivación se haya realizado correctamente y se haya restablecido la circulación sanguínea.
- Se está previniendo la embolia gaseosa.
- La actividad del corazón se restablece.
- Apague la máquina de circulación extracorpórea.
- Se sutura la incisión, se drena la cavidad pericárdica y se aplica un vendaje.
Cuando se realiza CABG en un corazón que late, se requiere más equipo de alta tecnología en la sala de operaciones y no se usa una máquina de circulación extracorpórea. Tales intervenciones pueden ser más efectivas para el paciente, ya que un paro cardíaco puede causar un número adicional de complicaciones (por ejemplo, en pacientes con accidentes cerebrovasculares, patologías graves de los pulmones y los riñones, estenosis de la arteria carótida, etc.).
La duración de la CABG tradicional es de unas 4-5 horas. Una vez completada la intervención, el paciente es transportado a la unidad de cuidados intensivos para observación adicional.
Técnica mínimamente invasiva
La CABG mínimamente invasiva en un corazón que late se realiza de la siguiente manera:
- Al paciente se le pincha una vena para administrarle medicamentos y se le conectan sensores para monitorear las funciones del corazón, los pulmones y el cerebro. Se inserta un catéter en la vejiga.
- Realizar anestesia intravenosa.
- El cirujano prepara el campo quirúrgico y accede al corazón - una pequeña incisión (hasta 6-8 cm). El acceso al corazón se realiza a través del espacio entre las costillas. Para realizar la operación, se utiliza un toracoscopio (una cámara de video en miniatura que transmite una imagen a un monitor).
- El cirujano corrige los defectos de las arterias coronarias y un equipo quirúrgico adicional extrae arterias o venas para realizar una derivación.
- El cirujano trasplanta vasos reemplazables que desvían y suministran el área con bloqueo de las arterias coronarias, y se asegura de que se restablezca el flujo sanguíneo.
- La incisión se sutura y se venda.
La duración de la CABG mínimamente invasiva es de aproximadamente 2 horas.
Este método de colocación de derivación tiene una serie de ventajas:
- menos traumático;
- reducción de la pérdida de sangre durante la intervención;
- reducir el riesgo de complicaciones;
- postoperatorio más indoloro;
- sin grandes cicatrices;
- recuperación más rápida del paciente y alta del hospital.
Posibles complicaciones
Las complicaciones después de CABG son raras. Por lo general, se expresan en forma de hinchazón o inflamación que se produce en respuesta al trasplante de los propios tejidos.
En casos más raros, son posibles las siguientes complicaciones de CABG:
- sangrado;
- complicaciones infecciosas;
- fusión incompleta del esternón;
- infarto de miocardio;
- trombosis;
- pérdida de memoria;
- insuficiencia renal;
- dolor crónico en el área operada;
- síndrome de posperfusión (una de las formas de insuficiencia respiratoria).
Período postoperatorio
Unos días después de la operación, el paciente pasará en la unidad de cuidados intensivos. Incluso antes de realizar CABG, el médico necesariamente advierte a su paciente que después de que se complete la operación, será trasladado a la unidad de cuidados intensivos, recobrará el sentido en posición supina, con las manos fijas y un tubo de respiración en la boca. Todas estas medidas no deben asustar al paciente.
En la unidad de cuidados intensivos, hasta que se restablezca la respiración, se realiza ventilación artificial de los pulmones. El primer día se realiza monitorización continua de constantes vitales, analíticas horarias y medidas diagnósticas instrumentales (ECG, ecocardiografía, etc.). Después de la estabilización de la respiración, se retira el tubo de respiración del paciente de la boca. Esto suele ocurrir el primer día después de la operación.
La duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos está determinada por el volumen de la intervención realizada, el estado general del paciente y algunas características individuales. Si el período postoperatorio temprano transcurre sin complicaciones, la transferencia al departamento se realiza ya un día después de la CABG. Antes de ser transportado a la sala, al paciente se le retiran los catéteres de la vejiga y las venas.
Después de la admisión a una sala regular, se continúa con el control de los signos vitales. Además, se realizan los estudios de laboratorio e instrumentales necesarios 2 veces al día, se realizan ejercicios respiratorios terapéuticos y se seleccionan medicamentos.
Si el período postoperatorio después de la CABG tradicional pasa sin complicaciones, luego de 8 a 10 días, el paciente es dado de alta. Los pacientes después de intervenciones mínimamente invasivas se recuperan en un tiempo más corto, alrededor de 5 a 6 días. Después del alta, el paciente debe seguir todas las recomendaciones del médico y ser observado por un cardiólogo de forma ambulatoria.
