Todos los futuros padres esperan con ansias el nacimiento de su bebé, preocupados por él. Y, por desgracia, a veces estas excusas están justificadas. Una de las patologías más comunes es la asfixia neonatal. Al escuchar este diagnóstico, casi todos los padres se asustan y entran en pánico. Por supuesto, la asfixia es motivo de preocupación, pero a menudo la ansiedad de los padres es innecesariamente fuerte. Y la mayoría de las veces esto sucede debido a la falta de comprensión de lo que le sucede a un niño durante la asfixia.
La asfixia de los recién nacidos es una condición de los recién nacidos en la que, debido a una violación del proceso de respiración, se desarrolla una deficiencia de oxígeno. Hay dos tipos de asfixia: la primaria, que se produce en el momento del nacimiento, y la secundaria, que se desarrolla el primer día después del nacimiento.
Causas de asfixia en recién nacidos
Por supuesto, sin razones significativas, no se producirá asfixia en un recién nacido. Como regla general, las causas de la asfixia son hipoxia intrauterina aguda o crónica. Además, el motivo de la aparición de asfixia puede ser:
- Trauma intracraneal de nacimiento del recién nacido.
- Incompatibilidad inmunológica entre madre y feto.
- Obstrucción de las vías respiratorias de un bebé recién nacido - total o parcial, ya sea por líquido amniótico o moco.
- Malformaciones del feto, causando dificultad en el proceso de respiración.
Además de los problemas de salud de un recién nacido, la asfixia también puede ser causada por problemas como la presencia de enfermedades extragenitales de mujeres embarazadas. Por ejemplo, como:
- Enfermedades del sistema cardiovascular, especialmente aquellas en la etapa aguda.
- Anemia ferropénica pronunciada, especialmente en el último trimestre del embarazo.
- Diabetes mellitus, especialmente la forma insulinodependiente.
- Toxicosis tardía: gestosis, acompañada de hinchazón de las piernas y presión arterial alta.
Muy a menudo, el curso patológico del embarazo también conduce a la asfixia neonatal. La patología de la estructura del cordón umbilical, la placenta y las membranas, el desprendimiento prematuro de la placenta, la ruptura prematura del líquido amniótico y un largo período anhidro son factores de riesgo.
Además, muy a menudo, la asfixia de los recién nacidos ocurre si hay anomalías en el trabajo de parto, inserción incorrecta de la cabeza del feto, pelvis patológicamente estrecha de la mujer en trabajo de parto, etc.
Las causas de la asfixia secundaria pueden ser problemas de salud en un niño como neumonía congénita, accidentes cerebrovasculares, ingreso de vómito en el tracto respiratorio, algunos tipos de interrupción del sistema central de un recién nacido.
¿Qué sucede en el momento de la asfixia?
¿Qué sucede en el cuerpo de un bebé recién nacido en el momento de la asfixia? Independientemente de qué causó exactamente la asfixia, el niño comienza un cambio inmediato en los procesos metabólicos, la microcirculación sanguínea y la hemodinámica. La fuerza con la que se expresarán estos cambios depende de la duración de la asfixia y el grado de su intensidad.
Durante la hipoxia aguda en un niño, el volumen total de sangre aumenta significativamente. Esto sucede debido al hecho de que aumenta el volumen de glóbulos rojos que circulan en la sangre. En el caso de que se desarrolle asfixia aguda en el contexto de hipoxia fetal crónica que la precede, se desarrolla hipovolemia. La hipovolemia es un cambio en la consistencia de la sangre: se espesa, aumenta su viscosidad y los eritrocitos y las plaquetas adquieren una mayor capacidad de agregación.
En los órganos vitales internos de un recién nacido, en el hígado, en los riñones y las glándulas suprarrenales, en el corazón y el cerebro, se pueden detectar edemas y hemorragias que se producen como resultado de la hipoxia tisular. Debido a la disminución de la hemodinámica periférica y central, el número de contracciones del corazón disminuye y la presión arterial cae. Debido a una violación del curso normal del proceso metabólico, se produce una violación de la función urinaria de los riñones.
Signos de asfixia en recién nacidos
El signo más importante de la presencia de asfixia en un recién nacido es una violación del proceso respiratorio, lo que conduce a un cambio en el ritmo de la actividad cardíaca, así como a un cambio patológico en el funcionamiento del sistema nervioso: alteración de la conducción neuromuscular. y extinción de los reflejos. En los primeros segundos después del nacimiento, los neonatólogos examinan cuidadosamente al niño y evalúan su estado. La condición del niño se evalúa en una escala especial de Apgar:
- Forma leve de asfixia
En el caso de que la asfixia no sea pronunciada, y el cuerpo del niño no haya sufrido mucho, la valoración del estado del niño en la escala de Apgar será de 6-7 puntos. Un niño que nace con una forma leve de asfixia respira por primera vez dentro del primer minuto después del nacimiento. Sin embargo, a pesar de esto, la respiración del bebé se debilita, hay disminución del tono muscular y cianosis (azul) del triángulo nasolabial.
- La severidad promedio de la asfixia
En el mismo caso, si al bebé se le diagnostica una hipoxia de gravedad media, la puntuación será de 4-5 puntos. En el caso de que un niño nazca con asfixia moderada, también respirará por primera vez al minuto de haber nacido, pero la respiración está muy debilitada, puede ser irregular, el llanto del bebé está muy debilitado.
Además, el bebé puede experimentar taquicardia, bradicardia, disminución del tono muscular y de todos los reflejos. La piel en el área de las manos y los pies, así como la cara, tienen un tinte cianótico pronunciado. El cordón umbilical de tal miga se caracteriza por una pulsación intensa.
- Forma severa de hipoxia
Con una forma pronunciada de asfixia, los médicos evalúan la condición del niño en 1 a 3 puntos.
