Prevención del angioedema. Tratamiento del angioedema: síntomas y causas, fotos de la enfermedad.

Actualización: octubre de 2018

Hoy en día, el edema de Quincke se entiende como una condición aguda de inflamación de la piel, mucosas, que alcanza en profundidad el tejido adiposo subcutáneo.

Muy a menudo, el edema se localiza en la cara y se extiende a la membrana mucosa de los ojos, la cavidad oral, la faringe y la laringe. Pero se conocen casos de daño al tracto gastrointestinal, meninges y articulaciones.

El edema se desarrolla con bastante rapidez y es una emergencia que requiere atención médica inmediata. Afortunadamente, esta peligrosa condición se desarrolla en solo el 2% de todas las reacciones alérgicas.

La pueden padecer personas de cualquier edad, pero los niños y las mujeres son los más afectados.

Anteriormente, el edema a menudo se llamaba angioedema, lo que sugiere que su principal causa es una reacción vascular a los impulsos nerviosos excesivos en personas irritables con un sistema nervioso muy excitable. La ciencia moderna no apoya tal posición.

de la historia

Los médicos observaron signos de angioedema ya en el siglo XVI, antes del profesor alemán Quincke, de quien recibió su nombre. Por ejemplo, el italiano Marcello Donato notó este estado en 1586, pero, por desgracia, no recibió los laureles.

Esta historia comenzó en la provincia prusiana de Schleswig-Holstein en 1882.

Más bien, en el pequeño pueblo de Kiel, donde el Mar Báltico llega al corazón mismo de la ciudad, y donde el elemento principal es el agua. Ocurrió precisamente en junio, cuando la bahía de Kiel vio por primera vez la regata de mar, y el viento báltico tiraba tenso de las velas de veinte yates.

Frau Weber estaba a punto de morir. Por la mañana todavía estaba bastante sana e incluso regateó un par de arenques en el mercado de pescado. Pero luego se las arregló para beber una taza de chocolate, una nueva variedad de la cual fue traída a la tienda colonial solo esta semana, y que solo había probado una vez antes.

Afortunadamente, el profesor Heinrich Ireneus Quincke, para quien la desafortunada mujer se desempeñaba como cocinera, en ese momento en su oficina estaba a punto de ir a la Universidad, donde dirigía el departamento de enfermedades internas. Por lo tanto, cuando Frau, asustada y jadeando por la asfixia, voló hacia él con hendiduras en lugar de ojos y la cara hinchada, rápidamente logró darle los primeros auxilios y le impidió ir a los ángeles de Pascua, a quienes tanto le gustaba bordar. con una cruz

Incluso el futuro Kaiser Wilhelm, impresionado por el "Desfile de barcos antiguos" de Kiel, se acercaba a su palacio en los Países Bajos, y en la imprenta de la Universidad de Kiel, los tipógrafos ya estaban imprimiendo la monografía del profesor Quincke sobre el angioedema de la piel. tejido subcutáneo y membranas mucosas, que casi acaba con la vida de Frau Weber. Más tarde, los británicos y los estadounidenses comenzaron a llamar al edema con el nombre de Dr. Quincke, lo que echó raíces en el mundo médico.

Causas del angioedema

Los mecanismos para el desarrollo del edema de Quincke pueden ser dos:

• reacción alérgica
• aumento de la permeabilidad de la pared vascular en el contexto de una característica heredada del sistema del complemento (proteínas sanguíneas especiales responsables de la defensa inmunológica)

edema alérgico

El edema se desarrolla por el mecanismo de reacción instantánea. Varios alérgenos actúan como provocadores, que se dividen en:

En el primer contacto con el alérgeno, el cuerpo responde preparando mastocitos y basófilos, liberando inmunoglobulinas de clase E.

Inhalación repetida, ingestión- la absorción a través de las mucosas o la piel del alérgeno y su entrada en la sangre, los basófilos y mastocitos lo reconocen, lo descomponen y liberan al torrente sanguíneo un gran número de sustancias biológicamente activas o mediadores inflamatorios (histamina y sustancias afines) .

Como resultado, se desarrolla un espasmo de capilares, la salida de la parte líquida del plasma de los vasos al espacio intercelular. El agua penetra especialmente fácilmente en aquellas áreas donde hay mucha fibra suelta:

Se desarrolla un edema masivo. Este mecanismo es más típico en adultos con un sistema inmunitario maduro y herencia alérgica.

factor hereditario

Un cierto número de personas heredan un sistema de complemento de este tipo en lugar de una casa de campo o apartamento, lo que provoca una respuesta inmune cuando ingresa al cuerpo:

• sustancias extrañas
• infecciones
• e incluso en el trauma
• o estrés intenso

Esta respuesta también destruye los basófilos y libera mediadores inflamatorios. Luego, los mismos alérgenos provocan el edema de Quincke ya en el primer contacto con el cuerpo, sin activación previa de los mastocitos y sin liberación de inmunoglobulina E.

De acuerdo con este mecanismo, el edema de Quincke se desarrolla en niños pequeños menores de tres años y en personas con un sistema del complemento demasiado activo. Muy a menudo, reaccionan de esta manera a las picaduras de insectos y serpientes.

Factores indirectos

Otros factores que contribuyen a la aparición del edema de Quincke incluyen:

Debe decirse de inmediato que el edema se desarrolla extremadamente rápido: solo puede pasar un corto período de tiempo (de varios minutos a media hora) desde que se recibe una nube de polen en la nariz o se bebe una taza de café hasta una vista aterradora de angioedema

hinchazón

Con cualquier localización de edema, una persona puede experimentar una sensación de ansiedad o incluso miedo a la muerte:

• En primer lugar, la cara y sus partes se hinchan: párpados, labios, mejillas, punta de la nariz, orejas.
• Todo esto se hincha, los ojos se estrechan hasta convertirse en rendijas y comienzan a lagrimear.
• La piel palidece, se calienta y se estira.
• El edema es denso y casi no quedan marcas de presión en él.
• Además, la hinchazón puede extenderse al cuello y la parte superior del tórax y el abdomen.
• En algunos casos, las manos se hinchan, convirtiendo los dedos en salchichas y el dorso de las manos en almohadas.
• También se conocen casos de hinchazón de pies y genitales, así como de la piel del abdomen.
• Por supuesto, la hinchazón puede ser de diversa gravedad, y algunos de los pacientes salen con solo cambios menores en la apariencia.

