La hemodiálisis es un procedimiento para la purificación de sangre extrarrenal de varias toxinas, productos metabólicos, exceso de agua. Además, durante el procedimiento, es posible corregir el balance de electrolitos. El procedimiento se lleva a cabo utilizando el dispositivo "Riñon artificial". El método se basa en el uso de membranas especiales con permeabilidad selectiva. Por un lado de la membrana fluye sangre, por el otro, una solución de diálisis que puede absorber endo y exotoxinas.
Las membranas utilizadas pueden diferir en su selectividad. Algunos de ellos son capaces de saltarse incluso algunas proteínas. Además, las soluciones de diálisis utilizadas pueden diferir en sus propiedades, que son capaces no solo de absorber toxinas y productos metabólicos, sino también de compensar la falta de minerales en la sangre del paciente.
Indicaciones de hemodiálisis:
- envenenamiento;
- sobredosis de droga;
- desviaciones pronunciadas de la composición electrolítica de la sangre;
- exceso de líquido pronunciado en el cuerpo, no eliminado por la terapia conservadora: edema pulmonar, edema cerebral.
Complicaciones:
- bajar la presión arterial;
- convulsiones;
- complicaciones infecciosas;
- náuseas vómitos;
- embolia gaseosa;
- síndrome de diálisis: se desarrolla bajo la condición de una rápida disminución de la presión osmótica de la sangre y se manifiesta por una violación de la conciencia por el tipo de convulsiones convulsivas y aturdidoras;
- arritmia cardíaca: se desarrolla con calcio y sodio rápidos en la sangre;
- reacciones alérgicas a los componentes de la membrana utilizada en el dispositivo.
Contraindicaciones:
- absoluto:
- esquizofrenia;
- epilepsia;
- procesos oncológicos avanzados;
- edad mayor de 80 años (si el paciente tiene diabetes, mayor de 70 años);
- enfermedades graves del sistema nervioso;
- la presencia de 2 o más enfermedades concomitantes graves: tumores malignos, enfermedad coronaria con antecedentes de infarto, insuficiencia cardíaca; aterosclerosis grave con oclusión vascular periférica descompensada, cirrosis hepática, EPOC;
- alcoholismo, drogadicción, vagancia.
- pariente:
- tuberculosis pulmonar en forma activa;
- riesgo de sangrado: úlcera péptica de estómago y duodeno, síndrome de Melory Weiss, fibromas uterinos...
dieta para hemodiálisis
El objetivo principal de la dieta es reducir la ingesta de productos, cuyo metabolismo conduce a un rápido aumento de las endotoxinas. Veamos las reglas básicas que deben seguir los pacientes en hemodiálisis permanente:
- Limitación de la ingesta de líquidos. Por lo general, la cantidad de líquido consumido por día debe fluctuar dentro de los siguientes límites: diuresis diaria + 500-800 ml. Al mismo tiempo, el aumento de peso total entre las sesiones de hemodiálisis no debe exceder los 2-2,5 kg. Debe tenerse en cuenta que con un aumento en la pérdida de líquidos a través de la piel y la respiración (verano caluroso, temperatura corporal alta), la cantidad de líquido consumido puede aumentar.
- Restricción de la ingesta de sal (6-8 g de sal al día) o dieta completamente libre de sal.
- Limitar el uso de alimentos que contengan una gran cantidad de potasio: plátanos, cítricos, frutas secas, algunas verduras (especialmente papas), jugos naturales, hierbas, salvado, avena, nueces, chocolate, cacao. En promedio, la cantidad de potasio consumida por día no debe exceder los 2000 mg.
- Consumo limitado de alimentos ricos en fósforo (pescados, quesos…);
- Es recomendable ingerir alimentos con suficiente contenido de proteína animal y energía (calorías).
Las reglas enumeradas son generales, pero se deben tener en cuenta las características individuales y se deben seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico tratante.
¿Cómo se realiza la hemodiálisis?
- Creación de condiciones para el flujo sanguíneo normal al aparato "Riñon Artificial". Esto requiere una comunicación directa entre una arteria y una vena:
- Una fístula es una conexión quirúrgica entre una vena y una arteria, generalmente en el antebrazo.
- El uso de un trasplante - en este caso, la comunicación entre la arteria y la vena se realiza a través de un tubo sintético. Habitualmente, la colocación del injerto se realiza en las etapas iniciales de la hemodiálisis, cuando la fístula aún no se ha formado. La desventaja es una mayor probabilidad de complicaciones.
- Cateterismo de grandes venas del cuello, tórax o muslo. Por lo general, este método se usa para la hemodiálisis urgente cuando no hay tiempo para crear una fístula completa.
- El médico calcula qué membrana y dializado usar. Esto está determinado por la enfermedad, el grado de preservación del funcionamiento de los riñones, así como la gravedad de la intoxicación y el desequilibrio electrolítico.
- El médico también determina la frecuencia necesaria y la duración de los procedimientos, que también depende de la función renal residual.
Por lo general, el procedimiento se lleva a cabo 3 veces por semana y la duración promedio es de 4 a 5 horas. La mayoría de las veces, los procedimientos se realizan de forma ambulatoria, es decir. en una unidad de hemodiálisis. Sin embargo, existen dializadores portátiles (domésticos) que permiten tratamientos más breves pero diarios. Dichos dispositivos mejoran significativamente la calidad de vida del paciente, reducen la probabilidad de contraer hepatitis viral y les permiten cambiar de lugar de residencia e incluso viajar con mayor libertad.
La hemodiálisis es un procedimiento de dispositivo médico, con la ayuda del cual las funciones perdidas del sistema renal se restauran artificialmente a los pacientes.
La hemodiálisis se considera una técnica relativamente nueva que se ha utilizado en la práctica durante no más de cuarenta años.
Gracias a este procedimiento, la sangre de las personas enfermas que no tienen riñón o este órgano no funciona bien se limpia de toxinas. En presencia de indicaciones, desafortunadamente, a los pacientes se les muestra un curso de hemodiálisis de por vida. El tiempo que viven con este método de tratamiento es de interés para todas las personas enfermas. La hemodiálisis se basa en el principio de un riñón artificial. En la mayoría de los casos de la práctica médica, es gracias a este procedimiento que los pacientes pueden vivir con insuficiencia renal aguda y crónica.