En la asfixia severa, la respiración es irregular (respiraciones separadas) o está ausente, el niño no grita, a veces gime, el latido del corazón es lento, en algunos casos se reemplaza por latidos cardíacos irregulares únicos, se observa hipotensión o atonía muscular, los reflejos están ausentes, la piel está pálida como resultado del espasmo de los vasos periféricos, el cordón umbilical no late; a menudo se desarrolla insuficiencia suprarrenal.
- muerte clínica
En el caso de que la puntuación global de Apgar sea 0, el niño se encuentra en estado de muerte clínica. En este caso, para salvar la vida del niño, los reanimadores comienzan inmediatamente a realizar una serie de medidas de reanimación.
Tratamiento de la asfixia aguda de los recién nacidos
En rigor, todos los niños, sin excepción, nacidos en estado de asfixia, necesitan cuidados intensivos inmediatos. La eficacia de todas las manipulaciones médicas depende de la rapidez con la que comenzaron después del nacimiento. Todas las actividades de cuidados intensivos comienzan inmediatamente después del nacimiento del niño, justo en la sala de partos.
Durante la reanimación, el estado del niño se controla continuamente todos los parámetros principales de la actividad vital de su cuerpo:
- Ritmo cardiaco.
- hematocrito.
- La frecuencia de los movimientos respiratorios y su profundidad.
Con base en estas indicaciones, los médicos tienen la oportunidad de monitorear la efectividad de sus acciones y, si es necesario, corregirlas.
Inmediatamente después del nacimiento de la cabeza fetal, el médico inserta una sonda blanda en la boca y la nariz del recién nacido y, mediante succión eléctrica, extrae todo el contenido de las vías respiratorias superiores: residuos de líquido amniótico, mucosidad. Después de eso, se corta el cordón umbilical del niño y se coloca al bebé en una mesa de reanimación especial, bajo los rayos de una lámpara especial. Después de eso, se vuelve a aspirar el contenido de la nasofaringe, así como el contenido del estómago.
Una vez que se restablezca la actividad cardíaca y respiratoria del niño y se estabilice su condición, el bebé será trasladado a la unidad de cuidados intensivos. Todas las medidas médicas adicionales estarán dirigidas a prevenir o eliminar el edema cerebral existente, normalizar los procesos metabólicos, restaurar la función renal y la hemodinámica.
Reglas para el cuidado de un niño con asfixia
Para que el niño se recupere de las consecuencias de la asfixia lo más rápido posible, es muy importante brindarle la atención médica adecuada. El niño debe estar completamente en reposo y su cabeza debe estar en una posición elevada. La oxigenoterapia intensiva es muy importante para todos, sin excepción, los bebés que han sufrido asfixia.
Los niños que nacen con asfixia leve se colocan en una tienda de oxígeno especial. Esta tienda es una especie de cúpula, dentro de la cual hay un alto contenido de oxígeno. El niño pasa allí desde varias horas hasta varios días, dependiendo de su estado de salud.
En el mismo caso, si el niño ha sufrido asfixia moderada o severa, debe ser colocado en una incubadora. Se suministra oxígeno al matraz, su concentración en el interior debe ser de aproximadamente el 40%. En el mismo caso, si por alguna razón no se cuenta con el equipo necesario en la maternidad, se puede suministrar oxígeno a través de una cánula nasal especial o a través de una máscara de respiración.
Muy a menudo, un niño recién nacido necesita volver a succionar el contenido, generalmente mucosidad, del tracto respiratorio superior del bebé. También requiere un control cuidadoso de indicadores como la función intestinal, la diuresis, la temperatura corporal.
La primera alimentación de un niño que ha sufrido asfixia leve y moderada se realiza aproximadamente a las 16 horas después del nacimiento. Los mismos niños que nacieron en estado de asfixia severa son alimentados por primera vez a las 24 horas, mediante una sonda especial. Y aquí hay una pregunta sobre eso. Cuando el bebé puede comenzar a aplicarse al seno, se decide individualmente en cada caso, según la condición del niño.
Después del alta del hospital de maternidad
Después de que el bebé sea dado de alta a casa, debe estar bajo la supervisión de especialistas como un pediatra y un neuropatólogo. Esto es necesario para prevenir una posible complicación del trabajo del sistema nervioso central.
El pronóstico posterior depende de varios factores, en particular de la gravedad de la asfixia, la oportunidad del inicio de las medidas terapéuticas y su adecuación. En el caso de que el niño naciera con asfixia primaria, el pronóstico depende de la valoración secundaria del estado en la escala de Apgar (realizada a los 5 minutos del nacimiento). En el caso de que la segunda estimación sea más alta que la primera, los pronósticos para la vida del niño son bastante favorables.
En el caso de que un niño naciera en estado de asfixia, dichas complicaciones pueden ocurrir durante los primeros años de vida. Asfixia de recién nacidos, consecuencias:
- Hiper e hipoexcitabilidad.
- síndrome de hidrocefalia.
- Síndrome convulsivo.
- Trastornos diencefálicos.
Especialmente a menudo ocurren si ha habido asfixia severa de recién nacidos. Es para reducir el riesgo de desarrollar tales complicaciones y comenzar el tratamiento de manera oportuna que es necesaria la observación del dispensario por parte de especialistas de los perfiles relevantes.
Prevención de la asfixia en recién nacidos
Para evitar todos los problemas que conlleva la asfixia del recién nacido, es necesario tomar las medidas preventivas necesarias. Por supuesto, desafortunadamente, no siempre las medidas preventivas pueden prevenir la asfixia, pero no deben descuidarse. En aproximadamente el 40% de los casos, las medidas preventivas dan un resultado positivo. Asi que:
- Prevención de la hipoxia intrauterina
Para evitar el desarrollo de hipoxia fetal intrauterina, es necesario un control constante del curso del embarazo. Durante el embarazo, todos los factores de riesgo deben ser identificados de manera oportuna, tales como:
- Enfermedades somáticas e infecciosas, como resfriados, gripe, infecciones respiratorias agudas.
