Preparado para la rehidratación y desintoxicación para uso parenteral
Substancia activa
Cloruro de sodio (cloruro de sodio)
Forma de liberación, composición y embalaje.
250 ml - envases de polímero (32) - envases de transporte.
500 ml - envases de polímero (20) - envases de transporte.
1000 ml - recipientes de polímero (10) - recipientes de transporte.
efecto farmacológico
Tiene un efecto desintoxicante y rehidratante. Repone la deficiencia de sodio en diversas condiciones patológicas del cuerpo. Una solución de cloruro de sodio al 0,9% es isotónica para una persona, por lo tanto, se elimina rápidamente del lecho vascular y solo aumenta temporalmente el BCC.
Farmacocinética
Concentración de sodio - 142 mmol / l (plasma) y 145 mmol / l (líquido intersticial), concentración de cloruro - 101 mmol / l (líquido intersticial). Excretado por los riñones.
Indicaciones
Contraindicaciones
- hipernatremia;
- hipercloremia;
- hipopotasemia;
- hiperhidratación extracelular;
- deshidratación intracelular;
- trastornos circulatorios que amenazan la hinchazón del cerebro y los pulmones;
- edema cerebral;
- edema pulmonar;
- insuficiencia descompensada;
- terapia concomitante con corticosteroides en dosis altas.
DE precaución: insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia renal crónica, acidosis, hipertensión arterial, edema periférico, toxicosis de mujeres embarazadas.
Dosis
En en. Antes de la introducción de la droga debe calentarse a 36-38°C. La dosis media es de 1000 ml/día como infusión intravenosa continua por goteo con una velocidad de inyección de hasta 180 gotas/min. En caso de grandes pérdidas de líquidos e intoxicaciones (dispepsia tóxica), se pueden administrar hasta 3000 ml/día.
niños a deshidratación por choque(sin determinación de parámetros de laboratorio) administrar 20-30 ml/kg. El régimen de dosificación se ajusta según los parámetros de laboratorio (electrolitos Na + , K + , Cl - , estado ácido-base de la sangre).
Efectos secundarios
Acidosis, hiperhidratación, hipopotasemia.
Sobredosis
Síntomas: la introducción de grandes volúmenes de cloruro de sodio al 0,9% en pacientes con función excretora renal alterada puede provocar acidosis de cloruro, hiperhidratación, aumento de la excreción de potasio del cuerpo.
Tratamiento: en caso de sobredosis, el medicamento debe suspenderse y debe llevarse a cabo una terapia sintomática.
la interacción de drogas
Simultanearemos con los sucedáneos de la sangre hemodinámicos coloidales (el reforzamiento mutuo del efecto). Al agregar otros medicamentos a la solución, es necesario verificar visualmente la compatibilidad.
instrucciones especiales
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control.
No afecta la capacidad de conducir vehículos.
Embarazo y lactancia
Aplicación en la infancia
Vida útil - 2 años. No lo use después de la fecha de vencimiento.
La farmacología moderna ha utilizado durante mucho tiempo y activamente el cloruro de sodio para una variedad de propósitos médicos. Esta sustancia es mejor conocida por la gente del pueblo como "solución salina". Se utiliza tanto por vía intravenosa como intramuscular.
¿Y para qué poner un gotero de cloruro de sodio, en qué situaciones ayuda este compuesto? ¿Cuándo se convierte la solución salina en el medicamento más relevante? Hablemos de eso.
El cloruro de sodio es un remedio universal ampliamente utilizado en medicina.
La composición de la sangre humana incluye muchos compuestos bioactivos químicos diferentes. Para el buen funcionamiento de todos los sistemas y órganos internos del cuerpo, la concentración de cloruros en la sangre juega un papel importante.
La composición del fluido fisiológico.
Los cloruros mantienen y regulan el equilibrio hidrológico normal de los fluidos corporales y el plasma, y estabilizan el metabolismo ácido-base. Un nivel saludable de presión intracelular depende de los indicadores de inclusiones de cloruro.
Cuando varios problemas patológicos caen sobre el cuerpo humano, comienza a sufrir deshidratación. Las patologías son las principales culpables del aumento de la lixiviación de iones de calcio y cloro de las células sanguíneas. El cuerpo reacciona a una caída en su concentración normal y una creciente deficiencia de microelementos útiles de la siguiente manera:
- el trabajo del sistema nervioso central se interrumpe;
- la sangre comienza a espesarse;
- espasmos del tejido muscular;
- la funcionalidad de la actividad cardiovascular disminuye.
Aquí es donde la solución salina es útil. El cloruro de sodio es un sustituto del plasma con sabor salado (en la vida cotidiana se lo conoce como una solución de sal de mesa ordinaria). Se prepara utilizando sales de sodio de ácido clorhídrico. La solución, que tiene propiedades hidratantes, se usa con éxito para restablecer el equilibrio hídrico normal del cuerpo.
¿Dónde más se usa el sodio en la medicina moderna?
El cloro contribuye a la desinfección efectiva de varios líquidos, pero en su forma pura este compuesto químico es venenoso. Pero el cloro en combinación con el sodio es una sustancia bastante útil. Esta combinación está presente en los tejidos fluidos naturales del cuerpo y en el plasma sanguíneo.
El cloruro de sodio ingresa al cuerpo humano regularmente con los alimentos y el agua. Este componente inorgánico es extremadamente importante para el funcionamiento normal de todos los sistemas internos.
¿Cómo se usa el cloruro de sodio?
Más a menudo, el líquido salino se usa como una solución para infusión intravenosa. Pero esto está lejos de ser el único uso del compuesto con fines médicos. El cloruro de sodio también se utiliza como:
- líquido para el tratamiento y desinfección de heridas y cortes;
- solución antiséptica para hacer gárgaras y lavarse la nariz;
- para la dilución de varios medicamentos utilizados para inyección (intravenosa e intramuscular).
¿Qué es la solución de cloruro de sodio?
Los productos farmacéuticos modernos producen una solución fisiológica de efectos terapéuticos en diversos grados de concentración. Actualmente se fabrica en dos tipos:
Solución isotónica Marrón (0,9%). Los fabricantes alemanes se dedican a la producción de dicha sustancia. La solución está destinada a:
- Recuperación de pérdidas significativas de plasma intracelular por dispepsia prolongada. La dispepsia es una violación grave de los procesos digestivos.
- Reposición de líquido intersticial debido a la deshidratación resultante de vómitos y diarrea prolongados.
- Reposición de los iones necesarios en caso de varios tipos de intoxicación (envenenamiento) y como resultado de una obstrucción intestinal.
- Como lavado externo de heridas, quemaduras.
- Para la dilución de los medicamentos necesarios producidos en forma concentrada.
Solución salina hipertónica (3, 5 y 10%). El fluido fisiológico de este tipo se utiliza en los siguientes casos:
- Como antiséptico externo para el lavado de heridas purulentas.
- Al diluir soluciones de enema para la limpieza intestinal.
