Comprenda varios métodos para eliminar las capas superficiales de la córnea utilizando un rayo láser excimer con un cambio en su curvatura. Esto conduce a un cambio en su función refractiva y le permite resolver problemas de salud. Actualmente, este método se considera el más progresivo para resolver tales violaciones. Hablaremos sobre los tipos de corrección láser, identificaremos las principales ventajas de cada una de las técnicas.
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Métodos de cirugía ocular
Dos métodos con sus variedades son ampliamente utilizados ahora.
Éstos incluyen:
- Queratomía fotorrefractiva- con esta técnica se utiliza un láser tipo excimer para cambiar la forma de la córnea. Las capas superficiales de la córnea se ven afectadas. Las variedades de tecnología son LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
- – las láminas corneales medianas se exponen a la exposición al láser. En primer lugar, se accede a ellos mediante instrumentos quirúrgicos. Hoy en día, a menudo se utiliza una variación de la técnica Femto-LASIK.
¡IMPORTANTE! Estos métodos no son competitivos, se complementan entre sí. Son similares y difieren en las técnicas para aislar y retirar el colgajo corneal.
En todos los tipos, la forma de la córnea se corrige con un rayo láser y el colgajo después de la operación se retira o se devuelve a su lugar. De este pequeño detalle depende la capacidad de establecer la claridad de los parámetros de corrección y el pronóstico del tratamiento quirúrgico.
Queratomileusis láser
La queratomileusis con láser se refiere a un tipo de corrección de la discapacidad visual que utiliza un láser excimer.
LASIK (LASIK)- esta técnica se considera uno de los métodos de corrección modernos e indoloros. es combinado Incluye una combinación del método quirúrgico y la exposición a láseres excimer.
Opinión experta
Kataev Alejandro Igorevich
Oftalmólogo infantil, oftalmólogo (oculista), oftalmólogo-cirujano con más de 10 años de experiencia.
Con la ayuda de este método, se produce un impacto que cambia el globo ocular. Como resultado, la córnea se transforma. El microqueratomo se utiliza como instrumento quirúrgico. Se utiliza para eliminar la capa superficial de la córnea. Luego, con la ayuda de un láser, se forma una nueva forma de la córnea, se proporciona un cambio en la refracción de los rayos de luz, que es necesario para cada paciente individualmente. Se consigue una mejora de la visión. Se vuelve más claro. Las capas corneales superiores no se ven afectadas.
Soporte de corrección de femtoláser
Al cambiar la forma del globo ocular, solo se usa un láser. Estudia las ondas ultravioleta recogidas en un haz. Se consigue una longitud de onda de hasta 193 nm, proporcionando un efecto suave. Con un grado débil, se elimina hasta el 10% de la córnea, con miopía severa, se puede eliminar hasta el 30%.
¡IMPORTANTE! El uso de un láser permite eliminar incluso células individuales sin dañar las vecinas. La lesión del globo ocular es mínima. La visión se restaura completamente en aproximadamente un mes.
Femto-LASIK (Femto-LASIK) Es un tipo de queratectomía fotorrefractiva. Con este método, el pelado de la capa superficial se lleva a cabo utilizando una solución de alcohol al 20% o dispositivos especiales (separador subepitelial SES).
Al comienzo del tratamiento quirúrgico, se aparta, al final se devuelven a su lugar original. Después de unas horas, la capa superficial recupera completamente su funcionalidad. En una semana, la agudeza visual se restablece por completo. Esto le permite evitar por completo una reacción tisular, ya que se conserva el epitelio corneal.
Acompañamiento personalizado
El soporte personalizado de corrección con láser se entiende como el uso de programas con la posibilidad de ajuste individual a los parámetros de los cambios necesarios para un paciente en particular. El médico tiene la oportunidad de llevar a cabo una serie de medidas para compensar todos los cambios en la córnea que reducen la capacidad de ver.
La aplicación de la técnica Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) incluye los siguientes pasos:
- En primer lugar, se realiza un estudio para identificar distorsiones en el sistema de visión (aberración). Según los datos obtenidos, el médico determina la forma de la violación, cómo es aconsejable corregir la córnea alterada. Para esto, se utiliza un aparato especial (aberrómetro).
- Modela un formulario que se supone resuelve los problemas de la mejor manera posible.
- Por medio de una unidad láser especial, en la que se ingresan los parámetros del modelado deseado de la córnea, la corrección con láser se realiza de acuerdo con parámetros predeterminados.
La corrección de la forma de la córnea le permite hacer frente a la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. La ventaja de este método es la máxima precisión de corrección.
Queratectomía fotorrefractiva- esta técnica fue una de las primeras en corregir la forma del globo ocular. Existe desde la década de 1980. Actualmente, solo se utilizan sus modificaciones.
PRK (PRK)- con este método de corrección, la capa superficial de la córnea se expone mediante exposición láser. Las formas expresas de cambios no están sujetas a tratamiento. La restauración de la visión después del tratamiento quirúrgico es bastante rápida. La claridad de la visión se mantiene durante mucho tiempo. Las complicaciones rara vez ocurren. La miopía se corrige mejor con este método.
Queratomileusis epitelial con láser
Es una versión mejorada del método, después del cual el período de recuperación es más fácil.
IMPORTANTE: Usando esta técnica, puede realizar operaciones en ambos ojos. El impacto negativo sobre la córnea se minimiza. Es posible evitar el desarrollo de complicaciones graves que conducen a su deformación, como el queratocono (deformación inflamatoria de la córnea, dándole una forma cónica).
– Se corta el colgajo corneal con láser. Después de que se forma, hay un efecto correctivo en la forma de la córnea. Después de la manipulación, el colgajo epitelial más delgado se devuelve a su lugar original. Con esta técnica, con menos frecuencia hay un trastorno de la inervación de la córnea, con menos frecuencia hay una complicación como el síndrome del ojo seco.
Tabla comparativa de vías
La siguiente tabla proporciona una descripción comparativa de los métodos anteriores.
| PRK | Femto-LASIK | LASIK | |
| Indicaciones para la corrección de la forma de la córnea. | Miopía -6.0 D Forma miópica de astigmatismo -3.0 D Hipermetropía +3.0 D |
Miopía -15.0 D Hipermetropía + 6.0 D Astigmatismo de forma hipermetrópica +6,0 D |
Miopía -15.0 D Forma miópica de astigmatismo -6.0 D Hipermetropía +6.0 D Forma hipermetrópica de astigmatismo +6,0 D |
| Posibilidad de corrección con córnea adelgazada | + | + | _ |
| Cómo quitar un colgajo corneal | no realizado | con un láser | Con un microqueratomo |
| Dolor | Sensaciones de dolor significativas | dolor mínimo | dolor mínimo |
| Período de recuperación de las funciones visuales | hasta una semana | hasta dos días | hasta dos días |
| Ventajas | Indicaciones extendidas para la cirugía Capacidad para cambiar las imperfecciones de la córnea en pacientes con las situaciones más difíciles |
Rápida recuperación |
Indoloro Después de la cirugía, los tejidos sanan rápidamente Rápida recuperación |
| Defectos | Dolor Curación y recuperación prolongada |
Aparecen muchas protuberancias pequeñas en la córnea | La posibilidad de desarrollar complicaciones del Queratocono en forma de deformidad cónica |
Principales ventajas de la tecnología.
La cirugía ocular con láser tiene muchos beneficios.
