Síndrome hiperdinámico o síndrome de desinhibición motora, se manifiesta, en primer lugar, en forma de movilidad motora excesiva, inquietud, irritabilidad.
Al mismo tiempo, sufren las llamadas habilidades motoras finas, los movimientos del niño no son precisos, amplios, algo angulares. Muy a menudo se perturba la coordinación de los movimientos y su determinación. Estos niños suelen ser estúpidos. Junto con esto, las habilidades de autoservicio se resienten, les resulta difícil hacer un baño, cepillarse los dientes y lavarse. Un simple procedimiento de lavarse y cepillarse los dientes por la mañana puede convertirse fácilmente en un baño por la mañana.
síndrome hiperdinámico. Un niño hiperactivo tiene una escritura descuidada con borrones y dibujos torpes. El síndrome hiperdinámico en los niños siempre se combina con atención inestable, falta de concentración. Se caracterizan por una mayor distracción en cualquier actividad. Todo esto a menudo se combina con un aumento de la fatiga y un agotamiento temprano. El síndrome de desinhibición motora es típico de niños en edad preescolar y escolar temprana.
En los jardines de infancia, los niños hiperactivos se llaman fidgets. Están constantemente en movimiento, como un reloj que corre en el patio de recreo, cambiando los juguetes en el juego a gran velocidad, tratando de participar en varios juegos al mismo tiempo. Es muy difícil atraer la atención de un niño tan "entusiasta". Es muy difícil hacer descansar a un niño hiperactivo durante el día, y si se logra, entonces el sueño no es largo y el niño se despierta empapado en sudor. Se caracteriza por sudoración excesiva. A menudo aparecen vasos en la frente y las sienes, y se puede ver algo de azul debajo de los ojos.
niños hiperactivos no te quedes quieto, ni siquiera en la escuela primaria. Su atención cambia constantemente de una actividad a otra. Tales niños a menudo se levantan en clase, caminan por el aula. Es extremadamente difícil para ellos permanecer en un solo lugar, y más aún sentarse durante toda la lección en el escritorio. Un niño hiperactivo se caracteriza por una situación en la que cae en la categoría de hooligans con abandono pedagógico precisamente por el aumento de la fatiga y el agotamiento. Al final de la lección, ese niño puede literalmente saltar sobre el escritorio, a menudo cambiando de posición y atrayendo la atención de otros niños.
El comportamiento descrito de niños hiperactivos suele ir acompañado de otros movimientos "extra", cuando los movimientos se repiten varias veces, como tics.
Si nota un comportamiento en su hijo similar al descrito, no posponga una visita a un psiquiatra infantil. En la mayoría de los casos, la hiperactividad en los niños se puede eliminar.
3.Principios básicos de la terapia de los trastornos mentales en niños.
Comprender la originalidad del cuadro clínico de los trastornos mentales en los niños, su atipicidad, variabilidad, conexión con las características somáticas y mentales relacionadas con la edad nos permite formular principios generales para su tratamiento, pero no puede predeterminar la terapia completa, en su totalidad y hasta el más mínimo. detalle. La terapia es siempre individual, depende del momento de su inicio, la eficacia, la reacción de la personalidad del niño tanto a la enfermedad como a la propia intervención.
La elección de la terapia para los trastornos psicosomáticos en niños debe basarse en unos principios fundamentales que guíen la búsqueda de los métodos y medios más adecuados. Se proponen los siguientes principios, que pueden ser utilizados no solo por un médico, sino también por un psicólogo especial en intervenciones terapéuticas en niños y adolescentes con trastornos mentales [Kagan V. E., 1996]
El principio del sistema. Es aconsejable una terapia integral y combinada de los trastornos mentales, es decir, la necesidad de un efecto combinado, simultáneo y paralelo sobre los componentes biológicos y mentales de la enfermedad. El análisis de las fallas muestra que surgen cuando actúan sobre estructuras individuales, sin afectar lo que hace que una enfermedad sea una enfermedad: las relaciones funcionales sistémicas. Por ejemplo, al realizar la hipnoterapia, con la uniformidad fundamental de este método, que reduce la ansiedad, es más apropiado activarlos al trabajar con niñas (por ejemplo, "el corazón late con confianza, de manera uniforme, con fuerza") y al trabajar con muchachos, es más correcto preferir la relajación somática (por ejemplo, "el corazón funciona más suavemente, más tranquilo, se recuerda menos").
El principio de la terapia clínica. La misma enfermedad en el mismo niño en diferentes etapas de tratamiento representa diferentes aspectos de los mecanismos patogénicos. Un ejemplo es la terapia de la neurosis, cuando el uso exitoso de la psicoterapia para las fobias y otros trastornos psicógenos conduce al hecho de que los síntomas orgánicos residuales similares a la neurosis pasan a primer plano, no susceptibles de psicoterapia, pero que requieren el uso de medicamentos. El principio de la "clínica de terapia" dicta no sólo las tácticas de corrección, sino que también determina los medios y métodos de esta táctica.
El principio de individualización. Hay que aclarar la posición de que no es la enfermedad la que se debe tratar, sino el paciente, es necesario tratar una determinada enfermedad en un determinado paciente. El principio de individualización es uno de los fundamentales, pero también el más difícil de implementar. Se refiere igualmente a la elección de los medios de la terapia con medicamentos, y la elección de las formas y métodos de corrección psicológica y psicoterapia. El niño es único como individuo (organismo) y como individualidad (personalidad), y más aún, como unidad del individuo y el individuo.
El principio de la mediación. Ningún remedio está libre de los efectos de la mediación psíquica. Hay varios tipos de ella:
Mediación por las propias actitudes del niño: miedo al tratamiento, prejuicios sobre la "vergüenza" de la enfermedad y búsqueda de ayuda;
Mediación por las actitudes de los padres, cuando sus opiniones o sentimientos inciden directamente en la acción de determinadas influencias terapéuticas;
Mediación por las actitudes del especialista: los efectos del uso de ciertos medios y métodos dependen de la actitud del especialista hacia ellos (un médico o psicólogo que cree en un método particular de terapia obtiene un mejor efecto de sus clientes que un especialista que duda de este método);
La mediación por las características externas de las drogas de los métodos psicoterapéuticos) y los métodos de su administración (implementación): las inyecciones se perciben como un remedio potente y la misma droga en tabletas como una más débil. Un niño percibe el hip-hop en una habitación especialmente equipada como un agente curativo mágico, y la terapia racional en una oficina ordinaria parece una conversación de rutina.
Principio de relación. Cualquier tratamiento no es un impacto sobre la enfermedad o el paciente, sino un proceso de relación entre un especialista y un niño (y su familia). En este sistema de relaciones existen objetivos, expectativas, motivaciones conscientes e inconscientes de todos los participantes en el proceso médico. Al mismo tiempo, es fundamentalmente importante no reducir las relaciones únicamente a lo que un psicólogo (médico) y un paciente pueden decir sobre ellos: la motivación de las relaciones con demasiada frecuencia no se comprende. El paciente puede anhelar la curación pero inconscientemente identifica al especialista con el padre al que no ama. Un psicólogo (médico) puede buscar ayudar al paciente, pero tener asociaciones inconscientes del niño con alguna cara desagradable. Ambos, y especialmente la combinación de dicha transferencia y contratransferencia, pueden esencialmente privar de sentido a la relación especialista-paciente.
El principio del medio ambiente. El entorno (animado e inanimado) está incluido en el sistema de relaciones de tratamiento y es su elemento esencial. En primer lugar, esto se refiere al entorno de una institución médica, correccional, sanatorio: atmósfera emocional, comodidad y conveniencia para el personal y los pacientes. Desafortunadamente, el ambiente impersonal en las instituciones a menudo está reñido con el espíritu de la terapia.
principio del humanismo. La terapia no puede ser satisfactoria si sus medios y métodos ignoran los intereses de la personalidad del niño y su desarrollo. Ningún objetivo terapéutico justifica los medios que inciden en la singularidad personal del niño, su derecho a "ser él mismo", su sentido de la dignidad y la intimidad - corporal y psíquica.
Los principios formulados cobran fuerza efectiva si se plasman efectivamente en las actividades de todo el personal de las instituciones donde se encuentra el niño.
BOLETO #19
SDR, síndrome de trastorno del movimiento, síndrome de trastorno del movimiento, síndrome de trastorno del movimiento en niños
¿Qué es DEG?
Síndrome de desinhibición motora (SDR) es una forma de trastornos neuropsiquiátricos en niños, que se caracteriza por un aumento de la actividad motora y la excitabilidad. Dicen sobre esos niños: "Niños hiperactivos". Los sinónimos de DEG son síndrome de trastorno del movimiento , síndrome de trastorno del movimiento , síndrome de actividad motora , síndrome de desinhibición motora, sdr neonatal, sdr infantil .síndrome de desinhibición motora Ocurre en el 20-35% de los niños. En la mayoría de los casos FELIZ CUMPLEAÑOS es una consecuencia del pulmón del cerebro, especialmente en el período prenatal y durante el parto.
Síndrome de los trastornos del movimiento, SDR, síntomas, signos, manifestaciones
¿Cuáles son los principales síntomas, signos y manifestaciones del síndrome de trastornos del movimiento, trastornos, desinhibición? manifestado síndrome de desinhibición motora (SDR) torpeza, desinhibición motriz, distracción, agresividad, distracción, impulsividad. A menudo se detecta un carácter coreiforme arrítmico y descoordinado levemente expresado, especialmente durante el estrés emocional y la actividad física. Las hipercinesias se localizan predominantemente en las extremidades distales, menos pronunciadas en las extremidades proximales y, por lo general, no conducen a un deterioro del cuidado personal. Los niños son inquietos, demasiado móviles, emocionalmente inestables, a menudo cambian de actividad. Están en constante movimiento, todos quieren ver, tocar. Reaccionan a los comentarios de los padres con llantos, gritos, negándose a cumplir con sus requerimientos. Su desarrollo en el primer año suele ser acelerado, comienzan a caminar temprano, son muy activos, móviles, dan la impresión de estar bien desarrollados mentalmente.
¿Mal estudio, bajo rendimiento académico? ¿A su hijo le va mal en la escuela? ¿Inquietud? ¿Violación de la disciplina?
Sin embargo, en los primeros años de escolaridad se revela un nivel medio o bajo de su desarrollo mental, a veces un niño no estudia bien en la escuela, un gimnasio, un liceo, sale mal en la escuela (un niño es un estudiante doble , un estudiante doble, un estudiante triple). Las dificultades en el estudio y las situaciones de conflicto son frecuentes. Los padres a menudo hacen la pregunta: "¿Cómo mejorar el rendimiento escolar?" La concentración insuficiente de atención, la inquietud, la distracción frecuente les dan una reputación de violadores de la disciplina. Al mismo tiempo, los niños pueden tener mayores habilidades para cierto tipo de actividad, algunos aman la educación física (educación física). SDR es especialmente pronunciado en edad preescolar y escolar temprana, con tratamiento en el Sarclinic, los síntomas desaparecen. Desinhibición motora y suele manifestarse en casa. En un entorno nuevo, estos niños al principio suelen ser tímidos y tímidos con sus compañeros.
SDR, diagnóstico del síndrome de trastornos del movimiento
Síndrome de Trastorno del Movimiento, Síndrome de Trastorno del Movimiento, síndrome de desinhibición motora, SDR caracterizado por una serie de signos: el microorganismo neurológico se observa en forma de asimetría de la inervación craneal, reflejos tendinosos-periósticos, i. Neurólogo, neuropatólogo pediátrico revela reflejos piramidales o extrapiramidales patológicos. Según la práctica médica privada de Sarclinic, el electroencefalograma (EEG) en el 39,7% muestra diversos cambios, generalmente de carácter difuso, caracterizados por cierta constancia. A veces se revela la asimetría interhemisférica y el predominio local de la actividad patalógica.
SDR, síndrome de trastornos del movimiento - tratamiento en Saratov
Sarclinic proporciona tratamiento de SDR, tratamiento del síndrome de trastorno del movimiento en niños, tratamiento del síndrome de trastorno del movimiento en Saratov. Sarclinic utiliza con éxito complejos métodos de tratamiento del síndrome de desinhibición motora. La efectividad del tratamiento complejo de SDR, que puede incluir una variedad de reflexoterapia, acupuntura, microacupuntura, moxaterapia, métodos no tradicionales y otros, alcanza el 95% y depende de la gravedad de la patología. El tratamiento del síndrome de los trastornos del movimiento se realiza de forma ambulatoria e individual. Todos los tratamientos son seguros. La Sarclinic lleva funcionando muchos años, durante los cuales cientos de pacientes con edades comprendidas entre 1 y 18 años han sido curados del síndrome de desinhibición motora. Si tienes un niño desinhibido, muy activo, un niño demasiado activo, contacta con Sarclinic, en la primera consulta el médico examinará al niño y, si es necesario, tratará SDR. ¡Sarclinic sabe qué hacer, cómo tratar y curar SDR, síndrome de desinhibición motora! Los niños hiperactivos se vuelven tranquilos y adecuados.
Hiperactividad en niños, tratamiento.
