Síndrome de dolor típico en la angina de pecho. El corazón duele

Todos los dolores que ocurren en el pecho, incluso detrás del esternón, la medicina se combina en una palabra no muy grande, "toracalgia". Incluye una larga lista de enfermedades de muchos sistemas de órganos que pueden acompañarse de dolor torácico. Sin duda, la principal causa de dolor torácico es la angina de pecho.

Pero también hay una serie de enfermedades de los vasos, pulmones, esófago, estómago, columna vertebral, piel, tejido muscular y óseo, nervios y articulaciones, que pueden perturbar al paciente y reducir significativamente su calidad de vida. En esos momentos, una persona intenta salvarse con nitroglicerina, pero los intentos no son concluyentes. ¿Qué necesita saber sobre un ataque de angina de pecho, su duración, para no estar "en vuelo"?

1 ¿Cuándo ocurre la angina?

El ataque anginoso de angina de pecho puede ocurrir tanto en reposo como durante el estrés, físico o emocional. Depende de una serie de factores: clase funcional (FC), tipo de angina de pecho, etc. Si al paciente se le asigna la primera clase funcional, por regla general, el dolor se produce durante un esfuerzo físico (EF) muy intenso.

A medida que aumenta la clase, disminuye la tolerancia al ejercicio y, ya en el cuarto FC, el dolor puede ocurrir incluso en reposo. Además, el dolor en reposo también puede ocurrir con la angina de Prinzmetal. Los principales factores que conducen al desarrollo de un ataque son los siguientes: correr, caminar, subir terrenos montañosos o escaleras, pendientes; ingesta abundante de alimentos, estrés emocional, tabaquismo, resfriado, etc.

Estos ataques pueden ocurrir tanto de día como de noche. La aparición de convulsiones durante el día se debe a la activación del sistema nervioso simpático, así como al estilo de vida activo de una persona. La angina se produce por la noche debido al aumento de la carga de trabajo del corazón. En la posición horizontal del cuerpo, aumenta el retorno venoso de sangre al corazón, por lo que la demanda de oxígeno del miocardio comienza a aumentar.

2 ¿Cómo se manifiesta un ataque?

Si hablamos de un ataque de angina típico, en la mayoría de los casos el síndrome de dolor es la manifestación principal de la angina de pecho. La localización característica del dolor es detrás del esternón, en la región epigástrica o en la región cardíaca (región del corazón). Para la angina de pecho, es característica su distribución en la mitad izquierda del cuello, la mandíbula inferior, la mano izquierda, "debajo de la cuchara", el espacio interescapular y debajo del omóplato izquierdo. El dolor se caracteriza por una conexión con la actividad física (actividad física), después de lo cual el dolor desaparece.

Por naturaleza, pueden arder, presionar, reventar. Como regla general, la duración del síndrome de dolor tiene un promedio de 2 a 5 minutos, sin exceder los 15 minutos. La excepción es la angina de pecho espontánea, en la que la duración de un ataque de angina puede exceder los 20 minutos. Otro rasgo característico de un ataque de angina es su eliminación después de tomar nitroglicerina. El dolor desaparece en unos minutos.

Sin embargo, uno debe tener en cuenta una forma de enfermedad coronaria (CHD) como el síndrome cardíaco X. Es característico que el dolor después del cese de la actividad física (ejercicio) y la ingesta de nitroglicerina desaparezcan después de un tiempo más prolongado.

Además del dolor del corazón, un ataque de angina puede ir acompañado de interrupciones en el trabajo del corazón, palpitaciones, dificultad para respirar, debilidad, sudoración, mareos, desmayos, miedo, dolor de cabeza.

3 Cómo reconocer el dolor de angina

Entonces, ¿qué es lo que duele en el pecho? Hablemos del síndrome de dolor típico que ocurre con la angina de pecho. Para evaluar correctamente el síndrome de dolor, es necesario prestar atención a los siguientes puntos:

Si hay alguna discrepancia, es hora de ver a un médico. Tal vez haya algunos problemas con otros órganos y sistemas. La demora por parte del paciente puede tener consecuencias adversas.

4 Cómo detener un ataque de angina de pecho

En caso de un ataque de angina de pecho, es necesario eliminar el factor causal: posponer el trabajo físico, detener el estrés mental, calmarse. Se recomienda sentarse con las piernas hacia abajo, de esta manera puede reducir el volumen de sangre que fluye hacia el corazón. Es necesario tomar una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Si no hay una tableta, pero hay un aerosol, ¡por favor! 1-2 inyecciones debajo de la lengua pueden reemplazar una tableta.

El efecto de la nitroglicerina se desarrolla después de 1-2 minutos. Si el dolor no ha desaparecido, después de 5 a 7 minutos puede volver a tomar la píldora o el aerosol. Si el alivio aún no llega, es mejor llamar a una ambulancia. Recuerde, cuanto antes se brinde ayuda y cuanto antes se encuentre en un hospital, mayores serán las posibilidades de obtener resultados favorables. La nitroglicerina es un fármaco eficaz para la angina de pecho.

Al expandir predominantemente los vasos venosos, la droga promueve la reserva de sangre en las venas. Debido a esto, se logra una disminución en la cantidad de sangre que regresa al corazón, y así se reduce la demanda de oxígeno del miocardio. Si el dolor de angina, como cree el paciente, se detiene al tomar nimesulida, ibuprofeno, lo más probable es que ocurra alguna otra patología: enfermedades de la columna vertebral, las articulaciones, etc.

5 Lo principal es que no es un corazón

Una persona que piensa de esta manera se pone en grave peligro. Al no conocer las causas del dolor torácico, no puede apreciar la gravedad de las consecuencias. Y estas consecuencias pueden ser deplorables no solo para la salud, sino también para la vida del paciente. El dolor torácico es un síntoma que acompaña a muchas enfermedades.

Entre ellos se encuentran los que tienen el pronóstico más desfavorable para la vida del paciente: aneurisma disecante de aorta, infarto de miocardio, embolismo pulmonar, tumores pleurales, tumores de esófago, tumores de estómago, úlcera gástrica, leucemia, tumores óseos, hernias de discos intervertebrales, metástasis en columna vertebral. La tasa de mortalidad de muchas de las enfermedades de esta lista no va a la zaga de la patología cardiovascular. Si sigues soportando el dolor y esperas que todo pase, te puedes perder mucho.

Si el paciente no conoce la causa del dolor en el pecho, es muy peligroso intentar tomar cualquier medicamento por su cuenta. Quizás, al tomar medicamentos, ni siquiera se dé cuenta de que tomarlos es una contraindicación directa para esta enfermedad. Una visita al médico es la decisión más sabia que se puede tomar cuando se experimenta dolor en el pecho.

Solo un médico experimentado con educación médica y pensamiento clínico puede aclarar cuidadosamente las quejas y recopilar una anamnesis. Los métodos diagnósticos de laboratorio e instrumentales que complementan el examen clínico del paciente son una excelente oportunidad para realizar un diagnóstico correcto y oportuno. Y esto significa que existe la oportunidad de estar a tiempo con el tratamiento, lo que le permitirá al paciente mantener la calidad de su vida.

Por lo tanto, la elección es para cada uno de nosotros. Ir a una cita médica en un policlínico es mucho mejor que meterse en una cama de hospital gracias a un equipo de ambulancia. De hecho, en el segundo caso, el resultado de la situación es desconocido tanto para el médico como para el paciente. ¡Cuidemos nuestra salud!

En el curso posterior de la enfermedad, muy a menudo se desarrolla su lesión anatómica: esclerosis coronaria (ateromatosis de las arterias coronarias), que era bien conocida por los primeros autores que describieron esta enfermedad como "osificación de las arterias coronarias". Así, la presentación de la angina de pecho en el apartado de cardiopatía aterosclerótica está esencialmente insuficientemente fundamentada, siendo más correcto atribuir los estadios iniciales de la enfermedad a enfermedades vasculares neurogénicas funcionales. G. F. Lang describe la angina de pecho en la sección "Enfermedades del aparato neurohumoral que regula la circulación sanguínea", y la aterosclerosis de las arterias coronarias en la sección "Enfermedades de los vasos sanguíneos"; sin embargo, la estrecha conexión de los trastornos funcionales de la circulación coronaria con las lesiones orgánicas de las arterias del corazón hace más razonable describir una y otra forma en el marco de una sola enfermedad.

Esta enfermedad, popularmente llamada a veces "angina de pecho", fue descrita por primera vez por el médico inglés W. Heberden en 1768. Según algunos informes, la angina de pecho se desarrolla en hombres 3-4 veces más a menudo que en mujeres.

La angina de pecho se desarrolla como resultado de una insuficiencia aguda del suministro de sangre coronaria, es decir, un desajuste entre el flujo de sangre al corazón y su necesidad. Como resultado de una violación del suministro de sangre al músculo cardíaco, se puede desarrollar isquemia miocárdica: sangrado de una porción del tejido del músculo cardíaco que, a su vez, provoca una violación de los procesos metabólicos en el miocardio y contribuye a un exceso acumulación de productos metabólicos en él.

Las causas más comunes de la angina de pecho son:

• aterosclerosis de las arterias coronarias;
• violación de la presión arterial;
• lesiones infecciosas e infecciosas-alérgicas (mucho menos a menudo).