- Trastornos del sistema endocrino y antecedentes hormonales de una mujer embarazada.
- La presencia de fuertes situaciones estresantes en la vida de una mujer embarazada.
- La edad de la mujer embarazada: cuanto mayor es, mayor es el riesgo.
- La presencia de malos hábitos como fumar y tomar bebidas alcohólicas.
Además, es muy importante realizar un seguimiento intrauterino del estado del feto y la placenta. Entonces, por ejemplo, el estado de la placenta puede indicar claramente una posible falta de oxígeno del feto, y la presencia de meconio en el líquido amniótico es una señal de peligro. Tan pronto como se noten las primeras señales de alarma, se debe iniciar la terapia necesaria de inmediato.
Todo lo anterior confirma una vez más la necesidad de una supervisión médica constante de la futura madre. En ningún caso es inaceptable ignorar las visitas a un ginecólogo durante el embarazo, porque al hacerlo, pone en peligro la salud de su bebé y posiblemente incluso su vida.
Además, el estilo de vida correcto de una mujer embarazada juega un papel importante en la prevención de la hipoxia. Para hacer esto, la futura madre debe seguir algunas reglas simples:
- Camina. Para el curso normal del embarazo, la futura madre debe pasar suficiente tiempo al aire libre. La sangre de la mujer está saturada de oxígeno, que ingresa al bebé. El oxígeno es necesario para el correcto desarrollo de los órganos internos y el crecimiento. Muchas mujeres creen que los paseos solo son útiles si se realizan fuera de la ciudad. Sin embargo, la plaza ordinaria más cercana a la casa también es ideal para pasear.
- Régimen diario. Para una mujer embarazada, es muy importante observar la rutina diaria. Reuniones nocturnas en la computadora, despertarse temprano en la mañana, el ritmo loco del día: todo esto debe dejarlo la futura madre en su vida pasada, "antes del embarazo". Una mujer debe dormir al menos 9 horas por la noche y al menos un par de horas durante el día. Asegúrate de tomarte un tiempo para relajarte.
- Recepción de complejos vitamínicos y minerales. No importa cuán variada sea la nutrición de una mujer embarazada, las características de calidad de los productos modernos son tales que es simplemente imposible obtener todas las vitaminas, oligoelementos y minerales necesarios para el desarrollo de un niño. Por eso toda mujer embarazada debe tomar un complejo vitamínico y mineral que satisfaga todas las necesidades tanto de la madre como del niño. Sin embargo, no debe elegir uno u otro medicamento por su cuenta; esto debe hacerlo su ginecólogo, que conoce todas las características de su cuerpo y el curso del embarazo.
Y asegúrese de mantener la calma y ser positivo. ¡Después de todo, no en vano dicen que la fe en el éxito es aproximadamente la mitad del éxito!
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El nacimiento de un hijo para una madre es definitivamente un evento alegre. Sin embargo, el parto no siempre transcurre sin problemas. La asfixia es una de las complicaciones posparto más comunes en el recién nacido. Tal diagnóstico se realiza en el 4-6% de todos los bebés nacidos. Según otras fuentes, la asfixia en un grado u otro ocurre en aproximadamente uno de cada diez recién nacidos. La gravedad de esta desviación depende del grado de falta de oxígeno y de la acumulación de dióxido de carbono en la sangre y los tejidos del lactante. La patología puede desarrollarse dentro del útero (primario) o fuera de él (secundario). Este último se manifiesta durante los primeros días de vida de un bebé. La asfixia es una afección grave y peligrosa, que a veces conduce a la muerte del feto o del recién nacido.
Preguntas frecuentes de los padres
¿Qué es la asfixia?
La asfixia es un estado de dificultad para respirar de un niño o feto, su falta de oxígeno en el contexto de un exceso de dióxido de carbono en la sangre. Más común durante el parto. En ocasiones llegando al desarrollo de la hipoxia del recién nacido. Clínicamente, la asfixia se manifiesta por la falta de respiración de un recién nacido. Es posible que no sea completa o que el bebé tenga movimientos respiratorios irregulares, superficiales y convulsivos. La patología requiere procedimientos de reanimación urgentes, de cuya corrección depende el pronóstico posterior.
¿Cuál es la diferencia entre hipoxia y asfixia?
Hipoxia: falta de oxígeno de los tejidos y órganos del bebé, que se desarrolla con falta de oxígeno. La asfixia es una violación de la respiración independiente de un recién nacido que surgió después de su nacimiento. Por lo general, la hipoxia se desarrolla incluso en la etapa de desarrollo intrauterino de un bebé, a veces se convierte en consecuencia de la asfixia.
Todos los tejidos y órganos humanos necesitan un suministro constante de oxígeno. Con su escasez, se producen violaciones, cuya gravedad y consecuencias dependen del grado de patología, la puntualidad y la corrección de los primeros auxilios. En los recién nacidos, el daño tisular se vuelve rápidamente irreversible. Los más sensibles a la deficiencia de oxígeno son el cerebro, el hígado, los riñones, el corazón y las glándulas suprarrenales del bebé.
¿Por qué es peligrosa la asfixia?
El suministro insuficiente de oxígeno, incluso limitado en el tiempo, afecta negativamente el estado y la actividad vital del cuerpo. El cerebro y el sistema nervioso se ven especialmente afectados. Puede haber alteraciones en los procesos de suministro de sangre, que se manifiestan en un aumento en el tamaño de los vasos sanguíneos por el desbordamiento de sangre. Se forman hemorragias, coágulos de sangre, lo que provoca daños en ciertas áreas del cerebro. También es posible desarrollar áreas de necrosis: células cerebrales muertas.