- Infusión intravenosa para detener la diuresis (aumento de la micción). Esto se observa con envenenamiento severo.
- Infusión por goteo para aliviar el edema cerebral, aumentar la presión baja (especialmente con hemorragia interna).
- Como descongestionante local en oftalmología.
El cloro es un elemento vital, indispensable para reponer los oligoelementos perdidos. Junto con el sodio y el potasio, este compuesto mantiene un equilibrio normal de fluidos corporales.
Con una infusión intravenosa de cloruro de sodio, la ampolla de la sustancia se calienta necesariamente a una temperatura de + 38⁰ C. Dependiendo de las especificaciones de uso, se usa una dosis diferente del producto.
¿Para qué se usa el cloruro de sodio intravenoso?
El líquido salino fisiológico como preparación inerte es el medio más universal de la medicina moderna. Los goteros con cloruro de sodio son parte de casi todas las terapias complejas. Como infusión intravenosa, este remedio se utiliza para:
- Reposición acelerada del volumen de sangre perdido.
- Restauración de la microcirculación normal de los órganos internos observada en una persona en shock.
- Saturación completa del cuerpo con iones vitales.
- Alivio de los procesos de intoxicación que se producen durante las intoxicaciones de cualquier índole y tipo.
Pero el uso más común, para el cual el gotero de cloruro de sodio se utiliza de manera constante y diaria, es para aliviar los síntomas de intoxicación. Este tipo de terapia es especialmente relevante cuando el daño por la acción de sustancias tóxicas es muy alto.
¿Para qué sirve el suero fisiológico?
Salina y embarazo
Debido a su composición única y versátil, el cloruro de sodio también se puede utilizar en el tratamiento de mujeres embarazadas. Debido a la identidad con la composición natural de la sangre, dicha sustancia no daña en absoluto al feto en desarrollo ni al cuerpo de la futura madre.
¿Cómo se usa exactamente el gotero, para qué sirve el NaCl en el caso de mujeres embarazadas? Con mayor frecuencia, los medicamentos destinados a una infusión única de una dosis de hasta 400 ml se diluyen con este medicamento.
En el caso de que sea necesario restablecer el nivel natural de sangre, la dosis de solución salina se aumenta a 1400 ml.
Además, una solución de cloruro de sodio se usa en los siguientes casos:
- con toxicosis severa;
- para detener la hinchazón severa;
- al realizar métodos de desintoxicación;
- en el proceso de parto complicado, que tiene lugar a presión reducida;
- saturar los órganos internos con los cloruros y vitaminas necesarios;
- con cesárea, que es necesaria para las mujeres que sufren de hipotensión arterial.
La inyección por goteo de líquido de sustitución de plasma también está permitida en el período de lactancia. Dicha terapia se lleva a cabo solo por prescripción médica y después de todas las pruebas realizadas. Es necesaria una investigación preliminar, porque a pesar de su inocuidad, la solución de cloruro de sodio también tiene contraindicaciones. No debe usarse si una mujer embarazada tiene:
- al observar hiperhidratación excesiva;
- en caso de insuficiencia cardíaca observada;
- si una mujer tiene que tomar corticosteroides;
- con graves violaciones de la circulación del fluido intracelular;
- diagnosticado con una falta de potasio en el cuerpo con un exceso simultáneo de sodio y cloro.
Cuentagotas para la intoxicación por alcohol
El envenenamiento por alcohol etílico en cada persona se expresa y procede individualmente. Para algunos, este es un estado de malestar leve, mientras que otros requieren atención médica especializada. Los médicos sin falta incluyen medidas terapéuticas y goteros con solución salina.
Los goteros en este caso se convierten en las formas más efectivas de aliviar los síntomas de abstinencia de alcohol. Varias otras suspensiones, tabletas y medicamentos se vuelven ineficaces por las siguientes razones:
- El síntoma principal de esta condición es el vómito. A veces es tan fuerte que una persona no puede tomar una pastilla. Los medicamentos que se toman por vía oral se vuelven ineficaces, a diferencia de los goteros.
- Gracias a la infusión intravenosa, el medicamento necesario ingresa instantáneamente al torrente sanguíneo, lo que hace que las medidas terapéuticas en curso sean más exitosas.
- El uso de la educación física es único. Con él, puede diluir e introducir en el cuerpo al mismo tiempo varios medicamentos necesarios: sedantes, vitaminas, soluciones salinas, glucosa, etc.
Inicialmente, el médico examina al paciente y evalúa la gravedad de su estado. Según los datos obtenidos después de las mediciones de ECG, presión y pulso, los médicos prescriben fondos que se agregarán al fluido fisiológico.
Una infusión por goteo cuando una persona vuelve a la vida en caso de intoxicación por alcohol se lleva a cabo dentro de los 3-4 días. Gracias a la creación de esta sustancia única, el cloruro de sodio, los médicos lograron salvar muchas vidas frívolas afectadas por el consumo excesivo de alcohol.
En contacto con
Fórmula estructural
nombre ruso
Nombre en latín del cloruro de sodio
Natrii chloridum ( género. Natrii chloridi)Fórmula bruta
NaClGrupo farmacológico de la sustancia Cloruro de sodio
Clasificación nosológica (CIE-10)
codigo cas
7647-14-5Características de la sustancia Cloruro de sodio
Cristales cúbicos blancos o polvo cristalino blanco, sabor salado, inodoro. Fácilmente soluble en agua (1:3), ligeramente soluble en etanol.
Farmacología
efecto farmacológico- hidratante, detoxificante, sustitutivo del plasma, normalizador del equilibrio ácido-base.El cloruro de sodio mantiene la presión osmótica adecuada del plasma sanguíneo y el líquido extracelular. Con una disminución en la concentración de cloruro de sodio en el plasma sanguíneo, el agua pasa del lecho vascular al líquido intersticial, con una deficiencia significativa, se producen espasmos del músculo liso y contracciones convulsivas de los músculos esqueléticos, y las funciones del sistema nervioso y cardiovascular. los sistemas están perturbados.
Una solución de cloruro de sodio al 0,9% es isotónica para el plasma sanguíneo humano y, por lo tanto, se excreta rápidamente del lecho vascular, aumentando solo temporalmente el volumen de líquido circulante. Las soluciones hipertónicas (3-5-10%) se aplican por vía intravenosa y externa. Cuando se aplican externamente, contribuyen a la liberación de pus, exhiben actividad antimicrobiana, cuando se administran por vía intravenosa, aumentan la diuresis y compensan la deficiencia de iones de sodio y cloro.
Actualización de información
Aerosol nasal
Cuando se administra por vía intranasal, el cloruro de sodio en forma de spray al 0,65% o al 0,9% hidrata la mucosa nasal, diluye la mucosidad espesa, suaviza las costras secas de la nariz y facilita su fácil eliminación. Restaura la permeabilidad de las fosas nasales, facilita la respiración nasal al hidratar la mucosa nasal y diluir la mucosidad.
