Las muelas del juicio no llevan una carga funcional y su extracción no tiene consecuencias estéticas. En relación con esto, existen numerosas disputas entre los dentistas sobre si es necesario extraer las muelas del juicio inmediatamente después de la erupción o si es mejor tratarlas de la misma manera que a los demás, extraerlas solo en caso de emergencia.
El enfoque dental más seguro y racional es monitorear el estado del tercer molar desde el momento de la erupción. La radiografía inicial permitirá al médico evaluar las características de desarrollo del octavo diente, y las visitas programadas al dentista 2 veces al año permitirán la identificación oportuna del problema y, si es necesario, la eliminación del rudimento problemático.
¿Una persona necesita muelas del juicio o es mejor quitarlas?
En la práctica dental occidental, se acostumbra quitar los ochos inmediatamente después de la erupción. Pero los terceros molares no siempre duelen o se convierten en una fuente de problemas, por lo que decidir si extraer las muelas del juicio si no duelen o molestan solo puede hacerlo discutiendo todos los matices con su médico. La odontología doméstica insiste en que debe haber motivos para la extracción de cualquier diente, incluido el de ocho. De lo contrario, el dolor, los costos y las consecuencias de la remoción pueden no estar justificados.
El argumento a favor de la extracción de los ochos inmediatamente después de la erupción de estos dientes es la falta de carga funcional, así como el riesgo potencialmente alto de desarrollar caries e infección de los molares vecinos.
En el caso de que el molar se desarrolle con normalidad, ocupe una posición anatómicamente correcta, no moleste a la persona y no esté afectado por caries, no es recomendable sacarlo para evitar hipotéticos problemas en el futuro.
Por qué no es necesario extraer una muela del juicio correctamente erupcionada:
- Debido a las peculiaridades de la estructura de las muelas del juicio, su extracción es una operación quirúrgica compleja y puede tener consecuencias y complicaciones desagradables.
- Las muelas del juicio son necesarias para las prótesis, son una buena base para instalar una serie de dentaduras postizas que se unen a los dientes naturales. Tales prótesis son más baratas que los implantes, por lo que mantener la forma de ocho puede ser útil en el futuro.
- La figura ocho restringe y ralentiza el aflojamiento de los dientes adyacentes y, en su ausencia, se hace cargo de la función masticatoria.
¿Cuándo se extrae una muela del juicio sana?
Si se detecta una posición anormal del rudimento, el médico puede recomendar quitar el ocho incluso si el diente en sí está completamente sano. La extracción se realiza en presencia de indicaciones directas, que son:
- Falta de espacio en la dentición. Si, durante la erupción de los ochos, no tienen suficiente espacio en la fila de la mandíbula, desplazan los molares vecinos hacia el centro. Esto conduce al apiñamiento, deformación y desplazamiento de los dientes. La consecuencia puede ser una violación de la mordida.
- Posición anatómica incorrecta en una fila. A veces, un diente sale con una inclinación hacia la mejilla, la lengua y la garganta. En esta posición, las membranas mucosas de la cavidad oral se lesionan constantemente, se produce irritación y el paciente no puede cepillarse los dientes con buena calidad. Las heridas crónicas que no cicatrizan se convierten en úlceras.
- Destrucción de un molar adyacente.. Un tercer molar colocado incorrectamente puede descansar contra las raíces o la corona de un molar adyacente, bajo presión constante se colapsa gradualmente y se inflama.
- Retención (retardo de erupción). El diente formado queda completamente oculto en la encía y ocupa una posición anormal en su interior. La patología está cargada de infracción del nervio trigémino.
- Instalación de un sistema de brackets para corregir una sobremordida. Liberar espacio después de quitar los ochos ayuda a devolver la dentición a la posición correcta. Si es necesario extraer las muelas del juicio antes del tratamiento de ortodoncia, o si esto no debe hacerse, el médico podrá determinarlo solo después del examen.
Indicaciones para la extracción de una muela del juicio problemática
El tejido óseo de los molares extremos no es diferente de los tejidos de otros molares, por lo que las muelas del juicio también están sujetas a tratamiento. La dificultad radica en el hecho de que los ochos tienen una estructura más compleja, muchas veces cargada de raíces múltiples, tamaños más grandes y una ubicación desfavorable para las manipulaciones dentales. Las enfermedades en las etapas iniciales en la mayoría de los casos se pueden detener, pero el tratamiento de las formas avanzadas de la enfermedad es difícil.
El tratamiento de ochos lleva más tiempo que el tratamiento de otros dientes, en casos difíciles puede durar hasta tres meses.
La mayor dificultad es el tratamiento de pulpitis y periodontitis, que requiere tratamiento de conducto. En enfermedades de naturaleza inflamatoria, los dentistas deciden con mayor frecuencia extraer una muela del juicio que tratar de curarla. Las principales indicaciones para la extracción del ocho son:
- lesión cariosa extensa con destrucción significativa de la corona dental;
- inflamación periodontal: pericoronitis, pulpitis, periodontitis en el contexto de la obstrucción del canal;
- quiste;
- desarrollo de neoplasias;
- destrucción del tejido óseo;
- ablandamiento del sistema radicular;
- fractura;
- trastorno de bifurcación de la raíz;
- sinusitis;
- septicemia;
- osteítis de la mandíbula;
- posición horizontal del ocho inflamado.
caries extensa
La inaccesibilidad de los terceros molares dificulta la higiene completa. Es difícil limpiarlos a fondo con un cepillo de dientes normal, lo que provoca el estancamiento de las partículas de alimentos y el desarrollo de microflora patógena. La insidiosidad de la caries en la figura ocho radica en el hecho de que rara vez es posible diagnosticarla en la etapa inicial de la enfermedad. A menudo se desarrolla desde el interior y, visualmente, el diente se ve completamente sano durante mucho tiempo.
