Ldg en la bioquímica aumentó lo que significa. Lactato deshidrogenasa o LDH ¿Qué es esta enzima y cuándo se prescribe un análisis para LDG? El LDG y la creatinina están elevados.

Descripción

Método de determinación Lactato => piruvato (IFCC).

Material en estudio Suero

Visita a domicilio disponible

Enzima glicolítica involucrada en las etapas finales de conversión de glucosa (catálisis de la interconversión de piruvato y lactato).

Enzima que contiene zinc, localizada principalmente en el citoplasma y que se encuentra en casi todos los órganos y tejidos humanos. La mayor actividad se observa en los riñones, el hígado, el corazón, los músculos esqueléticos, el páncreas, las células sanguíneas. En los eritrocitos, su nivel es 100 veces mayor que en el suero. En los niños, la actividad enzimática es mayor que en los adultos; con la edad, la actividad de la LDH sérica disminuye gradualmente.

Los indicadores de actividad de LDH dependen del método de investigación. Se observa un aumento de la actividad de LDH en condiciones fisiológicas en mujeres embarazadas, recién nacidos, después de un esfuerzo físico intenso. La actividad enzimática en las mujeres es ligeramente menor que en los hombres.

Seguimiento de la evolución del infarto de miocardio. Se observa un aumento en la actividad de LDH a las 12 - 24 horas después de un infarto; la actividad máxima se observa después de 24 - 48 horas. El aumento de la actividad enzimática dura hasta 10 días. La actividad de LDH depende del tamaño de la lesión miocárdica, y la dinámica de su disminución en el proceso de recuperación depende de la intensidad de los procesos regenerativos en el músculo cardíaco. La determinación de la actividad de la LDH permite diferenciar el infarto de miocardio verdadero y los ataques de angina de pecho clínicamente similares: durante un infarto, la actividad total de la LDH aumenta y, como resultado, su valor es varias veces superior al nivel normal, mientras que al mismo tiempo, incluso con ataques severos de angina, el nivel de actividad de LDH corresponde a la norma. La disminución de la actividad enzimática en el período posterior al infarto ocurre 2 veces más lentamente que la normalización de marcadores de daño miocárdico como la creatina quinasa y la AST, lo que es especialmente valioso para el diagnóstico tardío del daño.

Capacitación

La extracción de sangre se realiza preferentemente por la mañana con el estómago vacío, después de 8-14 horas de un período de ayuno nocturno (se puede beber agua), se permite por la tarde 4 horas después de una comida ligera. En la víspera del estudio, es necesario excluir el aumento de la actividad psicoemocional y física (entrenamiento deportivo), la ingesta de alcohol.

Indicaciones para la cita

Enfermedades del sistema hepatobiliar.

Infarto de miocardio (diagnóstico precoz, diagnóstico diferencial y seguimiento).

• Anemia con hemólisis.

interpretación de resultados

La interpretación de los resultados de la prueba contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico. La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico realiza un diagnóstico preciso, utilizando tanto los resultados de este examen como la información necesaria de otras fuentes: historial, resultados de otros exámenes, etc.

Unidades de medida en el laboratorio Independiente INVITRO: U/l.

Las enzimas celulares K son bastante inespecíficas en términos de examen e identificación de procesos patológicos. Los indicadores ascendentes y descendentes se observan en varios casos. A veces estamos hablando de decenas de posibles enfermedades. Por lo tanto, los especialistas tienen que desarrollar modificaciones, nuevos métodos de diagnóstico.

La LDH en la sangre es una enzima especial conocida como lactato deshidrogenasa y es responsable del metabolismo energético a nivel celular: en particular, la descomposición de la glucosa y la aceleración de la conversión del ácido láctico en ácido pirúvico.

Está contenido en todas, sin excepción, las estructuras citológicas, en los tejidos del cuerpo. Es cierto, en varias concentraciones. Sin ella, no puede haber una vida normal como tal.

La sustancia alcanza su concentración más alta en órganos funcionalmente activos y cargados. Por ejemplo, en el hígado, corazón, pulmones. También está presente en las células sanguíneas, pero en cantidades insignificantes, ya que su función es completamente diferente.

El estudio de LDH se lleva a cabo como parte de un análisis de sangre bioquímico. No es necesario estudiar específicamente los indicadores, a menos que surjan sospechas. Luego se prescriben técnicas auxiliares de puntería.

¿Qué es la LDH y cuándo se estudia este indicador?

La lactato deshidrogenasa es responsable del metabolismo energético a nivel celular. Más concretamente, gracias a esta sustancia son posibles dos procesos principales:

• Desglose anóxico de la glucosa. Este no es el método más eficiente para generar energía, pero es extremadamente rápido. Debido al hecho de que generalmente es posible, el cuerpo recibe constantemente y sin interrupción incluso recursos pequeños pero necesarios.

Se gastan en proporcionar procesos básicos. Conducción de impulsos nerviosos, contracción de músculos, incluidos los músculos cardíacos y miocárdicos.

• La segunda forma que proporciona la lactato deshidrogenasa es la descomposición del oxígeno de la glucosa. Cierto, indirectamente. LDH acelera la conversión de ácido láctico en ácido pirúvico. Ya esta sustancia es responsable de la oxidación de los azúcares orgánicos. Y eso significa una producción de energía significativa.

En realidad, la propia LDH no se consume durante estos procesos. Permanece en la misma concentración, dentro de las células. Este es el resultado de su estructura química.

Como se indicó anteriormente, la lactato deshidrogenasa es una enzima. Y como todas las sustancias de esta serie, no se consume, sino que solo acelera los procesos bioquímicos. En el caso que nos ocupa, estamos hablando de un aumento de la intensidad de las reacciones en decenas de veces.

El análisis es excelente para diagnosticar patologías de órganos internos.. En particular, el estudio puede identificar tales trastornos:

• Angina de pecho, infarto de miocardio y otros trastornos del corazón.
• Daño en el riñón. Pielonefritis, todo tipo de fenómenos destructivos e inflamatorios.
• Linfadenitis.
• Trastornos funcionales del bazo. Ampliarlo en tamaño.
• Neumonía. Inflamación de los pulmones.
• miositis Inflamación muscular. Lo mismo se aplica a los procesos distróficos. Cuando los músculos se destruyen.
• Pancreatitis. Otras enfermedades del páncreas.
• En menor medida, el cambio indica problemas con el sistema hematopoyético.

Muchas opciones. Pero hay una dificultad significativa.

LDH en un análisis de sangre es un indicador no específico: de hecho, durante la descomposición de los tejidos, las células ingresan al torrente sanguíneo y se fijan con equipos de laboratorio, pero es imposible decir por qué. Por lo tanto, los expertos recurrieron a un truco y estudiaron la enzima con más detalle.

Resultó que, a pesar de la estructura generalmente idéntica, la lactato deshidrogenasa tiene especificidad dependiendo de dónde se encuentra la sustancia y en qué células está contenida.

Las modificaciones se llaman isoenzimas. Hay 5 opciones en total. Están marcados con el sufijo correspondiente, separados por un guión.

• LDH-1. Se encuentra en las células de los riñones, el sistema cardiovascular. En cantidades mucho más pequeñas, la sustancia se puede encontrar en los glóbulos rojos. A veces escrito como HHHH o H4 en el protocolo de laboratorio.
• LDH-2. sustancia más específica. Se encuentra en el torrente sanguíneo si se interrumpe el trabajo de los ganglios linfáticos o si hay problemas con el bazo. El cambio en el indicador puede ser indirecto. Necesita mirar otros niveles de la enzima.

Etiquetado como H3M o HHHM en el protocolo de laboratorio. Estos son sinónimos. La forma exacta en que una clínica en particular reflejará el nombre es una cuestión de preferencia y metodología aplicable.

• LDH-3. Se encuentra en las células del sistema pulmonar. estructuras respiratorias. Debido a la alta especificidad, es posible describir con precisión la esencia del problema. Otros nombres son H2M2 o HHMM.
• LDH-4. Penúltima variación. Se encuentra en las estructuras de la placenta en mujeres embarazadas, también en el páncreas. En los órganos del tubo digestivo. Otros nombres son HM3 o HMMM.
• LDH-5. Ultima opcion. Localizado en el hígado, musculatura del esqueleto (no del corazón). Descrito como M4 o MMMM.

Las isoenzimas de lactato deshidrogenasa se investigan por separado, si existe algún motivo para ello. Por lo general, en el caso de que aumente el indicador general en el análisis de sangre bioquímico. La cuestión de si se necesita una evaluación específica queda a discreción de los especialistas.

Preparación y entrega de material.

No hay dificultades en términos de preparación. Es suficiente seguir consejos simples.