Resultados de la operación
La creación de una derivación y la restauración de la circulación sanguínea normal en el músculo cardíaco después de la CABG asegura los siguientes cambios en la vida del paciente:
- La desaparición o reducción significativa del número de ataques de angina.
- Restauración de la capacidad de trabajo y la condición física.
- Aumentar la cantidad de actividad física permitida.
- Reducir la necesidad de medicamentos y tomarlos solo con fines preventivos.
- Reducción del riesgo de infarto de miocardio y muerte súbita.
- Aumento de la esperanza de vida.
Este es un tipo especial de cirugía que tiene como objetivo crear una derivación para que los vasos eludan el área obstruida y reanude el flujo sanguíneo normal a los órganos y tejidos.
La derivación oportuna ayuda a prevenir el infarto cerebral, que puede desencadenarse por la muerte de las neuronas debido a una cantidad insuficiente de nutrientes que ingresan a través del torrente sanguíneo.
La cirugía de derivación le permite resolver dos tareas principales: combatir el exceso de peso o restaurar la circulación sanguínea sin pasar por el área donde los vasos se dañaron por una razón u otra.
Este tipo de cirugía se realiza bajo anestesia general.
Para restaurar el flujo sanguíneo obstruido, se selecciona un área específica de otro vaso para un nuevo "vaso" - derivación - por lo general, las arterias torácicas o las venas del muslo sirven para tales fines.
La extracción de una parte del vaso para la derivación no afecta la circulación sanguínea en el área donde se extrajo el material.
Luego, se hace una incisión especial en el vaso que conducirá la sangre en lugar del dañado; se insertará una derivación aquí y se coserá al vaso. Después del procedimiento, el paciente debe someterse a varios exámenes para asegurarse de que la derivación funcione correctamente.
Hay tres tipos principales de derivación: restauración del flujo sanguíneo en el corazón, el cerebro y el estómago. Echemos un vistazo más de cerca a estos tipos.
- Derivación de los vasos sanguíneos del corazón
El bypass cardíaco también se llama bypass coronario. ¿Qué es la cirugía de bypass de arteria coronaria? Esta operación restablece el flujo de sangre al corazón, evitando el estrechamiento del vaso coronario. Las arterias coronarias contribuyen al suministro de oxígeno al músculo cardíaco: si el rendimiento de este tipo de vaso se ve afectado, el proceso de suministro de oxígeno también se ve afectado. En el injerto de derivación de la arteria coronaria, la arteria torácica se elige con mayor frecuencia para la derivación. El número de derivaciones insertadas depende del número de vasos en los que se haya producido el estrechamiento. - Bypass gástrico
El objetivo de un bypass gástrico es bastante diferente al de un bypass cardíaco: ayudar a controlar el peso. El estómago se divide en dos partes, una de las cuales está conectada con el intestino delgado. Por lo tanto, una parte del cuerpo no está involucrada en el proceso de digestión, por lo que una persona tiene la oportunidad de deshacerse de los kilos de más. - Derivación de las arterias del cerebro
Este tipo de derivación sirve para estabilizar la circulación sanguínea en el cerebro. Al igual que con un bypass cardíaco, el flujo de sangre se desvía para desviar una arteria que ya no puede suministrar la cantidad necesaria de sangre al cerebro.
¿Qué es la cirugía de derivación cardíaca y vascular? CABG del corazón después de un ataque al corazón y contraindicaciones
¿Qué es un bypass vascular y cardíaco? Con la ayuda de una intervención quirúrgica, es posible crear un nuevo torrente sanguíneo que le permita restaurar la circulación sanguínea al músculo cardíaco por completo.
La maniobra puede:
- reducir significativamente la cantidad de ataques de angina o eliminarlos por completo;
- reducir el riesgo de desarrollar diversas enfermedades cardiovasculares y, en consecuencia, aumentar la esperanza de vida;
- prevenir el infarto de miocardio.
¿Qué es la cirugía de derivación cardíaca después de un ataque al corazón? Esta es la restauración del flujo sanguíneo en el área donde los vasos sanguíneos están dañados como resultado de un ataque al corazón. La causa de un infarto es el bloqueo de una arteria debido a una placa aterosclerótica.
El miocardio no recibe suficiente oxígeno, por lo que aparece un área muerta en el músculo cardíaco. Si este proceso se diagnostica a tiempo, entonces el área muerta se convertirá en una cicatriz, que sirve como canal de conexión para el nuevo flujo de sangre a través de la derivación, sin embargo, hay casos bastante frecuentes en los que la necrosis del músculo cardíaco no se detecta en tiempo, y la persona muere.