Conductas sarclínicas tratamiento de la hiperactividad en niños. La hiperactividad infantil, el síndrome de hiperactividad en niños, incluidos aquellos con déficit de atención, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad se tratan con éxito. Se debe realizar la corrección de la hiperactividad en niños, lactantes, lactantes, niños pequeños, preescolares, escolares, adolescentes, adultos (hombres y mujeres, niños y niñas). Sarclinic ha desarrollado un programa de corrección de la hiperactividad. Como resultado del tratamiento de los niños, los síntomas de hiperactividad desaparecen por completo. Sarclinic sabe cómo tratar la hiperactividad en los niños.
. Hay contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.Foto: Reinhold68 | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Las personas que aparecen en la foto son modelos, no padecen las enfermedades descritas y/o quedan excluidas todas las coincidencias.
¿Cómo, por quién y sobre la base de qué síntomas y qué resultados de las pruebas se diagnostica el TDAH (trastorno por déficit de atención/hiperactividad)? ¿Cómo distinguir a un niño simplemente activo e inquieto de uno hiperactivo? ¿Cómo entender en qué caso la fisiología tiene la culpa del comportamiento malo e incontrolable del niño, cambios casi imperceptibles en el trabajo del cerebro, y en qué, las deficiencias de nuestra educación y la actitud incorrecta hacia nuestro propio hijo? Cómo entender - se está volviendo loco porque no puede controlarse, o porque le falta desesperadamente nuestro amor y en su comportamiento antisocial ve la única manera de apelar a nosotros: ¡mamá! ¡papá! Me siento mal, me siento solo, ayúdame, ámame!..
G. N. Monina, en su libro sobre el trabajo con niños con déficit de atención, define el TDAH como “un complejo de desviaciones en el desarrollo del niño: falta de atención, distracción, impulsividad en el comportamiento social y actividad intelectual, aumento de la actividad con un nivel normal de desarrollo intelectual. Los primeros signos de hiperactividad se pueden observar antes de los 7 años. Las causas de la hiperactividad pueden ser lesiones orgánicas del sistema nervioso central (neuroinfecciones, intoxicaciones, lesiones cerebrales traumáticas), factores genéticos que conducen a la disfunción de los sistemas de neurotransmisores del cerebro y trastornos en la regulación de la atención activa y el control inhibitorio.
Características tales como la falta de atención, la distracción, la impulsividad son inherentes a cualquier niño, especialmente cuando se trata del hijo único y un poco mimado por madres y abuelas. Pero la principal diferencia entre un niño hiperactivo y un niño común que está aburrido o incómodo o simplemente con ese humor hoy en día es que un niño hiperactivo está siempre, en todas partes y en cualquier entorno: en casa, en la escuela y con amigos. Simplemente no puede ser de otra manera. Esto no es su culpa, tal es la constitución de su psique. No es capaz de poseer y manejar sus emociones, ni cómo controlar su cuerpo (las observaciones indican que las tres cuartas partes de estos niños sufren de dispraxia, en pocas palabras, torpeza). Él no puede ser culpado por esto. El uso de medidas educativas severas solo exacerbará los sentimientos de inferioridad, desequilibrio y mal genio que ya son inherentes a los niños con TDAH.
A pesar de que los primeros síntomas del TDAH pueden aparecer desde el nacimiento de un niño (aumento del tono muscular, falta de sueño, vómitos constantes de grandes cantidades de comida), los problemas con un niño de este tipo generalmente comienzan en el jardín de infancia y se vuelven más notorios en escuela primaria. Esto se debe al hecho de que, al ingresar al equipo infantil, el niño se ve obligado a obedecer las reglas generales, comportarse en silencio, controlar sus emociones, concentrar su atención en sesiones de entrenamiento que están lejos de ser siempre interesantes. A esto se suma el estrés asociado al cambio de entorno habitual y la necesidad de contactar con un gran número de personas, algo que un niño con TDAH simplemente no es capaz de hacer.
Y si el jardín de infancia todavía supone algo más de libertad en la elección de actividades, entonces la escuela primaria regula estrictamente tanto la duración como la intensidad y la elección de actividades. Las actividades de aprendizaje presentan un gran desafío para los niños cuya capacidad para concentrarse y controlar su comportamiento está deteriorada.
Los trastornos que sugieren que un niño tiene hiperactividad se dividen en tres grupos: Déficit de atención, desinhibición motora e impulsividad.
Los psicólogos estadounidenses P. Baker y M. Alvord ofrecen el siguiente esquema para monitorear a un niño con el fin de identificar posibles signos de hiperactividad.
Déficit de Atención Activa
1. Incoherente, le cuesta mantener la atención durante mucho tiempo.
2. No escucha cuando se le habla.
3. Asume una tarea con gran entusiasmo, pero nunca la termina.
4. Tiene dificultad para organizarse.
5. A menudo pierde cosas.
6. Evita tareas aburridas y mentalmente exigentes.
7. A menudo olvidadizo.
Desinhibición motora
1. Constantemente inquieto.
2. Muestra signos de inquietud (tamborilear con los dedos, moverse en una silla, correr, trepar).
3. Duerme mucho menos que otros niños, incluso en la infancia.
4. Muy hablador.
Impulsividad
1. Comienza a responder sin escuchar la pregunta.
2. Incapaz de esperar su turno, a menudo interfiere, interrumpe.
3. Mala concentración.
4. No puedo esperar la recompensa (si hay una pausa entre la acción y la recompensa).
5. No puede controlar y regular sus acciones. El comportamiento está mal controlado por las reglas.
6. Al realizar tareas, se comporta de manera diferente y muestra resultados muy diferentes. (En algunas clases el niño está tranquilo, en otras no, en algunas lecciones tiene éxito, en otras no).
Según P. Baker y M. Alvord, si al menos seis de los signos enumerados aparecen constantemente (durante más de seis meses) a la edad de hasta 7 años, el maestro puede suponer que el niño que está observando es hiperactivo.
En Rusia, los psicólogos tradicionalmente identifican los siguientes signos que son síntomas de TDAH en un niño:
1. Movimientos inquietos en manos y pies. Sentado en una silla, retorciéndose, retorciéndose.
2. No puede quedarse quieto cuando se le pide que lo haga.
3. Se distrae fácilmente con estímulos extraños.
5. A menudo responde preguntas sin pensar, sin escucharlas hasta el final.
6. Al realizar las tareas propuestas, experimenta dificultades (no relacionadas con el comportamiento negativo o la falta de comprensión).
7. Dificultad para mantener la atención al realizar tareas o durante juegos.
8. A menudo pasa de una acción incompleta a otra.
9. No puede jugar tranquilamente, con calma.
10. Hablador.
11. A menudo interfiere con los demás, se pega a los demás (por ejemplo, interfiere con los juegos de otros niños).
12. A menudo parece que el niño no escucha el discurso que se le dirige.
13. A menudo pierde cosas necesarias en el jardín de infantes, la escuela, en casa, en la calle.
14. A veces realiza acciones peligrosas sin pensar en las consecuencias, pero no busca específicamente aventuras o emociones (por ejemplo, sale corriendo a la calle sin mirar alrededor).
Todos estos signos se combinan en los mismos tres grupos:
- actividad física excesiva;
- impulsividad;
- distracción - falta de atención.
Sólo difiere algo la figura de la presencia necesaria de signos. Los expertos rusos consideran legítimo el diagnóstico si el niño tiene al menos ocho síntomas de la lista anterior durante seis meses.
La presencia de estos signos en un niño no es una base suficiente para un diagnóstico. Esta es solo una razón para un examen adicional por parte de los especialistas apropiados. Desafortunadamente, los psicólogos en ejercicio notan el hecho de que los empleados de las instituciones educativas a menudo asignan la etiqueta de "hiperactividad" a cualquier niño incómodo y sirve como una especie de tapadera para la falta de voluntad o falta de experiencia o capacidad del maestro para organizar adecuadamente el trabajo con los niños.
Por lo tanto, repetimos una vez más: ni un maestro, ni los padres, ni un psicólogo escolar o un psicólogo en un jardín de infantes pueden hacer un diagnóstico de "hiperactividad" por sí mismos, sin estudios de diagnóstico especiales y consultas con un neurólogo y un psiconeurólogo. Por lo tanto, si después de la próxima serie de pruebas o justo después del próximo truco de su hijo, un maestro, psicólogo o la administración de una institución preescolar o escuela lo llama y "diagnostica" a su hijo con "hiperactividad", entonces tiene todas las razones para hacerlo. dudar de su competencia profesional. Lo más que pueden hacer es aconsejarle que se ponga en contacto con un especialista. ¡Además, cabe señalar que esta consulta es completamente voluntaria!
En otras palabras, nadie, ni el director o la administración de la escuela, ni el psicólogo, ni los educadores o maestros, ni los padres de otros niños, tienen derecho a exigirle que se someta a un examen o investigación médica obligatoria. Por otro lado, ni un psicólogo, ni un maestro o educador, ni un director de escuela o director de un jardín de infantes tienen derecho a comunicar a otros niños o a sus padres los resultados de pruebas psicológicas o cualquier otra investigación médica realizada en una institución educativa. , a los demás hijos, a sus padres, o a cualquier otra persona distinta de los representantes legales del hijo menor. Esta es una violación de la confidencialidad médica.
En el caso de que un psicólogo o profesor de clase te informe de forma correcta sobre la presencia de problemas de conducta y concentración de la atención en tu hijo, lo ideal es empezar con una consulta detallada y confidencial con un buen pediatra de tu confianza y quien le ayudará a desarrollar un plan para futuras investigaciones, asesorar a un buen neurólogo y, si es necesario, a un psiconeurólogo. Y solo después de recibir los resultados de los estudios de diagnóstico, según la totalidad de las opiniones de varios médicos (al menos un pediatra y un neurólogo), se realiza el diagnóstico de TDAH.
Observamos las señales de que un preescolar o una escuela pueden sospechar que un niño tiene TDAH. Sin embargo, ¿cómo se ve un niño hiperactivo en la vida cotidiana cuando, al ver tal comportamiento, los padres pueden decidir por sí mismos que necesitan mostrar al niño a un especialista?
En primer lugar, es necesario comprender los límites de edad. Aunque hoy en día no hay una comprensión clara: cuándo y a qué edad es posible diagnosticar el TDAH con certeza, sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que se pueden distinguir dos períodos en los que los signos de esta enfermedad son más pronunciados: esta es la edad de 5 ( grupo de jardín de infantes más antiguo) hasta aproximadamente 12 años y el segundo período, a partir de la pubertad, es decir, aproximadamente 14 años.
Estos límites de edad tienen su propia justificación psicológica: el trastorno por déficit de atención con hiperactividad se considera uno de los llamados estados límite de la psique. Es decir, en un estado normal y tranquilo, esta es una de las variantes extremas de la norma, pero el más mínimo "catalizador" es suficiente para sacar la psique del estado normal, y la versión extrema de la norma ya se ha convertido en alguna desviación. Un "catalizador" para el TDAH es cualquier actividad que requiera que el niño preste más atención, se concentre en el mismo tipo de trabajo, así como cualquier cambio hormonal que ocurra en el cuerpo del niño.
El grupo mayor del jardín de infantes es en realidad el comienzo de la escolarización: aquí aparecen las clases regulares y la tarea, y la necesidad de un cierto período de tiempo para hacer algo que no siempre es interesante, y la capacidad de comportarse con moderación durante la lección (20 -30 minutos), la capacidad de limitar su actividad física y correlacionar sus deseos con lo que sucede en el aula. Todo esto aumenta la carga sobre la capacidad de concentración, que no está suficientemente formada en un niño con TDAH.
Hay otra razón por la cual los expertos serios prefieren diagnosticar el TDAH no antes de los cinco o seis años: uno de los principales criterios para el trastorno por déficit de atención es la presencia de problemas de aprendizaje, y no se pueden establecer antes de la edad especificada, cuando el El niño debe estar psicológica y fisiológicamente preparado para las actividades de aprendizaje.
El período de la pubertad se caracteriza por una inestabilidad general del carácter del niño, cuya causa es el "boom hormonal" que se produce en el organismo del niño. Por lo tanto, no es de extrañar que un niño con TDAH, ya de por sí propenso a comportamientos inestables e impredecibles, se encuentre en una situación más difícil que sus compañeros.
Sin embargo, a pesar de que el diagnóstico de TDAH rara vez se realiza en niños muy pequeños, los expertos creen que hay una serie de signos que sugieren la predisposición de un niño a esta enfermedad incluso en la primera infancia. Según algunos expertos, las primeras manifestaciones de este síndrome coinciden con los picos del desarrollo psicoverbal del niño, es decir, son más pronunciados a los 1-2 años, 3 años y 6-7 años.
Los niños propensos al TDAH a menudo tienen un aumento del tono muscular incluso en la infancia, experimentan problemas para dormir, especialmente para conciliar el sueño, son extremadamente sensibles a cualquier estímulo (luz, ruido, la presencia de un gran número de extraños, una situación o entorno nuevo e inusual ), durante la vigilia es a menudo excesivamente móvil y excitado.