Estos son muy impresionantes, pero no los signos más formidables del edema de Quincke. La situación es mucho peor cuando, junto con la fealdad externa del rostro, aparece:

• tos de perro
• dificultad para respirar y dificultad para respirar (principalmente inhalación)

Esto indica que el edema se ha extendido a los tejidos blandos de la laringe, ha afectado las cuerdas vocales y ya está descendiendo hacia la tráquea.

Si no se toman medidas urgentes en esta etapa, uno puede fácilmente presenciar cómo el paciente se pone azul frente a sus ojos, pierde el conocimiento y muere asfixiado. Pero incluso en esta etapa, no debe darse por vencido, ya que la respiración artificial puede empujar un poco las paredes edematosas de las vías respiratorias, y el equipo de ambulancia que llegó durante este tiempo realizará todas las medidas urgentes y tendrá tiempo para empujar la hoja del laringoscopio. la garganta de la víctima.

Forma gastrointestinal de angioedema

Se manifiesta en forma de un trastorno alimentario agudo y continúa con los fenómenos de gastritis alérgica, en los que los alérgenos alimentarios atacan la pared del estómago y se acumulan basófilos, cuya destrucción provoca espasmos vasculares y aparece hinchazón. Un cuadro similar se observa en los intestinos.

• Una persona comienza a sufrir dolores agudos en la región epigástrica o cerca del ombligo, en las secciones laterales del abdomen.
• Hay náuseas, hormigueo en la lengua y el paladar, vómitos de los alimentos ingeridos, luego se unen las heces sueltas.

Hinchazón de las membranas meníngeas

Esto da una clínica de meningitis serosa:

• Dolores de cabeza, fobia a la luz y al sonido
• Entumecimiento de los músculos occipitales, por lo que es difícil llevar la barbilla hacia el pecho (ver.
• La tensión de las membranas del cerebro por edema no permite levantar la pierna no doblada en un paciente acostado sin dolor, pero disminuye cuando el paciente echa la cabeza hacia atrás o se acuesta de lado con las piernas en aducción (postura de un apuntador). perro o un gatillo).
• Son características las náuseas y los vómitos de origen central, pueden aparecer convulsiones.

A favor del profesor G.I. A Quincke le gustaría señalar que el principal procedimiento de diagnóstico (y en parte terapéutico) para la meningitis, que permite tomar líquido cefalorraquídeo para analizarlo y reducir su presión, llamado punción lumbar, fue propuesto nuevamente por él.

forma articular

La forma articular de edema conduce a un edema no inflamatorio de la membrana sinovial de las articulaciones, cambios en su configuración y deterioro de la movilidad.

Edema de Quincke con urticaria

Esta combinación tampoco es infrecuente. Al mismo tiempo, además de la hinchazón de la piel, las membranas mucosas y el tejido subcutáneo, aparece una erupción en la piel en forma de ampollas de varios tamaños, que se acompaña de una sensación de ardor (ver).

Según la duración de los síntomas, el edema de Quincke se divide en agudo (hasta seis semanas) y crónico (que dura más de seis semanas).

Síntomas en niños

Los niños sufren de angioedema con bastante frecuencia.

• Cuantos más niños alimentados con alimentos artificiales en la infancia
• Cuantos más medicamentos reciben, mayor es el riesgo de desarrollar angioedema
• Alergias domésticas: detergentes en polvo, champús y espumas de baño, suavizantes de telas
• alimentos reforzados: rechazo temprano de la lactancia materna y transferencia a proteínas de leche de vaca (ver), alimentos ricos en colorantes y espesantes
• y medicinales: antibióticos por cualquier motivo, vacunas contra todo en el mundo, multivitaminas, no entiendo por qué (ver)

Como resultado, la clínica de angioedema puede aparecer en un niño en los primeros meses e incluso días de vida.

Para recién nacidos y niños menores de 3-4 años, la naturaleza no alérgica del edema es más característica, debido a la predisposición hereditaria y la reacción del complemento. Al mismo tiempo, la muerte de un niño por muerte súbita en el contexto de edema laríngeo puede llegar a una cuarta parte de todos los casos.

• Los niños son más propensos que los adultos a responder con edema gastrointestinal y síntomas meníngeos.
• Pero el síndrome articular es menos típico para ellos.
• Una forma alérgica del edema de Quincke en la práctica pediátrica a menudo aparece junto con urticaria o asma bronquial, mientras que el dolor abdominal no es típico de esta forma de edema.

La hinchazón de la laringe es el signo más terrible, ante las primeras manifestaciones de las cuales es necesario llamar a una ambulancia. El estrechamiento de la luz de la laringe puede pasar por cuatro etapas, las cuales, con el edema de Quincke, se suavizan bastante y se acomodan en un corto período de tiempo.

• La estenosis de primer grado aún se compensa y permite que el niño respire sin dificultad para respirar. Pero con el esfuerzo físico, ya aparece la retracción de la muesca superior del esternón y el área sobre el ombligo.
• en segundo grado el niño se pone pálido, su región nasolabial se vuelve azul, aparece un latido del corazón. En este momento, los tejidos experimentan falta de oxígeno, el cerebro sufre. El niño está inquieto, emocionado. La respiración involucra todo el pecho y los músculos abdominales.
• El tercer grado es insuficiencia respiratoria (cianosis de labios, dedos, palidez, sudoración). El niño aspira aire con ruido, le resulta difícil inhalar y exhalar.
• cuarto grado- esto es en realidad asfixia con respiración superficial, ralentización de los latidos del corazón, letargo o.

