El sistema cardiovascular, el sistema circulatorio, está formado por el corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares.
Corazón- un órgano muscular hueco que parece un cono: la parte expandida es la base del corazón, la parte estrecha es el vértice. El corazón está ubicado en la cavidad torácica detrás del esternón. Su masa depende de la edad, sexo, tamaño corporal y desarrollo físico, en un adulto es de 250-300 g.
El corazón se coloca en el saco pericárdico, que tiene dos láminas: exterior (pericardio) - fusionado con el esternón, las costillas, el diafragma; interior (epicardio) - cubre el corazón y se fusiona con su músculo. Entre las sábanas hay un espacio lleno de líquido, lo que facilita el deslizamiento del corazón durante la contracción y reduce la fricción.
El corazón está dividido por una partición sólida en dos mitades (Fig. 9.1): derecha e izquierda. Cada mitad consta de dos cámaras: una aurícula y un ventrículo, que, a su vez, están separadas por válvulas cuspídeas.
Entran en la aurícula derecha superior y vena cava inferior, y a la izquierda - cuatro venas pulmonares. Fuera del ventrículo derecho tronco pulmonar (arteria pulmonar), y desde la izquierda aorta. En el lugar por donde salen las embarcaciones, se ubican Válvulas semilunares.
Capa interna del corazón endocardio- Consiste en un epitelio plano de una sola capa y forma válvulas que funcionan pasivamente bajo la influencia del flujo sanguíneo.
capa de en medio - miocardio- representado por el tejido del músculo cardíaco. El grosor más delgado del miocardio está en las aurículas, el más poderoso está en el ventrículo izquierdo. El miocardio en los ventrículos forma excrecencias - músculos papilares, a la que se unen los filamentos tendinosos, que se conectan a las válvulas de las cúspides. Los músculos papilares previenen la eversión de la válvula bajo presión arterial durante la contracción ventricular.
Capa externa del corazón epicardio- formada por una capa de células de tipo epitelial, es la lámina interna del saco pericárdico.
Arroz. 9.1.
- 1 - aorta; 2 - arteria pulmonar izquierda; 3 - Aurícula izquierda;
- 4 - venas pulmonares izquierdas; 5 - válvulas bicúspides; 6 - ventrículo izquierdo;
- 7 - válvula aórtica semilunar; 8 - ventrículo derecho; 9 - semilunar
válvula pulmonar; 10 - vena cava inferior; 11- válvulas tricúspide; 12 - aurícula derecha; 13 - venas pulmonares derechas; 14 - Correcto
arteria pulmonar; 15 - vena cava superior (según M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)
El corazón late rítmicamente debido a la alternancia de contracciones auriculares y ventriculares. La contracción del miocardio se llama sístole relajación- diástole. Durante la contracción auricular, los ventrículos se relajan y viceversa. Hay tres fases principales de la actividad cardíaca:
- 1. Sístole auricular - 0,1 s.
- 2. Sístole ventricular - 0,3 s.
- 3. Diástole auricular y ventricular (pausa general) - 0,4 s.
En general, un ciclo cardíaco en un adulto en reposo dura 0,8 segundos y la frecuencia cardíaca, o pulso, es de 60-80 latidos/min.
el corazon tiene automatismo(la capacidad de excitarse bajo la influencia de los impulsos que surgen en sí mismo) debido a la presencia en el miocardio de fibras musculares especiales de tejido atípico que forman el sistema de conducción del corazón.
La sangre se mueve a través de los vasos que forman los círculos grandes y pequeños de la circulación sanguínea (fig. 9.2).
Arroz. 9.2.
- 1 - capilares de la cabeza; 2 - capilares circulares pequeños (pulmones);
- 3 - arteria pulmonar; 4 - Vena pulmonar; 5 - arco aórtico; 6 - Aurícula izquierda; 7 - ventrículo izquierdo; 8 - aorta abdominal; 9 - aurícula derecha; 10 - ventrículo derecho; 11- vena hepática; 12 - Vena porta; 13 - arteria intestinal; 14- capilares del gran círculo (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)
Circulación sistemica Comienza desde el ventrículo izquierdo con la aorta, de donde parten arterias de menor diámetro que llevan sangre arterial (rica en oxígeno) a la cabeza, el cuello, las extremidades, los órganos de las cavidades abdominal y torácica y la pelvis. A medida que se alejan de la aorta, las arterias se ramifican en vasos más pequeños: arteriolas y luego capilares, a través de cuya pared hay un intercambio entre la sangre y el líquido tisular. La sangre libera oxígeno y nutrientes y elimina el dióxido de carbono y los productos metabólicos de las células. Como resultado, la sangre se vuelve venosa (saturada con dióxido de carbono). Los capilares se fusionan en vénulas y luego en venas. La sangre venosa de la cabeza y el cuello se recoge en la vena cava superior, y de las extremidades inferiores, los órganos pélvicos, el tórax y las cavidades abdominales, en la vena cava inferior. Las venas desembocan en la aurícula derecha. Por lo tanto, la circulación sistémica comienza desde el ventrículo izquierdo y bombea hacia la aurícula derecha.
Pequeño círculo de circulación sanguínea. Comienza con la arteria pulmonar del ventrículo derecho, que transporta sangre venosa (pobre en oxígeno). Al ramificarse en dos ramas que van a los pulmones derecho e izquierdo, la arteria se divide en arterias más pequeñas, arteriolas y capilares, de los cuales se elimina el dióxido de carbono en los alvéolos y se enriquece con el oxígeno que viene con el aire durante la inspiración.
Los capilares pulmonares pasan a las vénulas y luego forman las venas. Las cuatro venas pulmonares suministran sangre arterial rica en oxígeno a la aurícula izquierda. Así, la circulación pulmonar parte del ventrículo derecho y termina en la aurícula izquierda.
Las manifestaciones externas del trabajo del corazón no son solo el impulso cardíaco y el pulso, sino también la presión arterial. Presión arterial La presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos por los que circula. En la parte arterial del sistema circulatorio, esta presión se llama arterial(INFIERNO).
El valor de la presión arterial está determinado por la fuerza de las contracciones del corazón, la cantidad de sangre y la resistencia de los vasos sanguíneos.
La presión más alta se observa en el momento de la eyección de sangre hacia la aorta; el mínimo - en el momento en que la sangre llega a las venas huecas. Distinguir entre presión superior (sistólica) y presión inferior (diastólica).
El valor de la presión arterial se determina:
- la obra del corazón;
- la cantidad de sangre que ingresa al sistema vascular;
- resistencia de las paredes de los vasos sanguíneos;
- elasticidad de los vasos sanguíneos;
- viscosidad de la sangre.
Es mayor durante la sístole (sistólica) y menor durante la diástole (diastólica). La presión sistólica está determinada principalmente por el trabajo del corazón, la presión diastólica depende del estado de los vasos, su resistencia al flujo de fluidos. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica es la presión del pulso. Cuanto menor es su valor, menos sangre ingresa a la aorta durante la sístole. La presión arterial puede cambiar dependiendo de la influencia de factores externos e internos. Así, aumenta con la actividad muscular, la excitación emocional, la tensión, etc. En una persona sana, la presión se mantiene en un nivel constante (120/70 mm Hg) debido al funcionamiento de los mecanismos reguladores.
Los mecanismos normativos aseguran el trabajo coordinado de la CCC de acuerdo con los cambios en el entorno interno y externo.
La regulación nerviosa de la actividad cardíaca la lleva a cabo el sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso parasimpático debilita y ralentiza el trabajo del corazón, y el sistema nervioso simpático, por el contrario, lo fortalece y acelera. La regulación humoral se lleva a cabo mediante hormonas e iones. Los iones de adrenalina y calcio mejoran el trabajo del corazón, los iones de acetilcolina y potasio debilitan y normalizan la actividad cardíaca. Estos mecanismos funcionan en tándem. El corazón recibe impulsos nerviosos de todas las partes del sistema nervioso central.
El sistema cardiovascular- un sistema de órganos que hacen circular la sangre y la linfa por todo el cuerpo.
El sistema cardiovascular está formado por los vasos sanguíneos y el corazón, que es el órgano principal de este sistema.
Básico función del sistema circulatorio es proporcionar a los órganos nutrientes, sustancias biológicamente activas, oxígeno y energía; y también con la sangre, los productos de descomposición "salen" de los órganos y se dirigen a los departamentos que eliminan las sustancias nocivas e innecesarias del cuerpo.
Corazón- un órgano muscular hueco capaz de contracciones rítmicas, asegurando el movimiento continuo de sangre dentro de los vasos. Un corazón sano es un órgano fuerte que trabaja continuamente, del tamaño de un puño y que pesa alrededor de medio kilogramo. El corazón consta de 4 cámaras. Una pared muscular llamada tabique divide el corazón en mitades izquierda y derecha. Cada mitad tiene 2 cámaras. Las cámaras superiores se llaman aurículas, las cámaras inferiores se llaman ventrículos. Las dos aurículas están separadas por el tabique interauricular y los dos ventrículos por el tabique interventricular. La aurícula y el ventrículo de cada lado del corazón están conectados por el orificio auriculoventricular. Esta abertura abre y cierra la válvula auriculoventricular. Función del corazón- inyección rítmica de sangre de las venas a las arterias, es decir, la creación de un gradiente de presión, por lo que se produce su movimiento constante. Esto significa que la función principal del corazón es proporcionar circulación sanguínea al comunicar la sangre con energía cinética.
Buques son un sistema de tubos elásticos huecos de diversa estructura, diámetro y propiedades mecánicas llenos de sangre.
En el caso general, dependiendo de la dirección del flujo sanguíneo, los vasos se dividen en: arterias, a través de las cuales se extrae la sangre del corazón y entra en los órganos, y venas, vasos en los que la sangre fluye hacia el corazón y los capilares.
A diferencia de las arterias, las venas tienen paredes más delgadas que contienen menos tejido muscular y elástico.
Prevención de enfermedades cardiovasculares. Un estilo de vida saludable protege no solo de las enfermedades cardíacas, sino también de una gran cantidad de otras enfermedades, por lo que se recomienda que todos traigan hábitos saludables a su vida y se deshagan de los malos, literalmente desde una edad temprana. Hay quienes no sólo recomiendan la prevención, sino que la requieren. Eso:
§ Las personas que tengan entre sus familiares a personas que padezcan alguna enfermedad cardiovascular
§ Todas las personas mayores de 35-40 años
§ Personas con factores de riesgo: todas las que no se mueven mucho, tienen predisposición a la presión arterial alta y al sobrepeso, fuman (incluso 1 cigarrillo al día o menos), suelen estar nerviosas, tienen diabetes, no se mueven mucho.
Fisiología de la sangre. Grupos sanguíneos, transfusión de sangre. Características de edad de la sangre.
El funcionamiento normal de las células del cuerpo solo es posible bajo la condición de la constancia de su entorno interno. El verdadero ambiente interno del cuerpo es el líquido intercelular (intersticial), que está en contacto directo con las células. Pero la constancia del líquido intercelular está determinada en gran medida por la composición de la sangre y la linfa, por lo tanto, en un sentido amplio del medio interno, su composición incluye: líquido intercelular, sangre y linfa, así como espinal, compuesto, pleural y otros fluidos Hay un intercambio constante entre la sangre, el líquido intercelular y la linfa, cuyo objetivo es garantizar el suministro continuo de sustancias necesarias para las células y la eliminación de productos de desecho.
La constancia de la composición química y las propiedades fisicoquímicas del ambiente interno del cuerpo se llama homeostasis La homeostasis es la constancia dinámica del medio interno, que se caracteriza por un conjunto de indicadores (parámetros) cuantitativos relativamente constantes, llamados fisiológico(biológico) constantes Proporcionan condiciones óptimas para la actividad vital de las células del cuerpo y reflejan su estado normal.
Funciones de la sangre.
Transporte: se expresa en el hecho de que la sangre transporta (transporta) varias sustancias: oxígeno, dióxido de carbono, nutrientes, hormonas, etc.
Respiratorio - la transferencia de oxígeno de los órganos respiratorios a las células del cuerpo y dióxido de carbono de las células a los pulmones.
Trófico: la transferencia de nutrientes desde el tracto digestivo a las células del cuerpo.
Termorregulador: se expresa en el hecho de que la sangre, que tiene una alta capacidad calorífica, transporta el calor de los órganos más calientes a los órganos menos calientes y de transferencia de calor, es decir, la sangre ayuda a redistribuir el calor en el cuerpo y a mantener la temperatura corporal.
Protector: se manifiesta en los procesos de inmunidad específica e inespecífica humoral (unión de antígenos, toxinas, proteínas extrañas, producción de anticuerpos) y celular (fagocitosis), así como en los procesos de coagulación sanguínea (coagulación) que ocurren con la participación de componentes de la sangre
grupos sanguineos
La doctrina de los grupos sanguíneos es de particular importancia en relación con la frecuente necesidad de compensar la pérdida de sangre durante lesiones, intervenciones quirúrgicas, infecciones crónicas y otras indicaciones médicas. La división de la sangre en grupos se basa en la reacción. aglutinación, que se debe a la presencia de antígenos (aglutinógenos) en los eritrocitos y anticuerpos (aglutininas) en el plasma sanguíneo. En el sistema ABO, se aíslan dos aglutinógenos principales A y B (complejos de polisacárido-aminoácido de la membrana del eritrocito) y dos aglutininas: alfa y beta (gamma globulinas).
Durante una reacción antígeno-anticuerpo, una molécula de anticuerpo forma un enlace entre dos glóbulos rojos. Repetidamente repetido, lleva al pegado de una gran cantidad de eritrocitos.
Dependiendo del contenido de aglutinógenos y aglutininas en la sangre de una persona en particular, se distinguen 4 grupos principales en el sistema AB0, que se indican mediante números y los aglutinógenos que están contenidos en los eritrocitos de este grupo.
