La parálisis cerebral es uno de los diagnósticos más difíciles que los padres de un bebé pueden escuchar de los médicos. Si quieres entender qué es esta enfermedad, cuáles son los síntomas y el tratamiento, consulta este artículo.

Parálisis cerebral: ¿qué es?

La parálisis cerebral no es una enfermedad específica con síntomas específicos. Este es un grupo completo de patologías del sistema motor, que se hizo posible debido a trastornos graves en el sistema nervioso central. Los problemas con el sistema musculoesquelético no pueden considerarse primarios, siempre siguen a las lesiones cerebrales.

Las anomalías en la corteza cerebral, la subcorteza, las cápsulas y el tronco encefálico ocurren con mayor frecuencia incluso durante el período de desarrollo intrauterino del bebé. Los científicos aún están investigando las causas exactas que eventualmente conducen a la parálisis cerebral en los recién nacidos. Sin embargo, los médicos (a pesar de muchas hipótesis) consideran seriamente dos períodos en los que los cambios globales en el cerebro pueden provocar una patología grave: el período del embarazo y el período inmediatamente anterior, durante e inmediatamente después del parto.

La parálisis cerebral no progresa, la etapa de la lesión y la limitación de las funciones motoras no cambian. A medida que el niño crece, algunos trastornos simplemente se vuelven más notorios, por lo que la gente cree erróneamente que la parálisis cerebral puede desarrollarse y volverse más complicada.

El grupo de enfermedades es bastante común: según las estadísticas, se puede observar que de cada mil niños, dos nacen con una forma u otra de parálisis cerebral. Los niños tienen casi una vez y media más probabilidades de enfermarse que las niñas. En la mitad de los casos, además de las funciones motoras alteradas, se observan diversos trastornos mentales e intelectuales.

La patología se notó en el siglo XIX. Luego, el cirujano británico John Little se dedicó al estudio de las lesiones de nacimiento. Le tomó exactamente 30 años formular y presentar al público la idea de que la deficiencia de oxígeno que experimenta el feto en el momento de su nacimiento puede resultar en paresia de las extremidades.

A finales del siglo XIX, el médico canadiense Osler llegó a la conclusión de que los trastornos cerebrales siguen estando asociados a los hemisferios del cerebro, y no a la médula espinal, como había argumentado antes que él el británico Little. Sin embargo, los argumentos de Osler no fueron demasiado convincentes para la medicina, y la teoría de Little fue apoyada oficialmente durante mucho tiempo, y el trauma del nacimiento y la asfixia aguda fueron llamados mecanismos de inicio para la parálisis cerebral.

El término "parálisis cerebral" fue introducido por el famoso doctor Freud, quien era neurólogo y estudió el problema en su propia práctica. Formuló el daño intrauterino al cerebro del niño como la principal causa de la patología. Fue el primero en hacer una clasificación clara de las diferentes formas de esta enfermedad.

Causas

Los médicos modernos creen que la parálisis cerebral no puede considerarse una enfermedad hereditaria. El daño al aparato motor y los problemas con el desarrollo mental son posibles en caso de un desarrollo inadecuado del cerebro del bebé durante el embarazo de la madre, así como un subdesarrollo banal del cerebro.

Si un niño nació mucho antes de la fecha prevista, el riesgo de parálisis cerebral es varias veces mayor. Esto está confirmado por la práctica: muchos niños con trastornos del sistema musculoesquelético y un diagnóstico establecido de parálisis cerebral nacieron muy prematuros.

Sin embargo, la prematuridad en sí misma no es terrible, solo crea los requisitos previos para el desarrollo de trastornos.

La probabilidad de parálisis cerebral generalmente está influenciada por otros factores que, en combinación con el parto prematuro, conducen a la enfermedad:

• "errores" durante la aparición y desarrollo de las estructuras cerebrales (primer trimestre del embarazo);
• falta crónica de oxígeno del feto, hipoxia prolongada;
• infecciones intrauterinas que sufrió el bebé mientras aún estaba en el útero, con mayor frecuencia causadas por virus del herpes;
• una forma grave de conflicto de Rh entre la madre y el feto (ocurre cuando la madre tiene Rh negativo y el niño tiene Rh positivo), así como una enfermedad hemolítica grave del niño inmediatamente después del nacimiento;
• lesión cerebral durante el parto e inmediatamente después del mismo;
• infección del cerebro inmediatamente después del nacimiento;
• efectos tóxicos en el cerebro de un niño con sales de metales pesados, venenos, tanto durante el embarazo como inmediatamente después del nacimiento.

Sin embargo, no siempre es posible establecer la verdadera causa de la aparición de la enfermedad de un niño. Aunque solo sea porque no hay forma de entender en qué etapa del desarrollo del embrión y el feto ocurrió ese “error” total, así como de probar que el daño cerebral es el resultado de un conflicto de factores Rh. Algunos niños con parálisis cerebral no tienen una, sino varias razones para el desarrollo de la enfermedad.

Formas y sus características.

Dado que la parálisis cerebral es un grupo de trastornos, existe una clasificación bastante detallada de las formas de cada tipo de lesión. Cada forma de parálisis cerebral tiene ciertos signos y manifestaciones:

Hiperquinético (disquinético)

Esta forma se diagnostica con mayor frecuencia en niños que sufren un ataque de anticuerpos asociados con el conflicto Rh en el útero. Cuando nacen, el desarrollo de la enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) juega un papel, su forma ictérica nuclear es especialmente peligrosa. Esto afecta la subcorteza del cerebro, así como los analizadores auditivos.

El niño sufre de una discapacidad auditiva, tiene espasmos incontrolables en los ojos. Hace movimientos involuntarios. Aumento del tono muscular. La parálisis y la paresia pueden desarrollarse, pero no se consideran obligatorias. Los niños con este tipo de parálisis cerebral están bastante mal orientados en el espacio circundante, tienen dificultades con las acciones intencionales de las extremidades; por ejemplo, es difícil para un niño recoger uno u otro objeto.

Con todo esto, el intelecto sufre en menor medida que con algunos otros tipos de parálisis cerebral. Tales muchachos (con el debido esfuerzo por parte de los padres y maestros) están perfectamente socializados, pueden estudiar en la escuela, muchos luego logran ingresar a la universidad, obtener una profesión y encontrar un trabajo.

Atáxico (atónico-astático)

Este tipo de parálisis cerebral se asocia con daños en el cerebelo, los lóbulos frontales del cerebro y la vía entre el cerebelo y el lóbulo frontal. Este daño suele ser el resultado de una hipoxia fetal grave crónica, una anomalía en el desarrollo de estas estructuras cerebrales. El trauma de nacimiento en los lóbulos frontales a menudo se cita como una causa probable.

Con esta forma, se reduce el tono muscular del niño. Al moverse, los músculos no se coordinan entre sí, por lo que el niño no puede realizar movimientos con un propósito. Es prácticamente imposible mantener el equilibrio debido a la reducción del tono muscular. Puede haber temblor (temblor) de las extremidades.

Tales niños son más propensos a ataques epilépticos. A una edad temprana hay problemas con el desarrollo de la visión y el habla. Con el cuidado adecuado, los estudios sistemáticos, la terapia adecuada, los niños con una forma de parálisis cerebral atánico-astática pueden demostrar ciertas habilidades intelectuales bajas que les permiten dominar solo ligeramente los conceptos básicos del habla y darse cuenta de lo que está sucediendo. En más de la mitad de los casos, el habla permanece sin desarrollar y los propios niños no muestran ningún interés por este mundo.

Tetraplejía espástica (tetraparesia espástica)

Esta es la forma más grave de parálisis cerebral. Ocurre debido a un daño en el tronco encefálico, ambos hemisferios o la columna cervical. Las causas más probables son la hipoxia intrauterina del feto, la asfixia mecánica cuando el cuello se enrolla alrededor del cordón umbilical, la hemorragia en el cerebro (cuando está afectado por toxinas, por ejemplo, o cuando el cerebro está infectado). A menudo, una lesión de nacimiento se considera como la causa, en la que se vio afectada la columna cervical.

Con esta forma de parálisis cerebral, se altera la actividad motora de las cuatro extremidades (tanto brazos como piernas), aproximadamente en la misma medida. Como los brazos y las piernas no pueden moverse, comienza su inevitable e irreversible deformación.

El niño experimenta dolores musculares y articulares, puede tener dificultad para respirar. Más de la mitad de los niños con este tipo de parálisis cerebral tienen una actividad deficiente de los nervios craneales, lo que resulta en estrabismo, ceguera y discapacidad auditiva. En el 30% de los casos, se observa microcefalia, una disminución significativa en el volumen del cerebro y el cráneo. Más de la mitad de los pacientes con esta forma sufren de epilepsia.

Desafortunadamente, tales niños no pueden servirse a sí mismos. También hay grandes problemas con el aprendizaje, ya que el intelecto y la psique sufren en gran medida, y el niño no solo no tiene la oportunidad de tomar algo con las manos, sino que no tiene una motivación banal para tomar algo o hacer algo.

Diplejía espástica (enfermedad de Little)

Esta es la forma más común de parálisis cerebral, se diagnostica en tres de cada cuatro niños enfermos. Con una enfermedad, algunas partes de la sustancia blanca del cerebro suelen verse afectadas.

Las lesiones espásticas son bilaterales, pero las piernas están más afectadas que los brazos y la cara. La columna vertebral se deforma muy rápidamente, la movilidad de las articulaciones es limitada. Los músculos se contraen sin control.

El intelecto, el desarrollo mental y el desarrollo del habla sufren bastante pronunciadamente. Sin embargo, esta forma de la enfermedad está sujeta a corrección y un niño con la enfermedad de Little puede ser socializado; sin embargo, el tratamiento será largo y casi permanente.

hemipléjico

Esta es una lesión espástica unilateral que afecta más comúnmente al brazo que a la pierna. Esta condición se vuelve posible como resultado de una hemorragia en un hemisferio del cerebro.

La socialización de tales niños es posible si sus capacidades intelectuales son lo suficientemente grandes. Tales bebés se desarrollan con un gran retraso con respecto a sus compañeros. Se caracterizan por un retraso en el desarrollo mental y mental, problemas con el habla. A veces se producen ataques epilépticos.

mezclado

Con esta forma de patología, la disfunción cerebral se puede observar en una variedad de estructuras y áreas, por lo que la probabilidad de una combinación de trastornos del aparato motor es bastante real. Muy a menudo, se detecta una combinación de una forma espástica y una forma discinética.

no especificado

Se habla de esta forma de la enfermedad si las lesiones son tan extensas que no es posible establecer las partes específicas del cerebro en las que se produjo la anomalía (malformación o impacto traumático).

Síntomas y signos

No siempre es posible ver los primeros signos de parálisis cerebral en un bebé, incluso en el hospital de maternidad, aunque los trastornos cerebrales graves se notan desde las primeras horas de vida de un niño. Las condiciones menos severas a veces se diagnostican un poco más tarde. Esto se debe al hecho de que a medida que crece el sistema nervioso, las conexiones en él se vuelven más complicadas, se hacen evidentes las violaciones del aparato motor y muscular.

Hay síntomas alarmantes que deberían hacer que los padres desconfíen y consulten a un médico. Estos síntomas no siempre son signos de parálisis cerebral, a menudo indican trastornos neurológicos que no están relacionados con la parálisis cerebral de ninguna manera.

Sin embargo, no pueden ser ignorados.

Los padres deben sospechar si:

• el niño no arregla bien la cabeza, no puede sostenerla ni siquiera a los 3 meses;
• los músculos de las migajas son débiles, por lo que las extremidades parecen "fideos";
• el niño no se voltea de lado, no gatea, no puede fijar la vista en el juguete y no toma juguetes en sus manos, incluso si ya tiene 6-7 meses;
• los reflejos no condicionados, con los que nace todo niño (y que normalmente deberían desaparecer a los seis meses), continúan persistiendo después de los 6 meses;
• las extremidades están tensas espasmódicamente y no se relajan, a veces se producen espasmos en "ataques";
• el niño tiene convulsiones;
• discapacidad visual, discapacidad auditiva;
• movimientos caóticos de las extremidades, incontrolados y aleatorios (este síntoma no se puede evaluar en recién nacidos y niños en el primer mes de vida, ya que para ellos tales movimientos son una variante de la norma).

Los más difíciles de determinar los signos de parálisis cerebral en niños menores de 5 meses. Esta tarea es difícil incluso para un médico experimentado. Puede sospechar una patología, pero no tiene derecho a confirmarla hasta que el niño cumpla 1 año. Para uno o más síntomas de la lista anterior, es imposible sospechar parálisis cerebral, así como tomar erróneamente los síntomas de algunas enfermedades similares para la parálisis cerebral.

Los padres deben tener mucho cuidado, porque si el tratamiento de algunas formas de patología se inicia temprano, antes de los 3 años, los resultados serán excelentes y el niño podrá llevar una vida completamente satisfactoria.

Etapas de la enfermedad

En medicina, hay tres etapas de la enfermedad. La primera (temprana) comienza aproximadamente a la edad de 3-5 meses, la etapa inicial se llama una enfermedad detectada a la edad de seis meses a 3 años, la etapa tardía se dice si el niño ya tiene 3 años.

Cuanto más pequeña sea la etapa, más favorable será el pronóstico de curación. Incluso si el niño no puede curarse por completo, es muy posible minimizar las manifestaciones negativas. El cerebro del niño (incluso de los afectados por traumatismos o malformaciones) tiene una gran capacidad de compensación, y esto puede y debe utilizarse para corregir trastornos.

Diagnósticos

Muy a menudo, las enfermedades genéticas se confunden con la parálisis cerebral, que son enfermedades completamente independientes, por lo que los niños reciben un diagnóstico que no se corresponde con la realidad. La medicina moderna está muy avanzada, pero los síntomas asociados con la patología cerebral aún no se comprenden bien.

