Suspensión de dexametasona para inyección. Instrucciones de uso dexametasona

• Instrucciones de uso Dexametasona
• Ingredientes de Dexametasona
• Indicaciones de Dexametasona
• Condiciones de almacenamiento de dexametasona
• Fecha de caducidad de la dexametasona

Código ATC: Hormonas para uso sistémico (excluyendo hormonas sexuales e insulinas) (H) > Corticosteroides para uso sistémico (H02) > Corticosteroides para uso sistémico (H02A) > Glucocorticoides (H02AB) > Dexametasona (H02AB02)

Forma de liberación, composición y embalaje.

solución para inyecciones. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 o 25 uds.
registro N°: RK-LS-5-N° 020631 del 11/06/2014 - Vigente

Inyección incoloro o ligeramente marrón, transparente.

Excipientes: agua para inyección, creatinina, citrato de sodio, edetato disódico dihidrato, solución de hidróxido de sodio 1 M.

1 ml - ampollas de vidrio oscuro (5) - blisters (1) - envases de cartón.
1 ml - ampollas de vidrio oscuro (5) - blisters (2) - envases de cartón.
1 ml - ampollas de vidrio oscuro (5) - blisters (5) - envases de cartón.

Descripción del medicamento DEXAMETASONA fue creado en 2014 sobre la base de las instrucciones publicadas en el sitio web oficial del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán. Fecha de actualización: 25/08/2014

efecto farmacológico

Fármaco glucocorticoide sintético. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, antialérgico y desensibilizante, tiene actividad inmunosupresora. Retiene ligeramente el sodio y el agua en el organismo. Estos efectos están asociados con la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos; inducción de la formación de lipocortinas y disminución del número de mastocitos que producen ácido hialurónico; con una disminución de la permeabilidad capilar; inhibición de la actividad ciclooxigenasa (principalmente COX-2) y síntesis de prostaglandinas; estabilización de las membranas celulares (especialmente lisosomales). El efecto inmunosupresor se debe a la inhibición de la liberación de citocinas (interleucina-I, II, gamma-interferón) de los linfocitos y macrófagos. El principal efecto sobre el metabolismo está asociado con el catabolismo de proteínas, un aumento de la gluconeogénesis en el hígado y una disminución en la utilización de glucosa por los tejidos periféricos. El fármaco inhibe la actividad de la vitamina D, lo que provoca una disminución de la absorción de calcio y un aumento de su excreción del cuerpo. La dexametasona inhibe la síntesis y secreción de la hormona adrenocorticotrópica y, secundariamente, la síntesis de glucocorticoides endógenos. Una característica de la acción de la droga es una inhibición significativa de la función de la glándula pituitaria y la ausencia total de actividad mineralocorticoide.

Farmacocinética

El fosfato de dexametasona es un glucocorticosteroide de acción prolongada. Después de la administración i/m, se absorbe rápidamente desde el lugar de la inyección y se distribuye en los tejidos con el flujo sanguíneo. Aproximadamente el 80% del fármaco se une a las proteínas plasmáticas. Penetra bien a través de la barrera hematoencefálica y de otros tejidos sanguíneos. La Cmax de dexametasona en el líquido cefalorraquídeo se observa 4 horas después de la / en la introducción y es del 15 al 20% de la concentración en el plasma sanguíneo. Después de la administración intravenosa, aparece un efecto específico después de 2 horas y dura de 6 a 24 horas.La dexametasona se metaboliza en el hígado mucho más lentamente que la cortisona. T1 / 2 del plasma sanguíneo: aproximadamente 3-4.5 horas Aproximadamente el 80% de la dexametasona administrada se elimina por los riñones en forma de glucurónido durante 24 horas.

Indicaciones para el uso

• choque de diversos orígenes (anafiláctico, postraumático, postoperatorio, cardiogénico, transfusión de sangre, etc.);
• edema cerebral (con tumores cerebrales, lesión cerebral traumática, operaciones neuroquirúrgicas, hemorragia cerebral, meningitis, encefalitis, lesiones por radiación);
• estado asmático;
• reacciones alérgicas graves (edema de Quincke, broncoespasmo, dermatosis, reacción anafiláctica aguda a medicamentos, transfusión de suero, reacciones pirogénicas);
• anemia hemolítica aguda;
• trombocitopenia;
• agranulocitosis;
• leucemia linfoblástica aguda;
• enfermedades infecciosas graves (en combinación con antibióticos);
• insuficiencia aguda de la corteza suprarrenal;
• enfermedades de las articulaciones (periartritis humeroescapular, epicondilitis, bursitis, tendovaginitis, osteocondrosis, artritis de diversas etiologías, osteoartritis);
• enfermedades reumatoides;
• colagenosis.

La solución inyectable de dexametasona, 4 mg/ml, se usa en condiciones agudas y de emergencia en las que la administración parenteral es vital. El medicamento está destinado a un uso a corto plazo por razones de salud.

Régimen de dosificación

El régimen de dosificación es individual y depende de las indicaciones, la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente a la terapia. El medicamento se administra por vía intramuscular, intramuscular por chorro o goteo, también es posible la administración periarticular o intraarticular. Para preparar una solución para perfusión intravenosa por goteo, se debe utilizar solución isotónica de cloruro de sodio, solución de glucosa al 5% o solución de Ringer.

Adultos in / in, / m administrado de 4 a 20 mg 3-4 veces / día. La dosis diaria máxima es de 80 mg. En situaciones agudas que amenazan la vida, pueden ser necesarias dosis altas. La duración del uso parenteral es de 3 a 4 días, luego se cambia a la terapia de mantenimiento con la forma oral del medicamento. Cuando se consigue el efecto, se reduce la dosis durante varios días hasta alcanzar una dosis de mantenimiento (de media 3-6 mg/día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad) o hasta la suspensión del tratamiento con seguimiento continuo del paciente. La administración intravenosa rápida de dosis masivas de glucocorticoides puede causar colapso cardiovascular:

• La inyección se hace lentamente, durante varios minutos.

Edema cerebral (adultos): dosis inicial de 8-16 mg por vía intravenosa, seguida de 5 mg por vía intravenosa o intramuscular cada 6 horas hasta lograr un resultado satisfactorio. En cirugía cerebral, estas dosis pueden ser necesarias durante varios días después de la operación. Después de eso, la dosis debe reducirse gradualmente. El tratamiento continuo puede contrarrestar el aumento de la presión intracraneal asociado con un tumor cerebral.

niños nombrar en / m. La dosis del fármaco suele ser de 0,2 mg/kg/día a 0,4 mg/kg/día. El tratamiento debe reducirse a la dosis mínima en el menor tiempo posible.
Con la administración intraarticular, la dosis depende del grado de inflamación, el tamaño y la ubicación del área afectada. El medicamento se administra una vez cada 3-5 días (para la bolsa sinovial) y una vez cada 2-3 semanas (para la articulación).

No inyecte más de 3-4 veces en la misma articulación y no más de 2 articulaciones al mismo tiempo. La administración más frecuente de dexametasona puede dañar el cartílago articular. Las inyecciones intraarticulares deben realizarse en condiciones estrictamente estériles.

Efectos secundarios

La dexametasona es generalmente bien tolerada. Tiene baja actividad mineralocorticoide:

• su efecto sobre el metabolismo hidroelectrolítico es pequeño. Como regla general, las dosis bajas y medias de dexametasona no causan retención de sodio y agua en el cuerpo, aumento de la excreción de potasio.

Con una sola inyección:

• náuseas vómitos;
• arritmias, bradicardia, hasta paro cardíaco;
• hipotensión arterial, colapso (especialmente con la introducción rápida de grandes dosis de la droga);
• disminución de la tolerancia a la glucosa;
• disminución de la inmunidad.