I (0) - los aglutinógenos no están contenidos en los eritrocitos, el plasma contiene aglutininas alfa y beta.
II (A) - aglutinógeno A en eritrocitos, aglutinina beta en plasma.
III (B) - aglutinógeno B en eritrocitos, aglutinina alfa en plasma.
IV (AB) - en eritrocitos aglutinógenos A y B, sin aglutininas en plasma.
Un niño de 1 año tiene un corazón con un peso promedio de 60 GRAMO, 5 años-100 GRAMO, 10 años - 185 g, 15 años - 250 GRAMO.
Hasta 4 años, el aumento de las fibras musculares del corazón es pequeño, su crecimiento y diferenciación aumentan de 5 a 6 años. En los escolares más pequeños, el diámetro de las fibras musculares del corazón es casi 2 veces más pequeño que en los adultos. Hasta la edad de 7-8 años, las fibras elásticas del corazón están poco desarrolladas, a partir de los 8 años crecen y se ubican entre las fibras musculares, y a la edad de 12-14 años están bien expresadas. El músculo cardíaco se desarrolla y se diferencia hasta los 18-20 años, y el crecimiento del corazón continúa hasta los 55-60 años en los hombres y hasta los 65-70 años en las mujeres. El corazón crece especialmente rápido en los dos primeros años de vida y durante la pubertad, de los 7 a los 12 años, su crecimiento se ralentiza un poco. A los 11 años, el peso del corazón en los niños es mayor que en las niñas. Desde I hasta 13-14 años, es más en niñas, y después de 14 años, nuevamente en niños.
Con la edad, el peso del corazón aumenta de manera desigual y va a la zaga de la tasa de aumento de la altura y el peso del cuerpo. A los 10 u 11 años, el peso del corazón en relación con el peso corporal es el más pequeño. Con la edad, el volumen del corazón también aumenta: al final del primer año es igual a
en promedio 42 cm 3, 7mo año -90 cm 3, a los 14 años - 130 cm 3, en un adulto - 280 cm 3.
DE con la edad, el peso del ventrículo izquierdo del corazón aumenta especialmente, y el derecho, en comparación con el peso del ventrículo izquierdo, disminuye hasta aproximadamente 10 años y luego aumenta ligeramente. Durante la pubertad, el peso del ventrículo izquierdo es 3,5 veces mayor que el del derecho. El peso del ventrículo izquierdo en un adulto es 17 veces mayor que en un recién nacido, y el ventrículo derecho es 10 veces mayor. Con la edad, la luz de las arterias coronarias aumenta, a la edad de 5 años es casi 3 veces mayor que en los recién nacidos. La formación del aparato nervioso del corazón se completa por completo a la edad de 14 años.
Electrocardiograma infantil. El eje eléctrico del corazón se desplaza de derecha a izquierda con la edad. En niños menores de 6 meses debido a
el predominio del grosor del ventrículo derecho del corazón sobre el derecho izquierdo
vogram ocurre en 33% de los casos, y normogram - en 67%.
Como resultado de un aumento en el grosor y peso del ventrículo izquierdo
con la edad, el porcentaje de gramo correcto disminuye y el aumento aparece
el porcentaje del levograma se derretirá. En preescolares, el normograma
Ocurre en el 55% de los casos, gramo derecho - 30% e izquierdo - 15%.
Los escolares tienen un normograma - 50%, un derechograma - 32% y un izquierdo
gramos - 18%.
A diferencia de los adultos, en los que la relación entre la altura de la onda P y la onda R es de 1:8, en los niños menores de 3 años es de 1:3. Se supone que la onda P alta en niños pequeños depende del predominio de la aurícula derecha, así como de la alta excitabilidad de los nervios simpáticos. En los preescolares y especialmente en los escolares, la altura de la onda P desciende hasta el nivel de los adultos, lo que se debe a un aumento del tono de los nervios vagos y al aumento del grosor y peso de la aurícula izquierda. La onda Q se expresa en niños, según el método de descarga de biocorriente. En edad escolar se presenta en el 50% de los casos. Con la edad, la altura de la onda R aumenta, superando los 5-6 en cada derivación. milímetro La onda S, más pronunciada en los recién nacidos, disminuye con la edad. La onda T sube en niños hasta los 6 meses, y luego casi no cambia hasta los 7 años; después de 7 años hay un ligero aumento.
La duración media de la conducción auriculoventricular, medida por la duración del intervalo P-Q, aumenta con la edad (en recién nacidos - 0,11 segundo, en preescolares 0.13 segundo, escolares - 0.14 segundo). La duración media de la conducción intraventricular, medida por la duración del "intervalo QRS", también aumenta con la edad (en recién nacidos -0,04 segundo, preescolares -0.05 segundo, Niños de escuela
0,06 segundo). Con la edad, lo absoluto y lo relativo.
fuerte "duración del intervalo Q-T, es decir, el período de sístole
ventrículos, así como la duración del intervalo P - Q, es decir, el período
sístole auricular.
Inervación del corazón de los niños. Los nervios vagos del corazón pueden estar activos al nacer. Apretar la cabeza provoca
los recién nacidos tienen latidos cardíacos lentos. Posteriormente, aparece el tono de los nervios vagos. Se manifiesta claramente después de los 3 años y aumenta con la edad, especialmente en niños y adolescentes que realizan trabajo físico y ejercicio.
Después del nacimiento, la inervación simpática del corazón se desarrolla antes, lo que explica la frecuencia del pulso relativamente más alta en la primera infancia y la edad escolar temprana y el mayor aumento de la frecuencia cardíaca durante las influencias externas.
La frecuencia cardíaca relativamente alta en recién nacidos y niños menores de 12 años depende del predominio del tono de los nervios simpáticos del corazón.
Los primeros signos de arritmia respiratoria, que indican la aparición de regulación del corazón por los nervios vagos, aparecen en niños de 2,5 a 3 años. En niños de 7 a 9 años, un ritmo irregular de los latidos del corazón se expresa en reposo en una posición sentada. Tienen una arritmia respiratoria del corazón como un fenómeno fisiológico normal. Consiste en el hecho de que después de aumentos a corto plazo en la frecuencia cardíaca, se producen ralentizaciones agudas únicas en los latidos del corazón, coincidiendo con la exhalación. La arritmia respiratoria es el resultado de un aumento reflejo del tono de los nervios vagos durante la exhalación y su posterior disminución durante la inspiración. Disminuye a la edad de 13-15 y aumenta nuevamente a la edad de 16-18, y luego disminuye gradualmente. La arritmia juvenil, a diferencia de la arritmia de 7 a 9 años, se caracteriza por una desaceleración y aceleración graduales de los latidos del corazón, correspondientes a la exhalación y la inhalación. En la adolescencia, al inhalar, la duración de la sístole disminuye y al exhalar aumenta. Las ralentizaciones y el aumento de la frecuencia cardíaca son el resultado de cambios en el ritmo de la respiración, que provocan fluctuaciones en el tono de los nervios vagos.La arritmia respiratoria es especialmente pronunciada durante el sueño profundo y reparador.
Con la edad, los cambios reflejos en el tono de los nervios vagos disminuyen. Cuanto más pequeños son los niños, antes se produce un aumento reflejo del tono de los nervios vagos, y cuanto más mayores son, menor es la disminución refleja de los latidos del corazón y más rápido la actividad del corazón vuelve a su nivel original.
El desarrollo de los nervios del corazón termina principalmente a la edad de 7-8 años, pero sólo en la adolescencia existe la misma proporción en la acción de los nervios vago y simpático que en los adultos. Los cambios en la actividad cardíaca también son causados por la formación de reflejos cardíacos condicionados.
Cambios relacionados con la edad en la actividad cardíaca. En la primera infancia, el corazón se caracteriza por una mayor vitalidad. Continúa disminuyendo durante mucho tiempo después del cese completo de la respiración. Con la edad, la vitalidad del corazón disminuye. Hasta 6 meses, se puede revivir el 71% de los corazones detenidos, hasta 2 años - 56%, hasta 5 años - 13%.
La frecuencia cardíaca disminuye con la edad. La frecuencia cardíaca más alta en los recién nacidos es de 120-140, a los 1-2 años de edad.
110-120, a los 5 años -95-100, a los 10-14 - 75-90, a los 15-18 años - 65-75 por minuto (Fig. 58). A la misma temperatura del aire, el pulso en reposo de los adolescentes de 12 a 14 años que viven en el norte es menor que el de los que viven en el sur. Por el contrario, en los jóvenes de 15 a 18 años que viven en el sur, el pulso es algo más bajo. Los niños de la misma edad tienen fluctuaciones individuales en la frecuencia cardíaca. Las niñas tienden a tener más. El ritmo de los latidos del corazón de los niños es muy inestable. Debido a la mayor frecuencia cardíaca y la contracción más rápida del músculo cardíaco, la duración de la sístole en niños es menor que en adultos (0,21 segundo en recién nacidos, 0,34 segundo
| Taquicardia |
170 160 150
90 80 70 60
___ yo_________ 1 yo yo
| 12 |
| 10 |
10 años JO 12 2 . días. días, meses, años
Arroz. 58. Cambios en la frecuencia cardíaca relacionados con la edad. Curva superior - frecuencia máxima; promedio - frecuencia promedio; inferior - frecuencia mínima
escolares y 0,36 segundo en adultos). Con la edad, el volumen sistólico del corazón aumenta. El volumen sistólico en los recién nacidos es (cm3) 2,5; niños de 1 año -10; 5 años - 20; 10 años -30; 15 años - 40-60. Existe un paralelismo entre el aumento del volumen sistólico en los niños y su consumo de oxígeno.
El volumen minuto absoluto también aumenta. En los recién nacidos es de 350 cm 3; niños de 1 año - 1250; 5 años - 1800-2400; 10 años -2500-2700; 15 años -3500-3800. Volumen minuto relativo del corazón por 1 kg el peso corporal es (cm3) en niños de 5 años - 130; 10 años-105; 15 años - 80. Por lo tanto, cuanto más joven es el niño, mayor es el valor del volumen minuto relativo de sangre expulsado por el corazón. El volumen minuto, especialmente en la primera infancia, depende más de la frecuencia cardíaca que del volumen sistólico. La relación entre el volumen por minuto del corazón y el valor del metabolismo en los niños es constante, ya que el valor del volumen por minuto es relativamente mayor que en los adultos debido al gran consumo de ácido.
tipo e intensidad del metabolismo es proporcional a la mayor entrega de sangre al tejido.
En los niños, la duración promedio de los sonidos cardíacos es mucho más corta que en los adultos. En los niños, el tercer tono se escucha especialmente en la fase diastólica, coincidiendo con el período de llenado rápido de los ventrículos.
La desproporción entre el crecimiento del corazón y la aorta y el crecimiento de todo el cuerpo conduce a la aparición de ruido funcional. La frecuencia de los soplos funcionales del primer tono: en el 10-12% de los preescolares y en el 30% de los estudiantes más jóvenes.Durante la pubertad, alcanza el 44-51%, luego el número de soplos sistólicos disminuye con la edad.
Desarrollo de la estructura y funciones de los vasos sanguíneos. La aorta y las arterias de los niños se distinguen por su gran elasticidad, es decir, la capacidad de deformarse sin destruir sus paredes. Con la edad, la elasticidad de las arterias disminuye. Cuanto más elásticas son las arterias, menos energía del corazón se gasta en el movimiento de la sangre a través de ellas. Por tanto, la elasticidad de las arterias en los niños facilita el trabajo del corazón.
La luz de la aorta y las arterias en los niños es relativamente más ancha que en los adultos. Con la edad, su aclaramiento aumenta absolutamente y disminuye relativamente. En un recién nacido, la sección transversal de la aorta en relación con el peso
el cuerpo es casi el doble de grande que el de un adulto. Después de 2 años, la sección transversal de las arterias en relación con la longitud del cuerpo disminuye hasta los 16-18 años y luego aumenta ligeramente. Hasta los 10 años, la arteria pulmonar es más ancha que la aorta, luego su sección transversal se vuelve la misma y, durante la pubertad, la aorta es más ancha que la arteria pulmonar.
Con la edad, aumenta la discrepancia entre el corazón que crece más rápidamente y la sección transversal de la aorta y las grandes arterias que aumenta con relativa lentitud (fig. 59). En la primera infancia, debido a la sección transversal más ancha de la aorta y las arterias grandes en relación con el volumen del corazón y la longitud del cuerpo, se facilita el trabajo del corazón. Hasta los 10 años, el grosor de los vasos, principalmente la membrana muscular de la aorta y las arterias, así como el número y grosor de las fibras elásticas en la aorta, aumenta con especial rapidez. Hasta los 12 años, las arterias grandes se desarrollan más intensamente, mientras que las pequeñas se desarrollan más lentamente. A la edad de 12 años, la estructura de las paredes de las arterias es casi
igual que en los adultos. A partir de esta edad, su crecimiento y diferenciación se ralentizan. Después de 16 años, el grosor de las paredes de las arterias y venas aumenta gradualmente.
De los 7 a los 18 años aumenta la elasticidad de las arterias, o su resistencia mecánica a los cambios de volumen. En niñas de 10-14 años es mayor que en niños, ya partir de los 14 años aumenta más en niños y hombres jóvenes.
La elasticidad de las arterias aumenta con el crecimiento de los niños. También hay que tener en cuenta que la elasticidad de las arterias modifica el trabajo muscular. Inmediatamente después de un intenso trabajo muscular
aumenta mucho más en brazos o piernas que no trabajan y en menor medida en los que trabajan. Esto puede explicarse por una fuerte disminución en la cantidad de sangre en los vasos sanguíneos de los músculos que trabajan inmediatamente después del trabajo y su flujo hacia los vasos sanguíneos de los brazos y piernas que no trabajan.