Ya a la edad de tres o cuatro años, los padres notan que su hijo no puede concentrarse en un tipo de actividad durante mucho tiempo: no puede escuchar el final de su cuento de hadas favorito, jugar con el mismo juguete durante mucho tiempo - solo recogiendo uno, inmediatamente lo tira y agarra el siguiente, su actividad es caótica. (Para que no caiga en la tentación de enrolar apresuradamente a su hijo demasiado activo en las filas de los niños hiperactivos, considero mi deber recordarle una vez más que todos los síntomas de los que hemos hablado y seguiremos hablando deben ser de carácter permanente, es decir, aparecen en el tiempo (al menos seis meses) y se manifiestan en CUALQUIER situación, independientemente del estado de ánimo, disposición del espíritu del niño, la presencia de abuelas y otras personalidades en la zona de visibilidad, frente a a quien Dios mismo ordenó que fuera caprichoso y mostrara su carácter en todo su esplendor.)
Con el comienzo de las clases sistemáticas en el grupo senior de jardín de infantes o en la escuela primaria, los padres pueden notar que su hijo está extremadamente inquieto, muy móvil, incapaz de controlar su actividad motora, concentrarse en una actividad. Además, es característico que al principio estos niños traten sinceramente de hacer lo que los adultos les piden, pero simplemente no pueden cumplir con sus requisitos.
Cabe señalar que la hiperactividad no implica un retraso en el desarrollo intelectual del niño, es decir, significa que la presencia de hiperactividad en tu hijo no significa necesariamente un retraso en el desarrollo mental. Por el contrario, los niños con TDAH suelen tener capacidades intelectuales bastante altas. Sin embargo, la actividad mental de un niño hiperactivo se caracteriza por la ciclicidad. Los niños pueden trabajar productivamente durante 5 a 10 minutos, luego el cerebro descansa durante 3 a 7 minutos, acumulando energía para el próximo ciclo. En este punto, el niño está distraído, no responde al maestro. Luego se restablece la actividad mental y el niño está listo para trabajar en 5-15 minutos.
Los niños con TDAH tienen una conciencia “parpadeante”, pueden “caerse” y “caerse” de ella, especialmente en ausencia de actividad motora. Cuando un maestro requiere que los estudiantes se sienten derechos y no se distraigan, entonces, para un niño hiperactivo, estos dos requisitos entran en conflicto directo. Cuando un niño hiperactivo piensa, necesita hacer algunos movimientos, por ejemplo, balancearse en una silla, golpear la mesa con un lápiz, murmurar algo en voz baja. Si deja de moverse, parece caer en un estupor y pierde la capacidad de pensar. La quietud no es un estado natural para un niño hiperactivo, y necesita enfocar todas sus habilidades mentales, mentales y físicas en mantener la calma conscientemente. No puede pensar en otra cosa en este momento.
Además de la inquietud y la incapacidad para concentrarse, estos niños pueden sufrir deficiencia del habla, dislexia, falta de curiosidad (debido a la incapacidad de experimentar cualquier tipo de interés a largo plazo en cualquier tipo de actividad), torpeza, desarrollo insuficiente de la motricidad fina habilidades (la capacidad de hacer pequeños movimientos precisos), interés reducido en adquirir conocimientos intelectuales. N. N. Zavadenko señala que muchos niños diagnosticados con TDAH tienen trastornos del desarrollo del habla y dificultades para desarrollar habilidades de lectura, escritura y aritmética.
Todo esto hace que no sea de extrañar que muy rápidamente estos niños pierden por completo el interés por estudiar en la escuela, la necesidad de asistir a clases se convierte en un deber pesado para ellos, rápidamente ganan fama como gamberros, en la adolescencia pueden dejarse llevar por actividades antisociales, se desarrollar rápidamente una adicción a varios malos hábitos.
Es difícil para estos niños llevarse bien con sus compañeros, ya que en el comportamiento cotidiano se caracterizan por la inconsistencia, la impulsividad y la imprevisibilidad.
Nadie puede predecir lo que hará un niño hiperdinámico, principalmente porque él mismo no lo sabe. Un niño así siempre actúa espontáneamente, como si estuviera bajo la influencia de algún tipo de inspiración, y aunque nunca desea conscientemente hacer daño a nadie y no quiere hacer ninguna broma o estupidez, pero la mayoría de las veces sus acciones tienen consecuencias devastadoras que sinceramente trastornan al culpable del incidente.
Un niño así casi nunca se ofende cuando lo castigan, debido a las peculiaridades de su pensamiento, simplemente no puede concentrarse en nada durante mucho tiempo, en insultos, incluido, por lo tanto, rara vez se ofende, no recuerda y no no sostenga el mal, incluso si con alguien luego pelea, luego se pone de inmediato y se olvida de la pelea. Sin embargo, a pesar de estos rasgos de carácter positivos, un niño hiperdinámico suele ser desenfrenado, irritable, sujeto a cambios de humor frecuentes y drásticos, incapaz de controlar sus acciones durante cualquier actividad colectiva (por ejemplo, durante un juego o sesiones de entrenamiento).
La impulsividad a menudo empuja al niño a acciones agresivas o destructivas: en un ataque de ira, puede romper el cuaderno del vecino que lo ofendió, tirar todas sus cosas al suelo, sacudir el contenido del maletín en el suelo. Se trata de esos niños que los compañeros dicen que "él está loco".
Los niños hiperdinámicos rara vez se convierten en líderes, pero cuando lo hacen, la compañía que lideran se encuentra en un estado de constante tormenta, conmoción y estrés.
Todo esto los convierte, si no son miembros no deseados del equipo de niños, en muy difíciles para la vida en sociedad, complica la interacción con sus compañeros en el jardín de infantes y la escuela, y en el hogar con familiares, especialmente con hermanos y padres (abuelas, tías, como un gobiernan, aceptan a sus nietos sin ninguna condición, tal como son, y dedican todas sus fuerzas a mimar sin piedad a su hijo, “criado sin piedad por los padres”).
Los niños diagnosticados con TDAH son propensos a estados de tensión emocional, viven sus dificultades y fracasos de forma muy aguda. Por lo tanto, no es de extrañar que “formen y fijen fácilmente autoestima negativa y hostilidad hacia todo lo relacionado con la escolarización, reacciones de protesta, neurosis y trastornos psicopáticos. Estos trastornos secundarios exacerban el cuadro, aumentan la inadaptación escolar y conducen a la formación de un "yo-concepto" negativo del niño.
El desarrollo de trastornos secundarios depende en gran medida del entorno que lo rodea, está determinado por cómo los adultos son capaces de comprender las dificultades que surgen del aumento doloroso de la actividad y el desequilibrio emocional del niño, y crean las condiciones para su corrección en una atmósfera de atención benévola. y apoyo.
Los padres también deben conocer y recordar esta característica de los niños con TDAH: por regla general, tienen un umbral de dolor significativamente más bajo y prácticamente carecen de una sensación de miedo que, combinado con la impulsividad y el comportamiento incontrolable, es peligroso para la salud y la vida no solo del propio niño, sino también de los niños, a quienes puede atraer a una diversión impredecible.
Otro problema, además de los problemas que surgen directamente con la comunicación y la organización de las actividades escolares, es el problema de los tics nerviosos. Los niños con TDAH a menudo tienen espasmos y tics.
Un tic es un movimiento repentino, espasmódico y repetitivo que involucra varios grupos musculares. Se asemeja al movimiento coordinado normal, varía en intensidad y carece de ritmo. El tic es fácil de imitar, siempre muy notable, por lo tanto, como regla general, los niños que sufren ataques de tic a menudo son objeto de burlas por parte de sus compañeros, repitiendo los tics nerviosos del niño. Una característica de un tic es que cuanto más una persona fuerza los músculos para evitar que se muevan, más intenso y prolongado se vuelve el ataque de tic.
Puede ayudar a su hijo en este caso actuando en dos direcciones:
- enséñele los métodos más simples de relajación muscular: es la relajación de un músculo tenso lo que a veces puede ayudar y detener una garrapata;
- inspírele que su tic no tiene nada de malo, es solo una característica de su cuerpo y, si es posible, explíquele que se burlan de la persona que reacciona de la manera esperada: explota, se pelea o, por el contrario, se escapa o se lanza a llorar.
Enseñar a un niño a tratarse a sí mismo con sentido del humor no es fácil, pero la única forma de sobrevivir a las burlas de sus compañeros (y seguro que lo harán, los niños a veces son extremadamente crueles) sin dañar su psiquis es aprender a reírse de sí mismos. con otros. La risa es la única reacción inesperada que, por regla general, no trae alegría a quien se burla, por lo tanto, molestar a una persona que se ríe de sí misma no es interesante y aburrido.
Además de todos los problemas anteriores, muchos niños con TDAH se quejan de frecuentes dolores de cabeza (dolor, presión, opresión), somnolencia y aumento de la fatiga. Algunos tienen enuresis (incontinencia urinaria), y no solo de noche, sino también de día.
Por lo tanto, puede ver que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad se caracteriza no solo por cambios en el comportamiento del niño, sino también por problemas de naturaleza puramente fisiológica, cambios en el estado de su salud física.
Por lo tanto, enfatizamos una y otra vez que el diagnóstico, TDAH, solo puede ser realizado por un especialista, además, un especialista con educación médica, y no un graduado a tiempo parcial de varias universidades a la vez, incluida una, psicológica. Esté atento a quién y qué diagnósticos le pone a su hijo. El diagnóstico erróneo de TDAH puede causar serios problemas en la vida de su hijo y una especie de "estigma" del que no será fácil deshacerse.
En cada niño pequeño
Tanto chico como chica
Hay doscientos gramos de explosivos
¡O incluso medio kilo!
Debe correr y saltar.
Agarra todo, patea tus pies,
De lo contrario explotará:
¡Joder, bang! ¡Y no hay ninguno!
Cada nuevo bebé
saliendo de pañales
y se pierde por todos lados
¡Y está en todas partes!
Él siempre está corriendo en alguna parte
Estará terriblemente molesto
Si algo en el mundo
De repente pasar sin él!
Canción de m/f "¡Monos, adelante!"
Hay niños que nacieron para saltar inmediatamente de la cuna y salir corriendo. No pueden quedarse quietos ni siquiera durante cinco minutos, gritan más fuerte y con mayor frecuencia se rasgan los pantalones. Siempre olvidan sus cuadernos y todos los días escriben "deberes" con nuevos errores. Interrumpen a los adultos, se sientan debajo del escritorio, no caminan de la mano. Estos son niños con TDAH. Desatentos, inquietos e impulsivos”, tales palabras se pueden leer en la página principal del sitio web de la organización interregional de padres de niños con TDAH “Impulso”.
Criar a un niño con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) no es fácil. Los padres de esos niños escuchan casi todos los días: "He estado trabajando durante muchos años, pero nunca había visto una desgracia tan grande", "¡Sí, tiene un síndrome de mala educación!", "¡Necesitas vencer más! ¡Completamente mimado al niño!
Desafortunadamente, incluso hoy en día, muchos profesionales que trabajan con niños no saben nada sobre el TDAH (o lo saben solo de oídas y, por lo tanto, se muestran escépticos acerca de esta información). De hecho, a veces es más fácil referirse a la negligencia pedagógica, los malos modales y el mimo que tratar de encontrar un acercamiento a un niño atípico.
También existe el reverso de la moneda: a veces la palabra "hiperactividad" se entiende como susceptibilidad, curiosidad y movilidad normales, comportamiento de protesta, la reacción del niño ante una situación psicotraumática crónica. La cuestión del diagnóstico diferencial es aguda, porque la mayoría de las enfermedades neurológicas de los niños pueden ir acompañadas de deterioro de la atención y desinhibición. Sin embargo, la presencia de estos síntomas no siempre da motivos para decir que un niño tiene TDAH.
Entonces, ¿qué es exactamente el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad? ¿Qué es un niño con TDAH? ¿Y cómo se puede distinguir un "shilopop" saludable de un niño hiperactivo? Intentemos resolverlo.
¿Qué es el TDAH?
Definición y estadísticas
El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del comportamiento del desarrollo que comienza en la niñez.
Se manifiesta por síntomas como dificultad para concentrarse, hiperactividad e impulsividad mal controlada.
Sinónimos: síndrome hiperdinámico, trastorno hipercinético. También en Rusia, en el registro médico, un neurólogo puede escribirle a un niño así: CNS PEP (daño perinatal al sistema nervioso central), MMD (disfunción cerebral mínima), ICP (aumento de la presión intracraneal).
Primero la descripción de la enfermedad, caracterizada por desinhibición motora, déficit de atención e impulsividad, apareció hace unos 150 años, desde entonces la terminología del síndrome ha cambiado muchas veces.
Según las estadísticas, el TDAH es más común en niños que en niñas (casi 5 veces). Algunos estudios extranjeros indican que este síndrome es más común entre los europeos, los niños rubios y de ojos azules.Especialistas estadounidenses y canadienses utilizan la clasificación DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) para diagnosticar el TDAH, en Europa la Clasificación Internacional de Enfermedades. Se adopta la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) con criterios más estrictos. En Rusia, el diagnóstico se basa en los criterios de la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), también en base a la clasificación DSM-IV (OMS, 1994, recomendaciones para uso práctico como criterios para el diagnóstico de TDAH ).