Fuentes de información
grls.rosminzdrav.ru
farmakonalpha.com
[Actualizado 14.06.2013 ]
Aplicación de la sustancia Cloruro de sodio
Solución 0,9%- grandes pérdidas de fluido extracelular (incluyendo dispepsia tóxica, cólera, diarrea, vómitos indomables, quemaduras extensas con exudación severa), hipocloremia e hiponatremia con deshidratación, obstrucción intestinal, como agente de desintoxicación; lavar heridas, ojos, cavidad nasal, para disolver y diluir varias sustancias medicinales e hidratar el vendaje.
solución salina hipertónica- hemorragia pulmonar, gástrica e intestinal, como diurético osmótico auxiliar durante la diuresis forzada, deshidratación, intoxicación por nitrato de plata, para el tratamiento de heridas purulentas (localmente), estreñimiento (rectal).
Actualización de información
Aerosol nasal
Cuidado higiénico de la mucosa nasal de adultos y niños (incluidos los bebés - spray 0,65% sin mentol), limpiando la cavidad nasal de mocos viscosos y costras.
Sequedad de la mucosa nasal, incl. que surgen cuando se trabaja en habitaciones polvorientas o se trabaja con pinturas y barnices, con una estancia prolongada en habitaciones con aire acondicionado.
Sinusitis, rinitis de diversas etiologías (en tratamiento complejo), después de una intervención quirúrgica en la cavidad nasal.
La fuente de información
grls.rosminzdrav.ru
[Actualizado 11.06.2013 ]
Contraindicaciones
hipernatremia, acidosis, hipercloremia, hipopotasemia, sobrehidratación extracelular; trastornos circulatorios que amenazan la hinchazón del cerebro y los pulmones; edema cerebral, edema pulmonar, insuficiencia ventricular izquierda aguda, terapia concomitante con GC en dosis altas.
Actualización de información
Aerosol nasal
Niños menores de 2 años para una pulverización al 0,9% y para una pulverización con mentol al 0,65% o al 0,9%.
[Actualizado 11.06.2013 ]
Restricciones de aplicación
Deterioro de la función renal, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, edema periférico, toxicosis de mujeres embarazadas (por grandes volúmenes de solución isotónica).
Efectos secundarios del cloruro de sodio
Acidosis, hiperhidratación, hipopotasemia.
Sobredosis
Los casos de sobredosis no están descritos.
Actualización de información
Sobredosis
Síntomas: náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, sed, reducción de la salivación y lagrimeo, sudoración, fiebre, taquicardia, aumento de la presión arterial, insuficiencia renal, edema periférico, edema pulmonar, paro respiratorio, dolor de cabeza, mareos, ansiedad, irritabilidad, debilidad, calambres musculares y rigidez, convulsiones generalizadas, coma y muerte.
La administración excesiva de la solución puede causar hipernatremia.
La ingesta excesiva de cloruro en el cuerpo puede provocar acidosis hiperclorémica.
Tratamiento: sintomático.
Cuando se utiliza solución de cloruro de sodio para perfusión como solución base para la dilución y disolución de otros medicamentos, los síntomas y quejas de una administración excesiva se asocian con mayor frecuencia a las propiedades de los medicamentos administrados.
Cuando se usa cloruro de sodio en forma de aerosol, no se describen casos de sobredosis.
La fuente de información
grls.rosminzdrav.ru
[Actualizado 11.06.2013 ]
Rutas de administracion
In/in, s/c, en enemas, localmente.
Interacciones con otras sustancias activas
Nombres comerciales
| Nombre | El valor del índice Wyshkovsky ® |
| 0.0204 | |
| 0.0068 | |
| 0.0008 | |
| 0.0008 | |
| 0.0007 | |
El remedio universal prescrito por los médicos es el gotero de cloruro de sodio. El cuerpo es muy complejo y requiere un enfoque cuidadoso para el tratamiento de enfermedades. La composición de la droga mantiene el equilibrio hídrico del cuerpo, ayudando a la absorción de varias drogas.
Conociendo la efectividad y casi sin efectos secundarios, la solución de cloruro de sodio ayuda a ayudar rápidamente en casos graves, como una intoxicación alimentaria grave. Más a menudo, el cloruro de sodio se llama solución salina. Y el paciente que va al hospital lo recibe por vía intravenosa. También tratan las heridas con solución salina y diluyen varios medicamentos, incluidas las inyecciones de potasio.
Cómo funciona la droga en el cuerpo.
Debido a la variedad de aplicaciones, la solución salina no tiene competidores y se ha utilizado activamente en la práctica médica durante décadas.
Muchas enfermedades provocan la rápida eliminación de la humedad del cuerpo. Por lo tanto, en algunos casos es necesario restaurarlo rápidamente. ¿Para qué sirve el goteo de cloruro de sodio? Gracias a su composición, restaura el agua perdida, normalizando el equilibrio hídrico en las células.
Su acción se nota de inmediato, el bienestar del paciente mejora, normalizando la condición. Una de las ventajas de este tipo de medicamento es que se excreta rápidamente. La acción del cloruro de sodio se puede comparar con una ambulancia, por lo que a menudo se usa:
- Con intoxicación severa del cuerpo, por ejemplo, pacientes con disentería. el líquido ayuda a eliminar rápidamente las toxinas acumuladas en la sangre del paciente;
- Además, el medicamento se prescribe a pacientes con cólera para limpiar rápidamente la sangre de toxinas;
- Si una persona está envenenada. Ya un par de horas después de la infusión de cloruro de sodio por vía intravenosa, el paciente mejora mucho;
- Otra solución de cloruro de sodio se usa como medio para lavar los senos paranasales o hacer gárgaras. La solución salina elimina todas las bacterias dañinas e hidrata la mucosa nasal.
Esto es apropiado, especialmente si apareció una secreción nasal en los niños, porque los niños pequeños están contraindicados para tomar gotas medicinales o aerosoles nasales.
- Si el paciente tiene sinusitis purulenta, se coloca una solución de cloruro de sodio en la nasofaringe. Este enfoque ayuda a enjuagar a fondo los senos paranasales, disolviendo formaciones purulentas y eliminándolas rápidamente;
- La angina también es una enfermedad común, por lo que el cloruro de sodio se puede usar como solución de enjuague. Desinfecta y al mismo tiempo hidrata la garganta.
El cloruro de sodio se puede usar como agente de lavado para heridas purulentas, es efectivo, especialmente para quemaduras.
El principio activo de la composición es el cloruro de sodio. Ayuda a eliminar rápidamente todas las sustancias nocivas, aumentando la actividad de los riñones. Muchos están interesados en la pregunta, ¿es posible usar cloruro de sodio durante el embarazo? La composición es segura, por lo que a menudo se prescribe a mujeres embarazadas y bebés para mantener la salud. Pero aquí también vale la pena tener cuidado y usar solución salina solo según las indicaciones de un médico.