La velocidad de propagación de la onda del pulso depende de la elasticidad de las arterias. Cuanto mayor es la elasticidad de las arterias, mayor es esta velocidad. Con la edad, la velocidad de propagación de la onda del pulso aumenta de manera desigual. Aumenta de forma especialmente significativa a partir de los 13 años. En las arterias de tipo muscular es mayor que en las arterias de tipo elástico. En las arterias del tipo musculoso de manos aumenta de 7 a 18 años, en promedio de 6,5 a 8 milisegundo, y piernas - de 7.5 a 9.5 m/seg. En las arterias de tipo elástico (aorta descendente), la velocidad de propagación de la onda del pulso de 7 a 16 años cambia menos: en promedio, de 4 milisegundo y más hasta 5, y a veces 6 milisegundo(Figura 60). El aumento de la presión arterial con la edad también se refleja en el aumento de la velocidad de la onda del pulso.
En los niños, la sección transversal de las venas es aproximadamente la misma que la de las arterias. La capacidad del sistema venoso en los niños es igual a la capacidad del sistema arterial. Con la edad, las venas se expanden y en el período de la pubertad, el ancho de las venas llega a ser, como en un adulto, 2 veces el ancho de las arterias. El ancho relativo de la vena cava superior disminuye con la edad, mientras que el de la vena cava inferior aumenta. En relación con la longitud del cuerpo, el ancho de las arterias y venas disminuye con la edad. En los niños, los capilares son relativamente más anchos, su número por unidad de peso del órgano es mayor y su permeabilidad es mayor que en los adultos. Los capilares se diferencian hasta los 14-16 años.
El desarrollo intensivo de receptores y formaciones nerviosas en los vasos sanguíneos ocurre durante el primer año de vida. A la edad de dos años, se distinguen diferentes tipos de receptores. A la edad de 10 a 13 años, la inervación de los vasos cerebrales no difiere de la de los adultos.
La sangre en los niños se mueve más rápido que en los adultos, ya que el trabajo del corazón es relativamente mayor y los vasos sanguíneos son más cortos. En reposo, la tasa de circulación sanguínea en los recién nacidos es de 12 segundo, a los 3 años - 15 segundo, a los 14 años - 18.5 segundo, en un adulto - 22 segundo; disminuye con la edad.
La alta velocidad del movimiento de la sangre proporciona las mejores condiciones para el suministro de sangre a los órganos. una kg el cuerpo recibe sangre por minuto (g): en recién nacidos - 380, en niños de 3 años - 305, 14 años - 245, en adultos 205.
El suministro de sangre a los órganos en los niños es relativamente mayor que en los adultos, debido a que el tamaño del corazón en los primeros es relativamente mayor, las arterias y los capilares son más anchos y las venas más estrechas. El suministro de sangre a los órganos en los niños también es mayor debido a la longitud relativamente más corta de los vasos sanguíneos, ya que cuanto más corto sea el camino al órgano desde el corazón, mejor será su suministro de sangre.
En niños menores de 1 año, los vasos sanguíneos se dilatan con mayor frecuencia, a partir de los 7 años se dilatan y estrechan, pero en niños y adolescentes se dilatan con más frecuencia que en adultos.
Con la edad, en las mismas condiciones, la intensidad de los reflejos vasculares disminuye y alcanza el nivel de los adultos cuando se exponen al calor entre 3 y 5 años y al frío entre 5 y 7 años. Con la edad, los reflejos depresores y presores mejoran. Los reflejos cardíacos y vasculares en los niños aparecen con mayor frecuencia y rapidez que en los adultos (aceleración y disminución de los latidos del corazón, palidez y enrojecimiento de la piel).
Cambios relacionados con la edad en la presión arterial. La presión arterial en los niños es mucho más baja que en los adultos, además, existen diferencias de género e individuales, pero en un mismo niño es relativamente constante en reposo. La presión arterial más baja en los recién nacidos: presión máxima o sistólica - 60-75 mmHg Arte. La presión sistólica al final del primer año se convierte en 95-105 mmHg Arte. y diastólica - 50 mmHg Arte. En la primera infancia, la presión del pulso es relativamente alta: 50-60 mmHg Arte., y disminuye con la edad.
La presión arterial máxima hasta los 5 años en niños y niñas es casi la misma. De 5 a 9 años en niños es de 1-5 milímetro más alto que las niñas, y de 9 a. 13 años, por el contrario, la presión arterial en las niñas en 1-5 milímetro arriba. Durante la pubertad, en los niños vuelve a ser mayor que en las niñas y se acerca al tamaño de los adultos (Fig. 61).
En todos los grupos de edad, los nativos del sur tienen menor presión arterial que los del norte. La presión venosa disminuye con la edad de 105 mm columna de agua Arte., en niños pequeños hasta 85 mm columna de agua Arte. en adolescentes.
A veces, los adolescentes experimentan la llamada "hipertensión juvenil", en la que la presión arterial máxima en lugar de 110-120 mmHg Arte., sube a 140 mmHg Arte. y más alto. Si no hay hipertrofia del corazón, entonces esta hipertensión debida a cambios transitorios relacionados con la edad en los mecanismos nerviosos y neurohumorales es temporal. Sin embargo, si hay "hipertensión juvenil", con un aumento persistente de la presión arterial, se debe evitar el sobreesfuerzo físico, especialmente durante las lecciones laborales y las competencias de educación física. Pero el entrenamiento físico racional es necesario y útil.
Cambios en las funciones del sistema cardiovascular durante la actividad muscular y las emociones. Cuanto mayores son los niños, menos
150
130 120 110
yo yo \
4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Edad, años
Arroz. 61. Cambios relacionados con la edad en la presión arterial máxima:
1 - hombres, 2 - mujeres
Disminución de la frecuencia cardíaca durante la actividad muscular. Con la edad, la frecuencia cardiaca en reposo en niños en edad preescolar que practican ejercicio físico sistemáticamente disminuye significativamente más que en niños no entrenados. Frecuencia cardíaca máxima promedio en 1 min al máximo trabajo muscular, los preescolares entrenados tienen 6 años más que los no entrenados.
La funcionalidad del sistema cardiovascular durante la actividad muscular intensa es mayor en los adolescentes con un pulso en reposo más raro que en los adolescentes con un pulso más frecuente.
Un aumento del rendimiento físico de los 8 a los 18 años se consigue mediante una disminución del nivel de actividad cardíaca en reposo y una mayor amplitud de su aumento durante el trabajo muscular.
Con la edad, la economización de la circulación sanguínea aumenta "en reposo y durante la actividad muscular, especialmente en personas entrenadas, en quienes la frecuencia del pulso y el volumen de sangre por minuto son 1 kg menos peso que los no entrenados. Frecuencia cardíaca máxima promedio (en 1 min), en niños de 7 años - 180, 12-13 años - 206, en niñas de 7 años - 191, 14-15 años - 206. Por lo tanto, el aumento máximo de la frecuencia cardíaca con la edad ocurre antes en los niños,
que las niñas. A la edad de 16-18 años, el aumento máximo de la frecuencia cardíaca disminuye ligeramente: en niños - 196, en niñas - 201. La frecuencia del pulso inicial se restablece más rápido a los 8 años, más lento - a los 16-18 años. Cuanto más pequeños son los niños, menos aumenta la frecuencia del pulso durante el esfuerzo estático: a los 7-9 años, en un promedio del 18%, a los 10-15 años, en un 21%. Con la fatiga, la frecuencia cardíaca promedio disminuye. El aumento de la frecuencia cardiaca en niños de 7-8 años tras una combinación de esfuerzo estático y trabajo dinámico es mayor que tras la combinación inversa.
Después de 1,5 horas de actividad muscular acíclica realizada en las mismas condiciones, el aumento de la frecuencia cardíaca en los adolescentes que viven en el norte es menor y en los hombres jóvenes más que en los que viven en el sur. La recuperación del pulso a su nivel original ocurre antes en el norte.
El entrenamiento sistemático en la actividad muscular deportiva intensa en niños y adolescentes provoca una hipertrofia de trabajo del corazón (aumento de su masa), que, sin embargo, nunca alcanza el nivel de los adultos. Se observa con mayor frecuencia en atletas jóvenes que practican esquí y ciclismo, fútbol y atletismo. En la mayoría de los casos, el ventrículo izquierdo está hipertrofiado.
El ejercicio físico modifica el electrocardiograma de los preescolares. En niños de 6-7 años más entrenados en reposo, las ondas R y T son más altas que en niños mal entrenados. La onda S está ausente en 1/3 de los niños en reposo. Durante el ejercicio, las ondas R, S y T más entrenadas son más grandes que las menos entrenadas, y la onda S aparece en todos los niños. En niños entrenados de 6 a 7 años, la onda P es ligeramente más baja que en niños no entrenados. Durante el ejercicio, la onda P sube menos en los entrenados que en los no entrenados, en los niños más que en las niñas. La duración de la sístole eléctrica (Q, R, S, T) en reposo en entrenados es mayor que en desentrenados.
El volumen sistólico del corazón durante la actividad muscular aumenta (en ver 3): a los 12 años - 104, a los 13 años - 112, a los 14 años - 116. El trabajo muscular máximo aumenta el volumen minuto de sangre de 3 a 5 veces en comparación con el reposo. El mayor aumento en el volumen por minuto ocurre en los niños. La presión arterial media máxima aumenta cuanto más mayores son los niños: a los 8-9 años hasta 120 mmHg Arte., y a los 16-18 años hasta 165 mmHg Arte. en niños y hasta 150 mmHg Arte. a las chicas
En los niños, varias emociones (dolor, miedo, pena, alegría, etc.) son mucho más fáciles y poderosas que en los adultos, provocando palidez o enrojecimiento reflejo de la piel, aceleración o desaceleración, fortalecimiento o debilitamiento de la actividad cardíaca, aumento o Disminución de la presión arterial y venosa. La regulación nerviosa y neurohumoral del sistema cardiovascular en niños, con experiencias severas, puede verse significativamente interrumpida durante mucho tiempo, especialmente durante las relaciones sexuales.
maduración, caracterizada por la inestabilidad de las funciones del sistema nervioso.
Higiene del sistema cardiovascular en niños. La intensidad del trabajo físico y el ejercicio debe ser apropiada para la edad, ya que su intensidad excesiva para niños de cierta edad y el sobreesfuerzo mental interrumpen la actividad del sistema cardiovascular. Fuertes emociones negativas, a menudo repetidas, especialmente durante la pubertad, fumar, beber alcohol, interrumpen las funciones del sistema cardiovascular de los niños. Sin embargo, para entrenar el sistema cardiovascular se necesita una intensidad de trabajo y ejercicio físico adecuada a la edad y que aumenta con la edad. Hay ciertos requisitos para la ropa y el calzado que aseguran el funcionamiento normal del sistema cardiovascular. No se permiten cuellos estrechos, ropa ajustada, cinturones apretados, ligas sobre las rodillas, zapatos ajustados, ya que interrumpen la circulación sanguínea normal y el suministro de sangre a los órganos.
Circulación fetal. En el proceso de desarrollo intrauterino, se distingue un período de circulación lacunar y luego placentaria. En etapas muy tempranas del desarrollo del embrión, se forman lagunas entre las vellosidades coriónicas, hacia las cuales la sangre fluye continuamente desde las arterias de la pared uterina. Esta sangre no se mezcla con la sangre del feto. A partir de él, se produce una absorción selectiva de nutrientes y oxígeno a través de la pared de los vasos del feto. Además, a partir de la sangre del feto, los productos de descomposición formados como resultado del metabolismo y el dióxido de carbono ingresan a las lagunas. La sangre fluye desde las lagunas a través de las venas hacia el sistema circulatorio de la madre.
El metabolismo, llevado a cabo a través de las lagunas, no puede satisfacer las necesidades de un organismo que se desarrolla rápidamente durante mucho tiempo. El lacunar está siendo reemplazado. placentario circulación sanguínea, que se establece en el segundo mes de desarrollo intrauterino.
La sangre venosa del feto a la placenta fluye a través de las arterias umbilicales. En la placenta, se enriquece con nutrientes y oxígeno y se vuelve arterial. La sangre arterial al feto llega a través de la vena umbilical, que, al dirigirse al hígado fetal, se divide en dos ramas. Una de las ramas desemboca en la vena cava inferior, y la otra pasa por el hígado y en sus tejidos se divide en capilares, en los que se intercambian gases, después de lo cual la sangre mezclada entra en la vena cava inferior y luego en la aurícula derecha, donde la sangre venosa también ingresa desde la vena cava superior.
Una parte más pequeña de la sangre de la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho y de este a la arteria pulmonar. En el feto, la circulación pulmonar no funciona debido a la falta de respiración pulmonar y, por lo tanto, ingresa una pequeña cantidad de sangre. La mayor parte de la sangre que fluye a través de la arteria pulmonar encuentra una gran resistencia en los pulmones colapsados; ingresa a la aorta a través del conducto botulínico, que desemboca en ella por debajo del lugar donde drenan los vasos hacia la cabeza y las extremidades superiores. Por lo tanto, estos órganos reciben menos sangre mezclada, que contiene más oxígeno que la sangre que va al tronco y miembros inferiores. Esto proporciona una mejor nutrición cerebral y un desarrollo más intensivo.
La mayor parte de la sangre de la aurícula derecha fluye a través del foramen oval hacia la aurícula izquierda. Aquí también entra una pequeña cantidad de sangre venosa de las venas pulmonares.
Desde la aurícula izquierda, la sangre ingresa al ventrículo izquierdo, desde allí a la aorta y pasa a través de los vasos de la circulación sistémica, de cuyas arterias se ramifican dos arterias umbilicales que van a la placenta.
