Uno de los métodos más efectivos de tratamiento de cataratas es su extirpación quirúrgica. Este método le permite restaurar completamente la visión de una persona con riesgos mínimos de complicaciones después de dicha intervención, por lo que se recomienda con mayor frecuencia a pacientes en diferentes etapas del desarrollo de esta enfermedad. Para que también pueda sopesar los pros y los contras de dicha operación y tomar una decisión con respecto a su implementación, le sugerimos que se familiarice con las características de su implementación y el proceso de recuperación después de dicha manipulación.
Lo que es
Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo. Esta enfermedad puede ser congénita, pero con mayor frecuencia es adquirida y suele manifestarse en pacientes mayores de 45 años. Con tal patología, el paciente nota un deterioro gradual de la visión, la aparición, a veces, un cambio en la refracción. Con el tiempo, estos síntomas pueden empeorar.
Por lo general, las cataratas son extremadamente difíciles de tratar con medicamentos. Los pacientes con esta patología necesitan una operación para reemplazar el cristalino, lo que les permitirá mantener la agudeza visual.
caracteristicas del procedimiento
La operación para quitar una catarata se llama.
Durante la cirugía, el médico hace una incisión delgada en la cámara anterior del ojo, extrae el cristalino dañado y luego lo inyecta en su lugar, que luego realizará las funciones del propio cristalino. Toda la manipulación lleva media hora. No se colocan suturas en el ojo operado debido a la pequeña incisión. 
Después de tal operación, el paciente no tiene cicatrices en el ojo. Con el reemplazo exitoso de la lente, la visión se restaura por completo.
Preparación del paciente
Si el paciente tiene programada una operación para la extracción del cristalino, unos días antes de la operación, deberá someterse a una serie de estudios, entre ellos ecografías (permitirán elegir los lentes más adecuados para su implantación), así como exámenes de todo el cuerpo.
Si se encuentran anomalías, el médico puede recomendar que el paciente comience a tomar medicamentos especializados (por ejemplo, anticoagulantes). También se suele recomendar a las personas que sufren de cataratas que lo tomen antes de la cirugía, lo que reduce el riesgo de complicaciones.
Las gotas de Quinax se utilizan en el tratamiento del glaucoma y las cataratas.
Además, antes de tal intervención, se recomendará al paciente que también rechace los cosméticos decorativos para los ojos. Podrá volver a ellos después del final del período postoperatorio.
Proceso paso a paso
El procedimiento de cataratas se lleva a cabo en varias etapas. Estos son:
Después de eso, el médico tendrá que eliminar una sustancia de la cámara del ojo que cubre sus otros departamentos de la exposición ultrasónica. Después de eso, los bordes de la costura se someten a un procesamiento especial. En esta etapa, la operación se considera completada.
Período postoperatorio
Después de tal operación, se aplica un vendaje al paciente en el ojo lesionado. Para evitar complicaciones después de la operación, se le puede recomendar el uso de medicamentos especiales, así como algunos generales. La recuperación total de la visión después de una intervención de este tipo generalmente ocurre al séptimo día, a veces más tarde. No tiene sentido evaluar la efectividad de tal intervención antes.
Catarax se utiliza en el cuidado postoperatorio
Aquellos pacientes que quieran recoger después de la cirugía deben consultar a un médico sobre este tema solo una o dos semanas después de la extracción de cataratas. Anteriormente, incluso un especialista de muy alto nivel no podría responder.
Para que el paciente no tenga ningún problema de salud después de una operación de este tipo, debe cumplir con una serie de recomendaciones generales. En particular, es especialmente importante durante este período:
Además, el paciente después de tal intervención necesita controlar su visión. Si nota algún deterioro, debe consultar urgentemente a un médico, someterse a un examen adicional y tomar todas las medidas posibles para eliminar las complicaciones posoperatorias.
Una enfermedad ocular en la que hay una opacidad del cristalino se denomina comúnmente catarata en medicina. Esta enfermedad es más común en personas mayores, pero por ciertas razones a menudo ocurre en personas jóvenes.
Las cataratas pueden ocurrir por una variedad de razones. Tiene ciertas etapas de desarrollo y síntomas, y su eliminación requiere un tratamiento específico y oportuno.
Catarata ocular: las principales causas.
La catarata es una enfermedad insidiosa que puede ocurrir en un ojo, pero después de un tiempo afecta al otro. La enfermedad es primaria y secundaria, congénita y adquirida. La catarata primaria ocurre como resultado de:
- Cambios relacionados con la edad que afectan la densidad del cristalino. Con el tiempo, el cristalino de cada persona se vuelve más denso y se puede notar un empañamiento en una u otra parte del mismo.
A menudo, las causas del desarrollo de cataratas son un estilo de vida poco saludable, intoxicación con productos químicos y alimentos, disfunciones hormonales y uso prolongado de medicamentos.
Si se realizó una cirugía ocular, las cataratas pueden presentarse como una enfermedad secundaria.
Al mismo tiempo, no importa en absoluto qué problema se resolvió con la ayuda de una operación ocular anterior. Aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad secundaria en el contexto de enfermedades generales del cuerpo.
La catarata ocular secundaria puede desarrollarse debido a: diabetes mellitus, aterosclerosis, obesidad, bajo peso, hipertensión arterial.
Catarata ocular - síntomas y etapas
La severidad y presencia de ciertos síntomas de catarata depende de la etapa de la enfermedad. Sin embargo, el estado general de salud, el daño de la enfermedad a una u otra parte del cristalino, también pueden afectar la gravedad de los síntomas.
Por ejemplo, una catarata puede aparecer en la parte delantera o trasera de la lente. También puede ser total, nuclear y cortical.
Síntomas comunes de las cataratas:
Visión doble.
Los elementos se ven borrosos.
La imagen visible adquiere un tono ligeramente amarillo.
La aparición de niebla ante los ojos.
Aumento de la sensibilidad ocular a la luz brillante.
Mejorar la agudeza visual durante el período oscuro del día.
Cambio de color de la pupila: de negro a amarillento o blanco.
Aumento de la miopía.