Cuando se inclina el diente "sabio", aparecen focos de caries adicionales en los espacios entre este y el molar adyacente, y la infección se propaga aún más rápido. Si es necesario extraer las muelas del juicio afectadas por caries o si se pueden curar, el médico decide en función del grado de destrucción del tejido dental, el estado de los canales y la posibilidad de un acceso completo.
pericoronitis
Cuando sale una muela del juicio, a menudo se forma una especie de capa de tejido de las encías sobre ella. Como resultado, es difícil limpiar el molar, ya que es imposible limpiar el espacio entre la membrana mucosa y el diente con un cepillo de dientes. Para limpiar cualitativamente el espacio debajo del capó, debe recurrir al enjuague o al uso de dispositivos especiales.
Debido a la falta de higiene, se forma placa en el molar, que se convierte en un caldo de cultivo para patógenos. Esto puede provocar pericoronitis, una inflamación purulenta de las membranas mucosas. Los síntomas de la enfermedad son hinchazón, molestias al tragar, aparición de mal aliento y dolor intenso.
Para prevenir el desarrollo de pericoronitis durante la erupción de la figura ocho, se extirpa la capucha que sobresale. Si el proceso inflamatorio ya ha comenzado, la capucha debe retirarse quirúrgicamente. Después de la operación, la cavidad oral se higieniza y trata. Si no limpia la cavidad resultante y comienza la inflamación, se pueden desarrollar flemones y abscesos, procesos inflamatorios que son peligrosos para todo el cuerpo.
Quiste
En las raíces de las muelas del juicio impactadas, se pueden formar uno o más quistes foliculares, lo que representa un grave peligro para la salud. A medida que aumentan de tamaño, pueden causar más y más daño.
El crecimiento de las formaciones quísticas es lento, pero es muy peligroso, por eso es necesario extraer las muelas del juicio afectadas por formaciones quísticas lo antes posible.
Una complicación de un quiste folicular puede ser:
- sinusitis purulenta (cuando un quiste crece en los senos maxilares);
- desarrollo de perineuritis;
- inflamación crónica y supuración;
- fístula;
- osteomielitis.
El desarrollo de procesos inflamatorios en la pulpa.
En sí misma, la inflamación en la pulpa no es motivo para la extracción de una muela del juicio. Se puede curar, pero esto solo se puede hacer con la condición de que la figura ocho se pare correctamente y tenga canales uniformes. En caso de obstrucción de los canales, dejar las muelas del juicio no funcionará; deben extraerse.
Los canales fuertemente curvados no le permitirán llegar a las áreas problemáticas y realizar una limpieza completa de la infección de la pulpa. Si los canales no se limpian por completo, el proceso inflamatorio se reanudará y se extenderá a los tejidos adyacentes; por eso, el estado de los canales es un tema primordial a la hora de elegir entre el tratamiento y la extracción.
¿Por qué quitar las muelas del juicio impactadas?
Los molares extremos se caracterizan por el fenómeno de la retención (retraso en la erupción), en el que no sólo se puede presentar una sensación de malestar, propia del corte de las encías, sino también un dolor punzante constante, que se intensifica al masticar y durante una conversación. Si en la radiografía el médico ve un molar formado, cuya erupción aún no se ha producido, decidirá sobre la necesidad de extraer la figura ocho. Para hacer esto, necesitará datos sobre el estado del molar y las encías, la salud del paciente. Un examen completo ayudará a identificar la amenaza potencial de complicaciones.
Cuando la figura ocho no molesta, la encía cercana no está inflamada, el molar no afecta negativamente los tejidos circundantes y, presumiblemente, permanecerá en una posición normal, no es necesario extraer la muela del juicio. Los médicos recomiendan observarlo en dinámica, visitando al odontólogo cada seis meses.
Es necesario “retirar” urgentemente un molar retenido cuando:
- el diente y los tejidos circundantes duelen;
- hay inflamaciones agudas y crónicas;
- se desarrolla el quiste.
¿Siempre es posible extraer una muela del juicio?
El tratamiento de los terceros molares es difícil y no siempre está justificado, pero sacarlos no es una panacea. Está asociado a riesgos operativos y consecuencias. Para tomar una decisión informada sobre si es necesario quitar los ochos o si se pueden curar cualitativamente, el médico debe tener en cuenta:
- grado de daño;
- la posición anatómica del diente y el estado de los canales;
- la presencia de un proceso inflamatorio;
- la influencia de la figura ocho en los dientes vecinos;
- antecedentes y estado de salud.
¿Por qué dejar una muela del juicio?
Con enfermedades dentales, no siempre se recomienda extraer las muelas del juicio, en algunos casos es mejor elegir el tratamiento, incluso si es muy largo y costoso. El tratamiento del tercer molar es recomendable si:
- Los molares vecinos faltan o están gravemente dañados, por lo que las figuras en forma de ocho se convierten en el único soporte posible para las prótesis. Si no se pueden dejar, los dentistas consideran la opción de implantes y prótesis removibles.
- El ocho está correctamente ubicado en la fila de la mandíbula y, debido a la presencia de un antagonista, está involucrado en el proceso de masticación. Un antagonista es un diente ubicado simétricamente en la mandíbula adyacente. Cuando se extrae uno de los dientes de los antagonistas, el segundo se desplazará progresivamente hacia adelante y se doblará, por lo que es recomendable dejar el diente o realizar la extracción de ambos molares.
Contraindicaciones para la eliminación de ochos.
Hay una serie de indicaciones en las que no debe extraer una muela del juicio a menos que sea absolutamente necesario: un proceso inflamatorio que se propaga rápidamente en una forma aguda que causa un dolor intenso. Eso:
- Crecimiento dentario en la zona de malignidad.
- Hipertensión de segundo y tercer grado. Si la cirugía es inevitable, solo se puede realizar después de consultar con un cardiólogo.
- Antecedentes de infarto hace menos de tres meses.