Cambios circulatorios en el recién nacido. El acto de dar a luz a un niño se caracteriza por su transición a condiciones de existencia completamente diferentes. Los cambios que ocurren en el sistema cardiovascular están asociados principalmente con la inclusión de la respiración pulmonar. En el momento del nacimiento, se venda y corta el cordón umbilical (cordón umbilical), lo que detiene el intercambio de gases en la placenta. Al mismo tiempo, aumenta el contenido de dióxido de carbono en la sangre del recién nacido y disminuye la cantidad de oxígeno. Esta sangre, con una composición de gas modificada, llega al centro respiratorio y lo excita: se produce la primera respiración, durante la cual los pulmones se expanden y los vasos sanguíneos en ellos se expanden. El aire entra en los pulmones por primera vez.
Los vasos de los pulmones expandidos y casi vacíos tienen una gran capacidad y presión arterial baja. Por lo tanto, toda la sangre del ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar se precipita hacia los pulmones. El conducto botalliano crece gradualmente en exceso. Debido al cambio de la presión arterial, la ventana oval del corazón se cierra con un pliegue del endocardio, que crece gradualmente, y se crea un tabique continuo entre las aurículas. A partir de este momento, los círculos grandes y pequeños de la circulación sanguínea se separan, solo circula sangre venosa en la mitad derecha del corazón y solo sangre arterial circula en la mitad izquierda.
Al mismo tiempo, los vasos del cordón umbilical dejan de funcionar, crecen demasiado y se convierten en ligamentos. Entonces, en el momento del nacimiento, el sistema circulatorio fetal adquiere todas las características de su estructura en un adulto.
En un recién nacido, la masa del corazón es en promedio de 23,6 g (de 11,4 a 49,5 g) y es el 0,89 % del peso corporal. A la edad de 5 años, la masa del corazón aumenta 4 veces, 6, 11 veces. En el período de 7 a 12 años, el crecimiento del corazón se ralentiza y se retrasa un poco con respecto al crecimiento del cuerpo. A la edad de 14-15 años (pubertad), comienza nuevamente el aumento del crecimiento del corazón. Los niños tienen más masa cardíaca que las niñas. Pero a la edad de 11 años, las niñas comienzan un período de mayor crecimiento del corazón (en los niños, comienza a los 12 años), y a la edad de 13-14 años, su masa se vuelve más grande que la de los niños. A la edad de 16 años, el corazón de los niños vuelve a ser más pesado que el de las niñas.
En un recién nacido, el corazón está ubicado muy alto debido a la posición alta del diafragma. Al final del primer año de vida, debido al descenso del diafragma y la transición del niño a una posición vertical, el corazón toma una posición oblicua.
Cambios con la edad en la frecuencia cardíaca. En un recién nacido, la frecuencia cardíaca está cerca de su valor en el feto y es de 120 a 140 latidos por minuto. Con la edad, la frecuencia cardíaca disminuye y en los adolescentes se acerca al valor de los adultos. La disminución del número de latidos del corazón con la edad se asocia con un aumento de la influencia del nervio vago en el corazón. Se observaron diferencias de género en la frecuencia cardíaca: en los niños es menor que en las niñas de la misma edad.
Un rasgo característico de la actividad del corazón del niño es la presencia de arritmia respiratoria: en el momento de la inhalación, se produce un aumento de la frecuencia cardíaca y, durante la exhalación, se ralentiza. En la primera infancia, la arritmia es rara y leve. A partir de la edad preescolar y hasta los 14 años, es significativa. A la edad de 15-16 años, solo hay casos aislados de arritmia respiratoria.
Características de edad de los volúmenes sistólico y minuto del corazón. El valor del volumen sistólico del corazón aumenta con la edad más significativamente que el valor del volumen minuto. El cambio en el volumen minuto se ve afectado por la disminución en el número de latidos del corazón con la edad.
El valor del volumen sistólico en recién nacidos es de 2,5 ml, en un niño de 1 año: 10,2 ml. El valor del volumen por minuto en recién nacidos y niños menores de 1 año es en promedio de 0,33 l, a la edad de 1 año - 1,2 l, en niños de 5 años - 1,8 l, en niños de 10 años - 2,5 l. En los niños más desarrollados físicamente, el valor de los volúmenes sistólico y minuto es mayor.
Características de los cambios en la presión arterial con la edad. En un niño recién nacido, la presión sistólica promedio es de 60 a 66 mm Hg. Art., diastólica - 36 - 40 mm Hg. Arte. En los niños de todas las edades, existe una tendencia general a que la presión sistólica, diastólica y del pulso aumenten con la edad. En promedio, la presión arterial máxima en 1 año es de 100 mm Hg. Art., a los 5 - 8 años - 104 mm Hg. Art., por 11 - 13 años - 127 mm Hg. Art., por 15 - 16 años - 134 mm Hg. Arte. La presión mínima, respectivamente, es: 49, 68, 83 y 88 mm Hg. Arte. Presión de pulso en recién nacidos, alcanza 24 - 36 mm Hg. Art., en períodos posteriores, incluso en adultos, - 40 - 50 mm Hg. Arte.
Las clases en la escuela afectan el valor de la presión arterial de los estudiantes. Al comienzo del día escolar, hubo una disminución en la presión máxima y un aumento en la presión mínima de lección a lección (es decir, la presión del pulso disminuye). Al final de la jornada escolar, la presión arterial aumenta.
Durante el trabajo muscular en niños, el valor de la presión máxima aumenta y el valor de la presión mínima disminuye ligeramente. Durante la realización de la carga muscular máxima en adolescentes y hombres jóvenes, el valor de la presión arterial máxima puede aumentar hasta 180-200 mm Hg. Arte. Dado que en este momento el valor de la presión mínima cambia ligeramente, la presión del pulso aumenta a 50–80 mm Hg. Arte. La intensidad de los cambios en la presión arterial durante el ejercicio depende de la edad: cuanto mayor es el niño, mayores son estos cambios.
Los cambios en la presión arterial relacionados con la edad durante el ejercicio son especialmente pronunciados en el período de recuperación. La restauración de la presión sistólica a su valor original se lleva a cabo más rápido, cuanto mayor es la edad del niño.
Durante la pubertad, cuando el desarrollo del corazón es más intenso que el de los vasos, se puede observar la llamada hipertensión juvenil, es decir, un aumento de la presión sistólica hasta 130 - 140 mm Hg. Arte.
PREGUNTAS PARA LA AUTOEVALUACIÓN
1. Enumera las principales funciones del sistema cardiovascular.
2. ¿Qué órganos forman el sistema cardiovascular?
3. ¿Cómo difieren las arterias y las venas en estructura y función?
4. Describe los círculos de circulación sanguínea.
5. ¿Qué papel juega el sistema linfático en el cuerpo humano?
6. Haz una lista de las conchas del corazón y nombra sus funciones.
7. Nombre las fases del ciclo cardíaco.
8. ¿Qué es la automatización del corazón?
9. ¿Qué elementos forman el sistema de conducción del corazón?
10. ¿Qué factores determinan el movimiento de la sangre a través de los vasos?
11. Describir los principales métodos para determinar la presión arterial.
12. Describe las características de la circulación fetal.
13. Nombre las características distintivas de la estructura del corazón de un recién nacido.
14. Describa las características relacionadas con la edad de la frecuencia cardíaca, CO, MOC en niños y adolescentes.
Capítulo 3 SISTEMA RESPIRATORIO
Características de la edad del sistema cardiovascular.
10.¿Un aumento en la masa de qué parte del corazón predomina en el proceso de su crecimiento en un niño?¿A qué edad el corazón de un niño adquiere los principales parámetros estructurales del corazón de un adulto?
La masa del ventrículo izquierdo aumenta. Esto puede explicarse por el hecho de que la carga en los ventrículos izquierdo y derecho del feto es aproximadamente igual y, en el período posnatal, la carga en el ventrículo izquierdo supera significativamente la carga en el ventrículo derecho. A la edad de 7 años, el corazón de un niño adquiere los parámetros estructurales básicos del corazón de un adulto.
11. ¿Cómo cambia la frecuencia cardíaca (FC) en niños de diferentes grupos de edad?
Con la edad, la frecuencia cardíaca (pulso) disminuye gradualmente. En niños de todas las edades, el pulso es más frecuente que en adultos. Esto se debe a una contractilidad más rápida del músculo cardíaco debido a una menor influencia del nervio vago y un metabolismo más intenso. En un recién nacido, la frecuencia cardíaca es mucho más alta: 140 latidos / min. La frecuencia cardíaca disminuye gradualmente con la edad, especialmente en los primeros cinco años de vida: en preescolares mayores (6 años) es de 100 a 105, y en escolares más pequeños (8 a 10 años) es de 80 a 90 latidos / min . A la edad de 16 años, la frecuencia cardíaca se acerca al valor de un adulto: 60-80 latidos por 1 minuto. La excitación, un aumento de la temperatura corporal provocan un aumento del ritmo cardíaco en los niños.
12. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca a los 1 y 7 años?
Al año 120, a los 7 años 85 lat/min.
13. ¿Cómo cambia el volumen sanguíneo sistólico con la edad?
La cantidad de sangre expulsada por el ventrículo en una contracción se llama choque, o volumen sistólico (VS). Con la edad, esta cifra aumenta. La cantidad de sangre expulsada hacia la aorta por el corazón de un recién nacido con una contracción es de solo 2,5 ml; en el primer año aumenta en 4 veces, en 7 años, en 9 veces y en 12 años, en 16,4 veces. Los ventrículos izquierdo y derecho en reposo expulsan entre 60 y 80 ml de sangre en un adulto.
14. ¿Cuál es el volumen minuto de sangre en un niño recién nacido, a la edad de 1 año, 10 años y en un adulto?
0,5 l; 1,3 l; 3,5 litros; 5l respectivamente.
16.Compare los valores del volumen minuto relativo de sangre (ml / kg) en un recién nacido y en un adulto.
El volumen minuto relativo es de 150 ml/kg de peso corporal en un recién nacido y de 70 ml/kg de peso corporal en un adulto, respectivamente. Esto se debe a un metabolismo más intenso en el cuerpo de un niño en comparación con los adultos.
15. ¿Cuáles son las características del desarrollo del sistema cardiovascular en la adolescencia?
En la adolescencia, hay un sistema de flujo sanguíneo inmaduro. Hay un salto en el desarrollo del corazón: el volumen de sus cámaras aumenta anualmente en un 25%, la función contráctil del miocardio aumenta y el crecimiento de los vasos grandes (principales) va a la zaga del aumento de la capacidad de las cámaras del corazón. , que se manifiesta por trastornos funcionales del sistema cardiovascular (soplos cardíacos funcionales). En la mayoría de los casos, estos trastornos desaparecen. El corazón, que crece rápidamente, empuja un gran volumen de sangre a través de vasos sanguíneos estrechos, lo que provoca presión arterial alta. Durante este período, se requiere la dosificación de la actividad física. Los adolescentes necesitan involucrarse en la cultura física, alternar las cargas de entrenamiento con la recreación al aire libre, evitar la sobrecarga física y psicoemocional.
Regulación de la actividad del corazón en niños.
¿Qué indica la ausencia del efecto inhibitorio del nervio vago sobre la actividad del corazón de un niño pequeño?
2.¿A qué edad comienza a formarse el tono del nervio vago y cuándo es lo suficientemente pronunciado?
A partir de los 3 - 4 meses de vida de un niño. Después de 3 años se expresa.
3. Cómo cambia la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón en un adolescente bajo condiciones de estrés emocional significativo?
Con el estrés emocional, se produce una excitación del sistema nervioso simpático y una disminución del tono de los núcleos de los nervios vagos. Al mismo tiempo, la hormona adrenalina tiene la mayor importancia en la regulación de la actividad del corazón. El mecanismo de su influencia en el cuerpo se lleva a cabo a través de los receptores beta-adrenérgicos: el proceso de suministro de energía se estimula en el miocardio, la concentración intracelular de iones de calcio aumenta cuando los cardiomiocitos se excitan y aumentan las contracciones del corazón, aumenta la frecuencia cardíaca.
4. ¿Cuál es la reacción de los vasos sanguíneos a una alta concentración de adrenalina en la sangre durante el estrés psicoemocional en un escolar?
Las altas concentraciones de adrenalina, por ejemplo, con estrés psicoemocional severo, activan los receptores alfa y beta-adrenérgicos de los vasos sanguíneos. En este caso, prevalece el efecto vasoconstrictor.
5. ¿Qué factores contribuyen a la formación del tono del nervio vago en la ontogénesis?
Crecimiento de la actividad motora e intensificación del flujo de impulsos aferentes de varios tipos de receptores durante el desarrollo de los analizadores.
6. ¿Qué cambios en el mecanismo de regulación de la actividad del corazón y los vasos sanguíneos ocurren durante la ontogénesis?¿Cuál es el papel de la actividad motora en la formación del tono vagal en los niños?
A medida que crecen, el tono de los nervios vagos aumenta.En los niños con limitación de movimiento debido a uno u otro defecto congénito, la frecuencia cardíaca es alta en comparación con los niños sanos. En los niños con mucha actividad física, la frecuencia cardíaca es más baja que en sus compañeros menos activos físicamente.
7. ¿Cómo cambia con la edad la reacción del corazón del niño a la actividad física?
Cuanto mayores son los niños, más corto es el período durante el cual la frecuencia cardíaca se eleva a un nivel correspondiente a una determinada actividad física, cuanto más largo es el período de aumento de la actividad cardíaca, más corto es el tiempo de recuperación después de terminar el trabajo.
¿Cuáles son las características de la regulación de la actividad del corazón y los vasos sanguíneos en los adolescentes?
Características de la circulación sanguínea relacionadas con la edad.
1. ¿Cómo cambia la presión en los vasos de la circulación pulmonar en un niño después del nacimiento?¿Cómo cambia el flujo de sangre a través de los pulmones después del nacimiento?
Disminuye bruscamente debido a una disminución de la resistencia en los vasos de los pulmones debido a la relajación de sus músculos lisos después de un espasmo. Esto aumenta la tensión de O 2 en los tejidos de los pulmones. El flujo de sangre aumenta varias veces.
2. ¿En qué períodos de edad se manifiestan más claramente las características de la circulación sanguínea en los niños?
