Condiciones de emergencia y atención médica de emergencia. Algoritmo de actuación en caso de emergencia

Contenido

En la vida cotidiana: en el trabajo, en el hogar, durante la recreación al aire libre, suceden situaciones imprevistas y se producen lesiones. En tales situaciones, es importante no confundirse con los demás y ayudar a la víctima. Todos deben saber en qué orden se brindan los primeros auxilios de emergencia (PMP), porque la vida de una persona puede depender del conocimiento y las habilidades.

que es primeros auxilios

El complejo de medidas urgentes para la APS tiene como objetivo salvar vidas y aliviar la condición de la víctima en caso de accidentes o enfermedades repentinas. Tales actividades son realizadas en la escena por los heridos o transeúntes. La condición adicional de la víctima depende en gran medida de la calidad de la prestación oportuna de asistencia de emergencia.

Para salvar a la víctima, se utiliza un botiquín de primeros auxilios, que debe estar en el trabajo, en instituciones educativas, en automóviles. En su defecto, se utilizan materiales improvisados. Un botiquín de primeros auxilios individual incluye equipo estándar:

1. Material asistencial: torniquete arterial, vendaje, algodón, férulas de inmovilización de extremidades.
2. Medicamentos: antisépticos, validol, amoniaco, gaseosas, vaselina y otros.

Tipos de primeros auxilios

Dependiendo del tipo de calificación del personal médico, la ubicación de los eventos médicos de emergencia, la clasificación de la asistencia a la víctima se realiza:

1. Primeros auxilios. Se proporcionan trabajadores no calificados en el lugar hasta que llega la ambulancia.
2. Primeros auxilios. Proporcionado por un trabajador médico (enfermera, paramédico) en la escena, en la estación obstétrica de feldsher, en una ambulancia.
3. Primeros auxilios. Los médicos brindan las herramientas necesarias en la ambulancia, sala de emergencias, salas de emergencia.
4. Atención médica calificada. Se lleva a cabo en las condiciones de un hospital de una institución médica.
5. Atención médica especializada. Los médicos proporcionan un complejo de medidas médicas en instituciones médicas especializadas.

reglas de primeros auxilios

¿Qué necesitan saber las víctimas de primeros auxilios? En caso de accidentes, es importante que los demás no se confundan y tomen las medidas necesarias de manera rápida y sin problemas. Para hacer esto, una persona debe emitir comandos o realizar todas las acciones de forma independiente. El algoritmo de primeros auxilios depende del tipo de daño, pero existen reglas generales de conducta. El socorrista necesita:

1. Asegúrese de que no esté en peligro y proceda con las medidas necesarias.
2. Realice todas las acciones con cuidado para no empeorar la condición del paciente.
3. Evalúe la situación alrededor de la víctima, si no está en peligro, no toque hasta que lo examine un especialista. Si hay una amenaza, debe eliminarse de la lesión.
4. Llama una ambulancia.
5. Verifique la presencia del pulso de la víctima, la respiración, la reacción pupilar.
6. Tome medidas para restaurar y mantener las funciones vitales antes de la llegada de un especialista.
7. Proteja a la víctima del frío y la lluvia.

Ayuda

La elección de las medidas necesarias depende del estado de la víctima y del tipo de lesión. Para restablecer las funciones vitales, existe un conjunto de medidas de reanimación:

1. Respiración artificial. Se produce cuando la respiración se detiene repentinamente. Antes de llevar a cabo, es necesario limpiar la boca y la nariz de mucosidad, sangre, objetos caídos, aplicar un vendaje de gasa o un trozo de tela en la boca de la víctima (para prevenir infecciones) e inclinar la cabeza hacia atrás. Después de pellizcar la nariz del paciente con el pulgar y el índice, se hacen exhalaciones rápidas de boca a boca. El movimiento del tórax de la víctima indica la correcta realización de la respiración artificial.
2. Masaje cardíaco indirecto. Se realiza en ausencia de pulso. Es necesario colocar a la víctima sobre una superficie dura y plana. La base de la palma de una mano del socorrista se coloca justo encima de la parte más estrecha del esternón de la víctima y se cubre con la otra mano, se levantan los dedos y se aplican presiones rápidas y espasmódicas en el pecho. El masaje cardíaco se combina con la respiración artificial: se alternan dos exhalaciones boca a boca con 15 presiones.
3. La imposición de un torniquete. Se produce para detener hemorragias externas en caso de lesiones que van acompañadas de daño vascular. Se aplica un torniquete en la extremidad por encima de la herida y se coloca un vendaje suave debajo. En ausencia de un medio estándar para detener el sangrado arterial, puede usar una corbata, un pañuelo. Asegúrese de registrar la hora en que se aplicó el torniquete y adhiéralo a la ropa de la víctima.

Etapas

Los primeros auxilios posteriores a un accidente incluyen los siguientes pasos:

1. Eliminación de la fuente del daño (corte de energía, análisis del bloqueo) y evacuación de la víctima de la zona de peligro. Proporcione caras circundantes.
2. Llevar a cabo medidas para restablecer las funciones vitales de los heridos o enfermos. Las personas con las habilidades necesarias pueden realizar respiración artificial, detener hemorragias y masajes cardíacos.
3. Transporte de la víctima. La mayoría de las veces se lleva a cabo en ambulancia en presencia de un trabajador médico. Debe velar por la correcta posición del paciente en la camilla y en el camino, para evitar la aparición de complicaciones.

Cómo proporcionar primeros auxilios

Durante la provisión de primeros auxilios, es importante seguir la secuencia de acciones. Debe recordarse:

1. La provisión de primeros auxilios a las víctimas debe comenzar con medidas de reanimación: respiración artificial y masaje cardíaco.
2. Si hay signos de envenenamiento, induzca el vómito con un gran volumen de agua y administre carbón activado.
3. Cuando se desmaye, déle a la víctima una inhalación de amoníaco.
4. Con lesiones extensas, quemaduras, se debe administrar un analgésico para prevenir el shock.

para fracturas

Hay casos en que las fracturas van acompañadas de lesiones, daños en las arterias. Al proporcionar PMP a la víctima, se debe observar la siguiente secuencia de acciones:

• dejar de sangrar con un torniquete;
• desinfectar y vendar la herida con un vendaje estéril;
• inmovilizar el miembro lesionado con una férula o material improvisado.

Con dislocaciones y esguinces

En presencia de estiramiento o daño a los tejidos (ligamentos), se observa: hinchazón de la articulación, dolor, hemorragia. La víctima debe:

• arreglar el área dañada aplicando un vendaje con un vendaje o materiales improvisados;
• Aplicar frío en la zona afectada.

Con una dislocación, los huesos se desplazan y se observan: dolor, deformidad articular, limitación de las funciones motoras. El paciente tiene la extremidad inmovilizada:

1. En caso de dislocación de la articulación del hombro o del codo, el brazo se cuelga de una bufanda o se venda al cuerpo.
2. Se aplica una férula en el miembro inferior.

para quemaduras

Hay quemaduras por radiación, térmicas, químicas, eléctricas. Antes de tratar el daño, el área afectada debe:

• libre de ropa;
• corte la tela pegada, pero no la arranque.

En caso de daño por productos químicos, primero se lava el residuo del producto químico de la superficie dañada con agua y luego se neutraliza: ácido, con bicarbonato de sodio, álcali, con ácido acético. Después de la neutralización de productos químicos o en caso de quemaduras térmicas, se aplica un vendaje estéril utilizando un paquete médico de vendaje después de los siguientes eventos:

• desinfección de lesiones con alcohol;
• Riego del sitio con agua fría.

