El ketorol es un fármaco del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con un efecto analgésico predominante. Se prescribe para el alivio del dolor de intensidad media y alta. Ketorol está contraindicado durante el embarazo y la lactancia, en la infancia, en pacientes con insuficiencia hepática y renal.
Forma de dosificación
Ketorol para inyección intramuscular es una solución transparente de color blanco o blanco-amarillo, envasada en ampollas de vidrio marrón con una capacidad de 1 ml. Las ampollas están en ampollas de 10 piezas, en una caja de cartón, una ampolla.
Descripción y composición
El principio activo del medicamento es trometamina (30 mg en 1 ml de solución inyectable). El fármaco tiene un efecto analgésico pronunciado y un débil efecto antiinflamatorio, antipirético y antiagregante. Tiene un efecto analgésico debido a la inhibición de las prostaglandinas en los tejidos periféricos.
Excipientes: propilenglicol, cloruro de sodio, hidróxido de sodio, EDTA disódico, octoxinol, alcohol etílico al 95%, agua para inyección.
grupo farmacológico
Ketorol se refiere a sustancias medicinales con un efecto analgésico predominante. Grupo farmacológico - AINE. El fármaco tiene efecto antiinflamatorio, antipirético y analgésico con un predominio significativo de este último.
Farmacodinámica
Se refiere a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El efecto antiinflamatorio, antipirético y analgésico se desarrolla debido a una violación de la síntesis de la enzima ciclooxigenasa, como resultado de lo cual se inhibe la formación de prostaglandinas en los tejidos periféricos. Las prostaglandinas son mediadores que activan la respuesta inflamatoria, afectan la termorregulación y aumentan la sensibilidad de los receptores del dolor.
Tiene un fuerte efecto analgésico, comparable a los analgésicos opioides. Al mismo tiempo, no afecta los receptores opioides, no deprime el centro respiratorio en el cerebro, no altera la motilidad intestinal y no causa efectos sedantes y ansiolíticos (contra la ansiedad). La droga no conduce a la drogodependencia. Ketorol se puede administrar simultáneamente con analgésicos opioides para aliviar el dolor de un alto grado de intensidad, reduciendo la dosis y el impacto negativo en el organismo de los analgésicos narcóticos.
El ketorol tiene un efecto antiagregante: reduce la capacidad de las plaquetas para agregarse (pegarse) y ralentiza la formación de coágulos sanguíneos. Esto conduce a un aumento en el tiempo de sangrado. Después de suspender el fármaco, la capacidad de agregación de plaquetas se restablece después de 1 a 2 días.
Farmacocinética
Con inyección intramuscular, la biodisponibilidad del fármaco alcanza el 90%. El efecto analgésico se desarrolla 30 minutos después de la administración, el efecto terapéutico máximo se observa después de 1-2 horas. metabolizado en el hígado por conjugación a ácido glucurónico. Los metabolitos de la droga no tienen un efecto analgésico. El fármaco se excreta en la orina. La vida media es de 5 horas.
Indicaciones para el uso
Para adultos
Ketorol se prescribe para el alivio del dolor de cualquier etiología. El medicamento tiene un efecto analgésico para el dolor de intensidad moderada y alta. El medicamento se usa en enfermedades oncológicas, incluso junto con analgésicos narcóticos para reducir la dosis diaria de este último. prescrito en el período postoperatorio para reducir el dolor en el sitio de la intervención quirúrgica.
Para niños
Ketorol no se prescribe en la infancia.
Ketorol no se prescribe durante el período de gestación debido a la penetración de la droga a través de los vasos de la placenta y el efecto tóxico sobre el feto. El fármaco se acumula en la leche materna y puede provocar la intoxicación del niño. Si el medicamento se usa durante la lactancia, es necesario suspender temporalmente la lactancia.
Contraindicaciones
Antes de prescribir el medicamento, es necesario tener en cuenta las contraindicaciones para prevenir el desarrollo de complicaciones de la terapia.
- Intolerancia individual a los componentes de la droga.
- Reacción alérgica a los AINE en la historia.
- Lesiones ulcerativas del estómago y los intestinos en la etapa aguda.
- Antecedentes de sangrado gástrico e intestinal.
- ataque hemorragico.
- Coagulopatía.
- Tendencia a sangrar.
- Asma bronquial.
- Tratamiento .
- Insuficiencia renal de grado moderado y severo.
- Insuficiencia hepática moderada y severa.
- Insuficiencia cardiaca.
- Infancia.
- El período de embarazo y lactancia.
- Período preoperatorio.
Ketorol se prescribe con precaución en ancianos (pacientes mayores de 65 años) debido al desarrollo frecuente de complicaciones en forma de sangrado del tracto digestivo.
Aplicación y dosis
Para adultos
Para eliminar el síndrome de dolor, se selecciona la dosis mínima efectiva, la duración del uso generalmente no supera los 5 días. El medicamento se inyecta profundamente en el músculo de la región glútea.
Para pacientes menores de 65 años, Ketorol se prescribe de 10 a 30 mg una vez o cada 4 a 6 horas. La dosis máxima es de 90 mg/día. Para pacientes mayores de 65 años, el medicamento se prescribe de 10 a 15 mg una vez o cada 4 a 6 horas. La dosis máxima es de 60 mg/día. Para el dolor de alta intensidad, el medicamento se administra cada 2 horas.
Para niños
En la infancia, la droga no se usa.
Para mujeres embarazadas y durante la lactancia.
Durante el período de gestación, el medicamento no se prescribe. Durante la lactancia, el medicamento se administra de acuerdo con el esquema estándar. El niño se transfiere temporalmente a mezclas artificiales.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios ocurren al principio de la terapia y generalmente se resuelven por sí solos en unos pocos días. El riesgo de progresión de los efectos secundarios es alto en pacientes con insuficiencia renal y hepática.
- Dolor en la región lumbar, hinchazón, aumento de la diuresis.
- Náuseas, heces blandas, dolor abdominal, sangrado gástrico.
- Dolor de cabeza, alteración del sueño, tinnitus, ansiedad.
- Disminución de la agudeza visual.
- Reacciones anafilácticas, edema laríngeo.
- Hipertensión arterial.
- Hinchazón de la cara, lengua, pies.
- Aumento de la sudoración.
- Fiebre.
En el análisis de sangre aparece eosinofilia, anemia y con menor frecuencia leucopenia. Con la progresión de los efectos secundarios, el medicamento se cancela.
Interacción con otras drogas
El uso de Ketorol con litio aumenta el riesgo de efectos tóxicos en el hígado y los riñones. El nombramiento de la droga con otros AINE, glucocorticosteroides, preparaciones de calcio, etanol puede provocar la formación de úlceras en el tracto digestivo y el desarrollo de hemorragia interna.
El uso simultáneo con trombolíticos, anticoagulantes indirectos, agentes antiplaquetarios reduce la coagulación de la sangre y puede causar sangrado. reduce la actividad terapéutica de los fármacos antihipertensivos y diuréticos. El nombramiento de Ketorol con insulina y medicamentos hipoglucemiantes aumenta el efecto de estos últimos, lo que requiere la corrección de su dosis diaria.
El uso de analgésicos opioides permite reducir la dosis diaria de sustancias estupefacientes, lo que tiene un efecto positivo en el estado general de los pacientes. Ketorol no debe mezclarse en la misma jeringa con morfina, prometazina, debido a la formación de una reacción química.
instrucciones especiales
Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años), pacientes con insuficiencia hepática y renal, Ketorol se prescribe en una dosis de no más de 60 mg / día.
Sobredosis
En el caso de dosis altas del fármaco (más de 90 mg/día), aparecen náuseas y dolor abdominal. Se forman úlceras del estómago y los intestinos, aumenta el riesgo de sangrado del tracto digestivo. En caso de sobredosis, se lava el estómago, se prescriben adsorbentes y medicamentos sintomáticos. El nombramiento de la hemodiálisis no es lo suficientemente eficaz.
Condiciones de almacenaje
El medicamento se almacena en un lugar seco, protegido de la luz solar directa, régimen de temperatura - + 7- + 20 grados. Mantener fuera del alcance de los niños.
análogos
En lugar de las inyecciones de Ketorol, se pueden usar los siguientes medicamentos:
- es un sustituto completo de Ketorol. El medicamento está en forma de tabletas y solución inyectable. Está contraindicado en pacientes menores de 16 años, durante el embarazo, el parto y la lactancia.
