La mayoría de los libros de referencia médica están diseñados para un círculo reducido de especialistas: médicos, farmacéuticos, estudiantes de facultades de medicina. Es bastante difícil para una persona común que no conoce la terminología médica comprender la información contenida en ellos. El libro que tiene en sus manos está destinado a una amplia gama de lectores que no están relacionados con la medicina por la naturaleza de sus actividades. Establece de la forma más simple y accesible los signos más característicos de las enfermedades y afecciones comunes del cuerpo, describe en detalle los síntomas y las posibles manifestaciones de enfermedades que cualquier persona puede detectar de forma independiente. Todo esto puede ayudarlo a identificar la patología en las primeras etapas de manera oportuna, describir su condición con más detalle cuando acuda al médico y, por lo tanto, contribuir al diagnóstico temprano y, en consecuencia, al tratamiento efectivo.
Una sección separada del libro está dedicada a las drogas. Aquí, se proporciona una descripción general de los medicamentos, se describen las posibles vías de administración y excreción de los medicamentos, sus metamorfosis en el cuerpo, las características de dosificación, la sensibilidad individual, etc.. Se presta especial atención a las reglas para elegir un medicamento.
Sin embargo, debe recordarse que ni este libro de referencia ni ningún otro libro de medicina reemplazará jamás a un médico. Solo lo ayudará a navegar por la variedad de patologías y determinar cuál de los especialistas es mejor contactar primero: un terapeuta, un especialista en enfermedades infecciosas, un cirujano, un traumatólogo u otra persona.
¡Estar sano!
Capítulo 1
Síntomas
Dolor abdominal
Las causas del dolor abdominal pueden ser varias enfermedades:
Tracto gastrointestinal (gastritis, úlcera péptica, enteritis);
Hígado y vesícula biliar (hepatitis, colecistitis, colelitiasis);
Riñones (urolitiasis);
Órganos genitales (embarazo ectópico, anexitis);
Columna vertebral (osteocondrosis);
sistema nervioso (ciática);
Músculos de la pared abdominal (miositis);
E incluso órganos torácicos (pleuresía).
El dolor varía según la ubicación:
En la parte superior derecha del abdomen (colecistitis, colelitiasis, hepatitis);
En el abdomen superior izquierdo (gastritis, úlcera péptica, hernia esofágica);
En la parte media del abdomen (esofagitis, hernia de hiato);
En la parte inferior derecha del abdomen (apendicitis, anexitis);
En la parte inferior izquierda del abdomen (sigmoiditis, anexitis).
Además, el dolor varía: en naturaleza (quemazón indica irritación, presión indica estiramiento excesivo, espasmo indica contracciones fuertes); tiempo de aparición (relación con la ingesta de alimentos, frecuencia); frecuencia (único, raro, frecuente).
Las características comparativas de las enfermedades en las que el dolor abdominal es uno de los síntomas principales se presentan en la Tabla.
Tabla 1.1. Dolor abdominal
Encuesta. Análisis general de orina y sangre, análisis bioquímico de sangre, examen de heces, examen de rayos X y ultrasonido de los órganos abdominales, examen de partes accesibles del intestino con una sonda óptica flexible.
¡En ningún caso se deben usar analgésicos hasta que finalmente se identifique la causa del dolor abdominal! Esto puede ocultar la imagen de un "accidente" grave en la cavidad abdominal y, por lo tanto, retrasar la prestación de atención médica inmediata, lo que inevitablemente conducirá a complicaciones graves, a veces fatales.
Dolor muscular
La aparición de dolor en los músculos es un síntoma que refleja un daño en el tejido muscular.
Muy a menudo, este síntoma ocurre en enfermedades inflamatorias de los músculos (miositis). El dolor en tales enfermedades aumenta bruscamente con los movimientos, las contracciones y la palpación. Es característica la presencia de edema muscular, su tensión protectora. Los movimientos en la parte correspondiente del cuerpo están limitados.