Por supuesto, existe otro método para tratar esta afección: el trasplante de riñón; sin embargo, el trasplante de órganos en nuestro país se considera un procedimiento muy costoso y una persona enferma puede esperar el órgano durante años.
Si consideramos las estadísticas, el procedimiento de hemodiálisis (cuántos pacientes viven, ningún médico puede decirlo con certeza) prolonga la vida de una persona durante décadas. A pesar de esto, cada caso es individual y depende en gran medida del estilo de vida del paciente, su diagnóstico inicial y su condición.
La hemodiálisis en sí es un sistema de filtración especial que tiene varios catéteres y una salida para suministrar una solución de dializado, que filtra la sangre con la ayuda de membranas especiales.
Al pasar por estos filtros, la sangre se limpia, por lo que la mayoría de las toxinas peligrosas se eliminan de ella.
Cabe señalar que con una forma avanzada de insuficiencia renal, el paciente necesita no solo purificar la sangre, sino también controlar el nivel de líquido en el cuerpo para reducir la probabilidad de edema.
El número de sesiones de hemodiálisis se selecciona para cada paciente individualmente. No hay un esquema definido aquí, ya que el caso de cada paciente se considera por separado. Como regla general, se realizan tres sesiones de hemodiálisis por semana.
La duración de una sesión es de unas cinco horas. A pesar de esto, debido a que las membranas modernas ya pueden ser más eficientes, la hemodiálisis también se puede realizar dos veces por semana durante dos horas (siempre que la sangre esté más purificada).
En caso de que los riñones del paciente restablezcan sus funciones, el procedimiento puede realizarse con menor frecuencia (según las indicaciones y el estado de la persona). Es por eso que un paciente con insuficiencia renal debe ser examinado y examinado regularmente por un médico.
La mayoría de las veces, la hemodiálisis se practica en un hospital, pero ya existen modernos dispositivos portátiles que le permiten realizar este procedimiento en el hogar.
La hemodiálisis se puede practicar no solo en caso de insuficiencia renal, sino también en caso de intoxicación con venenos fuertes. Además, este método puede salvar la vida de una persona en caso de sobredosis de drogas. Además, es importante señalar que la hemodiálisis es vital cuando la terapia médica convencional no logra mantener la función renal normal.
Debe saber
Cuanto antes una persona comience la hemodiálisis, más posibilidades tiene de alargar su esperanza de vida.
Al mismo tiempo, es importante disipar el mito de que este método ya debe practicarse cuando los riñones han fallado por completo. De hecho, esto no es así, porque cuanto más se demora el paciente con la hemodiálisis, más daño recibe su organismo. En cuanto al procedimiento en sí, además de las principales indicaciones, también se determina el número de sesiones teniendo en cuenta el peso, la edad y la presencia de enfermedades crónicas adicionales del paciente.
Diálisis renal: cuánto tiempo viven y qué le hace al cuerpo
La diálisis de hardware se usa en caso de insuficiencia renal en un paciente y su insuficiencia en diferentes etapas.
Muchos pacientes tienen miedo a la diálisis, explicando que este procedimiento tiene un alto riesgo de mortalidad. Por supuesto, este método puede causar un coágulo de sangre en el catéter, una solución mal preparada o un mal funcionamiento del dispositivo, pero con mucha más frecuencia la causa de la muerte es la inacción en el tratamiento, es decir, cuando una persona retrasa el inicio de la hemodiálisis y muere. del problema principal - insuficiencia renal. Si consideramos la diálisis renal, cuánto tiempo viven al realizar este procedimiento, podemos decir con certeza que este método prolonga la vida del paciente durante al menos otros diez años. Al mismo tiempo, todavía no se ha deducido con precisión la vida útil de una persona con diálisis renal, la duración de la vida de los pacientes en este caso depende de la gravedad de su afección y de las funciones iniciales de los riñones en el cuerpo.
La diálisis renal tiene los siguientes efectos en el cuerpo:
- Limpia el cuerpo de toxinas y toxinas, evitando su acumulación.
- Limpia la sangre del exceso de sal y líquido.
- Controla el nivel de oligoelementos importantes en la sangre.
- Regula la presión arterial del paciente.
- Elimina la anemia.
- Reemplaza casi por completo las funciones de los riñones, es decir, realiza su "trabajo" en el cuerpo.
Debido al hecho de que la medicina moderna está mejorando constantemente, hoy en día la necesidad de una persona en diálisis no es una sentencia de muerte en absoluto, sino solo una medida de vida necesaria. Y si hace diez años los pacientes esperaban temblando el próximo procedimiento de diálisis, ahora pueden escuchar música o ver una película durante el mismo.
Además, con algún apoyo económico, una persona puede instalar un equipo de diálisis en su hogar y acudir al médico solo para un examen de seguimiento. Mientras los pacientes esperan un trasplante de riñón, lo que puede llevar años, deben someterse a diálisis regulares. Como muestra la práctica, la esperanza de vida promedio en personas con insuficiencia renal completa en diálisis es de 12 a 15 años.
Si la condición del paciente se está ejecutando, entonces este período se puede acortar a seis años. Esta estadística está respaldada por el hecho de que cuando los riñones fallan, una persona prácticamente no tiene inmunidad, por lo que cualquiera, incluso una enfermedad infecciosa no peligrosa, puede convertirse en una sentencia de muerte para una persona. Esto también se confirma por el hecho de que los pacientes con insuficiencia renal generalmente no mueren por ella, sino por enfermedades concomitantes.
En las primeras etapas de la diálisis, la muerte es más probable, ya que este procedimiento de purificación de sangre en sí no es adecuado para todos. Es por eso que una persona debe entender que si la primera diálisis fue exitosa, es muy probable que viva por lo menos otros seis años. En nuestro país, las personas pueden vivir en diálisis hasta por veinte años, aunque en el mundo, los pacientes pueden llevar una vida plena por más de treinta años.
¿Qué es la hemodiálisis? ¿Qué es una máquina de riñón artificial? Una pregunta similar surge frente a las personas que experimentan problemas renales. Esta publicación intentará responder a estas preguntas en detalle.
Gracias al avance tecnológico y a que la ciencia médica no se detiene, sino que sigue avanzando a un ritmo vertiginoso en su desarrollo, tanto científico como tecnológico, millones de personas en el planeta han recibido una segunda oportunidad y la oportunidad de ampliar sus vive gracias a médicos y equipos de depuración de sangre extrarrenal en insuficiencia renal aguda y crónica.
