Gripe severa. Síntomas de la gripe y la gripe.

La llamada forma "pulmonar" de enfermedades respiratorias agudas o gripe pulmonar hace estragos anualmente en algunas regiones de Rusia.

Esta es una enfermedad infecciosa que afecta el tracto respiratorio y causa consecuencias peligrosas para la salud y la vida humana.

A pesar de que esta forma es una variación de la gripe habitual, es bastante difícil y, a menudo, se presentan complicaciones graves.

La enfermedad debe tratarse inmediatamente después del diagnóstico, de lo contrario, la persona corre el riesgo de contraer neumonía y algunas enfermedades del corazón.

Las consecuencias de la gripe pulmonar pueden ser graves para cualquiera

Rara vez donde hoy se puede encontrar información veraz sobre la gripe pulmonar, porque ocurre en un número reducido de personas, aunque trae consigo un gran daño a la salud humana.

Esta es una enfermedad respiratoria aguda causada por una infección específica de influenza.

En este caso, se produce una intoxicación del organismo, el virus afecta a las vías respiratorias, dando lugar a bronquitis, neumonía, complicaciones cardíacas, etc.

La incidencia máxima de esta forma suele ocurrir en los meses de invierno, especialmente en enero y febrero.

¿Qué causó la enfermedad?

La infección ocurre por gotitas en el aire, la infección pasa de una persona a otra.

Los microbios peligrosos comienzan a multiplicarse activamente dentro del cuerpo, existe una alta probabilidad de que también ingresen al cuerpo de aquellas personas con las que se comunica y vive, han estado juntas durante mucho tiempo.

Las personas se infectan en las siguientes circunstancias:

• en el trabajo;
• en transporte público;
• en lugares concurridos (en conciertos, estadios, piscinas y saunas);
• en tiendas y supermercados;
• a través del contacto personal con una persona ya infectada.

Puede infectarse con esta forma de la enfermedad en cualquier lugar: en el trabajo, en el transporte público, en la calle.

Los médicos recomiendan evitar los lugares concurridos durante las epidemias de gripe . Si esto no es posible, debe usar un vendaje médico, cámbielo con más frecuencia para que los gérmenes no tengan tiempo de penetrar en el interior.

Prevención

Es mucho más fácil prevenir una enfermedad que tratarla posteriormente y deshacerse de sus consecuencias, esto también es cierto para la forma pulmonar de la influenza.

Hay varias medidas preventivas efectivas que fortalecerán el sistema inmunológico y resistirán la propagación del virus en el cuerpo:

1. Ventile la habitación con frecuencia para que siempre haya aire fresco en la habitación.
2. Es suficiente descansar mucho, elaborar una rutina diaria, distribuyendo uniformemente el régimen de trabajo y descanso.
3. Vacunarse contra la influenza.
4. Tomar medicamentos inmunoestimulantes que fortalezcan el sistema inmunológico y ayuden a combatir diversas infecciones.
5. Toma vitaminas y multivitamínicos.

Cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, es necesario contactar a un terapeuta calificado que establecerá un diagnóstico preciso y prescribirá los medicamentos apropiados para el tratamiento de la influenza.

Síntomas

Los síntomas de la gripe pulmonar son bastante pronunciados:

• Un fuerte aumento de la temperatura corporal hasta 38-40 grados.
• Mareos, debilidad general del cuerpo.
• Dolor en músculos y articulaciones.
• Sensación de náuseas y vómitos.
• La aparición de síntomas característicos de la gripe común: secreción nasal, tos, dolor de garganta.
• Enrojecimiento de la piel.

• La gripe pulmonar aparece muy rápidamente y rara vez pasa desapercibida.
• Se puede reconocer por la temperatura alta ya en los primeros días de la enfermedad.
• Los microbios se multiplican en el interior y, por lo tanto, vale la pena temer la intoxicación del cuerpo, como resultado de lo cual puede sufrir todo el sistema respiratorio humano.
• A menudo, esta forma de la enfermedad conduce a la inflamación de los pulmones y ciertos problemas en el funcionamiento del corazón.
• No debe luchar contra la enfermedad por su cuenta, ya que puede terminar mal y las consecuencias de la enfermedad permanecerán durante mucho tiempo.

Los síntomas de la forma pulmonar son similares en muchos aspectos a los de otros tipos de influenza.

¿Cómo tratar la gripe pulmonar?

Como regla general, se prescribe un tratamiento estándar, que también se lleva a cabo con la forma habitual de influenza. Sin embargo, se tienen en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente, su edad, la presencia de ciertas contraindicaciones.

Estos son agentes inmunoestimulantes, medicamentos antivirales y muchos otros medicamentos que pueden fortalecer la inmunidad de una persona y eliminar las bacterias patógenas.

El hecho es que recientemente han aparecido muchas bacterias que son resistentes a la acción de casi todos los antibióticos, y los virus de la influenza pulmonar son una infección tan persistente.

Se prescriben antibióticos si la enfermedad ya ha dado complicaciones en forma de neumonía o patologías cardíacas.

Estos son algunos medicamentos que se usan para tratar la gripe pulmonar:

1. Antivirales. Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Lavomax, etc.
2. Inmunoestimulantes. Amiksin, Immunal, Betaferon, etc.
3. Medicamentos antiinflamatorios. Ibuprofeno, Paracetamol.
4. inhibidores Amprilan, Pyramil, Tamiflu, etc.
5. Tratamiento con remedios caseros. Té usado con frambuesas, limón, inhalaciones con decocciones de hierbas, compresas.

Debe entenderse que el tratamiento debe ser prescrito por un especialista experimentado y no de forma independiente en el hogar. Esta es la única manera de contar con una pronta recuperación y la ausencia de complicaciones.

Además, cabe mencionar que el tratamiento debe ser integral.

Por ejemplo, el uso de solo medicamentos antiinflamatorios aliviará el proceso inflamatorio, pero no eliminará las bacterias, los métodos populares incluso realizan una función auxiliar, por lo que su uso no es suficiente.

Naturalmente, si hay alguna contraindicación, el médico prescribe otros medicamentos después de un examen completo. En caso de complicaciones se realiza el tratamiento adecuado de neumonías, cardiopatías, etc.

Hay muchos medicamentos antivirales que se pueden usar para tratar la gripe pulmonar.

Revisamos los principales síntomas, evolución y tratamiento de la gripe pulmonar, por lo tanto, solo hay que seguir las medidas preventivas para no contagiarse de esta enfermedad, y en caso de contagio iniciar un tratamiento eficaz lo antes posible.

influenza moderada Inmediatamente a casa. Manta caliente y termómetro debajo del brazo. La temperatura, verá, explotará inmediatamente a 39-40 puntos. Mírate en el espejo: no serás feliz: ojos como los de un conejo, cara brillante. ¿Qué? ¿No al espejo? ¿Hemorragia nasal? Gripe clásica de gravedad moderada. Definitivamente necesitas un médico. Además, durante cuatro días nadará en su propio sudor: la fiebre disminuirá. Y poco a poco todo empezará a volver a la normalidad. Es cierto que la temperatura subirá durante otra semana, pero ya está alrededor de los 37. Un par de semanas después de eso, te cansarás rápidamente. Pero entonces, ¡ciertamente todo!

gripe severa¿Dices que es difícil enfermarse? ¿Crees que la gripe es interesante? No interesado. Él también es delicado. Se ofende cuando lo confunden con algún tipo de enfermedad respiratoria aguda. Y se venga. ¿Cómo? Agregue a todas las "alegrías" de su mañana los dolores y molestias de esta mañana en todo el cuerpo, palpitaciones del corazón y dificultad para respirar. Podría ser peor: insomnio, vómitos, convulsiones, alucinaciones. Pero todavía hay hinchazón del cerebro. O pulmones.

Tenga en cuenta: la gripe hace todo rápidamente. Así que ante ti hay un escenario de un curso severo con un desenlace fatal. ¿No crees? ¡La gripe puede hacerlo! Pero mucho más a menudo todavía te deja vivir.

No lo olvide: cuando la gripe es dura, todos los órganos y sistemas más importantes de una persona están bajo ataque. Y los efectos de la gripe se pueden sentir por el resto de su vida.

gripe leve Pero si preparaste tu cuerpo para el invierno con anticipación, o al menos te zambulliste debajo de la manta a la primera señal de un resfriado, saldrías con un ligero susto. La gripe puede pasar sin embargo y suavemente, casi sin síntomas. Aunque, claro, es por ello que puedes notarlo demasiado tarde.

parainfluenza Opción de compromiso. También arranca y funciona sin problemas. La temperatura rara vez sube por encima de los 38 grados. Y no dura más de uno o dos días. Pero muchos se enferman sin fiebre. Sin embargo, tanto esos como otros están plagados de dolor de garganta y tos "perruna". La voz se vuelve ronca, a veces desaparece por completo.

infección por adenovirus Comienza como la gripe, de forma aguda. Temperatura 38-39. Puede durar una semana o dos. Una secreción nasal severa y un dolor de garganta notable también aparecen en las primeras horas de la enfermedad. Si preguntas qué es lo que duele tanto, puedes ver grandes amígdalas rojas. Al tercer o cuarto día puede aparecer dolor en los ojos. Después de otro par de días, se pueden ver películas blancas o grisáceas en las esquinas de los ojos (debajo de los párpados), así como en la garganta, en las amígdalas. La temperatura corporal en este momento puede fluctuar alrededor de 37. Los ganglios linfáticos están agrandados y duelen en todo el cuerpo. No se excluyen el dolor abdominal y el trastorno de las heces. Las personas que están gravemente debilitadas pueden desarrollar complicaciones. Una de las más graves es la neumonía.

el medico sabe que hacer

Acerca de qué hacer en primer lugar, en segundo lugar, en tercer lugar, le preguntamos a Elena Smolnaya, terapeuta de distrito del Hospital del Distrito Central Shatkovskaya de la región de Nizhny Novgorod, para que nos lo diga.

Si no hay signos de un curso complicado de la enfermedad, primero debe ayudar al cuerpo a deshacerse de las toxinas.

La forma más económica y natural es beber mucha agua: té, bebida de frutas (arándano o arándano rojo). Las hierbas son buenas para esto. Puedes enjuagar tu garganta y enjuagarte la nariz con infusiones de manzanilla y caléndula. Si la temperatura no es demasiado alta, se pueden usar las mismas infusiones o tinturas de farmacia similares para la inhalación.