Debido a la carga sobre los riñones durante el período de tener un hijo, una dosis única de solución de cloruro de sodio no debe exceder los - 400 ml.
¿Para qué enfermedades se prescribe el cloruro de sodio?
Una serie de enfermedades en las que se requiere cloruro de sodio:
- Cólera;
- diarrea severa;
- Los vómitos persistentes suelen deberse a una intoxicación;
- Dispepsia;
- Quemaduras severas que afectan grandes áreas de la piel;
- La hiponatremia es una de cuyas consecuencias es la deshidratación.
Otra solución de cloruro de sodio se usa para el sangrado:
- gástrico;
- intestinal;
- pulmonar.
También es habitual el uso de un gotero como descontaminante para el tratamiento de heridas externas.
La solución hipertónica de cloruro de sodio se usa para cambios severos en la presión arterial. El cloruro de sodio es la base para tomar medicamentos adicionales para diversas enfermedades. Por lo tanto, el uso conjunto de solución salina con los medicamentos prescritos por el médico ayuda a acelerar la acción de la droga.
La forma de liberación de cloruro de sodio es ampolla, de varios volúmenes - 200 ml, 400 ml. Pero antes de la administración directa, debe calentarse a una temperatura de 38 grados.
La composición de la solución salina está cerca de la composición de la sangre en el cuerpo. Por lo tanto, puede reponer efectivamente los elementos perdidos durante el progreso de la enfermedad. Esto contribuye al funcionamiento de órganos importantes: los riñones, el cerebro, el estómago y todo el sistema digestivo. Se prescribe un gotero para reponer la deficiencia de iones de potasio, lo que ayuda a evitar el desarrollo de hipoglucemia y altera el funcionamiento normal de los riñones.
¿Quién no debería tomar un goteo?
A pesar de la seguridad de la solución salina y su posible uso por parte de mujeres embarazadas y niños, existen varias contraindicaciones:
- Si un exceso de sodio y cloro es al mismo tiempo falta de potasio;
- Cuando la circulación de fluidos en el cuerpo está alterada y el paciente tiene predisposición al edema. Los órganos internos importantes del paciente pueden estar en riesgo: pulmones o cerebro;
- La insuficiencia cardíaca aguda también es una razón para no usar cloruro de sodio líquido;
- Si el paciente ha usado corticosteroides en grandes cantidades, también es imposible tomar cloruro de sodio;
- Alta hiperhidratación de las células.
Debe controlar cuidadosamente la dosis del medicamento durante el período de uso, el médico puede prescribir la cantidad exacta después del estudio.
Instrucciones para tomar el medicamento.
Un gotero con solución salina restaura el equilibrio de potasio y también equilibra la composición de agua y electrolitos en la sangre. A menudo se utiliza como profiláctico en pacientes con predisposición a la taquicardia o la arritmia.
La dosis exacta del medicamento es importante:
- Grandes dosis de solución de cloruro de sodio constriñen los vasos coronarios;
- La inyección de cloruro en pequeñas dosis contribuye a la dilatación de los vasos coronarios.
Si el médico le ha recetado un medicamento por goteo, entonces el cloruro de potasio debe diluirse en solución salina - 0,9% o glucosa - 0,5%. Debido a las contraindicaciones, lea las instrucciones adjuntas en el paquete del medicamento.
Aún debe seguir una serie de acciones:
- Antes de la administración directa de la solución de cloruro de sodio, debe calentarse a la temperatura corporal: 37-38 grados;
- La cantidad de la dosis del medicamento está regulada por el médico y depende completamente de la condición del paciente. Por ejemplo, con deshidratación, la dosis diaria es de aproximadamente un litro;
- En caso de envenenamiento severo, cuando el paciente pierde líquido rápidamente, durante vómitos o diarrea severos, la cantidad de la dosis de la solución puede aumentar a 3 litros por día;
- La velocidad de administración también es importante, depende de la reposición necesaria del líquido perdido por parte del cuerpo. Por ejemplo, en caso de intoxicación por deshidratación grave, el paciente requiere una velocidad de infusión de 540 ml por hora;
- La deshidratación en los niños se acompaña de una disminución de la presión arterial, por lo que la tasa de administración de la solución es de 20 a 30 ml por kilogramo de peso del niño;
- Al lavar el estómago, se usa una solución al 4% del medicamento;
- Cuando es necesario eliminar el estreñimiento, se usa un enema con una solución de cloruro de sodio al 5%;
- Un paciente con hemorragia interna: tracto gastrointestinal, pulmones recibe una solución al 10% por goteo;
- Cuando un médico prescribe gárgaras para los resfriados, se usa el 1% de la composición.
Hay combinaciones de medicamentos con cloruro de sodio, pero antes de eso, debe consultar a un médico. Solo después de un examen completo del paciente se puede determinar la dosis necesaria del medicamento.
Es necesario observar las medidas de seguridad al administrar el medicamento con un gotero. No puede inyectar el medicamento debajo de la piel, esto conducirá a la muerte de los tejidos subcutáneos y al desarrollo de procesos inflamatorios internos, hasta gangrena.
La solución de cloruro no contiene elementos que afecten la capacidad de conducir un automóvil u otro medio de transporte, por lo tanto, después del procedimiento, el paciente puede realizar sus actividades habituales.
Posibles efectos secundarios
El medicamento cloruro de sodio es fácilmente tolerado por los pacientes. Pero incluso tiene sus efectos secundarios. Entonces, con el uso prolongado del medicamento o un aumento en la dosis prescrita por el médico, pueden ocurrir los siguientes problemas:
- Acidosis;
- hiperhidratación de las células;
- hipopotasemia;
¿Qué hacer en caso de sobredosis de drogas? Si hay una situación con una sobredosis, debe buscar ayuda médica de inmediato para una terapia sintomática.
Ingesta de solución por mujeres embarazadas
El uso de cualquier droga por parte de mujeres embarazadas es indeseable. Después de todo, cualquier influencia química del exterior puede provocar una violación en el desarrollo del feto. Por lo tanto, durante la designación de medicamentos, el médico correlaciona los beneficios esperados para la salud de la madre y el posible desarrollo de complicaciones durante el crecimiento del feto del niño. El uso de cualquier preparación de potasio por parte de futuras madres conduce a la excitación del sistema nervioso. Se deben evaluar los posibles daños y la probabilidad de efectos secundarios.
Tomar medicamentos ahorradores de potasio durante la lactancia a menudo conduce a un cese de la producción de leche materna. Y si se necesita terapia, entonces debe prepararse para un cambio en la nutrición del niño.
Resumiendo sobre el goteo
El uso de cualquier producto médico tiene dos caras. Por un lado, nos ayudan a recuperarnos de enfermedades ya existentes, pero por otro lado, los elementos químicos que componen cualquier medicamento tienen un efecto perjudicial sobre otros órganos sanos. Estos son el hígado y los riñones. Son responsables del procesamiento de los elementos químicos que componen el porcentaje principal de todas las drogas.