En los últimos años, los médicos de todo el mundo han logrado hacer frente a las enfermedades renales más graves, pero a veces es difícil o imposible vencer la insuficiencia renal aguda, y luego los "riñones artificiales" acuden al rescate.
¿Cuáles son las funciones de los riñones?
Los riñones en el cuerpo humano juegan un papel muy importante en el sistema de micción, excreción y homeostasis química del cuerpo, son el elemento principal del sistema urinario, si se altera el funcionamiento, las consecuencias más trágicas para la vida humana. es posible.
Los riñones están involucrados en la hematopoyesis y también realizan una serie de funciones de limpieza de fluidos corporales: funciones excretoras (es decir, excretoras), osmorreguladoras, ionorreguladoras, endocrinas (intrasecretoras) y metabólicas. Participan en la liberación del cuerpo humano de todas las toxinas acumuladas y sustancias nocivas. Además de estas funciones, los riñones están involucrados en la normalización de la presión interna. Si hay una violación del funcionamiento normal de los riñones, todo el cuerpo está envenenado por productos metabólicos. Esta condición es muy peligrosa para la salud humana, hasta una amenaza para la vida del paciente.
Entonces, ¿qué es la hemodiálisis renal?
¿Cuál es el propósito de la hemodiálisis renal? ¿Cuáles son las indicaciones de la hemodiálisis? ¿Quién puede prescribir este procedimiento y cuánto tiempo lleva purificar la sangre en una máquina de riñón artificial?
Cuando los riñones dejan de cumplir con su función principal, es decir, la eliminación de toxinas del cuerpo humano y la purificación de la sangre de productos metabólicos dañinos, los médicos recurren a la ayuda de un dispositivo médico tan moderno como un "riñón artificial" (hemodiálisis). máquina). La hemodiálisis en medicina es la purificación de la sangre de un paciente con la ayuda de un equipo que le permite a una persona prolongar la vida al realizar las funciones de los riñones fuera del cuerpo humano. Actualmente, el procedimiento de hemodiálisis renal se realiza solo en condiciones estacionarias.
Procedimiento de hemodiálisis
Este procedimiento requiere la presencia de un equipo médico especial llamado "riñón artificial". Su trabajo principal es eliminar la urea y los electrolitos en forma de potasio, fósforo y sodio del plasma sanguíneo humano.
Riñón artificial - máquina de hemodiálisis
El aparato utilizado en la hemodiálisis renal consta de los siguientes componentes:
- un dispositivo de perfusión que obliga a la sangre a moverse a través del dializador;
- dializador - limpia directamente la sangre;
- equipos especiales que mezclan y suministran la solución necesaria para la purificación de sangre de alta calidad;
- un monitor que muestra los datos del dispositivo, se puede utilizar para realizar un seguimiento de la tasa de flujo sanguíneo.
El centro de hemodiálisis, o como también se le llama el “corazón” de la hemodiálisis, es un dializador. Es él quien realiza funciones importantes. Su diseño incluye el elemento principal: una membrana que le permite dividir el espacio en 2 partes. Una mitad está llena de sangre del paciente y la otra mitad está llena de dializado.
Costo de la hemodiálisis renal
El costo de un procedimiento tan complejo no es pequeño y asciende a varios miles de rublos por sesión.Los altos precios están asociados con el costo del equipo, los consumibles y el manejo de dicho dispositivo requiere el conocimiento y la experiencia del médico.
Y aunque este procedimiento se puede realizar en el hogar utilizando un dispositivo móvil "riñón artificial", la condición principal es la presencia de un especialista calificado, ya que durante el procedimiento en sí es necesario monitorear constantemente la condición y el pulso. Por el momento, el rango de precios de la hemodiálisis renal es bastante amplio de una región a otra de Rusia:
- Territorio de Altai 3.600 rublos;
- Territorio Trans-Baikal 3.900 rublos;
- región de Irkutsk 4.200 rublos;
- región de Kemerovo 4.800 rublos;
- Territorio de Krasnoyarsk 3.800 rublos;
- región de Novosibirsk 5.300 rublos;
- región de Omsk 6.700 rublos;
- República de Altai 4.000 rublos;
- República de Buriatia 5.200 rublos;
- República de Tyva 3.500 rublos;
- República de Khakassia 5.700 rublos;
- Región de Tomsk 3.500 rublos;
En cuanto al tiempo, el procedimiento de limpieza artificial de los riñones dura una media de 6 horas, y debe repetirse 2 o 3 veces por semana. Como veis, el tratamiento es muy caro...
Indicaciones y contraindicaciones de la hemodiálisis
Existen ciertas indicaciones y contraindicaciones para la hemodiálisis. En primer lugar, casi se prescriben procedimientos en un aparato artificial si es necesario purificar la sangre de sustancias nocivas en las siguientes condiciones patológicas:
- Fallo renal agudo.
- Falla renal cronica.
- Envenenamiento por alcohol ().
- Envenenamiento con venenos y drogas.
- Sobrehidratación potencialmente mortal.
- Violaciones severas de la composición de electrolitos de la sangre.
Sin embargo, no a todos se les puede prescribir inequívocamente la hemodiálisis de los riñones; en algunos casos, la hemodiálisis puede estar contraindicada. Si una persona sufre de enfermedades tales como: cirrosis del hígado; hepatitis; diabetes; tuberculosis; enfermedades del sistema pulmonar; y una serie de otros, solo los exámenes de médicos profesionales pueden dar una respuesta: ¿es posible purificar la sangre en una máquina de hemodiálisis?
Preparación para la hemodiálisis
Las indicaciones de hemodiálisis en la forma crónica existente de insuficiencia renal son efectivas solo cuando la terapia conservadora no ha dado resultados positivos. Antes de proceder con el procedimiento, se realiza con el paciente un trabajo tanto psicológico como preventivo, por ejemplo, se vacuna contra la hepatitis B. Es muy importante que el paciente sea consciente de la complejidad del procedimiento en sí y esté preparado para ello, y al hecho de que la hemodiálisis no es un evento de una sola vez, debe realizarse con regularidad. El éxito del complejo de procedimientos depende de la actitud del paciente, cómo se comportará después de su implementación.
¿Qué es importante saber sobre la hemodiálisis?