Etapas de la catarata y síntomas característicos:
Inicial. Se observan pequeñas áreas nubladas en el cristalino, que con mayor frecuencia se ubican en su periferia. Los síntomas característicos incluyen: la presencia de moscas y/o manchas ante los ojos. Durante el tránsito de la etapa inicial a la inmadura, el enfermo presenta problemas de lectura, expresados en la percepción borrosa del contraste del texto con el color del papel.
Inmaduro. en el que la opacidad del cristalino conduce a una disminución notable de la agudeza visual. En esta etapa, la presión ocular también aumenta. Una persona con este diagnóstico puede contar los dedos solo manteniéndolos cerca de los ojos. En la transición de la etapa inmadura a la etapa madura, hay una progresión aguda de reducción de la agudeza visual.
Maduro. En esta etapa, se observa una opacidad completa del cristalino. La agudeza visual es muy baja, por lo que una persona apenas puede distinguir el movimiento de las manos cerca de los ojos. Sin embargo, el cambio en el nivel de iluminación es bastante diferente.
Demasiado maduro. Esta es la última etapa de la enfermedad, en la que el cristalino se destruye por completo. Se vuelve blanco lechoso.
Cabe decir que si hay al menos un síntoma, debe comunicarse de inmediato con un oftalmólogo. Solo una visita oportuna al médico puede salvar la salud de los ojos y, en particular, el presupuesto.
Catarata del ojo - diagnóstico
Los exámenes tradicionales se utilizan para diagnosticar la enfermedad. Para empezar, el oftalmólogo verifica la agudeza visual y los campos, examina el fondo de ojo, mide la presión ocular.
A menudo, se requiere biomicroscopia para detectar cataratas. Este examen le permite estudiar la condición de la lente con más detalle. Ocurre por instilación en el ojo de un agente especial que dilata la pupila. Al mismo tiempo, el examen es absolutamente indoloro y está incluido en el conjunto estándar de procedimientos que verifican el estado de salud ocular.
El siguiente examen estándar es la oftalmoscopia. Es un método para examinar el fondo del ojo reflejando rayos de luz. Como resultado, el oftalmólogo puede determinar el estado de la retina, el cristalino y el cuerpo vítreo.
Para estudiar el estado de los ojos, los oftalmólogos a menudo recomiendan someterse a exámenes de hardware. Por ejemplo, examen de ultrasonido y microdensitometría. Si la ecografía no es una prueba nueva para muchos de nosotros, entonces la microdensitometría es la mejor de todas. Gracias a este procedimiento (absolutamente indoloro), se mide la densidad óptica de todas las estructuras del ojo.
Catarata del ojo - tratamiento conservador y quirúrgico
Hoy en día, las cataratas se pueden tratar de forma conservadora y quirúrgica. La diferencia entre el primer y el segundo método de tratamiento es que la catarata del ojo después de la operación para reemplazar la lente no vuelve a aparecer, y el conservador rara vez da un efecto positivo. Pero aún…
El tratamiento conservador de las cataratas consiste en tomar una serie de medicamentos: la instilación de preparaciones especiales en los ojos. Las preparaciones oculares modernas pueden mejorar la nutrición de la lente, pero solo ralentizan el desarrollo de la enfermedad y no la curan. Por lo tanto, el tratamiento conservador es adecuado en la etapa inicial de la enfermedad, cuando sus síntomas no son pronunciados y no interfieren con un estilo de vida normal.
Un poco antes, el uso del método quirúrgico como tratamiento, tal vez, era solo con una forma avanzada de la enfermedad. Ahora esta situación ha cambiado drásticamente. Puede reemplazar una lente dañada por una artificial en solo unos minutos y no hay necesidad de languidecer en el hospital. Esta operación de sustitución del cristalino se denomina facoemulsificación. Cabe destacar que los expertos prometen una restauración completa de la visión 24 horas después de la operación.
Una cirugía ocular más obsoleta para las cataratas es la extracción de cataratas. Durante la operación, también se reemplaza el cristalino, pero después de esta etapa, es necesario suturar. Como resultado, los pacientes a menudo comienzan a notar el desarrollo de astigmatismo y otros procesos inflamatorios. Además, después de la operación durante un largo período, puede olvidarse de la actividad física. Por lo tanto, esta operación ahora prácticamente no se realiza y no se recomienda.
Como dice el refrán: “La mejor cura para una enfermedad es su prevención”. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, simplemente debe estar atento a la salud de sus ojos y del cuerpo en general. No debe dejar de visitar a un oftalmólogo al menos una vez al año y cuando aparezcan los problemas más pequeños.
Vídeo de cirugía ocular de cataratas
Complicaciones de la cirugía de cataratas
Después de la cirugía de cataratas, el 98% de los pacientes operados han mejorado la visión y la recuperación transcurre sin incidentes. Si bien una cirugía de cristalino opaco realizada por un oftalmólogo profesional es un procedimiento relativamente seguro y simple para los médicos, algunos pacientes pueden experimentar complicaciones por la cirugía de cataratas.
Las complicaciones de esta operación pueden incluir:
— opacidad de la cápsula posterior del cristalino. Esta complicación también se denomina "catarata secundaria". Se cree que tal complicación es causada por el movimiento hacia el espacio entre la lente de la cápsula posterior de las células del epitelio de la lente, que quedó después de la extracción. Por lo tanto, se forman depósitos que degradan la calidad de la imagen. Otro motivo de esta complicación es la fibrosis de la cápsula del cristalino;
— pequeña secreción de una incisión en la córnea. Aunque esta complicación es rara, crea un riesgo bastante alto de infección intraocular y muchas otras consecuencias desagradables. Si esto sucede, se aplica un vendaje de presión en el ojo o se recomienda usar lentes de contacto. Pero a veces hay que poner puntos adicionales;
— astigmatismo pronunciado. Esto sucede por suturas muy apretadas o por procesos inflamatorios en los tejidos, lo que lleva a una curvatura incorrecta de la córnea, que será la culpable de la visión borrosa. Pero después de que el ojo se cura después de la operación, la inflamación cede, se quitan los puntos y el astigmatismo generalmente se corrige;
- hemorragia dentro del ojo. Esto es muy raro, ya que se hacen pequeñas incisiones en el ojo solo en la córnea y los vasos sanguíneos dentro del ojo no se ven afectados;
- glaucoma secundario - aumento de la presión intraocular. Esta complicación suele ser temporal y puede ser causada por sangrado, inflamación, adherencias u otros factores que pueden aumentar la presión en el globo ocular;
- respuesta inflamatoria. Así reacciona el ojo ante un trauma quirúrgico, ya que cualquier operación de cualquier órgano siempre será un trauma. La prevención de tal complicación siempre se evita mediante la introducción de antibióticos y esteroides debajo de la conjuntiva en la etapa final de la operación. Y si el postoperatorio no se complica por nada, la reacción inflamatoria desaparecerá en dos o tres días, y la función del iris y la transparencia de la córnea se restaurarán por completo.