- Dolak es una droga india que contiene como ingrediente activo. Hay medicamentos en ampollas y tabletas. Las inyecciones se pueden realizar por vía intramuscular e intravenosa. Se puede prescribir para niños si tienen 16 años. Dolac está prohibido para mujeres embarazadas, mujeres en trabajo de parto y pacientes lactantes.
- contiene como ingrediente activo y es un sustituto del Ketorol en el grupo clínico y farmacológico. El medicamento se produce en cápsulas para administración oral, gel y ovulos rectales. El medicamento no se puede prescribir a pacientes en posición, así como durante la lactancia. El gel se puede utilizar a partir de los 6 años, insertar ovulos a partir de los 15 años.
- Ibuprofeno-Hemofarm pertenece al grupo terapéutico de los sustitutos del Ketorol. En comprimidos efervescentes se puede prescribir a partir de los 6 años como analgésico, antiinflamatorio y antipirético, en comprimidos recubiertos con película a partir de los 12 años. No se debe prescribir ibuprofeno-Hemofarm a pacientes embarazadas y madres que apoyen la lactancia.
El precio de la droga
El costo de la droga es un promedio de 128 rublos. Los precios oscilan entre 36 y 318 rublos.
En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento. Ketorol. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Ketorol en su práctica. Una gran solicitud para agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: ¿ayudó o no el medicamento a deshacerse de la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no declarados por el fabricante en la anotación? Análogos de Ketorol en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento del dolor de muelas, dolor de cabeza y otros tipos de dolor, durante la menstruación en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.
¿Qué es este medicamento?
El ketorol es un fármaco que se usa con mayor frecuencia para aliviar el dolor en el síndrome de dolor intenso que ha surgido por varias razones. Se usa bastante y para diversas patologías.
grupo de drogas
Denominación común internacional o DCI: Ketorolaco
Nombre comercial: Ketorol (Ketorol)
Nombre latino: Ketorolacum
Compuesto
Ingrediente activo: ketorolaco trometamol - 0,03 g.
Sustancias adicionales: octoxinol - 0,00007 g.
trilón B - 0,001 g.
cloruro de sodio - 0.00435 g.
etanol - 0,115 ml.
propano-1,2-diol - 0,4 g.
sosa cáustica - 0,000725 g.
agua para inyección: el volumen requerido para aumentar el contenido de la ampolla a 1 ml.
Mecanismo de acción y propiedades.
Característica
Medicamento antiinflamatorio no esteroideo o AINE. El ketorolaco por estructura consta de dos isoformas: S(-) y R(+), puede estar en tres variantes microcristalinas, que tienen buena solubilidad en agua. La constante de disociación del ácido ketorolaco es 3,5. Masa molecular: 376,41.
Farmacodinámica (farmacología)
Ketorol es un AINE que actúa sobre el cuerpo, suprime el dolor, inhibe la inflamación y reduce moderadamente la temperatura corporal.
Mecanismo de acción
El ácido 5-benzoil-2,3-dihidro-1H-pirrolisina-1-carboxílico contrarresta de forma no selectiva la actividad de la ciclooxigenasa-1 y la ciclooxigenasa-2, que son catalizadores para la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico.
Las prostaglandinas son de gran importancia en la formación de dolor, reacciones inflamatorias y un aumento excesivo de la temperatura del cuerpo del paciente.
Ketorol es una mezcla de isómeros S (-) y R (+) casi idénticos, que difieren solo en la disposición del espejo. Es la forma de S la que provoca el efecto analgésico.
Ketorol, en comparación con la morfina, muestra el mismo fuerte efecto analgésico, mucho más que otros AINE.
Farmacocinética
La efectividad del medicamento y la velocidad de su acción dependen del método de administración de la sustancia activa al cuerpo.
Con la introducción de una solución del medicamento por vía intramuscular o en una vena, el efecto ocurre dentro de los 30 minutos y alcanza su máximo después de 60-120 minutos. Duración de la acción: de 4 a 6 horas. Con la administración enteral, la acción comienza después de 60 minutos y el efecto máximo ocurre solo después de 120-180 minutos.
La biodisponibilidad del fármaco es rápida, se manifiesta por completo. Con la introducción del contenido de una ampolla (1 ampolla - 30 mg) en el músculo, la concentración más alta es de 0,00000174 a 0,0000031 g / ml, con la introducción de dos ampollas - de 0,00000323 a 0,00000577 g / ml.
El tiempo para alcanzar la máxima concentración es de 15 a 73 para 30 mg y de 30 a 60 minutos para 60 mg.
La proporción de interacción con las proteínas del plasma sanguíneo es del 99%.
El medicamento puede pasar a la leche materna. 2 horas después de la administración, la concentración del fármaco en la leche llega a ser máxima (7,3 ng/ml).
Aproximadamente la mitad de la dosis del fármaco se convierte en el hígado en compuestos químicamente inactivos: ácidos tetrahidroxi-2-oxanoicos, que son eliminados por los riñones, y p-hidroxicetorolaco. Se excreta por los riñones (alrededor del 91%) y por el tracto gastrointestinal (6%).
La vida media de Ketorol depende de la edad del paciente: en los ancianos aumenta, en los jóvenes disminuye en consecuencia. En pacientes con patologías renales, la vida media puede ser de 10 a 13 horas.
La hemodiálisis no afecta el metabolismo del fármaco. El medicamento puede afectar los riñones y el hígado.
Indicaciones
¿Qué cura, por qué es necesario y para qué sirve? El uso principal de la droga es el alivio del dolor, pero también ayuda a reducir la temperatura y reduce la intensidad de la inflamación.
¿Por qué se prescribe Ketorol? Como regla, para la terapia sintomática.
Las soluciones se inyectan con dolor severo y moderado:
- Con heridas.
- Durante las intervenciones dentales.
- Con tumores.
- Para aliviar el dolor después de la cirugía.
- Para dolores en músculos, articulaciones.
- Con daño a los nervios periféricos.
- Con enfermedades autoinmunes, con radiculopatía.
Las gotas se usan para la inflamación de la membrana mucosa del ojo y después de la cirugía ocular.
El gel se aplica tópicamente para lesiones:
- con moretones
- esguinces
- Con inflamación de los tendones.
- Inflamación de las membranas sinoviales.
- Con procesos inflamatorios en las bolsas articulares.
- Para dolores en músculos, articulaciones.
- Con la derrota de los nervios alejados del centro.
- Con enfermedades autoinmunes.
- Con radiculopatía.
Las tabletas se usan al mismo tiempo que las soluciones.
Formas de liberación
El medicamento se produce en cuatro formas de dosificación: una solución para infusión e inyección (por vía intramuscular o intravenosa) en una ampolla de 1 ml, en forma de tabletas, fuera de las cuales hay una cubierta de película, en forma de gel para uso externo y en forma de colirio.
¿Qué es mejor solución o tabletas? Las tabletas son más fáciles de usar, pero la solución funciona más rápido y de manera más eficiente. El gel se usa solo externamente, por ejemplo, para hematomas de tejidos blandos.
Instrucciones de uso
Cuando se administra por vía parenteral a pacientes de 16 a 64 años con un peso corporal de más de 50 kg, no se deben inyectar más de 60 mg en el músculo de una vez (también debe tener en cuenta la dosis del medicamento por vía oral) . Muy a menudo: 30 mg cada 6 horas.Administrado por vía intravenosa 30 mg, no más de 6 dosis en 28 horas.
Si el paciente pesa menos de 50 kg o tiene una patología renal, entonces no se inyectan más de 30 mg en el músculo a la vez, generalmente 15 mg (no más de 8 veces en 48 horas), no más de 15 mg (menos de 8 veces) en la vena.
La dosis máxima administrada por día para pacientes de 16 a 64 años y que pesan más de 50 kg es de 0,09 g (90 mg), para el resto, 0,06 g (60 mg). Duración de la aplicación: hasta dos días.
El medicamento debe inyectarse lentamente en una vena o músculo. El efecto comienza después de 0,5 horas.
El gel debe extenderse en una capa delgada sobre la superficie perturbadora.
Los comprimidos deben tomarse con una cantidad suficiente de agua.
