El carcinoma de ovario es un grave problema de salud para las mujeres
Carcinoma de ovario: ¿qué es? Esta es una formación maligna que se desarrolla a partir del tejido epitelial tegumentario de los ovarios: como resultado de una mutación, comienza la división celular atípica. El carcinoma es primario, secundario y metastásico.
El carcinoma primario se desarrolla inicialmente como un tumor maligno; la secundaria surge como resultado de la degeneración de una neoplasia benigna. El cáncer metastásico se produce como resultado de la deriva de células tumorales (con flujo sanguíneo o linfático) desde un foco ubicado en otro órgano.
¡Atención! El tipo de cáncer más peligroso es el metastásico. Se caracteriza por un desarrollo más agresivo y rápido del tumor, la propagación de células cancerosas por todo el cuerpo, la aparición de focos de cáncer secundarios.
El carcinoma se llama el "asesino silencioso" porque en las primeras etapas el tumor no se hace sentir. Incluso un análisis de sangre y una ecografía pueden no mostrar la aparición de un tumor maligno. Y en la última etapa, el tratamiento es difícil y no siempre da resultados positivos.
En una preparación histológica, las diferentes formas de carcinoma difieren significativamente. Con el carcinoma metastásico, dos ovarios se ven afectados a la vez; en la ecografía, el tumor se ve como úlceras tuberosas densas.
Formas histológicas de la enfermedad.
El cáncer de ovario según la clasificación moderna tiene las siguientes formas histológicas:
- Carcinoma epitelial: se desarrolla a partir de los tejidos superficiales del cuerpo. La mayoría de las veces, solo se ve afectado uno de los ovarios, sin extenderse al otro lado. Se encuentra en la última etapa, ya que se desarrolla de forma asintomática. Debido al diagnóstico tardío, tiene mal pronóstico.
- Adenocarcinoma de ovario: el tumor se desarrolla a partir del tejido glandular del órgano. En la ecografía, la neoplasia parece un nódulo de múltiples cámaras, en el que hay focos necróticos y pequeñas cavidades. Rápidamente comienza a hacer metástasis.
- El carcinoma seroso de ovario tiene muchas variedades. Constituye aproximadamente la mitad de todos los tumores malignos de este órgano. Se caracteriza por la germinación a través de la cápsula hacia los tejidos profundos del ovario.
- Carcinoma de ovario mucinoso (formador de moco): se diagnostica solo en un pequeño número de casos, pero se caracteriza por agresividad y tendencia a formar metástasis. No crece en una cápsula. Acompañado de enfermedades ginecológicas concomitantes (embarazo ectópico, fibromas, inflamación de los apéndices uterinos).
Estos son los tipos más comunes de tumores malignos. El cáncer mixto, de células claras y de endometrio es mucho menos común.
Grupo de riesgo
El carcinoma de ovario se puede encontrar en cualquier mujer ya cualquier edad. La enfermedad se desarrolla bajo la influencia de ciertos factores, pero aún no se han identificado causas específicas.
Los factores que provocan incluyen:
- enfermedades ginecológicas;
- pubertad temprana y menopausia tardía;
- falta de embarazo e infertilidad;
- uso a largo plazo de medicamentos hormonales;
- ecología desfavorable, efectos tóxicos y cancerígenos en el cuerpo;
- malos hábitos (alcoholismo, tabaquismo, desnutrición);
- la presencia de exceso de peso;
- edad - más de 45 años;
- herencia agobiada.
Si hay antecedentes familiares o personales de cáncer de órganos genitales, glándulas mamarias o intestino grueso, la mujer necesita estar atenta a su salud. En este caso, la probabilidad de desarrollar carcinoma de ovario aumenta significativamente, por lo que son necesarios exámenes regulares y exámenes preventivos por parte de un ginecólogo.
¡Importante! El embarazo y la lactancia prolongada ayudan a prevenir la aparición de tumores, por lo que los médicos suelen recomendar a las mujeres en riesgo que piensen en tener un bebé.
Signos de carcinoma
La etapa inicial de la enfermedad no tiene síntomas específicos. Un cuadro clínico característico aparece en las etapas 3-4 del desarrollo de un tumor maligno. la mujer tiene:
- menstruación irregular;
- dolor durante el contacto sexual;
- sangrado uterino;
- problemas para orinar y defecar, que son causados por la presión del tumor sobre los órganos ubicados cerca de los ovarios;
- pesadez y dolor en la parte inferior del abdomen;
- un aumento en el volumen del abdomen como resultado del llenado de la cavidad abdominal con líquido patológico.
Si el pedículo está torcido o la neoplasia se rompe, el paciente tiene una emergencia quirúrgica.
¡Importante! Si el paciente no recibe atención médica a tiempo, la patología puede provocar complicaciones graves e incluso la muerte.
tratamiento del carcinoma
El tratamiento del carcinoma de ovario se lleva a cabo de las siguientes maneras:
- Quimioterapia y radioterapia.
- Intervención quirúrgica.
- Terapia de mantenimiento (se usa cuando el tumor no es tratable y no hay forma de extirparlo).
La elección del método de tratamiento depende de la forma y el tamaño del tumor, su localización, el estado general del paciente, así como la presencia de patologías concomitantes, especialmente ginecológicas.
La extirpación quirúrgica es el principal tratamiento para los tumores malignos. Según los resultados de los exámenes, los médicos concluyen que es necesario extirpar uno de los ovarios o dos ovarios junto con el útero y las trompas. También se extrae parte del epiplón si se encuentran metástasis en él.
¡Importante! El adenocarcinoma papilar seroso del ovario se trata con quimioterapia y radiografías. La intervención quirúrgica solo es posible en una etapa temprana del desarrollo del tumor.
En la mayoría de los casos, el tratamiento paliativo (radiación y quimioterapia) se usa para el carcinoma papilar de ovario. Esto se debe al rápido crecimiento y metástasis del tumor, su penetración en los tejidos profundos del órgano y la siembra del peritoneo.
La terapia de mantenimiento está dirigida solo a eliminar los síntomas del tumor, ralentizar su crecimiento y, en consecuencia, prolongar la vida del paciente.
