LDH (lactato deshidrogenasa): la norma en la sangre, las razones del aumento. Descubriremos las razones del aumento de LDH en la sangre y qué se puede hacer.

LDH (L-lactato-NAD-oxidorreductasa, EC 1.1.1.27) es una enzima que contiene zinc que cataliza reversiblemente la oxidación de lactato a piruvato. La LDH es un tetrámero, contiene las subunidades M y H. En el citoplasma de las células y el suero sanguíneo, la LDH está representada por 5 isoenzimas, designadas según su movilidad al ánodo en un campo eléctrico: LDH-1 (NHNI), LDH-2 (НННМ), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) y LDG-5 (MMMM). La LDH está presente en casi todos los órganos y tejidos del cuerpo, mientras que la distribución de las isoenzimas LDH es específica de órgano. LDH-4 y LDH-5 predominan en el hígado y los músculos esqueléticos, tejidos con un metabolismo predominantemente anaeróbico, LDH-1 y LDH-2 - en eritrocitos, leucocitos, miocardio, riñones - tejidos con un tipo de metabolismo aeróbico, el contenido más alto de LDH-3 se encuentra en pulmones, tejido linfoide, plaquetas y tumores.

El MI suele acompañarse de un aumento de 3 a 4 veces en la actividad total de LDH; se observa un aumento similar en LDH con miocarditis, alteraciones del ritmo cardíaco. Con MI, se observa un aumento en la actividad total de LDH en el suero sanguíneo después de 8-10 horas, y alcanza su actividad máxima después de 48-72 horas.La liberación de isoenzimas LDH miocárdicas en la sangre durante MI conduce a un aumento en la actividad de LDH-1 y LDH-2. La actividad de LDH-1 aumenta 12 a 24 horas después del inicio del IM agudo, coincidiendo en el tiempo con el máximo de actividad de CK-MB y antes del pico de actividad total de LDH (24 horas).

La identificación del espectro de isoenzimas característico de MI es posible con estancamiento de sangre en el hígado y los riñones debido a insuficiencia cardíaca, con daño isquémico en algunos órganos debido a una fuerte disminución del gasto cardíaco. Actualmente, la determinación de la actividad de LDH y sus isoenzimas no se encuentra entre las pruebas obligatorias para el diagnóstico de IM debido a una especificidad insuficiente.

Las miopatías, las enfermedades hepáticas, las anemias megaloblásticas y hemolíticas, las enfermedades renales agudas y crónicas provocan un aumento de la actividad de la LDH. Se observa un aumento en la actividad de LDH con daño hepático, pero este aumento no es tan grande como el aumento en ALT y AST. Se observa un aumento particular (10 veces más alto que el límite superior de la norma) con hepatitis tóxica, acompañada de ictericia.

Se produce un aumento fisiológico en el nivel de LDH en la sangre durante el embarazo, en los recién nacidos y también después de un esfuerzo físico intenso.

Indicaciones para la investigación:

• Enfermedad del higado;
• detección de lesiones miocárdicas;
• miopatía;
• anemia hemolítica;

Suero o plasma (EDTA, heparina) sin signos de hemólisis. Almacenamiento de muestras no más de 2 días a 18–25°C. Almacenar las muestras a 4–8°C o congelarlas disminuirá la actividad enzimática.

Métodos de búsqueda. Método basado en las recomendaciones de la IFCC. LDH cataliza la oxidación de lactato a piruvato a pH alcalino, mientras que NAD+ se reduce a NADH. La tasa de aumento de la densidad óptica de la mezcla de reacción a 340 nm, que refleja el aumento de la concentración de NADH, es proporcional a la actividad de la enzima en la muestra.

Valores aumentados:

• daño miocárdico;
• Daño hepático;
• daños, enfermedades inflamatorias y degenerativas de los músculos esqueléticos;
• embolia e infarto pulmonar;
• enfermedad del riñon;
• enfermedades y condiciones acompañadas de descomposición celular;
• tumores malignos de cualquier localización;
• tomar esteroides anabólicos, etanol, fármacos hepatotóxicos.

Valores reducidos:

Isoenzimas LDH-1 y LDH-2

LDH-1 y LDH-2 son isoenzimas con un alto contenido de subunidades H, pueden usar α-cetobutirato como sustrato y catalizar su transformación en α-hidroxobutirato; la isoenzima LDH-1, que tiene una alta afinidad por el sustrato mencionado, se denominó α-hidroxibutirato deshidrogenasa (α-HBDG). Un estudio paralelo de la actividad de LDH total y α-HBDG puede utilizarse para el diagnóstico diferencial de enfermedades del hígado y el corazón: en caso de daño al músculo cardíaco, un aumento en la actividad enzimática se debe a un aumento en LDH-1 (α-HBDG), en caso de daño al parénquima hepático - por la isoforma LDH-5, la actividad LDH -1 no aumenta.

Indicaciones para la investigación:

• Identificación de lesiones miocárdicas;
• anemia hemolítica;
• neoplasmas malignos;
• embolia pulmonar (diagnóstico diferencial con infarto de miocardio).

Características de la toma y almacenamiento de muestras. Suero o plasma (EDTA, heparina) sin signos de hemólisis. Almacenamiento de muestras por no más de 2 días a 18–25°C. Almacenar las muestras a 4–8°C o congelarlas disminuirá la actividad enzimática.

Métodos de búsqueda. LDH cataliza la conversión de α-cetobutirato a α-hidroxibutirato, con la oxidación de β-NADH2 a β-NAD. La tasa de disminución de la densidad óptica a una longitud de onda de 340 nm es proporcional a la actividad de la enzima en la muestra.

Valores aumentados:

• daño miocárdico;
• enfermedades y condiciones acompañadas por la descomposición de las células sanguíneas;
• enfermedad renal aguda.

Valores reducidos:

• Trastornos genéticos o ausencia completa de subunidades LDH.

El criterio en consideración puede desviarse de los valores normales en varias enfermedades diferentes. Las razones del aumento en la concentración de deshidrogénesis de lactato pueden ser:

• infarto de miocardio, acompañado de necrosis isquémica de la capa media del tejido muscular del corazón;
• obstrucción de una arteria pulmonar por un trombo o infarto pulmonar;
• patologías sanguíneas, que se caracterizan por la destrucción de glóbulos rojos (varios tipos de anemia, hemólisis, intoxicación grave);
• tumores malignos que afectan a diversos órganos y tejidos, a menudo acompañados de metástasis;
• violaciones en el hígado en el contexto de hepatitis crónica y aguda, enfermedad del Evangelio o intoxicación por alcohol;
• patología renal (nefritis glomerular, pielonefritis);
• atrofia o lesión del tejido muscular;
• fracturas abiertas y cerradas;
• insuficiencia cardíaca congestiva o coronaria;
• inflamación del tejido del músculo cardíaco;
• mononucleosis, etiología viral;
• ataque agudo de pancreatitis;
• convulsiones;
• delirio alcohólico (anomalías mentales en el contexto de una fuerte abstinencia de alcohol);
• enfermedad de quemaduras;
• desprendimiento de la placenta antes de tiempo;
• hipertiroidismo

Al identificar las causas de un aumento de LDH en mujeres y hombres, es necesario excluir la influencia de factores que pueden conducir a resultados poco confiables:

• muestreo de sangre incorrecto, como resultado de lo cual los eritrocitos se destruyen en el tubo de ensayo (hemólisis);
• descuido de las reglas de preparación para la entrega de biomaterial: estrés físico y emocional, tabaquismo, alcohol, dieta inadecuada;
• el uso de métodos de tratamiento, acompañados de estimulación eléctrica del paciente una semana antes del análisis;
• un exceso de plaquetas en la sangre;
• tomando medicamentos que activan el sistema enzimático.

El LDG y la creatinina están elevados.

La creatinina es un metabolito, un subproducto del metabolismo de aminoácidos y proteínas en el cuerpo humano. Es producido por moléculas de creatina, que juegan un papel importante en el funcionamiento del sistema muscular. Ayuda a llevar a cabo el metabolismo energético en todos los tejidos, especialmente en el tejido muscular.

La creatinina “nace en el mundo” cuando los compuestos proteicos se descomponen y se libera energía. Esto ocurre con mayor frecuencia durante la digestión de los alimentos, durante el trabajo físico, en el que los músculos siempre están involucrados.

Después de su "nacimiento", la creatinina ingresa a la sangre y la lleva a los riñones. Allí se filtra y luego sale del cuerpo con la orina.

Los médicos, según los datos sobre el nivel de creatinina en la sangre, aprenden sobre el metabolismo de las proteínas y el estado renal del paciente. Con él, puede detectar muchas enfermedades en las primeras etapas.

Norma permisible de creatinina.

La norma permisible de creatinina depende del género, la edad, el estilo de vida, el nivel de actividad física y los procesos hormonales, la constitución del cuerpo humano. En un cuerpo sano, la concentración del metabolito en la sangre se mantiene estable durante todo el día, aumentando solo ligeramente cuando los músculos se contraen. Los saltos bruscos en la creatinina son un signo de dolencias renales graves.

Baja creatinina - causas

Los niveles bajos de creatinina en la sangre (hipocreatinemia) son raros. Este es un signo de problemas con el metabolismo de las proteínas en todo el cuerpo o en un solo tejido muscular.

Las disfunciones renales no tienen un efecto especial sobre la concentración de este metabolito en la sangre. Aquí el problema es diferente: se agotan los recursos proteicos del cuerpo acumulados en los músculos.

Por sí mismo, la creatinina baja no es una enfermedad, no necesita tratamiento. Hay muchos factores que reducen su concentración, y en hombres y mujeres pueden ser diferentes. Estas son las razones comunes de su declive para ambos sexos:

Que es LDH

La lactato deshidrogenasa es una de las enzimas que muestra la presencia de células dañadas. Se encuentra tanto en la sangre como en los tejidos en cantidades variables. En el proceso de respiración, se forma sal de ácido láctico en las células. La lactato deshidrogenasa promueve su transición a pirúvico, que participa en el proceso de oxidación de alta energía. Contribuye a la rápida liberación de energía de la glucosa, que es necesaria para la contracción muscular, el flujo de procesos bioquímicos. El resultado son productos que se eliminan fácilmente del cuerpo: dióxido de carbono y agua. Si se suministra oxígeno insuficiente, la enzima se acumula, surgen patologías que aceleran la descomposición celular. Conducirán al hecho de que aumenta la lactato deshidrogenasa. Este indicador es muy sensible a la destrucción de estructuras celulares.

La lactato deshidrogenasa, si se organiza en orden decreciente de cantidad, se encuentra en los siguientes órganos y tejidos:

• En los riñones.
• Músculo del corazón.
• Músculos esqueléticos.
• páncreas.
• Bazo.
• El laboratorio químico de nuestro cuerpo es el hígado.
• Pulmones.
• en suero sanguíneo.

Las razones

Como resultado del estudio, se puede determinar que la LDH está elevada. Tal condición indica desviaciones en el trabajo del cuerpo. Según los resultados de un análisis, es imposible diagnosticar con precisión, solo es posible confirmar el desarrollo de la patología. Para identificar las verdaderas razones por las cuales la LDH está elevada, es necesario realizar estudios instrumentales adicionales.

Posibles razones:

• patología hepática: la mayoría de las veces hay un aumento en los indicadores con cirrosis hepática, así como con varios cambios en la estructura de los tejidos debido al alcoholismo o la hepatitis viral;
• infarto del corazón, riñón, pulmones, intestinos: con infarto de miocardio, el nivel de la enzima aumenta en los primeros dos días después del ataque y permanece elevado durante aproximadamente 11-12 días. Un infarto pulmonar se acompaña de dolor torácico y puede aumentar los niveles de LDH;
• oncología;
• pielonefritis;
• enfermedades de la sangre que provocan hemólisis;
• pancreatitis aguda;
• falta de oxígeno en el cuerpo;
• meningitis. Un fenómeno similar puede causar el desarrollo de encefalitis;
• lesiones y atrofia de fibras musculares;
• linfoma;
• huesos rotos o agrietados;
• quemaduras extensas;
• desprendimiento de la placenta durante el embarazo;
• hipertermia

El valor de los indicadores de las isoenzimas LDH.

Si consideramos con más detalle el aumento de la lactato deshidrogenasa de cierto tipo, entonces podemos determinar los focos de una posible patología en desarrollo.

Es posible un aumento de LDH-1 o de la relación LDH-1/LDH-2 en las siguientes condiciones:

• Ataque cardíaco agudo.
• Anemia megaloblástica hemolítica.
• Necrosis renal aguda.
• En presencia de tumores de los órganos reproductores masculinos y femeninos.

Un aumento en LDH-5 es típico de:

• Enfermedades del HIGADO.
• Cáncer.
• Lesión de los músculos esqueléticos.

Un aumento de LDH-2 y LDH-3 generalmente se observa con:

• Leucemia aguda.
• Granulocitosis crónica.

Un aumento en LDH-3, posiblemente parcialmente LDH-4 y LDH-5 ocurre con mayor frecuencia si hay:

• Enfermedades renales.
• Embolia pulmonar.
• Insuficiencia cardíaca que se desarrolla con la participación del tejido pulmonar.

Se detecta un aumento de LDH-4 LDH-5 si se diagnostica:

• Insuficiencia circulatoria debido a una función cardíaca débil.
• Daño hepático.
• Lesión muscular.

La norma de LDH en la sangre.

En una persona sana, la enzima lactato deshidrogenasa no se acumula en el organismo, sino que se neutraliza o excreta de forma natural. Sin embargo, algunas patologías que conducen a la descomposición de las células sin duda darán lugar a un aumento de la LDH.

Hay límites establecidos cuando se dice que la LDH es normal. La tasa del indicador, en mayor medida, depende de la edad del paciente, ya que al comienzo de la vida el nivel de la enzima alcanza los valores más altos y, con el paso de los años, la tasa de lactato en sangre disminuye notablemente.

Entonces, para los recién nacidos, un análisis de LDH se considera normal si es inferior a 2000 U/litro de sangre, o 2,0 μmol/h*l. En niños menores de 2 años, el nivel de la enzima sigue siendo bastante alto, y no más de 430 U / l se considera la norma. En niños menores de 12 años, se toma como norma un indicador de no más de 295 U / l. En cuanto a los adultos, la norma de LDH en la sangre en las mujeres es aproximadamente de 135 a 214 U / l, y en los hombres, de 135 a 225 U / l.

Tratamiento

El tratamiento posterior de pacientes con niveles elevados de LDH depende de la causa subyacente de dicho cambio. Para empezar, el médico tratante prescribe un análisis de sangre prolongado, diagnóstico por ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada. Si se sospecha una enfermedad hepática, además, se prescriben pruebas hepáticas, un análisis de hepatitis.

Según los datos obtenidos, se pueden prescribir medicamentos antivirales, hepatoprotectores e inmunomoduladores.

Si la anemia se ha convertido en la causa de las desviaciones, se prescriben Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls y otros medicamentos que contienen hierro. En enfermedades oncológicas se utiliza un abordaje integrado, que incluye el uso de medicamentos especializados y quimioterapia. En el infarto de miocardio, se prescriben cardioprotectores y medicamentos que apoyan la función cardíaca.

Es importante saber que solo el médico tratante puede recetar medicamentos y procedimientos, según los resultados de las pruebas y las características individuales del cuerpo. El uso de la medicina tradicional también debe acordarse con el médico.

En combinación con el tratamiento farmacológico, se prescribe una determinada dieta.

Elimina malos hábitos, alimentos grasos, picantes, ahumados y enlatados.

La lactato deshidrogenasa está elevada

Como ya se señaló, la razón principal del aumento de los niveles de lactato es la destrucción de las estructuras celulares en algunas condiciones patológicas. Ldg aumentó causas:

• infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca;
• carrera;
• infarto de pulmón o insuficiencia pulmonar;
• enfermedad del riñon;
• cirrosis del higado;
• hepatitis, ictericia;
• pancreatitis aguda;
• enfermedades de la sangre (leucemia, anemia, etc.);
• tumores cancerosos en órganos;
• lesiones esqueléticas y musculares agudas (atrofia, distrofia, etc.);
• hipoxia, deficiencia de oxígeno en órganos y tejidos, insuficiencia respiratoria;
• si la LDH está elevada durante el embarazo, en la mayoría de los casos esto se considera normal o se convierte en una señal de desprendimiento de placenta.

Estos son los casos más comunes en los que se detecta una enzima LDH elevada en un análisis bioquímico de sangre. Sin embargo, sucede que la lactato deshidrogenasa aumenta y las razones de esto son fisiológicas, es decir, el indicador es falso y no indica el desarrollo de una patología en una persona. Los factores desencadenantes pueden ser:

• algunas enfermedades de la piel;
• estrés físico y psicológico severo en la víspera de la prueba;
• consumo de alcohol;
• el uso de ciertos medicamentos (especialmente insulina, aspirina, anestésicos);
• trombocitosis.

Ya que cada órgano posee las denominadas isoenzimas LDH (LDG1,2,3,4,5). Con un aumento de LDH 1 y 2, lo más probable es que estemos hablando de un infarto de miocardio, y una alta concentración de la enzima en la sangre dura 10 días después de un infarto. Con el crecimiento de LGD 1 y 3, se puede sospechar el desarrollo de miopatía en una persona. Si las enzimas LDH 4 y 5 son especialmente activas, entonces se pueden juzgar los trastornos hepáticos, por ejemplo, en la hepatitis aguda.

Además, estas isoenzimas se pueden aumentar en caso de daño a los músculos y huesos, con posible daño a los órganos internos. Si sospecha el desarrollo de cáncer, preste especial atención a la concentración de LDH 3, 4 y 5

Con un aumento en LDH, el médico puede prescribir un análisis de sangre adicional para SDH, este análisis brinda resultados más precisos.

Las situaciones en las que la LDH se reduce en la sangre son extremadamente raras. Y como regla general, un análisis con tal resultado no tiene valor de diagnóstico. Esta situación generalmente se atribuye a errores durante las pruebas de laboratorio. A veces, una disminución en el nivel de la enzima se asocia con el uso de ácido ascórbico o vitamina C en grandes cantidades.

¿Para qué se utiliza la definición de LGD?

A menudo se ordenan pruebas de lactato en sangre para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, si antes este método de diagnóstico era popular y ampliamente utilizado, hoy su papel está perdiendo gradualmente su importancia, ya que ha sido reemplazado por métodos de análisis más precisos y confiables. Sin embargo, tales estudios pueden ser bastante costosos y técnicamente complejos.

Para la investigación, la sangre se extrae de una vena, se considera la más concentrada y más fácil de procesar. Después de la toma de muestras, se extrae el suero necesario de la sangre, lo que determina en qué nivel el paciente tiene lactato. Los resultados de los análisis suelen estar listos el segundo día después del estudio.

Por lo tanto, con la ayuda del análisis de LDH, es posible detectar oportunamente la presencia de enfermedades, trastornos y procesos patológicos en una persona en una etapa muy temprana, antes de que aparezcan los síntomas característicos.

Importancia clínica de determinar la actividad de la lactato deshidrogenasa

Ya unas pocas horas después del inicio del infarto agudo de miocardio en el suero sanguíneo, se observa un aumento significativo en la actividad L. Después de 36-48 horas. esta actividad alcanza su máximo (a menudo es 10-15 veces superior a lo normal). El período óptimo para determinar la actividad de L. en el suero sanguíneo es de 2 a 4 días después del inicio de un ataque cardíaco, ya que durante este período el valor de esta prueba bioquímica es mayor. Entonces, por ejemplo, su precisión diagnóstica, según IV Martynov, en el infarto de miocardio transmural en este período de tiempo es del 97 ± 1,7%.

Por lo general, la actividad de L. en el suero sanguíneo durante un ataque cardíaco vuelve a la normalidad en el día 10-12 después del inicio de la enfermedad. La actividad L. en el suero de la sangre al infarto del miocardo se conserva más largamente elevado que otros fermentos (p. ej., aminotransferazy).

El valor de determinar la actividad de L. en el suero sanguíneo es especialmente alto en casos poco claros de infarto de miocardio (con una cuña atípica y patrones electrocardiográficos, en particular con ataques anginosos prolongados, acompañados de deformación transitoria del segmento ST T o T onda sin aparición de patol, onda Q), así como para el diagnóstico diferencial entre infarto de miocardio y aneurisma disecante de aorta, pericarditis aguda y trombosis pulmonar. Con todas estas enfermedades, el aumento de la actividad de L. en el suero sanguíneo no es tan agudo como en el infarto de miocardio.

Sin embargo, la magnitud de la actividad de L. no nos permite juzgar con certeza el tamaño del daño al músculo cardíaco, y más aún predecir el resultado de la enfermedad.

En pacientes con angina de pecho, no hay aumento en la actividad de L. en el suero sanguíneo. Esto permite que la prueba de LDH se use como un criterio confiable para la ausencia de daño en el músculo cardíaco dentro de los 2 a 3 días posteriores a un ataque cardíaco.

La actividad de L. en el suero sanguíneo aumenta con la hepatitis parenquimatosa en los primeros días del período ictérico. Con una forma leve y moderada de la enfermedad, la actividad de la enzima vuelve rápidamente a la normalidad. Con ictericia obstructiva, la actividad de L. en el suero sanguíneo permanece normal, solo en las últimas etapas de la enfermedad aumenta debido al daño secundario al parénquima hepático. Con carcinomas de hígado y metástasis de cáncer en el hígado, la actividad de L. en el suero sanguíneo también puede aumentar; mientras que la concentración de piruvato en el suero sanguíneo aumenta de 2 a 3 veces (la norma es de 0,5 a 1,0 mg%). Sin embargo, un resultado negativo de la prueba de LDH en este caso no indica en absoluto la ausencia de una lesión hepática maligna.

En la fase de la remisión hron, la actividad de la hepatitis L en el suero de la sangre se queda dentro de los límites de la norma o sube ligeramente, a la agravación del proceso aumenta. En este caso, la prueba de LDH se puede utilizar como prueba auxiliar junto con otras pruebas de enzimas.

La actividad de L. en el suero sanguíneo también aumenta con distrofia muscular progresiva, hron, linfogranulomatosis, leucemia, anemia perniciosa, aguda y hron, nefritis, con tumores en el tracto urinario y otras enfermedades.

Más importante en el diagnóstico que la determinación de la actividad total de L. en suero es la determinación de la composición de isoenzimas de L.

Por lo general, en el suero sanguíneo de personas sanas, se encuentran las 5 fracciones de L., cuya actividad se distribuye de la siguiente manera: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. En el infarto agudo de miocardio, la relación entre las actividades de LDH1 y LDH2 cambia de modo que la actividad de LDH1 se vuelve igual o mayor que la actividad de LDH2. Este indicador es de gran importancia en el diagnóstico tardío del infarto de miocardio. Además, debido a la especificidad de esta prueba, puede utilizarse para el diagnóstico diferencial.

Con el daño del parénquima del tejido hepático (hepatitis infecciosa), así como con algunas enfermedades musculares (distrofia muscular progresiva), se encuentra un aumento significativo en el contenido relativo de LDH5, que también se utiliza en el enzimodiagnóstico de estas enfermedades.

Véase también Deshidrogenasas.

Bibliografía: Nyosholm E. y Start K. Regulación del metabolismo, trad. del inglés, pág. 111, 291, Moscú, 1977; Con e in e r y N S. E. Glycolysis, en el libro: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., ed. V. N. Orekhovich, pág. 156, M., 1962; Harris G. Fundamentos de la genética bioquímica humana, trad. del inglés, pág. 53, M., 1973; Holbro ok J.J.a. sobre. Lactato deshidrogenasa, en: Enzymes, ed. por P. D. Boyer, v. Y P. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Realización de investigaciones

Cuando el indicador de lactato deshidrogenasa está elevado, debe concentrarse en las razones que causaron tal condición. Este análisis se realiza exactamente de la misma manera tanto para adultos como para niños.

El proceso de extracción de sangre no causa dolor, por lo que los padres no deben preocuparse. La sangre se toma solo de una vena, porque es la más concentrada, y para el procesamiento de laboratorio, este es un indicador muy importante.

Tan pronto como se recibe la sangre, el asistente de laboratorio extrae el suero, no se necesitan los componentes restantes para el análisis bioquímico. Además, después de realizar ciertas manipulaciones, puede averiguar si el lactato en la sangre del bebé aumenta o disminuye. A veces, los resultados de la prueba no se emiten inmediatamente el segundo día. El hecho es que el material se puede almacenar un poco más, lo principal es que se cumplen ciertas condiciones. Por ejemplo, si la temperatura de almacenamiento es de 20 grados, el suero se puede almacenar durante otro mes y medio.

Solo la sangre debe llevarse al laboratorio dentro de los mismos dos días para obtener el suero a tiempo. Si se cumplen todos los parámetros, los resultados obtenidos pueden considerarse cien por ciento precisos.

Para pasar un análisis para la determinación de lactato deshidrogenasa, el paciente no necesita ninguna preparación especial.

Pero no se deben perder reglas importantes:

1. La sangre se toma temprano en la mañana, con el estómago vacío.
2. En términos de nutrición, puedes dejar todo como está.
3. Puede hacer ejercicios deportivos al mismo ritmo, pero no trabaje demasiado.

De lo contrario, no hay instrucciones especiales. A pesar de que el procedimiento es indoloro, todavía es algo desconocido e inusual para los niños. Entonces, antes del próximo procedimiento, vale la pena prepararlo: háblele con calma, dígale todo cómo sucederá. Cuando el niño esté listo, el procedimiento parecerá normal.

El análisis de lactato deshidrogenasa puede exceder los estándares normales, reducirse o igualarse a la norma. Con un aumento de LDH, podemos hablar de la presencia de ciertos tipos de anemia, hepatitis, hipoxia o carcinomatosis.

Cualquiera que sea la conclusión de los médicos, cada padre debe responder a la condición de su hijo, porque cada enfermedad tiene sus propios síntomas. El cuerpo siempre señala todas las desviaciones, especialmente en la infancia.

Además, el niño aún no ha tenido tiempo de acostumbrarse a todas las manifestaciones del entorno externo. El cuerpo sólo se adapta a todo tipo de cambios. Así es como muchos médicos explican las enfermedades frecuentes de la generación más joven. Con el tiempo, el sistema inmunitario, al conocer este o aquel irritante, es capaz de dar su respuesta, entonces la infección no se producirá. Pero las medidas preventivas no deben olvidarse, ayudarán a aumentar la protección inmunológica.

Cómo se hace el análisis

Para evaluar el nivel de LDH y su actividad enzimática, se utilizan 2 grupos de métodos:

• espectrofotométrico, cuya esencia es determinar la diferencia en los espectros de absorción de la forma oxidada de NAD (una coenzima de todas las células vivas) de la forma reducida;
• colorimétrico, subdividido en dinitrofenilhidrazina, que determina la concentración de piruvato e indicador redox, que identifica ciertas moléculas mediante indicadores que cambian de color.

Se utiliza una prueba óptica como estándar para determinar la actividad enzimática de la LDH, y la electroforesis se utiliza para las isoenzimas. Al emitir los resultados de los análisis, el laboratorio deberá indicar el método elegido.

Normalización de los niveles de LDH en la sangre

Los pacientes a menudo hacen la pregunta: ¿cómo reducir el nivel de la enzima? Para ello, es necesario establecer inicialmente la causa exacta del aumento de LDH. Solo cuando se elimina la enfermedad que fue la causa, es posible devolver el indicador a los valores normales. La terapia para cada una de las patologías tiene sus propias características:

• después de los primeros signos de infarto de miocardio, una persona necesita primeros auxilios. Cualquier retraso en el tratamiento puede provocar la muerte y complicaciones graves. Para evaluar el riesgo de recaída, se realiza una medición de control del nivel de LDH que, con una terapia adecuada, debe volver a la normalidad;
• en caso de anemia provocada por la deficiencia de hierro, se corrige la nutrición del paciente y se prescriben preparaciones que contienen hierro. Se considera un resultado favorable un aumento en los niveles de hemoglobina y una disminución de LDH;
• en oncopatología, es necesario un cribado del paciente a gran escala para evaluar el tamaño del tumor, la presencia de metástasis y el grado de daño orgánico. Al mismo tiempo, la evaluación de la efectividad del tratamiento incluye un análisis de LDH y de los principales marcadores tumorales. La falta de dinámica positiva, expresada en una disminución de los criterios considerados, es la razón para transferir al paciente a métodos de tratamiento más agresivos;
• en el caso de pancreatitis aguda, es necesario colocar al paciente en un hospital las 24 horas. El tratamiento incluye goteros con analgésicos, antibacterianos y antiinflamatorios. A medida que mejora el estado del paciente, todos los parámetros bioquímicos vuelven a la normalidad.

Determinación del nivel de LDH

La sangre se examina para determinar el contenido de LDH usando una técnica especial llamada "prueba UV". La sangre se extrae de una vena, por la mañana (hasta las 10) y con el estómago vacío. La sustancia resultante se somete luego a centrifugación para aislar el suero del plasma.

Al mismo tiempo, es muy importante que el suero sea claro, sin rastros de descomposición de eritrocitos, de lo contrario el resultado puede ser incorrecto.

¡Atención! No es deseable fumar y beber alcohol en la víspera del análisis. Además, no debe comer de 6 a 8 horas antes del estudio, mientras que es necesario limitar la ingesta de proteínas y alimentos grasos.

Los deportes intensivos también pueden distorsionar el resultado. El indicador final también se ve afectado por los medicamentos tomados, por lo que vale la pena posponer la medicación el día del estudio. Por lo general, el resultado del análisis ya se puede encontrar el segundo día del examen.

Cuando la LDH es alta

Un aumento en la concentración de LDH ocurre con las siguientes patologías:

• carrera
• infarto de miocardio, intestinal o pulmonar
• insuficiencia pulmonar
• hipoxia
• pancreatitis aguda
• enfermedades del páncreas
• presión arterial reducida
• enfermedades que afectan al complejo hepatobiliar
• cáncer de la sangre, riñones, testículos, etc.
• cirrosis del higado
• ictericia (en las primeras etapas de la enfermedad)
• deficiencia de hierro o anemia perniciosa
• eclampsia
• desprendimiento de la placenta
• algunas enfermedades fúngicas
• linfoma
• hepatitis
• Mononucleosis infecciosa
• lesión del músculo esquelético, shock traumático
• condición distrófica
• glomerulonefritis
• leucemia
• deficiencia de oxígeno

Para determinar con precisión dónde tiene lugar el proceso patológico, es necesario analizar qué isoenzima LDH en particular está elevada.

Un aumento en los niveles de LDH-1 o LDH-2 suele indicar un infarto del músculo cardíaco. Si la concentración de LDH-1 y LDH-3 aumenta, entonces se puede suponer que el paciente desarrolla atrofia del tejido muscular. La actividad excesiva de las isoenzimas LDH-4 y 5 a menudo indica una función hepática anormal, así como daño muscular y óseo.

Si se sospecha una enfermedad oncológica, se presta la mayor atención a la cantidad de LDH-3, 4 y 5

¡Importante! La LDH elevada se puede detectar en condiciones tales como:

• consumo de alcohol
• estrés psicológico o aumento de la actividad física
• ciertas enfermedades de la piel
• ciertos medicamentos (más comúnmente aspirina, anestésicos, fluoruro, anticonceptivos orales e insulina)
• trombocitosis

Cuando la LDH es baja

Una disminución en la concentración de lactato deshidrogenasa en la sangre es característica en las siguientes situaciones:

• el uso de una gran cantidad de ácido ascórbico;
• altos niveles de sales de ácido oxálico (oxalatos) en la orina
• una reacción peculiar a la quimioterapia quística.

Una disminución de LDH es muy rara y no siempre se interpreta como evidencia de trastornos en el cuerpo.

Norma de LDH en el cuerpo y decodificación del análisis.

A la hora de analizar sangre, la norma suele indicarse en unidades/l, lo que significa una por litro. La decodificación del análisis tiene en cuenta la edad y el sexo del paciente. En la sangre de un adulto sano, se encuentra una cantidad relativamente pequeña de la enzima. En un niño menor de dos años, un indicador dentro de 430 unidades / l se considera la norma.

Se produce un aumento de la lactato deshidrogenasa durante el embarazo, en recién nacidos y en atletas profesionales.

Según el marcador identificado, es imposible determinar qué células se dañaron. Por tanto, es necesario saber a la hora de descifrar la LDH, cuáles son sus isoenzimas. Algunos laboratorios realizan pruebas adicionales que determinan varias formas de una sustancia, comenzando con la más móvil:

el primero indica un problema con el corazón, los riñones y los glóbulos rojos;

el segundo se encuentra principalmente en cardiomiocitos y eritrocitos;

el tercero se encuentra en los tejidos de los pulmones, glándulas endocrinas y glándulas suprarrenales;

el cuarto es una enzima en glóbulos blancos, hígado, placenta y testículos masculinos y tejido muscular;

el quinto se encuentra en todos los órganos que contienen LDH-4, así como en los músculos esqueléticos.

Descifrar la bioquímica para un aumento de LDH en la sangre ahora se considera menos informativo.

Los valores altos de todas las isoenzimas determinan la patología de varios órganos. El infarto de miocardio con insuficiencia cardíaca congestiva causa daño pulmonar y congestión hepática. En cánceres y enfermedades autoinmunes como el lupus, la lactato deshidrogenasa generalmente está elevada. La hipoxia, el shock y las quemaduras se acompañan de muerte celular, lo que indica un aumento de la LDH. La cafeína también afecta la cantidad de la enzima en la sangre.

La dinámica de la primera isoenzima es más sensible y específica que el aumento de LDH en general. Por lo general, el nivel de la segunda isoenzima es más alto que el primero. Si la concentración de LDH-1 aumenta en relación con la LDH-2, se diagnostica un ataque al corazón. Por lo general, la norma de LDH en la sangre se excede de 12 a 24 horas después del daño al tejido cardíaco y durante dos días en el 80% de los casos. Una proporción normal de LDH-1/LDH-2 es una evidencia confiable de que no hubo ataque. La proporción de LDH total y LDH-1 se llama hidroxibutirato deshidrogenasa. Por lo tanto, con un infarto:

la cifra de LDH/HBDG se reduce (menos de 1,30);

la relación LDH-1/LDG-2 se aproxima a 1 y, a veces, supera este valor.

El primer día se diagnostica infarto de miocardio en función de la creatina quinasa, y un día después, según el estudio enzimático de LDH. La actividad de la sustancia está directamente relacionada con el área de daño del músculo cardíaco.

Otras enfermedades graves se reflejan en la proporción de isoenzimas y coeficientes:

la anemia hemolítica se caracteriza por LDH / HBDG bajos, hasta 1.3 y menos;

con anemia megaloblástica, LDH-1 supera significativamente a LDH-2;

el nivel general aumenta con procesos necróticos agudos y muerte celular, como daño al parénquima renal;

los tumores en las glándulas sexuales (ovarios y testículos) se acompañan de un aumento aislado de LDH-1.

Muy a menudo, la LDH está elevada debido a la destrucción de los tejidos del parénquima hepático y renal, y la muerte de plaquetas y eritrocitos.

La LDH en un análisis de sangre se considera en relación con otros indicadores:

En la anemia, se destruyen los glóbulos rojos, lo que libera grandes cantidades de LDH en la sangre. La enfermedad se diagnostica en el contexto de la hemoglobina baja. Debilidad, palidez, dificultad para respirar pueden ser indicaciones para el examen.

El cáncer de sangre está asociado con la producción de células sanguíneas anormales, lo que se refleja en los niveles de muchos indicadores: LDH, aspartato aminotransferasa, bilirrubina, urea. Al mismo tiempo, hay una disminución en el nivel de glucosa y el fibrinógeno del factor de coagulación de la sangre. Un análisis de sangre bioquímico permite sospechar una patología y derivar al paciente para identificar marcadores tumorales.

Junto con el indicador LDH en la sangre, que indica la muerte de las células pancreáticas, aumentarán la bilirrubina y la glucosa. El indicador principal es el nivel de la enzima pancreática amilasa.

Causas del aumento de lactato deshidrogenasa

El nivel de LDH puede aumentar por varias razones, con la aparición de ciertas patologías y enfermedades.

Entre las razones del aumento de los valores de lactato deshidrogenasa se destacan:

• insuficiencia cardíaca congestiva.
• Infarto de miocardio. Cuando aparece tal condición, la concentración de LDH en la sangre aumenta bruscamente en los primeros dos días (hasta 55 horas) y luego permanece durante aproximadamente 10 días, pero este intervalo es diferente para cada paciente. En una persona, un valor elevado de LDH después de un ataque cardíaco persiste durante 3 a 4 días, en otra, durante 7 a 10 días.
• Infarto de pulmón. En este caso, se nota un aumento de LDH casi de inmediato con la aparición de un dolor agudo en el pecho.
• Varias condiciones patológicas de los riñones.
• Carrera.
• Linfoma.
• Leucemia.
• Infarto intestinal.
• Diversas enfermedades de la oncología.

• Anemia de diversas etiologías y otras enfermedades de la sangre acompañadas de hemólisis.
• Pancreatitis en forma aguda.
• Mononucleosis infecciosa.
• Daño óseo, como huesos rotos.
• Condiciones patológicas de los músculos, en particular, atrofia, distrofia o lesión.
• Hipotermia, hipertermia, así como diversas condiciones que se acompañan de hipoxia.
• Choque en caso de lesión.
• Quemaduras de grandes áreas de la piel.
• Convulsiones de naturaleza convulsiva.
• Fiebre blanca.
• Eclampsia.

La razón del aumento de LDH puede ser el período de embarazo. Dado que un aumento en el indicador durante este período puede ser una variante del valor normal, pero al mismo tiempo, tal condición también puede indicar la aparición de desprendimiento de placenta.

Otras razones también pueden causar un aumento en el resultado (falso o fisiológico), en particular:

• Hacer ejercicio durante el día anterior a la extracción de sangre o cualquier ejercicio extenuante.
• El uso de la hemodiálisis.
• El uso de bebidas alcohólicas en los días previos al análisis.
• Realización de procedimientos de terapia de electropulso dentro de 1-3 días antes del muestreo de sangre.
• La presencia en una persona de una prótesis de válvula especial en el corazón, que conduce a la hemólisis de los glóbulos rojos.
• Algunos tipos de enfermedades de la piel.
• La presencia de trombocitosis.
• Tomar ciertos medicamentos que pueden afectar la concentración en el cuerpo de LDH, en particular, medicamentos antiinflamatorios no específicos, anestésicos, esteroides anabólicos, sulfonamidas, codeína, cafeína, penicilina, insulina, así como ácido valproico y acetilsalicílico.

Indicaciones de análisis

A una persona se le puede recetar un estudio de LDH en la sangre si:

• Realizar el diagnóstico de enfermedades del corazón o de los pulmones, cuando el paciente se queje de dolores frecuentes y severos en la zona torácica, así como cuando se detecte un infarto de miocardio.
• Diagnóstico de patologías musculares y neoplasias malignas.
• Realización de exámenes completos para determinar el estado general.
• Seguimiento del tratamiento de diversas oncologías, evaluación de la eficacia de la terapia, así como seguimiento del desarrollo de ciertas dolencias.
• La aparición de sospechas de que el paciente tiene daño a las células y tejidos en forma crónica o aguda.

El estudio tiene un valor diagnóstico particular para:

• Diagnósticos generales durante exámenes complejos.
• Diagnóstico de infartos, principalmente del músculo cardíaco, así como de los pulmones y otros órganos.
• Diagnóstico de angina de pecho.
• Identificación de dolencias que se acompañan del proceso de hemólisis de los glóbulos rojos.
• Diagnóstico de patologías de algunos órganos, por ejemplo, riñones o hígado, así como tejido muscular.

Además, el estudio a menudo lo llevan a cabo pacientes con cáncer para monitorear el desarrollo de procesos tumorales y determinar el grado de efectividad de la terapia.

Análisis de sangre LDH es lactato deshidrogenasa (LDH)- una enzima contenida en las células del músculo cardíaco, hígado, riñones, pulmones, músculos esqueléticos. En este sentido, en la práctica clínica, se aíslan isoenzimas separadas: LDH1 y LDH2 (que se encuentran principalmente en el miocardio, los riñones), LDH3 (que se encuentran principalmente en el tejido pulmonar), LDH4 y LDH5 (determinadas en mayor cantidad en el hígado y el esqueleto). músculos), cuyo contenido de información es más alto que cuando se determina la LDH total.

Elevar LDH (especialmente LDH1 y LDH2) se observa con mayor frecuencia en el infarto agudo de miocardio, mientras que en la angina de pecho (incluso inestable), este indicador permanece normal, lo que permite su uso junto con la creatina quinasa (para más detalles, consulte el artículo "creatina quinasa ” y “creatina quinasa MB ”) para el diagnóstico diferencial de estas condiciones con un cuadro ECG dudoso. También se observa un aumento moderado de LDH en pacientes con miocarditis aguda, insuficiencia cardíaca grave con congestión en el hígado, así como en el desarrollo de embolia pulmonar. Se observa un aumento significativo tanto de la LDH total como de sus isoenzimas LDH4 y LDH5 en la hepatitis aguda, la cirrosis hepática en la etapa aguda, así como en las lesiones cancerosas del hígado. La actividad de LDH también aumenta con la ictericia obstructiva (más a menudo con el bloqueo de los conductos biliares por un cálculo o la compresión por un tumor) y anemia hemolítica. Es posible un aumento moderado en este indicador con lesiones musculares traumáticas extensas y con distrofia muscular progresiva.

rechazar La actividad de LDH en la práctica clínica no importa.

materia biológica: tranfusion de sangre

En enfermedades acompañadas de daño tisular y destrucción celular, aumenta la actividad de LDH en la sangre. En este sentido, es un importante marcador de destrucción tisular. Aunque un aumento en la actividad enzimática no indica una enfermedad específica, su determinación en combinación con otras pruebas de laboratorio ayuda en el diagnóstico de infarto pulmonar, distrofia muscular y anemia hemolítica. Se puede detectar una mayor actividad de LDH en recién nacidos, mujeres embarazadas y después de un esfuerzo físico intenso.

Anteriormente, las pruebas combinadas de LDH, aspartato aminotransferasa y creatina quinasa se usaban ampliamente en el diagnóstico de infarto de miocardio. Ahora, para este propósito, el nivel de troponina se determina como un marcador más específico de daño al músculo cardíaco. Pero el estudio de la actividad de la LDH sigue siendo un análisis auxiliar en el diagnóstico diferencial del dolor torácico.

Seguimiento de la evolución del infarto de miocardio. Se observa un aumento en la actividad de LDH a las 12 - 24 horas después de un infarto; la actividad máxima se observa después de 24 - 48 horas. El aumento de la actividad enzimática dura hasta 10 días. La actividad de LDH depende del tamaño de la lesión miocárdica, y la dinámica de su disminución en el proceso de recuperación depende de la intensidad de los procesos regenerativos en el músculo cardíaco.

La determinación de la actividad de LDH permite diferenciar el infarto de miocardio verdadero y los ataques de angina clínicamente similares: con un ataque cardíaco, la actividad total de LDH aumenta y, como resultado, su valor es varias veces mayor que el nivel normal, mientras que al mismo tiempo , incluso con ataques de angina severos, el nivel de actividad de LDH es normal. La disminución de la actividad enzimática en el período posterior al infarto ocurre 2 veces más lentamente que la normalización de marcadores de daño miocárdico como la creatina quinasa y la AST, lo que es especialmente valioso para el diagnóstico tardío del daño.

Indicaciones para la cita del estudio.

1. Enfermedades del sistema hepatobiliar;
2. Infarto de miocardio (diagnóstico precoz, diagnóstico diferencial y seguimiento);
3. Tumores;
4. Anemia, acompañada de hemólisis.

preparación del estudio

NORMAS GENERALES DE PREPARACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN:

1. Para la mayoría de los estudios, se recomienda donar sangre por la mañana, entre las 8 a. m. y las 11 a. m., en ayunas (deben transcurrir al menos 8 horas entre la última comida y la toma de sangre, se puede beber agua como de costumbre), en la víspera del estudio, una cena ligera con restricción de alimentos grasos. Para pruebas de infección e investigaciones de emergencia, es aceptable donar sangre de 4 a 6 horas después de la última comida.

2. ¡ATENCIÓN! Reglas especiales para prepararse para una serie de pruebas: estrictamente con el estómago vacío, después de 12-14 horas de ayuno, debe donar sangre para gastrina-17, perfil de lípidos (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol VLDL, triglicéridos, lipoproteína (a), apolipoproteína A1, apolipoproteína B); una prueba de tolerancia a la glucosa se realiza por la mañana en ayunas después de 12-16 horas de ayuno.

3. En la víspera del estudio (dentro de las 24 horas), excluir el alcohol, la actividad física intensa, la medicación (según lo acordado con el médico).

4. 1-2 horas antes de donar sangre, absténgase de fumar, no beba jugo, té, café, puede beber agua sin gas. Elimina el estrés físico (correr, subir escaleras rápido), excitación emocional. Se recomienda descansar y calmarse 15 minutos antes de donar sangre.

5. No debe donar sangre para pruebas de laboratorio inmediatamente después de procedimientos de fisioterapia, exámenes instrumentales, exámenes de rayos X y ultrasonido, masajes y otros procedimientos médicos.

6. Al monitorear los parámetros de laboratorio en dinámica, se recomienda realizar estudios repetidos en las mismas condiciones: en el mismo laboratorio, donar sangre a la misma hora del día, etc.

7. La sangre para la investigación debe donarse antes de comenzar a tomar medicamentos o no antes de 10 a 14 días después de que se suspendan. Para evaluar el control de la efectividad del tratamiento con cualquier medicamento, es necesario realizar un estudio de 7 a 14 días después de la última dosis del medicamento.

Si está tomando medicamentos, asegúrese de decírselo a su médico.

La lactato deshidrogenasa o LDH (LDG) es una enzima que contiene zinc que se encuentra dentro de la célula.

Sus funciones principales son la transformación del ácido láctico en ácido pirúvico (piruvato), y su función importante es evitar la reacción inversa del proceso anterior.

La concentración de esta enzima se nota en todas las formaciones de tejido del cuerpo humano. Los tejidos del hígado, el corazón, los músculos esqueléticos, los riñones y los eritrocitos tienen la concentración más alta.

En este último, se presenta en forma de cinco isoenzimas, que se numeran del uno al cinco, respectivamente.

En un estado saludable del cuerpo, el valor de LDH no se acumula. Esta enzima se excreta del cuerpo en la misma cantidad que se forma. El valor de lactato deshidrogenasa no indica el desarrollo de condiciones patológicas del cuerpo. Determina las consecuencias de la enfermedad: la deformación de células y tejidos en el cuerpo humano.

LDH en la sangre, ¿qué es?

Un análisis de sangre de laboratorio para LDH es un método de diagnóstico adicional. El análisis no es el principal para diagnosticar enfermedades, y se utiliza para confirmar o refutar las enfermedades individuales diagnosticadas.

El contenido de información del análisis le permite determinar la efectividad de los cursos de terapia aplicados, rastrear la progresión de la enfermedad y determinar su etapa.

La concentración de LDH en el cuerpo humano consta de cinco fracciones de isoenzimas. Se clasifican según la estructura de la célula y su ubicación en diferentes órganos del cuerpo humano.

Es con la ayuda de esta clasificación que los médicos determinan rápidamente en qué órgano se produce la deformación del tejido, lo que simplifica enormemente el diagnóstico de afecciones patológicas.

Estas isoenzimas se presentan en las siguientes fracciones:

• LDH-1. La primera fracción también se denomina tetrámero HHHH y se localiza, en su conjunto predominante, en el miocardio y el cerebro. El índice de la primera fracción aumenta significativamente con la deformación de los tejidos del músculo cardíaco,
• LDH-2. La mayor concentración de esta enzima se registra en los tejidos hepáticos y material biológico,
• LDH-3. Estas isoformas se concentran en la glándula tiroides, los tejidos pulmonar, renal y pancreático, así como en todos los tejidos del músculo liso del cuerpo.
• LDH-4. Se encuentra, en su mayor parte, en los mismos órganos que la tercera isoenzima, así como en los tejidos del hígado, la placenta y el sistema reproductivo de los hombres,

Se produce un aumento activo en las tres fracciones anteriores en condiciones patológicas en las que las plaquetas mueren en grandes cantidades. Una de las condiciones patológicas más peligrosas que conducen a la muerte masiva de plaquetas es la trombosis del tronco pulmonar.

• LDG-5, su característica es la fuente de la enzima, que se encuentra en los tejidos del hígado, los músculos esqueléticos, la placenta y el sistema reproductor masculino. La enzima aumenta significativamente en las etapas agudas de la hepatitis viral.

La distribución de los diferentes tipos de lactato deshidrogenasa se produce en función de los tipos de tejidos en los que se acumulan. Esto significa que se registran diferentes indicadores cuantitativos de la fracción en diferentes partes del cuerpo.

Los resultados se muestran en la tabla de abajo.

Fracción Indicador cuantitativo en suero % (unidades relativas)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

¿Cuáles son los niveles normales de LDH?

Los indicadores normales de LDH de una persona sana fluctúan en mujeres y hombres. En adultos y niños, los niveles son diferentes, y los indicadores también varían según el género.

Las tasas de LDH se muestran en la siguiente tabla.

En los recién nacidos, el lactato en sangre siempre está elevado. Descifrar el análisis es asunto de un médico calificado, ya que al analizar los resultados, es necesario tener en cuenta la categoría de edad del niño y sus indicadores físicos.

Además, los indicadores se calculan en función de la actividad física. Con los deportes infantiles activos, aumenta el nivel de LDH, que es la norma. Y para las mujeres, el indicador se muestra por debajo de la norma que para los hombres.

La definición de unidades de medida e indicadores de la norma puede variar, dependiendo del laboratorio en el que se realice el estudio. .

Para una interpretación precisa, debe ahogar estos factores directamente en el lugar donde se lleva a cabo el análisis.

Indicaciones de análisis

Un análisis de sangre para lactato deshidrogenasa es bioquímico y se prescribe por sospecha de las siguientes enfermedades:

• Formas graves de anemia.. Tales condiciones patológicas conducen a la muerte de los glóbulos rojos por una cantidad insuficiente de hierro en el cuerpo. Esto conduce a un aumento de la LDH,
• Sospechas de formaciones tumorales.. La bioquímica de la LDH no es un medio para diagnosticar el cáncer. Para hacer esto, los médicos usan un marcador tumoral,
• Muerte del tejido del corazón. El compuesto LDH se libera en la sangre durante la necrosis del tejido miocárdico,
• Todas las condiciones patológicas en las que muere cualquier tejido del cuerpo humano.

Cualquier sospecha de cambios necróticos en los tejidos dentro del cuerpo humano contribuye a la dirección de LDH para un análisis de sangre bioquímico.

Además de tomar indicadores de esta enzima, se pueden prescribir tipos adicionales de análisis de sangre.