En casos severos, la asfixia conduce a la muerte del feto durante el parto o en los primeros días de vida del bebé. Los niños que han sido diagnosticados con insuficiencia respiratoria grave tienen anomalías físicas y mentales.
Las consecuencias de la asfixia pueden ser de largo alcance. Un bebé con antecedentes de este trastorno, incluso leve, puede tener una inmunidad débil, una tendencia a resfriarse y retrasos en el desarrollo. Los escolares tienen una disminución de la atención, problemas para recordar material, bajo rendimiento académico. En formas severas de asfixia, pueden desarrollarse epilepsia, oligofrenia, paresia, parálisis cerebral, síndrome convulsivo y otras patologías graves.
¿Por qué ocurre la patología en los recién nacidos?
Según el momento de aparición de la asfixia, existen:
- Primario (intrauterino), que se desarrolla inmediatamente después del nacimiento del niño.
- Secundaria (extrauterina), que puede manifestarse durante el primer día de vida del bebé.
Según la gravedad de la lesión
- pesado;
- promedio;
- luz.
Causas de la asfixia primaria
Todas las razones encajan en tres grupos:
- Relacionado con el feto:
- retraso del desarrollo intrauterino;
- precocidad;
- patología del crecimiento o desarrollo del corazón (cerebro) del feto;
- aspiración de las vías respiratorias con moco, meconio o líquido amniótico;
- conflicto Rhesus;
- lesión cerebral traumática de nacimiento;
- patología del desarrollo del sistema respiratorio;
- infección intrauterina.
- Con factores maternos:
- enfermedades infecciosas transferidas durante el embarazo;
- desnutrición;
- tomar medicamentos que están contraindicados para mujeres embarazadas;
- patologías del sistema endocrino: enfermedades de la glándula tiroides o de los ovarios, diabetes mellitus;
- anemia en una mujer embarazada;
- malos hábitos: alcohol, tabaquismo, drogadicción;
- shock durante el parto;
- preeclampsia severa, acompañada de presión arterial alta y edema severo;
- la presencia en una mujer embarazada de patologías de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
- Con problemas que causan alteraciones en el círculo uteroplacentario:
- parto con cesárea;
- anestesia general;
- polihidramnios u oligohidramnios;
- rupturas, daño al útero;
- parto anormal: trabajo de parto rápido, trabajo de parto débil, descoordinación;
- placenta previa;
- embarazo múltiple;
- desprendimiento de placenta o su envejecimiento prematuro;
- embarazo retrasado;
- embarazo severo, acompañado de una amenaza constante de aborto espontáneo.
Requisitos previos para secundaria
Las siguientes patologías del recién nacido pueden convertirse en las razones para el desarrollo de asfixia secundaria:
- Defectos cardíacos no diagnosticados.
- Aspiración de leche o fórmula durante la alimentación.
- Higiene incorrecta del estómago del bebé después del parto.
- Daño a los tejidos del cerebro o del corazón, acompañado de una violación de la circulación sanguínea del cerebro.
- Síndrome respiratorio, que puede desarrollarse con síndrome edematoso-hemorrágico, atelectasia pulmonar, aparición de membranas hialinas.
Síntomas
La asfixia primaria se detecta inmediatamente después del nacimiento de un niño en función de una evaluación objetiva de sus indicadores:
- color de piel;
- ritmo cardiaco;
- frecuencia respiratoria
El principal signo de asfixia es una violación de la respiración, lo que provoca la interrupción del corazón y la circulación sanguínea. La gravedad de la condición del recién nacido se debe a cambios en el metabolismo. En un niño con dificultad para respirar, aumenta la concentración de eritrocitos, la viscosidad de la sangre y aumenta la agregación de plaquetas. El resultado de esto es una circulación sanguínea inadecuada, lo que conduce a una disminución, una disminución de la frecuencia cardíaca, la interrupción de los órganos y sistemas.
Con gravedad moderada, el niño:
- letárgico;
- tiene reacciones reducidas;
- se pueden observar movimientos espontáneos;
- los reflejos se expresan débilmente;
- la piel tiene un color cianótico, que cambia rápidamente a rosa durante la reanimación.
Durante el examen, los médicos revelan:
- taquicardia;
- ruidos sordos del corazón;
- respiración debilitada;
- son posibles los estertores húmedos.
La condición del recién nacido con la ayuda rápida y adecuada vuelve a la normalidad entre el 4 y el 6 día de vida.
Grave se manifiesta:
- falta de reflejos fisiológicos;
- sordera de los sonidos del corazón;
- la aparición de soplo sistólico;
- posible desarrollo de shock hipóxico.
Los síntomas incluyen:
- falta de respuesta al dolor y estímulos externos;
- falta de respiración
Grados de Apgar de asfixia
La gravedad de la asfixia se determina mediante la escala de Apgar. Incluye cinco signos para los que se otorgan puntos: 0, 1 o 2. Un bebé sano debe obtener al menos 8 puntos. Tal evaluación se lleva a cabo dos veces en el primer minuto de la vida de un niño y en el quinto.
Criterios
Criterios de puntuación de Apgar y puntuaciones:
- Color de la piel:
- 0 - cianótico, 1 - rosa pálido, 2 - rosa.
- Reflejos:
- 0 - no, 1 - débil, 2 - normal.
- Tono muscular:
- 0 - ausente, 1 - débil, 2 - bueno.
- Latido del corazón:
- 0 - no, 1 - menos de 100 latidos por minuto, 2 - más de 100 latidos por minuto.
- Aliento:
- 0 - no, 1 - superficial, intermitente, irregular, 2 - respiración espontánea normal, llanto fuerte del niño.
Grados
Con base en los resultados del examen del niño y la evaluación en la escala de Apgar, se determina la presencia de asfixia y su grado (en puntos):
- 8-10 es la norma.
- El bebé está sano, no hay problemas para respirar.
