Omisión de órganos femeninos y prolapso parcial. Prolapso y prolapso de los órganos genitales internos (prolapso genital)

Las omisiones y los prolapsos de los órganos genitales internos pertenecen a la patología con la que el médico se encuentra a menudo, pero no siempre resuelve de manera correcta y oportuna el problema del tratamiento y la rehabilitación de dichos pacientes. El 15% de las operaciones ginecológicas se realizan específicamente para esta patología.

La prevalencia del prolapso genital es sorprendente: en India, esta enfermedad tiene, se podría decir, la naturaleza de una epidemia, y en Estados Unidos, alrededor de 15 millones de mujeres padecen esta enfermedad.

Existe una opinión generalmente aceptada de que el prolapso genital es una enfermedad de los ancianos. Esto no es del todo cierto si tenemos en cuenta que de cada 100 mujeres menores de 30 años, esta patología se presenta en una de cada diez. A la edad de 30 a 45 años, ocurre en 40 casos de cada 100, y después de 50 años se diagnostica en una de cada dos mujeres.

La enfermedad a menudo comienza en la edad reproductiva y siempre es progresiva. Además, a medida que se desarrolla el proceso, también se profundizan los trastornos funcionales, que muchas veces provocan no sólo sufrimiento físico, sino que también incapacitan parcial o totalmente a estos pacientes.

Para facilitar la comprensión, la omisión y el prolapso de los órganos genitales internos deben considerarse como una "hernia", que se forma cuando el aparato de cierre, el piso pélvico, ha perdido la capacidad de contraerse tanto que los órganos individuales o sus partes no lo hacen. no caer en la proyección del aparato de soporte.

En general, se acepta que en la posición normal, el útero se encuentra a lo largo del eje de la pelvis. Al mismo tiempo, el cuerpo del útero está inclinado hacia adelante, su parte inferior no sobresale por encima del plano de entrada a la pelvis pequeña, el cuello uterino está al nivel de la línea interespinosa. El ángulo entre el cuerpo del útero y el cuello uterino es más que recto y está abierto anteriormente. El segundo ángulo entre el cuello uterino y la vagina también se dirige anteriormente y es igual a 70-100°. Normalmente, el útero y sus apéndices conservan cierta movilidad fisiológica, lo que contribuye a la creación de condiciones para su funcionamiento normal, así como a la preservación de la arquitectura de los órganos pélvicos.

Al hojear las páginas de nuestro sitio web, se familiarizará con las causas de esta enfermedad, las manifestaciones clínicas y las opciones de tratamiento para el prolapso genital. En la sección "Hacer", los métodos de cirugía plástica realizados con prolapso y prolapso de los órganos genitales internos se presentan de manera amplia y clara.

Causas del prolapso genital

Prolapso de los genitales- la enfermedad es polietiológica y los factores físicos, genéticos y psicológicos juegan un papel importante en su desarrollo.

De las razones que afectan el estado del piso pélvico y el aparato ligamentoso del útero, se pueden distinguir especialmente las siguientes: edad, herencia, parto, lesiones en el parto, trabajo físico duro y aumento de la presión intraperitoneal, cicatrices después de enfermedades inflamatorias e intervenciones quirúrgicas. , cambios en la producción de esteroides sexuales que afectan la respuesta de los músculos lisos, la incapacidad de los músculos estriados para asegurar el valor total del suelo pélvico, etc. Un factor siempre presente en el desarrollo de esta patología es el aumento de la presión intraabdominal y la insolvencia de los músculos del suelo pélvico, en cuya aparición se pueden distinguir 4 causas principales, aunque también es posible su combinación.

1. Lesión postraumática del suelo pélvico (más frecuente durante el parto).
2. Insolvencia de las estructuras del tejido conectivo en forma de insuficiencia "sistémica" (manifestada por la presencia de hernias de otras localizaciones, prolapso de otros órganos internos).
3. Violación de la síntesis de hormonas esteroides.
4. Enfermedades crónicas, acompañadas de una violación de los procesos metabólicos, microcirculación.

Bajo la influencia de uno o más de estos factores, se produce una falla funcional del aparato ligamentoso de los órganos genitales internos y los músculos del piso pélvico. Con un aumento en la presión intraperitoneal, los órganos comienzan a salir del piso pélvico. Si algún órgano está ubicado completamente dentro del piso pélvico extremadamente expandido, luego de haber perdido cualquier soporte, se exprime a través del piso pélvico. Si una parte del órgano se encuentra dentro y otra parte está fuera del orificio de la hernia, entonces la primera parte se exprime, mientras que la otra se presiona contra la base de soporte. Por lo tanto, la parte que todavía está fuera del orificio herniario evita que la otra sea expulsada, y cuanto más, más fuerte es la presión intraabdominal.

Las estrechas conexiones anatómicas entre la vejiga y la pared vaginal contribuyen al hecho de que, en el contexto de cambios patológicos en el diafragma pélvico, incluido, por supuesto, el urogenital, la pared vaginal anterior se prolapsa, lo que implica la pared de la vejiga. Este último se convierte en el contenido del saco herniario, formando un cistocele.

El cistocele también aumenta bajo la influencia de su propia presión interna en la vejiga, dando como resultado un círculo vicioso. Del mismo modo, se forma un rectocele. Sin embargo, si el prolapso de la pared vaginal anterior casi siempre se acompaña de un cistocele, expresado en un grado u otro, entonces el rectocele puede estar ausente incluso si las paredes vaginales prolapsan, lo que se debe a una conexión de tejido conectivo más laxa entre la vagina y la vagina. pared y el recto.

El saco herniario, en ciertos casos, con un amplio espacio recto-uterino o vesico-uterino, también puede incluir asas intestinales.

Clasificación del desplazamiento de la vagina y el útero.

• Desplazamiento hacia abajo de la vagina:

1. prolapso de la pared anterior de la vagina, posterior o ambas juntas; en todos los casos, las paredes no se extienden más allá de la entrada a la vagina;
2. prolapso parcial de la pared vaginal anterior y parte de la vejiga, posterior y parte de la pared anterior del recto, o una combinación de ambos; las paredes van hacia el exterior desde la entrada vaginal;
3. prolapso completo de la vagina, a menudo acompañado de prolapso del útero.

• Desplazamiento hacia abajo del útero:

1. prolapso del útero o su cuello uterino: el cuello uterino se baja al nivel de la entrada a la vagina;
2. prolapso parcial (comienzo) del útero o su cuello uterino; el cuello uterino, cuando se esfuerza, sobresale más allá de la hendidura genital, y tal prolapso inicial del útero se manifiesta con mayor frecuencia con el esfuerzo físico y un aumento de la presión intraabdominal (esfuerzo, tos, estornudos, levantamiento de pesas, etc.);
3. prolapso incompleto del útero: fuera de la hendidura genital, se determina no solo el cuello uterino, sino también parte del cuerpo del útero;
4. prolapso completo del útero: fuera de la brecha genital (entre las paredes caídas de la vagina), se determina todo el útero, mientras que puede llevar los dedos índice y medio de ambas manos sobre la parte inferior del útero.

Síntomas del prolapso genital

El curso del prolapso y prolapso de la vagina y los órganos genitales internos se caracteriza por una progresión lenta del proceso, aunque se puede observar relativamente rápido. Recientemente, ha habido cierto "rejuvenecimiento" de los pacientes.