Con terapia prolongada:

• diabetes mellitus esteroidea o manifestación de diabetes mellitus latente, supresión de la función suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing, retraso en el desarrollo sexual en niños, disfunción de las hormonas sexuales (irregularidades menstruales, amenorrea, hirsutismo, impotencia);
• pancreatitis, úlcera esteroidea del estómago y el duodeno, esofagitis erosiva, hemorragia gastrointestinal y perforación del tracto gastrointestinal, aumento o disminución del apetito, indigestión, flatulencia, hipo, en casos raros, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina, hepatomegalia;
• distrofia miocárdica, desarrollo o aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca, cambios en el electrocardiograma característicos de hipopotasemia, aumento de la presión arterial, hipercoagulación, trombosis. En pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo: la propagación de la necrosis, lo que ralentiza la formación de tejido cicatricial, lo que puede provocar la ruptura del músculo cardíaco;
• delirio, confusión, alucinaciones, psicosis maníaco-depresiva, depresión, paranoia, aumento de la presión intracraneal con edema de disco (pseudotumor cerebral - más común en niños, generalmente después de una reducción demasiado rápida de la dosis, síntomas - dolor de cabeza, visión borrosa o visión doble), exacerbación de epilepsia, dependencia mental, ansiedad, trastornos del sueño, mareos, dolor de cabeza, convulsiones, amnesia, deterioro cognitivo;
• aumento de la presión intraocular, glaucoma, hinchazón de la cabeza del nervio óptico, catarata subcapsular posterior, adelgazamiento de la córnea o la esclerótica, exacerbación de enfermedades oculares bacterianas, fúngicas o virales, exoftalmos, pérdida repentina de la visión (con la administración parenteral, los cristales del fármaco pueden depositarse en los vasos del ojo);
• aumento de la excreción de calcio, hipocalcemia, aumento de peso, balance de nitrógeno negativo, aumento de la sudoración;
• retención de líquidos y sodio (edema periférico), hipernatremia, alcalosis hipopotasémica;
• retraso del crecimiento y procesos de osificación en niños (cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario), osteoporosis (muy raramente, fracturas óseas patológicas, necrosis aséptica de la cabeza del húmero y fémur), rotura de tendones musculares, miopatía proximal, disminución de la masa muscular (atrofia ). Aumento del dolor en la articulación, hinchazón de la articulación, destrucción indolora de la articulación, artropatía de Charcot (con inyección intraarticular);
• retraso en la cicatrización de heridas, petequias, equimosis, adelgazamiento de la piel, hiperpigmentación o hipopigmentación, acné esteroideo, estrías, tendencia a desarrollar pioderma y candidiasis;
• hipersensibilidad, incluido shock anafiláctico, reacciones alérgicas locales: erupción cutánea, picazón. Ardor u hormigueo transitorio en la región perineal después de la inyección intravenosa de grandes dosis de corticosteroides de fosfato.

Local para administración parenteral:

• ardor, entumecimiento, dolor, hormigueo en el lugar de la inyección, infección en el lugar de la inyección, raramente - necrosis de los tejidos circundantes, cicatrización en el lugar de la inyección; atrofia de la piel y tejido subcutáneo con inyección intramuscular (especialmente peligrosa es la introducción en el músculo deltoides);
• desarrollo o exacerbación de infecciones (contribuidas al uso conjunto de inmunosupresores y vacunas), leucocitosis, leucocituria, rubefacción, síndrome de abstinencia, riesgo de trombosis e infecciones.

Contraindicaciones de uso

• hipersensibilidad a la dexametasona o componentes auxiliares de la droga;
• infección sistémica, si no se utiliza terapia antibiótica específica;
• para administración periarticular o intraarticular: artroplastia previa, sangrado patológico (endógeno o causado por el uso de anticoagulantes), fractura ósea intraarticular, proceso inflamatorio infeccioso (séptico) en la articulación e infecciones periarticulares (incluyendo antecedentes), así como una enfermedad infecciosa general, bacteriemia, sistémica infección fúngica, osteoporosis periarticular pronunciada, sin signos de inflamación en la articulación (articulación "seca", por ejemplo, en osteoartritis sin sinovitis), destrucción ósea severa y deformidad articular (estrechamiento agudo del espacio articular, anquilosis), inestabilidad articular como resultado de la artritis, necrosis aséptica de las epífisis de los huesos que forman la articulación, infecciones en el lugar de la inyección (p. ej., artritis séptica debida a gonorrea, tuberculosis).

En niños durante el período de crecimiento, los glucocorticosteroides deben usarse solo según indicaciones absolutas y bajo la supervisión más cuidadosa de un médico.

Con cuidado

Se requiere especial atención al considerar el uso de corticosteroides sistémicos en pacientes con las siguientes enfermedades y condiciones, y es necesario un control frecuente de la condición del paciente:

Uso durante el embarazo y la lactancia

Durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre) y durante la lactancia, el medicamento se prescribe solo si el efecto terapéutico esperado supera el riesgo potencial para el feto y el niño. Con un tratamiento prolongado durante el embarazo, no se puede descartar la posibilidad de interrupción del crecimiento fetal. En el caso de uso en los últimos meses del embarazo, existe el riesgo de desarrollar atrofia de la corteza suprarrenal en el feto, lo que en el futuro puede requerir terapia de reemplazo en el recién nacido.

instrucciones especiales

En estudios posteriores a la comercialización, se informaron casos muy raros de síndrome de lisis tumoral en pacientes con hemoblastosis después de usar dexametasona sola o en combinación con otros agentes quimioterapéuticos. Los pacientes con alto riesgo de desarrollar síndrome de lisis tumoral deben ser monitoreados de cerca y deben tomarse las precauciones apropiadas.

Se debe advertir a los pacientes y/o cuidadores sobre la posibilidad de efectos secundarios psiquiátricos graves. Los síntomas suelen aparecer a los pocos días o semanas de iniciar el tratamiento. El riesgo de estos efectos secundarios es mayor con dosis altas/exposición sistémica, aunque el nivel de dosis no predice el inicio, la gravedad o la duración de la reacción. La mayoría de las reacciones desaparecen tras la reducción de la dosis o la suspensión del fármaco, aunque en ocasiones es necesario un tratamiento específico. Los pacientes y/o cuidadores deben buscar atención médica si están preocupados por síntomas psicológicos, en particular depresión, pensamientos suicidas, aunque tales reacciones no suelen registrarse. Se debe prestar especial atención al uso de corticosteroides sistémicos en pacientes con trastornos afectivos graves existentes o con antecedentes, que incluyen psicosis depresiva, maníaco-depresiva, psicosis esteroidea previa; el tratamiento se lleva a cabo solo por razones de salud.

Después de la administración parenteral de glucocorticoides, pueden ocurrir reacciones anafilácticas graves, como edema laríngeo, urticaria, broncoespasmo, más a menudo en pacientes con antecedentes de alergias. Si se producen reacciones anafilácticas, se deben tomar las siguientes medidas: urgentemente en / en la introducción lenta de 0,1-0,5 ml de adrenalina (solución 1: 1000:

• 0,1-0,5 mg de adrenalina, según el peso corporal), administración intravenosa de aminofilina aminofilina y, si es necesario, respiración artificial.

Los efectos secundarios se pueden reducir administrando la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo posible y administrando la dosis diaria una vez por la mañana. Es necesario titular la dosis más a menudo dependiendo de la actividad de la enfermedad.

Los pacientes con lesión cerebral traumática o accidente cerebrovascular no deben recibir glucocorticoides, ya que esto no beneficiará e incluso puede ser perjudicial.

En diabetes mellitus, tuberculosis, disentería bacteriana y amebiana, hipertensión arterial, tromboembolismo, insuficiencia cardiaca y renal, colitis ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinales de reciente formación, la Dexametasona debe utilizarse con mucho cuidado y con un tratamiento adecuado de la enfermedad de base.

Con la retirada brusca del fármaco, especialmente en el caso de dosis altas, se produce un síndrome de abstinencia de glucocorticoides:

• anorexia, náuseas, letargo, dolor musculoesquelético generalizado, debilidad general La reducción demasiado rápida de la dosis después de un tratamiento prolongado puede provocar insuficiencia suprarrenal aguda, hipotensión arterial, muerte. Después de suspender el fármaco durante varios meses, puede persistir una insuficiencia relativa de la corteza suprarrenal. Si surgen situaciones de estrés durante este período, se prescriben temporalmente glucocorticoides y, si es necesario, mineralocorticoides.

Antes de comenzar a usar el medicamento, es deseable examinar al paciente para detectar la presencia de patología ulcerativa del tracto gastrointestinal. A los pacientes con predisposición al desarrollo de esta patología se les debe prescribir antiácidos con fines profilácticos.

Durante el tratamiento con el medicamento, el paciente debe seguir una dieta rica en potasio, proteínas, vitaminas, con un contenido reducido de grasas, carbohidratos y sodio.