El dolor torácico en la angina de pecho se caracteriza por el hecho de que el momento de su aparición y remisión está claramente expresado. Además, el dolor ocurre, por regla general, bajo ciertas condiciones, circunstancias: al caminar, especialmente al acelerar, al escalar una montaña, con un fuerte viento en contra y también con otro esfuerzo físico significativo y / o estrés emocional significativo. Con la continuación o aumento del esfuerzo físico, aumenta la tensión y el dolor, y con la relajación, el dolor cede y desaparece en pocos minutos. La duración de un ataque suele ser de 1 a 15 minutos. El dolor de angina desaparece rápidamente y se detiene después de tomar nitroglicerina. Sin embargo, a veces se pueden observar ataques que duran de 30 minutos a 1 hora y que en algunos casos conducen a un infarto de miocardio. Por lo tanto, si un ataque de angina dura 20-30 minutos, o se observa un aumento o aumento de los ataques de angina, se debe realizar un examen electrocardiográfico en un futuro próximo (dentro de un día). En el futuro, el paciente debe estar bajo supervisión médica constante, es decir, se requiere la hospitalización del paciente.

Los ataques de angina de pecho pueden no aparecer durante mucho tiempo y pueden ocurrir con bastante frecuencia. En pacientes con una larga historia de la enfermedad, existe el riesgo de desarrollar cardiosclerosis, la aparición de alteraciones del ritmo cardíaco, así como la aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca.

1. Durante un ataque, debe tomar una posición tranquila, mejor sentado, y poner 1 tableta de nitroglicerina debajo de la lengua en un trozo de azúcar o en una tableta de validol. Si no hay efecto, el medicamento debe tomarse nuevamente después de 2-3 minutos. Como sedante, es mejor tomar 30-40 gotas de Corvalol (Valocordin).
2. Como prevención de los ataques de angina, se debe evitar el estrés físico y emocional fuerte.
3. No menos importante es el tratamiento de enfermedades concomitantes, la prevención de la aterosclerosis, etc.
4. Tome nitroglicerina si hay signos de tensión que pueden provocar un ataque de angina. Además de la nitroglicerina, que alivia las manifestaciones agudas de los ataques de angina, pero tiene una acción de corta duración, es necesario tomar medicamentos de acción prolongada (nitromazina, nitrosorbida, trinitrolong, etc.). Estos medicamentos se toman durante los cursos determinados por el médico y cuando la condición del paciente se estabiliza, es decir, la ausencia de convulsiones durante mucho tiempo, por ejemplo, antes del ejercicio, viajes, etc.

Síntomas y signos de la angina de pecho

Cabe señalar que las características pronunciadas de la angina de pecho - la naturaleza paroxística del dolor, una clara relación entre la aparición de dolor en el pecho y el estrés físico (así como emocional), así como el rápido alivio del dolor al tomar nitroglicerina - son motivos suficientes para hacer un diagnóstico y distinguir esta enfermedad de otras sensaciones dolorosas en la región del corazón y en el pecho asociadas con otras causas.

Es importante recordar que no todo dolor de pecho es un signo de angina.

El dolor en la región del corazón asociado con otras causas, pero no con angina de pecho, a menudo se combina bajo el término general "cardialgia". También se encuentran manifestaciones similares en otras enfermedades como el sistema cardiovascular (por ejemplo, defectos cardíacos, aortitis, etc.).

El dolor en el corazón con angina de pecho puede durar muchas horas e incluso días. A veces, los pacientes sienten un dolor penetrante ultrarrápido, que se localiza en la región del vértice del corazón. El uso de nitroglicerina en tales casos no funciona. El alivio de la condición del paciente, por regla general, ocurre bajo la influencia de sedantes (calmantes) y analgésicos. Cabe señalar que con la neuralgia, los puntos de dolor se sienten a lo largo de los nervios intercostales.

La imagen de las manifestaciones de la enfermedad también puede complementarse con los siguientes signos, que no necesariamente acompañan a la angina de pecho:

• localización del dolor en la región retroesternal, que es bastante típica; el dolor puede irradiarse al cuello, la mandíbula inferior, los dientes, el brazo (generalmente el izquierdo), la cintura escapular y el omóplato (generalmente el izquierdo);
• la naturaleza apremiante, opresiva, menos a menudo ardiente del dolor;
• simultáneamente con un ataque de la enfermedad, se observa un aumento de la presión arterial, una sensación de interrupción en el área del corazón.

Estos signos caracterizan la llamada angina de pecho resultante del ejercicio. Cabe señalar que los pacientes a menudo no se centran en una serie de síntomas típicos de la angina de pecho, ya que creen que estas manifestaciones no están relacionadas con el corazón y no se las informan al médico tratante, lo que puede dificultar el diagnóstico.

A diferencia de la angina de esfuerzo, los ataques de angina de reposo no están asociados con el esfuerzo físico y, a menudo, ocurren durante la noche. Sin embargo, el resto de manifestaciones de estas dos variedades de la enfermedad son muy similares. Los ataques de angina de reposo a menudo van acompañados de una sensación de falta de aire, asfixia.

Por primera vez, la angina de esfuerzo puede desarrollarse en una de tres direcciones: convertirse en angina de esfuerzo estable, convertirse en infarto de miocardio o desaparecer.

En la mayoría de los pacientes con angina de pecho, se observa una forma estable de esta enfermedad, es decir, la gravedad de la frecuencia y la fuerza de los ataques permanece aproximadamente igual durante un tiempo suficientemente largo, los ataques ocurren en condiciones similares y desaparecen en reposo. como cuando se toma nitroglicerina.

Dependiendo de la intensidad de las manifestaciones de la enfermedad, se distinguen cuatro clases funcionales de angina de pecho estable.

• yo clase funcional- Pacientes con ataques de angina raros que ocurren solo bajo la influencia de un esfuerzo físico excesivo.
• II clase funcional- Los pacientes que tienen ataques de angina ocurren durante el esfuerzo físico normal.
• III clase funcional- Las incautaciones se producen con pequeñas cargas domésticas.
• IV clase funcional Las convulsiones en pacientes ocurren con una actividad física mínima e incluso en su ausencia.

La angina de pecho se puede considerar estable si los síntomas de la enfermedad aparecen en unas pocas semanas sin un deterioro significativo. Como regla general, los ataques de angina de pecho estable se asocian con un aumento en la demanda de oxígeno del miocardio.

A veces, en el contexto de la angina de pecho estable, se puede desarrollar una isquemia asintomática ("silenciosa", indolora), que no se acompaña de dolor ni molestias. Dicha patología solo se puede detectar mediante la realización de un estudio especial: un electrocardiograma y algunos otros métodos.

La angina de pecho en una forma más vívida se observa con mayor frecuencia en hombres después de los 40 años, cuando generalmente se encuentra esclerosis coronaria.

Los ataques de angina de pecho simple (angina de pecho), que no se complican con la necrosis aguda del músculo cardíaco, generalmente ocurren al caminar u otro esfuerzo físico: la llamada angina de pecho ambulatoria o angina de pecho, así como en otros momentos caracterizados por aumento requisitos para la circulación coronaria, tales como, con entusiasmo.

La descripción clásica de la "angina de pecho" (de ango-squeeze) se dio ya en el siglo XVIII.

Tan pronto como el paciente se detiene, el dolor cesa. Fuera de estos signos, el paciente se siente completamente sano. El dolor se localiza a veces en la parte superior, a veces en el medio o en la base del esternón, ya menudo más bien a la izquierda del esternón. El pulso en la arteria radial no cambia durante una convulsión, la enfermedad no tiene nada que ver con la dificultad para respirar.

Todos estos signos son extremadamente valiosos para la caracterización de la angina de pecho simple (ambulatoria). Se produce un ataque de dolor debido al estrés físico, la excitación mental, el frío, después de la cena, el alivio da un descanso completo, tomando nitroglicerina, etc.

En pacientes gravemente enfermos con cardiosclerosis aterosclerótica avanzada, los ataques de angina de pecho simple también pueden ocurrir en reposo, cuando los pacientes están acostados en cama: angina de reposo.

Los ataques de dolor expresado pueden alternar, con sensación de entumecimiento u hormigueo en los dedos de la mano izquierda, con dolor vago en el área de la articulación del hombro izquierdo y el cuello de la izquierda, etc., donde se encuentran áreas de hipersensibilidad en la piel. durante el estudio, respectivamente, el VIII segmento cervical y cinco torácicos superiores ( zonas de hiperestesia).

La base de la angina de pecho es la discrepancia entre el suministro de sangre al músculo cardíaco y la necesidad de sangre, que aumenta durante el trabajo físico, la digestión y. un aumento en la resistencia al trabajo del ventrículo izquierdo debido al espasmo de los vasos periféricos, etc. Los vasos coronarios, inflexibles debido a la esclerosis y, lo que es más importante, con una regulación neurovegetativa alterada, no se expanden adecuadamente con una mayor demanda de oxígeno; el miocardio no está suficientemente abastecido de sangre; como resultado, aparece dolor isquémico o anóxico en un órgano que no es sensible al trauma mecánico, pero responde con una sensación de dolor específico a la irritación adecuada en forma de alteración del metabolismo del tejido muscular. La analogía de la estenocardia con la claudicación intermitente, que se realiza con frecuencia, es indicativa; con este último, debido a un agudo angioespasmo de los vasos anatómicamente afectados de las extremidades inferiores, se producen repentinamente calambres dolorosos de los músculos de la pantorrilla al caminar, o al principio una sensación de entumecimiento, rigidez de la parte inferior de la pierna y el pie, que requieren urgentemente completo " descansar, detenerse, después de lo cual la circulación sanguínea vuelve a ser suficiente y el dolor desaparece de inmediato.

