El método de corrección de la visión con láser se mejora constantemente. Están surgiendo nuevas técnicas que nivelan las imperfecciones de otros tipos de operaciones. Cada uno de ellos tiene sus propias características, ventajas y desventajas. Averigüemos cuáles son y cómo se hace la elección a favor de uno u otro método.

En este articulo

Hoy en día, la corrección de la visión con láser se considera uno de los métodos más seguros y efectivos para tratar las patologías visuales. No hay tantas contraindicaciones para el procedimiento, y las complicaciones son extremadamente raras. Sin embargo, nadie está a salvo de ellos, como ocurre con cualquier operación. El principio mismo del tratamiento con láser se ha convertido en un gran avance en la medicina. Millones de personas, gracias a la tecnología láser, han podido recuperar la vista y renunciar para siempre a las gafas y lentillas.

El método de corrección de la visión con láser se está modernizando. Nuevos tipos de cirugías permiten curar a muchos pacientes para quienes el procedimiento con láser estaba contraindicado hace 10-15 años. Hasta la fecha, existen varios métodos básicos para restaurar las funciones visuales utilizando un láser.

Tipos de cirugía de corrección de la visión con láser

Todas las técnicas de láser para eliminar los errores de refracción son similares. La esencia de cualquier operación es la siguiente: el médico corta la capa superficial de la córnea y corrige su forma con un rayo láser. Después de eso, el colgajo se devuelve al área corregida por el láser, o se retira por completo, y se coloca una lente de venda en el ojo. Las técnicas difieren en algunos matices, a saber, en cómo se separa el colgajo corneal. Todo el tratamiento depende de un detalle tan pequeño, a primera vista: desde la cita hasta las posibles complicaciones.

Por lo tanto, se utilizan los siguientes métodos de corrección de la visión con láser:

• queratectomía fotorrefractiva (PRK);
• queratomileusis subepitelial con láser (LASEK/LASEK);
• queratomileusis láser (LASIK/LASIK);
• Corrección de la visión con láser de femtosegundos ReLEx SMILE.

Echemos un vistazo más de cerca a cada tipo.

Queratectomía fotorrefractiva

PRK es la primera técnica de tratamiento de la visión con láser. Fue creado en los años 80 del siglo XX y sigue siendo relevante. Los métodos más recientes prácticamente han suplantado a la PRK, pero hay indicaciones cuando los médicos prescriben esta operación en particular: una córnea muy delgada y pupilas demasiado anchas. Durante el procedimiento, el cirujano extrae la capa superficial de la córnea y realiza una ablación con láser, la evaporación del tejido de la córnea con un pulso de láser. Entonces se le da la forma correcta, en la que los rayos de luz formarán una imagen directamente en la retina. Luego se instala una lente protectora en el ojo, que promoverá una curación rápida y evitará que entren objetos extraños en la superficie del ojo.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Tiene una duración de unos 10 minutos por ojo. La operación del láser en sí no toma más de dos minutos. La desventaja de PRK es que después de la operación, el paciente siente dolor en el ojo, sequedad y ardor. Los ojos se vuelven más receptivos a la luz. Salir a la calle durante el día sin gafas de sol será peligroso para los ojos y bastante doloroso. Esto se debe a la restauración de la capa epitelial de la córnea, que se eliminó durante el procedimiento. La epitelización de la superficie de operación se completará en 3-5 días. Durante este período, el paciente debe aplicar gotas especiales en los ojos, que el médico le recetará.

La visión después de la cirugía PRK no regresa de inmediato, sino gradualmente. En los primeros días después del procedimiento, la agudeza visual definitivamente no será máxima. Dentro de un mes, se recuperará en aproximadamente un 80%. En los próximos dos meses se producirá un nuevo aumento de la agudeza visual. Casi no hay complicaciones después de la PRK, si sigues todas las recomendaciones del optometrista en cuanto a deportes, fatiga visual e higiene. Las complicaciones hipotéticas incluyen:

• enfermedades oftálmicas infecciosas;
• halos y resplandores alrededor de objetos luminosos;
• opacidad temporal de la córnea.

Queratomileusis subepitelial con láser

LASEK es una modificación de PRK. Esta operación se ha utilizado desde 1999. Es un salvavidas para pacientes con síndrome de ojo seco, queratocono y córnea adelgazada. A diferencia de PRK, LASEK no elimina el estrato córneo superficial. Se hace a un lado. En este caso, esto no se hace con bisturí o láser, sino con el uso de una solución de alcohol al 20%.

Se aplica en la superficie del ojo y suaviza la conexión de la capa epitelial inferior de la córnea con la superior. Después de eso, la parte superior de la córnea se separa fácilmente y se retira hacia un lado hasta que se completa la operación. El siguiente paso es estándar. El láser elimina el error de refracción. Luego se coloca el colgajo en su lugar original y se aplica una lente de vendaje encima. Los productos oftálmicos protectores con un alto nivel de permeabilidad a los gases deberán usarse durante al menos 4 días. Durante este tiempo, la córnea sanará. El proceso de recuperación es menos doloroso que después de PRK. La visión normal volverá al paciente en aproximadamente una semana.

Después de LASEK, son posibles algunos efectos secundarios:

• sensación de cuerpo extraño en el ojo en los dos primeros días;
• deterioro de la visión crepuscular en unos pocos meses;
• ojos secos durante seis meses, que se pueden eliminar con gotas humectantes;
• visión borrosa que se resolverá en 6-9 meses.

Aproximadamente un año después de la corrección con láser, el paciente debe ser observado por un oftalmólogo.

Queratomileusis láser

LASIK es un método más moderno de corrección de la visión con láser. La operación se realizó con éxito por primera vez en 1987, pero desde entonces la técnica ha sufrido muchos cambios. Hay versiones modernas de la misma. La esencia de cualquier operación LASIK se puede describir con las siguientes palabras: el cirujano forma un colgajo de la capa epitelial superior de la córnea, la empuja hacia atrás y corrige la forma de la córnea, completando los procedimientos devolviendo el colgajo al área operada. . El propio colgajo adopta la curvatura necesaria sin suturar. Una lente de vendaje no se aplica después de LASIK. El período de rehabilitación dura mucho menos que después de PRK y LASEK. La visión vuelve al paciente a las pocas horas de la operación. Este método de corrección con láser es más suave, ya que el trauma en el ojo durante la operación es mínimo.

Hoy en día, LASIK es la técnica de corrección de la visión con láser más popular. En la mayoría de los casos, los médicos prescriben esta operación en particular. Hay varios tipos de esta técnica, llamadas modificaciones LASIK. Hay 5 en total: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Súper LASIK

Este es un método de corrección láser, realizado de acuerdo con parámetros individuales. Casi todo el procedimiento está automatizado, por lo que le permite lograr los resultados más precisos. Antes de la operación, se realiza un examen topográfico de la córnea del paciente. Así, se crea un mapa individual del estado de los órganos visuales humanos. Este mapa se carga en el programa de corrección de la visión. Los pasos de la operación son exactamente los mismos que para LASIK.

La corrección láser con el método Super LASIK le permite obtener una agudeza visual del 100%, lo cual es un resultado muy alto, ya que no existe un indicador del 100% incluso para personas sin patologías visuales. Después de Super LASIK, la visión crepuscular mejora. Por la noche, a una persona no le molestarán los deslumbramientos y los halos, lo cual es especialmente importante para los automovilistas. Super LASIK está indicado para pacientes con córneas muy delgadas. El grado mínimo de daño del láser en el ojo durante la cirugía prácticamente elimina el riesgo de complicaciones.

• Femto-LASIK

Esta es una operación que se realiza con un láser de femtosegundo, un láser muy preciso que hace el colgajo corneal más delgado de un grosor predeterminado. Esto asegura una rápida curación del ojo después de la corrección con láser. El riesgo de complicaciones no supera el 0,1%. Según las estadísticas médicas, solo 1 ojo de cada 1000 tiene alguna complicación. Por supuesto, tal operación es mucho más costosa que el procedimiento estándar LASIK o PRK.

• Femto Súper LASIK

También se prescribe para pacientes con una córnea muy delgada. Este método de corrección de la visión con láser ayuda a restaurar las funciones visuales de los pacientes con miopía severa, cuando la agudeza visual es de −25 dioptrías. Durante la operación, el médico forma un colgajo corneal sin dañar los tejidos cercanos. Como resultado, el proceso de recuperación se vuelve aún más corto. El paciente ve bien ya dos horas después de la corrección con láser. Femto Super LASIK tiene, quizás, solo un inconveniente: un costo muy alto. Pero una persona puede deshacerse permanentemente de la necesidad de usar lentes de contacto y anteojos. La visión perfecta se mantiene durante muchos años.

• Epi-LASIK

La corrección con láser por el método Epi-LASIK se prescribe muy raramente. Por lo general, se usa para tratar la miopía temprana a moderada, donde la córnea es más plana, en lugar de alargada, como es el caso de la miopía en etapa terminal. El colgajo se corta a lo largo de la interfaz natural entre las capas epiteliales de la córnea. Después de corregir el error de refracción, se colocan lentes de contacto permeables a los gases en los ojos. No permite que el colgajo se mueva hasta que cicatrice. El médico lo quitará en unos tres días. En ese momento, el ojo se recuperará por completo.

Epi-LASIK es adecuado para personas cuyas actividades profesionales están asociadas a una alta actividad física, como policías, bomberos, deportistas. El lente protector evitará que el colgajo corneal se mueva incluso si el ojo está lesionado.

• Presby LASIK

Presby LASIK se utiliza para tratar la presbicia, una enfermedad ocular que afecta a personas mayores de 40 años. El paciente no ve bien los objetos pequeños a una distancia cercana a los ojos. Si la presbicia se desarrolla en el contexto de la miopía, una persona necesita dos pares de anteojos. Durante la corrección con láser, el médico le da a la córnea la misma forma que tienen los lentes multifocales, lo que proporciona una visión completa de cerca y de lejos.

Corrección de la visión con láser de femtosegundos ReLEx SMILE

ReLEx SMILE es una técnica de corrección de la visión con láser de nueva generación. El cirujano forma una especie de lente, un lenticular, directamente en las capas internas de la córnea, que se extrae a través de una microincisión de 2-4 mm de largo. Así, el médico le da a la córnea la forma deseada, sin recurrir a la formación de un colgajo y su extracción. Gracias a esto, el método ReLEx SMILE se puede realizar incluso con el síndrome del “ojo seco”, enfermedad que es una contraindicación para la mayoría de las cirugías láser. Otra diferencia entre ReLEx SMILE y PRK y LASIK es un período de rehabilitación más corto. Está claro que el paciente tendrá que pagar mucho más por tal servicio.