En casi todos los casos, existen trastornos funcionales de casi todos los órganos de la pelvis pequeña, lo que necesariamente requiere su identificación y tratamiento.

Cuando los órganos genitales están prolapsados, a menudo se desarrolla un complejo de síntomas donde, junto con las violaciones de las funciones de los órganos genitales, surgen complicaciones urológicas y proctológicas, que en algunos casos obligan a los pacientes a buscar ayuda de médicos de especialidades relacionadas ( urólogos, proctólogos). Pero el síntoma principal del prolapso del útero o su cuello uterino, las paredes de la vagina y los órganos vecinos es la formación detectada por la propia paciente, que sobresale de la hendidura genital.

La superficie de la parte prolapsada de los órganos genitales toma la forma de una piel seca, mate y brillante con grietas, abrasiones y luego aparecen ulceraciones profundas (llagas por presión) en varios pacientes. Esto sucede debido al constante trauma al que se expone la pared vaginal prolapsada al caminar.

En presencia de úlceras tróficas, es posible la infección del tejido adyacente con las consiguientes consecuencias. Cuando el útero se desplaza hacia abajo, se altera la circulación sanguínea normal en la pelvis pequeña, se produce congestión, luego se desarrolla dolor, sensación de presión en la parte inferior del abdomen, molestias, dolor en la parte inferior de la espalda, sacro, que aumentan durante y después de caminar. El estancamiento se caracteriza por un cambio en el color de la membrana mucosa hasta la cianosis, hinchazón de los tejidos subyacentes.

Son característicos los cambios en la función menstrual (algomenorrea, hiperpolimenorrea), así como los trastornos hormonales. A menudo, estos pacientes sufren de infertilidad, aunque el inicio del embarazo se considera bastante posible.

Con el prolapso de los órganos genitales, la vida sexual solo es posible después de la reducción del órgano prolapsado.

Los trastornos urológicos concomitantes son extremadamente diversos, que abarcan casi todos los tipos de trastornos urinarios. Con grados pronunciados de omisión y prolapso de los órganos genitales con la formación de un cistocele, lo más característico es la dificultad para orinar, la presencia de orina residual, estancamiento en el sistema urinario y, como resultado, infección de la parte inferior, primera y con la progresión del proceso, sus tramos superiores. El prolapso completo a largo plazo de los órganos genitales internos puede causar obstrucción de los uréteres, hidronefrosis, hidrouréter. Un lugar especial lo ocupa el desarrollo de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Con mayor frecuencia se desarrollan, ya por segunda vez, pielonefritis, cistitis, urolitiasis, etc. Se observan complicaciones urológicas en casi uno de cada dos pacientes.

Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta por complicaciones proctológicas que se desarrollan en cada tercer paciente. Los más frecuentes son el estreñimiento, y en algunos casos son la causa de la enfermedad, en otros, una consecuencia y manifestación de la enfermedad. Los síntomas característicos incluyen disfunción del intestino grueso, principalmente por el tipo de colitis. Una manifestación dolorosa de la enfermedad es la incontinencia de gases y heces, que se produce como resultado de un daño traumático en los tejidos del perineo, la pared del recto y su esfínter, o como resultado de trastornos funcionales profundos del suelo pélvico. .

Este grupo de pacientes a menudo tiene venas varicosas, especialmente en las extremidades inferiores, lo que se explica, por un lado, por una violación del flujo venoso como resultado de un cambio en la arquitectura de la pelvis pequeña y, por otro lado, por insuficiencia de las formaciones de tejido conjuntivo, que se manifiesta como insuficiencia "sistémica".

Más a menudo que con otras enfermedades ginecológicas, se observan patologías de los órganos respiratorios, trastornos endocrinos, que pueden considerarse como antecedentes predisponentes.

Diagnóstico de prolapso y prolapso de órganos genitales internos.

Un examen colposcópico es obligatorio.

Se determina la presencia de un cisto o rectocele. Se lleva a cabo una evaluación preliminar del estado funcional del esfínter de la vejiga y el recto (es decir, si hay incontinencia urinaria, flatulencia durante el estrés, por ejemplo, al toser).

La investigación debe incluir:

• análisis general de orina;
• examen bacteriológico de la orina;
• urografía excretora;
• estudio urodinámico.

Los pacientes con prolapso y prolapso de los órganos genitales internos deben someterse a un examen rectal, en el que se presta atención a la presencia o gravedad del rectocele, el estado del esfínter rectal.

En los casos en que se supone que se debe realizar una cirugía plástica para preservar órganos, así como en presencia de patología uterina concomitante, se deben incluir métodos especiales en el complejo de investigación:

• histeroscopia con curetaje diagnóstico,
• investigación hormonal,
• examen de frotis para determinar la flora y el grado de pureza, así como células atípicas,
• análisis de cultivos de flujo vaginal, etc.

Tratamiento del prolapso y prolapso de los órganos genitales internos.

De particular dificultad es la elección de las tácticas de tratamiento, la determinación de un método racional de asistencia quirúrgica. Está determinada por una serie de factores:

1. el grado de prolapso de los órganos genitales internos;
2. cambios anatómicos y funcionales en los órganos del sistema reproductivo (la presencia y naturaleza de la patología ginecológica concomitante);
3. la posibilidad y necesidad de mantener o restaurar la función reproductiva, menstrual;
4. características de disfunción del colon y esfínter rectal;
5. edad de los pacientes;
6. patología extragenital concomitante y el grado de riesgo de la intervención quirúrgica y la anestesia.

Tratamiento conservador del prolapso y prolapso de los órganos genitales internos

Con el prolapso de los órganos genitales internos, cuando estos últimos no alcanzan el vestíbulo de la vagina y en ausencia de disfunción de los órganos vecinos, es posible el tratamiento conservador de los pacientes, que incluye:

• Los ejercicios de Kegel,
• fisioterapia según Yunusov (contracción voluntaria de los músculos del suelo pélvico durante la micción hasta que se detiene el flujo de orina),
• lubricación de la mucosa vaginal con una pomada que contiene estrógenos, metabolitos,
• uso de pesarios, vendaje médico.

Tratamiento quirúrgico del prolapso y prolapso de los órganos genitales internos

Con grados más severos de prolapso y prolapso de los órganos genitales internos, el tratamiento es quirúrgico. Cabe señalar que para ninguna otra patología se han propuesto tantos métodos de ayuda quirúrgica como con ésta. Hay varios cientos de ellos, y cada uno tiene, junto con ciertas ventajas, desventajas, que se expresan principalmente en recaídas de la enfermedad. Estos últimos ocurren con mayor frecuencia durante los primeros 3 años después de la intervención y alcanzan el 30-35%.

Todos los métodos de tratamiento se pueden combinar en grupos de acuerdo con una característica principal: qué formación anatómica se usa y fortalece para corregir la posición de los órganos genitales internos.

Las opciones quirúrgicas más comunes.