Entre las muchas enfermedades de nuestra civilización, destacan los tumores malignos. Son el resultado de una rebelión de las células del cuerpo contra su propio contenedor. Un error que incluso un sistema inmunológico fuerte a veces no puede corregir. Una enfermedad insidiosa, por el momento, escondida en el cuerpo, sin mostrarse de ninguna manera. Unidos en muchas manifestaciones, cada una de las cuales se ha escuchado durante mucho tiempo: cáncer de laringe, pulmones, intestinos, hígado, estómago. Y esa hipóstasis de ella que levantó la mano sobre la mitad femenina de la humanidad es el cáncer de ovario.
información general
Los ovarios son glándulas pares involucradas en muchos procesos vitales. Su función principal es la producción y maduración de óvulos u ovocitos. Además, en los ovarios se forman hormonas importantes para el cuerpo femenino:
- estrógenos:
- estradiol;
- estriol;
- estrona;
- gestágenos:
- progesterona;
- oxiprogesterona;
- andrógenos:
- androstenediona;
- dehidroepiandrosterona.
Tales procesos de síntesis a gran escala requieren una alta actividad celular. Con la constante división, crecimiento, acumulación de proteínas y ADN, de vez en cuando ocurren errores en el aparato genético. De las células ordinarias de los ovarios, surgen otras nuevas, cambiadas, que no responden a las señales de control del cuerpo. La mayoría de estas anomalías son eliminadas por el sistema inmunitario, pero, con cierta probabilidad, pueden sobrevivir y dar lugar a numerosos descendientes: células cancerosas.
El epitelio del ovario es más propenso a la transformación en tejido maligno.
En la mayoría de los casos, los tumores malignos surgen del tejido epitelial de los ovarios, en los que los procesos de división alcanzan una gran intensidad. Representan aproximadamente el 70% de los casos. Con un poco menos de frecuencia, las células cancerosas se convierten en las precursoras de las glándulas sexuales, que han sufrido mutaciones en las primeras etapas de desarrollo. En base a esto, se produce un mayor riesgo de desarrollar un proceso neoplásico con los siguientes trastornos:
- genética - tendencia hereditaria a la aparición de neoplasias;
- tóxico:
- malos hábitos;
- situación ecológica desfavorable;
- exposición a radiaciones ionizantes;
- histológico:
- endometriosis: crecimiento de la capa interna de la pared uterina;
- procesos inflamatorios;
- tumores uterinos:
- benigno (mioma);
- maligno;
- trauma;
- hormonal:
- irregularidades menstruales:
- menarquia temprana (primera menstruación);
- menopausia prematura:
- temprano - hasta 45 años;
- tarde - después de 55 años;
- esterilidad;
- ingesta excesiva o no sistemática de medicamentos hormonales;
- enfermedades de las glándulas mamarias:
- mastopatía;
- fibroadenomatosis.
- irregularidades menstruales:
Los tumores malignos de ovario se diagnostican anualmente en aproximadamente 200 000 mujeres en todo el mundo. La tasa de mortalidad llega a 100.000. Las más desfavorables en términos de incidencia son las regiones industriales de América del Norte y Europa. Por ejemplo, en Suecia, 210 mujeres de un millón sufren de cáncer de ovario, y en Japón, solo 31. La enfermedad ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las neoplasias, solo superada por el cáncer de cuello uterino y la primera en mortalidad.
Tipos de tumores malignos
Cualquier proceso neoplásico que afecte a los ovarios se puede caracterizar por su sitio de origen. Los tumores primarios locales ocurren en 10 a 12% de los casos diagnosticados. Con mucha más frecuencia, se detecta un cáncer secundario, que se ha desarrollado bajo la influencia de un proceso patológico en otros órganos. Representa el 88-90% de los casos.
Además, el origen de las células cancerosas de un tejido particular es de gran importancia. Por ejemplo, los tumores malignos que se desarrollan a partir del epitelio glandular se denominan adenocarcinomas o "cáncer glandular".
El tipo más agresivo de adenocarcinoma es el seroso. Obtuvo su nombre debido a la actividad de células alteradas que producen fluidos sin control. Un tumor seroso crece rápidamente, metastatizando ambos ovarios, epiplón, peritoneo y varios órganos internos. La neoplasia formada alcanza un gran tamaño, consta de numerosas cámaras llenas de líquido.
El carcinoma seroso se compone de cámaras llenas de líquido.
El carcinoma papilar, por un lado, es similar a la variedad serosa; también forma un tumor encapsulado lleno de contenido líquido. La diferencia es que se forman excrecencias cubiertas de epitelio en las paredes internas de la neoplasia. Algunos de ellos son compactados e impregnados con sales minerales (calcinados). Por otro lado, tales excrecencias también se pueden encontrar en algunos tumores benignos, lo que crea problemas en el diagnóstico de la enfermedad.
En los tumores mucinosos, el epitelio es como las células que recubren el útero, por lo que produce grandes cantidades de moco. La producción la lleva a cabo no solo el propio tumor, sino también las metástasis que se han desarrollado a partir de él. La neoplasia central puede alcanzar tamaños enormes, formando una acumulación informe de cámaras.
El carcinoma de células claras se considera una variedad bastante rara, que representa aproximadamente el 3% de los casos diagnosticados. Afecta principalmente a mujeres mayores, desarrollándose en uno de los ovarios. Una característica de este tipo de cáncer es la presencia en los tejidos tumorales de células transparentes que contienen granos de glucógeno. Un poco más a menudo, en el 10% de los casos, se observó la aparición de carcinomas endometrioides, que crecen lentamente y responden bien al tratamiento.
El carcinoma de células claras contiene una gran cantidad de células claras.
El carcinoma pobremente diferenciado difiere de otras variedades en el nivel primitivo de desarrollo celular. Las propiedades de los tejidos tumorales son muy diferentes de los parámetros normales. En tales condiciones, el pronóstico de un mayor crecimiento de la neoplasia se vuelve muy vago y el tratamiento se ve obstaculizado por muchos factores aleatorios.
En algunos casos, las células alteradas comienzan a producir hormonas sexuales, dando lugar a un tumor productor de hormonas. El ejemplo más llamativo de tales neoplasias es el androblastoma, que se presenta principalmente a una edad temprana. El tumor produce una gran cantidad de andrógenos, hormonas esteroides masculinas, bajo cuya influencia cambia tanto la apariencia del cuerpo femenino como su fisiología.