Efecto secundario
- Disfunción del tracto gastrointestinal: diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, úlcera péptica del estómago o el duodeno, sangrado en la cavidad del estómago, enfermedad inflamatoria del hígado, enfermedad del evangelio causada por estasis biliar, inflamación aguda del páncreas, agrandamiento del hígado , perforación de la pared del estómago .
- Disfunción renal: dolor en la región lumbar, sangre o nitrógeno elevado en la orina, síndrome urémico hemolítico, polaquiuria, inflamación de los riñones, edema renal.
- Discapacidad visual, pérdida de audición.
- Contracción convulsiva de los músculos lisos de los bronquios, inflamación de la capa mucosa de la cavidad nasal, hinchazón de la laringe.
- Dolor de cabeza, inflamación aséptica de las meninges, fiebre, debilidad de los músculos del cuello o de la espalda, espasmo muscular, alteración mental, aumento de la actividad, melancolía, alucinaciones.
- Hipertensión, insuficiencia pulmonar aguda, pérdida de conciencia.
- Hemoglobina sanguínea disminuida, eosinófilos elevados y/o glóbulos blancos reducidos.
- Sangrado de la cavidad nasal, sangrado durante las operaciones.
- Urticaria, púrpura, inflamación inflamatoria de la piel, eritema efusión, inflamación ampollosa de la dermis.
- Ardor cuando se aplica tópicamente, dolor a lo largo de la vena cuando se administra por vía intravenosa.
- Reacciones anafilácticas, prurito, dificultad para respirar, hiperemia, edema de Quincke.
- Aumento de la sudoración, aumento de peso, aumento de la temperatura corporal.
Contraindicaciones
- intolerancia a las drogas
- Información sobre reacciones de hipersensibilidad al tomar AINE en la historia.
- Enfermedades inflamatorias de la capa mucosa de la cavidad nasal.
- Asma bronquial.
- Volumen insuficiente de sangre circulante.
- Ulceración del estómago o duodeno.
- trastornos de la hemostasia.
- Inflamación del intestino.
- Violaciones de las funciones hepáticas.
- Disfuncion renal.
- Niveles insuficientes o excesivos de potasio en la sangre.
- Exacerbación de la insuficiencia cardíaca.
- Premedicación en el período preoperatorio y operatorio.
- Administración simultánea con medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.
- Edad hasta 16 años.
- Dermatitis.
- Uso simultáneo con probenecid y pentoxifilina.
- El embarazo.
- Lactancia.
Uso en niños
El medicamento está contraindicado en personas menores de 16 años.
Uso durante el embarazo y la lactancia
La droga está prohibida durante el embarazo y la lactancia. Puede reducir la actividad contráctil del útero, afectar la formación del sistema circulatorio del feto. En los lactantes, la inhibición de las prostaglandinas puede provocar efectos adversos.
Uso en ancianos
En los jubilados, aumenta el riesgo de efectos secundarios, es necesario usar el medicamento con precaución.
Conducir un automóvil y otros mecanismos.
Debido a la alta incidencia de reacciones adversas, no se recomiendan actividades que requieran mayor atención.
¿Necesita una receta?
El ketorol se vende con receta.
Compatibilidad con otros medicamentos.
Con interacciones de drogas con otras drogas, Ketorol puede tener un efecto adverso. El uso simultáneo con otros AINE, alcohol etílico o alcohol, glucocorticosteroides, anticoagulantes, preparaciones de calcio puede causar un efecto ulcerogénico y sangrado.
Es imposible prescribir Ketorol con paracetamol por un período de más de 2 días, porque cuando se toma en paralelo con paracetamol, aumenta la toxicidad para los riñones, con metotrexato, toxicidad tanto para los riñones como para el hígado.
Si los analgésicos narcóticos se usan junto con Ketorol, entonces se puede reducir su dosis.
Debido a la disminución de las prostaglandinas en los riñones, se reduce la eficacia de los diuréticos y medicamentos que reducen la presión arterial.
Los antiácidos no afectan la absorción de la droga.
Cuando se usa con medicamentos hipoglucemiantes, aumenta su efecto.
Aumenta la dosis de verapamilo y nifedipina en la sangre.
Compatibilidad con alcohol
Cuando se toma con alcohol, puede causar inflamación de la capa mucosa del estómago y el duodeno. Posteriormente, se pueden formar úlceras en el tracto gastrointestinal, por lo que la compatibilidad con el alcohol es peligrosa.
Análogos de la droga Ketorol.
Análogos estructurales para la sustancia activa:
- adorar;
- LS ocular;
- Dolac;
- dolomina;
- ketalgina;
- Ketanov;
- cetolaco;
- ketorolaco;
- ketofrilo;
- toradol;
- Torolac.
En ausencia de análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades con las que ayuda el medicamento correspondiente y ver los análogos disponibles para el efecto terapéutico.
El dolor insoportable a veces puede tomarnos por sorpresa: puede ser una migraña, un absceso, un ataque de neuralgia y ciática. En todos estos casos, el medicamento Ketorol en forma de inyecciones ha demostrado su eficacia. Sin embargo, el uso de esta herramienta tiene muchos matices. Necesita saber sobre ellos para no dañar su salud.
Descripción
En Ketorol, el ingrediente activo es ketorolaco, un compuesto que los farmacéuticos clasifican como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Como sabe, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tienen tres tipos de acción: analgésico, antipirético y antiinflamatorio propiamente dicho. Además, no todas estas drogas se caracterizan por estos efectos en la misma medida. Algunos medicamentos se usan principalmente para reducir la fiebre, mientras que otros se usan para combatir la inflamación.
Ketorolac es, se podría decir, un "especialista estrecho" en una serie de AINE, que se ocupa principalmente solo de contrarrestar el dolor. Sus propiedades antipiréticas y antiinflamatorias son bastante débiles. Pero en términos de efecto analgésico, supera a todos los demás medicamentos no esteroideos. Además, su acción contra el dolor se puede comparar con la acción de líderes reconocidos entre los analgésicos, medicamentos que estimulan los receptores de opiáceos en el sistema nervioso central. Estos medicamentos también se denominan analgésicos narcóticos. Y dentro de este grupo, el ketorolaco es solo ligeramente inferior a la morfina, uno de los analgésicos más famosos y efectivos.
Al mismo tiempo, el ketorolaco tiene una serie de ventajas en comparación con los analgésicos opiáceos. En primer lugar, no provoca drogodependencia. Además, el ketorolaco no tiene efecto ansiolítico ni sedante, no deprime el centro respiratorio, no produce retención urinaria y no afecta directamente al sistema cardiovascular. Todo esto significa menos contraindicaciones y un amplio alcance de la droga.
Mecanismo de acción
El principio de acción del ketorolaco, como los AINE, se basa en el bloqueo de la cadena bioquímica, que consiste en la síntesis de mediadores inflamatorios, las prostaglandinas del ácido araquidónico, utilizando una enzima especial, la ciclooxigenasa. Y el síndrome de dolor generalmente es causado por el efecto de las prostaglandinas en las terminaciones nerviosas.
El efecto analgésico de Ketorol se lleva a cabo principalmente en los tejidos periféricos. El ketorolaco no tiene un efecto selectivo sobre la ciclooxigenasa, bloquea con la misma eficacia la ciclooxigenasa del primer y segundo tipo. Sin embargo, la falta de selectividad del fármaco significa que también reduce la cantidad de prostaglandinas que protegen el tracto gastrointestinal y las prostaglandinas responsables de la agregación plaquetaria. Y esto está plagado de efectos secundarios, especialmente con el uso prolongado de la droga.
Forma de inyección de la droga.
El medicamento Ketorol es una versión del medicamento con ketorolaco, producido por la compañía farmacéutica india Dr. Laboratorios de Reddy. Ketorol se vende en varias formas de dosificación. Uno de los más comunes es la solución inyectable. En un mililitro de solución (el contenido de una ampolla) hay 30 mg de ketorolaco.
También en la solución se encuentran, además del agua:
- edetato disódico,
- octoxinol,
- cloruro de sodio,
- propilenglicol,
- etanol,
- hidróxido de sodio.
Exteriormente, la solución se ve como un líquido transparente sin color o con un tinte ligeramente amarillento. La solución adecuada para su uso no debe tener inclusiones.