Es igualmente importante apoyar las defensas del propio organismo. Los escaramujos, la grosella negra son buenos.

Hoy en día, los agentes inmunoestimulantes, en particular los interferones, se usan ampliamente. Para suprimir la actividad del virus, existen medicamentos antivirales especiales. Cuanto antes empiece a tomarlos, más fácil será el curso de la enfermedad y menor el riesgo de complicaciones.

Todo esto, por supuesto, no excluye el uso, si es necesario, de los remedios sintomáticos habituales, como paracetamol, medicamentos para la tos, gotas para el resfriado común.

Para aquellos que primero recuerdan sobre la aspirina durante un resfriado, quiero recordarles que es muy peligroso para los niños. Pero aquellos que están casi acostumbrados a considerar los antibióticos como una panacea, los decepcionaré: los antibióticos no funcionan contra los virus. Prescribimos antibióticos cuando vemos que una infección bacteriana se une a la gripe.

Recuerde, no hay medicamentos seguros. Una herramienta que resultó ser un ahorro para uno, otro puede sumergirse en una serie de problemas.

¿Cómo se puede distinguir la gripe de un resfriado?

• El inicio de la enfermedad

ARVI (EN HABLA - FRÍO) - más a menudo suave

GRIPE - siempre aguda

• Temperatura corporal

ARVI - rara vez se eleva por encima de 38 C

GRIPE - 39 C y más alcanza en 2-3 horas, dura 3-4 días

• intoxicación corporal

ARVI - débil, el estado general es satisfactorio

GRIPE: escalofríos, sudor, dolor de cabeza intenso (en las sienes y alrededor de los ojos), miedo a la luz, mareos, dolores. Todo esto se manifiesta bruscamente y crece rápidamente.

• Tos, molestias en el pecho

SARS: seco, espasmódico, moderadamente pronunciado, aparece de inmediato

GRIPE: insoportable, con dolor, aparece el segundo día

• Goteo nasal y congestión nasal

ARVI es a menudo el síntoma principal.

GRIPE: no aparecen de inmediato, no son tan pronunciados

• Garganta: enrojecimiento y dolor

ARVI es uno de los principales síntomas.

GRIPE - en los primeros días de la enfermedad no siempre se manifiesta

• enrojecimiento de los ojos

SARS - si se une una infección bacteriana

La GRIPE es un síntoma común

No hay necesidad de tratamiento: descansar y beber un poco de agua...

tengo una opinion

Las personas que están convencidas de que la naturaleza se cura a sí misma, que los medicamentos sobran, creen que los resfriados y la gripe no son una enfermedad, sino... un acto de autocuración inventado por la naturaleza. Entonces el cuerpo se deshace de las consecuencias de una mala vida. ¿Qué es esto malo?

Exceso en la comida de almidones y dulces. Falta de productos frescos y naturales. Tabaco, alcohol. Estilo de vida sedentario. Incapacidad para descansar: no hay una sola enfermedad sin fatiga previa.

De ahí sus recomendaciones. Necesita un par de días para acostarse con calidez y comodidad. La comida es mínima. Vodichka: a temperatura ambiente, beba literalmente un sorbo, pero con frecuencia. Con fiebre - envolturas calientes. Los medicamentos solo son perjudiciales, porque reducen la "precisión de sintonización" del sistema inmunitario. Y en nuestra opinión, según estas personas, resulta que está "encarcelado" durante el "frío" junto con todo tipo de rinovirus, adenovirus y virus de la influenza para destruir las células cancerosas. Pero no hay respuesta a la pregunta de cómo las personas que llevan un estilo de vida saludable, que no beben ni fuman, que saben cómo relajarse, todavía se resfrían.

¿De dónde vienen los virus mutantes?

Visitantes del futuro

La naturaleza no ha proporcionado sus propios sistemas de soporte vital para los virus. Pero ella dio un "arma" para capturar los recursos vitales de otras personas. Se puede decir que esta arma del futuro es genética (programación). Sin embargo, el virus en sí es todo "genético": todas las piezas de moléculas diseñadas para transportar información genética. Una de estas piezas de virus y se introduce en el núcleo de la célula víctima.

Aquí es donde realmente termina la pelea. La célula reprogramada ahora ve su tarea principal... la producción de proteínas virales. El proceso avanza rápidamente: la descendencia de una sola partícula viral que ha ingresado al cuerpo en un día ya es de 1023 "individuos". De ahí el breve período de incubación récord de la infección: uno o dos días.

Se estima que cada uno de nosotros está sujeto a un "ataque de virus" al menos dos veces al año. En total, durante la vida, los virus ingresan al cuerpo humano al menos 200 veces. Pero no todas estas penetraciones acaban en enfermedades. Una vez que nos enfrentamos a un encuentro con un patógeno, adquirimos la habilidad de lidiar con él durante mucho tiempo. Y el recuerdo de algunos encuentros también se transmite a los descendientes. Pero los virus tienen su propio "movimiento de caballero" en este sentido. ellos están cambiando A veces tanto es así que nuestro sistema inmunológico no responde inmediatamente a la invasión. Así es como ocurren las epidemias.

Ahora se habla mucho del virus mutante. Era un pájaro - se convirtió en humano. Superó la barrera de las especies. Los científicos creen, no el primero. Se cree que la infame "gripe española" de 1918-1919 fue causada por uno de esos mutantes.

La "gripe española" caminó por el planeta, dejando cientos de miles de víctimas. Menos devastadoras pero no menos graves fueron las pandemias de 1957 (gripe asiática) y 1968 (gripe de Hong Kong). Más recientemente, en 1997 y 2003, también en Hong Kong, hubo brotes limitados de un nuevo subtipo de influenza. Hoy ya se ha comprobado: las personas se contagiaron de las aves. Los brotes del año pasado confirmaron la mutación del virus de la gripe aviar.

La tos y la secreción nasal atacan a la humanidad

Estadísticas

Cada año en la Tierra hay de 3 a 5 millones de casos de influenza severa. 250-500 mil de ellos terminan en muerte. En los países industrializados, estas estadísticas se reponen principalmente por personas mayores, de bajos ingresos que no tienen la oportunidad de ver a un médico. Este año, la infección en el planeta está marcada solo por brotes. Nuestro país no es la excepción. Solo podemos hablar de una epidemia en Chelyabinsk: el umbral epidémico allí se ha superado en más de una cuarta parte. Ahora hay poco más de 50.000 "resfriados" en Moscú. Entre ellos con un diagnóstico de "gripe" - menos del uno por ciento.

Según las estadísticas, muchos adultos en el caso de un resfriado, gripe y otras infecciones virales respiratorias agudas simplemente no conocen las reglas fundamentales para su tratamiento. Los consejos de los médicos ayudarán a curar rápidamente estas enfermedades en niños y adultos.

Para que el tratamiento tenga efecto, es necesario diagnosticar correctamente la enfermedad. Por lo tanto, las personas a menudo están interesadas en cómo distinguir la influenza del SARS. Esto se debe a los síntomas similares de estas enfermedades.

La gripe siempre comienza instantáneamente. En la mayoría de los casos, una persona indica el momento exacto en que empeoró. Y con ARVI, el deterioro ocurre lentamente y dura de 1 a 2 días.

El comienzo de la gripe se caracteriza por dolor en la cabeza, en la frente, en los ojos. Aparece en el cuerpo del dolor. La temperatura alcanza los 39-40C. ARVI comienza con congestión nasal, hace cosquillas en la garganta y duele al tragar, no duele en el cuerpo. Con ARVI, la temperatura no supera los 38,5C.

La principal diferencia en el período inicial es el enrojecimiento de los ojos y el lagrimeo. Este es el síntoma de la gripe. Y los estornudos son típicos del SARS.

Distinga la influenza del SARS por la naturaleza de la tos. Con SARS, el paciente comienza a toser desde el comienzo de la enfermedad. Al mismo tiempo, es seco y desigual. La tos a la gripe surge solamente para 2 3 días. Con la tos, aparece dolor en la garganta y secreción nasal. La tos agota al paciente y causa dolor en el esternón.

Con la gripe, una persona se siente peor en comparación con el SARS, hasta la pérdida de la capacidad de trabajo. El tratamiento incorrecto de la gripe amenaza con complicaciones graves, incluso con la muerte.

ARVI no conlleva complicaciones y desaparece en 7-10 días. El cuerpo no se debilita después de la enfermedad. La influenza es diferente en esto, ya que durante el período de recuperación una persona puede sentirse mareada, sin apetito y irritable.

Cómo tratar adecuadamente la influenza en adultos: métodos, régimen de tratamiento

Hay varias formas de tratar la gripe:

• Medicamento;
• homeopático;
• métodos populares.

Régimen de tratamiento:

• Diagnóstico, aclaración de la gravedad de la enfermedad, esto indicará cómo tratar la influenza en un adulto;
• El principal tratamiento prescrito por el médico;
• tratamiento antiviral

Tratamiento de la gripe al primer síntoma, sin fiebre

Los primeros síntomas de la gripe son:

• Estornudos frecuentes.
• Congestión nasal sin mucosidad.
• Tos seca.
• Dolor de garganta.

Cuando aparecen los síntomas de la gripe:

• Observar reposo en cama;
• Beba muchos líquidos;
• Rechazar la comida chatarra;
• Dejar de fumar, alcohol;
• Consultar a un médico.

Tratamiento de la gripe con fiebre, tos y complicaciones, signos en un adulto.

Cuando contrae la gripe, debe tener cuidado con su tratamiento. Dado que la gripe está plagada de diversas complicaciones. Por lo tanto, cuando aparecen signos como tos, fiebre, debe contactar a un terapeuta que le prescribirá el tratamiento necesario.

La tos agota al paciente y es la causa del dolor detrás del esternón. La tos seca trae más ansiedad por la noche. No se detiene por mucho tiempo y no da descanso a una persona. Con el tratamiento adecuado, pasa a la siguiente etapa. En esta etapa, la tos produce esputo. Para el tratamiento de la tos se prescriben comprimidos, jarabes.

Una temperatura alta es un signo del funcionamiento del sistema inmunológico. Pero a una temperatura, pueden aparecer convulsiones, vómitos y también es posible la intolerancia individual. En estos casos, se recomienda tomar antipiréticos incluso con un ligero aumento de la temperatura.

No puedes preguntarle a tus amigos cómo tratar la influenza en adultos y automedicarse. Ante cualquier complicación, debe consultar a un especialista. El curso del tratamiento debe ser prescrito por un médico.