Como resultado de la supresión de la respuesta inflamatoria y la función inmune por la dexametasona, aumenta la susceptibilidad a la infección. Si el paciente tiene infecciones intercurrentes, una condición séptica, el tratamiento con Dexametasona debe combinarse con terapia antibiótica.

La varicela puede ser fatal en pacientes inmunodeprimidos. Los pacientes que no han tenido varicela deben evitar el contacto personal cercano con pacientes con varicela o herpes zoster y, en caso de contacto, buscar atención médica urgente.

• los pacientes deben tener cuidado de evitar el contacto con personas con sarampión y buscar atención médica inmediata si ocurre el contacto.

Las vacunas vivas no deben administrarse a personas con una respuesta inmunitaria debilitada. La respuesta inmunitaria a otras vacunas puede verse reducida.

Si el tratamiento con Dexametasona se lleva a cabo 8 semanas antes o dentro de las 2 semanas posteriores a la inmunización activa (vacunación), entonces puede haber una disminución o pérdida del efecto de la inmunización (suprime la formación de anticuerpos).

uso pediátrico

En niños durante el período de crecimiento, los glucocorticosteroides deben usarse solo por razones de salud y bajo la supervisión más cuidadosa de un médico. Durante el tratamiento a largo plazo, es necesario monitorear cuidadosamente la dinámica de crecimiento y desarrollo. Para evitar la interrupción de los procesos de crecimiento durante el tratamiento a largo plazo de niños menores de 14 años, se recomienda interrumpir el tratamiento durante 4 días cada 3 días.

Recién nacidos prematuros:

• los datos disponibles sugieren el desarrollo de efectos adversos a largo plazo en el sistema nervioso después del tratamiento temprano (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Estudios recientes han sugerido una asociación entre el uso de dexametasona en bebés prematuros y el desarrollo de parálisis cerebral. En este sentido, es necesario un enfoque individual para prescribir el medicamento, teniendo en cuenta la evaluación de riesgo/beneficio.

Uso en ancianos

Los efectos secundarios comunes de los corticosteroides sistémicos pueden estar asociados con consecuencias más graves en los ancianos, especialmente osteoporosis, hipertensión, hipopotasemia, diabetes mellitus, susceptibilidad a infecciones y adelgazamiento de la piel.

Características de la influencia de la droga en la capacidad de conducir vehículos o mecanismos potencialmente peligrosos.

Dado que la dexametasona puede causar mareos y dolor de cabeza, se recomienda que se abstenga de conducir un automóvil y operar otros mecanismos potencialmente peligrosos cuando conduzca un vehículo motorizado o trabaje con otros mecanismos.

la interacción de drogas

Es posible la incompatibilidad farmacéutica de la dexametasona con otros medicamentos intravenosos; se recomienda administrarla por separado de otros medicamentos (en / en un bolo, o a través de otro gotero, como una segunda solución). Al mezclar una solución de dexametasona con heparina, se forma un precipitado.

Administración conjunta de dexametasona con:

• inductores de enzimas microsomales hepáticas(barbitúricos, carbamazepina, primidona, rifabutina, rifampicina, fenitoína, fenilbutazona, teofilina, efedrina, barbitúricos) es posible debilitar los efectos de la dexametasona debido a un aumento en su excreción del cuerpo;
• diuréticos(especialmente tiazídicos e inhibidores de la anhidrasa carbónica) y anfotericina B- puede provocar una mayor excreción de potasio del organismo y un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca;
• medicamentos que contienen sodio- al desarrollo de edema y aumento de la presión arterial;
• glucósidos cardíacos - empeora su tolerancia y aumenta la probabilidad de desarrollar extrasitolia ventricular (debido a la hipopotasemia provocada);
• anticoagulantes indirectos- debilita (rara vez aumenta) su efecto (es necesario ajustar la dosis);
• anticoagulantes y trombolíticos- mayor riesgo de sangrado por úlceras en el tracto gastrointestinal;
• etanol y AINE- aumenta el riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas en el tracto gastrointestinal y el desarrollo de sangrado (en combinación con AINE en el tratamiento de la artritis, es posible reducir la dosis de glucocorticosteroides debido a la suma del efecto terapéutico). La indometacina, al desplazar a la dexametasona de su asociación con la albúmina, aumenta el riesgo de desarrollar sus efectos secundarios;
• paracetamol- aumenta el riesgo de desarrollar hepatotoxicidad (inducción de enzimas hepáticas y formación de un metabolito tóxico de paracetamol);
• ácido acetilsalicílico- acelera su excreción y reduce la concentración en la sangre. Al tomar corticosteroides, aumenta la eliminación renal de salicilatos, por lo que la supresión de los corticosteroides puede provocar una intoxicación del cuerpo con salicilatos;
• insulina e hipoglucemiantes orales, antihipertensivos- su eficacia disminuye;
• vitamina D - disminuye su efecto sobre la absorción de Ca 2+ en el intestino;
• hormona de crecimiento- reduce la eficacia de este último;
• M-anticolinérgicos(incluyendo antihistamínicos y antidepresivos tricíclicos) y nitratos- Contribuye al aumento de la presión intraocular;
• isoniazida y mexiletina- aumenta su metabolismo (especialmente en acetiladores "lentos"), lo que conduce a una disminución de sus concentraciones plasmáticas.

Los inhibidores de la anhidrasa carbónica y los diuréticos de asa pueden aumentar el riesgo de osteoporosis.

La ACTH potencia la acción de la dexametasona.

El ergocalciferol y la hormona paratiroidea previenen el desarrollo de la osteopatía causada por la dexametasona.

La ciclosporina y el ketoconazol, al ralentizar el metabolismo de la dexametasona, pueden en algunos casos aumentar su toxicidad y aumentar el riesgo de convulsiones en los niños.

La administración simultánea de andrógenos y anabólicos esteroides con dexametasona contribuye al desarrollo de edema periférico, hirsutismo y aparición de acné.

Los estrógenos y los anticonceptivos orales que contienen estrógenos reducen el aclaramiento de la dexametasona, lo que puede ir acompañado de un aumento de la gravedad de su acción.

El mitotano y otros inhibidores de la función suprarrenal pueden requerir un aumento de la dosis de dexametasona.

Cuando se usa simultáneamente con vacunas antivirales vivas y en el contexto de otros tipos de inmunización, aumenta el riesgo de activación del virus y el desarrollo de infecciones.

Los antipsicóticos (neurolépticos) y la azatioprina aumentan el riesgo de desarrollar cataratas con dexametasona.

Con el uso simultáneo con medicamentos antitiroideos, disminuye, y con hormonas tiroideas, aumenta el aclaramiento de dexametasona.

Con el uso simultáneo con medicamentos que aumentan el aclaramiento metabólico de los glucocorticoides (efedrina y aminoglutetimida), es posible reducir o inhibir los efectos de la dexametasona; con carbamazepina: es posible una disminución en el efecto de la dexametasona; con imatinib, es posible una disminución en la concentración de imatinib en el plasma sanguíneo debido a la inducción de su metabolismo y al aumento de la excreción del cuerpo.

Con el uso simultáneo con antipsicóticos, bucarban, azatioprina, existe el riesgo de desarrollar cataratas.

Con el uso simultáneo con metotrexato, es posible aumentar la hepatotoxicidad; con praziquantel: es posible una disminución en la concentración de praziquantel en la sangre.

Los inmunosupresores y citostáticos potencian el efecto de la dexametasona.

La dexametasona es uno de los medicamentos que, si no se trata adecuadamente, puede causar complicaciones graves. Antes de usar el medicamento, es necesario estudiar las propiedades, las características de la aplicación y los posibles efectos secundarios.

Forma farmacológica y principales propiedades

La dexametasona es una solución inyectable que se usa ampliamente en farmacología. El principio activo es fosfato de dexametasona, auxiliar: glicerina, edetato disódico, fosfato ácido de sodio dihidrato, agua. El medicamento puede tener efectos antichoque, antialérgicos y antitóxicos. Se produce en ampollas de 5 mg. El costo varía de 25 a 500 rublos.

Las principales propiedades de la droga:

La dexametasona se puede combinar con antibióticos para mejorar el efecto medicinal.

La dexametzona puede sustituir la toma de otros antialérgicos.

