Si ocurre una insuficiencia respiratoria aguda, la atención de emergencia puede salvar la vida de una persona. La insuficiencia respiratoria aguda es una condición crítica en la que una persona siente una clara falta de oxígeno, tal condición es potencialmente mortal y puede conducir a la muerte. En tal situación, se necesita urgentemente atención médica.
Atención de emergencia por insuficiencia respiratoria aguda
Hay tres grados de esta condición crítica:
- Una persona se queja de asfixia, falta de oxígeno, presión arterial baja, latidos cardíacos normales.
- Se caracteriza por la ansiedad y la excitación obvias de una persona, el paciente puede delirar, hay una violación de la respiración respiratoria, la presión cae, la piel se humedece, se cubre de sudor, los latidos del corazón aumentan.
- Limitando, el paciente está en coma, el pulso es débil, poco palpable, la presión es muy baja.
Las causas más comunes de insuficiencia respiratoria aguda son las lesiones respiratorias, las lesiones torácicas y las costillas rotas. La falta de oxígeno es posible con neumonía, edema pulmonar, enfermedades cerebrales, etc. También puede ser causado por una sobredosis de drogas. ¿Cuáles son los primeros auxilios para esta enfermedad?
Primeros auxilios
¿Cómo se brinda la atención de emergencia para la insuficiencia respiratoria aguda?
Una persona debe ser hospitalizada y, antes de la llegada de una ambulancia, debe recibir atención de emergencia.
¿Cuál es el algoritmo para brindar primeros auxilios a un paciente? Asegúrese de inspeccionar la cavidad bucal y, si se encuentran cuerpos extraños, asegúrese de la permeabilidad de las vías respiratorias.
En caso de que se pegue la lengua, este problema debe eliminarse. Si la persona está inconsciente y acostada boca arriba, su lengua puede hundirse y bloquear sus vías respiratorias. El paciente comienza a emitir un sonido similar a las sibilancias, después de lo cual es posible el cese completo de la respiración.
Para eliminar la retracción de la lengua, es necesario empujar la mandíbula inferior hacia adelante y al mismo tiempo doblar la región occipito-cervical. Es decir, con los pulgares debe presionar la barbilla hacia abajo y luego empujar la mandíbula hacia adelante, inclinando la cabeza del paciente hacia atrás.
Si tiene tiempo para llevar a cabo estas acciones a tiempo, se elimina la retracción de la lengua y se restablece la permeabilidad de las vías respiratorias.
Lo más sencillo que se puede hacer para evitar que la lengua de una persona inconsciente se hunda es acostar al paciente de costado con la cabeza echada hacia atrás. En esta posición, la lengua no puede caer y el vómito no entrará en las vías respiratorias. Es preferible girar al paciente sobre el lado derecho, para que no haya perturbaciones en el intercambio de gases y la circulación sanguínea.
Para que la lengua no se hunda, existen dispositivos especiales: conductos de aire orales de goma o plástico. El conducto de aire debe tener el tamaño adecuado para que pueda instalarse libremente en la cavidad oral del paciente. El conducto de aire ayuda a eliminar el problema de la lengua trabada y la respiración del paciente se vuelve tranquila y calmada.
El conducto de aire puede ser nasal, se coloca a nivel de la orofaringe y proporciona una respiración tranquila. Antes de instalar el conducto de aire, el paciente debe limpiar la cavidad bucal con una servilleta o aspirar el contenido extraño de la boca con un aspirador.
Cuando aspire, debe recordar la asepsia, especialmente al limpiar la tráquea y los bronquios. No es necesario limpiar la boca y la tráquea con el mismo catéter. Los catéteres deben ser estériles. La aspiración se realiza con cuidado para evitar lesiones en la mucosa de las vías respiratorias.
La intubación traqueal es un procedimiento médico importante, que se lleva a cabo inmediatamente con un ataque de insuficiencia respiratoria aguda y durante el transporte del paciente. La intubación traqueal debe poder ser realizada por cualquier médico de urgencias, especialmente los médicos de los equipos de urgencias especializados.