Éstos incluyen:
- la operación se realiza con bastante rapidez (un día);
- garantías de alta precisión de manipulaciones;
- alta probabilidad de previsibilidad del resultado postoperatorio;
- la capacidad de calcular con precisión los parámetros de corrección para cada paciente individualmente;
- el tratamiento quirúrgico del globo ocular con láser es poco traumático;
- sin penetración en las estructuras profundas del ojo;
- baja posibilidad de infección tisular;
- no se colocan suturas en la córnea;
- recuperación rápida después del tratamiento quirúrgico;
- la oportunidad de que cada paciente elija el método óptimo de operación;
- el resultado obtenido permanece en el paciente hasta por diez años;
- alta eficiencia del tratamiento quirúrgico.
Con este método, los pacientes con diversas deficiencias visuales pueden afrontarlas rápidamente a un precio asequible.
Pasos de operación
Cada técnica operativa sigue un algoritmo específico.
Incluye varias etapas:
- El paciente recibe gotas para los ojos con un efecto anestésico local. Su acción comienza en unos quince minutos.
- Cuando la anestesia hace efecto, se aplica un dilatador de párpados en el área de los ojos del paciente para que el paciente no parpadee.
- Se forma un colgajo a partir de las capas superficiales del tejido epitelial del ojo. Él es empujado a un lado. Se libera el acceso a las capas corneales medias.
- Las capas necesarias son evaporadas por el láser, a la córnea se le da la forma deseada.
- Después de eso, el colgajo corneal se devuelve a su lugar. No es fijo, es capaz de adherirse a la superficie de la propia córnea.
Todo el procedimiento es bastante rápido. Todo el proceso no lleva más de diez minutos. Inmediatamente puede comenzar las manipulaciones en el otro globo ocular.
La operación se realiza en un día. La técnica de la operación no es complicada, pero aún se requiere cierta preparación para el procedimiento. Después de la cirugía, se imponen algunas restricciones.
En preparación para la cirugía
- no use lentes de contacto diez días antes de la manipulación;
- no beba alcohol tres días antes de la operación y diez días después de la misma;
- el día de la operación, no puede conducir;
- está prohibido aplicar cosméticos en la cara;
- antes de la operación, es necesario pasar las pruebas de VIH y hepatitis C, B;
- debe llevar su pasaporte a la operación;
- debe llevar lentes de sol, se los colocan después del procedimiento;
- Debe acudir a la operación con ropa de algodón y de gran escote.
Después de la operación
Después de la cirugía, es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del oftalmólogo.
Necesitas hacer lo siguiente:
- Durante una semana, enjuague el ojo con agua hervida usando servilletas de algodón limpias o almohadillas de algodón. Se lava en la dirección desde el interior del párpado hacia el exterior.
- Está prohibido nadar en cuerpos de agua abiertos y piscinas. No se recomienda visitar la sauna y el baño.
- Durante el mes, no se recomienda practicar deportes con trabajo físico pesado. También se prohíben los tipos de recreación activa y extrema.
- Durante dos semanas, para reducir la carga de la visión, no puede trabajar en una computadora y otros dispositivos. Está prohibido ver la televisión. No puedes leer más de dos horas al día. Luego, a partir de la tercera semana, la carga sobre la visión aumenta gradualmente.
- En los primeros seis meses después de la operación, se recomienda rechazar los viajes aéreos, los viajes de larga distancia. No puede cambiar el clima; esto puede afectar negativamente la capacidad de ver claramente los objetos.
- No se recomienda planificar un embarazo dentro de los seis meses posteriores a la operación.
- No se recomienda tomar el sol durante un año después de la corrección con láser y es necesario salir solo con gafas de sol.
Todas estas medidas ayudarán a evitar complicaciones tras la operación y permitirán que los tejidos del globo ocular se recuperen y consoliden el efecto positivo tras la misma.
vídeo útil
MÉTODOS Y TIPOS DE CIRUGÍA PARA LA VISIÓN LASIK:
Conclusión
Las operaciones para la corrección láser de defectos visuales son bastante simples y seguras. Con su ayuda, es posible lograr altos resultados mientras se mejoran las funciones visuales. Duran bastante tiempo y las garantías son posibles. La técnica de la operación se selecciona en función de la condición de los ojos del paciente y sus capacidades financieras. En general, la tecnología es adecuada para pacientes con discapacidad visual de diversa gravedad y cualquier condición de la córnea.
Ekaterina Belij
Periodista de Internet, traductor
Artículos escritos
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La operación en ausencia de contraindicaciones se puede hacer cualquier persona con uno de los tipos de ametropía:
- con miopía hasta 10,0 dioptrías;
- hipermétrope hasta 6,0 dioptrías;
- con astigmatismo miópico o hipermétrope hasta 4,0-6,0 dioptrías.
LKZ mostrado:
- Con anisometropía.
Si la diferencia de refracción entre los ojos es insignificante ( dentro de 2 dioptrías), una persona prácticamente no nota el inconveniente, y la anomalía se corrige fácilmente con anteojos o lentes. Pero en el caso de anisometropía severa, surgen dificultades con la orientación en el espacio. La cirugía refractiva evita esto.
- Por motivos profesionales.
Para una persona que trabaja en condiciones en las que usar anteojos o lentes es imposible o inconveniente (nadadores, militares, químicos, bomberos, empleados de estaciones polares, etc.), LKZ es una de las pocas oportunidades para permanecer en la profesión.
- Con intolerancia individual a anteojos o lentes.
Algunas personas sufren dolores de cabeza con el uso constante de anteojos, otras se quejan de las molestias asociadas con el uso de lentes de contacto. La corrección de la visión con láser en estos casos es una buena alternativa.
Cuando no se puede hacer LKZ: contraindicaciones absolutas y relativas
Como todo procedimiento médico, la cirugía refractiva tiene contraindicaciones. En presencia de contraindicaciones absolutas, la operación no se puede realizar bajo ninguna circunstancia. Éstos incluyen:
- Enfermedades oculares graves Palabras clave: catarata, glaucoma, atrofia del nervio óptico.
La operación en estos casos es ineficaz y peligrosa, ya que puede provocar una pérdida total de la visión.
- Enfermedades endocrinas crónicas(diabetes mellitus, inflamación de la glándula tiroides).
- Enfermedades sistémicas(infección por VIH, oncología, reumatismo, asma bronquial, lupus, sífilis, hepatitis B y C, etc.).
- enfermedades cronicas de la piel(psoriasis, neurodermatitis, eccema).
En estas enfermedades se observan trastornos inmunológicos que impiden la normal recuperación postoperatoria y contribuyen a la aparición de complicaciones graves.
- serio enfermedad mental acompañada de psicosis.
- Queratocono.
Con el queratocono se observa adelgazamiento de la córnea, por lo que está contraindicada la cirugía.
- Desprendimiento de retina.
- Falta un ojo.
Con las siguientes contraindicaciones relativas, la operación es posible, pero no recomendada:
- La edad del paciente es menor de 18 años y mayor de 50 años.
En los niños, junto con el crecimiento del globo ocular, también cambia el grado de error de refracción, lo que reduce la eficacia de LKZ. Debido a los cambios relacionados con la edad, no se recomienda la cirugía para personas mayores de 50 años.
- Embarazo y lactancia.
La agudeza visual durante este período puede fluctuar debido a cambios en el volumen de líquido en el cuerpo y cambios hormonales.
Además, los antibióticos que forman parte de las pastillas para el dolor pueden afectar el desarrollo del feto.
- miopía progresiva.
En este caso, puede ser necesaria la corrección repetida de la visión. Sin embargo, si se observa una ligera regresión durante un largo período, LKZ no está contraindicado.
- Procesos inflamatorios ojos.
- Distrofia corneal.
- Desordenes metabólicos.
- Formas agudas de enfermedades.
¡Atención! La inmunidad reducida en el período postoperatorio puede conducir a complicaciones graves, por lo tanto, en caso de enfermedades en forma aguda. la operación debe retrasarse.
Preparación preoperatoria, qué pruebas se toman antes de la cirugía
- Consulta médico optometrista.