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catarata en el ojo
La agudeza visual se debe al funcionamiento normal del entorno óptico del ojo, que es responsable de la formación de imágenes en la retina, la transmisión de impulsos visuales a centros especiales de la corteza cerebral. El cristalino es el componente más importante de esta cadena, proporciona transmisión de luz y enfoca imágenes en la retina.
Una catarata es una opacidad de la lente (total o parcial), que provoca una violación del paso de los rayos de luz hacia el ojo, una disminución de la agudeza visual, a menudo hasta su ausencia total.
La enfermedad puede tener muchas causas, pero la principal son los cambios degenerativos en el cuerpo relacionados con la edad. A diferencia del glaucoma, las cataratas rara vez son causadas por un aumento de la presión intraocular y daño a los troncos nerviosos.
adherencia a la enfermedad
La catarata senil es una enfermedad común (hasta el 90% de todos los casos). A la edad de 75 a 80 años, aproximadamente la mitad de las personas sufren algún tipo de catarata. La incidencia global es de hasta el 4% entre la población total.
Causas de la catarata
Los cambios que se producen gradualmente en los órganos de la visión afectan principalmente al cristalino. Un aumento de las capas de sus fibras provoca compactación y pérdida de humedad, opacando las paredes exteriores, lo que provoca una disminución de la agudeza visual. La situación se agrava por una violación del suministro de oxígeno a las fibras, agotamiento de las vitaminas B2, C.
Las lesiones en los ojos (quemaduras mecánicas, químicas) o en el cráneo (p. ej., contusiones) también pueden causar cambios patológicos en el cristalino debido a la penetración de la humedad y la hinchazón, que pueden ocurrir a cualquier edad.
A veces, la causa de una catarata es un cambio local en la redistribución de las proteínas que componen el cristalino, lo que hace que la luz se disperse y aparezca como un empañamiento del cristalino cuando se observa. En algunos casos, la enfermedad se desarrolla en jóvenes e incluso en niños.
Las causas de estos fenómenos son las siguientes condiciones o enfermedades:
- Irradiación con radiación ionizante, rayos de microondas.
- Condiciones de trabajo nocivas, envenenamiento con mercurio, talio, etc.
- Diabetes.
- Enfermedades sistémicas que afectan al tejido conectivo.
- Aterosclerosis de los vasos cerebrales.
- Glaucoma, alto grado de miopía, nistagmo, estrabismo, distrofia miotónica.
- Enfermedades graves de la piel (cáncer, psoriasis).
- Uso a largo plazo de glucocorticosteroides.
- Impregnación del cristalino con sangre como resultado de enfermedades vasculares.
Los factores de riesgo en el desarrollo de cataratas son:
- enfermedades inflamatorias de los ojos;
- uveítis;
- enfermedad de tiroides;
- edad mayor de 50 años;
- predisposición genética;
- exposición excesiva a la radiación ultravioleta;
- avitaminosis;
- de fumar.
La aparición de una catarata secundaria se da en personas con antecedentes de casos operados de la enfermedad. También hay una catarata congénita, cuya causa son las malformaciones del desarrollo intrauterino del feto. La mayoría de las veces, durante el período de gestación de bebés diagnosticados con cataratas, la madre padecía enfermedades virales (rubéola, herpes, citomegalovirus - episodios primarios), padecía trastornos metabólicos o estaba sujeta a otros efectos tóxicos, irradiación de rayos X.
Tipos
Hay muchas clasificaciones diferentes de cataratas. Según el momento de aparición, la enfermedad puede ser congénita (aparece durante el desarrollo fetal, el estado del cristalino no cambia a lo largo de la vida), adquirida.
Según la zona de localización de las opacidades en el cristalino:
- catarata en bolsa;
- catarata cortical;
- catarata nuclear;
- catarata capsular posterior.
Las cataratas relacionadas con la edad incluyen:
- En capas (opacidad de algunas capas del cristalino).
- Lechoso (transformación de las áreas afectadas del cristalino en una sustancia lechosa).
- Marrón (opacidad del cristalino con la adquisición de marrón o negro).
Según la etiología, las cataratas se diferencian en: diabéticas, que ocurren en el contexto de otras patologías concomitantes, dermatológicas, esteroides, miotónicas, tóxicas, traumáticas, secundarias (después de la eliminación de la primera catarata).
Según el grado de progresión de las cataratas son:
- Estacionario (el estado de la lente no cambia).
- Progresivo (con el tiempo, aumenta el grado de opacidad del cristalino).
Fases de desarrollo
Durante la catarata senil, se distinguen varias etapas:
- Catarata primaria. Se observa opacificación en las capas profundas de la parte periférica del cristalino, extendiéndose gradualmente al centro (ecuador), al eje y cápsula. La etapa dura desde un par de meses hasta décadas.
- Catarata hinchada (inmadura). Se indican signos de hidratación del cristalino, aumento de su volumen y disminución del tamaño de la cámara anterior del ojo. La duración de la etapa es de hasta varios años.
- catarata madura. La opacificación del cristalino cubre todas sus capas. La visión se manifiesta sólo en el nivel de percepción de la luz.
- catarata demasiado madura. Hay deshidratación de la lente, su degeneración y atrofia de la cápsula, lo que conduce a la ceguera total.
Síntomas y signos de catarata
El síntoma más temprano de la enfermedad es una disminución de la agudeza visual. Este signo depende de la localización de la opacidad primaria del cristalino (centro, periferia): en algunos casos, hay una disminución rápida de la visión, en otros, permanece alta durante mucho tiempo.