En esta parte, hablaremos sobre la autoayuda y la ayuda mutua:

• El primer evento que debe llevarse a cabo con el desarrollo del edema de Quincke es la llamada de la brigada de ambulancia. Si la ambulancia obviamente no llega, sino que lleva o arrastra al paciente a la institución médica más cercana, arrástrelo, luego de completar el punto dos o tres.
• El segundo es tomar un medicamento antihistamínico, que está a la mano (en una dosis para la edad, preferiblemente debajo de la lengua).
• En ausencia de antihistamínicos u otros medicamentos antialérgicos, vierta naftisina banal (gotas nasales) en la boca de un adulto o adolescente en una dosis de 2-3 gotas o gotee en la nariz
• Calmamos al paciente, abrimos las ventanas, liberamos el cuello y el pecho de la ropa que oprime, quitamos las joyas (cadenas, aretes, etc.). Tomamos al niño en nuestros brazos, no gritemos y no histeriamos.
• Si se conoce el alérgeno, si es posible, elimínelo.
• Aplique hielo en el sitio de la hinchazón.
• Si la persona está inconsciente, realizar respiración artificial.
• Los familiares de pacientes con edema recurrente generalmente conocen la prednisolona y pueden autoadministrarse este medicamento por vía intramuscular.

Recuerde que la vida de una persona puede depender de acciones coordinadas y razonables desde los primeros minutos del desarrollo del edema de Quincke.

Atención de emergencia para el edema de Quincke

Llega el momento de la atención médica cualificada por parte de la ambulancia o del personal del hospital o clínica:

• Detener el contacto con el alérgeno
• El edema de Quincke en el contexto de la presión arterial baja requiere una inyección subcutánea de una solución de adrenalina al 0,1% en una dosis de 0,1-0,5 ml.
• Glucocorticoides (prednisolona hisisuccinato 60 a 90 mg IV o IM o dexametasona 8 a 12 mg IV)
• Antihistamínicos: suprastin 1-2 ml o clemastina (tavegil) 2 ml por vía intravenosa o intramuscular

Con hinchazón de la laringe:

• Cese de la exposición al alérgeno.
• inhalación de oxígeno
• Solución salina 250 ml goteo intravenoso
• Adrenalina (epinefrina) 0,1%-0,5 ml IV
• Prednisolona 120 mg o dexametasona 16 mg IV
• Con la ineficacia de las medidas: intubación traqueal. Antes: sulfato de atropina 0,1%-0,5-1 ml IV, midazolam (dormicum) 1 ml o diazepam (Relanium) 2 ml IV, ketamina 1 mg por kg de peso corporal IV
• Saneamiento del tracto respiratorio superior.
• Intento único de intubación traqueal. Si es ineficaz o imposible de realizar, conicotomía (disección del ligamento entre los cartílagos cricoides y tiroides), ventilación artificial de los pulmones
• Hospitalización

En ausencia de edema laríngeo, la hospitalización está indicada para los siguientes grupos de pacientes:

• si el edema de Quincke se ha desarrollado por primera vez
• angioedema severo
• hinchazón debido a la medicación
• pacientes con patologías cardiovasculares y respiratorias graves
• personas que habían sido vacunadas el día anterior con una vacuna
• que recientemente han tenido SARS, accidente cerebrovascular o ataque al corazón

Tratamiento del angioedema

En condiciones estacionarias, continúan las medidas para suprimir las alergias:

• administración de antihistamínicos, glucocorticoides
• se lleva a cabo una terapia de infusión intravenosa: para aumentar el volumen de sangre circulante y filtrar los alérgenos a través de los riñones, utilizando solución salina, inhibidores de la proteasa (kontrykal), ácido épsilon aminocaproico
• El ácido epsilon aminocaproico está indicado para el edema pseudoalérgico en dosis de 2,5-5 g por día por vía oral o intravenosa.
• se usa diuresis forzada - lasix, furosemida al final de la terapia de infusión
• para reducir la permeabilidad vascular, se puede prescribir ascorutina
• También se muestra enterosorción (Polifepan, carbón activado, Enterosgel), debido a que los alérgenos alimentarios se unen en el intestino.

Tiene sentido aportar datos sobre las últimas tendencias en el campo de los fármacos antialérgicos, cuyo tratamiento se realiza en el período agudo del edema de Quincke y entre episodios de angioedema recurrente.

• Antihistamínicos de primera generación: cloropiramina (suprastin), promethazine (pipolphen, diprazin), phencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) actúan rápidamente (después de 15-20 minutos). Eficaz para detener el edema de Quincke, pero causa somnolencia, alarga el tiempo de reacción (contraindicado para conductores). Actúa sobre los receptores de histamina H-1
• Segunda generación bloquea los receptores de histamina y estabiliza los mastocitos desde los cuales la histamina ingresa al torrente sanguíneo. Ketotifen (zaditen) elimina eficazmente el espasmo de las vías respiratorias. Está indicado para la combinación de angioedema con asma bronquial o enfermedades bronco-obstructivas.
• Antihistamínicos de tercera generación no deprime el sistema nervioso central, bloquea los receptores de histamina y estabiliza la pared de los mastocitos:
  • Loratadina (clarisens, claritina)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastina)
  • Terfenaddin (teridina, trexil)
  • Allergodil (acelastina)
  • Zyrtec, (cetirizina)
  • Telfast (fexofenadina)
  • (cm. ).

La elección de las drogas se lleva a cabo con las siguientes preferencias:

• En niños menores de un año: Fenistil
• 12 meses a cuatro años: loratadina, cetirizina
• De cinco a doce: cetirizina, loratadina, terfenadina, astemizol
• Para mujeres embarazadas: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Para la lactancia: Pheniramine y Clemastin
• Con patologías hepáticas: como en niños.
• Con insuficiencia renal: como para mujeres embarazadas

Por lo tanto, el angioedema, cuyos síntomas y tratamiento se describen anteriormente, es más fácil de prevenir que de detener. A efectos de prevención, se recomienda reducir el número de alérgenos domésticos y alimentarios, tratar de evitar la medicación no razonable y ante las primeras manifestaciones de alguna reacción alérgica (dermatitis, urticaria, rinitis estacional, conjuntivitis o asma bronquial), contactar con un alergólogo

El edema de Quincke es una reacción alérgica peligrosa con síntomas graves. Con los primeros auxilios incorrectos, las consecuencias pueden ser muy graves. Los signos negativos aparecen en la parte superior del cuerpo: la cara, los labios, el cuello se hinchan, la luz de la laringe a menudo se estrecha, existe el riesgo de asfixia. Algunos pacientes desarrollan hinchazón de los órganos internos, existe una amenaza para la vida.