El médico medirá los parámetros del ojo (agudeza visual, distancia interpupilar), comprobará el estado del cristalino y la córnea, la percepción de la luz y el color.
- Consulta oftalmólogo.
Con base en los datos recibidos del optometrista, el especialista hará un diagnóstico preciso y determinará el método de corrección adecuado.
- Realización de análisis.
La operación requiere las siguientes pruebas:
- análisis de sangre clínico;
- reacciones de Wasserman a la sífilis;
- pruebas de hepatitis B y C.
Fecha de caducidad de los análisis. de 2 semanas a 1 mes(dependiendo de las reglas de la institución).
En algunas clínicas, también se le pide al paciente que proporcione un certificado de fluorografía ( válido por 6 meses), análisis de orina, prueba de VIH, coagulación sanguínea y prueba de plaquetas ( período de validez - de 2 semanas a 1 mes).
Estos datos son necesarios para poder para prevenir posibles complicaciones.
Tipos de corrección de la visión con láser
Existen varios tipos de corrección de la visión con láser, cada uno de los cuales tiene su propia técnica.
PRK - queratectomía fotorrefractiva, principios de conducta
El primero método LKZ, que apareció en 1986. Durante la operación, utilizando un láser bajo anestesia local, se elimina la capa superficial de la córnea. Luego se coloca una lente blanda en el globo ocular y se aplica un vendaje en el ojo. Después de 2-3 días se retiran el vendaje y la lente. Curación completa toma 3-4 semanas. A medida que se retira la capa protectora de la córnea, el paciente dentro de unos días siente una incomodidad significativa.
Foto 1. Esquema de queratectomía fotorrefractiva. La operación consta de cuatro etapas.
Posteriormente, aparecieron variedades más benignas de PRK. Uno de ellos - método LASEK. Con la ayuda de una herramienta especial, un trépano y solución de alcohol al 20% se forma un colgajo en la capa superficial de la córnea. Luego se retira y la capa intermedia se corrige con un láser. Después del procedimiento, el colgajo se devuelve a su lugar. Sin embargo, dado que la mayor parte del epitelio muere bajo la influencia del alcohol, las molestias persisten hasta que se restablece por completo.
EPI LASIK es otro tipo de PRK. La aleta se forma con un separador de plástico, por lo que el epitelio después del procedimiento conserva su integridad en un 80%. Esto reduce la invasividad de la operación y las molestias en el postoperatorio.
Pros y contras del método.
LASIK - queratomileusis láser, qué es, técnica
LASIK- método LKZ más moderno. Se realiza una incisión ultraprecisa en la capa superior de la córnea durante la operación utilizando un microqueratomo.
Foto 2. El esquema de queratomileusis láser, que consta de seis etapas. Las mejoras después de la operación ocurren en unas pocas horas.
El colgajo resultante se aparta a un lado y con la ayuda de excímero(dióxido de carbono) láser evaporan las zonas anómalas de la capa interna. Una vez que se completa el procedimiento, el colgajo se devuelve a su lugar. A diferencia de la PRK, no se requiere lente ni apósito, y ya se notan las primeras mejoras. En unas pocas horas.
Pros y contras del método.
Todo sobre el método FEMTO-LASIK
Con este tipo de método LASIK, todo el procedimiento se realiza utilizando femtosegundo láser. Esto aumenta la precisión de la corrección, reduce el grosor del colgajo desmontable y permite la penetración a cualquier nivel de la córnea.
El rayo láser no se enfoca en la capa superficial de la córnea, sino en su parte principal: estroma
La córnea se separa en el lugar exacto debido a la formación de burbujas de plasma. Dado que en este caso la integridad de la córnea se altera mínimamente, conserva su estabilidad biomecánica.
Pros y contras del método.
Foto de proceso
Foto 3. El proceso de corrección de la visión con láser. Se coloca un pequeño embudo frente al ojo del paciente a través del cual pasa el láser.
Foto 4. El proceso de corrección de la visión con láser. Los datos sobre el estado de los ojos durante la operación se proyectan en una pantalla de computadora.
Foto 5. Ojo con queratomileusis láser. Se hace una incisión en la córnea, el colgajo resultante se mueve hacia atrás.
vídeo útil
Mire un video que explica cómo funciona la corrección de la visión con láser LASIK.
LKZ: ¿vale la pena el riesgo? ¿Vuelve la buena visión?
La corrección de la visión con láser dura 20-30 minutos. Los pacientes no requieren hospitalización y la recuperación postoperatoria lleva poco tiempo.
El procedimiento es seguro: casos de daño ocular durante LKZ durante 30 años la práctica es casi inexistente.
Sin embargo, el riesgo de complicaciones a largo plazo que puede aparecer Despues de muchos años permanece después de la operación.
LKZ no elimina la causa de la enfermedad, después de un tiempo, la visión puede deteriorarse nuevamente. Sin embargo en el 45-70% de los casos el resultado se guarda durante varios décadas o por el resto de tu vida.
La efectividad de los diferentes métodos LKZ depende del diagnóstico exacto. Con alta miopía, hipermetropía y astigmatismo, las variedades LASIK dan el mejor resultado. También se distinguen por la precisión de la corrección (con PRK, el error es 0,2 a 0,7 dioptrías). Al mismo tiempo, LASIK y FEMTO-LASIK reducen el riesgo de consecuencias a largo plazo asociadas con la penetración del láser en las capas profundas de la córnea durante la cirugía.
Las variedades del método PRK dan un buen resultado en la corrección de la miopía leve y moderada. La cirugía es más segura que LASIK a largo plazo: las terminaciones nerviosas del ojo no están dañadas y el epitelio extraído está completamente se recupera en unas pocas semanas. Sin embargo, el riesgo de discapacidad visual es mayor con estas cirugías que con LASIK.
La corrección de la visión con láser apareció en los años 70 del siglo pasado y en un principio se recibió con cautela. Pero después de 10 años, el método de intervención quirúrgica se ha generalizado. Hoy en día, la cirugía ocular con láser se considera la forma más eficaz de eliminar las deficiencias visuales como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. Cada año, millones de pacientes en todo el mundo se someten a esta operación. Cualquier persona que se proponga mejorar su visión está interesada no solo en saber qué es la corrección de la visión con láser, sino también cómo transcurre la operación, sus etapas, la terapia concomitante, los riesgos, la fiabilidad y la previsibilidad del resultado.
Métodos de corrección láser
¿Cómo se realiza la corrección de la visión con láser? La esencia del procedimiento es cambiar el poder de refracción de la córnea del ojo por la acción dirigida de un rayo láser. Para comprender los pros y los contras de la corrección de la visión con láser, primero debe considerar sus variedades. Algunos de ellos se consideran obsoletos, otros están a la vanguardia de la ciencia, pero ya han logrado demostrar su valía. Los principales métodos de corrección de la visión con láser:
- PRK (queratectomía fotorrefractiva).
- LASIK (LASIK) y Súper LASIK.
- Femto LASIK (Femto LASIK).
- IFL (implante de lente fáquica).
Tiene ventajas y desventajas de la corrección de la visión con láser. Las ventajas de los métodos modernos incluyen un bajo riesgo de complicaciones, la rapidez del procedimiento y la previsibilidad del resultado. Hay muy pocas desventajas en esto. Considere los tipos de corrección con láser en detalle.
Queratectomía fotorrefractiva (PRK)
Durante el procedimiento, el rayo láser ultravioleta quema la capa de la córnea (el proceso se llama ablación), mientras cambia la curvatura de la superficie para obtener dimensiones geométricas precalculadas que proporcionarán el índice de refracción requerido. La operación PRK se introdujo en la oftalmología a mediados de la década de 1990; en Rusia, el fundador del método fue el académico S. N. Fedorov.