Por lo general, es posible determinar la enfermedad más cerca de 1 año. Si un niño a esta edad no se sienta, no gatea, muestra otros signos progresivos de trastornos del sistema nervioso, entonces el médico prescribe una resonancia magnética.

La resonancia magnética es el único estudio más o menos confiable que le permite juzgar la presencia de parálisis cerebral e incluso establecer su forma presuntiva.

Para los niños pequeños, el procedimiento se realiza bajo anestesia general, ya que en la cápsula para tomar fotografías hay que permanecer quieto y durante mucho tiempo. Los niños no pueden hacer eso.

Con parálisis cerebral genuina, las imágenes de resonancia magnética en capas muestran atrofia de las zonas corticales y subcorticales del cerebro, una disminución en la densidad de la materia blanca. Para distinguir la parálisis cerebral de una enorme lista de síndromes genéticos y condiciones de manifestación similar, a un niño se le puede asignar una resonancia magnética de la médula espinal.

Si el niño tiene convulsiones, el médico prescribe una electroencefalografía. La ecografía del cerebro es relevante solo para los recién nacidos, esta técnica a veces se usa en los hospitales de maternidad si existe la sospecha de parálisis cerebral.

El motivo de un examen de ultrasonido puede ser factores como la prematuridad y el bajo peso al nacer del niño, el hecho establecido de infección intrauterina, el uso de fórceps especiales por parte de los obstetras durante el parto, enfermedad hemolítica, un puntaje de Apgar bajo del recién nacido (si el niño "puntuó" al nacer no más de 5 puntos).

En una etapa muy temprana después del nacimiento, los síntomas de formas muy graves de parálisis cerebral pueden ser visualmente visibles. Al mismo tiempo, también es importante distinguirlos y separarlos de otras patologías similares. Los síntomas alarmantes de un recién nacido incluyen un reflejo de succión lento, la ausencia de movimientos espontáneos de las extremidades e hidrocefalia.

Tratamiento

La medicina no siempre puede encontrar una explicación para la recuperación con varios diagnósticos. A continuación hablaremos sobre el tratamiento tradicional en la medicina, pero ahora queremos mostrarte una historia insólita con final feliz.

Hay una persona maravillosa Arkady Zucker, a quien se le diagnosticó una forma grave de parálisis cerebral al nacer. Los médicos les dijeron con confianza a los padres que su hijo nunca caminaría ni hablaría normalmente, que la vida de una persona sana es imposible para él. Sin embargo, su padre no estuvo de acuerdo con la opinión de los médicos, diciendo que simplemente no podía tener un hijo enfermo. Dado que Arkady es su hijo, definitivamente está sano. Le pedimos que se tome el tiempo para ver el video de 14 minutos de lo que sucedió a continuación.

El tratamiento no tiene como objetivo restaurar el funcionamiento de las partes afectadas del cerebro, ya que esto es casi imposible. La terapia tiene como objetivo permitir que el niño adquiera habilidades y destrezas que lo ayudarán a convertirse en miembro de la sociedad, obtener una educación, servirse a sí mismo de forma independiente.

No todas las formas de parálisis cerebral están sujetas a dicha corrección, ya que la gravedad del daño cerebral en ellas es diferente. Pero en la mayoría de los casos, los médicos y los padres, a través de esfuerzos conjuntos, aún logran ayudar al niño, especialmente si el tratamiento comenzó de manera oportuna, hasta que el bebé tenga 3 años. Se pueden distinguir las siguientes opciones:

Masaje y Terapia Bobath

Las funciones motoras se restauran secuencialmente, para ello se utilizan el masaje terapéutico y la terapia Bobath. Este método fue fundado por una pareja británica, los terapeutas Berta y Carl Bobath. Propusieron influir no solo en las extremidades dañadas, sino también en la psique del niño. En un impacto psicofísico complejo da excelentes resultados.

Tal terapia le permite al niño con el tiempo desarrollar no solo la capacidad de moverse, sino también hacerlo de manera completamente consciente. La terapia Bobath está contraindicada solo para niños con epilepsia y síndrome convulsivo. Para todos los demás, se recomienda este método.

El especialista en terapia de ejercicios selecciona un programa individual para cada bebé, ya que la terapia Bobath, en principio, no proporciona un enfoque único y un esquema específico. Dependiendo de cómo y cómo se vean afectadas las extremidades, en la primera etapa, el médico hace todo lo posible para asegurarse de que el cuerpo "olvide" la posición incorrecta. Para esto, se utilizan tecnologías y ejercicios relajantes, masajes.

En la segunda etapa, el especialista realiza los movimientos fisiológicos correctos con las extremidades del niño para que el cuerpo los “recuerde”. En la tercera etapa, el niño comienza a estar motivado (en forma de juego o de otro tipo) para realizar de forma independiente esos movimientos muy "correctos".

La terapia Bobath le permite al niño pasar por todas las etapas naturales del desarrollo, aunque más tarde: pararse a cuatro patas, gatear, sentarse, agarrar con las manos, descansar sobre las piernas. Con la debida diligencia en las clases, los padres y los médicos logran excelentes resultados: el cuerpo del niño percibe las posiciones "correctas" como familiares y se convierten en un reflejo incondicionado.

Alimento

La nutrición adecuada es muy importante para un niño con parálisis cerebral, ya que muchos bebés con este diagnóstico tienen patologías concomitantes de los órganos internos y la cavidad oral. El sistema digestivo es el más comúnmente afectado.

No existe una dieta especial para niños con parálisis cerebral. Al prescribir la nutrición, el médico tiene en cuenta el desarrollo de los reflejos de succión y deglución, así como la cantidad de alimentos que el niño "pierde" en el proceso de comer: muda, no puede tragar, eructa.

De la dieta de los niños con este diagnóstico se eliminan por completo el café y las bebidas carbonatadas, el pescado ahumado y los embutidos, las conservas y los encurtidos, así como los platos especiados y salados.

Se recomiendan las fórmulas (independientemente de la edad) ya que proporcionan una dieta más equilibrada. Si el niño se niega a comer o no puede hacerlo debido a la falta de reflejo de deglución, se le puede instalar una sonda especial.

terapia Vojta

El método, que lleva el nombre de su creador, el médico checo Vojt. Se basa en la formación en los niños de habilidades motrices propias de su edad. Para esto, los ejercicios se basan en dos habilidades iniciales: gatear y girar. Ambos en un niño sano se forman a nivel de reflejos.

En un niño con lesiones de la motricidad y del sistema nervioso central, hay que formarlas "manualmente" para que luego se conviertan en un hábito y den lugar a nuevos movimientos: sentarse, ponerse de pie y caminar.

El terapeuta de Vojta puede enseñar la técnica a los padres. Todos los ejercicios se realizan de forma independiente, en casa. La efectividad clínica de este tipo de impacto (así como la terapia Bobot) no ha sido probada hasta la fecha, pero esto no impide que las estadísticas médicas se actualicen regularmente con números positivos de condiciones mejoradas para niños con parálisis cerebral.

Medicamentos

No hay una apuesta especial por las pastillas y las inyecciones, ya que no existe tal medicamento que ayudaría a curar la parálisis cerebral por completo. Sin embargo, algunos medicamentos alivian significativamente la condición del niño y lo ayudan a rehabilitarse activamente. No todos los bebés con dicha patología necesitan su uso, la conveniencia de usar medicamentos la determina el médico tratante.

A menudo se prescribe para reducir el tono muscular. baclofeno, "Tolperisón". Reducir la espasticidad muscular y preparados de toxina botulínica - "bótox", "Xeomin". Después de la introducción de "Botox" en un músculo espasmódico, la relajación muscular visible ya aparece en el día 5-6.

Esta acción a veces dura de varios meses a un año, después de lo cual el tono suele volver. Pero las habilidades motoras adquiridas durante este tiempo se conservan, por lo que las toxinas botulínicas se incluyen en el estándar ruso para el tratamiento de la parálisis cerebral, como un medio de terapia compleja.

Con ataques epilépticos, al niño se le recetan medicamentos anticonvulsivos, para mejorar la circulación cerebral, a veces se recetan medicamentos nootrópicos.

Algunos trastornos de la parálisis cerebral se corrigen quirúrgicamente con bastante éxito. Se operan ligamentos y tendones tensos, se realiza una plastia músculo-tendinosa, los cirujanos son excelentes para eliminar la osificación y el movimiento limitado de las articulaciones, que acompañan a algunas formas de la enfermedad.

Otros metodos

El tratamiento de niños con parálisis cerebral con la ayuda de mascotas muestra muy buenos resultados. La terapia con animales (este es el nombre internacional del método, no siempre utilizado en Rusia) permite que el niño socialice más rápido, estimula las funciones intelectuales y mentales. En la mayoría de los casos, se recomienda a los padres de un niño con dicho diagnóstico que adquieran un perro o un gato. Al mismo tiempo, el niño debe comunicarse y estar cerca de su mascota con la mayor frecuencia posible.

La hipoterapia, el tratamiento con la ayuda de caballos, también se ha generalizado mucho. En muchas ciudades rusas hay clubes y centros donde los niños con trastornos cerebrales van a montar a caballo bajo la supervisión de hipoterapeutas experimentados.

Mientras monta en la silla de montar, todos los grupos musculares están involucrados en una persona, y los intentos de mantener el equilibrio son reflejos, es decir, no es necesaria una señal del cerebro para poner los músculos en movimiento. Durante las clases, los niños desarrollan habilidades motoras útiles.

Los impulsos beneficiosos que envía un caballo a su jinete mientras camina son un masaje natural. Durante el procedimiento, el niño se coloca en la silla de montar, tirado a lo largo de la columna del caballo, sentado, tratando de cargar todas las partes "problemáticas" del cuerpo y las extremidades.

Emocionalmente, los niños perciben mucho mejor un caballo vivo, el contacto emocional es precisamente el factor que permite formar la motivación en un niño con parálisis cerebral.

Si los padres y los niños no tienen la oportunidad de comunicarse en vivo con tales animales, un simulador de hipopótamo vendrá al rescate, en el que todos los movimientos son monótonos, lo mismo.

Métodos con eficacia no probada

Muy a menudo, a los niños se les recetan medicamentos vasculares "Cerebrolysin", "Actovegin" y otros, clasificados como nootrópicos. Aunque su uso está muy extendido, plantea grandes dudas, ya que los ensayos clínicos no han mostrado un cambio significativo en el estado de los niños con parálisis cerebral después de un curso de tratamiento con fármacos nootrópicos.

Muy a menudo en Internet, los padres que buscan constantemente nuevos métodos y formas de vencer una enfermedad terrible se topan con modernos remedios homeopáticos, que prometen "mejora de la actividad cerebral". Ninguno de estos fondos cuenta actualmente con la aprobación oficial del Ministerio de Salud, su efectividad no ha sido probada.

Tratamiento de la parálisis cerebral Células madre- otro paso comercial y muy rentable para los fabricantes de medicamentos con acción no probada. Los ensayos clínicos han demostrado que las células madre no pueden restaurar los trastornos del movimiento, ya que no tienen ningún efecto sobre la conexión entre la psique y las habilidades motoras.

Los expertos creen que hay poco beneficio en la parálisis cerebral y de la terapia manual. Nadie resta valor a su importancia, con una serie de otras patologías durante el período de recuperación después de las lesiones, la técnica da resultados positivos. Sin embargo, es en niños con parálisis cerebral que su uso es inapropiado.

Pronósticos

Con el nivel moderno de la medicina, el diagnóstico de parálisis cerebral no es una oración. Ciertas formas de la enfermedad se prestan a una terapia compleja, que incluye el uso de medicamentos, masajes, técnicas de rehabilitación y trabajo con un psicólogo y un maestro correccional. Incluso hace unos 50 o 60 años, los niños con parálisis cerebral rara vez vivían hasta la edad adulta. Ahora la esperanza de vida ha cambiado en gran medida.

En promedio, con tratamiento y buenos cuidados, un niño con parálisis cerebral hoy vive hasta los 40-50 años, y algunos han logrado superar la edad de jubilación. Es bastante difícil responder a la pregunta de cuánto tiempo viven con dicho diagnóstico, porque mucho depende del grado y la gravedad de la enfermedad, su forma y las características del curso en un niño en particular.

Una persona con parálisis cerebral es propensa al envejecimiento prematuro, su edad real siempre es menor que su edad biológica, porque las articulaciones y los músculos deformados se desgastan más rápido, creando las condiciones previas para el envejecimiento prematuro.

Discapacidad

La discapacidad en niños con parálisis cerebral se emite según la forma y la gravedad del curso de la enfermedad. Los niños pueden contar con el estatus de “niño con discapacidad”, y después de alcanzar la mayoría de edad, pueden recibir el primer, segundo o tercer grupo de discapacidad.

Para obtener una incapacidad, el niño deberá someterse a un examen médico y social, que deberá establecer:

• forma y grado de parálisis cerebral;
• la naturaleza de la lesión de la función motora (en uno o ambos lados, si hay habilidades para sostener objetos, apoyarse en las piernas);
• la gravedad y naturaleza de los trastornos del habla;
• la gravedad y el grado de daño mental y retraso mental;
• la presencia de ataques epilépticos;
• la presencia, así como el grado de pérdida de audición, visión.

Los niños con discapacidades graves suelen recibir la categoría de "niño discapacitado", que, antes de los 18 años, debe volver a confirmarse. Los padres de tal niño podrán contar con recibir los medios de rehabilitación necesarios para el niño y visitar un sanatorio con cargo al presupuesto federal.

Funciones de desarrollo

En los bebés, la parálisis cerebral casi no tiene manifestaciones claras (en cualquier caso, hasta los 3-4 meses). Después de eso, el bebé comienza a retrasarse rápidamente en el desarrollo de sus compañeros sanos.