Al bloquear las vías respiratorias

Cuando entran objetos extraños en la tráquea, una persona comienza a ahogarse, toser y ponerse azul. En tal situación, necesita:

1. Párese detrás de la víctima, envuélvala con los brazos al nivel de la mitad del abdomen y doble las extremidades bruscamente. Repita los pasos hasta que se reanude la respiración normal.
2. En caso de desmayo, debe colocar a la víctima boca arriba, sentarse sobre sus caderas y presionar los arcos costales inferiores.
3. El niño debe colocarse boca abajo y darle palmaditas suaves entre los omoplatos.

con un infarto

Puede determinar un ataque al corazón por la presencia de síntomas: dolor opresivo (ardor) en el lado izquierdo del pecho o dificultad para respirar, debilidad y sudoración. En tales casos, el procedimiento es el siguiente:

• llame a un médico;
• abre una ventana;
• acostar al paciente y levantarle la cabeza;
• dar para masticar ácido acetilsalicílico y debajo de la lengua - nitroglicerina.

con un golpe

El inicio de un accidente cerebrovascular se evidencia por: dolor de cabeza, dificultad para hablar y ver, pérdida del equilibrio, una sonrisa irónica. Si se detectan tales síntomas, es necesario proporcionar a la víctima PMP en la siguiente secuencia:

• llame a un médico;
• calmar al paciente;
• dale una posición semi-acostada;
• Gire la cabeza hacia un lado si está vomitando.
• aflojar la ropa;
• proporcionar aire fresco;

Con golpe de calor

El sobrecalentamiento del cuerpo se acompaña de: fiebre, enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, aumento del ritmo cardíaco. En tal situación, los primeros auxilios a las víctimas se llevan a cabo en el siguiente orden:

• traslade a la persona a una habitación con sombra o fresca;
• aflojar la ropa ajustada
• poner compresas frías en diferentes partes del cuerpo;
• beber constantemente agua fría.

cuando la hipotermia

Los siguientes signos dan testimonio del inicio de la hipotermia del cuerpo: coloración azulada del triángulo nasolabial, palidez de la piel, escalofríos, somnolencia, apatía, debilidad. El paciente debe calentarse gradualmente. Para esto necesitas:

• cámbiese a ropa seca y abrigada o envuélvase con una manta, si es posible, proporcione una almohadilla térmica;
• dar té dulce caliente y comida caliente.

Por lesión en la cabeza

Debido a un traumatismo en la cabeza, es posible una conmoción cerebral (lesión craneoencefálica cerrada). La víctima tiene dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, a veces pérdida del conocimiento, dificultad para respirar y actividad cardíaca. En una fractura de cráneo, puede ocurrir daño al cerebro por fragmentos de hueso. Un signo de esta condición es: la salida de un líquido claro de la nariz o el oído, hematomas debajo de los ojos. En caso de lesión en la cabeza, las acciones deben ser las siguientes:

1. Compruebe el pulso y la respiración y, si no está presente, realice la reanimación.
2. Proporcionar tranquilidad a la víctima en decúbito supino, con la cabeza vuelta hacia un lado.
3. Si hay heridas, deben desinfectarse y vendarse cuidadosamente.
4. Transporte a la víctima en posición supina.

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¡Atención! La información proporcionada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones para el tratamiento, según las características individuales de un paciente en particular.

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Conversar

Brindar primeros auxilios en situaciones de emergencia: reglas básicas y algoritmo de acciones.

GAPOU TO "Tobolsk Medical College lleva el nombre de V. Soldatov"

DESARROLLO METODOLÓGICO

sesion practica

PM 04, PM 07 "Desempeño del trabajo en una o más profesiones de trabajadores, puestos de empleados"

MDK "Tecnología para la prestación de servicios médicos"

TEMA: "Proporcionar primeros auxilios en diversas condiciones"

Maestra: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosario

La fractura es una violación total o parcial de la integridad del hueso que ocurre cuando la acción mecánica externa Fractura cerrada La integridad de la piel no se rompe Fractura abierta La integridad de la piel sobre el lugar de deformación de la fractura o cerca de ella se rompe Heridas daño a los tejidos blandos, en el que se altera la integridad de la piel ángulos, la herida tiene una profundidad diferente a lo largo de su longitud con daño a la piel, tejido subcutáneo, músculos La quemadura térmica es una lesión que ocurre bajo la influencia de alta temperatura en el tejidos del cuerpo El desmayo es una pérdida repentina y breve del conocimiento con un debilitamiento de la actividad de los sistemas cardíaco y respiratorio , que se desarrolla cuando el veneno ingresa al cuerpo Choque La respuesta del cuerpo a exposición excesiva a factores dañinos

Relevancia

Las condiciones de emergencia que amenazan la vida y la salud del paciente requieren medidas urgentes en todas las etapas de la atención médica. Estas condiciones surgen como resultado del desarrollo de shock, pérdida aguda de sangre, trastornos respiratorios, trastornos circulatorios, coma, que son causados ​​​​por enfermedades agudas de los órganos internos, lesiones traumáticas, envenenamiento y accidentes.

El lugar más importante en la prestación de asistencia a enfermos y heridos repentinos como resultado de emergencias naturales o provocadas por el hombre en tiempo de paz se le da a las medidas prehospitalarias adecuadas. Según datos de expertos nacionales y extranjeros, se podría salvar un número importante de pacientes y víctimas producto de emergencias si se brindara una asistencia oportuna y eficaz en la etapa prehospitalaria.

Actualmente, la importancia de los primeros auxilios en el tratamiento de condiciones de emergencia ha aumentado enormemente. La capacidad del personal de enfermería para evaluar la gravedad del estado del paciente e identificar los problemas prioritarios es necesaria para brindar primeros auxilios efectivos, que pueden tener un mayor impacto en el curso posterior y el pronóstico de la enfermedad. De un trabajador de la salud, no solo se requiere conocimiento, sino también la capacidad de brindar asistencia rápidamente, ya que la confusión y la incapacidad para recuperarse pueden incluso agravar la situación.

Por lo tanto, dominar los métodos para brindar atención médica de emergencia en la etapa prehospitalaria a personas enfermas y lesionadas, así como mejorar las habilidades prácticas, es una tarea importante y urgente.

Principios modernos de atención médica de emergencia.

En la práctica mundial se ha adoptado un esquema universal de atención a las víctimas en la etapa prehospitalaria.

Los pasos principales en este esquema son:

1.Inicio inmediato de medidas urgentes de soporte vital en caso de emergencia.

2.Organización de la llegada de especialistas calificados al lugar del incidente lo antes posible, implementación de ciertas medidas de atención médica de emergencia durante el transporte del paciente al hospital.

.La hospitalización más rápida posible en una institución médica especializada con personal médico calificado y equipado con el equipo necesario.

Medidas a tomar en caso de emergencia

Las actividades médicas y de evacuación realizadas en la prestación de atención de emergencia deben dividirse en una serie de etapas interrelacionadas: prehospitalaria, hospitalaria y de primeros auxilios médicos.

En la etapa prehospitalaria se brindan primeros auxilios, premédicos y primeros auxilios médicos.

El factor más importante en la atención de emergencia es el factor tiempo. Los mejores resultados en el tratamiento de víctimas y pacientes se logran cuando el período desde el inicio de una emergencia hasta el momento de la prestación de asistencia calificada no excede 1 hora.

Una evaluación preliminar de la gravedad de la condición del paciente ayudará a evitar el pánico y el alboroto durante las acciones posteriores, brindará la oportunidad de tomar decisiones más equilibradas y racionales en situaciones extremas, así como medidas para la evacuación de emergencia de la víctima de la zona de peligro. .