Bajo anestesia local (se aplica una composición anestésica a los ojos), la capa superior de la córnea se elimina con un microinstrumento quirúrgico. Luego, el rayo láser excimer realiza la ablación del tejido del estroma (la parte principal de la córnea) hasta una cierta profundidad. Cuanto más pronunciada es la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo, mayor es la profundidad de evaporación. Una vez que se completa el proceso, el ojo se cubre temporalmente con una lente de contacto blanda para aliviar la irritación.
La mejora de la visión se puede lograr con miopía de hasta 10 dioptrías, hipermetropía de hasta 4 dioptrías, astigmatismo de hasta 6 dioptrías.
El proceso de corte de la capa superior del epitelio lleva más de la mitad del tiempo de la operación, lo que estimula la aparición de técnicas mejoradas:
- eliminación química de la capa;
- combinación de métodos químicos y mecánicos;
- quemar el epitelio con el mismo láser, que luego se ablaciona.
La reacción del cuerpo a la violación de la capa epitelial de la córnea está bien estudiada y la recuperación postoperatoria generalmente procede de acuerdo con el pronóstico. La curación puede causar cicatrices y reducir la transparencia de la córnea, por lo tanto, con la ayuda de preparaciones especiales, se suprime la actividad del proceso. El paciente experimenta dolor en los ojos, lagrimeo, fotofobia durante varios días. Al quinto día, la visión suele mejorar, el dolor desaparece.
Las manifestaciones de malestar pueden molestar por algunas semanas más, por lo que se prescribe el uso de gotas hasta por 2 meses.
Todas estas características pueden atribuirse a las desventajas del método en su conjunto.
Técnica LASIK (LASIK)
Este es el nombre bien establecido para la corrección de la visión con láser (una abreviatura de "Laser Assisted In Situ Keratomileusis", que significa queratomileusis con láser). El propósito de esta operación, como en el caso de la PRK, es cambiar la forma geométrica de la córnea, luego de lo cual comienza a refractar la luz de una nueva manera, obligando a la imagen a enfocarse estrictamente en la retina.
Durante la primera etapa, el cirujano corta parcialmente un colgajo de la córnea, de aproximadamente 8 mm de tamaño y con un espesor uniforme en toda su área. El colgajo se sostiene sobre la córnea con la ayuda de la "pierna" izquierda, el cirujano lo gira y abre las capas más profundas para su posterior procesamiento. El grosor del colgajo es 3 veces menor que un cabello humano (110-160 micrones), para su formación se utiliza un microqueratomo de herramienta especial, cuya acción se puede comparar con el trabajo de un cepillo microscópico. La pata de la aleta permite, después de completar la siguiente etapa, unirla exactamente en su lugar.
El procedimiento es indoloro y dura aproximadamente 5 segundos.
A esto le sigue una operación para la corrección de la visión con láser (etapa refractiva): un rayo láser ultravioleta se dirige a un área desnuda, evaporando las capas del estroma a un nivel precalculado. Después de la ablación, el colgajo, apartado en la etapa anterior, se coloca en su lugar y se fija. La fusión ocurre sin sutura quirúrgica, solo bajo la influencia de las propiedades del propio colágeno de la córnea. El colgajo sirve como una especie de cobertura de la capa sometida a la intervención, gracias a lo cual el periodo de cicatrización pasa rápidamente, el tiempo de recuperación de la visión previsto es de 2 horas tras la finalización de la operación. La anestesia local se utiliza para la anestesia.
La evaporación de áreas de tejido corneal con preservación de la capa de epitelio nativo (colgajo) alivia al paciente de las molestias inherentes a los métodos menos avanzados (dolor en los ojos, aumento del lagrimeo, fotofobia). Por la misma razón, las cicatrices y opacidades corneales no se forman en un período posterior. Las ventajas del método LASIK incluyen una amplia gama de efectos: con la miopía, la operación hace que la córnea sea más plana, con la hipermetropía, la superficie es convexa y con el astigmatismo, se forma una esfera regular.
La restauración de la visión con láser LASIK es posible con:
- miopía hasta −15,0 dioptrías;
- hipermetropía hasta +6,0 dioptrías;
- astigmatismo hasta ± 3,0 dioptrías.
Un factor importante para evaluar la posibilidad de una cirugía de corrección de la visión LASIK es el estado de la córnea del paciente.
Es posible un resultado predecible sin complicaciones si la córnea tiene un grosor de al menos 525 micrones antes de que se forme el colgajo.
El método existe desde hace más de 20 años; durante este período se ha acumulado una base suficiente de observaciones que nos permite sacar conclusiones: LASIK ha demostrado ser bueno, es una forma efectiva, confiable y rápida de olvidarse de anteojos o lentes de contacto.
Algunas limitaciones que surgen en la etapa del examen preoperatorio han dado lugar a una serie de mejoras en la técnica. Actualmente, el desarrollo del método LASIK ha provocado la aparición de varias opciones, siendo la más utilizada el Super LASIK.
Súper LASIK (Súper LASIK)
Con la corrección de la visión LASIK, la ablación ocurre de acuerdo con un esquema universal. La modificación, llamada Super LASIK, permite cambiar la forma del ojo según un programa personal, teniendo en cuenta las características individuales de la persona operada. Cabe aclarar que el término Super LASIK no es muy utilizado en la comunidad científica y se utiliza principalmente con fines promocionales.
Antes de la operación Super LASIK, el paciente se somete a un minucioso examen ocular preliminar. La preparación consiste en determinar la topografía de la superficie de la córnea, indicando el poder refractivo en cada uno de sus puntos. Estos datos son luego utilizados por la computadora del láser excimer para corregir la forma de la córnea, es decir, la operación se realiza de acuerdo con un individuo, y no de acuerdo con un programa universal.
La corrección de la visión quirúrgica personalizada proporciona la máxima restauración del contraste y la claridad en todo el campo visible, la agudeza visual después de la cirugía es del 100 % (y puede superar este valor cuando se controla con una mesa estándar). Los métodos de corrección de la visión con láser LASIK y Super LASIK difieren solo en el grado de personalización, las contraindicaciones y tienen las mismas limitaciones y efectos secundarios.
Femto LASIK (Femto LASIK)
La cirugía de corrección de la visión más moderna y en este momento la más perfecta. El nombre refleja el uso de un láser capaz de generar pulsos ultracortos (de aproximadamente 5 femtosegundos de duración). Dicho láser permite operaciones de alta precisión con una lesión tisular mínima. A diferencia de la tecnología LASIK, la separación del colgajo corneal se realiza mediante un rayo láser sin el uso de un instrumento quirúrgico, lo que puede aumentar significativamente la precisión de la incisión y minimizar el riesgo de complicaciones. El cirujano, utilizando una computadora, controla completamente todos los parámetros del colgajo: ancho, diámetro y forma exacta.
El error en el tamaño del colgajo creado por el láser es de 10 µm, mientras que el microqueratomo quirúrgico da desviaciones en el rango de 20 a 40 µm.
El láser de femtosegundo opera a una frecuencia ultra alta (los pulsos se emiten varios millones de veces por segundo) con una precisión asombrosa. Los parámetros de exposición le permiten evaporar los fragmentos más pequeños del estroma sin generar calor y, al mismo tiempo, evitar que el haz golpee los tejidos circundantes. Otra de las ventajas de esta tecnología es la capacidad de corregir el haz en caso de movimientos involuntarios del globo ocular del paciente, el láser sigue todos los desplazamientos y corrige la dirección para que en cada momento el haz incida únicamente en el punto deseado de la córnea.
La duración de la operación con esta técnica es de aproximadamente 10 minutos, ya los 30-40 minutos el paciente puede abandonar la clínica.