Después de la intubación traqueal, los pacientes reciben cuidados intensivos y luego son trasladados a una sala de hospital, si es posible en una unidad de cuidados intensivos. Durante el transporte, el paciente recibe permeabilidad de las vías respiratorias libres y también mejora la ventilación alveolar.
Con una frecuencia respiratoria de más de 40 veces por minuto, necesita hacer un masaje cardíaco indirecto, constantemente, hasta que llegue la ambulancia.
Video de primeros auxilios para insuficiencia respiratoria:
Si el paciente tiene insuficiencia respiratoria aguda de primer grado, puede ser suficiente eliminar el ataque instalando una máscara de oxígeno con 35-40% de oxígeno. El efecto será aún más fuerte si se utilizan catéteres nasales para suministrar oxígeno al paciente. En insuficiencia respiratoria aguda de segundo y tercer grado, el paciente se transfiere a ventilación pulmonar artificial.
La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es una condición grave caracterizada por una caída en el nivel de oxígeno en la sangre. Como regla general, tal situación amenaza directamente la vida de una persona y requiere asistencia médica profesional inmediata.
Las manifestaciones de ARF son una sensación de asfixia, excitación psicoemocional y cianosis. Con la progresión del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, se desarrolla la siguiente clínica: síndrome convulsivo, varios niveles de alteración de la conciencia y, como resultado, coma.
Para determinar la gravedad de la insuficiencia respiratoria aguda, se examina la composición del gas de la sangre y también se busca la causa de su desarrollo. El tratamiento se basa en la eliminación de la causa del desarrollo de este síndrome, así como en la oxigenoterapia intensiva.
La insuficiencia respiratoria aguda y crónica son condiciones comunes en la práctica médica asociadas con daño no solo al sistema respiratorio, sino también a otros órganos.
información general
La insuficiencia respiratoria aguda es un trastorno especial de la respiración externa o tisular, caracterizado por el hecho de que el cuerpo no puede mantener un nivel adecuado de concentración de oxígeno, lo que conduce al daño de los órganos internos. Muy a menudo, esta situación se asocia con daños en el cerebro, los pulmones o los glóbulos rojos, las células que transportan los gases sanguíneos.
Al realizar un análisis de la composición de gases de la sangre, se detecta una caída en el nivel de oxígeno por debajo de 49 mm Hg y un aumento en el contenido de dióxido de carbono por encima de 51 mm Hg. Es importante señalar que ARF se diferencia de CRF en que no puede compensarse mediante la inclusión de mecanismos compensatorios. Esto, en última instancia, determina el desarrollo de trastornos metabólicos en los órganos y sistemas del cuerpo.
La insuficiencia respiratoria aguda progresa rápidamente y puede conducir a la muerte del paciente en pocos minutos u horas. En este sentido, dicha condición siempre debe considerarse como potencialmente mortal y clasificarse como una emergencia.
Todos los pacientes con síntomas de insuficiencia respiratoria están sujetos a hospitalización urgente en unidades de cuidados intensivos para atención médica.
Tipos de insuficiencia respiratoria
Según las causas de la ND y la capacidad del organismo para compensar las consecuencias, los casos de insuficiencia respiratoria se pueden dividir en dos grandes grupos: agudos y crónicos (CDN). HDN es una condición crónica que dura años y no amenaza gravemente la salud del paciente.
La clasificación de las FRA las divide en dos grandes grupos, según la causa de su aparición: primarias, asociadas a alteración del metabolismo gaseoso en los órganos respiratorios, y secundarias, asociadas a alteración de la utilización de oxígeno en tejidos y células de diversos órganos.
La IRA primaria puede desarrollarse como resultado de cuatro factores:
La aparición de IRA secundaria se asocia a:
- Trastornos hipocirculatorios.