En general, todo tipo de operaciones son absolutamente seguras y dan altas garantías. La elección del procedimiento depende de la condición de los órganos de visión del paciente y de sus capacidades financieras.

Comprenda varios métodos para eliminar las capas superficiales de la córnea utilizando un rayo láser excimer con un cambio en su curvatura. Esto conduce a un cambio en su función refractiva y le permite resolver problemas de salud. Actualmente, este método se considera el más progresivo para resolver tales violaciones. Hablaremos sobre los tipos de corrección láser, identificaremos las principales ventajas de cada una de las técnicas.

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Métodos de cirugía ocular

Dos métodos con sus variedades son ampliamente utilizados ahora.

Éstos incluyen:

1. Queratomía fotorrefractiva- con esta técnica se utiliza un láser tipo excimer para cambiar la forma de la córnea. Las capas superficiales de la córnea se ven afectadas. Las variedades de tecnología son LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – las láminas corneales medianas se exponen a la exposición al láser. En primer lugar, se accede a ellos mediante instrumentos quirúrgicos. Hoy en día, a menudo se utiliza una variación de la técnica Femto-LASIK.

¡IMPORTANTE! Estos métodos no son competitivos, se complementan entre sí. Son similares y difieren en las técnicas para aislar y retirar el colgajo corneal.

En todos los tipos, la forma de la córnea se corrige con un rayo láser y el colgajo después de la operación se retira o se devuelve a su lugar. De este pequeño detalle depende la capacidad de establecer la claridad de los parámetros de corrección y el pronóstico del tratamiento quirúrgico.

Queratomileusis láser

La queratomileusis con láser se refiere a un tipo de corrección de la discapacidad visual que utiliza un láser excimer.

LASIK (LASIK)- esta técnica se considera uno de los métodos de corrección modernos e indoloros. es combinado Incluye una combinación del método quirúrgico y la exposición a láseres excimer.

Opinión experta

Kataev Alejandro Igorevich

Oftalmólogo infantil, oftalmólogo (oculista), oftalmólogo-cirujano con más de 10 años de experiencia.

Con la ayuda de este método, se produce un impacto que cambia el globo ocular. Como resultado, la córnea se transforma. El microqueratomo se utiliza como instrumento quirúrgico. Se utiliza para eliminar la capa superficial de la córnea. Luego, con la ayuda de un láser, se forma una nueva forma de la córnea, se proporciona un cambio en la refracción de los rayos de luz, que es necesario para cada paciente individualmente. Se consigue una mejora de la visión. Se vuelve más claro. Las capas corneales superiores no se ven afectadas.

Soporte de corrección de femtoláser

Al cambiar la forma del globo ocular, solo se usa un láser. Estudia las ondas ultravioleta recogidas en un haz. Se consigue una longitud de onda de hasta 193 nm, proporcionando un efecto suave. Con un grado débil, se elimina hasta el 10% de la córnea, con miopía severa, se puede eliminar hasta el 30%.

¡IMPORTANTE! El uso de un láser permite eliminar incluso células individuales sin dañar las vecinas. La lesión del globo ocular es mínima. La visión se restaura completamente en aproximadamente un mes.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) Es un tipo de queratectomía fotorrefractiva. Con este método, el pelado de la capa superficial se lleva a cabo utilizando una solución de alcohol al 20% o dispositivos especiales (separador subepitelial SES).

Al comienzo del tratamiento quirúrgico, se lo aparta, al final se devuelven a su lugar original. Después de unas horas, la capa superficial recupera completamente su funcionalidad. En una semana, la agudeza visual se restablece por completo. Esto le permite evitar por completo una reacción tisular, ya que se conserva el epitelio corneal.

Acompañamiento personalizado

El soporte personalizado para la corrección con láser se entiende como el uso de programas con la posibilidad de ajuste individual a los parámetros de los cambios necesarios para un paciente en particular. El médico tiene la oportunidad de llevar a cabo una serie de medidas para compensar todos los cambios en la córnea que reducen la capacidad de ver.

La aplicación de la técnica Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) incluye los siguientes pasos:

1. En primer lugar, se realiza un estudio para identificar distorsiones en el sistema de visión (aberración). Según los datos obtenidos, el médico determina la forma de la violación, cómo es aconsejable corregir la córnea alterada. Para esto, se utiliza un aparato especial (aberrómetro).
2. Modela un formulario que se supone resuelve los problemas de la mejor manera posible.
3. Por medio de una unidad láser especial, en la que se ingresan los parámetros del modelado deseado de la córnea, la corrección con láser se realiza de acuerdo con parámetros predeterminados.

La corrección de la forma de la córnea le permite hacer frente a la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. La ventaja de este método es la máxima precisión de corrección.

Queratectomía fotorrefractiva- esta técnica fue una de las primeras en corregir la forma del globo ocular. Existe desde la década de 1980. Actualmente, solo se utilizan sus modificaciones.

PRK (PRK)- con este método de corrección, la capa superficial de la córnea se expone mediante exposición láser. Las formas expresas de cambios no están sujetas a tratamiento. La restauración de la visión después del tratamiento quirúrgico es bastante rápida. La claridad de la visión se mantiene durante mucho tiempo. Las complicaciones rara vez ocurren. La miopía se corrige mejor con este método.

Queratomileusis epitelial con láser

Es una versión mejorada del método, después del cual el período de recuperación es más fácil.

IMPORTANTE: Usando esta técnica, puede realizar operaciones en ambos ojos. El impacto negativo sobre la córnea se minimiza. Es posible evitar el desarrollo de complicaciones graves que conducen a su deformación, como el queratocono (deformación inflamatoria de la córnea, dándole una forma cónica).

– Se corta el colgajo corneal con láser. Después de que se forma, hay un efecto correctivo en la forma de la córnea. Después de la manipulación, el colgajo epitelial más delgado se devuelve a su lugar original. Con esta técnica, con menos frecuencia hay un trastorno de la inervación de la córnea, con menos frecuencia hay una complicación como el síndrome del ojo seco.

Tabla comparativa de métodos

La siguiente tabla proporciona una descripción comparativa de los métodos anteriores.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Indicaciones para la corrección de la forma de la córnea.	Miopía -6.0 D Forma miópica de astigmatismo -3.0 D Hipermetropía +3.0 D	Miopía -15.0 D Hipermetropía + 6.0 D Astigmatismo de forma hipermetrópica +6,0 D	Miopía -15.0 D Forma miópica de astigmatismo -6.0 D Hipermetropía +6.0 D Forma hipermetrópica de astigmatismo +6,0 D
Posibilidad de corrección con córnea adelgazada	+	+	_
Cómo quitar un colgajo corneal	no realizado	con un láser	Con un microqueratomo
Dolor	Sensaciones de dolor significativas	dolor mínimo	dolor mínimo
Período de recuperación de las funciones visuales	hasta una semana	hasta dos días	hasta dos días
Ventajas	Indicaciones extendidas para la cirugía Capacidad para cambiar las imperfecciones de la córnea en pacientes con las situaciones más difíciles	Rápida recuperación	Indoloro Después de la cirugía, los tejidos sanan rápidamente Rápida recuperación
Defectos	Dolor Curación y recuperación prolongada	Aparecen muchas protuberancias pequeñas en la córnea	La posibilidad de desarrollar complicaciones del Queratocono en forma de deformidad cónica

Principales ventajas de la tecnología.

La cirugía ocular con láser tiene muchos beneficios.

Éstos incluyen:

• la operación se realiza con bastante rapidez (un día);
• garantías de alta precisión de manipulaciones;
• alta probabilidad de previsibilidad del resultado postoperatorio;
• la capacidad de calcular con precisión los parámetros de corrección para cada paciente individualmente;
• el tratamiento quirúrgico del globo ocular con láser es poco traumático;
• sin penetración en las estructuras profundas del ojo;
• baja posibilidad de infección tisular;
• no se colocan suturas en la córnea;
• recuperación rápida después del tratamiento quirúrgico;
• la oportunidad de que cada paciente elija el método óptimo de operación;
• el resultado obtenido permanece en el paciente hasta por diez años;
• alta eficiencia del tratamiento quirúrgico.

Con este método, los pacientes con diversas deficiencias visuales pueden afrontarlas rápidamente a un precio asequible.

Pasos de operación

Cada técnica operativa sigue un algoritmo específico.

Incluye varias etapas:

1. El paciente recibe gotas para los ojos con un efecto anestésico local. Su acción comienza en unos quince minutos.
2. Cuando la anestesia hace efecto, se aplica un dilatador de párpados en el área de los ojos del paciente para que el paciente no parpadee.
3. Se forma un colgajo a partir de las capas superficiales del tejido epitelial del ojo. Él es empujado a un lado. Se libera el acceso a las capas corneales medias.
4. Las capas necesarias son evaporadas por el láser, a la córnea se le da la forma deseada.
5. Después de eso, el colgajo corneal se devuelve a su lugar. No es fijo, es capaz de adherirse a la superficie de la propia córnea.

Todo el procedimiento es bastante rápido. Todo el proceso no lleva más de diez minutos. Inmediatamente puede comenzar las manipulaciones en el otro globo ocular.

La operación se realiza en un día. La técnica de la operación no es complicada, pero aún se requiere cierta preparación para el procedimiento. Después de la cirugía, se imponen algunas restricciones.

En preparación para la cirugía

• no use lentes de contacto diez días antes de la manipulación;
• no beba alcohol tres días antes de la operación y diez días después de la misma;
• el día de la operación, no puede conducir;
• está prohibido aplicar cosméticos en la cara;
• antes de la operación, es necesario pasar las pruebas de VIH y hepatitis C, B;
• debe llevar su pasaporte a la operación;
• debe llevar lentes de sol, se los colocan después del procedimiento;
• Debe acudir a la operación con ropa de algodón y de gran escote.

Después de la operación

Después de la cirugía, es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del oftalmólogo.

Necesitas hacer lo siguiente:

1. Durante una semana, enjuague el ojo con agua hervida usando servilletas de algodón limpias o almohadillas de algodón. Se lava en la dirección desde el interior del párpado hacia el exterior.
2. Está prohibido nadar en cuerpos de agua abiertos y piscinas. No se recomienda visitar la sauna y el baño.
3. Durante el mes, no se recomienda practicar deportes con trabajo físico pesado. También se prohíben los tipos de recreación activa y extrema.
4. Durante dos semanas, para reducir la carga de la visión, no puede trabajar en una computadora y otros dispositivos. Está prohibido ver la televisión. No puedes leer más de dos horas al día. Luego, a partir de la tercera semana, la carga sobre la visión aumenta gradualmente.
5. En los primeros seis meses después de la operación, se recomienda rechazar los viajes aéreos, los viajes de larga distancia. No puede cambiar el clima; esto puede afectar negativamente la capacidad de ver claramente los objetos.
6. No se recomienda planificar un embarazo dentro de los seis meses posteriores a la operación.
7. No se recomienda tomar el sol durante un año después de la corrección con láser y es necesario salir solo con gafas de sol.