Es necesario buscar urgentemente la ayuda de un especialista si aparecen los siguientes signos:

• convulsiones;
• Alucinaciones, alteración de la conciencia del paciente;
• Temperatura superior a 40C;
• Falta de aliento, dificultad para respirar;
• Dolor en la nuca, que no se alivia con medicamentos;
• Erupción en la piel.

Tratamiento médico para la gripe

El tratamiento farmacológico de la gripe debe llevarse a cabo en un complejo. Incluye:

• La terapia etiotrópica destruye el virus de la influenza.
• La terapia patogenética detiene el desarrollo de la enfermedad.
• Terapia sintomática.

Cómo tratar, medicamentos económicos pero efectivos, nombres de píldoras, lista

Los medicamentos efectivos para la gripe y los resfriados se dividen en tres grupos:

• Antivirales: Tamiflu, Oseltamivir, Amiksin y Ribavirina.
• Inmunomoduladores: "Cycloferon", "Kagocel" y "Anaferon".
• Medicamentos que eliminan los síntomas de la enfermedad: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza y Fervex.

¿Qué antibióticos para la gripe deben tomar los adultos?

La enfermedad viral dura de 3 a 5 días. Si la condición del paciente no mejora, los médicos prescriben antibióticos.

ceftriaxona

La ceftriaxona se considera uno de los antibióticos más potentes. No vale la pena usarlo al comienzo de la enfermedad, ya que este es un medicamento de espectro antibacteriano, no antiviral. El motivo de la cita solo puede ser una complicación muy peligrosa.

Los médicos recetan ceftriaxina para las siguientes complicaciones después de la gripe:

• neumonía;
• absceso pulmonar;
• amigdalitis purulenta;
• septicemia;
• enfermedades bacterianas del sistema genitourinario;
• meningitis.

cefazolina

La cefazolina es el antibiótico más eficaz y potente. Los especialistas lo prescriben en el caso de que otros antibióticos no hayan tenido un efecto terapéutico. Tiene una pequeña gama de efectos secundarios y ocurren en casos raros.

Muy a menudo, los pacientes se quejan de dolor intenso cuando se les inyecta cefazolina y compactación del lugar de la inyección. Sin embargo, vale la pena tener paciencia para una pronta recuperación.

Azitromicina

La azitrimicina pertenece al grupo de fármacos de amplio espectro. Se caracteriza por un efecto terapéutico antibacteriano. La azitromicina suprime las bacterias patógenas y mejora rápidamente la condición del paciente. Este medicamento tiene una propiedad acumulativa.

Con cada dosis posterior, Azitromicina aumenta su efecto y conserva su efecto terapéutico durante varios días más después de la última dosis. Este medicamento es eficaz para la gripe con complicaciones. Una gran ventaja es su buena tolerabilidad y rara vez tiene efectos secundarios.

es designado:

• a una temperatura alta que dura más de un día;
• con un aumento en los ganglios linfáticos cervicales;
• fotofobia y lagrimeo;
• con otitis media purulenta.

Flemoxina

Flemoxin se prescribe en tales casos:

• Alta temperatura que dura 3 días;
• Había vómitos, debilidad y dolores de cabeza;
• Cuerpo debilitado;
• De acuerdo con los resultados de la prueba.

El medicamento se toma según prescripción médica. El especialista calcula una dosis medicinal individual.

Medicamentos antivirales de amplio espectro para la influenza y el SARS

Cómo tratar la influenza en adultos es de interés para las personas en la temporada otoño-invierno. En este momento, las enfermedades más comunes son los resfriados, la gripe y el SARS. A la primera señal, se deben tomar medicamentos antivirales.

cicloferon

Cycloferon es un fármaco con un brillante efecto inmunomodulador y antiviral.

Cycloferon se usa al comienzo de un resfriado. El medicamento no permite la reproducción de virus y conduce a una pronta recuperación. En caso de gripe grave, un adulto toma 6 comprimidos en los primeros días de enfermedad.

Un día después, tres tabletas nuevamente. Los niños son nombrados a partir de los cuatro años. Existen contraindicaciones para pacientes con enfermedades del tracto gastrointestinal. Antes de usar, debe consultar con su médico.

Lavomax

Uno de los fármacos inmunomoduladores más populares en el tratamiento de la gripe y el SARS es Lavomax.

Se prescribe para personas que tienen ARVI más de 5 veces al año o neumonía más de 3 veces. Para la prevención, los expertos recetan Lavomax en noviembre o diciembre. Para aliviar la forma de la enfermedad, el médico prescribe en las primeras horas o días de la enfermedad.

arbidol

Arbidol es un agente antiviral que se prescribe para la prevención y el tratamiento de la gripe y otros resfriados.

El medicamento está disponible en diferentes formas. Asignarlo a niños adultos a partir de 2 años. Una reacción alérgica al tomar Arbidol ocurre muy raramente.

Kagocel

Kagocel es un medicamento con un pronunciado efecto antiviral antimicrobiano. Kagocel es fácilmente tolerado por los pacientes y casi no causa reacciones adversas. Se utiliza tanto para la prevención de resfriados como para su tratamiento.

El efecto inmunomodulador de este medicamento persiste durante otros 2-3 días después de la última dosis. La contraindicación para el uso es la intolerancia individual a la droga. Asignarlo a partir de los tres años.

Indicaciones recientes han demostrado que Cogacel reduce el riesgo de complicaciones y acelera y facilita el proceso de recuperación en casos de gripe e infecciones respiratorias agudas.

La dosis y el régimen se prescriben individualmente para cada paciente por el médico tratante.

Medicamentos antipiréticos para la fiebre.

Una razón seria para el uso de antipiréticos es una temperatura de 38,5 ° C. Hay varias formas de liberación de fármacos antipiréticos.

El más familiar para todos es una píldora. Alivian el aumento de temperatura durante un largo período de tiempo.

A los niños se les recetan con mayor frecuencia jarabes. Tienen un agradable sabor, olor y color. Dosificar los jarabes con una cuchara dosificadora. Los jarabes se absorben rápidamente y entran en el torrente sanguíneo, lo que ayuda al efecto terapéutico más rápido.

Las velas son seguras y efectivas. Apto para niños menores de un año. En presencia de vómitos, las velas son indispensables. Las velas evitan el tracto gastrointestinal sin dañarlo. Su acción es larga y eficaz.

A altas temperaturas, el paracetamol se considera el antipirético número uno.

Además, también es un analgésico. Además del efecto antipirético, alivia el dolor. El paracetamol se produce:

• en cápsulas;
• tabletas;
• supositorios;
• jarabes para niños;
• polvo para hacer una bebida.

La dosis del fármaco depende del peso y el número de años del paciente. Durante el día, no puede tomar más de 3-4 g Una dosis no debe exceder 1 g de paracetamol. La temperatura comienza a bajar después de 30-45 minutos.

La forma más efectiva y rápida de combatir la fiebre es tomar ovulos rectales. Durante el tratamiento, el uso de alcohol está prohibido.

A base de paracetamol, se han desarrollado preparados Panadol y Efferalgan. Efferalgan es una tableta efervescente. Se disuelven en agua tibia y afectan rápidamente la temperatura.

Varios polvos son muy populares, que se diluyen en agua tibia para su uso. Esto es Vicks, Coldrex, Theraflu. La composición incluye paracetamol, vitamina C y varios sabores. Después del uso de preparaciones tibias, los síntomas de la enfermedad se alivian después de 20 minutos.

Bloquean el dolor y bajan la temperatura de los medios, que incluyen nimesulida. Es mejor tomarlo con un dolor de cabeza pronunciado o dolor muscular. Durante el día, puede usar este medicamento en una dosis que no exceda los 200 mg. Nimesul y Affida Fort se hacen en forma de polvo para hacer una bebida.

Después del paracetamol está la aspirina. Para adultos, se permite 1 g de aspirina por día. El ácido acetilsalicílico tiene un efecto rápido sobre los síntomas y una larga lista de contraindicaciones.

El ibuprofeno es un remedio bien conocido para la fiebre. Además del efecto antipirético, los medicamentos con ibuprofeno tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos.

Principios del tratamiento de resfriados, SARS en el hogar: pautas clínicas de la OMS

En primer lugar, el paciente debe consultar a un médico que realizará un examen y establecerá un diagnóstico. Si la enfermedad es leve, el paciente recibe tratamiento en el hogar.

Luego, se debe proporcionar al paciente un ambiente tranquilo, se debe observar la dieta, la dieta debe contener verduras, frutas y eliminar los alimentos no digeribles del menú del paciente.

Para prevenir la deshidratación del cuerpo, el paciente debe beber constantemente bebidas calientes.

La temperatura se baja cuando supera los 38-38,5C, con medicamentos prescritos por el médico.

Al toser, se prescriben medicamentos y expectorantes, inhalaciones basadas en decocciones de hierbas.

Toma multivitaminas. El paciente debe cumplir con el reposo en cama. Tomar medicamentos inmunomoduladores ayudará a evitar complicaciones con la influenza.

Los especialistas recetan medicamentos antivirales en caso de una forma grave de la enfermedad.

Métodos para el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas con remedios caseros, sin drogas (pastillas): el mejor remedio

Como regla general, es posible tratar la influenza en adultos recurriendo a métodos populares.. Con una gran disponibilidad de medicamentos, los métodos populares no son inferiores a sus posiciones en el tratamiento de los resfriados, el SARS. Al inicio de la enfermedad o en ausencia de complicaciones, el tratamiento con métodos alternativos es efectivo a la par que los medicamentos para el tratamiento.

La rosa mosqueta es uno de los medios efectivos en la lucha contra la influenza, el SARS y los resfriados. Las bayas secas deben triturarse. Se vierten 5 cucharadas de gachas obtenidas de bayas en 1000 ml de agua fría. La mezcla resultante se pone a fuego lento y se hierve, revolviendo durante 8-10 minutos.

Luego, la solución tibia se coloca en un lugar cálido y se envuelve. Dentro de las 10 horas, debe infundir. Para el gusto, puede agregar miel, mermelada o jarabe. Al usar miel, debe tener cuidado, ya que es una sustancia alergénica. La decocción se debe tomar durante 7 días, después de cada dosis, enjuagar la boca con agua limpia, fría y hervida.

El favorito de los remedios populares en el tratamiento de los resfriados es el ajo. Hay muchas formas y recetas de la medicina tradicional que utilizan el ajo. La más efectiva es la combinación de miel y ajo.