Es típico que se produzca una cierta adaptación al andar, y tras una serie de paradas forzadas por el dolor, el paciente ya puede moverse con mucha más libertad; Aparentemente, el factor distónico disminuye debido a las sustancias vasodilatadoras formadas en los músculos activos y, lo que es más importante, debido al establecimiento de la regulación nerviosa. La angina de pecho se denominaba "claudicación intermitente del corazón" (claudicatio intermittens cordis). Se debe dar la importancia principal en el origen de la angina de pecho a una violación de la circulación coronaria debido a cambios en la actividad cortical y las influencias reflejas de varios órganos internos. Alterados en su actividad, los vasos coronarios a menudo escleróticos también son un foco de irritación, una fuente de señalización patológica enviada a la corteza cerebral. Durante un ataque de angina de pecho, también se observan signos de irritación de los centros subtalámicos autónomos, que antes se consideraban característicos principalmente de la angina funcional ("sapo nervioso"), tales como: "emisión de orina líquida espástica, ganas de bajar, aumento de la presión arterial”, así como “tegumento de hiperalgesia aguda de la región precardiaca.

La recurrencia de los ataques de angina se ve facilitada por reacciones residuales en la corteza cerebral y los vasos coronarios del corazón.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la angina de pecho

El diagnóstico de angina de pecho por esclerosis coronaria debe hacerse en todos los casos en que el paciente pueda tener aterosclerosis, en particular esclerosis coronaria, y haya al menos una imagen borrada de un síndrome de dolor típico, incluso sin dolor intenso agudo con irradiación típica. Lo más convincente para el diagnóstico de la angina de pecho no es la intensidad del dolor ni el clásico miedo a la muerte (angor), sino la aparición de sensaciones, aunque poco características al caminar, el trabajo físico y su desaparición en reposo absoluto o después de la toma. nitroglicerina. La fuerza del dolor, como se dijo, es de menor importancia; puede variar desde una sensación de gran pesadez en la región del corazón, apretando con pinzas, hasta un vago apretón, entumecimiento detrás del esternón o en el lado izquierdo hacia el cuello o la articulación del hombro. La convulsión a menudo se limita a entumecimiento, una sensación desagradable de rigidez en el brazo izquierdo en la región de la ramificación del nervio mediano.

Recientemente, han estado tratando de proporcionar una base objetiva para el diagnóstico de angina de pecho, realizando una carga física dosificada en pacientes y anotando, en el electrocardiograma tomado en ese momento, el cambio en el intervalo ST, que está ausente durante la carga de trabajo. de un corazón sano (sin embargo, el método no tiene un valor indiscutible).

Habiendo diagnosticado la naturaleza del dolor de angina de pecho, se debe establecer si el paciente realmente tiene esclerosis coronaria o si un síndrome de dolor de origen similar no está asociado con la esclerosis coronaria.

1. Angina de pecho refleja de origen vagal con lesiones de los órganos abdominales, especialmente con hernia diafragmática en la región del hiato esofágico, cuando la parte cardial del estómago que sobresale en el tórax de manera herniada irrita el nervio vago cercano, el comienzo del reflejo.
   Las úlceras pépticas localizadas en el jugo del estómago o el cáncer del cardias también pueden ir acompañadas de angina de pecho refleja, que se elimina después de la extirpación o movilización del cardias del estómago. La inflamación de la vesícula biliar, el cólico hepático también puede acompañarse de angina de pecho, y la operación de colecistectomía puede llevar al cese de estos dolores referidos durante años. Aparentemente, cualquier otro órgano hueco de la cavidad abdominal, especialmente el estómago y los intestinos, puede convertirse en una fuente de reflejo vagal para la circulación coronaria del corazón si se estira excesivamente. Así, Botkin describe un caso de muerte súbita, aparentemente de este origen, que se produjo por distensión excesiva del estómago con tortitas. Es cierto que, por lo general, en tales pacientes, como, por ejemplo, en la colelitiasis en ancianos obesos, es más correcto sospechar la presencia de esclerosis coronaria con el valor principal de los trastornos de la regulación neurovascular.
2. Angina de pecho de naturaleza hemodinámico-isquémica, debido al suministro insuficiente de oxígeno al corazón con vasos coronarios sin cambios debido a un volumen sistólico pequeño, presión insuficiente en la parte inicial de la aorta, oxígeno en sangre deficiente en anemia severa, envenenamiento con gas de iluminación, etc. Entonces, incluso en pacientes jóvenes con una estenosis reumática aguda de la boca aórtica, los ataques anginosos severos son posibles debido a la presión arterial insuficiente en los senos de Valsalva y, por lo tanto, a la irrigación sanguínea insuficiente incluso de las arterias coronarias sin cambios, especialmente porque el corazón agudamente hipertrofiado en la enfermedad aórtica requiere más oxígeno. La insuficiencia de las válvulas aórticas también, aunque con menos frecuencia, conduce a la angina de pecho debido a fluctuaciones de presión demasiado rápidas en el sistema arterial, que no proporcionan un suministro constante de sangre al músculo cardíaco. La taquicardia excesiva, por ejemplo, la taquicardia paroxística, la taquicardia en las crisis de la enfermedad de Graves, también puede interrumpir el suministro de sangre al miocardio y causar dolor isquémico. En la anemia grave, como la anemia maligna con cifras de hemoglobina muy bajas (alrededor del 20 % o menos), los ataques de dolor también pueden estar asociados con un suministro insuficiente de oxígeno al miocardio, y con una mejora en la composición de la sangre, los ataques cesan. La pérdida aguda de sangre también puede causar dolor de angina. El colapso con suministro insuficiente de sangre al corazón, como en una persona que se recupera de una infección grave durante los primeros pasos en la sala o en un paciente con shock hipoglucémico, también puede acompañarse de dolor cardíaco isquémico. Por supuesto, aquí también se debería pensar más a menudo en la esclerosis de las arterias coronarias. Entonces, en pacientes con anemia maligna, especialmente en hombres de edad avanzada con síntomas, aparentemente, angina de pecho anémica, así como en pacientes con diabetes mellitus en presencia de, al parecer, solo angina de pecho hipoglucémica, a menudo hay esclerosis coronaria grave. Con reumatismo y enfermedad valvular de la aorta, puede haber enfermedad coronaria reumática al mismo tiempo, etc.

El dolor de angina de pecho también puede ocurrir como resultado de una hipertensión rápidamente desarrollada en la nefritis aguda, cuando el músculo cardíaco no puede hacer frente a un obstáculo repentino, a menudo con un flujo sanguíneo reducido a través de las arterias coronarias, así como una sobredosis de adrenalina cuando se administra por vía intravenosa.

El exceso de actividad física con un corazón sano tiene menos probabilidades de causar angina de pecho, ya que el aumento de la dificultad para respirar hace que se deje de trabajar antes de que la falta de sangre afecte al miocardio; una expansión significativa del corazón en estas condiciones puede causar dolor en la región del corazón, aparentemente debido al estiramiento del pericardio.

La angina de pecho, que ocurre con la nefritis crónica, y más aún con la hipertensión, es de naturaleza neurogénica, pero generalmente se combina con la esclerosis coronaria. La llamada angina de pecho del tabaco también es de naturaleza funcional, pero a menudo se asocia o conduce a la esclerosis coronaria. La angina, además, debe diferenciarse de los dolores de otro origen en la región del corazón, en el pecho, que no dependen de la isquemia miocárdica.

La aortalgia en la aortitis sifilítica se caracteriza por dolores constantes y poco agudos, predominantemente detrás del mango del esternón, no asociados con la marcha, que no se alivian con la nitroglicerina y en reposo, y se explican por la participación de los elementos nerviosos de la cubierta externa de la aorta y vecinos. tejidos en el proceso inflamatorio. Con particular evidencia, este carácter de dolor en la parte superior del tórax se detecta clínicamente con aneurismas saculares significativos con periaortitis. En la práctica, es difícil distinguir la aortalgia de los dolores de angina de pecho causados ​​por la aortitis sifilítica por una lesión específica de las bocas de los vasos coronarios o por una complicación de la esclerosis coronaria ordinaria.

El dolor en la pericarditis sudorosa aguda se asocia con un estiramiento excesivo del pericardio cuando se excede su función de sostén. Con la acumulación de líquido en el pericardio bajo alta presión, las arterias coronarias aparentemente pueden comprimirse con una circulación sanguínea alterada en ellas.

La patogenia del dolor en la región del corazón en la miocarditis aguda no está clara. Quizá surjan debido al estiramiento del corazón oa la formación en un miocardio muy afectado de productos de alteración del metabolismo, similares a los que se producen en el tejido muscular isquémico del corazón.

El dolor en el área del corazón puede ser una manifestación de enfermedades de los órganos vecinos. Son dolores retroesternales con pleuresía paramediastínica, cursando a veces con disfagia, pupilas de distinto tamaño, etc.; dolor con retroceso en el hombro, interrumpiendo el acto respiratorio, con diafragmatitis; dolor en el pezón izquierdo con neuralgia intercostal, fibrositis, miositis, depósitos de gota, costillas rotas, osteomielitis, periostitis, con espasmos dolorosos del diafragma en neurópatas, la llamada frenocardia, o con un diafragma elevado, especialmente en mujeres durante la menopausia.

En este grupo de enfermedades, la localización del dolor en el pezón y el dolor de la piel en la misma área a menudo se destacan, aunque dicho dolor también puede ocurrir con la angina de pecho típica de diversa gravedad.

La angina de pecho suele confundirse, finalmente, con el asma cardiaca, aunque en la manifestación clásica de estos síndromes no hay casi nada en común: sin embargo, están unidos en gran medida por una patogenia común y en algunos casos pueden combinarse o alternarse. en el mismo paciente.

El curso y el pronóstico de la angina de pecho.

La angina de pecho, a pesar de las severas sensaciones subjetivas y el miedo a la muerte inminente que experimenta el paciente, suele terminar felizmente. Sin embargo, habiendo aparecido, los ataques, por regla general, se repiten, aumentando gradualmente en frecuencia; por ejemplo, primero 1-2 veces al año, luego mensualmente y finalmente casi a diario. Los ataques no graves, que permiten el libre movimiento del paciente en una distancia considerable, se pueden observar durante décadas. Solo en ocasiones los ataques de dolor cesan durante años y durante muchos años, lo que suele ocurrir si el paciente consigue adelgazar y poco a poco se va ejercitando en actividad física, deja de fumar, etc.