Es preferible usar la solución en los casos en que el paciente no puede tragar las tabletas (por ejemplo, con un reflejo nauseoso), o cuando se requiere el inicio más rápido de un efecto analgésico. Después de todo, el medicamento en forma de solución muestra su efecto mucho antes que el medicamento en forma de tabletas. Aunque la biodisponibilidad global en estos dos casos es aproximadamente la misma. Además, con la administración parenteral, se excluyen algunas reacciones negativas asociadas con el tracto gastrointestinal, como náuseas, diarrea y dolor abdominal. La solución se puede administrar tanto por vía intravenosa como intramuscular.
Las ampollas con una solución deben almacenarse a una temperatura que no exceda los +25 ° C. La solución no debe congelarse.
El medicamento en ampollas se puede comprar en una farmacia solo si el médico le receta Ketorol.
En ausencia del medicamento Ketorol, puede encontrar sus análogos, que también contienen ketorolaco, por ejemplo, una solución para inyectar Ketanov. También en las farmacias puedes encontrar una solución llamada Ketorolac.
Indicaciones
El propósito de la droga es exclusivamente el tratamiento sintomático. Esto significa que Ketorol no afecta la causa directa de los procesos patológicos en el cuerpo.
El medicamento se prescribe para varios síndromes de dolor:
- dolor de muelas;
- dolor muscular (mialgia);
- inflamación de los nervios (neuralgia);
- radiculitis;
- y migrañas;
- dolor en las articulaciones (inflamación de las articulaciones con artritis o procesos destructivos en las articulaciones con artrosis);
- menstruación dolorosa;
- condiciones después de las operaciones y el parto;
- esguinces, lesiones y dislocaciones;
- reumatismo.
El medicamento también se puede usar para el dolor causado por el cáncer. Cabe recordar que el ketorolaco no se recomienda para el dolor crónico.
Ketorolaco es capaz de actuar sobre el dolor tanto de intensidad moderada como alta. Para dolores relativamente leves, se recomiendan otros AINE. Para el dolor asociado con los tejidos de la piel y los músculos, en la mayoría de los casos, será más efectivo usar no la forma inyectable de Ketorol, sino la forma externa de la droga: el gel.
A pesar de que el medicamento se usa a menudo para aliviar el dolor posoperatorio, no debe usarse durante o antes de intervenciones quirúrgicas importantes. Lo mismo se aplica al posible uso de la droga para anestesiar el proceso del parto. Esto está estrictamente prohibido. Estas prohibiciones están asociadas al riesgo de sangrado masivo.
¿Qué tan rápido funciona Ketorolaco?
Cuando el dolor es muy fuerte, realmente desea que desaparezca lo antes posible; este es un deseo completamente natural. Con las inyecciones de ketorolaco en una vena, en algunos casos, el alivio puede ocurrir en solo unos minutos y el efecto máximo se logra después de aproximadamente una hora. El efecto analgésico dura varias horas (4-6). Cuando se administra por vía intramuscular, el fármaco comienza a actuar algo más tarde.
Mucho también depende de la intensidad del síndrome de dolor. Después de todo, por regla general, depende de la actividad de los mediadores del proceso inflamatorio: las prostaglandinas. Cuantas más de estas sustancias haya en el cuerpo, más difícil será que la droga las neutralice. Con un síndrome de dolor débil, el alivio ocurre después de 20 minutos, con un síndrome de dolor moderado, después de 30 minutos, pero el dolor intenso a veces puede desaparecer solo después de una hora.
El aumento de la dosis no afecta ni a la fuerza del efecto analgésico del ketorolaco ni a la rapidez de su aparición, pero puede prolongar (aunque no en proporción al aumento de la dosis, sino en mucha menor medida) la duración del efecto del la droga.
La concentración máxima y el tiempo que tarda en llegar el fármaco para varios tipos de administración.
La concentración de equilibrio del medicamento con la introducción de 30 mg 4 veces al día se alcanza después de 24 horas.
Farmacocinética
La fuerza y la duración del efecto del ketorolaco también se ven afectadas por la farmacocinética del fármaco.
El medicamento se distribuye uniformemente en todos los tejidos. El grado de unión con las proteínas alcanza el 99%. El ketorolaco se metaboliza principalmente en el hígado, con formación de sustancias que no tienen efecto analgésico. La mayor parte del fármaco se excreta por los riñones y solo una pequeña parte (6%) se excreta por los intestinos.
Se observa que en los jóvenes la tasa de abstinencia del fármaco del organismo es ligeramente superior, y en los ancianos (mayores de 65 años) es inferior. Asimismo, la tasa de abstinencia del fármaco es menor en personas con problemas renales.
En promedio, la vida media en personas con riñones sanos es de 5 horas, con insuficiencia renal moderada, este tiempo se extiende a 10 horas, con graves, hasta 13. El estado del hígado no afecta significativamente la farmacocinética del medicamento.
El fármaco puede penetrar en la leche materna ya través de la placenta, aunque en cantidades relativamente pequeñas. Sin embargo, esto es suficiente para que la droga sea reconocida como peligrosa durante el embarazo y la lactancia. La droga casi no penetra la barrera hematoencefálica.
Ketorol, instrucciones de uso.
El fármaco se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa. No se permite la administración epidural o intraespinal.
La dosis única estándar para personas con riñones sanos es de 10 a 30 mg del medicamento. La dosis específica se determina en función de la gravedad del síndrome de dolor. En todos los casos, se recomienda usar la dosis mínima efectiva, es decir, si en un caso determinado 10 mg del medicamento alivian el dolor, entonces esta cantidad del medicamento debe usarse en el futuro. Se recomienda comenzar con una dosis de 10 mg. Si se tolera bien, se puede aumentar la dosis.
¿Cuántas veces al día se pueden aplicar inyecciones de Ketorol? La instrucción especifica la frecuencia de 2-3 veces al día. Sin embargo, los intervalos entre inyecciones deben ser de 4 a 6 horas. En el período postoperatorio, el intervalo entre inyecciones se puede reducir a 2 horas y la dosis diaria total no debe exceder los 90 mg.
En personas con insuficiencia renal, en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años), así como en personas que pesan menos de 50 kg, la dosis única máxima no debe exceder los 15 mg diarios - 60 mg.
La instrucción dice que la solución debe administrarse lentamente. Esto es cierto tanto para la administración intravenosa como para la intramuscular. La duración de la introducción de la solución en la vena no debe ser inferior a 15 s.
Tan pronto como sea posible, se recomienda transferir al paciente de las inyecciones a tomar el medicamento en forma de tableta. En este caso, la dosis máxima diaria del fármaco en ambas formas (parenteral y comprimido) no debe superar los 90 y 60 mg (para pacientes menores y mayores de 65 años, respectivamente).
Contraindicaciones
La droga no está permitida en algunas situaciones. En primer lugar, no se recomienda para niños menores de 16 años, ya que su seguridad en este caso no se ha establecido de forma fiable. En particular, los niños pueden experimentar reacciones adversas como deficiencias visuales y auditivas, depresión, nefritis y edema pulmonar. El paracetamol o el ibuprofeno se consideran más seguros para los niños. Sin embargo, en algunos casos, todavía se puede recetar ketorolaco a niños, aunque el tratamiento en este caso debe realizarse bajo supervisión médica y no debe durar más de 2 días.
Además, las inyecciones de ketorolaco no deben administrarse a mujeres embarazadas. El hecho es que el ketorolaco, aunque en cantidades relativamente pequeñas (alrededor del 10%), penetra a través de la placenta en el cuerpo del feto. Las pruebas en animales han demostrado que el fármaco no es teratogénico, pero puede afectar negativamente al embarazo. Esta prohibición debe observarse especialmente estrictamente en el tercer trimestre. Las madres que están amamantando a sus hijos no deben ser tratadas con este remedio.
Otras contraindicaciones de la droga:
- intolerancia individual al ketorolaco u otros componentes de la solución inyectable;
- intolerancia a los AINE;
- uso concomitante de otros AINE;
- sangrado;
- exacerbación de la úlcera péptica del estómago y el duodeno;
- exacerbación de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn;
- ataque hemorragico;
- deshidratación del cuerpo;
- insuficiencia renal aguda (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min);
- ictus hemorrágico o sospecha del mismo;
- trastornos de la coagulación de la sangre;
- insuficiencia cardíaca descompensada;
- injerto de derivación de arteria coronaria reciente;
- hipercalcemia;
- disminución en el volumen de sangre circulante;
- reacciones alérgicas sistémicas;
- diátesis hemorrágica.