En la medicina moderna, hay tres grupos principales de indicaciones para la cirugía de derivación del corazón y los vasos sanguíneos:
- El primer grupo - miocardio isquémico o angina de pecho que no responde al tratamiento farmacológico. Como regla general, este grupo incluye pacientes que sufren de isquemia aguda como resultado de la colocación de stents o angioplastia, que no ayudó a eliminar la enfermedad; pacientes con edema en los pulmones como resultado de isquemia; Pacientes con un resultado de prueba de esfuerzo muy positivo en vísperas de una cirugía electiva.
- El segundo grupo - la presencia de angina de pecho o isquemia refractaria, en el que la cirugía de bypass preservará el funcionamiento del ventrículo izquierdo del corazón, así como también reducirá significativamente el riesgo de isquemia miocárdica. Esto incluye pacientes con estenosis de las arterias y vasos coronarios del corazón (a partir del 50% de estenosis), así como con lesiones de los vasos coronarios con posible desarrollo de isquemia.
- El tercer grupo es la necesidad de cirugía de bypass como operación auxiliar antes de la cirugía cardíaca principal. Por lo general, la derivación se requiere antes de la cirugía de válvulas cardíacas, debido a una isquemia miocárdica complicada, en caso de anomalías vasculares coronarias (con un riesgo importante de muerte súbita).
A pesar del papel importante de la cirugía de derivación en la restauración del flujo sanguíneo humano, existen ciertas indicaciones para esta operación.
No se debe realizar maniobras si:
- todas las arterias coronarias del paciente están afectadas (lesión difusa);
- el ventrículo izquierdo está afectado debido a la cicatrización;
- encontró insuficiencia cardíaca congestiva;
- enfermedades pulmonares de tipo crónico no específico;
- insuficiencia renal;
- enfermedades oncológicas.
A veces, una edad joven o avanzada del paciente se considera una contraindicación. Sin embargo, si no hay contraindicaciones para la cirugía de derivación además de la edad, se realizará la cirugía para salvar la vida.
Injerto de bypass de arteria coronaria: cirugía y cuánto tiempo viven después de CABG en el corazón
La cirugía de bypass cardíaco puede ser de varios tipos.
- El primer tipo es el bypass cardíaco con la creación de bypass cardiopulmonar y cardioplejía.
- El segundo tipo es CABG en un corazón que sigue funcionando sin flujo de sangre artificial.
- El tercer tipo de CABG de cirugía cardíaca es el trabajo con un corazón que late y con flujo de sangre artificial.
La cirugía CABG se puede realizar con o sin circulación extracorpórea. No se preocupe, sin mantener la circulación sanguínea artificialmente, el corazón no se detendrá. El órgano está fijado de tal manera que el trabajo sobre las arterias coronarias ocluidas se realiza sin interferencias, ya que se requiere la máxima precisión y precaución.
La cirugía de derivación de la arteria coronaria sin mantenimiento del flujo sanguíneo artificial tiene sus ventajas:
- las células sanguíneas no se dañarán;
- la operación llevará menos tiempo;
- la rehabilitación es más rápida;
- no hay complicaciones que puedan surgir debido al flujo de sangre artificial.
La cirugía cardíaca CABG le permite vivir una vida plena durante muchos años después de la cirugía.
La esperanza de vida dependerá de dos factores principales:
- del material del que se tomó la derivación. Varios estudios muestran que el bypass de la vena del muslo dentro de los 10 años posteriores a la cirugía no se obstruye en el 65% de los casos, y el bypass de la arteria del antebrazo, en el 90% de los casos;
- de la responsabilidad del propio paciente: con qué cuidado se siguen las recomendaciones de recuperación tras la cirugía, si se ha cambiado la dieta, si se han abandonado los malos hábitos, etc.
Cirugía de bypass cardíaco: cuánto dura la operación, preparación, principales etapas y posibles complicaciones
Antes de la cirugía CABG, se deben realizar procedimientos preparatorios especiales.
En primer lugar, antes de la operación, la última comida se toma por la noche: la comida debe ser ligera, acompañada de agua potable sin gas. En las áreas donde se realizarán incisiones y extracción de derivaciones, se debe afeitar cuidadosamente el cabello. Antes de la operación, se limpian los intestinos. Los medicamentos necesarios se toman inmediatamente después de la cena.
En la víspera de la operación (generalmente el día anterior), el cirujano que opera cuenta los detalles del bypass y examina al paciente.