Sin embargo, el próximo ataque de angina de pecho puede ser fatal, acompañado de un ataque al corazón. La angina de reposo, es decir, no asociada a la actividad física, es más difícil pronósticamente que la angina de esfuerzo, ya que esta última indica una mayor seguridad de la circulación coronaria.

angina progresiva

La angina progresiva se caracteriza por el hecho de que la frecuencia y la fuerza de los ataques aumentan gradualmente (a veces con bastante rapidez), los ataques ocurren en condiciones que no se han observado antes, es decir, la enfermedad pasa de las clases funcionales I-II a III-IV. Esta forma de la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de la formación de una grieta o ruptura de una placa aterosclerótica y la posterior formación de un coágulo de sangre.

A veces hay angina de pecho espontánea (variante, vasoespástica) o angina de Prinzmetal, que se caracteriza por la naturaleza espontánea de los ataques, es decir, los ataques a menudo ocurren en reposo y no bajo la influencia del esfuerzo.

En los pacientes que padecen esta forma de angina de pecho, por regla general, no hay lesiones ateroscleróticas pronunciadas, y el deterioro del suministro de sangre al músculo cardíaco se produce debido al espasmo de las arterias coronarias. En la angina de pecho espontánea, la causa de la isquemia (sangrado de una sección del tejido del músculo cardíaco) no es un aumento en la demanda de oxígeno del miocardio, que se manifiesta debido a cualquier circunstancia (cargas), sino una disminución significativa en su suministro.

Una variación de la angina de pecho es el llamado síndrome "X" (angina de pecho microvascular). Con esta enfermedad, los pacientes tienen síntomas típicos de angina de pecho, pero no hay un estrechamiento pronunciado de la luz de las arterias coronarias, que se detecta como resultado de una angiografía coronaria.

Prevención y tratamiento de la angina de pecho

Un paciente con angina de pecho debe ante todo reducir la actividad física, evitar los movimientos después de la cena, cuando cada tensión adicional provoca un ataque de dolor con especial facilidad, no debe comer demasiado por la noche, cuando, debido a los cambios en la regulación central y al predominio del nervio vago. , el flujo sanguíneo coronario puede empeorar. El paciente debe evitar los disturbios y otras condiciones que previamente causaron un ataque de angina de pecho.

El médico debe familiarizarse en detalle con la rutina diaria del paciente, su carga de trabajo, dar consejos sobre posibles pausas en el trabajo, menos prisas, mayor tranquilidad en el trabajo y en la vida. Cambiar el régimen puede prevenir las convulsiones: por ejemplo, introducir una hora de descanso después de la cena, para la sensibilidad al frío, calentar la cama antes de acostarse, proporcionar una hora extra de descanso por la noche, nitroglicerina profiláctica antes de salir de casa, etc.

Con el sapo neurorreflejo, uno debe esforzarse por reducir la sensibilidad del aparato receptor irritado, por ejemplo, para tratar la enfermedad de la vesícula biliar en el caso de angina de pecho con origen en la vesícula biliar refleja.

Al mismo tiempo, es importante animar al paciente, señalar la ausencia de cambios en el músculo cardíaco, como ocurre en su mayor parte en los primeros períodos de la enfermedad, y la reversibilidad de los trastornos funcionales de la actividad vascular. Con un estilo de vida exclusivamente sedentario, especialmente en pacientes jóvenes con sobrepeso, como ya se mencionó, un modo de movimiento con una dieta más pobre es ciertamente útil.

Calor en cualquier forma: baños de pies calientes, baños de manos, incluso sumergir una mano izquierda en una taza de agua caliente, aplicar una almohadilla térmica en el brazo, en el área del corazón, puede prevenir un ataque incipiente o aliviar el dolor.

De las drogas, la nitroglicerina es clásica, que para la velocidad de acción debe tomarse en forma de una solución de alcohol al 1% (receta No. 41), 1-2 gotas por lengua, preferiblemente en un trozo de azúcar, nitroglicerina en un alcohol La solución se absorbe más rápido en la mucosa oral que en el estómago. Una condición importante es tomar el medicamento al comienzo del ataque. La nitroglicerina es tolerada en su mayor parte de manera satisfactoria, solo algunos pacientes experimentan fuertes dolores de cabeza y sensación de pesadez en la cabeza, por lo que se resisten a recurrir a este eficaz remedio. Los efectos secundarios desagradables son causados ​​​​con mayor frecuencia por el nitrito de amilo, de los cuales 2-5 gotas, cuando se inhalan, también dan un efecto rápido. El paciente debe llevar siempre nitroglicerina en forma de gotas o comprimidos, que además tiene un efecto psicoterapéutico. Cabe señalar que las tabletas tienen un efecto menos rápido.

Si en el momento del ataque no hay nitroglicerina disponible, debe usar agua caliente, poner emplastos de mostaza en las pantorrillas, en el corazón. En todos los casos, es muy importante calmar al paciente, darle unas gotas de validol (receta No. 229), que ayuda a muchos pacientes con angina de pecho, tintura de valeriana, etc.

Para un efecto más prolongado en los vasos, se prescribe nitrito de sodio (receta No. 43), efillin (receta No. 44), papaverina en combinación (para un efecto calmante) con luminal, que también actúa de forma vasodilatadora (receta No. 49).

Ciertos beneficios pueden traer agentes fisioterapéuticos que inciden en la reactividad de los vasos periféricos y de forma refleja sobre la circulación coronaria, por ejemplo, darsonvalización del área general o cardíaca, diatermia e ionogalvanización de los ganglios simpáticos cervicales, irradiación con lámpara de mercurio-cuarzo en dosis eritematosas (¡con cuidado!), sales generales de agua - baños de coníferas (en casos más suaves). Para pacientes más gravemente enfermos, la fisioterapia y la hidroterapia, ya que violan el descanso completo, están contraindicadas.

Con dolor especialmente persistente o daño a los nervios autónomos no cardíacos, están indicadas las inyecciones paravertebrales de una solución de novocaína o alcohol en el tronco simpático o en los nódulos que conducen las sensaciones de dolor desde el corazón. También intentaron aplicar métodos quirúrgicos de tratamiento, en particular, suturando al corazón un colgajo de tejido rico en vasos sanguíneos -el músculo pectoral o epiplón- con la expectativa de lograr la germinación del corazón con nuevos vasos y abastecerlo de sangre. debido a estos tejidos (revascularización cardíaca).

Además de los nitratos prolongados, en el tratamiento de la angina de pecho, se usan combinaciones seleccionadas individualmente de medicamentos antihipertensivos (bloqueadores beta, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los canales de calcio, diuréticos), agentes antiplaquetarios (medicamentos con ácido acetilsalicílico), estatinas.

En algunos casos, es necesaria la intervención quirúrgica: injerto de derivación de la arteria coronaria o angioplastia con balón y colocación de stent en las arterias coronarias.

Cirugía de revascularización coronaria consiste en la imposición de un shunt de derivación entre la aorta y la arteria coronaria, a través del cual la sangre desvía la zona afectada por la aterosclerosis. En este caso, los autoinjertos actúan como una derivación: las propias venas y arterias del paciente, de las cuales se considera preferible la derivación de la arteria retroesternal, es decir, se trata de un injerto de derivación coronaria mamaria. Las venas de las piernas también se pueden usar para derivaciones.

A continuación, se realiza la colocación de un stent, es decir, la implantación de un diseño especial: un stent, ya que sin esto, la operación para expandir la arteria no es efectiva. En algunos casos, el stent está recubierto previamente con un medicamento especial, un agente citostático.

La necesidad de tratamiento quirúrgico la determina el médico individualmente después de un estudio especial: angiografía coronaria (angiografía coronaria). Sin embargo, este es un método de examen bastante complicado, que se utiliza en casos especiales. Y el principal método de examen para la sospecha de angina de pecho es un electrocardiograma que, para un diagnóstico más preciso, se puede realizar en reposo y después del ejercicio.

Se utiliza un examen electrocardiográfico para determinar los impulsos eléctricos del corazón, que muestran la presencia o ausencia de isquemia (falta de suministro de sangre a cualquier parte del tejido del músculo cardíaco), así como las características del ritmo cardíaco, incluidas las alteraciones, como así como algunas otras características.

Una idea del grado de suministro de sangre a ciertas partes del tejido del músculo cardíaco permite obtener diferencias en la concentración de una sustancia o su ausencia en una determinada sección del corazón.

Otra forma de detectar cambios vasculares, que a menudo se denomina el "estándar de oro" para diagnosticar la angina de pecho, es un angiograma (angiografía coronaria).

Para evitar las consecuencias de la angina, es muy importante llevar a cabo la prevención de la enfermedad.

Los primeros pasos a seguir para prevenir la angina de pecho incluyen:

• actividad física moderada;
• dieta equilibrada;
• control del peso corporal;
• dejar de fumar y beber alcohol.

La posición horizontal del cuerpo del paciente puede provocar un ataque de angina inestable.

Si, en presencia de los síntomas anteriores, el paciente no fue examinado por un cardiólogo, no se estableció una naturaleza clara de CI, se requiere una consulta con un médico especialista para concluir sobre la posibilidad y seguridad de los procedimientos dentales de forma ambulatoria. , posible preparación de fármacos.

Datos de registros médicos que confirmen que la angina de pecho tiene un curso estable, es decir, ocurre debido a la carga. La condición del paciente sin ataques de angina durante una semana o más con un apoyo mínimo de medicamentos (falta de ingesta constante de nitratos de acción prolongada y de acción corta). Todo esto indica una forma compensada de patología. En ausencia de signos de miedo y miedo a la intervención dental, el tratamiento dental es posible sin la opinión previa de un médico especialista.