Las neoplasias germinogénicas surgen incluso antes del nacimiento de una persona, formándose a partir de los precursores de los ovarios o testículos. Las células alteradas son capaces de moverse a través de un organismo no formado, continuando su desarrollo en el cerebro, la cavidad torácica y abdominal y la región pélvica. El tumor de células germinales más común es el disgerminoma; entre los tumores malignos que se han desarrollado en mujeres jóvenes, representa alrededor del 20% de los casos. En la edad adulta, esta cifra se reduce al 0,5-1%.
Síntomas
Al comienzo de su desarrollo, un tumor maligno de ovario es completamente asintomático.. El daño posterior a los órganos internos conduce a patologías en el trabajo del sistema genitourinario:
- violación del ciclo menstrual;
- secreción sanguinolenta del tracto genital;
- dificultad para orinar.
A medida que las células tumorales se propagan, la condición empeora. Hay un síndrome de dolor en el abdomen, agravado por la defecación, la micción, las relaciones sexuales y luego, con un simple movimiento. Disminución del peso corporal. La propagación de metástasis interrumpe el metabolismo del tejido, como resultado de lo cual se acumula líquido en el peritoneo: se forma ascitis, también llamada hidropesía. Con el tiempo, la gravedad de los síntomas aumenta: la naturaleza del síndrome de dolor se reemplaza por una permanente, el daño metastásico a los órganos les causa daños irreversibles, el cuerpo se agota.
La acumulación de líquido en la cavidad abdominal es un acompañante frecuente del cáncer de ovario.
Los tumores productores de hormonas difieren de otros tumores malignos en las manifestaciones externas. El fondo cambiado hormonal provoca:
- desaparición de la menstruación;
- reducción de glándulas mamarias;
- hirsutismo - crecimiento de vello de patrón masculino;
- bajar el tono de la voz;
- la aparición de parches calvos en la frente y la coronilla.
El crecimiento de vello en la cara de las mujeres indica una producción anormalmente alta de andrógenos
Diagnósticos
El diagnóstico primario de cáncer de ovario lo realiza un ginecólogo u oncólogo durante un examen externo de la paciente. El proceso neoplásico puede evidenciarse por:
- pérdida de peso repentina;
- deterioro de la piel;
- cambio en la línea del cabello y la figura;
- hinchazón de las piernas;
- ascitis;
- dolor abdominal a la palpación
- cambios en los ganglios linfáticos;
- tumores en las paredes de los órganos genitales.
Durante la encuesta se establecen la edad, las características hereditarias y profesionales que podrían provocar la aparición de una neoplasia. Un diagnóstico preciso se determina solo después de estudios de hardware e inmunológicos.
Un análisis de sangre para hormonas puede detectar cantidades anormales de estrógenos y andrógenos, característicos de los tumores productores de hormonas. Las pruebas inmunológicas tienen como objetivo determinar marcadores tumorales, sustancias específicas producidas por células alteradas. Para el diagnóstico preliminar, se utiliza una prueba de antígeno embrionario de cáncer (CEA), una sustancia que indica la presencia de un proceso oncogénico como tal. Confirmar que la localización del tumor en los ovarios permite mucina-16, también conocida como carbohidrato antígeno-125 (CA-125).
Varios marcadores tumorales indican el desarrollo de un proceso neoplásico en un órgano en particular
Los cambios tisulares resultantes del crecimiento tumoral y la metástasis se detectan mediante técnicas no invasivas:
- examen de ultrasonido (ultrasonido) de los órganos pélvicos;
- tomografía:
- computadora (TC);
- formación de imágenes por resonancia magnética (IRM);
- fibrogastroscopia: estudio endoscópico de metástasis a distancia en las paredes del tracto gastrointestinal;
- radiografía:
- cofre;
- intestino grueso (irrigoscopia);
- sistema genitourinario (urografía excretora).
Para la toma de muestras de células se pueden utilizar:
- laparoscopia con biopsia a través de una incisión en la pared abdominal;
- punción del espacio de Douglas, realizada a través del fórnix posterior de la vagina.
Durante la punción, se selecciona el líquido acumulado con las células cancerosas en él.
Los datos obtenidos permiten determinar la etapa y la gravedad del desarrollo del proceso tumoral, lo cual es importante para futuras tácticas terapéuticas. Actualmente, la clasificación se realiza según el sistema TNM.
Tabla: clasificación diagnóstica de tumores malignos según el sistema TNM
| Categoría | Subcategoría | Descripción | |
| T - tumor primario (tumor) | T0 | El tumor no se encuentra | |
| T1 - localización en el ovario | T1A |
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| T1B |
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| T1C |
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| T2 - distribución moderada | T2A |
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| T2V |
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| T2S | El daño a los tejidos circundantes se acompaña de ascitis. | ||
| T3 - distribución extensiva | No solo se ve afectada la zona pélvica, sino también los órganos distantes. | ||
| N - derrota de los ganglios linfáticos regionales (nódulo) | N0 | No se detecta daño ganglionar | |
| N1 | Los nodos regionales se ven afectados | ||
| NX | No se puede determinar el alcance del daño. | ||
| M - metástasis | М0 | El tumor no hace metástasis. | |
| M1 | Se encuentran metástasis a distancia. | ||
| MX | Imposible determinar la extensión de la metástasis | ||
Los datos obtenidos nos permiten correlacionar el estado actual del tumor con un determinado estadio de desarrollo:
- Etapa I: las células malignas se concentran en los ovarios;
- Etapa II: el tumor hace metástasis en la pelvis;
- Etapa III: las metástasis se determinan en la cavidad abdominal;
- Etapa IV: daño a órganos distantes y ganglios linfáticos.
A medida que las células cancerosas se propagan, la gravedad de la enfermedad aumenta.
Métodos de tratamiento
La terapia del cáncer de ovario tiene varios objetivos:
- a nivel celular: una disminución en la actividad de las células tumorales hasta una parada completa de su división;
- a nivel de tejido: una disminución en el tamaño del tumor;
- a nivel de todo el organismo - previniendo posibles complicaciones.