- trastornos hipovolémicos.
- Trastornos del corazón
- Lesión tromboembólica de los pulmones.
- Derivación de sangre en choques de cualquier condición.
Además de las subespecies de ARF anteriores, existe una forma asociada con un aumento en la concentración de dióxido de carbono en la sangre (forma de ventilación o respiratoria) y una forma que se desarrolla con una caída en la presión de oxígeno (parenquimatosa).
El desarrollo de la forma de ventilación se asocia con una violación del proceso de respiración externa y se acompaña de un fuerte aumento en el nivel de presión parcial de dióxido de carbono y una disminución secundaria en la concentración de oxígeno en la sangre.
Por lo general, tal condición se desarrolla con daño cerebral, alteración de la señalización a las fibras musculares o como resultado de causas pleurogénicas. La IRA parenquimatosa se asocia con una caída en el nivel de presión parcial de oxígeno, pero la concentración de dióxido de carbono puede ser normal o ligeramente elevada.
Manifestaciones de insuficiencia respiratoria
La aparición de los principales síntomas de insuficiencia respiratoria aguda se desarrolla en función del grado de insuficiencia respiratoria en pocos minutos. Al mismo tiempo, es posible la muerte del paciente en pocos minutos en casos de insuficiencia respiratoria grave.
Según las manifestaciones de la insuficiencia respiratoria, la IRA se clasifica en tres grados de gravedad, lo que resulta especialmente conveniente para determinar las tácticas terapéuticas. Clasificación según el grado de compensación:
Las personas, incluidos los trabajadores médicos, a menudo pasan por alto los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda, lo que conduce a la rápida progresión de la IRA a la etapa de compensación.
Sin embargo, en esta etapa se debe brindar asistencia en la insuficiencia respiratoria aguda, evitando la progresión del síndrome.
Como regla general, la clínica característica de la enfermedad le permite hacer el diagnóstico correcto y determinar las tácticas de tratamiento adicional.
Diagnóstico de ODN
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda se desarrolla extremadamente rápido, lo que no permite medidas de diagnóstico extendidas e identificar la causa de su aparición. En este sentido, lo más importante es el examen externo del paciente y, si es posible, la recopilación de anamnesis de sus familiares, colegas en el lugar de trabajo. Es importante evaluar correctamente el estado del tracto respiratorio, la frecuencia de los movimientos respiratorios y la frecuencia cardíaca, el nivel de presión arterial.
Para evaluar el estadio de la IRA y el grado de los trastornos metabólicos, se determinan los gases sanguíneos y se evalúan los parámetros del estado ácido-base. Los signos de la enfermedad tienen rasgos característicos y ya en la etapa de examen clínico pueden indicar el síndrome subyacente.
En el caso de IRA con compensación, se puede realizar una espirometría para evaluar la función respiratoria. Para buscar las causas de la enfermedad, se realizan radiografías de tórax, broncoscopia diagnóstica, examen electrocardiográfico, así como análisis generales y bioquímicos de sangre y orina.
Complicaciones de la IRA
Además de la amenaza inmediata para la vida del paciente, la IRA puede provocar el desarrollo de complicaciones graves en muchos órganos y sistemas:
La posibilidad de desarrollar complicaciones tan graves requiere que los médicos controlen cuidadosamente al paciente y corrijan todos los cambios patológicos en su cuerpo.
La insuficiencia respiratoria aguda es una afección grave asociada con una caída en la presión de oxígeno en la sangre y que conduce a la muerte en la mayoría de los casos en ausencia de un tratamiento adecuado.
primeros auxilios y emergencias
La causa de la insuficiencia respiratoria aguda determina la prioridad de las medidas de emergencia.
El algoritmo general es simple:
- La vía aérea debe estar asegurada y mantenida.
- Restaurar la ventilación pulmonar y el suministro de sangre a los pulmones.
- Eliminar todas las condiciones de desarrollo secundarias que pueden empeorar el curso de la IRA y el pronóstico del paciente.