Los niños con parálisis cerebral tienen dificultad con los movimientos coordinados. A medida que crecen, el niño intentará evitarlos. Si al mismo tiempo se conservan las habilidades intelectuales, los niños crecen "lentamente", hacen todo muy lentamente, sin prisa.

Niños con una luz los niños con parálisis cerebral rara vez son agresivos y enojados. Al contrario, tienen un apego increíble a sus padres o tutores. Puede llegar al pánico si el bebé tiene miedo de estar solo.

Algunas formas de parálisis cerebral “deforman” tanto la personalidad que el niño puede volverse retraído, amargado, agresivo (sin razón aparente). Sin embargo, sería un error atribuir todo solo a la forma de la enfermedad. Los padres juegan un papel muy importante en la formación del carácter de un niño. Si son positivos, de buen carácter, alientan los logros del niño, entonces se minimiza la probabilidad de tener un niño agresivo.

A nivel físico, en los niños con parálisis cerebral, la falta de comprensión de cuál debe ser la posición correcta del cuerpo en el espacio viene primero. Dado que una señal errónea proviene del cerebro afectado, los músculos la reciben incorrectamente, de ahí la incapacidad para hacer algo de manera consciente y espontánea.

Los reflejos (Moro, prensión y otros), propios de todo recién nacido, desaparecen para dar paso a nuevas habilidades. En los niños con parálisis cerebral, estos reflejos innatos suelen persistir y esto dificulta el aprendizaje de nuevos movimientos.

Muchos niños con parálisis cerebral se caracterizan por peso corporal insuficiente, grasa subcutánea mínima y dientes débiles (a menudo ennegrecidos y torcidos). Las características individuales del desarrollo están determinadas por un solo factor: la preservación del potencial intelectual. Si es así, entonces mucho se puede ajustar y corregir.

Medios de rehabilitación

Se pueden obtener fondos especiales del presupuesto federal que facilitan la vida de un niño con parálisis cerebral. Es cierto que esto solo es posible si el médico ha ingresado su lista exacta en la tarjeta de rehabilitación y la comisión de la UIT, al confirmar la discapacidad, ha registrado una lista de los fondos necesarios para la rehabilitación.

Todos los dispositivos se dividen en tres grandes grupos:

• dispositivos higiénicos;
• dispositivos que hacen posible el movimiento;
• dispositivos para el desarrollo del niño, entrenamiento y procedimientos médicos.

Además, el niño puede necesitar muebles especiales adaptados para bebés con parálisis cerebral, así como zapatos y platos.

Higiene

Estas instalaciones incluyen sillas de baño y sillas de baño. Para no llevar al niño al baño (sobre todo si ya es grande y pesado), se utiliza una silla de baño, que consiste en una silla equipada con un depósito sanitario extraíble. La silla también tiene correas anchas y cómodas para una fijación segura del niño.

La silla de baño tiene una estructura de aluminio y un asiento impermeable. En él, los padres podrán colocar al niño cómodamente y bañarlo tranquilamente. El ajuste de inclinación le permite cambiar el ángulo para cambiar la posición del cuerpo, y los cinturones de seguridad sujetan con seguridad al niño en el baño.

Movilidad

Un niño que no puede moverse de forma independiente necesita una silla de ruedas, y más de una. Las sillas de ruedas se utilizan para moverse por la casa y los cochecitos para caminar. Opción de caminar (por ejemplo, "Mantarraya") es más ligero, a veces equipado con una mesa extraíble. Los fabricantes de sillas de ruedas eléctricas ofrecen muy buenas opciones, pero su precio es bastante elevado.

Si un niño ha aprendido a caminar, pero no puede (o no siempre) mantener el equilibrio, necesita un andador. Un andador bien ajustado también puede ayudar en el proceso de aprender a caminar. Además, entrenan la coordinación de movimientos. Por lo general, los andadores parecen un marco con cuatro ruedas y un dispositivo de seguridad. Las ruedas no pueden retroceder, esto elimina por completo el vuelco.

Una versión más compleja del andador es el parapodio. Este es un bipedestador dinámico que le permitirá al niño no solo pararse, sino también hacer ejercicio en el simulador al mismo tiempo. En tal ortesis, el niño podrá moverse de forma independiente. Sin embargo, el parapodio es adecuado solo para niños que han conservado sus funciones intelectuales, para todos los demás es mejor usar un soporte estático regular.

Los verticalizadores fijan al niño en la región del espacio poplíteo, así como los pies, en las caderas y en el cinturón. Puede inclinarse ligeramente hacia adelante. Si el modelo está equipado con una mesa, el niño incluso podrá jugar allí.

Dispositivos para el desarrollo del niño.

Dichos dispositivos incluyen muebles especiales, mesas y sillas, algunos verticalizadores, langets, una bicicleta, equipo de ejercicio y zapatos ortopédicos complejos. Todo el mobiliario está equipado con reguladores de posición del cuerpo, cinturones de seguridad. Puede ser un elemento (silla o mesa) o un conjunto completo, donde cada elemento se combina y combina con otro.

Una bicicleta especial para niños con parálisis cerebral no es solo un juguete, sino también un medio de rehabilitación activa. Tiene un diseño especial (inusual para la mayoría de las personas). Siempre es de tres ruedas, y su volante no está conectado a los pedales. Por lo tanto, girar el volante en la dirección equivocada no implica que las ruedas giren en una dirección determinada.

Dicha bicicleta está equipada con soportes para manos, piernas y pies, así como un bastón que permite a los padres empujar el dispositivo con el niño hacia adelante si el niño no puede pedalear solo.

El uso de una bicicleta le permite preparar bien a su hijo para aprender a caminar, entrena los músculos de las piernas y alterna los movimientos.

simuladores

La industria médica moderna ha dado un paso adelante, y los niños con parálisis cerebral de hoy tienen acceso no solo a las bicicletas estáticas más conocidas, sino también a verdaderos exoesqueletos que se harán cargo de todo el “trabajo” de los músculos. En este caso, el niño realizará movimientos junto con el exoesqueleto, por lo que comenzará a formarse el movimiento reflejo correcto.

El más popular en Rusia es el llamado disfraz de Adele. Se trata de todo un sistema de elementos flexibles de apoyo y carga. Las clases en tal traje le permiten al niño corregir la postura, la posición de las extremidades, lo que finalmente tiene un buen efecto en otras funciones corporales. El niño comienza a hablar mejor, dibujar, es más fácil para él coordinar sus propios movimientos.

El disfraz de Adele recuerda mucho al atuendo de un cosmonauta voluntario de una película de ciencia ficción, pero esto no debería dar miedo. El curso promedio de tratamiento en tal atuendo es de aproximadamente un mes. En este caso, el niño (a partir de 3 años) tendrá que caminar, doblarse y desdoblarse, ponerse en cuclillas (si es posible) con este traje durante 3-4 horas al día.

Después de tales cursos, que pueden tomarse en un centro de rehabilitación, los niños se sienten más seguros, controlan sus propias manos y pies más fácilmente, sus arcos se fortalecen, aparece un paso más amplio, dominan nuevas habilidades. Los médicos dicen que el riesgo de desarrollar articulaciones "fósiles" se reduce varias veces.

Para uso doméstico, la cinta de correr más común, el elipsoide, así como los costosos (pero muy útiles y efectivos) exoesqueletos Motomed y Lokomat son muy adecuados.

Y en casa, en un centro de rehabilitación, puedes usar el simulador de Gross. Es muy fácil arreglarlo en el campo, en el apartamento, en la calle e incluso en la piscina, para que el niño pueda practicar en el agua. El simulador es un bloque móvil con un cable estirado, varillas elásticas, anillos de mano, a los que se sujetará el niño. Se proporcionan seguros y un mecanismo especial de carabina de palanca.

Las clases en un simulador tan simple (según el Ministerio de Salud) dan resultados sorprendentes: cada quinto bebé con parálisis cerebral desarrolla las habilidades de movimiento independiente con las piernas, aproximadamente un tercio de los niños con dicho diagnóstico, después de clases sistemáticas, pudieron asistir a escuelas especializadas y estudiar.

En la mitad de los casos, mejora el desarrollo del habla. Más de la mitad de los niños han mejorado significativamente la coordinación de movimientos, el 70% de los niños tienen los requisitos previos para adquirir nuevas habilidades: pudieron aprender a sentarse, ponerse de pie y dar sus primeros pasos.

Para fijar las articulaciones en la posición correcta, a menudo se usan ortesis, férulas y férulas. Las empresas de fabricación más populares - Chapoteo y Corrector de marcha.

Los niños a partir de 1 año pueden jugar con juguetes especiales para bebés "especiales", incluyen juegos para la motricidad fina con pequeñas piezas móviles y bien sujetas. La producción de juguetes especiales para la rehabilitación médica de estos niños se lleva a cabo en San Petersburgo, se producen bajo la marca "Tana-SPb". Desafortunadamente, el costo de los conjuntos es bastante alto. Un juego completo cuesta alrededor de 40 mil rublos, pero es posible comprar uno o dos juguetes del juego (1500-2000 rublos cada uno).

Estos juguetes motores también son ideales para niños con retraso mental severo, estimulan no solo las habilidades motoras, sino también muchas otras funciones del cuerpo del niño.

fundaciones benéficas

Los padres no deben quedarse solos con una enfermedad grave del niño. Muchos medios de rehabilitación no se pueden comprar a expensas del presupuesto y los ingresos no permiten comprarlos por sí solos. En este caso, ayudarán las fundaciones benéficas creadas para ayudar a los niños con parálisis cerebral. Nadie les pedirá a los padres “cuotas de entrada”, basta con enviar cartas a las fundaciones describiendo el problema, confirmando el diagnóstico y esperando el apoyo necesario.

Si no sabe a dónde acudir, aquí hay algunas organizaciones que operan en toda Rusia y están bien establecidas para ayudar a los niños con parálisis cerebral:

• Fundación benéfica "Niños con parálisis cerebral" (Tatarstán, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). El fondo ha estado operando desde 2004.
• "Rusfond" (Moscú, apartado de correos 110 "Rusfond"). El fondo opera en todo el país desde 1998.
• Fundación benéfica "Creación" (Moscú, calle Magnitogorskaya, 9, oficina 620). Desde 2001, la Fundación ha estado trabajando con niños que están en tratamiento y rehabilitación con parálisis cerebral en clínicas de todo el país.
• Fundación benéfica Spread Your Wings (Moscú, carril Bolshoy Kharitonevsky, 24, edificio 11, oficina 22). La Fundación funciona desde el año 2000 y brinda apoyo a niños discapacitados.
• Fundación Bondad (Moscú, Skatertny lane, 8/1, edificio 1, oficina 3). Ella ha estado trabajando solo con niños con parálisis cerebral desde 2008.
• Fundación benéfica "Niños de Rusia" (Ekaterimburgo, 8 de marzo, 37, oficina 406). Ayudando a niños con trastornos cerebrales y otros del sistema nervioso central desde 1999.
• Fondo para ayudar a niños con parálisis cerebral "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Ayudando a familias con niños con parálisis cerebral desde 2013.

Si va a escribir a los fondos, definitivamente debe abrir una cuenta bancaria con la indicación de destino "para tratamiento". Puede enviar solicitudes a todos los fondos, no importa la edad de los niños. Se aceptan solicitudes de madres de bebés y de padres de niños menores de 18 años.

Cuáles son los dispositivos especiales para niños con parálisis cerebral para facilitar su movimiento independiente, aprenderá del video a continuación.

La parálisis cerebral es uno de los resultados más graves del daño perinatal al sistema nervioso.

La parálisis cerebral es el resultado del daño cerebral sufrido durante el embarazo, el parto y durante los primeros 28 días de vida del bebé. La enfermedad se manifiesta por trastornos motores, trastornos del habla, mentalidad y percepción del mundo circundante, que no progresan, sino que solo pueden corregirse y restaurarse parcialmente.

Para la medicina moderna, la parálisis cerebral es una enfermedad compleja y difícil de tratar, a pesar de sus logros científicos y prácticos.

Las manifestaciones de la parálisis cerebral se conocen desde hace mucho tiempo, desde 1843, cuando fueron descritas por primera vez por Little. En aquellos días se llamaba enfermedad de Little. El nombre moderno fue propuesto por Sigmund Freud y caracteriza con bastante precisión las manifestaciones de la enfermedad.

Factores que contribuyen al desarrollo de la parálisis cerebral.

Impacto en el feto durante el embarazo:

• la presencia de enfermedades graves en la madre que pueden afectar negativamente el desarrollo del feto;
• complicaciones durante el embarazo;
• hipoxia, infecciones, toxinas y otros factores que pueden causar un desarrollo anormal del niño.

Factores que afectan al bebé en el momento del parto:

• asfixia que ocurrió durante el parto;
• lesión de nacimiento.

Impacto en el niño en el período neonatal:

• varias lesiones;
• envenenamiento del cuerpo;
• infecciones;
• falta de oxígeno en el cuerpo del niño.

Tipos de parálisis cerebral

Formas de parálisis cerebral según manifestaciones clínicas:

1. Doble hemiplejía.
2. Diplejía espástica, también llamada síndrome de Little.
3. Hemiplejía hemiparética o espástica.
4. Hiperquinético.
5. Atónico-astático.

Según el curso de la enfermedad:

1. Etapa temprana. Se desarrolla en los primeros cuatro meses de vida. Se caracteriza por un estado general grave del bebé, una alteración del funcionamiento de los órganos internos provocada por un fallo de la regulación nerviosa (señales de acción del sistema nervioso a los órganos), un aumento, nistagmo (movimiento involuntario de los ojos), convulsiones y trastornos motores.
2. Etapa inicial (crónicamente residual). Comienza a los 5 meses y dura hasta los 4 años. Procede en el contexto de efectos residuales después de la patología transferida con la formación de trastornos neurológicos persistentes.
3. Etapa residual tardía (final). Etapa en la que finalmente se forman estereotipos motores incorrectos con contracturas y deformidades.