El ajo debe triturarse a través de una prensa de ajo o prensa. Mézclalo en proporciones iguales con miel. La herramienta está lista. Tómelo 1 cucharada 3-4 veces al día. Asegúrese de beber mucha agua.

Una deliciosa medicina que gustará mucho a los niños serán las piruletas con jengibre y miel. El método de su preparación no es complicado. Agregue una cucharadita de jengibre molido y jugo de limón a un vaso de miel. Esta mezcla se debe colocar en un bol de fondo grueso y hervir durante una hora y media a fuego lento.

Luego, la mezcla caliente se puede distinguir por moldes de silicona, que se lubrican prudentemente con aceite vegetal. Después de que se endurecen, se pueden tratar a los pacientes.

Características del tratamiento de la gripe y los resfriados durante el embarazo y la lactancia.

Cómo tratar la influenza en adultos es una pregunta que surge a menudo en las futuras madres. Después de todo, es muy difícil evitar la enfermedad dentro de los 9 meses. La influenza puede causar complicaciones graves y provocar no solo un parto prematuro, sino también un aborto espontáneo. Por esta razón, no puede recibir tratamiento en el hogar, asegúrese de que una mujer debe buscar ayuda de un médico.

En el tratamiento de la influenza en mujeres embarazadas, no todos los medicamentos están aprobados para su uso. Debido a los efectos nocivos sobre el feto. De los antipiréticos, el paracetamol se prescribe para mujeres embarazadas. También se puede tomar para dolores de cabeza. La recepción de antipiréticos debe realizarse no más de 1 vez en 5 horas.

Haga gárgaras con una solución de furacilina. Las farmacias venden soluciones preparadas. Pero debe diluirse con agua en una proporción de 1: 1. Dicha solución se puede preparar de forma independiente: triture las tabletas de furacilina y diluya con 800 ml de agua.

Para el tratamiento de la tos, se utilizan mezclas expectorantes a base de componentes vegetales. La composición de tales mezclas debe incluir raíz de malvavisco y termopsis. Es necesario tomar esta mezcla 4 veces al día, 1 cuchara. No dañará ni a la madre ni al niño. No hay necesidad de excederse con la medicación.

En el segundo y tercer trimestre del embarazo, se puede usar interferón. Otros medicamentos antivirales están prohibidos durante el embarazo. Los antibióticos son recetados por un médico solo en casos de complicaciones de influenza y SARS.

Mucho está prohibido durante la lactancia. Durante este período, sigue una dieta especial, sale un poco, usa ropa especial. Si una madre se enferma, debe elegir un tratamiento que no dañe al bebé.

Durante el tratamiento de la gripe o los resfriados, no es necesario rechazar la lactancia. Los científicos han probado que junto con la leche, el bebé recibe anticuerpos que son producidos por el cuerpo de la madre.

Este es un tipo de vacuna que fortalecerá su inmunidad. Si el cuerpo del niño está debilitado, sufrirá la enfermedad en un grado más leve. La negativa a amamantar está justificada en el caso del uso de medicamentos que pueden dañar al bebé.

Prohibiciones durante el tratamiento para una madre lactante:

• Tomar drogas ilegales. Las instrucciones de uso siempre indican contraindicaciones.
• Tomar medicamentos poco estudiados.
• No automedicarse.
• Aspirina, preparaciones con bromhexina.

Si la madre tiene que tomar drogas ilegales, entonces el niño es transferido a alimentos complementarios hasta que la madre se recupere. En ese momento, necesita bombear constantemente para mantener la lactancia y luego volver a amamantar nuevamente.

En caso de complicaciones, a la mujer se le prescriben antibióticos compatibles con la lactancia.

Para el tratamiento de la tos, se utilizan jarabes expectorantes (por ejemplo, Gedelix) o preparaciones a base de hierbas (por ejemplo, Thoracic).

Con secreción nasal, use solución salina o aerosoles especiales. Hay que recordar que se permite el uso de gotas vasoconstrictoras durante una semana, una o dos veces al día.

Es posible usar antipiréticos solo si la temperatura supera los 38 - 38.5C. Puede usar Paracetamol o Nurafen, un niño mayor de 1 mes.

Haga gárgaras con una solución de furacilina, Miramistin.

Además del tratamiento farmacológico, las mujeres embarazadas y lactantes deben seguir ciertas reglas que les ayudarán a recuperarse más rápido. Estas son las reglas básicas:

• Dormir lo suficiente;
• Beba muchos líquidos (agua, bebidas de frutas de bayas);
• Ventile la habitación cada 2 horas;
• Come apropiadamente.

Para el tratamiento, puede usar métodos populares. Pero primero debe consultar con su médico sobre los ingredientes utilizados.

Prevención de la gripe y el SARS en adultos: métodos eficaces

Existen muchos métodos diferentes para la prevención de la influenza y el SARS. Es más efectivo usarlos en combinación.

Las más accesibles y efectivas serán las siguientes actividades:

• Endurecimiento del cuerpo por aire y agua;
• Vacunación contra la influenza;
• Nutrición apropiada;
• Ingesta sistemática de vitaminas;
• Cumplimiento de la higiene;
• Tomar medicamentos antivirales;
• Cuando se comunique con los pacientes, use una venda de gasa;
• Durante la epidemia, enjuáguese la boca con soluciones salinas (soda con sal), permanganato de potasio, decocciones de hierbas medicinales;
• Cada vez antes de salir a la calle, poner pomada oxolínico en la nariz;
• Masoterapia.

Vacuna contra la gripe: dónde aplicarla, efectos secundarios, vale la pena vacunar a un adulto

Acerca de la vacuna contra la influenza, como un medio eficaz para prevenir esta enfermedad, los médicos comenzaron a hablar hace mucho tiempo. Es posible que la vacuna contra la gripe no siempre prevenga la infección, pero ayuda a aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.

Si hace una vacuna contra la gripe, la cuestión de cómo tratar la gripe desaparecerá durante mucho tiempo.

El fármaco se administra por vía intramuscular. Los adultos reciben una inyección en el hombro y los niños pequeños en el muslo. La vacuna no se administra en la nalga, ya que es muy difícil llegar a los músculos en este lugar y puede inyectar el medicamento en el tejido subcutáneo, lo que no tendrá el efecto deseado.

• Posibles efectos secundarios:
• dolor en el lugar de la inyección;
• un ligero aumento de la temperatura;
• fatiga;
• debilidad muscular y dolor;
• dolor de cabeza;
• picazón en el sitio de la inyección;
• enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección.

¿Los adultos deben vacunarse contra la gripe o no? Esta pregunta se la hacen muchas personas.

Y cada uno hace su propia elección, teniendo en cuenta los pros y los contras de la vacunación.

Ventajas de la vacunación:

• inmunidad a uno o más tipos de influenza;
• si se produce una infección, la enfermedad procederá de forma leve y no conllevará complicaciones;
• vacunación gratuita en la clínica;
• fortalece el sistema de defensa del cuerpo;
• sin límite de edad para adultos.

Desventajas de la vacunación:

• el virus muta y la vacuna puede no funcionar;
• la posibilidad de una reacción alérgica;
• la presencia de vacunas de baja calidad;
• examen antes de la vacunación para detectar reacciones alérgicas y la ausencia de signos de resfriado.

Teniendo en cuenta los pros y los contras de la vacunación contra la gripe, todos deciden si vacunarse o no.

Pastillas profilácticas contra la gripe

Algirem es un medicamento antiviral desarrollado sobre la base de rimantadina según un método original. El medicamento también tiene un efecto antitóxico, por lo que rara vez se observan efectos secundarios. Algirem puede ser utilizado tanto por adultos como por niños.

Las tabletas están indicadas para su uso para la prevención y en los primeros síntomas de la enfermedad. Esto facilitará el curso de la enfermedad. Los estudios han demostrado que Algirem protege el cuerpo y ayuda a prevenir enfermedades.

Anaferon es considerado el mejor profiláctico para niños y adultos. Además del efecto preventivo, este medicamento también tiene propiedades curativas. Anaferon alivia la condición del paciente, reduce la posibilidad de complicaciones. Puede tomar píldoras solo después de que un médico las recete, ya que existen muchas contraindicaciones.

Arbidol es uno de los fármacos antivirales e inmunomoduladores más potentes. Además, este medicamento se prescribe para la neumonía, la bronquitis, causada por complicaciones después de la influenza. Arbidol suprime el virus que ha entrado en el cuerpo y evita que se desarrolle.

Immunal se crea a partir de componentes vegetales que estimulan el sistema inmunológico humano. No causa ningún efecto secundario.

Otra droga a base de hierbas es Phytogor. Contiene componentes de salvia, caléndula, menta y melisa. Mejora el metabolismo y fortalece el sistema inmunológico.

Reaferon se utiliza para prevenir la gripe. Promueve la producción de su propio interferón en el cuerpo, lo que ayuda a fortalecer sus funciones protectoras. Este medicamento pertenece al grupo de medicamentos potentes, por lo que su uso solo es posible después de una receta médica.

La remantadina suprime el virus de la influenza. Durante la enfermedad, reduce la temperatura y cura el dolor de cabeza. Remantadine es capaz de proteger el cuerpo de los virus tipo A y B. Es más efectivo tomarlo junto con No-shpa. Se permite tomar solo a partir de los 7 años y en la dosis prescrita por el médico. Se nota que la droga tiene un efecto secundario en el hígado.

Para saber cómo tratar adecuadamente la gripe, antes que nada, debe consultar a un médico especialista. Solo la implementación correcta de todas las recomendaciones del médico y el tratamiento complejo conducirán a una recuperación rápida tanto para el adulto como para el niño.

Videoclips: cómo y cómo tratar la gripe y el SARS

Consejos de vídeo. Cómo tratar la gripe en adultos y niños:

Cómo tratar la gripe en casa:

Gracias

El sitio proporciona información de referencia únicamente con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere el consejo de un experto!

¿Qué es la gripe?

Gripe es una enfermedad infecciosa viral aguda caracterizada por lesiones de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y síntomas de intoxicación general del cuerpo. La enfermedad es propensa a una rápida progresión y el desarrollo de complicaciones en los pulmones y otros órganos y sistemas puede representar un grave peligro para la salud humana e incluso para la vida.