Después de eso, es necesario comenzar a identificar los signos de las condiciones más peligrosas para la vida que pueden llevar a la muerte de la víctima en los próximos minutos:

· muerte clínica;

· coma;

· sangrado arterial;

· heridas en el cuello;

· herida en el pecho

La persona que brinda asistencia a las víctimas en una emergencia debe seguir estrictamente el algoritmo que se muestra en el Esquema 1.

Esquema 1. El procedimiento para brindar asistencia en una emergencia.

Proporcionar primeros auxilios en caso de una emergencia.

Hay 4 principios básicos de primeros auxilios que se deben seguir:

.Inspección de la escena. Garantizar la seguridad al prestar asistencia.

2.Examen primario de la víctima y primeros auxilios en condiciones que amenazan la vida.

.Llame a un médico o una ambulancia.

.Examen secundario de la víctima y, si es necesario, asistencia para identificar otras lesiones, enfermedades.

Antes de ayudar a los heridos, infórmese:

· ¿Es peligrosa la escena del incidente?

· Qué sucedió;

· Número de pacientes y víctimas;

· ¿Los que te rodean pueden ayudarte?

Cualquier cosa que pueda poner en peligro su seguridad y la seguridad de los demás es de particular importancia: cables eléctricos expuestos, escombros que caen, tráfico pesado, fuego, humo, gases nocivos. Si está en peligro, no se acerque a la víctima. Llame inmediatamente al servicio de rescate oa la policía correspondiente para obtener asistencia profesional.

Busque siempre otras bajas y, si es necesario, pida a otros que le ayuden a ayudarle.

Tan pronto como te acerques a la víctima, que está consciente, trata de calmarlo, luego en un tono amistoso:

· averiguar de la víctima lo que sucedió;

· explique que usted es un trabajador de la salud;

· ofrecer asistencia, obtener el consentimiento de la víctima para prestar asistencia;

· explique qué acción va a tomar.

Debe obtener el permiso de la víctima antes de realizar los primeros auxilios de emergencia. Una víctima consciente tiene derecho a rechazar su servicio. Si está inconsciente, podemos suponer que ha recibido su consentimiento para llevar a cabo medidas de emergencia.

Sangrado

Distinguir entre sangrado externo e interno.

Hay dos tipos de sangrado: arterial y venoso.

sangrado arterialLas lesiones sangrantes más peligrosas de las arterias grandes: femoral, braquial, carótida. La muerte puede llegar en minutos.

Signos de lesión en las arterias:la sangre arterial "brota", el color de la sangre es rojo brillante, la pulsación de la sangre coincide con el latido del corazón.

Signos de sangrado venoso:la sangre venosa fluye lentamente, uniformemente, la sangre es de color más oscuro.

Métodos para detener el sangrado:

1.Presión de los dedos.

2.Vendaje apretado.

.Flexión máxima de extremidades.

.La imposición de un torniquete.

.Aplicar una pinza a un vaso dañado en una herida.

.Taponamiento de la herida.

Si es posible, use un vendaje estéril (o un paño limpio) para aplicar un vendaje de presión, aplíquelo directamente sobre la herida (excluyendo lesiones oculares y depresión de la bóveda craneal).

Cualquier movimiento de la extremidad estimula el flujo de sangre en ella. Además, cuando se dañan los vasos sanguíneos, se interrumpen los procesos de coagulación de la sangre. Cualquier movimiento causa daño adicional a los vasos sanguíneos. Entablillar las extremidades puede reducir el sangrado. Los neumáticos de aire, o cualquier tipo de neumático, son ideales en este caso.

Cuando la aplicación de un vendaje de presión en el sitio de una herida no detiene el sangrado de manera confiable, o si hay múltiples fuentes de sangrado suministradas por una sola arteria, la presión local puede ser efectiva.

Es necesario aplicar un torniquete solo en casos extremos, cuando todas las demás medidas no han dado el resultado esperado.

Los principios de aplicar un torniquete:

§ Aplico un torniquete sobre el lugar del sangrado y lo más cerca posible sobre la ropa o sobre varias vueltas de vendaje;

§ es necesario apretar el torniquete solo hasta que desaparezca el pulso periférico y se detenga el sangrado;

§ cada recorrido posterior del paquete debe capturar parcialmente el recorrido anterior;

§ el torniquete se aplica durante no más de 1 hora en el período de tiempo cálido y no más de 0,5 horas en el frío;

§ se inserta una nota debajo del torniquete aplicado que indica la hora en que se aplicó el torniquete;

§ después de detener el sangrado, se aplica un vendaje estéril a la herida abierta, se venda, se fija la extremidad y se envía al herido a la siguiente etapa de atención médica, es decir. evacuar.

Un torniquete puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos e incluso provocar la pérdida de una extremidad. Un torniquete aplicado sin apretar puede estimular un sangrado más intenso, ya que no se detiene el flujo de sangre arterial, sino solo el venoso. Use un torniquete como último recurso para condiciones potencialmente mortales.

fracturas

Fractura -esta es una violación total o parcial de la integridad del hueso, que ocurre bajo una acción mecánica externa.

Tipos de fractura:

§ cerrado (la integridad de la piel no se rompe);

§ abierto (violado la integridad de la piel sobre el lugar de deformación de la fractura o cerca de ella).

Signos de fractura:

§ deformación (cambio de forma);

§ dolor local (local);

§ hinchazón de los tejidos blandos sobre la fractura, hemorragia en ellos;

§ con fracturas abiertas: una herida lacerada con fragmentos óseos visibles;

§ disfunción de las extremidades;

§ movimiento patológico.

§ comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias, la respiración y la circulación;

§ imposición de inmovilización de transporte por medios personales;

§ vendaje aséptico;

§ medidas antichoque;

§ transporte al hospital.

Signos de una fractura mandibular:

§ la fractura mandibular es más común por impacto;

§ Además de los signos generales de fracturas, son característicos el desplazamiento de los dientes, la violación de la mordida normal, la dificultad o imposibilidad de los movimientos de masticación;

§ con fracturas dobles de la mandíbula inferior, es posible la retracción de la lengua, lo que provoca asfixia.

Primeros auxilios de emergencia:

§ comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias, la respiración, la circulación;

§ detener temporalmente el sangrado arterial presionando el vaso sangrante;

§ fije la mandíbula inferior con un vendaje de cabestrillo;

§ si la lengua se retrae, dificultando la respiración, arréglela.

Fracturas de costillas.Las fracturas de costillas ocurren con varios efectos mecánicos en el tórax. Hay fracturas únicas y múltiples de las costillas.

Síntomas de fractura de costilla:

§ las fracturas de costillas se acompañan de un dolor local agudo al sentir, respirar, toser;

§ la víctima respeta la parte dañada del cofre; la respiración de este lado es superficial;

§ cuando la pleura y el tejido pulmonar están dañados, el aire de los pulmones ingresa al tejido subcutáneo, que parece una hinchazón en el lado dañado del tórax; el tejido subcutáneo cruje al palparlo (enfisema subcutáneo).

Primeros auxilios de emergencia:

§

§ aplique un vendaje de presión circular en el pecho mientras exhala;

§ Con lesiones en los órganos torácicos, llame a una ambulancia para hospitalizar a la víctima en un hospital especializado en lesiones torácicas.

heridas

Las heridas son daños a los tejidos blandos, en los que se viola la integridad de la piel. Con heridas profundas, se lesionan el tejido subcutáneo, los músculos, los troncos nerviosos y los vasos sanguíneos.

Tipos de heridas.Asignar heridas cortadas, picadas, punzantes y de arma de fuego.

En apariencia, las heridas son:

§ escalpado: exfoliar áreas de la piel, tejido subcutáneo;

§ desgarrado: se observan defectos de forma irregular con muchos ángulos en la piel, el tejido subcutáneo y el músculo, la herida tiene una profundidad diferente a lo largo de su longitud. La herida puede contener polvo, suciedad, tierra y piezas de ropa.