No es raro que una opacificación periférica leve del cristalino se descubra de manera incidental, ya que no muestra síntomas perceptibles. Por el contrario, los cambios degenerativos en el centro conducen a graves problemas de visión, más a menudo a la progresión de la miopía.
El cuadro clínico se complementa con los siguientes síntomas:
- mejora en la visión cercana, pero deterioro en la visión lejana;
- aparición periódica de un velo ante los ojos;
- distorsión visual de la forma de los objetos;
- contornos borrosos, opacidad de las imágenes;
- a menudo - duplicación de la "imagen";
- adquiriendo una pupila de un tinte amarillo, gris;
- cambio en la fotosensibilidad: incapacidad para ver con luz brillante, mejora de la visión al anochecer.
Ya en la etapa de cataratas inmaduras, se puede unir el síndrome de dolor y, en ocasiones, un aumento de la presión dentro del ojo, que se debe al desarrollo paralelo del glaucoma.
Con una catarata madura, la visión cae a 0.05 unidades y por debajo, se produce una nubosidad de todas las capas de la lente, con una demasiado madura, la sustancia de la lente se licúa, aparecen cavidades con líquido, en una de las cuales flota el núcleo de la lente. Se produce una pérdida completa de la visión.
Con cataratas congénitas, un niño puede sufrir patologías concomitantes (estrabismo, nistagmo), la pupila a menudo se vuelve blanca, la visión inmediatamente después del nacimiento se reduce considerablemente.
Consecuencias y complicaciones
El principal peligro de las cataratas es la ceguera total. Según las estadísticas, alrededor del 12% de los casos de la enfermedad progresan rápidamente. En este caso, la pérdida de visión puede ocurrir dentro de 4 a 6 años. La mayoría de los pacientes sin cirugía se quedarán ciegos en 6-10 años.
Las complicaciones de la enfermedad agravan significativamente el pronóstico. Un aumento de la presión intraocular, la hinchazón de las fibras del cristalino y un deterioro en la salida de líquido dentro del ojo conducen al desarrollo de glaucoma facogenous, y también pueden causar la ruptura de la cápsula del cristalino o su dislocación, además de iridociclitis facogenética. A menudo, el paciente también desarrolla estrabismo divergente. La forma congénita de catarata en la mayoría de los casos significa una fuerte disminución de la visión en el ojo afectado o su ausencia total inmediatamente después del nacimiento.
Diagnóstico de la enfermedad
En caso de autodetección de cualquiera de los síntomas anteriores, debe comunicarse con un especialista calificado. El médico, sin falta, mantiene el historial médico del paciente, que refleja todos los cambios principales que se han producido en la lente.
El diagnóstico de laboratorio de la enfermedad se prescribe con mayor frecuencia para pacientes con cataratas menores de 55 años e incluye análisis de sangre para la concentración de calcio, glucosa, pruebas de tuberculina y la determinación del factor reumatoide.
El examen de la vista consta del siguiente programa:
- pruebas de agudeza visual;
- si se detecta disfunción ocular: verificar la reacción a la ubicación de la fuente de luz;
- evaluación de la agudeza visual de la retina utilizando un haz de rayos láser;
- angiografía retinal.
La enfermedad se diferencia de los tumores malignos, incluidos el retinoblastoma, el glaucoma, la cicatrización o el desprendimiento de retina.
¿A qué médico debo contactar para obtener ayuda con las cataratas?
En caso de disminución de la agudeza visual, debe visitar a un oftalmólogo. El mismo médico prescribe un tratamiento conservador de la enfermedad. Las operaciones de cataratas de los ojos son realizadas por cirujanos oftálmicos.
Tratamiento de cataratas
En las etapas iniciales del desarrollo de cataratas, se usa la terapia con medicamentos, que pueden retrasar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, en el futuro, en la mayoría de los casos, existe la necesidad de una cirugía de cataratas. La corrección de las principales patologías (diabetes mellitus, aterosclerosis, hipoparatiroidismo) es obligatoria.
El principal grupo de medicamentos para el tratamiento de cataratas son las gotas oftálmicas (midriáticos). Retrasar la progresión de la enfermedad, mejorar el trofismo del cristalino son capaces de: azapentaceno, gotas de Smirnov, viceína, catacromo, vitafacol, vitaiodurol, sencatalin, quinax. Desafortunadamente, tales medicamentos no pueden eliminar la patología existente, pero en la mayoría de los casos, el curso de las cataratas se ralentiza. Tratamientos adicionales:
- Terapia de reemplazo para reponer las sustancias necesarias para "alimentar" la lente: vitaminas (ácido ascórbico, riboflavina, yoduro de potasio, ácido nicotínico en solución de glucosa) en forma de gotas. También se utilizan soluciones de minerales (magnesio, calcio, zinc), antioxidantes y aminoácidos (cisteína, glutatión, ATP), metiluracilo. Cursos de terapia - 40 días varias veces al año. Algunas preparaciones oculares combinadas contienen una gama completa de sustancias útiles, que son convenientes de usar.
- Complejos vitamínicos en forma de comprimidos para acelerar procesos metabólicos en personas mayores.
- Si se recomienda un tratamiento quirúrgico planificado, se utilizan lentes correctoras antes de realizarlo.
cirugía de cataratas
Las indicaciones para la cirugía son:
- disminución de la agudeza visual por debajo de 0,1-0,4 unidades;
- rápida progresión de las cataratas;
- catarata congénita en niños (realizada a los 1-2 años).
Al preparar a un paciente para la intervención, se lleva a cabo un curso de terapia para la enfermedad subyacente (hipertensión, aterosclerosis, etc.), los principales médicos altamente especializados realizan exámenes. El procedimiento más común es la extracción de cataratas o extracción del cristalino.
Hay 2 tipos de dicha intervención: extracción extracapsular e intracapsular. En el primer caso, se extirpa el núcleo del cristalino y se conserva su cápsula posterior, lo que permite dejar una barrera entre el cuerpo vítreo y la pared anterior del ojo. Tal operación es bastante traumática, ya que requiere una amplia incisión en la córnea con sutura.