Según la gravedad del proceso

1. Grado fácil. Con este título, son posibles las habilidades de movimiento independiente y autoservicio.
2. Grado medio. Los niños requieren asistencia parcial con la movilidad y el autocuidado.
3. Pesado. Los niños dependen completamente de las personas que los rodean.

Existe otra clasificación para evaluar los trastornos motores que ocurren con la parálisis cerebral. Esta es una clasificación internacional de funciones motoras (movimiento), un estándar global utilizado en todo el mundo para evaluar el nivel de discapacidad motora en los niños, teniendo en cuenta sus habilidades y necesidades de dispositivos que les ayuden a moverse.

Esta clasificación incluye 5 niveles:

1. El niño se mueve sin ayuda y no tiene restricciones.
2. Puede moverse sin ayuda dentro de las instalaciones.
3. El niño se mueve usando dispositivos de asistencia (andadores, muletas).
4. Se mueve en silla de ruedas. Los movimientos independientes son limitados.
5. El movimiento está severamente restringido.

Los niños y adolescentes del segundo nivel no pueden correr y saltar como los niños del primer nivel. Necesitan dispositivos especiales que les ayuden a moverse cuando recorren un largo camino, saliendo al exterior (silla de ruedas, barandilla para bajar o subir escaleras).

Los niños del tercer nivel necesitan dispositivos especiales tanto para moverse por la casa como para moverse por la calle y en lugares públicos.

Los niños del nivel 4 pueden sentarse con apoyo y moverse en una silla de ruedas controlada electrónicamente.

Los niños del nivel 5 no pueden sentarse y moverse sin ayuda o tecnología especial.

Además de los trastornos motores, los niños con parálisis cerebral en el 90% de los casos tienen cambios en la estructura del cerebro.

Hay dos grupos de cambios.

1. Muerte y destrucción de las células cerebrales.
2. Violación, desarrollo anormal del cerebro.

Para el pronóstico y elaboración de un programa de rehabilitación, es especialmente importante la detección precoz de la enfermedad. En la mayoría de los niños con parálisis cerebral, el diagnóstico ya se puede establecer en el primer año de vida.

Las primeras manifestaciones de la parálisis cerebral

Los primeros signos que permiten sospechar el desarrollo de parálisis cerebral en un niño se pueden ver incluso en el primer año de vida.

1. Desarrollo lento de la esfera motora, el habla y la psique del bebé.
2. Retraso o ausencia total de extinción de los reflejos innatos.
3. Retraso en el desarrollo o ausencia total de reflejos, que deben formarse junto con el desarrollo motor del bebé en el primer año de vida.
4. Deterioro del tono muscular.
5. Reflejos tendinosos mejorados.
6. La aparición de movimientos involuntarios y contracciones musculares innecesarias (sincinesias).
7. Formación de posiciones incorrectas de las extremidades.

Para realizar un diagnóstico lo más precoz posible, un pediatra y un neurólogo deben conocer claramente la secuencia y poder evaluar correctamente el desarrollo neuropsíquico de un bebé en el primer año de vida.

Esta forma representa el 15-18% de todos los casos de parálisis cerebral.

Una causa común de desarrollo es el trauma del nacimiento. La forma hemiparética a menudo se desarrolla en niños a término y postérmino.

Las principales manifestaciones de la forma hemiparética de parálisis cerebral se dan a continuación.

1. Ventrículos laterales desigualmente dilatados, atrofia celular de los hemisferios cerebrales.
2. Hemiparesia espástica. El tono muscular y los reflejos tendinosos se mejoran en un solo lado.
3. El brazo sufre más que la pierna.
4. El brazo y la pierna del lado afectado son más cortos y delgados (más delgados) que los sanos.
5. Violación de la marcha, en la que la pierna del lado de la lesión, al dar un paso, parece describir un semicírculo, en este momento el brazo enfermo se dobla por el codo y se presiona contra el cuerpo. Esta marcha se denomina marcha hemiparética o marcha de Wernicke-Mann.
6. Curvatura de los pies y contracturas en el lado de la lesión.
7. En el 35% de los pacientes, se desarrolla epilepsia (ataques convulsivos) debido al daño cerebral.

Esta forma a menudo se desarrolla como resultado de daño cerebral con exceso de bilirrubina, que a menudo se forma durante el conflicto de Rh entre la sangre de la madre y el feto (la madre tiene un Rh negativo y el feto uno positivo). En los bebés nacidos a término, el cerebro se ve afectado cuando el nivel en sangre alcanza los 428 µmol/ly más, en los bebés prematuros, 171 µmol/l y más.

Además, la causa del desarrollo de esta forma puede ser la hipoxia (falta prolongada de oxígeno en el feto) como resultado de la isquemia (deterioro de la circulación sanguínea al cerebro).

Las principales manifestaciones de la forma hipercinética de parálisis cerebral son las siguientes.

1. Hipercinesia o movimientos y posiciones involuntarios del cuerpo. Violación del tono muscular: aumento o disminución del tono en todos los músculos, o distonía (diferente tono en diferentes grupos musculares).
2. Al principio, la hipercinesia ocurre en la lengua a la edad de 2 a 3 meses, luego aparece en la cara a los 6 a 8 meses y después de dos años ya están bien expresados. Estos niños tienen corea (el niño parece estar haciendo muecas y haciendo muecas) y atetosis o convulsiones lentas. Todas estas manifestaciones aumentan cuando el niño está preocupado y desaparecen durante el sueño.
3. La presencia de reflejos tendinosos patológicos y elevados.
4. Violación del sistema autónomo, que se manifiesta por crisis autonómicas (ataques de pánico y miedo incomprensibles e irrazonables), fiebre.
5. El habla se ve afectada en el 90% de los pacientes. Es indistinto, ilegible, inexpresivo.
6. Los problemas de audición en forma de pérdida auditiva neurosensorial se observan en el 30-80% de los pacientes.

A una edad temprana es del 10 al 12%, a una edad mayor ocurre en el 0,5 al 2%.

Con esta forma, los lóbulos frontales, el cerebelo se ven afectados.

Las principales manifestaciones de la forma atónico-astática de parálisis cerebral se expresan en los síntomas que se indican a continuación.

1. Disminución del tono muscular. Caracterizado por generalizado desde el nacimiento.
2. Deterioro de la coordinación de los movimientos (ataxia), incapacidad para determinar la amplitud de los movimientos (hipermetría), temblor de las extremidades o temblor.
3. Equilibrio perturbado.
4. Paresia.
5. El rango de movimiento en las articulaciones aumenta, la hiperextensión es característica.
6. Los reflejos tendinosos están aumentados.
7. El deterioro del habla se observa en el 65-70% de los pacientes.

doble hemiplejia

Esta forma es la variante más grave de parálisis cerebral con mal pronóstico. Con él, los cambios cerebrales se acentúan, al igual que las principales manifestaciones.

1. Tetraparesia pronunciada: se afectan tanto los brazos como las piernas, y los brazos se ven más afectados.
2. Trastornos del movimiento severos y gruesos. El niño no puede sostener la cabeza, fijar la vista, darse la vuelta, sentarse, los brazos y las piernas prácticamente no se mueven.
3. Los reflejos tendinosos y tónicos aumentan considerablemente, no hay reflejo protector. Se interrumpe la conexión del cerebro con los músculos de la faringe, la lengua, el paladar blando y las cuerdas vocales, lo que se manifiesta por una violación del habla, la deglución y la voz. Todas estas son manifestaciones del llamado pseudosíndrome bulbar. Además, los pacientes están preocupados por la salivación constante.
4. El desarrollo mental y el intelecto sufren. Los niños tienen retraso mental moderado o severo.
5. El habla está ausente o significativamente subdesarrollada.

Con la parálisis cerebral, además de los trastornos motores, a menudo se desarrollan complicaciones asociadas con la interrupción del trabajo de otros órganos y sistemas.

Complicaciones de la parálisis cerebral

1) Complicaciones ortopédico-quirúrgicas. Estos incluyen trastornos de las articulaciones de la cadera, curvatura de los pies, antebrazos y articulaciones de la rodilla.

2) El síndrome epiléptico, manifestado por diversas convulsiones, se observa especialmente a menudo en la forma hemiparética.

Un problema urgente para los niños con parálisis cerebral es la presencia de (ataques convulsivos), que complican significativamente su ya difícil vida. Las convulsiones agravan el curso de la parálisis cerebral, existen ciertas dificultades con la rehabilitación y, además, representan un peligro para la vida. Entre los pacientes con parálisis cerebral, existen diversas formas de epilepsia, tanto extremadamente graves como benignas, con un pronóstico favorable.

3) Violaciones de la esfera cognitiva. Estos incluyen deterioro de la memoria, la atención, la inteligencia y el habla.

Los principales trastornos del habla en la parálisis cerebral son una violación de la pronunciación o disartria, tartamudeo, falta de habla con audición e inteligencia preservadas (alalia), retraso en el desarrollo del habla. Los trastornos motores y del habla están interrelacionados, por lo que cada forma de la enfermedad se caracteriza por trastornos específicos del habla.

4) Violación de la vista y el oído.

Tratamiento y rehabilitación de las secuelas de la parálisis cerebral

La parálisis cerebral es difícil de tratar, y cuanto más tarde se haga el diagnóstico, menos posibilidades de recuperación y corrección de los trastornos. El rango más favorable para el tratamiento complejo y la corrección es el período de edad de un mes a tres años, y es muy importante hacer un diagnóstico y comenzar el tratamiento en este intervalo.

El tratamiento de la parálisis cerebral es un proceso largo. El método de tratamiento es un grupo de médicos trabajando juntos. El grupo está integrado por un neurólogo pediátrico, un médico fisioterapeuta, un ortopedista, un fonoaudiólogo, un educador y un psicólogo. Al elaborar la metodología, se tienen en cuenta la edad del niño, la forma y la gravedad de la enfermedad. Cada niño con parálisis cerebral requiere un enfoque individual.

El complejo principal del tratamiento de rehabilitación de la parálisis cerebral consta de tres componentes.

1. Rehabilitación médica, que incluye la prescripción de medicamentos, fisioterapia y masajes, el uso de trajes especiales de carga terapéutica y neumotrajes, fisioterapia, tratamiento ortopédico y quirúrgico, tratamiento con ortesis, dispositivos que ayudan a realizar los movimientos correctos en las articulaciones.
2. Adaptaciones en el medio social. Enseña a los niños a navegar, adaptarse y comportarse adecuadamente en la sociedad.
3. Corrección psicológica, pedagógica y logopedia, que consiste en clases con psicólogo, profesor, logopeda, terapia ocupacional, enseñanza de habilidades básicas y actividades familiares.

De los métodos de rehabilitación médica, la kinesioterapia o la terapia de movimiento, los medicamentos y la fisioterapia son los más utilizados.

Kinesioterapia

Este es un método para corregir los trastornos del movimiento y reducir o eliminar las consecuencias del sedentarismo.

Tipos de ejercicios utilizados en kinesioterapia.

1. Gimnástico. Estos son ejercicios que ayudan a desarrollar la fuerza muscular, restaurar la movilidad articular y desarrollar la coordinación de movimientos. Se dividen en activos y pasivos; estático y dinámico.
2. Deportivo y aplicado. Este tipo de ejercicio se utiliza para restaurar habilidades motoras complejas.
3. Fisioterapia. Enseña de forma voluntaria y dosificada a tensar y relajar los músculos, mantener el equilibrio, normalizar el tono muscular y ayudar a eliminar la sincinesia, aumentar la fuerza muscular y restaurar la motricidad.
4. Mecanoterapia. Varios ejercicios con la ayuda de simuladores y dispositivos especialmente diseñados.

Masaje

El masaje normaliza las funciones corporales, mejora la circulación sanguínea y linfática, y optimiza los procesos de oxidación y recuperación en los músculos. En pacientes con parálisis cerebral se utilizan diversas técnicas de masaje. El mejor efecto se observa después del masaje terapéutico clásico, el masaje segmentario y el masaje de la zona del cuello cervical, el masaje circular trófico y de acupresión, el masaje sedante y tónico, así como el masaje realizado según el sistema Monakov.

Corrección propioceptiva dinámica (DPC)

El método se basa en el uso de un traje espacial pingüino modificado para el tratamiento de pacientes con parálisis cerebral mayores de tres años. Para el tratamiento se utilizan los trajes médicos de carga Adele, Regent y Spiral. La duración del curso es de 10 a 20 días, la duración de una lección es de 1,5 horas al día. En general, es necesario realizar 3-4 cursos por año.

El método DPC elimina la posición patológica (incorrecta), mejora el soporte de la posición vertical y las funciones motoras. DPC está contraindicado por hasta tres años en enfermedades de la columna vertebral, articulaciones de la cadera y durante una exacerbación de enfermedades.

Este es un componente necesario del tratamiento de rehabilitación de la parálisis cerebral.

Varios grupos de medicamentos se utilizan para el tratamiento.

1. Fármacos neurotróficos y nootrópicos (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y la microcirculación del cerebro (Actovegin, Trental).
3. Preparados que mejoran el metabolismo en el tejido nervioso, tienen un efecto resolutivo y restauran las células dañadas (Lidasa).
4. Fármacos que reducen la presión intracraneal (Diacarb).
5. Anticonvulsivos (Depakin).
6. Medicamentos que normalizan el tono muscular (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitaminas del grupo B y Aevit.