Como una enfermedad separada, la influenza se describió por primera vez en 1403. Desde entonces, se han reportado alrededor de 18 pandemias ( epidemias en las que la enfermedad afecta a gran parte del país o incluso a varios países) influenza. Dado que la causa de la enfermedad no estaba clara y no había un tratamiento eficaz, la mayoría de las personas que enfermaron de influenza murieron debido al desarrollo de complicaciones ( el número de muertos fue de decenas de millones). Así, por ejemplo, durante la gripe española ( 1918 - 1919) infectó a más de 500 millones de personas, de las cuales alrededor de 100 millones murieron.

A mediados del siglo XX, se estableció la naturaleza viral de la influenza y se desarrollaron nuevos métodos de tratamiento que permitieron reducir significativamente la mortalidad ( mortalidad) para esta patología.

virus de la gripe

El agente causal de la influenza es una micropartícula viral que contiene cierta información genética codificada en ARN ( ácido ribonucleico). El virus de la influenza pertenece a la familia Orthomyxoviridae e incluye los géneros Influenza tipos A, B y C. El virus tipo A puede infectar a humanos y algunos animales ( por ejemplo, caballos, cerdos), mientras que los virus B y C son peligrosos solo para los humanos. Vale la pena señalar que el más peligroso es el virus tipo A, que es la causa de la mayoría de las epidemias de influenza.

Además del ARN, el virus de la influenza tiene otros componentes en su estructura, lo que le permite dividirse en subespecies.

En la estructura del virus de la influenza, hay:

• Hemaglutinina ( hemaglutinina, H) una sustancia que se une a los glóbulos rojos glóbulos rojos responsables del transporte de oxígeno en el cuerpo).
• neuraminidasa ( neuraminidasa, N) - una sustancia responsable del daño a la membrana mucosa del tracto respiratorio superior.

La hemaglutinina y la neuraminidasa también son antígenos del virus de la influenza, es decir, aquellas estructuras que proporcionan la activación del sistema inmunitario y el desarrollo de la inmunidad. Los antígenos del virus de la influenza tipo A son propensos a una alta variabilidad, es decir, pueden cambiar fácilmente su estructura externa cuando se exponen a varios factores, manteniendo un efecto patológico. Esta es la razón de la expansión generalizada del virus y de la alta susceptibilidad de la población al mismo. Además, debido a la alta variabilidad, cada 2 o 3 años se produce un brote de una epidemia de influenza causada por varias subespecies de virus tipo A, y cada 10 a 30 años aparece un nuevo tipo de este virus, lo que conduce al desarrollo de una pandemia.

A pesar de su peligrosidad, todos los virus de la gripe tienen una resistencia bastante baja y se destruyen rápidamente en el entorno exterior.

El virus de la influenza muere:

• Como parte de las secreciones humanas ( flema, moco) a temperatura ambiente- en 24 horas.
• A menos 4 grados– dentro de unas pocas semanas.
• A menos 20 grados dentro de unos meses o incluso años.
• A una temperatura de más 50 - 60 grados– dentro de unos minutos.
• En 70% de alcohol– en 5 minutos.
• Cuando se expone a los rayos ultravioleta ( Luz solar directa) - casi al instante.

Gripe (gripe) epidemiología)

A la fecha, la influenza y otras infecciones virales respiratorias representan más del 80% de todas las enfermedades infecciosas, debido a la alta susceptibilidad de la población a este virus. Absolutamente cualquier persona puede contraer la gripe, y la probabilidad de infección no depende del sexo o la edad. Un pequeño porcentaje de la población, así como las personas que han estado enfermas recientemente, pueden tener inmunidad al virus de la influenza.

El pico de incidencia ocurre durante las estaciones frías ( períodos otoño-invierno e invierno-primavera). El virus se propaga rápidamente en las comunidades, a menudo provocando epidemias. Desde un punto de vista epidemiológico, el más peligroso es el período de tiempo durante el cual la temperatura del aire oscila entre menos 5 y más 5 grados y la humedad del aire disminuye. Es en tales condiciones que la probabilidad de contraer la gripe es lo más alta posible. En los días de verano, la gripe es mucho menos común, sin afectar a un gran número de personas.

¿Cómo se transmite la gripe?

La fuente del virus es una persona con influenza. Las personas pueden ser contagiosas con síntomas manifiestos o encubiertos ( asintomático) formas de la enfermedad. El enfermo más contagioso es en los primeros 4-6 días de enfermedad, mientras que los portadores prolongados del virus son mucho menos comunes ( generalmente en pacientes debilitados, así como con el desarrollo de complicaciones).

La transmisión del virus de la influenza ocurre:

• Aerotransportado. La principal forma de propagación del virus, provocando el desarrollo de epidemias. El virus se libera al ambiente externo desde el tracto respiratorio de una persona enferma al respirar, hablar, toser o estornudar ( las partículas de virus se encuentran en gotitas de saliva, moco o esputo). En este caso, todas las personas que están en la misma habitación con un paciente infectado tienen riesgo de infección ( en el aula, en el transporte público, etc.). portón de entrada ( al entrar en el cuerpo) en este caso, puede haber membranas mucosas del tracto respiratorio superior u ojos.
• Póngase en contacto con la forma de la casa. No se excluye la posibilidad de transmisión del virus por contacto-hogar ( cuando la mucosidad o el esputo que contiene el virus entra en contacto con las superficies de los cepillos de dientes, cubiertos y otros objetos que luego son utilizados por otras personas), pero la importancia epidemiológica de este mecanismo es baja.

Período de incubación y patogenia ( mecanismo de desarrollo) gripe

periodo de incubación ( el período de tiempo desde la infección con el virus hasta el desarrollo de las manifestaciones clásicas de la enfermedad) puede durar de 3 a 72 horas, con un promedio de 1 a 2 días. La duración del período de incubación está determinada por la fuerza del virus y la dosis infecciosa inicial ( es decir, la cantidad de partículas virales que ingresaron al cuerpo humano durante la infección), así como el estado general del sistema inmunológico.

En el desarrollo de la influenza, se distinguen condicionalmente 5 fases, cada una de las cuales se caracteriza por una determinada etapa en el desarrollo del virus y manifestaciones clínicas características.

En el desarrollo de la influenza, hay:

• fase de reproducción ( cría) virus en las células. Después de la infección, el virus ingresa a las células epiteliales ( capa mucosa superior), comenzando a multiplicarse activamente dentro de ellos. A medida que se desarrolla el proceso patológico, las células afectadas mueren y las nuevas partículas virales liberadas al mismo tiempo penetran en las células vecinas y el proceso se repite. Esta fase dura varios días, durante los cuales el paciente comienza a mostrar signos clínicos de daño en la membrana mucosa de las vías respiratorias superiores.
• Fase de viremia y reacciones tóxicas. La viremia se caracteriza por la entrada de partículas virales al torrente sanguíneo. Esta fase comienza en el período de incubación y puede durar hasta 2 semanas. El efecto tóxico en este caso se debe a la hemaglutinina, que afecta a los eritrocitos y provoca una alteración de la microcirculación en muchos tejidos. Al mismo tiempo, una gran cantidad de productos de descomposición de las células destruidas por el virus se libera en el torrente sanguíneo, lo que también tiene un efecto tóxico en el cuerpo. Esto se manifiesta por daño a los sistemas cardiovascular, nervioso y otros.
• fase de las vías respiratorias. Unos días después del inicio de la enfermedad, se localiza el proceso patológico en el tracto respiratorio, es decir, los síntomas de una lesión predominante de uno de sus departamentos pasan a primer plano ( laringe, tráquea, bronquios).
• Fase de complicaciones bacterianas. La reproducción del virus conduce a la destrucción de las células epiteliales respiratorias, que normalmente realizan una importante función protectora. Como resultado de esto, las vías respiratorias quedan completamente indefensas frente a muchas bacterias que ingresan con el aire inhalado o desde la cavidad bucal del paciente. Las bacterias se depositan fácilmente en la membrana mucosa dañada y comienzan a desarrollarse en ella, intensificando la inflamación y contribuyendo a un daño aún más pronunciado en el tracto respiratorio.
• La fase del desarrollo inverso del proceso patológico. Esta fase comienza después de la eliminación completa del virus del cuerpo y se caracteriza por la restauración de los tejidos afectados. Cabe señalar que en un adulto, la recuperación completa del epitelio de la membrana mucosa después de la gripe no ocurre antes de 1 mes. En los niños, este proceso avanza más rápido, lo que se asocia con una división celular más intensa en el cuerpo del niño.

Tipos y formas de gripe.

Como se mencionó anteriormente, existen varios tipos de virus de influenza, cada uno de los cuales se caracteriza por ciertas propiedades epidemiológicas y patogénicas.

Gripe tipo A

Esta forma de la enfermedad es causada por el virus de la influenza A y sus variaciones. Es mucho más común que otras formas y causa el desarrollo de la mayoría de las epidemias de influenza en la Tierra.

La influenza tipo A incluye:

• Gripe estacional. El desarrollo de esta forma de influenza se debe a diversas subespecies del virus influenza A, que circulan constantemente entre la población y se activan durante las estaciones frías, lo que provoca el desarrollo de epidemias. En las personas que han estado enfermas, la inmunidad contra la influenza estacional persiste durante varios años, sin embargo, debido a la alta variabilidad de la estructura antigénica del virus, las personas pueden contraer influenza estacional todos los años, infectándose con diversas cepas virales ( subespecie).
• La gripe porcina. La gripe porcina se conoce comúnmente como una enfermedad que afecta a humanos y animales y es causada por subtipos del virus A, así como por algunas cepas del virus C. Un brote de "gripe porcina" registrado en 2009 fue causado por el virus A/ virus H1N1. Se supone que la aparición de esta cepa se produjo como resultado de la infección de los cerdos con común ( estacional) virus de la influenza de humanos, después de lo cual el virus mutó y condujo al desarrollo de una epidemia. Cabe señalar que el virus A/H1N1 puede transmitirse a los humanos no solo de animales enfermos ( cuando se trabaja en contacto cercano con ellos o cuando se come carne mal procesada), sino también de personas enfermas.
• Gripe aviar. La influenza aviar es una enfermedad viral que afecta principalmente a las aves de corral y es causada por variedades del virus de la influenza A, que es similar al virus de la influenza humana. En las aves infectadas con este virus, muchos órganos internos se ven afectados, lo que conduce a su muerte. La infección humana con el virus de la influenza aviar se informó por primera vez en 1997. Desde entonces, ha habido varios brotes más de esta forma de la enfermedad, en los que murieron entre el 30 y el 50 % de las personas infectadas. La transmisión de persona a persona del virus de la influenza aviar se considera actualmente imposible ( solo puedes infectarte de pájaros enfermos). Sin embargo, los científicos creen que como resultado de la alta variabilidad del virus, así como de la interacción de los virus de influenza aviar y humana estacional, se puede formar una nueva cepa, que se transmitirá de persona a persona y puede causar otra pandemia.