La polémica en torno al TDAH
Las disputas de los científicos sobre qué es el TDAH, cómo diagnosticarlo, qué tipo de terapia llevar a cabo (terapia con medicamentos o manejar con medidas pedagógicas y psicológicas) se han prolongado durante más de una década. Se cuestiona el hecho mismo de la presencia de este síndrome: hasta el momento nadie puede decir con certeza en qué medida el TDAH es el resultado de una disfunción cerebral, y en qué medida es el resultado de una educación inadecuada y un clima psicológico incorrecto que prevalece en la familia.
La llamada controversia del TDAH ha estado ocurriendo desde al menos la década de 1970. En Occidente (particularmente en los EE. UU.), donde se acepta el tratamiento médico del TDAH con la ayuda de potentes fármacos que contienen sustancias psicotrópicas (metilfenidato, dextroanfetamina), el público está alarmado porque un gran número de niños "difíciles" son diagnosticados con TDAH. e innecesariamente a menudo recetados medicamentos que tienen muchos efectos secundarios. En Rusia y la mayoría de los países de la antigua CEI, otro problema es más común: muchos maestros y padres no saben que algunos niños tienen características que conducen a una violación de la concentración y el control. La falta de tolerancia a las características individuales de los niños con TDAH lleva a que todos los problemas del niño se atribuyan a la falta de educación, la negligencia pedagógica y la pereza de los padres. La necesidad de poner excusas regularmente por las acciones de tu hijo (≪sí, le explicamos todo el tiempo≫ —≪eso significa que le explicas mal, ya que él no entiende≫) a menudo lleva al hecho de que las mamás y los papás experimentan impotencia y culpabilidad, comenzando a considerarse padres inútiles.
A veces sucede lo contrario: los adultos (más a menudo los padres) consideran que la desinhibición motora y la locuacidad, la impulsividad y la incapacidad para cumplir con la disciplina y las reglas del grupo son un signo de las habilidades sobresalientes del niño y, a veces, incluso las alientan de todas las formas posibles. “¡Tenemos un niño maravilloso! No es hiperactivo en absoluto, sino simplemente vivo y activo. ¡Él no está interesado en estas clases tuyas, así que se rebela! En casa, llevado, puede hacer lo mismo durante mucho tiempo. Y la irascibilidad es carácter, qué se puede hacer con ella, dicen algunos padres no sin orgullo. Por un lado, estas madres y padres no están tan equivocados: un niño con TDAH, llevado por una actividad interesante (ensamblar rompecabezas, juegos de roles, ver una caricatura interesante, cada uno por su cuenta), realmente puede hacer esto por un largo tiempo. Sin embargo, debe saber que con el TDAH, la atención voluntaria es la primera en sufrir; esta es una función más compleja que es exclusiva de los humanos y se forma en el proceso de aprendizaje. La mayoría de los niños de siete años entienden que durante la lección debe sentarse en silencio y escuchar al maestro (incluso si no está muy interesado). Un niño con TDAH también entiende todo esto, pero, incapaz de controlarse, puede levantarse y caminar por el aula, tirar de la coleta de un vecino, interrumpir al maestro.
Es importante saber que los niños con TDAH no son "malcriados", "maleducados" o "descuidados educativos" (aunque, por supuesto, también se dan estos niños). Esto debe ser recordado por aquellos maestros y padres que recomiendan tratar a estos niños con vitamina P (o simplemente un cinturón). Los niños con TDAH interrumpen las clases, se portan mal en los descansos, son audaces y desobedecen a los adultos, incluso si saben cómo comportarse, debido a los rasgos objetivos de personalidad inherentes al TDAH. Esto debe ser entendido por aquellos adultos que objetan el hecho de que "los diagnósticos se moldean a un niño", argumentando que estos niños "simplemente tienen ese carácter".
¿Cómo se manifiesta el TDAH?
Principales manifestaciones del TDAH
GRAMO. Lomakin en su libro “Niño hiperactivo. Cómo encontrar un lenguaje común con un fidget ≫ describe los principales síntomas del TDAH: hiperactividad, problemas de atención, impulsividad.
HIPERACTIVIDAD se manifiesta en una actividad motora excesiva y, lo que es más importante, estúpida, inquietud, irritabilidad, numerosos movimientos que el niño a menudo no nota. Como regla general, estos niños hablan mucho y, a menudo, de manera inconsistente, no terminan las oraciones y saltan de un pensamiento a otro. La falta de sueño a menudo exacerba las manifestaciones de hiperactividad: el ya vulnerable sistema nervioso del niño, sin tener tiempo para descansar, no puede hacer frente al flujo de información proveniente del mundo exterior y se defiende de una manera muy peculiar. Además, estos niños a menudo tienen violaciones de la praxis: la capacidad de coordinar y controlar sus acciones.
TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN manifestado en el hecho de que es difícil para un niño concentrarse en lo mismo durante mucho tiempo. Tiene habilidades insuficientemente formadas de concentración selectiva de atención: no puede distinguir lo principal de lo secundario. Un niño con TDAH constantemente "salta" de uno a otro: "pierde" líneas en el texto, resuelve todos los ejemplos a la vez, dibuja la cola de un gallo, pinta todas las plumas a la vez y todos los colores a la vez. Tales niños son olvidadizos, incapaces de escuchar y concentrarse. Instintivamente, intentan evitar tareas que requieren un esfuerzo mental prolongado (es común que cualquier persona evite inconscientemente actividades cuyo fracaso prevé de antemano). Sin embargo, lo anterior no significa que los niños con TDAH no sean capaces de mantener su atención en nada. No pueden enfocarse solo en lo que no les interesa. Si algo les fascinó, pueden hacerlo durante horas. Lo malo es que nuestra vida está llena de actividades que aún quedan por hacer, a pesar de que no siempre es emocionante.
La IMPULSIDAD se expresa en el hecho de que muchas veces la acción del niño se adelanta al pensamiento. Antes de que el maestro tenga tiempo de hacer una pregunta, el niño con TDAH ya está estirando la mano, la tarea aún no está completamente formulada y ya la está haciendo, y luego, sin permiso, se levanta y corre hacia la ventana, simplemente porque se interesó en observar cómo el viento sopla el último follaje de abedul. Tales niños no saben cómo regular sus acciones, obedecer las reglas, esperar. Su estado de ánimo cambia más rápido que la dirección del viento en otoño.
Se sabe que no hay dos personas exactamente iguales y, por lo tanto, los síntomas del TDAH en diferentes niños se manifiestan de diferentes maneras. A veces la principal queja de los padres y profesores será la impulsividad y la hiperactividad, el otro niño tiene el déficit de atención más pronunciado. Según la gravedad de los síntomas, el TDAH se divide en tres tipos principales: mixto, con déficit de atención pronunciado, o con predominio de hiperactividad e impulsividad. Al mismo tiempo, G. R. Lomakina señala que cada uno de los criterios anteriores se puede expresar en el mismo niño en diferentes momentos y en diversos grados: “Es decir, en ruso, el mismo niño hoy puede estar distraído y desatento, mañana, parecerse a una escoba eléctrica con batería Energizer, pasado mañana, todo el día para pasar de la risa al llanto y viceversa, y en un par de días, para encajar en un día y falta de atención, cambios de humor y energía infatigable y estúpida.
Síntomas adicionales comunes a los niños con TDAH
Trastornos de la coordinación se encuentra en aproximadamente la mitad de los casos de TDAH. Estos pueden ser trastornos de movimiento fino (atar los cordones de los zapatos, usar tijeras, colorear, escribir), equilibrio (dificultad de los niños para andar en patineta y bicicletas de dos ruedas), coordinación visual-espacial (incapacidad para practicar deportes, especialmente con una pelota).
Trastornos emocionales visto a menudo en el TDAH. El desarrollo emocional del niño, por regla general, se retrasa, lo que se manifiesta por desequilibrio, irascibilidad, intolerancia por los fracasos. A veces se dice que la esfera afectivo-volitiva de un niño con TDAH está en una proporción de 0,3 a su edad biológica (por ejemplo, un niño de 12 años se comporta como uno de ocho).
Violaciones de las relaciones sociales.. Un niño con TDAH a menudo tiene dificultades en las relaciones no solo con sus compañeros, sino también con los adultos. El comportamiento de estos niños se caracteriza a menudo por la impulsividad, la obsesión, el exceso, la desorganización, la agresividad, la impresionabilidad y la emotividad. Por lo tanto, un niño con TDAH a menudo altera el flujo fluido de las relaciones sociales, la interacción y la cooperación.
Retrasos parciales en el desarrollo, incluidas las habilidades escolares, se conocen como la discrepancia entre el desempeño real y lo que se puede esperar en función del coeficiente intelectual del niño. En particular, las dificultades para leer, escribir, contar (dislexia, disgrafía, discalculia) no son infrecuentes. Muchos niños en edad preescolar con TDAH tienen dificultades específicas para comprender ciertos sonidos o palabras y/o dificultad para expresar sus opiniones en palabras.
Mitos sobre el TDAH
¡El TDAH no es un trastorno de la percepción! Los niños con TDAH oyen, ven, perciben la realidad como todos los demás. Esto distingue al TDAH del autismo, en el que también es común la desinhibición motora. Sin embargo, en el autismo, estos fenómenos se deben a una violación de la percepción de la información. Por lo tanto, el mismo niño no puede ser diagnosticado con TDAH y autismo al mismo tiempo. Uno excluye al otro.
En el corazón del TDAH se encuentra una violación de la capacidad de realizar una tarea entendida, la incapacidad de planificar, ejecutar y completar el trabajo iniciado. Los niños con TDAH sienten, comprenden, perciben el mundo de la misma manera que los demás, pero reaccionan ante él de manera diferente.
¡El TDAH no es un trastorno en la comprensión y el procesamiento de la información recibida! Un niño con TDAH en la mayoría de los casos es capaz de analizar y sacar las mismas conclusiones que los demás. Estos niños conocen perfectamente, entienden e incluso pueden repetir fácilmente todas esas reglas que se les recuerdan sin cesar día tras día: "no correr", "siéntate quieto", "no te des la vuelta", "guarda silencio durante la lección", " dirígete a ti mismo como todos los demás≫, "limpia tus juguetes después de ti". Sin embargo, los niños con TDAH no pueden seguir estas reglas.
Vale la pena recordar que el TDAH es un síndrome, es decir, una combinación única y estable de ciertos síntomas. De esto podemos concluir que en la raíz del TDAH se encuentra una característica única que siempre forma un comportamiento ligeramente diferente, pero esencialmente similar. En términos generales, el TDAH es un trastorno de la función motora, así como de la planificación y el control, y no de la función de percepción y comprensión.
Retrato de un niño hiperactivo
¿A qué edad se puede sospechar TDAH?
"Huracán", "golpe en el culo", "máquina de movimiento perpetuo": ¡qué tipo de definiciones no les dan los padres de niños con TDAH a sus hijos! Cuando los maestros y educadores hablan de un niño así, lo principal en su descripción será el adverbio "demasiado". El autor del libro sobre niños hiperactivos, G.R. Lomakina, señala con humor que “hay demasiados niños así en todas partes y siempre, son demasiado activos, se les oye demasiado bien y lejos, se los ve con demasiada frecuencia absolutamente en todas partes. Estos niños no solo siempre se involucran en las historias por alguna razón, sino que también se involucran en todas las historias que suceden a diez cuadras de la escuela”.
Aunque hoy en día no hay una comprensión clara de cuándo y a qué edad es seguro decir que un niño tiene TDAH, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que que es imposible hacer este diagnóstico antes de cinco años. Muchos investigadores argumentan que los signos del TDAH son más pronunciados entre los 5 y los 12 años y durante la pubertad (a partir de los 14 años).
Aunque el diagnóstico de TDAH rara vez se realiza en la primera infancia, algunos expertos creen que hay una serie de signos que sugieren la probabilidad de que un bebé tenga este síndrome. Según algunos investigadores, las primeras manifestaciones del TDAH coinciden con los picos del desarrollo psicoverbal del niño, es decir, son más pronunciadas a los 1-2 años, 3 años y 6-7 años.
Los niños propensos al TDAH a menudo tienen un aumento del tono muscular incluso en la infancia, experimentan problemas para dormir, especialmente para conciliar el sueño, son extremadamente sensibles a cualquier estímulo (luz, ruido, la presencia de un gran número de extraños, una situación o entorno nuevo e inusual ), durante la vigilia es a menudo excesivamente móvil y excitado.
Lo que es importante saber sobre un niño con TDAH
1) El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se considera uno de los llamados estados límite de la psique. Es decir, en un estado normal y tranquilo, esta es una de las variantes extremas de la norma, sin embargo, el más mínimo catalizador es suficiente para sacar la psique del estado normal y la versión extrema de la norma ya se ha convertido en alguna desviación. . Un catalizador para el TDAH es cualquier actividad que requiera que el niño preste más atención, se concentre en el mismo tipo de trabajo, así como cualquier cambio hormonal que ocurra en el cuerpo.