- El embarazo. Si hay indicaciones para la extracción de emergencia, antes de extraer la muela del juicio, el médico definitivamente debe encargarse de una anestesia adecuada que no dañe al niño.
Si los primeros síntomas desagradables ocurren en el área de los ocho, debe comunicarse con su dentista, quien podrá determinar la fuente y la causa del dolor, elegir las mejores tácticas de tratamiento, determinar si es necesario dejar el diente problemático. o es mejor sacarlo. Un médico calificado le explicará por qué se toma esta o aquella decisión y lo ayudará a elegir la mejor opción para su implementación.
¡Sonríe a los 32!
Al igual que la pubertad o una primera ruptura amorosa, el doloroso proceso de extraer las muelas del juicio es uno de esos rituales de crecimiento que muchas personas tienen que soportar. Pero, ¿por qué recordamos la existencia de las muelas del juicio solo cuando comienzan a causar problemas? Te contamos más sobre el tercer molar, el último molar que a muchas personas les crece a medida que crecen.
Perdieron su función hace cientos de miles de años.
Imagínate a ti mismo como una persona prehistórica. Básicamente hay que comer carne cruda, raíces y plantas. Necesitas molares potentes para moler comida, ¿verdad? Así, en los humanos surgieron los terceros molares, más conocidos como muelas del juicio. Hoy en día, nuestras preferencias de sabor han cambiado mucho y preferimos alimentos y platos más suaves (piense en batidos y frutas como el plátano y el durazno). Además, los electrodomésticos modernos nos han simplificado la vida y nos han quitado las muelas del juicio.
Sin embargo, no solo se han vuelto inútiles, sino que complican nuestras vidas.
Las muelas del juicio son "una cicatriz de la evolución humana", según el investigador de la Universidad de Princeton, Alan Mann. Hace unos 800-200 mil años, el cerebro de las personas primitivas comenzó a crecer a un ritmo rápido, tanto que triplicó su tamaño original. Cuando esto sucedió, la forma de la cabeza (parte posterior del cráneo) y su posición en relación con la arcada dental (fila superior de dientes) cambió. La arcada dental se encogió y de repente no hubo lugar para los terceros molares. Dado que los genes que determinan el número de dientes se desarrollan por separado de los que controlan el desarrollo del cerebro, ahora nos enfrentamos a las consecuencias de la evolución.
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Al mismo tiempo, la naturaleza bien puede ocuparse de este problema.
Sin embargo, algunos científicos argumentan que una mayor evolución nos ayudará. Esto significa que las muelas del juicio en las personas del futuro simplemente dejarán de desarrollarse. Sin embargo, esto es solo especulación hasta el momento y no se sabe cuándo ocurrirán los cambios. “En una escala evolutiva, si tuviera que predecir el curso de nuestro desarrollo futuro a lo largo de los siglos, diría que las muelas del juicio probablemente desaparecerán pronto”, dijo el Dr. William McCormick, profesor asistente en la Facultad de Odontología de West Virginia. Universidad.
El número de muelas del juicio varía de persona a persona...
Tal vez tenga uno, dos, tres, cuatro dientes o nada en absoluto. Pero existe un fenómeno tan raro como la presencia de más de cuatro muelas del juicio. Tales dientes se llaman supernumerarios. “Durante mi trabajo, solo he visto dos casos en los que los pacientes tenían cuartos molares: muelas del juicio emparejadas en un lado”, dice McCormick.
A modo de comparación: nuestros antepasados tenían bastantes dientes, el número total de muelas del juicio llegó a 12.
Según William McCormick, la cantidad de muelas del juicio que tiene una persona puede determinarse por factores genéticos como el tamaño de la mandíbula y otros. Su árbol genealógico también juega un papel importante. Según un estudio, los aborígenes de Tasmania prácticamente no tienen terceros molares, pero casi todos los indígenas mexicanos tienen al menos una muela del juicio. Los afroamericanos y los asiáticos, a diferencia de los caucásicos, tienen menos de cuatro muelas del juicio.
Esto se debe al azar una mutación genética que data de hace miles de años que impide la formación de las muelas del juicio.
En diferentes pueblos, se manifiesta en un grado desigual.
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...Como el número de raíces de una muela del juicio
Las raíces son las partes del diente que se forman primero y luego empujan el brote (la parte que se ve en la boca) a través de las encías. Aunque las muelas del juicio suelen tener dos o tres raíces, puede haber más. McCormick dice que él personalmente extrajo las muelas del juicio de su esposa en los años 70 y se sorprendió al ver que una de ellas tenía cinco raíces.
« Parecía una araña. Fue un hallazgo desafortunado".él dice.
Por esta razón, si es necesario extraer las muelas del juicio, es más fácil hacerlo antes de que las raíces comiencen a fortalecerse. “Cuando las raíces están completamente formadas, se adhieren a las encías con tanta fuerza como un árbol de cien años se adhiere al suelo en su patio trasero”, dice el Dr. Ron Good, ortodoncista en el suroeste de Pensilvania. Por otro lado, algunos cirujanos necesitan mantener las raíces del diente firmemente en su lugar porque extraer un pequeño germen dental “es como extraer mármol”, dice el Dr. Good.
Tus muelas del juicio podrían salir en cualquier momento
Según el Libro Guinness de los Récords, ¡el poseedor del récord de la edad a la que le salió una muela del juicio tenía 94 años cuando sucedió! El Dr. McCormick dice que la edad es un factor menor en las muelas del juicio; uno de sus pacientes, que ya llevaba prótesis dental, tenía 65 años cuando sus muelas decidieron salir.
“Son como pequeños monstruos locos. Nunca se sabe cuándo aparecerán".
En la mayoría de los casos, sin embargo, las muelas del juicio brotan en la adolescencia, más a menudo entre los 20 y los 25 años.
La primera muela del juicio no erupcionada documentada tiene 15.000 años.