¿Qué alérgenos provocan una reacción aguda? ¿Qué hacer con el desarrollo de angioedema? ¿Cómo proporcionar primeros auxilios para el edema de Quincke? Estos y muchos otros problemas relacionados con una reacción alérgica grave se describen en el artículo.

Causas de una reacción alérgica grave

Un estado peligroso se desarrolla bajo la influencia de irritantes de varios tipos. en una cuarta parte de los casos, ocurre con una predisposición hereditaria a una mayor sensibilización del cuerpo; en algunos casos, los médicos no pueden determinar la causa exacta de una respuesta inmunitaria aguda. Edema de Quincke Código CIE - 10 - T78.3.

Factores provocadores y alérgenos:

• productos de ciertos grupos. En la mayoría de los pacientes, ciertos tipos de alimentos provocan una reacción alérgica grave: miel, huevos, leche entera, frutas cítricas. Las bayas rojas, las frutas y verduras, el chocolate, los mariscos y los cacahuetes también tienen una alta alergenicidad;
• productos químicos domésticos, detergentes en polvo, composiciones para el cuidado del cuerpo;
• medicamentos potentes: medicamentos que contienen yodo, sulfonamidas, antibióticos, aspirina, vitaminas B, anticonvulsivos;
• plantar polen durante la floración;
• veneno que ingresa al cuerpo con picaduras de insectos;
• cosméticos, especialmente aquellos de una categoría de bajo precio con componentes irritantes;
• invasiones helmínticas;
• pluma, lana, pelusa de mascotas. Los excrementos, la saliva, las partículas de epidermis muerta en los animales son irritantes peligrosos, especialmente para los niños;
• factores físicos: luz, bajas temperaturas;
• infecciones virales y bacterianas;
• alimentos secos para peces y loros;
• estrés frecuente y prolongado;
• enfermedades autoinmunes graves.

Reglas básicas:

• los padres deben componer la dieta del niño, teniendo en cuenta el grado de alergenicidad de los productos;
• no alimente a los niños con alimentos que contengan rellenos sintéticos peligrosos, conservantes, colorantes;
• es deseable proteger a los niños del contacto con posibles alérgenos, especialmente cuando el cuerpo está débil. El polen de plantas, el pelo de animales, algunas drogas, las picaduras de insectos son los principales irritantes que provocan el angioedema;
• necesitas fortalecer el sistema inmunológico, estar en el aire, endurecer. Un punto importante es la prevención del tabaquismo pasivo, que empeora el estado general del hogar, especialmente de los niños;
• Los antihistamínicos siempre deben estar en el botiquín de primeros auxilios. La urticaria gigante se desarrolla rápidamente, a menudo en 15 a 30 minutos. En ausencia de un medicamento para la alergia en el hogar, es posible que haya consecuencias graves. Las personas alérgicas deben llevar siempre consigo un antihistamínico recetado por su médico.

Los síntomas, las consecuencias y las causas del edema de Quincke deben ser conocidos por todas las personas. Cuando aparecen signos de urticaria gigante, se requiere la participación de los trabajadores de la salud. No entrar en pánico: Los primeros auxilios prestados correctamente a menudo salvan la vida de un adulto o un niño con una reacción alérgica aguda.

En el siguiente video, útiles consejos de expertos sobre cómo brindar primeros auxilios para el edema de Quincke y qué se puede hacer antes de que lleguen los especialistas:

Un sistema inmunológico saludable y la ausencia de reacciones alérgicas están íntimamente relacionados. A partir de este artículo, aprenderá todo sobre qué es el edema de Quincke, cuáles son los síntomas y el tratamiento de esta afección, las razones por las que ocurre y los signos a los que es importante responder a tiempo.

¿Qué es el angioedema?

El edema de Quincke es una inflamación profunda de los tejidos de la piel, las membranas mucosas y el tejido subcutáneo que se desarrolla rápidamente. Esta condición puede ser peligrosa, ya que hay casos en que las vías respiratorias se cerraron y la persona murió.

La probabilidad de edema no depende del género: la enfermedad aparece con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres. Enfermedad relativamente rara. Muy a menudo, el diagnóstico de edema de Quincke se encuentra en adultos mayores de 50 años.

¡Nota! Si un niño ha sufrido tal fenómeno, los padres deben tener especial cuidado, ya que el edema de Quincke puede tener graves consecuencias.

Durante la vida, aproximadamente el 20% de la población adulta del planeta experimenta al menos una vez el Edema de Quincke. Entre todos los casos de la enfermedad, en el 25% la patología no es hereditaria, en el 30% la enfermedad se adquiere con el tiempo.

Razones para el desarrollo de edema.

Las causas del edema de Quincke son variadas. Para comprender por qué ocurre esta condición, será útil considerar la clasificación existente.

Hay tales tipos de angioedema:

• alérgico;
• hereditario;
• droga;
• idiopático

Habiendo considerado estas variedades con más detalle, quedará claro cuáles son las causas del edema de Quincke.

Características del edema alérgico.

El edema alérgico ocurre como resultado de una reacción inmune de anticuerpos a un anticuerpo que ha venido del exterior. Los siguientes factores pueden provocar una reacción:

• picaduras de insectos;
• consumo de ciertos alimentos;
• el uso de ciertas drogas;
• uso de perfumes inapropiados;
• uso de productos químicos domésticos;
• inhalación de polen de plantas;
• olor a alimento para animales.