Dosis aproximada: 0,5 mg corresponden a 3,5 mg de Prednisolona, ​​17,5 mg de Cortisona o 15 mg de Hidrocortisona.

Indicaciones de ingreso

Para algunas enfermedades, tomar medicamentos en tabletas es difícil o imposible. El paciente solo puede tolerar las inyecciones de Dexametasona, para lo cual se prescriben inyecciones intramusculares. Las indicaciones para este método de administración de medicamentos serán:

Para obtener un efecto terapéutico lo antes posible, el medicamento se administra por vía intravenosa. Esto es necesario si:

• desarrollo transitorio de shock (traumático, quemado, tóxico);
• edema cerebral con hemorragia intracraneal o lesión cerebral traumática;
• curso severo de alergias;
• fallo renal agudo;
• dolor severo en la espalda, en el cuello y la región torácica: posible
• leucemia aguda;
• forma aguda de enfermedad pulmonar;
• enfermedades infecciosas graves.

También es posible usar la solución del fármaco localmente: se aplica a cicatrices queloides y erupciones cutáneas patológicas.

Contraindicaciones para tomar Dexametasona

Contraindicación incondicional: hipersensibilidad individual al fármaco. Además, las inyecciones se prescriben con precaución en condiciones patológicas:

No es deseable tomar el medicamento para patologías mentales, en particular, para la psicosis aguda. La dexametasona puede exacerbar los síntomas, provocar la aparición de alucinaciones. Asimismo, la acción de la Dexametasona puede incrementar la manifestación de depresión y ansiedad.

Instrucciones de uso y dosificación

La dosificación se selecciona individualmente según la gravedad del curso de la enfermedad. Cuando se administra a través de un cuentagotas, la dexametasona se administra lentamente, por goteo o chorro. Dosis diaria para adultos: de 4 a 20 mg, el número de procedimientos es de 3-4. Puede administrar el medicamento por vía intravenosa durante 3-4 días, luego de lo cual el paciente pasa a la forma oral (medicamento en tabletas). Durante el período agudo, las dosis pueden ser más altas y alcanzar los 100-150 mg de la droga por día. Después de lograr un efecto terapéutico, la dosis se reduce a una dosis de mantenimiento o se suspende el tratamiento.

El medicamento no causa retención de agua y sodio en el cuerpo, no se requiere un régimen especial de bebida durante el tratamiento. Pero después de la introducción de un cuentagotas, el paciente puede sentir dolor de cabeza, mareos leves y náuseas. Para que los síntomas desagradables desaparezcan, se recomienda no levantarse inmediatamente después del procedimiento, sino esperar de 10 a 15 minutos.

Si es necesario inyectar el medicamento, la aguja no se inserta debajo de la piel, sino en el tejido muscular. Es de gran importancia cómo administrar la Dexametasona por vía intramuscular: rápida o lentamente. Con un golpe fuerte de dexametasona en el tejido en el sitio de punción, puede aparecer un hematoma. Para evitar esto, el medicamento debe administrarse gradualmente, monitoreando el estado del paciente. Una reacción alérgica a la acción del medicamento puede aparecer dentro de los 5 a 10 minutos, por lo tanto, después de la inyección del paciente, es necesario observar de 10 a 15 minutos.

Efectos secundarios

La mayoría de los pacientes no experimentan efectos secundarios al tomar dexametasona. Pero algunos pacientes pueden experimentar reacciones de diferentes sistemas de órganos:

Durante la administración del medicamento, pueden ocurrir reacciones locales: hormigueo, entumecimiento, ardor. Después de la curación, se puede formar una cicatriz en el lugar de la inyección. En raras ocasiones, se produce necrosis del tejido circundante. Esto se puede evitar observando las reglas para administrar el medicamento: desinfección del sitio de punción y administración lenta del medicamento.

¡El uso de Dexametasona durante el desarrollo de una infección conduce a una exacerbación de los síntomas y ralentiza el tratamiento!

Con la administración intravenosa del fármaco, los pacientes con hipersensibilidad pueden sufrir enrojecimiento de la cara, calambres en las extremidades y arritmias.

Tomar durante el embarazo

El medicamento no se recomienda durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre. La dexametasona puede ralentizar el crecimiento del feto y aumentar el riesgo de que el embarazo desaparezca. Debe usarse solo en una situación en la que el efecto terapéutico es más importante que los riesgos potenciales. Para comprender por qué se recetan inyecciones de dexametasona a mujeres embarazadas, es necesario evaluar la gravedad de la condición de la mujer. El medicamento se prescribe para:

La dexametasona se prescribe a mujeres embarazadas que tienen niveles elevados de hormonas masculinas. El medicamento estabiliza el nivel de producción de cetosteroides y le permite tener un hijo. Si una mujer entra en trabajo de parto prematuro, la dexametasona suprimirá las contracciones y el embarazo continuará.

El medicamento puede tener el mayor efecto negativo en el tercer trimestre. Puede causar atrofia de la corteza suprarrenal en el feto. En este caso, se requerirá terapia adicional del recién nacido. Durante la lactancia, la droga está prohibida. Si es necesario un tratamiento a largo plazo, se debe abandonar la lactancia.

Instrucciones especiales para el uso a largo plazo

Antes de iniciar el tratamiento y después es necesario hacer un hemograma completo. Durante el período de tratamiento con Dexametasona, el paciente debe estar bajo la supervisión de un oftalmólogo, monitorear la presión arterial, los niveles de calcio y glucosa en la sangre. Si se producen efectos secundarios, el paciente debe aumentar la ingesta de calcio en el cuerpo.

Para hacer esto, debe agregar alimentos ricos en proteínas al menú y controlar cuántos carbohidratos consume el paciente por día.

La retirada brusca del fármaco, especialmente a dosis elevadas del fármaco, puede provocar la aparición de un síndrome de abstinencia.

Un paciente con síndrome de abstinencia tiene náuseas, dolor en las extremidades, pérdida de apetito. Se vuelve letárgico, distraído, sufre de debilidad general. A veces, tomar Dexametasona provoca la respuesta inmunitaria del cuerpo si el sistema inmunitario la reconoce como una sustancia tóxica. En este caso, debe aumentar la tasa de consumo de agua a 2-2,5 litros por día para eliminar rápidamente la dexametaona del cuerpo.

Para los niños, el uso a largo plazo de Dexametasona está contraindicado, se asocia con una desaceleración en el desarrollo y el crecimiento. La fragilidad de los huesos aumenta, aumenta el riesgo de fractura. Si un niño durante el período de tratamiento está en contacto con pacientes con varicela, necesita inmunoglobulinas profilácticas.

Interacción con otras drogas

El uso simultáneo de varios medicamentos puede potenciar su efecto y acelerar el tratamiento y causar complicaciones. La dexametasona en combinación con otros medicamentos aumenta el riesgo de efectos secundarios. Los pacientes pueden experimentar varios síntomas cuando se toman con:

Cuando un paciente toma otro fármaco durante mucho tiempo, la dexametasona suele iniciarse con una dosis mínima. Si se producen efectos secundarios, se detiene la recepción. En este caso, es recomendable prescribir al paciente un análogo del fármaco que tenga un efecto terapéutico similar.

Análogos y sustitutos

Puede ser necesario reemplazar el medicamento si el paciente tiene intolerancia a las sustancias activas principales o auxiliares. El análogo se selecciona del mismo grupo de drogas. La forma de liberación también se cambia a menudo: se prescriben tabletas o ungüentos en lugar de inyecciones.

Los análogos de dexametasona también pueden tener efectos secundarios. Se observan inmediatamente después de la administración o unos días después de la acumulación del principio activo en el organismo. En caso de una reacción alérgica severa, el uso debe suspenderse inmediatamente.

¿Qué más vale la pena saber?

Una vez en el cuerpo, la dexametasona no se absorbe por completo. Solo el 60-70% del principio activo se une a la transocrtina, una proteína transportadora. El fármaco penetra fácilmente en los tejidos, incluso a través de la barrera placentaria. El metabolismo ocurre en el hígado, los restos de la sustancia son excretados del cuerpo por los riñones. La descomposición y la vida media duran de 3 a 5 horas.

La dexametasona es un fármaco que ha demostrado ser un medio de acción rápida contra las alergias y enfermedades inflamatorias del tejido articular. No es adictivo, las inyecciones no causan ningún dolor en particular. El cumplimiento de las instrucciones reduce el riesgo de efectos secundarios y acelera la acción del medicamento.