Al tomar un gotero, una carga grave recae en los riñones, ya que son los encargados de eliminar las toxinas. Por lo tanto, después de la terapia médica, es necesario someterse a un curso de rehabilitación para restablecer el funcionamiento normal de todos los órganos. Cuídate y sé consciente de lo que comes.
Alto consumo de grasas sin refinar
Características nutricionales (poco proteína animal,
hierbas frescas, vitamina C, oligoelementos,
leche y productos lácteos, predominio
productos vegetales con exceso de almidón,
consumo de comida caliente, irregular
Fumar, especialmente en combinación con alcohol.
reverso - zinc, manganeso
Una de las causas confiables del cáncer.
estómago son N-nitrosaminas, a menudo
endógeno. Punto de partida de la patogenia
es una disminución de la acidez gástrica
jugo, con gastritis crónica,
contribuyendo al desarrollo de la flora patógena,
con un aumento en la síntesis de compuestos nitro.
La importancia de los factores hereditarios en
desarrollo
genético
predisposición
aumenta el riesgo de desarrollo en 2 veces. Un ejemplo característico
transmisión hereditaria de alto riesgo es la familia
Napoleón Bonaparte, donde se detectó RJ en todas las generaciones.
Un marcador de alto riesgo de desarrollar cáncer gástrico es el tipo de sangre,
porque hay un aumento del 15-20% en la incidencia de cáncer gástrico en personas con II(A)
grupo sanguíneo, que puede deberse a sangre ligada
Factores genéticos.
En casos de cáncer gástrico familiar, se detectó un gen mutante de E-cadherina
(CDH-1). El cáncer gástrico a menudo se asocia con mutaciones en los genes de ecadherina, β-catenina o poliposis de colon. Ecadherin es un miembro de la familia de transmembrana
glicoproteínas que llevan a cabo la adhesión intercelular
contactos del tipo “sticking zone”, también afecta a la regulación
gen p53. Mutaciones de E-cadherina y desacoplamiento de intercelular
contactos provoca una disminución en la expresión y funcional
actividad p53.
Probable asociación de Helicobacter pylori con el desarrollo de cáncer gástrico.
Esta correlación es especialmente fuerte para
largo
infecciones
alto riesgo, en el grupo de mayor edad y
disminuye a medida que disminuye el nivel de infección.
El mecanismo de carcinogénesis c está asociado con la capacidad de HP
causar gastritis infiltrativa severa con
proliferación de células intersticiales. Largo
período de inflamación conduce a los procesos de atrofia y
metaplasia intestinal: estos ya son cambios precancerosos
para RJ de tipo intestinal. Infección por HP con difuso
los carcinomas se encuentran en el 100%, aunque difusos
El GC no está asociado con metaplasia intestinal, también está
debe considerarse como una sobreinfección con disminución
defensas mucosas.
Factor
definiendo
relación
carcinogénesis, es la presencia en el 60% de las cepas
microorganismo
oncogén cagA.
oncogén cagA,
caracterizada
pronunciado
gastritis
presencia
linfoide
infiltración y malignidad más frecuente.
largo período de latencia entre
Infección por HP y desarrollo de cáncer gástrico, incluye
un gran número de factores acumulativos que juegan un papel
en carcinogénesis.
El virus de Epstein-Barr puede estar relacionado con el desarrollo de cáncer gástrico. Tumores derivados de una infección.
virus - pobremente diferenciado con severa
linfoide
infiltración
Son descritos
cáncer tipo linfoepitelioma. Detectado en el 80% de los casos
tumores
linfoide
pobremente diferenciado
adenocarcinoma
infiltración linfoide.
Antecedentes de enfermedades o grupos de riesgo para el desarrollo
cáncer de estómago
Hiperplásico atrófico crónico
gastritis (HAG)
Durante mucho tiempo, CAH y GC se asociaron con una alta frecuencia de confiabilidad.
Resultó que la presencia de CAH no significa que el paciente deba
RJ desarrolla. 80-85% de las personas mayores desarrollan CAH de un tipo u otro
grado, y RJ sólo en unidades. Al mismo tiempo, la presencia de CAH con marcada
cambios en la mucosa gástrica es el telón de fondo contra el cual
se producen procesos neoplásicos. En Europa, CAH se detecta en 22-37%
pacientes de RJ. En Japón, la CAH se diagnostica en el 94,8% de los cánceres gástricos tempranos y
la frecuencia de desarrollo de GC común en pacientes con CAH es -
Con CAH en la mucosa, se observa proliferación con cambios estructurales.
células y mutación del gen p53 y aneuploidía.
En casos raros, CAH se desarrolla en el contexto de gastritis de fondo autoinmune, combinada con anemia perniciosa.
Asociado a Hp atrófico
La gastritis es la precancerosa más común.
enfermedad
Cascada de cambios precancerosos en atrófica
gastritis
mucosa normal
Gastritis crónica activa
Gastritis atrófica
Metaplasia intestinal (tipos I/II/III)
displasia
Cáncer de estómago
Correa P. et al., 1975
pólipos epiteliales
Aguas abajo, los EP se subdividen en 1) no neoplásicos y 2)
neoplásico. Neoplásico: adenomas de la mucosa gástrica. Están
se dividen según la forma macroscópica de crecimiento en: planos y papilares.
Ocurre en el contexto de la metaplasia existente de la mucosa gástrica.
La incidencia de cáncer en el contexto de adenomas neoplásicos varía en
límites amplios. La malignidad de los adenomas planos ocurre en 621%, papilar, mucho más a menudo (20-76%).
Resección del estómago
El cáncer se desarrolla en el resto. Motivos de los cambios retrasados
con el tiempo no están del todo claros. Sin embargo, el factor más probable
es
eliminación
básico
parietal
responsable de la producción de ácido clorhídrico. En el contexto de un aumento en el pH.
jugo gástrico, los procesos de metaplasia comienzan a desarrollarse en
mucosa de la parte restante del estómago, que puede considerarse como
cambios precancerosos. Tiempo de desarrollo del cáncer después de la resección gástrica
va desde los 15 hasta los 40 años.
enfermedad de Ménétrier
Es una enfermedad rara y se caracteriza por la presencia de hipertrofia
mucoso,
recordativo
circunvoluciones
rechazar
función productora de ácido, enteropatía perdedora de proteínas. Enfermedad
es raro, de etiología desconocida y se trata sintomáticamente.
anemia perniciosa
Con una combinación de anemia perniciosa y gastritis atrófica, el riesgo de cáncer gástrico
sube al 10%. La patogénesis de la anemia perniciosa radica en la producción
anticuerpos contra células bomba de protones, células productoras de pepsinógeno y
factor interno del Castillo.
¿Úlcera estomacal crónica?
La pregunta es discutible. El hecho de la aparición de cáncer en el sistema inflamatorio.
tejidos alterados del borde de la úlcera (50s). Sin embargo, investigaciones posteriores
nos permitió notar que solo el 10% de los cánceres gástricos se combinaron con una úlcera crónica, en el 75% fue úlcera gástrica primaria, que precedió a la ulceración. Que. conexión de úlcera gástrica
y RJ no se considera fiable.