- 6-7 - grado leve.
- El niño se nota: respiración débil y aguda, disminución del tono muscular, cianosis del triángulo nasolabial.
- 4-5 - moderado.
- El recién nacido presenta los siguientes síntomas: respiración irregular e intermitente, bradicardia, primer llanto débil. Cianosis de la piel de la cara, pies, manos.
- 1-3 - pesado.
- El niño está completamente ausente de la respiración o hay respiraciones raras, la frecuencia cardíaca es rara o está ausente, el tono muscular está severamente reducido, la piel está pálida o cetrina.
- 0 - muerte clínica.
- Una condición en la que un recién nacido no muestra signos de vida. Requiere reanimación inmediata.
Consecuencias probables
La asfixia rara vez deja secuelas. La violación del intercambio de gases y la falta de oxígeno afecta el trabajo de todos los órganos y sistemas del niño. Un indicador importante es la comparación de las puntuaciones de Apgar realizadas en el primer y quinto minuto del nacimiento del bebé. Con un aumento de puntos, puede contar con un resultado favorable. Si la evaluación no cambia o incluso empeora, es posible un desarrollo desfavorable de los eventos. La gravedad del desarrollo de las consecuencias de la asfixia también depende de la corrección de la provisión de medidas de reanimación.
Con un grado leve de asfixia, especialmente con asistencia oportuna, existe una gran posibilidad de evitar consecuencias. Los niños que han tenido formas más graves de insuficiencia respiratoria pueden desarrollar anomalías en el funcionamiento de los órganos internos. Las consecuencias más comunes de esta condición son trastornos neurológicos, retrasos en el desarrollo, aumento del tono muscular, convulsiones y otras patologías. Los casos de asfixia severa a menudo terminan en la muerte. Según las estadísticas, aproximadamente la mitad de estos niños mueren.
Procedimientos de diagnóstico
La asfixia es fácil de diagnosticar. Sus principales síntomas se discutieron anteriormente y fueron la respiración, la frecuencia cardíaca, los reflejos musculares y el tono de la piel. Aquí consideramos enfoques más específicos.
El diagnóstico puede tener lugar en el pH de la sangre, que se toma del cordón umbilical.
- Normalmente, el indicador del equilibrio ácido-base se desplaza hacia el álcali, el recién nacido tiene un poco más: 7.22–7.36 BE, falta de 9–12 mmol / l.
- Con falta de aire de gravedad leve / moderada, valores de pH: 7.19–7.11 BE, deficiencia 13–18 mmol / l.
- Atragantamiento grave: menos de 7,1 BE o más de 19 mmol/l.
Para determinar el daño hipóxico al sistema nervioso de un recién nacido, se indica la neurosonografía, un examen de ultrasonido del cerebro. La ecografía, junto con un examen neurológico, ayudará a distinguir los trastornos cerebrales traumáticos de los trastornos debidos a la privación de oxígeno.
Primeros auxilios y reanimación
Supervisa los primeros auxilios a un bebé neonatólogo que se está ahogando.
Después de un parto exitoso, la succión de moco de los pulmones y la nasofaringe evalúa el estado del recién nacido. El primero es la presencia de la respiración.
Si no está, intentan usar los reflejos golpeando al bebé en los talones. El aliento que apareció después del procedimiento indica un grado leve de asfixia, que se anota en la tarjeta del bebé. Esto finaliza el tratamiento.
Si las acciones realizadas no ayudaron, la respiración no se recuperó o falla, entonces se coloca una máscara de oxígeno. La aparición de respiración estable durante un minuto indica que el recién nacido presentaba un grado medio de asfixia.
En ausencia de respiración durante un período más prolongado, comienzan la reanimación, que lleva a cabo un reanimador.
La ventilación de los pulmones continúa durante dos minutos, si el paciente respira al menos débilmente, se le inserta una sonda que extrae el contenido del estómago. Se mide el número de latidos del corazón. Si el pulso es inferior a 80, se inician las compresiones torácicas.
La falta de mejora conduce a la siguiente etapa: la terapia con medicamentos. Las soluciones de los medicamentos indicados se inyectan en la vena umbilical del recién nacido, masaje continuo y ventilación artificial. Después de 15-20 minutos, en ausencia de mejoría en la condición, se detiene la reanimación.
Acciones prohibidas
Con asfixia, no puede:
- palmadas en la espalda o en las nalgas;
- sople oxígeno sobre la cara del bebé;
- presione en el cofre;
- salpicar con agua fría.
Tratamiento
Si los primeros auxilios o los procedimientos de reanimación son exitosos, el bebé queda bajo supervisión especial. Con él se lleva a cabo un curso de acontecimientos y procedimientos médicos.
- Cuidado especial.
- Se muestra la alimentación.
- Terapia de oxigeno.
- Prevención del edema cerebral.
- Corrección del metabolismo.
- Prevención de convulsiones.
- Prevención del síndrome hidrocefálico.
- Otros tipos de tratamiento sintomático.
- Dos veces al día, se realiza un seguimiento general de la condición.
Posibles complicaciones
La falta de oxígeno afecta más al cerebro. Los cambios aumentan en tres etapas, incluso con hipoxia a corto plazo:
- Los vasos sanguíneos se expanden y se llenan de sangre.
- Se forman coágulos de sangre, las paredes de los vasos sanguíneos se adelgazan y se producen hemorragias.
- Las áreas del cerebro con microgolpes mueren: necrosis tisular.
El pronóstico puede ser favorable si se ha realizado el tratamiento correcto tras una asfixia leve o moderada. Con una forma severa es más difícil. Los bebés normales a término sobreviven en el 10-20% de los casos, el 60% tiene consecuencias graves: trastornos físicos o mentales, neumonía. La tasa de mortalidad de bebés prematuros o de bajo peso al nacer se acerca al 100%.