Desde 2004, en Rusia, la toxina botulínica A se ha utilizado con éxito para tratar formas espásticas y distales de parálisis cerebral, lo que alivia la espasticidad y rigidez muscular, aumenta el movimiento en las articulaciones y mejora la movilidad del niño, y también elimina el dolor. En general, el uso de la toxina botulínica mejora la calidad de vida del paciente, facilita su cuidado.

El efecto del tratamiento con toxina botulínica es más pronunciado al inicio temprano. Lo más óptimo para la terapia botulínica es la edad de 2 a 7 años.

Fisioterapia

El objetivo de la fisioterapia es aumentar la eficiencia de las células de los sistemas nervioso y muscular no destruidas por factores dañinos, para reducir el dolor y la hinchazón.

Tipos de fisioterapia utilizados para la parálisis cerebral:

• electroterapia;

1. Electroforesis con diversos fármacos que disminuyen o aumentan el tono muscular, según la situación.
2. Estimulación eléctrica de grupos musculares. Se utiliza una técnica relajante o estimulante.
3. campos magnéticos.

Los electroprocedimientos no se prescriben para pacientes que tienen convulsiones.

• procedimientos de calentamiento térmico (aplicaciones de parafina y ozocerita);
• fangoterapia (envolturas y baños de barro);
• hidroterapia (piscinas, baños de perlas, masaje de agua);
• acupuntura;
• tratamiento con factores naturales. Este es un tratamiento de spa prescrito para niños mayores de tres años, sujeto a 2 condiciones: la ausencia de convulsiones y aumento de la presión intracraneal.

El tratamiento quirúrgico en pacientes con parálisis cerebral se utiliza a menudo para eliminar las contracturas, la curvatura de los pies y las extremidades superiores.

El tratamiento neuroquirúrgico suele utilizarse para corregir la espasticidad o el tono alto en la parálisis cerebral.

terapia de ortesis

Este es un tratamiento que utiliza dispositivos especiales, ortesis, diseñados para dar la posición correcta al sistema musculoesquelético y corregir trastornos y curvaturas. Las férulas y los corsés son ejemplos de ortesis.

Un componente importante del complejo de rehabilitación de las consecuencias de la parálisis cerebral es la corrección psicológica y pedagógica.

Principios básicos de la corrección psicológica y pedagógica.

1. Carácter complejo, corrección simultánea de trastornos del habla, mentales y del movimiento.
2. Comienzo temprano de la corrección.
3. Principio lógicamente consistente del trabajo correctivo.
4. Enfoque individual de la personalidad del niño.
5. Observación y control de la dinámica del desarrollo psicoverbal.
6. Trabajo conjunto y unidad de la corrección permanente con el niño y su entorno inmediato, es decir, con la familia.

Se le da una importancia importante en el trabajo correccional a la educación sensorial, que desarrolla una percepción completa de la realidad circundante por parte del niño. Desarrolla todos los tipos de percepción (visual, auditiva, táctil-motora), formando en el niño una imagen completa de las propiedades de las cosas y objetos que lo rodean.

Las principales tareas de los terapeutas del habla en el trabajo con niños con parálisis cerebral.

1. Desarrollo de la comunicación verbal y mejora de la inteligibilidad de las palabras habladas.
2. Restauración del tono y los movimientos normales del aparato del habla.
3. El desarrollo de la respiración de la voz y el habla.
4. Sincronización de respiración, voz y habla.
5. Corrección de pronunciación incorrecta.

El diagnóstico precoz de la parálisis cerebral, la rehabilitación médica y social adecuada y oportuna y la corrección psicológica y pedagógica aumentan significativamente la eficacia del complejo de terapia de rehabilitación. El resultado de esto es una disminución de la discapacidad, una adaptación social exitosa y una mejora en la vida de los pacientes con parálisis cerebral.

La parálisis cerebral (PCI) es un término médico general que se utiliza para referirse a un grupo de trastornos motores que progresan en los bebés debido a traumatismos en diversas áreas del cerebro en el período perinatal. Los primeros síntomas de la parálisis cerebral a veces se pueden detectar después del nacimiento de un niño. Pero, por lo general, los signos de la enfermedad aparecen en bebés en la infancia (hasta 1 año).

Etiología

La parálisis cerebral en un niño progresa debido al hecho de que ciertas partes de su sistema nervioso central se dañaron directamente en el período de desarrollo prenatal, durante el proceso de nacimiento o en los primeros meses de su vida (generalmente hasta 1 año). De hecho, las causas de la parálisis cerebral son bastante diversas. Pero todos conducen a una cosa: algunas áreas del cerebro comienzan a funcionar de manera incompleta o mueren por completo.

Causas de parálisis cerebral en un niño en el período prenatal:

• toxicosis;
• desprendimiento prematuro del "lugar de los niños" (placenta);
• riesgo de aborto espontáneo;
• nefropatía de mujeres embarazadas;
• trauma durante el parto;
• hipoxia fetal;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• la presencia de dolencias somáticas en la madre del niño;
• conflicto de rhesus. Esta condición patológica se desarrolla debido a que la madre y el niño tienen diferentes factores Rh, por lo que su cuerpo rechaza al feto;
• dolencias de naturaleza infecciosa que la futura madre sufrió durante la gestación del feto. Las patologías potencialmente más peligrosas incluyen;
• hipoxia fetal.

Causas que provocan parálisis cerebral durante el parto:

• pelvis estrecha (lesión en la cabeza del niño durante su paso por el canal de parto de la madre);
• lesión de nacimiento;
• violación de la actividad laboral;
• parto antes de la fecha prevista;
• gran peso del recién nacido;
• parto rápido: representa el mayor peligro para el bebé;
• presentación de nalgas del niño.

Las razones de la progresión de la enfermedad en los primeros meses de vida de un recién nacido:

• defectos en el desarrollo de elementos del sistema respiratorio;
• asfixia de recién nacidos;
• aspiración de líquido amniótico;
• enfermedad hemolítica.

Variedades

Hay 5 formas de parálisis cerebral, que se diferencian entre sí por la zona de daño cerebral:

• diplejía espástica. Esta forma de parálisis cerebral se diagnostica en los recién nacidos con más frecuencia que en otros. La razón principal de su progresión es la traumatización de áreas cerebrales que son “responsables” de la actividad motora de las extremidades. Un signo característico del desarrollo de la enfermedad en un niño menor de un año es la parálisis parcial o completa de las piernas y los brazos;
• parálisis cerebral atónico-astática. En este caso, hay daño en el cerebelo. Signos de parálisis cerebral de este tipo: el paciente no puede mantener el equilibrio, la coordinación está alterada, la atonía muscular. Todos estos síntomas aparecen en un bebé menor de un año;
• forma hemiparética. Las áreas "objetivo" del cerebro son las estructuras subcorticales y corticales de uno de los hemisferios responsables de la actividad motora;
• doble hemiplejía. En este caso, dos hemisferios se ven afectados a la vez. Esta forma de parálisis cerebral es la más severa;
• forma hipercinética de parálisis cerebral. En la mayoría de las situaciones clínicas, se combina con diplejía espástica. Se desarrolla debido al daño a los centros subcorticales. Un síntoma característico de la forma hipercinética de parálisis cerebral es la comisión de movimientos involuntarios e incontrolados. Cabe señalar que dicha actividad patológica puede aumentar si un niño menor de un año o mayor está preocupado o cansado.

Clasificación según la edad del niño:

• forma temprana. En este caso, los síntomas de parálisis cerebral se observan en un recién nacido en el período comprendido entre el nacimiento y los seis meses;
• forma residual inicial. El período de su manifestación es de 6 meses a 2 años;
• residual tardío- a partir de 24 meses.

Síntomas

La parálisis cerebral tiene muchas manifestaciones. Los síntomas de la enfermedad dependen directamente del grado de daño a las estructuras del cerebro, así como de la ubicación del foco en este órgano. Puede notar la progresión de la parálisis cerebral después del nacimiento, pero con mayor frecuencia se detecta después de un par de meses, cuando se vuelve claramente visible que el recién nacido se está quedando atrás en el desarrollo.

Signos de parálisis cerebral en un recién nacido:

• al bebé no le interesan en absoluto los juguetes;
• el recién nacido no se da la vuelta por sí solo durante mucho tiempo y no sostiene la cabeza;
• si intenta poner al bebé, no se parará sobre el pie, sino solo sobre los dedos;
• los movimientos de las extremidades son caóticos.

Síntomas de la parálisis cerebral:

• paresia Por lo general, solo la mitad del cuerpo, pero a veces se extienden a las piernas y los brazos. Las extremidades afectadas cambian: se acortan y adelgazan. Deformaciones características del esqueleto en niños con parálisis cerebral - deformidad del esternón;
• violación del tono de las estructuras musculares. Un niño enfermo tiene tensión espástica o hipotensión completa. Si hay hipertonicidad, las extremidades toman una posición poco natural para ellas. Con hipotensión, el niño está débil, hay temblor, a menudo puede caerse, ya que las estructuras musculares de las piernas no sostienen su cuerpo;
• síndrome de dolor pronunciado. En niños con parálisis cerebral, se desarrolla debido a diversas deformidades óseas. El dolor tiene una localización clara. Ocurre con mayor frecuencia en los hombros, la espalda y el cuello;
• violación del proceso fisiológico de tragar alimentos. Este signo de parálisis cerebral se puede detectar inmediatamente después del nacimiento. Los bebés no pueden succionar completamente los senos de su madre y los bebés no beben de un biberón. Este síntoma se produce debido a la paresia de las estructuras musculares de la faringe. También provoca salivación;
• violación de la función del habla. Ocurre debido a paresia de las cuerdas vocales, garganta, labios. A veces, estos elementos se ven afectados simultáneamente;
• síndrome convulsivo. Las convulsiones ocurren en cualquier momento ya cualquier edad;
• movimientos patológicos caóticos. El niño hace movimientos bruscos, puede hacer muecas, tomar ciertas poses, etc.;
• contracturas articulares;
• disminución significativa o moderada de la función auditiva;
• retraso en el desarrollo. Este síntoma de parálisis cerebral no ocurre en todos los niños enfermos;
• disminución de la función visual. A menudo también hay estrabismo;
• mal funcionamiento del tracto digestivo;
• el paciente involuntariamente excreta excrementos y orina;
• Progresión de enfermedades endocrinas. A los niños con dicho diagnóstico a menudo se les diagnostica distrofia, retraso del crecimiento.

Complicaciones

La parálisis cerebral es una enfermedad crónica, pero con el tiempo no progresa. El estado del paciente puede empeorar si se presentan patologías secundarias, como hemorragias, dolencias somáticas.

Complicaciones de la parálisis cerebral:

• discapacidad;
• violación de la adaptación en la sociedad;
• la aparición de contracturas musculares;
• violación de la ingesta de alimentos, ya que la paresia afectó los músculos de la faringe.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad lo realiza un neurólogo. El plan de diagnóstico estándar incluye los siguientes métodos de examen:

• inspección cuidadosa. Un médico especialista evalúa los reflejos, la agudeza visual y auditiva, la función muscular;
• electroencefalografía;
• electroneurografía;
• electromiografía;

Además, el paciente puede ser derivado para consultas a especialistas específicos:

• logopeda;
• oftalmólogo;
• psiquiatra;
• epileptólogo

Medidas terapéuticas

Debe decirse de inmediato que tal patología no se puede curar por completo. Por lo tanto, el tratamiento de la parálisis cerebral está dirigido principalmente a reducir la manifestación de los síntomas. Los complejos especiales de rehabilitación brindan la oportunidad de desarrollar gradualmente habilidades del habla, intelectuales y motoras.

La terapia de rehabilitación consta de las siguientes actividades:

• sesiones con un logopeda. Es necesario que un niño enfermo normalice la función del habla;
• terapia de ejercicio Un conjunto de ejercicios es desarrollado solo por un especialista estrictamente individualmente para cada paciente. Deben realizarse diariamente para que tengan el efecto deseado;
• El masaje para la parálisis cerebral es un método de rehabilitación muy eficaz. Los médicos recurren a tipos segmentarios, puntuales y clásicos. El masaje con parálisis cerebral debe ser realizado solo por un especialista altamente calificado;
• uso de medios técnicos. Estos incluyen muletas, insertos especiales colocados en los zapatos, andadores y más.

Los métodos fisioterapéuticos y la terapia con animales también se utilizan activamente en el tratamiento de la parálisis cerebral:

• hidroterapia;
• baroterapia de oxígeno;
• tratamiento de lodo;
• estimulación eléctrica;
• calentar el cuerpo;
• electroforesis con productos farmacéuticos;
• terapia con delfines;
• hipoterapia Este es un método moderno de tratamiento basado en la comunicación del paciente con los caballos.

Terapia medica:

• si un niño tiene ataques epilépticos de diversos grados de intensidad, entonces se le deben recetar medicamentos anticonvulsivos para detener los ataques;
• productos farmacéuticos nootrópicos. El objetivo principal de su cita es la normalización de la circulación sanguínea en el cerebro;
• relajantes musculares Estos productos farmacéuticos se recetan a pacientes si tienen hipertonicidad de las estructuras musculares;
• agentes metabólicos;
• fármacos antiparkinsonianos;
• antidepresivos;
• neurolépticos;
• antiespasmódicos. Estos medicamentos se recetan al paciente con un fuerte síndrome de dolor;
• analgésicos;
• tranquilizantes

Los especialistas médicos recurren al tratamiento quirúrgico de la parálisis cerebral solo en situaciones clínicas graves, cuando la terapia conservadora no tiene el efecto deseado. Recurren a los siguientes tipos de intervenciones:

• cirugía cerebral. Los médicos llevan a cabo la destrucción de estructuras que son la causa de la progresión de los trastornos neurológicos;
• rizotomía espinal. Los médicos recurren a esta intervención operable en caso de hipertonicidad muscular severa y síndrome de dolor severo. Su esencia radica en la interrupción de los impulsos patológicos que provienen de la médula espinal;
• tenotomía La esencia de la operación es crear una posición de apoyo para la extremidad afectada. Se prescribe si el paciente desarrolla contracturas;
• a veces los especialistas realizan injertos de tendón o de hueso para estabilizar un poco el esqueleto.