Consumo excesivo de alimentos genotóxicos,
que causan una mutación del gen p53: carnes ahumadas que contienen
hidrocarburos policíclicos, adobos, encurtidos que contengan
Ingesta insuficiente de vitamina C, β-caroteno, α-tocoferol,
cuales son los protectores de rj
Medio ambiente: se observa un mayor riesgo de cáncer gástrico en
personas en contacto con asbesto, níquel, trabajadores en
producción de caucho.
Infección por helicobacter pylori
Presencia de tipo de sangre A
Enfermedad ulcerosa. La malignidad a menudo ocurre durante mucho tiempo.
úlceras callosas existentes
Pólipos y poliposis del estómago.
El riesgo de desarrollar cáncer de estómago es 2,5 veces mayor en personas que se han sometido a
resección previa por úlcera péptica. El cáncer se desarrolla en
dentro de los 15-40 años posteriores a la resección.
Estadio 0 significa carcinoma in situ (CIS).
1a - el cáncer no se extiende más allá
paredes del estómago; no hay signos de cáncer en los ganglios linfáticos (T1, N0,
1b - el cáncer aún no sobresale
límites de la pared del estómago, pero ubicado
O no hay células cancerosas en la LU, pero el tumor
ha crecido hacia la capa muscular de la pared del estómago (T2,
Etapa 2
2a - El cáncer está dentro
pared del estómago, pero las células cancerosas
encontrado en 3-6 LU (T1, N2, M0) O
El tumor canceroso ha crecido en la capa muscular.
paredes del estómago, y también se encuentra en 12 ganglios linfáticos adyacentes (T2, N1, M0)
O El tumor ha crecido a través de la pared.
estómago, pero no hay células cancerosas en el LN (T3,
2b - El cáncer está dentro
encontrado en 7 o más LU (T1, N3, M0)
O el cáncer se ha convertido en un músculo
capa de la pared del estómago, además de cancerosas
las células se encuentran en 3-6 ganglios linfáticos (T2, N2, M0)
O el cáncer ha atravesado la pared
estómago, y también se encuentra en 1-2 cerca
LU ubicada (T3, N1, M0) O
No hay células cancerosas en el LN, pero el tumor ha crecido
a través de la pared del estómago (T4a, N0, M0)
En la capa muscular de la pared del estómago; Además
las células cancerosas se encuentran en 7 o más
LU (T2, N3, M0)
A través de la pared del estómago; Células cancerígenas
también se encuentra en 3-6 LU (T3, N2, M0)
también se encuentran en 1-2 LU cercanas
en el tejido conectivo que rodea
estómago afuera; Además, las células cancerosas
encontrado en 7 o más LU (T3, N3, M0)
Directamente a través de la pared del estómago;
las células cancerosas también se encuentran en 3-6
LU(T4a, N2, M0)
Directamente a través de la pared del estómago y junto a
MÁS SOBRE: Tratamiento del cáncer de la corteza suprarrenal en Israel
órganos localizados; LU contiene canceroso
células (T4b, N0 o 1, M0)
las células cancerosas también se encuentran en 7 y
más de LU (T4a, N3, M0)
Directamente a través de la pared del estómago y
tejidos y órganos adyacentes; LU
Etapa 4 significa cáncer avanzado,
que ha hecho metástasis a órganos distantes y
tejido a través del sistema linfático (cualquier T,
cualquier N, M1).
Etapa 0
Etapa IA
Etapa IB
Estadio IIIA T2 a/b
Estadio IIIB T3
Estadio IV T4
Etapas del cáncer gástrico
16. Características patológicas
PO YARJ (1998)
Adenocarcinomas diferenciados -
papilar (pap) -
bien diferenciado (tub1) adenocarcinoma moderadamente diferenciado (tub2).
tipo sólido (porl);
tipo no sólido (rog2);
carcinoma de células en anillo (sig);
adenocarcinoma mucinoso (muc).
carcinoma de células escamosas;
cáncer glandular escamoso (dimórfico);
tumores carcinoides;
otros tipos (tumores mesenquimales, linfosarcomas, etc.).
EN EUROPA (por Laurence, 1953)
Tipo intestinal de adenocarcinoma
tipo sólido
Mezclado
17. Clínica y diagnóstico
Signos clínicos característicos
para la forma inicial de cáncer gástrico, no
existe puede tener fugas
asintomático o manifiesto
signos de la enfermedad, en el contexto
que se desarrolla.
El diagnóstico precoz del cáncer es posible con
endoscopia masiva
encuesta de la población. gastroscopia
le permite detectar cambios en
mucosa gástrica con un diámetro
menos de 0,5 cm y tomar una biopsia para
verificación del diagnóstico.
Más probabilidades de tener cáncer de estómago
en un grupo de personas con alto
riesgo de cáncer A factores
mayor riesgo de cáncer
enfermedades precancerosas del estomago
(gastritis crónica, úlcera crónica
estómago, pólipos estomacales);
gastritis crónica del muñón del estómago en
operado por no cáncer
enfermedades del estómago después de 5 años o más
después de la resección del estómago;
exposición a riesgos laborales
(producción química).
Manifestaciones clínicas del cáncer.
estómago son diversos, dependen de
antecedentes patológicos, en los que
se desarrolla un tumor, es decir, de
enfermedades precancerosas, localización
tumores, formas de su crecimiento,
estructura histológica, estadios
difusión y desarrollo
complicaciones
una. endoscopia
(fibrogastroduodenoscopia)
Con métodos endoscópicos
la investigación puede identificar visualmente el tumor.
Al mismo tiempo, es posible estimar su tamaño, la naturaleza del crecimiento,
presencia de sangrado, ulceración, rigidez
membrana mucosa del estómago. También es importante que
durante la fibrogastroscopia, puede tomar un sitio
tumores para examen morfológico
(biopsia). Pero, lamentablemente, la información
la biopsia única generalmente no excede el 50%
y establecer la morfología exacta
El diagnóstico requiere varios
Los cambios en los análisis de sangre aparecen tarde
Etapas del cáncer de estómago. La manifestación más común del cáncer.
estómago en los exámenes de laboratorio es anemia. Anemia
se desarrolla principalmente debido al sangrado de los tejidos
tumores, sino también un cierto efecto sobre el desarrollo
la anemia provoca malabsorción de sustancias.
A medida que la anemia progresa, aumentará y
Puede desarrollarse una reacción leucoide. Donde
el número de leucocitos en la sangre excederá los 30,000,
Aparecen mielocitos y mieloblastos.
Una de las manifestaciones frecuentes en el análisis de sangre en el cáncer
estómago y otras formas de cáncer es la hipoproteinemia y
disproteinemia.