En el período neonatal, en los dos primeros años de vida y durante la pubertad (14-15 años).
3. ¿Cómo cambia el nivel de presión arterial en la ontogénesis?¿Cuáles son los valores de presión arterial sistólica y diastólica en reposo en recién nacidos, a la edad de 1 año y en adultos?
Aumentos en la ontogenia. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Arte. respectivamente.
4. ¿Cuáles son las características de la circulación sanguínea en el período neonatal?
1) Frecuencia cardíaca elevada por falta de tono de los núcleos de los nervios vagos; 2) Presión arterial baja debido a la débil resistencia periférica debido al ancho relativamente grande de la luz, alta elasticidad y bajo tono de los vasos arteriales.
100 + (0.5n), donde n es el número de años de vida.
6. ¿Cuál es la presión sistólica normal en la arteria pulmonar en niños de 1 año, 8-10 años y en un adulto?
A la edad de 1 año - 15 mm Hg. Arte.; 8 - 10 años - como en un adulto - 25 - 30 mm Hg. Arte.
7. ¿Cómo cambia la velocidad de propagación de la onda del pulso con la edad? ¿Cuáles son estos indicadores para niños y adultos? Aumenta debido a una disminución en la elasticidad de los vasos sanguíneos. En niños - 5-6 m / s, en adultos - 8 - 9 m / s.
8. ¿Cuál es la intensidad del flujo sanguíneo a través de los tejidos de un niño y un adulto (ml/min/kg de peso corporal)?
En un niño - 195 ml / min / kg, en adultos 70 ml / min / kg. La razón principal del flujo sanguíneo intensivo a través de los tejidos de un niño es un nivel más alto de procesos metabólicos en los tejidos de los niños en comparación con los adultos.
9. ¿Qué es la circulación de la sangre? ¿Cuál es su valor en reposo y durante un trabajo muscular intensivo? ¿Cuál es la tasa de circulación sanguínea en niños de 1 a 3 años y en adultos?
El tiempo durante el cual la sangre pasa una vez a través de los círculos grandes y pequeños de la circulación sanguínea. En reposo - 21-23 s, con trabajo muscular - hasta 9 s. En niños menores de 3 años - 15 s, en adultos -22 s.
10. ¿Qué cambios en la presión arterial ocurren durante la pubertad?
Un aumento de la presión arterial (“hipertensión juvenil”) se produce por una discrepancia entre la tasa de crecimiento del corazón y un aumento del diámetro de los vasos principales, y también por un aumento de los niveles hormonales.
11. ¿Por qué la presión arterial a la edad de 11 a 14 años es más alta en las niñas que en los niños?
Este es el resultado de una pubertad más temprana en las niñas y una alta concentración de hormonas sexuales, adrenalina, en la sangre.
12. ¿Qué factores adversos contribuyen a la hipertensión arterial en niños y adolescentes?
Carga de estudio excesiva, inactividad física, violación de la rutina diaria, emociones negativas.
13. ¿Cuáles son los indicadores de presión arterial en niños de 1 año, 4 años, 7 años, 12 años?
Los indicadores de presión arterial en los niños tienen sus propias características. Es mucho menor que en los adultos. Esto se debe a la mayor elasticidad de las paredes de los vasos (presión diastólica) ya la menor fuerza de contracción del miocardio (presión sistólica). Entonces, al final del primer año de vida, la presión arterial sistólica es de 90 a 100 mm Hg. Arte. , y diastólica - 42-43 mm Hg. Arte. En niños de 4 años, la presión sistólica es de 90 a 100 mm Hg. A la edad de 7 años, es igual a 95-105 mm Hg. Art., ya la edad de 12 años - 100-110 mm Hg. Arte. La presión diastólica a los 4 años es 45-55, a los 7 años - 50-60 ya los 12 años - 55-65 mm Hg. Arte. La presión arterial sistólica aumenta en la pubertad, como la de un adulto.
14. ¿Cuáles son las diferencias de género en la PA en la adolescencia?
No se detectan diferencias de sexo en la magnitud de la presión arterial en niños; aparecen durante la adolescencia (12-16 años). A la edad de 12 a 13 años, las niñas tienen presión arterial más alta que los niños. Este es el resultado de una pubertad más temprana en las niñas en comparación con los niños. A los 14-16 años, por el contrario, la presión sistólica en los niños es más alta que en las niñas. Este patrón persiste a lo largo de la vida posterior. El valor de la presión sistólica depende del desarrollo físico. Los niños asténicos tienen una presión arterial más baja que los niños con sobrepeso. El impacto de factores adversos (inactividad física, carga de estudio excesiva) contribuye a un aumento de la presión arterial en los niños a esta edad.
Características de la edad de la regulación del tono vascular.
1. ¿Cuándo termina el proceso de inervación de los vasos sanguíneos en un niño? ¿Cómo es la violación de la inervación de los vasos sanguíneos en los niños?
Al final del 1er año de vida. La violación de la inervación de los vasos sanguíneos se manifiesta por el desarrollo de distonía vegetativo-vascular.
2. ¿Cuál es la reacción del sistema cardiovascular del niño durante la hipoxia (una disminución significativa en la concentración de O 2 en la sangre) si el niño está en una habitación mal ventilada o llena de humo?.
La frecuencia cardíaca aumenta, la presión arterial aumenta, como resultado de lo cual aumenta el flujo de sangre a través de todos los tejidos, lo que compensa la falta de oxígeno en la sangre.
3. ¿Cómo afecta el sistema nervioso simpático al tono vascular en los niños? ¿Cómo cambia esta influencia con la edad?
Participa en el mantenimiento del tono vascular. Con la edad, su influencia se intensifica.
4. ¿Qué se puede decir sobre la madurez de los mecanismos centrales de regulación del tono vascular en un niño? ¿A qué edad se instaura este proceso? ¿Cuáles son las violaciones de las reacciones reguladoras del sistema cardiovascular en la adolescencia?
Los mecanismos centrales de regulación del tono vascular del niño son inmaduros. La regulación del tono vascular se establece al final del primer año de vida a medida que madura el centro vasomotor del bulbo raquídeo. Durante la adolescencia, puede desarrollarse hipertensión o hipotensión juvenil.
5. ¿Cuál es la variabilidad de la frecuencia cardíaca en niños y adolescentes y cómo cambia este indicador durante la actividad física en una lección de educación física?
Los valores de frecuencia cardíaca y presión arterial en niños y adolescentes son variables debido al aumento de la reactividad. Por lo tanto, en un niño de primer grado, la frecuencia cardíaca en reposo tiene un promedio de 88 latidos/min. A los 10 años - 79 latidos / min, a los 14 años - 72 latidos / min. En este caso, la dispersión individual de los valores normales puede llegar a 10 latidos/min o más. Con la actividad física, dependiendo de su intensidad, la frecuencia cardíaca aumenta, y en niños y adolescentes puede llegar a 200 latidos/min. En los escolares, después de 20 sentadillas, se observa un aumento de la frecuencia cardíaca del 30 al 50%. Normalmente, después de 2 a 3 minutos, se restablece el ritmo cardíaco.
6. ¿Cuáles son los valores de la presión arterial en los escolares y cómo cambian durante la actividad física en una clase de educación física?¿A qué se asocia la inestabilidad de la presión arterial en los niños?
Presión arterial (PA) en niños de 7 a 10 años 90/50 a 100/55 mm Hg; 10–12 años - 95/60–110/60; 13-14 años - 105/60-115/60; en 15-16 años - 105/60-120/70 mm Hg. y un aumento de la presión arterial sistólica de 10 a 20 mm Hg, pero una disminución de la presión arterial diastólica de 4 a 10 mm Hg. Normalmente, después de 2 a 3 minutos, se restablece la presión arterial. Los cambios bruscos en los indicadores de presión arterial indican la patología del sistema cardiovascular.La inestabilidad de la presión arterial en los niños se asocia con la inmadurez de los mecanismos reguladores centrales, lo que determina la variabilidad de las reacciones del sistema cardiovascular en diversas condiciones.
7 . Describa brevemente los cambios en la regulación del tono vascular en el período desde el recién nacido hasta la pubertad.
Cada vez son más resistentes. La actividad motora, la educación física y el deporte aceleran el desarrollo de los mecanismos de regulación del tono vascular.
8. Nombre los factores que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial primaria.
Predisposición hereditaria, sobreesfuerzo psicoemocional, sobrepeso, diabetes mellitus, consumo excesivo de alimentos salados, sedentarismo.
9. ¿Cuáles son los fundamentos para la prevención de enfermedades cardiovasculares en edad escolar?
El desarrollo de enfermedades cardiovasculares está asociado a tres factores principales: la alimentación irracional, la inactividad física y el estrés psicoemocional.
Cuando se usa una gran cantidad de mantequilla, huevos, se producen cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos. También existe una relación entre el desarrollo de la aterosclerosis y el consumo de grandes cantidades de azúcar. También se ha comprobado que la sobrenutrición juega un papel importante en el desarrollo de la patología cardiovascular, cuando la cantidad de calorías consumidas excede su utilización durante la vida. La hipodinamia ejerce un efecto negativo sobre el sistema cardiovascular: actividad física reducida.
De gran importancia para el funcionamiento normal del sistema cardiovascular es el sobreesfuerzo del sistema nervioso (factor psicoemocional). El funcionamiento normal del sistema cardiovascular depende del estado del sistema nervioso. Las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos son más comunes en personas cuyo trabajo requiere mucho estrés en el sistema nervioso. Contribuir al desarrollo de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, el consumo de alcohol y el tabaquismo. Sin embargo, entre las muchas causas de las enfermedades cardiovasculares, el incumplimiento de la higiene alimentaria (nutrición irracional), la violación de la higiene ocupacional y del descanso tienen una importancia decisiva. Por lo tanto, el papel de la educación higiénica en la familia y en la escuela es grande. Desde la infancia es necesario cultivar hábitos de higiene saludables y prevenir la formación de adicciones (nicotina, alcohol, etc.). Es importante educar a los niños y adolescentes en las normas de comportamiento ético, ya que las crisis psicoemocionales son un factor importante en el desarrollo de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.
10 . ¿Cuál es el papel de la escuela en la prevención de enfermedades cardiovasculares en los estudiantes?
Los maestros deben enseñar a los niños la organización racional del trabajo y el descanso. Para el organismo del niño, la correcta organización del descanso es tan importante como la correcta organización del entrenamiento. Sin embargo, en la escuela y en el hogar se está trabajando insuficientemente para organizar un descanso fisiológicamente saludable del niño, basado en el conocimiento de la higiene del cuerpo del niño. Los escolares necesitan descanso activo, actividad física. Sin embargo, durante los descansos, los niños se ven limitados en sus movimientos y se produce hipodinamia. Es necesario en la escuela prestar atención a la realización de cambios en el aire libre bajo la supervisión de los maestros y el descanso dominical de los niños, para llevar a cabo la instrucción adecuada sobre la seguridad de la vida durante las vacaciones.
Características de la edad de la regulación hormonal de las funciones corporales.
1. ¿Cuál es el significado especial de las hormonas para niños y adolescentes?
Las hormonas favorecen el desarrollo físico, sexual y mental de los niños y adolescentes.
2. Enumere las hormonas que juegan un papel importante en el desarrollo físico, mental y sexual de los niños y adolescentes.
Hormona de crecimiento, hormonas tiroideas, hormonas sexuales, insulina.
3. ¿Cuál es la peculiaridad de las consecuencias del daño a las glándulas endocrinas en niños en comparación con los adultos?
Los niños tienen trastornos más graves, a menudo irreversibles, del desarrollo físico, mental y sexual.
4. ¿Qué efecto tienen las hormonas de la glándula pineal en el cuerpo del niño? ¿Qué cambios ocurren en los niños con hipofunción o hiperfunción de la glándula pineal?
Intervienen en la regulación de la pubertad. La hipofunción conduce a la pubertad temprana, a la hiperfunción, a la obesidad y al fenómeno del subdesarrollo de las gónadas.
5. ¿Hasta qué edad la glándula timo funciona intensamente? ¿Qué le sucede a ella después? ¿Cómo se manifiestan las disfunciones de la glándula timo en los niños?
Hasta los 7 años, luego comienza la atrofia. En una disminución de la inmunidad y, por supuesto, en una mayor susceptibilidad a enfermedades infecciosas.
6. ¿En qué período del desarrollo infantil las glándulas suprarrenales comienzan a funcionar más intensamente? ¿Cómo se manifiesta la hipofunción suprarrenal en los niños?
Durante la pubertad. Violación del metabolismo de proteínas y carbohidratos, disminución de la inmunidad.
7. ¿Cómo se manifiesta la hiperfunción suprarrenal en los niños?
Obesidad, en niños - pubertad prematura.
8. ¿Qué trastornos se observan en niños con hiperfunción de la glándula tiroides?
Aumento del crecimiento, aumento excesivo de peso y maduración acelerada del organismo.
9. ¿Qué trastornos se observan en niños con hipotiroidismo congénito? ¿Cuál es la especificidad de la actividad mental de los niños que sufren de hipotiroidismo?
La hipofunción congénita conduce a un retraso en el crecimiento y desarrollo del cuerpo, especialmente los sistemas nervioso y reproductivo, y subdesarrollo del intelecto. Con hipotiroidismo, hay: apatía, letargo, lentitud. Se necesita más tiempo para dominar el material de aprendizaje.
10.¿Cuáles son las características de la influencia de las hormonas tiroideas en los adolescentes?
En los adolescentes, el nivel del metabolismo energético es un 30% más alto que en los adultos, son característicos un aumento de la excitabilidad general y un aumento de la frecuencia cardíaca. Bajo la influencia de la TSH de la glándula pituitaria, se estimula la actividad de la glándula tiroides. Sus hormonas tiroideas (tiroxina, triyodotironina), así como la somatotropina de la adenohipófisis, afectan el crecimiento del cuerpo, la inteligencia del estudiante. Con una fuerte disminución en la secreción de hormonas tiroideas, se desarrolla cretinismo, una enfermedad endocrina hereditaria en la que se produce un subdesarrollo mental y físico.