Todas estas medidas ayudarán a evitar complicaciones tras la operación y permitirán que los tejidos del globo ocular se recuperen y consoliden el efecto positivo tras la misma.

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MÉTODOS Y TIPOS DE CIRUGÍA PARA LA VISIÓN LASIK:

Conclusión

Las operaciones para la corrección láser de defectos visuales son bastante simples y seguras. Con su ayuda, es posible lograr altos resultados mientras se mejoran las funciones visuales. Duran bastante tiempo y las garantías son posibles. La técnica de la operación se selecciona en función de la condición de los ojos del paciente y sus capacidades financieras. En general, la tecnología es adecuada para pacientes con discapacidad visual de diversa gravedad y cualquier condición de la córnea.

Ekaterina Belij

Periodista de Internet, traductor

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Ha sido utilizado con éxito por oftalmólogos de todo el mundo durante más de una década. La mejora en la visión durante este procedimiento ocurre al cambiar la forma de la córnea, una de las lentes naturales del ojo humano.
Gracias a las capacidades de los equipos de nueva generación, los límites de la corrección láser se amplían constantemente. En la oftalmología moderna, existen muchos métodos de corrección de la visión con láser, lo que permite un enfoque personalizado para cada paciente y la elección de la variante óptima del procedimiento, teniendo en cuenta todas las características del sistema visual identificadas durante el examen de diagnóstico.

Queratomileusis láser (LASIK, LASIK)

La corrección con láser según la técnica LASIK se realizó por primera vez en 1989 y sigue siendo la más popular en todo el mundo hasta el día de hoy.

indicaciones para el uso

• miopía -15,0 D;
• hipermetropía +6,0 D;

¿cuál es el procedimiento?

El procedimiento dura solo 10-15 minutos. En la primera etapa, utilizando un microqueratomo mecánico especial, se separa la capa superficial de la córnea, una especie de colgajo corneal, después de lo cual el láser excimer actúa sobre las capas internas de la córnea, cambiando su forma. Con cada pulso, elimina una capa de aproximadamente 1/500 del grosor de un cabello humano; tal precisión le permite lograr el resultado de corrección perfecto. Al final del procedimiento, el colgajo corneal se coloca en su lugar y se autosella de manera confiable, tomando la curvatura deseada.

Beneficios

Antes de la invención de la técnica LASIK, la corrección con láser se realizaba sin separación del colgajo, la evaporación del tejido se realizaba desde la capa externa de la córnea. El proceso de curación después de tales procedimientos fue bastante largo y doloroso. Las ventajas de la corrección láser LASIK: los resultados de la corrección láser LASIK son perfectamente predecibles y estables, el período de rehabilitación es corto, el procedimiento es casi indoloro, las molestias durante el período de recuperación son mínimas.

Soporte Femtolaser para la corrección de la visión (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

La primera corrección láser con apoyo de femtoláser se realizó en 2003.

indicaciones para el uso

• miopía -15,0 D;
• astigmatismo miópico - 6,0 D;
• hipermetropía +6,0 D;
• astigmatismo hipermétrope +6,0 D.

¿cuál es el procedimiento?

El principio de intervención es el mismo que para la corrección LASIK, el efecto está en las capas internas de la córnea. La diferencia es que el colgajo corneal que usa esta tecnología se forma usando un rayo láser de femtosegundo y no un microqueratomo mecánico. De lo contrario, esta técnica se llama “All Laser LASIK” (“All Laser LASIK”).

Beneficios

El uso de un láser de femtosegundo durante la corrección de la visión con láser permite que el procedimiento sea lo más suave y prácticamente sin contacto posible, y que se reduzca el período de recuperación. Con el advenimiento de esta tecnología, se ha hecho posible realizar la corrección de la visión con láser en pacientes con tales características estructurales de la córnea, que anteriormente eran una contraindicación para el procedimiento. La precisión sin precedentes del láser de femtosegundo permite obtener el máximo rendimiento no solo en la agudeza visual, sino también en parámetros como el brillo, el contraste y la visión crepuscular.

Soporte personalizado para la corrección de la visión con láser (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

La técnica de corrección de la visión Custom Vue con soporte personalizado cumple con los más altos estándares de la cirugía oftalmológica actual.

indicaciones para el uso

• miopía -15,0 D;
• astigmatismo miópico - 6,0 D;
• hipermetropía +6,0 D;
• astigmatismo hipermétrope +6,0 D.

¿cuál es el procedimiento?

La peculiaridad de este método es la corrección más precisa de la forma de la córnea basada en datos obtenidos mediante análisis aberrométrico preliminar, durante el cual se tienen en cuenta absolutamente todas las distorsiones en el sistema óptico humano. El grado de su influencia en la calidad de la visión se determina automáticamente, y se modela una forma de la córnea que compensa al máximo todos los "errores" existentes. En base a estos datos, se lleva a cabo la corrección con láser.

ventajas de la tecnica

Corrección láser con guía personalizada Custom Vue es uno de los métodos modernos más precisos para restaurar las funciones visuales, lo que le permite corregir aberraciones (distorsiones en el sistema visual) de alto orden y lograr una agudeza visual excepcional.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

La primera corrección de la visión PRK (queratectomía fotorrefractiva) se realizó en 1985.

indicaciones para el uso

• miopía -6,0 D;
• astigmatismo miópico - 3,0 D;
• hipermetropía +3,0 D;

¿cuál es el procedimiento?

La corrección de la visión se realiza sin separación del colgajo corneal, en las capas externas de la córnea. El proceso de curación del tejido corneal después del procedimiento PRK es bastante doloroso. El paciente se ve obligado a usar gotas para los ojos durante mucho tiempo, usar lentes de contacto de protección especiales.

ventajas de la tecnica

Actualmente, tales intervenciones se llevan a cabo solo por razones médicas. La corrección con láser realizada según el método PRK permite restaurar las funciones visuales en pacientes con córneas delgadas, para quienes el procedimiento LASIK está contraindicado.

Queratomileusis epitelial con láser (LASEK, LASEK)

La técnica LASEK, una modificación de la queratectomía fotorrefractiva (PRK), se utiliza desde 1999.

indicaciones para el uso

• miopía -8,0 D;
• astigmatismo miópico -4,0 D;
• hipermetropía +4,0 D;
• astigmatismo hipermétrope +4,0 D.

¿cuál es el procedimiento?

Durante el procedimiento LASEK, el epitelio se separa y levanta con una solución especial, que actúa como un colgajo corneal. No se excluye el daño a las terminaciones nerviosas de la capa epitelial, lo que puede provocar dolor en el período postoperatorio. Durante el período de recuperación (4-5 días después de la intervención), el paciente usa una lente de contacto de protección especial.

ventajas de la tecnica

Actualmente, la corrección de la visión por este método se lleva a cabo únicamente por razones médicas. Con la ayuda de LASEKA, los pacientes que tienen contraindicaciones para la corrección LASIK (grosor demasiado pequeño de la córnea o ciertas características de la forma de esta lente natural del sistema óptico del ojo) tienen la oportunidad de obtener una buena visión.

	Femto-LASIK	LASIK	PRK
Indicaciones para la corrección	Miopía -15.0 D Hipermetropía + 6.0 D	Miopía -15.0 D Astigmatismo miópico -6.0 D Hipermetropía +6.0 D Astigmatismo hipermétrope +6,0 D	Miopía -6.0 D Astigmatismo miópico -3,0 D Hipermetropía +3,0 D
La posibilidad de realizar el procedimiento para personas con córneas delgadas.	Sí	No	Sí
Formación de un colgajo corneal	láser	microqueratomo	No
Dolor	mínimo	mínimo	importante
Restauración de la visión	1-2 días	1-2 días	4-5 días

Lo más probable es que te estés preguntando: “¿Pero cuántos de ellos existen y cuáles son, en qué se diferencian?”. Y lo más importante: ¿dónde encontrar información honesta?

Primero, recuerde cuántos métodos de corrección láser ha visto y sobre los que ha leído. Probablemente más de una docena. Al mismo tiempo, no hay una comprensión clara de dónde está realmente el método y dónde es solo una estrategia de marketing. Averigüémoslo.

Primero, recordemos una vez más de qué se trata: se trata de la ablación fotoquímica (evaporación, eliminación) de las capas de la córnea bajo la influencia de un rayo láser excimer, lo que provoca un cambio en la curvatura de la superficie externa de la córnea. y, como resultado, el retorno de la visión ideal.

Teniendo en cuenta los tipos de láser disponibles en el mundo y las características de su trabajo, podemos distinguir 3 métodos que difieren significativamente entre sí en la forma en que el láser afecta la córnea:

• queratectomía fotorrefractiva (PRK);
• LASIK;
• SONRISA ReLEX.

La técnica PRK y la técnica LASIK no compiten (si no se tienen en cuenta las ambiciones de los fabricantes y clínicas individuales), sino que se complementan mutuamente. Es recomendable realizar operaciones para corregir la miopía y el astigmatismo miópico complejo utilizando métodos superficiales como la PRK, la corrección de otros trastornos refractivos es más eficaz cuando se utilizan tecnologías valvulares (LASIK).

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)(el método más antiguo de corrección láser).

El impacto se realiza directamente sobre la superficie exterior de la córnea. Sus variedades:

• LASEK;
• epilasik,
• Trans-FRK.

También se utiliza un láser excimer para remodelar la córnea. Durante la operación, solo se elimina el 5-10% del espesor de la córnea para la miopía leve y moderada, y hasta el 30% para la miopía severa.

La principal ventaja de esta operación es que se conserva la integridad y la fuerza de la córnea. El láser excimer le permite eliminar células individuales de la córnea sin dañar las vecinas. Esto le permite cambiar la forma de la córnea con la máxima precisión, mientras la daña mínimamente. Además, este método permite corregir no solo la miopía, sino también la hipermetropía y el astigmatismo.

Ventajas del método:

• la naturaleza superficial de la mayoría de las complicaciones;
• efecto refractivo persistente;
• técnica de operación "sin cuchillo".

Desventajas del método:

• larga recuperación;
• efecto refractivo no siempre predecible;
• eliminación de la capa protectora natural de la córnea, el epitelio, cuya restauración lleva tiempo;
• incomodidad severa dentro de los 3-4 días posteriores a la cirugía.