Prevención
La prevención de problemas respiratorios en un recién nacido consiste en las medidas que se toman:
- Doctores:
- observación y manejo de una mujer durante todo el período de embarazo;
- prevención de infecciones vaginales;
- terapia oportuna de enfermedades extragenitales;
- monitorear el estado del feto y la placenta.
- Embarazada:
- rechazo a los malos hábitos;
- adherencia a las pautas dietéticas;
- actividad física factible, paseos al aire libre;
- cumplimiento de las recomendaciones médicas.
Asfixia en recién nacidos
La asfixia de los recién nacidos suena como una frase: terrible, aterradora. Miras a un niño que acaba de nacer y piensas en lo pequeño e indefenso que es este hombrecito. Y ven cómo este cuerpecito está luchando por su vida, por el derecho a existir en este planeta.
Sí, la asfixia neonatal a menudo tiene consecuencias trágicas. Sin embargo, con una atención médica adecuada y rápida, un tratamiento calificado, el cuidado del recién nacido y una estrecha atención a su salud en el futuro, es posible una recuperación completa del cuerpo.
Qué es la asfixia y sus causas
La asfixia es una violación del sistema respiratorio, como resultado de lo cual el niño experimenta falta de oxígeno. Esta patología es de dos tipos: primaria, que se presenta al nacer, y secundaria, que se manifiesta en los primeros minutos u horas de vida del bebé.
Hay muchas razones para la aparición de la patología. La hipoxia ocurre en los recién nacidos (este es otro nombre para la asfixia) debido a una infección en el cuerpo de la madre. La dificultad para respirar de un recién nacido ocurre debido a la obstrucción del tracto respiratorio con moco y la descarga temprana de líquido amniótico, como resultado de lo cual se observa falta de oxígeno. Asimismo, la asfixia del feto y del recién nacido puede estar asociada a enfermedades graves de la madre (diabetes, problemas cardíacos, problemas hepáticos, enfermedades respiratorias). Entre las razones, toxicosis tardía de la madre (preeclampsia, preeclampsia), trabajo de parto difícil y prolongado, desprendimiento o violación de la integridad de la placenta, enredo del cordón, embarazo prolongado o viceversa, descarga temprana de líquido amniótico y embarazo prematuro, tomando ciertas Medicamentos en dosis altas en los últimos días del embarazo.
Como puedes ver, hay muchas razones. Una patología como la asfixia del feto y los recién nacidos (que es especialmente aterradora) no es infrecuente en la actualidad. Es por eso que una mujer, al estar en estado de embarazo, debe controlar cuidadosamente su estado y, en caso de la menor dolencia, comunicarse con los médicos. La automedicación o una enfermedad que se presenta sin la intervención de un médico calificado puede llevar a un desenlace grave y no siempre a una resolución agradable del problema.
Si el diagnóstico es asfixia
No importa cuál sea la causa de la asfixia, el cuerpo del recién nacido reacciona inmediatamente a esta patología y se reconstruye de inmediato. El sistema nervioso central se altera, el cerebro funciona mal, los procesos metabólicos se suspenden. El corazón, el hígado, los riñones y el cerebro también sufren. El espesamiento de la sangre conduce a un deterioro en el funcionamiento del músculo cardíaco. Tales disfunciones en el trabajo de los órganos internos pueden provocar hinchazón y hemorragias en los tejidos.
El grado de asfixia se valora mediante la escala de Apgar. Dependiendo de cómo se toma la primera respiración del niño, qué tipo de respiración en el primer minuto de vida, el color de la piel y qué tipo de llanto tiene (débil o fuerte), los médicos otorgan puntos. Cada puntaje corresponde a una determinada evaluación de la gravedad de la asfixia.
El resultado favorable de la asfixia depende en gran medida de qué tan bien se llevó a cabo el tratamiento y la rehabilitación. La duración de la falta de oxígeno también afecta. Dichos bebés requieren reanimación inmediatamente después del nacimiento. El trabajo de reanimación comienza justo en la sala de partos. Con la ayuda de succiones especiales, las vías respiratorias del bebé se liberan de mucosidad, se corta el cordón umbilical y se calienta al bebé. Si no se restablece la respiración, se conecta al recién nacido a un aparato de respiración artificial. La ventilación de los pulmones ocurre hasta que la piel adquiere un color rosado natural y la respiración se vuelve uniforme (frecuencia cardíaca de al menos 100 por minuto). Si la respiración espontánea no se restablece en 20 minutos, el bebé no ha respirado ni una sola vez, la reanimación no tiene sentido. En un niño sano, la respiración independiente aparece a más tardar 1 minuto desde el momento del nacimiento.
Muchos niños que han sufrido asfixia tienen un síndrome convulsivo, aumento de la excitabilidad, trastornos del movimiento y aumento de la presión intracraneal.
Cuidado de un niño con asfixia
Dado el hecho de que en un bebé con asfixia, el trabajo del sistema nervioso central se ve interrumpido, es necesario seguir claramente todas las prescripciones del médico. El cuidado de los niños es importante. Paz completa y atención cercana. Por lo general, los niños con asfixia se colocan en una incubadora o tienda de campaña, que recibe oxígeno.
Después del alta del hospital, se debe mostrar al niño regularmente a un neurólogo y pediatra. El tratamiento posterior, la rehabilitación dependen solo de los diagnósticos (si los hay) y los síntomas. Con un grado leve de asfixia, es posible que no haya violaciones en el cuerpo del niño. Y en este caso, la familia solo necesita vivir en paz. La mayoría de estos niños ni siquiera tienen contraindicaciones para la vacunación de rutina.
Recuerde que si la asfixia ha tenido un efecto perjudicial en el niño, esto será visible ya en los primeros días después del nacimiento.