La mayoría de estas contraindicaciones se deben al hecho de que el ketorolaco, al igual que otros AINE, promueve el sangrado y reduce la coagulación de la sangre al prevenir la agregación plaquetaria. Este efecto se observa dentro de 1-2 días después del final del medicamento.
Las contraindicaciones relativas, es decir, los casos en que el medicamento debe tomarse con precaución, incluyen:
- vejez (más de 65 años);
- insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina 30-60 ml / min);
- asma bronquial, incluidos los antecedentes;
- enfermedad de Crohn fuera del período de exacerbación;
- antecedentes de úlceras gástricas y duodenales;
- insuficiencia cardíaca en la etapa de compensación;
- isquemia cardiaca;
- enfermedades cerebrovasculares;
- hipertensión arterial;
- diabetes;
- estancamiento de la bilis;
- lupus eritematoso sistémico;
- enfermedades obliterantes crónicas de las extremidades inferiores;
- tomando inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, glucocorticosteroides;
- de fumar;
- enfermedades somáticas graves;
- hinchazón;
- violaciones de la concentración normal de lípidos;
En caso de violaciones de la coagulabilidad de la sangre, el medicamento debe usarse solo si, simultáneamente con su administración, se lleva a cabo un control del número de plaquetas. Esto es especialmente importante para los pacientes postoperatorios.
Efectos secundarios
Ketorol es un medicamento muy efectivo que puede bloquear el dolor de manera confiable. Sin embargo, la fuerza del impacto de la droga tiene un lado negativo inverso: una cantidad bastante grande de efectos secundarios.
Los efectos secundarios más comunes experimentados por un número significativo de pacientes, más del 1%, son hinchazón de las extremidades y la cara, mareos, somnolencia y dolor de cabeza. Por esta última razón, el medicamento no se recomienda para personas que conducen vehículos y realizan trabajos que requieren concentración.
También los efectos secundarios bastante frecuentes observados en más de 1 paciente de cada 100 son indigestión, dolor en el abdomen, diarrea. Estos síntomas ocurren con mayor frecuencia en personas mayores con antecedentes de úlceras gastrointestinales. Cabe señalar que tales efectos secundarios son típicos no solo para la forma de tableta del medicamento. También pueden darse en el caso de su administración parenteral.
Varios de los siguientes efectos adversos ocurren en más de 1 paciente de cada 1000, pero en menos de 1 paciente de cada 100:
- estomatitis,
- vómito,
- aumento de la presión arterial,
- erupción cutánea y picazón,
- dolor y ardor en el lugar de la inyección,
- abundante sudoración.
Incluso los efectos secundarios menos comunes incluyen:
- úlceras del tracto gastrointestinal,
- hemorragia gastrointestinal,
- hepatitis,
- ictericia colestática,
- boca seca
- sed intensa,
- pancreatitis aguda,
- fallo renal agudo,
- sangre en la orina
- micción frecuente o falta de orina,
- nefritis,
- pérdida de la audición,
- tinnitus,
- discapacidad visual,
- broncoespasmo,
- rinitis,
- hinchazón de la laringe,
- meningitis aséptica,
- alucinaciones,
- hiperactividad,
- depresión,
- psicosis,
- edema pulmonar,
- desmayo,
- sangrado (rectal, nasal, de una herida postoperatoria),
- anemia,
- eosinofilia,
- leucopenia,
- dermatitis exfoliativa,
- urticaria,
- Síndrome de Stevens-Johnson,
- síndrome de lyell,
- hinchazón de la lengua
- fiebre.
El fármaco puede afectar negativamente a la fertilidad, por lo que las mujeres con fertilidad reducida o en tratamiento por infertilidad deben evitar tomar ketorolaco.
Qué hacer si se presentan efectos secundarios
Si experimenta algún efecto secundario, especialmente de tipo alérgico, debe buscar el consejo de un médico. Quizás una dosis reducida evitará la aparición de efectos secundarios. Y algunos fenómenos pueden pasar por sí mismos. Sin embargo, en muchos casos, la presencia de efectos secundarios indica intolerancia a la droga. Entonces será necesario encontrar un reemplazo para él.
¿Qué se puede hacer para prevenir los efectos secundarios?
Debe tenerse en cuenta que la probabilidad de efectos secundarios depende de la dosis. Esta probabilidad aumenta dramáticamente cuando se excede la dosis diaria máxima permitida de 90 mg. Sin embargo, por otro lado, tomar el medicamento en la dosis mínima no puede garantizar la aparición de reacciones adversas.
Además, la probabilidad de efectos secundarios aumenta si el paciente tiene contraindicaciones relativas. En tales casos, el medicamento solo se puede tomar según lo prescrito por el médico y bajo su control. Es posible que en las situaciones anteriores, la elección de otro agente analgésico y antiinflamatorio sea óptima.
Los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) se pueden usar para reducir el riesgo de trastornos gastrointestinales, ulceración y sangrado del tracto gastrointestinal.
Debido al riesgo de una reacción de intolerancia aguda, la primera administración parenteral durante el curso del tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de personal médico. Por lo tanto, el tratamiento con el fármaco en forma inyectable se realiza mejor en un entorno hospitalario.
Interacción con otras sustancias
Ketorolaco puede bloquear la acción de muchas drogas. En particular, reduce la eficacia de algunos medicamentos antihipertensivos (IECA, bloqueadores beta) y diuréticos (furosemida, tiazidas), ácido acetilsalicílico, tomado como agente antiplaquetario. Además, los inhibidores de la ECA pueden provocar el desarrollo de insuficiencia renal.
El uso con otros AINE puede causar retención de líquidos, aumento de la presión arterial y descompensación cardíaca. Por lo tanto, no se recomienda esta combinación. Sin embargo, el ketorolaco se puede usar con paracetamol. Sin embargo, debe recordarse que esto aumenta el riesgo de efectos secundarios nefrotóxicos. La duración de dicho uso conjunto no debe exceder los 5 días.
En este caso, el fármaco es compatible con los analgésicos opioides. Su uso simultáneo con esta clase de medicamentos permite reducir su dosificación.
Los medicamentos nefrotóxicos, incluidas las preparaciones de oro, cuando se usan simultáneamente con ketorolaco, aumentan su nefrotoxicidad.
Las cefalosporinas, los trombolíticos y los anticoagulantes, al interactuar con el ketorolaco, pueden provocar sangrado o aumentarlo.
El medicamento aumenta la efectividad de los medicamentos antidiabéticos y la insulina, lo que puede requerir un aumento en su dosis.
La droga es incompatible con el alcohol. El alcohol aumenta dramáticamente la probabilidad de úlceras en la mucosa gastrointestinal y sangrado gastrointestinal.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis son un aumento de los efectos secundarios (náuseas, vómitos, insuficiencia renal, dolor de cabeza, aumento de la presión arterial). Puede desarrollarse acidosis o alcalosis metabólica, depresión respiratoria, confusión y coma. No hay un antídoto especifico. El tratamiento es sintomático, se indica lavado gástrico en las primeras horas. Quizás el uso de enterosorbentes, laxantes osmóticos. La hemodiálisis y la diuresis forzada no son eficaces debido al alto grado de unión del fármaco a las proteínas sanguíneas.
(10 mg/tab.), MCC, lactosa, almidón de maíz, dióxido de silicio coloidal, estearato de Mg, almidón de carboximetil Na (tipo A).
La composición de la cubierta de la película incluye: hipromelosa, propilenglicol (aditivo E1520), dióxido de titanio; tiñe azul brillante (22%) y amarillo de quinoleína (78%) - verde oliva.
La composición de la solución: ketorolaco (30 mg por mililitro), octoxinol, EDTA, cloruro de Na, etanol, propilenglicol (aditivo E1520), hidróxido de Na, agua para inyección.
Composición del gel: ketorolaco (20 mg por gramo de gel), propilenglicol (aditivo E1520), sulfóxido de dimetilo, carbómero 974P, parahidroxibenzoato de metilo y propilo de sodio, trometamina (trometamol), sabor Drymon Inde, etanol, glicerol, agua purificada.