Implantación de lentes fáquicos
El método IFL (implantación de lentes fáquicas) ocupa una posición un tanto aislada. Su esencia es que en el globo ocular se implantan unos lentes especiales (fáquicos, del griego "phaco", que significa lente del ojo), mientras que el propio cristalino permanece en su lugar. El implante de este tipo de lentes está justificado cuando la córnea del paciente tiene un grosor inferior a 500 µm, lo que hace imposible (o muy difícil) realizar la corrección láser de su forma.
En la primera etapa, un láser quema un orificio especial en el iris, que sirve para compensar el aumento de la presión intraocular (algunos modelos nuevos de lentes tienen orificios correspondientes por adelantado). Luego, a través de la incisión en la córnea, la lente se inserta en el globo ocular y, utilizando microinstrumentos especiales, se coloca con precisión en el lugar previsto. Este procedimiento solo puede llamarse condicionalmente corrección de la visión con láser, mientras que sus desventajas son muy significativas, pero la operación sigue siendo relevante, porque no a todos los pacientes se les muestran los métodos LASIK.
Contraindicaciones y restricciones.
¿A qué edad se puede realizar la corrección de la visión con láser? ¿Te duele durante la operación? ¿Pueden las enfermedades crónicas existentes interferir con su implementación? Corrección de la visión con láser y embarazo: ¿existen limitaciones? Las respuestas a estas preguntas se encuentran entre los factores importantes que deben tenerse en cuenta en la etapa de tomar una decisión sobre la operación.
Restricciones generales:
- Dado que la cirugía para restaurar la visión solo es posible en un globo ocular completamente formado con un tamaño estable de la córnea, existen restricciones de edad: el paciente debe tener 18 años.
- Se necesita un fondo hormonal tranquilo para restaurar la visión, la operación no se realiza durante el embarazo y durante la lactancia. Por sí solos, el parto no se considera un factor que pueda generar consecuencias negativas, pero siempre que el estado de la retina no sea motivo de preocupación.
La operación para restaurar la visión es completamente indolora, no requiere anestesia general y una larga preparación para el procedimiento. Además de entender cómo se hace la corrección de la visión con láser, también es necesario conocer las contraindicaciones. Los absolutos generalmente incluyen:
- Enfermedades autoinmunes;
- varias inmunodeficiencias;
- glaucoma;
- catarata;
- tratamiento quirúrgico previo de desprendimiento de retina;
- algunas variedades del virus del herpes.
Las contraindicaciones relativas son:
- diabetes;
- marcapasos instalado;
- algunas enfermedades y lesiones oculares.
La decisión final recae en el médico. La operación puede retrasarse hasta la recuperación completa, o el médico puede tomar medidas adicionales para aumentar el éxito de la corrección posterior. ¿Es posible repetir la corrección de la visión con láser? ¿Hay alguna limitación en este caso? ¿Es peligrosa la reoperación? Las preguntas son muy comunes entre los pacientes.
A veces, el efecto de una operación realizada por métodos obsoletos se debilita con el tiempo.
Puede haber enfermedades oculares que no estén asociadas a la operación anterior. La reoperación en tales casos es posible después de un estudio preliminar, entre los principales criterios para la toma de decisiones está el grosor preservado de la córnea.
¿A qué edad es demasiado tarde para corregir la visión? La pregunta es relevante, ya que los cambios relacionados con la edad conducen a la hipermetropía y, con la miopía actual, el médico se enfrenta a una tarea bastante difícil. En tales casos, es necesario un examen completo en la clínica, después de lo cual el cirujano tomará una decisión.
Todos los materiales en el sitio son preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son indicativas y no son aplicables sin consultar al médico tratante.
Un haz de luz, antes de llegar a las células sensibles y más adelante a lo largo del trayecto nervioso hasta el cerebro, se refracta varias veces en el globo ocular. El sitio principal de este proceso es el cristalino. Cómo percibimos el objeto depende principalmente de sus propiedades y habilidades. Corregir cambios patológicos en la lente es bastante difícil, la forma más efectiva es reemplazarla, una operación compleja y de alta tecnología.
Pero hay un método alternativo: el impacto en la córnea. Esta es una de las capas del globo ocular esférico. Es en él donde se produce la refracción primaria de la luz antes de que llegue a la lente. La corrección no quirúrgica de la visión por hipermetropía, miopía o astigmatismo consiste en el impacto de un láser sobre la córnea y un cambio en su curvatura.
Indicaciones para la corrección de la visión con láser
La operación se realiza para tres enfermedades oculares principales:
- Miopía. Esta enfermedad también se llama miopía. Ocurre como resultado de un cambio en la forma (estiramiento) del globo ocular. El foco no se forma en la retina, sino frente a ella. Como resultado, la imagen aparece borrosa para una persona. La corrección de la miopía es posible mediante el uso de anteojos, lentes, láser y métodos quirúrgicos. La eliminación de la causa de la enfermedad, una forma alterada del globo ocular, actualmente es imposible.
- Hipermetropía. La enfermedad ocurre debido a una disminución en el tamaño del globo ocular, una disminución en la acomodación de la lente (a menudo ocurre en la vejez), un poder de refracción insuficiente de la córnea. Como resultado, el foco de los objetos cercanos se forma detrás de la retina y se ven borrosos. La hipermetropía suele ir acompañada de dolor de cabeza. La corrección se lleva a cabo mediante el uso de anteojos, lentes, operaciones con láser.
- Astigmatismo. Este término se refiere a una violación de la capacidad de una persona para ver con claridad. Surge de una violación de la forma del ojo, el cristalino o la córnea. El foco de la imagen no se forma en la retina. A menudo, la enfermedad se acompaña de migraña, dolor en los ojos, fatiga rápida al leer. Se puede corregir usando anteojos especiales con diferente curvatura longitudinal y transversal de las lentes. Pero la más efectiva es la cirugía láser.
Todas estas enfermedades se unen bajo el nombre general de "ametropía". Estos incluyen dolencias asociadas con un problema para enfocar el ojo.
Las indicaciones para la cirugía de corrección de la visión para las tres enfermedades descritas son:
- El deseo del paciente de deshacerse de anteojos, lentes de contacto.
- Edad de 18 a 45 años.
- Índices de refracción para miopía - de -1 a -15 dioptrías, para hipermetropía - hasta +3 dioptrías, con astigmatismo - hasta +5 dioptrías.
- Intolerancia a las gafas o lentillas.
- Las necesidades profesionales de los pacientes, la exigencia de especial agudeza visual y rapidez de reacción a la imagen.
- visión estable. Si el deterioro progresa gradualmente (más de 1 por año), primero debe detener este proceso y luego hablar sobre la corrección con láser.
Contraindicaciones
La operación no se realiza en los siguientes casos:
Preparación para la corrección con láser
El paciente debe dejar de usar anteojos o lentes de contacto al menos una semana antes de la corrección. En este momento, es mejor tomar unas vacaciones. Esto es necesario para que la córnea vuelva a su forma natural. Entonces la corrección será más adecuada, precisa. Su médico puede optar por extender el período de tiempo para que deje de usar lentes artificiales.
Cada clínica tiene una lista de pruebas necesarias que se deben tomar antes de la operación. Por lo general, esto es la ausencia o presencia de ciertas infecciones, análisis de sangre, análisis de orina. Los resultados de la prueba tienen un período de validez limitado: de 10 días a un mes.
Durante dos días, debe dejar de beber alcohol y usar maquillaje para los ojos. Antes de visitar la clínica, es mejor lavarse el cabello y la cara. Es importante dormir bien antes de la corrección de la visión con láser, calmarse y no estar nervioso. Si el paciente se siente demasiado asustado o agitado, el médico puede recomendarle sedantes suaves.
Variedades de la operación.