Cuando las muelas del juicio no tienen suficiente espacio para crecer, continúan sentadas en la mandíbula y no germinan. Tales dientes se llaman no erupcionados. El caso más famoso de un diente impactado en nuestros descendientes se encontró en los restos de una mujer de 25 a 35 años que murió hace unos 15.000 años. Este caso pone en duda la teoría de que los dientes no erupcionados son vestigios de humanos modernos que han perdido su función debido a cambios en nuestro comportamiento alimentario.
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Mientras algunos médicos hablan de la necesidad de la extracción quirúrgica de los terceros molares...
Muchas personas se extraen las muelas del juicio incluso si no experimentan ningún dolor o problema notable aparte de su propia existencia. Esta práctica está particularmente extendida en Estados Unidos, pero en los últimos años ha habido un acalorado debate sobre si esta medida es necesaria. Una teoría popular afirma que la mayoría de las personas tienen problemas con las muelas del juicio o los tendrán en el futuro. "Es difícil saberlo con certeza, pero probablemente del 75 al 80 por ciento de las personas no cumplen con los criterios para evitar la extracción de las muelas del juicio", dijo el Dr. Louis C. Rafetto, quien dirigió el equipo de investigación de las muelas del juicio.
Anualmente se realizan aproximadamente 3,5 millones de terceros molares. Según otra estimación, este número es de hasta 10 millones de muelas del juicio al año.
El Dr. Ron Good cree que las muelas del juicio son bombas de relojería.
Agregó que los terceros molares pueden interferir con la mordida y hacer que los dientes se desgasten más rápido y, en algunos casos, también pueden causar quistes, tumores, daño a los nervios, enfermedad periodontal (que afecta las encías y otras áreas alrededor de los dientes) y daño a la mandíbula. articulación. Además, si su fila de dientes está demasiado apretada, no podrá cepillarse los dientes por completo y limpiarlos de la placa y las partículas de comida, lo que puede provocar problemas adicionales, como enfermedades bucales y de las encías.
…otros dicen que sacar las muelas del juicio no vale la pena
En 1998, los dentistas del Reino Unido dejaron de extraer indiscriminadamente las muelas del juicio, citando un estudio de la Universidad de York que no encontró evidencia científica que respaldara la efectividad de la operación.
Jay Friedman, un ex dentista estadounidense, dijo que solo el 12 % de las muelas del juicio causan problemas en el futuro. Comparó esto con el 7-14 % de las personas que tienen un apéndice inflamado pero no se lo extirpan hasta que causa problemas de salud. Tal confusión analítica se debe a que no hay mucha especificidad sobre este tema. La mayor parte de la información se contradice entre sí, por lo que los análisis se reducen a las preferencias de médicos y pacientes individuales.
“Haga la misma pregunta a otros tres dentistas y obtendrá cuatro respuestas diferentes”, se ríe McCormick.
Al igual que Friedman, McCormick no apoya la extracción de las muelas del juicio a menos que el paciente tenga una infección, un absceso u otro problema. "Tienes que equilibrar el riesgo de la intervención con lo que vas a obtener", dice. Como cualquier cirugía, la extracción de las muelas del juicio es un riesgo, aunque las complicaciones graves, como una fractura de mandíbula y la muerte, son extremadamente raras. McCormick enumera los posibles efectos secundarios como daño a los nervios, infección y alvéolo seco (infección del alvéolo donde solía estar el diente).
A pesar de diversas opiniones en el entorno profesional, los dentistas argumentan que sin una amenaza para la salud y sin un propósito especial, solo el paciente debe decidir si extrae el diente o si debe dejarlo solo.
Las muelas del juicio rara vez traen problemas a nadie. Cuando se produce dolor, surge la pregunta: eliminar o tratar la figura ocho, y qué se debe hacer en tal situación. La erupción de los últimos molares se produce en la edad adulta, cuando ya se ha completado la formación de huesos y tejidos blandos, por lo que el avance de los ochos se acompaña no solo de dolor, sino también de inflamación.
La mayoría de las personas con problemas en estos dientes quieren deshacerse de las molestias lo antes posible y acudir al cirujano. Pero esta no es la única forma de salir de la situación. La muela del juicio está sujeta a tratamiento y restauración. Pero, ¿cuándo es mejor separarse de él y en qué casos participar en terapia?
Problemas de erupción de ochos
Las dificultades en el tratamiento de las muelas del juicio a menudo se deben a la ubicación atípica del sistema de conductos radiculares, lo que dificulta o incluso imposibilita su correcto procesamiento y sellado. Es por esta razón que uno debe tratar la terapia o la eliminación de la figura ocho con una comprensión del problema.
Muchos pacientes de clínicas dentales señalan dificultades que comienzan en el momento de la erupción de este diente y causan problemas después de eso.
- Dolor cuando el ocho sale de las encías.
- Dificultades con la limpieza diaria incluso de un diente sano.
- Mermelada de comida.
- Inflamación frecuente de la capucha mucosa.
Las muelas del juicio se cortan en la edad adulta, lo que provoca muchos problemas debido a varios factores:
- erupción difícil: el proceso a menudo se complica por la falta de espacio en la esquina de la cavidad bucal, por lo que el diente tiene que "separar" a los vecinos para tener espacio para sí mismo. Además, la figura ocho crece a la edad en que se detiene el crecimiento de las mandíbulas, por lo que el tejido óseo se vuelve denso, lo que dificulta el movimiento;
- distopía: la orientación incorrecta del diente en el hueso, que es bastante común. La figura ocho se puede inclinar en cualquier dirección, yacer en un plano horizontal o crecer con una parte de la corona en la dirección opuesta a la encía.