Forma de liberación
- Tabletas p/o 10 mg, paquete No. 20. Las tabletas de ketorol (INN - Ketorolac) son biconvexas, de forma redonda, recubiertas con una cubierta verde (el núcleo es blanco o casi blanco). En un lado hay una impresión en forma de letra "S".
- Solución para i/m y/en la introducción de 30 mg/ml, envase nº 10. Ketorol en inyecciones está disponible en ampollas de 1 ml, cada una de las cuales tiene un punto de ruptura y un anillo en la parte superior.
- Gel al 2% para uso externo, tubos de 30 g, envase N° 1. Gel Ketorol es una sustancia homogénea, de olor característico, transparente (o translúcida).
efecto farmacológico
Tabletas y solución: analgésico , antiinflamatorio , antipirético .
Gel: analgésico , antiinflamatorio local .
Farmacodinámica y farmacocinética
¿Qué es el ketorolaco?
El principio activo de Ketorol es una mezcla en la que los enantiómeros [+]R y [-]S están presentes en cantidades iguales, mientras que el efecto analgésico se debe a la forma [-]S.
Farmacodinámica
la droga es poderosa Con Propiedades anti-inflamatorias y moderadamente pronunciado actividad antipirética .
El mecanismo de su acción está asociado a la capacidad de inhibir indiscriminadamente la actividad de las enzimas COX 1 y 2, principalmente en tejidos periféricos. Como resultado, la biosíntesis de Pg se ralentiza, moduladores de la termorregulación, la sensibilidad al dolor y la inflamación.
Ketorolaco no afecta los receptores de opiáceos, no tiene efectos ansiolíticos y sedantes, no deprime la respiración, no conduce al desarrollo de dependencia de drogas.
El efecto analgésico de la droga en comparación con los análogos es más pronunciado. Su efecto es comparable a efecto analgésico .
Después de la inyección en el músculo y la ingestión, el dolor comienza a disminuir, respectivamente, después de 0,5 y 1 hora Para lograr el efecto máximo, se necesitan de 60 a 120 minutos.
Farmacocinética
La absorción en el tubo digestivo cuando se toma por vía oral es rápida. TSmax después de tomar 1 tableta con el estómago vacío - 40 minutos.
Los alimentos grasos reducen la Cmax mientras aumentan el TCmax a 1 hora y 40 minutos.
El 99% de la dosis tomada se une a las proteínas plasmáticas. Con hipoalbuminemia, aumenta la concentración de sustancia libre en la sangre.
La biodisponibilidad es del 100% (independientemente de la vía de administración del fármaco).
Cuando se administra por vía parenteral, la sustancia se absorbe rápida y completamente.
La concentración de equilibrio de Css con la introducción de Ketorol en / en o / m a una dosis de 120 mg / día. (4 inyecciones de 30 mg) y cuando se toma por vía oral a una dosis de 40 mg/día. (1 comprimido en 4 tomas) se consigue a las 24 horas. Los valores más altos de este indicador se observan con la administración parenteral de 1 ml de una solución 4 veces al día.
La sustancia pasa a la leche materna: cuando una mujer lactante toma 1 tableta de ketorolaco TCmax en la leche - 2 horas.
Ingresó más del 50% ketorolaco biotransformado en el hígado con la formación de farmacológicamente inactivo. La sustancia se excreta principalmente en forma de metabolitos glucurónicos y p-hidroxicetorolaco. El 91% de la dosis tomada se excreta por los riñones, el 6%, con el contenido del intestino.
En pacientes con riñones sanos, la vida media de eliminación tiene un promedio de 5,3 horas.
En los ancianos, T1 / 2 se alarga, en los jóvenes se acorta.
El estado funcional del hígado no afecta la farmacocinética del fármaco. Con daño renal, en el que la concentración plasmática es de 19-50 mg/l, la vida media de eliminación se prolonga a 10,3-10,8 horas si más pronunciado, este indicador supera las 13,6 horas.
No se muestra durante .
Indicaciones para el uso
Tabletas de ketorol: ¿qué ayuda a la forma de tableta de la droga?
El medicamento ayuda a reducir el dolor y la inflamación moderados / severos, pero no afecta la progresión de la enfermedad.
Las tabletas son efectivas para dolor de muelas , con, con dolor que ocurre durante la menstruación, después de lesiones, en los períodos posoperatorio y posparto, en el contexto de enfermedades oncológicas, con daño a los nervios periféricos, con radiculopatía , artralgia , mialgia , esguinces, dislocaciones, enfermedades reumáticas.
¿Qué ayuda a la medicina en las inyecciones?
Ketorol en ampollas, así como en forma de tableta del medicamento, se usa para aliviar el dolor de intensidad moderada y severa.
Se prefiere la administración parenteral del fármaco en situaciones en las que es necesario aliviar rápidamente el dolor, y también si el paciente no puede tomarlo por vía oral (por ejemplo, cuando o debido al reflejo nauseoso).
Indicaciones de uso de Ketorol: ¿para qué sirve el gel?
La aplicación tópica del gel ayuda a reducir el dolor y la inflamación en:
- lesiones (inflamación y hematomas de los tejidos blandos, incluso después de una lesión; , lesión de ligamentos, epicondilitis , tendinitis );
- mialgia ;
- artralgia ;
- ciática ;
- neuralgia ;
- enfermedades reumáticas .
Contraindicaciones
Contraindicaciones para la administración parenteral y la administración oral de Ketorol:
- hipersensibilidad a los componentes de la solución / tabletas;
- combinación total o parcial de manifestaciones clínicas aspirina (intolerancia a los AINE, ataques de asma, poliposis );
- la presencia de erosiones y defectos ulcerativos en la mucosa del tracto gastrointestinal superior;
- sangrado en la fase activa (gastrointestinal, cerebrovascular u otro);
- enfermedad inflamatoria intestinal exacerbada;
- hemofilia y otras patologías del sistema de hemostasia;
- etapa terminal de desarrollo insuficiencia cardiaca (IC descompensada);
- trastornos funcionales o enfermedad hepática activa;
- confirmado hiperpotasemia ;
- período postoperatorio después de CABG;
- , en el que la concentración creatinina no supera los 30 ml/min, enfermedad renal progresiva ;
- , parto, ;
- edad hasta 16 años.
Contraindicaciones relativas:
- estancado insuficiencia cardiaca ;
- (LICENCIADO EN LETRAS);
- hipersensibilidad a los AINE;
- patológico dis- o hiperlipidemia ;
- patologías cerebrovasculares ;
- hipertensión arterial ;
- daño renal, en el que la concentración creatinina por debajo de 60 ml/min;
- septicemia ;
- colestasis ;
- síndrome edematoso;
- enfermedades obliterantes crónicas de las arterias de las extremidades inferiores;
- tratamiento con otros AINE, anticoagulantes ,agentes antiplaquetarios , ISRS, corticosteroides orales;
- lesión ulcerativa del canal digestivo en la historia;
- de fumar;
- vejez (a partir de 65 años);
- abuso de alcohol;
- enfermedades somáticas graves.
El uso externo de Ketorol está contraindicado en caso de hipersensibilidad a alguno de los componentes del gel, aspirina BA , , dermatitis exudativa , después de la semana 27 y durante el período. El gel no está diseñado para el tratamiento de heridas abiertas y abrasiones infectadas. Para los adolescentes, el medicamento se prescribe a partir de los dieciséis años.
Con precaución, el gel Ketorol debe usarse cuando porfiria hepática (en la etapa de exacerbación de la enfermedad), insuficiencia hepática/renal grave , CHF, BA, en mujeres embarazadas (en el 1.er y 2.º trimestre) y en ancianos.
Efectos secundarios
Más del 3% de los pacientes con administración parenteral y administración oral de Ketorol experimentan:
- y gastralgia (especialmente en personas mayores con antecedentes de úlcera péptica);
- , aumentó , ;
- (dedos, pies, tobillos, espinillas, cara);
- aumento de peso.
Con algo menos de frecuencia (en 1-3% de los pacientes) se registraron:
- , sensación de plenitud en el estómago, vómitos, ;
- impulsar ;
- púrpura, erupción (incluso maculopapular) en la piel;
- dolor y/o sensación de ardor en el lugar de la inyección;
- aumentó .