Muy a menudo, también hay dolor muscular sin signos de inflamación (mialgia), que se desarrolla después de una actividad física excesiva e inusual, con alteraciones electrolíticas en el cuerpo y desnutrición del tejido muscular. Las enfermedades infecciosas agudas, la hipotermia, las enfermedades de los órganos internos y las influencias psicoemocionales pueden contribuir a la aparición de este tipo de dolor. El dolor ocurre espontáneamente en los músculos durante la palpación, puede ser tanto localizado como generalizado.
A su vez, el dolor se acompaña de hemorragias, hematomas, roturas musculares.
Además, existen una serie de enfermedades en las que, junto con el dolor muscular, existe un síntoma de debilidad muscular. A veces incluso supera el dolor. Tales enfermedades son:
Miopatía: se caracteriza por debilidad muscular, fatiga, atrofia, disminución del tono de los músculos afectados. Esta condición puede ser el resultado de una miositis crónica;
Miastenia: se desarrolla como resultado de una violación de los procesos de transmisión de la excitación neuromuscular. Con esta enfermedad, el síntoma de debilidad muscular es más pronunciado, ocupa un lugar destacado en el cuadro de la enfermedad;
La miotonía es una dificultad aguda para relajar los músculos después de una fuerte contracción. Después de varios intentos repetidos, todavía se produce la relajación muscular.
Las características comparativas de las enfermedades en las que el dolor muscular es uno de los síntomas principales se presentan en la Tabla. 1.2.
Tabla 1.2. Dolor muscular
Encuesta. Un análisis general de sangre y orina, un análisis de sangre bioquímico, un estudio del estado funcional del músculo (electromiografía), una radiografía de la zona afectada, si es necesario, un estudio de un trozo de tejido muscular (biopsia).
Tratamiento
Dolor en el área del pecho
El dolor de pecho puede tener una variedad de orígenes. Por ejemplo, su causa puede ser la patología de la columna vertebral, las costillas, los músculos, los nervios intercostales o los órganos internos. El dolor en la región del corazón se describe en la siguiente sección "Dolor en la región del corazón".
superficial El dolor en el pecho (toracalgia) se produce debido a daños en:
Piel (dermatitis, herpes zoster, erisipela);
Músculos (miositis);
Glándula mamaria (mastitis, mastopatía, tumor);
Costillas (periostitis, osteomielitis, neoplasias);
nervios intercostales (neuropatía);
Columna (artrosis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante).
Tal dolor es doloroso o punzante, a veces bastante intenso y prolongado, agravado por movimientos bruscos del cuerpo, en el lado afectado en posición supina. El dolor superficial también puede ocurrir como resultado de un daño reflejo secundario en las estructuras del tórax debido a enfermedades de los órganos internos cercanos (pleura, pulmones, corazón, esófago, estómago, vesícula biliar, hígado). Por ubicación, puede ser anterior (esternal, clavicular, sectorial, etc.) o posterior (en la región de la escápula - escapalgia o escapulargia, en la región de la columna torácica - dorsalgia).
profundo dolor en el área del pecho debido al daño a los órganos internos:
Pleura (pleuresía);
Pulmones (neumonía cruposa, absceso, tuberculosis);
tráquea (traqueítis);
Aorta torácica (aortitis, aneurisma aórtico, tromboembolismo);
Mediastino (enfisema mediastínico, neoplasias).
El dolor superficial en el área del pecho es bastante simple de determinar. El dolor resultante de las lesiones de la piel se acompaña de elementos de una erupción.
La causa del dolor profundo en el área del pecho es más difícil de determinar. Sin métodos adicionales de examen, esto es casi imposible. Pero de acuerdo con algunos rasgos característicos, se puede suponer la presencia de una patología particular.
Muy a menudo, en una persona, el dolor en el pecho puede ocurrir simultáneamente bajo la influencia de no una, sino varias causas, lo que complica enormemente el diagnóstico.
Las características comparativas de las enfermedades en las que uno de los síntomas principales es el dolor en el área del tórax se presentan en la Tabla. 1.3.
Tabla 1.3. Dolor en el área del pecho
Encuesta necesariamente incluye análisis de sangre generales y bioquímicos, radiografías.