Si un trabajador no médico encuentra a una persona, es necesario llamar inmediatamente a un equipo de ambulancia y comenzar a brindar primeros auxilios, que consisten en asegurar las vías respiratorias y colocar a la persona en una posición de recuperación lateral.
Si se encuentran signos de muerte clínica (falta de respiración y conciencia), cualquier persona debe proceder a la reanimación cardiopulmonar básica. Los primeros auxilios son la base de un pronóstico positivo de IRA para cualquier paciente.
Como parte de la atención de emergencia, se examina la boca del paciente, se extraen los cuerpos extraños de allí si los hay, se aspiran mocos y líquidos de las vías respiratorias superiores y se evita la retracción de la lengua. En casos severos, para asegurar la respiración, se recurre a la imposición de una traqueotomía, conico o traqueotomía, en ocasiones se realiza intubación traqueal.
Si se detecta un factor causal en la cavidad pleural (hidro o neumotórax), se elimina líquido o aire, respectivamente. Con el espasmo del árbol bronquial, se usan medicamentos que ayudan a relajar la pared muscular de los bronquios. Es muy importante proporcionar a cada paciente una oxigenoterapia adecuada, mediante sondas nasales, mascarilla, tiendas de oxígeno o ventilación mecánica.
La terapia intensiva de insuficiencia respiratoria aguda incluye todos los métodos anteriores, así como la conexión de la terapia sintomática. Con dolor intenso, se administran analgésicos narcóticos y no narcóticos, con una disminución en el trabajo del sistema cardiovascular: analépticos y glucósidos.
Para combatir los trastornos metabólicos, se lleva a cabo una terapia de infusión, etc.
El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda debe realizarse solo en la unidad de cuidados intensivos, debido al riesgo de desarrollar complicaciones graves, hasta la muerte.
Cuando una persona tiene insuficiencia respiratoria aguda, los órganos no pueden obtener suficiente oxígeno para funcionar correctamente. La privación aguda de oxígeno en los tejidos puede desarrollarse si los pulmones no pueden eliminar el dióxido de carbono de la sangre por sí solos. Esta es una de las emergencias que ocurre en el contexto de una violación de la respiración externa. Las principales razones de esta complicación son varios obstáculos mecánicos que dificultan la respiración, edema alérgico o inflamatorio, espasmos en los bronquios y la faringe. Dado que este proceso interfiere con la respiración normal, es necesario conocer las reglas de primeros auxilios para preservar la salud y la vida de una persona.
¿Qué es la insuficiencia respiratoria aguda?
La insuficiencia respiratoria es una afección en la que se altera el intercambio de gases en los pulmones, lo que provoca niveles bajos de oxígeno en la sangre y niveles altos de dióxido de carbono. Hay dos tipos de insuficiencia respiratoria. En el primer caso, el oxígeno que ingresa a los pulmones para ser entregado al resto del cuerpo no es suficiente. Esto puede generar más problemas porque el corazón, el cerebro y otros órganos necesitan un suministro adecuado de sangre rica en oxígeno. Esto se llama insuficiencia respiratoria hipoxémica porque la insuficiencia respiratoria es causada por niveles bajos de oxígeno en la sangre. Otro tipo es la insuficiencia respiratoria hipercápnica, que resulta de niveles elevados de dióxido de carbono en la sangre. Ambos tipos pueden estar presentes al mismo tiempo.
Para entender el proceso de la respiración, uno debe saber cómo ocurre el intercambio de gases. El aire ingresa inicialmente a través de la nariz o la boca hacia la tráquea, luego pasa a través de los bronquios, los bronquiolos y entra a los alvéolos, los sacos de aire, donde ocurre el intercambio de gases. Los capilares atraviesan las paredes de los alvéolos. Es aquí donde el oxígeno pasa eficientemente a través de las paredes de los alvéolos y entra en la sangre, mientras que simultáneamente mueve el dióxido de carbono de la sangre a los alvéolos. Si ocurre una insuficiencia respiratoria aguda, entonces el oxígeno no ingresa al cuerpo en cantidades suficientes. En consecuencia, el estado de salud empeora, los órganos y el cerebro no reciben oxígeno, las consecuencias aparecen inmediatamente después del inicio del ataque. Si no se detiene a tiempo, lo más probable es que la persona muera.