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Corticosteroides para uso sistémico. Glucocorticosteroides. Dexametasona.

Código ATX H02AB02

Propiedades farmacológicas

Farmacocinética

Después de la administración intravenosa, el fármaco comienza a actuar rápidamente y, después de la administración intramuscular, el efecto clínico se logra después de 8 horas. La acción del fármaco se prolonga y dura de 17 a 28 días después de la inyección intramuscular y de 3 días a 3 semanas después de la aplicación local (en la zona afectada). Una dosis de 0,75 mg de dexametasona equivale a una dosis de 4 mg de metilprednisolona y triamcinolona, ​​5 mg de prednisona y prednisolona, ​​20 mg de hidrocortisona y 25 mg de cortisona. En el plasma, alrededor del 77% de la dexametasona se une a las proteínas plasmáticas y la mayoría se convierte en albúmina. Solo una cantidad mínima de dexametasona se une a proteínas distintas de la albúmina. La dexametasona es un compuesto liposoluble. El fármaco se metaboliza inicialmente en el hígado. Pequeñas cantidades de dexametasona se metabolizan en los riñones y otros órganos. La excreción predominante se produce a través de la orina. La vida media (T1 \ 2) es de unos 190 minutos.

Farmacodinámica

La dexametasona es una hormona suprarrenal sintética (corticosteroide) con acción glucocorticoide. El fármaco tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, antialérgico y desensibilizante, tiene actividad inmunosupresora.

Hasta la fecha se ha acumulado suficiente información sobre el mecanismo de acción de los glucocorticoides para imaginar cómo actúan a nivel celular. Hay dos sistemas de receptores bien definidos que se encuentran en el citoplasma de las células. A través de los receptores de glucocorticoides, los corticosteroides ejercen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores y regulan la homeostasis de la glucosa; a través de los receptores de mineralocorticoides, regulan el metabolismo del sodio y el potasio, así como el equilibrio hídrico y electrolítico.

Indicaciones para el uso

La dexametasona se administra por vía intravenosa o intramuscular en casos agudos o cuando la terapia oral no es posible:

Terapia de reemplazo para la insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria (pituitaria)

Hiperplasia suprarrenal congénita

Tiroiditis subaguda y formas graves de tiroiditis posradiación

fiebre reumática

Cardiopatía reumática aguda

Pénfigo, psoriasis, dermatitis (dermatitis de contacto que afecta a una gran superficie de la piel, atópica, exfoliativa, ampollar herpetiforme, seborreica, etc.), eccema

Toxidermia, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell)

Eritema exudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson)

Reacciones alérgicas a medicamentos y alimentos.

Enfermedad del suero, exantema por drogas

Urticaria, angioedema

Rinitis alérgica, fiebre del heno

Enfermedades que amenazan con la pérdida de la visión (coriorretinitis central aguda, inflamación del nervio óptico)

Condiciones alérgicas (conjuntivitis, uveítis, escleritis, queratitis, iritis)

Enfermedades inmunitarias sistémicas (sarcoidosis, arteritis temporal)

Cambios proliferativos en la órbita (oftalmopatía endocrina, pseudotumores)

Oftalmía simpática

Terapia inmunosupresora en trasplante de córnea

El medicamento se usa sistémica o localmente (en forma de inyecciones subconjuntivales, retrobulbares o parabulbares):

Colitis ulcerosa

enfermedad de Crohn

enteritis locales

Sarcoidosis (sintomática)

Bronquiolitis tóxica aguda

Bronquitis crónica y asma (exacerbaciones)

Agranulocitosis, panmielopatía, anemia (incluyendo hemolítica autoinmune, hipoplasia congénita, eritroblastopenia)

Púrpura trombocitopénica idiopática

Trombocitopenia secundaria en adultos, linfoma (Hodgkin, no Hodgkin)

Leucemia, leucemia linfocítica (aguda, crónica)

Enfermedades renales de origen autoinmune (incluida la glomerulonefritis aguda)

síndrome nefrótico

Cuidados paliativos para la leucemia y el linfoma en adultos

Leucemia aguda en niños

Hipercalcemia en neoplasias malignas

Edema cerebral debido a tumores primarios o metástasis al cerebro, debido a craneotomía o traumatismo craneoencefálico.

Choque de varios orígenes

Choque que no responde a la terapia estándar

Shock en pacientes con insuficiencia suprarrenal

Shock anafiláctico (por vía intravenosa, tras la administración de adrenalina)

Otras indicaciones

Indicaciones para la administración intraarticular de dexametasona o inyección en tejidos blandos:

Artritis reumatoide (inflamación severa en una sola articulación)

Espondilitis anquilosante (cuando las articulaciones inflamadas no responden a la terapia estándar)

Artritis psoriásica (lesión oligoarticular y tendosinovitis)

Monoartritis (después de la eliminación del líquido intraarticular)

Artrosis (solo en presencia de exudado y sinovitis)

Reumatismo extraarticular (epicondilitis, tendosinovitis, bursitis)

Administración local (inyecciones en la lesión):

queloides

Lesiones hipertróficas, inflamadas e infiltradas de liquen, psoriasis, granuloma anular, foliculitis esclerosante, lupus discoide y sarcoidosis cutánea

Alopecia localizada

Dosificación y administración

Las dosis se establecen individualmente para cada paciente, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, la duración esperada del tratamiento, la tolerabilidad de los corticosteroides y la respuesta del paciente a la terapia.

Aplicación parenteral

La solución inyectable se administra por vía intravenosa o intramuscular, así como en forma de perfusiones intravenosas (con glucosa o solución salina).

La dosis diaria inicial promedio recomendada para administración intravenosa o intramuscular varía de 0,5 mg a 9 mg y, si es necesario, más. La dosis inicial de dexametasona debe usarse hasta que se logre el efecto clínico; luego la dosis se reduce gradualmente al mínimo efectivo. Durante el día, puede ingresar de 4 a 20 mg de Dexametasona 3-4 veces. La duración de la administración parenteral suele ser de 3 a 4 días, luego se cambia a la terapia de mantenimiento con la forma oral del medicamento.

Administración local

La dosis única recomendada de dexametasona para administración intraarticular es de 0,4 mg a 4 mg. La inyección intraarticular se puede repetir después de 3-4 meses. Las inyecciones en la misma articulación solo se pueden realizar 3 o 4 veces en la vida y no se deben realizar inyecciones en más de dos articulaciones al mismo tiempo. La administración más frecuente de dexametasona puede provocar daños en el cartílago intraarticular y necrosis ósea. La dosis depende del tamaño de la articulación afectada. La dosis habitual de dexametasona es de 2 mg a 4 mg para articulaciones grandes y de 0,8 mg a 1 mg para articulaciones pequeñas.

La dosis habitual de dexametasona para cápsula intraarticular es de 2 mg a 3 mg, para inserción en la vaina del tendón, de 0,4 mg a 1 mg, y para tendones, de 1 mg a 2 mg.

Cuando se administra a lesiones limitadas, se utilizan las mismas dosis de dexametasona que para la administración intraarticular. El fármaco puede administrarse simultáneamente, como máximo, en dos focos.

Dosificación en niños

Cuando se administra por vía intramuscular, la dosis para la terapia de reemplazo es de 0,02 mg/kg de peso corporal o 0,67 mg/m2 de superficie corporal, que se divide en 3 inyecciones con un intervalo de 2 días, o de 0,008 mg a 0,01 mg/kg de peso corporal o 0,2 mg a 0,3 mg/m2 de superficie corporal al día. Para otras indicaciones, la dosis recomendada es de 0,02 mg a 0,1 mg/kg de peso corporal, o de 0,8 mg a 5 mg/m2 de superficie corporal, cada 12 a 24 horas.