El efecto terapéutico se logra mediante la interacción del tratamiento médico y quirúrgico. La cirugía se puede realizar en las siguientes áreas:
- extirpación (extirpación) del útero con apéndices;
- resección del epiplón mayor (omentectomía);
- operación de conservación de órganos que permite preservar la función de procrear - extracción unilateral de los apéndices.
La intervención quirúrgica es la primera etapa de la terapia para las etapas I y II del crecimiento tumoral. Las etapas III y IV están obligadas a preceder a la operación con un curso de tratamiento farmacológico. En todos los casos, el resultado de la intervención quirúrgica debe ser fijado por poliquimioterapia..
Video: tumor de ovario: ¿qué hacer?
Para lograr el máximo efecto, la quimioterapia se realiza combinando varios medicamentos contra el cáncer. Éstos incluyen:
- bleomicina (Bleocin);
- Melfalán (Alkeran);
- ciclofosfamida (ciclofosfamida, endoxano);
Galería: medicamentos contra el cáncer
Ciclofosfamida (Endoxan) Tiene un amplio espectro de actividad antitumoral Alkeran, o Melphalan, es menos tóxico que muchos de sus análogos Doxorrubicina - antibiótico antraciclina antitumoral El etopósido inhibe las enzimas que regulan la síntesis de ADN 
El cisplatino tiene un pronunciado efecto antitumoral y antibacteriano. 
Paclitaxel inhibe con éxito la división celular 
La bleomicina es un antibiótico antitumoral.
Cabe señalar que los fármacos antitumorales que suprimen los procesos de división afectan por igual tanto a las células alteradas como a las sanas. Es por eso que el uso de agentes quimioterapéuticos se asocia con numerosos efectos secundarios:
- dolor:
- cabeza;
- muscular;
- en los huesos;
- violación de la producción de células sanguíneas;
- pérdida de cabello (alopecia);
- náuseas;
- hepatitis tóxica;
- daño al músculo cardíaco;
- cistitis.
Dado el efecto de las drogas en el cuerpo, su dosificación se ajusta con precisión de acuerdo con la condición y los datos físicos del paciente. El número de cursos de tratamiento varía entre tres y doce. La introducción de medicamentos se puede realizar tanto por vía intravenosa como en la cavidad abdominal. En algunos casos, si el tumor es sensible a la radiación, el curso de la quimioterapia se complementa con radiación gamma del área afectada. El tratamiento se lleva a cabo hasta la desaparición de los marcadores tumorales típicos de la sangre del paciente.
Pronóstico y posibles consecuencias
El pronóstico del tratamiento depende completamente del tipo de tumor y la etapa de su desarrollo. Por ejemplo, la tasa de supervivencia en el tratamiento del adenocarcinoma en estadio I alcanza el 79-90%. La transición de la enfermedad al estadio II reduce la tasa al 57-67%. El peor pronóstico corresponde al estadio IV - del 2 al 11%, para diversas variedades. La mediana es 46-50% de supervivencia del paciente.
Para los tumores de células germinales y productores de hormonas, el pronóstico es mucho más favorable. La supervivencia varía entre el 50 y el 95 %, aunque el riesgo de recurrencia sigue siendo bastante alto, hasta el 60 %. Con el tratamiento adecuado, las manifestaciones externas del desequilibrio hormonal desaparecen en 1,5 a 2 años.
En el curso del tratamiento, los medicamentos quimioterapéuticos ejercen una fuerte presión sobre la fisiología del cuerpo. Además, con la elección incorrecta de tácticas terapéuticas y un nivel de control insuficiente, existe el riesgo de destrucción del tumor. En este caso, las sustancias tóxicas liberadas y las células malignas pueden causar daños irreparables a la salud. El mayor peligro que acecha a los pacientes con cáncer después de someterse a la terapia es la recaída. Su riesgo es mayor cuanto más primitivas en estructura son las células tumorales. Además, un factor importante es la ubicación de la formación maligna y el grado de participación de los sistemas de conducción: linfático y circulatorio.
Para la detección oportuna y la prevención de recaídas, se recomiendan exámenes periódicos, dos veces al año, por parte del médico tratante.
Los ovarios son el órgano más importante del sistema reproductor femenino, pero, lamentablemente, a menudo están expuestos a diversos tipos de enfermedades. De los tumores malignos más peligrosos para la vida (carcinoma de ovario). Ante la grave amenaza que suponen este tipo de patologías, cualquier mujer debe conocer qué es este tipo de oncología y cómo se manifiestan sus síntomas.
Causas del carcinoma de ovario
Como la mayoría de los tipos de patologías oncológicas, el cáncer de ovario no tiene una etiología claramente establecida. Sin embargo, se ha encontrado que una serie de circunstancias pueden contribuir a la aparición de esta enfermedad.
Entonces, ¿qué causa el carcinoma de ovario humano?
En primer lugar, estamos hablando del número de ovulaciones. Se ha establecido que las mujeres que nunca han dado a luz tienen muchas más probabilidades de contraer esta enfermedad. Además, el grupo de riesgo incluye mujeres que tienen menstruación temprana (hasta 12 años) y menopausia tardía, es decir, la menopausia llegó después de 55-60 años. Existe una teoría generalizada de que un gran número de ovulaciones ejerce presión sobre los tejidos del epitelio de los ovarios, que tienen que soportar demasiados ciclos de regeneración. Esto conduce a un aumento de la probabilidad de anomalías genéticas en las células, lo que conlleva la aparición de cambios malignos.
Otro factor de riesgo para el carcinoma de ovario es la herencia. Como muestran los estudios, dicho cáncer se observa con mucha más frecuencia en mujeres cuyos parientes maternos también sufrieron esta enfermedad.
Un factor bastante importante que contribuye al desarrollo del carcinoma es la edad. El cáncer de ovario a menudo se observa en la vejez (de cincuenta a setenta años). En muchos sentidos, esto está directamente relacionado con el hecho de que durante este período, que se denomina premenopausia, se observa una disminución gradual de los niveles hormonales. No se pueden descartar otras circunstancias que, según los médicos, son factores universales para diferentes tipos de dolencias oncológicas.