Vale la pena señalar que las epidemias de influenza A se caracterizan por una naturaleza "explosiva", es decir, en los primeros 30 a 40 días después de su aparición, más del 50% de la población está enferma de influenza y luego la incidencia disminuye progresivamente. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son similares y dependen poco de la subespecie específica del virus.

Gripe tipo B y C

Los virus de la influenza B y C también pueden afectar a los humanos, pero las manifestaciones clínicas de una infección viral son de leves a moderadas. Afecta principalmente a niños, ancianos o pacientes inmunodeprimidos.

El virus tipo B también puede cambiar su composición antigénica cuando se expone a diversos factores ambientales. Sin embargo, es más “estable” que el virus tipo A, por lo que rara vez provoca epidemias, y no más del 25% de la población del país enferma. El virus tipo C causa solo esporádicos ( único) casos de enfermedad.

Síntomas y signos de la gripe

El cuadro clínico de la influenza se debe al efecto dañino del propio virus, así como al desarrollo de una intoxicación general del cuerpo. Los síntomas de la gripe pueden variar ampliamente ( que está determinado por el tipo de virus, el estado del sistema inmunológico del cuerpo de una persona infectada y muchos otros factores), pero en general, las manifestaciones clínicas de la enfermedad son similares.

La gripe puede manifestarse:

• Debilidad general;
• dolor muscular;
• un aumento de la temperatura corporal;
• congestión nasal;
• secreción nasal;
• hemorragias nasales;
• estornudo
• tos;
• daño ocular.

Debilidad general con la gripe

En los casos clásicos, los síntomas de intoxicación general son las primeras manifestaciones de influenza, que aparecen inmediatamente después de la expiración del período de incubación, cuando la cantidad de partículas virales formadas alcanza un cierto nivel. El inicio de la enfermedad suele ser agudo. los signos de intoxicación general se desarrollan dentro de 1 a 3 horas), y la primera manifestación es una sensación de debilidad general, "quebrantamiento", una disminución de la resistencia durante el esfuerzo físico. Esto se debe tanto a la penetración de una gran cantidad de partículas virales en la sangre como a la destrucción de una gran cantidad de células y la entrada de sus productos de descomposición en la circulación sistémica. Todo esto conduce a daños en el sistema cardiovascular, deterioro del tono vascular y circulación sanguínea en muchos órganos.

Dolor de cabeza y mareos con la gripe.

El motivo del desarrollo de un dolor de cabeza con influenza es el daño a los vasos sanguíneos de las meninges del cerebro, así como una violación de la microcirculación en ellos. Todo esto conduce a una expansión excesiva de los vasos sanguíneos y su desbordamiento de sangre, lo que, a su vez, contribuye a la irritación de los receptores del dolor ( en el que las meninges son ricas) y dolor.

La cefalea puede localizarse en la región frontal, temporal u occipital, en la región de los arcos superciliares o en los ojos. A medida que la enfermedad progresa, su intensidad aumenta gradualmente de leve o moderada a extremadamente pronunciada ( a menudo intolerable). El dolor se agrava con cualquier movimiento o giro de la cabeza, sonidos fuertes o luces brillantes.

Además, desde los primeros días de la enfermedad, el paciente puede experimentar mareos periódicos, especialmente al pasar de una posición acostada a una posición de pie. El mecanismo de desarrollo de este síntoma es una violación de la microcirculación sanguínea a nivel del cerebro, como resultado de lo cual, en cierto punto, sus células nerviosas pueden comenzar a experimentar falta de oxígeno ( por falta de oxigeno en la sangre). Esto conducirá a una interrupción temporal de sus funciones, una de cuyas manifestaciones puede ser el mareo, a menudo acompañado de desmayos en los ojos o tinnitus. A menos que haya alguna complicación grave ( por ejemplo, cuando se marea, una persona puede caerse y golpearse la cabeza, provocándose una lesión cerebral), después de unos segundos, el suministro de sangre al tejido cerebral se normaliza y los mareos desaparecen.

Dolores y dolores en los músculos con la gripe.

Los dolores, la rigidez y el dolor punzante en los músculos se pueden sentir desde las primeras horas de la enfermedad, intensificándose a medida que avanza. La causa de estos síntomas es también una violación de la microcirculación debido a la acción de la hemaglutinina ( un componente viral que "pega" los glóbulos rojos y, por lo tanto, interrumpe su circulación a través de los vasos).

En condiciones normales, los músculos necesitan energía constantemente ( como glucosa, oxígeno y otros nutrientes) que obtienen de su sangre. Al mismo tiempo, los subproductos de su actividad vital se forman constantemente en las células musculares, que normalmente se liberan en la sangre. Si se altera la microcirculación, se alteran ambos procesos, como resultado de lo cual el paciente siente debilidad muscular ( por falta de energía), así como una sensación de dolor o molestias en los músculos, que se asocia con la falta de oxígeno y la acumulación de subproductos metabólicos en los tejidos.

Un aumento de la temperatura corporal con la gripe.

El aumento de la temperatura es uno de los primeros y más característicos signos de la gripe. La temperatura aumenta desde las primeras horas de la enfermedad y puede variar significativamente, desde una condición subfebril ( 37 - 37,5 grados) hasta 40 grados o más. La razón del aumento de la temperatura durante la influenza es la entrada en el torrente sanguíneo de una gran cantidad de pirógenos, sustancias que afectan el centro de regulación de la temperatura en el sistema nervioso central. Esto conduce a la activación de procesos productores de calor en el hígado y otros tejidos, así como a una disminución de la pérdida de calor corporal.

Las fuentes de pirógenos en la gripe son las células del sistema inmunitario ( leucocitos). Cuando un virus extraño ingresa al cuerpo, se precipitan hacia él y comienzan a combatirlo activamente, mientras liberan muchas sustancias tóxicas en los tejidos circundantes ( interferón, interleucinas, citoquinas). Estas sustancias combaten un agente extraño y también afectan el centro de termorregulación, que es la causa directa del aumento de temperatura.

La reacción de temperatura en la influenza se desarrolla de manera aguda, debido a la rápida entrada de una gran cantidad de partículas virales en el torrente sanguíneo y la activación del sistema inmunológico. La temperatura alcanza sus cifras máximas al final del primer día después del inicio de la enfermedad y, a partir de los 2 o 3 días, puede disminuir, lo que indica una disminución en la concentración de partículas virales y otras sustancias tóxicas en la sangre. Muy a menudo, una disminución de la temperatura puede ocurrir en oleadas, es decir, 2 a 3 días después del inicio de la enfermedad ( generalmente en la mañana), disminuye, pero por la noche vuelve a subir, normalizándose en otros 1-2 días.

Un aumento repetido de la temperatura corporal 6 a 7 días después del inicio de la enfermedad es un signo de pronóstico desfavorable, que generalmente indica la adición de una infección bacteriana.

Escalofríos con influenza

escalofríos ( sensación de frío) y los temblores musculares son reacciones protectoras naturales del cuerpo destinadas a conservar el calor y reducir su pérdida. Normalmente, estas reacciones se activan cuando baja la temperatura ambiente, por ejemplo, durante una larga estancia en el frío. En este caso, los receptores de temperatura ( terminaciones nerviosas especiales ubicadas en la piel de todo el cuerpo) envían señales al centro de termorregulación de que hace demasiado frío afuera. Como resultado, se lanza todo un complejo de reacciones protectoras. Primero, hay un estrechamiento de los vasos sanguíneos de la piel. Como resultado, se reduce la pérdida de calor, pero la piel misma también se enfría ( debido a una disminución en el flujo de sangre caliente hacia ellos). El segundo mecanismo de defensa es el temblor muscular, es decir, las contracciones frecuentes y rápidas de las fibras musculares. El proceso de contracción y relajación muscular va acompañado de la formación y liberación de calor, lo que contribuye a un aumento de la temperatura corporal.

El mecanismo de desarrollo de escalofríos en la influenza está asociado con una violación del trabajo del centro de termorregulación. Bajo la influencia de los pirógenos, el punto de temperatura corporal "óptima" se desplaza hacia arriba. Como resultado, las células nerviosas encargadas de la termorregulación “deciden” que el cuerpo está demasiado frío y activan los mecanismos descritos anteriormente para aumentar la temperatura.

Disminución del apetito con influenza

Se produce una disminución del apetito como resultado del daño al sistema nervioso central, es decir, como resultado de la inhibición de la actividad del centro alimentario ubicado en el cerebro. En condiciones normales, son las neuronas ( células nerviosas) de este centro son responsables de la sensación de hambre, la búsqueda y producción de alimentos. Sin embargo, en situaciones de estrés por ejemplo, cuando virus extraños ingresan al cuerpo) todas las fuerzas del cuerpo se apresuran a luchar contra la amenaza que ha surgido, mientras que otras funciones que son menos necesarias en este momento se suprimen temporalmente.

Al mismo tiempo, vale la pena señalar que la disminución del apetito no reduce la necesidad del cuerpo de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y oligoelementos útiles. Por el contrario, con la gripe, el cuerpo necesita más nutrientes y fuentes de energía para combatir adecuadamente la infección. Por eso, durante todo el período de enfermedad y recuperación, el paciente debe comer de forma regular y completa.

Náuseas y vómitos con gripe

La aparición de náuseas y vómitos es un signo característico de intoxicación del cuerpo con influenza, aunque el tracto gastrointestinal en sí no suele verse afectado. El mecanismo de aparición de estos síntomas se debe a la entrada en el torrente sanguíneo de una gran cantidad de sustancias tóxicas y productos de descomposición resultantes de la destrucción celular. Estas sustancias con el flujo sanguíneo llegan al cerebro, donde el gatillo ( lanzacohetes) zona del centro del vómito. Cuando las neuronas de esta zona se irritan, aparece una sensación de náuseas, acompañada de ciertas manifestaciones ( aumento de la salivación y sudoración, piel pálida).

Las náuseas pueden persistir durante algún tiempo ( minutos u horas), sin embargo, con un mayor aumento en la concentración de toxinas en la sangre, se producen vómitos. Durante el reflejo nauseoso, los músculos del estómago, la pared abdominal anterior y el diafragma se contraen ( músculo respiratorio situado en el límite entre las cavidades torácica y abdominal), como resultado de lo cual el contenido del estómago se empuja hacia el esófago y luego hacia la cavidad oral.