• Grupo I. Operaciones destinadas a fortalecer el suelo pélvico - colpoperineolevatoroplastia. Dado que la musculatura del suelo pélvico siempre está implicada patogenéticamente en el proceso, en todos los casos de intervención quirúrgica se debe realizar colpoperineolevatoroplastia como beneficio adicional o básico. Esto también incluye la cirugía plástica en la pared anterior de la vagina, encaminada a fortalecer la fascia vesico-vaginal.
• II grupo. Operaciones con el uso de varias modificaciones de acortamiento y fortalecimiento de los ligamentos redondos del útero y fijación del útero utilizando estas formaciones. El más típico y frecuentemente utilizado es el acortamiento de los ligamentos uterinos redondos con su fijación a la superficie anterior del útero. Acortamiento de los ligamentos redondos con su fijación a la superficie posterior del útero según Webster-Bundy-Dartig, acortamiento de los ligamentos redondos del útero a través de los canales inguinales según Alexander-Adams, ventrosuspensión del útero según Dolery-Gilliams , ventrofijación del útero según Kocher, etc.

Sin embargo, este grupo de operaciones se considera ineficaz, ya que es después de ellas que se observa el mayor porcentaje de recaídas de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que, obviamente, se utiliza tejido insolvente como material de fijación: los ligamentos redondos del útero.

• grupo III. Operaciones destinadas a fortalecer el aparato de fijación del útero (ligamentos cardinales, sacrouterinos) mediante sutura, transposición, etc. Sin embargo, estas operaciones, a pesar de que implican la fijación del útero debido a los ligamentos más poderosos, no resuelven completamente el problema, ya que eliminan un eslabón en la patogenia de la enfermedad. Este grupo incluye la "operación de Manchester", que se considera uno de los métodos más efectivos de tratamiento quirúrgico. La operación es traumática, ya que priva a los pacientes de la función reproductiva.
• IV grupo. Operaciones con la llamada fijación rígida de órganos prolapsados ​​a las paredes de la pelvis (a los huesos púbicos, al sacro, al ligamento sacroespinal, etc.).
• Grupo V. Operaciones con el uso de materiales aloplásticos para fortalecer el aparato ligamentoso del útero y su fijación. No se justificaron lo suficiente, ya que no redujeron el número de recaídas de la enfermedad como resultado del rechazo frecuente del aloplasto, y también condujeron al desarrollo de fístulas.
• grupo VI. Operaciones dirigidas a la obliteración parcial de la vagina (colporrafia mediana de Lefort-Neigebauer, cleisis vaginal-perineal - operación de Labgardt).
• VII grupo. Los métodos radicales de tratamiento quirúrgico del prolapso de los órganos genitales internos incluyen la extirpación vaginal del útero.

Todas las operaciones anteriores se realizan a través de la vagina oa través de la pared abdominal anterior.

En los últimos años, se utiliza con mayor frecuencia el tratamiento quirúrgico combinado, que es el preferido por la mayoría de los ginecólogos. Estas intervenciones implican el fortalecimiento del suelo pélvico, la cirugía plástica de las paredes vaginales y la fijación del útero, muñón cervical o cúpula vaginal, principalmente por alguno de los métodos anteriores. Pero, desafortunadamente, esto no siempre contribuye a la recuperación completa de los pacientes, ya que a veces quedan trastornos funcionales de los órganos vecinos, especialmente los órganos del sistema urinario.

Colporrafia anterior

La colporrafia anterior es una operación que se realiza cuando se baja la pared anterior de la vagina.

Colporrafia anterior con reposición vesical

Con una omisión significativa de la pared anterior de la vagina, la vejiga también desciende con el tiempo, formando un cistocele, por lo tanto, utilizando solo la colporrafia anterior, no se puede lograr un buen resultado.

Colpoperineorrafia

Con la omisión de la pared posterior de la vagina y el recto, con rupturas prolongadas del perineo, se rompe la integridad del piso pélvico y, a veces, el esfínter externo del ano y el recto. En tales pacientes, la hendidura genital se abre, la pared posterior de la vagina y, con el tiempo, el recto desciende. En casos avanzados, la vagina se vuelve del revés y el útero cae fuera del espacio genital, se cae. El prolapso y el prolapso de los órganos genitales contribuyen al trabajo físico duro (levantamiento de pesas), pérdida de peso rápida y rápida, agotamiento y envejecimiento del cuerpo. A medida que prolapsan los genitales, así como la vejiga y el recto, algunas pacientes desarrollan incontinencia urinaria, especialmente al toser, estornudar, reír, pujar y aparece flujo vaginal profuso. Las asignaciones (leucorrea), que fluyen hacia los genitales externos, pueden causar irritación de las áreas adyacentes de la piel. Si se viola la integridad del esfínter externo del ano, los pacientes sufren de incontinencia parcial o total de gases y heces. Estos sufrimientos se intensifican aún más si el recto también está desgarrado.

En consecuencia, la restauración quirúrgica de la integridad del perineo es aconsejable en algunos pacientes para prevenir los síntomas dolorosos de prolapso y prolapso de los órganos genitales, y en otros para eliminar estos padecimientos.

Por lo general, el prolapso de las paredes anterior y posterior de la vagina ocurre simultáneamente con el prolapso de la vejiga y el recto; mientras el útero desciende. El tratamiento quirúrgico del prolapso de los órganos genitales debe constar, por regla general, de tres etapas: colporrafia anterior, colpoperineorrafia y una de las operaciones que corrigen la posición del útero: ventrosuspensión, ventrofijación o acortamiento de los ligamentos uterinos.

Fijación del útero con ligamentos recto-uterinos

La operación de fijación del útero con la ayuda de ligamentos recto-uterinos se realiza además de la colporrafia anterior de la colpoperineorrafia.

Colporrafia mediana de Lefort-Neugebauer

La realización de esta operación es racional en caso de prolapso completo del útero en mujeres seniles que no viven sexualmente, para quienes una operación más compleja no está indicada por razones de salud.

La esencia de la operación de la colporrafia mediana, como lo demuestra su nombre, se reduce a suturar las superficies simétricas de la herida de las paredes anterior y posterior de la vagina después de la extirpación de colgajos del mismo tamaño y forma.

La operación es técnicamente simple, se facilita enormemente con la anestesia por infiltración correctamente realizada.

Operación de Labgardt (cleisis vagina-perineal incompleta)

Esta operación se realiza para mujeres en edad senil que no viven sexualmente, tanto con prolapso completo como incompleto del útero; da resultados más estables y es más fisiológica que la colporrafia mediana.

Los puntos principales de la operación de Labgardt después de la preparación del campo de operación y la anestesia completa son los siguientes:

1. cortar un colgajo de las paredes de la vagina;
2. sutura capa por capa de una herida extensa (costura del tejido peri-vaginal y peri-rectal) y la conexión de los músculos que levantan el ano;

conexión de los bordes de la incisión de la piel del perineo.

Extirpación vaginal del útero con colporrafia anterior y colpoperineorrafia simultáneas

Esta operación se realiza en mujeres de edad avanzada con prolapso uterino, cuello uterino hipertrofiado alargado y vagina evertida, así como con prolapso uterino incompleto, si por alguna razón otros métodos de tratamiento quirúrgico son indeseables o poco confiables (obesidad, hiperplasia glandular-muscular, erosión y otras condiciones precancerosas) cuello uterino). Con prolapso completo del útero, la extirpación del órgano está indicada para mujeres de 45 a 50 años, si la preservación del útero es irracional (erosión, hiperplasia glandular-muscular del cuello uterino, ectropión, poliposis endometrial y otras enfermedades precancerosas del útero). cuerpo y cuello uterino).