Hay dos métodos principales de corrección: PRK (queratectomía fotorrefractiva) y (queratomielosis láser). La primera operación permite corregir miopía hasta 6 dioptrías, astigmatismo hasta 2,5-3 dioptrías. Ambos tipos de corrección con láser se realizan secuencialmente: primero en un ojo, luego en el otro. Pero esto sucede en una sola operación.
Lasik se usa más a menudo para corregir la hipermetropía y la miopía complicada con astigmatismo con un láser. Esto se debe a que PRK requiere un tiempo de curación prolongado (hasta 10 días). Cada tipo de operación tiene sus pros y sus contras, pero aun así Lasik es una dirección más prometedora, por lo que este método es el más preferido.
Queratectomía fotorrefractiva
La operación se realiza bajo anestesia local. El médico trata el párpado y las pestañas con un antiséptico. A veces, se instila adicionalmente un antibiótico para prevenir infecciones. El ojo se fija con un dilatador de párpados y se enjuaga con solución salina.
En la primera etapa, el médico extrae el epitelio. Puede hacerlo quirúrgicamente, mecánicamente y con láser. Después de eso, comienza el proceso de evaporación de la córnea. Se lleva a cabo solo con un láser.
Las restricciones en el método vienen impuestas por el espesor residual requerido de la córnea. Para realizar sus funciones, debe tener al menos 200-300 micras (0,2-0,3 mm). Para determinar la forma óptima de la córnea y, en consecuencia, el grado de evaporación, se realizan cálculos complejos utilizando programas informáticos especiales. Se tienen en cuenta la forma del globo ocular, la capacidad de acomodación del cristalino y la agudeza visual.
En algunos casos, es posible rechazar la escisión del epitelio. Entonces las operaciones son más rápidas y con menos riesgo de complicaciones. En Rusia, la instalación de producción nacional "Perfil-500" se utiliza para esto.
Queratomielosis intraestromal con láser
La preparación es similar a la de PRK. La córnea se marca con tinta segura. Se coloca un anillo de metal en el ojo, que además lo fija en una posición.
La operación se realiza bajo anestesia local en tres etapas. En la primera el cirujano forma un colgajo de la córnea. Desprende la capa superficial, dejándola adherida al espesor principal del tejido, mediante un instrumento de microqueratomo - especialmente diseñado para microcirugía ocular.
corrección de la visión con láser: el curso de la operación
Con un hisopo estéril, el médico elimina el exceso de líquido. En la segunda etapa dobla hacia atrás el colgajo y produce una vaporización láser de la córnea. Todo el proceso lleva menos de un minuto. El colgajo también se cubre con un hisopo estéril para este momento. En la tercera etapa se coloca la pieza separada en su lugar, según las marcas aplicadas anteriormente. Lavándose el ojo con agua estéril, el médico alisa el colgajo. No se requiere sutura, la pieza cortada se fija sola debido a la presión negativa dentro de la córnea.
La posibilidad de la operación está determinada en gran medida por la estructura anatómica del ojo del paciente. Para su realización es necesario que la córnea del ojo sea de tamaño suficiente. El colgajo debe tener un grosor mínimo de 150 micras. Las capas profundas de la córnea que quedan después de la evaporación son de al menos 250 micras.
Video: cómo se hace la corrección de la visión con láser
Postoperatorio, un recordatorio para el paciente
El primer día después de la corrección con láser, las siguientes reacciones son normales:
- Dolor en el ojo operado. Con Lasik, generalmente es insignificante, se siente como un objeto extraño debajo del párpado.
- Molestias al mirar la luz.
- Lagrimeo.
Al paciente se le prescribe un ciclo de antibióticos y corticosteroides para prevenir el desarrollo de inflamación infecciosa o no infecciosa. Se pueden prescribir betabloqueantes para prevenir un aumento de la presión intraocular.
En los primeros días después de la cirugía, se recomienda al paciente:
- Permanezca en una habitación oscura. La luz puede causar dolor, dolor en los ojos. Irrita innecesariamente la córnea, lo que impide su cicatrización.
- Evite tocarse el ojo, especialmente el primer día. ¡Importante! Al paciente le puede parecer que se le ha caído una mota debajo del párpado, ¡no es necesario intentar quitarla! Si la molestia es muy fuerte, es necesario acudir al médico lo antes posible. En ausencia de motivo de preocupación, puede prescribir medicamentos que reducen la sensibilidad.
- Negativa a ducharse y lavarse. Es muy importante que los agentes químicos que puedan contener el jabón o el champú no entren en contacto con los ojos. Incluso el agua a veces tiene un efecto negativo en el ojo operado.
- Rechazo del alcohol hasta la finalización del curso de toma de medicamentos. Los antibióticos son incompatibles con el alcohol. También altera el efecto de muchas otras drogas.
Durante las primeras semanas es deseable:
- Deja de fumar y de visitar lugares contaminados. El humo tiene un efecto negativo en la córnea, provoca sequedad, perjudica su nutrición y suministro de sangre. Debido a esto, puede sanar más lentamente.
- No participe en deportes que puedan afectar los ojos: natación, lucha libre, etc. Las lesiones de la córnea durante el período de recuperación son altamente indeseables y pueden tener consecuencias irreparables.
- Evite la fatiga visual. Es importante no pasar mucho tiempo frente a la computadora, leyendo un libro o viendo la televisión. También vale la pena negarse a conducir un automóvil por la noche.
- Evite la luz brillante, use anteojos de sol.
- No utilice cosméticos para párpados y pestañas.
- No use lentes de contacto durante 1-2 semanas.
Riesgos y consecuencias de la operación
Separe las complicaciones postoperatorias tempranas y tardías. Los primeros suelen aparecer a los pocos días. Éstos incluyen:
- Erosión corneal que no cicatriza. Su tratamiento es bastante complicado, requiere la consulta de especialistas de perfil estrecho. Los métodos comunes de terapia son el uso de recubrimientos de colágeno de la córnea, corrección de la visión de contacto (uso de lentes blandas).
- Reducir el espesor de la capa epitelial, su destrucción progresiva. Se acompaña de edema, el desarrollo de la erosión.
- Queratitis (inflamación del ojo). Puede tener una naturaleza infecciosa y no infecciosa.La queratitis se manifiesta en enrojecimiento del ojo, dolor, irritación.
- Opacidades en las zonas de evaporación de la córnea. También pueden ocurrir en etapas posteriores del período de rehabilitación. Su causa es la evaporación excesiva de los tejidos corneales. La complicación suele responder bien a la terapia de resolución. En algunos casos, hay que recurrir a una segunda operación.
La tasa general de complicaciones tardías en Lasik es 1-5%, en PRK - 2-5%. En las etapas posteriores, pueden revelarse las siguientes consecuencias negativas de la corrección con láser:
Restauración de la visión
Para el establecimiento definitivo del éxito o fracaso de la operación, así como para la estabilización de sus resultados, suele transcurrir un período bastante largo. El período de recuperación puede llegar hasta los 3 meses. Solo después de su vencimiento, llegan a una conclusión sobre la efectividad del tratamiento, así como sobre las medidas correctivas posteriores.
Los resultados difieren según el tipo de cirugía, la enfermedad subyacente y el grado de discapacidad visual. Los mejores resultados son posibles con la corrección en las etapas iniciales del trastorno.
con miopía
La operación más predecible es Lasik. Permite en el 80% de los casos lograr la corrección con una precisión de 0,5 dioptrías. En la mitad de los casos, en pacientes con miopía menor, la visión se restaura por completo (valor de agudeza - 1,0). En el 90% de los casos, mejora a 0,5 y más.