Tratamiento. Tratamiento sintomático dirigido al alivio del dolor. En su mayoría, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos con buenos efectos analgésicos: aspirina, paracetamol, naproxeno, diclofenaco, analgin, nise, ketorol, nurofen, xefocam, piroxicam, meloxicam, movalis, celebrex, nimesil. El médico prescribe un tratamiento adicional destinado a eliminar la causa de la enfermedad después de establecer el diagnóstico.
Dolor en la región del corazón.
Esta es la razón más común para visitar a un médico. Tal dolor puede ocurrir debido a:
desnutrición del músculo cardíaco (dolor anginoso);
enfermedades funcionales del sistema cardiovascular (cardialgia);
Enfermedades del corazón y sus membranas, grandes vasos;
Otras enfermedades (esqueleto musculoesquelético del tórax, órganos mediastínicos, cavidad abdominal, etc.).
Conocer las características de este dolor juega un papel clave para encontrar la causa de la ansiedad en la región del corazón:
¿Qué tipo de dolor es? Presionando, disparando, apuñalando, paroxístico, creciendo o pulsátil;
Cuando ocurre el dolor, ¿está asociado con la actividad física, los cambios en la posición del cuerpo (flexión, extensión, rotación, rotación de la cabeza, etc.), la ingesta de alimentos?
¿Cuál es la duración del dolor: a corto plazo, a largo plazo o constante?
Donde ocurre el dolor: en el medio del tórax, en la región del pezón izquierdo, en la mitad izquierda del tórax, etc .;
Cuándo y en qué condiciones desaparece el dolor: durante el descanso o en una determinada posición del cuerpo;
La efectividad de tomar nitroglicerina: el dolor desaparece, disminuye o no tiene efecto;
Sensaciones con presión en el área de los espacios intercostales, músculos del tórax, columna vertebral: hay dolor en ciertos puntos o no hay sensación.
Es importante averiguar las condiciones comórbidas y la presencia de enfermedades crónicas.
Las características comparativas de las enfermedades en las que uno de los síntomas principales es el dolor en el área del corazón se presentan en la Tabla. 1.4.
Tabla 1.4. Dolor en la región del corazón.
Encuesta. Electrocardiografía, análisis de sangre generales y bioquímicos, radiografía de tórax, ecografía del corazón.
Tratamiento. Cuando se produce dolor en el área del corazón, en primer lugar, es necesario:
Proporcionar descanso físico y psicológico (frenar todo tipo de estrés, adoptar una posición corporal cómoda);
Proporcione una cantidad suficiente de aire fresco en la habitación, el acceso debe ser libre (abra la ventana, si es posible, saque a todos los presentes de la habitación, desabroche el cuello, quite la corbata que sujeta el cofre);
Tome validol o nitroglicerina, sedantes (tintura de valeriana, espino, agripalma, gotas para el corazón, corvalol);
Si hay confianza en que el dolor no está asociado con la patología del corazón y los vasos sanguíneos, sino que es el resultado de un daño en el sistema musculoesquelético (osteocondrosis, ciática de la columna torácica), entonces es más recomendable tomar inmediatamente anti- analgésicos inflamatorios (diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, nise, nimesil, movalis).
En cualquier caso, es necesario buscar ayuda médica de un médico porque, por ejemplo, la enfermedad coronaria puede ocurrir en el contexto de la rajulita banal, y el tratamiento inoportuno dará lugar a complicaciones graves.
Dolor en la columna vertebral
Este es uno de los principales síntomas que reflejan cambios patológicos en el esqueleto axial.
Muy a menudo, el dolor se produce debido a cambios degenerativos en los cuerpos vertebrales, articulaciones intervertebrales, discos, ligamentos (espondilosis deformante, osteocondrosis intervertebral, espondiloartrosis). Los cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral de gravedad variable se detectan en casi todas las personas mayores mediante un examen de rayos X. Sin embargo, las enfermedades incluyen casos en los que estos cambios van acompañados de manifestaciones clínicas.
Una de las causas más comunes de dolor en la columna vertebral son también sus lesiones inflamatorias (espondiloartritis). En la mayoría de los casos, son una de las manifestaciones de enfermedades sistémicas del sistema musculoesquelético o un proceso infeccioso en el cuerpo.