Primeros auxilios de emergencia:

§ comprobar ABC (permeabilidad de las vías respiratorias, respiración, circulación);

§ durante el período de atención inicial, simplemente lave la herida con solución salina o agua limpia y aplique un vendaje limpio, eleve la extremidad.

Primeros auxilios para heridas abiertas:

§ detener el sangrado mayor;

§ elimine la suciedad, los desechos y los desechos irrigando la herida con agua limpia, solución salina;

§ aplicar un vendaje aséptico;

§ para heridas extensas, fije la extremidad

laceracionesestán divididos en:

superficial (incluyendo solo la piel);

profundo (capturar tejidos y estructuras subyacentes).

heridas de arma blancapor lo general no se acompaña de hemorragia externa masiva, pero tenga cuidado con la posibilidad de hemorragia interna o daño tisular.

Primeros auxilios de emergencia:

§ no retire objetos profundamente atascados;

§ parar de sangrar;

§ estabilice el cuerpo extraño con un vendaje voluminoso y, según sea necesario, inmovilícelo con férulas.

§ aplicar un vendaje aséptico.

Daño térmico

quemaduras

quemadura térmica -Esta es una lesión que ocurre bajo la influencia de altas temperaturas en los tejidos del cuerpo.

La profundidad de la lesión se divide en 4 grados:

1er grado -hiperemia e hinchazón de la piel, acompañada de dolor ardiente;

2do grado -hiperemia e hinchazón de la piel con exfoliación de la epidermis y formación de ampollas llenas de un líquido claro; se nota dolor severo en los primeros 2 días;

3A, 3B grados -dañado, además de la dermis, el tejido subcutáneo y el tejido muscular, se forman costras necróticas; el dolor y la sensibilidad táctil están ausentes;

4to grado -necrosis de la piel y tejidos más profundos hasta el tejido óseo, la costra es densa, espesa, a veces negra, hasta carbonizarse.

Además de la profundidad de la lesión, también es importante el área de la lesión, que se puede determinar utilizando la "regla de la palma" o la "regla de los nueve".

Según la "regla de los nueve", el área de la piel de la cabeza y el cuello es igual al 9% de la superficie corporal; senos - 9%; abdomen - 9%; atrás - 9%; cintura y glúteos - 9%; manos - 9% cada una; caderas - 9% cada uno; espinillas y pies - 9% cada uno; perineo y órganos genitales externos - 1%.

Según la "regla de la palma", el área de la palma de un adulto es aproximadamente el 1% de la superficie del cuerpo.

Primeros auxilios de emergencia:

§ terminación del factor térmico;

§ enfriar la superficie quemada con agua durante 10 minutos;

§ aplicar un vendaje aséptico a la superficie quemada;

§ bebida caliente;

§ evacuación al hospital más cercano en decúbito prono.

Congelación

El frío tiene un efecto local en el cuerpo, provocando la congelación de partes individuales del cuerpo, y uno general, que conduce a un enfriamiento general (congelación).

La congelación según la profundidad de la lesión se divide en 4 grados:

Con el enfriamiento general, inicialmente se desarrollan reacciones compensatorias (constricción de los vasos periféricos, cambios en la respiración, aparición de temblores). A medida que se profundiza, comienza una fase de descompensación, acompañada de una depresión gradual del sistema nervioso central, un debilitamiento de la actividad cardíaca y de la respiración.

Un grado leve se caracteriza por una disminución de la temperatura a 33-35 C, escalofríos, palidez de la piel, aparición de "piel de gallina". El habla se disminuye, se notan la debilidad, la somnolencia, la bradicardia.

El grado promedio de enfriamiento (etapa de estupor) se caracteriza por una disminución de la temperatura corporal a 29-27 C. La piel está fría, pálida o cianótica. Se notan la somnolencia, la opresión de la conciencia, la dificultad de los movimientos. El pulso se ralentiza a 52-32 latidos por minuto, la respiración es rara, la presión arterial se reduce a 80-60 mm. rt. Arte.

Un grado severo de enfriamiento se caracteriza por falta de conciencia, rigidez muscular, contracciones convulsivas de los músculos masticatorios. Pulso 34-32 latidos. en minutos La presión arterial se reduce o no se determina, la respiración es rara, superficial, las pupilas se contraen. Con una disminución de la temperatura rectal a 24-20 C, se produce la muerte.

Primeros auxilios de emergencia:

§ detener el efecto de enfriamiento;

§ después de quitarse la ropa húmeda, cubra con calor a la víctima, déle una bebida caliente;

§ proporcionar aislamiento térmico de los segmentos enfriados de las extremidades;

§ Evacue a la víctima al hospital más cercano en posición prona.

Golpe de calor y solar

Los síntomas de la insolación y del golpe de calor son similares y aparecen de forma repentina.

Insolaciónocurre en un día claro de verano con exposición prolongada al sol sin sombrero. Hay ruido en los oídos, mareos, náuseas, vómitos, la temperatura corporal aumenta a 38-39 C, se notan sudoración, enrojecimiento de la piel de la cara, el pulso y la respiración aumentan bruscamente. En casos severos, puede ocurrir agitación severa, pérdida del conocimiento e incluso la muerte.

Golpe de calorocurre después del ejercicio a temperatura ambiente alta. La piel se humedece, a veces palidece. La temperatura corporal aumenta. La víctima puede quejarse de debilidad, fatiga, náuseas, dolor de cabeza. Puede ocurrir taquicardia e hipertensión ortostática.

Primeros auxilios de emergencia:

§ trasladar a la víctima a un lugar más fresco y darle de beber una cantidad moderada de líquido;

§ poner frío en la cabeza, en la región del corazón;

§ acueste a la víctima boca arriba;

§ si la víctima tiene presión arterial baja, levante las extremidades inferiores.

insuficiencia vascular aguda

Desmayo- pérdida repentina de conciencia a corto plazo con debilitamiento de los sistemas cardíaco y respiratorio. La base del desmayo es la hipoxia cerebral, cuya causa es una violación transitoria del flujo sanguíneo cerebral.

En los pacientes con síncope se distinguen tres períodos: presíncope, síncope propiamente dicho y postsíncope.

Estado previo al desmayomanifestado por una sensación de mareo, oscurecimiento de los ojos, zumbido en los oídos, debilidad, mareos, náuseas, sudoración, entumecimiento de los labios, yemas de los dedos, palidez de la piel. Duración desde unos pocos segundos hasta 1 minuto.

durante el desmayohay una pérdida de conciencia, una fuerte disminución del tono muscular, respiración superficial. El pulso es lábil, débil, arrítmico. Con una violación relativamente prolongada de la circulación cerebral, puede haber clínicamente: convulsiones tónicas, micción involuntaria. El desmayo dura hasta 1 minuto, a veces más.

estado posterior al desmayodura desde unos pocos segundos hasta 1 minuto y finaliza con una recuperación completa de la conciencia.

Primeros auxilios de emergencia:

§ acueste al paciente boca arriba con la cabeza ligeramente hacia abajo o levante las piernas del paciente a una altura de 60-70 cm en relación con la superficie horizontal;

§ afloje la ropa ajustada;

§ proporcionar acceso al aire fresco;

§ lleve un hisopo de algodón humedecido con amoníaco a su nariz;

§ salpique su cara con agua fría o dé palmaditas en las mejillas, frote su pecho;

§ asegúrese de que el paciente se siente durante 5 a 10 minutos después del desmayo;

Si se sospecha una causa orgánica de síncope, es necesaria la hospitalización.

convulsiones

Convulsiones -contracción muscular involuntaria. Los movimientos convulsivos pueden ser generalizados y captar muchos grupos musculares del cuerpo (convulsiones generalizadas) o estar localizados en algún grupo muscular del cuerpo o extremidad (convulsiones localizadas).