El estado inestable del paciente, la aparición de signos de angina de pecho dentro de una semana, apoyo médico importante (ingesta constante de nitratos de acción prolongada, ingesta frecuente de nitratos de acción corta) - el tratamiento dental ambulatorio debe posponerse hasta la consulta con el médico del paciente. médico y la estabilización de su estado.

Para los pacientes que usan nitratos constantemente para prevenir los ataques de angina, es necesario asegurarse de que el paciente reciba el medicamento a tiempo y que el pico de su acción farmacológica ocurra en el momento del cuidado dental. Si es necesario, dar al paciente la dosis habitual de nitratos.

Afobazol 10 mg 60 minutos antes de la intervención dental se recomienda para pacientes con varios tipos de reacciones (esténico y asténico).

El antipsicótico Karbidin a dosis de 0,025 g 60 minutos antes del tratamiento, según estudios, es bastante eficaz para la premedicación en pacientes con patología cardiovascular.

Si un paciente ha tenido un infarto de miocardio en los últimos 6 meses, debido al riesgo de recurrencia, la atención odontológica ambulatoria solo se puede realizar en el volumen mínimo permitido y para indicaciones urgentes.

Masaje para la angina de pecho

Indicaciones: angina de pecho, período de rehabilitación después de un infarto de miocardio.

El paciente se acuesta boca abajo. El masaje de los músculos de la espalda y el cuello incluye acariciar, frotar, amasar, vibrar. Primero, masajee las áreas adyacentes a la columna cervical y torácica. Utilice las técnicas de caricias planas, frotando con las yemas de los dedos en direcciones circulares, presión, desplazamiento, vibración continua ligera. Luego se realiza acariciando y frotando el espacio intercostal. Luego se acarician, frotan y amasan el hombro izquierdo y el omóplato izquierdo.

Se rueda al paciente sobre su espalda; Los rodillos se colocan debajo de la espalda baja, debajo de las rodillas y debajo del cuello. El masaje torácico se realiza acariciando y frotando el corazón, el esternón y el arco costal izquierdo. Luego aplique la recepción de la vibración continua de luz en el pecho. Proceden a masajear el abdomen: realizan caricias, frotamientos, amasamientos de los músculos abdominales. Luego haz un masaje general de las extremidades superiores e inferiores. La duración del masaje es de 15-20 minutos.

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Enfermedad de angina de pecho: ¿qué es y por qué?

Hoy en día, se puede hacer mucho para responder a la angina de pecho de manera adecuada: los tratamientos médicos, junto con los cambios en el estilo de vida, ayudan a controlar la angina. Pero si tiene una angina más grave, es posible que necesite cirugía. Es probable que a una persona con angina de pecho se le prescriba la colocación de stent, una intervención quirúrgica que se realiza para instalar un stent en los vasos coronarios.

El dolor de pecho asociado con la angina ocurre porque no hay suficiente flujo de sangre al corazón. Este es un síntoma de enfermedad cardíaca y ocurre cuando algo bloquea las arterias que llevan sangre rica en oxígeno al corazón.

La angina generalmente desaparece, pero puede ser un síntoma de un problema cardíaco potencialmente mortal. Consulte a su médico si tiene angina. Es importante averiguar qué está pasando, discutir qué puede hacer para evitar un ataque al corazón en el futuro.

Hay diferentes tipos de angina de pecho:

angina estable es la forma más común de angina de pecho. La actividad física o el estrés pueden causar angina estable. Por lo general, dura unos minutos y desaparece cuando descansa. No es un ataque al corazón, pero es una señal de que es más probable que sufras uno en el futuro. Informe a su médico si esto le ha sucedido.

Angina inestable. Esta forma de angina ocurre mientras está en reposo o no muy activo. El dolor puede ser intenso y prolongado, y puede volver una y otra vez. La angina inestable es una señal de que está a punto de sufrir un infarto, así que consulte a su médico.

angina de Princemetal(también llamada variante de angina) es rara. Puede ocurrir por la noche mientras duerme o mientras descansa. Las arterias del corazón se estrechan repentinamente, lo que puede causar un dolor intenso. La angina de Prinzmetal significa la necesidad de un tratamiento urgente.

Causas de la angina de pecho

La angina generalmente es causada por una enfermedad cardiovascular. Una sustancia grasa en las arterias, llamada placa, bloquea el flujo de sangre al músculo cardíaco. Esto obliga al corazón a trabajar con menos oxígeno, lo que provoca dolor. También puede haber coágulos de sangre (trombos) en las arterias de su corazón que causan ataques al corazón.

Otras causas menos comunes de dolor de pecho por angina incluyen:

• Obstrucción en la arteria principal de los pulmones (embolia pulmonar)
• Corazón agrandado o engrosado (miocardiopatía hipertrófica)
• Estrechamiento de una válvula en la parte principal del corazón (estenosis aórtica)
• Inflamación del saco que rodea el corazón (pericarditis)
• Un desgarro en la pared de la aorta es una disección aórtica (una arteria grande en su cuerpo).

Síntomas de la angina de pecho: ¿cuáles son los dolores con la angina de pecho?

El dolor de pecho es un síntoma de la angina, pero afecta a las personas de manera diferente. La naturaleza del dolor en la angina de pecho es muy amplia, puedes sentir:

• incendio
• malestar
• sensación de plenitud en el pecho
• pesadez
• presión
• contracción

Lo más probable es que sienta el dolor de la angina como dolor en el pecho, pero puede extenderse a los hombros, los brazos, el cuello, la garganta, la mandíbula o la espalda. ¡Sí Sí! El dolor de angina se puede sentir en los lugares más inesperados de su cuerpo.

El dolor de angina puede confundirse con dolor o ardor por acidez estomacal o gases en el estómago.

Los hombres a menudo sienten dolor en el pecho, el cuello y los hombros. Las mujeres pueden experimentar molestias en el abdomen, el cuello, la mandíbula, la garganta o la espalda. El dolor de angina también puede estar acompañado de dificultad para respirar, sudoración o mareos.

angina estable a menudo se resuelve o desaparece a medida que mejoran otras condiciones médicas. angina inestable no puede desaparecer por sí solo y solo puede empeorar.

Diagnóstico de la angina de pecho

Si ha tenido dolor en el pecho, es importante que consulte a un médico, aunque haya desaparecido.

Su médico querrá saber:

• ¿Cómo sentiste el dolor?
• ¿Dónde sentiste dolor?
• ¿Qué tan severo fue su dolor?
• ¿Cuánto duró el dolor?
• ¿Qué estabas haciendo cuando empezó el dolor?
• ¿Vuelve el dolor?
• ¿Has sentido este dolor antes?
• ¿Cuándo empezaste a sentir dolor en el pecho?
• ¿Alguna vez has tenido un ataque al corazón?
• ¿Ha tenido una cirugía de corazón?
• ¿Alguien en su familia tiene enfermedades del corazón?
• ¿Tienes otras enfermedades?

• prueba de estrés. Se le pedirá que corra en una caminadora o pedalee en una bicicleta estática mientras el médico controla su frecuencia cardíaca, presión arterial, síntomas y cambios en el ritmo cardíaco.
• Electrocardiograma (ECG). Mide las señales eléctricas de su corazón y muestra cómo funciona su corazón. El trabajador de la salud coloca pequeños discos de metal o adhesivos llamados electrodos en el pecho, los brazos y las piernas. Con cada latido del corazón, una señal eléctrica registra cómo funciona el corazón. Un ECG toma solo unos minutos y este diagnóstico cardíaco es indoloro. Puede hacerse un electrocardiograma en muchos centros médicos; es una prueba simple.
• Angiografia coronaria. Se pasa un tubo delgado llamado catéter a través de un vaso sanguíneo grande, generalmente uno en la ingle o la muñeca. El médico inyecta un tinte a través de un tubo que pasa por las arterias de su corazón. La forma en que se mueve el tinte le indica qué tan bien está fluyendo su sangre.
• Angiografía por TC. Esta prueba también verifica qué tan bien fluye la sangre a través de las arterias hacia el corazón. Primero recibirá una inyección de tinte a través de una vena. La radiografía luego creará una imagen tridimensional de su corazón. Cada escaneo solo toma unos segundos y el procedimiento es indoloro. La angiografía por TC se puede realizar en un hospital o clínica.

También puede hacerse análisis de sangre para verificar la grasa, el colesterol, el azúcar y las proteínas, lo que puede ponerlo en un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

Diagnóstico de angina de pecho: qué preguntas hacerle al médico

• ¿Necesito alguna prueba adicional?
• ¿Qué tipo de angina de pecho tengo?
• ¿Tengo daño al corazón?
• ¿Qué tratamiento recomiendas?
• ¿Cómo puedo mejorar mi condición?
• ¿Qué puedo hacer para tratar de prevenir un ataque al corazón?
• ¿Hay acciones que no debo hacer?
• ¿Cambiando mi dieta mejorará?

Cómo tratar la angina

Su tratamiento para la angina depende de cuánto daño haya en su corazón. Para las personas con angina leve, los medicamentos junto con los cambios en el estilo de vida a menudo pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y aliviar los síntomas incómodos.

Su médico puede recetarle medicamentos para:

• Expandir los vasos sanguíneos, lo que permite que fluya más sangre al corazón
• Calma el trabajo del corazón para que no tenga que trabajar a pleno rendimiento
• Relaja los vasos sanguíneos para dirigir más flujo de sangre al corazón.
• Prevenir la formación de coágulos de sangre.