A menudo, los pacientes a los que, después de un diagnóstico establecido por un médico y un análisis general de su estado general, se les indicó hemodiálisis obligatoria, no tienen prisa por iniciar este procedimiento, arriesgando así sus vidas. Algunas personas esperan que si se apegan a una dieta determinada, entonces no se necesitará hemodiálisis y están "" de sustancias nocivas: ¡esto es un engaño ingenuo y peligroso!
Dieta dieta, pero cuando el estado de salud se vuelve tan malo que llega el momento en que el paciente se da cuenta del uso obligatorio del procedimiento de hemodiálisis, puede ser muy tarde. La insuficiencia renal puede tomar tal forma cuando incluso la purificación del hardware no puede proporcionar una dinámica positiva y, como resultado, una pérdida completa de un órgano importante para la vida humana, es decir, los riñones.
Si el médico, después de un examen completo del paciente, prescribe el uso de un procedimiento de hemodiálisis, esta recomendación no debe ignorarse, pero vale la pena iniciar de inmediato una serie de procedimientos. Con un diagnóstico como insuficiencia renal y con el inicio oportuno de la hemodiálisis, las personas viven mucho más tiempo.
La frecuencia con la que se recomienda la hemodiálisis depende del curso de la enfermedad.
Según los datos, cada procedimiento de hemodiálisis en curso debería purificar la sangre en al menos un 65-70%. A cada paciente se le asigna su propia frecuencia de hemodiálisis. Aquí, los datos del paciente se tienen necesariamente en cuenta, a saber: altura; el peso; la edad y algunas otras características del paciente.
Dieta para hemodiálisis
Después del procedimiento de hemodiálisis, el paciente siente un alivio significativo. Sin embargo, para mantener una buena salud, es importante no solo realizar una limpieza de hardware del cuerpo de manera oportuna, sino también seguir una dieta determinada. La nutrición en la hemodiálisis es un componente importante del éxito del tratamiento. Se debe observar una dieta estricta tanto antes como después del procedimiento para limpiar el cuerpo del paciente con el aparato.
Se observa una dinámica positiva en aquellas personas que comen suficiente sal. También es importante mantener una ingesta moderada de alimentos que contengan potasio y fósforo. Para los pacientes que se someten a hemodiálisis, es importante recordar que no es deseable beber mucho líquido.
La enfermedad renal es una condición cuando el cuerpo necesita una cantidad suficiente. Sin embargo, no se recomienda abusar del pescado ni de los lácteos.
Comer comida picante está contraindicado, ya que provoca mucha sed. Si, por ejemplo, el paciente no pudo resistir y violó la dieta recomendada al comer pescado muy salado o beber una gran cantidad de líquido, este hecho nunca debe ocultarse al médico. El médico, al conocer la desnutrición del paciente, podrá prescribir un régimen especial y un programa de hemodiálisis al paciente, lo que ayudará a restaurar la homeostasis en el cuerpo lo antes posible.
Posibles complicaciones de la hemodiálisis
Debe tenerse en cuenta el hecho de que los riñones en el cuerpo realizan una función muy importante y, si se altera su trabajo, otros órganos también sufren. Por lo tanto, con la purificación de sangre extrarrenal, a veces no es posible evitar por completo algunas alteraciones en el funcionamiento del cuerpo. Durante el procedimiento de hemodiálisis en humanos, son posibles las siguientes complicaciones:
- anemia, la cantidad de glóbulos rojos en la sangre se reduce significativamente;
- complicaciones del sistema nervioso central, que tienen consecuencias tales como entumecimiento de las piernas, incluidos los pies;
- trastornos de la presión arterial;
- daño al sistema esquelético, en tales casos, los pacientes deben observar estrictamente el nivel de minerales que ingresan a su cuerpo;
- La pericarditis es un proceso inflamatorio en la membrana que recubre el corazón.
Todas las complicaciones anteriores ocurren con poca frecuencia, sin embargo, hay algunos efectos secundarios que sufren casi todas las personas que se someten a una purificación de sangre de hardware, estos son:
- náuseas;
- a veces vómitos;
- violación del ritmo cardíaco normal;
- calambres musculares frecuentes;
- broncoespasmo;
- disminución de las habilidades visuales y auditivas;
- dolor frecuente en el pecho o la espalda.
Aunque la mayoría de los pacientes no tienen absolutamente ningún efecto secundario después de la hemodiálisis, hay casos en que los pacientes tienen reacciones alérgicas. En cualquier caso, si una persona se siente peor después de un procedimiento de hemodiálisis, debe consultar inmediatamente a un médico para diagnosticar e identificar las causas del deterioro.
Desafortunadamente, actualmente no hay otra forma de lidiar con una enfermedad tan grave como la insuficiencia renal. Por ello, las personas que se enfrentan a esta enfermedad tienen que recurrir a la depuración extrarrenal de la sangre para poder seguir viviendo.
En nuestro tiempo, tenemos muchas oportunidades para descubrir todos los secretos del trabajo coordinado del cuerpo humano. Gracias a la investigación científica progresiva, es posible curar las enfermedades más complejas. Y el principal salvavidas es siempre el equipo médico moderno.
Hoy en día, muchas personas se enfrentan a las dolencias más impredecibles. Además, tanto los adultos como los niños los padecen. El umbral de edad hoy en día es un concepto relativo. Entonces, según las estadísticas, la enfermedad renal aparece en primer plano.
Funciones biológicas de los riñones.
Los riñones humanos son el elemento principal del sistema urinario y excretor. Su objetivo principal es filtrar los líquidos del cuerpo humano.
Además de esta característica, los riñones limpian el cuerpo de toxinas y sustancias nocivas que ingresan al cuerpo, y también mantienen la presión interna, participan en procesos metabólicos y hematopoyéticos. Por lo tanto, la salud de los riñones es tan importante para el pleno funcionamiento de todo el organismo vivo.
Hemodiálisis: ¿qué es? Descripción del procedimiento
Desafortunadamente, solo unos pocos pueden presumir de una excelente salud renal en la actualidad. Cuando estos órganos se niegan a hacer frente a su tarea principal: filtrar, el cuerpo se envenena a través de la sangre con productos metabólicos, lo que conduce a una mala salud. Tal envenenamiento es la línea crítica entre la vida y la muerte. El cuerpo no puede eliminar los productos de descomposición, los acumula y acumula, lo que conduce a un mal funcionamiento de otros órganos vitales. La cadena de interacción fisiológica de todos los componentes se rompe. El mecanismo general deja de funcionar sin problemas.