2) Diagnóstico de TDAH no implica un retraso en el desarrollo intelectual del niño. Por el contrario, por regla general, los niños con TDAH son muy inteligentes y tienen capacidades intelectuales bastante altas (a veces por encima de la media).
3) La actividad mental de un niño hiperactivo se caracteriza por la ciclicidad. Los niños pueden trabajar productivamente durante 5 a 10 minutos, luego, durante 3 a 7 minutos, el cerebro descansa, acumulando energía para el siguiente ciclo. En este momento, el estudiante está distraído, no responde al maestro. Luego se restablece la actividad mental y el niño está listo para trabajar dentro de los próximos 5 a 15 minutos. Los psicólogos dicen que los niños con TDAH tienen un llamado. conciencia parpadeante: es decir, pueden "caerse" periódicamente durante la actividad, especialmente en ausencia de actividad motora.
4) Los científicos han descubierto que la estimulación motora del cuerpo calloso, el cerebelo y el aparato vestibular de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad conduce al desarrollo de la función de la conciencia, el autocontrol y la autorregulación. Cuando un niño hiperactivo piensa, necesita hacer algún tipo de movimiento, por ejemplo, balancearse en una silla, golpear la mesa con un lápiz, murmurar algo en voz baja. Si deja de moverse, "cae en un estupor" y pierde la capacidad de pensar.
5) Los niños hiperactivos se caracterizan superficialidad de sentimientos y emociones. Están no pueden guardar rencor durante mucho tiempo y no perdonan.
6) Un niño hiperactivo se caracteriza por frecuentes cambios de humor- del tormentoso deleite a la ira desenfrenada.
7) Una consecuencia de la impulsividad en los niños con TDAH es irascibilidad. En un ataque de ira, un niño así puede romper el cuaderno del vecino que lo ofendió, tirar todas sus cosas al suelo, sacudir el contenido del maletín en el suelo.
8) Los niños con TDAH a menudo desarrollan autoestima negativa- el niño comienza a pensar que es malo, no como todos los demás. Por lo tanto, es muy importante que los adultos lo traten con amabilidad, entendiendo que su comportamiento es causado por dificultades de control objetivo (que no quiere y no puede comportarse bien).
9) Común en niños con TDAH umbral de dolor reducido. Además, están prácticamente desprovistos de una sensación de miedo. Esto puede ser peligroso para la salud y la vida del niño, ya que puede provocar una diversión impredecible.
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PRINCIPALES manifestaciones del TDAH preescolares Escuela primaria Adolescentes adultos |
Cómo reconocer el TDAH
Métodos básicos de diagnóstico
Entonces, ¿qué hacer si los padres o educadores sospechan que un niño tiene TDAH? ¿Cómo entender qué determina la conducta del niño: descuido pedagógico, falta de educación o trastorno por déficit de atención con hiperactividad? ¿O tal vez solo carácter? Para responder a estas preguntas, debe ponerse en contacto con un especialista.
Cabe decir enseguida que, a diferencia de otros trastornos neurológicos, para los que existen claros métodos de confirmación de laboratorio o instrumentales, no existe un único método de diagnóstico objetivo para el TDAH. De acuerdo con las recomendaciones modernas de los expertos y los protocolos de diagnóstico, los exámenes instrumentales obligatorios para niños con TDAH (en particular, electroencefalogramas, tomografías computarizadas, etc.) no están indicados. Hay muchos trabajos que describen ciertos cambios en el EEG (o el uso de otros métodos de diagnóstico funcional) en niños con TDAH, sin embargo, estos cambios son inespecíficos, es decir, se pueden observar tanto en niños con TDAH como en niños sin TDAH. este trastorno Por otro lado, a menudo sucede que los diagnósticos funcionales no revelan ninguna anomalía, pero el niño tiene TDAH. Por lo tanto, desde el punto de vista clínico el método básico para diagnosticar el TDAH son las entrevistas con los padres y el niño y el uso de cuestionarios de diagnóstico.
Debido a que en esta transgresión el límite entre conducta normal y desorden es muy arbitrario, corresponde al especialista establecerlo en cada caso a su criterio.(a diferencia de otros trastornos, donde todavía hay puntos de referencia). Así, debido a la necesidad de tomar una decisión subjetiva, el riesgo de error es bastante alto: tanto no detectar el TDAH (esto es especialmente cierto para las formas más leves, “borderline”), como identificar el síndrome donde en realidad no existe. Además, la subjetividad se duplica: al fin y al cabo, el especialista se centra en los datos de la anamnesis, que reflejan la opinión subjetiva de los padres. Mientras tanto, las ideas de los padres sobre qué comportamiento se considera normal y cuál no, pueden ser muy diferentes y están determinadas por muchos factores. No obstante, la oportunidad del diagnóstico depende de lo atentas y, a ser posible, objetivas de las personas del entorno inmediato del niño (maestros, padres o pediatras). Después de todo, cuanto antes comprenda las características del niño, más tiempo tendrá para la corrección del TDAH.
Etapas del diagnóstico del TDAH
1) Entrevista clínica con un especialista (neurólogo infantil, patopsicólogo, psiquiatra).
2) Aplicación de cuestionarios de diagnóstico. Es recomendable obtener información sobre el niño "de varias fuentes": de los padres, maestros, un psicólogo de la institución educativa a la que asiste el niño. La regla de oro para diagnosticar el TDAH es confirmar la presencia del trastorno a partir de al menos dos fuentes independientes.
3) En casos dudosos, “límites”, cuando las opiniones de padres y especialistas sobre la presencia de TDAH en un niño difieren, tiene sentido filmación de video y su análisis ( registrar el comportamiento del niño en la lección, etc.). Sin embargo, la ayuda también es importante en casos de problemas de comportamiento sin un diagnóstico de TDAH; después de todo, el punto no está en la etiqueta.
4) Si es posible - examen neuropsicológico un niño cuyo objetivo es establecer el nivel de desarrollo intelectual, así como identificar las violaciones a menudo asociadas de las habilidades escolares (leer, escribir, contar). La identificación de estos trastornos también es importante en términos de diagnóstico diferencial, ya que, ante la presencia de capacidades intelectuales reducidas o dificultades específicas de aprendizaje, los trastornos de atención en el aula pueden ser causados por un programa que no se ajusta al nivel de capacidad del niño, y no por el TDAH. .
5) Exámenes adicionales (si es necesario)): consulta de un pediatra, neurólogo, otros especialistas, estudios instrumentales y de laboratorio con el propósito de diagnóstico diferencial e identificación de enfermedades concomitantes. Un examen pediátrico y neurológico básico es razonable en relación con la necesidad de excluir un síndrome "similar al TDAH" causado por trastornos somáticos y neurológicos.
Es importante recordar que los trastornos del comportamiento y de la atención en los niños pueden ser causados por cualquier enfermedad somática general (como anemia, hipertiroidismo), así como por todos los trastornos que causan dolor crónico, picazón, malestar físico. La causa del "pseudo-TDAH" puede ser efectos secundarios de ciertos medicamentos(por ejemplo, difenilo, fenobarbital), así como una serie de desórdenes neurológicos(epilepsia con ausencias, corea, tics y muchos otros). Los problemas del niño también pueden deberse a la presencia trastornos sensoriales, y aquí es importante un examen pediátrico básico para identificar deficiencias visuales o auditivas que, si son leves, pueden ser mal diagnosticadas. También es recomendable un examen pediátrico en relación con la necesidad de evaluar el estado somático general del niño, para identificar posibles contraindicaciones en el uso de ciertos grupos de medicamentos que se pueden prescribir a niños con TDAH.
Cuestionarios de diagnóstico
Criterios del DSM-IV para el TDAH
Trastorno de atención
a) a menudo no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar u otras actividades;
b) a menudo hay problemas para mantener la atención en la tarea o el juego;
c) a menudo hay problemas con la organización de actividades y tareas;
d) a menudo es reacio o evita participar en actividades que requieren una concentración sostenida (como completar las tareas en clase o la tarea);
e) a menudo pierde u olvida artículos necesarios para tareas u otras actividades (por ejemplo, diario, libros, bolígrafos, herramientas, juguetes);
f) se distrae fácilmente con estímulos extraños;
g) a menudo no escucha cuando se le habla;
h) a menudo no sigue las instrucciones, no completa o completa adecuadamente las asignaciones, deberes u otros trabajos (pero no por protesta, terquedad o incapacidad para comprender las instrucciones/tareas);
i) olvidadizo en las actividades diarias.
Hiperactividad - impulsividad(al menos seis de los siguientes síntomas deben estar presentes):
Hiperactividad:
a) no puede quedarse quieto, se mueve constantemente;
b) a menudo abandona su asiento en situaciones en las que debería estar sentado (por ejemplo, en una lección);
c) corre mucho y “revuelca todo” donde no se debe (en adolescentes y adultos el equivalente puede ser un sentimiento de tensión interior y una necesidad constante de moverse);
d) no puede jugar tranquilamente, tranquilamente o descansar;
e) actúa "como si tuviera cuerda", como un juguete con un motor en marcha;
f) habla demasiado.
Impulsividad:
g) a menudo habla antes de tiempo, sin escuchar el final de la pregunta;
h) impaciente, a menudo no puede esperar su turno;
i) interrumpe con frecuencia a otros e interfiere con su actividad/conversación. Los síntomas anteriores deben haber estado presentes durante al menos seis meses, ocurrir en al menos dos entornos diferentes (escuela, hogar, patio de recreo, etc.) y no ser causados por otro trastorno.
Criterios de diagnóstico utilizados por especialistas rusos.
Trastorno de atención(diagnosticado cuando 4 de 7 signos están presentes):
1) necesita un ambiente tranquilo y silencioso, de lo contrario no puede trabajar y concentrarse;
2) a menudo vuelve a preguntar;
3) fácilmente distraído por estímulos externos;
4) confunde detalles;
5) no termina lo que comienza;
6) escucha, pero parece no oír;
7) tiene dificultad para concentrarse a menos que se cree una situación de uno a uno.
Impulsividad
1) grita en el aula, hace ruido durante la lección;
2) extremadamente excitable;
3) le cuesta esperar su turno;
4) demasiado hablador;
5) ofende a otros niños.
Hiperactividad(diagnosticado cuando 3 de 5 signos están presentes):
1) se sube a armarios y muebles;
2) siempre listo para funcionar; corre más a menudo que camina;
3) quisquilloso, retorciéndose y retorciéndose;
4) si hace algo, entonces con ruido;
5) siempre hay que hacer algo.
Los problemas conductuales característicos deben ser de aparición temprana (antes de los seis años) y persistentes en el tiempo (manifestarse durante al menos seis meses). Sin embargo, antes de ingresar a la escuela, la hiperactividad es difícil de reconocer debido a la amplia gama de variaciones normales.
¿Y qué surgirá de ello?
¿Qué surgirá de ello? Esta pregunta preocupa a todos los padres, y si el destino decretó que te convirtieras en mamá o papá del TDAH, entonces a ti te preocupa especialmente. ¿Cuál es el pronóstico para los niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad? Los estudiosos responden a esta pregunta de diferentes maneras. Hoy hablan de las tres opciones más posibles para el desarrollo del TDAH.
1. Con el tiempo los síntomas desaparecen, y los niños se convierten en adolescentes, adultos sin desviaciones de la norma. El análisis de los resultados de la mayoría de los estudios indica que del 25 al 50 por ciento de los niños "superan" este síndrome.
2. Síntomas en diferentes grados continúan presentes, pero sin evidencia de psicopatología. Tales personas son la mayoría (del 50% o más). Tienen algunos problemas en la vida diaria. Según las encuestas, están constantemente acompañados de un sentimiento de "impaciencia e inquietud", impulsividad, inadecuación social, baja autoestima a lo largo de su vida. Hay informes de una mayor frecuencia de accidentes, divorcios, cambios de trabajo entre este grupo de personas.
3. Desarrollar complicaciones graves en adultos en forma de cambios de personalidad o antisociales, alcoholismo e incluso estados psicóticos.
¿Cuál es el camino para estos niños? Mucho depende de nosotros los adultos. La psicóloga Margarita Zhamkochyan caracteriza a los niños hiperactivos de la siguiente manera: ≪Todo el mundo sabe que los niños inquietos crecen como exploradores, aventureros, viajeros y fundadores de empresas. Y esto no es solo una coincidencia. Hay observaciones bastante extensas: los niños que en la escuela primaria atormentaron a los maestros con su hiperactividad, envejeciendo, ya son adictos a algo específico, y a la edad de quince años se convierten en verdaderos muelles en este asunto. Tienen atención, concentración y perseverancia. Tal niño puede aprender todo lo demás sin mucha diligencia, y el tema de su pasión, a fondo. Por lo tanto, cuando dicen que el síndrome suele desaparecer en la edad escolar superior, no es cierto. No se compensa, pero resulta en algún tipo de talento, en una habilidad única.