Convulsiones generalizadaspuede ser estable, con una duración de un período de tiempo relativamente largo: decenas de segundos, minutos (tónico) o estados de contracción y relajación rápidos, a menudo alternados (clónico).

Convulsiones localizadastambién puede ser clónico y tónico.

Las convulsiones tónicas generalizadas capturan los músculos de los brazos, las piernas, el torso, el cuello, la cara y, a veces, las vías respiratorias. Los brazos suelen estar en un estado de flexión, las piernas generalmente están extendidas, los músculos están tensos, el torso está alargado, la cabeza está echada hacia atrás o hacia un lado, los dientes están apretados con fuerza. La conciencia puede perderse o retenerse.

Las convulsiones tónicas generalizadas son más a menudo una manifestación de epilepsia, pero también pueden observarse en histeria, rabia, tétanos, eclampsia, accidente cerebrovascular, infecciones e intoxicaciones en niños.

Primeros auxilios de emergencia:

§ proteger al paciente de lesiones;

§ liberarlo de ropa ajustada;

Emergencia médica

§ liberar la cavidad oral del paciente de objetos extraños (alimentos, prótesis removibles);

§ para evitar morderse la lengua, inserte la esquina de una toalla doblada entre los molares.

Rayo

Los rayos generalmente golpean a las personas que están al aire libre durante una tormenta eléctrica. El efecto dañino de la electricidad atmosférica se debe principalmente al voltaje muy alto (hasta 1.000.0000 W) y la potencia de la descarga, además, la víctima puede recibir lesiones traumáticas como resultado de la acción de una onda expansiva de aire. También son posibles quemaduras graves (hasta IV grado), ya que la temperatura en el área del llamado canal de rayos puede superar los 25,000 C. A pesar de la corta duración de la exposición, la condición de la víctima suele ser grave, lo que es principalmente debido al daño al sistema nervioso central y periférico.

Síntomas:pérdida del conocimiento de varios minutos a varios días, convulsiones cónicas; después de la restauración de la conciencia, ansiedad, agitación, desorientación, dolor, delirio; alucinaciones, paresia de las extremidades, hemi - y paraparesia, dolor de cabeza, dolor y dolor en los ojos, tinnitus, quemaduras en los párpados y el globo ocular, opacidad de la córnea y el cristalino, "signo del rayo" en la piel.

Primeros auxilios de emergencia:

§ restauración y mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias y ventilación pulmonar artificial;

§ masaje cardíaco indirecto;

§ hospitalización, transporte de la víctima en camilla (mejor en posición lateral por el riesgo de vómitos).

Descarga eléctrica

La manifestación más peligrosa de lesión eléctrica es la muerte clínica, que se caracteriza por paro respiratorio y latidos cardíacos.

Primeros auxilios para lesiones eléctricas:

§ libere a la víctima del contacto con el electrodo;

§ preparación de la víctima para la reanimación;

§ realización de IVL en paralelo con un masaje cardíaco cerrado.

Picaduras de abejas, avispas, abejorros

El veneno de estos insectos contiene aminas biológicas. Las picaduras de insectos son muy dolorosas, la reacción local a ellas se manifiesta en forma de hinchazón e inflamación. El edema es más pronunciado con una mordida en la cara y los labios. Las picaduras individuales no dan una reacción general del cuerpo, pero las picaduras de más de 5 abejas son tóxicas, con escalofríos, náuseas, mareos, sequedad de boca.

Primeros auxilios de emergencia:

· quitar el aguijón de la herida con pinzas;

Condiciones de emergencia- cualquier condición patológica del cuerpo que requiera intervención médica inmediata.

Criteria de selección

Todas las condiciones patológicas que ocurren en el cuerpo generalmente se dividen en dos grupos: urgentes y "planeadas". Toda la asistencia sanitaria se basa en este principio. El criterio principal para su separación es la presencia de un pronóstico de muerte en un futuro próximo. En emergencias, lo es. En todos los demás, no.

Grupos de emergencias

Según el mecanismo de ocurrencia, todas las condiciones urgentes se pueden dividir en:

• violento, es decir, que surge de la acción de un factor o fuerza externa.
• interno, resultante del curso de un proceso patológico interno.

Esta división es muy condicional, por lo que no ha recibido su distribución. En primer lugar, esto se refiere al hecho de que muchos procesos patológicos pueden ser el resultado de influencias externas, y su fuerte progresión puede ser provocada (lo que sucede con mayor frecuencia) por causas externas. Por ejemplo, el infarto de miocardio a menudo se considera como resultado de una isquemia aguda. También aparece con vasoespasmo bajo la acción de las hormonas del estrés.

Grandes emergencias

Lesiones.

Dependiendo del factor que actúe sobre el organismo, existen varios tipos de lesiones.

• térmico (quemaduras y congelaciones).
• Fracturas (abiertas y cerradas).
• daño a los vasos sanguíneos con el desarrollo de sangrado.
• daño a los órganos vitales (conmoción cerebral, contusión del corazón, pulmones, riñones, hígado).

Una característica distintiva de las lesiones es que todas las emergencias surgen bajo la influencia de fuerzas externas y son directamente proporcionales a ellas.

Envenenamiento.

Según el mecanismo de penetración del veneno en el cuerpo, existen:

• inhalación (a través de las vías respiratorias).
• parenteral (a través de una vena).
• oral (por la boca).
• transdérmico (a través de la piel).
• a través de las membranas mucosas (excepto la boca) y heridas.

El efecto de los venenos es similar al efecto de las lesiones, pero "ocurre" a nivel celular y molecular en el cuerpo mismo. No hay lesiones externas, pero los trastornos de los órganos internos, a menudo, en ausencia de atención de emergencia, conducen a la muerte.

Enfermedades agudas de los órganos internos.

• insuficiencia renal aguda e insuficiencia hepática.

Las enfermedades de los órganos internos conducen rápidamente al agotamiento de la fuerza del cuerpo. Además, muchos mecanismos de su curso afectan negativamente al cuerpo mismo.

Los principales mecanismos patogénicos del desarrollo de condiciones de emergencia.

El número de emergencias es grande, pero todas ellas están unidas por varios mecanismos comunes.

Independientemente de si la lesión se recibió externamente o si se desarrolló una enfermedad aguda del órgano interno, el factor principal es el factor motivador. En respuesta a esto, el cuerpo moviliza los mecanismos de defensa. Pero, casi siempre, conducen a un empeoramiento del estado general del cuerpo. El hecho es que una gran liberación de catecolaminas, que estimulan el metabolismo, provoca vasoconstricción. Esto conduce al cese de la circulación sanguínea en la mayoría de los órganos internos (excepto el corazón, los pulmones y el cerebro). Como resultado, aumenta el daño tisular y aumenta el "envenenamiento" general del cuerpo. Esto conduce a la muerte aún más rápido.

En una situación con daño cerebral, todo es mucho más "simple": la muerte de las neuronas en los centros respiratorio y vascular-motor conduce a un paro respiratorio y cardíaco. Y esta es la muerte en los próximos minutos.

Definición. Las condiciones de emergencia son cambios patológicos en el cuerpo que conducen a un fuerte deterioro de la salud, amenazan la vida del paciente y requieren tratamiento de emergencia. Existen las siguientes condiciones de emergencia:

Amenaza inmediata para la vida

No pone en peligro la vida, pero sin asistencia, la amenaza será real.