Los puntos principales de la operación de extirpación vaginal del útero en caso de prolapso del mismo tras la preparación del campo quirúrgico son los siguientes:

1. reducción máxima del cuello uterino con fórceps e infiltración del tejido perivaginal y perivesical con una solución de novocaína al 0,25% con fines de hidropreparación;
2. realizar incisiones de delimitación y separar un colgajo triangular de la pared anterior de la vagina;
3. separando los bordes de la vagina a los lados y la vejiga del cuello uterino;
4. apertura del peritoneo de la cavidad vesicouterina;
5. pinzamiento y corte simultáneos de las trompas de Falopio, ligamentos propios del ovario y ligamentos redondos del útero, primero en un lado, luego en el otro lado;
6. pinzamiento y corte de los vasos uterinos en ambos lados;
7. pinzamiento y corte de los ligamentos rectouterinos y pliegues rectouterinos del peritoneo;
8. disección de la pared de la parte posterior del fórnix vaginal;
9. reemplazo de abrazaderas con ligaduras;
10. suturar la pared posterior de la vejiga;
11. conexión de los bordes de la herida de la pared anterior de la vagina;
12. cortar y separar un colgajo triangular de la pared posterior de la vagina;
13. sutura de la pared anterior del recto y la imposición de suturas sumergibles en el tejido paravaginal y perirrectal;
14. conectando los músculos que levantan el ano con dos ligaduras;
15. conexión de los bordes de la herida de la vagina y el perineo con suturas de catgut anudadas.

Extirpación vaginal del útero con extirpación simultánea de la vagina según Feit-Okinchits

La panhisterectomía con extirpación preliminar completa de la vagina se realiza con prolapso completo del útero en mujeres ancianas que no son sexualmente activas. Está indicado para las recaídas después de la cirugía plástica.

Técnicamente, el funcionamiento es sencillo.

Los puntos principales de la panhisterectomía con extirpación completa simultánea de la vagina después de la preparación del campo quirúrgico son los siguientes:

1. fijar el cuello uterino con fórceps y bajarlo;
2. anestesia por infiltración completa con solución de novocaína además del método principal de anestesia;
3. una incisión de contorno circular de la pared vaginal a lo largo del borde de su abertura y su separación hasta el cuello uterino;
4. separación de la vejiga y apertura del peritoneo de la cavidad vesicouterina;
5. extracción del útero de la cavidad abdominal;
6. disección de las abrazaderas de los ligamentos del útero y los vasos sanguíneos;
7. disección del pliegue recto-uterino del peritoneo y extirpación del útero;
8. reemplazo de abrazaderas con ligaduras;
9. cierre de la cavidad abdominal con localización extraperitoneal de los muñones;
10. costura del tejido perivaginal con suturas circulares anudadas catgut superpuestas por una línea punteada en 4-5 pisos;
11. conexión de los bordes de la herida.

Prevención del prolapso genital

• Modo racional de trabajo y educación, a partir de la infancia, especialmente de la pubertad.
• Tácticas racionales para llevar a cabo el embarazo y el parto. Se sabe que no solo el número de nacimientos, sino también su naturaleza tiene una influencia decisiva en la aparición de prolapso y prolapso de los órganos genitales internos y la incontinencia urinaria de esfuerzo. Durante el parto se producen diversas lesiones intrapélvicas del plexo lumbosacro, que provocan parálisis de los nervios obturador, femoral y ciático y, como consecuencia, incontinencia urinaria y fecal. Uno debe esforzarse por utilizar una técnica de parto de este tipo en la que la musculatura del suelo pélvico y su inervación estén protegidos contra daños durante el parto. No se debe permitir el trabajo de parto prolongado, especialmente en el segundo período. Se fundamenta anatómica y fisiológicamente la realización oportuna de una episiotomía mediolateral, de predominio derecho, en la que se conserva la integridad del nervio pudendo y, por tanto, se altera en menor medida la inervación de la musculatura del suelo pélvico. El segundo punto importante es restaurar la integridad del perineo con la correcta combinación de tejidos.
• Prevención de complicaciones inflamatorias purulentas y medidas de rehabilitación destinadas a una restauración más completa del estado funcional del piso pélvico y los órganos pélvicos en el período posparto: ejercicios físicos especiales, terapia con láser, estimulación eléctrica de los músculos del piso pélvico con un electrodo anal.

Cualquier conversación de mujeres hermosas de una forma u otra siempre toca el tema de la sexualidad y la salud. Y es correcto. Si quieres recibir dividendos de la vida en forma de alegría y satisfacción completa, simplemente tienes que hablar de lo íntimo y de lo íntimo sin complejos. Y nuestros expertos, el oncólogo-urólogo Denis Chinenov y la directora general de Plevic Health, Natalya Romanova, nos ayudarán a responder todas las preguntas relacionadas con un problema tan delicado como la incontinencia urinaria.

¿Te avergonzó un comienzo tan franco? Cualquier tema relacionado con la salud "por debajo del cinturón" en la mayoría de las personas (tanto hombres como mujeres) siempre causa incomodidad y vergüenza. Quizás en nuestros genes aún exista un tabú sobre la discusión general de temas íntimos. Pero el silencio y la subestimación conducen a una mala interpretación de cualquier problema, y ​​más aún de un secreto. Por ejemplo, a los urólogos les preocupa que los pacientes casi nunca busquen ayuda si aparece sangre en la orina. Y este es uno de los primeros signos de cáncer de vejiga. ¿Entiendes por qué es importante superar los complejos y estar atento a la parte inferior del cuerpo?

Las principales causas de la incontinencia urinaria

“Alrededor del 50% de las mujeres de 45 a 60 años informan pérdidas involuntarias de orina. De 2000 mujeres mayores de 65 años, la micción involuntaria ocurre en el 36%. La prevalencia de la incontinencia urinaria entre las mujeres en Rusia es del 33,6 al 36,8%, informa Denis Chinenov. - La frecuencia de incontinencia urinaria con prolapso genital es del 25 al 80%. La incontinencia urinaria de esfuerzo ocurre en no más del 25-30% de las mujeres con prolapso de las paredes de la vagina y el útero.

Al mismo tiempo, los datos de los urólogos dicen que la incontinencia urinaria de esfuerzo es la forma más común de este desagradable fenómeno. “La pérdida de orina puede causar tos común o incluso tos, estornudos, movimientos rápidos o saltos”, dice Denis Chinenov. - Se desarrolla en mujeres jóvenes principalmente como resultado de un parto patológico, y en la mediana edad y la vejez, sobre la base de trastornos hormonales durante la pre y posmenopausia. El debilitamiento de los músculos del suelo pélvico es la principal causa de incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres. La función del piso pélvico puede verse afectada debido a una o una combinación de varias razones: debilitamiento de los músculos pélvicos, daño a las estructuras del tejido conectivo del piso pélvico, alteración de la coordinación de varios grupos musculares. Entre otras razones: trabajo de parto difícil, prolongado o rápido, intervenciones ginecológicas (extirpación del útero, extirpación de tumores interligamentosos), operaciones endouretrales, trabajo físico extenuante, traumatismo perineal. No menos problemas causan un tipo imperativo de incontinencia. “Se desarrolla debido al aumento de la actividad de la pared muscular de la vejiga”, explica Denis Chinenov. “Hay una necesidad tan frecuente de orinar que da miedo alejarse del baño”.