Efectos secundarios raros que ocurren en menos del 1% de los pacientes:
- náuseas;
- la formación de erosiones en la mucosa gastrointestinal o su ulceración (incluso con perforación y / o sangrado, cuyos síntomas son ardor, dolor y espasmo en la región epigástrica, hematemesis (posos de café), melena, náuseas, etc.);
- hepatitis ;
- inflamación aguda del páncreas;
- ictericia colestática ;
- dolor de espalda (a veces acompañado de azotemia y/o hematuria );
- SUH, manifestado como dominante en el cuadro clínico insuficiencia renal , tanto como anemia hemolítica y trombocitopenia ;
- cambio en el volumen de orina (disminución o aumento);
- micción frecuente;
- edema de origen renal;
- nefritis ;
- pérdida de la audición, tinnitus ;
- discapacidad visual (percepción borrosa de imágenes visuales);
- , broncoespasmo , hinchazón de la laringe;
- meningitis aséptica ;
- hiperactividad (ansiedad, variabilidad del estado de ánimo);
- depresión;
- desordenes mentales;
- pérdida repentina de la conciencia;
- pulmones;
- hinchazón de la lengua;
- leucopenia , eosinofilia , anemia ;
- sangrado (del tracto gastrointestinal inferior, nariz, herida postoperatoria);
- dermatitis exfoliativa ;
- síndrome de Lyell , eritema exudativo maligno , ;
- reacciones anafilactoides o anafilaxia ;
Para uso externo ketorolaco posible descamación de la piel en el lugar de aplicación del gel.
Cuando se aplica el medicamento en un área grande del cuerpo, no se excluye la posibilidad de desarrollar efectos sistémicos, que incluyen:
- ulceración de la mucosa del canal digestivo;
- , vómitos, náuseas, gastralgia ;
- aumento de la actividad del aspartato y la alanina aminotransferasa en el hígado;
- hematuria ;
- retención de líquidos;
- reacciones hipersensibles;
- prolongación del tiempo de sangrado;
- anemia , leuco y trombocitopenia , .
Instrucciones de uso Ketorol
Tabletas Ketorol: instrucciones de uso
El medicamento se toma por vía oral de 1 a 4 rublos / día. Una sola dosis es una tableta. La dosis diaria más alta es de cuatro tabletas. El tratamiento no debe durar más de 5 días seguidos.
Al cambiar de la administración parenteral a la forma de tableta del medicamento, la dosis total del medicamento en forma de tabletas y solución el día de la transferencia no debe exceder los 90 mg / día si el paciente es menor de 65 años, y 60 mg/día si el paciente es mayor de esta edad.
El límite superior de la dosis diaria de tabletas de Ketorol el día de la transición es de 30 mg.
Inyecciones de ketorol: instrucciones de uso.
La solución está destinada a la administración intramuscular e intravenosa. Es necesario usar el medicamento en esta forma de dosificación en las dosis mínimas efectivas.
Si es necesario, Ketorol se puede usar en combinación con narcótico (estos últimos se prescriben en dosis reducidas).
Pacientes menores de 65 años, siempre que su peso sea superior a 50 kg, no se pueden inyectar más de 2 ml de la solución en el músculo una vez (incluida la ingesta oral). Por regla general, para el alivio del dolor, se administra 1 ml de Ketorol en ampollas cada seis horas.
El ketorol se administra por vía intravenosa en dosis de 1 ml, de modo que el volumen del fármaco administrado en cinco días no supere las 15 dosis únicas.
En pacientes que pesan menos de 50 kg, así como en pacientes con insuficiencia renal crónica, una dosis única con la introducción de Ketorol en el músculo no debe exceder 1 ml de la solución (incluida la administración oral).
Como regla general, el medicamento se administra en dosis de 0,5 ml para que el paciente no reciba más de 20 dosis únicas en cinco días.
Por vía intravenosa, a un paciente con insuficiencia renal crónica o que pese menos de 50 kg se le puede administrar no más de 0,5 ml de la solución cada seis horas (durante cinco días, no más de 20 dosis únicas).
El límite superior de la dosis diaria para administración parenteral de Ketorol para pacientes menores de 65 años que pesan más de 50 kg es de 90 mg, para pacientes con insuficiencia renal crónica y pacientes que pesan menos de 50 kg - 60 mg.
El medicamento se puede usar no más de 5 días seguidos.
La solución IV debe administrarse durante al menos 15 segundos. V/m Ketorol se inyecta profundamente en el músculo y también lentamente.
El medicamento comienza a actuar media hora después de la administración. El máximo alivio del dolor se nota una o dos horas después de la inyección.
Gel Ketorol: instrucciones de uso
El gel (ungüento) debe aplicarse sobre la piel lavada y seca. Una dosis única del medicamento es una columna de 1-2 cm de largo.Ketorol se distribuye en la superficie del área más dolorosa con movimientos suaves de masaje 3-4 rublos / día.
La reutilización del medicamento es posible no antes de las 4 horas.
Se permite aplicar el gel no más de 4 veces al día. No exceda la dosis recomendada.
Si después de 10 días de tratamiento con Ketorol la condición del paciente no mejora o el dolor y la inflamación aumentan, es necesario suspender el uso del medicamento y buscar ayuda médica.
Sin consultar a un médico, el gel se puede usar por no más de 10 días.
Además
Cuando el medicamento se usa en combinación con analgésicos narcóticos (solución, comprimidos o óvulos), pudiendo reducirse la dosis de estos últimos.
Sobredosis
Síntomas de sobredosis con uso parenteral e ingestión: náuseas, dolor abdominal, vómitos, disfunción renal, lesiones erosivas y ulceración de la mucosa gastrointestinal, acidosis metabólica .
Cuando se combina con otros agentes nefrotóxicos (por ejemplo, con fármacos Au) aumenta la probabilidad de efectos nefrotóxicos.
Los fármacos que bloquean la secreción tubular reducen el aclaramiento y aumentan la concentración plasmática ketorolaco .
Interacciones medicamentosas con ketorolaco tópico
No se excluye la posibilidad de interacción farmacocinética con fármacos que compiten por la asociación con proteínas plasmáticas.
El gel debe usarse con precaución en combinación con otros AINE, diuréticos , ciclosporina , drogas li, metotrexato , medicamentos antidiabéticos y antihipertensivos .
Los pacientes que usan cualquiera de los medicamentos enumerados deben comenzar el tratamiento con Ketorol solo con la aprobación de un médico.
Condiciones de venta
¿Cómo se dispensan las diferentes formas de dosificación de Ketorol, con o sin receta?
Ejemplo de receta en latín:
Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
DT d. N. 10 en ampollas.
S. en/en 1 ml cada 4-6 horas.
Condiciones de almacenaje
Todas las formas de dosificación del fármaco deben almacenarse por debajo de 25°C.
Consumir preferentemente antes del
Tabletas y solución - tres años. Gel - dos años.
instrucciones especiales
La elección a favor de una u otra forma de dosificación se realiza teniendo en cuenta las indicaciones de uso y la intensidad del dolor.
tabletas :
El uso de Ketorol por más de cinco días consecutivos y/o en una dosis superior a la máxima permitida aumenta el riesgo de reacciones adversas.
El medicamento no debe administrarse simultáneamente con otros AINE, ya que el uso simultáneo con ellos provoca descompensación cardíaca, retención de líquidos y aumento.
Efectos impulsados por la influencia ketorolaco para la agregación desaparecen después de 24 a 48 horas.
Ketorolaco puede cambiar las propiedades de las plaquetas, sin embargo, el medicamento no reemplaza el efecto preventivo de ASA en patologías del corazón y los vasos sanguíneos.
Para reducir la posibilidad de desarrollar Gastropatía por AINE , el medicamento debe tomarse con , , antiácidos .
Antes de prescribir la solución, debe averiguar si el paciente ha tomado previamente el medicamento u otros AINE. Debido al riesgo de desarrollar reacciones de hipersensibilidad, la primera dosis debe administrarse bajo estrecha supervisión médica.
hipovolemia aumenta el riesgo de efectos nefrotóxicos.
El medicamento no debe usarse debajo de vendajes hechos de materiales herméticos. Después de aplicar Ketorol en la piel, lávese bien las manos con agua y jabón.
, Naklofen , diclofenaco , indometacina .¿Qué es mejor, Ketorol o Ketonal?