Con la extracción intracapsular se extrae la cápsula anterior del cristalino y su núcleo. Con dicha cirugía, se usa un dispositivo especial: un crioextractor, en el que se "congela" la lente afectada. La desventaja de la operación es un alto traumatismo, un alto riesgo de complicaciones en el período postoperatorio. Una lente artificial, una lente intraocular, se cose en la cavidad resultante 2 o 3 meses después de la operación.
Las cataratas secundarias suelen someterse a cirugía láser (facopuntura láser). Las cataratas traumáticas se operan a los 6-12 meses. después de las lesiones, asegurando la regeneración de los tejidos dañados.
En los últimos años, las intervenciones severas a menudo se reemplazan por la facoemulsificación de cataratas seguida de la implantación de lentes. Esta técnica se puede utilizar en cualquier etapa de la enfermedad, se realiza a través de una pequeña incisión, prácticamente no tiene contraindicaciones, restricciones de edad. El paciente vuelve a la vida normal con bastante rapidez ya que la visión comienza a recuperarse inmediatamente después de la cirugía.
El más progresivo es el tratamiento de cataratas con ayuda de facoemulsificación ultrasónica. A menudo, la operación se combina con la disección con láser de los tejidos del ojo. Bajo anestesia local por goteo, la punta del dispositivo se inserta a través de una incisión mínima. Con el uso de ultrasonido, el médico destruye los tejidos de la lente, como resultado de lo cual su masa adquiere la consistencia de una emulsión. A continuación, se inserta una lente autoexpandible flexible en lugar de la lente y se elimina la emulsión del ojo mediante un enjuague. No se aplican puntos de sutura durante dicha intervención, el paciente puede regresar a casa el mismo día. El costo de la operación depende de la calidad de la lente implantada y es de 30 a 100 mil rublos.
Estilo de vida y rehabilitación después de la cirugía.
Después de una catarata, el paciente debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico. Al principio, se infunden en los ojos desinfectantes (furatsilina, vitabact), así como medicamentos antiinflamatorios (diclof), antibióticos y, a veces, glucocorticosteroides.
Después de la extracción de cataratas, el paciente pasa hasta 12 días con un vendaje que se cambia diariamente. Los puntos se retiran a los 3 meses. Durante este tiempo, está prohibido levantar pesas y agacharse. Tampoco puede dormir del lado con el que se operó el ojo, así como conducir un automóvil, estar al sol, lavarse los ojos con jabón. Para la higiene del cabello, la cabeza debe estar estrictamente inclinada hacia atrás. Se permite cualquier carga en el ojo no antes de 1 mes después de la operación. Además, se recomienda al paciente que se adhiera a una nutrición adecuada, un estilo de vida saludable.
Tratamiento con métodos populares.
En las etapas iniciales de la enfermedad, en paralelo con el tratamiento conservador, también se pueden usar recetas alternativas contra las cataratas:
- Beba diariamente 70 g de zanahoria, 20 g de remolacha, 10 g de jugo de ensalada, después de mezclarlos. El curso del tratamiento es de 40 días. Durante este período, la visión mejorará significativamente.
- En las etapas iniciales de la enfermedad, la infusión de tomillo ayuda bien (1 cucharada por 200 ml de agua), a la que se agregan 15 g. miel.
- Mejora el estado del cristalino y la infusión de raíz de peonía. Vierta una cucharada de materias primas trituradas con agua hirviendo (400 ml), Deje actuar durante una hora. Después de hervir, enfriar y beber en un día.
Prevención de cataratas
Las principales medidas preventivas son dejar de fumar, nutrición racional, tratamiento de todos los trastornos crónicos del cuerpo, diagnóstico temprano de la enfermedad con la ayuda de exámenes anuales, especialmente en la vejez.
Cirugía ocular de cataratas
Durante las últimas décadas, gracias a la introducción de muchas tecnologías modernas, la cirugía ocular de cataratas en el Centro de Cirugía Ocular se lleva a cabo en cualquier etapa del desarrollo de cataratas. Lo principal a recordar es que el tratamiento de la visión en las cataratas se lleva a cabo solo mediante un método quirúrgico.
La eliminación del cristalino nublado es un "milagro" de la microcirugía ocular moderna. Ahora la cirugía de cataratas está entrando en una nueva fase con el uso de láser y ultrasonido.
– Extracción extracapsular;
– Cirugía de cataratas con láser;
- Extracción intracapsular.
La operación consta de los siguientes pasos principales:
— formación operativa;
- Realización de una incisión en la córnea;
- Extracción de la cápsula anterior y del núcleo del cristalino;
— Limpieza de la bolsa capsular;
- Instalación de una nueva lente;
- Sellado de la incisión.
Para eliminar una catarata, a menudo se usa la extracción extracapsular, pero en los últimos años ha sido reemplazada constantemente por técnicas más modernas.
Preparándose para la operación
En la mañana antes de la operación, es recomendable no comer, pero puede beber una taza de té dulce, no fuerte. Se recomienda tomar sedantes antes de acostarse (por ejemplo, infusión de valeriana) para relajarse y dormir.
Es necesario abastecerse con anticipación de todos los medicamentos para el cuidado ocular posoperatorio. Su lista debe aclararse con el médico tratante, ya que las citas se realizan individualmente.
El médico tratante debe conocer todas las enfermedades crónicas y dolencias del paciente (no es necesario ocultar información importante).
Necesitas tener tu pasaporte contigo.
Antes de la operación, al paciente se le dan dos tipos de gotas para dilatar la pupila y darle anestesia local. Después de un tiempo, la visión comienza a deteriorarse y hay una sensación de entumecimiento alrededor de los ojos.
Normas de conducta en el postoperatorio
Para proteger la nueva lente artificial en el postoperatorio, se deben observar las siguientes precauciones:
- Dormir sobre el lado no operado;
- La primera vez que no puede conducir un automóvil;
- No levante pesas;
- No incline la cabeza hacia abajo;
- No es necesario presionar y frotar el ojo;
- La primera semana es mejor lavar hasta la mitad del cuello para evitar que entre agua en el ojo;
- Cuando ve televisión o lee, necesita tomar descansos con más frecuencia;
- Siga las instrucciones del médico.