Éstos incluyen:
- Estrés regular junto con inmunidad reducida.
- Una dieta poco saludable combinada con una falta de fibra vegetal en la dieta, una mayor cantidad de grasas animales, etc.
- El desarrollo del beriberi y los malos hábitos.
- El paciente es obeso o diabético.
- Exposición del cuerpo a un estilo de vida sedentario.
- Vivir en un mal ambiente ecológico.
- Acción prolongada de componentes cancerígenos.
Síntomas
Con la aparición de carcinoma de ovario en mujeres, es posible la retención urinaria y su aumento. Además, el proceso de defecación puede verse alterado en el contexto de un aumento en el tamaño del tumor, que se encuentra delante o detrás del útero. También es posible que un cambio en el estado psicológico de una mujer junto con trastornos neurológicos, dolores de cabeza, indigestión, pérdida de peso, fatiga, apatía, fiebre, pérdida de peso e hinchazón de las extremidades. Sin embargo, en la mayoría de las situaciones, estos síntomas pueden indicar que la oncología ya se encuentra en una etapa avanzada.
Cabe señalar que tales fenómenos se asocian muy raramente en pacientes con una enfermedad tan formidable como el carcinoma de ovario. Esto se asocia principalmente con la fatiga o el exceso de trabajo. En una etapa posterior, tampoco se descarta la acumulación de líquido en el área del tórax, lo que conduce a la dificultad para respirar. Entre otras posibles manifestaciones que se observan en el carcinoma de ovario, cabe señalar:
- El desarrollo de pleuresía y edema de las extremidades.
- La aparición de linfostasis y obstrucción intestinal.
- La presencia de un nivel elevado de ESR en la sangre.
- La aparición de sangrado uterino, no asociado con la menstruación.
Por lo tanto, el cáncer de ovario en una etapa temprana no tiene características específicas. Y su opción de detección más probable es un examen de diagnóstico regular realizado por un ginecólogo.
Carcinoma seroso
El carcinoma seroso de ovario implica una acumulación excesiva de neoplasias malignas que se desarrollan a partir del epitelio. Es decir, el tumor surge del tejido epitelial que ha renacido. Hasta la fecha, aún no se han encontrado las razones de este proceso. Hay tres teorías propuestas por los oncólogos:
- El carcinoma seroso de ovario se forma a partir del epitelio tegumentario, es decir, el tejido que se encuentra en la superficie de los ovarios renace.
- El tumor puede formarse a partir de los restos rudimentarios de los órganos genitales que quedan después de que se hayan formado los órganos estándar en el cuerpo de la mujer.
- La presencia de epitelio infiltrado que ingresa a los ovarios desde las trompas de Falopio o desde el útero.
Actualmente, existen varias variedades de dicha patología:
- Aparición de carcinoma papilar seroso de ovario.
- desarrollo de adenofibroma.
- Formación de carcinoma papilar del tipo superficial.
- La aparición de un cistoma seroso de tipo papilar.
Varios tipos de cáncer seroso se tratan con medicamentos especiales.
¿Qué es el carcinoma de ovario endometrioide?
La aparición de cáncer de ovario endometrioide se asocia principalmente con la endometriosis. Este tipo de carcinoma representa el 10% de otros tumores epiteliales. Por lo general, se encuentra en mujeres de 50 a 60 años. En el 15-20% de los casos, el cáncer de ovario endometrioide se combina con el cáncer de endometrio. La neoplasia consta de un número significativo de glándulas ovaladas y tubulares confluentes, estructuras vellosas y proliferación de células fusiformes. A menudo hay focos de necrosis y hemorragia. El cáncer afecta a ambos ovarios en el 17% de las pacientes.
Carcinoma epitelial
El cáncer epitelial se forma a partir del mesotelio, es decir, del epitelio ubicado en la superficie del ovario. Por lo general, esta especie afecta solo a un ovario y muy raramente puede cambiar al opuesto. El tumor en este caso progresa muy lentamente y por lo tanto es muy difícil de diagnosticar. Según las estadísticas, el setenta y cinco por ciento de los pacientes aprenden sobre su enfermedad solo en una etapa tardía, cuando el tratamiento es bastante difícil. El cáncer epitelial generalmente se desarrolla en pacientes mayores de cincuenta años. Actúa junto con las especies más comunes.
Carcinoma mucinoso del ovario
Dicho carcinoma se diagnostica con mayor frecuencia entre aquellas pacientes que estaban enfermas o que tienen fibromas uterinos, que tuvieron un embarazo ectópico o que experimentaron inflamación de los apéndices. Por lo general, en el contexto del desarrollo de dicho tumor, los pacientes no notan ningún cambio en el ciclo menstrual. Entre los principales síntomas se encuentran:
- Agrandamiento del abdomen en volumen.
- El dolor se produce en la región abdominal.
- La micción puede volverse notablemente más frecuente.
Dependiendo de la etapa de la enfermedad, los síntomas pueden aparecer o desaparecer, así como intensificarse.
carcinoma de células claras
Este tipo de cáncer es bastante raro. Por lo general, un tumor maligno se combina con la presencia de endometriosis en una mujer. Los médicos no saben exactamente qué causa el carcinoma de células claras del ovario, pero sugieren que este tipo de enfermedad generalmente se desarrolla a partir del epitelio mülleriano. Por lo general, el cáncer de esta forma afecta solo a un ovario. En apariencia, el tumor puede parecerse a un quiste. Es capaz de hacer metástasis con bastante rapidez, en relación con esto, el pronóstico para la terapia del cáncer es sombrío. A menudo, el carcinoma de células claras se forma junto con el adenofibroma.
Diagnósticos
Un conjunto de métodos para diagnosticar el carcinoma de ovario incluye realizar un examen físico, así como instrumental y ginecológico. El reconocimiento del tumor ya se puede realizar en el proceso de palpación del abdomen. La realización de un examen ginecológico permite detectar la presencia de una neoplasia de ovario bilateral, pero no proporciona una comprensión clara del grado de bondad. Mediante un examen rectovaginal se determina la invasión del cáncer de ovario. El carcinoma de ovario también se puede ver en la ecografía.