Si los medicamentos no son suficientes para tratar la angina, es posible que necesite un procedimiento quirúrgico para desbloquear las arterias. Podría ser:

• Angioplastia / colocación de stent. El procedimiento suele durar menos de 2 horas. Lo más probable es que pases la noche en el hospital.
• Injerto de derivación de arteria coronaria (SCA). El cirujano extrae arterias o venas sanas de otra parte del cuerpo y las utiliza para desviar los vasos sanguíneos obstruidos o estrechados. Puede esperar estar en el hospital durante aproximadamente una semana después de este procedimiento. Estará en la unidad de cuidados intensivos durante uno o dos días mientras las enfermeras y los médicos continúan vigilándolo de cerca después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria. Luego será trasladado a una habitación normal.

Prevención de la angina de pecho: cuidarse

Puede continuar estando activo, pero es importante escuchar a su cuerpo. Si siente dolor, deje de hacer lo que esté haciendo y descanse. Sepa cuál es su acción que está causando un ataque de angina: estrés o ejercicio intenso. Trate de evitar las cosas que tienden a causar angina. Por ejemplo, si una gran porción de comida causa problemas cardíacos, use comidas fraccionadas y porciones pequeñas.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a proteger su corazón:

• Dejar de fumar. Fumar SÍ daña los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de enfermedades del corazón.
• Cambie a una dieta saludable para el corazón para reducir la presión arterial y los niveles de colesterol. Coma principalmente frutas y verduras, cereales integrales, pescado, carnes magras y productos lácteos bajos en grasa. Limite su consumo de sal, grasa y azúcar.
• Use técnicas de alivio del estrés como la meditación, la respiración profunda o el yoga para relajarse.
• Haga ejercicio la mayoría de los días de la semana.
• Hágase chequeos regulares.

Si tiene dolor en el pecho que es nuevo o inusual para usted y cree que podría estar teniendo un ataque al corazón, llame al 911 de inmediato. No esperes. El tratamiento inmediato de la angina de pecho es muy importante y puede protegerlo de peligros que pongan en peligro su vida.

Angina de pecho: qué esperar

La enfermedad de angina de pecho se presenta como un riesgo de un ataque al corazón. Pero ella es tratable. Trate la angina como una señal de advertencia importante y tome la decisión correcta para usted.

Hablar con otras personas que también tienen o han tenido angina puede ayudarlo a obtener información y consejos para ayudarlo a cuidar mejor su salud.

Su familia también necesita adquirir algunos conocimientos sobre la angina para que reciba el máximo apoyo y su vida no se llene de sorpresas desagradables e inesperadas. Lleva a tu familiar o amigo a ver a tu médico y también pídele que visite portales especializados o un foro de angina.

Negación de responsabilidad: La información provista en este artículo sobre la angina es solo para fines informativos. No puede ser un sustituto del consejo de un profesional de la salud.

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La angina de pecho (otro nombre es "angina de pecho") es un síndrome clínico, que es una sensación de opresión, ardor y dolor detrás del pecho. La angina de pecho es un síndrome que se desarrolla en el contexto de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, por ejemplo, enfermedad coronaria, arritmia o cardiomiopatía. Las patologías afectan a personas mayores de 45 años, trabajadores de fábricas y otras industrias pesadas, pacientes con una psique inestable y signos de labilidad emocional, un trastorno neurológico caracterizado por frecuentes cambios de humor. En las mujeres, la angina de pecho puede desarrollarse en el contexto de un embarazo complicado, trastornos hormonales o enfermedades del sistema endocrino.

Un ataque de angina de pecho se considera una condición previa al infarto, ya que ocurre como resultado de un espasmo de los vasos sanguíneos o un bloqueo de los vasos sanguíneos por coágulos de sangre y placas de colesterol (tromboembolismo, aterosclerosis). Si aparece algún síntoma de patología, se debe brindar atención de emergencia al paciente y llamar a un equipo médico. Se debe prestar especial atención a las personas predispuestas a enfermedades cardíacas, con sobrepeso, adictas a la nicotina o al alcohol, así como a sus familiares. Para prevenir el desarrollo de lesiones miocárdicas necróticas, es importante conocer los signos de un ataque de angina y los conceptos básicos de primeros auxilios.

A pesar de que el síntoma principal de la angina de pecho es el dolor detrás del tórax, es imposible sacar conclusiones sobre la presencia de patología solo en este síntoma. Para diagnosticar "angina de pecho", es importante que un médico recopile un historial detallado para tener una imagen completa del cuadro clínico de la enfermedad. Esto también es necesario para diferenciar la enfermedad de otras patologías, por ejemplo, enfermedades del sistema digestivo o hernia diafragmática, ya que en la mayoría de los casos los síntomas serán muy similares.

cardialgia

Este término se refiere a un síndrome de dolor que no está asociado con daño a las arterias del corazón y ocurre en la mitad izquierda del tórax. La cardialgia en la angina de pecho rara vez es aislada: en la mayoría de los casos, las molestias se irradian a las extremidades inferiores, el omóplato izquierdo, el antebrazo, el cuello e incluso la laringe. El dolor máximo en esta enfermedad ocurre detrás del esternón, un hueso esponjoso plano ubicado en la parte posterior del tórax y que lo conecta con las costillas y la columna vertebral.

La naturaleza del dolor puede ser diferente. Algunos pacientes se quejan de una fuerte sensación de ardor, otros describen el dolor como una sensación de fuerte estallido y opresión. Un dolor punzante agudo es característico de un bloqueo agudo de un vaso sanguíneo o una arteria por un trombo que ha entrado en la sangre circulante y se ha desprendido de la pared en la que se formó originalmente.

Características aproximadas del síndrome de dolor según el tipo de angina de pecho

tipo de patología	Duración del ataque	Factores provocadores	La eficacia de la "nitroglicerina" en el alivio de un ataque
estable	Unos 10-15 minutos	Actividad física (correr, subir escaleras, caminar rápido), especialmente en pacientes no preparados	Alto
progresivo	5 a 15 minutos	Estrés psicoemocional, estrés, estado de reposo. Un ataque agudo puede comenzar incluso durante una noche de sueño. El dolor en la posición supina aumenta	Bajo
Espontánea (espástica)	Por lo general, no más de 5 minutos	Cualquier condición que aumente la demanda de oxígeno del miocardio (estrés, sobreesfuerzo, caminata rápida, hipotermia). El dolor puede ocurrir por la noche y empeorar al despertar.	Alto

Dificultades con la respiración

La mayoría de las personas experimentan dificultad para respirar durante un ataque de angina. Esto se debe a la mayor necesidad de oxígeno de los miocitos (células musculares que forman la capa muscular interna del corazón, el miocardio), al desarrollo de hipoxia aguda e isquemia de ciertas partes del corazón. El paciente comienza a tener dificultad para respirar, la respiración se vuelve dolorosa, hay una sensación de ardor y opresión en la parte anterior del tórax.

¡Nota! Aproximadamente el 80% de los pacientes con trastornos respiratorios se acompañan de ataques de pánico y miedo súbito a la muerte.

Síntomas del sistema cardiovascular.

La sintomatología principal durante un ataque de angina se manifiesta por el sistema vascular y el corazón. Las extremidades de una persona se entumecen, la piel se vuelve pálida, a veces veteada. En la hipoxia aguda con signos de asfixia, puede aparecer cianosis (cianosis) en algunas zonas de la piel y mucosas. Otros síntomas en este grupo incluyen:

• aumento de la presión arterial;
• sudoración en la cara, pies y manos;
• aumento del ritmo cardíaco;
• cambio en la frecuencia cardíaca;
• dolor de cabeza;
• estado previo al desmayo.

¡Importante! En pacientes predispuestos, la presión puede aumentar a niveles críticos, lo que conducirá al desarrollo de una crisis hipertensiva, una condición de emergencia que pone en peligro la vida y requiere reanimación inmediata.

¿Cuándo es necesario el diagnóstico diferencial?

En algunos casos, un ataque de angina puede ir acompañado de síntomas característicos de otras enfermedades, como gastritis, esofagitis por reflujo, pancreatitis y otras patologías del sistema digestivo. Los síntomas clínicos adicionales en este caso serán:

• acidez;
• eructos;
• náuseas y vómitos;
• hinchazón

Estos signos pueden ocurrir tanto durante un ataque de "angina de pecho" como en enfermedades del tracto digestivo, por lo que es importante poder distinguirlos. Estas enfermedades se pueden diferenciar por la naturaleza del dolor y el momento de su aparición. El dolor en la angina de pecho puede tener diferente intensidad, ser agudo, opresivo, quemante o cortante, y se presenta en el hipocondrio derecho, detrás del tórax con irradiación a otras zonas (principalmente al lado izquierdo). El dolor en los trastornos del tracto gastrointestinal generalmente tiene un carácter sordo o punzante y aparece después de comer.

Si el dolor ocurre principalmente después de comer en exceso, es necesario excluir la posibilidad de una hernia diafragmática. Esta es una patología grave caracterizada por una violación de la integridad del tubo diafragmático, lo que lleva a la protrusión de los órganos abdominales hacia el tórax. La patología requiere tratamiento quirúrgico, por lo tanto, con frecuentes ataques de dolor, acompañados de eructos, náuseas y regurgitaciones, es necesario consultar a un especialista.

¡Nota! A veces, los dolores característicos de la angina de pecho pueden ocurrir con enfermedades de la columna vertebral y trastornos neurológicos: neuralgia intercostal, osteocondrosis, hernia intervertebral. El diagnóstico requiere una consulta con un neurólogo y un cirujano, así como un conjunto de estudios, que pueden incluir resonancia magnética, diagnóstico por ultrasonido, radiografía, etc.

¿Puede la angina de pecho estar sin dolor?