Un especialista en gimnasia respiratoria habla sobre ejercicios especiales que se deberán realizar después de la cirugía para acelerar la rehabilitación, por lo que debe aprenderlos con anticipación. Debe entregar sus pertenencias personales a la enfermera para su almacenamiento temporal.
Etapas
En la primera etapa de la cirugía CABG, el anestesiólogo inyecta un medicamento especial en la vena del paciente para que se duerma. Se inserta un tubo en la tráquea, que le permite controlar los procesos respiratorios durante la operación. Una sonda que se inserta en el estómago evita el posible reflujo del contenido del estómago hacia los pulmones.
En el siguiente paso, se abre el tórax del paciente para proporcionar el acceso necesario al sitio quirúrgico.
En la tercera etapa, el corazón del paciente se detiene conectando la circulación artificial.
Durante la conexión del flujo sanguíneo artificial, el segundo cirujano retira la derivación de otro vaso (o vena) del paciente.
La derivación se inserta de tal manera que el flujo de sangre, sin pasar por el área dañada, le permite garantizar completamente el suministro de nutrientes al corazón.
Después de restaurar el corazón, los cirujanos verifican el funcionamiento de la derivación. Luego se sutura la cavidad torácica. El paciente es llevado a la unidad de cuidados intensivos.
¿Cuánto dura una cirugía de derivación cardíaca? Como regla general, el proceso dura de 3 a 6 horas, pero son posibles otras duraciones de la operación. La duración depende del número de derivaciones, las características individuales del paciente, la experiencia del cirujano, etc.
Puede preguntarle al cirujano sobre la duración estimada de la operación, pero la duración exacta de este proceso se le informará solo después del final.
Como regla general, las posibles complicaciones aparecen después de que el paciente es dado de alta.
Estos casos son bastante raros, pero debe comunicarse de inmediato con su médico si nota los siguientes signos:
- la cicatriz postoperatoria se volvió roja, sale secreción (el color de la secreción no es importante, ya que la descarga en sí, en principio, no debería serlo);
- calor;
- escalofríos;
- fatiga severa y dificultad para respirar sin razón aparente;
- rápido aumento de peso;
- cambio repentino en la frecuencia cardíaca.
Lo principal es no entrar en pánico si nota uno o más síntomas en usted mismo. Es posible que detrás de estos síntomas se encuentre el cansancio común o una enfermedad viral. Solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso.
Cirugía de revascularización coronaria: vida, tratamiento y dieta después de la cirugía de revascularización coronaria
Inmediatamente después del final de la cirugía de derivación de la arteria coronaria, el paciente es llevado a la unidad de cuidados intensivos. Durante algún tiempo después de la cirugía, la anestesia continúa su efecto, por lo que las extremidades del paciente quedan fijas para que el movimiento descontrolado no dañe a la persona.
La respiración está respaldada por un dispositivo especial: como regla, este dispositivo ya se apaga el primer día después de la operación, ya que el paciente puede respirar por sí mismo. También se conectan al cuerpo catéteres y electrodos especiales.
Una reacción muy común a la operación es un aumento de la temperatura corporal, que puede persistir durante una semana.
La sudoración abundante en este caso no debe asustar al paciente.
Para acelerar la recuperación, si se realiza un injerto de derivación de la arteria coronaria, debe aprender a realizar ejercicios especiales de respiración que le permitirán restaurar sus pulmones después de la cirugía.
También es necesario estimular la expectoración para estimular la liberación de secreciones en los pulmones y, en consecuencia, restaurarlas más rápido.
La primera vez después de la operación tendrá que usar un corsé de pecho. Puede dormir de lado y girar solo después del permiso del médico.
Después de la cirugía, puede presentarse dolor, pero no intenso.. Este dolor se produce en el sitio donde se hizo la incisión para insertar la derivación a medida que sana el sitio. Al elegir una posición cómoda, se puede eliminar el dolor.
En caso de dolor intenso, debe consultar inmediatamente a un médico. La recuperación completa después del injerto de derivación de la arteria coronaria ocurre solo después de unos meses, por lo que las molestias pueden persistir durante bastante tiempo.
Las suturas de la herida se retiran al octavo o noveno día después de la operación. El paciente es dado de alta a los 14-16 días de estancia hospitalaria.
No hay de qué preocuparse: el médico sabe exactamente cuándo es el momento de dar de alta al paciente para su recuperación en casa.
vida despues
El lema de toda persona que se haya sometido a una cirugía de bypass de la arteria coronaria debe ser la frase: "Moderación en todo".