Gracias a la ecografía transvaginal y tomografía computarizada de pelvis menor se detecta una neoplasia volumétrica de forma irregular sin cápsulas claras de contorno tuberoso y estructura desigual. Gracias a este estudio, también se estima su tamaño con el grado de prevalencia. Es necesario realizar una laparoscopia diagnóstica para el carcinoma de ovario para la biopsia y la determinación del histotipo de la formación del tumor. Además, esta técnica se utiliza para recoger lavados peritoneales con el fin de realizar un estudio citológico. En algunas situaciones, la obtención de líquido ascítico es posible debido a la punción del fórnix vaginal.
En caso de sospecha de cáncer de ovario se prescribe estudio de tumor y marcadores asociados. Para excluir focos primarios o metástasis de carcinoma en órganos distantes, se realizan los siguientes tipos de exámenes:
- Realización de mamografías y radiografías de tórax.
- Realización de examen de irrigoscopia y ultrasonido de la región abdominal, cavidad pleural y glándula tiroides.
- Realización de sigmoidoscopia, cistoscopia.
Tratamiento
La elección de tácticas terapéuticas en presencia de carcinoma papilar de ovario se decide teniendo en cuenta la etapa del proceso patológico, la estructura del tumor y la sensibilidad del histiotipo existente a la radiación y los efectos quimioterapéuticos. En el tratamiento del cáncer de ovario se combina un abordaje quirúrgico (es decir, panhisterectomía) con radioterapia y poliquimioterapia.
El tratamiento quirúrgico del carcinoma de ovario de primer y segundo grado consiste en la extirpación del útero con resección del epiplón mayor y anexectomía. En pacientes ancianas y debilitadas se puede recurrir a la amputación supravaginal del útero y, además, a la resección subtotal del epiplón. Durante la operación, es necesario realizar una auditoría del ganglio linfático paraortal con su examen histológico operativo. Si el paciente tiene la tercera o cuarta etapa, se realiza una intervención citorreductora, que está dirigida a la eliminación máxima de la masa tumoral antes de la quimioterapia. En presencia de un proceso inoperable, los médicos generalmente se limitan a una biopsia de tejidos tumorales.
La poliquimioterapia para el carcinoma de ovario se lleva a cabo en la etapa postoperatoria o preoperatoria. A menudo, este enfoque es un tratamiento independiente en el contexto de un proceso maligno generalizado. La poliquimioterapia (con la ayuda de preparaciones de platino, cloretilaminas y taxanos) permite suprimir la mitosis de las células tumorales. Los principales efectos secundarios de los citostáticos son náuseas junto con vómitos, nefrotoxicidad y depresión hematopoyética. El tratamiento de radiación para el cáncer de ovario es solo marginalmente efectivo.
Pronóstico
El pronóstico del carcinoma de ovario depende en gran medida no solo del estadio de la patología, sino también del tipo histológico al que pertenece el cáncer. Además, también depende de la edad del paciente. Es cierto que se debe enfatizar que, en comparación con otras enfermedades oncológicas del sistema reproductivo femenino, las neoplasias malignas de ovario son muy agresivas y el pronóstico en presencia de esta enfermedad es relativamente desfavorable. Incluso en el caso de una terapia adecuada en una etapa tardía, la tasa de supervivencia general no supera el diez por ciento.
Si tomamos la efectividad de la intervención quirúrgica para todas las etapas y tipos de oncología ovárica, vale la pena decir que la tasa de supervivencia de un año es del sesenta y tres por ciento. La tasa de supervivencia a tres años es del cuarenta y uno por ciento. La tasa de supervivencia a cinco años es del treinta y cinco por ciento. Con respecto a la tasa de supervivencia a cinco años para las diferentes etapas, las estadísticas son las siguientes:
- En la etapa inicial - setenta y cinco por ciento.
- En la segunda etapa - sesenta por ciento.
- La tercera etapa es veinticinco por ciento.
- En la cuarta etapa - diez por ciento.
Además del estadio de la patología, el pronóstico también depende del tipo de carcinoma. Las variantes serosas y mucinosas suelen ser más fáciles de tratar y tienen mejor pronóstico que las indiferenciadas. En presencia de un tumor del estroma, el pronóstico para la primera etapa de la enfermedad suele ser del noventa y cinco por ciento, y en presencia de carcinomas de células germinales, del noventa y ocho. Para la tercera etapa de la enfermedad con tumores del estroma, la tasa de supervivencia será superior al sesenta y cinco por ciento. Asimismo, el pronóstico está asociado a las complicaciones que presente el paciente. Por ejemplo, la presencia de ascitis reduce significativamente la tasa de supervivencia global.
En los ovarios se forman tumores de diversa naturaleza, tanto malignos como benignos. Entre las formaciones malignas, a menudo se encuentra el cáncer glandular o el adenocarcinoma.
Este tumor es un crecimiento anormal de células glandulares malignas de los tejidos ováricos. Tales formaciones se encuentran relativamente raramente, sin embargo, con un diagnóstico temprano, son bastante susceptibles de tratamiento.
Causas y factores de riesgo
Existen muchas controversias con respecto a las causas que provocan la aparición de cáncer glandular de ovario, sin embargo, los oncólogos identifican algunos factores que tienen una influencia particularmente fuerte en la formación de tales formaciones.
- Uso incontrolado o prolongado de anticonceptivos orales.
- Exceso de peso, obesidad.
- Condiciones ambientales desfavorables.
- Irradiación.
- Uso a largo plazo de ciertos medicamentos, como medicamentos para la fertilidad;
- predisposición hereditaria-genética;
- Menstruación temprana y comienzo tardío de la menopausia;
- Abuso de polvos, talcos, rubores y otros productos cosméticos sueltos;
- ligadura de las trompas de Falopio, extirpación del ovario;
- dieta no saludable;
- Irradiación.
Si entre los parientes consanguíneos de una mujer ya ha habido casos de cáncer, entonces la probabilidad de que desarrolle tumores malignos aumenta significativamente. Y estudios recientes han demostrado un vínculo entre una hija y la presencia de cáncer de mama en la madre.
Por lo tanto, es especialmente importante que estas mujeres se sometan a un examen ginecológico preventivo cada seis meses.