LASIK Queratomileusis intraestromal con láser

LASIK Queratomileusis intraestromal con láser (queratomileusis in situ asistida por láser)- el impacto se realiza sobre las capas internas de la córnea, que son previamente expuestas mediante un corte tangencial de un instrumento quirúrgico, o un femtolaser (FemtoLasik) y doblando la válvula resultante.

LASIK (o LESIK) es una tecnología híbrida que es una combinación de exposición láser y técnicas microquirúrgicas. Si PRK se realiza solo con un láser, entonces la operación LASIK se realiza con un dispositivo adicional: un microqueratomo, que permite hacer una sección delgada de las capas superficiales de la córnea (mientras se conserva la capa protectora). El impacto del láser se realiza en la profundidad del estroma de la córnea.

Hasta hace poco, las principales complicaciones durante el LASIK estaban asociadas al colgajo. Ahora, estos problemas son cosa del pasado, ya que han aparecido modelos modernos, confiables y precisos (automáticos) de microqueratomos, donde se minimiza el papel de una persona.

Esta tecnología de corrección de la visión con láser tiene varias ventajas sobre la PRK. LASIK mejora rápida y eficazmente la agudeza visual, evita el uso de un vendaje (o lentes especiales), el dolor en el postoperatorio y la aparición de complicaciones características de la PRK, como el desarrollo de haze y la reepitelización retardada (restauración de la capa epitelial). ). Además, LASIK permite corregir ametropías (miopía, hipermetropía, astigmatismo) de alto grado.

La tecnología LASIK pasó por ensayos clínicos de varias etapas antes de ser utilizada en centros y clínicas oftalmológicas. Las observaciones a largo plazo de los pacientes han demostrado que el láser excimer no causa ningún daño, ya que el impacto ocurre solo en uno de los medios de refracción: la córnea, y la profundidad de exposición está estrictamente limitada.

Hoy, centros médicos y clínicas en 45 países trabajan con él. Durante los últimos 10 años, se han realizado más de 5 millones de correcciones de la visión en el mundo utilizando el método LASIK.

A veces, puede encontrar la mención de los métodos "Intra-LASIK" y "Super-LASIK", etc., que prácticamente no difieren entre sí y se utilizan en diferentes contextos solo con fines publicitarios.

En cuanto a los parámetros calculados, vale la pena señalar que la mayoría de los cirujanos refractivos prefieren el programa de corrección de láser excimer individualizado, que es la última actualización de software para la máquina láser. Le permite calcular los parámetros de la corrección láser con la mayor precisión posible y modelar una superficie corneal que compense todas las distorsiones existentes tanto como sea posible. Custom-Q LASIK también se recomienda para aquellos pacientes cuyo estilo de vida y profesión requieran una calidad de visión especial.

Ventajas del método:

• rápida recuperación de la visión;
• preservación del epitelio;
• ausencia de síndrome de dolor y riesgo de formación de neblina;
• previsibilidad más precisa del resultado de la operación;
• permite la corrección de altos grados de ametropía (miopía, hipermetropía y astigmatismo);
• Ambos ojos se operan el mismo día.

Desventajas del método:

• incapacidad de uso con una córnea suficientemente delgada;
• limitación en el queratocono.

FemtoLasik es un tipo de LASIK, una cirugía refractiva láser relativamente nueva que permite la corrección de la visión sin el uso de bisturíes y microcuchillas mecánicas, al realizar el procedimiento exclusivamente con láser.

SONRISA ReLEx®

Un método de corrección con láser aparecido recientemente, la operación en la que la operación se lleva a cabo sin la formación de un colgajo corneal (colgajo), como en la tecnología LASIK y sin desplazamiento del epitelio corneal, como en las operaciones PRK / LASEK. La operación se realiza utilizando únicamente un láser de femtosegundo. El rayo láser forma una lentícula (lente) de parámetros predeterminados en el grosor del tejido corneal, que luego se extrae a través de una pequeña incisión de 2 a 4 mm en la superficie de la córnea.

Pero hasta ahora, según algunos cirujanos refractivos líderes, este método es inferior al LASIK individualizado (Custom-Q) bien establecido.

Resumamos lo anterior. Si mis amigos o conocidos me preguntaran qué método de corrección de la visión con láser les recomendaría, entonces en el 99% de los casos sería LASIK según el método individualizado (Custom-Q).

víktor kópylev

cirujano refractivo

Corrección de la visión: ¿qué es? ¿Cuándo se necesita? Análisis y exámenes para una corrección exitosa

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¿Qué significa corrección de la visión?

corrección de la visión es una de las áreas de la oftalmología y la optometría, cuya principal tarea es lograr la máxima agudeza visual en el paciente. Hay varios sistemas para medir la nitidez. visión, pero en todas partes hay un cierto "estándar", condicionalmente igual al cien por ciento. Con respecto a esta norma, se determina la agudeza visual del paciente. Actualmente, existen bastantes métodos diferentes de corrección.

Cabe señalar que la corrección de la visión, por regla general, ya es necesaria en ausencia de patología. Si el paciente tiene una enfermedad específica que reduce la agudeza visual, en primer lugar, es necesario un tratamiento adecuado.
Pertenece al campo de la oftalmología. Si, por ejemplo, toma anteojos sin curar la patología subyacente, su visión continuará deteriorándose gradualmente y los anteojos ya no ayudarán.

La tarea principal en esta área es asegurar la mejor calidad de vida para el paciente. Para hacer esto, seleccionan el método que llevará la agudeza visual al nivel más alto posible. Además, las lentes de contacto o anteojos ajustados no deberían causar efectos secundarios ( mareos, náuseas, etc.). Por lo tanto, existe el concepto de “portabilidad” de la corrección. En la práctica, no todos los pacientes pueden devolver el cien por cien de la visión. Sin embargo, los especialistas involucrados en la corrección de la visión intentan lograr la mayor nitidez posible para un paciente en particular.

La percepción de imágenes por parte del cuerpo humano se produce de la siguiente manera:

• Los objetos que una persona ve reflejan o emiten rayos de luz. En completa oscuridad, en ausencia de luz, una persona no verá nada, independientemente de su agudeza visual.
• El ojo consta de una serie de estructuras capaces de refractar los rayos de luz y enfocarlos en receptores especiales. El sistema refractivo del ojo incluye la córnea ( la parte redonda y brillante del ojo que está delante de la pupila) y lente ( lente fisiológica dentro del ojo que puede cambiar su curvatura). Las estructuras anatómicas restantes dentro del globo ocular juegan un papel de apoyo y no participan en la refracción ( refracción de los rayos de luz).
• Normalmente, los rayos de luz se refractan de tal manera que la imagen se enfoca en la retina. Este es un caparazón especial en la parte posterior del globo ocular que contiene receptores que responden a la luz.
• Muchas terminaciones nerviosas parten de los receptores y se conectan al nervio óptico, que sale de la órbita hacia la cavidad craneal.
• En la cavidad craneal, los impulsos nerviosos de los ojos se transmiten a los lóbulos occipitales del cerebro, donde se encuentra el analizador visual. Esta es la sección de la corteza cerebral, que percibe, procesa y decodifica la información entrante.

La visión puede reducirse si alguna de las etapas anteriores se ve afectada. Cualquier medida terapéutica encaminada a corregir estos trastornos puede considerarse corrección de la visión.

¿Qué enfermedades requieren corrección de la visión?

Estrictamente hablando, con diversas enfermedades oculares, la corrección de la visión es una tarea secundaria. La enfermedad implica cualquier trastorno ( anatómico o fisiológico), que requiere un tratamiento adecuado. Esto evitará complicaciones en el futuro. muchas enfermedades progresan y pueden conducir a la ceguera). A menudo, las patologías oculares van acompañadas de la aparición del llamado error de refracción. Esto significa que los rayos de luz, al pasar por el sistema de refracción del ojo, no se enfocan en la retina, que percibe la información. Es el error de refracción el que requiere corrección, pero antes que nada, es necesario diagnosticar y curar la enfermedad de base.

La corrección de la visión es necesaria para las siguientes enfermedades y condiciones patológicas:

• queratocono. Con queratocono, el principal método de tratamiento, que da un buen efecto, es el trasplante de córnea. Sin embargo, esta es una operación bastante complicada y muchos pacientes la rechazan o la posponen por algún tiempo. Antes de la operación, se seleccionan lentes especiales para el paciente que corrigen la visión.
• Catarata. Una catarata es un cambio patológico en el cristalino, debido a que los rayos de luz lo atraviesan peor y no llegan a la retina. En las etapas iniciales, muchos pacientes tienen hinchazón del cristalino. Su curvatura cambia y comienza a refractar los rayos de luz con más fuerza. Como resultado, se produce la llamada falsa miopía ( miopía), que antes de la operación ( para reemplazo de lentes) se corrigen con gafas o lentes de contacto.
• degeneración retiniana. La degeneración de la retina es una violación a nivel de la membrana del ojo que percibe los rayos de luz. La muerte celular en grandes cantidades puede conducir a una pérdida irreversible de la visión. Si el tratamiento puede detener la degeneración, es posible que se necesite una corrección de la visión. Dado que la retina no participa en la refracción, la corrección aquí tendrá sus propias características. La imagen se puede enfocar en el área requerida, pero la visión se reduce debido a la muerte parcial de las células receptoras. Los anteojos espectrales, que bloquean selectivamente los rayos de luz de cierta longitud de onda, ayudan en tales casos. Por lo tanto, el paciente no ve todo el espectro de colores, sino solo algunos colores. Sin embargo, la agudeza visual en estos casos puede aumentar notablemente.
• Daños en la lente. A veces, como consecuencia de una lesión en el ojo, se daña el cristalino encargado de enfocar la imagen a varias distancias. Si por alguna razón no se puede reemplazar, simplemente se retira la lente sin implantar una artificial. La corrección se lleva a cabo utilizando una lente fuerte ( alrededor de +10 dioptrías). Su poder de refracción óptica compensa parcialmente la ausencia de lente y la visión mejora significativamente. En niños pequeños con anomalías oculares congénitas, a veces se recurre a esta corrección de forma temporal. Después de cierta edad, se realiza una operación para implantar una lente artificial y desaparece la necesidad de usar una lente.
• Trauma corneal. En algunos casos, después de una lesión o cirugía ocular ( como una complicación) puede cambiar significativamente la forma de la córnea. Como regla, esto conduce al desarrollo de astigmatismo complejo, cuando los rayos de luz se refractan de manera diferente en diferentes direcciones ( meridianos), y la imagen no está enfocada en la retina. Actualmente, se cree que la corrección con lentes esclerales es la más efectiva para tales pacientes.