A menudo sucede que las mujeres que padecen esta forma de la enfermedad tienen miedo de salir de casa o planificar una ruta teniendo en cuenta la proximidad de los baños de la ciudad, para no meterse en una mala situación. Hay un problema aún peor: una condición que combina los dos problemas anteriores en uno grande. Esta es una forma mixta, asociada tanto con los esfuerzos físicos de la incontinencia (estornudos, tos) como con los impulsos imperiosos. Es importante comprender que cualquier incontinencia es una manifestación de varios procesos patológicos, cuyo tratamiento varía significativamente.

Otro tema delicado

Otro problema desagradable, que se avergüenza de hablar en voz alta, es el prolapso de los órganos pélvicos. “Después de cierta edad, casi la mitad de las mujeres padecen esta enfermedad”, afirma Denis Chinenov. - A menudo, el prolapso de los órganos genitales se asocia con el embarazo y el parto (se lesiona la regulación nerviosa de los tejidos y disminuye el tono de los músculos pélvicos); debilidad de los músculos de la pelvis menor (la incontinencia urinaria en mujeres nulíparas muestra que detrás de las causas se esconden otros factores, no solo traumatismos en los músculos de la pelvis menor durante el parto); debilidad genética del tejido conectivo; la presencia de factores que contribuyen a un aumento de la presión intraabdominal (exceso de peso, tos crónica, estreñimiento). Además, las mujeres son conscientes de la enfermedad solo cuando comienzan a molestar las molestias en la parte inferior del abdomen, una sensación desagradable de presión, pesadez, problemas para vaciar la vejiga y dolor de espalda, que aumenta al final del día. Además, los síntomas desagradables crecen como una bola de nieve: la sensación de "protuberancia" dentro de la vagina preocupa, se producen infecciones de la vejiga, tormentos de estreñimiento y la vida sexual se ve perturbada debido al dolor durante las relaciones sexuales. Además, la enfermedad cambia la estructura interna de la pelvis pequeña. A menudo, el prolapso de la pared anterior de la vagina ocurre junto con la vejiga y la uretra, y puede afectar el recto y el intestino delgado.

Prevención de la incontinencia urinaria y prolapso de los órganos pélvicos

Conocedoras de todos estos males, las mujeres de la Antigua China siempre mantuvieron en buen estado los músculos de la esfera íntima para evitar tanto la incontinencia como el prolapso. Para el entrenamiento, usaban un cono especial que pesaba de 15 a 100 g, hecho de piedra, que debía mantenerse en la vagina durante al menos cinco minutos dos veces al día. La investigación moderna de la Asociación Estadounidense de Uroginecólogos confirma que el ejercicio físico, la caminata intensa y el entrenamiento de los músculos íntimos protegen contra los problemas. En cualquier caso, el 86% de las mujeres que padecen formas menores de incontinencia se deshacen por completo de este problema con la ayuda de un estilo de vida activo. Y algunos de ellos no se opusieron a probar el “método chino”. Solo que en lugar de un cono ahora usan huevos de jade, huevos hechos de piedras semipreciosas. Con su ayuda, puedes aprender a trabajar con todos los grupos de músculos íntimos.

La solución al problema de la incontinencia y el prolapso fue propuesta en 1948 por el Dr. Kegel. Desarrolló un conjunto de ejercicios especiales. Con un desempeño adecuado y regular, su efectividad alcanza el 75%. Los ejercicios de Kegel son contracciones intencionales del músculo pubococcígeo, el mismo músculo que detiene el flujo de orina. A pesar de la simplicidad exterior de la carga íntima, muchas chicas no lo hacen correctamente. La dificultad es que casi siempre, cuando parece que los músculos vaginales se están tensando, en realidad solo están trabajando los músculos glúteos, femorales, diafragma y prensa. Para comprender que está haciendo los ejercicios de Kegel correctamente, debe aprender a aislar los músculos de la vagina, así como el músculo pubococcígeo. Sin falso pudor, introduce dos dedos en la vagina y siente la resistencia de las paredes. Al mismo tiempo, para tener control, coloque su mano izquierda en la parte inferior de su abdomen. ¿Sientes que tus músculos están relajados? Así que hicieron todo bien.

Métodos modernos para resolver problemas con los órganos pélvicos.

Las técnicas modernas para fortalecer los músculos íntimos incluyen tipos de entrenamiento aún más avanzados utilizando varios simuladores especializados. Presentamos el sistema de entrenamiento de salud pélvica en funcionamiento. Protege contra problemas de salud, le permite fortalecer los músculos íntimos a cualquier edad y también experimentar el orgasmo con mayor frecuencia y alcanzarlo más rápido. La palabra clave es regular. No esperes resultados después de la primera o segunda sesión. ¡Los milagros no ocurren! “No puedes pasar por un curso de acondicionamiento físico y estar en excelente forma por el resto de tu vida”, advierte nuestra experta Natalya Romanova. - El dispositivo Pelvic Fit funciona según el principio de BioFeedBack, o mejor dicho, con biofeedback - BFB. Así como un bailarín en una barra de ballet ve el trabajo de su cuerpo en el espejo, todos los que entrenan en el aparato ven el trabajo de sus músculos. Se muestra en tiempo real en la pantalla. Los programas son de varios niveles, desde simples hasta complejos. Los músculos íntimos no son susceptibles a la fuerza de voluntad, necesitan control visual. Cuando le decimos a una mujer que contraiga sus músculos, hace un esfuerzo y siente que lo hizo todo bien. De hecho, como sucede a menudo, ella no tiró, sino que empujó los músculos. El ajuste pélvico con biorretroalimentación indicará un error. Y entonces los sentimientos y la realidad encajarán. ¿Qué dice? Necesitamos entrenamiento con control visual y bajo la guía de un especialista. Y el llamado "acostarse en la cama, comenzó a apretar y aflojar los músculos ...": estos son intentos débiles en un intento de fortalecerlos. Dicha capacitación siempre debe realizarse bajo la supervisión de un especialista.

Como tratar enfermedades

Si todavía te perdiste el principio del problema, resuélvelo con calma y sin nervios. Deseche cualquier vergüenza y vaya directamente a un uroginecólogo, un médico que comprende tanto los detalles del área genital femenina como la urología, en casos extremos, a un urólogo, porque un ginecólogo no resuelve esos problemas. Simplemente pierda su tiempo en exámenes y consultas innecesarias. Hasta que su médico le recete un tratamiento, tenga a mano productos que favorezcan la salud.

Con un poco de incontinencia urinaria, los tampones vaginales ayudarán, ya que parecen levantar la pared frontal de la vagina, comprimiendo así la uretra. Con ciertos tipos de prolapso de las paredes de la vagina, así como la incontinencia urinaria, los pesarios ayudarán. Se coloca un pequeño anillo/diafragma en la vagina y se fija cerca del cuello uterino, proporcionando apoyo mecánico al útero, la vagina, la vejiga y el recto. Pero si el médico decide que se necesita una operación, entonces debe estar de acuerdo. Hay varias cirugías de reconstrucción pélvica que se pueden realizar por vía laparoscópica o mediante un abordaje abierto. El objetivo es fortalecer los tejidos pélvicos que sostienen la vejiga, el útero y el recto. Para ello, los cirujanos pueden utilizar tejidos del propio cuerpo o prótesis de polipropileno sintético. Actualmente, la instalación de un bucle sintético se usa con mayor frecuencia para combatir la enfermedad. Este es el método más eficaz en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia en la mujer. Minimiza la intervención quirúrgica y el grado de traumatismo. Además, el uso de eslingas resuelve muchos problemas relacionados. Sus ventajas son la efectividad en la mayoría de las formas de incontinencia urinaria; el resultado se siente después de unas horas; corto período de rehabilitación después del tratamiento; la anestesia local es posible; el procedimiento es aceptable para pacientes con cicatrices en la región pélvica. Para colocar la estructura, el cirujano realiza pequeñas incisiones por las que pasa la malla. Se encuentra debajo de los órganos en forma de hamaca.