Para lograr la eliminación de todos los productos metabólicos del cuerpo, se realiza un procedimiento de hemodiálisis. Hemodiálisis: ¿qué es? Este es un procedimiento médico eficaz destinado a purificar la sangre.
Límite de edad para hemodiálisis
La hemodiálisis de sangre no tiene límite de edad práctico. Todo el punto radica en el estado del cuerpo humano. Este procedimiento se puede prescribir tanto para un niño como para una persona muy anciana, todo depende del diagnóstico realizado por el médico tratante.
¿Quién es elegible para la hemodiálisis?
La hemodiálisis es una depuración de la sangre que se realiza en un hospital y permite prolongar la vida de quienes padecen insuficiencia renal crónica y aguda. La eficacia del tratamiento depende del deseo de los pacientes de recibir tratamiento y de la capacidad financiera para pagar los procedimientos.
¿Qué equipo se utiliza para la hemodiálisis?
La hemodiálisis renal se realiza mediante un dispositivo médico de riñón artificial, que le permite purificar la sangre de urea, potasio, fósforo, sodio y mejorar varias veces la condición fisiológica del paciente.
El innovador aparato de purificación de sangre consta de elementos tales como:
Un dispositivo a través del cual se extrae sangre y se mueve en dirección a la purificación;
Un dializador diseñado para filtrar sangre;
Válvula para suministro de solución de limpieza;
Monitor.
Al pasar por el aparato, la sangre recupera su composición salina y ácido-base normal.
¿Puede un riñón artificial reemplazar la funcionalidad de los órganos reales?
El dispositivo "riñón artificial" se necesita constantemente para pacientes a los que se les diagnostica una forma crónica de insuficiencia renal. Dichos pacientes no pueden prescindir de la purificación de la sangre, el rechazo del procedimiento de hemodiálisis para ellos es una reducción en su esperanza de vida.
Naturalmente, el aparato no puede reemplazar por completo la funcionalidad de los riñones reales, pero al purificar periódicamente la sangre, ayuda a hacer frente a los órganos reales que aún funcionan, aunque no tan eficientemente como es necesario.
¿Cómo se purifica la sangre durante la hemodiálisis?
Muchos, ante la enfermedad renal, hacen la pregunta: "Hemodiálisis, ¿qué es?" Y este es solo un procedimiento obligatorio para limpiar la sangre de productos que no se excretan fisiológicamente del cuerpo. La hemodiálisis renal nunca se prescribe sin una buena razón.
La frecuencia de hemodiálisis es de dos a tres veces por semana. La duración del procedimiento es de cinco a seis horas. Durante la hemodiálisis, el pulso y la presión arterial del paciente se controlan constantemente.
El procedimiento se lleva a cabo en instituciones médicas. Pero hoy también es posible la hemodiálisis en casa. Esto requiere una enfermera o una enfermera capacitada para ayudar a conectar el dispositivo y monitorear el bienestar del paciente, así como un equipo costoso.
La hemodiálisis en casa brinda una oportunidad constante de limpiar la sangre sin colas ni preocupaciones.
La sangre ingresa al aparato de limpieza a través de una fístula implantada, el llamado tubo, que es la unión de una arteria y una vena. Después de la operación, después de tres a seis meses, se puede realizar la hemodiálisis utilizando un canal implantado.
En el monitor del "riñón artificial", puede monitorear la velocidad del movimiento de la sangre y controlar el proceso de limpieza en sí.
Después de colocar la aguja para suministrar sangre contaminada y devolverla purificada al cuerpo, comienza el proceso en sí: la hemodiálisis (foto de abajo).
¿Hay complicaciones durante el procedimiento de hemodiálisis?
Respondiendo a la pregunta "Hemodiálisis: ¿qué es?", muchos urólogos profesionales llaman la atención de los pacientes sobre la complejidad del procedimiento, que puede causar tanto una mejoría como un deterioro de la salud, ya que un dispositivo artificial no puede reemplazar por completo la funcionalidad potencial de los riñones reales. .
Si falla el funcionamiento normal de los riñones, también se interrumpe la actividad de otros órganos internos, que solo debido al procedimiento de purificación de la sangre no vuelven a su actividad fisiológica completa, lo que puede causar las siguientes complicaciones que debe tener en cuenta. de, especialmente si la hemodiálisis se realiza en casa:
Anemia - una disminución en la concentración de glóbulos rojos;
Presión arterial alta - crisis hipertensiva;
Insuficiencia del sistema nervioso central, que se manifiesta por la falta de sensibilidad de las extremidades;
Distrofia debida al metabolismo inadecuado del fósforo y el calcio;
Inflamación del revestimiento del corazón - pericarditis;
Si los riñones fallan por completo, entonces aumenta el nivel de potasio en la sangre, lo que conduce a un paro cardíaco, un desenlace fatal para el paciente.
La hemodiálisis es un procedimiento que provoca náuseas, vómitos y calambres musculares en casi todos los pacientes. Visión y sentido del oído reducidos, muchos tienen reacciones alérgicas. Entonces es imposible llamar agradable a la purificación de la sangre. Es muy raro que un paciente tolere la hemodiálisis sin ningún tipo de efectos secundarios.
Indicaciones de hemodiálisis
La pregunta "Hemodiálisis: ¿qué es?" prácticamente no ocurre en aquellos pacientes que necesitan este procedimiento como el aire. Y tales diagnósticos obligatorios son:
Insuficiencia renal - aguda y crónica;
Envenenamiento con sustancias tóxicas;
Exceso de líquido en la sangre, que puede ser fatal;
Violación del equilibrio sanguíneo de electrolitos;
Pericarditis.
Contraindicaciones para la hemodiálisis
La hemodiálisis no es útil para todos, tales diagnósticos se consideran contraindicaciones:
Cirrosis del higado;
enfermedades del sistema nervioso central;
Diabetes;
Enfermedades pulmonares;
Daño a los vasos del cerebro;
esquizofrenia, trastornos psicológicos;
Hepatitis;
Cardiopatía isquémica post-infarto;
Drogadicción y alcoholismo;
fibras uterinas;
úlcera estomacal;
Tuberculosis.