11. ¿Qué trastornos se observan en niños con hipofunción e hiperfunción de las glándulas paratiroides?
Con hipofunción de las glándulas paratiroides: un aumento en la excitabilidad del sistema nervioso central y los músculos, lo que conduce a tetania (convulsiones), deterioro del desarrollo óseo, crecimiento del cabello y las uñas. Con la hiperfunción de las glándulas paratiroides, se observa un aumento en el nivel de calcio en la sangre, lo que provoca una osificación excesiva.
12. ¿Cuáles son las manifestaciones de violaciones de la secreción interna del páncreas en los niños?
En una fuerte violación del metabolismo de los carbohidratos: el desarrollo de diabetes mellitus, desnutrición, deterioro del crecimiento y desarrollo mental.
13. ¿Cómo se manifiesta la hipo e hiperfunción de la adenohipófisis en los niños?
Con hipofunción: disminución del metabolismo basal y de la temperatura corporal, retraso del crecimiento o enanismo. Con hiperfunción - gigantismo.
14. ¿Cuáles son las características del funcionamiento de las glándulas sexuales en niños y niñas hasta los 7 años?
En los niños menores de 7 años, la producción de andrógenos disminuye y vuelve a aumentar a partir de los 7 años. En las niñas menores de 7 años, la producción de estrógenos es extremadamente pequeña o nula, a partir de los 7 años aumenta.
15.¿Cuál es el papel del hipotálamo para asegurar la actividad vital del organismo adolescente?
El hipotálamo es un centro subcortical para la regulación de la actividad autónoma y el trabajo de los órganos internos, el metabolismo. Al mismo tiempo, es muy sensible a la acción de factores dañinos (traumatismos, estrés mental, etc.), lo que en el cuerpo de un estudiante mayor provoca un cambio en su actividad funcional y varias consecuencias graves. Por ejemplo, el mal funcionamiento del hipotálamo puede provocar un aumento de la temperatura corporal, un desequilibrio hormonal, una disfunción del sistema reproductivo y de la glándula tiroides.
16.¿Cómo es el efecto de las hormonas sexuales en el sistema nervioso central de un adolescente??
Las hormonas sexuales afectan la actividad del sistema nervioso y los procesos mentales de un adolescente. Los andrógenos, liberados en mayor cantidad en los niños, provocan una mayor agresividad; estrógenos, secretados en mayores cantidades en el cuerpo de la niña, - por el contrario, capacidad de respuesta, cumplimiento, disciplina.
17.¿Cuáles son las manifestaciones del desequilibrio hormonal en la adolescencia??
Al comienzo de la pubertad, hay cambios en el trabajo del GI: la actividad funcional del hipotálamo y la glándula pituitaria, que producen activamente hormonas, aumenta y la actividad de las gónadas aún no ha alcanzado el nivel requerido. Por lo tanto, la inestabilidad del sistema endocrino, el desequilibrio hormonal, conduce a un estado desequilibrado del sistema nervioso central y, a menudo, a un comportamiento inadecuado.
18. ¿Qué cambios en la actividad del ANS y el comportamiento de los adolescentes ocurren bajo la influencia de la secreción excesiva de adrenalina??
La actividad del departamento simpático aumenta y, en consecuencia, la concentración de la hormona suprarrenal adrenalina en la sangre, lo que resulta en un estado de ansiedad, tensión, el comportamiento se vuelve inestable e incluso, a veces, agresivo.
19. ¿Cuáles son los mecanismos hormonales de regulación del aparato reproductor en las niñas?¿Cómo evitar fallos en la regulación del aparato reproductor??
El trabajo del sistema hipotálamo-pituitario-ovárico a una edad temprana está regulado por las hormonas pituitarias: FSH, LH, PL - prolactina. Con una producción insuficiente de FSH, la maduración de los folículos en el ovario se interrumpe o se detiene y se produce la infertilidad. La LH participa en la ovulación y la formación del cuerpo lúteo, que produce progestágenos (progesterona). Con una concentración insuficiente de LH, la función del cuerpo lúteo se ve afectada, lo que puede provocar una deficiencia de progesterona y un aborto. Con una mayor producción de PL, se detiene la formación de folículos y se produce infertilidad. Además, el trabajo del sistema reproductivo está regulado por la glándula tiroides. Una disminución en su función puede conducir a un aborto espontáneo. Para prevenir tales fallas en el cuerpo, es necesario: observar un régimen racional de trabajo y descanso, nutrición, rechazo total de los malos hábitos, educación física regular, creación de un microclima favorable en la familia y el equipo, eliminación de estrés. situaciones, satisfacción con el trabajo o el estudio, control del estado hormonal y otros parámetros de salud reproductiva, física y mental.
Características de la edad del sistema respiratorio.
1. ¿Qué tipo de respiración tiene un bebé y por qué?
Tipo diafragmático debido a la posición horizontal de las costillas.
2. ¿Cuáles son las características de la tráquea y los bronquios de los niños??
La tráquea en los niños tiene una luz estrecha, corta, elástica, sus cartílagos se desplazan y aprietan fácilmente. Los niños a menudo tienen inflamación de la membrana mucosa: traqueítis. Su síntoma principal es una tos severa. Los bronquios en los niños son estrechos, suaves, elásticos, su cartílago se desplaza fácilmente. La membrana mucosa de los bronquios es rica en vasos sanguíneos, pero relativamente seca, ya que el aparato secretor de los bronquios está subdesarrollado en los niños y el secreto de las glándulas bronquiales es viscoso. Esto promueve la inflamación de los bronquios. Con la edad, la longitud de los bronquios aumenta, sus espacios se ensanchan, su aparato secretor mejora y el secreto producido por las glándulas bronquiales se vuelve menos viscoso. Quizás debido a tales cambios relacionados con la edad, las enfermedades broncopulmonares en niños mayores son menos comunes.
3. Describir las características de los pulmones en la infancia.. En niños pequeños, respiración frecuente y superficial, ya que solo 1/3 de todos los alvéolos se utilizan durante la respiración. Además, el hígado relativamente grande del niño dificulta que el diafragma se desplace hacia abajo, y la posición horizontal de las costillas dificulta su elevación. Los alvéolos son pequeños y contienen poco aire. La capacidad pulmonar de un recién nacido es de 67 ml. A la edad de 8 años, el número total de alvéolos corresponde al número de alvéolos adultos (alrededor de 500 a 600 millones). A la edad de 10 años, el volumen pulmonar aumenta 10 veces, de 14 a 15 veces. Los pulmones completan su desarrollo a la edad de 18 a 20 años.
4. ¿Cuál es la frecuencia respiratoria en los niños?
Un recién nacido respira a un ritmo de 40 respiraciones por minuto, es decir, cuatro veces más que un adulto (12-16 respiraciones por minuto). En un recién nacido, la respiración es irregular: se acelera, luego se ralentiza y luego se detiene repentinamente por un corto tiempo. La duración de las pausas entre la exhalación y la inhalación puede ser de 6 a 7 s. Con la edad, la frecuencia de los movimientos respiratorios por minuto disminuye y la respiración se vuelve uniforme. Cuanto más pequeño es el niño, más a menudo respira y más desigual y superficial es su respiración. Si las interrupciones durante la respiración superan los 10-12 s, entonces se debe examinar al niño. Se observan cambios en la frecuencia respiratoria relacionados con la edad: a los 4 años, la frecuencia respiratoria es de 22 a 28 ciclos/min; a los 7 años - 22-23; 10 años - 16-20; en un adolescente 16-18 ciclos / min.
5. ¿Cuál es el volumen respiratorio en un niño recién nacido, a la edad de 1 año, 5 años y en un adulto? ¿Qué factores aseguran una difusión más rápida de los gases en los pulmones de los niños?
30, 60 y 240 ml respectivamente. En un adulto - 500 ml. Factores de una difusión más rápida de los gases en los pulmones en los niños: una superficie de los pulmones relativamente grande que en los adultos, una mayor tasa de flujo sanguíneo en los pulmones, una red más amplia de capilares en los pulmones.
6. ¿Cuál es el valor de la capacidad pulmonar (VC) en niños de 5, 10 y 15 años? ¿Cómo se puede aumentar el volumen del tórax y la CV de un escolar?
VC: 800 ml - 1500 - 2500 ml, respectivamente. El ejercicio físico aumenta el rango de movimiento en las articulaciones entre las costillas y las vértebras, lo que ayuda a aumentar el volumen del tórax y la capacidad vital de los pulmones.
7. ¿Cuál es el volumen minuto de aire en niños de 1 año, 5 años, 10 años y en un adulto?
En niños: 2,7 litros, 3,3 litros, 5 litros. Un adulto tiene de 6 a 9 litros.
8. ¿Cómo cambia con la edad el porcentaje de dióxido de carbono y oxígeno en la mezcla de gases en los alvéolos? ¿Cuáles son estos indicadores para un niño y un adulto?
9. ¿Cuáles son las características de la transformación del sistema respiratorio en un adolescente?
En un adolescente, los músculos torácicos y respiratorios se desarrollan intensamente, los pulmones crecen en paralelo y su volumen aumenta, aumenta la VC y la profundidad de la respiración. En este sentido, la frecuencia de los movimientos respiratorios se reduce 2 veces en comparación con un niño pequeño. Finalmente se forma el tipo dominante de respiración: en los niños, abdominal, en las niñas, en el pecho. Todas las transformaciones anteriores del sistema respiratorio de un organismo en crecimiento tienen como objetivo maximizar la satisfacción de su necesidad de oxígeno. A veces hay irregularidad en la respiración durante un período de estiramiento significativo del cuerpo.
10. ¿Describir los mecanismos de regulación respiratoria en la adolescencia? ¿A qué edad aparece la regulación voluntaria de la respiración, con qué está relacionada?
En los adolescentes, los mecanismos de regulación de la respiración aún no funcionan de manera efectiva. Bajo estrés, hay signos de tensión en el sistema respiratorio, puede ocurrir hipoxia, que un adolescente soporta más que un adulto. La hipoxia puede causar mareos y desmayos. Por lo tanto, los adolescentes necesitan ejercicios aeróbicos durante al menos 35 minutos al día, ejercicios de respiración Con el inicio del habla, a la edad de 2-3 años, aparece la regulación voluntaria de la respiración; está bien desarrollado a los 4–6 años.
11. ¿Los niños en edad preescolar o los adolescentes toleran más fácilmente la falta de oxígeno? ¿Por qué?
Los niños de 1 a 6 años toleran más fácilmente la hipoxia porque tienen una menor excitabilidad del centro respiratorio y es menos sensible a los impulsos aferentes de los quimiorreceptores vasculares. Con la edad aumenta la sensibilidad del centro respiratorio a la falta de oxígeno, por lo que los adolescentes son más difíciles de tolerar la hipoxia.
12. ¿Qué explica la pequeña profundidad de la respiración de un niño en edad preescolar?
El hígado relativamente grande del niño dificulta que el diafragma se desplace hacia abajo, y la posición horizontal de las costillas dificulta su elevación. En niños menores de 7 años, el tórax tiene forma de cono, lo que limita el rango de movimiento de las costillas. Los músculos intercostales durante este período están poco desarrollados. En este sentido, los indicadores de capacidad vital de los pulmones son bajos. A los 4 años, la CV es de 900 ml; a los 7 años 1700 ml; a los 11 años -2700 ml. Al mismo tiempo, también aumenta el MOD (volumen minuto de respiración) A partir de los 8-10 años aparecen diferencias de género en la respiración: en las niñas predomina el tipo de respiración torácica y en los niños el tipo de respiración abdominal.
13. ¿Cuáles son los fundamentos para la prevención de enfermedades del aparato respiratorio en niños?
El maestro debe conocer los conceptos básicos de higiene para la prevención de enfermedades respiratorias en la infancia: -ventilación regular de los locales en el hogar y en una institución educativa preescolar; -caminatas frecuentes al aire libre, actividad física durante las caminatas, por lo que el músculo el sistema y los órganos respiratorios funcionan intensamente y se mejora el suministro de oxígeno en la sangre a los órganos y tejidos, - la inadmisibilidad del contacto entre un niño y una persona enferma, ya que la infección puede transmitirse por gotitas en el aire.
14. ¿Cuáles son los fundamentos para la prevención de enfermedades ORL en un niño?
Las amígdalas (palatina, lingual, nasofaríngea, tubárica) se desarrollan a la edad de 6 años, desempeñan un papel protector en el cuerpo, lo protegen de bacterias y virus, ya que consisten en tejido linfoide. En los niños más pequeños, las amígdalas están subdesarrolladas, la nasofaringe no está protegida, por lo que a menudo tienen resfriados. Las trompas de Eustaquio conectan el oído medio con la nasofaringe, por lo que una infección nasofaríngea puede causar otitis media, una inflamación del oído medio, cuya prevención en los niños es el tratamiento de infecciones de la nariz y la faringe. amígdalas (amigdalitis), adenoides y la ausencia de una respiración nasal normal pueden provocar astenia del sistema nervioso, fatiga rápida, dolores de cabeza. En este caso, el niño necesita clases de apoyo, la ayuda de un otorrinolaringólogo y un neurólogo pediátrico.
Características de edad de los sistemas urinario y reproductivo.
1. ¿Cuándo comienzan a funcionar los riñones fetales? ¿Cuál es la proporción de su participación en la implementación de la función excretora en el feto? ¿Por qué?
Los riñones comienzan a funcionar al final de los 3 meses de desarrollo intrauterino. Su función excretora en el feto es insignificante, ya que la realiza principalmente la placenta.
2. ¿Cuál es la diferencia entre la filtración glomerular del riñón en niños pequeños y la de un adulto? Explique las razones.