Es más fácil realizar la operación cuando la catarata aún está en su etapa inicial, por lo que no debe retrasar la decisión de operarse.
En el 90% de los pacientes, la operación finaliza con una mejora significativa de la visión.
Para elegir el tratamiento más óptimo para usted, debe consultar a un oftalmólogo.
cirugía de cataratas
La cirugía de cataratas con láser (facoemulsificación) es un método indoloro y eficaz para eliminar las cataratas.
La operación se realiza junto con la implantación de una lente intraocular especial. Es esta operación la que se ofrece con mayor frecuencia a los pacientes.
Hoy, como antes, no se debe esperar la maduración completa de la catarata, y su eliminación se puede realizar en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad.
Eliminación de cataratas con ultrasonido
Pasos de la operación:
1. Usando un instrumento de diamante, un oftalmólogo hace una microincisión de unos 2,5 milímetros. Todas las acciones posteriores se llevan a cabo a través de él;
2 . Se introduce un viscoelástico en la cámara anterior del ojo (mediante una cánula), que durante la operación protege la estructura interna del ojo de los efectos mecánicos y ultrasónicos;
3 . A través de una microincisión, el cirujano oftálmico inserta una sonda ultrasónica especial, que permite convertir el cristalino afectado en una emulsión;
4 . En lugar de la lente, se inserta una lente intraocular y se fija de forma segura.
5 . Una vez completada la operación, toda la masa restante de viscoelástico se elimina de la cavidad ocular.
Con la ayuda de la cirugía moderna de incisión pequeña, se puede realizar la facoemulsificación de cataratas y la incisión es autosellante, lo que permite prescindir de la sutura. Y esto, a su vez, le permite prescindir de las restricciones de actividad visual y física en el futuro.
El período postoperatorio continúa hasta que la visión se restablece por completo (de un día a una semana).
Las operaciones se pueden realizar sin hospitalización, en un día.
Dado que esta intervención microquirúrgica es bastante complicada, durante la operación se utilizan los materiales y técnicas más modernos.
La extracción de una catarata secundaria suele estar asociada con serias dificultades y suele ir acompañada de la pérdida del cuerpo vítreo. Es por eso que la disección de cataratas se realiza con mayor frecuencia con un láser. Este procedimiento se llama capsulotomía.
Los métodos de eliminación de cataratas se basan en reemplazar el cristalino opaco con un injerto artificial.
Hay cuatro áreas principales en total:
- facoemulsificación;
- facofragmentación;
- extracción extracapsular (tradicional);
- extracción intracapsular.
Contraindicaciones después de la extracción de cataratas
Las restricciones después de la operación son mínimas:
Al mismo tiempo, después de pasar el período de rehabilitación, puede:
- comer cualquier alimento;
- bañarse;
- escribe;
- leer;
- mirar televisión.
La única indicación para la cirugía de cataratas es la presencia de la catarata.
Contraindicaciones para la extracción de cataratas
Las contraindicaciones incluyen las siguientes condiciones del paciente:
- niños menores de 18 años;
- cáncer de los ojos o del área que los rodea;
- enfermedades infecciosas;
- la presencia de un proceso inflamatorio pronunciado en las estructuras del ojo.
Consecuencias de la extracción de cataratas
Las complicaciones postoperatorias incluyen:
- inflamación intraocular;
- descarga rara de la incisión postoperatoria (riesgo de infección);
- astigmatismo pronunciado;
- hemorragia intraocular;
- glaucoma secundario;
- inflamación de los tejidos de la mácula.
Intervención quirúrgica para la extracción de un cristalino opaco ( facoemulsificación) y su posterior reemplazo por uno artificial es el único método de tratamiento que le permite restaurar completamente la visión. El método ha recibido reconocimiento mundial debido a su amplia disponibilidad, seguridad y rapidez de ejecución. Cada año se realizan más de 400.000 operaciones en nuestro país.
¿Qué es una catarata?
Una catarata es una disminución de la transparencia del cristalino, que conduce a numerosos trastornos del analizador visual, hasta la ceguera total. La enfermedad se basa en la destrucción de la estructura proteica, que forma parte del cristalino.
La prevalencia de la patología es extremadamente alta: la patología captura cada 6 personas en el mundo mayores de 40 años y el 90% de las personas mayores de 80. Actualmente, este diagnóstico se ha realizado en 2,000,000 de personas en la Federación Rusa.
Etiología de la enfermedad
Se han identificado muchas razones que conducen al desarrollo de la patología. Entre ellos se encuentran los siguientes.
Principales síntomas de la catarata
El complejo de manifestaciones clínicas se expresa con bastante claridad y no presenta dificultades en la realización de medidas diagnósticas.
¿Por qué se necesita una operación?
En la mayoría de los casos, la cirugía se usa para el tratamiento. La cirugía le permite restaurar rápidamente la visión sin dañar el cuerpo. Si no consulta a un médico de manera oportuna, se puede desarrollar una de las siguientes complicaciones:
Todos los cambios observados en el cristalino son irreversibles. Por lo tanto, no pueden ayudar gotas para los ojos, ungüentos, geles. ¡La única salida es la cirugía microquirúrgica!
caracteristicas de la operacion
Los métodos para realizar la cirugía de cataratas se han mejorado a lo largo de las décadas. Actualmente, la más segura y efectiva es la facoemulsificación ultrasónica con implante de lente artificial. La duración de todas las manipulaciones no suele superar los 10-15 minutos. Anteriormente se utilizaban métodos intra y extracapsulares de extracción de la zona opacificada, pero presentaban un gran número de complicaciones y actualmente su realización es poco práctica.
No se requieren suturas después de la operación, ya que la incisión tiene solo 1,8 mm de largo. Con este abordaje quirúrgico, la herida sana por sí sola.
Preparación preoperatoria
Antes de la operación, el oftalmólogo prescribe un conjunto de medidas de diagnóstico, cuyo objetivo es identificar contraindicaciones, evaluar la gravedad de la enfermedad y determinar las tácticas según las cuales se realizará la operación.