- este es un medicamento, el principal de los cuales son los AINE (derivado del ácido propiónico). El medicamento tiene las mismas indicaciones de uso que Ketorol.
Con la administración parenteral, el efecto analgésico aparece a los 15-30 minutos. Con infusión intravenosa ketorolacoa la concentración plasmática alcanza valores máximos después de 4 minutos.
honores ketoprofeno de ketorolaco también hay una vida media de eliminación más corta de menos de 2 horas.
Los estudios sobre la eficacia de los fármacos para el alivio del dolor en pacientes postoperatorios han demostrado que ketorolaco proporciona un efecto más rápido, más efectivo y más duradero que su análogo, y también afecta en menor medida al sistema de hemostasia.
¿Es posible dar Ketorol a los niños?
La anotación establece que todas las formas de dosificación del medicamento están destinadas al tratamiento de pacientes mayores de 16 años (según Wikipedia, la edad de hasta 16 años es una contraindicación relativa).
La razón de esta limitación es que el uso ketorolaco puede causar deficiencias visuales y auditivas en los niños nefritis , edema pulmonar , reacciones alérgicas y otras complicaciones graves.
Por lo tanto, es mejor darle al niño medios más seguros para aliviar el dolor, por ejemplo, medicamentos. paracetamol o ibuprofeno .
Compatibilidad con alcohol
Con el uso combinado de Ketorol y alcohol, aumenta el riesgo de defectos ulcerativos en la mucosa del tubo digestivo y el desarrollo de sangrado gastrointestinal.
Ketorol durante el embarazo
La solución y las tabletas durante el embarazo y la lactancia están contraindicadas.
El uso externo está permitido en el primer y segundo trimestre, sin embargo, después de la semana 27, el uso del gel puede causar un embarazo prolongado o un parto complicado.
Receta (Internacional)
Rp: Sol. Ketorolacos 3% - 1 ml
S. por vía intramuscular 1 ml para el dolor
Representante: Tab. Ketorolacos 10 mg
Dtd 20 tabletas
S. Tomar 1 tableta por vía oral cada 8 horas.
Rp: Gel Ketorolaci 2%
Dtd en tuba 30g
S. Aplicar tópicamente en áreas de la piel donde se siente dolor
Receta (Rusia)
Formulario de prescripción - 107-1 / a
Substancia activa
(ketorolaco)efecto farmacológico
AINE. El fármaco tiene un pronunciado efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético. El mecanismo de acción está asociado a la inhibición de la actividad de la enzima ciclooxigenasa, principalmente en los tejidos periféricos, lo que resulta en la inhibición de la biosíntesis de las prostaglandinas - moduladores de la sensibilidad al dolor, la termorregulación y la inflamación.
El medicamento no tiene un efecto sedante y ansiolítico, no afecta los receptores opioides. No afecta el centro respiratorio, no aumenta la depresión respiratoria y la sedación provocada por los analgésicos opioides. No provoca drogodependencia. Después de la interrupción abrupta del medicamento, no se desarrolla el síndrome de abstinencia.
Después de la administración i / m, el inicio del efecto analgésico se observa después de 30 minutos, el efecto máximo se logra después de 1-2 horas, la duración del efecto analgésico es de 4-6 horas.
Modo de aplicación
Para adultos: Para pacientes menores de 65 años, el medicamento se prescribe por vía intramuscular a una dosis de 30 mg cada 6 horas, la dosis única máxima es de 60 mg. La dosis máxima diaria es de 120 mg. Duración del tratamiento: no más de 5 días.
Los pacientes mayores de 65 años, así como los pacientes con insuficiencia renal y / o peso corporal inferior a 50 kg, el medicamento se prescribe por vía intramuscular en una dosis de 15 mg cada 6 horas.
Con la administración i / m, la dosis diaria máxima para pacientes menores de 65 años es de 90 mg, para pacientes mayores de 65 años o con insuficiencia renal: 60 mg. La dosis máxima diaria es de 60 mg.
La solución para inyecciones i/m debe administrarse lenta y profundamente. Antes de iniciar la terapia, se debe corregir la hipovolemia.
Indicaciones
- alivio del dolor en el postoperatorio;
- Alivio del dolor en músculos y articulaciones.
Ketorol se usa para aliviar el dolor agudo, que requiere un alivio del dolor al nivel de las drogas opioides.
Contraindicaciones
- tríada de "aspirina";
- angioedema;
- hipovolemia;
- deshidratación;
- lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal;
- úlceras pépticas;
- hipocoagulación (incluida la hemofilia);
- insuficiencia hepática y/o renal (creatinina plasmática superior a 50 mg/l);
- ataque hemorragico;
- sangrado (incluso después de operaciones);
- período pre y operativo (debido al alto riesgo de sangrado);
- violaciones de la hematopoyesis;
- dolor crónico;
- el embarazo;
- lactancia (amamantamiento);
- niños y adolescentes hasta los 16 años de edad;
- hipersensibilidad al ketorolaco, ácido acetilsalicílico u otros AINE.
Efectos secundarios
- Al describir los efectos secundarios, se utilizan los siguientes criterios de frecuencia:
a menudo - más del 3%, con menos frecuencia - 1-3%, raramente - menos del 1%.
- Del aparato digestivo:
a menudo: dolor y malestar en el abdomen, anorexia, estreñimiento, diarrea, dispepsia, eructos, flatulencia, náuseas, vómitos, estomatitis, esofagitis, exacerbación de úlcera gástrica y úlcera duodenal.
- Del sistema urinario:
raramente - insuficiencia renal aguda, dolor de espalda con o sin hematuria y / o azotemia, síndrome urémico hemolítico (anemia hemolítica, insuficiencia renal, trombocitopenia, púrpura), micción frecuente, aumento o disminución del volumen de orina, nefritis, edema de origen renal.
- Del aparato respiratorio:
raramente - broncoespasmo o disnea, rinitis, edema laríngeo.
- Del lado del sistema nervioso central:
a menudo - dolor de cabeza, mareos, somnolencia; raramente - meningitis aséptica (fiebre, dolor de cabeza intenso, convulsiones, rigidez de los músculos del cuello y/o de la espalda), alucinaciones, depresión, psicosis, pérdida de audición, tinnitus, discapacidad visual.
- Del lado del sistema hematopoyético:
raramente - anemia, eosinofilia, leucopenia.
- Del sistema de coagulación de la sangre:
raramente: sangrado de una herida posoperatoria, epistaxis, sangrado rectal, sangrado del tracto gastrointestinal.
- Reacciones dermatológicas:
con menos frecuencia: erupción cutánea, púrpura; raramente - dermatitis exfoliativa (fiebre con o sin escalofríos, enrojecimiento, engrosamiento o descamación de la piel, hinchazón y/o dolor de las amígdalas palatinas), urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell.
- Reacciones alérgicas:
raramente - anafilaxia o reacciones anafilactoides (decoloración de la piel de la cara, erupción cutánea, urticaria, picazón en la piel, taquipnea o disnea, hinchazón de los párpados, edema periorbitario, dificultad para respirar, dificultad para respirar, pesadez en el pecho, sibilancias).
- Reacciones locales:
con menos frecuencia: ardor o dolor en el lugar de la inyección.
Otros: a menudo - hinchazón de la cara, piernas, tobillos, dedos, pies, aumento de peso; con menos frecuencia - sudoración excesiva; raramente - hinchazón de la lengua, fiebre.
Forma de liberación
Solución inyectable 30 mg/1 ml: amp. 10 piezas.
La solución para inyección intramuscular es transparente, incolora o de color amarillo pálido.
1ml
ketorolaco trometamina 30 mg
Excipientes: etanol, cloruro de sodio, edetato disódico, octoxinol 9, hidróxido de sodio, propilenglicol, agua para preparaciones inyectables.
1 ml - ampollas de vidrio oscuro (10) - cajas de cartón.
¡ATENCIÓN!
La información en la página que está viendo se creó solo con fines informativos y no promueve el autotratamiento de ninguna manera. El recurso está diseñado para familiarizar a los profesionales de la salud con información adicional sobre ciertos medicamentos, aumentando así su nivel de profesionalismo. El uso del medicamento "" sin falta prevé una consulta con un especialista, así como sus recomendaciones sobre el método de aplicación y la dosificación del medicamento que ha elegido.