Puede haber dolor limitado cuando los cuerpos vertebrales son destruidos por tumores (benignos, malignos, metastásicos) o traumatismos.
El dolor generalizado puede deberse a una mineralización ósea alterada (osteoporosis).
Además, el dolor en la columna puede extenderse desde otros órganos internos. Como regla general, el dolor de este tipo ocurre durante una exacerbación de la enfermedad subyacente.
Las características comparativas de las enfermedades en las que el dolor en la columna vertebral es uno de los síntomas principales se presentan en la Tabla. 1.5.
Tabla 1.5. Dolor en la columna vertebral
Encuesta. Radiografía de columna en dos proyecciones, tomografía.
Tratamiento. Hasta que se aclare el diagnóstico y se prescriba un tratamiento dirigido, es posible utilizar antiinflamatorios no esteroideos como analgésicos tanto por vía oral como externa en forma de ungüentos (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, nise, ketorol, nurofeno, xefocam, piroxicam , meloxicam, movalis, celebrex, nimesil) .
Dolor en las articulaciones
Este es uno de los principales síntomas que reflejan la derrota del sistema musculoesquelético. El dolor más común aparece:
Con artrosis (osteoartritis, osteocondrosis) - lesiones degenerativas (hasta el 80% de todas las enfermedades de las articulaciones);
Artritis: lesiones inflamatorias de las articulaciones (reumáticas, reumatoides, infecciosas).
Sin embargo, dolores de esta naturaleza también pueden ocurrir en enfermedades de otros órganos y sistemas (lesiones sistémicas del tejido conectivo, trastornos metabólicos, cambios hormonales, etc.). La patología de las articulaciones debida a enfermedades no reumáticas de otros órganos se denomina comúnmente artropatía.
El dolor articular varía:
Por localización:
- una o más articulaciones;
- articulaciones pequeñas o grandes;
- lesión unilateral o simétrica;
Carácter: intensidad, constancia, periodicidad, duración, ritmo durante el día, presencia de intervalos sin dolor, sensación de rigidez, limitación de movimientos;
Condiciones para la aparición del dolor: conexión con la carga, movimiento, subir y bajar escaleras, nutrición, clima.
Los cambios en el área de las articulaciones afectadas tienen los siguientes señales:
Enrojecimiento de la piel en el área de la articulación;
Un aumento en la temperatura de la piel en el área de la articulación en comparación con las áreas circundantes y simétricas;
Movilidad limitada en la articulación;
Deformación (hinchazón, hinchazón);
Desfiguración (crecimientos óseos) de la articulación.
En la tabla se presenta una descripción comparativa de las condiciones en las que el dolor articular es uno de los principales síntomas. 1.6.
Tabla 1.6. Dolor en las articulaciones
Encuesta. Análisis general de sangre y orina, análisis bioquímico de sangre, electrocardiograma, radiografía de las articulaciones afectadas y simétricas, punción diagnóstica de la articulación seguida de examen del líquido articular (sinovial).
Tratamiento. Hasta que se aclare el diagnóstico y se prescriba un tratamiento dirigido, es posible utilizar antiinflamatorios no esteroideos como analgésicos tanto por vía oral como en forma de ungüentos, geles y cremas tópicas (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, nise, ketorol, nurofen, xefocam, piroxicam, meloxicam, movalis, celebrex, nimesil).
Dolor de cabeza
Los dolores de cabeza son una de las razones más comunes para visitar a médicos de diversas especialidades. Casi todo el mundo ha experimentado un dolor de cabeza al menos una vez en su vida.
Asignar la principal tipos de dolores de cabeza.
Primario:
- migraña;
- cefalea tensional;
- terrible dolor de cabeza;
- diversas formas de cefalea no asociadas a una lesión estructural.
Sintomático:
- asociado con traumatismo craneoencefálico;
- trastornos vasculares;
- trastornos intracraneales no vasculares;
- el uso de ciertas sustancias o la negativa a tomarlas;
- infección;
- trastornos metabólicos, patología del cráneo, cuello, ojos, nariz, senos paranasales, dientes, boca u otras estructuras craneales o faciales.
Neuralgia craneal.