Condiciones en las que la falta de asistencia de emergencia dará lugar a cambios permanentes en el cuerpo

Situaciones en las que es necesario aliviar rápidamente el estado del paciente

Situaciones que requieren intervención médica en interés de otros debido a un comportamiento inadecuado del paciente

restauración de la función respiratoria

alivio del colapso, shock de cualquier etiología

alivio del síndrome convulsivo

prevención y tratamiento del edema cerebral

REANIMACIÓN CARDIOLUMMARIA.

Definición. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de medidas destinadas a restaurar las funciones vitales del cuerpo perdidas o gravemente deterioradas en pacientes en estado de muerte clínica.

Las 3 recepciones principales de la RCP según P. Safar, "regla ABC":

A ire vía abierta - asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias;

B respiración para la víctima - iniciar la respiración artificial;

C irculación de su sangre - restaurar la circulación sanguínea.

A- llevado a cabo triple truco según Safar: inclinar la cabeza, el máximo desplazamiento hacia adelante de la mandíbula inferior y abrir la boca del paciente.

Dele al paciente una posición adecuada: acuéstese sobre una superficie dura, coloque un rollo de ropa sobre su espalda debajo de los omóplatos. Incline la cabeza lo más atrás posible

Abre la boca y examina la cavidad oral. Con compresión convulsiva de los músculos masticatorios, use una espátula para abrirlo. Limpiar la cavidad oral de mocos y vómitos con un pañuelo enrollado alrededor del dedo índice. Si la lengua está hundida, sácala con el mismo dedo.

Arroz. Preparación para la respiración artificial: empuje la mandíbula inferior hacia adelante (a), luego mueva los dedos hacia la barbilla y, tirando hacia abajo, abra la boca; con la segunda mano colocada en la frente, incline la cabeza hacia atrás (b).

Arroz. Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias.

a- abriendo la boca: 1-dedos cruzados, 2-captura de la mandíbula inferior, 3-utilizando un espaciador, 4-triple recepción. b- limpieza de la cavidad oral: 1 - con la ayuda de un dedo, 2 - con la ayuda de succión. (fig. por Moroz F.K.)

B - ventilación pulmonar artificial (ALV). IVL es el soplado de aire o una mezcla enriquecida con oxígeno en los pulmones de un paciente sin usar dispositivos especiales. Cada respiración debe tomar de 1 a 2 segundos y la frecuencia respiratoria debe ser de 12 a 16 por minuto. IVL en la etapa de atención prehospitalaria se lleva a cabo "boca a boca" o "boca a nariz" aire exhalado. Al mismo tiempo, la efectividad de la inhalación se juzga por la elevación del tórax y la exhalación pasiva de aire. El equipo de ambulancia suele utilizar una vía aérea, una máscara facial y una bolsa Ambu, o una intubación traqueal y una bolsa Ambu.

Arroz. IVL "boca a boca".		Párese del lado derecho, con la mano izquierda sosteniendo la cabeza de la víctima en una posición inclinada, al mismo tiempo cubra las fosas nasales con los dedos. Con la mano derecha, la mandíbula inferior debe empujarse hacia adelante y hacia arriba. En este caso, es muy importante la siguiente manipulación: a) sujetar la mandíbula por los arcos cigomáticos con los dedos pulgar y medio; b) abrir la boca con el dedo índice; c) con las puntas de los dedos anular y meñique (dedos 4 y 5) controlar el pulso en la arteria carótida.
	Tome una respiración profunda, agarrando la boca de la víctima con sus labios y soplando. Por motivos de higiene, cubra la boca con cualquier paño limpio. En el momento de la inspiración, controlar la elevación del tórax Cuando aparecen signos de respiración espontánea en la víctima, no se detiene inmediatamente la ventilación mecánica, continuando hasta que el número de respiraciones espontáneas corresponda a 12-15 por minuto. Al mismo tiempo, si es posible, se sincroniza el ritmo de las respiraciones con la respiración de recuperación de la víctima. La ventilación "de la boca a la nariz" está indicada cuando se asiste a una persona que se está ahogando, si la reanimación se realiza directamente en el agua, con fracturas de la columna cervical (está contraindicado inclinar la cabeza hacia atrás). La IVL con bolsa Ambu está indicada si la asistencia es boca a boca o boca a nariz Arroz. IVL con la ayuda de dispositivos simples. a - a través del conducto de aire en forma de S; b- utilizando una máscara y una bolsa Ambu c- a través de un tubo endotraqueal; d- IVL transglótica percutánea. (fig. por Moroz F.K.)		Arroz. IVL "de la boca a la nariz"

C - Masaje cardíaco indirecto.

El paciente se acuesta boca arriba sobre una superficie dura. El cuidador se para del lado de la víctima y pone la mano de una mano en el tercio medio inferior del esternón, y la segunda mano en la parte superior, cruzando la primera para aumentar la presión.

el médico debe pararse lo suficientemente alto (en una silla, taburete, soporte, si el paciente está acostado en una cama alta o en la mesa de operaciones), como si colgara con su cuerpo sobre la víctima y ejerciera presión sobre el esternón no solo con el esfuerzo de sus manos, pero también con el peso de su cuerpo.

Los hombros del rescatador deben estar directamente sobre las palmas de las manos, los brazos no deben estar doblados por los codos. Con empujones rítmicos de la parte proximal de la mano, presionan el esternón para desplazarlo hacia la columna unos 4-5 cm La fuerza de presión debe ser tal que uno de los miembros del equipo pueda identificar claramente una onda de pulso artificial en la arteria carótida o femoral.

El número de compresiones torácicas debe ser 100 en 1 minuto

La relación entre las compresiones torácicas y la respiración artificial en adultos es 30: 2 si una o dos personas están haciendo RCP.

En niños, 15:2 si la RCP la realizan 2 personas, 30:2 si la realiza 1 persona.

simultáneamente con el inicio de la ventilación mecánica y masaje bolo intravenoso: cada 3-5 minutos 1 mg de adrenalina o 2-3 ml por vía endotraqueal; atropina - 3 mg por vía intravenosa en bolo una vez.

Arroz. La posición del paciente y la asistencia con las compresiones torácicas.

electrocardiograma- asistolia ( isolínea en el ECG)

por vía intravenosa 1 ml de solución al 0,1% de epinefrina (adrenalina), repetida por vía intravenosa después de 3-4 minutos;

solución intravenosa de atropina al 0,1%: 1 ml (1 mg) + 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% después de 3-5 minutos (hasta que se obtenga el efecto o una dosis total de 0,04 mg / kg);

Bicarbonato de sodio al 4% - 100 ml se administra solo después de 20-25 minutos de RCP.

si la asistolia persiste, inmediata percutánea, transesofágica o endocárdica temporal ritmo

electrocardiograma- La fibrilación ventricular (ECG - dientes de diferentes amplitudes ubicados aleatoriamente)

desfibrilación eléctrica (TIE). Se recomiendan choques de 200, 200 y 360 J (4500 y 7000 V). Todas las descargas posteriores - 360 J.

En la fibrilación ventricular, después del tercer choque, cordaron en la dosis inicial de 300 mg + 20 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5%, nuevamente - 150 mg cada uno (hasta un máximo de 2 g). A falta de cordarone, entrar lidocaína- 1-1,5 mg/kg cada 3-5 minutos para una dosis total de 3 mg/kg.

Sulfato de magnesia - 1-2 g IV durante 1-2 minutos, repetir después de 5-10 minutos.

AYUDA DE EMERGENCIA POR SHOCK ANAFILÁCTICO.

Definición. El shock anafiláctico es una reacción alérgica sistémica de tipo inmediato a la administración repetida de un alérgeno como resultado de una rápida liberación masiva de mediadores mediada por inmunoglobulina E de los basófilos tisulares (mastocitos) y granulocitos basófilos de sangre periférica (R.I. Shvets, E. A. Fogel, 2010).