Síntomas de insuficiencia respiratoria
La insuficiencia respiratoria aguda puede ocurrir en diversas condiciones patológicas en el cuerpo.. Cualquier forma de lesión que comprometa las vías respiratorias puede afectar significativamente los gases sanguíneos. La insuficiencia respiratoria depende de la cantidad de dióxido de carbono y oxígeno presente en la sangre. Si los niveles de dióxido de carbono son elevados y los niveles de oxígeno en la sangre son bajos, pueden presentarse los siguientes síntomas:
- cianosis de las yemas de los dedos, punta de la nariz, labios;
- aumento de la ansiedad;
- confusión;
- somnolencia;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- cambio en el ritmo de la respiración;
- extrasístole o arritmia;
- abundante sudoración.
Causas de insuficiencia respiratoria aguda
Una de las causas más comunes de insuficiencia respiratoria es la oclusión de la luz de las vías respiratorias después de vomitar, sangrar o ingerir objetos extraños pequeños. Los casos de insuficiencia respiratoria aguda pueden estar en medicina. Por ejemplo, en odontología, los profesionales a menudo encuentran formas de insuficiencia como estenótica u obstructiva. La asfixia estenótica es el resultado de un edema alérgico. La asfixia obstructiva puede ser causada por la entrada en el tracto respiratorio de varios objetos utilizados en el tratamiento, como un diente, esponjas de gasa o materiales de impresión. A partir de esto, una persona comienza a asfixiarse y, nuevamente, el oxígeno en cantidades suficientes no ingresa al cuerpo.
En el caso de asfixia aguda, la respiración del paciente se vuelve frecuente con una nueva parada. El paciente puede tener convulsiones, taquicardia. En el contexto de la asfixia, la piel del paciente se vuelve gris, el pulso es débil y se altera la conciencia. Es importante que el personal médico actúe de inmediato y con precisión si esto sucedió en el hospital, de no ser así, se deben brindar los primeros auxilios para que la persona sobreviva antes de la llegada del equipo de SP. El peligro es que no hay tiempo para pensar. La falta de oxígeno comienza a destruir las células. En cualquier momento, el cerebro o uno de los órganos vitales puede fallar, y la pérdida de conciencia solo agravará la situación.
Hay varias otras causas de insuficiencia respiratoria aguda con las que debe estar familiarizado. El factor más importante en la salud de cualquier persona es su estilo de vida. Dado que la intervención médica rara vez provoca dificultad para respirar y ataques de asma. Las razones para el desarrollo de esta condición deben buscarse precisamente en su forma de vida habitual. Además, si comienza un ataque debido a una intervención quirúrgica, los médicos se orientarán rápidamente y brindarán la asistencia necesaria. En cuanto a otras situaciones, nadie garantiza que una persona con educación médica esté cerca. Por ello, los propios médicos aconsejan evitar factores que sean una causa potencial de insuficiencia respiratoria aguda.
Razones principales:
- intervención médica en la nasofaringe o cavidad bucal;
- trauma;
- síndrome de distrés respiratorio agudo;
- inhalación química;
- abuso de alcohol;
- carrera;
- infección.
Cualquier forma de lesión que comprometa las vías respiratorias puede afectar significativamente la cantidad de oxígeno en la sangre. Trate de no lastimar su cuerpo. El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una enfermedad grave que ocurre en el contexto de un proceso inflamatorio en los pulmones, determinado por una violación de la difusión de gases en los alvéolos y un bajo contenido de oxígeno en la sangre. Además, el ataque conduce a la llamada "inhalación química": la inhalación de productos químicos tóxicos, vapores o humo, que puede provocar insuficiencia respiratoria aguda.