1. Interrogar al paciente (según el esquema)
2. Datos de examen y examen objetivo
3. Datos de laboratorio
Radiografía: defecto de llenado,
deformidad del contorno del estómago, cambios patológicos
alivio de CO, falta de peristaltismo en la zona
lesión tumoral
Histología endoscópica
Ultrasónico
laparoscopia
polipoide (3-18%)
en forma de platillo (no infiltrante)
úlcera cancerosa) (50%)
cáncer infiltrativo difuso (10-30%)
forma infiltrante-ulcerativa de cáncer (45-60% - el más común)
RJ POLIPOIDE
DIF.INFILTRACIÓN. RJ
ÚLCERA DE PLATO
INFILTRO-ÚLCERA. RJ
predominio
proceso tumoral, especialmente en pacientes
para diagnóstico
Cáncer gástrico en estadio III-IV, se utiliza la definición
1. Marcadores tumorales (Ag cáncer-embrionario y CA-19-9)
2. Proteínas de fase aguda (orosomucoide,
haptoglobina, α1-antitripsina)
Un aumento en su nivel indica
un aumento en la "masa de células tumorales",
característica de las formas generalizadas de GC y
pronóstico desfavorable
benigno
Maligno
redondo u ovalado
Irregular, poligonal
Redondeado "pronunciado"
irregularmente ondulado o
roto
Al nivel de los tejidos circundantes o Siempre elevado más oscuro
aumentó
fibrina amarilla o necrótica seca
sangre en el fondo, suave
con baches
Sangrado
Rara vez, desde abajo
A menudo, desde los bordes
Petequias en los tejidos circundantes
Ulceración en la circunferencia
pliegues radiales
eje mucoso,
cruzando un gran
curvatura
17. Clínica y diagnóstico
complicaciones
1) cáncer en desarrollo en un estómago sano;
2) cáncer que se desarrolla en el fondo de la úlcera péptica;
3) cáncer que se desarrolla en el contexto de gastritis atrófica y
poliposis
VI Chissov et al., 1985
En pacientes con cáncer temprano, ulcerativo
complejo de síntomas (36 meses) y dispepsia,
las complicaciones hemorrágicas son posibles.
Con cáncer "tardío" - dispepsia y pérdida
peso corporal, complejo de síntomas ulcerativos - 6
PHR Green et al., 1982
18. Localización del tumor en el estómago.
Cáncer de antro y píloro
canal - más del 40%.
Cáncer del cuerpo del estómago o antro con
distribución al cuerpo - alrededor del 30%.
Cáncer o cáncer cardioesofágico
parte proximal - no supera el 20%.
Ocurre con mayor frecuencia a lo largo de la curvatura menor (20-25%), en
grande es mucho menos común (3%).
Relativamente común (2%) en el estómago
crecimiento tumoral multicéntrico
lo que indirectamente confirma la teoría
campo tumoral.
19. Ganglios linfáticos viscerales regionales del estómago (YARZh, 1998)
subpilórico.
raíz del mesenterio
metástasis
N - ganglios linfáticos regionales.
N0 - metástasis en linfático regional
los nodos no están definidos.
Na - solo el perigastrico
Los ganglios linfáticos.
Nb - ganglios linfáticos afectados en el camino
gástrica izquierda, celíaca, hepática común,
arterias esplénicas, a lo largo del ligamento hepatoduodenal.
NXc - ganglios linfáticos afectados en el camino
arterias aorta, mesentérica e ilíaca.
2. Epidemiología del cáncer gástrico
Registrado anualmente en el mundo
800 mil casos nuevos y 628
mil muertes.
Los países líderes en
Japón, Corea, Chile, Rusia,
Porcelana. Representan el 40%
todos los casos.
Japón - 78 por cada 100 mil habitantes
Chile - 70 por cada 100 mil habitantes
21. Formas clínicas del cáncer de estómago
Hay tres formas clínicas principales de cáncer gástrico, que
Cáncer de la salida del estómago (antro pilórico)
Cáncer de la curvatura mayor del estómago.
Cáncer de la parte cardial del estómago.
El cáncer gástrico de esta localización se caracteriza por un rápido aumento
síntomas de estenosis. Aparecen vómitos persistentes, el estómago se expande, puede
escucha el sonido de las salpicaduras. Como resultado de vómitos indomables,
deshidratación, azotemia hipoclorémica observada, uremia.
El cáncer de la curvatura mayor del estómago se caracteriza por una larga duración asintomática.
caudal. A menudo, el apetito persiste. Debido a la pérdida crónica de sangre.
se produce anemia. Identificación de signos clínicos significativos de cáncer de estómago.
con esta localización, a menudo indica el abandono del proceso.
El carcinoma del cardias del estómago se caracteriza por la presencia de tales
síntomas como disfagia, babeo, dolor torácico. Suficientemente rapido
en comparación con otras localizaciones de cáncer gástrico, se desarrolla caquexia.
1. anémico
El sangrado clínico pasa a primer plano en esta forma de cáncer de estómago. Al mismo tiempo, la fuente
la hemorragia es un tumor con un vaso sangrante. Los pacientes tendrán anemia según la clínica.
prueba de sangre. Posibles heces negras (melena), debilidad, palidez de la piel, frío pegajoso
2. febril
Con esta forma de cáncer de estómago, se observará hipertermia alta (la temperatura puede
hasta 40 grados).
3. Caquéctico
Se caracteriza por agotamiento severo debido a trastornos metabólicos. A menudo, a pesar de
en la apariencia demacrada de los enfermos, pueden tener buen apetito. La forma más común de cáncer de estómago.
ocurre en personas mayores.
Forma ulcerosa.
Se caracteriza por un síndrome de dolor pronunciado, que es predominante desde el mismo
inicio de la enfermedad.
5. Latente
Esta forma de cáncer de estómago se caracteriza por la ausencia de síntomas hasta
etapa terminal.
6. Edema
7. Ictericia
Debido a la hipoproteinemia, es posible la hinchazón de la cara, las extremidades y la ascitis.
Esta forma de cáncer de estómago ocurre cuando hay metástasis que comprimen los conductos biliares. Además,
posible hemólisis de la sangre y efectos tóxicos en el hígado.
Tipo hongo o polipoide: tiene un crecimiento exofítico en
luz gástrica
Tipo exofítico-ulcerado - ulceración con relieve
bordes callosos que tienen un borde claro con los alrededores
mucosa (cáncer en forma de platillo)
Tipo ulcerativo-infiltrativo: ulceración sin límites claros y
infiltración intramural de la mucosa gástrica
Tipo difuso-infiltrativo (linitis plástica) - difuso
MÁS SOBRE: Síntomas y signos del cáncer de cuello uterino del cáncer de útero en diferentes etapas
daño a la pared del estómago, con cambios mínimos en
nivel mucoso y lesiones difusas de otras capas
paredes del estómago según el tipo de linitis plástica del órgano.
Se añade un tipo sin clasificar a la clasificación JARZ,
combinando elementos de diferentes tipos de crecimiento
Dispéptico
febril
caquéctico
ictérico
tetánico
Violación del metabolismo de los carbohidratos.