Parálisis cerebral infantil (PC) es un concepto que une un grupo de trastornos del movimiento resultantes del daño a diversas estructuras cerebrales en el período perinatal. La parálisis cerebral puede incluir mono, hemi, para, tetraparálisis y paresia, cambios patológicos en el tono muscular, hipercinesia, trastornos del habla, inestabilidad en la marcha, trastornos de la coordinación del movimiento, caídas frecuentes, retraso en el desarrollo motor y mental del niño. Con parálisis cerebral, se pueden observar trastornos intelectuales, trastornos mentales, epilepsia, trastornos auditivos y visuales. La parálisis cerebral se diagnostica principalmente por datos clínicos y anamnésicos. El algoritmo para el examen de un niño con parálisis cerebral tiene como objetivo identificar comorbilidades y excluir otras patologías congénitas o posparto. Las personas con parálisis cerebral deben someterse a terapia de rehabilitación de por vida, según sea necesario, recibir tratamiento médico, quirúrgico y de fisioterapia.

CIE-10

G80

Información general

Según las estadísticas mundiales, la parálisis cerebral ocurre con una frecuencia de 1,7 a 7 casos por cada 1000 niños menores de un año. En Rusia, esta cifra, según diversas fuentes, es de 2,5 a 6 casos por cada 1000 niños. Entre los bebés prematuros, la incidencia de parálisis cerebral es 10 veces mayor que el promedio. Según estudios recientes, alrededor del 40-50% de los niños con parálisis cerebral nacieron como resultado de un parto prematuro.

Si hablamos de enfermedades crónicas de la infancia, en la pediatría moderna la parálisis cerebral es uno de los principales problemas. Entre las razones del aumento en el número de pacientes con parálisis cerebral, se llama con razón no solo el deterioro del medio ambiente, sino también el progresivo desarrollo de la neonatología, que ahora permite cuidar a bebés con diversas patologías, incluidos los recién nacidos prematuros. con un peso de 500 g o más.

Causas de la parálisis cerebral

De acuerdo con los conceptos modernos, la parálisis cerebral ocurre como resultado de la exposición del sistema nervioso central del niño a varios factores dañinos que causan el desarrollo anormal o la muerte de ciertas partes del cerebro. Además, la acción de estos factores ocurre en el período perinatal, es decir, antes, durante e inmediatamente después del nacimiento de un niño (las primeras 4 semanas de vida). El principal vínculo patogénico en la formación de la parálisis cerebral es la hipoxia, que conduce al desarrollo de varios factores causales de la parálisis cerebral. En primer lugar, durante la hipoxia, sufren aquellas partes del cerebro que son responsables de mantener el equilibrio y proporcionar mecanismos reflejos motores. Como resultado, existen trastornos del tono muscular típicos de parálisis cerebral, paresia y parálisis, y actos motores patológicos.

El factor etiológico de la parálisis cerebral, que actúa durante el período de desarrollo intrauterino, es una patología diferente del embarazo: insuficiencia fetoplacentaria, desprendimiento prematuro de la placenta, toxicosis, nefropatía de mujeres embarazadas, infecciones (citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis, herpes, sífilis) , Rhesus conflicto, la amenaza del aborto. Las enfermedades somáticas maternas (diabetes mellitus, hipotiroidismo, defectos cardíacos congénitos y adquiridos, hipertensión arterial) y las lesiones sufridas por la mujer durante el embarazo también pueden provocar el desarrollo de parálisis cerebral.

Los factores de riesgo para desarrollar parálisis cerebral que afectan al niño durante el parto incluyen: presentación de nalgas del feto, trabajo de parto rápido, trabajo de parto prematuro, pelvis estrecha, feto grande, trabajo de parto excesivamente fuerte, trabajo de parto prolongado, trabajo de parto descoordinado, un largo período anhidro antes del parto . Solo en algunos casos, el trauma del nacimiento es la única causa de parálisis cerebral. A menudo, los partos difíciles que conducen a la aparición de parálisis cerebral son el resultado de una patología intrauterina ya existente.

Los principales factores de riesgo para parálisis cerebral en el puerperio son la asfixia y la enfermedad hemolítica del recién nacido. La asfixia de un recién nacido que conduce a parálisis cerebral puede estar asociada con aspiración de líquido amniótico, diversas malformaciones de los pulmones, patología del embarazo. Una causa posparto más común de parálisis cerebral es el daño cerebral tóxico en la enfermedad hemolítica, que se desarrolla como resultado de una incompatibilidad sanguínea o un conflicto inmunológico entre el feto y la madre.

Clasificación de la parálisis cerebral

De acuerdo con la ubicación del área afectada del cerebro en neurología, la parálisis cerebral se clasifica en 5 tipos. La forma más común de parálisis cerebral es la diplejía espástica. Según diversas fuentes, la parálisis cerebral de esta forma oscila entre el 40 y el 80 % del número total de casos de parálisis cerebral. Esta forma de parálisis cerebral se basa en el daño de los centros motores, lo que lleva al desarrollo de paresia, que es más pronunciada en las piernas. Si los centros motores de un solo hemisferio están dañados, se produce una forma hemiparética de parálisis cerebral, que se manifiesta por paresia de los brazos y piernas del lado opuesto al hemisferio afectado.

En aproximadamente una cuarta parte de los casos, la parálisis cerebral tiene una forma hipercinética asociada con daño a las estructuras subcorticales. Clínicamente, esta forma de parálisis cerebral se manifiesta por movimientos involuntarios: hipercinesia, agravada por la excitación o la fatiga del niño. Con trastornos en la región del cerebelo, se desarrolla una forma atónico-astática de parálisis cerebral. Esta forma de parálisis cerebral se manifiesta por violaciones de la estática y la coordinación, atonía muscular. Representa alrededor del 10% de los casos de parálisis cerebral.

La forma más grave de parálisis cerebral se llama hemiplejía doble. En esta variante, la parálisis cerebral es el resultado de una lesión total de ambos hemisferios del cerebro, que conduce a la rigidez muscular, por lo que los niños no solo pueden pararse y sentarse, sino incluso sostener la cabeza por sí mismos. También existen variantes mixtas de parálisis cerebral, que incluyen síntomas clínicos característicos de diferentes formas de parálisis cerebral. Por ejemplo, a menudo se observa una combinación de una forma hipercinética de parálisis cerebral con diplejía espástica.

Síntomas de la parálisis cerebral

La parálisis cerebral puede tener una variedad de manifestaciones con diferentes grados de severidad. El cuadro clínico de la parálisis cerebral y su gravedad dependen de la ubicación y la profundidad del daño a las estructuras cerebrales. En algunos casos, la parálisis cerebral ya se nota en las primeras horas de vida de un niño. Pero más a menudo, los síntomas de la parálisis cerebral se hacen evidentes después de unos meses, cuando el niño comienza a retrasarse significativamente en el desarrollo neuropsíquico de las normas aceptadas en pediatría. El primer síntoma de la parálisis cerebral puede ser un retraso en la formación de habilidades motoras. Un niño con parálisis cerebral no sostiene la cabeza durante mucho tiempo, no se da la vuelta, no le interesan los juguetes, no puede mover conscientemente las extremidades y no sostiene los juguetes. Cuando se trata de poner de pie a un niño con parálisis cerebral, no pone el pie completo, sino que se pone de puntillas.

La paresia en niños con parálisis cerebral puede ser solo en una extremidad, tener un carácter unilateral (brazo y pierna en el lado opuesto al área afectada del cerebro), cubrir todas las extremidades. La falta de inervación del aparato del habla provoca una violación del lado de la pronunciación del habla (disartria) en un niño con parálisis cerebral. Si la parálisis cerebral se acompaña de paresia de los músculos de la faringe y la laringe, entonces hay problemas para tragar (disfagia). A menudo, la parálisis cerebral se acompaña de un aumento significativo del tono muscular. La espasticidad severa en la parálisis cerebral puede conducir a la inmovilidad completa de la extremidad. En el futuro, en los niños con parálisis cerebral, las extremidades paréticas se retrasan en el desarrollo físico, por lo que se vuelven más delgadas y más cortas que las sanas. Como resultado, se forman deformidades esqueléticas típicas de la parálisis cerebral (escoliosis, deformidades torácicas). Además, la parálisis cerebral ocurre con el desarrollo de contracturas articulares en las extremidades paréticas, lo que exacerba los trastornos del movimiento. Los trastornos de la motilidad y las deformidades esqueléticas en niños con parálisis cerebral conducen a la aparición de un síndrome de dolor crónico con localización del dolor en hombros, cuello, espalda y pies.

La parálisis cerebral de la forma hipercinética se manifiesta por actos motores involuntarios repentinos: giros o movimientos de cabeza, contracciones, aparición de muecas en la cara, posturas o movimientos pretenciosos. La forma atónico-astática de parálisis cerebral se caracteriza por movimientos descoordinados, inestabilidad al caminar y pararse, caídas frecuentes, debilidad muscular y temblor.

Con parálisis cerebral, se pueden observar estrabismo, trastornos funcionales del tracto gastrointestinal, trastornos de la función respiratoria e incontinencia urinaria. En aproximadamente el 20-40% de los casos, la parálisis cerebral ocurre con epilepsia. Hasta el 60% de los niños con parálisis cerebral tienen problemas de visión. Es posible la pérdida de audición o la sordera completa. En la mitad de los casos, la parálisis cerebral se combina con patología endocrina (obesidad, hipotiroidismo, retraso del crecimiento, etc.). A menudo, la parálisis cerebral se acompaña de diversos grados de oligofrenia, retraso mental, trastorno de la percepción, problemas de aprendizaje, trastornos del comportamiento, etc. Sin embargo, hasta el 35 % de los niños con parálisis cerebral tienen una inteligencia normal, y en el 33 % de los casos de parálisis cerebral , las discapacidades intelectuales se expresan en grado leve.

La parálisis cerebral es una enfermedad crónica pero no progresiva. A medida que el niño crece y desarrolla su sistema nervioso central, pueden revelarse manifestaciones patológicas previamente ocultas, que crean una sensación de la llamada "falsa progresión" de la enfermedad. El deterioro del estado de un niño con parálisis cerebral también puede deberse a complicaciones secundarias: epilepsia, accidente cerebrovascular, hemorragia, anestesia o enfermedad somática grave.

Diagnóstico de parálisis cerebral

Hasta el momento, no existen criterios diagnósticos específicos para la parálisis cerebral. Sin embargo, algunos síntomas típicos de la parálisis cerebral llaman inmediatamente la atención de un pediatra. Estos incluyen: un puntaje de Apgar bajo inmediatamente después del nacimiento de un niño, actividad motora anormal, deterioro del tono muscular, retraso en el desarrollo psicofísico del niño y falta de contacto con la madre. Dichos signos siempre alertan a los médicos sobre la parálisis cerebral y son una indicación de una consulta obligatoria del niño por parte de un neurólogo pediátrico.

Si se sospecha parálisis cerebral, es necesario un examen neurológico completo del niño. En el diagnóstico de la parálisis cerebral, también se utilizan métodos de examen electrofisiológico: electroencefalografía, electromiografía y electroneurografía, estudio de potenciales evocados; estimulación magnética transcraneal. Ayudan a diferenciar la parálisis cerebral de enfermedades neurológicas hereditarias que se manifiestan en el 1er año de vida (miopatía congénita, ataxia de Fredreich, síndrome de Louis-Bar, etc.). El uso de la neurosonografía y la resonancia magnética del cerebro en el diagnóstico de la parálisis cerebral permite identificar cambios orgánicos que acompañan a la parálisis cerebral (por ejemplo, atrofia de los nervios ópticos, focos de hemorragia o isquemia, leucomalacia periventricular) y diagnosticar malformaciones de los cerebro (microcefalia, hidrocefalia congénita, etc.).

Un diagnóstico completo de parálisis cerebral puede requerir la participación de un oftalmólogo pediátrico, un otorrinolaringólogo pediátrico, un epileptólogo, un ortopedista pediátrico, un logopeda y un psiquiatra. Si es necesario diferenciar la parálisis cerebral de varias enfermedades hereditarias y metabólicas, se utilizan estudios genéticos y análisis bioquímicos apropiados.

Tratamiento rehabilitador de la parálisis cerebral

Desafortunadamente, mientras que la parálisis cerebral se refiere a una patología incurable. Sin embargo, las medidas de rehabilitación iniciadas a tiempo, integrales y continuas pueden desarrollar significativamente las habilidades motoras, intelectuales y del habla disponibles para un niño con parálisis cerebral. Gracias al tratamiento de rehabilitación es posible compensar al máximo el déficit neurológico existente en la parálisis cerebral, reducir la probabilidad de contracturas y deformidades esqueléticas, enseñar al niño habilidades de autocuidado y mejorar su adaptación. El desarrollo del cerebro, la cognición, la adquisición de habilidades y el aprendizaje son más activos antes de los 8 años. Es durante este período con parálisis cerebral que es necesario hacer los máximos esfuerzos para la rehabilitación.

El programa de terapia de rehabilitación compleja se desarrolla individualmente para cada paciente con parálisis cerebral. Tiene en cuenta la localización y gravedad del daño cerebral; la presencia de parálisis cerebral concomitante, trastornos de la audición y la visión, trastornos intelectuales, ataques epilépticos; oportunidades y problemas individuales de un niño con parálisis cerebral. Es más difícil llevar a cabo medidas de rehabilitación cuando la parálisis cerebral se combina con una actividad cognitiva deteriorada (incluso como resultado de ceguera o sordera) e inteligencia. Para tales casos de parálisis cerebral, se han desarrollado técnicas especiales que permiten al instructor establecer contacto con el niño. Surgen dificultades adicionales en el tratamiento de la parálisis cerebral en pacientes con epilepsia, en los que la terapia de estimulación activa para la parálisis cerebral puede causar complicaciones. Por esta razón, los niños con parálisis cerebral y epilepsia deben someterse a rehabilitación utilizando métodos especiales "suaves".