- caries: debido a la imposibilidad de una higiene adecuada, alrededor del último diente hay una acumulación de depósitos de comida y placa, lo que contribuye al crecimiento de la actividad de los microbios patógenos y conduce a la destrucción de los tejidos duros. A veces las muelas del juicio brotan ya afectadas por caries;
- retención - la ubicación del diente en la mandíbula o debajo de la encía, que puede ser total o parcial. La figura ocho en esta posición puede no causar problemas, pero a menudo presiona al séptimo vecino, lo que conduce a la reabsorción de las raíces y la aparición de cavidades ocultas. Además, la muela del juicio a veces provoca fuertes dolores de cabeza que pueden irradiarse a la sien o al oído. En tal situación, se requiere intervención médica;
- pericoronitis - inflamación de la bolsa gingival que cubre la parte coronal. Ocurre debido a que los residuos de alimentos se meten debajo del capó, y la incapacidad de eliminarlos por completo conduce a la descomposición e inflamación de los tejidos blandos;
- deformación: el último molar en crecimiento se enfrenta a la falta de espacio, por lo que hay presión sobre los vecinos, lo que provoca el apiñamiento de los dientes;
- el dolor intenso es la principal razón para buscar ayuda de un médico. Cuando el ocho no puede atravesar la capa gruesa de la membrana mucosa, esto provoca un dolor insoportable, que solo puede eliminarse haciendo una incisión en la encía y dejando paso al diente.
Hay muchos puntos "a favor y en contra" en el tema de sacar el ocho. La decisión depende del grado de destrucción, la presencia de inflamación, el impacto en los dientes adyacentes y el estado de salud humana.
Los terceros molares no tienen valor funcional si no están involucrados en la masticación, pero a veces esta es la única oportunidad del paciente para prótesis fija. Cuando un trozo de la corona se ha roto, no se apresure a pedir cita con el cirujano, ya que si el sistema de canales está en buenas condiciones, además de la posibilidad de un acceso completo, el diente destruido debe restaurarse con un diseño de pin. .
- Con hipertensión de segundo o tercer grado sin examen por un cardiólogo.
- La necesidad de anestesia durante la extracción de la figura ocho no le permite arriesgar la salud del feto durante el embarazo.
- Con el crecimiento del diente en la zona de lesiones malignas.
- Si han pasado menos de tres meses desde el infarto.
¿Cuándo se puede salvar una muela del juicio?
En ciertas situaciones, tiene sentido no extraer, sino dejar el molar problemático, ya que aún puede ser útil y también desempeñar un papel importante en la elección del método de tratamiento ortopédico. Si decide dejar los ocho, pregunte al médico si esos dientes se tratan en la clínica de su elección, y también infórmese sobre la idoneidad de la terapia en su caso particular.
Las muelas del juicio deben tratarse en algunas situaciones:
- el ocho es necesario como soporte: con los molares adyacentes que faltan, el diente sigue siendo el único en el que se puede fijar el puente. Cuando se retira, existe la opción de implantación o prótesis removible;
- el diente está ubicado correctamente en la fila: la figura ocho está involucrada en el proceso de masticación y tiene un antagonista, no daña los tejidos blandos, por lo que la terapia le permite salvarlo y evitar la protrusión del diente de contacto de la mandíbula opuesta (Popov -fenómeno de Godón);
- dolor de pulpitis: cuando la imagen de diagnóstico revela una ubicación conveniente de la cámara pulpar, mientras que los canales no están curvados y están contorneados hasta la parte superior de la raíz, es posible el tratamiento endodóntico;
- periodontitis: cuando se encuentra un foco destructivo en la zona apical, el saneamiento del diente continúa durante un período prolongado y es posible un resultado favorable con un buen acceso endodóntico y un procesamiento de alta calidad del sistema de canales.
¿En qué caso se deben quitar los ocho?
En ciertas situaciones, es necesario pensar si vale la pena dejar un diente problemático y si habrá algún beneficio del tratamiento, porque a veces su seguridad puede no solo ser imposible, sino también perjudicial para la salud. En la mayoría de los pacientes, las figuras de ocho inicialmente tienen un esmalte más frágil y, a veces, erupcionan con lesiones.
Además, los molares extremos no siempre están disponibles para un examen médico de alta calidad, por lo que las caries no se detectan en las primeras etapas. Además, la infección de la pulpa y los tejidos periapicales se desarrolla rápidamente, lo que provoca un dolor intenso repentino.
Requisitos básicos para la extracción del octavo diente:
- posición atípica: cuando la corona está inclinada hacia un lado, no hay participación en la masticación de alimentos, y cuando el eje del diente se desplaza hacia la mejilla, esto contribuye a la mordida frecuente de los tejidos blandos;
- poco espacio para la erupción: cuando la figura ocho se corta en condiciones de espacio insuficiente, ejerce presión sobre los dientes frontales, lo que hace que se amontonen. Para evitar sesgos, se recomienda eliminar la fuente del problema;
- retención completa: con dolor intenso de un molar no erupcionado ubicado en la encía, se requiere intervención quirúrgica;
- impacto negativo en el diente adyacente: a menudo, la figura ocho crece en ángulo, por lo que descansa sobre el siete y puede causar tanto la destrucción de la corona como la reabsorción de sus raíces;
- un alto porcentaje de destrucción de la parte de la corona: si el diente está tan afectado por la caries que no es posible colocar un relleno que cumpla con los criterios de calidad, entonces es recomendable deshacerse de él;
- pericoronaritis: cuando la inflamación de las encías que rodean el diente no se puede eliminar mediante la escisión de la capa mucosa, se forma pus allí y se determina en la radiografía la destrucción ósea alrededor de la fuente del dolor, entonces la única forma de detener la propagación adicional de el proceso es la extirpación;
- absceso: el desarrollo de la periodontitis apical a menudo se acompaña de la adición de una infección purulenta con la formación de un quiste en la parte superior del diente. Debido a la imposibilidad de un buen procesamiento del canal y la liberación de la infiltración, la figura ocho debe eliminarse.