Antes de la operación, el médico puede recomendar un curso de medicación al paciente. El objetivo del curso es simple: mejorar el estado general de las estructuras del ojo, para incidir positivamente en el cristalino afectado por cataratas. Para mejorar los procesos metabólicos, eliminar los radicales libres y activar la regeneración, los médicos recomiendan el uso de gotas para los ojos. En Rusia, las gotas finlandesas Oftan Katahrom han demostrado ser un remedio eficaz y bien tolerado: una preparación que contiene una vitamina, un antioxidante y una fuente de energía que no requiere una dilución especial, está lista para usar de inmediato y conserva sus propiedades durante mucho tiempo. tiempo.
La intervención está contraindicada en:
- enfermedades infecciosas e inflamatorias del ojo;
- la presencia de patologías crónicas en etapa de descompensación (diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias, neoplasias malignas);
- el embarazo;
- desprendimiento de retina;
- glaucoma que no se puede corregir.
Además de determinar la agudeza del analizador visual, medir el oftalmotono y examinar el fondo de ojo, el oftalmólogo prescribe la siguiente lista de exámenes:
- UAC;
- análisis de sangre para hepatitis B y C;
- OAM;
- b / x análisis de sangre;
- determinación de anticuerpos contra la infección por VIH;
- estudio electrocardiográfico de la actividad del corazón;
- consulta de terapeuta.
El día de la cirugía el paciente hace vida normal. 20 minutos antes de la cirugía, se miden las presiones intraocular y sistémica. Luego, se inyectan medicamentos por goteo que expanden la pupila (esto es necesario para aumentar el acceso quirúrgico al área afectada).
Etapas operaciones
La etapa más importante es la implementación de anestesia de alta calidad. Al 99% de los pacientes se les recetan anestésicos locales en forma de gotas para los ojos. Los más comunes son Proparacaína 0,5%, Leocaína 0,35% y Dicaína 0,25%. La duración de la acción de cada uno supera los 15-20 minutos, lo que es suficiente para todo el complejo de intervención quirúrgica.
En algunos casos (defectos anatómicos o fisiológicos del ojo), puede prescribirse la administración peribulbar, retrobulbar o subconjuntival del fármaco.
A las personas que padecen enfermedades mentales con síntomas productivos brillantes (delirios, alucinaciones) o recién nacidos se les muestra anestesia general con monitoreo de la actividad cardíaca y el estado del tracto respiratorio.
La secuencia de acciones de un cirujano oftalmólogo se puede representar de la siguiente manera.
- Realización de una microincisión con un bisturí microquirúrgico con punta de diamante que proporcione un acceso adecuado.
- Introducción en la cámara anterior del ojo a través de la cánula de una sustancia elástica que protegerá todas las demás estructuras internas del estrés ultrasónico y mecánico.
- La introducción de la sonda médica más delgada con un sensor ultrasónico ubicado en ella. El ultrasonido emitido por el instrumento destruye completamente el cristalino afectado.
- Eliminación de los restos del cristalino antiguo a través de la cánula.
- Inserción de una lente intraocular flexible en posición torcida. Una vez colocada la lente antigua, la estructura óptica se expande por sí sola en el ojo y se fija de forma segura.
- Lavado de la cámara anterior de sustancias protectoras elásticas y tratamiento de la herida quirúrgica con soluciones antisépticas.
Cabe señalar que en la actualidad existen muchas variedades de lentes intraoculares. Son capaces no solo de restaurar completamente la visión, sino también de corregir el astigmatismo. Por lo tanto, las tecnologías modernas le permiten deshacerse por completo de las gafas al mirar objetos, tanto de cerca como a larga distancia.
Período postoperatorio
Después de las manipulaciones del cirujano, el paciente está bajo la supervisión de médicos durante 30 minutos. Tan pronto como el efecto de la anestesia cesa por completo, es dado de alta a su casa y vuelve a su vida habitual.
Dentro de las 24-48 horas posteriores a la intervención, el paciente puede experimentar síntomas de malestar causados por la inflamación de los tejidos perioperatorios:
- sensación de ardor y picazón en el ojo;
- la aparición de piel de gallina o chispas ante los ojos;
- sequedad en el ojo;
- Disminución de la agudeza visual, alteración de la acomodación.
Como regla general, estas manifestaciones desaparecen rápidamente y no requieren un tratamiento especial.
Mesa. La velocidad a la que desaparecen los síntomas.
- Agentes antibacterianos(para la prevención de enfermedades infecciosas e inflamatorias). Los medicamentos de elección son Floksal, Oftaviks, Tobrex.
- Medicamentos antiinflamatorios. Contribuir a la eliminación del edema Diklof o Indokolir. Con inflamación severa, se prescriben agentes hormonales: Oftandexametasona o Maxidex.
- En caso de aumento de la sequedad, preparaciones de lágrimas artificiales(Oxial, Sistane).
- actividad física activa;
- beber alcohol y fumar.
Complicaciones después de la cirugía
Ningún método de intervención quirúrgica está exento de inconvenientes. La incidencia de complicaciones después de la facoemulsificación es de alrededor del 0,5%.
- Las patologías infecciosas e inflamatorias son el tipo de complicaciones más comunes (90% de todas). La razón principal es la violación por parte del paciente de las medidas de higiene personal y las instrucciones del médico con respecto a las medidas postoperatorias. En raras ocasiones, la infección es iatrogénica.
- Edema corneal severo.
- Luxación del cristalino artificial. Las lentes modernas tienen un dispositivo de fijación confiable, en casos raros, si se viola la técnica de operación o no se siguen las instrucciones del médico, puede desplazarse con daño a las estructuras internas del globo ocular.
- Catarata secundaria: opacidad de los tejidos de la cámara posterior del cristalino.
Las complicaciones descritas generalmente se diagnostican rápidamente y, con el acceso oportuno a un médico, se curan por completo.
Precio
La intervención médica se puede llevar a cabo a expensas de los propios fondos del paciente y con el apoyo del programa CHI. El costo promedio oscila entre 25,000 y 45,000 rublos. La curva de precios está determinada por el equipo de la institución médica con equipo médico y de diagnóstico y la condición del paciente.