Factores provocadores:

tomando medicamentos: penicilina, sulfonamidas, estreptomicina, tetraciclina, derivados de nitrofurano, amidopirina, aminofilina, eufillin, diafillin, barbitúricos, medicamentos antihelmínticos, clorhidrato de tiamina, glucocorticosteroides, novocaína, tiopental de sodio, diazepam, sustancias radiopacas y yodadas.

Administración de hemoderivados.

Productos alimenticios: huevos de gallina, café, cacao, chocolate, fresas, fresas, cangrejos de río, pescado, leche, bebidas alcohólicas.

Administración de vacunas y sueros.

Picaduras de insectos (avispas, abejas, mosquitos)

Alérgenos del polen.

Productos químicos (cosméticos, detergentes).

Manifestaciones locales: edema, hiperemia, hipersalivación, necrosis

Manifestaciones sistémicas: shock, broncoespasmo, CID, trastornos intestinales

Atención de urgencias:

Detener el contacto con los alérgenos: detener la administración parenteral del medicamento; retire la picadura de insecto de la herida con una aguja de inyección (no es deseable retirarla con pinzas o dedos, ya que es posible exprimir el veneno restante del depósito de la glándula venenosa del insecto que queda en la picadura) Aplique hielo o un calentador compresa con agua fría en el lugar de la inyección durante 15 minutos.

Acueste al paciente (cabeza sobre las piernas), gire la cabeza hacia un lado, empuje la mandíbula inferior hacia adelante, si hay prótesis removibles, retírelas.

Si es necesario, realice RCP, intubación traqueal; con edema laríngeo - traqueotomía.

Indicaciones de ventilación mecánica en shock anafiláctico:

Hinchazón de laringe y tráquea con alteración de la permeabilidad  - tracto respiratorio;

Hipotensión arterial intratable;

Violación de la conciencia;

broncoespasmo persistente;

Edema pulmonar;

Desarrollo - coagulopatía sangrado.

Se realiza intubación traqueal inmediata y ventilación mecánica con pérdida de conciencia, disminución de la presión arterial sistólica por debajo de 70 mm Hg. Art., en caso de estridor.

La aparición de estridor indica obstrucción de la luz de las vías respiratorias superiores en más del 70-80%, por lo que se debe intubar la tráquea del paciente con un tubo del mayor diámetro posible.

Terapia medica:

Proporcionar acceso intravenoso en dos venas y comenzar la transfusión de 0,9% - 1.000 ml de solución de cloruro de sodio, stabisol - 500 ml, poliglucina - 400 ml

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml por vía intramuscular, si es necesario, repetir después de 5-20 minutos.

En el shock anafiláctico moderado, se muestra una inyección fraccionada (bolo) de 1-2 ml de una mezcla (1 ml de -0,1% de adrenalina + 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%) cada 5-10 minutos hasta la estabilización hemodinámica.

La epinefrina intratraqueal se administra en presencia de un tubo endotraqueal en la tráquea, como alternativa a las vías de administración intravenosa o intracardíaca (2-3 ml a la vez en una dilución de 6-10 ml en solución isotónica de cloruro de sodio).

prednisolona por vía intravenosa 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg de prednisolona), dexametasona - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrocortisona - 150-300 mg (si la administración intravenosa no es posible - por vía intramuscular).

con urticaria generalizada o con una combinación de urticaria con edema de Quincke - diprospan (betametasona) - 1-2 ml por vía intramuscular.

con el edema de Quincke está indicada una combinación de prednisolona y antihistamínicos de nueva generación: semprex, telfast, clarifer, allertec.

estabilizadores de membrana por vía intravenosa: ácido ascórbico 500 mg/día (8–10 10 ml de solución al 5 % o 4–5 ml de solución al 10 %), troxevasina 0,5 g/día (5 ml de solución al 10 %), etamsilato de sodio 750 mg/ día (1 ml = 125 mg), la dosis inicial es de 500 mg, luego cada 8 horas, 250 mg.

por vía intravenosa eufillin 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (goteo); isadrin 0,5% 2 ml por vía subcutánea.

con hipotensión persistente: dopmin 400 mg + 500 ml de solución de glucosa al 5% por goteo intravenoso (la dosis se titula hasta que la presión sistólica alcance los 90 mm Hg) y se prescribe solo después de la reposición del volumen de sangre circulante.

con broncoespasmo persistente 2 ml (2,5 mg) de salbutamol o berodual (fenoterol 50 mg, bromuro de iproaropio 20 mg) preferiblemente a través de un nebulizador

con bradicardia, atropina 0,5 ml -0,1% de la solución por vía subcutánea o 0,5 -1 ml por vía intravenosa.

Es recomendable administrar antihistamínicos al paciente sólo después de la estabilización de la presión arterial, ya que su acción puede agravar la hipotensión: difenhidramina al 1% 5 ml o   suprastin 2% 2-4 ml, o tavegil 6 ml por vía intramuscular, cimetidina 200-400 mg (10% 2-4 ml) por vía intravenosa, famotidina 20 mg cada 12 horas (0,02 g de polvo seco diluido en 5 ml de disolvente) por vía intravenosa, pipolfen 2,5% 2-4 ml por vía subcutánea.

Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos/alergología con urticaria generalizada, edema de Quincke.

ATENCIÓN DE URGENCIAS POR INSUFICIENCIA CARDIOVASCULAR AGUDA: CHOQUE CARDIOGÉNICO, COLAPSO DE FANE

Definición. La insuficiencia cardiovascular aguda es una condición patológica causada por la insuficiencia del gasto cardíaco para las necesidades metabólicas del cuerpo. Puede ser debido a 3 razones o una combinación de ellas:

Disminución repentina de la contractilidad miocárdica.

Disminución repentina del volumen sanguíneo.

Caída repentina del tono vascular.

Causas de aparición: hipertensión arterial, defectos cardíacos adquiridos y congénitos, embolia pulmonar, infarto de miocardio, miocarditis, cardiosclerosis, miocardiopatías. Convencionalmente, la insuficiencia cardiovascular se divide en cardíaca y vascular.

La insuficiencia vascular aguda es característica de condiciones tales como desmayos, colapso, shock.

Shock cardiogénico: atención de emergencia.

Definición. El shock cardiogénico es una condición de emergencia que surge de una insuficiencia circulatoria aguda, que se desarrolla debido a un deterioro de la contractilidad miocárdica, la función de bombeo del corazón o una violación del ritmo de su actividad. Causas: infarto de miocardio, miocarditis aguda, lesión cardíaca, enfermedad cardíaca.

El cuadro clínico de shock está determinado por su forma y gravedad. Hay 3 formas principales: reflejo (dolor), arritmogénico, verdadero.

shock cardiogénico reflejo complicación del infarto de miocardio que ocurre en el punto álgido del ataque de dolor. A menudo ocurre con la localización posterior inferior de un ataque cardíaco en hombres de mediana edad. La hemodinámica se normaliza después del alivio del ataque de dolor.

Shock cardiogénico arritmogénico una consecuencia de la arritmia cardíaca, más a menudo en el contexto de taquicardia ventricular> 150 por 1 minuto, fibrilación auricular, fibrilación ventricular.

Verdadero shock cardiogénico una consecuencia de una violación de la contractilidad miocárdica. La forma más grave de shock en el contexto de una extensa necrosis del ventrículo izquierdo.

Debilidad, letargo o agitación psicomotora de corta duración

La cara es pálida con un tinte grisáceo ceniza, la piel es de mármol

Sudor frío y húmedo

Acrocianosis, extremidades frías, venas colapsadas

El síntoma principal es una fuerte caída de la PAS.< 70 мм. рт. ст.