Además, la pseudofaquia se puede atribuir a condiciones que requieren corrección de la visión. Esto no es una enfermedad, sino una consecuencia del tratamiento, cuando se implanta una lente artificial en el ojo después de una catarata. Muchos pacientes tienen entonces problemas con la visión de cerca y se les prescriben gafas adecuadas.

También se debe tener en cuenta que algunas enfermedades oculares provocan discapacidad visual, que no se puede corregir. Son patologías que matan células a nivel de retina y nervio óptico. Estos incluyen, por ejemplo, glaucoma y degeneración retiniana severa de diversas etiologías ( origen). En estos casos, no existe un error de refracción que se pueda corregir con anteojos o lentes de contacto. La imagen se proyecta idealmente en la retina, pero el ojo aún no puede percibirla normalmente. Tales patologías sin un tratamiento y control adecuados conducen a una discapacidad visual irreversible y ceguera.

¿Qué médicos hacen la corrección de la visión?

La corrección de la visión implica dos grandes apartados. En primer lugar, es necesario diagnosticar y tratar la patología ocular, que en muchos casos puede progresar o dar diversas complicaciones. Ellos lo hacen oftalmólogos ( inscribirse) y cirujanos oftálmicos. En segundo lugar, muchos pacientes necesitan ponerse anteojos o lentes de contacto para restaurar la visión normal. Esto es lo que hacen los optometristas. El trabajo coordinado de los médicos en varias etapas permite que la mayoría de los pacientes logren el resultado deseado o mantengan la agudeza visual existente ( si hay daño o deterioro irreversible).

En varios casos, los siguientes especialistas pueden estar involucrados en la corrección de la visión:

• Oftalmólogo. Un oftalmólogo es un especialista en el diagnóstico, tratamiento y prevención de diversas enfermedades oculares. Es a este médico al que suelen acudir los pacientes cuando su visión comienza a declinar. Si es necesario, el oftalmólogo puede derivar al paciente a un especialista más estrecho que brindará una asistencia más calificada con un problema específico.
• Oftalmólogo infantil. La oftalmología pediátrica a menudo se destaca como una rama separada, ya que la corrección de la visión aquí tiene sus propias características. El ojo crece de tamaño a medida que el niño crece, y esto puede conducir tanto a la progresión de la enfermedad como a una mejora espontánea de la visión. Es por ello que la selección de anteojos o lentes de contacto, así como la decisión sobre el tratamiento quirúrgico en la infancia, requiere mayor atención. Solo un oftalmólogo pediátrico que esté familiarizado con todas estas sutilezas podrá proporcionar una corrección óptima de la visión en un niño.
• Cirujano oftálmico. Un cirujano oftálmico es un especialista en microcirugía ocular. De hecho, este es un oftalmólogo que tiene las habilidades necesarias para realizar intervenciones quirúrgicas en el globo ocular. Estos especialistas se dedican a la corrección quirúrgica de la visión. Esto puede ser necesario para una serie de enfermedades oculares. También se puede realizar una cirugía para permitir que el paciente no use anteojos o lentes de contacto ( no en todos los casos existe tal oportunidad).
• Retinólogo. Un retinólogo es un especialista que se ocupa de las patologías de la retina. Se requiere su consulta si la visión comenzó a disminuir en el contexto de la distrofia ( extinguiéndose) retina, desprendimiento de retina o desnutrición. Además, la consulta con un retinólogo está indicada para pacientes con diabetes mellitus ( incluso si la visión aún no ha comenzado a deteriorarse).
• Estrabólogo. Un estrobólogo es un subespecialista en oftalmología que se ocupa del tratamiento del estrabismo. Este médico podrá determinar con mayor precisión las causas de este problema y recomendar el tratamiento necesario. Los niños son especialmente a menudo referidos a un estrabólogo, ya que muchos casos de estrabismo pueden corregirse en la infancia. La corrección de la visión aquí implica la selección de los anteojos necesarios y, a veces, la intervención quirúrgica.
• Optometrista. Un optometrista en muchos países no está calificado como médico, ya que no puede realizar un diagnóstico completo y prescribir un tratamiento. Sin embargo, es este especialista quien está directamente involucrado en la corrección de la visión. Su tarea es seleccionar anteojos o lentes de contacto que satisfagan las necesidades individuales del paciente. Los pacientes que ya han sido tratados por un oftalmólogo son derivados a un optometrista, pero su visión no ha sido restaurada al cien por cien. Son gafas seleccionadas en función de la naturaleza del trabajo, las características anatómicas y fisiológicas existentes. Los optometristas certificados trabajan en ópticas y en los principales centros de corrección de la visión.

También se debe tener en cuenta que a veces la visión se reduce en el contexto de enfermedades sistémicas que no están directamente relacionadas con el órgano de la visión. En estos casos, el oftalmólogo, habiendo determinado la causa, puede derivar al paciente a consulta con otro especialista. Por ejemplo, en la diabetes mellitus, la visión puede disminuir debido a cambios a nivel de la retina. Para mantener un nivel normal de azúcar en la sangre, el paciente será derivado a un endocrinólogo. En otros casos, puede ser necesario consultar a un neurólogo, reumatólogo, etc. Por supuesto, el oftalmólogo también estará directamente involucrado en mantener un nivel normal de visión. Solo para una recuperación completa en estos casos, se requiere el esfuerzo conjunto de varios especialistas.

¿Es posible corregir la visión en un solo ojo?

En algunos pacientes, debido a una lesión o alguna enfermedad, la visión se deteriora en un solo ojo. Por supuesto, en este caso, la corrección de la visión requerirá un enfoque individual, aunque no hay muchas diferencias fundamentales. Por ejemplo, las intervenciones quirúrgicas se realizan en cualquier caso en cada ojo por separado ( por ejemplo, corrección con láser o reemplazo de lentes para cataratas).

La corrección de anteojos también es posible, pero en estos casos tiene algunas desventajas. Si necesita una corrección fuerte en un ojo, aquí se usan lentes más masivos. En el segundo ojo, no se necesita tal corrección, y el óptico puede insertar allí un simple vidrio que no distorsiona la imagen. Como regla general, el grosor de este vidrio se selecciona de modo que su masa sea aproximadamente igual a la masa de la lente. Por lo tanto, el marco se verá normal en la cara ( con una diferencia de masa, puede estar ligeramente sesgado). Sin embargo, exteriormente las gafas se verán diferentes, lo que creará un problema estético para una persona. Para evitar esto, es posible seleccionar una lente de contacto que se usará solo en el ojo que necesita corrección.

¿Qué tipo de visión necesita corrección?

No hay una respuesta única a esta pregunta, ya que cada paciente decide por sí mismo cuándo necesita ver a un médico. Para la mayoría de las personas, la visión se deteriora gradualmente con la edad, debido a una serie de cambios anatómicos y fisiológicos ( en primer lugar, una disminución en la elasticidad de la lente). visión perfecta ( cien por ciento) es un valor condicional que los médicos necesitan como guía. Mucha gente tiene una agudeza visual de 150 a 300 por ciento, ya veces más. Esta es una característica individual de una persona. Con una serie de patologías, la visión de estas personas puede disminuir hasta en un cien por ciento y sentirán molestias en comparación con su estado anterior. Un médico atento, al examinar a tales pacientes, notará un deterioro gradual y determinará su causa.

En general, en ausencia de patología, el momento en que es necesaria la corrección de la visión lo determina el propio paciente. Ocurre cuando una persona se siente incómoda para realizar sus acciones habituales en el trabajo, en el hogar o en determinadas condiciones. A menudo, las personas recurren a hacer anteojos especiales para leer o trabajar en una computadora. Por lo tanto, la necesidad de corrección de la visión depende en gran medida del estilo de vida del paciente. Aquellas personas que no enfrentan una mayor fatiga visual en la vida cotidiana pueden llevar una vida normal incluso con una disminución de la agudeza visual al 70-80 por ciento de la norma generalmente aceptada.

Sin embargo, hay una serie de situaciones en las que la corrección de la visión es necesaria por razones médicas. Esto suele ocurrir cuando se trata de patologías oculares progresivas. Para tales pacientes, el ajuste correcto de anteojos o lentes de contacto es una oportunidad para detener o ralentizar el problema.

La corrección de la visión es necesaria en los siguientes casos:

• Errores refractivos congénitos. En los niños, por diversas razones, pueden ocurrir errores refractivos congénitos. Esto se debe a las características individuales de la córnea, el cristalino o el tamaño anormal del globo ocular ( ojo demasiado "largo" o demasiado "corto"). Si no encuentra los anteojos o lentes de contacto correctos que corregirán el error de refracción ( refracción de la luz), el cuerpo comenzará a adaptarse a las condiciones imperantes en el proceso de crecimiento. Como resultado, se puede desarrollar estrabismo. La corrección correcta es especialmente necesaria si la agudeza visual difiere mucho delante de los ojos. En este caso, los niños desarrollan estrabismo más rápido y es posible que no se desarrolle la visión binocular ( visión con dos ojos).
• progresivo ( congenitos y adquiridos) miopía. Con la miopía congénita, pueden aparecer una variedad de problemas en un niño con la edad. En primer lugar, a medida que el cuerpo crece, el ojo aumentará ligeramente de tamaño y la agudeza visual disminuirá más. En segundo lugar, existe el riesgo de desprendimiento de retina ( con miopía axial), lo que conduce a la pérdida irreversible de la visión. En tercer lugar, puede desarrollarse ambliopía, que en la edad adulta será imposible de curar. Todos estos problemas se pueden prevenir con una corrección adecuada de la miopía en la infancia.
• Deterioro en la calidad de vida. Esta razón es la más simple y obvia. Tan pronto como una persona comienza a experimentar dificultades en el trabajo o en el hogar, necesita corrección de la visión. Esto le permite mantener su capacidad de trabajo y mejorar la calidad de vida.

Existen otras indicaciones menos comunes para visitar a un oftalmólogo.

¿Dónde ir para la corrección de la visión? ( centros, clínicas, institutos, etc.)

Actualmente, existen muchas clínicas públicas y privadas que ofrecen una amplia gama de métodos de corrección de la visión. Para la selección de gafas o lentes de contacto, lo más conveniente es contactar con un óptico. Aquí, se realiza un examen inicial del paciente, se verifica la agudeza visual y se puede emitir una receta para la fabricación de anteojos. Algunas ópticas también organizan horarios de citas para un oftalmólogo que da consultas. Si el óptico no presta dicho servicio, el optometrista derivará al paciente a un especialista especializado ( si se sospecha alguna enfermedad que requiera un tratamiento específico, y no solo corrección de la visión).

Especialistas en diversos campos trabajan en clínicas privadas y centros de corrección de la vista. La mayoría de estos centros brindan servicios tanto para la corrección de la visión quirúrgica como óptica. Puede concertar una cita con un especialista por teléfono ( registros) y, a veces, en línea.