Según la gravedad de la enfermedad, el tratamiento con este método puede ser diferente. Después de la operación, al paciente se le pueden recetar analgésicos, antibióticos. También requerirá la abstinencia de la actividad sexual durante cuatro a seis semanas. Si es necesario, se puede insertar un catéter. Debe recordarse que tales operaciones todavía tienen riesgos: infecciones postoperatorias, sangrado, complicaciones después de la anestesia, enfermedad adhesiva y daño involuntario a los órganos presentados. También es posible que el cuerpo reaccione a la prótesis sintética colocada en forma de dolor crónico, sangrado, lesiones de pequeños vasos y terminaciones nerviosas, formación de fístulas, lesiones de la vejiga, la uretra y los intestinos. Pero los uroginecólogos saben exactamente cómo minimizar todos los riesgos y ayudar a una mujer a olvidarse del problema durante mucho tiempo, y muy probablemente para siempre.

Síndrome de prolapso perineal (prolapso de las paredes de la vagina, prolapso del útero) es una ocurrencia muy común. Sin embargo, muchos simplemente piensan que esta es una variante de la norma, se puede vivir con ella y, lo más importante, que avergonzado de decir! Simplemente te acostumbras a este estado.

De hecho, en las etapas iniciales, nada preocupa. Solo durante la actividad sexual cambian las sensaciones (la vagina se ensancha). Con el tiempo, se unen las quejas de incontinencia urinaria, se producen enfermedades inflamatorias crónicas de la vagina, cistitis y secreción patológica del tracto genital. El tratamiento conservador a largo plazo no produce el resultado deseado.

Y todo está relacionado con el hecho de que las paredes de la vagina van más allá de los límites de la brecha genital, en contacto constante con la ropa interior y el área rectal.

Los principales motivos que llevan a las mujeres al médico son los siguientes:

• malestar durante la actividad sexual y falta de sensaciones;
• área de la entrepierna fea;
• síntomas de incontinencia urinaria;
• inflamación crónica de la vagina y secreción patológica del tracto genital.

Intentemos explicar un poco qué sucede y qué lleva a tal cambio en la anatomía:

Las causas del prolapso y prolapso de los órganos genitales femeninos (omisión de las paredes de la vagina, prolapso y prolapso del útero) son las siguientes:

• lágrimas de la vagina y el perineo durante el parto
• patología congénita del tejido conectivo (displasia)

Tanto en el primer caso como en el segundo, se produce un debilitamiento de la relación entre los músculos del suelo pélvico, se debilitan y dejan de sostener los órganos pélvicos desde abajo. Esto lleva al hecho de que las paredes de la vagina comienzan a descender gradualmente hacia abajo (omisión de las paredes de la vagina), dejando la hendidura genital. Posteriormente, hay un prolapso y prolapso del útero, que, por así decirlo, se estira detrás de la vagina.

El plano del piso pélvico se desplaza hacia abajo y esto conduce al prolapso de los órganos pélvicos (vagina, útero, recto), incontinencia anal, incontinencia urinaria. A pesar de que la enfermedad es común y está seriamente estudiada, el mecanismo de su aparición es prácticamente desconocido. Además, no existe una definición inequívoca del síndrome de prolapso del perineo y una clasificación clara.

Como puede ver en la figura, la vejiga está en frente de la vagina y el recto está en la parte posterior. La base del suelo pélvico son los músculos, que normalmente están fuertemente fusionados en el centro del perineo.

prolapso de los genitales(en particular, el prolapso del útero) es su desplazamiento hacia abajo. Se puede desplazar todo el órgano o cualquiera de sus paredes.

¡La frecuencia de prolapso uterino y vaginal es del 12-30% en mujeres multíparas y del 2% en mujeres nulíparas!

Y según la literatura, el riesgo de por vida de someterse a una cirugía para corregir el prolapso de la vagina y el útero es del 11%.

En términos médicos que se refieren al prolapso de los genitales, existe la terminación "cele". Y muy a menudo esto plantea una serie de preguntas en los pacientes. Traducido del griego, esta palabra significa "hinchazón, hinchazón". Para facilitar la comprensión de la terminología médica, puede leer

cistocele- abultamiento (como si protruyera) de la pared posterior de la vejiga hacia la luz de la vagina.

cistouretrocele- combinación de cistocele con desplazamiento de la parte proximal de la uretra.

Rectocele- protuberancia del recto en el lumen de la vagina.

enterocele- abultamiento de un asa del intestino delgado en el lumen de la vagina.

La combinación más común de cisto y rectocele, que requiere corrección adicional

La posición de los órganos pélvicos (desde el prolapso de la vagina y el prolapso del útero hasta su grado extremo: prolapso uterino) suele evaluarse de forma subjetiva, utilizando una escala de 0 a 3 o de 0 a 4 puntos. Cero puntos corresponde a la norma, la puntuación más alta corresponde al prolapso completo del órgano. Cuando se produce un prolapso, el útero sobrepasa completamente la brecha genital (prolapso completo) o parcialmente, a veces solo el cuello uterino (prolapso incompleto).

Existe una clasificación de prolapso y prolapso de vagina y útero(MS Malinovsky)

Prolapso de grado:

• las paredes de la vagina llegan a la entrada de la vagina
• hay un prolapso del útero (el orificio externo del cuello uterino está por debajo del plano espinal)

Prolapso de grado II:

• el cuello uterino se extiende más allá de la hendidura genital,
• el cuerpo del útero se encuentra encima de él

Prolapso de III grado (prolapso completo):

• todo el útero está debajo de la hendidura genital.

Los requisitos previos para la omisión de los órganos pélvicos pueden ser los siguientes factores:

• insuficiencia congénita del aparato ligamentoso y de sostén del útero y enfermedades del tejido conectivo
• malformaciones del útero
• un gran número de nacimientos
• trauma perineal durante el parto
• proceso adhesivo en la pelvis
• tumores y formaciones similares a tumores de los órganos pélvicos
• constipación crónica
• pie plano
• fumar (bronquitis crónica)
• obesidad o pérdida repentina de peso
• actividad física seria (trabajo, deportes profesionales)
• astenia general
• vejez

El problema del prolapso y el prolapso de la vagina y el útero continúa siendo el foco de atención de los cirujanos ginecólogos, ya que, a pesar de la variedad de diferentes métodos de tratamiento quirúrgico, a menudo se presentan recaídas de la enfermedad. La solución de este problema es especialmente importante en el tratamiento de pacientes en edad reproductiva y laboral. Si hay signos mínimos de prolapso de las paredes de la vagina, ya es necesario tomar medidas preventivas.