Para recuperarse de la cirugía de derivación, debe tomar medicamentos. Los medicamentos deben ser solo los recomendados por el médico.
Si necesita tomar medicamentos para combatir otras enfermedades, asegúrese de informar a su médico sobre esto: es posible que algunos de los medicamentos recetados no se puedan combinar con los medicamentos que ya toma el paciente.
Si fumaba antes de la operación, tendrá que olvidarse de este hábito para siempre.: Fumar aumenta significativamente el riesgo de repetir la cirugía de derivación. Para combatir esta adicción, deja de fumar antes de la operación: en lugar de las pausas para fumar, bebe agua o ponte un parche de nicotina (pero no te lo puedes poner después de la operación).
Muy a menudo, los pacientes de bypass sienten que su recuperación es demasiado lenta. Si este sentimiento no desaparece, debe consultar a un médico. Sin embargo, como regla general, esto no conlleva serias razones para la emoción.
La asistencia en la recuperación después de la derivación es proporcionada por sanatorios cardiorreumatológicos especiales. El curso del tratamiento en tales instituciones varía de cuatro a ocho semanas. Lo mejor es someterse a un tratamiento de sanatorio con una frecuencia de viajes una vez al año.
Dieta. Después del injerto de derivación de la arteria coronaria, se requerirá la corrección de todo el estilo de vida del paciente, incluida la nutrición. En la dieta, deberá reducir la cantidad de sal, azúcar y grasa consumida.
Con el abuso de productos peligrosos, aumenta el riesgo de que se repita la situación, pero con derivaciones: el colesterol que se forma en las paredes puede obstaculizar el flujo de sangre en ellos. Necesitas controlar tu peso.
Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05
Hola mi nombre es Elena tenemos tal problema para mi amada madre de 58 años hace dos meses se sometió a una cirugía de bypass coronario, comenzó a tener complicaciones, su corazón se agrandó, no expulsaba la sangre correctamente y se le tapaban los pulmones con sangre. . ¿Qué debemos hacer? Tengo mucho miedo por ella, y nuestros médicos solo se encogen de hombros.
Para reducir la probabilidad de complicaciones después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria y aumentar la actividad física y social, se lleva a cabo la rehabilitación cardiológica. Incluye nutrición terapéutica, régimen de carga dosificada, tratamiento farmacológico preventivo y recomendaciones sobre el estilo de vida de los pacientes. Estos eventos se realizan a domicilio y en sanatorios especializados.
Después de la operación, las manifestaciones de la enfermedad coronaria disminuyen en los pacientes, pero la causa de su aparición no desaparece. El estado de la pared vascular y el nivel de grasas aterogénicas en la sangre no cambian. Esto significa que sigue existiendo el riesgo de estrechamiento de otras ramas de las arterias coronarias y un deterioro del bienestar con el retorno de los síntomas anteriores.
Para poder volver a una vida plena y no sentirse ansioso por el riesgo de desarrollar crisis vasculares, todos los pacientes deben someterse a un tratamiento completo de rehabilitación. Esto ayudará a mantener la función normal de la nueva derivación y evitará que se cierre.
Objetivos de la rehabilitación después de la cirugía de bypass vascular
La cirugía de bypass cardíaco es una intervención quirúrgica seria, por lo que las medidas de rehabilitación están dirigidas a diferentes aspectos de la vida de los pacientes. Las tareas principales son las siguientes:
Los objetivos de rehabilitación se consideran alcanzados si una persona puede volver a un estilo de vida de personas saludables que cuidan sus cuerpos.
Qué tipo de rehabilitación se necesita en los primeros días después de la operación
Después del traslado del paciente de la unidad de cuidados intensivos a una sala regular, el principal 
la dirección de la recuperación es la normalización de la respiración y la prevención de la congestión en los pulmones.
El masaje vibratorio se realiza sobre la zona de los pulmones con ligeros golpecitos. Con la mayor frecuencia posible, debe cambiar de posición en la cama y, después del permiso del cirujano, acostarse de lado.
Es importante aumentar gradualmente la actividad física. Para hacer esto, dependiendo de cómo se sientan, se aconseja a los pacientes que se sienten en una silla y luego caminen por la sala, el pasillo. Poco antes del alta, todos los pacientes deben subir las escaleras de forma independiente y caminar al aire libre.
Después de llegar a casa: cuándo acudir al médico de urgencia, visitas programadas
Por lo general, en el momento del alta, el médico fija la fecha de la próxima consulta programada (en 1-3 meses) en la institución médica donde se realizó el tratamiento quirúrgico. Esto tiene en cuenta la complejidad y el volumen de la derivación, la presencia de patología en el paciente, que puede complicar el postoperatorio. Dentro de dos semanas, debe visitar al médico local para un control preventivo de seguimiento.