• Abstenerse de comer dentro de las 12 horas. El análisis se entrega con el estómago vacío. Preferiblemente antes de las 9-10.00. Durante este período, los resultados serán más precisos.
• Durante uno o dos días, se debe excluir el alcohol. El etanol, sus productos de descomposición, inevitablemente provocarán daños en los tejidos. Y esto conducirá a un aumento en los niveles de LDH, un resultado falso y, posiblemente, problemas con el diagnóstico.
• Lo mismo ocurre con la dieta. No existe una dieta especial como tal. Pero por día es importante minimizar la cantidad de alimentos ricos en grasas. De lo contrario, el hígado estará sobrecargado. Esto inevitablemente afectará la concentración de la enzima. Un resultado falso requerirá un análisis repetido.
• Durante 24 horas basura y tabaco. Los cigarrillos provocan los mismos problemas que el alcohol.
• Unas horas antes del procedimiento, no debe esforzarse demasiado físicamente. La contracción muscular intensa dará lugar a un aumento falso de LHD.
• Finalmente, debe consultar a su médico acerca de su tratamiento actual. Muchos medicamentos aumentan artificialmente los niveles de lactato deshidrogenasa. Por ejemplo, productos a base de ácido acetilsalicílico. A menudo también medicamentos antiinflamatorios. Es recomendable abandonarlos al menos por un día o dos. Pero esto no siempre es posible. Es imposible cancelar los medicamentos por su cuenta.

El procedimiento como tal no es diferente de un análisis de sangre estándar.

El paciente llega a la hora señalada. En la sala de tratamiento, entrega material de una vena. La muestra se coloca en un tubo de ensayo y se etiqueta. A continuación, el laboratorio calcula la concentración de la sustancia en el suero y da una conclusión.

En promedio, toma de 1 a 2 días preparar los resultados. No hay dificultades en términos de evaluación. Con el protocolo, la conclusión, se recomienda al paciente que se comunique con el médico que lo envió para su análisis.

Tablas de normas por edad.

La concentración de la enzima depende del período de vida y del sexo de la persona. La norma de LDH en mujeres es aproximadamente un 20% más alta que en hombres.

Los valores de referencia cambian solo en la infancia. Entonces el rango se estabiliza y no se mueve más.

Los niveles son aproximados y se refieren a la concentración total de la sustancia en el análisis bioquímico. Las isoenzimas también se examinan como parte del diagnóstico avanzado. El descifrado es prerrogativa de un especialista.

Razones para el aumento de LDH

Si la lactato deshidrogenasa está elevada, esto significa que hay una destrucción masiva de las células del cuerpo y la liberación de la enzima en la sangre. Un aumento en la concentración de una sustancia es mucho más común que una disminución.

LDG cambia como resultado de una serie de factores:

• Patología de los pulmones. Inflamación (neumonía), trombosis y otros trastornos. Aquellos durante los cuales se destruye el órgano. La razón del aumento de LDH es la destrucción celular, como resultado de lo cual las reservas acumuladas de lactato deshidrogenasa se liberan en el torrente sanguíneo. Además, el grado de violación puede juzgarse por concentración.
• Miocarditis. Infarto de miocardio. En el primer caso, estamos hablando de una lesión infecciosa de la capa muscular del órgano. Generalmente bacteriano.

En el segundo, sobre la muerte rápida de las células de los cardiomiocitos como resultado de la isquemia aguda: desnutrición y respiración.

En ambas situaciones, la LDH está elevada en un análisis de sangre bioquímico, pero con un infarto es mucho más fuerte, ya que el volumen de tejidos muertos es muchas veces mayor. Lo mismo es posible con la miocarditis severa.

• Tumores malignos. No importa la localización. Crecen de manera infiltrativa: crecen a través de tejidos sanos y, por lo tanto, los destruyen. De ahí el crecimiento de la enzima. Al mismo tiempo, las células malignas también tienen en stock una sustancia que asegura su metabolismo energético.

Con un tumor de gran tamaño, las estructuras cancerosas ya no reciben suficiente nutrición y comienzan a morir por sí solas, en masa, lo que aumenta aún más la lactato deshidrogenasa.

• Hepatitis. Un grupo de enfermedades caracterizadas por la inflamación del hígado. Generalmente de origen infeccioso. Menos tóxico, medicinal. En la hepatitis, la concentración de LDH aumenta entre un 10 y un 30% de la norma, esto no es un aumento tan grave, pero esto ocurre solo en las primeras etapas. A medida que avanza, las cosas empeoran.
• Cirrosis del higado. Enfermedad orgánica grave. Hepatonecrosis. Es decir, la muerte de las células de la glándula más grande. En un curso agudo, la concentración de LHD aumenta muchas veces ante nuestros ojos. Las formas crónicas de cirrosis son menos agresivas en este sentido. Por lo tanto, el crecimiento es suave.
• Lesiones inflamatorias de los riñones. Pielonefritis, glomerulonefritis. Es decir, tanto infecciosas como autoinmunes. No ligado a la etiología. Además, otras enfermedades de las estructuras del tracto urinario. La lista no se limita a estos dos.

• Pancreatitis. Inflamación del páncreas.

• procesos infecciosos. Principalmente asociado con daño por flora piógena (por ejemplo, Staphylococcus aureus) o agentes herpéticos.

La situación clásica es la mononucleosis. Enfermedad por el virus de Epstein-Barr. O citomegalia, una lesión de herpes tipo 5.

Es difícil decir cuánto está creciendo el indicador. Todo depende del grado de alteración del organismo y de la intensidad de la respuesta inmunitaria. Ni siquiera hay un cálculo aproximado.

• Quemaduras masivas. En cierta medida, la enzima también se encuentra en las células de la dermis, así como en la grasa subcutánea. Si los músculos también se ven afectados, la situación se vuelve extremadamente amenazante. Cuanto mayor sea el área de daño, más graves serán las desviaciones de LDH de la norma.
• Problemas con la placenta. Desprendimiento, insuficiencia.
• Síntesis excesiva de hormonas tiroideas. Hiperfunción.
• Atrofia muscular. Por ejemplo, con ayuno prolongado. Cuando el cuerpo comienza a utilizar sus propios músculos. O en el contexto de un largo período de inmovilización. En pacientes encamados.

Entre otras cosas, según la dinámica, se pueden sacar conclusiones sobre la naturaleza de la enfermedad: cómo se desarrolla y qué tan efectiva es la terapia.

También hay culpables situacionales. Por regla general, no se relacionan con enfermedades y se deben a las acciones subjetivas de los pacientes.

Por ejemplo:

• Consumo de alcohol en grandes cantidades.
• Sobrecarga física.
• Fumar en la víspera del estudio.
• Tomar ciertos medicamentos.

Y otros. La decodificación debe confiarse a un médico. Por lo general, la lactato deshidrogenasa elevada significa que hay problemas orgánicos.

Razones de la disminución del rendimiento.

Ocurre varias veces con menos frecuencia. Los culpables pueden ser:

• Nutrición irracional. Como regla general, conduce a la acumulación de sales de ácido oxálico. Los oxalatos (sustancias con el nombre adecuado) inhiben la actividad enzimática normal de la lactato deshidrogenasa.

No todo el volumen del compuesto está involucrado en la catálisis (acelera las reacciones). Por lo tanto, habrá desviaciones en el análisis. Dado que los métodos de cálculo se basan precisamente en la interacción de reactivos especiales y la enzima LDH.

Para obtener datos más precisos, se debe informar al paciente sobre la naturaleza de la dieta. Por separado, es importante verificar el estado del metabolismo.

• Enfermedades renales. Los oxalatos normalmente se excretan en la orina. Si el sistema excretor no funciona lo suficientemente eficiente, hay una absorción inversa de sustancias, su penetración en el torrente sanguíneo. La concentración de LDH se reduce en la nefritis, insuficiencia renal en la fase de sub y descompensación. Cuanto más se ejecuta el proceso, peor son las cosas.
• Desordenes metabólicos. A nivel general. Por muchas razones. La disminución de LDH en la sangre ocurre con daño a la glándula pituitaria, hipotálamo, diabetes mellitus, problemas con las glándulas suprarrenales, trastornos de la tiroides (en los que disminuye la síntesis de hormonas), etc.
• Tomar ciertos medicamentos. Los antibióticos (de cualquier tipo) y los medicamentos hormonales tienen una actividad particular contra la lactato deshidrogenasa. En menor medida, vitamina C. Ácido ascórbico. Para sacar conclusiones, primero se cancela el medicamento, luego se repite el estudio bioquímico. Si se restauran los indicadores, los medicamentos tienen la culpa. El curso de la terapia está siendo revisado.
• Tratamiento proporcionado. Si baja la LDH, este es el resultado deseado de la corrección. Si un paciente recibe un curso especial y el nivel de enzimas cae, esto es exactamente con lo que cuenta el especialista. Si hay alguna duda, se prescriben medidas de diagnóstico auxiliares.

Los niveles bajos de LDH no son tan comunes. Pero este es un resultado significativo. Por lo tanto, es algo más fácil para los médicos interpretar tales desviaciones.