Dolor de cabeza no clasificado.
Además, dependiendo de la causa, existen seis tipos de dolores de cabeza.
Debido al aumento de la presión intracraneal: sordo, constante, que cubre la frente y las sienes.
Debido a la inflamación, como regla general, duelen el cuello, la cabeza y los músculos.
Vascular: dolor agudo, puede ir acompañado de desmayos y pérdida del conocimiento.
Reflejo (fantasma): se reproduce a partir de la memoria de una persona debido a lesiones a largo plazo.
Debido a la nutrición insuficiente del cerebro (vascular-isquémica), los ataques de dolor son muy diversos en frecuencia, intensidad, localización, duración, memoria, atención y autocontrol, se deterioran con el tiempo.
Debido a la compresión de las terminaciones nerviosas (neuroisquémica), el dolor se acompaña de náuseas, vómitos, mareos y signos de daño en una u otra parte del cerebro.
Señales de advertencia de dolor de cabeza, cuya apariencia requiere un examen médico inmediato y un tratamiento calificado:
La aparición de un dolor de cabeza por primera vez después de los 50 años;
Despertar por la noche debido al dolor de cabeza;
Inicio repentino de dolor de cabeza severo;
Aumento del dolor de cabeza con el tiempo;
Aumento del dolor de cabeza al toser, al hacer esfuerzo, al esforzarse;
Sensación de "marea" en la cabeza;
Mareos, náuseas, vómitos, hipo por la mañana.
Las características comparativas de las enfermedades más comunes en las que los dolores de cabeza son el síntoma principal se presentan en la Tabla. 1.7.
Tabla 1.7. Dolor de cabeza
Encuesta. Es obligatorio medir la presión arterial, mejor en el punto álgido del ataque, consultar a un neurólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, realizar un EEG (electroencefalograma) y radiografía de cráneo. Si es necesario - angiografía, tomografía computarizada.
Tratamiento. Para los dolores de cabeza, son posibles las siguientes medidas terapéuticas:
Compresas frías en la zona dolorida;
Terapia sintomática: el uso de analgésicos (aspirina, paracetamol, ibuprofeno o medicamentos combinados: baralgin, tempalgin, iralgezik, benalgin, maxigan, spasmalgon, etc.);
Tratamiento a base de hierbas (romero, matricaria);
Reducir el estrés, descansar y dormir adecuadamente, caminar al aire libre;
Terapia manual: acupresión, masaje clásico;
Acupuntura.
Sin embargo, el tratamiento dirigido directamente a la causa del dolor de cabeza, el médico puede prescribir solo después del examen.
Estreñimiento
El estreñimiento se refiere a un retraso prolongado en las deposiciones (más de 48 horas) o deposiciones difíciles, sistemáticamente raras e insuficientes.
El estreñimiento se manifiesta por lo siguiente síntomas:
Dificultad en el acto de defecar;
Pequeña cantidad de heces (menos de 100 g por día);
Aumento de la dureza de las heces;
Sensación de vaciamiento incompleto de los intestinos.
factores que contribuyen a la aparición del estreñimiento son:
La naturaleza de la nutrición (alimentación seca, cantidad insuficiente de fibra en la dieta);
Estilo de vida (actividad física reducida);
Hábitos (la incapacidad de realizar un acto de defecación en un lugar inusual);
Infección intestinal;
envenenamiento;
La acción de los productos químicos;
Alergia;
lesión abdominal;
Cambios en el sistema nervioso central.
Asignar agudo(son temporales y desaparecen después de la eliminación de las causas del estreñimiento) y el estreñimiento crónico.
Según la causa, se distinguen los siguientes tipos de estreñimiento.
Estreñimiento debido a errores en la dieta ( alimenticio). Ocurre con mayor frecuencia. Se desarrolla al comer alimentos empobrecidos en fibra, sales de calcio, vitaminas, así como en violación de la dieta, alimentación seca e ingesta insuficiente de líquidos. El consumo excesivo de café negro, té fuerte, cacao, vinos fuertes y chocolate contribuye a este tipo de estreñimiento.