¿Hacen corrección de la vista bajo la póliza de seguro médico obligatorio ( seguro medico obligatorio) ¿está libre?

En principio, la corrección de la visión tanto quirúrgica como no quirúrgica está cubierta por la mayoría de las pólizas de seguro médico. Sin embargo, hay algunas cosas que pueden afectar esto. Deben tenerse en cuenta o aclararse antes de contactar a una institución médica para un procedimiento gratuito.

Las siguientes condiciones afectan a la inclusión de la corrección de la visión en la póliza de seguro:

• Tipo de póliza. En el caso de los seguros de salud, existen documentos y contratos que detallan las situaciones en las que una persona puede esperar que se le reembolse el costo de los servicios médicos. Algunas pólizas pueden incluir corrección de la visión, otras no.
• Agudeza visual. Por lo general, el seguro de salud cubre enfermedades y problemas que representan un peligro para el paciente o afectan en gran medida el nivel de vida. Con una ligera disminución de la visión, es posible que el seguro no incluya la corrección. Los detalles se pueden obtener de la empresa con la que se celebra el contrato.
• Clínica o centro que presta servicios. La corrección de la vista bajo la póliza solo se puede realizar en una clínica o centro que tenga contrato con una compañía de seguros. En el caso de los seguros médicos obligatorios, estos suelen ser hospitales públicos y algunas clínicas privadas. Además, es posible que el seguro no cubra la gama completa de servicios de corrección de la visión disponibles en la clínica. Los detalles se pueden encontrar tanto en la compañía de seguros como en la clínica donde el paciente desea recibir los servicios médicos.

También hay que tener en cuenta que para la corrección de la visión según la política ( especialmente quirúrgico) generalmente se escriben en la cola. A veces, la operación se puede esperar varios años. Urgentemente bajo la póliza, solo se hace la corrección o cirugía que puede prevenir la ceguera o la pérdida permanente de la visión. Es decir, solo para ciertas enfermedades ( según ciertas indicaciones) la corrección de la visión se puede realizar de forma gratuita en virtud de la póliza.

¿Qué trastornos requieren corrección de la visión con mayor frecuencia?

La corrección de la visión en la gran mayoría de los casos implica la corrección del llamado error de refracción. Esto significa que con la ayuda de lentes especiales, los rayos de luz que ingresan al ojo se enfocan en la retina, que percibe la imagen y la transmite al cerebro. Independientemente de las causas que provocaron las violaciones, existen cuatro tipos principales de errores de refracción. Estas son condiciones patológicas cuando el foco se desvía de la retina de una forma u otra y la persona comienza a ver mal.

Es costumbre distinguir los siguientes tipos de errores de refracción:

• miopía ( miopía);
• astigmatismo;
• presbicia.

Cada uno de los tipos anteriores tiene sus propias características y requiere una corrección adecuada de la visión. Por separado, se consideran casos de visión binocular deteriorada con estrabismo, cuando los ojos perciben la imagen "por separado".

Corrección de la visión para la miopía miopía)

Según las estadísticas, la miopía es la causa más común de disminución de la agudeza visual. Ahora es común tanto en adultos como en niños. En este caso, el punto focal está delante de la retina. Como regla general, esto se debe al hecho de que el globo ocular tiene una forma alargada ( a lo largo del eje anteroposterior) o el poder de refracción de la córnea es demasiado alto. En cualquier caso, la corrección implica el uso de la dispersión ( menos) lentes. Esto mueve el foco de nuevo a la retina y la agudeza visual vuelve a la normalidad. Las personas con miopía pueden ver bien de cerca, pero tienen dificultad para distinguir objetos distantes. En muchos casos, a los pacientes se les recetan anteojos de distancia.

En la corrección de la miopía, los médicos se adhieren a los siguientes principios:

• La miopía menor de 1 año no se corrige.
• En caso de miopía congénita en niños de 1 a 3 años se recomienda el uso de anteojos. La corrección de contacto también es posible si el niño la tolera normalmente y los padres tienen las habilidades necesarias para quitarse y ponerse lentes de contacto con cuidado.
• Con la llamada miopía escolar ( en niños en edad escolar) hay una carga regular en los ojos. Se recomienda máxima corrección de la visión.
• Si los músculos de los ojos funcionan normalmente, al niño se le recetan un par de anteojos para uso permanente. Si se detecta debilidad muscular, se prescriben 2 pares de anteojos, para lejos y para cerca. Al mismo tiempo, el par para cerca es más débil y para la distancia, más fuerte.
• A menudo, con la miopía, se utilizan bifocales, que combinan la corrección de lejos y de cerca. En la zona baja ( para leer) la corrección será menor. Esto es necesario porque con un par de lentes de distancia ( que el paciente lleva en todo momento) es difícil de leer y trabajar de cerca. En edad escolar, tal corrección puede ser temporal.
• A los adultos menores de 45 años generalmente se les receta un par de anteojos de distancia totalmente corregidos ( hasta el 100% o lo más cerca posible de este indicador).
• Después de 40-45 años, el paciente puede desarrollar presbicia ( cambios relacionados con la edad en el cristalino). Con esta combinación se recomiendan las gafas progresivas, en las que el poder refractivo es máximo en la parte superior de la lente y se debilita de arriba hacia abajo.

La corrección de contacto en la miopía tiene sus indicaciones. Pacientes con una gran diferencia en la agudeza visual en diferentes ojos ( más de 2 dioptrías) puede sentirse incómodo con los anteojos y no puede corregirse por completo. Sin embargo, incluso con una pequeña diferencia, a veces es más conveniente usar lentes de contacto. Se recomiendan si el grado de miopía es superior a -3. Si la miopía es más de -6 dioptrías, las gafas simplemente serán demasiado grandes y las distorsiones laterales no permitirán que el paciente se adapte rápidamente a ellas.

Al corregir la miopía, es importante prestar atención a si el problema está progresando. En muchos casos, el tamaño anteroposterior del ojo aumenta gradualmente y aumenta el grado de miopía. En la infancia, se recomienda ralentizar la progresión con la ayuda de lentillas de noche. Se pueden utilizar para corregir la miopía hasta -6 dioptrías ( con algunos tipos de lentes y hasta -8). En la edad adulta, la miopía rara vez progresa.

En el caso de la miopía, se recomienda visitar periódicamente a un oftalmólogo u optometrista, quien podrá medir la agudeza visual y determinar si el problema está progresando. Esto es especialmente necesario en la infancia. el examen preventivo debe hacerse cada seis meses). Si no corrige la miopía temprana, pueden desarrollarse varias complicaciones. El niño no desarrollará una visión binocular normal ( hay visión doble constante) y visión estéreo ( percepción volumétrica de los objetos). Además, el estrabismo divergente puede desarrollarse con el tiempo y ser más difícil de tratar en el futuro.

Además, muchos pacientes recurren a la corrección de la visión con láser. Es posible si la miopía no progresa. Si en la miopía progresiva se corrige la forma de la córnea con láser, la mejoría será temporal. Gradualmente, el ojo se estirará más y la visión se deteriorará nuevamente. En tales pacientes, es preferible implantar una lente fáquica negativa ( se implanta una lente correctiva directamente en el globo ocular, delante de la lente).

No se recomienda la compra de anteojos para la corrección de la miopía por varias razones. En primer lugar, se desconocen las causas de esta patología. El enfoque para tratar la miopía depende de otros parámetros del ojo ( poder refractivo, la presencia de astigmatismo concomitante, el tamaño del globo ocular). En segundo lugar, la miopía puede ser temporal. Por ejemplo, puede ser consecuencia del llamado espasmo de acomodación, cuando los músculos responsables de la curvatura del cristalino están tensos. La miopía temporal también puede ocurrir con diabetes mellitus o mientras se toman varios medicamentos ( antibióticos de sulfanilamida, etc.).

Corrección de la visión por hipermetropía ( hipermetropía)

Con la hipermetropía, el foco de los sistemas de refracción del ojo está detrás de la retina, lo que reduce la agudeza visual. La causa de este problema puede ser una curvatura insuficiente de la córnea o del cristalino, o un eje anteroposterior del ojo demasiado corto. Un paciente con hipermetropía tiene dificultad para ver objetos tanto de cerca como de lejos. Sin embargo, en algunos pacientes ( especialmente en la infancia) puede no haber ningún síntoma o manifestación en absoluto. Esto se debe a la capacidad del ojo para cambiar la curvatura del cristalino ( alojamiento). Tensando constantemente los músculos que fijan la lente, el paciente cambia inconscientemente el enfoque a la retina y la agudeza visual puede ser del cien por cien. Esto sucede solo si los tejidos del cristalino son lo suficientemente elásticos y el músculo puede trabajar durante mucho tiempo. Con edad ( así como con el agotamiento de las capacidades musculares) la agudeza visual se deteriora bruscamente.
Por eso, una ligera hipermetropía en jóvenes es más difícil de sospechar e identificar que la miopía.

La hipermetropía se corrige con lentes convergentes que desplazan el foco a la retina ( acercarlo a la lente). Los anteojos o lentes de contacto correctamente seleccionados alivian el estrés adicional en los músculos ciliares responsables de la acomodación. Esto elimina la fatiga ocular rápida y mejora el bienestar del paciente.

Al corregir la hipermetropía, se siguen los siguientes principios:

• En la infancia, la corrección es necesaria solo si al niño se le extrajo una catarata congénita sin implantar una lente artificial ( en promedio, se necesita una lente de +10 dioptrías).
• A la edad de 3 años, la hipermetropía con un grado de menos de +3 dioptrías tampoco requiere corrección ( en ausencia de evidencia adicional).
• En el caso de un estrabismo convergente, al niño se le recetan anteojos que están cerca de la corrección completa de la visión.
• En la escuela, el niño trabaja mucho de cerca ( leer, dibujar, etc.), que en el caso de la hipermetropía requiere mucho esfuerzo. Para las clases, se recetan anteojos para reducir la fatiga visual. El grado de corrección depende de muchos factores y queda a discreción del médico.
• Los adolescentes en la escuela secundaria y en los adultos con hipermetropía hacen una corrección casi completa. Hay que tener en cuenta que una corrección completa en muchos casos es difícil, pero no es necesaria. En cualquier caso, los músculos compensan parcialmente el error y también deben mantenerse en buena forma.
• Después de los 40 años, la mayoría de las personas comienzan a desarrollar presbicia, que a medida que avanza excluye la posibilidad de acomodación y corrección debido al trabajo de los músculos oculares. Por lo tanto, a estos pacientes generalmente se les recetan dos pares de anteojos ( para cerca y lejos), y las gafas cercanas serán más fuertes.
• La corrección de la hipermetropía con lentes de contacto se realiza con menos frecuencia, ya que los pacientes se adaptan peor a ellos ( en comparación con lentes para miopía). Los lentes de contacto se prescriben para una gran diferencia en la agudeza visual de los ojos.