El creador de la famosa aerolínea "JetBlue", David Niliman, cuenta con placer que en su infancia no solo encontraron dicho síndrome, sino que también lo describieron como "lujuriantemente floreciente" (extravagante). Y la presentación de su biografía de trabajo y métodos de gestión sugiere que este síndrome no lo abandonó en su edad adulta, es más, que a él le debe su vertiginosa carrera.
Y este no es el único ejemplo. Si analizas las biografías de algunos personajes famosos, queda claro que en la infancia tenían todos los síntomas característicos de los niños hiperactivos: temperamento explosivo, problemas con la escolarización, tendencia a empresas arriesgadas y aventureras. Basta echar un vistazo más de cerca, recordar a dos o tres buenos amigos que han triunfado en la vida, en sus años de infancia, para concluir: una medalla de oro y un diploma rojo muy pocas veces se convierten en una carrera exitosa y en un bien remunerado. trabajo.
Por supuesto, un niño hiperactivo es difícil en la vida cotidiana del albergue. Pero comprender las razones de su comportamiento puede facilitar que los adultos acepten al "niño difícil". Los psicólogos dicen que los niños tienen una gran necesidad de amor y comprensión cuando menos lo merecen. Esto es especialmente cierto en el caso de un niño con TDAH que desgasta a los padres y educadores con sus constantes "travesuras". El amor y la atención de los padres, la paciencia y la profesionalidad de los maestros y la ayuda oportuna de los especialistas pueden convertirse en un trampolín para que un niño con TDAH tenga una vida adulta exitosa.
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¿CÓMO DETECTAR SI LA ACTIVIDAD E IMPULSIDAD DE TU HIJO ES NORMAL O TDAH? NIÑO ACTIVO - La mayor parte del día "no se queda quieto", prefiere los juegos al aire libre a los pasivos, pero si está interesado, también puede participar en un tipo de actividad tranquila. NIÑO HIPERACTIVO
Si contestó que sí a por lo menos tres puntos, tal comportamiento persiste en un niño por más de seis meses y piensa que no es una reacción a la falta de atención y manifestaciones de amor de su parte, entonces tiene motivos para pensar y consulte a un especialista. |
Oksana Berkóvskaya | editor de la revista "Séptimo pétalo"
Retrato de un niño hiperdinámico
Lo primero que llama la atención al encontrarse con un niño hiperdinámico es su edad excesiva en relación con el calendario y una especie de movilidad "estúpida".
ser un bebe, tal niño de la manera más increíble sale del pañal. ... Es imposible dejar a un bebé así en el cambiador o en el sofá ni por un minuto desde los primeros días y semanas de su vida. Uno solo tiene que quedarse boquiabierto un poco, ya que de alguna manera esquivará y caerá al suelo con un ruido sordo. Sin embargo, como regla general, todas las consecuencias se limitarán a un grito fuerte pero breve.
No siempre, pero sí bastante a menudo, los niños hiperdinámicos tienen algún tipo de alteración del sueño. ... A veces, la presencia del síndrome hiperdinámico se puede suponer en un bebé al observar su actividad en relación con los juguetes y otros objetos (aunque solo un especialista que sepa bien cómo los niños comunes de esta edad manipulan los objetos puede hacerlo). El estudio de los objetos en un infante hiperdinámico es intenso, pero extremadamente desorientado. Es decir, el niño descarta el juguete antes de explorar sus propiedades, inmediatamente agarra otro (o varios a la vez) solo para descartarlo unos segundos después.
... Como regla general, las habilidades motoras en niños hiperdinámicos se desarrollan de acuerdo con la edad, a menudo incluso antes de la edad. Los niños hiperdinámicos, antes que los demás, empiezan a sujetar la cabeza, rodar boca abajo, sentarse, ponerse de pie, caminar, etc... Son estos niños los que meten la cabeza entre los barrotes de la cuna, se quedan atascados en el corralito, enredarse en fundas nórdicas y aprender rápida y hábilmente a fotografiar todo lo que los padres cariñosos les ponen.
Tan pronto como un niño hiperdinámico está en el piso, comienza una nueva etapa extremadamente importante en la vida de la familia, cuyo propósito y significado es proteger la vida y la salud del niño, así como los bienes familiares de posibles daños. . La actividad del infante hiperdinámico es imparable y aplastante. A veces, los familiares tienen la impresión de que actúa las 24 horas del día, casi sin descanso. Los niños hiperdinámicos desde el principio no caminan, sino que corren.
... Son estos niños, de uno a dos años, dos años y medio, que arrastran manteles con servicio de mesa al suelo, dejan caer televisores y árboles de Año Nuevo, se duermen en los estantes de armarios vacíos, sin cesar, a pesar de las prohibiciones, prender gas y agua, y también volcar ollas con contenidos de diferente temperatura y consistencia.
Como regla general, ningún intento de amonestación funciona con niños hiperdinámicos. Están bien con la memoria y la comprensión del habla. Simplemente no pueden resistir. Habiendo cometido otro truco o un acto destructivo, el propio niño hiperdinámico está sinceramente molesto y no entiende en absoluto cómo sucedió: "¡Se cayó!", "Caminé, caminé, trepé y luego no sé". "¡No lo toqué en absoluto!"
... Muy a menudo, los niños hiperdinámicos tienen varios trastornos del desarrollo del habla. Algunos comienzan a hablar más tarde que sus compañeros, algunos, a tiempo o incluso antes, pero el problema es que nadie los entiende, porque no pronuncian dos tercios de los sonidos del idioma ruso. ... Cuando hablan, agitan mucho los brazos y, tontamente, se mueven de un pie a otro o saltan en el acto.
Otra característica de los niños hiperdinámicos es que no aprenden no solo de los demás, sino incluso de sus propios errores. Ayer, un niño caminaba con su abuela en el patio de recreo, subió una escalera alta y no pudo bajar. Tuve que pedirles a los adolescentes que lo sacaran de allí. El niño estaba claramente asustado, a la pregunta: "Bueno, ¿vas a subir esta escalera ahora?" - responde con seriedad: "¡No lo haré!" Al día siguiente, en el mismo patio de recreo, primero corre hacia la misma escalera...
Son los niños hiperdinámicos los que se pierden. Y no hay absolutamente ninguna fuerza para regañar al niño encontrado, y él mismo no entiende realmente lo que sucedió. “¡Te fuiste!”, “¡Solo fui a buscar!”, “¡¿Y me buscabas a mí?!” - Todo esto desanima, enoja, hace dudar de las capacidades mentales y emocionales del niño.
...Los niños hiperdinámicos no suelen ser malos. No pueden albergar resentimiento o planes de venganza durante mucho tiempo, no son propensos a la agresión dirigida. Rápidamente olvidan todos los agravios, el ofensor de ayer o el ofendido de hoy es su mejor amigo. Pero en el fragor de una pelea, cuando fallan los ya débiles mecanismos inhibidores, estos niños pueden ser agresivos.
Los verdaderos problemas del niño hiperdinámico (y su familia) comienzan con la escolarización. “¡Sí, él puede hacer cualquier cosa si quiere! Solo tiene que concentrarse, ¡y todas estas tareas son para él en un solo diente! nueve de cada diez padres dicen esto o algo así. Todo el problema es que un niño hiperdinámico categóricamente no puede concentrarse. Sentado para las lecciones, en cinco minutos dibuja en un cuaderno, hace rodar una máquina de escribir sobre la mesa o simplemente mira por la ventana, detrás de la cual los mayores juegan al fútbol o limpian las plumas de un cuervo. Diez minutos después, tendrá mucha sed, luego comerá y luego, por supuesto, irá al baño.
Lo mismo sucede en el aula. Un niño hiperdinámico para un maestro es como una mota para el ojo. Da vueltas sin cesar en su lugar, se distrae y charla con su compañero de escritorio. ... En el trabajo en la lección, él está ausente y luego, cuando se le pregunta, responde de manera inapropiada, o toma parte activa, salta sobre el escritorio con la mano levantada hacia el cielo, corre hacia el pasillo y grita: " ¡YO! ¡YO! ¡Pregúnteme!" - o simplemente, incapaz de resistirse, grita una respuesta desde un lugar.
Los cuadernos de un niño hiperdinámico (especialmente en la escuela primaria) son un espectáculo lamentable. La cantidad de errores en ellos rivaliza con la cantidad de suciedad y correcciones. Los cuadernos en sí casi siempre están arrugados, con las esquinas dobladas y sucias, con las tapas rotas, con manchas de alguna suciedad ininteligible, como si alguien hubiera comido pasteles en ellos recientemente. Las líneas en los cuadernos son irregulares, las letras se arrastran hacia arriba y hacia abajo, las letras se omiten o reemplazan en palabras, palabras en oraciones. Los signos de puntuación parecen estar en un orden completamente arbitrario: la puntuación del autor en el peor sentido de la palabra. Es el niño hiperdinámico el que puede cometer cuatro errores en la palabra "más".
También se presentan problemas de lectura. Algunos niños hiperdinámicos leen muy despacio, tartamudeando cada palabra, pero leen las palabras correctamente. Otros leen rápido, pero cambian las terminaciones y "tragan" palabras y oraciones completas. En el tercer caso, el niño lee normalmente en términos de ritmo y calidad de pronunciación, pero no entiende nada de lo que lee y no puede recordar ni volver a contar nada.
Los problemas con las matemáticas son aún más raros y se asocian, por regla general, con la total falta de atención del niño. Puede resolver correctamente un problema complejo y luego escribir la respuesta incorrecta. Confunde fácilmente los metros con los kilogramos, las manzanas con las cajas, y las dos excavadoras y los dos tercios resultantes no le molestan en absoluto. Si hay un signo "+" en el ejemplo, el niño hiperdinámico realizará la resta fácil y correctamente, si el signo de división realizará la multiplicación, y así sucesivamente. etc.
El niño hiperdinámico lo pierde todo constantemente. Olvida su gorra y guantes en el vestuario, su maletín en la plaza cerca de la escuela, sus tenis en el gimnasio, un bolígrafo y un libro de texto en el salón de clases y un diario con calificaciones en algún lugar del basurero. Libros, cuadernos, botas, corazones de manzana y caramelos a medio comer conviven tranquilos y próximos en su cartera.
En el recreo, un niño hiperdinámico es un "torbellino hostil". La energía acumulada exige con urgencia una salida y la encuentra. No hay tal pelea en la que nuestro hijo no se involucre, no hay broma que él rechace. Despistados, locos correteos en el recreo o en la "extensión", finalizando en algún lugar de la zona del plexo solar de uno de los miembros del cuerpo docente, y sugestiones y represiones adecuadas a la ocasión -el final inevitable de casi todas día escolar de nuestro hijo.
Ekaterina Murashova | Del libro: "Los niños son 'colchones' y los niños son 'desastres'"
Mecanismos de desinhibición motora y sus tipos específicos de trabajo correctivo
Trastornos de adaptación, manifestados en forma desinhibición motora, según los expertos, tienen una variedad de razones: orgánicas, mentales, sociales. Sin embargo, la mayoría de los autores que se ocupan de los problemas del llamado trastorno por déficit de atención con hiperactividad lo consideran principalmente como resultado de ciertos problemas de naturaleza orgánica, neurológica. La desinhibición motora como conducta perturbada tiene muchas similitudes con otros tipos de desarrollo desviado, pero por el momento existen criterios para distinguir un grupo de trastornos en los que la hiperactividad es el principal problema.
Los datos sobre la prevalencia de tales trastornos del comportamiento varían ampliamente (del 2% al 20% en la población pediátrica). Es bien sabido que en las niñas estos problemas son 4-5 veces menos comunes que en los niños.
Aunque a menudo se critica la hipótesis de la identidad del síndrome hipercinético y la disfunción cerebral mínima, las causas de la enfermedad (o afección) suelen considerarse complicaciones durante todo el período perinatal, enfermedades del sistema nervioso durante el primer año de vida, así como así como lesiones y enfermedades ocurridas durante los tres primeros años de vida del niño. En el futuro, a la mayoría de los niños con problemas de conducta similares se les diagnostica "disfunción cerebral leve" o "disfunción cerebral mínima" (Z. Trzhesoglava, 1986; T.N. Osipenko, 1996; A.O. Drobinskaya 1999; N.N. Zavadenko, 2000; B. R. Yaremenko, A. B. Yaremenko , 2002; I. P. Bryazgunov, E. V. Kasatikova, 2003).
Por primera vez, las descripciones clínicas detalladas de la insuficiencia cerebral funcional aparecieron en la literatura en los años 30-40 del siglo pasado. Se formuló el concepto de “daño cerebral mínimo”, que pasó a denotar “condiciones residuales no progresivas resultantes de lesiones locales tempranas del sistema nervioso central en la patología del embarazo y parto (pre y perinatal), así como lesiones craneoencefálicas o neuroinfecciones. Posteriormente, se generalizó el término “disfunción cerebral mínima”, que comenzó a utilizarse “…en relación con un grupo de condiciones que son diferentes en sus causas y mecanismos de desarrollo (etiología y patogenia), acompañadas de trastornos del comportamiento y del aprendizaje. dificultades no asociadas con trastornos severos del desarrollo intelectual” (N.N. Zavadenko, 2000). Un estudio exhaustivo adicional de las disfunciones cerebrales mínimas mostró que es difícil considerarlas como una sola forma clínica. En este sentido, para la última revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, se han desarrollado criterios diagnósticos para una serie de condiciones previamente clasificadas como disfunciones cerebrales mínimas. En cuanto a los problemas de desinhibición motriz, estos son los epígrafes R90-R98: “Trastornos emocionales y del comportamiento de la infancia y la adolescencia”; título P90: "Trastornos hipercinéticos" (Yu.V. Popov, V.D. Vid, 1997).