En casos raros, un ataque de angina de pecho puede ocurrir sin un síndrome de dolor pronunciado y comenzar con otros síntomas, por ejemplo, dificultad para respirar severa, dolor al inhalar y exhalar, y entumecimiento de las extremidades. Aproximadamente el 11% de los pacientes tienen dolor en los lugares de irradiación: antebrazo, clavícula, escápula, extremidades. Esta situación no se considera típica, por lo que el paciente debe buscar ayuda médica lo antes posible, ya que es imposible realizar los diagnósticos necesarios en el hogar.

Primeros auxilios para la "angina de pecho"

Si una persona estaba en movimiento durante un ataque, es necesario detenerse y sentarse. Algunos intentan acostar al paciente; esto es absolutamente imposible de hacer, ya que el síndrome de dolor en posición horizontal puede aumentar varias veces. Las piernas se pueden mantener dobladas a la altura de las rodillas o extendidas hacia adelante. Es muy importante garantizar una temperatura agradable y un flujo de aire en la habitación. Para hacer esto, es necesario abrir las rejillas de ventilación y, si las condiciones climáticas lo permiten, las ventanas. Quítese cualquier prenda ajustada que pueda comprimir las arterias y los vasos sanguíneos. Lo mismo se aplica a varios accesorios: pulseras ajustadas, relojes de pulsera, cinturones y cinturones.

Con signos de escalofríos, el paciente debe cubrirse con una manta o manta caliente, incluso si la habitación tiene aire caliente. Después de eso, debe masajear el cuello y la cabeza, inclinándolos ligeramente hacia adelante, pero de modo que la barbilla no toque el cofre.

El fármaco de elección para el alivio de los ataques de angina es "Nitroglicerina" (análogo - "Nitrolingval"). El medicamento está disponible en forma de tabletas sublinguales, aerosol medido y tabletas y pertenece al grupo de preparaciones de nitrato de acción rápida. La dosis terapéutica para detener un ataque de "angina de pecho" es de 1 tableta / 1 inyección. Se debe poner al paciente debajo de la lengua y esperar a que se disuelva por completo. El efecto del uso debe llegar dentro de los 5 minutos. Si esto no sucede, puede repetir la recepción, pero la dosis total no debe exceder las 2 tabletas. Antes de usar Nitroglicerina, se recomienda leer las instrucciones, ya que el medicamento tiene una gran lista de contraindicaciones, por ejemplo:

• ataque hemorragico;
• lesión cerebral traumática reciente y traumatismo craneoencefálico;
• estenosis aislada (estrechamiento) de la válvula mitral;
• edema pulmonar de etiología tóxica;
• hipertiroidismo;
• violación de la circulación cerebral;
• hipotensión arterial (con presión arterial baja estable de 90/70 y menos), etc.

¡Importante! Durante el embarazo y la lactancia, la decisión sobre la posibilidad de usar medicamentos del grupo de nitratos debe ser tomada por el médico tratante. Para niños y adolescentes menores de 18 años, el uso de "Nitroglicerina" está contraindicado.

Corrección médica después de la atención de emergencia

Luego del alivio de una emergencia aguda, el paciente necesita medicación, la cual depende de los síntomas presentes, su gravedad y el bienestar general de la persona. Los medicamentos que se pueden usar para tratar la angina y hacer que el paciente se sienta mejor en casa se enumeran en la tabla. Antes de utilizar cualquiera de ellos, debe leer las instrucciones de uso.

Tratamiento de la angina de pecho en casa con medicamentos.

Indicación	¿Qué medicamentos tomar?	Imagen	Esquema de recepción
Fuerte dolor de cabeza, migraña	Los fármacos de elección en la mayoría de los casos son los que contienen paracetamol o ibuprofeno, pero pueden no ser efectivos. En ausencia del efecto del uso de estos medicamentos o síndrome de dolor severo, se permite tomar diclofenaco, ketorol, nimesulida y otros analgésicos no narcóticos del grupo de medicamentos antiinflamatorios.		Es necesario tomar el medicamento en la dosis terapéutica mínima. Por lo general, es 1 tableta
Taquicardia			1-2 tabletas una vez
Aumento de la presión arterial			1 tableta debajo de la lengua una vez

¡Importante! El esquema anterior está indicado para la prestación de atención de urgencia a pacientes con signos de angina de pecho. La autoadministración de estos medicamentos está contraindicada.

¿Qué hacer si el ataque no desaparece?

Un ataque prolongado de angina de pecho es peligroso con un daño miocárdico extenso, que ocurre como resultado de una falta crítica de oxígeno y una hipoxia tisular aguda. Si no es posible detener el ataque con medicamentos estándar, es necesario inyectar al paciente por vía intravenosa cualquiera de los medicamentos analgésicos no narcóticos, diluidos con una solución de glucosa al 5%. El más efectivo con un cuadro clínico similar es "Baralgin", pero puede reemplazarlo con "Analgin", "Sedalgin" o "Maxigan".

Los medicamentos para el dolor a menudo se usan en combinación con sedantes o tranquilizantes; este esquema de uso ayuda a aumentar la efectividad de la terapia y lograr un resultado terapéutico más rápido. Para bajar la presión arterial en un entorno hospitalario, se pueden usar "papaverina" y "dibazol".

Un ataque de angina de pecho no es solo un síndrome de dolor, sino una afección potencialmente mortal, por lo que no se pueden ignorar los síntomas patológicos. Es importante que las personas propensas a trastornos del corazón y los vasos sanguíneos conozcan los signos de la patología y el algoritmo de acciones para brindar primeros auxilios: esto no solo puede mejorar el bienestar, sino también salvar la vida de una persona, ya que casi el 70% de los ataques cardíacos comienzan con un ataque de angina de pecho.

Video - ¿Qué es la angina de pecho y cómo se manifiesta?

Video - Cómo proteger su corazón de la angina

El dolor en la patología cardíaca es bastante vívido. Su ubicación en el tórax, a veces se les da a otras partes del cuerpo, mientras que los procesos patológicos ocurren en el miocardio o las arterias. Pero la naturaleza del dolor puede ser diferente, y es muy posible determinar a partir de él: qué condición se desarrolla en el órgano más importante. Es importante conocer la naturaleza del dolor en la angina de pecho, porque esta condición es potencialmente mortal.

La angina necesita ser reconocida temprano

Característica

El síndrome de dolor en la angina de pecho se caracteriza por una manifestación aguda, ya que la luz de la arteria se estrecha / se superpone inesperadamente. Las sensaciones en sí mismas son apretar y / o presionar: una persona siente dificultad para respirar. El dolor puede aparecer sin acción previa: angina de pecho en reposo. En un ataque agudo, a estas sensaciones se sumará la pesadez.

¡Importante! Será posible aliviar las molestias con la angina de pecho después de tomar cualquier medicamento vasoconstrictor.

Una persona en el momento de un ataque de angina de pecho tiene la sensación de un objeto extraño en el esternón, no siente el área donde el paso de la sangre está bloqueado por el bloqueo de la arteria. En algunas situaciones, se manifiesta entumecimiento / ardor; estas manifestaciones de dolor se consideran típicas. Otra característica del desarrollo de la afección es un aumento sistemático del dolor, que desaparece en el pico del síndrome.

El malestar puede durar de 1 a 5 minutos. Un ataque comienza después de un esfuerzo intenso, una parada brusca al caminar. El dolor que dura un par de momentos no es típico de la angina de pecho. Si el ataque fue provocado por un fuerte esfuerzo físico, estrés emocional, el dolor puede durar más de 15 minutos. Esta condición puede indicar el inicio de un ataque al corazón. Si las sensaciones persisten durante varias horas, se trata de una patología no coronaria.

Ubicación del dolor: sensaciones.

La localización típica tiene una forma general: el dolor con angina de pecho aparece en la parte superior o media del esternón con un desplazamiento hacia la izquierda hacia el corazón, porque hubo un bloqueo de la arteria. El dolor puede originarse en cualquier parte del esternón. Esto se debe a las características específicas del suministro de sangre al miocardio. Si el síndrome de dolor es leve, entonces afecta un área pequeña y las sensaciones desagradables se propagan a través de él en el momento del ataque. Si el dolor es intenso, entonces con la angina de pecho se extiende por todo el tórax.

Según el comportamiento de una persona en el momento de la progresión del síndrome de dolor, se podrá determinar qué le está pasando:

1. Signo de Levin: en el momento del ataque, cuando el dolor se manifiesta, la persona se pone el puño en el pecho en la región del corazón.
2. Insuficiencia coronaria: el paciente pone una o ambas manos sobre el tórax (corazón), doblándolas. El "bloqueo" con las manos cerradas se mueve de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba.

Localización de las molestias en la angina de pecho.

Contagiando sensaciones

La irradiación del dolor se observa en pacientes en el lado izquierdo del cuerpo: hombro, omóplato, mano. Ocasionalmente, la angina de pecho puede presentarse con dolor en el nervio cubital, pero el síntoma es ambiguo. Pero el signo seguro es dolor en el cuello y la mandíbula inferior, hombro. Un ataque de angina de pecho rara vez se presenta como molestias en el abdomen, la espalda baja.

No es lo mismo el dolor irradiado que el principal. Si se irradia a la mandíbula, se percibe como un dolor de muelas. Si va al antebrazo, entonces es similar al entumecimiento del brazo, debilidad en él.

Rara vez hay quejas de hipersensibilidad de la piel en un lugar o en varios lugares del brazo al nivel donde se encuentra el corazón. Pero esto no se considera una señal precisa de la progresión del ataque.

Con angina de pecho, después del ejercicio, hay un dolor agudo. Además, incluso el simple caminar puede ser una carga y afectará la condición de las arterias y el desarrollo de un ataque. Un almuerzo o cena abundante y subir escaleras también pueden causar angina.

Los ataques repetidos sistemáticamente indican que una persona está experimentando una carga que provoca el desarrollo de una enfermedad cardíaca.