Efectos secundarios

Disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus "esteroidal" o manifestación de diabetes mellitus latente

Síndrome de Itsenko-Cushing, aumento de peso

Hipo, náuseas, vómitos, aumento o disminución del apetito, flatulencia, aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas" y de la fosfatasa alcalina, pancreatitis

- Úlcera "esteroide" del estómago y el duodeno, zofagitis erosiva, sangrado y perforación del tracto gastrointestinal

Arritmias, bradicardia (hasta paro cardíaco), desarrollo (en pacientes predispuestos) o aumento de la gravedad de insuficiencia cardíaca crónica, aumento de la presión arterial

Hipercoagulabilidad, trombosis

Delirio, desorientación, euforia, alucinaciones, psicosis maníaco-depresiva, depresión, paranoia

Aumento de la presión intracraneal, nerviosismo, ansiedad, insomnio, dolor de cabeza, mareos, convulsiones, vértigo

Pseudotumor del cerebelo

Pérdida repentina de la visión (con la administración parenteral, los cristales del fármaco pueden depositarse en los vasos del ojo), catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular con posible daño al nervio óptico, cambios tróficos en la córnea, exoftalmos, desarrollo de infecciones oculares bacterianas, fúngicas o virales

Balance de nitrógeno negativo (aumento de la degradación de proteínas), hiperlipoproteinemia

Aumento de la sudoración

Retención de líquidos y sodio (edema periférico), síndrome de hiperpotasemia (hipopotasemia, arritmia, mialgia o espasmo muscular, debilidad y fatiga inusuales)

Desaceleración de los procesos de crecimiento y osificación en niños (cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario)

Aumento de la excreción de calcio, osteoporosis, fracturas óseas patológicas, necrosis aséptica de la cabeza del húmero y fémur, rotura de tendones

- miopatía "esteroide", atrofia muscular

Retraso en la cicatrización de heridas, tendencia a desarrollar pioderma y candidiasis

Petequias, equimosis, adelgazamiento de la piel, hiperpigmentación o hipopigmentación,

acné esteroide, estrías

Reacciones alérgicas generalizadas y locales.

Inmunidad reducida, desarrollo o exacerbación de infecciones.

leucocituria

Violación de la secreción de hormonas sexuales (irregularidades menstruales, hirsutismo, impotencia, retraso en el desarrollo sexual en niños)

Síndrome de "cancelación"

Ardor, entumecimiento, dolor, parestesias e infecciones, necrosis de los tejidos circundantes, cicatrización en el lugar de la inyección, atrofia de la piel y del tejido subcutáneo cuando se administra por vía intramuscular (la inyección en el músculo deltoides es especialmente peligrosa), arritmias, enrojecimiento de la sangre en la cara , convulsiones (con introducción intravenosa), colapso (con la introducción rápida de grandes dosis)

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o componentes auxiliares del fármaco.

Úlcera péptica de estómago y duodeno

Osteoporosis

Infecciones virales, bacterianas y fúngicas sistémicas agudas (cuando no se usa la terapia adecuada)

Síndrome de Cushing

Embarazo y lactancia

insuficiencia renal

Cirrosis del hígado o hepatitis crónica

psicosis agudas

La administración intramuscular está contraindicada en pacientes con trastornos graves de la hemostasia (trombocitopenia idiopática).

Para uso en la práctica oftálmica: enfermedades oculares virales y fúngicas

Forma aguda de infección ocular purulenta en ausencia de un

terapia, enfermedades de la córnea asociadas con defectos epiteliales, tracoma, glaucoma

Forma activa de tuberculosis

Interacciones con la drogas

La eficacia de la dexametasona se reduce cuando se toman concomitantemente rifampicina, carbamazepina, fenobarbitona, fenitoína (difenilhidantoína), primidona, efedrina o aminoglutetimida. La dexametasona reduce el efecto terapéutico de hipoglucemiantes, antihipertensivos, praziquantel y natriuréticos; la dexametasona aumenta la actividad de la heparina, el albendazol y los kaliuréticos. La dexametasona puede alterar el efecto de los anticoagulantes cumarínicos.

El uso simultáneo de dexametasona y grandes dosis de glucocorticoides o agonistas de los receptores β2 aumenta el riesgo de hipopotasemia. Se observa una mayor arritmogenicidad y toxicidad de los glucósidos cardíacos en pacientes que padecen hipopotasemia.

Con el uso simultáneo de anticonceptivos orales, la vida media de los glucocorticoides puede aumentar, lo que conduce a un aumento de su acción y un aumento en la cantidad de efectos secundarios.

Está contraindicado el uso simultáneo de ritodrina y dexametasona durante el trabajo de parto, ya que esto puede llevar a la muerte de la madre por edema pulmonar.

La administración conjunta de dexametasona y metoclopramida, difenhidramina, proclorperazina o antagonistas de los receptores 5-HT3 (receptores de serotonina o 5-hidroxitriptamina tipo 3), como ondansetrón o granisetrón, es eficaz para prevenir las náuseas y los vómitos causados ​​por la quimioterapia con cisplatino, ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracilo.

instrucciones especiales

Aplicación en pediatría

En niños durante el tratamiento a largo plazo, es necesario monitorear cuidadosamente la dinámica de crecimiento y desarrollo. En niños durante el período de crecimiento, los glucocorticosteroides deben usarse solo por razones de salud y bajo la supervisión más cuidadosa de un médico. Para evitar la interrupción de los procesos de crecimiento durante el tratamiento a largo plazo de niños menores de 14 años, se recomienda interrumpir el tratamiento durante 4 días cada 3 días.

A los niños que están en contacto con pacientes con sarampión, varicela durante el tratamiento se les prescriben inmunoglobulinas específicas.

En diabetes mellitus, tuberculosis, disentería bacteriana y amebiana, hipertensión arterial, tromboembolismo, insuficiencia cardíaca y renal, colitis ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinales de reciente formación, la dexametasona debe usarse con mucho cuidado y sujeto a la posibilidad de un tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente. Si el paciente tenía antecedentes de psicosis, el tratamiento con glucocorticosteroides se lleva a cabo solo por razones de salud.

Con la retirada brusca del fármaco, especialmente en el caso de dosis altas, se produce un síndrome de retirada de los glucocorticoides: anorexia, náuseas, letargo, dolor musculoesquelético generalizado, debilidad general. Después de suspender el fármaco durante varios meses, puede persistir una insuficiencia relativa de la corteza suprarrenal. Si surgen situaciones de estrés durante este período, se prescriben temporalmente glucocorticoides y, si es necesario, mineralocorticoides.

Antes de comenzar a usar el medicamento, es deseable examinar al paciente para detectar la presencia de patología ulcerativa del tracto gastrointestinal. A los pacientes con predisposición al desarrollo de esta patología se les debe prescribir antiácidos con fines profilácticos.

Durante el tratamiento con el medicamento, el paciente debe seguir una dieta rica en potasio, proteínas, vitaminas, con un contenido reducido de grasas, carbohidratos y sodio.

Si el paciente tiene infecciones intercurrentes, una condición séptica, el tratamiento con Dexametasona debe combinarse con terapia antibiótica.

Si el tratamiento con dexametasona se lleva a cabo durante 8 semanas antes y 2 semanas después de la inmunización activa (vacunación), en este caso el efecto de la inmunización se reducirá o neutralizará por completo.

A los pacientes con lesión cerebral traumática grave y accidente cerebrovascular isquémico se les debe prescribir glucocorticoides con precaución.

Forma de liberación y embalaje.

Condiciones de dispensación en farmacias

con receta

Fabricante

Krka, d.d. Novo Mesto, Eslovenia

Šmarješka 6, 8501 Novo Mesto, Eslovenia

Los procesos inflamatorios en la medicina moderna se tratan con la ayuda de medicamentos hormonales, que son análogos de la hormona de la corteza suprarrenal. Estos medicamentos incluyen inyecciones de dexametasona, lo que les permite usarse para tratar enfermedades de las articulaciones y aliviar las reacciones alérgicas.

Propiedades de la droga y su uso.

La sustancia Dexametasona es un análogo sintético de la secreción de la corteza suprarrenal, que normalmente se produce en humanos, y tiene los siguientes efectos en el cuerpo:

1. Reacciona con la proteína receptora, lo que permite que la sustancia penetre directamente en los núcleos de las células de membrana.
2. Activa una serie de procesos metabólicos al inhibir la enzima fosfolipasa.
3. Bloquea mediadores de procesos inflamatorios en el sistema inmunológico.
4. Inhibe la producción de enzimas que afectan la descomposición de proteínas, mejorando así el metabolismo del tejido óseo y cartilaginoso.
5. Reduce la producción de leucocitos.
6. Reduce la permeabilidad vascular, evitando así la propagación de procesos inflamatorios.