Los vómitos con influenza pueden ocurrir 1-2 veces durante todo el período agudo de la enfermedad. Vale la pena señalar que, debido a la disminución del apetito, el estómago del paciente suele estar vacío en el momento de la aparición de los vómitos ( puede contener solo unos pocos mililitros de jugo gástrico). Con el estómago vacío, los vómitos son más difíciles de tolerar, ya que las contracciones musculares durante el reflejo nauseoso son más prolongadas y dolorosas para el paciente. Por eso, con un presentimiento de vomitar ( es decir, náuseas intensas), y después se recomienda beber 1 - 2 vasos de agua hervida tibia.

También es importante tener en cuenta que los vómitos con influenza pueden ocurrir sin náuseas previas, en el contexto de una tos pronunciada. El mecanismo de desarrollo del reflejo nauseoso en este caso es que durante una tos intensa, hay una contracción pronunciada de los músculos de la pared abdominal y un aumento de la presión en la cavidad abdominal y en el estómago mismo, como resultado de lo cual la comida puede ser “empujada” hacia el esófago y se desarrollan vómitos. Además, los coágulos de moco o esputo que caen sobre la membrana mucosa de la faringe al toser pueden provocar vómitos, lo que también conduce a la activación del centro del vómito.

Congestión nasal con influenza

Los signos de daño en las vías respiratorias superiores pueden ocurrir simultáneamente con los síntomas de intoxicación o varias horas después. El desarrollo de estos signos está asociado con la multiplicación del virus en las células epiteliales del tracto respiratorio y con la destrucción de estas células, lo que conduce a la disfunción de la membrana mucosa.

La congestión nasal puede ocurrir si el virus ingresa al cuerpo humano a través de las fosas nasales junto con el aire inhalado. En este caso, el virus invade las células epiteliales de la mucosa nasal y se multiplica activamente en ellas, provocando su muerte. La activación de las respuestas inmunitarias locales y sistémicas se manifiesta por la migración de células del sistema inmunitario al sitio de introducción del virus ( leucocitos), que, en el proceso de combatir el virus, libera muchas sustancias biológicamente activas en los tejidos circundantes. Esto, a su vez, conduce a la expansión de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal y su desbordamiento de sangre, así como a un aumento de la permeabilidad de la pared vascular y la liberación de la parte líquida de la sangre en los tejidos circundantes. . Como resultado de los fenómenos descritos, se produce hinchazón e hinchazón de la mucosa nasal, que cubre la mayor parte de las fosas nasales, dificultando el paso del aire a través de ellas durante la inhalación y la exhalación.

Secreción nasal con gripe

En la mucosa nasal hay células especiales que producen moco. En condiciones normales, esta mucosidad se produce en una pequeña cantidad necesaria para humedecer la mucosa y purificar el aire inhalado ( las micropartículas de polvo permanecen en la nariz y se depositan en la mucosa). Cuando la mucosa nasal se ve afectada por el virus de la influenza, la actividad de las células productoras de moco aumenta significativamente, como resultado de lo cual los pacientes pueden quejarse de secreción nasal profusa de naturaleza mucosa ( transparente, incoloro, inodoro). A medida que avanza la enfermedad, se deteriora la función protectora de la mucosa nasal, lo que contribuye a la aparición de una infección bacteriana. Como resultado, comienza a aparecer pus en las fosas nasales y la secreción se vuelve purulenta ( de color amarillo o verdoso, a veces con un olor desagradable).

Sangrado de la nariz con la gripe

Las hemorragias nasales no son un síntoma exclusivo de la gripe. Sin embargo, este fenómeno se puede observar con una destrucción pronunciada del epitelio de la mucosa y daño a sus vasos sanguíneos, que puede ser facilitado por un trauma mecánico. por ejemplo, hurgarse la nariz). La cantidad de sangre liberada durante esto puede variar significativamente ( desde vetas apenas perceptibles hasta sangrado profuso que dura varios minutos), pero por lo general este fenómeno no representa una amenaza para la salud del paciente y desaparece unos días después de que cede el período agudo de la enfermedad.

Estornudos con gripe

El estornudo es un reflejo protector diseñado para eliminar varias sustancias "extra" de las fosas nasales. Con la gripe, se acumula una gran cantidad de moco en las fosas nasales, así como muchos fragmentos de células epiteliales muertas y rechazadas de la membrana mucosa. Estas sustancias irritan ciertos receptores en la nariz o la nasofaringe, lo que desencadena el reflejo del estornudo. Una persona tiene una sensación característica de cosquilleo en la nariz, después de lo cual llena los pulmones de aire y lo exhala bruscamente por la nariz, mientras cierra los ojos ( no puedes estornudar con los ojos abiertos).

El flujo de aire formado durante el estornudo se mueve a una velocidad de varias decenas de metros por segundo, capturando en su camino micropartículas de polvo, células desgarradas y partículas de virus en la superficie de la membrana mucosa y eliminándolas de la nariz. El punto negativo en este caso es el hecho de que el aire exhalado durante el estornudo contribuye a la propagación de micropartículas que contienen el virus de la influenza a una distancia de hasta 2-5 metros del estornudo, por lo que todas las personas en el área afectada puede infectarse con el virus.

Dolor de garganta con gripe

La aparición de dolor o dolor de garganta también se asocia con el efecto dañino del virus de la influenza. Cuando ingresa al tracto respiratorio superior, destruye las secciones superiores de la membrana mucosa de la faringe, laringe y/o la tráquea. Como resultado, se elimina una fina capa de moco de la superficie de la mucosa, que normalmente protege los tejidos del daño ( incluido el aire inhalado). Además, con el desarrollo del virus, hay una violación de la microcirculación, dilatación de los vasos sanguíneos e hinchazón de la membrana mucosa. Todo esto lleva al hecho de que se vuelve extremadamente sensible a diversos estímulos.

En los primeros días de la enfermedad, los pacientes pueden quejarse de una sensación de dolor o dolor en la garganta. Esto se debe a la necrosis de las células epiteliales, que son rechazadas e irritan las terminaciones nerviosas sensibles. En el futuro, las propiedades protectoras de la membrana mucosa se reducen, como resultado de lo cual los pacientes comienzan a experimentar dolor durante una conversación, al tragar alimentos duros, fríos o calientes, con una respiración o exhalación aguda y profunda.

tos con gripe

La tos también es un reflejo protector destinado a limpiar el tracto respiratorio superior de varios objetos extraños ( mucosidad, polvo, cuerpos extraños, etc.). La naturaleza de la tos con influenza depende del período de la enfermedad, así como de las complicaciones en desarrollo.

En los primeros días después de la aparición de los síntomas de la gripe, tos seca ( sin esputo) y doloroso, acompañado de fuertes dolores de naturaleza punzante o quemante en el pecho y la garganta. El mecanismo de desarrollo de la tos en este caso se debe a la destrucción de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior. Las células epiteliales descamadas irritan los receptores específicos de la tos, lo que desencadena el reflejo de la tos. Después de 3-4 días, la tos se vuelve húmeda, es decir, se acompaña de esputo de naturaleza mucosa ( incoloro, inodoro). Esputo purulento que aparece 5-7 días después del inicio de la enfermedad ( color verdoso con un olor desagradable) indica el desarrollo de complicaciones bacterianas.

Vale la pena señalar que al toser, así como al estornudar, se libera una gran cantidad de partículas virales al ambiente, lo que puede causar la infección de las personas que rodean al paciente.

Lesión ocular por influenza

El desarrollo de este síntoma se debe a la entrada de partículas virales en la membrana mucosa de los ojos. Esto conduce al daño de los vasos sanguíneos de la conjuntiva del ojo, que se manifiesta por su pronunciada expansión y aumento de la permeabilidad de la pared vascular. Los ojos de tales pacientes son rojos ( debido a la pronunciada red vascular), los párpados están edematosos, a menudo se observan lagrimeo y fotofobia ( dolor y ardor en los ojos que se producen a la luz del día normal).

Síntomas de la conjuntivitis ( inflamación de la conjuntiva) generalmente son de corta duración y desaparecen junto con la eliminación del virus del cuerpo; sin embargo, con la adición de una infección bacteriana, pueden desarrollarse complicaciones purulentas.

Síntomas de la gripe en recién nacidos y niños

Los niños contraen el virus de la gripe con tanta frecuencia como los adultos. Al mismo tiempo, las manifestaciones clínicas de esta patología en los niños tienen una serie de características.

El curso de la gripe en los niños se caracteriza por:

• Tendencia a dañar los pulmones. La derrota del tejido pulmonar por el virus de la influenza en adultos es extremadamente rara. Al mismo tiempo, en los niños, debido a ciertas características anatómicas ( tráquea corta, bronquios cortos) el virus se propaga con bastante rapidez a través de las vías respiratorias e infecta los alvéolos pulmonares, a través de los cuales normalmente se transporta el oxígeno a la sangre y se elimina el dióxido de carbono de la sangre. La destrucción de los alvéolos puede provocar el desarrollo de insuficiencia respiratoria y edema pulmonar, que, sin atención médica urgente, puede conducir a la muerte del bebé.
• Tendencia a las náuseas y vómitos. En niños y adolescentes ( de 10 a 16 años) las náuseas y los vómitos en la influenza son los más comunes. Se supone que esto se debe a la imperfección de los mecanismos reguladores del sistema nervioso central, en particular, al aumento de la sensibilidad del centro del vómito a diversos estímulos ( a la intoxicación, al síndrome de dolor, a la irritación de la membrana mucosa de la faringe).
• Tendencia a desarrollar convulsiones. Los recién nacidos y los bebés corren mayor riesgo de sufrir convulsiones ( contracciones musculares involuntarias, pronunciadas y extremadamente dolorosas) para la gripe. El mecanismo de su desarrollo está asociado con un aumento de la temperatura corporal, así como con una violación de la microcirculación y el suministro de oxígeno y energía al cerebro, lo que finalmente conduce a un deterioro de la función de las células nerviosas. Debido a ciertas características fisiológicas en los niños, estos fenómenos se desarrollan mucho más rápido y son más severos que en los adultos.
• Manifestaciones locales leves. El sistema inmunológico del niño aún no se ha formado, por lo que no puede responder adecuadamente a la introducción de agentes extraños. Como resultado, entre los síntomas de la influenza, se destacan las manifestaciones pronunciadas de intoxicación del cuerpo, mientras que los síntomas locales pueden borrarse y ser leves ( puede haber una tos leve, congestión nasal, la aparición periódica de secreciones mucosas de las fosas nasales).