Con miopía severa (más de 10 dioptrías), en el 10% de los casos, puede ser necesaria una segunda operación. En este caso, se llama corrección previa. Cuando se lleva a cabo, se levanta el colgajo ya cortado y se lleva a cabo una evaporación adicional de una parte de la córnea. Dichas operaciones se realizan 3 y/o 6 meses después del primer procedimiento.
Es difícil proporcionar datos precisos sobre la corrección de la visión PRK. La agudeza visual promedio es de 0.8. La precisión de la operación no es muy alta. El diagnóstico de subcorrección o hipercorrección se realiza en el 22% de los casos. La discapacidad visual se produce en el 9,7% de los pacientes. En el 12% de los casos, no hay estabilización del resultado obtenido. La gran ventaja de usar PRK sobre LASIK es el bajo riesgo de queratocono después de la cirugía.
con hipermetropía
En este caso, la restauración de la visión, incluso con el método Lasik, no sigue un escenario tan optimista. Solamente en el 80% de los casos es posible alcanzar un índice de agudeza visual de 0,5 y superior. Solo en un tercio de los pacientes la función del ojo se restablece por completo. La precisión de la operación en el tratamiento de la hipermetropía también sufre: solo en el 60% de los pacientes la desviación del valor de refracción planificado es inferior a 0,5 dioptrías.
PRK se usa para tratar la hipermetropía solo cuando Lasik está contraindicado. Los resultados de tal corrección son bastante inestables, lo que significa que es posible una regresión bastante grave a lo largo de los años. Con un grado débil de hipermetropía, es satisfactorio solo en el 60-80% de los casos, y con violaciones graves, solo en el 40% de los casos.
Con astigmatismo
En esta enfermedad, ambos métodos se manifiestan casi de la misma manera. Investigaciones de 2013 fueron publicadas en el Portal Oftalmológico. Según los resultados de las observaciones, “ninguna diferencia estadísticamente significativa en la eficacia [índice de eficacia = 0,76 (±0,32) para PRK versus 0,74 (±0,19) para LASIK (P = 0,82)], seguridad [índice de seguridad = 1,10 (±0,26) para PRK versus 1,01 (±0.17) para LASIK (P = 0.121)] o previsibilidad [logrado: astigmatismo<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.
Sin embargo, vale la pena señalar que el porcentaje de operaciones exitosas no es demasiado alto: 74-76%. Así como la mejora en la visión al utilizar el método Lasik es ligeramente superior que con PRK.
El costo de la corrección de la visión con láser, operaciones bajo la póliza MHI
La cuestión de la posibilidad de corrección de la visión gratuita es bastante controvertida. Las compañías de seguros tienden a clasificar este tipo de operaciones como cosméticas, que, según la ley, son pagadas por los propios pacientes.
Hay información sobre la posibilidad de obtener dicha asistencia para el personal militar y sus familiares en hospitales militares. Entonces, en el sitio web de la Academia Médica Militar. CM. La ciudad de Kirov de San Petersburgo indicó: “La Academia realiza citas para pacientes hospitalizados y ambulatorios para el personal militar y sus familias, así como para los ciudadanos que tienen pólizas MHI o VHI de compañías que han celebrado un acuerdo con la Academia Médica Militar. Sin una póliza, la VMA brinda servicios a la población de forma remunerada”. La lista de procedimientos médicos proporcionados incluye “ corrección de la agudeza visual con láser“. Probablemente, en la práctica general, tales operaciones se llevan a cabo de forma gratuita si existe un acuerdo con un hospital específico en la región de servicio / residencia de los militares y las capacidades técnicas de la institución médica.
La gran mayoría de las operaciones de corrección de la visión con láser se realizan de forma remunerada. Sin embargo, los ciudadanos que trabajan, después de haber escrito una solicitud, pueden devolver una deducción de impuestos: 13%. Además, muchas empresas ofrecen descuentos a sus clientes habituales y algunos grupos sociales: jubilados, discapacitados, estudiantes.
El costo depende del tipo de operación, clínica y región. En promedio, en Moscú, PRK cuesta 15,000 rublos. Lasik, según la modificación del método: de 20,000 a 35,000 rublos. Los precios son para la corrección de la visión en un ojo.
Clínicas en Moscú y San Petersburgo
Los más populares y conocidos en las dos ciudades más grandes de Rusia son los siguientes centros médicos:
Hacer o no hacer la corrección de la visión es una cuestión que el paciente debe decidir por sí mismo en primer lugar. Esta operación no está entre las necesarias o vitales. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que se han sometido a la corrección con láser reportan una gran mejora en su calidad de vida y su bienestar.
Video: Corrección de la visión con láser LASIK: comentarios de los pacientes
Video: corrección de la visión con láser: el curso de la operación.
El método de corrección de la visión con láser se mejora constantemente. Están surgiendo nuevas técnicas que nivelan las imperfecciones de otros tipos de operaciones. Cada uno de ellos tiene sus propias características, ventajas y desventajas. Averigüemos cuáles son y cómo se hace la elección a favor de uno u otro método.
En este articulo
Hoy en día, la corrección de la visión con láser se considera uno de los métodos más seguros y efectivos para tratar las patologías visuales. No hay tantas contraindicaciones para el procedimiento, y las complicaciones son extremadamente raras. Sin embargo, nadie está a salvo de ellos, como ocurre con cualquier operación. El principio mismo del tratamiento con láser se ha convertido en un gran avance en la medicina. Millones de personas, gracias a la tecnología láser, han podido recuperar la vista y renunciar para siempre a las gafas y lentillas.
El método de corrección de la visión con láser se está modernizando. Nuevos tipos de cirugías permiten curar a muchos pacientes para quienes el procedimiento con láser estaba contraindicado hace 10-15 años. Hasta la fecha, existen varios métodos básicos para restaurar las funciones visuales utilizando un láser.
Tipos de cirugía de corrección de la visión con láser
Todas las técnicas de láser para eliminar los errores de refracción son similares. La esencia de cualquier operación es la siguiente: el médico corta la capa superficial de la córnea y corrige su forma con un rayo láser. Después de eso, el colgajo se devuelve al área corregida por el láser, o se retira por completo, y se coloca una lente de venda en el ojo. Las técnicas difieren en algunos matices, a saber, en cómo se separa el colgajo corneal. Todo el tratamiento depende de un detalle tan pequeño, a primera vista: desde la cita hasta las posibles complicaciones.
Por lo tanto, se utilizan los siguientes métodos de corrección de la visión con láser:
- queratectomía fotorrefractiva (PRK);
- queratomileusis subepitelial con láser (LASEK/LASEK);
- queratomileusis láser (LASIK/LASIK);
- Corrección de la visión con láser de femtosegundos ReLEx SMILE.
Echemos un vistazo más de cerca a cada tipo.
Queratectomía fotorrefractiva
PRK es la primera técnica de tratamiento de la visión con láser. Fue creado en los años 80 del siglo XX y sigue siendo relevante. Los métodos más recientes prácticamente han suplantado a la PRK, pero hay indicaciones cuando los médicos prescriben esta operación en particular: una córnea muy delgada y pupilas demasiado anchas. Durante el procedimiento, el cirujano extrae la capa superficial de la córnea y realiza una ablación con láser, la evaporación del tejido de la córnea con un pulso de láser. Entonces se le da la forma correcta, en la que los rayos de luz formarán una imagen directamente en la retina. Luego se instala una lente protectora en el ojo, que promoverá una curación rápida y evitará que entren objetos extraños en la superficie del ojo.
El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Tiene una duración de unos 10 minutos por ojo. La operación del láser en sí no toma más de dos minutos. La desventaja de PRK es que después de la operación, el paciente siente dolor en el ojo, sequedad y ardor. Los ojos se vuelven más receptivos a la luz. Salir a la calle durante el día sin gafas de sol será peligroso para los ojos y bastante doloroso. Esto se debe a la restauración de la capa epitelial de la córnea, que se eliminó durante el procedimiento. La epitelización de la superficie de operación se completará en 3-5 días. Durante este período, el paciente debe aplicar gotas especiales en los ojos, que el médico le recetará.