Métodos de tratamiento

En los últimos años, el uso de prótesis sintéticas, que brindan soporte adicional a los órganos pélvicos y previenen el desarrollo de recaídas, ha cobrado gran importancia en la cirugía pélvica reconstructiva.

Para el tratamiento del prolapso se utiliza una malla especial de polipropileno GYNEMESH PS (Johnson & Johnson), así como el sistema PROLIFT (Johnson & Johnson) para restaurar las secciones anterior, posterior o restauración completa del piso pélvico. El sistema PROLIFT fue desarrollado por destacados cirujanos pélvicos y actualmente es el enfoque más avanzado para la reconstrucción del suelo pélvico en mujeres.

La finalidad de utilizar el sistema PROLIFT es la eliminación anatómica completa de los defectos del suelo pélvico según una técnica estandarizada. Dependiendo de la ubicación del defecto y las preferencias del cirujano, el procedimiento se puede realizar en forma de reconstrucción anterior o posterior, así como una restauración completa del suelo pélvico. La esencia de la intervención es la instalación de uno o dos implantes de malla de polipropileno sintético (GYNEMESH PS) mediante acceso vaginal.

Estos implantes se colocan sin tensión y están diseñados para cerrar todos los defectos existentes y potenciales del suelo pélvico.

Más de la mitad de los casos de prolapso de órganos pélvicos están asociados con la incontinencia urinaria.

Actualmente, los médicos que dominan las técnicas quirúrgicas TVT, GYNEMESH PS y PROLIFT pueden combinar estas operaciones mientras fortalecen los órganos del piso pélvico y eliminan la incontinencia urinaria de esfuerzo. Este procedimiento es fácilmente tolerado y permite al paciente volver a su vida normal en el menor tiempo posible.

Las características físicas del cuerpo o el esfuerzo físico crítico, incluidos el embarazo y el parto, pueden provocar el prolapso de los órganos abdominales. El conocimiento de los síntomas principales, los métodos de tratamiento ayudarán a evitar esta condición desagradable y restaurarán la posición correcta de los órganos.

La ubicación incorrecta de los órganos abdominales, su prolapso, conduce a la aparición de muchas enfermedades crónicas. cuya causa es difícil de diagnosticar. Llevar a cabo medidas terapéuticas no conduce a resultados positivos y no alivia el dolor constante en la cavidad abdominal y en el área pélvica.

Puede haber varias razones para la aparición de prolapso de órganos internos:

• Debilidad congénita de los músculos y ligamentos que responden a la posición fisiológica normal de estos órganos. Tales características del desarrollo del organismo son características de las personas con un tipo de constitución asténico.
• y la cifosis modifican la posición normal de los órganos debido al acercamiento excesivo del diafragma a la región pélvica, que también atrae a los órganos que se encuentran debajo de él.
• La actividad física sistemática insoportable conduce al debilitamiento de los músculos y ligamentos del sistema abdominal, lo que también conduce a un cambio en la posición fisiológica de los órganos internos.
• Falta de ejercicio físico para preparar el cuerpo para el embarazo y el parto, insuficientes medidas de recuperación tras el nacimiento de un hijo.
• Crónica provoca tensión constante del diafragma, lo que también conduce al prolapso de los órganos.
• El exceso de peso contribuye a la formación de exceso de grasa alrededor de los órganos abdominales y su disminución gradual.
• Una pérdida de peso brusca conduce a una disminución en el tono de los músculos y ligamentos en la cavidad abdominal, no tienen tiempo para adaptarse al volumen cambiado y todo el peso de los órganos cae sobre la pared abdominal, lo que conduce a su descenso. .

La disminución de los órganos internos se diagnosticó en personas mayores con un tono debilitado de actividad muscular. En las últimas décadas, la edad de las personas que padecen prolapso de órganos internos ha disminuido notablemente debido a una actividad física débil o desigual.

Diagnósticos

El nivel actual de desarrollo de los diagnósticos médicos contribuye a la detección del prolapso de los órganos abdominales ya en las primeras etapas de este problema. La técnica de diagnóstico difiere para los diferentes órganos.

Enfoques principales

• Gastroptosis - prolapso del estómago. La identificación de este problema consiste en interrogatorio al paciente, recogida sistemática de quejas, exploración y palpación, y ecografía.
• La omisión y el prolapso de los órganos genitales internos pueden ser diagnosticados por un ginecólogo durante el examen, en las primeras etapas se prescribe una ecografía, se prescribe para excluir la aparición de enfermedades infecciosas en el sistema genitourinario.
• La nefroptosis es un prolapso de los riñones, su diagnóstico se realiza según los resultados de la historia clínica, una encuesta personal. Los resultados de la ecografía contribuyen a un diagnóstico rápido.
• Colonoptosis: el prolapso del intestino grueso se diagnostica de acuerdo con los resultados de un análisis detallado de heces y sangre, y ultrasonido, estos estudios son obligatorios en el diagnóstico de prolapso.

El método tradicional es un tratamiento complejo y combina la práctica médica, complejos de fisioterapia, aromaterapia y masajes. El dolor y los antiespasmódicos alivian el dolor y reducen la probabilidad de que se produzcan más espasmos.

En el tratamiento del descenso de los órganos genitales en la mujer, que ha provocado efectos sobre la vejiga, se practica el uso de antidepresivos y desintoxicantes.

Los complejos terapéuticos y de cultura física están diseñados para cada tipo de órganos abdominales y tienen como objetivo fortalecer la pared anterior de la cavidad abdominal y restaurar el tono muscular.

El método tradicional está indicado para el tratamiento en las primeras etapas del prolapso de los órganos internos de la cavidad abdominal y da buenos resultados.

La intervención quirúrgica tiene como objetivo devolver los órganos a un lugar fisiológicamente definido y se prescribe si su pleno funcionamiento es imposible, la observación constante, la aparición de una amenaza de desarrollo de enfermedades crónicas.

Los avances modernos en medicina permiten lograr el resultado deseado con el método laparoscópico de intervención quirúrgica, cuando el acceso a los órganos se realiza a través de microincisiones en la cavidad abdominal y la operación en sí se realiza con instrumentos tubulares especiales. Este enfoque reduce el trauma, el tiempo de curación y el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Prolapso de los órganos abdominales después del parto.

El embarazo y el parto tienen un grave impacto en el estado de los órganos internos de la cavidad abdominal y en el estado de los músculos de la pelvis pequeña y la pared abdominal. El período posparto se caracteriza por una poderosa restauración de todas las funciones del cuerpo, incluido el tono muscular.

Para prevenir el prolapso de los órganos abdominales por el debilitamiento de la pared abdominal anterior, se recomienda realizar actividades en las siguientes áreas desde los primeros días de recuperación posparto:

• Fijación muscular con un vendaje de tejido: una tela densa de lino o algodón sostiene la pared anterior, pero no tira de los músculos, como lo hace un vendaje. Tal vendaje se aplica en las primeras dos semanas después.
• Ejercicios físicos destinados a restaurar el tono muscular. Las cargas deben ser muy suaves y deben detenerse ante la primera aparición de sensaciones dolorosas.
• El uso de ungüentos y geles que restauran el tono muscular y la elasticidad de los ligamentos. Se seleccionan de acuerdo con la tolerancia personal a las drogas.