Síntomas del adenocarcinoma de ovario
Las etapas iniciales del desarrollo del adenocarcinoma están ocultas para los pacientes, y cuando aparecen los signos, es bastante difícil sospechar de ellos una oncología.
- Una de las primeras manifestaciones del cáncer de ovario glandular son desórdenes menstruales, que consisten en la irregularidad del ciclo, pero dado que el adenocarcinoma de ovario a menudo se presenta en mujeres en edad premenopáusica, dicha irregularidad se suele atribuir a la menopausia próxima.
- Las mujeres también notan dolor e incomodidad no expresados en la región inferior del peritoneo.
- A menudo cáncer glandular acompañado de trastornos intestinales como flatulencia o hinchazón, saciedad prematura y sensación de plenitud en el estómago, trastornos digestivos funcionales.
- Cuando el tumor alcanza un tamaño significativo, se puede detectar por palpación.
- Con un gran tamaño de la formación, se produce presión sobre las estructuras intraorgánicas, lo que provoca dificultades respiratorias y obstrucción intestinal.
- Algunos pacientes notan dolor durante las relaciones sexuales.
Cuando la enfermedad alcanza su punto máximo, la forma del abdomen cambia en una mujer, la dificultad para respirar a menudo atormenta y los ganglios linfáticos aumentan notablemente. El adenocarcinoma a menudo hace metástasis de forma linfogénica y se disemina a órganos distantes.
Clasificación de especies
Los adenocarcinomas de ovario se clasifican según las características histológicas en tumores serosos y pobremente diferenciados, papilares y mucinosos, endometrioides y de células claras.
Cada una de estas variedades tiene características individuales, por lo que vale la pena considerarlas por separado.
Seroso
Los expertos consideran que una forma similar de cáncer de ovario glandular es el tipo de cáncer de ovario más agresivo. Suele desarrollarse en ambos ovarios.
Las estructuras celulares anormalmente malignas son capaces de producir una secreción serosa, que es idéntica en composición al líquido producido por la capa epitelial de las trompas de Falopio. La estructura del tumor difiere en el contenido de formaciones quísticas de múltiples cámaras.
- El cáncer glandular seroso se caracteriza por neoplasias grandes, hasta gigantes.
- El tumor se caracteriza por una metástasis temprana y un crecimiento intensivo, penetra en otros órganos, especialmente afecta rápidamente el epiplón (tejidos en el peritoneo), que está fuertemente asociado con la digestión y el sistema circulatorio. Por lo tanto, en mujeres con una forma similar de cáncer de ovario, se observan trastornos concomitantes de la actividad digestiva y circulatoria, lo que complica la condición ya grave de la paciente.
- También es una complicación característica.
- El cáncer de ovario glandular seroso ocurre principalmente en pacientes de mediana edad.
pobremente diferenciado
Este tipo de oncología ovárica se caracteriza por una baja diferenciación de estructuras celulares, que se expresa por la ausencia de una característica pronunciada del tumor. Un tumor de ovario pobremente diferenciado se caracteriza por estructuras celulares atípicas, su lento desarrollo y crecimiento.
Esta característica es más aceptable para las formaciones tumorales limítrofes, que se caracterizan por un bajo grado de malignidad y la ausencia de tendencia a crecer en los tejidos cercanos. Por lo tanto, esta forma de cáncer de ovario glandular se considera la menos peligrosa entre todos los tipos de oncología.
papilar
Aproximadamente el 80% de los casos de adenocarcinoma de ovario son formaciones de tipo papilar.
Dicho tumor se distingue por una estructura especial de la estructura interna, que consiste en la presencia de una cápsula revestida con una capa epitelial papilar en el interior y que contiene líquido.
Tal estructura a menudo causa confusión al determinar el tipo de tumor y complica el diagnóstico.
Por lo tanto, cuando se detecta dicho adenocarcinoma, es necesario examinar cuidadosamente la estructura de la formación y la naturaleza de su contenido, el grado de diferenciación y daño. Este enfoque de diagnóstico ayudará a distinguir el cáncer glandular de ovario de otras formaciones.
mucinoso
El adenocarcinoma de ovario mucinoso se caracteriza por la presencia de formaciones quísticas en la estructura del tumor, que se llenan de contenido mucoso. Las células pueden crecer en la cavidad abdominal, luego las metástasis que se han formado comienzan a secretar activamente una gran cantidad de secreción mucosa.
Tal tumor difiere en que dentro de él hay muchas particiones que forman el llamado. cámara, lo que nos permite identificar este tipo de adenocarcinoma de ovario. La forma mucinosa más común del tumor en mujeres después de los 30 años, y con mayor frecuencia tiene una naturaleza bilateral de la lesión.
borrar celda
Este tipo de adenocarcinoma es bastante raro y representa solo el 3% del número total de tumores epiteliales de ovario.
Un rasgo característico de estos tumores es la variedad de tipos de estructuras celulares como el clavo y las células de glucógeno transparentes. Este tipo de adenocarcinoma de ovario se considera actualmente el menos estudiado, aunque se sabe que son predominantemente las pacientes de 50 años en adelante las que son susceptibles a él.
El tipo de cáncer de células claras es una oncología altamente maligna, afecta principalmente a un ovario, formando una gran formación pélvica.
El diagnóstico de adenocarcinoma de células claras es bastante difícil porque a menudo se confunde con otras neoplasias.
endometrioide
Tal tumor tiene una estructura similar al carcinoma, difiere principalmente en la estructura quística y está lleno de una sustancia espesa de color marrón.
Tales formaciones son redondas y pedunculadas, son tumores sólidos y contienen focos epiteliales escamosos.
Adenocarcinomas endometrioides del ovario ocurren en pacientes mayores de 30 años y en un 15% se acompañan de oncología maligna del cuerpo uterino.
Dicho cáncer de ovario se desarrolla de manera bastante lenta y asintomática, pero con una detección temprana tiene un pronóstico favorable.