La visión después de la cirugía PRK no regresa de inmediato, sino gradualmente. En los primeros días después del procedimiento, la agudeza visual definitivamente no será máxima. Dentro de un mes, se recuperará en aproximadamente un 80%. En los próximos dos meses se producirá un nuevo aumento de la agudeza visual. Casi no hay complicaciones después de la PRK, si sigues todas las recomendaciones del optometrista en cuanto a deporte, fatiga visual e higiene. Las complicaciones hipotéticas incluyen:
- enfermedades oftálmicas infecciosas;
- halos y resplandores alrededor de objetos luminosos;
- opacidad temporal de la córnea.
Queratomileusis subepitelial con láser
LASEK es una modificación de PRK. Esta operación se ha utilizado desde 1999. Es un salvavidas para pacientes con síndrome de ojo seco, queratocono y córnea adelgazada. A diferencia de PRK, LASEK no elimina el estrato córneo superficial. Se hace a un lado. En este caso, esto no se hace con bisturí o láser, sino con el uso de una solución de alcohol al 20%.
Se aplica en la superficie del ojo y suaviza la conexión de la capa epitelial inferior de la córnea con la superior. Después de eso, la parte superior de la córnea se separa fácilmente y se retira hacia un lado hasta que se completa la operación. El siguiente paso es estándar. El láser elimina el error de refracción. Luego se coloca el colgajo en su lugar original y se aplica una lente de vendaje encima. Los productos oftálmicos protectores con un alto nivel de permeabilidad a los gases deberán usarse durante al menos 4 días. Durante este tiempo, la córnea sanará. El proceso de recuperación es menos doloroso que después de PRK. La visión normal volverá al paciente en aproximadamente una semana.
Después de LASEK, son posibles algunos efectos secundarios:
- sensación de cuerpo extraño en el ojo en los dos primeros días;
- deterioro de la visión crepuscular en unos pocos meses;
- ojos secos durante seis meses, que se pueden eliminar con gotas humectantes;
- visión borrosa que se resolverá en 6-9 meses.
Aproximadamente un año después de la corrección con láser, el paciente debe ser observado por un oftalmólogo.
Queratomileusis láser
LASIK es un método más moderno de corrección de la visión con láser. La operación se realizó con éxito por primera vez en 1987, pero desde entonces la técnica ha sufrido muchos cambios. Hay versiones modernas de la misma. La esencia de cualquier operación LASIK se puede describir con las siguientes palabras: el cirujano forma un colgajo de la capa epitelial superior de la córnea, la empuja hacia atrás y corrige la forma de la córnea, completando los procedimientos devolviendo el colgajo al área operada. . El propio colgajo adopta la curvatura necesaria sin suturar. Una lente de vendaje no se aplica después de LASIK. El período de rehabilitación dura mucho menos que después de PRK y LASEK. La visión vuelve al paciente a las pocas horas de la operación. Este método de corrección con láser es más suave, ya que el trauma en el ojo durante la operación es mínimo.
Hoy en día, LASIK es la técnica de corrección de la visión con láser más popular. En la mayoría de los casos, los médicos prescriben esta operación en particular. Hay varios tipos de esta técnica, llamadas modificaciones LASIK. Hay 5 en total: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.
Súper LASIK
Este es un método de corrección láser, realizado de acuerdo con parámetros individuales. Casi todo el procedimiento está automatizado, por lo que le permite lograr los resultados más precisos. Antes de la operación, se realiza un examen topográfico de la córnea del paciente. Así, se crea un mapa individual del estado de los órganos visuales humanos. Este mapa se carga en el programa de corrección de la visión. Los pasos de la operación son exactamente los mismos que para LASIK.
La corrección láser con el método Super LASIK le permite obtener una agudeza visual del 100%, lo cual es un resultado muy alto, ya que no existe un indicador del 100% incluso para personas sin patologías visuales. Después de Super LASIK, la visión crepuscular mejora. Por la noche, a una persona no le molestarán los deslumbramientos y los halos, lo cual es especialmente importante para los automovilistas. Super LASIK está indicado para pacientes con córneas muy delgadas. El grado mínimo de daño del láser en el ojo durante la cirugía prácticamente elimina el riesgo de complicaciones.
- Femto-LASIK
Esta es una operación que se realiza con un láser de femtosegundo, un láser muy preciso que hace el colgajo corneal más delgado de un grosor predeterminado. Esto asegura una rápida curación del ojo después de la corrección con láser. El riesgo de complicaciones no supera el 0,1%. Según las estadísticas médicas, solo 1 ojo de cada 1000 tiene alguna complicación. Por supuesto, tal operación es mucho más costosa que el procedimiento estándar LASIK o PRK.
- Femto Súper LASIK
También se prescribe para pacientes con una córnea muy delgada. Este método de corrección de la visión con láser ayuda a restaurar las funciones visuales de los pacientes con miopía severa, cuando la agudeza visual es de −25 dioptrías. Durante la operación, el médico forma un colgajo corneal sin dañar los tejidos cercanos. Como resultado, el proceso de recuperación se vuelve aún más corto. El paciente ve bien ya dos horas después de la corrección con láser. Femto Super LASIK tiene, quizás, solo un inconveniente: un costo muy alto. Pero una persona puede deshacerse permanentemente de la necesidad de usar lentes de contacto y anteojos. La visión perfecta se mantiene durante muchos años.
- Epi-LASIK
La corrección con láser por el método Epi-LASIK se prescribe muy raramente. Por lo general, se usa para tratar la miopía temprana a moderada, donde la córnea es más plana, en lugar de alargada, como es el caso de la miopía en etapa terminal. El colgajo se corta a lo largo de la interfaz natural entre las capas epiteliales de la córnea. Después de corregir el error de refracción, se colocan lentes de contacto permeables a los gases en los ojos. No permite que el colgajo se mueva hasta que cicatrice. El médico lo quitará en unos tres días. En ese momento, el ojo se recuperará por completo.
Epi-LASIK es adecuado para personas cuyas actividades profesionales están asociadas a una alta actividad física, como policías, bomberos, deportistas. El lente protector evitará que el colgajo corneal se mueva incluso si el ojo está lesionado.
- Presby LASIK
Presby LASIK se utiliza para tratar la presbicia, una enfermedad ocular que afecta a personas mayores de 40 años. El paciente no ve bien los objetos pequeños a una distancia cercana a los ojos. Si la presbicia se desarrolla en el contexto de la miopía, una persona necesita dos pares de anteojos. Durante la corrección con láser, el médico le da a la córnea la misma forma que tienen los lentes multifocales, lo que proporciona una visión completa de cerca y de lejos.
Corrección de la visión con láser de femtosegundos ReLEx SMILE
ReLEx SMILE es una técnica de corrección de la visión con láser de nueva generación. El cirujano forma una especie de lente, un lenticular, directamente en las capas internas de la córnea, que se extrae a través de una microincisión de 2-4 mm de largo. Así, el médico le da a la córnea la forma deseada, sin recurrir a la formación de un colgajo y su extracción. Gracias a esto, el método ReLEx SMILE se puede realizar incluso con el síndrome del “ojo seco”, enfermedad que es una contraindicación para la mayoría de las cirugías láser. Otra diferencia entre ReLEx SMILE y PRK y LASIK es un período de rehabilitación más corto. Está claro que el paciente tendrá que pagar mucho más por tal servicio.
En general, todo tipo de operaciones son absolutamente seguras y dan altas garantías. La elección del procedimiento depende de la condición de los órganos de visión del paciente y de sus capacidades financieras.