Investigación adicional

No es suficiente detectar cambios en la concentración de la enzima. Para decir algo concreto, se requiere un diagnóstico completo y exhaustivo. Los métodos adicionales incluyen:

• Consultas de especialistas especializados. Según qué isoenzima se encuentre fuera de los valores de referencia. Para sospechas de problemas con el hígado: un gastroenterólogo. Lo mismo se aplica al páncreas. Si lo más probable es que la violación afecte el corazón, necesita la ayuda de un cardiólogo, etc. En la consulta inicial, el médico identifica quejas, compila una lista de manifestaciones y presenta hipótesis. Necesitan ser revisados.
• Colección de anamnesis. Tratamiento proporcionado. Medicamentos usados ​​actualmente, enfermedades pasadas. También la naturaleza de la nutrición, las actividades diarias.
• Ultrasonido de los órganos abdominales. Más médicos están interesados ​​en el estado del hígado y el páncreas en sí.
• Si es necesario, para estudiar la seguridad funcional de la glándula más grande, se prescribe una gammagrafía. Investigación de radioisótopos. Después de la inyección de la preparación de yodo, se coloca al paciente bajo un sensor especial. De acuerdo con la dinámica de excreción, acumulación, se extraen conclusiones sobre la seguridad del órgano. Su capacidad de trabajo.
• Electrocardiografía. Para detectar trastornos funcionales del corazón.
• ECO-KG. Modificación de ultrasonido. En este caso, se examina el órgano muscular. Es posible sacar conclusiones sobre la naturaleza de las patologías. Si hay alguno en absoluto. La técnica es especialmente importante en el contexto de un ataque al corazón o angina de pecho. Para la detección de rutina en la enfermedad de las arterias coronarias.
• Electromiografía. Comprobación de la contractilidad y estado de los músculos.
• Pruebas hormonales. Los médicos están interesados ​​en los niveles de T3, T4, TSH, cortisol, adrenalina y otros. Es decir, las sustancias de la glándula tiroides, la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales.
• Asegúrese de realizar pruebas especiales para detectar la diabetes. Como mínimo, una prueba de azúcar en la sangre. Posiblemente provocativo. Cuando al paciente se le ofrece beber una solución concentrada de glucosa.
• Se ordena una resonancia magnética o una tomografía computarizada según sea necesario. Como parte del diagnóstico de patologías orgánicas complejas o tumores.

Bastante investigación. Asigne aquellas que serán útiles en un caso particular y ayuden a refutar o confirmar hipótesis previamente planteadas.

La prueba de LDH es una forma efectiva y simple de examen inicial. Los resultados nos permiten determinar la dirección de diagnósticos adicionales y comprender qué órgano está bajo ataque.

Para obtener datos completos, debe realizar un conjunto de actividades y evaluar los resultados en el sistema.

Como ya se mencionó, este es un excelente marcador para diagnosticar varios problemas del cuerpo. Pero, ¿qué es un análisis bioquímico de LDH? Este es un análisis de sangre que se puede usar para determinar la cantidad de lactato deshidrogenasa en la sangre. ¿Cuándo se hace necesario tal análisis?

Antes de realizar el análisis, el paciente debe prepararse para ello. Lo más probable es que el médico le aconseje que se abstenga de tomar ciertos medicamentos, ya que pueden afectar la precisión de los resultados de LDH. Qué es, ya lo hemos determinado. Sin embargo, ¿qué fondos no se deben tomar tres días antes del análisis?

Un análisis de sangre bioquímico para LDH no requiere ninguna preparación especial. Como todos los demás exámenes, debe realizarse por la mañana con el estómago vacío. En lo que respecta a preocupaciones y advertencias adicionales, no se requiere nada. Las comidas están permitidas como de costumbre. La actividad física también está permitida, solo si no se exceden.

Para realizar un análisis de sangre bioquímico, es necesario extraer sangre de una vena en el codo en una cantidad de 5-10 ml. En el proceso de estudiar la composición de la sangre, se revelan su composición, cantidad y gravedad específica de todos los elementos constituyentes. Todos los resultados de este estudio y su interpretación se registran en formularios especiales, que enumeran los componentes de la sangre y su contenido cuantitativo.

Luego, en base a los datos obtenidos en el análisis, el médico podrá realizar el diagnóstico más certero, ya que los resultados obtenidos se comparan con los estándares establecidos para donantes humanos relativamente sanos. Un análisis de sangre, o más bien los valores obtenidos, pueden variar mucho en una misma persona a distintas edades y con distintas condiciones de salud.

En la mayoría de los casos, todas las indicaciones y criterios del análisis no pueden tener valores de referencia precisos. Las normas generalmente aceptadas fluctúan dentro del rango establecido. Los datos obtenidos ya se están comparando con ellos: un análisis bioquímico mostró la norma o, por el contrario, si pueden ocurrir cambios. Cualquier hospital, centro médico utiliza diferentes dispositivos y métodos para determinar las pruebas, por lo que cada institución médica individual establece sus propios estándares para cada indicador.

Los análisis bioquímicos realizados aproximadamente simultáneamente en diferentes estructuras pueden diferir. Cada clínica que realiza análisis bioquímicos establece sus propios requisitos y criterios. Por lo tanto, el mismo indicador de análisis, su decodificación, se interpreta de manera diferente.

En primer lugar, debe familiarizarse con el procedimiento en sí (análisis de sangre), el método de implementación y el motivo de la cita. Necesitas prepararte para la prueba. Está prohibido comer o beber cualquier cosa. Es necesario realizar un análisis de sangre con el estómago vacío, lo que aumentará aún más el nivel de precisión de los resultados.

La mayoría de las veces, no lleva más de un día revisar todos los componentes de la sangre. Sin embargo, la operación puede acelerarse. Un análisis de sangre que utiliza este método implica el estudio de componentes sanguíneos tan importantes como proteínas, enzimas, pigmentos, vitaminas, carbohidratos, sustancias nitrogenadas y elementos inorgánicos.

En el suero sanguíneo, la lactato deshidrogenasa existe en cinco variedades de isoenzimas: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Estas son formas moleculares especiales de lactato deshidrogenasa, que tienen sus propias funciones específicas. Los bioquímicos describen la LDH como un tetrámero, que consiste en un cierto número de subunidades de dos tipos: M (de la palabra inglesa "músculo") y H (de la palabra inglesa "corazón"). Por lo tanto, el lugar de localización de uno u otro tipo de LDH está implícito, en músculos normales y cardíacos.

¡Atención! En la práctica de un análisis de sangre bioquímico, el parámetro de LDH total se usa con mayor frecuencia, es decir, el contenido total generalizado de todas las isofracciones de LDH.

Normas de LDH en el tanque.

La norma del nivel general de LDH en la sangre de personas de diferentes edades es la siguiente:

• en un recién nacido - hasta 2000 U / l
• en un niño menor de 2 años - 425 U / l
• en un niño de 2 a 12 años - 295-300 U / l
• en un niño mayor de 12 años - 250 U / l
• en adultos - 235-250 U / l

En los casos en que se necesita una u otra isoenzima LDH como marcador bioquímico, se recurre a pruebas especiales de laboratorio: el método de Sevel-Tovarek, el método de inhibición térmica y el método de inactivación de la urea. Estas pruebas permiten medir el nivel de actividad de las isoenzimas en diferentes condiciones, para identificar la presencia de una posible patología. La siguiente tabla enumera el nivel normal de actividad de isoenzimas en cada uno de los tipos de investigación enumerados.

Cuando las células del cuerpo humano mueren, se descomponen en varios compuestos bioquímicos. Casi todas estas sustancias recién formadas son tóxicas o no tienen ningún valor utilitario para el cuerpo, por lo que las extrae de sus límites con la ayuda de la sangre (los productos de desecho del cuerpo se envían al hígado y los riñones).

La lactato deshidrogenasa es uno de esos compuestos orgánicos. Se encuentra en ciertos tejidos del cuerpo, por lo que su presencia en exceso de lo normal en la sangre humana indicará una muerte celular excesiva en una parte conocida de la misma. En el caso de las isofracciones de LDH, se puede indicar claramente la localización del fenómeno, ya que cada una de las isoenzimas tiene su propia localización específica:

• La lactato deshidrogenasa-1 se encuentra en mayor cantidad en los tejidos del miocardio y el cerebro (cerebro y huesos). También se encuentra en los tejidos de los riñones, en la composición bioquímica de plaquetas y eritrocitos.
• La lactato deshidrogenasa-2 excede el nivel de contenido de LDH-1 en eritrocitos y plaquetas.
• La lactato deshidrogenasa-3 se encuentra en los tejidos del bazo y los pulmones, así como en muchas glándulas del sistema endocrino humano: tiroides, paratiroides, glándulas suprarrenales, páncreas.
• La lactato deshidrogenasa-4 es un compañero invariable de LDH-3. Se encuentra en todos los tejidos donde existe esta isoenzima, pero en menor cantidad. También se incluye en la composición bioquímica de los espermatozoides, granulocitos, hepatocitos.
• La lactato deshidrogenasa-5 excede el nivel de otras isoenzimas LDH en el hígado y los músculos esqueléticos. Este último también contiene menos LDH-4 y LDH-3. En pequeños volúmenes, LDH-5 es parte de las células germinales masculinas.