La asfixia neonatal es un síntoma clínico en el que el niño inmediatamente después del nacimiento no tiene respiración espontánea y el oxígeno no ingresa al cerebro. Normalmente, un recién nacido debe respirar por primera vez y gritar casi inmediatamente después de nacer, pero a veces esto no sucede por varias razones. La asfixia grave puede provocar daños irreversibles en el cerebro de un niño, por lo que es importante prevenirla y solucionarla lo antes posible.
La asfixia está estrechamente relacionada con el trauma del parto en el bebé. Por nuestro centro pasan mensualmente un gran número de niños con consecuencias de la asfixia tales como retraso psicomotor, retraso en el crecimiento, bajo rendimiento académico, tono bajo o alto, deficiencias auditivas y visuales. Aunque a muchos de estos niños se les puede ayudar con la osteopatía, sería mucho mejor si se pudiera evitar por completo la asfixia.
La felicidad de un médico osteópata, así como de los padres, si todos los niños nacieran absolutamente sanos. Las reglas simples de prevención durante el embarazo y antes del parto pueden reducir drásticamente la probabilidad de complicaciones en un niño y prevenir fenómenos indeseables como la asfixia y sus consecuencias. Es mucho más fácil y agradable prevenir una enfermedad que tratar sus complicaciones.
Síntomas de asfixia en un recién nacido.
Según la gravedad de la asfixia, se acostumbra distinguir tres grados: leve, moderada y severa. La valoración del estado se expresa en puntos de la escala de Apgar.
- Asfixia leve (6-7 puntos de Apgar): el bebé respira por primera vez al minuto de nacer. La respiración es débil, los labios, los brazos y las piernas pueden estar azules, los músculos y el tono son lentos.
- Moderado (4-5 puntos de Apgar): desde el nacimiento hasta la primera respiración toma alrededor de un minuto. La respiración es débil, irregular, el llanto es silencioso y lento, el pulso es raro. El tono muscular es bajo, las extremidades y la cara están azules, pero el cordón umbilical sigue latiendo.
- Asfixia severa (1-3 puntos): no respira, o el niño respira irregular y débilmente, no llora. El ritmo cardíaco es muy lento, el cordón umbilical no late. La piel es pálida.
¿Cómo y por qué se desarrolla la asfixia durante el parto?
En el útero, el bebé no puede respirar con los pulmones, su papel lo desempeña la placenta. Hasta el mismo momento del nacimiento, el niño depende de qué tan bien la sangre esté saturada de oxígeno en la placenta y fluya hacia su cerebro. Cualquier obstrucción en esta zona puede causar asfixia fetal:
- El enredo del cordón umbilical: los vasos dentro del cordón umbilical están pinzados, la sangre no fluye bien desde la placenta hasta el feto.
- Desprendimiento prematuro de placenta: el oxígeno no fluye de la madre a la placenta, el niño no lo recibe durante mucho tiempo porque la circulación sanguínea en la placenta está alterada.
- El parto muy prolongado, la debilidad de la actividad laboral también reducen el flujo de oxígeno al cerebro del niño, como resultado de lo cual puede desarrollarse asfixia.
Ya después del nacimiento, la causa de la asfixia puede ser un bloqueo de las vías respiratorias del niño con moco, meconio y líquido amniótico.
El riesgo de asfixia aumenta si la futura madre tiene una enfermedad cardíaca, anemia, diabetes, padeció una enfermedad infecciosa en la víspera del parto. Contribuye al desarrollo de asfixia y una pelvis clínicamente estrecha, un largo período anhidro en el parto, oligohidramnios y otros problemas del embarazo.
Consecuencias de la asfixia de los recién nacidos
La asfixia a corto plazo no causa daño permanente al cerebro del niño, ya que su cuerpo está adaptado para esto. Sin embargo, la falta prolongada de oxígeno puede causar la muerte de las neuronas corticales, lo que definitivamente se hará sentir en el futuro.
Las consecuencias de la asfixia grave son trastornos del desarrollo mental y motor del niño, inicio tardío de la marcha y el habla, retraso en el desarrollo, deficiencias visuales y auditivas corticales: toda una gama de enfermedades graves que pueden prevenirse con una simple prevención.
Tratamiento y prevención de la asfixia en recién nacidos
El tratamiento de la asfixia severa debe comenzar inmediatamente después del nacimiento. Para hacer esto, se succiona la mucosidad del tracto respiratorio del niño, se estimula la respiración con técnicas especiales y se le administra oxígeno. En los casos más graves se utilizan incubadoras de reanimación para recién nacidos.
Nuestros médicos tienen una amplia experiencia trabajando con mujeres embarazadas, mejoran constantemente sus habilidades en cursos de capacitación avanzada, asisten a simposios científicos sobre atención osteopática para mujeres embarazadas y bebés. Por experiencia, podemos decir con certeza que una cuidadosa preparación para el parto, incluida la osteopatía, reduce significativamente el riesgo de complicaciones y asfixia durante el parto, garantiza el nacimiento seguro de su bebé y un buen desarrollo en el futuro.
El nacimiento de un hijo es un acontecimiento alegre en toda familia, sin embargo, dado que el parto es un proceso impredecible, y muchas veces difícil de predecir, el nacimiento de un hijo puede estar acompañado de diversas patologías, una de las más comunes es la asfixia neonatal. . Según la OMS, la asfixia se diagnostica en aproximadamente el 5-6% de todos los nacimientos.
Habiendo escuchado tal diagnóstico, muchos padres comienzan a entrar en pánico, lo cual no es necesario en absoluto, es mejor tratar de averiguar qué es la asfixia en los recién nacidos y tratar de minimizar los riesgos y las consecuencias para su hijo.
Asfixia de recién nacidos
La asfixia neonatal es crítico una condición que surge de la falta de oxígeno y la acumulación de dióxido de carbono en el cuerpo, manifestada por la ausencia de respiración o su irregularidad y debilidad, así como disfunciones en el trabajo de la actividad cardíaca. Como resultado, se desarrolla la falta de oxígeno, que es una amenaza directa para la vida del niño.