Si hay signos de posibles complicaciones, se debe contactar a un cirujano cardíaco de inmediato. Éstos incluyen:
- signos de inflamación de la sutura postoperatoria: enrojecimiento, aumento del dolor, secreción;
- aumento de la temperatura corporal;
- debilidad creciente;
- dificultad para respirar;
- aumento repentino del peso corporal, hinchazón;
- ataques de taquicardia o interrupciones en el trabajo del corazón;
- dolor de pecho severo.
La vida después de la cirugía de derivación cardíaca
El paciente debe comprender que la operación se realizó para normalizar gradualmente la circulación sanguínea y los procesos metabólicos. Esto solo es posible si presta atención a su condición y cambia a un estilo de vida saludable: abandonar los malos hábitos, aumentar la actividad física y una nutrición adecuada.
Dieta para un corazón sano
El factor principal en los trastornos circulatorios en la isquemia miocárdica es un exceso de colesterol en la sangre. Por lo tanto, es necesario excluir las grasas animales y agregar alimentos a la dieta que puedan eliminarlas del cuerpo y prevenir la formación de placas ateroscleróticas.
Los productos prohibidos incluyen:
- cerdo, cordero, despojos (sesos, riñones, pulmones), pato;
- la mayoría de los embutidos, carne enlatada, productos semiacabados, carne picada preparada;
- variedades grasas de queso, requesón, crema agria y crema;
- mantequilla, margarina, todas las salsas compradas;
- comida rápida, papas fritas, bocadillos;
- confitería, dulces, pan blanco y bollería, hojaldre;
- todos los alimentos fritos.
La dieta debe estar dominada por las verduras, mejor en forma de ensaladas, hierbas frescas, frutas, platos de pescado, mariscos, carne de res hervida o pollo sin grasa. Es mejor preparar los primeros platos como vegetariano, y añadir carne o pescado al momento de servir. Los productos lácteos deben elegirse bajos en grasa, frescos. Las bebidas de leche fermentada caseras son útiles. Se recomienda el aceite vegetal como fuente de grasa. Su norma diaria es de 2 cucharadas.
Un componente muy útil es el salvado de avena, alforfón o trigo. Tal complemento alimenticio ayudará a normalizar la función intestinal, eliminar el exceso de azúcar y colesterol del cuerpo. Se pueden agregar comenzando con una cucharadita y luego aumentar a 30 g por día.
Para obtener información sobre qué alimentos es mejor comer después de una cirugía cardíaca, vea este video:
Reglas de nutrición y equilibrio hídrico.
La comida dietética debe ser fraccionada: la comida se toma en porciones pequeñas de 5 a 6 veces al día. Entre las tres comidas principales, necesitas 2 o 3 meriendas. Para cocinar, se utiliza hervir en agua, cocer al vapor, guisar y hornear sin aceite. Con exceso de peso corporal, el contenido calórico se reduce necesariamente y se recomienda un día de ayuno una vez a la semana.
- bajar el nivel de colesterol en la sangre;
- prevenir la formación de coágulos de sangre;
- mejora de la nutrición del músculo cardíaco.
Todos estos medicamentos requieren un seguimiento periódico con análisis de sangre, electrocardiografía, pruebas de esfuerzo. Por lo tanto, su uso debe llevarse a cabo solo por recomendación del médico tratante. Es inaceptable reducir o aumentar espontáneamente el curso de admisión.
Vida íntima: es posible, cómo y desde qué momento
El regreso a las relaciones sexuales completas depende de la condición del paciente. Por lo general, no hay contraindicaciones para los contactos íntimos. En los primeros 10-14 días tras el alta se debe evitar la actividad física excesivamente intensa y elegir posturas en las que no haya presión sobre el pecho.
Después de 3 meses, se eliminan dichas restricciones y el paciente puede concentrarse solo en sus propios deseos y necesidades.
¿Cuándo puedo ir a trabajar? ¿Hay alguna restricción?
Si el tipo de trabajo implica trabajo sin esfuerzo físico, puede volver a él 30-45 días después de la operación. Esto se aplica a los trabajadores de oficina, personas de trabajo intelectual. Se aconseja a otros pacientes que cambien a condiciones más leves. En ausencia de tal oportunidad, es necesario extender el período de rehabilitación o someterse a un examen de capacidad laboral para determinar el grupo de discapacidad.