El abuso de alcohol o drogas no es la última causa de un ataque. Una sobredosis de ellos puede alterar el cerebro y detener la capacidad de inhalar o exhalar. Un derrame cerebral en sí mismo causa trastornos en el cuerpo, no solo sufren el cerebro y el corazón, sino también el sistema respiratorio. La infección es la causa más común del síndrome de dificultad respiratoria.
Primeros auxilios para insuficiencia respiratoria aguda
El objetivo del tratamiento y la prevención de la insuficiencia respiratoria es saturar el cuerpo con oxígeno y reducir el nivel de dióxido de carbono en el cuerpo. El tratamiento de un ataque puede incluir la erradicación de las causas subyacentes. Si nota que una persona tiene insuficiencia respiratoria aguda, se deben seguir los siguientes pasos. Primero, busque inmediatamente atención médica de emergencia: llame a una ambulancia. Entonces, la víctima necesita recibir primeros auxilios.
Controle la circulación, las vías respiratorias y la respiración. Para comprobar el pulso, coloque dos dedos en el cuello para comprobar si respira, coloque la mejilla entre la nariz y los labios de la víctima y sienta la respiración. Esté atento a los movimientos del pecho. Realice todas las manipulaciones necesarias en 5-10 segundos. Si la persona ha dejado de respirar, administre respiración artificial. Con la boca abierta, pellizque la nariz y presione los labios contra la boca de la víctima. Aspirar. Si es necesario, repita la manipulación varias veces. Continúe con la reanimación boca a boca hasta que llegue el personal médico.
En la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) de cualquier etiología, existe una violación del transporte de oxígeno a los tejidos y la eliminación de dióxido de carbono del cuerpo.
Hay varias clasificaciones de insuficiencia respiratoria aguda.
Clasificación etiológica de la IRA
Distinguir primario(patología del suministro de oxígeno a los alvéolos) y secundario(deterioro del transporte de oxígeno desde los alvéolos a los tejidos) insuficiencia respiratoria aguda.
Causas de la IRA primaria:
- violación de la permeabilidad del tracto respiratorio;
- disminución de la superficie respiratoria de los pulmones;
- violación de la regulación central de la respiración;
- violaciones de la transmisión de impulsos en el aparato neuromuscular, causando un trastorno en la mecánica de la respiración;
- otras patologías.
Causas de la IRA secundaria:
- trastornos hipocirculatorios;
- trastornos de la microcirculación;
- trastornos hipovolémicos;
- edema pulmonar cardiogénico;
- embolia pulmonar (TELA);
- derivación (depósito) de sangre en varios choques.
Clasificación patogenética de la IRA
Distinguir ventilación ODN y pulmonar(parenquimatoso) ODN.
Causas de la forma de ventilación de ODN:
- daño al centro respiratorio de cualquier etiología;
- violaciones en la transmisión de impulsos en el aparato neuromuscular;
- daño al tórax, pulmones;
- un cambio en la mecánica normal de la respiración en la patología de los órganos abdominales.
Causas de la forma parenquimatosa de ARF:
- obstrucción, restricción, constricción de las vías respiratorias;
- violaciones de la difusión de gases y flujo sanguíneo en los pulmones.
Clasificación clínica de la IRA
ODN de génesis central ocurre con un efecto tóxico en el centro respiratorio o con su daño mecánico.
IRA con obstrucción de la vía aérea ocurre cuando:
- laringoespasmo;
- bronquiolospasmo;
- condiciones asmáticas;
- cuerpos extraños del tracto respiratorio superior;
- ahogo;
- TELA;
- neumotórax;
- atelectasia;
- pleuresía masiva y neumonía;
- asfixia por estrangulamiento.
La combinación de las causas anteriores ODN de génesis mixta.