Fases de desarrollo
El desarrollo de los adenocarcinomas de ovario tiene lugar en varias etapas:
- En la primera etapa, la lesión se localiza exclusivamente en los tejidos ováricos y no los supera;
- En la segunda etapa del proceso tumoral, el adenocarcinoma de ovario crece hacia la cavidad abdominal, limitado a la región pélvica;
- En la tercera etapa, el cáncer de ovario glandular hace metástasis a otras estructuras orgánicas de localización abdominal, así como a los ganglios linfáticos inguinales;
- La cuarta etapa del adenocarcinoma se diagnostica en los casos en que se produce metástasis remota en o.
Muy a menudo, en el contexto de un proceso oncológico, se desarrolla un proceso inflamatorio en el ovario, luego la mujer desarrolla un dolor característico que tira, que es difícil de atribuir al cáncer.
Es por eso que el adenocarcinoma de ovario se detecta con mayor frecuencia cuando las metástasis penetran en los tejidos del hígado, lo que se acompaña de abundantes acumulaciones de líquido en la cavidad abdominal y una protuberancia característica del abdomen.
Diagnóstico de tumores
Son de suma importancia en la identificación de una patología peligrosa. El enfoque correcto le permite determinar con precisión el tipo de oncología y elegir el método de terapia más efectivo, lo que aumenta significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes.
Cualquier diagnóstico comienza con un examen médico y una anamnesis. Luego, si se sospecha oncología, el ginecólogo envía a la mujer para estudios adicionales como:
- Examen de ultrasonido de órganos pélvicos;
- resonancia magnética y tomografía computarizada;
- tejido tumoral, etc
De no poca importancia es la identificación de marcadores tumorales, aunque su especificidad no es muy alta, por lo tanto, el análisis de estudios de materiales obtenidos por biopsia se considera el más informativo en la actualidad.
terapia de patología
Se basa en varios matices, como la etapa del proceso tumoral, su tipo y el estado general del paciente. Las técnicas más utilizadas y la intervención quirúrgica.
Cuando se detecta en las primeras etapas, el tratamiento generalmente se basa en la extirpación local del foco del tumor primario, aunque con mayor frecuencia el tumor aún se extirpa junto con el ovario afectado.
La extensión de la operación depende del grado de diseminación del tumor. En ocasiones no solo se somete a ectomía el ovario, sino también el cuerpo uterino, e incluso el epiplón abdominal. Desafortunadamente, dicha eliminación no siempre garantiza la ausencia de células tumorales, por lo que a los pacientes se les prescribe quimioterapia adicional.
En algunos casos, esta técnica se utiliza como tratamiento principal (por ejemplo, cuando la cirugía está contraindicada). Habitualmente la quimioterapia se basa en el uso de fármacos citotóxicos con actividad antitumoral.
Al final del tratamiento, el paciente está bajo la supervisión constante de un oncólogo para prevenir una recaída de manera oportuna y someterse a un tratamiento adicional.
Pronóstico de supervivencia
La probabilidad de supervivencia en un denocarcinoma de ovario disminuye con un aumento en la etapa del proceso tumoral.
Se puede esperar un resultado favorable solo cuando la terapia se llevó a cabo correctamente y en la primera etapa del proceso tumoral. Cuando se detecta:
- En la etapa inicial, las posibilidades de supervivencia son de alrededor del 90%;
- En la segunda etapa, alrededor del 60%;
- Cuando está presente, solo el 10-16% de las mujeres sobreviven.
Para la capacidad de trabajo, los pronósticos son en su mayoría favorables, porque la ausencia de los órganos del sistema reproductivo no afecta de ninguna manera la capacidad de realizar el trabajo físico.
Puede evitar el adenocarcinoma de ovario al:
- Rechazar hábitos poco saludables y el consumo de alimentos con conservantes y aditivos cancerígenos;
- Control de peso;
- Vivir en una zona respetuosa con el medio ambiente.
Además, es necesario tratar cualificadamente cualquier patología “femenina”, siguiendo prescripciones médicas, y no curarla con métodos caseros, exponiéndose a un riesgo injustificado.
El diagnóstico correctamente realizado le permite determinar el tipo de tratamiento más adecuado y prolongar la vida del paciente. El pronóstico de vida con una formación maligna depende de los resultados del tratamiento y del estadio de la enfermedad.
Tratamiento del adenocarcinoma
El tratamiento del adenocarcinoma de ovario es principalmente quirúrgico. Durante la operación, se pueden extirpar uno o dos ovarios, así como el útero y las trompas de Falopio, si están afectadas. Pero, siempre que sea posible, los cirujanos intentan extirpar la neoplasia en sí. Esto le permite a la mujer mantener la oportunidad de tener hijos.
A veces, los pacientes reciben quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. Además, este método se usa después del tratamiento quirúrgico, si quedan células cancerosas residuales.
La esencia de la quimioterapia es el uso de venenos y toxinas que tienen un efecto perjudicial sobre las células malignas y las destruyen. Por supuesto, junto con el tumor, todo el cuerpo sufre.
Si la cirugía está contraindicada, la quimioterapia para el adenocarcinoma de ovario se utiliza como tratamiento principal. En algunos casos, ni siquiera es necesario y solo ayuda con la operación. Por ejemplo, en el adenocarcinoma bien diferenciado, el pronóstico de supervivencia es del 95% tras el tratamiento quirúrgico.
Cómo y con qué medicamentos se llevará a cabo el tratamiento del adenocarcinoma de ovario depende de muchos factores: la edad y el estado del paciente, la etapa del cáncer y el tamaño del tumor, la presencia de metástasis.
Después del tratamiento, se requiere un seguimiento constante del paciente. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, se realizan ecografías y pruebas de marcadores tumorales.
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La prevención de enfermedades
Para prevenir cualquier tipo de cáncer, es necesario excluir la influencia de factores que puedan provocar su formación. Es decir, necesitas combatir los malos hábitos y el exceso de peso, comer bien y evitar el estrés. La radiación debe evitarse siempre que sea posible. Es importante controlar su salud, tratar completamente las enfermedades infecciosas e inflamatorias que pueden desencadenar el desarrollo de cáncer.
Si nota algún síntoma de un tumor de ovario en usted, comuníquese con su médico de inmediato y no lo posponga para más adelante. La detección oportuna de la enfermedad le ayudará a salvar su vida.
No menos importante es la elección de un buen especialista que tenga experiencia en el tratamiento de casos similares y que pueda realizar la operación con un resultado positivo.
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