¡Atención! El exceso de contenido de una u otra isoenzima en la sangre será evidencia del desarrollo de patología en este órgano.

Al comienzo del artículo, ya notamos que el indicador LDH se usa no solo para detectar patologías, sino que también es necesario para rastrear el estado de salud del paciente. La lactato deshidrogenasa es conveniente como marcador clínico de la salud general de un paciente, ya que puede usarse para rastrear fácilmente la dinámica de la recuperación de una persona.

Las dolencias más características que se acompañan de un aumento de LDH en la sangre serán las siguientes enfermedades y fenómenos patológicos:

• Lesiones. Los hematomas habituales que quedan después de un fuerte golpe son daños en los músculos esqueléticos y, por lo tanto, la razón del aumento del nivel de LDH en la sangre. Otras lesiones también pueden causar un aumento en el nivel de esta enzima si afectan los órganos en los que está presente: el corazón, el hígado y el cerebro.
• Las lesiones de las glándulas endocrinas (páncreas, suprarrenales, tiroides) de diversas etiologías elevarán el nivel de LDH en la sangre. Por lo tanto, la enzima es un excelente marcador para el seguimiento de enfermedades como: pancreatitis, hipertiroidismo, hipotiroidismo, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Addison, cáncer.
• Enfermedades de la sangre. Dado que la lactato deshidrogenasa es un componente de muchas células sanguíneas, no sorprende que se utilice como marcador para controlar diversas enfermedades de la sangre, principalmente leucemia y hematosarcoma.
• Anemia de varios tipos. En la anemia, la tasa de muerte de las células sanguíneas y del músculo esquelético es más alta de lo habitual.
• Enfermedades del hígado. La hepatitis de diversas etiologías provoca la muerte de los hepatocitos, células hepáticas, cuya composición bioquímica incluye LDH.

¡Atención! La cirrosis y el carcinoma hepático avanzado alteran tanto el tejido hepático que carece de LDH, por lo que la bioquímica fisiológica no utiliza esta enzima para monitorizar el desarrollo de estas patologías.

Aquí, con preparación, todo es mucho más estricto, preparación para un análisis de sangre para LDH. Durante doce horas antes del estudio, no debe comer nada. Además, los expertos no recomiendan fumar y beber bebidas que contengan alcohol, hacer ejercicio activamente y comer mucho. Además, no arruines tu estado de ánimo.

El paciente necesita calmarse antes del examen y sentarse en el pasillo frente a la oficina para normalizar su pulso y calmar el corazón.

También debe considerar lo siguiente:

• Deje de tomar ácido ascórbico, medicamentos anticonvulsivos y ciertos medicamentos cuatro días antes de la prueba.
• No necesita tomar hemodiálisis antes del procedimiento.

Los médicos advierten que la válvula cardíaca y posibles anomalías hematológicas afectan los análisis de sangre.

El análisis de LDH se refiere a estudios no específicos. Antes de que los cardiólogos reconocieran que la prueba de troponina era más eficaz, se prescribían análisis de sangre para determinar los niveles de lactato deshidrogenasa para diagnosticar problemas cardíacos.

¿Por qué es necesario someterse a un examen?

Se puede prescribir un análisis de sangre bioquímico para lactato (LDH) si sospecha la presencia de una enfermedad en particular. Por el momento, según datos históricos en medicina, hay varios principales:

• estas son enfermedades del sistema hepatobiliar;
• después del infarto de miocardio - realizado en diagnóstico precoz, diferencial y como seguimiento);
• al diagnosticar tumores;
• para determinar el tipo de anemia: aumento de LDH;
• otras enfermedades asociadas.

preparación del estudio

La LDH se realiza cuando existe la sospecha de que se han lesionado órganos o sus sistemas. Es el daño tisular lo que provoca un aumento en el nivel de dicha enzima en la sangre. Esto es especialmente cierto para los tejidos del corazón, el cerebro, los pulmones, los riñones y los músculos esqueléticos.

Si se sospecha melanoma, también se realiza LDH en sangre. ¿Qué significa? El hecho es que este análisis le permite identificar metástasis en órganos y ganglios linfáticos. Este método de investigación para el melanoma no puede llamarse específico, pero le permite controlar la condición del paciente en el período postoperatorio, así como determinar la etapa de desarrollo del tumor. Además, en el caso de una terapia efectiva, el nivel de la enzima en la sangre disminuye, por lo que este marcador se usa para determinar la dinámica del tratamiento.

Un análisis bioquímico de sangre para lactato se lleva a cabo mediante un método especial, que en medicina se registra como una prueba UV (DGKC). Como regla general, en la dirección del paciente, se debe registrar un análisis de este tipo. Esta no es solo una técnica especial para conducir y decodificar al final, sino también una breve descripción médica.

La mayoría de las veces, en laboratorios modernos y de alta calidad, los resultados ya se emiten el segundo día, por lo que no tendrá que esperar mucho. También vale la pena recordar la calidad de los resultados, porque categóricamente no se permiten resultados falsos, especialmente cuando la LDH está elevada. Esto puede afectar seriamente el tratamiento posterior del paciente. Las diferencias en LDH se observan solo en niños y adultos. El género de la persona en este caso no es importante.

Entonces, por ejemplo, en adultos, la norma de los indicadores debe estar en el rango de 240 a 480 UI / l. En cuanto a los niños, sus diferencias llegan hasta los años. En niños en el primer día de vida: más de 1327 UI / l; 2-5 días – (amp)lt; 1732 UI/l; 6 días-6 meses – (amp)lt; 975 UI/l; 7-12 meses - (amp)lt; 1100 UI/l; 1-3 años – (amp)lt; 850 UI/l;

Si el indicador aumenta significativamente, entonces es necesario prestar atención directamente a las posibles razones que podrían servir como un aumento. Un análisis de sangre bioquímico para lactato para adultos y niños se lleva a cabo de la misma manera, por lo que no se puede decir que este sea un procedimiento agradable y que los niños no se lastimen.

Después del muestreo de sangre, solo se extrae suero para la investigación, y solo se usa para determinar si el lactato del paciente está aumentado o disminuido. Hay casos en que un análisis de sangre bioquímico no está listo el segundo día después de la donación.
. Esto se debe al hecho de que, en las condiciones adecuadas de almacenamiento y transporte, la sangre puede almacenarse durante un tiempo determinado.

El análisis de lactato se puede aumentar o disminuir, y también estar dentro de los límites aceptables. Si la LDH está elevada, esto indica la presencia de anemia perniciosa o megaloblástica, carcinomatosis intensa o hepatitis. El lactato también puede aumentar durante la hipoxia, varios choques o hipertermia. El análisis en este caso será negativo, ya que el indicador principal aumenta y va más allá de los límites de la norma permisible.

Se observa un aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa en condiciones fisiológicas en mujeres embarazadas, recién nacidos y en personas después de un esfuerzo físico intenso.

La violación de las condiciones de almacenamiento del biomaterial en el laboratorio, el paciente que toma medicamentos hormonales, la actividad física y el incumplimiento de las reglas para prepararse para el estudio son una posible causa de niveles de LDH sobreestimados en el análisis bioquímico de sangre. En caso de dudas sobre la exactitud de los resultados, el médico prescribe una segunda prueba.

Peligros y Consecuencias

Un aumento significativo en el indicador LHD indica la presencia de un proceso patológico en el cuerpo humano.
. La falta de tratamiento o el diagnóstico tardío de la enfermedad pueden tener consecuencias desagradables para el paciente. Las enfermedades existentes pueden volverse graves y crónicas, aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y patologías hepáticas.

La lactato deshidrogenasa o LDH (LDG) es una enzima que contiene zinc que se encuentra dentro de la célula.

Sus funciones principales son la transformación del ácido láctico en ácido pirúvico (piruvato), y su función importante es evitar la reacción inversa del proceso anterior.

La concentración de esta enzima se nota en todas las formaciones de tejido del cuerpo humano. Los tejidos del hígado, el corazón, los músculos esqueléticos, los riñones y los eritrocitos tienen la concentración más alta.

En este último, se presenta en forma de cinco isoenzimas, que se numeran del uno al cinco, respectivamente.

En un estado saludable del cuerpo, el valor de LDH no se acumula. Esta enzima se excreta del cuerpo en la misma cantidad que se forma. El valor de lactato deshidrogenasa no indica el desarrollo de condiciones patológicas del cuerpo. Determina las consecuencias de la enfermedad: la deformación de células y tejidos en el cuerpo humano.