Dieta especial antes y después del procedimiento
No todos los pacientes experimentan alivio a las pocas horas de someterse a hemodiálisis. Las críticas son contradictorias. Pero solo un profesional puede evaluar la imagen real del bienestar: un médico cuyo paciente está siendo observado. Es él quien establece el programa semanal y se asegura de que el paciente mejore eventualmente.
Y no solo la hemodiálisis en sí misma ayuda a mejorar el bienestar, sino también la observancia de una determinada dieta antes y después. Un resultado a largo plazo después de la hemodiálisis puede ser mantenido por aquellos pacientes que consumen poca sal, alimentos ricos en fósforo y potasio.
Es deseable un mínimo consumo de agua.
En caso de enfermedades renales, es preferible centrarse en alimentos proteicos, pero en ningún caso en pescados y quesos lácteos.
La ingesta limitada de sal reduce la necesidad de líquidos: agua, caldos de sopa. En ningún caso se debe condimentar demasiado la comida con especias, estas provocan una sed intensa.
En la dieta de pacientes con insuficiencia renal, se debe limitar la cantidad de potasio y fósforo.
¿Dónde se realiza la hemodiálisis?
La hemodiálisis (las indicaciones para ello se describieron anteriormente) se lleva a cabo en clínicas urológicas. Las opciones que utilizan la experiencia en el extranjero son posibles, sin embargo, para los diagnósticos crónicos, esta opción no es rentable tanto en términos de costo como de estadía permanente en el extranjero.
Se han creado departamentos enteros para llevar a cabo este grave procedimiento médico. Dado que requiere un equipo costoso, que a menudo no es suficiente para atender a un gran flujo de pacientes con problemas renales, la hemodiálisis debe realizarse por orden de llegada. Debido a las molestias físicas añadidas, muchos pacientes se niegan a continuar con el tratamiento.
La hemodiálisis en el hogar solo puede ser costeada por pacientes que están por encima del promedio.
¿Cuánto cuesta la purificación de sangre?
La hemodiálisis no es un procedimiento médico barato, el costo de una sesión es en promedio en el país de hasta seis mil rublos. Según el seguro de salud, este procedimiento debe ser financiado por el estado. Pero dado que el seguro de salud en nuestro país es imperfecto, los pacientes en la mayoría de los casos tienen que luchar solos por su derecho a la vida.
Es natural que a quienes se les prescribe hemodiálisis, cuyo costo es insoportable para el presupuesto familiar, tengan que sopesar los pros y los contras y, en la mayoría de los casos, violar la secuencia de las sesiones. Y esto no conduce a una recuperación efectiva, sino que agrava cada vez más la ya difícil situación de salud.
Es posible rechazar la hemodiálisis en casos de trasplante de un órgano absolutamente sano en lugar de un riñón enfermo. El trasplante de órganos hoy tampoco tiene un mecanismo perfecto. Hay muy pocos donantes de órganos, por lo que los pacientes están en lista de espera para tener la oportunidad de volver a una vida completamente normal.
El trasplante de riñón tampoco es un placer barato, pero devuelve a los pacientes a su antiguo ritmo de vida sin estar atados para siempre a un aparato de depuración artificial. Los trasplantes de órganos tienen un noventa y nueve por ciento de éxito. Por eso, muchos hemodializadores no pierden la esperanza de que este sea un fenómeno pasajero en sus vidas.
Muchos pacientes de aquellos que se enfrentan al problema de la purificación de la sangre han usado ingenio y utilizan dispositivos caseros para este propósito. Pero cuán efectivos son, los médicos profesionales no han sido completamente estudiados. Por lo tanto, es mejor no correr riesgos y obtener una sesión adecuada a tiempo en una institución estacionaria sin buscar una solución al problema de otra manera.
El "riñón artificial" tiene el potencial técnico para monitorear la corrección del procedimiento, que no debe dañar la salud, sino mantenerla hasta el trasplante de órganos sanos.
Muchas organizaciones comunitarias ayudan a las personas diagnosticadas con insuficiencia renal a combatir la enfermedad financiando parcialmente los tratamientos de hemodiálisis. Pero esto es solo una mínima contribución de quienes se preocupan por la vida de otras personas. Pero a nivel estatal, este problema sigue sin resolverse.
Actualmente, lamentablemente no existe otra opción para tratar la insuficiencia renal. Entonces, por el bien del deseo de vivir, debe buscar fondos para su tratamiento, incluso si es costoso. Muchos pacientes incluso tienen que viajar a otras regiones y regiones para someterse a procedimientos.
Los riñones sanos son un filtro de la sangre. Todo su volumen pasa por el filtro renal más de 1000 veces al día. 1 litro de sangre se aclara en 1 minuto. En un corto período de tiempo, los riñones, nuestro filtro natural, toman moléculas de sustancias tóxicas para el cuerpo y el exceso de agua de la sangre que entran por las vías urinarias y salen del cuerpo. Las sustancias útiles que circulaban en la sangre regresan al torrente sanguíneo.
Desafortunadamente, por diversas razones, los riñones pueden dañarse y perder sus funciones, lo que conduce a la retención de sustancias tóxicas en el cuerpo. Si no limpia la sangre de toxinas, una persona morirá por envenenamiento. Hace unos 50 años, las personas con insuficiencia renal morían a una edad temprana. sobre la hemodiálisis en el momento actual, depende de la disponibilidad de equipos adecuados, la profesionalidad del personal médico, las enfermedades concomitantes, pero en mayor medida de la persona misma, su estilo de vida y una adecuada actitud hacia su salud.
filtro de riñón artificial
A mediados del siglo XVIII, aplicando las leyes de la física, un científico escocés desarrolló un sistema de purificación de sangre. Lo estudió en perros privados de riñones. El dispositivo no cumplió con las expectativas debido al desarrollo de muchas complicaciones.
El primer procedimiento de hemodiálisis para un ser humano fue realizado por un médico alemán a principios del siglo XIX. Se realizaron 15 procedimientos en diferentes personas, que no vivieron mucho después de eso. Esto se debe al desarrollo de tromboembolismo. Se utilizó sanguijuela hirudina, una proteína anticoagulante, que fue rápidamente neutralizada por el sistema inmunológico de los pacientes y la sangre se espesó con la formación de coágulos de sangre. Se logró un resultado positivo del método en 1927 en un procedimiento que usaba heparina, pero el paciente aún murió.