La base del tratamiento de rehabilitación para la parálisis cerebral es la fisioterapia y el masaje. Es importante que para los niños con parálisis cerebral se realicen diariamente. Por esta razón, los padres de un niño con parálisis cerebral deben aprender las habilidades de la terapia de masajes y ejercicios. En este caso, podrán tratar de forma independiente al niño en el período entre cursos de rehabilitación profesional de parálisis cerebral. Para una terapia de ejercicio y mecanoterapia más efectiva con niños que sufren de parálisis cerebral, existen dispositivos y dispositivos especiales en los respectivos centros de rehabilitación. De los últimos avances en este campo, en el tratamiento de la parálisis cerebral se han utilizado neumocompactos que fijan articulaciones y proporcionan estiramiento muscular, así como trajes especiales que permiten, en algunas formas de parálisis cerebral, desarrollar el estereotipo motor correcto. y reducir la espasticidad muscular. Dichos medios ayudan a maximizar el uso de los mecanismos compensatorios del sistema nervioso, lo que a menudo conduce al desarrollo de nuevos movimientos que antes no estaban disponibles para un niño con parálisis cerebral.

Las medidas de rehabilitación de la parálisis cerebral también incluyen los llamados medios técnicos de rehabilitación: órtesis, plantillas en los zapatos, muletas, andadores, sillas de ruedas, etc. Permiten compensar las deficiencias motoras, el acortamiento de las extremidades y las deformidades esqueléticas presentes en la parálisis cerebral. De gran importancia es la selección individual de dichos fondos y el entrenamiento de un niño con parálisis cerebral, las habilidades de su uso.

Como parte del tratamiento de rehabilitación de la parálisis cerebral infantil, un niño con disartria necesita clases de logopedia para corregir la FFN o la OHP.

Tratamiento médico y quirúrgico de la parálisis cerebral

El tratamiento de la parálisis cerebral con fármacos es principalmente sintomático y está dirigido a detener un síntoma específico de parálisis cerebral o complicaciones que hayan surgido. Entonces, cuando la parálisis cerebral se combina con ataques epilépticos, se prescriben anticonvulsivos, con un aumento del tono muscular, medicamentos antiespásticos, con parálisis cerebral con síndrome de dolor crónico, analgésicos y antiespasmódicos. La terapia con medicamentos para la parálisis cerebral puede incluir nootrópicos, medicamentos metabólicos (ATP, aminoácidos, glicina), neostigmina, antidepresivos, tranquilizantes, antipsicóticos y medicamentos vasculares.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la parálisis cerebral son las contracturas resultantes de una espasticidad muscular prolongada y que limitan la actividad motora del paciente. Muy a menudo, con parálisis cerebral, las tenotomías se utilizan para crear una posición de apoyo para la extremidad paralizada. Para estabilizar el esqueleto en niños con parálisis cerebral, se pueden usar alargamientos óseos, trasplantes de tendones y otras operaciones. Si la parálisis cerebral se manifiesta por una gran espasticidad muscular simétrica, que lleva al desarrollo de contracturas y síndrome de dolor, entonces se puede realizar una rizotomía espinal para interrumpir los impulsos patológicos que emanan de la médula espinal en un paciente con parálisis cerebral.

Y baños de yodo-bromo, baños de hierbas con valeriana.

Un método relativamente nuevo para tratar la parálisis cerebral es la terapia con animales: tratamiento a través de la comunicación entre el paciente y el animal. La hipoterapia de la parálisis cerebral (tratamiento con caballos) y la delfinoterapia de la parálisis cerebral son los métodos más comunes de terapia animal para la parálisis cerebral en la actualidad. Durante tales sesiones de tratamiento, un instructor y un psicoterapeuta trabajan simultáneamente con un niño con parálisis cerebral. El efecto terapéutico de estas técnicas se basa en: una atmósfera emocional favorable, el establecimiento de un contacto especial entre el paciente con parálisis cerebral y el animal, la estimulación de las estructuras cerebrales a través de ricas sensaciones táctiles, la expansión gradual de las habilidades motoras y del habla.

Adaptación social en parálisis cerebral

A pesar de las importantes deficiencias motoras, muchos niños con parálisis cerebral pueden adaptarse con éxito a la sociedad. Los padres y familiares de un niño con parálisis cerebral juegan un papel muy importante en esto. Pero para resolver efectivamente este problema, necesitan la ayuda de especialistas: rehabilitadores, psicólogos y maestros correccionales, quienes están directamente involucrados en los niños con parálisis cerebral. Trabajan para que el niño con parálisis cerebral domine las habilidades de autocuidado que tiene a su disposición, adquiera los conocimientos y habilidades correspondientes a sus capacidades y reciba apoyo psicológico constantemente.

La adaptación social en el diagnóstico de la parálisis cerebral se ve facilitada en gran medida por las clases en jardines de infancia y escuelas especializadas, y más tarde en sociedades especialmente creadas. Sus visitas amplían las oportunidades cognitivas, dan a un niño y un adulto con parálisis cerebral la oportunidad de comunicarse y llevar una vida activa. En ausencia de trastornos que limiten significativamente la actividad motora y las capacidades intelectuales, los adultos con parálisis cerebral pueden llevar una vida independiente. Dichos pacientes con parálisis cerebral trabajan con éxito y pueden formar su propia familia.

Pronóstico y prevención de la parálisis cerebral.

El pronóstico de la parálisis cerebral depende directamente de la forma de parálisis cerebral, la puntualidad y la continuidad del tratamiento de rehabilitación en curso. En algunos casos, la parálisis cerebral conduce a una discapacidad profunda. Pero más a menudo, a través de los esfuerzos de los médicos y los padres de un niño con parálisis cerebral, es posible compensar hasta cierto punto los trastornos existentes, ya que el cerebro en crecimiento y desarrollo de los niños, incluido un niño con parálisis cerebral, tiene importantes potencial y flexibilidad, gracias a los cuales las áreas sanas del tejido cerebral pueden asumir las funciones de las estructuras dañadas.

La prevención de la parálisis cerebral en el período prenatal consiste en el correcto manejo del embarazo, que permita el diagnóstico oportuno de las condiciones que amenazan al feto e impiden el desarrollo de la hipoxia fetal. En el futuro, la elección del método óptimo de parto y el manejo correcto del parto son importantes para la prevención de la parálisis cerebral.

A veces el embarazo no termina como se esperaba, el bebé nace con una patología del desarrollo, por ejemplo, parálisis cerebral (parálisis cerebral). Se debería notar...

parálisis cerebral: ¿qué es? Causas, formas y tratamiento de la enfermedad.

por Masterweb

17.04.2018 00:00

A veces el embarazo no termina como se esperaba, el bebé nace con una patología del desarrollo, por ejemplo, parálisis cerebral (parálisis cerebral). Cabe señalar que la enfermedad no se hereda, sino que ocurre durante el parto o durante el parto. La parálisis cerebral es una enfermedad que consiste en una serie de síndromes que han surgido debido al daño cerebral, los signos de la enfermedad están asociados con una violación de la esfera motora humana.

Historial de detección de enfermedades

La parálisis cerebral fue identificada y estudiada a principios del siglo XIX por el médico británico Little, razón por la cual la parálisis cerebral también se denomina "enfermedad de Little". El científico y médico británico creía que la causa principal de la parálisis cerebral es la actividad laboral patológica, durante la cual el niño experimenta una grave falta de oxígeno (hipoxia). Sigmund Freud también estudió la parálisis cerebral en un momento. Sugirió que la causa de la enfermedad es el daño al sistema nervioso central del niño durante el desarrollo fetal. Esta suposición fue probada en 1980. Pero estudios posteriores han revelado que la actividad laboral complicada es la causa más común de parálisis cerebral.

Características generales del estado

Actualmente, los médicos dicen que la parálisis cerebral ocurre inmediatamente después del nacimiento o durante el embarazo. Las causas de la enfermedad son muchas. Pero principalmente es daño al sistema nervioso central y problemas neurológicos relacionados. Con la enfermedad, se observa una amplia variedad de trastornos de las funciones motoras. Las estructuras musculares son las más afectadas, esto se manifiesta en una alteración de la coordinación. La actividad motora se ve afectada debido al daño a las estructuras cerebrales. La localización y el volumen de estas lesiones determinan la forma, naturaleza y gravedad de los trastornos musculares, que pueden ser únicos o combinados. Opciones para los principales trastornos musculares:

• Tension muscular.
• Movimientos de carácter caótico involuntario.
• Diversos trastornos de la marcha.
• Movilidad limitada.
• Contracciones musculares.

Además de la alteración de la función motora, la parálisis cerebral puede ir acompañada de deficiencias auditivas y del habla. Además, muy a menudo la enfermedad se acompaña de epilepsia, desviaciones en el desarrollo psicológico y mental. Los niños tienen perturbaciones en la esfera de las sensaciones y la percepción.

La parálisis cerebral no progresa, ya que el daño cerebral es puntual, no se propaga y no capta nuevas áreas.

Las razones

La parálisis cerebral es causada por daño a ciertas partes del cerebro que se están desarrollando. Este daño puede ocurrir durante el embarazo, cuando el cerebro del bebé recién comienza a formarse, durante el parto, en los primeros años de vida. En la mayoría de los casos, la causa exacta es muy difícil de establecer. En la literatura científica, las causas de la parálisis cerebral se dividen en varios grupos:

• Causas genéticas (daño a los cromosomas de la madre o del padre, puede ocurrir debido al envejecimiento del cuerpo).
• Falta de oxígeno del cerebro (insuficiencia placentaria tanto durante el parto como durante el período de tener un bebé). Factores en el desarrollo de la deficiencia de oxígeno: desprendimiento de placenta, trabajo de parto prolongado o, por el contrario, rápido, enredo del cordón, presentación fetal anormal.
• Las enfermedades infecciosas, por ejemplo, la encefalitis, la meningitis causan parálisis cerebral. Es especialmente peligroso si la infección ocurre con una temperatura alta.
• Efectos tóxicos en el niño (trabajo en industrias peligrosas, tabaquismo, drogas, alcohol).
• Impacto físico (si el niño estuvo expuesto a rayos X o radiación).
• Causas mecánicas, consecuencia del trauma del nacimiento.

Asimismo, los factores que dan lugar a la parálisis cerebral son:

• nacimiento prematuro.
• Bajo peso al nacer.
• Gran peso del bebé o feto grande.
• Enfermedades crónicas de la mujer.
• Embarazo múltiple.

El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si varios factores que afectan el cerebro y el sistema nervioso del bebé actúan a la vez.

Los factores en el desarrollo de la enfermedad en los primeros días de vida pueden ser:

• Enfermedad hemolítica (una dolencia congénita que se desarrolla debido a la incompatibilidad de la sangre de la madre y el niño).
• Asfixia del niño durante el parto.
• Entrada de líquido amniótico en el tracto respiratorio del feto.
• Defectos en el desarrollo del sistema respiratorio.

La parálisis cerebral infantil es una consecuencia de la influencia de varios factores que conducen a la interrupción del funcionamiento normal del cerebro del niño. La mayor influencia es la falta de oxígeno, que se desarrolla debido al desprendimiento prematuro de la placenta, la posición de los glúteos del feto, el parto rápido o prolongado, el enredo del cordón umbilical. Los factores de riesgo son el conflicto Rh de la madre y el bebé, las infecciones.

A veces, la causa del desarrollo de la parálisis cerebral se considera varias patologías del sistema vascular. Esta es una opinión errónea, ya que los vasos del niño son elásticos y suaves, no pueden reventar sin una razón. Es por eso que el daño vascular en un niño solo puede ocurrir como resultado de una lesión grave.

Es importante establecer oportunamente la causa del desarrollo de la parálisis cerebral, ya que esto determina las tácticas adicionales de trabajo con el niño y su tratamiento.

señales

Los síntomas de la parálisis cerebral se dividen en tardíos y tempranos. Los primeros eruditos incluyen:

• Quedarse atrás del niño en el desarrollo físico (no sostiene la cabeza, no gatea, no se sienta, no camina en la fecha prevista).
• Los reflejos que son característicos de los bebés se conservan con el crecimiento del niño (los movimientos de las extremidades son caóticos durante mucho tiempo, reflejo de prensión, reflejo de paso).
• El niño usa solo una mano, esto se nota claramente durante el juego o en casa.
• Al niño no le interesan los juguetes.
• Si pones al niño de pie, se levanta solo de puntillas.

Los signos tardíos de parálisis cerebral son:

• Deformación del esqueleto, en la zona afectada la extremidad es mucho más corta.
• Deterioro de la coordinación, baja movilidad del niño.
• Espasmos frecuentes de las extremidades.
• La marcha es difícil, principalmente sobre los dedos de los pies.
• Problemas para tragar.
• Salivación.
• Problemas con el habla.
• Miopía, estrabismo.
• Enfermedad del tracto gastrointestinal.
• Defecación y micción involuntarias.
• Problemas emocionales y psicológicos.
• Es difícil para los niños escribir, leer, contar.

El grado de discapacidad depende del nivel de desarrollo del niño y de los esfuerzos de los familiares. Cuanto mayor sea el nivel de inteligencia, menos violaciones de las funciones motoras en el bebé.

formularios

Hay dos clasificaciones de la enfermedad: la primera se basa en la edad del bebé, la segunda en la forma del trastorno.