Tipos de asfixia:
- primario, que surge inmediatamente en el momento del nacimiento del niño
- secundario, que se desarrolla dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento
Grados de asfixia:
- luz una forma caracterizada por respiración débil e irregular, color de piel azulado, tono muscular reducido, la condición del niño se estima en 6-7 puntos en la escala de Apgar;
- moderado una forma caracterizada por respiración irregular o falta de respiración, tono muscular y reflejos ausentes o leves, color de piel pálido, la condición del niño se estima en 4-5 puntos en la escala de Apgar;
- pesado una forma (la llamada "asfixia blanca") caracterizada por respiración rara o su ausencia, latidos cardíacos raros, falta de reflejos y atonía, existe una alta probabilidad de desarrollar insuficiencia suprarrenal, la condición del niño se estima dentro de 1-3 puntos en la escala de Apgar;
- clínico muerte- el niño no tiene signos de vida, se necesita atención médica urgente.
Causas de asfixia en recién nacidos:
Atención de emergencia por asfixia de recién nacidos:
Todo el complejo de medidas de emergencia se lleva a cabo rápidamente, en pocos minutos, monitoreando periódicamente los signos vitales. Si, después de las acciones tomadas, el latido del corazón ha alcanzado los 100 latidos / min., Ha aparecido respiración espontánea y la piel ha adquirido un tinte rosado, entonces se detiene la ventilación artificial de los pulmones, en ausencia de mejoras en la condición del niño, reanimación se continúa.
resucitación las actividades se detienen si la actividad cardíaca no se reanuda dentro de los 20 minutos posteriores al inicio de todas las manipulaciones
Una vez finalizada la reanimación, el recién nacido es trasladado a la unidad de cuidados intensivos, si el niño tiene un grado leve de asfixia, se lo coloca en una cámara de oxígeno, si la forma es moderada o grave, se lo coloca en una incubadora. En la unidad de cuidados intensivos, el recién nacido recibe condiciones cómodas, brinda paz y calidez, y se prescribe un tratamiento: deshidratación y terapia de infusión, que ayudan a restaurar la función renal y evitar el edema cerebral.
Alimento el recién nacido se inicia a las 16 horas en caso de asfixia leve ya las 24 horas en caso de forma grave.
La duración del tratamiento suele ser de 10 a 15 días, a veces más, dependiendo del estado del recién nacido.
Durante todo el período de tratamiento, los especialistas controlan el estado del niño, lo pesan dos veces al día, realizan un análisis de sangre general todos los días, controlan la frecuencia cardíaca, la presión arterial, frecuencia respiración.
Prevención de la asfixia en recién nacidos:
- Una mujer embarazada o planeando un embarazo debe seguir un estilo de vida saludable.
- Necesario temprano prepararse para el embarazo, curar enfermedades crónicas por adelantado
- Una mujer embarazada debe ser observada por especialistas durante todo el período de embarazo.
- Una mujer embarazada debe llevar una dieta equilibrada, comer alimentos ricos en micronutrientes, aminoácidos esenciales, mantener un equilibrio de proteínas, grasas y carbohidratos.
- Evitar los cigarrillos y el alcohol
- Tomar un multivitamínico
- Cumplimiento de la rutina diaria.
Cuidar a un niño después de sufrir asfixia:
Estado el niño se evalúa en la escala de Apgar, que incluye indicadores como el color de la piel, la frecuencia cardíaca, la excitabilidad refleja, el tono muscular y la respiración. La primera vez que la evaluación se realiza inmediatamente después del nacimiento, la segunda después de cinco minutos Si hay una clara mejoría en la condición del niño, entonces el pronóstico suele ser favorable. En la mayoría de los casos, la gravedad del desarrollo de las consecuencias se puede minimizar con medidas de reanimación oportunas y adecuadas, el tratamiento posterior y el cumplimiento estricto de las recomendaciones de los médicos.
Inicial manifestaciones La asfixia es una patología como:
- edema intracraneal y hemorragia
- disfunción gastrointestinal
- trastornos de la coagulación de la sangre
- aumento de la presión intracraneal
- trastornos sistema urinario
- apnea del sueño
- necrosis de ciertas partes del cerebro
- edema cerebral
- muerte clínica
Tarde Las complicaciones incluyen:
- complicaciones neurológicas como encefalopatía, hidrocefalia
- complicaciones infecciosas como sepsis, neumonía y meningitis
Durante primero año de vida y en el futuro, el niño puede experimentar desviaciones tales como:
La parálisis cerebral puede llamarse la consecuencia más grave de la asfixia fetal.. La parálisis cerebral no se puede curar, un niño con tal diagnóstico debe permanecer bajo la supervisión de especialistas durante toda su vida, necesita un tratamiento especializado periódico.
Para minimizar las consecuencias de la asfixia, el niño debe estar bajo la supervisión de un neurólogo y un pediatra y seguir todas las recomendaciones de los especialistas.
- gimnasia
- natación
- masaje
Los procedimientos anteriores son prescritos por especialistas para rehabilitar el cuerpo. En ausencia de la terapia necesaria, existe el riesgo de retraso en el desarrollo del niño.
Los niños que han tenido asfixia tienen debilitado inmunidad y, en consecuencia, son más susceptibles a diversas infecciones. Para proteger a los niños de las enfermedades, los médicos, entre otras cosas, a menudo prescriben una terapia con vitaminas. Si se siguen todas las recomendaciones de los médicos, el cumplimiento estricto del tratamiento prescrito y bajo la supervisión constante de especialistas, en el futuro, es posible reducir la gravedad de la mayoría de las consecuencias de la asfixia, así como reducir la frecuencia de su manifestación.