En el otoño de 1945, un médico holandés mejoró el aparato que se usaba en ese momento y logró sacar al paciente del estado urémico, demostrando finalmente la eficacia de la hemodiálisis. En 1946, el médico publicó un manual sobre el tratamiento de pacientes con uremia mediante hemodiálisis.
Mecanismo de filtro mágico
La hemodiálisis es un sistema de purificación de la sangre sin involucrar los riñones. El procedimiento requiere el acceso a una vena y una arteria. Los sistemas se introducen en estos vasos y forman derivaciones, que se conectan al hemodializador. Desde la derivación arterial, la sangre ingresa al aparato, donde hay capilares con membranas semipermeables. El capilar está rodeado por una cavidad con líquido de diálisis, donde, según la ley de la ósmosis, las moléculas dañinas salen de la sangre. Desde el dializado, las sustancias necesarias para la vida ingresan al capilar y al torrente sanguíneo del paciente. Para prevenir la trombosis, se introduce un anticoagulante en el sistema. El dializado procesado se retira y la sangre purificada se devuelve al paciente. En cuanto al tiempo, el procedimiento dura de 4 a 12 horas y se repite 3 veces por semana, y en algunos casos todos los días.
¿Cuántos viven en hemodiálisis? Las estadísticas muestran: un promedio de 15 años, pero hay evidencia en la historia de que hubo pacientes que vivieron durante 40 años. El libro de registros ruso describe a una mujer que pasó 30 años en diálisis.
El método de purificación de sangre extracorpórea conlleva muchos costos. Se gastan más de un millón de rublos al año por persona. Actualmente, existe un programa estatal, gracias al cual los costos son pagados por el estado. Los científicos están tratando de mejorar los dispositivos para que, en un futuro próximo, este procedimiento esté disponible para todas las personas que padecen insuficiencia renal. Considere qué tipos de máquinas de hemodiálisis existen.
Por funcionalidad
- Clásico: aparato con un área de membrana pequeña. Solo las moléculas pequeñas pasan a través del filtro. Caudal sanguíneo hasta 300 ml/min. El procedimiento dura 4 horas.
- Alto rendimiento. El área de la membrana semipermeable es de 1,5 a 2,2 m2. Acelera el flujo sanguíneo a 500 ml/min., lo que reduce la duración del procedimiento a 3 horas. El dializado se mueve en dirección opuesta a la sangre, la velocidad es de hasta 800 ml/min.
- Alto flujo. Le permite limpiar la sangre de cualquier cosa, salta incluso las moléculas grandes.
Por tipo de dializador
Capilar. Son los más cercanos a la fisiología de un riñón sano.
Disco (lamelar).
Dispositivos portables
Hay purificadores de sangre portátiles. Son comunes en los países occidentales. Más de la mitad de los pacientes con ERC utilizan estos dispositivos. El equipo es costoso, estimado en $20,000. Los dispositivos portátiles tienen sus ventajas:
Sin cola;
Se excluye la posibilidad de contraer infecciones por contacto con la sangre (hepatitis, VIH);
Puede moverse libremente con ellos durante el procedimiento.
La desventaja de tales dispositivos es que puede ocurrir una reacción impredecible y puede requerirse asistencia de emergencia.
Diálisis peritoneal
El líquido (dializado) se inyecta en la cavidad abdominal a través de una punción en la pared abdominal anterior. El volumen es de unos 2 litros. Un extremo del tubo está en el abdomen y el otro está cerrado. No se requiere un dializador. La membrana en este caso es el peritoneo, a través del cual las sustancias tóxicas pasan a la solución de dializado. La exposición del líquido es de 4 a 5 horas, después de lo cual se retira el líquido a través del catéter y se vierte nuevamente la solución pura en el mismo volumen. Existe el riesgo de inflamación del peritoneo, lo que puede conducir a métodos de tratamiento adicionales, hasta una operación de emergencia. Al realizar cualquier tipo de hemodiálisis, es necesario observar las reglas de esterilidad. Este procedimiento está contraindicado en personas con sobrepeso (tipo de obesidad abdominal) y personas que tienen enfermedad adhesiva.
¿Cuáles son las razones para la hemodiálisis?
Este procedimiento se ha convertido en la única salvación para miles de pacientes cuyos riñones no podían realizar sus funciones.
La hemodiálisis se prescribe para personas con los siguientes problemas de salud:
1. Agudas y crónicas e IRC). Se caracteriza por una pequeña producción diaria de orina, una disminución confirmada por laboratorio en la tasa de filtración glomerular (SLE). El tiempo de vida de la hemodiálisis renal depende de la tolerabilidad del procedimiento y el cumplimiento de las recomendaciones del médico por parte del paciente. La diálisis se lleva a cabo para reponer la función renal completamente perdida y eliminar los desechos nitrogenados en la insuficiencia renal crónica. En la insuficiencia renal aguda, la hemodiálisis se realiza para eliminar las sustancias tóxicas del organismo que causaron la insuficiencia renal aguda y liberar el exceso de líquido.
2. Nefropatía diabética. Es una complicación vascular tardía de la diabetes mellitus. Los capilares de los filtros renales se esclerosan debido a los niveles persistentemente elevados de glucosa. El umbral renal para la glucosa en sangre es de 10 mmol/L. Cuando el nivel de azúcar está por encima de este indicador, la glucosa comienza a filtrarse en la orina. Las moléculas son grandes y dañan las delicadas paredes de los capilares. El tiempo que puede vivir con hemodiálisis con diabetes mellitus depende del grado de compensación de la patología, el nivel de hemoglobina glicosilada y la presencia de otras complicaciones graves. Para diabéticos mayores de 70 años, la hemodiálisis está contraindicada.
3. o etilo). Los metabolitos de algunos alcoholes provocan la formación de cristales que dañan el tejido renal y provocan insuficiencia renal aguda. El tiempo que viven con hemodiálisis después del envenenamiento depende del grado de daño al tejido renal. Existe la posibilidad de que se restablezca la función renal y ya no sea necesaria la hemodiálisis.
4. Efectos tóxicos de las drogas y envenenamiento con venenos. Hay un efecto dañino directo sobre los riñones. La hemodiálisis se realiza para eliminar venenos y metabolitos de drogas del cuerpo. Si el cuerpo puede hacer frente, entonces se lleva a cabo la hemodiálisis hasta que se restablece la función renal. Cuántos viven con hemodiálisis renal en esta situación depende del tipo y la cantidad del agente dañino.