LDH en la sangre, ¿qué es?

Un análisis de sangre de laboratorio para LDH es un método de diagnóstico adicional. El análisis no es el principal para diagnosticar enfermedades, y se utiliza para confirmar o refutar las enfermedades individuales diagnosticadas.

El contenido de información del análisis le permite determinar la efectividad de los cursos de terapia aplicados, rastrear la progresión de la enfermedad y determinar su etapa.

La concentración de LDH en el cuerpo humano consta de cinco fracciones de isoenzimas. Se clasifican según la estructura de la célula y su ubicación en diferentes órganos del cuerpo humano.

Es con la ayuda de esta clasificación que los médicos determinan rápidamente en qué órgano se produce la deformación del tejido, lo que simplifica enormemente el diagnóstico de afecciones patológicas.

Estas isoenzimas se presentan en las siguientes fracciones:

• LDH-1. La primera fracción también se denomina tetrámero HHHH y se localiza, en su conjunto predominante, en el miocardio y el cerebro. El índice de la primera fracción aumenta significativamente con la deformación de los tejidos del músculo cardíaco,
• LDH-2. La mayor concentración de esta enzima se registra en los tejidos hepáticos y material biológico,
• LDH-3. Estas isoformas se concentran en la glándula tiroides, los tejidos pulmonar, renal y pancreático, así como en todos los tejidos del músculo liso del cuerpo.
• LDH-4. Se encuentra, en su mayor parte, en los mismos órganos que la tercera isoenzima, así como en los tejidos del hígado, la placenta y el sistema reproductivo de los hombres,

Se produce un aumento activo en las tres fracciones anteriores en condiciones patológicas en las que las plaquetas mueren en grandes cantidades. Una de las condiciones patológicas más peligrosas que conducen a la muerte masiva de plaquetas es la trombosis del tronco pulmonar.

• LDG-5, su característica es la fuente de la enzima, que se encuentra en los tejidos del hígado, los músculos esqueléticos, la placenta y el sistema reproductor masculino. La enzima aumenta significativamente en las etapas agudas de la hepatitis viral.

La distribución de los diferentes tipos de lactato deshidrogenasa se produce en función de los tipos de tejidos en los que se acumulan. Esto significa que se registran diferentes indicadores cuantitativos de la fracción en diferentes partes del cuerpo.

Los resultados se muestran en la tabla de abajo.

Fracción Indicador cuantitativo en suero % (unidades relativas)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

¿Cuáles son los niveles normales de LDH?

Los indicadores normales de LDH de una persona sana fluctúan en mujeres y hombres. En adultos y niños, los niveles son diferentes, y los indicadores también varían según el género.

Las tasas de LDH se muestran en la siguiente tabla.

En los recién nacidos, el lactato en sangre siempre está elevado. Descifrar el análisis es asunto de un médico calificado, ya que al analizar los resultados, es necesario tener en cuenta la categoría de edad del niño y sus indicadores físicos.

Además, los indicadores se calculan en función de la actividad física. Con los deportes infantiles activos, aumenta el nivel de LDH, que es la norma. Y para las mujeres, el indicador se muestra por debajo de la norma que para los hombres.

La definición de unidades de medida e indicadores de la norma puede variar, dependiendo del laboratorio en el que se realice el estudio. .

Para una interpretación precisa, debe ahogar estos factores directamente en el lugar donde se lleva a cabo el análisis.

Indicaciones de análisis

Un análisis de sangre para lactato deshidrogenasa es bioquímico y se prescribe por sospecha de las siguientes enfermedades:

• Formas graves de anemia.. Tales condiciones patológicas conducen a la muerte de los glóbulos rojos por una cantidad insuficiente de hierro en el cuerpo. Esto conduce a un aumento de la LDH,
• Sospechas de formaciones tumorales.. La bioquímica de la LDH no es un medio para diagnosticar el cáncer. Para hacer esto, los médicos usan un marcador tumoral,
• Muerte del tejido del corazón. El compuesto LDH se libera en la sangre durante la necrosis del tejido miocárdico,
• Todas las condiciones patológicas en las que muere cualquier tejido del cuerpo humano.

Cualquier sospecha de cambios necróticos en los tejidos dentro del cuerpo humano contribuye a la dirección de LDH para un análisis de sangre bioquímico.

Además de tomar indicadores de esta enzima, se pueden prescribir tipos adicionales de análisis de sangre.

Éstos incluyen:

• alanina aminotransferasa (ALT),
• Aspartato aminotransferasa (AST),
• creatina quinasa total,
• Creatina quinasa MB,
• Lactato deshidrogenasa 1, 2 (LDH 1, 2 fracciones),
• Fosfatasa alcalina total,
• Troponina I

mioglobina

Preparación para el análisis

Después de programar a un paciente para someterse a un estudio de LDH, se deben tomar algunas medidas preparatorias. Se observan para obtener el resultado más preciso, ya que algunos factores de terceros pueden afectar la composición de la sangre.

Las acciones que se deben realizar en preparación para el análisis de LDH son:

• El análisis se administra con el estómago vacío. Se debe dejar de comer al menos ocho horas antes de la donación de sangre,
• Al menos un día antes de la toma de muestras de sangre., debe dejar de comer alimentos grasos, muy salados, picantes o picantes en la dieta,
• Al menos 7 días (!) Deje las bebidas alcohólicas,
• Fuerte actividad física,
• Si el paciente está tomando medicamentos (vitamina C), dejar de tomarlos al menos 48 horas antes de la toma de muestras de sangre. Con el uso continuo de medicamentos, debe informar al médico tratante sobre esto, para que tenga en cuenta todas las modificaciones en los resultados de la prueba, lo que contribuirá a un diagnóstico preciso,
• Evitar situaciones estresantes, crisis nerviosas y todo lo que carga el sistema nervioso.

Razones del aumento

Provocar un aumento en los niveles de LDH en un análisis de sangre bioquímico ocurre bajo la influencia de procesos inflamatorios, en los que las células del tejido se deforman y mueren.

Los factores que inciden en el aumento de los niveles de LDH pueden ser los siguientes:

Todas las enfermedades en las que muere cualquier célula del cuerpo darán lugar a un aumento de los niveles de LDH. Entonces, en tales condiciones patológicas, su papel en el diagnóstico es excelente.

La discrepancia entre los indicadores y la norma también puede estar bajo la influencia de factores fisiológicos que no están asociados con condiciones patológicas, en las que el valor puede aumentar.

Éstos incluyen:

• El período de tener un hijo (se realiza una prueba de LDH sin falta),
• Los primeros meses de vida de un bebé
• gran actividad fisica
• categoría de edad,
• género,
• El impacto de ciertas drogas.

Todos estos factores deben tenerse en cuenta para poder diagnosticar correctamente la enfermedad.

La interpretación del análisis debe confiarse a un médico calificado.

Dado que el diagnóstico correcto ocurrirá después de determinar los indicadores de cada fracción de LDH, y no su indicador general.

¿Cómo bajar el nivel de LDH?

El uso de acciones para reducir el nivel de LDH solo se permite después del diagnóstico final por parte de un médico calificado.

La determinación de los niveles de LDH es necesaria en el tratamiento de las siguientes enfermedades:

¿Por qué bajan los niveles de LDH?

Si se reduce el nivel de esta enzima, entonces es más fácil determinar la causa, ya que esto se ve facilitado por una pequeña variedad de factores. El registro de tarifas bajas se nota en casos muy raros. Los médicos no consideran que una disminución en los niveles de LDH sea una indicación de una condición patológica.

En la mayoría de los casos, el indicador es bajo con el uso de vitamina C o aumento de la oxidación de la glucosa. En los casos más raros, la LDH se reduce en enfermedades hereditarias, pero estos casos son raros.

Índice LDH y muerte del tejido miocárdico

El estudio de este indicador tiene un valor diagnóstico importante en los trastornos estructurales del miocardio. Este análisis hace referencia a los principales estudios de enzimas que determinan la muerte del tejido muscular cardíaco en las primeras 24 horas de progresión miocárdica.

El nivel de LDH ya aumentará después de las primeras diez horas desde el inicio del síndrome de dolor y la progresión de los cambios necróticos en el músculo cardíaco, en primer lugar, aumenta el indicador de la primera fracción (LDH-1) e indirectamente aumenta la segunda fracción.

Además del crecimiento del indicador total de lactato deshidrogenasa, la primera fracción, que también se denomina hidroxibutirato deshidrogenasa, y la proporción entre la primera y la segunda fracción, tienen un papel especial en la muerte de los tejidos cardíacos.

Hidroxibutirato deshidrogenasa

Con cambios necróticos en el miocardio, la LDH total se reducirá en relación con la LDH-1. Con tales procesos, el nivel general tenderá a un número más pequeño, mientras que la primera fracción solo crecerá.