Como resultado de estas propiedades, la sustancia Dexametasona tiene un poderoso efecto antialérgico, antiinflamatorio, antichoque e inmunosupresor.

¡Importante! Una característica positiva distintiva del medicamento es que, cuando se administra por vía intravenosa, tiene un efecto casi instantáneo (con inyección intramuscular, después de 8 horas).

La dexametasona en ampollas se usa para el tratamiento sistémico de patologías, en los casos en que la terapia local y la medicación interna no han dado ningún resultado, o su uso es imposible.

Las inyecciones de dexametasona se pueden comprar por 35-60 rublos, o se pueden reemplazar con análogos, incluidos Oftan Dexametasona, Maxidex, Metazon, Dexazon

Muy a menudo, las inyecciones de dexametasona se usan para aliviar las reacciones alérgicas, así como para tratar enfermedades de las articulaciones. La descripción del medicamento indica las siguientes condiciones y enfermedades en las que se usa la dexametasona:

• Desarrollo de insuficiencia aguda de la corteza suprarrenal;
• patologías reumáticas;
• Enfermedades intestinales de naturaleza inexplicable;
• condiciones de choque;
• Formas agudas de trombocitopenia, hemolítica, tipos graves de enfermedades de naturaleza infecciosa;
• Patologías de la piel:, psoriasis, dermatitis;
• , periartritis escapulohumeral, osteoartrosis, ;
• Laringotraqueítis en niños de forma aguda;
• Disperso ;
• Hinchazón del cerebro en lesiones cerebrales traumáticas, tumores, hemorragias, lesiones por radiación, intervenciones neuroquirúrgicas.

¡Nota! Las inyecciones de dexametasona tienen un potente efecto antiinflamatorio y antialérgico, que es 35 veces más eficaz que la cortisona.

La dexametasona en inyecciones se usa en el desarrollo de condiciones agudas y urgentes, cuando la vida humana depende de la efectividad y la velocidad de la droga. El medicamento generalmente se usa para un curso corto, teniendo en cuenta las indicaciones vitales.

Cómo usar las inyecciones de dexametasona

La instrucción Dexametasona indica que las inyecciones ya se pueden usar desde el primer año de vida, no solo por vía intramuscular, sino también por vía intravenosa. La determinación de la dosis depende de la forma y gravedad de la enfermedad, la presencia y manifestaciones de efectos secundarios, la edad del paciente.

Inyecciones de dexametasona por vía intramuscular para adultos

Adultos La dexametasona se puede administrar en una cantidad de 4 mg a 20 mg, mientras que la dosis diaria máxima no debe exceder los 80 ml, es decir, la introducción de la droga se lleva a cabo de tres a cuatro veces al día. En caso de situaciones peligrosas agudas, la dosis diaria puede aumentarse con el consentimiento y bajo la supervisión de un médico.

En forma de inyecciones, la dexametasona generalmente se usa durante no más de 3 a 4 días, y si es necesario continuar con la terapia, cambian a tomar el medicamento en forma de tabletas.

Cuando se produce el efecto esperado, la dosis del medicamento comienza a disminuir gradualmente a una dosis de mantenimiento, y el médico tratante prescribe la retirada del medicamento.

¡Importante! Con el uso intravenoso e intramuscular, no se debe permitir la administración rápida de dexametasona en grandes dosis, porque. esto puede conducir a complicaciones cardíacas.

Con edema cerebral, la dosis del fármaco en la etapa inicial del tratamiento no debe ser superior a 16 mg. Después de eso, cada 6 horas, se administran 5 mg del medicamento por vía intramuscular o intravenosa hasta que se produzca un efecto positivo.

Inyecciones de dexametasona por vía intramuscular para niños.

La dexametasona se administra a niños por vía intramuscular. La dosis se determina de acuerdo con el peso del niño: 0,2-0,4 mg por día por kilogramo de peso. En el tratamiento de niños, el tratamiento con el medicamento no debe prolongarse y la dosis se minimiza según la naturaleza y la gravedad de la enfermedad.

Inyecciones de dexametasona durante el embarazo

La dexametasona durante el embarazo debe usarse con extrema precaución, porque. las formas activas de la droga pueden penetrar a través de cualquier barrera. El medicamento puede tener un efecto negativo en el feto y causar complicaciones, tanto en el feto como en el niño que nació posteriormente. Por lo tanto, ¿es posible usar el medicamento durante el embarazo? El médico decide, porque. es aconsejable sólo cuando existe una amenaza para la vida de la madre.

Tratamiento de enfermedades articulares.

Cuando la terapia para enfermedades de las articulaciones con medicamentos no esteroideos no produce el efecto esperado, los médicos se ven obligados a usar inyecciones de dexametasona.

El uso de Dexametasona en el tratamiento de enfermedades articulares está permitido bajo las siguientes condiciones:

• Esclerodermia con daño articular;
• enfermedad de Still;
• Síndrome articular con.

¡Nota! Para eliminar los procesos inflamatorios en las articulaciones de los brazos y las piernas, las inyecciones de dexametasona en algunos casos pueden inyectarse directamente en la bolsa de la articulación. Sin embargo, el uso a largo plazo dentro de las juntas es inaceptable porque. puede causar la ruptura del tendón.

En el área de las articulaciones, el medicamento no se puede administrar más de una vez por curso. El medicamento puede reintroducirse de esta manera solo después de 3-4 meses, es decir. por año, el uso de Dexametasona por vía intraarticular no debe exceder de tres a cuatro veces. Superar esta tasa puede causar la destrucción del tejido del cartílago.

La dosificación intraarticular puede variar de 0,4 a 4 mg dependiendo de la edad del paciente, su peso, el tamaño de la articulación del hombro o de la rodilla y la gravedad de la patología.

Tratamiento de enfermedades alérgicas.

Si la alergia se acompaña de fuertes procesos inflamatorios, los medicamentos convencionales no podrán eliminar esta afección. En estos casos se utiliza Dexametasona, que es un derivado de la prednisolona, ​​que reduce la manifestación de los síntomas alérgicos.

Cuándo usar las inyecciones de dexametasona:

• , y otras manifestaciones alérgicas de la piel;
• Reacciones alérgicas inflamatorias en la mucosa nasal;
• Angioedema y.

La descripción del uso de las inyecciones inyectables de dexametasona indica que es recomendable usar las inyecciones junto con medicamentos orales para las alergias. Por lo general, las inyecciones se realizan solo el primer día de la terapia: 4-8 mg por vía intravenosa. Luego, las tabletas se recetan durante 7-8 días.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Si hay complicaciones graves y el riesgo de desarrollar condiciones severas, la principal contraindicación para el uso de Dexametasona es la presencia de intolerancia individual del paciente a los componentes del medicamento.

En patologías crónicas y el uso del medicamento como profilaxis, se tienen en cuenta las siguientes contraindicaciones de uso:

Desarrollo de inmunodeficiencia (adquirida y congénita);

• Forma severa;
• fracturas articulares;
• Enfermedades infecciosas de naturaleza viral, fúngica y bacteriana en fase activa;
• hemorragia interna;
• Desordenes mentales.

La conveniencia de usar Dexametasona en presencia de contraindicaciones debe considerarse en cada caso individual por separado. En algunos casos, el uso del medicamento con alguna contraindicación puede provocar el desarrollo de efectos secundarios.

Se permite el uso de Dexametasona durante el embarazo si el efecto esperado de la terapia supera el riesgo potencial para el feto. En el momento del tratamiento se debe suspender la lactancia. Los bebés nacidos de madres que recibieron dosis significativas de corticosteroides durante el embarazo deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar signos de hipofunción suprarrenal.

La dexametasona tiene cierto efecto en el cuerpo, lo que puede causar efectos secundarios:

1. Tiene un efecto depresor sobre el sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de tumores y el desarrollo de enfermedades infecciosas graves;
2. Interfiere con la formación saludable de tejido óseo, tk. inhibe la absorción;
3. Redistribuye los depósitos de células grasas, por lo que los tejidos grasos se depositan en el cuerpo;
4. Retrasa los iones de sodio y el agua en los riñones, por lo que se altera la eliminación de la hormona adrenocorticotrópica del cuerpo.