La filtración glomerular se reduce significativamente debido a la baja permeabilidad capilar glomerular, baja presión vascular (arteria renal), pequeña superficie de filtración glomerular, flujo sanguíneo reducido a través de los riñones.Corresponde al nivel de adultos en el segundo año de vida. La reabsorción se acerca al nivel de los adultos mucho antes, entre 5 y 6 meses.
3. ¿Cuál es la peculiaridad de la concentración de orina por el riñón de los niños del 1er año de vida? Explique las razones.
Concentración insuficiente de orina debido a asas de Henle cortas y conductos colectores, producción insuficiente de ADH, que estimula la reabsorción.
4. ¿Cuáles son los volúmenes diarios de orina en niños de diferentes edades?Como resultado, los niños de todas las edades tienen una mayor diuresis (por unidad de peso corporal), en comparación con los adultos de 2 a 4 veces.
Recién nacido - hasta 60 ml; 6 meses - 300-500 ml; 1 año - 750-800 ml; 3-5 años - 1000 ml; 7–8 -1200ml; 10-12 años - 1500 ml.
Los niños tienen una mayor diuresis debido a que por unidad de masa entra más agua en el cuerpo del niño con la comida que en el cuerpo de un adulto. Además, los niños tienen un metabolismo más intenso, lo que conduce a la formación de más agua en el organismo.
5. ¿Cuál es la frecuencia de micción en niños de diferentes edades? ¿Qué explica la diferente frecuencia de micción en los niños según la edad? Un niño o un adulto tiene más pérdida de agua por la piel (sudor y evaporación), ¿por qué?
A 1 año: hasta 15 veces al día, debido al pequeño volumen de la vejiga, más consumo de agua y más formación de agua por unidad de peso corporal; a los 3-5 años - hasta 10 veces, a los 7-8 años - 7-6 veces; a los 10-12 años - 5-6 veces al día. El niño suda más, debido a la mayor superficie de piel por unidad de peso corporal.
6. ¿Cómo ocurre la formación de la micción durante el desarrollo del niño?
La micción es un proceso reflejo. Cuando la vejiga está llena, surgen impulsos aferentes que llegan al centro de la micción en la región sacra de la médula espinal. . Desde aquí, los impulsos eferentes ingresan a la musculatura de la vejiga, provocando su contracción, mientras que el esfínter se relaja y la orina ingresa a la uretra. La micción involuntaria ocurre en niños menores de 2 años. Por lo tanto, en este período de edad, es necesario aplicar enfoques pedagógicos e higiénicos al niño. Los niños mayores de 2 años pueden retrasar voluntariamente la micción, lo que está asociado con la maduración de su centro cortical para la regulación de la micción. Por lo tanto, deben cumplir con los requisitos de higiene por sí mismos.
7. ¿Qué funciones realizan los órganos del sistema reproductivo?
Función reproductiva (proporcionar la posibilidad de relaciones sexuales, la fecundación, el desarrollo del embrión y el feto, así como la procreación); determinar los signos del sexo, el desarrollo y la pubertad. Los genitales continúan desarrollándose hasta los 17 años. Esto provoca la inadmisibilidad de las relaciones sexuales tempranas.
8. Cuáles son los indicadores de la madurez del sistema reproductivo en niños y niñas.
Para los niños, un indicador de la madurez de la esfera reproductiva y el desarrollo del cuerpo es la apariencia. sueños húmedos(erupciones nocturnas involuntarias de líquido seminal). Aparecen en la adolescencia, en promedio a los 15 años. Para las niñas, un indicador de la madurez de la esfera reproductiva y el desarrollo del cuerpo es menarquia. Entre los 12 y los 14 años, las adolescentes desarrollan menarquia, que indica la formación del sistema hipotálamo-pituitario-ovárico que regula los ciclos sexuales. Aproximadamente un año antes del inicio de la menarquia, se observa el crecimiento más rápido del cuerpo (tercer tramo). Con el inicio de la menstruación, el crecimiento del cuerpo en longitud se ralentiza, pero hay un aumento en el peso corporal (redondeo) y un rápido desarrollo de las características sexuales secundarias.
9.Describir las etapas de la pubertad.
Prepuberal, o etapa de infantilismo (9-10 años)- el período anterior al inicio de la pubertad, caracterizado por la ausencia de características sexuales secundarias y procesos cíclicos. Comienzo de la pubertad o etapa pituitaria (11-12 años)- activación de la glándula pituitaria, aumento de la secreción de gonadotropinas (GTH) y somatotropina (STH), crecimiento de los órganos genitales externos e internos e hinchazón de las glándulas mamarias bajo la influencia de HTH La etapa corresponde a un crecimiento acelerado en las niñas. Las hormonas sexuales se segregan en cantidades muy pequeñas, por lo que se produce una ligera pilosis en el pubis y las axilas. Seguido por pubertad (13-16 años), incluyendo dos períodos: activación de las gónadas y esteroidogénesis.Durante el período activación de las gónadas (13-14 años) las hormonas pituitarias (FSH) activan las glándulas sexuales, por lo tanto, su función se mejora, aparecen procesos cíclicos y características sexuales secundarias pronunciadas. esteroidogénesis (15-16 años) las hormonas sexuales esteroides se secretan intensamente, las características sexuales secundarias se desarrollan intensamente: crecimiento activo del cabello según los tipos masculino y femenino; se forman los tipos de cuerpo masculino y femenino, respectivamente; en los niños, se completa el quebrantamiento de la voz; Las niñas tienen períodos regulares. Etapa de finalización de la pubertad (17-18 años)- Se establece el nivel de hormonas sexuales característico de un adulto, debido a la estimulación de las glándulas sexuales de la glándula pituitaria. Las características sexuales secundarias están totalmente expresadas.
10. ¿Qué es la pubertad en los humanos?
La pubertad es la etapa de la ontogenia cuando una persona alcanza la capacidad de dar a luz a un niño. La pubertad en los humanos tiene aspectos fisiológicos y sociales. Fisiológica: la capacidad de concebir, tener un feto y dar a luz a un niño, lo cual es posible después de la ovulación y puede ocurrir incluso en la adolescencia. Social: la capacidad de criar hijos durante un período prolongado: (infancia, educación general y superior, formación profesional), etc.
11.¿Cuáles son las medidas para prevenir enfermedades de los sistemas urinario y reproductivo en escolares?
Es muy importante que un estudiante observe la higiene de los órganos genitales externos, que deben lavarse con agua tibia y jabón por la mañana y por la noche.El incumplimiento de las reglas de higiene personal conduce a la inflamación del tracto urinario y la uretra. cuya membrana mucosa en los niños es muy vulnerable. Además, la hipotermia puede causar inflamación de la vejiga. La uretra en las niñas es corta, por lo que a menudo desarrollan enfermedades inflamatorias de los órganos urinarios (cistitis, pielonefritis, etc.). En este sentido, los genitales de la niña deben mantenerse limpios y no sometidos a hipotermia.
La prevención de enfermedades inflamatorias de los riñones es, en primer lugar, la prevención de enfermedades infecciosas de los órganos genitales. También hay reglas para el comportamiento de las adolescentes en días críticos. No pueden realizar largas caminatas, participar activamente en educación física y deportes, tomar el sol, nadar, bañarse o ir al baño (en lugar de ellos, una ducha tibia), tomar comida picante. Al mismo tiempo, no es necesario organizar el reposo en cama para llevar un estilo de vida inmóvil. Necesitas hacer tu trabajo diario, reduciendo la actividad física.
En los niños, en el momento del nacimiento, los testículos bajan al escroto y el prepucio cierra el pene. Con el año, el prepucio se vuelve más elástico, la apertura de la cabeza es fácil y, por lo tanto, se requiere higiene (ver fimosis).
12. ¿Cómo debe comportarse un adolescente con enuresis?
Del 5 al 10% de los adolescentes de 12 a 14 años sufren de enuresis. Estos son niños que están en un estado neurótico. Necesitan nutrición dietética, sin alimentos irritantes, salados y picantes, limitando la ingesta de líquidos, especialmente antes de acostarse, exclusión de actividad física y juegos deportivos por la tarde. En el período otoño-invierno, debido al enfriamiento del cuerpo, los casos de enuresis se vuelven más frecuentes. Con la edad, la enuresis, asociada principalmente a anomalías funcionales en el sistema nervioso de los niños, desaparece. El trauma mental, el exceso de trabajo (especialmente debido al esfuerzo físico), la hipotermia, los trastornos del sueño, los alimentos irritantes y picantes, así como la ingesta abundante de líquidos antes de acostarse contribuyen a la enuresis.
Características de la edad del sistema digestivo y la digestión.
1. ¿Qué centros nerviosos coordinan el acto de succionar a un bebé? ¿En qué partes del cerebro se encuentran? ¿Con qué centros interactúan?
Centros ubicados en el bulbo raquídeo y el mesencéfalo en interacción con los centros de deglución y respiración.
2. ¿Cómo cambia el valor de pH del jugo gástrico con la edad? (comparar con la norma de un adulto). ¿Cuál es el volumen del estómago en un niño después del nacimiento y al final del primer año de vida?
La acidez del jugo gástrico en los niños es baja, alcanza el nivel de acidez de un adulto solo a la edad de 10 años. En recién nacidos son unas 6 u. unidades, en niños pequeños - 3 - 4 u.m. unidades (en un adulto - 1.5). El volumen del estómago es de 30 ml y 300 ml, respectivamente.
3. ¿Cuáles son las características de edad de los órganos digestivos en niños y adolescentes?
Morfológica y funcionalmente, los órganos digestivos del niño están subdesarrollados. Las diferencias entre los órganos digestivos de un adulto y un niño se pueden rastrear hasta los 6-9 años. La forma, el tamaño, de estos órganos, la actividad funcional de las enzimas están cambiando. El volumen del estómago desde el nacimiento hasta 1 año aumenta 10 veces. En los niños en edad preescolar, hay un desarrollo débil de la capa muscular del tracto gastrointestinal y un subdesarrollo de las glándulas del estómago y los intestinos.
4. ¿Cuáles son las características de la digestión en los niños?
La cantidad de enzimas y su actividad en el tracto gastrointestinal en niños es significativamente menor que en adultos. Pero en el primer año de vida, la actividad de la enzima quimosina es alta, bajo cuya influencia se produce la hidrólisis de la proteína de la leche. En adultos, no se encuentra en el estómago. La actividad de las proteasas y lipasas del jugo gástrico es baja. La actividad de la enzima pepsina que descompone las proteínas aumenta abruptamente: a los 3 años, a los 6 años y en la adolescencia, a los 12 a 14 años. Con la edad, la actividad de las lipasas aumenta gradualmente y alcanza un máximo solo a los 9 años. Por lo tanto, los alimentos que contienen grasa, la carne, el pescado, los niños menores de 9 años deben hervirse o guisarse con un poco de aceite vegetal. Es necesario excluir los alimentos enlatados, grasos, ahumados, picantes, fritos y salados. En los niños pequeños, la baja intensidad de la digestión cavitaria en el intestino delgado, que se compensa con la mayor intensidad de la digestión de membrana e intracelular.La baja concentración de ácido clorhídrico hace que las propiedades bactericidas débiles del jugo gástrico en los niños, y por lo tanto, a menudo tienen desordenes digestivos.
5. ¿Cuál es el significado fisiológico de la microflora intestinal en un niño??
1) Es un factor de protección contra los microorganismos patógenos intestinales; 2) tiene la capacidad de sintetizar vitaminas (B 2 , B 6 , B 12 , K, ácidos pantoténico y fólico); 3) participa en la descomposición de la fibra vegetal.
6. ¿Por qué es importante incluir frutas y verduras en la dieta de los niños?
Los jugos de frutas y verduras se introducen a partir de los 3 o 4 meses de edad. Las frutas y verduras son las fuentes más importantes de vitaminas A, C y P, ácidos orgánicos, sales minerales (incluidos los iones de calcio importantes para el crecimiento óseo), diversos oligoelementos, pectina y fibra vegetal (col, remolacha, zanahoria, etc.) , que activa la función intestinal.
7. ¿Cuándo comienza la dentición? ¿Cuándo erupcionan los dientes permanentes? ¿Cuándo termina este proceso?
A partir de los 6 meses comienza la erupción de los dientes de leche. A la edad de 2 a 2,5 años, el niño ya tiene los 20 dientes de leche y puede comer alimentos más sólidos. En períodos posteriores de la vida, los dientes de leche se reemplazan gradualmente por los permanentes. Los primeros dientes permanentes comienzan a aparecer a partir de los 5 a 6 años; Este proceso termina con la aparición de las muelas del juicio entre los 18 y los 25 años.
8. Dé una breve descripción del estado funcional del hígado en el momento del nacimiento del niño. ¿A qué edad se completa el desarrollo del hígado?
El hígado de un niño es relativamente grande y representa el 4% del peso corporal. En un adulto -2,5%. El hígado es funcionalmente inmaduro, la desintoxicación y las funciones exocrinas son imperfectas. Su desarrollo se completa a los 8-9 años de edad.
9. Dé una breve descripción del estado funcional del páncreas en el momento del nacimiento del niño. ¿Qué cambios sufre con la edad?
Morfológicamente completamente formado. Sin embargo, la función exocrina sigue siendo inmadura. A pesar de esto, el hierro asegura la descomposición de las sustancias contenidas en la leche. Con la edad, su función secretora cambia: la actividad de las enzimas - proteasas (tripsina, quimotripsina), las lipasas aumenta y alcanza un máximo entre los 6 y los 9 años.
10.Enumerar los trastornos más comunes del sistema digestivo en niños y adolescentes. ¿Qué contribuye a la violación y preservación de las funciones del tracto gastrointestinal?