Una reacción alérgica se desarrolla rápidamente, puede reaparecer. En respuesta a la penetración del anticuerpo, se liberan mediadores inflamatorios, lo que finalmente conduce a un aumento de la permeabilidad vascular. Como resultado, comienza el rápido desarrollo del edema.

Incluso en personas que no tienen uno verdadero, puede ocurrir angioedema. La condición puede desarrollarse como una respuesta de hipersensibilidad a ciertas sustancias.

Características de la forma hereditaria de la enfermedad.

Curiosamente, la tendencia a desarrollar el edema de Quincke se transmite genéticamente. Si en una pareja casada uno de los padres tiene esta patología, la probabilidad de tener un hijo con la enfermedad es del 50%.

El edema de Quincke congénito se desarrolla en el contexto de una mutación de proteínas especiales que son responsables de las respuestas inmunitarias normales y se activan intensamente en respuesta a la penetración de una sustancia potencialmente peligrosa.

Con una forma hereditaria de la enfermedad, varios factores pueden provocar edema, incluso daños mecánicos menores o contacto con un químico. Si no proporciona primeros auxilios, es posible un desenlace fatal. El edema puede ser focal, es decir, concentrado en un solo lugar del cuerpo, o puede ser difuso.

Características del edema de Quincke medicinal.

El angioedema puede ocurrir como resultado del uso de ciertas píldoras. La condición a menudo se acompaña y generalmente se identifica en los ancianos.

Es el uso de dispositivos médicos el que se convierte en el provocador más frecuente de la formación del edema de Quincke. Como muestra la práctica, esta condición es causada por el uso de "", "" e incluso "clorhexidina". En muchos medicamentos, las instrucciones del fabricante contienen una advertencia de que existe el riesgo de desarrollar edema de Quincke.

¿Qué significa forma idiopática?

Si el médico habla de angioedema idiopático, es imposible establecer las causas del problema. Es difícil excluir los factores que pueden provocar la condición, ya que no es posible determinar qué se convierte en un estimulante de un fenómeno peligroso.

Síntomas del angioedema

Para prevenir posibles complicaciones e incluso la muerte del paciente, es necesario brindar atención de emergencia. Es importante comprender cómo se manifiesta esta condición y cuáles son los primeros síntomas alarmantes.

Los primeros signos de un edema que se acerca son picazón, hiperemia, ardor y hormigueo en el área donde se desarrollará la condición patológica.

¡Importante! El tamaño del edema aumenta rápidamente, la condición puede ocurrir en solo unos minutos.

La localización del edema, por regla general, es donde la grasa subcutánea está bien desarrollada. Podría ser:

• laringe;
• idioma;
• cielo;
• garganta;
• párpado.

La más peligrosa es la hinchazón de la lengua y las vías respiratorias, ya que la respiración se vuelve imposible y la persona puede morir. Las exacerbaciones graves son posibles con el desarrollo de edema del cerebro, los sistemas genitourinario y digestivo.

Con la localización del edema de Quincke en las vías respiratorias, los síntomas son los siguientes:

• respiración dificultosa;
• dolor de garganta;
• tos de perro;
• cianosis de la piel;
• desmayo.

Con la localización del edema en la cara, puede ocurrir lo siguiente:

• los párpados se agrandan visualmente;
• mejillas hinchadas;
• labio superior muy hinchado;
• los ojos flotan.

Si los problemas afectan el cerebro, son posibles los trastornos neurológicos, las quejas de convulsiones y la patología en el sistema genitourinario, habrá dificultades para orinar. Si se produce edema en los intestinos, se producen síntomas dispépticos, como diarrea, distensión abdominal y dolor.

En la foto se puede ver cómo es el rostro de una persona con edema de Quincke. Si la afección no se trata en la etapa en que acaba de aparecer el tumor, es posible que haya consecuencias negativas.

Tratamiento de la condición

Ni siquiera estamos hablando del tratamiento de los remedios caseros para el edema de Quincke. Si no se deshace de la hinchazón rápidamente, se produce la muerte. En este caso, no se realizan pruebas ni exámenes para el diagnóstico. Se debe brindar ayuda de inmediato, y el diagnóstico es obvio por signos externos.

El algoritmo de acciones para el desarrollo del edema de Quincke es el siguiente:

• Llame una ambulancia;
• exclusión de un mayor contacto con el alérgeno;
• proporcionar a una persona una bebida alcalina (si puede beber);
• proporcionar acceso al aire fresco;
• aflojamiento de la ropa alrededor del cuello o cinturón alrededor de la cintura.

Para eliminar el edema de Quincke, es necesario realizar una terapia con medicamentos. Deje que este tratamiento sea en casa y antes de la llegada de una ambulancia, pero tales medidas pueden salvar la vida de una persona.

La receta es la siguiente:

• la introducción de adrenalina;
• hormonas;
• antihistamínicos

Puede eliminar el ataque mediante los métodos descritos anteriormente. La adrenalina generalmente se administra para afecciones alérgicas que ponen en peligro la vida. Para curar a una persona, la sustancia se inyecta en los músculos glúteos, femorales, braquiales o debajo de la lengua. Es mejor que la inyección se realice lo más cerca posible de la zona del edema.

Las hormonas se administran por vía intramuscular o intravenosa. Podría ser:

• "dexametasona";
• "Prednisolona";
• "Hidrocortisona".

¡Nota! La introducción de hormonas debajo de la lengua es más efectiva, ya que actúa más rápido.

De los antihistamínicos utilizados:

La mayoría de los medicamentos están contraindicados en el embarazo, tumores oncológicos y niños. Por lo tanto, con el desarrollo de edema en estas categorías de la población, la cooperación con representantes médicos es estrictamente necesaria.

Prevención

Dado que es imposible curar el edema de Quincke de una vez por todas, con la ayuda de métodos populares simples, puede prevenir:

• evitar el contacto con alérgenos sospechosos;
• monitorear la nutrición;
• tomar medicamentos con precaución;
• durante el período de floración, siga una dieta para reducir la carga sobre el sistema inmunológico.