En la clínica, se distinguen 3 etapas de ARF:
- ODN estadio I. El paciente está consciente, inquieto (eufórico), se queja de falta de aire. La piel está pálida, húmeda, hay una ligera acrocianosis. Frecuencia respiratoria 25..30/min, frecuencia cardíaca - 100..110 latidos/min, presión arterial dentro de los límites normales (o ligeramente aumentada), pO 2 reducida a 70 mm Hg, pCO 2 - hasta 35 mm Hg. , la hipocapnia es de naturaleza compensatoria, como resultado de la dificultad para respirar.
- ODN etapa II. La conciencia del paciente está alterada, se produce agitación psicomotora. Quejas de asfixia severa, posible pérdida de conciencia, alucinaciones. La piel es cianótica, sudor profuso. Frecuencia respiratoria 30..40/min, frecuencia cardíaca - 120..140 latidos/min, presión arterial alta, pO 2 reducida a 60 mm Hg, pCO 2 - aumentada a 50 mm Hg.
- ODN etapa III. La conciencia está ausente, hay convulsiones clínico-tónicas, pupilas dilatadas, sin reacción a la luz, cianosis manchada. Hay una transición rápida de taquipnea (frecuencia respiratoria 40 o más) a bradipnea (RR = 8..10). La presión arterial cae, la frecuencia cardíaca es de 140 latidos / min o más, es posible la fibrilación auricular, la pO 2 se reduce a 50 mm Hg, la pCO 2 aumenta a 80..90 mm Hg. y más.
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Insuficiencia respiratoria aguda es la incapacidad del sistema respiratorio para suministrar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono, que es necesario para mantener el funcionamiento normal del cuerpo.
La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) se caracteriza por una progresión rápida, cuando después de unas horas, ya veces minutos, el paciente puede morir.
Las razones
- Trastornos de las vías respiratorias: retracción de la lengua, obstrucción por cuerpo extraño de laringe o tráquea, edema laríngeo, laringoespasmo grave, hematoma o tumor, broncoespasmo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma bronquial.
- Lesiones y enfermedades: lesiones del tórax y abdomen; síndrome de dificultad respiratoria o "shock pulmonar"; neumonía, neumoesclerosis, enfisema, atelectasia; tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar; embolia grasa, embolia de líquido amniótico; sepsis y shock anafiláctico; síndrome convulsivo de cualquier origen; Miastenia gravis; Síndrome de Guillain-Barré, hemólisis eritrocitaria, pérdida de sangre.
- Intoxicaciones exógenas y endógenas (opiáceos, barbitúricos, CO, cianuros, sustancias formadoras de metahemoglobina).
- Lesiones y enfermedades del cerebro y la médula espinal.
Diagnóstico
Según la gravedad de la IRA se divide en tres etapas.
- 1ra etapa. Los pacientes están excitados, tensos, a menudo se quejan de dolor de cabeza, insomnio. VPN hasta 25-30 en 1 min. La piel está fría, pálida, húmeda, cianosis de las membranas mucosas, lechos ungueales. Es subida la presión arterial, especialmente diastólica, se nota la taquicardia. SpO2< 90%.
- 2da etapa. La conciencia es confusa, excitación motora, frecuencia respiratoria hasta 35-40 en 1 min. Cianosis severa de la piel, los músculos auxiliares participan en la respiración. Hipertensión arterial persistente (excepto en casos de embolismo pulmonar), taquicardia. Micción y defecación involuntarias. Con un rápido aumento de la hipoxia, puede haber convulsiones. Se observa una disminución adicional en la saturación de O2.
- 3ra etapa. Coma hipoxémico. La conciencia está ausente. La respiración puede ser rara y superficial. Convulsiones. Las pupilas están dilatadas. La piel es cianótica. La presión arterial se reduce críticamente, se observan arritmias, a menudo la taquicardia se reemplaza por bradicardia.