Latente
23. Síndrome de los signos "pequeños"
doloroso
malestar estomacal
Anémico
disfágico
Violaciones de evacuación
debilidad, fatiga
durante las semanas y los meses
persistente declive y pérdida
apetito
malestar estomacal
pérdida de peso progresiva
anemia persistente
depresión, apatía
1) resección subtotal distal
estómago (realizado a través del abdomen),
2) gastrectomía (realizada
transperitoneal y transpleural
acceso),
3) resección subtotal proximal
estómago (realizado a través del peritoneo y
vía pleural).
24. Clasificación TNM
Cáncer polipoide (exofito) - en forma de pólipo
Cáncer en forma de platillo (exofito) - desde el tumor
se derrumba en el centro, luego se forma una forma de platillo, socavado, grandes bordes con un cráter en el centro.
infiltrativo ulceroso
Infiltración difusa (linitis plástica,
línea de plástico). Con esta forma de la enfermedad.
hay un tumor diseminado
infiltración mucosa y submucosa.
1. Adenocarcinoma - la forma más común (95%)
papilar (altamente diferenciado
exofítico)
tubular (poco diferenciado)
Mucinoso (acumulación extracelular de mucina)
Carcinoma de células en anillo. (células tumorales
infiltrante)
2. Linfomas no Hodgkin, leiomiosarcoma,
sarcoma indiferenciado - menos del 1%.
T - Tumor primario
carcinoma preinvasivo: tumor intraepitelial
sin invasión de la propia mucosa (carcinoma en
el tumor infiltra la pared del estómago hasta la submucosa
el tumor infiltra la pared del estómago hasta la subserosa
conchas
el tumor crece hacia la membrana serosa (membrana visceral
peritoneo) sin invasión de estructuras vecinas.
el tumor se ha diseminado a las estructuras adyacentes.
Extensión intramural al duodeno o
el esófago se clasifica según la mayor profundidad de invasión
en todas las localizaciones, incluido el estómago.
N - Ganglios linfáticos regionales
datos insuficientes para evaluar
sin signos de enfermedad metastásica
regionales l / nodos
N1 hay metástasis en 1-5 l/ganglios
N2 hay metástasis en 6-15 l/ganglios
N3 hay metástasis en más de 16 l/ganglios
M - Metástasis a distancia
no hay suficientes datos para determinar
metástasis a distancia
M0 sin evidencia de metástasis a distancia
hay metástasis a distancia (Virchow,
Krukenberg,
Schnitzler,
M.Joseph,
carcinomatosis peritoneal, hígado)
T-tumor
TIS - cáncer intraepitelial.
T1: el tumor afecta solo la membrana mucosa y
capa submucosa.
T2: el tumor penetra profundamente, no toma más de
la mitad de una región anatómica.
T3: un tumor con invasión profunda captura más de
la mitad de una región anatómica, pero no
Afecta regiones anatómicas vecinas.
T4 - el tumor afecta a más de un anatómico
departamento y se extiende a los órganos vecinos
El supuesto de RJ debe surgir cuando
1. Cualquier síntoma estomacal, gradualmente
progresando o permaneciendo estable
durante varias semanas o meses
2. Cambios en la naturaleza de las quejas en pacientes con hr.
dolencias estomacales
3. Síntomas debidos a fenómenos
destrucción, obturación o intoxicación
4. Molestias estomacales, no relacionadas
directamente con una violación de la dieta.
3. Morbilidad y mortalidad
En Rusia, RJ ocupa el segundo lugar - hombres, tercero
mujeres por incidencia
En los últimos años, Rusia ha
una disminución pronunciada en la incidencia de cáncer gástrico
(1999 - 33,5; 2007 - 29,5)
En el Territorio de Krasnodar 24,4 por 100 mil (2008).
Por mortalidad: 2° lugar en hombres y 3° en
mujeres, mortalidad en un año - 56%
También hay una disminución de la mortalidad (Rusia
- 30,9 en 1999, 26,4 en 2007. En Krasnodar
región 23.0 - 1999, 21.0 - 2008)
10 años de supervivencia después de la radical
tratamiento - 12,8%
Epidemiología del cáncer de estómago
Estadísticas mundiales de cánceres de varias localizaciones.
para ambos sexos en 2000
Incidencia
Predominio
Mortalidad
colorrectal
Cuello uterino
Próstata
GLOBOCAN - 2000 Base de Datos de Incidencia, Mortalidad y
Prevalencia mundial IARC, OMS
León, IARCpress, 2001
menos desarrollado
Más desarrollado
Incidencia de ASR (número de casos/100.000)
menos desarrollado
Más desarrollado
Mortalidad por ASR (número de casos/100.000)
1. Arteria gástrica derecha (de la común
arterias hepáticas o gastroduodenales)
Arteria gástrica izquierda (en el 75% de los celíacos)
Gastroepiploico izquierdo (desde
arteria esplénica)
Arteria gastroepiploica derecha (desde
arteria gastroduodenal)
Arterias cortas del estómago (desde la esplénica
arterias, 1-6 ramas)
Operacional
Conjunto
Integral
Posibilidad de extirpación completa del tumor
Ausencia de metástasis a distancia:
hígado (H1-H3), Virchow, Krukenberg,
Schnitzler, S. M. Joseph, carcinomatosis
peritoneo (P1-P3),
portabilidad funcional
intervención
Indicaciones para la resección distal subtotal
exofítico
radiológico
endoscópico
señales
crecimiento infiltrativo.
Falta de transición a la esquina del estómago (tercio inferior
sin focos de crecimiento multicéntrico.
sin metástasis a los ganglios linfáticos paracardiales
zonas, retroperitoneal, esplénico, en la región del celíaco
tronco, en el hilio del bazo.
La ausencia de una salida masiva del proceso a la serosa.
revestimiento del estómago
Resección subtotal proximal del estómago
se puede realizar con el tamaño del tumor
hasta 4 cm, con localización en el proximal
departamento sin extenderse a la parte superior
tercera. y es obligatorio
resección de sin cambios visualmente y
palpación de la pared del estómago por 2 cm
distal al borde determinado del tumor
con un caracter superficial
crecimiento, 3 cm con exofítico y 5 cm con
Tipos de crecimiento endófito y mixto.
El método quirúrgico sigue siendo el estándar de oro en
tratamiento radical del cáncer gástrico, permitiendo la esperanza de
recuperación completa.
Las operaciones radicales para el cáncer gástrico incluyen obligatoria
eliminación monobloque de ganglios linfáticos regionales
El concepto de eliminación preventiva de zonas de una sola pieza.
metástasis regional junto con primaria
foco en el cáncer gástrico se asocia con el nombre del cirujano japonés Jinnai
(1962), quien en base a sus resultados
consideró tal cantidad de intervención como
radical. A partir de ese momento, el radical extendido
disección de ganglios linfáticos como etapa integrada obligatoria