Puede salvar la vida de una persona si nota los síntomas del edema de Quincke de manera oportuna y brinda asistencia de calidad. Llamar a una ambulancia es obligatorio en todos los episodios de la enfermedad.

Ver el vídeo:

Esta condición puede desarrollarse a cualquier edad. Alrededor del 10% de las personas han experimentado esta condición al menos una vez en sus vidas.

Causas del edema

El angioedema se basa en una reacción alérgica de tipo inmediato. La hinchazón de los tejidos se asocia con un aumento de la permeabilidad vascular causado por la liberación de mediadores (histamina, prostaglandinas, leucotrienos, citoquinas, etc.) de los mastocitos sensibilizados, basófilos al contacto.

Los productos alimenticios (cacahuetes, chocolate, leche, frutas exóticas, etc.), los alérgenos inhalados del polen o del polvo, así como los medicamentos pueden actuar como tales alérgenos.

Además, la causa del edema de Quincke puede ser el impacto de varios factores físicos, como el frío, la luz solar brillante, etc.

Síntomas del angioedema

El edema de Quincke, por regla general, se observa en áreas con fibra suelta: labios, párpados, mejillas, membranas mucosas de la cavidad oral, escroto. Tiene un carácter denso (la superficie de la piel no se presiona cuando se presiona) debido al alto contenido de proteínas en el líquido edematoso.

Habiendo durado de varias horas a 2-3 días, el edema desaparece sin dejar rastro. Especialmente peligroso es el edema de Quincke en la laringe (ocurre en el 30% de los casos de edema de Quincke). Al mismo tiempo, primero se nota la ronquera de la voz, "ladridos", luego aumenta la dificultad para respirar con dificultad para respirar. La tez adquiere un tinte azulado, luego palidece bruscamente. En ausencia de una terapia racional, los pacientes pueden morir por asfixia.

Diagnóstico

El diagnóstico se establece por el cuadro clínico. Esta condición requiere hospitalización obligatoria y tratamiento adecuado en un entorno hospitalario.

Qué puedes hacer (primeros auxilios para el angioedema)

Ante la menor sospecha del desarrollo del edema de Quincke, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. La situación puede cambiar en cuestión de segundos y el más mínimo retraso pone en peligro la vida del paciente. A continuación, debe eliminar el alérgeno que causó tal reacción, ayudar a la víctima a adoptar una posición cómoda y administrar antihistamínicos.

¿Qué puede hacer un médico?

Dependiendo de la ubicación del edema, las acciones del médico serán diferentes. En cualquier caso, se requiere la introducción de fármacos potentes. Un paciente con edema laríngeo necesita hospitalización urgente en la unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos.

Prevención

El edema de Quincke, como regla, ocurre de repente y no es posible prevenir su desarrollo. Si alguna vez ha tenido una reacción alérgica similar, debe evitar el contacto con el alérgeno que la causó.

Los pacientes que hayan padecido previamente un edema de Quincke deben llevar consigo una tarjeta indicando su alérgeno. Si el alérgeno fuera un fármaco, no olvide informarlo en las próximas visitas al médico.

Contenido

Una de las manifestaciones más graves de una reacción alérgica es el edema de Quincke. Esta condición fue descrita por primera vez por el médico Heinrich Quincke, y esta patología lleva su nombre. Otro nombre médico para esta enfermedad es angioedema. La enfermedad ocurre en solo el 2% de las personas que son propensas a las reacciones alérgicas. La enfermedad se desarrolla rápidamente y requiere intervención médica urgente. Debido a razones que no se entienden completamente, a menudo ocurre en mujeres o niños.

¿Qué es el angioedema?

El angioedema de este tipo se caracteriza por hinchazón local de la piel, daño a las membranas mucosas, tejido subcutáneo de naturaleza pseudoalérgica o alérgica. Como regla general, se produce una reacción en las mejillas, los labios, los párpados, la lengua, el cuello, y con mucha menos frecuencia puede ocurrir en las membranas mucosas, por ejemplo, los órganos urogenitales, el tracto gastrointestinal y el tracto respiratorio. En este último caso, la permeabilidad al aire puede verse afectada, lo que provoca el riesgo de asfixia.

Síntomas

La enfermedad de Quincke tiene signos pronunciados, pueden persistir desde varios minutos hasta varias horas, en casos raros no pasa un día. Normalmente, todas las manifestaciones desaparecen sin dejar rastro, pero con una forma crónica de patología, ocurren recaídas. Los principales síntomas del edema de Quincke:

1. Se desarrolla muy rápido y de repente, en 5-20 minutos (en casos raros, 1-2 horas).
2. Hay una inflamación grave del tejido subcutáneo, las membranas mucosas hasta una hinchazón densa e indolora, se presenta en las mejillas, la nariz, la lengua, los labios, los párpados, las membranas mucosas de la boca, los tractos traqueobronquiales, la laringe, el oído interno, a veces afecta las meninges , estómago, genitales, intestinos.
3. Uno de los signos característicos de Quincke es la ausencia de dolor, las sensaciones desagradables aparecen solo cuando se palpan, hay una sensación de plenitud, tensión tisular, densidad.
4. La localización típica del edema es en la parte superior del cuerpo (cara). Extremadamente peligroso para la vida humana será la hinchazón de la laringe, la tráquea. Esta condición es una emergencia médica.
5. En el 20% de los casos de angioedema, la patología no se acompaña de picor en la piel, pero la mitad de los pacientes presentan urticaria, que se caracteriza por ardor y ampollas.
6. Una reacción alérgica común requiere congestión nasal, ojos llorosos, picazón conjuntival, estornudos, fiebre, debilidad y dolor de cabeza.