Con un gran error de refracción, es posible el reemplazo quirúrgico de la lente. En este caso, la lente artificial se implantará teniendo en cuenta el error de refracción. Actualmente, existen las denominadas lentes multifocales con cierta elasticidad. Esto permite que los músculos del ojo compensen pequeños errores al cambiar el poder de refracción de la lente dentro de 1 dioptría. Si un paciente con hipermetropía comienza a desarrollar una catarata ( que en todo caso requerirá la retirada del cristalino), el tratamiento quirúrgico es la mejor opción. La corrección de la visión con láser también es posible.

En una consulta con un oftalmólogo u optometrista, un paciente con hipermetropía debe medir la cantidad de acomodación. Esto le permitirá seleccionar con mayor precisión los anteojos o lentes de contacto necesarios.

Corrección de la visión para el astigmatismo

El astigmatismo es más difícil de corregir que la miopía o la hipermetropía normales. Debido a cambios en la forma de la córnea o del cristalino, el sistema óptico del ojo crea varios focos que no caen sobre la retina. Para el necesario desplazamiento de ambos focos y la formación de una imagen normal se utilizan lentes de gafas cilíndricas o lentes de contacto tóricas.

Al corregir el astigmatismo, se siguen las siguientes reglas:

• Los niños menores de 1 año no corrigen el astigmatismo.
• Hasta 3 años, se requiere corrección solo si el error es más de 2 dioptrías ( a veces a criterio del médico y menos).
• En principio, para devolver la visión al cien por cien con astigmatismo, se necesita una corrección completa. Sin embargo, muchos pacientes especialmente los niños) son difíciles de adaptar a las lentes astigmáticas. En estos casos, se recomienda seleccionar inicialmente una fuerza de cilindro menor ( corrección incompleta). Con la edad, el paciente cambia varios pares de anteojos y, cada vez, su corrección se acerca al máximo. Así, en la edad adulta, el paciente recibe una corrección completa y la tolera bien ( ya que la adaptación fue paulatina).
• Muchos pacientes con lentes cilíndricos tienen dificultad para adaptarse. Necesitan ser examinados con mucho cuidado. A veces, para una buena visión, basta con elegir la lente esférica adecuada. Pero si la combinación de una esfera y un cilindro da una mejor visión, es necesario explicarle al paciente que pasará el período de ajuste y no experimentará ninguna molestia.
• A los pacientes que no pueden tolerar los yesos a menudo se les recetan lentes tóricos blandos que brindan una corrección similar a un yeso. Con un error de refracción de más de 3 dioptrías, ya se prescriben lentes tóricas rígidas, ya que las blandas repetirán la forma irregular de la córnea y no darán una corrección completa. Tanto con lentes de contacto tóricas duras como blandas, el paciente se siente mucho más cómodo que con gafas cilíndricas.
• En muchos casos, el astigmatismo se puede corregir con la corrección de la visión con láser. Con la ayuda de la radiación láser, la forma de la córnea se nivela y la visión del paciente mejora significativamente.
• Otra opción para pacientes con astigmatismo es la implantación quirúrgica de una lente tórica ( lente intraocular). Cuando se selecciona correctamente, también proporciona una buena corrección y es más fácil para el propio paciente, ya que no es necesario quitarlo y volver a colocarlo. La desventaja son ciertos riesgos asociados con la operación en sí.
• Con astigmatismo grande, a algunos pacientes se les recetan lentes esclerales. Debido a su gran diámetro, cubren no solo la córnea, sino también parte de la esclerótica. Por lo tanto, la corrección con una lente escleral no se verá afectada por irregularidades en la superficie de la córnea.

Corrección de la visión para la presbicia disminución de la agudeza visual relacionada con la edad)

La presbicia es un problema extremadamente común que ocurre en personas mayores. Se produce por problemas de alojamiento. El cristalino pierde su elasticidad y la visión de cerca del paciente se deteriora gradualmente, aunque puede permanecer buena de lejos durante mucho tiempo. La corrección de tal problema requiere un enfoque individual.

Al corregir la visión en un paciente con presbicia, se siguen las siguientes reglas:

• La gran mayoría de las personas mayores de 40 años necesitan una corrección de la visión diferente para lejos y para cerca. Para hacer esto, la mayoría de las veces pide 2 pares de anteojos o 2 pares de lentes de contacto, que se cambian según sea necesario.
• Las gafas progresivas son la mejor solución para los pacientes présbitas. En ellos, la parte superior de la lente está diseñada para la corrección de la visión de lejos, y la parte inferior es para la corrección de la visión de cerca.
• Otra solución son las lentes de contacto multifocales. Aquí, la distancia focal para cerca se encuentra en el centro de la lente y para distancia, en la periferia. Poco a poco, el paciente se acostumbra a usar diferentes trucos según sea necesario.
• Con la presbicia, es posible la corrección de la visión con monovisión. En este caso, diferentes ojos dan una corrección de visión diferente ( incluso si ambos ojos tienen la misma agudeza visual). La corrección se realiza de tal manera que un ojo verá bien a la distancia y el otro, de cerca. Para muchos pacientes, esto puede causar cierta incomodidad, ya que se crean artificialmente problemas con la visión binocular. La corrección de monovisión es más adecuada para aquellas personas que tienen anisometropía desde el nacimiento ( diferente agudeza visual en diferentes ojos). Dichos pacientes experimentan problemas con la visión binocular a lo largo de su vida y, por lo tanto, es más fácil acostumbrarse a diferentes lentes.
• En algunos casos es conveniente que los pacientes con presbicia utilicen bifocales. Son más baratos que los progresivos, aunque tienen un efecto similar. Estas gafas tienen dos zonas, para lejos y para cerca, lo que te permite no andar constantemente con dos pares de gafas. Sin embargo, a diferencia de las gafas progresivas, no existe una zona de transición intermedia. Las gafas bifocales para la presbicia son cómodas de usar durante el trabajo ( cuando la distancia necesaria está claramente definida). Sin embargo, caminar con ellos por la calle o conducir un automóvil es muy difícil.

También se debe tener en cuenta que la corrección de la visión con láser para la presbicia generalmente no se realiza. Esto se debe a que la agudeza visual de cerca disminuye debido a la disminución de la elasticidad del cristalino. Al cambiar la forma de la córnea con un láser, puede corregir la situación solo por un tiempo determinado. A largo plazo, la presbicia seguirá progresando y la visión comenzará a deteriorarse nuevamente. Es imposible volver a hacer la corrección con láser, ya que este procedimiento hace que la córnea sea más delgada y es infinitamente imposible adelgazarla.

Corrección de la visión en estrabismo ( estrabismo)

El estrabismo es un problema muy grave, por lo que su corrección la llevan a cabo especialistas individuales: estrabismo. En primer lugar, se debe determinar la causa de esta violación. Dependiendo de esto, se seleccionarán los métodos de corrección apropiados. En muchos casos, lograr una visión completa ( 100% y binocular) No funciona.

Para pacientes con estrabismo, están disponibles las siguientes opciones para corregir la visión:

• Los niños con estrabismo congénito necesitan ser corregidos. De lo contrario, no desarrollarán la visión binocular ( el cerebro no aprende a percibir la misma imagen con ambos ojos), y simplemente será imposible solucionar el problema en el futuro.
• Si el estrabismo comenzó a desarrollarse en el contexto de un error de refracción, debe corregirse. Para ello, al niño se le asignan las gafas adecuadas. Con la miopía puede aparecer estrabismo divergente, y se corrige con anteojos negativos. Con hipermetropía ( variante más común) desarrolla estrabismo convergente, y se corrige con gafas plus.
• En adultos, el estrabismo puede ocurrir debido a problemas con el sistema nervioso ( los nervios que controlan los músculos externos del globo ocular se ven afectados). Este tipo de estrabismo se llama paralítico. A veces es el resultado de un derrame cerebral, una lesión o una serie de otras condiciones médicas. En algunos pacientes, estos cambios son reversibles y el estrabismo puede ser temporal. En el contexto de un tratamiento efectivo, se restauran la movilidad y la coordinación de los músculos que giran el globo ocular. El estrabismo paralítico es tratado por neurólogos.
• En casos severos de estrabismo, a los pacientes se les pueden recetar anteojos prismáticos que cambian la imagen percibida y devuelven parcialmente la visión binocular. Dichos vasos son seleccionados por estrabólogos.
• La corrección quirúrgica del estrabismo es posible, pero tiene sus inconvenientes. En primer lugar, es muy difícil para el cirujano calcular cuánto necesita "apretar" el músculo o su tendón durante la operación. Debido a esto, no todas las operaciones son exitosas. A veces, la posición del ojo solo se acerca a la normal. En segundo lugar, si un niño no ha desarrollado la visión binocular, la corrección quirúrgica ya la devolverá y el ojo aún no participará en la percepción de la información visual. En otras palabras, la corrección será estética. El paciente se verá normal, sus ojos se moverán en sincronía, pero el ojo que estaba entrecerrado antes de la operación seguirá sin ver nada.

¿Es posible corregir la visión si el ojo "ve débilmente"?

Las causas de la visión nublada o borrosa pueden ser diferentes. De hecho, con un gran error de refracción, una persona puede quejarse de visión borrosa. En estos casos, los anteojos o lentes de contacto correctamente seleccionados restaurarán la visión normal y eliminarán la sensación de niebla frente al ojo.

Sin embargo, la razón también puede estar en diversas patologías del ojo, que requieren un tratamiento adicional. Por ejemplo, con una catarata, la sustancia del cristalino se vuelve turbia, la luz lo atraviesa peor y una persona tiene la sensación de que el ojo "ve nublado". Es imposible resolver tal problema con gafas. Se requiere una operación para reemplazar la lente, que restaurará la transparencia de los medios ópticos del ojo. Una situación similar ocurre con la opacidad de la esclerótica o algunas patologías de la córnea. Solo el tratamiento quirúrgico puede ayudar a los pacientes.

También existen una serie de patologías en las que no es posible recuperar la visión completa. Por ejemplo, con la degeneración de la retina o la atrofia del nervio óptico, las partes del ojo que no se pueden reemplazar quirúrgicamente mueren. En estos casos, el tratamiento no está dirigido a restaurar la visión, sino a mantener la agudeza visual que se tiene actualmente.