Recuperación en un sanatorio: ¿vale la pena ir?
Los mejores resultados se pueden obtener si la recuperación se lleva a cabo en sanatorios cardiológicos especializados. En este caso, al paciente se le prescribe un tratamiento complejo y dieta, actividad física, que no se puede calificar de forma independiente.
Las grandes ventajas son la supervisión constante de los médicos, el impacto de los factores naturales, el apoyo psicológico. Con el tratamiento de sanatorio, es más fácil adquirir nuevas habilidades útiles para la vida, dejar la comida chatarra, fumar y beber alcohol. Hay programas especiales para esto.
Posibilidad de viajar después de la cirugía
Se permite conducir un automóvil un mes después de la cirugía de bypass, sujeto a una mejora estable en el bienestar.
Todos los viajes de larga distancia, especialmente vuelos, deben ser acordados con su médico. No se recomiendan en los primeros 2 a 3 meses. Esto es especialmente cierto en el caso de un cambio brusco en las condiciones climáticas, zonas horarias, viajes a zonas de alta montaña.
Antes de un largo viaje de negocios o vacaciones, es recomendable someterse a un examen cardiológico.
Discapacidad después de la cirugía de derivación cardíaca
Un cardiólogo emite una referencia para un examen médico en el lugar de residencia. La comisión médica analiza la documentación del paciente: un extracto del departamento, los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales, y también examina al paciente, después de lo cual se puede determinar un grupo de discapacidad.
En la mayoría de los casos, después de la cirugía de derivación vascular, los pacientes reciben una discapacidad temporal durante un año y luego se confirma nuevamente o se elimina. Aproximadamente el 7-9 por ciento del número total de pacientes operados necesitan tales restricciones en el trabajo.
¿Cuál de los pacientes puede solicitar un grupo de discapacidad?
El primer grupo está destinado a pacientes que, debido a frecuentes ataques de angina de pecho y manifestaciones de insuficiencia cardíaca, necesitan ayuda externa.
La enfermedad isquémica con ataques diarios e insuficiencia del funcionamiento del corazón de 1-2 clases sugieren la asignación del segundo grupo. El segundo y tercer grupo pueden estar trabajando, pero con cargas limitadas. El tercer grupo se administra para trastornos moderados del músculo cardíaco, que interfieren con el desempeño de las actividades laborales normales.
Por lo tanto, se puede concluir que después de la cirugía de derivación cardíaca, los pacientes pueden volver a tener una vida plena. El resultado de la rehabilitación dependerá del propio paciente: cuánto puede abandonar los malos hábitos y cambiar su estilo de vida.
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Sobre el período de rehabilitación después del injerto de derivación de la arteria coronaria, vea este video:
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La cirugía de bypass cardíaco es bastante costosa, pero ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente. ¿Cómo se realiza la cirugía de derivación cardíaca? Complicaciones después de CABG y MKSH. Tipos de derivaciones, qué es intracoronario. Cirugía a corazón abierto. ¿Cuántas veces se puede hacer. Cuántos viven después. Periodo de estancia en el hospital. Cómo hacer con un infarto.
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte entre la población activa y los ancianos en todo el mundo. El infarto de miocardio, que es la causa directa de la muerte, es el resultado de un proceso a largo plazo, como resultado del cual se produce el bloqueo de las arterias coronarias del corazón. Como resultado del progreso científico y tecnológico, se ha vuelto posible realizar CABG - injerto de derivación de la arteria coronaria en pacientes con enfermedad coronaria y alto riesgo de muerte súbita. ¿Cómo ha cambiado la esperanza de vida de estos pacientes tras la operación?
La esperanza de vida después de varias opciones de cirugía cardíaca siempre ha sido de interés tanto para los médicos como para sus pacientes. Después de todo, cualquier otra operación no conlleva tal riesgo: el hígado se restaura, una persona puede vivir sin un riñón. Durante la resección del estómago, a veces se extrae la mayor parte, se puede vivir sin unos pocos metros de intestinos, sin parte del páncreas y sin vesícula biliar.
Los eunucos pueden vivir muchos años, y solo el corazón siempre ha sido un "piedra de tropiezo" para los cirujanos cardíacos: no se puede resecar, el corazón puede contraerse y realizar su función solo como un órgano completo. Es por eso que los cirujanos cardíacos han desarrollado tales opciones para operaciones que le permiten salvar el corazón como un órgano, pero al mismo tiempo mejoran significativamente su función. Esta operación (o, más precisamente, varias variedades de esta operación) se llama "bypass cardíaco".
¿Qué es AKSH?