Por edad, la enfermedad se divide en:

• Temprana: los síntomas aparecen antes de los 6 meses de vida del bebé.
• Inicial residual: la enfermedad se detecta de 6 meses a 2 años.
• Residual más tarde - después de 2 años.

En cuanto a las formas de parálisis cerebral clasificamos:

• Tetraplejía espástica: se ven afectadas las áreas del cerebro que son responsables de la función motora. Esto sucede, por regla general, en el período prenatal del desarrollo de un niño debido a la deficiencia de oxígeno. Este tipo de parálisis cerebral es una de las formas más graves y graves de la enfermedad. La enfermedad se manifiesta en forma de problemas para tragar, alteración de la formación de sonidos y su reproducción, paresia de los músculos de las extremidades, problemas de atención, discapacidad visual, estrabismo, retraso mental.
• La diplejía espástica es la forma más común de la enfermedad y representa alrededor del 75% de todos los casos. Como regla general, se detecta en niños que nacieron como resultado de un parto prematuro. La enfermedad se manifiesta en forma de daño en las extremidades inferiores, desarrollo mental y mental retrasado, problemas con el habla. Pero, a pesar de todas las manifestaciones de la enfermedad, los pacientes con parálisis cerebral de este tipo estudian con éxito en la escuela, se adaptan a la sociedad. Hacen ciertos tipos de trabajo.
• La forma hemipléjica se ve con mayor frecuencia en violaciones en el movimiento de las extremidades superiores. La causa de esta forma de parálisis cerebral es una hemorragia cerebral o ataques al corazón en el cerebro. Dichos niños tienen buenas habilidades de aprendizaje, pueden aprender una serie de acciones, pero su velocidad no será excelente. Los niños que padecen esta forma de la enfermedad a menudo tienen retraso mental, retraso en el desarrollo del habla, problemas mentales y ataques epilépticos frecuentes.
• La forma discinética es la causa de la enfermedad hemolítica (una enfermedad congénita que se desarrolla durante el conflicto Rhesus de la sangre de la madre y el bebé). Dichos niños tienen movimientos corporales involuntarios, aparecen paresias y parálisis en todas las partes del cuerpo. Las posiciones de las extremidades no son normales. Al mismo tiempo, este tipo de parálisis cerebral se considera la forma más leve. Los niños pueden estudiar en la escuela, no ser inferiores en habilidades intelectuales a sus compañeros, pueden graduarse de una institución de educación superior, vivir una vida normal en la sociedad.
• Forma atáxica: las principales causas de la enfermedad son la hipoxia fetal o el trauma en los lóbulos frontales del cerebro. Un signo de esta forma es la paresia de las cuerdas vocales y los músculos de la laringe, el temblor de las extremidades y los movimientos involuntarios. Como regla general, los niños sufren de retraso mental. Con el trabajo adecuado con el niño, puede aprender a pararse e incluso caminar.
• Forma mixta: cuando el paciente tiene síntomas de varias formas de la enfermedad.

Cabe señalar que en los recién nacidos es difícil diagnosticar de manera confiable la forma de parálisis cerebral, los signos característicos se detectan a los 6 meses de vida del bebé.

Diagnóstico de condición

La enfermedad se diagnostica sobre la base de los signos característicos identificados. Se revisan los reflejos condicionados y el tono muscular, además, se realiza una resonancia magnética del cerebro. Si hay sospecha de daño cerebral, se realiza un EEG y una ecografía.

El diagnóstico oportuno es muy importante para un paciente pequeño. Es importante reconocer el trastorno. Los niños deben ser examinados incluso en el hospital de maternidad, los médicos prestan especial atención a los niños:

• Con poco peso.
• Nacido prematuramente.
• Tener defectos y anomalías de desarrollo.
• Diagnosticado con ictericia neonatal.
• Nacido como resultado de un parto difícil y prolongado.
• con enfermedades infecciosas.

La parálisis cerebral es diagnosticada por un neurólogo, pero además puede prescribir otras pruebas para aclarar el diagnóstico.

Características de los niños con parálisis cerebral.

La causa principal de la parálisis cerebral es un cambio en la estructura del cerebro, y los síntomas principales son una actividad motora alterada. Los trastornos del movimiento ocurren debido a una interrupción en la transmisión de señales del cerebro a los músculos. La PIC se caracteriza por la presencia de trastornos del habla, motores, emocionales, mentales. Se asocian con daños en diferentes grupos musculares y tejidos cerebrales.

Las dificultades de desarrollo de estos niños se deben a las enormes dificultades durante la ejecución de movimientos complejos o coordinados. Dichos niños tienen una independencia limitada, la capacidad de moverse libremente y solo una capacidad parcial de autoservicio.

Cualquier movimiento de los niños es lento, por lo que existe una desproporción entre el pensamiento y la comprensión de la realidad circundante. El pensamiento lógico y el conocimiento abstracto en tales niños están perfectamente formados, y la idea del mundo que los rodea se forma solo en las condiciones de movimiento constante del niño, como resultado de lo cual se desarrolla la memoria muscular.

Los niños con parálisis cerebral no pueden estudiar durante mucho tiempo, aprenden una menor cantidad de información en comparación con sus compañeros. Estos niños tienen dificultad para contar, les resulta muy difícil aprender operaciones matemáticas.

Emocionalmente son vulnerables, impresionables, muy apegados a sus padres y tutores.

Por regla general, tienen un trastorno del habla, por lo que el círculo de comunicación con sus compañeros siempre es limitado.

Tratamiento y rehabilitación de la parálisis cerebral

El objetivo y la tarea principal de todas las medidas terapéuticas es reducir las manifestaciones de los signos y síntomas de la enfermedad. Es imposible curar completamente la enfermedad, pero es posible, con el método correcto, asegurar que el niño adquiera las habilidades y capacidades necesarias para la vida.

Para elegir la naturaleza del tratamiento, el médico debe conocer la forma de parálisis cerebral, las enfermedades concomitantes y la gravedad de la enfermedad.

Como medicamentos, por regla general, se prescriben anticonvulsivos, relajantes.

Actualmente, no existen métodos universales para tratar la parálisis cerebral. Los siguientes métodos han funcionado bien:

• Masaje.
• Fisioterapia.
• Medicamentos médicos que tienen como objetivo normalizar el tono muscular (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Los siguientes métodos y técnicas tienen un efecto positivo en el tratamiento de la enfermedad:

• Bobath-tarapiya.
• Método Voight.
• Traje de carga "Gravistat" o "Adeli".
• Neumotraje "Atlant".
• Clases logopédicas.
• Dispositivos auxiliares (silla, andador, bipedestadores, máquinas de ejercicios, bicicletas).

Balneoterapia utilizada con éxito, hidroterapia en la piscina. Es más fácil para un niño moverse en el agua, primero aprende a caminar en el agua, luego le resulta más fácil realizar las mismas acciones en el suelo. Los procedimientos de agua se completan con hidromasaje.

La terapia de barro tiene un buen efecto, que tiene un efecto estimulante sobre las células nerviosas y alivia el tono muscular. Además, la hipertonicidad se normaliza bien con la ayuda de electroforesis, magnetoterapia, terapia con parafina.

Si los cambios en la estructura de los músculos no se pueden corregir, entonces recurren al tratamiento quirúrgico de la parálisis cerebral. Las operaciones están dirigidas a realizar cirugía plástica de músculos y tendones. Si es posible corregir trastornos en los tejidos del sistema nervioso, se realizan intervenciones neuroquirúrgicas, estimulación de la médula espinal y extirpación de áreas dañadas.

Según las revisiones, la parálisis cerebral debe tratarse lo antes posible, ya que la afección puede empeorar debido al desarrollo gradual de un problema ortopédico. Puede ser curvatura de la columna, pie plano, pie zambo, displasia de cadera y otros. Si pierde el tiempo, tendrá que tratar no solo la parálisis cerebral, sino también corregir los trastornos ortopédicos colocando espaciadores, férulas, férulas.

Principios del trabajo con niños.

Con los niños que sufren de parálisis cerebral, es necesario tratar tanto con los médicos como con los maestros. Es mejor comenzar a trabajar desde una edad temprana de los niños, de 1 a 3 años, es necesario llevarlos a clases donde se les enseñará a hablar, realizar actividades diarias y enseñar habilidades de cuidado personal. Dichos centros de formación para la parálisis cerebral desarrollan la capacidad de interactuar y comunicarse con sus compañeros.

Al trabajar con estos niños, se presta mucha atención al desarrollo del habla y el comportamiento en la sociedad. Cada niño tiene un enfoque individual que tiene en cuenta la edad, la forma de la patología. La educación de los niños, por regla general, se lleva a cabo en grupos en forma de juego, dirigido por un especialista competente. Se observan cuidadosamente los movimientos de cada niño, se corrigen los movimientos incorrectos y se fomentan los correctos.

Para desarrollar las habilidades de movimiento correctas, se utilizan dispositivos y dispositivos especiales para sostener la cabeza, las extremidades y el torso en la posición deseada. El niño entrena y explora el espacio circundante.

Terapia de ejercicios y masajes.

El masaje con parálisis cerebral comienza a realizarse a partir de 1,5 meses. El curso es realizado únicamente por un especialista que puede evaluar el tono muscular, la frecuencia de las sesiones, el grado de impacto. No se recomienda masajearse a uno mismo.

Los ejercicios de fisioterapia incluyen un complejo de terapia, las clases deben ser regulares. La complejidad de los ejercicios se establece para cada niño individualmente, teniendo en cuenta la edad, las habilidades, el nivel de desarrollo mental y emocional. La carga debe aumentar gradualmente, a medida que mejora la condición del niño.

Como regla general, con parálisis cerebral realice los siguientes ejercicios:

• Extensión.
• Disminución del tono muscular.
• Fortalecimiento de grupos musculares individuales.
• Ejercicios de resistencia.
• para el equilibrio
• Para aumentar la fuerza muscular.

Complicaciones

La parálisis cerebral no progresa con el tiempo. Pero el peligro de la enfermedad es que se desarrollan patologías adicionales en su contexto. Complicaciones de la parálisis cerebral:

• Discapacidad.
• Problemas de alimentación.
• Epilepsia.
• Retraso en el crecimiento y desarrollo.
• Escoliosis.
• Incontinencia.
• Salivación.
• Trastornos psicológicos y mentales.

Prevención de la parálisis cerebral

Durante el embarazo, debe controlar estrictamente su salud. Es importante eliminar los malos hábitos, acudir regularmente a las citas con su médico, seguir estrictamente sus recomendaciones. Diagnosticar oportunamente condiciones peligrosas para el feto, por ejemplo, hipoxia. El médico debe evaluar correctamente el estado de la madre y elegir la forma correcta de parto.

Discapacidad

La discapacidad en la parálisis cerebral se asigna según la gravedad y las formas de la enfermedad. Los niños pueden recibir el estado de "niño con parálisis cerebral", y después de 18 años, el primer, segundo o tercer grupo.

Para obtener una incapacidad, es necesario someterse a un examen médico y social, como resultado del cual se establece:

• El grado y la forma de la enfermedad.
• La naturaleza de la lesión del sistema musculoesquelético.
• La naturaleza de los trastornos del habla.
• Grado y expresividad de las derrotas mentales.
• grado de retraso mental.
• La presencia de epilepsia.
• El grado de pérdida de la visión, la audición.

Los padres de un niño discapacitado pueden recibir los medios necesarios de rehabilitación y vales para un sanatorio a expensas del presupuesto estatal.

Herramientas especiales que hacen la vida más fácil para un niño.

Dichos dispositivos y equipos especiales se pueden obtener a expensas del presupuesto estatal. Esto solo es posible si el médico ha ingresado una lista de ellos en una tarjeta de rehabilitación especial, y la comisión de la UIT, al confirmar la discapacidad, ha registrado todos los fondos necesarios para la rehabilitación del niño.

Dichos dispositivos se dividen en 3 grupos:

• Fines higiénicos: sillas de tocador, sillas de baño. Estos dispositivos están equipados con asientos especiales, cinturones cómodos para fijar al niño.
• Dispositivos destinados al movimiento: sillas de ruedas para niños con parálisis cerebral, parapodium, andadores, bipedestadores. Todos estos dispositivos permiten al niño moverse en el espacio y explorarlo. Un niño que no sea capaz de caminar por sí solo necesitará un cochecito (la parálisis cerebral es el diagnóstico en el que este elemento suele ser sumamente necesario), y más de uno. Para moverse por la casa, una opción para el hogar, y para caminar por la calle, respectivamente, una calle. Un cochecito (parálisis cerebral), por ejemplo, "Stingray" es el más liviano, equipado con una mesa extraíble. Hay cochecitos muy prácticos y cómodos, con accionamiento eléctrico, pero su precio es bastante elevado. Si su hijo puede caminar pero no puede mantener el equilibrio, necesitará un andador. Entrenan bien la coordinación de movimientos.
• Dispositivos para el desarrollo del niño, procedimientos médicos, entrenamiento: férulas, mesas, equipos de ejercicio, bicicletas, juguetes especiales, rodillos blandos, pelotas.

Además, un niño con parálisis cerebral necesitará muebles, zapatos, ropa y platos especiales.

vivir plenamente

Muchos niños con parálisis cerebral se adaptan con éxito en la sociedad, algunos se manifiestan en la creatividad. Entonces, por ejemplo, un niño de siete años con parálisis cerebral (forma grave), que no puede caminar en absoluto, pero le encanta cantar, se ha convertido en una verdadera estrella. Internet literalmente explotó el video donde hizo un cover de la canción "Minimal" del rapero LJ. El diagnóstico de parálisis cerebral no interfiere en absoluto con la creatividad y la autorrealización. Este niño talentoso fue visitado por el propio rapero, su imagen conjunta es muy popular entre los fanáticos de LJ y el niño Sergei.

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