Video: muela del juicio: ¿quitar o dejar?
La muela del juicio se llama el octavo diente en una fila. A diferencia del resto, se colocan en una persona no antes del nacimiento, sino a la edad de cuatro o cinco años. Las muelas del juicio suelen salir entre los 16 y los 27 años, pero sucede que no salen del todo. Los dentistas consideran que estos casos son la norma, no una patología. Los científicos creen que el octavo diente es un órgano rudimentario, cuya necesidad el cuerpo ha perdido. Esto se debe al hecho de que las personas ahora no comen alimentos demasiado duros. Sea como fuere, una muela del juicio puede causar muchos inconvenientes a una persona moderna. En qué casos es mejor deshacerse de él, lo diremos en este artículo.
¿Cómo se extrae una muela del juicio y por qué?
De hecho, la indicación para la extracción de una muela del juicio es cualquier inconveniente asociado a la misma, así como el riesgo de complicaciones. La presencia o ausencia de una figura ocho generalmente no afecta la belleza de una sonrisa, y en este caso es realmente más fácil eliminar la causa que lidiar con las consecuencias. Las muelas del juicio tampoco tienen una carga funcional en la cavidad oral. No hay tantas contraindicaciones para deshacerse de la figura ocho: embarazo, un ataque cardíaco reciente, hipertensión de segundo o tercer grado o crecimiento de dientes en el área de formación maligna. También es posible extraer una muela del juicio para la prevención, especialmente si el paciente ya ha tenido problemas con otros ochos. En la odontología municipal, puede ser difícil obtener una referencia, pero las clínicas privadas con gusto se harán cargo de este procedimiento.
Las muelas del juicio definitivamente deben extraerse en los siguientes casos:
- Falta de espacio en la dentición. En este caso, durante la erupción, la figura ocho moverá los dientes adyacentes al centro, lo que finalmente conducirá a su deformación y maloclusión. Además, si al paciente ya se le muestra la instalación de la ortodoncia, el espacio desocupado después de la extracción acelerará el regreso de los dientes a la posición correcta.
- La aparición de caries. Debido a la compleja disposición de los ochos, son difíciles de limpiar y, a veces, su esmalte ya está dañado durante la erupción. La caries puede extenderse rápidamente a los dientes adyacentes, por lo que no vale la pena retrasar la intervención médica en este caso.
- Posición anatómica anormal en una fila. A veces, una muela del juicio puede crecer en ángulo hacia la garganta, la lengua o la mejilla. Esto causa molestias severas y daña permanentemente la cavidad oral. Las heridas que no cicatrizan pueden provocar posteriormente úlceras, lesiones crónicas de la mucosa bucal.
- La necesidad de implantes para restaurar los dientes en el área de masticación donde el hueso se ha atrofiado. Sucede que la sexta o séptima muela se han colapsado, y la muela del juicio, por “inacción” o carga insuficiente, ha quedado ilesa.
¿Cómo se extrae una muela del juicio? Antes del procedimiento, el dentista toma una radiografía para determinar la ubicación y las características estructurales de la figura ocho. La operación en sí se realiza bajo anestesia local sin ningún dolor para el paciente. Los médicos definitivamente deberían preguntarle sobre la presencia de una reacción alérgica a varios medicamentos. Una vez que el analgésico ha hecho efecto, el médico utiliza herramientas especiales para extraer el diente y, si es necesario, lo sutura. Básicamente para ello se utilizan suturas no reabsorbibles, que se retiran fácilmente a los pocos días de la intervención. En promedio, este procedimiento dura diez minutos. La extracción de la muela del juicio superior se lleva a cabo un poco más rápido que la extracción de las ocho inferiores. Esto se debe a que las raíces de los dientes superiores tienen una estructura menos fuerte y tortuosa.
Muelas del juicio impactadas y distópicas
Además de las muelas del juicio erupcionadas, los pacientes a menudo tienen las llamadas muelas impactadas, que están completamente ocultas debajo de la encía, así como las distópicas, con una ubicación incorrecta en la dentición, excesivamente inclinadas o giradas alrededor de su eje. La distopía puede ser vertical, horizontal, medial (inclinada hacia atrás), distal (inclinada hacia adelante). Las muelas del juicio suelen estar impactadas y distópicas al mismo tiempo. Además, también se aíslan dientes semi-retinados, que no emergen completamente de las encías. En el caso de que solo se vea una parte del diente, se forma una pequeña capucha entre este y la encía. Este fenómeno está plagado de formación de inflamación purulenta. - pericoronitis Además del dolor en la zona de crecimiento del diente, la pericoronitis puede causar migraña y fiebre. También las indicaciones para la extracción de una muela del juicio impactada son:
- la ubicación del ocho en el quiste folicular;
- osteomielitis - inflamación de la mandíbula o sus partes;
- dolor constante.
La extracción de muelas del juicio es una operación quirúrgica completa que suele durar al menos una hora. La anestesia en este caso se introduce potente, ya que durante la operación el tejido óseo puede verse afectado. En algunos casos, puede ser necesaria la sedación intravenosa. Debido a que la mayor parte de la muela del juicio está incrustada en el hueso, el dentista deberá despegar la encía para exponer el hueso y luego cortar la muela del juicio en varios pedazos para su extracción. Este tipo de operaciones las realizan mejor cirujanos experimentados y con el uso de piezocirugía, que implica el uso de un bisturí quirúrgico ultrasónico especial, que hace incisiones y cortes con precisión y rapidez sin dañar los tejidos cercanos, el nervio mandibular y los vasos sanguíneos. El pozo se lava con un antiséptico, y antes de suturar, a criterio del médico, se coloca allí un medicamento antiinflamatorio. En promedio, este procedimiento dura de 60 a 90 minutos.