Por lo tanto, la operación para reemplazar el cristalino del ojo afectado es el único método de tratamiento que permite no solo detener la pérdida, sino también restaurar completamente la visión perdida. Todas las manipulaciones son extremadamente simples de realizar y se llevan a cabo rápidamente. El paciente vuelve inmediatamente a su forma de vida habitual y, sujeto a todas las recomendaciones del médico, no se convierte en víctima de complicaciones.
Video - Eliminación de cataratas oculares, operación de facoemulsificación ultrasónica
Catarata- traducido del griego significa el rocío de una cascada. Así caracterizó esta enfermedad el antiguo Esculapio.
Dado que con esta patología se pierde y la visualización de objetos visibles se produce como a través de un velo de agua.
Este tipo de enfermedad se caracteriza por la opacidad del cristalino, que es una lente óptica. Los rayos que lo atraviesan se muestran en la retina y crean imágenes visuales de objetos visibles.
Con el desarrollo de este proceso patológico se produce la destrucción de los componentes proteicos que componen la estructura del cristalino. Se vuelve turbio, lo que provoca una violación del paso del flujo de luz.
La catarata progresa con relativa rapidez, y dentro de los 6 años el paciente puede perder por completo la agudeza visual.
Para resolver este problema, solo es posible recurrir al método quirúrgico de tratamiento. Las recetas de la medicina tradicional, el autotratamiento, no eliminarán esta patología, sino que solo retrasarán la intervención quirúrgica por un tiempo.A pesar del alto costo de la operación, debe realizarse en casi todos los casos para mantener la función visual.
Causas del desarrollo de cataratas
Este tipo de enfermedad, según las estadísticas, afecta al 40% de la población de 75 años.
A partir de los 80 años, las cataratas, de una forma u otra, se presentan en más del 50% de los casos, y provocan disfunción visual de diversos grados.
Las causas que conducen al desarrollo de cataratas aparecen debido a:
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Síntomas de una catarata
Las cataratas se caracterizan por un aumento gradual de los síntomas que se suman al cuadro clínico de la enfermedad en diferentes etapas.
Hay cuatro etapas de la catarata, que tienen sus propias características y síntomas individuales:
Diagnóstico de cataratas
Para establecer la presencia de una catarata y averiguar en qué etapa se encuentra, el oftalmólogo prescribe los siguientes tipos de investigación:
cirugía de cataratas
Cualquier tipo de terapia conservadora, con el desarrollo de cataratas, no da una dinámica positiva y, como resultado, es inútil en el tratamiento de esta enfermedad.
Pueden aliviar temporalmente el curso de la enfermedad, eliminando parcialmente los síntomas del cuadro clínico.
Por ello, a la hora de establecer el diagnóstico de catarata, es urgente consensuar con el oftalmólogo la fecha de la operación.
Hay varios métodos para realizar operaciones que el médico puede ofrecer.
Su elección se basará en las razones que llevaron al desarrollo de este proceso. También se tiene en cuenta la etapa de desarrollo de la catarata.
extracción intracapsular
Este es un tipo de operación adecuada para pacientes cuya enfermedad ocurre después de un traumatismo en el globo ocular. Se basa en la extracción completa del cristalino, seguida de su sustitución.
La operación se realiza bajo la influencia de bajas temperaturas, utilizando un crioextractor. Se coloca una lente artificial en lugar de la cápsula extraída.
La operación es bien tolerada por los pacientes, pero tiene una desventaja significativa, no se realiza en la infancia y la adolescencia.
Facoemulsificación
Actualmente, esta es la variante más óptima de intervención quirúrgica.
Las principales ventajas de la operación son:
- Ausencia de dolor.
- Alto grado de eficiencia.
- No hay necesidad de puntos de sutura después de la operación.
- Baja probabilidad de desarrollar infección postoperatoria.
- Esta técnica permite realizar cirugías en niños.
El lado negativo de esta técnica se puede atribuir a la presencia de las siguientes contraindicaciones:
- Procesos distróficos en la córnea del ojo.
- etiología diferente.
- Formas avanzadas de diabetes.
Para la operación, se inserta una sonda de ultrasonido en una pequeña incisión en la cápsula del cristalino. En un modo suave, destruye su contenido y saca los restos. Luego se inserta el implante de lente.
Etapas de la cirugía de catarata mediante facoemulsificación ultrasónica
La operación se lleva a cabo en varias etapas:
Extracción extracapsular
En comparación con los dos métodos anteriores, este tipo de operación se considera más traumática.
Durante la cirugía, la cápsula del cristalino se conserva y su contenido, junto con el núcleo, debe eliminarse por completo.
Contras de la operación:
- Después del tratamiento operable, de esta manera, se hace necesario aplicar material de sutura. Esto puede afectar negativamente la agudeza visual.
- Además, el postoperatorio lleva mucho tiempo, y hay una alta probabilidad (si se viola el régimen) en la divergencia de las suturas postoperatorias.
La operación tiene muchas contraindicaciones, que están asociadas con procesos inflamatorios de los órganos de la visión, la infancia y las oncopatologías.
Láser de femtosegundo
La operación realizada según este método, según la técnica de ejecución, se asemeja a la facoemulsificación ultrasónica. La diferencia es que en este último caso se utiliza un rayo láser.
Este tipo de operación tiene muchas ventajas, que son las siguientes:
Nivel de complejidad de la cirugía de cataratas oculares
La facoemulsificación ultrasónica y este tipo de operaciones para eliminar las cataratas del ojo, a las que se recurre en toda Europa.
Estas operaciones son bien toleradas por los pacientes, no duran más de 30 minutos, tienen un período de recuperación corto.
Otro tipo de intervención quirúrgica (extracción extracapsular) se usa solo en Rusia, se considera traumática, tiene una alta probabilidad de desarrollar efectos secundarios y un largo período de rehabilitación.
Costo de la cirugía de cataratas
Es posible realizar una operación utilizando el método de facoemulsificación tanto en instituciones públicas como en clínicas privadas.
Sin embargo, el precio puede variar. de 25000 rublos y más alto, antes de 120000 rublos .
Los siguientes factores afectarán el costo de la operación:
