Los bebés recién nacidos nacen muy débiles e indefensos. No pueden vencer esta o aquella enfermedad por sí solos y necesitan un tratamiento oportuno. Esto es especialmente cierto para las enfermedades del corazón. Cabe señalar que los defectos cardíacos en los recién nacidos pueden causar no solo discapacidad, sino también la muerte. Para evitar consecuencias desagradables y determinar a tiempo la presencia de una patología particular, debe conocer los signos y las causas de su aparición. Hasta la fecha, en los recién nacidos es bastante común encontrar la presencia de las siguientes patologías:
Cardiopatías congénitas o adquiridas;
Hipotomía o hipertensión arterial;
Reumatismo;
Inflamación.
Me gustaría hablar con más detalle sobre las enfermedades del corazón, ya que este problema ocurre con mayor frecuencia y puede tener consecuencias muy terribles si no se detecta y trata a tiempo. Si damos algunos ejemplos de las estadísticas, cada centésimo niño sufre de una forma u otra de enfermedad cardíaca, y cada mil tiene una forma grave de patología. Además, vale la pena señalar que los niños que padecen enfermedades del corazón tienen ciertos trastornos en la correcta formación del sistema cardiovascular. Hay muchas causas de cardiopatías congénitas, pero las principales incluyen las siguientes:
- herencia genética;
- si la edad de la mujer al momento del embarazo excedía de 35 años, y del padre de 45;
- infección intrauterina;
- mala ecología;
- adicción al alcohol o las drogas de la madre, el efecto de las toxinas en el cuerpo de una mujer embarazada;
- una falla en el metabolismo normal de una mujer o diabetes;
- medicamentos que podrían causar estas complicaciones y que no deben tomarse durante el embarazo.
La cardiopatía congénita es una estructura anormalmente formada del corazón o vaso durante el desarrollo del embrión. Las patologías que se presentan en los recién nacidos se pueden dividir en tres categorías.
- Si hay violaciones en la formación del tabique precardíaco o interventricular, mientras que la arteria está completamente abierta. Tales anomalías deben atribuirse al grupo blanco de defectos que pueden presentarse en los recién nacidos.
- Hay un desplazamiento principal de los vasos, o hay varias desviaciones de la norma en la estructura de los vasos del corazón: estenosis en el ventrículo derecho, ubicación incorrecta de la aorta, el tabique entre los ventrículos tiene defectos pronunciados. Estas patologías se asignan al grupo azul.
- Se produce estenosis de la aorta y de la arteria pulmonar y esto provoca problemas con el flujo sanguíneo completo, esta patología sin derivación.
En este caso, el diagnóstico se hace al niño incluso antes de su nacimiento. Ante la presencia de esta patología, el parto debe ocurrir en una clínica de cirugía cardiaca. De modo que inmediatamente después del nacimiento hubo una oportunidad de operar. La cardiopatía blanca se puede curar con terapia y se tratará a medida que el niño se desarrolle.
Vale la pena señalar que incluso en el útero, el corazón del bebé pasa por una característica: la ventana oval. Esta ventana se cierra solo después del nacimiento de un niño y es un tabique interauricular. En aproximadamente la mitad de los recién nacidos, esta ventana se cerrará durante el primer año de vida. Tal anomalía se denomina anomalía menor en el desarrollo normal de un recién nacido.
El corazón es el órgano humano más importante, ya que proporciona oxígeno y nutrientes a todo el cuerpo. Esto significa que es el corazón el “responsable” del funcionamiento normal de todo el organismo.
Recientemente, cada vez nacen más niños con diversas patologías. Esto puede deberse a la mala ecología, los malos hábitos de los padres y el desempeño sin escrúpulos de sus deberes profesionales por parte de los médicos. Hoy en día, los problemas con el corazón y los vasos sanguíneos son los más comunes entre las dolencias infantiles.
Todo recién nacido ya en el primer mes después del nacimiento de la vida se somete a diagnósticos para identificar diversas enfermedades en él. A menudo, los padres tienen que escuchar que sus migajas tienen soplos cardíacos.
Sin embargo, esto no significa que deba hacer sonar la alarma de inmediato. Es muy importante someterse a un examen completo para identificar por qué aparecieron los soplos en el corazón del bebé. Luego, si es necesario, someterse a un curso de tratamiento.
Causas que contribuyen a la aparición de soplos cardíacos
A menudo, la presencia de soplos en el corazón del bebé se asocia con el hecho de que el sistema circulatorio está pasando de funcionar dentro del útero a su actividad normal extrauterina. Debido a las peculiaridades del sistema cardiovascular en el feto, la sangre que circula por sus arterias siempre es mixta. Esto se debe a las siguientes formaciones anatómicas:
- Ventana ovalada;
- Conducto arterial o Batal;
- conducto venoso, también llamado conducto venoso.
Su funcionamiento continúa en el recién nacido. Sin embargo, después de cierto tiempo, crecen demasiado o se cierran.
ventana ovalada
Se encuentra en el tabique interauricular y, por regla general, debe cerrarse en el primer mes de vida del bebé debido a que aumenta la presión en la aurícula izquierda. No hay necesidad de estar molesto si no se cerró en el primer mes. El cierre de la ventana también puede ocurrir después de dos años. Un aspecto importante es que una ventana oval no cerrada en casos muy raros es la causa de trastornos hemodinámicos, por lo que su presencia no afecta negativamente el desarrollo del bebé.
ducto arterial
Sirve para conectar el tronco pulmonar con la aorta. Su funcionamiento suele cesar entre las dos semanas y los dos meses de vida del bebé. Si después de este período de tiempo, los resultados del ECG muestran que el conducto todavía está allí, se puede afirmar con absoluta certeza que el bebé tiene una cardiopatía congénita.
conducto venoso
El conducto venoso conecta el portal y la vena cava inferior. Su desaparición se produce casi inmediatamente después del nacimiento del bebé. El conducto venoso casi nunca se conserva durante la circulación fuera del útero materno. Esto quiere decir que por ello, un recién nacido no puede desarrollar defectos cardíacos congénitos.
acordes falsos
Muy a menudo, las razones por las que se producen soplos cardíacos en un recién nacido están asociadas con una disposición anormal de las cuerdas en el ventrículo izquierdo del corazón. Conectan paredes opuestas del ventrículo. Su otro nombre es acordes falsos. El número de cuerdas falsas y su ubicación se refleja en la intensidad del soplo cardíaco en el niño. Tal anomalía es relativamente inofensiva, ya que no causa trastornos circulatorios en el corazón. Sin embargo, según algunos datos, los acordes falsos pueden contribuir a la violación de los ritmos cardíacos.
Y esta no es toda la lista de razones. Hay muchos de ellos, solo contamos los más comunes.
tipos de ruido
Según la naturaleza del origen, los soplos cardíacos en bebés se diferencian en:
- soplo sistólico, que ocurre en un momento en que el corazón, al contraerse, empuja la sangre hacia los vasos grandes. Este ruido no suele suponer un peligro para el niño;
- soplos diastólicos que ocurren en un momento en que el corazón está en un estado relajado y tiene lugar el proceso de llenarlo de sangre.
Según la causa de los soplos cardíacos en un niño, se dividen en los siguientes tipos:
- orgánico que aparecen por el hecho de que el pericardio, vasos y válvulas tienen algunos defectos;
- Funcional- tienen un efecto temporal y están asociados con las características del crecimiento del corazón y los vasos sanguíneos en un niño.
¿Qué es el ruido orgánico?
La presencia de ruido orgánico indica que el bebé tiene una enfermedad cardíaca. Puede ser congénito, o puede ser adquirido. Los ruidos orgánicos son bastante fuertes y tienen una base constante. Pueden aparecer por miocarditis, reumatismo y defectos cardíacos.
¿Qué es el ruido funcional?
Otro nombre para tales ruidos es inocente. La causa de su aparición no son los problemas anatómicos y no amenazan la salud del bebé. Los ruidos funcionales en los recién nacidos son una característica relacionada con la edad, ya que desaparecen por sí solos a medida que el niño crece.
La mayor parte del ruido de este tipo se caracteriza por un bajo grado de intensidad. Quizás su disminución o aumento en diferentes períodos de crecimiento de las migajas.
Como regla general, los soplos cardíacos funcionales en un recién nacido no requieren tratamiento, solo es necesario realizar exámenes de vez en cuando y consultar a un cardiólogo pediátrico.
En primer lugar, es necesario abordar la naturaleza del origen del ruido. Los ruidos funcionales pueden ser causados por las siguientes razones:
- La sangre venosa entra al corazón. En este caso, el sonido se asemeja a un murmullo o zumbido. Su duración y timbre cambian según la postura del niño, en posición supina no se escuchan tales ruidos;
- Aceleración del flujo sanguíneo en el tejido pulmonar. Contribuye a la aparición de ruidos asociados al esfuerzo físico ya la intoxicación;
- Se escuchan ruidos en el corazón de un niño si el bebé tiene un físico delgado;
- Las cámaras y válvulas del corazón crecen a ritmos diferentes;
- Falshchords y otras anomalías menores del corazón;
- Trastornos metabólicos en el músculo cardíaco causados por ejercicio excesivo o falta de nutrición. Como resultado, el bebé puede desarrollar cardiodistrofia o cardiopatía. Sin embargo, ambos problemas se tratan y, con él, los ruidos pasan;
- La presencia de anemia. La falta de hemoglobina en la sangre es a menudo la causa del soplo anémico en el corazón de un niño.
Causas de los soplos en los bebés
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En los bebés, la aparición de soplos cardíacos se debe con mayor frecuencia al hecho de que la ventana oval no se cerró. Debe crecer demasiado cuando el bebé alcanza la edad de un año. Incluso si la ventana no se cerró antes de los 3 años, esto no indica un defecto congénito, sino una peculiaridad individual del bebé.
Durante el primer o segundo mes de vida, los soplos cardíacos del bebé aparecen debido a un conducto arterioso en funcionamiento. Lo ideal es que su cierre se produzca en los primeros días de vida. En los bebés prematuros o como resultado de una cesárea, el conducto arterioso se cierra al segundo mes después del nacimiento.
Causas de soplos en bebés de un año y mayores
Los lactantes de un año y los niños mayores pueden tener soplos inocentes debido a características fisiológicas y soplos patológicos debido a anomalías graves.
El más peligroso es la formación de soplos en el corazón del bebé como resultado de enfermedades infecciosas. La exposición de bacterias al corazón de un niño durante un dolor de garganta puede hacer que el niño desarrolle reumatismo.
¿Cómo determinar las causas del ruido?
Para saber si un soplo cardíaco se ha producido como resultado de cambios relacionados con la edad o si su causa radica en la presencia de una enfermedad grave en un bebé, es necesaria la consulta con un cardiólogo pediátrico y un diagnóstico completo. Según los resultados del examen, el bebé se asigna a cualquier grupo:
- Niños en buena salud;
- Bebés cuya salud requiere supervisión médica;
- Niños pequeños que necesitan atención médica planificada o de emergencia.
Métodos de diagnóstico
Para los niños con soplos cardíacos, se pueden prescribir los siguientes tipos de exámenes para diagnosticar las causas ya en el primer mes después del nacimiento.
Electrocardiograma
Ayuda a detectar disfunciones en el trabajo del corazón.
ecocardioscopia
Usando ultrasonido, el médico examina los vasos grandes, las cavidades del corazón y las válvulas. Como resultado de este examen, revela la presencia de patologías en forma de crecimientos, estrechamiento o expansión, duplicación, etc.
radiografía
La radiografía le permite al médico ver los límites del corazón y ver en qué condición se encuentran los pulmones del niño.
¿Qué piensa el Dr. Komarovsky sobre esto?
Un pediatra conocido también apoya la opinión de que es necesario realizar un diagnóstico calificado que determine con precisión las causas de la formación de soplos en el corazón de un paciente pequeño.
El Dr. Komarovsky se centra en el siguiente aspecto: los soplos cardíacos, acompañados de una buena salud del bebé y la ausencia de molestias, no deben preocupar a los padres.
El estado inquieto del bebé, la aparición de dificultad para respirar, un ligero aumento de la temperatura, la cianosis de los labios, el escaso aumento de peso y el retraso en el desarrollo son motivo para contactar de inmediato con un pediatra.
Métodos de tratamiento
La elección del tratamiento por parte del médico para los soplos cardíacos en los bebés depende en gran medida de la causa de este problema. Si durante el examen no se detectaron lesiones orgánicas del corazón y no hay quejas, no hay necesidad de tratamiento. Si la aparición de ruido se debe a patologías del corazón, el tratamiento se elige en función de la gravedad de la enfermedad.
Para curar los casos compensados se suele utilizar la farmacoterapia, que está enfocada a mejorar la nutrición del miocardio y los procesos metabólicos del músculo cardíaco. Al bebé se le prescribe la ingesta de complejos vitamínicos, glucósidos y otros medicamentos similares. Si es necesario, al niño también se le recetan diuréticos o medicamentos que contienen hormonas.
Si la aparición de soplos cardíacos se asocia con la presencia de defectos graves, se recurre al tratamiento quirúrgico. Dependiendo de qué patología se detecte, pueden realizar prótesis de válvulas, instalación de stents, pinzamiento de vasos, etc. Después de la operación, al bebé se le recetan medicamentos que diluyen la sangre, así como un tratamiento que acelera el período de rehabilitación y evita posibles complicaciones.
¿Quién está en riesgo?
Las anomalías cardíacas o vasculares congénitas ocurren por una variedad de razones. Esto puede deberse a una herencia deficiente, patologías durante el embarazo, tomar medicamentos y medicamentos vitamínicos durante el período de espera de un hijo, tratamiento de infertilidad, etc.
Los malos hábitos antes y durante el embarazo y la situación ambiental desfavorable en el lugar de residencia de la futura madre también pueden provocar patologías cardíacas. Aumenta el riesgo de este tipo de enfermedades y la edad de la parturienta, superando los 35 años. El grupo de riesgo también incluye a los bebés que nacieron por cesárea.
Tanto en mayores como en la infancia, uno de los problemas habituales de la cardiología es el agrandamiento del corazón, engrosamiento o crecimiento del miocardio. Es muy importante que las causas de este fenómeno difieran en la infancia y la vejez.
Diagnostico temprano:
Durante cada examen, el pediatra evalúa sin falta los siguientes indicadores de la salud del bebé:
La apariencia del cofre;
La forma del cofre;
El tamaño del pecho;
Simetría de la región torácica;
Aplanamiento o presencia de protuberancias.
Además, el médico necesariamente presta atención a la estructura de la columna vertebral y las costillas. Este es un punto muy importante, ya que cualquier trastorno congénito y deformidad de la columna tiene un impacto negativo en la ubicación y función de los órganos ubicados en la región torácica.
Durante el examen, el pediatra encuentra los llamados puntos de pulso en la piel del niño. Se localizan con mayor frecuencia en la región del corazón oa lo largo del trayecto de los vasos sanguíneos grandes.
La información obtenida de esta manera es muy valiosa y le da al médico información muy importante sobre la ubicación del corazón y su funcionamiento.
El siguiente paso en el examen es la palpación. Así, el médico establece la presencia de temblores y continúa buscando puntos de pulso. Si no hay desviaciones en el trabajo del músculo cardíaco, cada punto de pulso estará en su lugar estrictamente definido. Si el corazón está agrandado, entonces sus latidos no están determinados en los puntos donde normalmente lo está. La dirección del desplazamiento indica la localización del agrandamiento del músculo cardíaco.
Otra forma importante de evaluar el tamaño del corazón es la percusión. Por lo tanto, el médico puede determinar con precisión los contornos del corazón y compararlos con los valores normales.
¡Importante! Ya en el primer examen del bebé, el médico puede detectar un aumento en el tamaño del corazón. Para establecer aún más las causas, es necesario un examen completo por parte de un cardiólogo.
Si el corazón está agrandado:
Ya desde el período neonatal, puede haber un aumento en el corazón, que también se llama cardiomegalia.
Las causas de la cardiomegalia pueden ser las siguientes:
Defectos cardíacos congénitos;
- Defectos cardíacos adquiridos;
- Inflamación en el miocardio;
- Enfermedades autoinmunes;
- Enfermedades metabólicas;
- Enfermedades oncológicas.
La localización de un corazón agrandado puede ser la siguiente:
El área del ventrículo izquierdo o derecho (o todos a la vez);
- Área auricular;
- Toda la región del corazón.
La causa más común de cardiomegalia es la necesidad de bombear más sangre de la prevista. Esto puede suceder cuando hay un orificio adicional en el tabique entre los ventrículos. Luego, cuando el miocardio se contrae, una parte de la sangre es empujada hacia los vasos sanguíneos grandes y la otra parte ingresa a las cavidades adyacentes. Como resultado de tal violación, junto con el círculo fisiológico de la circulación sanguínea, surge otra circulación interventricular. Por lo tanto, el corazón se ve obligado a bombear un exceso de sangre no programado. A tal cambio, reacciona con su aumento de tamaño. Desafortunadamente, si dicho círculo adicional de circulación sanguínea se detiene más tarde, el corazón, como un globo que explota, se debilita significativamente y su capacidad de bombeo se reduce significativamente. Se desarrolla insuficiencia circulatoria grave.
Insuficiencia circulatoria:
Esta es la incapacidad del corazón y los vasos sanguíneos para entregar una cantidad suficiente de oxígeno y nutrientes a las células y tejidos del cuerpo, así como para eliminar los productos formados durante el proceso metabólico. Por lo tanto, el suministro de sangre a los órganos vitales, como el cerebro, los pulmones, los riñones y el hígado, se ve significativamente afectado.
El principal culpable de la insuficiencia circulatoria es el corazón, que no es capaz de bombear sangre con fluidez o vasos patológicamente alterados que no funcionan sincronizados con el ritmo cardíaco.
La insuficiencia circulatoria asociada con el trabajo del corazón puede ser causada por un funcionamiento deficiente:
Ventrículo derecho (en consecuencia, se desarrolla insuficiencia ventricular derecha);
Ventrículo izquierdo (insuficiencia ventricular izquierda).
Las principales manifestaciones de la insuficiencia circulatoria incluyen:
Mala tolerancia al ejercicio;
- Dificultad para respirar incluso con poco esfuerzo;
- Aparición frecuente de dificultad para respirar en reposo;
- Aumento de la disnea con el tiempo.
¡Importante! A menudo, con insuficiencia circulatoria en la infancia, dos horas después de quedarse dormido por la noche, el bebé comienza un ataque de asma. Para hacerle frente, es necesario darle al niño una posición sentada, bajar las piernas al piso y ventilar bien la habitación.
taquicardia en reposo. Este es el primer signo de insuficiencia circulatoria en la infancia;
¡Importante! Durante cada examen, el médico debe controlar el ritmo cardíaco.
Hinchazón de las venas en el cuello y debajo de la lengua;
- Agrandamiento del hígado;
- La aparición de edemas en las piernas. Se desarrollan con mayor frecuencia si el bebé no camina;
- La aparición de edema en la cara y en todo el cuerpo;
- Palidez de la piel;
- Poco apetito;
- Fatigabilidad rápida;
- Débil aumento de peso;
- Desarrollo lento del niño;
- El chiquitín trata de evitar el esfuerzo físico;
- Resfriados frecuentes;
- La tos persiste durante mucho tiempo entre enfermedades.
Los métodos de tratamiento para la insuficiencia circulatoria en la infancia tienen como objetivo mantener el trabajo del corazón, así como reducir el volumen de líquido circulante en el cuerpo del bebé para reducir la carga sobre el miocardio.
¡Importante! Un bebé con insuficiencia circulatoria es monitoreado constantemente por un cardiólogo pediátrico y un pediatra. Además, para mantener el funcionamiento del sistema circulatorio y el corazón, a estos niños se les muestra un tratamiento periódico en un hospital.
Inflamación del miocardio:
Esta es una de las causas comunes de un aumento en el tamaño del corazón. La inflamación de varias capas del músculo cardíaco (miocarditis) se desarrolla con mayor frecuencia bajo la influencia de virus del grupo Coxsackie o influenza. Con menos frecuencia, esta condición ocurre bajo la influencia del sarampión, las paperas, los virus de la varicela, así como algunas bacterias, hongos y trichinella.
Las manifestaciones de la miocarditis pueden diferir y dependen del grado de daño miocárdico y de la ubicación de la lesión en el corazón.
¡Importante! Se observan síntomas más pronunciados con daño a la pared anterior del ventrículo izquierdo. Se producen alteraciones hemodinámicas más graves.
Incluso un daño local menor en el sistema de conducción de los impulsos nerviosos en el corazón provoca alteraciones del ritmo cardíaco en ausencia de otros síntomas.
Las principales manifestaciones de la miocarditis son las siguientes:
Dolor en la región del corazón;
cardiopalmo;
Taquicardia;
disnea;
Escuchar soplos sistólicos sobre el vértice del corazón;
La cardiomegalia es un agrandamiento del tamaño del corazón. Muy a menudo, la imagen de rayos X está determinada por la expansión del ventrículo izquierdo;
La hipotensión arterial es una disminución de la presión en los vasos. Su nivel depende del grado de daño miocárdico;
insuficiencia circulatoria;
Alteraciones del ritmo cardíaco.
¡Importante! En el 30% de los niños, la miocarditis a menudo se presenta con una pequeña cantidad de síntomas leves.
El tratamiento de niños con miocarditis se lleva a cabo en un hospital en el departamento de cardiología infantil. La enfermedad puede ser leve, grave e incluso mortal. Por lo tanto, la detección y el tratamiento tempranos son muy importantes.
Con fines terapéuticos, se utilizan los siguientes medicamentos:
fármacos antiarrítmicos;
Antibióticos o medicamentos antivirales, según el agente causal de la enfermedad.
¡Importante! Para diferenciar correctamente la miocarditis de otras patologías del músculo cardíaco, el cardiólogo prescribe una biopsia del tejido cardíaco, que se realiza con un catéter especial.
Endocarditis bacteriana:
Esta enfermedad es especialmente peligrosa para los niños con enfermedades cardíacas congénitas o adquiridas. En tales pacientes, la patología a menudo tiene un resultado desfavorable.
Los agentes causantes de la enfermedad son con mayor frecuencia tales microorganismos:
Estreptococos;
estafilococos;
Champiñones.
En esta enfermedad, el proceso inflamatorio cubre el revestimiento interno del corazón, el endocardio. Esta membrana recubre las cavidades internas del corazón y sus válvulas.
La enfermedad se desarrolla con la penetración de bacterias y otros patógenos de otros focos de infección en el cuerpo, que con mayor frecuencia son tales:
caries dental;
Gingivitis;
Angina de pecho;
Inflamación del tracto urinario;
furúnculos;
Panaricios.
Los patógenos con flujo sanguíneo penetran en las membranas del corazón. Allí, con mayor frecuencia se asientan en las válvulas y forman excrecencias que contienen fibrina. Estas estructuras son muy frágiles y pueden romperse y obstruir los vasos sanguíneos, principalmente en el cerebro y la piel.
¡Importante! Los padres de un bebé que padece una enfermedad cardíaca deben controlar cuidadosamente la salud de su cavidad bucal. Es necesario tratar la caries de manera oportuna, así como cepillarse los dientes con alta calidad. Si se planea una operación laringológica, dental o quirúrgica, es imperativo avisar al cardiólogo. Él recomendará antibióticos decentes el día anterior para prevenir el desarrollo de endocarditis.
Los síntomas de la enfermedad son los siguientes:
Fiebre inexplicable;
Dolor en las articulaciones;
severa debilidad;
Erupción en la piel;
Agrandamiento del bazo;
Soplos cardíacos patológicos;
piel pálida;
Apatía;
Fatiga muy rápida;
Pérdida de apetito;
El niño es muy delgado.
Para hacer un diagnóstico, se realizan hemocultivos y ecocardiografía.
Antes de la llegada de los antibióticos, el pronóstico de la enfermedad era extremadamente desfavorable.
Actualmente, el uso activo de antibióticos a menudo conduce a la curación completa de los niños. Pero uno nunca debe olvidar el hecho de que es posible que se produzca un daño significativo o la destrucción de las válvulas cardíacas durante el curso de la enfermedad. Así que no es una de las formas más comunes de enfermedad cardíaca adquirida.
Síndrome de cardiotomía:
Esta condición se desarrolla en casi el 20-40% de los niños que se han sometido a una cirugía cardíaca o pericarditis (inflamación de la membrana que rodea el corazón).
El síndrome de cardiotomía es una reacción autoinmune transitoria del cuerpo. Los síntomas de esta condición son los siguientes:
severa debilidad;
Fiebre;
Dolor detrás del esternón;
respiracion superficial;
Un aumento en el tamaño del corazón;
Ruidos en el corazón.
Todos los síntomas característicos se desarrollan 2-3 semanas después de la operación.
El síndrome desaparece por completo después del tratamiento con medicamentos antiinflamatorios. El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos.
Miocardiopatía:
Esta es una lesión genética del miocardio. Se caracteriza por daños en la estructura del músculo cardíaco y una violación de sus funciones. Todas estas desviaciones no están asociadas a defectos valvulares o trastornos circulatorios.
La miocardiopatía se caracteriza por un engrosamiento severo de las paredes del corazón y un estrechamiento de las cámaras del corazón. También es posible otra manifestación, cuando las paredes se vuelven mucho más delgadas y las cámaras se expanden mucho.
En todas las variantes, el corazón bombea peor la sangre, realiza mal sus funciones. El resultado es insuficiencia circulatoria.
Hay dos tipos de miocardiopatía:
Primario. Ella es incurable. Solo es posible aliviar los síntomas;
Secundario. Ocurre como resultado de enfermedades metabólicas genéticas (tesaurismosis), en las que se acumulan sustancias nocivas, especialmente azúcares complejos, en el miocardio. Este fenómeno conduce a la distrofia miocárdica.
¡Importante! En los niños con enfermedades del corazón, todas las decisiones sobre las vacunas y el futuro estilo de vida del niño, la dosificación de la actividad física las toma únicamente un cardiólogo.
Los padres deben estar especialmente atentos a la salud del sistema cardiovascular del bebé. Después de todo, los niños a menudo no pueden reconocer ciertos síntomas de enfermedades del corazón. Por lo tanto, la atención del pediatra en combinación con la vigilancia de los padres no le permitirá pasar por alto una patología peligrosa.
La enfermedad cardíaca en los recién nacidos es una violación de la estructura anatómica del órgano, aparato valvular o conexiones vasculares antes mencionados. La enfermedad aparece en el útero y en la mayoría de los casos se detecta inmediatamente después del nacimiento y, a veces, incluso en la etapa perinatal. A pesar de que la enfermedad es muy grave, se diagnostica con bastante frecuencia: en cada 10 bebés, y para muchos de los bebés tiene una forma mortal.
Las cardiopatías congénitas tienen más de una docena de variedades, aunque ocurren con diferente frecuencia. Las infracciones más comunes son:
La estructura del corazón sufre transformaciones similares incluso en el útero de la madre, por lo que los médicos que realizan el embarazo controlan cuidadosamente el estado de los órganos internos del feto. Es muy importante identificar las enfermedades del corazón lo antes posible, ya que esta enfermedad es una de las causas de muerte en la infancia.
Factores de formación de enfermedades
Las razones para el desarrollo de la patología pueden ser diferentes, por lo que incluso las mujeres completamente sanas que llevan el estilo de vida correcto, como resultado, enfrentan el hecho de que sus hijos nacen con problemas cardíacos.
Fuentes de la enfermedad:
Estas son las principales razones por las que los niños nacen con este trastorno.
La manifestación de la enfermedad.
La enfermedad cardíaca en un recién nacido ya se determina en el hospital. Pero con patologías implícitas, los niños son dados de alta a domicilio. Por lo tanto, en este caso, es necesario mostrar cuidado a los padres, incluso si están seguros de que el bebé está completamente sano. Entonces, ¿cuáles son los signos y síntomas que deben aparecer primero?
Tenga cuidado si el bebé succiona débilmente el pecho y regurgita mucho. Escuche la frecuencia cardíaca, puede aumentar hasta 150 latidos por minuto. Si un niño tiene frío, su piel suele volverse azul en la región del triángulo nasolabial. Pero si este fenómeno se observa en un estado de calma, también es necesario consultar a un médico.
No debemos perder de vista signos tales como debilidad, hinchazón, dificultad para respirar, aumento de peso débil. Es fácil notar un aumento de la fatiga en un niño durante la lactancia. El bebé a menudo descansa durante las comidas, pueden aparecer gotas de sudor sobre el labio o en la frente; estos también son síntomas de patología. Lo más probable es que el próximo examen realizado por un pediatra revele un soplo cardíaco y luego el bebé sea derivado a un cardiólogo y un ECG.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los soplos en el corazón de un niño no significan la presencia de un diagnóstico como una enfermedad cardíaca en un recién nacido. La violación del buen funcionamiento del sistema cardiovascular puede ser muy leve e incluso no manifestarse en absoluto. A medida que el niño crece, los síntomas pueden aumentar, pero debido a que los signos no se detectaron a tiempo, se perderá un tiempo valioso para el tratamiento.
Diagnóstico
Si se sospecha una patología, el bebé es enviado a un cardiólogo. Si se sospecha una patología en un bebé, se lo envía a un cardiólogo y, en casos difíciles, incluso a un centro de cirugía cardíaca, donde se examinarán en detalle los síntomas y la naturaleza del pulso y la presión, el estado de los órganos y sistemas. sera evaluado. Para el diagnóstico se realizará un ECG, una ecografía, un fonocardiograma y una radiografía del corazón. En casos graves y controvertidos se realiza un cateterismo cardíaco, que consiste en introducir una sonda en la cavidad cardíaca.
¿Por qué a veces es imposible detectar cardiopatías congénitas en recién nacidos? Como regla general, la razón es el nivel insuficiente de profesionalismo del trabajador de la salud, el equipo de baja calidad, las características estructurales del sistema cardiovascular fetal, por lo que es imposible diagnosticar una serie de trastornos.
Desarrollo de la enfermedad
La enfermedad procede en tres etapas. La primera fase es de emergencia (adaptación primaria). Esta etapa se caracteriza por la conexión de todas las reservas del cuerpo, compensando el trabajo perturbado del corazón. Tan pronto como se agotan las fuerzas del cuerpo, el defecto se manifiesta por completo y el niño puede morir.
Entonces el cuerpo entra en una fase de compensación parcial, cuando todos los órganos y sistemas funcionan casi de manera estable. Tan pronto como el cuerpo ha agotado sus capacidades de reserva, llega la etapa de descompensación, cuando comienza a desarrollarse la insuficiencia cardíaca. La operación generalmente se lleva a cabo en la etapa de compensación. La cirugía se vuelve inútil en la tercera fase ya que es inútil.
No todos los defectos cardíacos se pueden reparar con una sola operación. A veces, los médicos recurren a la cirugía para estabilizar temporalmente la condición del niño. Y luego, cuando crezca y se vuelva más fuerte, para llevar a cabo una operación completa.
Los períodos pre y postoperatorio requieren el uso de antiarrítmicos, cardiotónicos y bloqueadores. La principal condición para el éxito del tratamiento es su puntualidad.
Tratamiento
El tratamiento generalmente implica cirugía. La operación no se prescribe en todos los casos de diagnóstico de enfermedad cardíaca en recién nacidos, ya que existe la posibilidad de que con el desarrollo y crecimiento de un corazón pequeño, el defecto se elimine por sí solo. Sin embargo, hay situaciones en las que un niño necesita cirugía e incluso un trasplante de corazón. Tales pruebas tienen serias consecuencias: el niño puede ser encadenado a una cama de hospital, su crecimiento será retardado y su adaptación social limitada. Sin embargo, hay muchos ejemplos de recuperación exitosa.
Es posible determinar el riesgo de tener un hijo con diagnóstico de cardiopatía en un recién nacido, a partir de la semana 14 de embarazo mediante ecografía. Desafortunadamente, no todos los especialistas pueden determinar la enfermedad con la ayuda de un aparato de ultrasonido. Es aún más difícil diferenciar el tipo de enfermedad. Sin embargo, si el médico tiene sospechas asociadas con este diagnóstico, estará obligado a enviar a la mujer para un examen más detallado, donde se evaluarán los riesgos asociados con el nacimiento de dicho niño y, en general, su viabilidad, se evaluarán las tácticas. se esbozará, según el cual se basará el tratamiento.
Si se detecta una patología grave, se le puede ofrecer a una mujer interrumpir el embarazo. Si existe el deseo de soportar y dar a luz a este niño, el parto se llevará a cabo en un hospital especializado. Durante el embarazo, la futura madre deberá tomar medicamentos que serán entregados al embrión a través de la placenta, manteniendo su circulación sanguínea y produciendo así el tratamiento inicial.
Si un niño ha sido diagnosticado con esto, no se desespere. La medicina moderna ha encontrado formas de resolver incluso un problema tan complejo, gracias al cual el niño tiene la oportunidad de disfrutar de una vida plena en el futuro.
Durante el desarrollo de un bebé en el útero materno, a veces se interrumpen los procesos de crecimiento y formación de tejidos y órganos, lo que conduce a la aparición de defectos. Uno de los más peligrosos son los defectos cardíacos.
¿Qué es un defecto cardíaco?
Este es el nombre de la patología en la estructura del corazón y los grandes vasos que parten de él. Los defectos cardíacos interfieren con la circulación sanguínea normal, se detectan en uno de cada 100 recién nacidos y, según las estadísticas, ocupan el segundo lugar en las patologías congénitas.
formularios
En primer lugar, se distingue un defecto congénito con el que nace un niño, así como un defecto adquirido que ocurre durante procesos autoinmunes, infecciones y otras enfermedades. En la infancia son más frecuentes las malformaciones congénitas, que se dividen en:
- Patologías en las que hay una descarga de sangre al lado derecho. Tales defectos se llaman "blancos" por la palidez del niño. Con ellos, la sangre arterial ingresa a la venosa, lo que a menudo provoca un aumento en el flujo de sangre a los pulmones y una disminución en el volumen de sangre en un círculo grande. Los defectos de este grupo son defectos en los tabiques que separan las cámaras del corazón (aurículas o ventrículos), el funcionamiento del conducto arterioso después del nacimiento, la coartación de la aorta o estrechamiento de su lecho, así como la estenosis pulmonar. Con esta última patología, el flujo de sangre a los vasos de los pulmones, por el contrario, disminuye.
- Patologías en las que la descarga de sangre se produce hacia la izquierda. Estos defectos se denominan "azules", porque uno de sus síntomas es la cianosis. Se caracterizan por la entrada de sangre venosa en la arterial, lo que reduce la saturación de sangre con oxígeno en un círculo grande. Un pequeño círculo con tales defectos puede empobrecerse (con una tríada o con la tétrada de Fallot, así como con la anomalía de Ebstein) y enriquecer (con una ubicación incorrecta de las arterias pulmonares o la aorta, así como con el complejo de Eisenheimer).
- Patologías en las que existen obstrucciones al flujo sanguíneo. Estos incluyen anomalías de la válvula aórtica, tricúspide o mitral, en las que cambia el número de sus válvulas, se forma su insuficiencia o se produce estenosis de la válvula. Además, este grupo de defectos incluye la colocación incorrecta del arco aórtico. Con tales patologías, la descarga arteriovenosa está ausente.
Síntomas y signos
En la mayoría de los bebés, los defectos cardíacos que se han formado en el útero se manifiestan clínicamente incluso durante la estancia de las migajas en el hospital. Entre los síntomas más comunes se encuentran:
- Aumento de pulso.
- Color azulado de las extremidades y la cara en el área sobre el labio superior (se llama el triángulo nasolabial).
- Palidez de las palmas de las manos, punta de la nariz y pies, que también estarán fríos al tacto.
- Bradicardia.
- Vómitos frecuentes.
- Dificultad para respirar.
- Succión débil en el pecho.
- Ganancia de peso insuficiente.
- Desmayo.
- Edema.
- Transpiración.
¿Por qué los bebés nacen con defectos cardíacos?
Los médicos aún no han identificado las causas exactas de estas patologías, pero se sabe que los trastornos en el desarrollo del corazón y los vasos sanguíneos provocan tales factores:
- propensión genética.
- Enfermedades cromosómicas.
- Enfermedades crónicas en la futura madre, por ejemplo, enfermedad de la tiroides o diabetes.
- La edad de la futura madre es más de 35 años.
- Tomar medicamentos durante el embarazo que tienen un efecto negativo en el feto.
- Situación ecológica desfavorable.
- Permanecer embarazada en condiciones de aumento del fondo radiactivo.
- Tabaquismo en el primer trimestre.
- Uso de drogas o alcohol en las primeras 12 semanas después de la concepción.
- Mala historia obstétrica, como un aborto espontáneo o aborto en el pasado, un parto prematuro anterior.
- Enfermedades virales en los primeros meses de embarazo, especialmente rubéola, infección por herpes e influenza.
El período más peligroso para la formación de defectos cardíacos es el período comprendido entre la tercera y la octava semana de embarazo. Es durante este período que las cámaras del corazón, sus particiones y los vasos principales se colocan en el feto.
El siguiente video habla más sobre las causas que pueden llevar a defectos congénitos del corazón.
Etapas
Cada niño desarrolla una enfermedad cardíaca a través de tres fases:
- La etapa de adaptación, cuando el cuerpo del niño moviliza todas las reservas para compensar el problema. Si no son suficientes, el niño muere.
- La etapa de compensación, durante la cual el cuerpo del niño funciona de manera relativamente estable.
- La etapa de descompensación, en la que las reservas se agotan y las migajas desarrollan insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico
Es posible sospechar el desarrollo de una cardiopatía congénita en un niño durante los exámenes de ultrasonido de rutina durante el embarazo. Algunas patologías se vuelven perceptibles para el médico de ultrasonido a partir de la semana 14 de gestación. Si los obstetras son conscientes del defecto, desarrollan una táctica especial para realizar el parto y deciden con los cirujanos cardíacos sobre el tema de la cirugía en el corazón del niño por adelantado.
En algunos casos, la ecografía durante el embarazo no muestra enfermedad cardíaca, especialmente si está asociada con un pequeño círculo de circulación sanguínea que no funciona en el feto. Entonces es posible identificar la patología en un recién nacido después de examinar y escuchar el corazón del bebé. El médico será alertado por la palidez o cianosis de la piel del pequeño, cambios en el ritmo cardíaco y otros síntomas.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, los defectos cardíacos en un recién nacido requieren tratamiento quirúrgico. La operación para niños con defectos cardíacos se lleva a cabo según las manifestaciones clínicas y la gravedad de la patología. A algunos bebés se les muestra tratamiento quirúrgico inmediato inmediatamente después del descubrimiento de un defecto, otros se realizan durante la segunda fase, cuando el cuerpo ha compensado su fuerza y aguantará más fácilmente la operación.
Si se ha producido una descompensación con algún defecto, no está indicado el tratamiento quirúrgico, ya que no podrá eliminar los cambios irreversibles que han aparecido en los órganos internos del niño.
Todos los niños con malformaciones congénitas después de que se aclara el diagnóstico se dividen en 4 grupos:
- Niños pequeños que no necesitan cirugía urgente. Su tratamiento se pospone durante varios meses o incluso años, y si la dinámica es positiva, es posible que no se requiera ningún tratamiento quirúrgico.
- Lactantes que deben ser operados en los primeros 6 meses de vida.
- Bebés que necesitan ser operados en los primeros 14 días de vida.
- Migas, que inmediatamente después del nacimiento se envían a la mesa de operaciones.
La operación en sí se puede realizar de dos maneras:
- Endovascular. Se realizan pequeñas punciones al niño ya través de grandes vasos se seleccionan hasta el corazón, controlando todo el proceso mediante rayos X o ecografía. En caso de defectos en los tabiques, la sonda les acerca un oclusor, cerrando el orificio. Con un conducto arterioso abierto, se coloca un clip especial. Si un niño tiene estenosis valvular, se realiza una plastia con globo.
- Abierto. Se corta el pecho y se conecta al niño a circulación artificial.
Antes y después del tratamiento quirúrgico, a los niños con un defecto se les recetan medicamentos de diferentes grupos, por ejemplo, medicamentos cardiotónicos, bloqueadores y medicamentos antiarrítmicos. Para algunos defectos, el niño no requiere cirugía ni terapia con medicamentos. Por ejemplo, esta situación se observa con una válvula aórtica bicúspide.
Efectos
En la mayoría de los casos, si se pierde el tiempo y no se opera a tiempo, el niño aumenta el riesgo de sufrir diversas complicaciones. Los niños con malformaciones son más propensos a desarrollar infecciones y anemia, y también pueden ocurrir lesiones isquémicas. Debido al trabajo inestable del corazón, el trabajo del sistema nervioso central puede verse interrumpido.
Una de las complicaciones más peligrosas en las malformaciones congénitas y después de una cirugía cardíaca es la endocarditis, que es causada por bacterias que han ingresado al corazón. Afectan no solo la capa interna del órgano y sus válvulas, sino también el hígado, el bazo y los riñones. Para prevenir tal situación, a los niños se les recetan antibióticos, especialmente si se planea una cirugía (tratamiento de una fractura, extracción de dientes, cirugía de adenoides y otros).