Gastritis: inflamación de la mucosa gástrica, a menudo debido al daño a su mucosa por bacterias Helicobacter pylori y úlcera péptica (en niños y adolescentes con más frecuencia que en el duodeno). Los factores de los trastornos del sistema digestivo son: nutrición deficiente, alimentos de mala calidad, violación de la dieta, exposición a la nicotina, el alcohol, sustancias nocivas, estrés psicoemocional prolongado.En el proceso educativo de la escuela, los estándares de higiene mental deben ser observado, porque la actividad de los órganos digestivos está controlada por el sistema nervioso y depende de sus estados funcionales. Los maestros deben acostumbrar a los niños a una dieta estricta, porque a la hora del almuerzo, cuando comienza una secreción intensa de jugo gástrico, los estudiantes deben recibir comidas calientes. Por lo tanto, el proceso educativo se construye de tal manera que no interfiere con la producción de jugo gástrico durante un tiempo determinado para comer.
11. ¿Cómo se manifiesta el hambre y el apetito en los niños? ¿Qué pueden ser los trastornos alimentarios en niños y adolescentes?
El hambre es el sentimiento de la necesidad de comer, que organiza el comportamiento humano en consecuencia. En los niños se manifiesta en forma de debilidad, mareos, molestias en la región epigástrica, etc. La regulación del hambre se realiza por la actividad del centro alimentario, que consiste en el centro del hambre y la saciedad, ubicado en los núcleos lateral y central del hipotálamo. El apetito es una sensación de necesidad de alimentos como resultado de la activación de las estructuras límbicas del cerebro y la corteza cerebral. Los trastornos del apetito en la adolescencia y la adolescencia pueden manifestarse más a menudo como una disminución del apetito (anorexia) o con menos frecuencia como un aumento del mismo (bulimia). Con la anorexia nerviosa, la ingesta de alimentos está muy limitada, lo que puede provocar trastornos metabólicos, anemia, enfermedades de la tiroides (hipotiroidismo), distrofia miocárdica, cambios patológicos en el apetito, hasta el rechazo de la carne, el pescado, etc.
12. ¿Cuáles son los fundamentos para la prevención de enfermedades del aparato digestivo en los niños?
La organización de la nutrición racional de los niños es uno de los requisitos previos para la educación en la escuela y la prevención de enfermedades del sistema digestivo. Los niños permanecen en las escuelas de 6 a 8 horas, y en el grupo de jornada extendida aún más. Durante este período, consumen mucha energía. Por lo tanto, las escuelas deben organizar comidas que sean apropiadas para la edad y las necesidades de los niños. Se les debe proporcionar desayunos calientes y niños en grupos de día extendido, no solo desayunos, sino también almuerzos. Es necesario realizar una dieta racional. No se permiten alimentos monótonos, alimentos secos, apresuradamente y en exceso. Es necesario enseñar al niño a masticar los alimentos con diligencia, a observar la higiene bucal. Para los niños que padecen enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, se recomiendan sobrepeso, chuletas de carne al vapor, pescado al vapor, guisos al vapor, sopas con caldos de verduras, papas hervidas, verduras y frutas. La comida de los niños debe contener todos los nutrientes, sales minerales, agua, vitaminas. La proporción de estos componentes debe corresponder a la edad, el peso corporal y, en adolescentes, también al sexo. Los niños no deben ser adictos a los dulces. La comida debe tomarse 4 veces al día. Un ejemplo de menú escolar se presenta en la Tabla 13, Anexo 1. Para prevenir las infecciones intestinales en la escuela, es importante observar la higiene de los baños y realizar limpieza en húmedo de los locales diariamente. Los escolares y preescolares deben lavarse las manos con jabón, cortarse las uñas, no beber agua cruda y no comer verduras y frutas sin lavar. Esto debe ser supervisado por el maestro El trabajador de salud escolar elabora una lista de estudiantes que necesitan alimentos dietéticos, lleva esta información a los maestros, padres y trabajadores del comedor escolar. Los maestros deben monitorear sistemáticamente la nutrición de los niños que padecen enfermedades gastrointestinales crónicas.
Características del metabolismo relacionadas con la edad.
1. Nombre las características del metabolismo en el cuerpo del niño.
En el cuerpo de un niño, el metabolismo es más intenso que en los adultos y dominan los procesos sintéticos (anabolismo). El predominio de la síntesis (anabolismo) sobre la descomposición (catabolismo) asegura el crecimiento y el desarrollo. Los niños y adolescentes tienen una mayor necesidad de nutrientes por unidad de peso corporal en comparación con los adultos, lo que se debe a las siguientes razones: - los niños tienen un alto gasto energético (alto consumo de energía); - tienen una mayor relación superficie corporal a su masa que los adultos; -los niños son más móviles que los adultos, lo que requiere un gasto de energía. En un organismo adulto, el anabolismo y el catabolismo están en equilibrio dinámico.
2. ¿Cuál es la relación del metabolismo basal en niños de 3-4 años, durante la pubertad, de 18-20 años y adultos (kcal/kg/día)?
En niños de 3 a 4 años, el valor del metabolismo basal es aproximadamente 2 veces mayor, durante la pubertad, 1,5 veces mayor que en adultos. A los 18 - 20 años - corresponde a la norma para adultos (24 kcal/kg/día).
3. ¿Qué explica la alta intensidad de los procesos oxidativos en un organismo en crecimiento?
Un mayor nivel de metabolismo en los tejidos, una superficie corporal relativamente grande (en relación con su masa) y un gran gasto de energía para mantener una temperatura corporal constante, aumento de la secreción de hormonas tiroideas y norepinefrina.
4. ¿Cómo cambian los costos de energía para el crecimiento según la edad del niño: hasta 3 años, antes del inicio de la pubertad, durante la pubertad?
Aumentan en los primeros años después del nacimiento, luego disminuyen gradualmente y durante la pubertad aumentan nuevamente, lo que afecta la disminución del metabolismo basal durante este período.
5. ¿Cuál es el porcentaje de energía gastada en el cuerpo de los niños para el metabolismo basal, el movimiento y el mantenimiento del tono muscular, el efecto dinámico específico de los alimentos en comparación con los adultos?
En un niño: el 70% es para el metabolismo principal, el 20% para el movimiento y mantenimiento del tono muscular, el 10% para el efecto dinámico específico de los alimentos. En un adulto: 50 - 40 - 10%, respectivamente.
6. ¿Cuáles son las características de edad del metabolismo de las grasas?
Durante el período de crecimiento intensivo, la formación de nuevas células y tejidos, el cuerpo necesita más grasa. Con las grasas, las vitaminas vitales liposolubles (A, D, E) ingresan al cuerpo. Cuando se utilizan grasas, debe haber una cantidad suficiente de fibra vegetal (carbohidrato complejo), ya que con su deficiencia se produce una oxidación incompleta de las grasas y los productos metabólicos (cuerpos cetónicos) se acumulan en la sangre. El cuerpo del niño necesita grasas para la maduración morfológica y funcional del sistema nervioso, por ejemplo, para la mielinización de las fibras nerviosas, la formación de membranas celulares. Las más valiosas son las lecitinas, sustancias similares a las grasas, que fortalecen el sistema nervioso, contenidas en la mantequilla, la yema de huevo y el pescado.Una deficiencia en el cuerpo de grasas conduce a una falla metabólica, una disminución del sistema inmunológico y un aumento de la fatiga. El exceso, así como la falta de grasa en el organismo, ralentiza la respuesta inmunitaria.
7. ¿Cuál debe ser la proporción de proteínas, grasas y carbohidratos en la dieta de niños mayores de un año y adultos?
A la edad de 1 año o más, la proporción de proteínas, grasas y carbohidratos -
1: 1, 2: 4, 6, es decir, como en adultos.
8. Nombre las características del intercambio de sales minerales y agua en los niños.
Una característica del metabolismo mineral en los niños es que la ingesta de sustancias minerales en el cuerpo excede su excreción. Se aumenta la necesidad de sodio, calcio, fósforo y hierro, lo que está asociado con el crecimiento del cuerpo. Los niños tienen un mayor contenido de agua en el cuerpo en comparación con los adultos, lo que se debe a la mayor intensidad de las reacciones metabólicas. En los primeros 5 años, el contenido total de agua es del 70% del peso corporal del niño (en adultos, alrededor del 60%). El requerimiento diario de agua para un recién nacido es de 140 a 150 ml/kg de peso corporal; a la edad de 1-2 años - 120-130 ml / kg; 5-6 años - 90-100 ml/kg; a los 7-10 años - 70-80 ml / kg (1350 ml); a los 11-14 años - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), en un adulto - 2000-2500 ml.
9. ¿Qué cambios ocurrirán en el cuerpo con una ausencia prolongada de grasas y carbohidratos en la dieta de un escolar, pero con una ingesta óptima de proteínas de los alimentos (80 a 100 g por día)?
El consumo de nitrógeno superará su ingesta (balance nitrogenado negativo), se producirá una pérdida de peso, ya que los costes energéticos serán compensados principalmente por los depósitos de proteínas y grasas.
10. ¿Cuáles son las ingestas de nutrientes?en niños, adolescentes y adultos?
Con una ingesta insuficiente de nutrientes en el cuerpo del niño, se interrumpen las funciones de muchos órganos y sistemas del cuerpo. Por lo tanto, el cuerpo de niños y adolescentes debe recibir proteínas, grasas y carbohidratos en la proporción óptima. A partir de los 4 años, la necesidad diaria de nutrición proteica del cuerpo aumenta: 49-71 g de proteína por día, a los 7 años 74-87 g, a los 11-13 años - 74-102 g, a los 14-17 años viejo -90 -115 g Para niños y adolescentes, un balance de nitrógeno positivo es característico, cuando la cantidad de nitrógeno suministrada con alimentos proteicos excede la cantidad de nitrógeno excretado del cuerpo. Esto se debe al crecimiento y al aumento de peso. Con la edad, aumenta la cantidad absoluta de grasa necesaria para el desarrollo normal del niño. De 1 a 3 años requiere 44-53 g por día, a los 4-6 años - 50-68 g, a los 7 años 70-82 g, a los 11-13 años - 80-96 g, a 14–17 años - 93–107. Los depósitos de grasa en los niños se agotan rápidamente con la falta de alimentos con carbohidratos. De 1 a 3 años un niño necesita 180-210 g de carbohidratos por día, a los 4-6 años - 220-266 g, a los 7 años - 280-320 g, a los 11-13 años - 324- 370 g, por 14- 17 años - 336-420 g Normas de ingesta de nutrientes en adultos: proteínas - 110 g, grasas - 100 g, carbohidratos - 410 g Proporción 1: 1: 4.
11. ¿Cómo cambia el estado del cuerpo con la ingesta excesiva de grasa?
Se desarrolla obesidad, aterosclerosis, que son un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Debido al consumo prolongado de alimentos ricos en grasas, el trabajo de los islotes de Langerhans puede verse interrumpido. El consumo excesivo de alimentos grasos combinado con un estilo de vida sedentario también puede conducir a la formación de cálculos biliares.
12.¿Qué factores contribuyen a la violación del metabolismo de las grasas en niños y adolescentes?
Los factores que contribuyen a la violación del metabolismo de las grasas y el sobrepeso pueden ser los siguientes: nutrición excesiva del niño a una edad temprana; consumo excesivo de carbohidratos, grasas, tradiciones alimentarias familiares asociadas con comer en exceso; estilo de vida sedentario.
13. ¿Cómo determinar el peso corporal adecuado en niños y adolescentes?
El método más común para determinar el peso corporal es el índice de masa corporal, la relación entre el peso corporal (kg) y la altura (m 2). La norma del IMC en niños y adolescentes es de 14,0 a 17,0.
14.¿Cuál es la importancia de los carbohidratos para un organismo en crecimiento??
Durante el período de crecimiento y desarrollo, los carbohidratos cumplen una función energética, participan en la oxidación de los productos del metabolismo de las proteínas y las grasas y, por lo tanto, ayudan a mantener el equilibrio ácido-base en el cuerpo. El cerebro es sensible a los niveles bajos de glucosa. El estudiante se siente débil, se cansa rápidamente. Tomar 2-3 dulces mejora las condiciones de trabajo. Por lo tanto, los escolares deben tomar una cantidad limitada de dulces, pero el nivel de azúcar en la sangre no debe exceder el 0,1%. Con una fuerte excitación emocional, por ejemplo, durante los exámenes, la glucosa se descompone, por lo que en este caso se recomienda usar chocolate, helado, etc.
En los niños, el metabolismo de los carbohidratos ocurre con mayor intensidad, lo que se explica por el alto nivel de metabolismo en el cuerpo en crecimiento.
15. ¿Cómo afecta la deficiencia de vitaminas y minerales al cuerpo del niño?
La falta de vitaminas y minerales en los niños se asocia en gran medida con la mala alimentación. Comida rápida: los sándwiches, los alimentos con conservantes, la falta de proteínas animales no le brindan al cuerpo la cantidad necesaria de vitaminas, calcio, magnesio, iones de hierro, etc. Las dietas estrictas para niños pueden afectar negativamente el crecimiento y el desarrollo. Aparecen síntomas de beriberi y deficiencia de minerales: sequedad y descamación de la piel, labios, caída del cabello, visión borrosa, reacciones alérgicas en la piel de la cara, pérdida de apetito, etc. La deficiencia de vitaminas y minerales se detecta con más frecuencia en niños que son desnutridos en edad temprana y preescolar, lo que afecta negativamente el estado fisiológico del organismo, el desempeño en la escuela y en el hogar. El maestro de clase, el maestro social, la administración deben ayudar al niño a superar tales dificultades, ya que los niños de familias con un estatus social bajo pueden recibir almuerzos y desayunos calientes en la escuela de forma gratuita.
16. ¿Qué parámetros se tienen en cuenta en la valoración higiénica de la alimentación del escolar?
1. Compensación de los costes energéticos del organismo. 2- Proporcionar las necesidades del cuerpo de nutrientes, vitaminas, minerales, agua. 3 - Cumplimiento de la dieta.