Los cambios en los indicadores de la primera fracción y el indicador total, similares a la necrosis de los tejidos del corazón, también pueden indicar las siguientes enfermedades:

• Muerte de tejido en los riñones.
• Formaciones tumorales en los sistemas reproductores femenino y masculino,
• Condiciones patológicas, que se acompañan de una destrucción severa de las células,
• Anemia megaloblástica. Con tal enfermedad, el nivel de la primera fracción es muchas veces más alto que el segundo,
• Diversas anemias hemolíticas.

El diagnóstico de enfermedades se confirma con la ayuda de estudios de hardware adicionales prescritos por un médico en función de los síntomas inherentes y las pruebas de laboratorio.

Prevención

Para que el indicador LDH esté dentro del rango normal, se recomienda seguir acciones preventivas destinadas a contrarrestar la progresión de muchas enfermedades:

• Nutrición apropiada. Se necesita una dieta equilibrada, con la exclusión de alimentos nocivos, platos muy fritos, salados y picantes. Come más verduras y frutas frescas, así como carnes magras y alimentos ricos en vitaminas y nutrientes,
• Estilo de vida saludable es un factor esencial en la prevención de la mayoría de las enfermedades. Se recomienda el deporte para mantener el tono del cuerpo, así como prevenir el exceso de peso, y el aumento de los depósitos de colesterol,
• Evitar el estrés. Limítese lo más posible de la tensión nerviosa, las influencias estresantes y el fuerte estrés emocional. Todos estos son perjudiciales para la salud en general.
• Tome sus medicamentos regularmente si su médico se los ha recetado. El incumplimiento del curso de la terapia puede provocar la muerte de los tejidos del cuerpo y la muerte,
• Mantener el equilibrio hídrico. Beber al menos un litro y medio de agua pura al día,
• Deja de beber alcohol y cigarrillos.
• Una vez al año, ve al médico para un chequeo, hazte un análisis de sangre. y explorar completamente el cuerpo. Esto ayudará a detectar enfermedades en una etapa temprana de desarrollo, lo que facilitará en gran medida el curso de la terapia y la posibilidad de cargas.

Esta lista de acciones tiene como objetivo prevenir una gran cantidad de enfermedades y ayudará a minimizar la posibilidad de daño al cuerpo.

Pronóstico de por vida

Dado que el crecimiento de los niveles de LDH ocurre bajo la influencia de los tejidos moribundos, la predicción depende de varios factores. A saber, la extensión de los cambios necróticos, la localización de los tejidos moribundos, el grado de daño, la presencia de enfermedades concomitantes y la efectividad del curso del tratamiento.

Al diagnosticar muertes en etapas tempranas y no en órganos vitales, el pronóstico es favorable, con la designación de un tratamiento eficaz y el cumplimiento de todas las acciones preventivas recomendadas.

Si mueren los tejidos del corazón, el hígado, el cerebro u otros órganos importantes, el pronóstico empeora significativamente. La magnitud de la muerte, así como la rapidez y eficacia del tratamiento prescrito, juegan aquí un papel importante.

LDH: qué hay en la sangre, qué se esconde detrás de la misteriosa abreviatura. Probablemente, muchos de los que recibieron una referencia para este análisis experimentaron un interés similar y ahora esperan el resultado con miedo, pero debe advertir de inmediato que no hay motivo para preocuparse. El estudio no revelará ninguna enfermedad peligrosa, sino que solo confirmará o refutará el diagnóstico existente. Y para aquellos que quieran saber más sobre qué es este indicador, se recomienda que se familiaricen con la información que se proporciona a continuación.

Conceptos básicos y funciones de LDH

LDH (lactato deshidrogenasa) es una enzima oxidorreductasa que acelera la formación de ácido láctico durante la glucólisis (oxidación de glucosa). Como la mayoría de los catalizadores, la lactato deshidrogenasa no se acumula en las células, sino que se excreta del organismo en una cantidad equivalente a la formada.

La concentración más alta de la enzima se observa en el parénquima del hígado y los riñones, en los tejidos del aparato muscular y el corazón. Cada área de localización corresponde a su propia isoenzima (un tipo de LDH). Una pequeña cantidad de lactato deshidrogenasa se encuentra en los glóbulos rojos (eritrocitos).

Se produce un aumento en el nivel de la enzima en la sangre durante la destrucción de las células que contienen LDH. Evaluando el tipo de isoenzima elevada en el curso de la bioquímica, se determina la ubicación del daño, es decir, el órgano cuyas células han sido destruidas. Las isoformas de las enzimas se numeran del 1 al 5, según su ubicación:

El aumento de la actividad de uno u otro tipo de lactato deshidrogenasa es un marcador de la transformación destructiva de los tejidos de los órganos en los que está contenido. Con un análisis bioquímico estándar, el formulario generalmente indica el indicador total de LDH.

Si es necesario, se realiza un estudio más extenso, con evaluación de cada isoforma individual de la enzima (test de Sevel-Tovarek, métodos de inactivación con urea e inhibición térmica). En la sangre de una persona sana, la LDH es estática y tiene ciertos valores de referencia.

¡Importante! Una concentración alterada de lactato deshidrogenasa no diagnostica una enfermedad específica. Los valores obtenidos se comparan con otros indicadores de análisis bioquímico. Los resultados insatisfactorios son la base para un examen adicional de un sistema u órgano en particular.

Clasificación de enzimas

Isoenzimas

Como se mencionó anteriormente, la clasificación de la lactato deshidrogenasa se basa en la estructura de las subunidades. De acuerdo con esto, se aíslan 5 isofracciones (isoenzimas) de LDH:

• LDH1 contiene cuatro subunidades H idénticas, es decir, HHH;
• LDH2 contiene tres subunidades H y una M, HHHM;
• LDH3 consta de dos H y dos M, HHMM;
• LDG4 consta de una H y tres M, NMMM;
• LDG5 contiene cuatro subunidades M, MMMM.

Distribución en el cuerpo

Además, varias isoenzimas, además de la estructura, difieren entre sí en la especificidad del tejido, es decir, cada isoforma tiene una localización determinada en los tejidos.

Por ejemplo, LDH 1 y LDH2 son más activos en el corazón y los riñones, mientras que LDH 4 y LDH5 son más activos en el músculo esquelético y el hígado.

Dependiendo de qué órgano esté dañado, hay un cambio en la actividad de cierta forma de lactato deshidrogenasa.

Indicaciones para la investigación

Se prescribe bioquímica sanguínea:

• según las quejas sintomáticas del paciente;
• durante un control de rutina (examen médico, tamizaje de mujeres embarazadas, IHC, etc.);
• para controlar la terapia en curso;
• en preparación para la cirugía.

Se presta mayor atención a los indicadores de LDH en un análisis de sangre en caso de un diagnóstico presuntivo:

• anemia (anemia);
• necrosis isquémica de una parte del miocardio (ataque al corazón);
• cirrosis, hepatitis, carcinoma hepático (cáncer);
• enfermedades oncohematológicas (tumores cancerosos de la sangre y tejido linfoide);
• envenenamiento de la sangre (sepsis);
• intoxicación grave, acompañada de destrucción de glóbulos rojos (hemólisis de eritrocitos);
• procesos necróticos y daño mecánico a los órganos internos.

La composición bioquímica de la sangre se verifica después del uso de medicamentos quimioterapéuticos. Para el diagnóstico diferenciado de algunas infecciones bacterianas y virales, la determinación del nivel de LDH se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo).

Prevención

Para que el indicador LDH esté dentro del rango normal, se recomienda seguir acciones preventivas destinadas a contrarrestar la progresión de muchas enfermedades:

• Nutrición apropiada. Se necesita una dieta equilibrada, con la exclusión de alimentos nocivos, platos muy fritos, salados y picantes. Come más verduras y frutas frescas, así como carnes magras y alimentos ricos en vitaminas y nutrientes,
• Estilo de vida saludable es un factor esencial en la prevención de la mayoría de las enfermedades. Se recomienda el deporte para mantener el tono del cuerpo, así como prevenir el exceso de peso, y el aumento de los depósitos de colesterol,
• Evitar el estrés. Limítese lo más posible de la tensión nerviosa, las influencias estresantes y el fuerte estrés emocional. Todos estos son perjudiciales para la salud en general.
• Tome sus medicamentos regularmente si su médico se los ha recetado. El incumplimiento del curso de la terapia puede provocar la muerte de los tejidos del cuerpo y la muerte,
• Mantener el equilibrio hídrico. Beber al menos un litro y medio de agua pura al día,
• Deja de beber alcohol y cigarrillos.
• Una vez al año, ve al médico para un chequeo, hazte un análisis de sangre. y explorar completamente el cuerpo. Esto ayudará a detectar enfermedades en una etapa temprana de desarrollo, lo que facilitará en gran medida el curso de la terapia y la posibilidad de cargas.