Estreñimiento neurogénico. También ocurre muy a menudo. Suele comenzar en la infancia, cuando en la escuela el niño suprime las ganas de defecar, avergonzado de salir del aula durante la lección. Posteriormente, muchas personas no pueden vaciar sus intestinos en absoluto, excepto en casa. Sin embargo, en tal situación, las malas condiciones de vida y las prisas de la mañana a veces nos obligan a abstenernos temporalmente de esta necesidad natural. La silla en esas personas es dura, tiene la forma de bolas redondas de pequeño tamaño, se parece a una oveja.
Estreñimiento reflejo. Acompaña enfermedades del aparato digestivo (gastritis, úlcera péptica, colecistitis, apendicitis) y del área urogenital (pielonefritis, enfermedad pélvica en la mujer). El estreñimiento aparece y se intensifica durante el período de exacerbación de la enfermedad. En la etapa de estabilización de la enfermedad (remisión), las heces se normalizan.
Estreñimiento asociado a un estilo de vida sedentario hipodinámico). Es más común en personas que han estado en cama durante mucho tiempo, personas demacradas, debilitadas y ancianas, en mujeres que han dado a luz muchas veces.
Estreñimiento inflamatorio. Ocurre debido a la enfermedad inflamatoria intestinal. Acompañado de una mezcla de moco, pus y sangre en las heces, dolor por cólico de gases, fiebre, distensión abdominal, debilidad.
La aerootitis es una inflamación de la membrana mucosa del oído medio y sus elementos, como resultado de un barotrauma. El barotrauma es un daño mecánico en las paredes de los órganos que contienen aire (oído medio, senos paranasales, pulmones) que se produce cuando hay caídas bruscas y significativas de la presión del aire en el ambiente (tanto cuando aumenta como cuando disminuye).
La acalasia cardia es una enfermedad neurogénica, que se basa en una violación de la motilidad del esófago, caracterizada por una violación de su peristaltismo y una relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior al tragar. Los síntomas de la acalasia se caracterizan por disfagia lentamente progresiva, generalmente con ingestión de alimentos líquidos y sólidos, y regurgitación de alimentos no digeridos.
Los trastornos del estado de ánimo son trastornos emocionales que se manifiestan por largos períodos de tristeza excesiva o alegría excesiva, o ambos. Los trastornos del estado de ánimo se dividen en depresivos y bipolares. La ansiedad y los trastornos relacionados también afectan el estado de ánimo.
La tripanosomiasis es un grupo de enfermedades tropicales transmitidas por vectores causadas por protozoos del género Trypanosoma. Los tripanosomas pasan por un ciclo complejo de desarrollo con un cambio de huéspedes, durante el cual se encuentran en etapas morfológicamente diferentes. Los tripanosomas se reproducen por fisión longitudinal y se alimentan de solutos.
Afasia - un trastorno o pérdida de la función del habla - una violación del habla activa (expresiva) y su comprensión (o sus equivalentes no verbales) como resultado del daño a los centros del habla en la corteza cerebral, los ganglios basales o la materia blanca que contiene conductores que se conectan a ellos.
Tras el descubrimiento de la base molecular del síndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X, han aparecido descripciones de pacientes masculinos y femeninos con expresión normal de CD40L, hipersusceptibilidad a infecciones bacterianas pero no oportunistas, y en algunas familias con un modo de herencia autosómico recesivo. En 2000, Revy et al. publicó los resultados de un estudio de un grupo de pacientes con síndrome de hiper-IgM, que encontró una mutación en el gen que codifica la citidina desaminasa inducible por activación (AICDA).
El síndrome linfoproliferativo autoinmune (ALPS) es una enfermedad basada en defectos congénitos de la apoptosis mediada por Fas. Fue descrito en 1995, pero desde la década de 1960, una enfermedad con un fenotipo similar se conoce como síndrome de Canale-Smith.
La hepatitis autoinmune es una hepatitis crónica de etiología desconocida, en cuya patogénesis los mecanismos autoinmunes juegan un papel principal. La enfermedad es más común en mujeres (la proporción de hombres y mujeres en la hepatitis autoinmune es de 1:3), la edad más comúnmente afectada es de 10 a 30 años.
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