CABG (o injerto de derivación de arteria coronaria) es una operación en la que se suministra sangre arterial "desviando" un vaso estrecho afectado por aterosclerosis desde la aorta. En este caso, se necesita un vaso "intermedio", que se llama derivación. Se extraerá sangre a través de él más allá del área afectada. En el papel de una derivación, se utiliza un autoinjerto, es decir, su propio vaso: una arteria o una vena.
En promedio, cada cirugía de derivación de la arteria coronaria dura de 3 a 4 horas. Una parte significativa de este tiempo no se dedica a hacer anastomosis entre la aorta, el bypass y los vasos coronarios, sino a tomar un autoinjerto. En algunos casos, la cirugía de derivación se realiza en un corazón que late. Esta es una opción favorable: en este caso, no necesita utilizar los servicios de una máquina de circulación extracorpórea, introducir el cuerpo en hipotermia y "detener el corazón".
Indicaciones de cirugía
La indicación para tal operación es la angina progresiva, incluso después del infarto (también llamada "silenciosa"), en la que la isquemia miocárdica no se acompaña de ningún síndrome de dolor. En este caso, los pacientes se someten a un estudio preliminar: angiografía de contraste por computadora de las arterias coronarias. Si se desarrolla isquemia miocárdica en un área pequeña del vaso que se puede "pasar por alto", entonces hay indicaciones suficientes para la cirugía. 
Si las ramas pequeñas están afectadas, la estenosis aterosclerótica es numerosa y los vasos coronarios están afectados de forma difusa, entonces no está indicado el injerto de derivación de la arteria coronaria, ya que será inútil. Será como tratar de cerrar cuidadosamente un solo agujero en un techo que está lleno de agujeros.
Pronóstico
A menudo, los pacientes que necesitan una operación de este tipo preguntan al médico: "¿cuánto tiempo viven después de esta operación"? A la gente no le preocupa que antes de la operación tengan un riesgo muy alto de muerte súbita, sino que el médico les vaya a realizar algún tipo de intervención en el corazón. Este rechazo psicológico a la operación es bien conocido por los médicos. Sin embargo, después de una cirugía cardíaca para restaurar el flujo sanguíneo coronario, el pronóstico es muy favorable: en el caso de un estrechamiento de los vasos coronarios en un solo sitio, el riesgo de muerte súbita puede disminuir al promedio de la población para esta edad. En otras palabras, después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria, es posible una recuperación completa.
Actividades de recuperación
La rehabilitación después de la cirugía de derivación cardíaca comienza en el hospital. También es necesaria la activación temprana del paciente para garantizar que la derivación funcione bien y que se bombee la cantidad adecuada de sangre a través de ella. Inicialmente, por supuesto, las tareas principales son la restauración de la respiración espontánea después de retirar al paciente de la ventilación mecánica. La siguiente tarea debe ser la lucha contra la neumonía hipostática: el paciente debe entrenar sus pulmones. Dado que los autoinjertos se toman del paciente, ya sea de la parte inferior de la pierna (en el caso de las venas) o del espacio intraesternal (en el caso de una derivación arterial), estas heridas también deben cicatrizar.
Ahora, después de una cuidadosa monitorización del ECG, comienza la activación del paciente. El criterio de eficacia de la operación es la ausencia de signos de isquemia miocárdica, tanto en reposo como bajo las cargas a las que se detectó previamente.
Al principio, el paciente simplemente camina por el pasillo del hospital, luego por los pisos, registrando el tiempo de carga en el diario. Al mismo tiempo, el paciente se somete a una monitorización Holter.
La siguiente etapa de rehabilitación debe ser un tratamiento de spa, cuyo objetivo es el fortalecimiento general del cuerpo, la reducción de los niveles de colesterol y la corrección de enfermedades concomitantes. Solo después de eso, el cardiólogo a cargo prescribe un estudio de este tipo que le permite cargar completamente el miocardio mientras toma lecturas de ECG. Esta es una prueba de cinta rodante (treadmill) o una bicicleta ergométrica bajo carga. Si no hay signos de isquemia miocárdica en el ECG, así como tampoco signos clínicos de isquemia (dolor retroesternal, dificultad para respirar), la operación se considera exitosa y la recuperación es completa.
En conclusión, hay que decir que para que la vida después de la operación sea larga y plena, se deben seguir todas las indicaciones médicas. Debe comer bien, abandonar por completo los malos hábitos, mantener el colesterol "bajo control" y también llevar un estilo de vida activo, sin olvidar visitar a un cardiólogo todos los años.