En las primeras etapas de descenso de los órganos internos, que no implican un cambio en sus funciones, se prescribe un tratamiento tradicional, que en la mayoría de los casos da resultados positivos y conduce a la restauración de la ubicación de los órganos.

En casos de etapas tardías y una amenaza del desarrollo de enfermedades crónicas, está indicada la intervención quirúrgica. La realización de operaciones con métodos modernos reduce el período de rehabilitación y da resultados positivos en la gran mayoría de los casos.

Prevención

El prolapso congénito o adquirido de los órganos internos de la cavidad abdominal se caracteriza por una ubicación fisiológicamente incorrecta y subestimada.

Para evitar su omisión o complicaciones, es necesario excluir los siguientes factores:

• La ocurrencia de situaciones estresantes regulares.
• Cambios bruscos en la dieta
• fluctuaciones
• Actividad física excesiva

Para prevenir el prolapso de los órganos abdominales, debe seguir reglas simples y efectivas que ayudarán a evitar que ocurra el problema:

• Mantener un estilo de vida mesurado, donde haya lugar para la actividad física moderada y factible.
• Comer de forma racional y adecuada, evitando un descenso o aumento brusco de peso
• Evite el ejercicio extenuante o los deportes que puedan hacer que los órganos abdominales se caigan
• Realizar actividades físicas encaminadas a aumentar el tono de los músculos de la pared abdominal y la elasticidad de los ligamentos. Puede ser natación, yoga, conjuntos de ejercicios especialmente diseñados.
• Llevar a cabo un conjunto de medidas generales de fortalecimiento antes del parto.
• Realice ejercicios especiales para estimular y desarrollar los músculos de la pared abdominal y la pelvis pequeña, lo que ayudará a restaurarlos después del parto.
• Realizar exámenes médicos de manera oportuna.

El conocimiento de las características fisiológicas del cuerpo y los síntomas del prolapso de órganos ayudará a consultar a un médico de manera oportuna y realizar un tratamiento efectivo en las primeras etapas de la enfermedad.

El prolapso de los órganos abdominales es tanto una predisposición fisiológica como una condición adquirida. Las medidas preventivas, el diagnóstico oportuno y el tratamiento de alta calidad permiten restaurar la posición fisiológica de los órganos sin intervención quirúrgica y previenen el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas.

Prolapso (omisión, prolapso) de órganos femeninos internos- una enfermedad muy frecuente en ginecología, acabando en más del 10% de los casos con operaciones graves. En general, se acepta que esta enfermedad alcanza a las mujeres en la vejez, pero de hecho, el inicio del desarrollo de la enfermedad cae en la edad fértil y luego solo progresa.

Estadísticas de enfermedades

El prolapso de órganos internos está muy extendido en todo el mundo. No menos de 15 millones de mujeres en los Estados Unidos tienen esta enfermedad, y en la India, por ejemplo, casi todas las mujeres se ven afectadas por esta enfermedad.

increíble estadísticas de enfermedades en mujeres genitales:

• diez de cada cien mujeres son diagnosticadas con la enfermedad a una edad relativamente joven;
• el cuarenta por ciento de las mujeres padece esta enfermedad en la mediana edad;
• más de la mitad de las mujeres mayores tienen prolapso.

Según datos epidemiológicos, más del diez por ciento de las mujeres se someten a cirugía debido al alto riesgo de prolapso de órganos. Más de un tercio de los pacientes experimentan una recaída de la enfermedad, lo que lleva a operaciones repetidas.

La estructura de los órganos genitales de una mujer.

El útero es un órgano hueco en forma de pera formado por varias capas de músculos. El objetivo principal y principal del útero es el desarrollo y la gestación del feto durante el período prescrito, seguido de la maternidad.

Normalmente, el útero se encuentra en el centro de la pelvis a lo largo de su eje longitudinal, que va desde la cabeza de la persona hasta las piernas. El útero forma un ángulo con la pared anterior del peritoneo debido a que está inclinado hacia adelante, esta posición del útero se llama Anteversio. Entre el cuello uterino y cerca de la vagina, se obtiene otro ángulo, este ángulo también está abierto hacia adelante.

Para el funcionamiento normal de los órganos durante la gestación y el parto, tanto el útero como los apéndices tienen la función de movilidad fisiológica, pero al mismo tiempo, para evitar el prolapso, el útero está muy firmemente fijado en la pelvis pequeña.

Fijación del útero ocurre con la ayuda de ligamentos y músculos:

• ligamentos ováricos- ligamentos de suspensión. Con su ayuda, los apéndices del útero se unen de forma segura a las paredes de la pelvis;
• ligamentos tensos para fijar el útero con los órganos vecinos, así como los huesos de la pelvis;
• músculos de la pared anterior del peritoneo y fascia de la pelvis. Tan pronto como estos los músculos dejan de ser flexibles y tensos, entonces hay un prolapso de los órganos genitales. Normalmente, con un tono normal, estos músculos fijan firmemente los órganos pélvicos en la posición deseada.

El prolapso de los genitales femeninos se llama su omisión, cuando en realidad estos órganos se desplazan o caen fuera de sus límites. También se puede alterar la ubicación del útero o de las paredes vaginales, o de ambos. Además, muy a menudo formado cistocele es una protuberancia de la vejiga y rectocele- protrusión del recto. Para facilitar la comprensión, el prolapso genital se puede comparar con una hernia.

Causas del prolapso de los genitales

Varias causas causan el prolapso de los órganos genitales:

• lesión pélvica,
• enfermedades crónicas con suministro de sangre deteriorado,
• falta de estrógeno en el cuerpo.

lesión pélvica a menudo ocurre en partos difíciles con rupturas perineales. También es posible el prolapso de los órganos genitales durante el trabajo físico pesado.

El intestino grueso también puede sufrir debido a prolapso, estreñimiento, colitis, es posible que aumente la formación de gases debido al estancamiento de las heces.

Debido al deterioro de la circulación sanguínea en las venas, las venas varicosas a menudo aparecen en las piernas, lo que puede tener graves consecuencias en el futuro.

Tratamiento

El tratamiento del prolapso se divide en conservador y quirúrgico. Depende de varios factores: la gravedad del desarrollo de la enfermedad, la edad, el deseo de mantener la reproducción, enfermedades concomitantes.

En las etapas iniciales de la enfermedad, es posible un tratamiento conservador., que tiene como objetivo fortalecer los músculos abdominales, eliminar enfermedades concomitantes y ajustar el fondo hormonal si es necesario.

En la tercera y cuarta etapa está indicada la cirugía. El tipo de operación depende del grado de prolapso y lo selecciona el cirujano individualmente.

Prevención

Para evitar la omisión de órganos y su posterior prolapso, es necesario observar medidas preventivas:

• hacer ejercicios para fortalecer los músculos de la cintura pélvica y los abdominales;
• trate de abstenerse de realizar trabajos físicos intensos y levantar objetos pesados, especialmente a una edad temprana, cuando los genitales se están formando;
• seguir las recomendaciones para el manejo adecuado del embarazo y el parto;
• seguir una dieta;
• controlar enfermedades crónicas.

Video: ¿qué es el prolapso y el prolapso del útero?

¡Queridas mujeres! Para evitar el prolapso y el prolapso de los órganos genitales, sométase regularmente a un examen ginecológico, escuche sus sentimientos y lleve un estilo de vida deportivo saludable.