Extracción de muelas del juicio: consecuencias y riesgos
Se debe prestar mucha atención a la higiene bucal después de tales operaciones. A menudo, debido al miedo de tocar el área dañada, los pacientes tienen miedo de limpiar los séptimos dientes adyacentes. Y la acumulación de restos de comida y placa junto al orificio de cicatrización a menudo provoca complicaciones durante la cicatrización.
Los efectos secundarios después de la eliminación de la figura ocho, los dentistas incluyen un aumento del dolor después de aliviar la anestesia, sangrado por el orificio, un ligero aumento de la temperatura corporal y pérdida de sensibilidad en ciertas áreas de la lengua, las mejillas o los labios. Estos síntomas se consideran absolutamente normales, pero si no desaparecen en unos días, debe consultar a un médico nuevamente. Tenga en cuenta que el proceso de recuperación después de una intervención de este tipo puede facilitarse enormemente si se siguen una serie de recomendaciones.
Cuidado bucal después de la extracción de la muela del juicio
Para que los síntomas desagradables después de la extracción de la muela del juicio desaparezcan lo más rápido posible, inmediatamente después del procedimiento, debe sostener un hisopo de algodón en la boca y mantenerlo durante al menos media hora para que la sangre se coagule. . Debe retirarse con cuidado para no dañar el coágulo.
Durante las primeras horas, es mejor no comer para evitar la inflamación del orificio después de quitar el ocho.
Los pacientes con un umbral de dolor bajo deben consultar con los médicos con anticipación acerca de los analgésicos. Durante el período de curación de la herida, está prohibido usar enjuagues, excepto las soluciones especiales prescritas por el médico, y el cepillo de dientes solo se puede usar del lado opuesto.
Durante los primeros cinco a siete días después de la cirugía, debe dejar de practicar deportes y otras actividades físicas, fumar y beber alcohol, así como comer alimentos y bebidas calientes.
Precio de emisión
El costo promedio de un procedimiento de extracción de muelas del juicio en Moscú es de unos 4.500 rublos. Para extraer el octavo diente "difícil" con supuración e inflamación, así como para extraer los dientes impactados y distópicos, los médicos necesitarán más tiempo y esfuerzo. Y esto ciertamente afectará el costo final de la operación: el precio del procedimiento en tales casos variará de 6,000 a 15,000 rublos. El costo de la operación se ve afectado no solo por el grado de complejidad de la intervención, sino también por la ubicación de la clínica, así como por su prestigio y la calificación del especialista. En cualquier caso, el costo del procedimiento de extracción de G8 se calcula para cada paciente individualmente. Algunas clínicas grandes también tienen varias promociones de temporada y ofrecen un programa de descuentos para clientes regulares.
El miedo a los dentistas es inherente a la mayoría de nosotros desde la infancia. Está claro que la extracción de una muela del juicio no es el proceso más agradable, pero, afortunadamente, los pequeños cuartos oscuros con enfermeras lúgubres son cosa del pasado. Hoy en día, el componente más importante de cualquier negocio es la reputación, y cualquier clínica privada se interesa por la fidelidad de cada visitante. Para estar seguro de la calidad de una institución médica, debe estudiar cuidadosamente su sitio web y leer reseñas en varios sitios de Internet. Un artículo defectuoso puede devolverse fácilmente a la tienda y será mucho más difícil hacer frente a las consecuencias de un tratamiento inadecuado. La salud es la principal riqueza de una persona, y definitivamente no se debe ahorrar en ella.
¿A qué clínica puedo contactar para extraer una muela del juicio?
Decidir extraer una muela del juicio no es fácil, pero si el procedimiento es inevitable, entonces, por supuesto, desea que se realice sin molestias. El cirujano maxilofacial Roman Dmitrievich Bespalov explica cómo resolver el problema sin estrés innecesario:
“La extracción de una muela del juicio sigue siendo una operación, aunque simple, y solo debe confiar en ella un especialista experimentado que domine las nuevas tecnologías: diagnóstico 3D, ultrasonido y cirugía láser. La inexactitud en las acciones del médico o las recomendaciones incorrectas para la atención pueden provocar complicaciones. Por lo tanto, la clínica y el dentista deben elegirse con responsabilidad.
utilizamos los más modernos equipos para el diagnóstico digital, la planificación y ejecución de procedimientos quirúrgicos, ya que la cirugía dental y la implantación son las principales áreas de nuestra actividad.
Lectura 18 min. Publicado el 12.12.2019
Indicaciones para la eliminación
En algunos casos, la eliminación no solo no se muestra, sino que está estrictamente prohibida. Por lo tanto, la operación no se puede llevar a cabo:
- durante el embarazo y durante la lactancia;
- durante el período de recuperación después de una crisis hipertensiva;
- con patologías cardiovasculares graves;
- si es alérgico a los anestésicos utilizados para anestesiar operaciones dentales;
- pacientes con trastornos circulatorios.
Se debe tomar una decisión muy equilibrada sobre la extracción de una muela del juicio al aflojar los molares vecinos, ya que en este caso son los ochos los que pueden convertirse en la base de una férula.
Las muelas del juicio se extraen una a la vez o 2 de un lado: superior e inferior. Un médico competente nunca tomará 4 ochos a la vez. En primer lugar, es demasiado estrés para el cuerpo. En segundo lugar, la anestesia en ambos lados desactivará por completo la sensibilidad de la lengua, lo que puede causar asfixia e incluso la muerte.
El primer paso es averiguar por qué se extraen las muelas del juicio y en qué situaciones esta operación es inevitable. Antes de llevar a cabo la intervención, el dentista está obligado a proporcionar una consulta detallada al paciente si es necesario extraer las muelas del juicio o si aún pueden tratarse.
Existen las siguientes indicaciones para medidas drásticas: caries extensas, daño a los nervios, posición incorrecta, inflamación, presencia de un quiste.