Esta lista de acciones tiene como objetivo prevenir una gran cantidad de enfermedades y ayudará a minimizar la posibilidad de daño al cuerpo.

Análisis de sangre

Para obtener resultados objetivos, la sangre debe tomarse con el estómago vacío. El régimen de ayuno debe ser de 8 a 10 horas. En la víspera del análisis se recomienda:

• limitar las actividades deportivas (otras actividades físicas);
• eliminar los alimentos grasos de la dieta (salchichas, salsas mayonesas, cerdo, cordero, etc.) y los fritos;
• excluir las bebidas alcohólicas;
• rechazar el café;
• deje de tomar anticoagulantes, medicamentos que contienen hormonas, ácido ascórbico.

El muestreo de sangre venosa se realiza por la mañana en el laboratorio.

La sangre para el análisis se toma de una vena. La decodificación se lleva a cabo comparando los indicadores obtenidos con valores de referencia. Los resultados del estudio estarán disponibles en un día. Si se requiere una evaluación de laboratorio de emergencia del nivel de LDH (condiciones agudas), la sangre se examina sin preparación previa.

Preparación para la entrega del análisis

Antes de realizar el análisis, el paciente debe prepararse para ello. Lo más probable es que el médico le aconseje que se abstenga de tomar ciertos medicamentos, ya que pueden afectar la precisión de los resultados de LDH. Qué es, ya lo hemos determinado. Sin embargo, ¿qué fondos no se deben tomar tres días antes del análisis? Estos incluyen: aspirina, anestésicos, ácido ascórbico (vitamina C), mitromicina, clofibrato, procainamida, fluoruros. También debe abstenerse de consumir alcohol, ya que puede aumentar el nivel de la enzima estudiada.

Valores estándar

Concentraciones de referencia de enzimas para niños y adolescentes (en U/L)

En las mujeres, la norma de LDH en la sangre es menor que en los hombres, lo que se debe a una actividad física menos intensa. Los valores normativos femeninos varían de 135 a 214 U / l, hombres, de 135 a 225 U / l. Se observa un ligero exceso de los valores de referencia en atletas profesionales y mujeres embarazadas.

La desviación de los valores de actividad enzimática en la dirección de indicadores crecientes o decrecientes es la base para diagnósticos extendidos (pruebas de laboratorio y examen de hardware del paciente).

Norma

Entonces, descubrimos qué es LDH. La tasa de esta enzima es diferente en adultos y bebés, así como en hombres y mujeres. Comencemos con qué indicadores se consideran normales para los niños.

• En el primer día de vida de un niño, la concentración de enzima debe ser de 22,1 µkat/l.
• Durante los próximos cuatro días, aumenta a 28,9.
• Desde la semana de edad hasta los seis meses, el nivel de LDH disminuye. La norma es de 16,3 microkat / l.
• Los próximos 6 meses de vida, el nivel vuelve a aumentar ligeramente, esta vez al nivel de 18,3.
• Después de la actuación de un año y hasta tres años, la LDH en niños debe ser de 14,2 mkat/l.
• A partir de los siete años, los indicadores para diferentes sexos comienzan a diferir. Para los niños, el nivel normal debe ser de 12,7 μkat / ly para las niñas, 9,67.
• Después de los trece años, el índice enzimático se encuentra en un nivel estable de 11,4 en niños y hombres adultos. En niñas y mujeres, esta tasa es algo reducida y durante toda la vida es de 7,27 mkat/l.

Razones de las desviaciones

En la mayoría de los casos, un resultado insatisfactorio de un análisis de sangre bioquímico para LDH significa un aumento en la concentración de la enzima. Esto se explica por el hecho de que con una violación destructiva de la integridad de la estructura celular de un órgano, una parte significativa de la lactato deshidrogenasa ingresa al torrente sanguíneo. Se observa un nivel extremadamente reducido de la enzima o su ausencia total en la etapa descompensada del cáncer de hígado y la cirrosis.

Tasa de aumento

La LDH elevada es uno de los principales indicadores clínicos y diagnósticos del infarto de miocardio. La enzima alcanza su actividad máxima en las primeras 24 horas desde el inicio de un infarto y permanece en una concentración elevada durante 1 a 2 semanas. Al mismo tiempo, la duración y el grado de actividad reflejan la extensión del daño necrótico del músculo cardíaco (los valores pueden multiplicarse por diez).

La LDH total está elevada debido a un fuerte aumento en la concentración de la isoenzima No. 1, localizada en el miocardio. Para obtener una imagen precisa, se estima la relación entre el contenido total de lactato deshidrogenasa y la cantidad de isoenzima No. 1, de lo contrario, hidroxibutirato deshidrogenasa (HBDG). En el curso agudo, la HBDG siempre está aumentada, ya que la cantidad total de la enzima se reduce en relación con la alta concentración de la isoenzima No. 1.

El infarto de miocardio se acompaña de un aumento de la LDH

El crecimiento de indicadores acompaña cualquier proceso patológico caracterizado por la muerte de células y tejidos. Además del daño necrótico del músculo cardíaco, las razones del aumento del contenido de LDH pueden ser:

ALT y AST en un análisis de sangre

• Obstrucción de la luz de la arteria pulmonar por un coágulo de sangre que ha brotado del trombo principal ubicado en una vena grande (embolia pulmonar).
• Neoplasias malignas de diversa localización (hígado, riñones, etc.) y focos tumorales secundarios (metástasis).
• Oncohematología.
• Anemia (anemia) de diversos orígenes asociada con hemólisis de glóbulos rojos. La anemia hemolítica se asocia con el envenenamiento del cuerpo con metales pesados ​​o con una transfusión de sangre realizada incorrectamente (transfusión de sangre). La enfermedad de Addison-Birmer o anemia perniciosa se desarrolla debido a la falta de cianocobalamina (vitamina B12) en el cuerpo.
• Enfermedades hepáticas asociadas con la muerte de los hepatocitos.
• Procesos destructivos-degenerativos en las fibras musculares, atrofia muscular, daño traumático del tejido muscular.
• Inflamación del sistema tubular del aparato renal, daño a los glomérulos (glomérulos de los riñones), de lo contrario, glomerulonefritis, necrosis renal.
• Daño viral a los ganglios linfáticos, faringe, hígado, bazo (mononucleosis).
• Inflamación aguda del páncreas (pancreatitis).
• Terminación de la funcionalidad (muerte) de las células pancreáticas (necrosis pancreática).
• Muerte de la pared intestinal por aporte sanguíneo insuficiente (infarto intestinal).
• Fracturas de hueso.
• Patología de la glándula tiroides, en la que se reduce la síntesis de hormonas (hipotiroidismo).
• Ataque convulsivo sintomático agudo;
• Psicosis metal-alcohol ("tremens blanco").
• Preeclampsia severa (toxicosis patológica en la segunda mitad del embarazo).
• Quemaduras extensas de la piel.
• Inflamación infecciosa-tóxica de los pulmones (neumonía por pneumocystis).
• Separación temprana del órgano provisional de las paredes del útero (desprendimiento prematuro de placenta).
• Violación del flujo sanguíneo coronario (insuficiencia coronaria);
• Enfermedad cardíaca en la etapa descompensada.
• Daño necrótico a una parte de un organismo vivo (gangrena).

La quimioterapia provoca un aumento natural de la LDH. Un método de tratamiento agresivo mata no solo las células patológicas, sino que también destruye algunas sanas.

Tarifa reducida

El estado de baja lactato deshidrogenasa es mucho menos común. En primer lugar, se supone una terapia incorrecta con preparaciones de ácido ascórbico, medicamentos anticonvulsivos y antitumorales, antibióticos, medicamentos hormonales.

Las razones para bajar el nivel de la enzima pueden ser una violación del pH (acidez) debido a la presencia de sales de ácido oxálico (oxalatos), anomalías genéticas. Cuando los valores caen, se cancelan los medicamentos del paciente (excepto los vitales).

¡Importante! Los niveles de LDH en la sangre pueden cambiar no solo debido a la destrucción celular, sino también por razones no patológicas.

Cambio no patológico en los indicadores.

Los factores que sesgan los resultados incluyen:

• incumplimiento de las reglas de preparación para la toma de muestras de sangre para LDH;
• entrenamiento deportivo intensivo;
• sobrecarga física o psicoemocional en vísperas del análisis;
• trombocitosis: un aumento anormal de plaquetas (plaquetas) en la sangre;
• enfermedades cutáneas agudas y crónicas;
• purificación de sangre extrarrenal por hemodiálisis;
• Período perinatal en la mujer.

La razón médica de los resultados poco fiables puede ser un muestreo de sangre y un examen de biomaterial incorrectos.