Éstos incluyen:

• alanina aminotransferasa (ALT),
• Aspartato aminotransferasa (AST),
• creatina quinasa total,
• Creatina quinasa MB,
• Lactato deshidrogenasa 1, 2 (LDH 1, 2 fracciones),
• Fosfatasa alcalina total,
• Troponina I

mioglobina

Preparación para el análisis

Después de programar a un paciente para someterse a un estudio de LDH, se deben tomar algunas medidas preparatorias. Se observan para obtener el resultado más preciso, ya que algunos factores de terceros pueden afectar la composición de la sangre.

Las acciones que se deben realizar en preparación para el análisis de LDH son:

• El análisis se administra con el estómago vacío. Se debe dejar de comer al menos ocho horas antes de la donación de sangre,
• Al menos un día antes de la toma de muestras de sangre., debe dejar de comer alimentos grasos, muy salados, picantes o picantes en la dieta,
• Al menos 7 días (!) Deje las bebidas alcohólicas,
• Fuerte actividad física,
• Si el paciente está tomando medicamentos (vitamina C), dejar de tomarlos al menos 48 horas antes de la toma de muestras de sangre. Con el uso continuo de medicamentos, debe informar al médico tratante sobre esto, para que tenga en cuenta todas las modificaciones en los resultados de la prueba, lo que contribuirá a un diagnóstico preciso,
• Evitar situaciones estresantes, crisis nerviosas y todo lo que carga el sistema nervioso.

Razones del aumento

Provocar un aumento en los niveles de LDH en un análisis de sangre bioquímico ocurre bajo la influencia de procesos inflamatorios, en los que las células del tejido se deforman y mueren.

Los factores que inciden en el aumento de los niveles de LDH pueden ser los siguientes:

Todas las enfermedades en las que muere cualquier célula del cuerpo darán lugar a un aumento de los niveles de LDH. Entonces, en tales condiciones patológicas, su papel en el diagnóstico es excelente.

La discrepancia entre los indicadores y la norma también puede estar bajo la influencia de factores fisiológicos que no están asociados con condiciones patológicas, en las que el valor puede aumentar.

Éstos incluyen:

• El período de tener un hijo (se realiza una prueba de LDH sin falta),
• Los primeros meses de vida de un bebé
• gran actividad fisica
• categoría de edad,
• género,
• El impacto de ciertas drogas.

Todos estos factores deben tenerse en cuenta para poder diagnosticar correctamente la enfermedad.

La interpretación del análisis debe confiarse a un médico calificado.

Dado que el diagnóstico correcto ocurrirá después de determinar los indicadores de cada fracción de LDH, y no su indicador general.

¿Cómo bajar el nivel de LDH?

El uso de acciones para reducir el nivel de LDH solo se permite después del diagnóstico final por parte de un médico calificado.

La determinación de los niveles de LDH es necesaria en el tratamiento de las siguientes enfermedades:

¿Por qué bajan los niveles de LDH?

Si se reduce el nivel de esta enzima, entonces es más fácil determinar la causa, ya que esto se ve facilitado por una pequeña variedad de factores. El registro de tarifas bajas se nota en casos muy raros. Los médicos no consideran que una disminución en los niveles de LDH sea una indicación de una condición patológica.

En la mayoría de los casos, el indicador es bajo con el uso de vitamina C o aumento de la oxidación de la glucosa. En los casos más raros, la LDH se reduce en enfermedades hereditarias, pero estos casos son raros.

Índice LDH y muerte del tejido miocárdico

El estudio de este indicador tiene un valor diagnóstico importante en los trastornos estructurales del miocardio. Este análisis hace referencia a los principales estudios de enzimas que determinan la muerte del tejido muscular cardíaco en las primeras 24 horas de progresión miocárdica.

El nivel de LDH ya aumentará después de las primeras diez horas desde el inicio del síndrome de dolor y la progresión de los cambios necróticos en el músculo cardíaco, en primer lugar, aumenta el indicador de la primera fracción (LDH-1) e indirectamente aumenta la segunda fracción.

Además del crecimiento del indicador total de lactato deshidrogenasa, la primera fracción, que también se denomina hidroxibutirato deshidrogenasa, y la proporción entre la primera y la segunda fracción, tienen un papel especial en la muerte de los tejidos cardíacos.

Hidroxibutirato deshidrogenasa

Con cambios necróticos en el miocardio, la LDH total se reducirá en relación con la LDH-1. Con tales procesos, el nivel general tenderá a un número más pequeño, mientras que la primera fracción solo crecerá.

Los cambios en los indicadores de la primera fracción y el indicador total, similares a la necrosis de los tejidos del corazón, también pueden indicar las siguientes enfermedades:

• Muerte de tejido en los riñones.
• Formaciones tumorales en los sistemas reproductores femenino y masculino,
• Condiciones patológicas, que se acompañan de una destrucción severa de las células,
• Anemia megaloblástica. Con tal enfermedad, el nivel de la primera fracción es muchas veces más alto que el segundo,
• Diversas anemias hemolíticas.

El diagnóstico de enfermedades se confirma con la ayuda de estudios de hardware adicionales prescritos por un médico en función de los síntomas inherentes y las pruebas de laboratorio.

Prevención

Para que el indicador LDH esté dentro del rango normal, se recomienda seguir acciones preventivas destinadas a contrarrestar la progresión de muchas enfermedades:

• Nutrición apropiada. Se necesita una dieta equilibrada, con la exclusión de alimentos nocivos, platos muy fritos, salados y picantes. Come más verduras y frutas frescas, así como carnes magras y alimentos ricos en vitaminas y nutrientes,
• Estilo de vida saludable es un factor esencial en la prevención de la mayoría de las enfermedades. Se recomienda el deporte para mantener el tono del cuerpo, así como prevenir el exceso de peso, y el aumento de los depósitos de colesterol,
• Evitar el estrés. Limítese lo más posible de la tensión nerviosa, las influencias estresantes y el fuerte estrés emocional. Todos estos son perjudiciales para la salud en general.
• Tome sus medicamentos regularmente si su médico se los ha recetado. El incumplimiento del curso de la terapia puede provocar la muerte de los tejidos del cuerpo y la muerte,
• Mantener el equilibrio hídrico. Beber al menos un litro y medio de agua pura al día,
• Deja de beber alcohol y cigarrillos.
• Una vez al año, ve al médico para un chequeo, hazte un análisis de sangre. y explorar completamente el cuerpo. Esto ayudará a detectar enfermedades en una etapa temprana de desarrollo, lo que facilitará en gran medida el curso de la terapia y la posibilidad de cargas.

Esta lista de acciones tiene como objetivo prevenir una gran cantidad de enfermedades y ayudará a minimizar la posibilidad de daño al cuerpo.

Pronóstico de por vida

Dado que el crecimiento de los niveles de LDH ocurre bajo la influencia de los tejidos moribundos, la predicción depende de varios factores. A saber, la extensión de los cambios necróticos, la localización de los tejidos moribundos, el grado de daño, la presencia de enfermedades concomitantes y la efectividad del curso del tratamiento.

Al diagnosticar muertes en etapas tempranas y no en órganos vitales, el pronóstico es favorable, con la designación de un tratamiento eficaz y el cumplimiento de todas las acciones preventivas recomendadas.

Si mueren los tejidos del corazón, el hígado, el cerebro u otros órganos importantes, el pronóstico empeora significativamente. La magnitud de la muerte, así como la rapidez y eficacia del tratamiento prescrito, juegan aquí un papel importante.