Por lo tanto, si el ojo "ve débilmente", el paciente debe comunicarse con un oftalmólogo que realizará un examen y determinará la causa de este problema. Solo después del tratamiento de las patologías del globo ocular será posible seleccionar de manera efectiva los medios necesarios para la corrección de la visión ( anteojos, lentes de contacto, etc.).

¿Es posible frenar el deterioro progresivo de la visión tras el parto?

Según las estadísticas, muchas pacientes después del parto tienen un deterioro de la visión debido a que la miopía existente está progresando. En otras palabras, el menos existente se vuelve más grande. Con hipermetropía ( hipermetropía) tal relación con el parto se observa con mucha menos frecuencia. Por el momento, no se ha establecido fehacientemente cuál es el mecanismo de progresión de la miopía tras el parto. Es por eso que no existe un único tratamiento eficaz para estos pacientes. Si la visión comienza a deteriorarse después del parto, debe consultar inmediatamente a un médico para determinar las posibles causas y la corrección necesaria. En muchos casos, la visión normal solo se puede restaurar usando anteojos y lentes de contacto ( los cambios son irreversibles).

Además, es posible un deterioro significativo de la visión con diversas complicaciones del embarazo. Por ejemplo, con eclampsia o trastornos metabólicos, pueden comenzar cambios patológicos en la retina o el nervio óptico. Tales condiciones requieren asistencia calificada urgente, ya que pueden conducir potencialmente a la pérdida irreversible completa de la visión.

¿Qué pruebas y exámenes deben realizarse para una corrección de la visión exitosa?

En principio, la corrección de la visión no implica pruebas o análisis obligatorios. La selección de anteojos o lentes de contacto puede ser realizada por todos los pacientes sin excepción, y esto requiere solo un especialista competente y una oficina equipada con el equipo necesario. Paralelamente a la evaluación de la agudeza visual, un oftalmólogo u optometrista puede sospechar cualquier patología ( órgano de la visión u otros sistemas del cuerpo). En estos casos, la selección de puntos puede retrasarse y se necesitarán pruebas y exámenes adicionales.

Por ejemplo, si hay cambios característicos en la retina, el médico puede sospechar que el paciente tiene diabetes mellitus.
Si el paciente escucha dicho diagnóstico por primera vez, se lo envía a una consulta con un endocrinólogo, quien puede confirmar la presencia de esta patología. Se deben seleccionar anteojos o lentes de contacto cuando el médico esté seguro de que la visión no se deteriorará significativamente en un futuro cercano por cualquier motivo. De lo contrario, el paciente pronto necesitará una segunda corrección.

Consulta con un oftalmólogo u optometrista

En realidad, cualquier corrección de la visión comienza con una consulta con un oftalmólogo u optometrista. Son estos especialistas quienes pueden evaluar de manera experta la agudeza visual e identificar cualquier problema. Puedes encontrarlos en casi todas las clínicas u hospitales, así como en centros especializados para la corrección de la visión. En la mayoría de los casos, en ausencia de cualquier enfermedad, el paciente saldrá de dicha consulta con una receta para anteojos o lentes de contacto. Si se encuentra alguna patología, se prescribirá el tratamiento necesario y podrá ser necesaria una segunda consulta.

Para una asistencia eficaz en una consulta de oftalmólogo u optometrista, se puede requerir la siguiente información:

• respuestas honestas a preguntas sobre quejas y síntomas ( por ejemplo, fatiga rápida, dificultad para leer o trabajar en una computadora, etc.);
• casos de discapacidad visual en familiares ( si se conoce, diagnóstico específico);
• problemas de salud relacionados infecciones pasadas, enfermedades crónicas);
• condiciones de vida y de trabajo comprender qué factores afectan la visión en la vida cotidiana);
• agudeza visual en el examen anterior ( si tiene una nota del doctor);
• una receta para anteojos o lentes de contacto anteriores;
• extractos de operaciones de corrección de la visión ( Si alguna).

Toda esta información ayudará al especialista a comprender mejor por qué ha disminuido la visión del paciente. No tiene sentido ocultar ningún detalle, ya que el resultado puede ser simplemente gafas seleccionadas incorrectamente, y la consulta será en vano.

Durante una consulta sobre una disminución de la agudeza visual, el médico suele utilizar los siguientes métodos de examen:

• Colección de anamnesis. La anamnesis es un interrogatorio detallado del paciente para obtener información subjetiva. Esto ayuda al médico a elegir otras tácticas de examen.
• Determinación del ojo dominante. Para la mayoria de la gente ( Sin embargo, no todos) un ojo está dirigiendo. Su definición es necesaria para algunos tipos de corrección de la visión. Si no es posible lograr la mejor nitidez en ambos ojos, se le da la corrección óptima al líder. Hay varias pruebas simples que ayudan a los médicos a realizar este procedimiento. El más simple es el ojo de la cerradura. El paciente extiende ambos brazos y coloca una palma sobre la otra, dejando una pequeña abertura. A través de este agujero mira al médico. El médico, mirando al paciente, verá exactamente el ojo principal.
• Definición de estrabismo. Hay estrabismo manifiesto y encubierto que debe identificarse para una corrección óptima de la visión. El estrabismo explícito generalmente se puede ver a simple vista. Para determinar el estrabismo latente, existen una serie de pruebas especiales.
• Medición de la agudeza visual. Este es un procedimiento estándar para el que se suelen utilizar tablas especiales. La mayoría de las tablas están calculadas para una distancia de 6 o 3 metros, pero puedes "recalcular" el resultado obtenido para una distancia diferente. Hay muchos tipos de tablas para diferentes categorías de pacientes ( adultos, niños, personas que no saben leer, etc.). A veces, la agudeza visual se determina utilizando un proyector de signos especial. En un examen estándar, el médico primero verifica la agudeza visual del ojo derecho, luego el izquierdo y luego ambos ojos. El ojo que no se está probando debe cubrirse con la palma de la mano o con una tapa especial, pero no lo cierre ni lo presione ( esto puede afectar los resultados de la prueba.). Al final de este procedimiento, el médico toma nota de la agudeza visual de cada ojo por separado y con visión binocular ( los dos ojos). Si el paciente acude a la consulta ya con gafas, el médico debe revisarlas. Se le pide al paciente que se ponga los anteojos existentes, luego de lo cual se realiza la misma determinación de la agudeza visual. Al seleccionar anteojos para leer, se utilizan tablas especiales con fuentes de varios tamaños. Durante la prueba, el paciente no debe entrecerrar los ojos ni intentar acercar la mesa.
• Distancia interpupilar. De gran importancia en la selección de gafas es la llamada distancia interpupilar. Esta es la distancia entre los centros de las pupilas, los puntos donde normalmente caen la mayoría de los rayos de luz. Debe determinarlo para configurar correctamente el marco para la selección de puntos. El centro óptico de las lentes de prueba debe coincidir exactamente con el centro de la pupila. Además, la prescripción de anteojos también indica la distancia interpupilar para el maestro óptico. Hará lentes de tal manera que encajen bien en el marco seleccionado ( independientemente de su forma) y proporcionar la mejor corrección de la visión. Si tiene ciertas habilidades, puede determinar la distancia interpupilar con bastante precisión utilizando una regla normal. También hay un dispositivo especial: un pupilómetro.
• Autorefractometría. En principio, este procedimiento es análogo a comprobar la agudeza visual. Se lleva a cabo utilizando un aparato especial. El paciente se sienta en el aparato, apoya la barbilla en un soporte especial y mira la imagen. Es importante mirar un objeto remoto específico ( cual - dice el doctor). En este momento, el especialista realiza las mediciones necesarias. Es decir, los datos se leen de forma objetiva, sin la participación directa del paciente. Sin embargo, los datos de la autorrefractometría no son en modo alguno el resultado final por el que se prescriben gafas o lentes de contacto. Incluso el mejor dispositivo puede dar un error significativo. Es especialmente difícil obtener datos fiables sobre la agudeza visual en los niños. Es por ello que la autorrefractometría se realiza antes del control habitual ( usando tablas). Al comparar los datos obtenidos en ambos casos, el médico determinará con mayor precisión la agudeza visual del paciente.
• Definición de visión binocular y estéreo. Hay una serie de pruebas para evaluar la calidad de la visión binocular y estéreo de un paciente. Con algunas patologías, los ojos pueden parecer saludables, pero el cerebro no percibe bien la información visual y la procesa incorrectamente.
• Definición subjetiva de refracción. Este procedimiento se reduce, de hecho, a la selección de las lentes necesarias. El médico, colocando lentes del conjunto estándar frente a los ojos del paciente, trata de lograr la mejor agudeza visual. Tal selección de puntos se llama subjetiva, ya que el resultado depende de las respuestas del paciente ( qué tan bien ve las letras o símbolos que se muestran). La selección de lentes también se puede llevar a cabo utilizando un dispositivo especial: un foróptero, que cambia automáticamente las lentes. Cabe señalar que la corrección de la visión calificada no termina en esta etapa. El médico debe realizar algunas pruebas de detección más para asegurarse de que no cometió errores en la selección de puntos.
• Retinoscopia. Este procedimiento es un método objetivo para determinar la agudeza visual. El médico se sienta frente al paciente y con la ayuda de un dispositivo especial ( retinoscopio) dirige los rayos de luz a cada ojo por turno. El dispositivo le permite determinar aproximadamente la agudeza visual. La precisión de este método es bastante alta y depende de las habilidades y la experiencia del especialista. El procedimiento se considera objetivo, ya que no depende de las respuestas o acciones del paciente.
• Prueba del agujero de alfiler. Esta prueba se realiza después de la selección de las lentes necesarias. El médico cierra un ojo del paciente con un colgajo especial y frente al otro coloca un colgajo similar, pero con un pequeño orificio ( diámetro aproximado 1 – 1,5 mm). A través de este orificio se comprueba la visión del paciente mediante una mesa. Si la agudeza visual en la prueba Pinhole coincide con la agudeza visual de los lentes seleccionados, los anteojos se ajustaron correctamente. Si la visión mejora significativamente a través de este orificio, los lentes no se consideran los más adecuados y el médico debe volver a verificar los resultados. El paciente en teoría puede obtener una mejor visión.
• Queratometría. Este examen generalmente se realiza en paralelo con la autorrefractometría. El dispositivo mide el diámetro, el grosor y el radio de la córnea. Esto le da al médico información adicional sobre por qué la visión del paciente puede haberse deteriorado. Este examen es especialmente importante antes de la corrección de la visión con láser, así como al elegir lentes de contacto.

También hay una serie de otras pruebas que un especialista puede realizar durante la consulta, pero solo son necesarias si hay ciertas indicaciones. Por ejemplo, los pacientes mayores de 35-40 años definitivamente deben medir