Taquicardia, dificultad para respirar, signos de edema pulmonar

oliguria

0,25 mg de ácido acetilsalicílico para masticar en la boca

Acueste al paciente con las extremidades inferiores elevadas;

oxigenoterapia con oxígeno al 100%.

Con un ataque de angina: 1 ml de una solución de morfina al 1% o 1-2 ml de una solución de fentanilo al 0,005%.

Heparina 10.000 -15.000 UI + 20 ml de cloruro de sodio al 0,9% por goteo intravenoso.

400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5% por vía intravenosa durante 10 minutos;

soluciones de chorro intravenoso de poliglucina, refortran, stabisol, reopoliglyukin hasta que la presión arterial se estabilice (SBP 110 mm Hg)

Con frecuencia cardiaca > 150 por minuto. – indicación absoluta de EIT, frecuencia cardíaca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Sin estabilización de la presión arterial: dopmin 200 mg por vía intravenosa + 400 ml de solución de glucosa al 5%, la velocidad de administración es de 10 gotas por minuto hasta que la PAS sea de al menos 100 mm Hg. Arte.

Si no hay efecto: hidrotartrato de norepinefrina 4 mg en 200 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa, aumentando gradualmente la velocidad de infusión desde 0,5 μg/min hasta PAS 90 mm Hg. Arte.

si la PAS es superior a 90 mm Hg: 250 mg de solución de dobutamina + en 200 ml de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa por goteo.

Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos / unidad de cuidados intensivos

Primeros auxilios para el desmayo.

Definición. El desmayo es una insuficiencia vascular aguda con una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo debido a una insuficiencia aguda del flujo sanguíneo al cerebro. Causas: emociones negativas (estrés), dolor, un cambio repentino en la posición del cuerpo (ortostática) con un trastorno de la regulación nerviosa del tono vascular.

Tinnitus, debilidad general, mareos, palidez de la cara

Pérdida del conocimiento, el paciente cae

Piel pálida, sudor frío

El pulso es filiforme, la presión arterial baja, las extremidades están frías

La duración del desmayo de unos pocos minutos a 10-30 minutos.

Acueste al paciente con la cabeza hacia abajo y las piernas hacia arriba, libre de ropa ajustada.

Dar una inhalación de amoníaco acuoso al 10 % (amoníaco)

Midodrine (gutron) por vía oral 5 mg (tabletas o 14 gotas de solución al 1%), dosis máxima - 30 mg / día o por vía intramuscular, o por vía intravenosa 5 mg

Mezaton (fenilefrina) por vía intravenosa lentamente 0,1-0,5 ml solución al 1% + 40 ml solución de cloruro de sodio al 0,9%

Con bradicardia y paro cardíaco sulfato de atropina 0,5 - 1 mg por vía intravenosa en bolo

Cuando la respiración y la circulación se detienen - RCP

Colapso de emergencia.

Definición. El colapso es una insuficiencia vascular aguda que se produce como resultado de la inhibición del sistema nervioso simpático y un aumento del tono del nervio vago, que se acompaña de la expansión de las arteriolas y una violación de la relación entre la capacidad del lecho vascular y el cc. Como resultado, se reducen el retorno venoso, el gasto cardíaco y el flujo sanguíneo cerebral.

Motivos: dolor o su expectativa, un cambio brusco en la posición del cuerpo (ortostático), una sobredosis de medicamentos antiarrítmicos, gangliobloqueantes, anestésicos locales (novocaína). Fármacos antiarrítmicos.

Debilidad general, mareos, tinnitus, bostezos, náuseas, vómitos

Palidez de la piel, sudor frío y húmedo

Disminución de la presión arterial (presión arterial sistólica inferior a 70 mm Hg), bradicardia

Posible pérdida de conciencia

Posición horizontal con las piernas elevadas

1 ml de solución de cordiamina al 25 %, 1-2 ml de solución de cafeína al 10 %

0,2 ml de solución de mezatón al 1 % o 0,5 - 1 ml de solución de epinefrina al 0,1 %

Para colapso prolongado: 3–5 mg/kg de hidrocortisona o 0,5–1 mg/kg de prednisona

Con bradicardia severa: 1 ml -0.15 solución de sulfato de atropina

200 -400 ml de poliglucina/reopoliglucina

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- trastornos graves de las funciones vitales que representan una amenaza para la vida del paciente y requieren atención de emergencia, incluso con la ayuda de cuidados intensivos y métodos de reanimación. Tales condiciones críticas incluyen tanto patologías agudas (intoxicaciones, asfixia, shock traumático) como complicaciones de enfermedades crónicas a largo plazo (crisis hipertensivas, estado asmático, coma diabético, etc.). La reanimación de las condiciones de emergencia es realizada por reanimadores del servicio médico de emergencia, medicina de desastres, UCI. Sin embargo, los fundamentos y principios de la reanimación son propiedad de todos los trabajadores médicos de los niveles medio y alto.

Las condiciones que amenazan la vida difieren en las causas y el mecanismo principal. El conocimiento y la consideración de la etiopatogenia de los trastornos críticos de la vida son de suma importancia, ya que nos permiten construir el algoritmo correcto para brindar atención médica. Dependiendo del factor dañino, las condiciones de emergencia se dividen en tres grupos:

• Lesiones. Ocurren cuando el cuerpo está expuesto a factores extremos: térmicos, químicos, mecánicos, etc. Incluyen quemaduras, congelaciones, lesiones eléctricas, fracturas, daños a órganos internos y hemorragias. Reconocido sobre la base de un examen externo y una evaluación de los principales procesos de la vida.
• Intoxicaciones y alergias. Se desarrollan con inhalación, enteral, parenteral, contacto con la ingesta de venenos / alérgenos en el cuerpo. Este grupo de condiciones de emergencia incluye envenenamiento con hongos, venenos de plantas, alcohol, sustancias psicoactivas, compuestos químicos, sobredosis de drogas, mordeduras de serpientes e insectos venenosos, shock anafiláctico, etc. No hay lesiones visibles en muchas intoxicaciones y los trastornos graves ocurren en el nivel celular.
• Enfermedades de los órganos internos.. Estos incluyen disfunciones agudas y estados de descompensación de procesos crónicos (infarto de miocardio, sangrado uterino, trastornos mentales). Los síntomas que deben alertar a los familiares y al entorno del paciente son debilidad severa y letargo, pérdida de conciencia, trastornos del habla, sangrado externo profuso, palidez o cianosis. de la piel, asfixia, convulsiones, vómitos repetidos, dolor intenso.

  La estrategia para el tratamiento de las condiciones de emergencia consiste en primeros auxilios, que pueden ser proporcionados a la víctima por personas cercanas, y las medidas médicas reales realizadas por médicos profesionales. Los primeros auxilios dependen de la naturaleza de la violación y la condición del paciente; puede incluir la terminación del factor dañino, dar al paciente una posición corporal óptima (con una cabecera o un extremo de los pies elevados), inmovilización temporal de la extremidad, proporcionar acceso de oxígeno, aplicar frío o calentar al paciente, aplicar un torniquete hemostático. En todos los casos, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

  La reanimación cardiopulmonar se continúa durante 30 minutos. El criterio de su efectividad es la restauración de las funciones vitales, en este caso, después de la estabilización de la condición del paciente, el paciente es hospitalizado para un tratamiento adicional de la enfermedad subyacente. Si después de la expiración del tiempo especificado no hay signos de reactivación del cuerpo, se detienen las medidas de reanimación y se determina la muerte biológica. En el directorio en línea "Belleza y Medicina" encontrará una descripción detallada de las condiciones de emergencia, así como consejos profesionales sobre primeros auxilios para personas en estado crítico.