El efecto positivo de los psicoestimulantes en el tratamiento médico de niños con este tipo de trastornos se explica por la hipótesis de que los niños con síndrome hipercinético están “subexcitados” en términos de activación cerebral, y por tanto se excitan y estimulan con su hiperactividad para compensar esta deficiencia sensorial. Lowe et al., encontraron una actividad insuficiente de los procesos metabólicos en el prosencéfalo en niños con signos de desinhibición.
Además, el período de 4 a 10 años se considera el período de la llamada respuesta psicomotora (V.V. Kovalev, 1995). Es en este período de edad cuando se establecen relaciones de subordinación más maduras entre las estructuras jerárquicamente subordinadas del analizador de motores. Y las violaciones de estos, "... las relaciones subordinadas aún inestables, son un mecanismo importante para la aparición de trastornos del nivel de respuesta psicomotor" (citado por V.V. Kovalev, 1995).
Por lo tanto, si la hiperexcitabilidad, la desinhibición motora, la torpeza motora, la distracción, el aumento de la fatiga, el infantilismo, la impulsividad predominan entre los niños con signos de disfunciones cerebrales mínimas en la edad preescolar, entonces se manifiestan las dificultades de los escolares para organizar su comportamiento y las dificultades académicas.
Sin embargo, como muestra nuestra experiencia de investigación y asesoramiento, los niños con problemas de comportamiento similares también tienen una variedad de características emocionales y afectivas. Además, en niños con problemas de comportamiento del tipo de desinhibición motora, por regla general, atribuidos por la mayoría de los autores a un solo "síndrome de hiperactividad", fundamentalmente diferentes, las características "en signo" opuestas del desarrollo de la esfera afectiva en su conjunto son encontrado a menudo.
Los detalles de nuestro estudio. es que los problemas de desinhibición motora se consideraron no sólo desde el punto de vista de las características y diferencias en el estado neurológico, sino también estado afectivo. Y el análisis de los problemas de conducta y las características del niño se basó en identificar no solo las causas, sino también los mecanismos psicológicos que subyacen a las mismas.
En nuestra opinión, el análisis del estado afectivo de los niños con problemas de conducta según el tipo de desinhibición motriz se puede realizar en función del modelo de regulación afectiva básica propuesto en la escuela de K.S. Lebedinskaya - S.O. Nikolskaya (1990, 2000). De acuerdo con este modelo, los mecanismos de formación de la esfera afectivo-emocional de un niño pueden ser evaluados por el grado de formación de cuatro niveles del sistema básico de regulación afectiva (niveles BAR), cada uno de los cuales puede estar en un estado de aumento de la sensibilidad o aumento de la resistencia (hipo o hiperfuncionamiento).
Hipótesis de trabajo fue que la desinhibición motriz en sí misma, tan similar en su manifestación en la mayoría de los niños, puede tener una "naturaleza" diferente. Además, este último está determinado no solo por los problemas del estado neurológico, sino también por las peculiaridades del soporte tónico de la actividad vital del niño: el nivel de actividad mental del niño y los parámetros de su desempeño, es decir, primero de todo, depende de las especificidades del funcionamiento de los niveles de regulación afectiva básica.
Materiales y métodos de investigación.
El grupo analizado incluyó a 119 niños de 4,5 a 7,5 años, cuyos padres se quejaron de desinhibición motora y del habla, incontrolabilidad niños, complicando significativamente su adaptación en las instituciones educativas preescolares y escolares. A menudo, los niños venían con diagnósticos preexistentes, como trastorno por déficit de atención con hiperactividad, síndrome de hiperexcitabilidad y disfunción cerebral mínima.
Cabe señalar que los niños cuyos síntomas de desinhibición motora se enmarcaban en algún síndrome psicológico más “general” (subdesarrollo total, desarrollo distorsionado, incluido el síndrome de Asperger, etc.) no se incluyeron en el grupo analizado.
De acuerdo con los objetivos del estudio, se desarrolló un bloque de métodos de diagnóstico, que incluyó:
1. Una anamnesis psicológica detallada y específicamente orientada, donde se valoró:
características del desarrollo psicomotor temprano;
características del desarrollo emocional temprano, incluida la naturaleza de la interacción en la díada "madre-hijo" (se analizaron las principales ansiedades y ansiedades de la madre con respecto a su interacción con el niño en el primer año de vida);
la presencia de signos indirectos de sufrimiento neurológico.
2. Análisis de las características de las características operativas de las actividades del niño.
3. Una evaluación del nivel de tono mental (para estos fines, junto con el Candidato de Ciencias Médicas O.Yu. Chirkova, se desarrolló y probó un cuestionario temático especial para padres).
4. El estudio de las características de la formación de varios niveles de regulación arbitraria de la actividad:
movimientos simples;
programas motores;
posesión arbitraria de funciones mentales;
mantener el algoritmo de actividad;
regulación voluntaria de la expresión emocional.
5. Estudio de las características del desarrollo de varios aspectos de la esfera cognitiva.
6. Análisis de las características emocionales y afectivas del niño. Debe enfatizarse que se prestó especial atención a la evaluación del nivel general de actividad mental y el tono mental del niño.
7. Además, se valoraba necesariamente el tipo de ayuda que necesita el niño a la hora de trabajar en determinadas tareas. Se utilizaron los siguientes tipos de asistencia:
estimulante;
ayudar a "tonificar" al niño y sus actividades;
organizar la asistencia (es decir, construir un algoritmo de actividad “en lugar de” un niño, programar esta actividad y controlarla por un adulto).
Los indicadores del nivel de actividad mental general del niño, el ritmo de actividad y otros parámetros de desempeño se correlacionaron con la evaluación de las características emocionales y afectivas del niño. Para ello se realizó una valoración integral del perfil del trastorno bipolar en su conjunto, y se valoraron los estados de niveles individuales de regulación afectiva básica según O.S. Nikolskaya. En este caso, se evaluó cuál de los niveles de BAR (1-4) se encuentra en un estado de mayor sensibilidad o mayor resistencia (hipo o hiperfuncionamiento).
Resultados de la investigación y discusión
En el curso del estudio, se revelaron diferencias significativas entre las manifestaciones de las características de desarrollo estudiadas. Estos resultados permitieron dividir a 119 niños examinados en tres grupos:
Asignamos 70 niños al primer grupo (20 niñas, 50 niños);
el segundo grupo estaba formado por 36 niños (respectivamente, 15 niñas y 21 niños);
13 niños componían el tercer grupo.
Específico para niños, denominado por nosotros como primer grupo, había antecedentes de signos indirectos o explícitos (objetivados en documentos médicos) de malestar neurológico, generalmente suficientemente expresados. En las primeras etapas, esto, en primer lugar, se manifestó en cambios en el tono muscular: la hipertonicidad muscular o la distonía muscular, el tono muscular desigual, se notaron con mucha más frecuencia. Muy a menudo, ya en las primeras etapas de desarrollo, el niño fue diagnosticado con encefalopatía perinatal (PEP). Los signos indirectos de problemas neurológicos se manifestaron durante este período por regurgitación de la fuente, trastornos del sueño (a veces inversión del modo sueño-vigilia), gritos penetrantes y "desgarradores". El aumento del tono muscular de las extremidades inferiores, a veces incluso la incapacidad para relajar los músculos de las piernas, condujo al hecho de que, habiéndose levantado temprano, el niño se puso de pie "hasta que se cayó". A veces, el niño comenzaba a caminar temprano, y caminar en sí mismo era más como una carrera incontrolable. Los niños, por regla general, no tomaban bien ningún alimento complementario "sólido" (a veces hasta los 3-3,5 años apenas tomaban alimentos sólidos).
En los relatos de las madres sobre sus angustias (en 62 de 70 casos), el recuerdo más común fue que el niño era muy difícil de calmar, gritaba mucho, estaba en sus brazos todo el tiempo, exigía mareos, la presencia constante de su madre.
Específico para esta variante de desarrollo fue la presencia de una cantidad significativa de signos de problemas neurológicos en la anamnesis, un cambio (por regla general, aceleración y, con menos frecuencia, una violación de la secuencia) del desarrollo motor temprano. Todo esto, según la totalidad de los signos, puede calificarse como disfunciones cerebrales mínimas, cuyo resultado fue la formación insuficiente del componente voluntario (regulador) de la actividad en general (N.Ya. Semago, M.M. Semago, 2000).
Así, la desinhibición motriz observada en los niños del primer grupo puede en esencia considerarse “primaria” y solo se intensifica en sus manifestaciones cuando el niño está cansado.
Niños segundo grupo deficiencia demostrada en la regulación de su propia actividad ya en los niveles más elementales - el nivel de realización de pruebas motrices simples según el modelo (hasta la edad de 5,5 años) y el nivel de realización de programas motores simples según el modelo (para niños mayores). Es bastante obvio que los niveles jerárquicamente superiores y de formación posterior de la regulación de la conducta en su conjunto resultaron ser claramente deficientes en los niños de este grupo.
Las siguientes características de desarrollo fueron específicas para los niños que referimos al segundo grupo (36 casos).
En la imagen del desarrollo temprano de los niños, no había signos de angustia neurológica pronunciada y, en términos de tiempo y ritmo, el desarrollo psicomotor y emocional temprano correspondía básicamente a los indicadores normativos promedio. Sin embargo, algo más a menudo que el promedio de la población, hubo un cambio no en el momento, sino en la secuencia misma del desarrollo motor. Los médicos identificaron problemas asociados con trastornos menores de la regulación autonómica, trastornos alimentarios menores y del sueño. Los niños de este grupo se enfermaron con mayor frecuencia, incluso, con mayor frecuencia que el promedio de la población, en el primer año de vida, hubo disbacteriosis, variantes de manifestaciones alérgicas.
Las madres de la mayoría de estos niños (27 de 36) recordaron su ansiedad sobre las relaciones con los niños en el primer año de vida como incertidumbre sobre sus acciones. A menudo no sabían cómo calmar al niño, cómo alimentarlo o envolverlo adecuadamente. Algunas madres recordaron que a menudo alimentaban al bebé no en sus brazos, sino en la cuna, simplemente sosteniendo el biberón. Las madres tenían miedo de malcriar a sus hijos y no los acostumbraban a "manipular". En algunos casos, tal comportamiento fue dictado por los abuelos, con menos frecuencia por el padre del niño ("No puedes echar a perder, acostumbrarte al mareo, a las manos").
Al examen de los niños de este grupo, en primer lugar, llamaba la atención el fondo reducido del humor y, más a menudo, los índices bajos de la actividad mental general. Los niños a menudo necesitaban aliento y una especie de "tonificación" de un adulto. Fue este tipo de asistencia el que resultó ser el más efectivo para el niño.
La formación de la esfera normativa de estos niños (según la edad) resultó ser suficiente. estos niños antes de la fatiga(esto es de fundamental importancia) se las arregló bien con pruebas especiales para el nivel de madurez regulatoria, mantuvo el algoritmo de actividad. Pero la posibilidad de regular la expresión emocional fue en la mayoría de los casos insuficiente. (Aunque cabe señalar que antes de los 7-8 años, los niños sanos pueden mostrar dificultades en la regulación emocional incluso en situaciones expertas).
Así, en general, podemos hablar de un nivel suficiente de regulación voluntaria de los niños pertenecientes al segundo grupo. Al mismo tiempo, el nivel de regulación voluntaria del estado emocional a menudo resultó insuficientemente formado, lo que muestra una clara relación entre la formación de la regulación de las emociones y la expresión emocional y las especificidades de la formación de la regulación afectiva real de comportamiento.
En cuanto a las características de la formación del nivel de regulación afectiva, de acuerdo con los resultados de una evaluación integral del comportamiento del niño y las respuestas de los padres, generalmente se observó una distorsión de las proporciones del sistema, por regla general, debido a la hiperfunción de el 3° nivel de regulación afectiva, y en casos rudos - del 2° y 4° nivel. .
Desde el punto de vista del análisis del estado afectivo, a menudo había que hablar de una tonificación afectiva insuficiente, ya a partir del 2º nivel de regulación afectiva (es decir, su hipofunción) y, en consecuencia, de un cambio de proporciones. en la tonificación de los niveles 3 y 4.
En este caso, especialmente cuando se instaura el cansancio, la tonificación afectiva necesaria para la solución de los problemas de conducta puede ser compensatoriamente manifestada en un aumento de los mecanismos protectores del 2º nivel de regulación afectiva.
Este tipo de “tonización” es específico de la hipofunción del segundo nivel de regulación afectiva (el nivel de los estereotipos afectivos), y la “intrepidez injustificada” que aparece en situaciones de cansancio y el juego “con riesgo” caracterizan los rasgos del tercer nivel de regulación afectiva - el nivel de expansión afectiva.