Las contraindicaciones graves para la extracción de una muela del juicio son las siguientes situaciones:
- enfermedad infecciosa o infecciones respiratorias agudas;
- inflamación de la mucosa oral;
- el embarazo;
- insuficiencia cardiaca;
- psique desequilibrada;
- enfermedad mental.
Además, el propio paciente tiene derecho a rechazar la operación, y el médico no puede imponerle este tipo de intervención.
Entonces, ¿qué hacemos con los ochos?
La decisión de extraer o seguir tratando una muela del juicio la toma únicamente el dentista en función del cuadro clínico y la anamnesis.
Los médicos siempre salvan el molar si su tratamiento es el adecuado. Pero a menudo hay que eliminar los ocho problemáticos. Hay varias razones para extraer las muelas del juicio:
- pulpitis;
- caries;
- pericoronitis (inflamación de la capucha);
- posición incorrecta;
- formación molar retrasada;
- detener el crecimiento del diente;
- el molar lesiona tejidos o dientes adyacentes;
- corona rota;
- infracción del nervio trigémino;
- instalación de aparatos ortopédicos;
- imposibilidad de tratamiento terapéutico.
Antes de comenzar el proceso de extracción de las muelas del juicio, el médico realizará un examen, recopilará una anamnesis y prescribirá una radiografía. Se necesita una radiografía para determinar la posición de las raíces y posibles anomalías en su desarrollo. El médico elige el tipo de operación (simple o compleja) según las características de la formación del tercer molar y la complejidad de la enfermedad.
Con una extracción difícil del tercer molar, el cirujano hace una incisión en el tejido blando, usa instrumentos adicionales y siempre sutura. La duración de la operación depende de su complejidad.
El proceso de extracción del diente en sí depende de los detalles del problema. En casos simples, una incisión en la encía es suficiente para extraer el ocho. Otros requieren cortar el hueso. Después de tal operación, al paciente se le prescribe un ciclo de antibióticos.
El paciente no siente dolor al momento de la remoción de los ochos debido a la anestesia utilizada.
El dolor aparece cuando termina la acción del descongestionante, y persiste durante unos tres días. Esto se debe al grado de lesión de los tejidos blandos.
El dolor que no desaparece por mucho tiempo o aumenta es motivo de una visita inmediata al médico.
Todo el período de curación es muy importante porque se deben evitar complicaciones. El médico recomendará qué hacer después de la extracción de la muela del juicio.
¡Nota!
Después de una opción simple para extraer un molar, no puede masticar alimentos del lado de la dentición de donde se extrajo el molar. No se recomienda cepillar los dientes que están cerca de la herida hasta que haya cicatrizado. Está prohibido enjuagar el lugar donde se encontraba el diente durante un día después de las manipulaciones médicas. Un coágulo de sangre formado en lugar de la figura ocho acelera la curación.
Como resultado de la difícil opción de eliminar la figura ocho, el lugar lesionado no puede demorarse por un período prolongado. La herida se cura durante mucho tiempo, de una semana a dos meses. Para minimizar la posibilidad de complicaciones, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del dentista.
¿Cómo se extrae una muela del juicio? El procedimiento de extracción de la muela del juicio es el siguiente:
- El médico examina el estado de la cavidad bucal.
- Se lleva a cabo un examen de rayos X.
- Se recopila información sobre la reacción individual del paciente a los medicamentos, resulta que si hay alergia.
- Se analiza la presencia de enfermedades concomitantes que puedan interferir en la operación.
- El paciente está congelado, se inyecta un anestésico en la encía.
- El paciente está esperando a que la anestesia haga efecto.
- Dependiendo de la ubicación del diente (inferior o superior), el tamaño y el estado de la mandíbula, el cirujano selecciona los instrumentos necesarios para la operación.
- El médico realiza el procedimiento para la extracción directa.
Si la herida después de la manipulación sigue siendo demasiado profunda y grande, se toman medidas para suturarla.
La situación implica el uso de un taladro y herramientas que cortan los tejidos blandos. Antes de la extracción compleja de la muela del juicio, la encía del paciente se somete a "congelación". El uso de este método de tratamiento se usa en los siguientes casos: es necesario extraer la muela del juicio en la mandíbula inferior, destrucción extensa de la parte externa del diente, presencia de patologías en el sistema radicular.
¿Cómo quitar las muelas del juicio en tales casos? Primero, se llevan a cabo una serie de medidas preparatorias, luego sigue la parte operativa, que incluye varias etapas:
- Anestesia. Se asigna más tiempo para su efecto que con una simple eliminación.
- Incisión de tejidos blandos y pelado del hueso.
- Aserrar o taladrar y extraer un diente de un hueso.
- Retiro de escombros del pozo.
- Tratamiento de herida.
- Si es necesario, se aplica una sutura absorbible.
El tiempo de dicha operación es de 30 minutos a dos horas, después de su finalización, se notifica al paciente sobre otras acciones. No se recomienda mantener un hisopo de algodón colocado en la herida durante mucho tiempo. Si después de 5 minutos el sangrado no se detiene, entonces se debe reemplazar el hisopo existente por uno limpio.
La extracción de una muela del juicio en el maxilar inferior es un procedimiento quirúrgico más complejo que la extracción de una muela del juicio en el maxilar superior. Se realiza no solo con fórceps dentales, sino también con otras herramientas.
El paciente recibe anestesia local antes de la extracción de las muelas del juicio inferiores. Después del inicio de la anestesia, el cirujano corta la cubierta blanda de las encías del paciente. Luego procede a perforar el tejido óseo y extrae un diente que no puede ser tratado. Después de completar todas las manipulaciones, se coloca un agente curativo en el orificio formado y se sutura la herida profunda.
Al mismo tiempo, limpie cuidadosamente y a fondo cada área, controle el estado de las encías. Después del procedimiento de limpieza principal, la boca debe enjuagarse con una infusión de hierbas medicinales. Un buen profiláctico es una decocción de corteza de roble. Tiene un efecto desinfectante.