Tales propiedades de la dexametasona pueden causar reacciones secundarias negativas:

• hipertensión arterial;
• Disminución en el nivel de monocitos y linfocitos;
• Insomnio, trastornos mentales, alucinaciones, depresión;
• náuseas, vómitos, hemorragia interna, hipo,
• Hinchazón del disco visual;
• aumento de peso, irregularidades menstruales, problemas de crecimiento en los niños;
• , debilidad muscular, daño al cartílago articular, ruptura del tendón;
• , aumento intraocular, catarata, exacerbaciones de procesos infecciosos en los ojos.

En el lugar de la inyección, se pueden sentir dolor y síntomas locales: cicatrización, atrofia de la piel.

¡Nota! Puede reducir el impacto negativo de la droga al reducir la dosis, pero en algunos casos solo ayuda la abolición de la droga. En cualquier caso, si no se siente bien, debe informar inmediatamente a su médico.

Las consecuencias negativas pueden ocurrir con un final brusco del curso de la terapia sin consentimiento médico. En tales casos, se observó el desarrollo de hipertensión arterial, insuficiencia suprarrenal y, a veces, la muerte.

Uno de los fármacos fuertes del grupo de los glucocorticosteroides es la dexametasona. Su objetivo principal es la regulación del metabolismo de minerales, carbohidratos y proteínas. El medicamento se puede producir en varias formas: tabletas, gotas para los ojos y ampollas para inyección.

Composición y forma de liberación.

El medicamento se basa en fosfato de dexametasona, 4 mg / ml. Esta es una sustancia activa que proporciona un efecto terapéutico. El medicamento pertenece al grupo de corticosteroides, que están destinados para uso sistémico.

Además del principal, las sustancias adicionales están presentes en la composición de la solución:

• agua para inyecciones;
• fosfato ácido de sodio;
• cloruro de sodio, etc

Externamente, la solución es un líquido transparente amarillento o incoloro, que se envasa en ampollas de vidrio.

efecto farmacológico

El glucocorticosteroide tiene un poderoso efecto antiinflamatorio en el cuerpo, reduciendo y bloqueando la actividad de los compuestos que causan la inflamación. Al mismo tiempo, tiene un efecto antiinflamatorio y antiexudativo. La dexametosona también participa en el trabajo de la glándula pituitaria y los procesos metabólicos.

El uso de inyección puede ser:

1. Intravenoso.
2. Local.
3. Intramuscular.

Aplicación local. Las inyecciones administradas en tejidos blandos o articulaciones son más lentas que las inyecciones intravenosas. La duración del efecto dura de tres a 21 días.

Aplicación intramuscular. La eficacia clínica máxima con inyecciones intramusculares se alcanza después de 8 horas. La concentración plasmática máxima es después de 60 minutos. La duración de la exposición no es inferior a 17 días ni superior a 28.

Aplicación intravenosa. El principio activo con este uso alcanza su concentración plasmática máxima en no más de 5 minutos.

La acción de los glucocorticosteroides se debe a la hormona sintética de la corteza suprarrenal, que tiene el siguiente efecto en el cuerpo:

• antiinflamatorio;
• afecta el metabolismo de la glucosa;
• afecta el hipotálamo;
• inmunosupresor.

Las principales ventajas de usar el medicamento incluyen las siguientes ventajas:

• costo relativamente bajo;
• amplio campo de aplicación;
• inicio rápido del efecto;
• se puede utilizar una vez y de forma solidaria.

Además de las ventajas, el medicamento tiene muchas desventajas:

• muchos efectos secundarios y contraindicaciones;
• restricción de uso durante el embarazo;
• selección individual responsable de la dosificación;
• control del estado durante la recepción;
• la necesidad de seleccionar la dosis mínima que daría un efecto terapéutico;
• composición hormonal.

Indicaciones

La lista de enfermedades que requieren tratamiento con dexametasona es bastante grande, lo que está asociado con la capacidad de la sustancia para actuar sobre la mayoría de las células del cuerpo.

Entre las indicaciones para la cita:

• reumatismo;
• osteoartritis;
• osteocondrosis;
• artritis;
• forma aguda de laringotraqueítis en niños (estenosis);
• formas graves de enfermedades infecciosas;
• anemia hemolítica en forma aguda;
• asma bronquial;
• edema cerebral;
• reacciones alérgicas graves (incluyendo broncoespasmo, dermatosis, angioedema, etc.);
• estado asmático, etc.

¡Importante! El uso de dexametasona como inyecciones debe ser a corto plazo. Se prescribe para condiciones urgentes y agudas cuando es vital.

Contraindicaciones

La solución inyectable tiene muchas contraindicaciones asociadas con la salud del paciente. Una contraindicación absoluta se considera intolerancia a la droga.

Entre otras contraindicaciones:

• osteoporosis;
• embarazo (1er trimestre);
• úlcera estomacal;
• obesidad;
• Síndrome de Cushing;
• úlcera duodenal;
• mayor sensibilidad individual a los componentes de la solución inyectable;
• vacunación con una vacuna viva;
• glaucoma;
• epilepsia;
• daño hepático severo;
• insuficiencia cardiaca;
• psicosis;
• tuberculosis activa;
• insuficiencia renal, etc

Instrucciones de uso

El medicamento se puede prescribir a adultos y niños, independientemente de la edad. La dosificación y el régimen del fármaco dependen de la gravedad de la lesión y de la respuesta del paciente al tratamiento.

La introducción de la dexametasona se puede realizar de varias formas:

• intra-articular;
• periarticular;
• goteo intravenoso o chorro;
• por vía intramuscular

Regímenes de tratamiento

En el tratamiento de las articulaciones, la inyección del medicamento se realiza directamente en la articulación y depende del tamaño y la ubicación de la articulación. El régimen de tratamiento en este caso consiste en una inyección cada pocos días.

Efecto secundario

Los glucocorticosteroides tienen una lista significativa de posibles efectos secundarios. Los siguientes se notan con mayor frecuencia:

• reacciones anafilácticas;
• hipertensión arterial;
• dolor de cabeza;
• aumento de la presión intracraneal;
• problemas para dormir;
• Síndrome de Cushing;
• trastornos en el trabajo de las glándulas suprarrenales;
• bradicardia;
• impotencia;
• atrofia de la piel;
• trastorno de la coagulación de la sangre;
• entumecimiento;
• cicatrices en los lugares donde se realizaron las inyecciones;
• opresión de las glándulas suprarrenales, etc.

Características de uso en niños.

Para los niños, el medicamento puede recetarse desde el nacimiento solo si dicho tratamiento es absolutamente necesario. Durante este período, el niño debe estar bajo supervisión médica constante.

Durante la terapia, se deben monitorear los indicadores del desarrollo del niño y su crecimiento. Para prevenir el retraso del crecimiento, si es necesario un tratamiento a largo plazo de niños menores de 14 años, es importante tomar al menos un descanso de cuatro días después de un ciclo de tratamiento de tres días.

El medicamento pertenece a la hormona y solo puede ser recetado por un médico. Para los niños, la dosis se calcula en función del peso corporal del niño.

Uso en mujeres embarazadas

La dexametasona tiene una contraindicación para su uso durante el embarazo en el primer trimestre. Si es objetivamente necesario, el medicamento puede usarse en el segundo y tercer trimestre, dado el riesgo potencial para el desarrollo fetal.

El uso prolongado de Dexametasona puede afectar negativamente el desarrollo intrauterino del feto, provocar trastornos como retraso del crecimiento e incluso causar atrofia de la corteza suprarrenal del niño y anomalías en la formación de las extremidades. Si es necesario usar dexametasona para el tratamiento de una mujer durante la lactancia, el niño se transfiere a mezclas artificiales de alimentos para bebés.

Instrucciones de uso originales —

Condiciones de venta

El medicamento se dispensa en la red de farmacias únicamente con receta médica.

Consumir preferentemente antes del

Puede almacenar el medicamento durante 24 meses. Después de la fecha de caducidad, ya no se puede utilizar.
Condiciones de almacenaje:

1. En un lugar inaccesible para los niños.
2. A temperatura ambiente, pero no más de 25 grados.
3. En un lugar protegido de la luz solar directa.

Análogos y precio

Nombre	Fabricante	Dosis mg/ml	Volumen, mililitros	Número de ampollas, uds.	precio, r.
Dexametasona	Eslovenia	4	1	25	190
	Ellara (Rusia)		2		230
	Porcelana		1		100
	India		1		130
Dexazón	Serbia		1		160
dexado	Chipre		2	100	1100