Diagnósticos

El médico da una remisión para dicho estudio cuando:

• Si el especialista sospecha que el tejido está dañado en el cuerpo del paciente. Pero este análisis de LDH se lleva a cabo solo en combinación con otros estudios que permiten juzgar la naturaleza de la anomalía.
• Si el paciente está atormentado por un dolor en el pecho de naturaleza aguda, entonces una de las razones puede ser angina de pecho, infarto pulmonar o infarto de miocardio. Para identificar qué causó exactamente la patología y realizar este estudio.
• Con varios tumores de naturaleza cancerosa, cuando el médico examina su desarrollo.
• Si se detecta enfermedad renal y hepática y es necesario establecer su estadio.
• Se examina la hemólisis sanguínea para detectar anomalías en los glóbulos rojos.
• Si se lleva a cabo el análisis del estado del tejido muscular.

La sangre extraída para el análisis de lactato deshidrogenasa se almacena durante dos días a una temperatura de dieciocho a veinte grados centígrados. En ningún caso se debe congelar el resultado, porque las enzimas desaparecen a bajas temperaturas.

Además

Para reducir el nivel de la enzima, primero es necesario diagnosticar la enfermedad subyacente que provocó el cambio en la concentración de LDH. Los diagnósticos auxiliares incluyen:

• análisis de sangre de laboratorio para determinar el contenido de enzimas:
• hepática y cardiaca - ALT y AST (alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa);
• músculo - CPK (creatina fosfoquinasa);
• ALP (fosfatasa alcalina).
• un análisis de sangre para la proteína globular troponina y la proteína transportadora de oxígeno mioglobina.
• Análisis avanzado para determinar la concentración de todas las isoenzimas.

Con una evaluación comparativa de todos los indicadores, se prescribe un examen de hardware de los órganos internos (ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada y otros procedimientos, según la supuesta ubicación de las violaciones).

Características de la condición en niños.

En los primeros días después del nacimiento, el nivel de la enzima siempre es más alto en los bebés. Con el crecimiento y el desarrollo, el indicador disminuye gradualmente y permanece dentro del rango normal. Debe tenerse en cuenta que si un niño practica deportes, entonces su indicador normativo debe ser más alto que el de los niños comunes de su edad. En presencia de alergias, asma bronquial, eccema, anemia, traumatismo, el análisis de LDH puede dar un resultado poco fiable. Si la lactato deshidrogenasa está elevada en un niño, tal condición requiere un estudio cuidadoso, ya que se pueden desarrollar procesos patológicos en un organismo en crecimiento. Es muy importante identificar lo antes posible¿Por qué el niño tiene un aumento en el contenido de la enzima?

Esto permitirá tiempo para reconocer y eliminar la patología.

Resultados

La lactato deshidrogenasa es una enzima que actúa como catalizador para la oxidación de la glucosa y la formación de ácido láctico. La cantidad principal de LDH se concentra en los tejidos renal, hepático, cardíaco y en las fibras musculares. Una isoenzima específica (un tipo de LDH) es responsable de cada órgano.

Valores normativos de niveles en sangre en adultos.

Los indicadores de los niños se clasifican por categoría de edad. Si un análisis bioquímico determina un aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa en la sangre, se viola la integridad del parénquima del hígado, los riñones y el miocardio (músculo cardíaco). Con una lesión devastadora de estos órganos, la enzima se libera a través de las áreas afectadas hacia la circulación sistémica.

Las altas tasas son signos clínicos de infarto, cirrosis, tumores cancerosos, necrosis pancreática, tromboembolismo pulmonar, enfermedades del aparato renal y otras patologías asociadas con la destrucción de tejidos y la muerte de estructuras celulares. Según los resultados del estudio, no se diagnostica una enfermedad específica. El cambio en los indicadores es la base para un examen extenso del paciente.

Disminución del nivel de LDH

A veces, los resultados de las pruebas pueden mostrar una disminución en los niveles de LDH en la sangre. Este es un caso bastante raro, lo que indica que el cuerpo descompone la glucosa de manera muy activa y recibe energía de ella para las células, principalmente las células musculares.

Los niveles reducidos de LDH también son posibles con mutaciones genéticas. Tal vez sólo hay dos tipos. Las personas a las que se les diagnostica el primer tipo se sentirán cansadas y tendrán debilidad muscular. Las mutaciones del segundo tipo no tienen ningún síntoma. El consumo excesivo de ácido ascórbico (vitamina C) también puede conducir a una disminución de los niveles de LDH.

El valor de los indicadores de las isoenzimas LDH.

Como regla general, un aumento o disminución en el nivel de lactato deshidrogenasa no se acompaña de síntomas específicos. Dependiendo de lo que pueda provocar un cambio de valores en un paciente, pueden presentarse síntomas como:

• dolor en la región del corazón;
• presión arterial y pulso inestables;
• dolor de cabeza;
• somnolencia;
• debilidad general, disminución del rendimiento;
• calor.

Si la lactato deshidrogenasa está elevada, en primer lugar, es necesario establecer la causa que podría provocar tal condición. Solo después de la eliminación de la enfermedad subyacente se puede normalizar el nivel de la enzima.

Características de las medidas terapéuticas:

1. Con infarto de miocardio, el tratamiento comienza inmediatamente después de que aparecen los primeros signos de la enfermedad o después de un examen de diagnóstico. En primer lugar, el paciente debe reducir la carga sobre el músculo cardíaco, garantizar el suministro de oxígeno y administrar un medicamento que normalice la circulación sanguínea. Durante todo el período de terapia, el paciente necesita donar sangre constantemente para análisis, lo que permitirá monitorear la efectividad del tratamiento. Con medidas correctamente designadas, el valor de LDH y otros indicadores comenzarán a disminuir.
2. Si el aumento en la concentración de la enzima fue provocado por la anemia por deficiencia de hierro, entonces el médico prescribe una dieta especial, que implica el uso de alimentos que contienen Fe y vitamina C, medicamentos especiales que restablecen la norma de este elemento y camina.
3. Para enfermedades oncológicas, se lleva a cabo un tratamiento complejo, que incluye el uso de medicamentos especiales, quimioterapia y radioterapia.
4. Con un aumento de LDH en el contexto de pancreatitis aguda, se prescriben analgésicos, goteros con albúmina o plasma y enzimas digestivas. En ausencia de un resultado positivo, se realiza un lavado de la cavidad abdominal. En casos severos, se realiza una cirugía, durante la cual se extirpa el páncreas.

Es importante recordar que solo el médico tratante puede recetar cualquier medicamento. Bajo ninguna circunstancia debe hacer esto por su cuenta.

El análisis de LDH es un análisis bastante específico, para el cual se toma una pequeña porción de sangre. Su propósito es determinar la cantidad de enzima presente en el cuerpo humano y su concentración exacta. Al mismo tiempo, se puede prescribir dicho análisis de sangre si sospecha la presencia de enfermedades que pueden causar daños graves a la salud humana:

• estudio de patologías del corazón;
• investigación de neoplasias;
• diagnóstico de patologías musculares;
• tener enfermedad renal o hepática.

Dichos criterios pueden servir como base para realizar un estudio similar. A su vez, se produce un aumento en el nivel de LDH en la sangre como resultado del desarrollo de un proceso inflamatorio u otras formaciones que tienen una estructura fundamentalmente diferente a la de las células principales del cuerpo. Con tal desarrollo de eventos, el sistema inmunológico, junto con una gran cantidad de anticuerpos, contribuye a un aumento en la producción de lactato deshidrogenasa.

Realiza una función auxiliar y está diseñado para garantizar la restauración del cuerpo. En los casos en que la enfermedad se neutraliza con éxito, el nivel de LDH vuelve a la normalidad. De lo contrario, con un proceso patológico progresivo en el cuerpo, no se produce una disminución en la concentración de la enzima. Es un estado de cosas similar que subyace al análisis apropiado, diseñado para determinar las causas exactas de la formación de la patología y localizarla.

Entre las enfermedades que pueden afectar significativamente la concentración de LDH en la sangre, se distinguen las siguientes:

• infarto de miocardio;
• enfermedades cardíacas;
• lesiones patológicas del hígado;
• formaciones oncológicas;
• enfermedades de la sangre;
• violación del tono muscular;
• pancreatitis;
• lesiones óseas y musculares;
• alteraciones hormonales graves.

Dichos problemas pueden ser la causa de una condición cuando la lactato deshidrogenasa está aumentada, lo cual es una consecuencia directa del desarrollo de un proceso inflamatorio o patológico causado por la progresión de las enfermedades anteriores. Al mismo tiempo, el diagnóstico permite determinar su presencia en la etapa de desarrollo, lo que le permite influir de manera más óptima en el problema y neutralizarlo.

¿Cómo tomar y cuál es la tasa de análisis de sangre ALT y AST en mujeres y hombres?

Por sí mismo, un aumento en los niveles de LDH no se acompaña de síntomas específicos. Dependiendo de la causa del cambio en los indicadores, los pacientes pueden experimentar dolor en el corazón, cambios en la presión arterial y el pulso, dolor de cabeza, debilidad, somnolencia, convulsiones, disminución del rendimiento y fiebre.