Causas del angioedema

Para evitar una afección potencialmente mortal, debe saber qué causa la inflamación alérgica. Estas pueden ser circunstancias individuales para cada persona, pero los factores de riesgo más comunes incluyen los siguientes:

Clasificación

En medicina, el síndrome de Quincke, teniendo en cuenta los factores que lo acompañan y los principales, generalmente se clasifica de acuerdo con el siguiente algoritmo:

• edema agudo: los síntomas persisten hasta 45 días;
• crónico: los signos durarán más de 6 semanas con recaídas periódicas;
• adquirido: durante todo el período de observación, este tipo se registró solo 50 veces en personas mayores de 50 años;
• angioedema hereditario: se registra 1 caso por cada 150 mil pacientes;
• hinchazón junto con síntomas de urticaria;
• aislado - sin estados adicionales.

Los médicos necesariamente se enfocan en dos tipos de edema peligroso con manifestaciones externas similares:

• angioedema;
• hereditario (no alérgico).

Con los mismos signos de la enfermedad, la causa del desarrollo se convierte en factores completamente diferentes. Esta situación a menudo conduce a un diagnóstico incorrecto, que está plagado de complicaciones graves, el uso de un esquema de emergencia incorrecto y una terapia adicional. Es muy importante en la etapa de asistencia determinar qué tipo de patología se ha desarrollado en el paciente.

Complicaciones

Si no ayuda a una persona a tiempo, el síndrome de Quincke puede desarrollarse y provocar complicaciones graves. Estas son las principales consecuencias que puede provocar esta patología:

1. La complicación más amenazante puede ser el edema laríngeo, los signos de insuficiencia respiratoria aguda aumentarán gradualmente. Los síntomas de esta complicación serán tos perruna, ronquera, progresión de la dificultad para respirar.
2. El edema de la mucosa gastrointestinal puede causar patología abdominal aguda. Dolor agudo en el abdomen, trastornos dispépticos, aumento del peristaltismo y, en casos raros, síntomas de peritonitis.
3. El edema del sistema urogenital puede ir acompañado de signos de cistitis aguda, lo que provoca retención urinaria.
4. Complicaciones peligrosas pueden causar el síndrome de Quincke, que se localiza en la cara. Las meninges pueden estar involucradas en el proceso, aparecerán síntomas de enfermedades meníngeas o sistemas laberínticos (manifestados por signos del síndrome de Meniere). Esta hinchazón puede ser fatal sin tratamiento médico de emergencia.
5. La urticaria aguda puede combinarse con una reacción de angioedema.

Diagnóstico

Después de superar la crisis y eliminar la amenaza a la vida, se pueden prescribir las siguientes pruebas de laboratorio:

1. Medición de la cantidad de inmunoglobulina total (IgE) que reacciona con un alérgeno y provoca el desarrollo de síntomas alérgicos inmediatos. Se realiza un estudio ICLA (inmunoquimioluminiscente), en los resultados, el índice de IgE normalmente debe estar en el rango de 1,31-165,3 UI/ml.
2. Pruebas para la detección de IgE específicas, que ayudan a determinar la causa raíz (alérgenos) que provocan un tipo de edema inmediato. Del resultado de esta técnica depende la eficacia de la prevención de la alergia y su tratamiento.
3. Determinación de violaciones en el sistema del complemento, análisis de función para el control y diagnóstico de enfermedades autoinmunes.

Después de la recuperación, después de unos meses, cuando los anticuerpos están presentes en el cuerpo que han respondido al alérgeno, se realizan los siguientes estudios:

1. Pruebas de alergia cutánea. Un método clásico en el que se aplica un alérgeno sospechoso en la superficie de la piel. Si una persona es susceptible a este reactivo, la piel mostrará una leve inflamación alrededor del sitio de aplicación del agente.
2. Análisis del inmunograma o estudio del sistema inmunológico.
3. Busque enfermedades sistémicas, que a menudo causan el síndrome de Quincke.
4. Si hubo un edema pseudoalérgico, entonces es necesario examinar todo el cuerpo, realizar una amplia gama de pruebas (bioquímicas, bacteriológicas), realizar una ecografía, una radiografía de los órganos.

Tratamiento del angioedema

Si el paciente tiene hinchazón de la laringe, la tráquea o la garganta, se lo envía de inmediato a un hospital para recibir tratamiento. El tratamiento se lleva a cabo en dos etapas:

• eliminación de una reacción alérgica;
• eliminación de síntomas, determinación de causas, prescripción de tratamiento.

La atención de emergencia durante el período agudo en el hospital tiene como objetivo eliminar los síntomas amenazantes, asegurando el funcionamiento normal de las funciones vitales, si se observa una condición de shock. Los médicos deben reducir la reacción del cuerpo al alérgeno. Cuando aparecen los síntomas descritos, es imperativo llamar a una ambulancia. Las principales medidas que se pueden tomar para la terapia de Quincke:

1. Para prevenir los síntomas de asfixia, se administra por vía intravenosa, subcutánea o intramuscular Epinefrina (Adrenalina) una peligrosa bajada de presión en dosis acordes a la edad del paciente. Debe haber un espacio de al menos 20 minutos entre las inyecciones.
2. Puede eliminar la hinchazón inyectando hormonas en una dosis para la edad de acuerdo con las instrucciones (dexametasona, prednisolona).
3. La introducción de medicamentos por vía intravenosa contra el shock, para eliminar las toxinas del cuerpo (Hemodez, Reopoliglyukin, solución de glucosa al 5%).
4. Administración intramuscular, intravenosa de antihistamínicos (difenhidramina, Suprastin).
5. Para aumentar la presión arterial peligrosamente baja y restaurar el volumen sanguíneo, se vierten soluciones salinas coloidales a través de un gotero.
6. El paciente recibe medicamentos diuréticos (solución de manitol, Lasix, furosemida), que eliminan los alérgenos, el exceso de líquido del cuerpo y reducen la hinchazón. Se puede administrar a presión alta y normal.
7. Si se observa broncoespasmo, entonces ponga por vía intravenosa Dexametasona con Eufillin.
8. Una máscara con oxígeno puro está indicada si hay una deficiencia pronunciada del mismo en la sangre, respiración superficial y dificultosa, sibilancias, mucosas y piel azuladas.
9. La hemosorción es un método de eliminación activa de alérgenos, toxinas de la sangre, que pasa a través de absorbentes.