Tal vez, precisamente porque en los niños con autismo en la primera infancia (3er grupo RDA según O.S. Nikolskaya) hay una "ruptura" de todo el sistema de regulación afectiva o una gran distorsión de la interacción de este nivel particular, estos niños con bastante frecuencia, especialmente en la edad temprana y preescolar, el TDAH se diagnostica erróneamente.
La aparición en los niños de reacciones motoras estereotipadas, que se manifiestan como desinhibición motora, tiene en este caso mecanismos mentales fundamentalmente diferentes.
Por lo tanto, para los niños del segundo grupo, varias manifestaciones de desinhibición motora y del habla no indican hiperactividad, sino una disminución del tono mental en un contexto de fatiga y una necesidad compensatoria de activación y "tonificación de varios niveles de regulación afectiva" a través del motor. actividad - saltando, estúpido corriendo, incluso elementos de movimientos estereotipados.
Es decir, para esta categoría de niños, la desinhibición motriz es una reacción compensatoria al agotamiento mental; la excitación motora que ocurre en los niños de este grupo puede considerarse compensatoria o reactiva.
En el futuro, tales problemas de comportamiento conducen a una desviación del desarrollo hacia la desarmonía de tipo extrapunitivo (según nuestra tipología (2005) código de diagnóstico: A11-x).
Un análisis de la condición de los niños en el primer y segundo grupo nos permite concluir que existen diferencias significativas entre ellos en términos de parámetros:
aspectos específicos del desarrollo psicomotor temprano;
dificultades subjetivas de las madres y el estilo de su interacción con el niño;
nivel de tono mental y actividad mental;
nivel de madurez de las funciones regulatorias;
características del desarrollo de la esfera cognitiva (en la mayoría de los niños por subgrupos);
el tipo de ayuda necesaria (organizativa para los niños del primer grupo y estimulante para los niños del segundo grupo).
De acuerdo con las características del ritmo de actividad, se revelaron los siguientes patrones:
en los niños del primer grupo, por regla general, el ritmo de actividad era desigual o acelerado debido a la impulsividad;
en los niños del segundo grupo, el ritmo de actividad antes del inicio de la fatiga podría no haberse ralentizado, pero después del inicio de la fatiga, la mayoría de las veces se volvió desigual, se ralentizó o, con menos frecuencia, se aceleró, lo que afectó negativamente los resultados de la actividad y criticidad del niño;
no hubo diferencias significativas entre los niños en cuanto a la capacidad de trabajo, siendo esta última insuficiente en la mayoría de los casos en los niños de ambos grupos.
Al mismo tiempo, se reveló un perfil de regulación afectiva básica específico para cada grupo de niños:
aumentar la resistencia de los niveles individuales (hiperfunción) para los niños del primer grupo;
aumentando su sensibilidad (hipofunción) para los niños del segundo grupo.
Las diferencias similares en el estado afectivo de los niños en el primer y segundo grupo son consideradas por nosotros como los mecanismos principales de las características reveladas de comportamiento en ambos casos.
Tal comprensión de los mecanismos fundamentalmente diferentes del desajuste conductual hace posible desarrollar enfoques y métodos de corrección psicológica específicos y fundamentalmente diferentes para las dos variantes discutidas de problemas conductuales.
Niños referidos por nosotros tercer grupo(13 personas), demostraron tanto signos de angustia neurológica como una inmadurez regulatoria bastante pronunciada, así como un bajo nivel de tono mental, características de ritmo desigual de la actividad, problemas de formación insuficiente de la esfera cognitiva. Aparentemente, los síntomas de desinhibición motora en estos niños fueron solo una de las manifestaciones de la falta de formación del vínculo tanto regulador como cognitivo de las funciones mentales - en nuestra tipología de desarrollo desviado (M.M. Semago, N.Ya. Semago, 2005) , dicho estado se determina como "Deformación parcial de tipo mixto", (código de diagnóstico: de NZZ). El destino de estos niños (6 personas) los indicadores del nivel de tono mental fueron inestables (lo que también puede indicar las posibles características neurodinámicas de estos niños), y la evaluación integral del nivel de tono mental fue difícil.
Además, sobre la base de una comprensión de los mecanismos psicológicos que subyacen a tales tipos de desarrollo desviado, sobre la base de la idea de patrones generales y específicos de desarrollo, justificamos la necesidad de una dirección adecuada del trabajo correctivo con niños de las categorías bajo estudio, teniendo en cuenta la comprensión de los mecanismos de adaptación alterada.
trabajo correccional
Las tecnologías de trabajo correccional y de desarrollo para niños con problemas en la formación de un componente arbitrario de actividad se describen en nuestros artículos anteriores, que establecen los principios y la secuencia del trabajo sobre la formación de un componente arbitrario de actividad (N.Ya. Semago, MM Semago 2000, 2005).
Se presentan por primera vez tecnologías de trabajo correccional y de desarrollo para niños con un nivel reducido de tono mental.
Dado que tales problemas de conducta, desde nuestro punto de vista, se deben a un nivel reducido del tono mental y de la actividad mental en general (aumento de la sensibilidad del 1º y 2º nivel de regulación afectiva básica), los signos de desinhibición actúan en este caso como mecanismos compensatorios. , “tonificantes” que aumentan el nivel general de tono mental del niño. Pueden considerarse como un aumento de los mecanismos protectores del 2º nivel de regulación afectiva. En consecuencia, las tecnologías penitenciarias en este caso deben orientarse, en primer lugar, a la armonización del sistema de regulación afectiva. Hablando de los fundamentos metodológicos de la construcción de programas correccionales, es necesario confiar en la teoría de K.S. Lebedinskaya-O.S. Nikolskaya (1990, 2000) sobre la estructura y los mecanismos de regulación afectiva básica (tonización) en condiciones normales y patológicas (modelo de 4 niveles de la estructura de la esfera afectiva).
Los enfoques correccionales y de desarrollo propuestos se basan en dos principios fundamentales: el principio de tonificación y "ritmización" del entorno del niño (incluso a través de sistemas sensoriales distantes: visión, audición) y los métodos reales destinados a aumentar el nivel de tonificación mental, por ejemplo. ejemplo, el método de terapia orientada al cuerpo y técnicas relacionadas adaptadas para trabajar con niños.
Dependiendo del grado de insuficiencia del tono mental y la edad del niño (cuanto más pequeño es el niño, más importancia se le da al contacto, métodos corporales que son más naturales para el niño), el volumen de la organización rítmica necesaria del entorno. y se desarrollaron las influencias rítmicas táctiles reales que aumentan el tono del niño debido al contacto directo con él - corporal y táctil, lo que a su vez conduce a un aumento en el tono mental general.
Los métodos distantes de organización rítmica del entorno incluían:
Establecimiento de una clara repetición con consolidación afectiva (placer) modo (ritmo) de la vida del niño. El ritmo y los acontecimientos del día deben ser experimentados por el niño junto con la madre, dando placer a ambos.
Selección de obras musicales y poéticas rítmicamente organizadas adecuadas que se presentan al niño en una situación anterior al inicio de la fatiga evidente, evitando así, en cierta medida, movimientos caóticos compensatorios (dirigidos a la autotonización del niño, pero destructivos en sus manifestaciones conductuales). ). Las mismas tareas a menudo se resolvían en la familia con la ayuda de un niño que dibujaba una melodía particular. En este caso, los mecanismos tonificantes propios del segundo nivel estaban conectados a métodos tonificantes polimodales (ritmo de movimiento, cambios de color, acompañamiento musical). En las actividades de especialistas de instituciones educativas (centros PPMS), dicho trabajo puede llevarse a cabo como parte de la terapia del arte.
En realidad, el sistema de entonación táctil, acompañado de "cánticos" específicos diseñados entonación (como estribillos folclóricos).
Jugar juegos folclóricos simples y juegos de pelota que tienen un carácter estereotípico y repetitivo.
Los métodos de tonificación a distancia incluyen los métodos de tonificación mental por los mecanismos del primer nivel de tonificación afectiva: la creación de comodidad sensorial y la búsqueda de la intensidad óptima de ciertas influencias, que encajan bien en un tipo de psicoterapia como "paisaje". terapia", una organización específica del entorno "vivo": comodidad, seguridad, comodidad sensorial. Este tipo de tonificación "a distancia" puede ser realizada tanto por un especialista cuando se trabaja con niños, como en el hogar en la familia cuando se implementa el sistema de terapia de rama.
Si tales métodos no son suficientes para organizar el comportamiento correcto del niño y aumentar su tono mental, los métodos especiales de tonificación táctil se utilizan directamente para las tareas de normalización del comportamiento. Estas técnicas, en primer lugar, son enseñadas por la madre del niño (la persona que la reemplaza). Se desarrolló una tecnología apropiada para la enseñanza de la madre (terapia filial) y la secuencia correspondiente de los métodos de trabajo tónicos. Este programa correccional se llamó "Aumento del tono mental (programa PWP)".
El sistema de trabajo para aumentar el nivel del tono mental del niño debía ser realizado por la madre todos los días, durante 5 a 10 minutos, de acuerdo con un esquema determinado y en una secuencia determinada. El esquema de trabajo incluía la consideración obligatoria de las principales leyes de desarrollo (primordialmente cefalocaudal, proximodistal, ley del eje principal), siguiendo el principio de suficiencia de impacto.
Las técnicas de tonificación en sí eran variantes de caricias, palmaditas, tapping de varias frecuencias y fuerzas (ciertamente agradables para el niño), realizadas primero desde la coronilla hasta los hombros, luego desde los hombros a través de los brazos y desde el pecho hasta los hombros. puntas de las piernas. Todos estos "toques" de la madre iban necesariamente acompañados de frases y "conspiraciones" correspondientes al ritmo de los toques. Para solucionar estos problemas, las madres se familiarizaron con una cantidad suficiente de materiales folclóricos (cánticos, oraciones, cánticos, etc.). Cabe señalar que el efecto de este tipo de comunicación "conversacional" con niños (en un cierto ritmo y entonación) lo notan los psicólogos y otros especialistas que trabajan con niños con autismo infantil temprano del grupo O.S. Nikolskaya.
Nuestras observaciones han demostrado que para los niños mayores (7-8 años) las influencias táctiles reales no son adecuadas ni a la edad ni a los patrones de relaciones diádicas madre-hijo. En este caso, una tecnología de trabajo bastante efectiva, además de la vida rítmicamente organizada y predecible del niño, que permite aumentar su tono mental, es su inclusión en el llamado grupo folclórico.
La inclusión de la madre en el trabajo con el niño también tuvo una tarea táctica propiamente dicha. Como han demostrado estudios preliminares (Semago N.Ya., 2004), fueron las madres de niños con insuficiente tono mental las que resultaron insolventes en su posición parental en el primer año de vida de un niño. Por lo tanto, una de nuestras suposiciones fue que el bajo nivel del tono mental del niño puede ser el resultado, entre otras cosas, de una conducta materna inadecuada, táctil, corporal y rítmica propiamente dicha. En este sentido, es precisamente un comportamiento materno tan completo a una edad temprana del niño uno de los factores principales en la formación de un sistema armonioso de regulación afectiva en los niños.
Otra dirección de nuestro trabajo para armonizar la esfera afectiva y aumentar el nivel del tono mental del niño es una gama de juegos especialmente seleccionados (que tienen un gran volumen del componente motor), con la ayuda de los cuales el niño también podría recibir afectivo. saturación y, con ello, aumentar su recurso mental tónico. Estos incluían juegos que tenían un carácter estereotípico repetitivo (desde juegos infantiles como “Manejamos, manejamos, al hoyo boo”, “Ladushki”, etc. hasta una serie de juegos de folclore ritual y juegos de pelota estereotipados que tienen una alta carga afectiva para el niño).
Por el momento, continúa el seguimiento de una serie de niños incluidos en dicho trabajo penitenciario. Se continúa trabajando en el análisis de los criterios para la efectividad del trabajo correctivo. De los cambios positivos obtenidos como resultado de este programa integral con niños de diferentes edades, se pueden distinguir los siguientes:
en la mayoría de los casos, se observa una disminución importante en el número de denuncias sobre la desinhibición motriz de los niños, tanto de los padres como de los especialistas de las instituciones educativas en las que se encuentran;
los períodos de capacidad laboral activa del niño, la productividad general de su actividad aumenta;
la relación en la díada madre-hijo, la comprensión mutua entre madre e hijo mejora significativamente;
como resultado de involucrar a las madres en el trabajo con su propio hijo, la mayoría de ellas adquirieron la habilidad de “leer” y evaluar más sensiblemente el bienestar emocional y físico del niño.
Al enfatizar que las clases sobre "tonificar" la esfera mental del niño en este caso se combinaron con elementos de trabajo psicoterapéutico, debe tenerse en cuenta que ningún programa correccional puede ser efectivo fuera de dicho contexto. Pero en este caso, el trabajo para aumentar el tono mental del niño fue el principal elemento "columna vertebral" del trabajo correccional.
Referencias
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