5. El estado de sobrehidratación, cuando el cuerpo contiene una gran cantidad de agua ("intoxicación por agua") y existe el riesgo de desarrollar edema cerebral y pulmonar. El propósito del procedimiento será eliminar el exceso de agua, bajar la presión arterial y reducir la hinchazón.
6. Violación de la proporción de electrolitos en el cuerpo. Ocurre con pérdida de líquidos con vómitos frecuentes, diarrea, obstrucción intestinal, fiebre prolongada. Use dializados especiales con los electrolitos necesarios para reemplazarlos o eliminarlos. Llevar a cabo hasta que se restablezca el equilibrio de electrolitos.
7. Trasplante de riñón. Hasta que el riñón trasplantado comience, es compatible. ¿Cuánto tiempo viven después del rechazo renal en hemodiálisis? Tanto como vivirían sin un trasplante. Unos 20 años.
Indicaciones para el procedimiento.
Ciertos indicadores para los que está indicado un "riñón artificial":
- Diuresis diaria inferior a 500 ml. Normal - 1.5-2.0 litros.
- Disminuya por debajo de 15 ml/min. El valor normal es de 80-120 ml/min.
- El valor de creatinina está por encima de 1 mmol/l.
- Nivel de urea - 35 mmol/l.
- Potasio por encima de 6 mmol/l.
- El índice de bicarbonato está por debajo de 20 mmol / l - acidosis metabólica.
- Aumento de la hinchazón del cerebro, los pulmones, el corazón, resistentes a la terapia estándar.
Contraindicaciones para la hemodiálisis
- proceso infeccioso. Los microorganismos circulan en el torrente sanguíneo. El procedimiento de hemodiálisis mejora el flujo sanguíneo en todo el cuerpo y existe un gran riesgo de que la flora patógena ingrese al corazón, lo que puede causar inflamación. Peligroso desarrollo de sepsis.
- Accidente cerebrovascular agudo. El procedimiento puede aumentar los niveles de presión arterial y agravar la situación.
- Trastornos mentales y epilepsia. La hemodiálisis es estresante para el cuerpo. Un ligero cambio en la presión arterial puede causar dolor de cabeza y un ataque o convulsión psiquiátrica. Para una terapia de alta calidad, es necesario calmar al paciente y cumplir con los requisitos médicos del personal de trabajo del centro de diálisis durante el procedimiento.
- Focos de tuberculosis en el cuerpo. Este tipo de paciente es fuente de infección y no puede acudir a los centros de hemodiálisis. Incluso si crea una unidad de diálisis especializada, existe el riesgo de contaminación del cuerpo con Mycobacterium tuberculosis.
- Tumores malignos. Propagación peligrosa de metástasis.
- Insuficiencia cardíaca crónica, infarto agudo de miocardio y el primer día después del mismo. La hemodiálisis afecta la proporción de electrolitos y cualquier cambio en ella puede provocar una alteración del ritmo cardíaco, hasta un paro cardíaco. En las cardiopatías crónicas, la sangre fluye a través del lecho vascular a una velocidad más lenta y hay áreas de engrosamiento, y el procedimiento de diálisis puede provocar el movimiento de un coágulo de sangre y la obstrucción de una arteria.
- Hipertensión arterial severa. Existe el riesgo de una crisis hipertensiva.
- Edad mayor de 80 años. La razón es que el sistema cardiovascular de los pacientes que envejecen sufre una involución. Las venas y las arterias se vuelven quebradizas, lo que dificulta el acceso al hemodiálisis. Cabe señalar que las personas mayores de 60 años viven en hemodiálisis, siempre que las capacidades de su sistema cardiovascular lo permitan.
- Enfermedades de la sangre. La introducción de heparina puede agravar los trastornos hemorrágicos y el procedimiento de hemodiálisis puede destruir algunos de los glóbulos rojos, lo que empeora el curso de la anemia.
Complicaciones de la hemodiálisis
- Inflamación y complicaciones purulentas en el sitio de acceso vascular.
- Dolor muscular y molestias.
- dermatitis de contacto.
sistémico:
- Violación del estado general en forma de debilidad, dolor de cabeza, malestar general, náuseas, dolor muscular.
- Reacción alérgica generalizada a los componentes de la membrana.
- Violación del nivel de presión arterial (disminución o aumento).
- Embolia gaseosa.
- Septicemia. En caso de incumplimiento de las reglas de asepsia en el contexto de inmunidad debilitada en esta categoría de pacientes.
- Iatrogenia: infección por hepatitis viral y VIH. Se requiere un alto grado de esterilización. En condiciones de un gran flujo de pacientes y una pequeña cantidad de equipos, es posible un nivel insuficiente de procesamiento del sistema. Todo depende del trabajo del personal médico.
quien realiza
El procedimiento de hemodiálisis en el hospital debe ser realizado únicamente por trabajadores de la salud. En los últimos años se ha extendido la práctica de realizar hemodiálisis en el domicilio. Es mucho más conveniente para el paciente, ya que permanece en el círculo de sus familiares. En casa, el procedimiento puede ser realizado por cualquier persona (que no sea un trabajador de la salud) que haya sido capacitada. Cuántas personas viven en hemodiálisis en promedio, en este caso, depende de qué tan estéril sea la persona que realiza el procedimiento. Si no se lava las manos lo suficientemente bien (esto debe hacerse primero con jabón, luego con una solución desinfectante, por ejemplo, Betadine), no observa esterilidad al aplicar un vendaje en el sitio de inyección de una fístula en el cuerpo del paciente , una infección que ingresa al cuerpo del paciente puede matarlo en cuestión de meses. Si todo se hace correctamente, el paciente vivirá tanto como una persona que no tiene problemas renales.
dieta para hemodiálisis
El tiempo que se puede vivir con hemodiálisis depende en gran medida de cómo el paciente cuide su salud. No debe beber, fumar, comer carnes ahumadas, encurtidos, adobos, dulces harinosos, frituras. El menú de esa persona debe consistir en productos frescos de alta calidad que contengan vitaminas y proteínas (pollo, conejo, carne de res magra, huevos duros). Debes limitarte en productos como leche, frijoles, nueces, queso.