Primeros auxilios para el angioedema

Es necesario tratar el edema alérgico e idiopático con diferentes métodos, pero una persona no puede determinar de forma independiente el tipo de patología. Por esta razón, la terapia debe iniciarse con medicamentos que sean efectivos en ambas formas de la enfermedad (antihistamínicos, adrenalina, glucocorticoides). Inmediatamente debe llamar a una ambulancia e intentar detener la propagación del edema. Atención de emergencia para el edema de Quincke, que se puede brindar antes de que llegue el médico:

• despejar las vías respiratorias;
• compruebe si respira;
• medir la presión arterial, el pulso;
• si es necesario, realice reanimación cardiopulmonar (respiración artificial);
• ingrese los medicamentos que se describieron anteriormente.

tabletas

Es necesario tratar esta patología con medicamentos que puedan bloquear los receptores H1. Estos incluyen los siguientes medicamentos:

• Lortadin;
• suprastina;
• citrizina.

Para maximizar el efecto antihistamínico de los medicamentos, se prescribe un complejo adicional de medicamentos para bloquear H1 y H2. Este grupo de medicamentos incluye:

• ranitidina;
• Famotidina.

Existen varias formas de medicamentos para el tratamiento de Quincke, para un efecto máximo, generalmente se prescriben soluciones para administración intravenosa. Esta es la forma más rápida de actuar sobre un alérgeno en el cuerpo humano. Si se conoce la causa del edema, por ejemplo, una enfermedad crónica, o si no amenaza la vida de una persona, se pueden usar tabletas. Su principal diferencia es que el efecto llega un poco más tarde.

Este es un poderoso glucocorticosteroide sintético, que contiene las hormonas de la corteza suprarrenal, sus análogos sintéticos. Este medicamento se prescribe para controlar los procesos metabólicos (carbohidratos, proteínas, minerales). Si es necesario tratar la reacción de Quincke con dexametasona, debe elegir la dosis correcta. Esto lo realiza un médico de forma individual, teniendo en cuenta la condición del paciente y la sensibilidad a los medicamentos. Las instrucciones para el medicamento indican las siguientes opciones para tomar el medicamento:

• se toma una pequeña dosis de 2-6 mg por la mañana;
• se toma una dosis grande de 10-15 mg 2-3 veces al día;
• después de lograr el resultado deseado, la dosis se reduce a 0,5-4,5 mg por día;
• la salida del curso del tratamiento se lleva a cabo sin problemas;
• si se trata a un niño y no a un adulto, entonces la dosis se calcula en base a 1 kg de peso 0.083-0.33 mg del medicamento.

Dieta

Los alérgenos alimentarios muy a menudo provocan una reacción de angioedema, por lo que la dieta debe seleccionarse con mucho cuidado. Hay ciertos alimentos que tienen más probabilidades de causar enfermedades que otros:

• fresa;
• pez;
• huevos;
• mariscos;
• agrios;
• Fresa;
• nueces.

Si la comida se ha convertido en la causa de la patología, los médicos limitan drásticamente la dieta, pero esa dieta no se puede mantener durante mucho tiempo. El cuerpo debe recibir toda la gama de sustancias necesarias, por lo que el ayuno no debe ser prolongado. Los productos se introducen sin problemas, por regla general, de un tipo, por ejemplo:

1. El paciente comienza a usar puré de papas semilíquido sin agregar aceite. Una ración son 100 g con el estómago vacío, luego 200 g 4 veces al día.
2. Cuando el cuerpo se adapta a la necesidad de una digestión completa de los alimentos, se agregan otros productos a las papas de la misma manera. Es importante que no haya aditivos en los platos (excluya mantequilla, leche, frutas, verduras).
3. Antes de la introducción de cada producto, primero se realiza una "provocación": con el estómago vacío, debe comer 100 g de este plato.

Hay un orden condicional en el que se deben introducir productos hipoalergénicos. El plan para incluir comidas adicionales depende de las características nutricionales del paciente (alimentos peligrosos identificados). La siguiente secuencia se considera la más racional:

• papa;
• zanahoria;
• lácteos;
• pan (preferiblemente rancio);
• cereales;
• carne de res;
• pez;
• carne de ave;
• huevos.

Efectos

Cuando una condición aguda pasa después del desarrollo de la patología, una persona puede experimentar dispepsia y dolor abdominal durante varios días. Si el sistema urogenital se ve afectado, entonces hay retención urinaria aguda, aparecen síntomas de cistitis. La peor consecuencia del angioedema es la muerte por insuficiencia respiratoria aguda. Con signos meníngeos de patología, a menudo se observa lo siguiente:

• vómito;
• náuseas;
• mareo.

Pronóstico y prevención

El resultado de la patología del angioedema dependerá del grado de manifestación del edema, la puntualidad de la atención de emergencia. Por ejemplo, con una reacción alérgica en la laringe, en ausencia de acciones terapéuticas rápidas, el resultado puede ser fatal. Si la enfermedad es recurrente y se acompaña de urticaria durante seis meses, el 40% de los pacientes tendrá patología durante otros 10 años y el 50% tendrá una remisión prolongada incluso sin tratamiento preventivo. El tipo hereditario de angioedema reaparecerá a lo largo de la vida.

El tratamiento preventivo y de apoyo seleccionado adecuadamente ayudará a evitar la recaída, lo que reduce significativamente la probabilidad de desarrollar patología o complicaciones. Las medidas para prevenir la reacción de Quincke dependen del tipo de patología:

1. Si hay una génesis alérgica en la anamnesis, es importante seguir una dieta para excluir medicamentos potencialmente peligrosos.
2. Si fuera posible reconocer el angioedema hereditario, entonces se deben evitar las infecciones virales, las lesiones, los inhibidores de la ECA, las situaciones estresantes y los medicamentos que contienen estrógeno.

Foto de angioedema

Video

¿Encontraste un error en el texto?
Selecciónelo, presione Ctrl + Enter y lo arreglaremos.