Clases de angina de pecho y sus requisitos previos.

La forma estable de la enfermedad tiene clases funcionales:

1. La primera clase de la enfermedad se desarrolla después de un esfuerzo extremo. Por ejemplo: ir cuesta arriba, subir las escaleras a paso rápido. Menos común después de caminar contra el viento a bajas temperaturas.
2. El segundo: se produce un ataque y dolor durante la marcha normal sin carga.
3. Tercer y cuarto grado: se caracterizan por el desarrollo de un ataque por la mañana después de uno o dos movimientos simples. Durante el día, la resistencia aumenta y la enfermedad no se manifiesta con cargas menores.

Peculiaridades

Hay muchos factores que afectan cómo se siente este tipo de enfermedad cardíaca:

• forma de la enfermedad.
• La edad del paciente. Además, con la edad hay una característica específica: el ataque se vuelve menos pronunciado, pero aumenta la duración del dolor en la angina de pecho. En los jóvenes, el dolor es agudo, intenso, se irradia a la parte superior del cuerpo y pueden ocurrir lesiones autonómicas.
• Otras enfermedades del corazón, arterias.
• Otras características.

Propagación del dolor durante un ataque de angina

Un ataque de angina suele ir acompañado de una fuerte sensación: el miedo a la muerte. Esto no es de extrañar, porque el ataque aparece bruscamente, por la mañana, cuando la persona no es plenamente consciente de sí misma.

En el contexto de la angina de pecho, se producen reacciones:

1. Mareo.
2. Sequedad en la boca.
3. Aumento de la presión en las arterias.
4. Blanqueamiento de la piel.

¿Cómo deshacerse del dolor?

Quiero deshacerme de sensaciones tan agudas y aterradoras, porque reconocerlas está lejos de todo. La primera ayuda efectiva es la nitroglicerina. Si los ataques se repiten con envidiable regularidad, debes tenerlo siempre contigo. La nitroglicerina expande rápidamente las arterias y los vasos sanguíneos, normalizando la circulación sanguínea. Un par de minutos después de tomar el remedio, el síndrome de dolor cede, las sensaciones características disminuyen y desaparecen.

Si no se produce alivio, tome otra tableta. El medicamento tiene una serie de efectos secundarios:

• Dolor de cabeza.
• Sensación de plenitud por encima de la cintura.

La ingesta paralela de validol ayudará a excluirlos; por 1 tableta de nitroglicerina, tome 0.5 tabletas de validol. Si la recepción y la segunda píldora no dieron resultado, llame a una ambulancia.

Conclusión

Una condición como la angina de pecho no se considera rara; ocurre con frecuencia, un curso severo es peligrosamente fatal. Por lo tanto, es importante comprender cómo se manifiesta el bloqueo de las arterias. Reconocer las sensaciones características no es difícil, es importante entender qué hacer con ellas.

Más:

Síntomas de un ataque de angina, métodos modernos de tratamiento y primeros auxilios.

El dolor en la patología cardíaca es bastante vívido. Su ubicación en el tórax, a veces se les da a otras partes del cuerpo, mientras que los procesos patológicos ocurren en el miocardio o las arterias. Pero la naturaleza del dolor puede ser diferente, y es muy posible determinar a partir de él: qué condición se desarrolla en el órgano más importante. Es importante conocer la naturaleza del dolor en la angina de pecho, porque esta condición es potencialmente mortal.

Característica

El síndrome de dolor en la angina de pecho se caracteriza por una manifestación aguda, ya que la luz de la arteria se estrecha / se superpone inesperadamente. Las sensaciones en sí mismas son apretar y / o presionar: una persona siente dificultad para respirar. El dolor puede aparecer sin acción previa: angina de pecho en reposo. En un ataque agudo, a estas sensaciones se sumará la pesadez.

¡Importante! Será posible aliviar las molestias con la angina de pecho después de tomar cualquier medicamento vasoconstrictor.

Una persona en el momento de un ataque de angina de pecho tiene la sensación de un objeto extraño en el esternón, no siente el área donde el paso de la sangre está bloqueado por el bloqueo de la arteria. En algunas situaciones, se manifiesta entumecimiento / ardor; estas manifestaciones de dolor se consideran típicas. Otra característica del desarrollo de la afección es un aumento sistemático del dolor, que desaparece en el pico del síndrome.

El malestar puede durar de 1 a 5 minutos. Un ataque comienza después de un esfuerzo intenso, una parada brusca al caminar. El dolor que dura un par de momentos no es típico de la angina de pecho. Si el ataque fue provocado por un fuerte esfuerzo físico, estrés emocional, el dolor puede durar más de 15 minutos. Esta condición puede indicar el inicio de un ataque al corazón. Si las sensaciones persisten durante varias horas, se trata de una patología no coronaria.

Ubicación del dolor: sensaciones.

La localización típica tiene una forma general: el dolor con angina de pecho aparece en la parte superior o media del esternón con un desplazamiento hacia la izquierda hacia el corazón, porque hubo un bloqueo de la arteria. El dolor puede originarse en cualquier parte del esternón. Esto se debe a las características específicas del suministro de sangre al miocardio. Si el síndrome de dolor es leve, entonces afecta un área pequeña y las sensaciones desagradables se propagan a través de él en el momento del ataque. Si el dolor es intenso, entonces con la angina de pecho se extiende por todo el tórax.

Según el comportamiento de una persona en el momento de la progresión del síndrome de dolor, se podrá determinar qué le está pasando:

1. Signo de Levin: en el momento del ataque, cuando el dolor se manifiesta, la persona se pone el puño en el pecho en la región del corazón.
2. Insuficiencia coronaria: el paciente pone una o ambas manos sobre el tórax (corazón), doblándolas. El "bloqueo" con las manos cerradas se mueve de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba.

Contagiando sensaciones

La irradiación del dolor se observa en pacientes en el lado izquierdo del cuerpo: hombro, omóplato, mano. Ocasionalmente, la angina de pecho puede presentarse con dolor en el nervio cubital, pero el síntoma es ambiguo. Pero el signo seguro es dolor en el cuello y la mandíbula inferior, hombro. Un ataque de angina de pecho rara vez se presenta como molestias en el abdomen, la espalda baja.

No es lo mismo el dolor irradiado que el principal. Si se irradia a la mandíbula, se percibe como un dolor de muelas. Si va al antebrazo, entonces es similar al entumecimiento del brazo, debilidad en él.

Rara vez hay quejas de hipersensibilidad de la piel en un lugar o en varios lugares del brazo al nivel donde se encuentra el corazón. Pero esto no se considera una señal precisa de la progresión del ataque.

Con angina de pecho, después del ejercicio, hay un dolor agudo. Además, incluso el simple caminar puede ser una carga y afectará la condición de las arterias y el desarrollo de un ataque. Un almuerzo o cena abundante y subir escaleras también pueden causar angina.

Los ataques repetidos sistemáticamente indican que una persona está experimentando una carga que provoca el desarrollo de una enfermedad cardíaca.

Clases de angina de pecho y sus requisitos previos.

La forma estable de la enfermedad tiene clases funcionales:

1. La primera clase de la enfermedad se desarrolla después de un esfuerzo extremo. Por ejemplo: ir cuesta arriba, subir las escaleras a paso rápido. Menos común después de caminar contra el viento a bajas temperaturas.
2. El segundo: se produce un ataque y dolor durante la marcha normal sin carga.
3. Tercer y cuarto grado: se caracterizan por el desarrollo de un ataque por la mañana después de uno o dos movimientos simples. Durante el día, la resistencia aumenta y la enfermedad no se manifiesta con cargas menores.

Peculiaridades

Hay muchos factores que afectan cómo se siente este tipo de enfermedad cardíaca:

• forma de la enfermedad.
• La edad del paciente. Además, con la edad hay una característica específica: el ataque se vuelve menos pronunciado, pero aumenta la duración del dolor en la angina de pecho. En los jóvenes, el dolor es agudo, intenso, se irradia a la parte superior del cuerpo y pueden ocurrir lesiones autonómicas.
• Otras enfermedades del corazón, arterias.
• Otras características.

Un ataque de angina suele ir acompañado de una fuerte sensación: el miedo a la muerte. Esto no es de extrañar, porque el ataque aparece bruscamente, por la mañana, cuando la persona no es plenamente consciente de sí misma.

En el contexto de la angina de pecho, se producen reacciones:

1. Mareo.
2. Sequedad en la boca.
3. Aumento de la presión en las arterias.
4. Blanqueamiento de la piel.

¿Cómo deshacerse del dolor?

Quiero deshacerme de sensaciones tan agudas y aterradoras, porque reconocerlas está lejos de todo. La primera ayuda efectiva es la nitroglicerina. Si los ataques se repiten con envidiable regularidad, debes tenerlo siempre contigo. La nitroglicerina expande rápidamente las arterias y los vasos sanguíneos, normalizando la circulación sanguínea. Un par de minutos después de tomar el remedio, el síndrome de dolor cede, las sensaciones características disminuyen y desaparecen.

Si no se produce alivio, tome otra tableta. El medicamento tiene una serie de efectos secundarios:

• Dolor de cabeza.
• Sensación de plenitud por encima de la cintura.

La ingesta paralela de validol ayudará a excluirlos; por 1 tableta de nitroglicerina, tome 0.5 tabletas de validol. Si la recepción y la segunda píldora no dieron resultado, llame a una ambulancia.

Conclusión

Una condición como la angina de pecho no se considera rara; ocurre con frecuencia, un curso severo es peligrosamente fatal. Por lo tanto, es importante comprender cómo se manifiesta el bloqueo de las arterias. Reconocer las sensaciones características no es difícil, es importante entender qué hacer con ellas.