Gravedad de la influenza

La gravedad de la enfermedad se determina según la naturaleza y la duración de sus manifestaciones clínicas. Cuanto más pronunciado es el síndrome de intoxicación, más difícil se tolera la gripe.

Dependiendo de la gravedad, hay:

• Gripe leve. Con esta forma de la enfermedad, los síntomas de intoxicación general se expresan levemente. La temperatura corporal rara vez alcanza los 38 grados y generalmente vuelve a la normalidad después de 2 a 3 días. No hay peligro para la vida del paciente.
• Influenza de gravedad moderada. La variante más común de la enfermedad, en la que hay síntomas pronunciados de intoxicación general, así como signos de daño en las vías respiratorias superiores. La temperatura corporal puede subir a 38 a 40 grados y permanecer en este nivel durante 2 a 4 días. Con el inicio oportuno del tratamiento y la ausencia de complicaciones, no existe amenaza para la vida del paciente.
• Una forma grave de gripe. Se caracteriza por la rapidez durante pocas horas) el desarrollo del síndrome de intoxicación, acompañado de un aumento de la temperatura corporal a 39 - 40 grados o más. Los pacientes están letárgicos, somnolientos, a menudo se quejan de fuertes dolores de cabeza y mareos, pueden perder el conocimiento. La fiebre puede persistir hasta por una semana y las complicaciones de los pulmones, el corazón y otros órganos que se desarrollan pueden representar una amenaza para la vida del paciente.
• Hipertóxico ( velocidad del rayo) forma. Se caracteriza por el inicio más agudo de la enfermedad y el daño rápido al sistema nervioso central, el corazón y los pulmones, que en la mayoría de los casos conduce a la muerte del paciente dentro de las 24 a 48 horas.

gástrico ( intestinal) gripe

Esta patología no es influenza y no tiene nada que ver con los virus de la influenza. El mismo nombre "gripe estomacal" no es un diagnóstico médico, sino un "apodo" popular para la infección por rotavirus ( gastroenteritis) es una enfermedad viral provocada por rotavirus ( rotavirus de la familia reoviridae). Estos virus ingresan al sistema digestivo humano junto con los alimentos contaminados ingeridos e infectan las células de la membrana mucosa del estómago y los intestinos, provocando su destrucción y el desarrollo del proceso inflamatorio.

La fuente de infección puede ser una persona enferma o un portador latente ( una persona que tiene un virus patógeno en su cuerpo, pero no hay manifestaciones clínicas de la infección). El principal mecanismo de propagación de la infección es fecal-oral, es decir, el virus se excreta del cuerpo del paciente junto con las heces, y si no se siguen las normas de higiene personal, puede llegar a diversos productos alimenticios. Si una persona sana ingiere estos productos sin un tratamiento térmico especial, corre el riesgo de contraer el virus. Menos común es la ruta de propagación aérea, en la que una persona enferma libera micropartículas del virus junto con el aire exhalado.

Todas las personas son susceptibles a la infección por rotavirus, pero los niños y los ancianos, así como los pacientes con inmunodeficiencias, se enferman con mayor frecuencia ( por ejemplo, pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)). El pico de incidencia ocurre en el período otoño-invierno, es decir, al mismo tiempo que se observan epidemias de influenza. Quizás esta fue la razón por la cual la gente llamó a esta patología la gastroenteritis viral.

El mecanismo de desarrollo de la gripe intestinal es el siguiente. El rotavirus penetra en el sistema digestivo humano e infecta las células de la mucosa intestinal, que normalmente aseguran la absorción de los alimentos desde la cavidad intestinal hacia la sangre.

Síntomas de la gripe intestinal

Los síntomas de la infección por rotavirus son causados ​​por el daño a la mucosa intestinal, así como por la penetración de partículas virales y otras sustancias tóxicas en la circulación sistémica.

La infección por rotavirus se manifiesta:

• Vómito. Este es el primer síntoma de la enfermedad, que se observa en casi todos los pacientes. La aparición de vómitos se debe a una violación de la absorción de productos alimenticios y la acumulación de grandes volúmenes de alimentos en el estómago o los intestinos. El vómito con gripe intestinal suele ser único, pero puede repetirse 1 o 2 veces más durante el primer día de la enfermedad y luego cesa.
• Diarrea ( Diarrea). La aparición de diarrea también se asocia con una mala absorción de los alimentos y la migración de una gran cantidad de agua a la luz intestinal. Las masas fecales liberadas al mismo tiempo suelen ser líquidas, espumosas, tienen un olor fétido característico.
• Dolor en el abdomen. La aparición de dolor se asocia con daño a la mucosa intestinal. Los dolores se localizan en la parte superior del abdomen o en el ombligo, son dolorosos o de naturaleza tirante.
• Ruidos en el estómago. Es uno de los signos característicos de la inflamación intestinal. La aparición de este síntoma se debe a un aumento del peristaltismo ( motilidad) intestinos, que es estimulado por una gran cantidad de alimentos no procesados.
• Síntomas de intoxicación general. Los pacientes generalmente se quejan de debilidad general y fatiga, que se asocia con una violación del suministro de nutrientes al cuerpo, así como con el desarrollo de un proceso infeccioso e inflamatorio agudo. La temperatura corporal rara vez supera los 37,5 - 38 grados.
• Daño al tracto respiratorio superior. Puede presentarse con rinitis inflamación de la mucosa nasal) o faringitis ( inflamación de la faringe).

Tratamiento de la gripe intestinal

Esta enfermedad es bastante leve y el tratamiento generalmente tiene como objetivo eliminar los síntomas de la infección y prevenir el desarrollo de complicaciones.

El tratamiento para la gripe estomacal incluye:

• Recuperación de pérdidas de agua y electrolitos ( que se pierden junto con el vómito y la diarrea). A los pacientes se les recetan muchos líquidos, así como preparaciones especiales que contienen los electrolitos necesarios ( por ejemplo, rehidron).
• Una dieta moderada con la excepción de alimentos grasos, picantes o mal procesados.
• Sorbentes ( carbón activado, polisorb, filtrum) - medicamentos que se unen a diversas sustancias tóxicas en la luz intestinal y contribuyen a su eliminación del cuerpo.
• Preparaciones que restauran la microflora intestinal ( linex, bifidumbacterina, hilak forte y otros).
• Medicamentos antiinflamatorios ( indometacina, ibufen) se prescriben solo con un síndrome de intoxicación pronunciado y un aumento de la temperatura corporal de más de 38 grados.

Diagnóstico de influenza

En la mayoría de los casos, la influenza se diagnostica en función de los síntomas. Vale la pena señalar que para distinguir la gripe de otros SARS ( ) es extremadamente difícil, por lo tanto, al momento de realizar un diagnóstico, el médico también se guía por datos sobre la situación epidemiológica en el mundo, país o región. El brote de la epidemia de influenza en el país crea una alta probabilidad de que todo paciente con manifestaciones clínicas características pueda tener esta particular infección.

Se prescriben estudios adicionales solo en casos graves, así como para identificar posibles complicaciones de varios órganos y sistemas.

¿A qué médico debo contactar si tengo gripe?

A la primera señal de gripe, debe consultar a su médico de cabecera lo antes posible. No se recomienda posponer una visita al médico, ya que la gripe progresa con bastante rapidez y, con el desarrollo de complicaciones graves de los órganos vitales, no siempre es posible salvar al paciente.

Si el estado del paciente es muy grave ( es decir, si los síntomas de intoxicación general no le permiten levantarse de la cama), puede llamar a un médico en su casa. Si el estado general le permite visitar la clínica usted mismo, no debe olvidar que el virus de la influenza es extremadamente contagioso y puede transmitirse fácilmente a otras personas cuando viaja en transporte público, mientras espera en la fila del consultorio médico y en otras circunstancias. Para evitarlo, una persona con síntomas gripales siempre debe ponerse una mascarilla médica antes de salir de casa y no quitársela hasta volver a casa. Esta medida preventiva no garantiza al 100% la seguridad de los demás, sin embargo, reduce significativamente el riesgo de su infección, ya que las partículas virales exhaladas por una persona enferma permanecen en la máscara y no ingresan al medio ambiente.

Vale la pena señalar que una máscara se puede usar continuamente durante un máximo de 2 horas, después de lo cual debe reemplazarse por una nueva. Queda terminantemente prohibido reutilizar una mascarilla o quitarle una ya usada a otras personas ( incluso de hijos, padres, cónyuges).

¿Es necesaria la hospitalización por gripe?

En los casos clásicos y no complicados, la gripe se trata de forma ambulatoria ( en casa). Al mismo tiempo, el médico de familia debe explicar detallada y claramente al paciente la esencia de la enfermedad y dar instrucciones detalladas sobre el tratamiento que se está realizando, así como advertir sobre los riesgos de infección de las personas del entorno y sobre las posibles complicaciones. que puede desarrollarse en caso de violación del régimen de tratamiento.

La hospitalización de pacientes con influenza puede ser necesaria solo si la condición del paciente es extremadamente grave ( por ejemplo, con un síndrome de intoxicación extremadamente pronunciado), así como con el desarrollo de complicaciones graves de varios órganos y sistemas. Los niños que desarrollan convulsiones en el contexto de temperatura elevada también están sujetos a hospitalización obligatoria. En este caso, la probabilidad de recurrencia ( reincidencia) el síndrome convulsivo es extremadamente alto, por lo que el niño debe estar bajo la supervisión de médicos durante al menos unos días.

Si el paciente es hospitalizado durante el período agudo de la enfermedad, se lo envía al departamento de enfermedades infecciosas, donde se lo coloca en una sala especialmente equipada o en una caja ( aislante). Está prohibido visitar a un paciente así durante todo el período agudo de la enfermedad, es decir, hasta que cese la liberación de partículas virales de sus vías respiratorias. Si ha pasado el período agudo de la enfermedad y el paciente es hospitalizado debido al desarrollo de complicaciones en varios órganos, puede ser enviado a otros departamentos: al departamento de cardiología por daño cardíaco, al departamento de neumología por daño pulmonar, al intensivo unidad de cuidados para funciones vitales gravemente deterioradas, órganos y sistemas importantes, etc.

Al diagnosticar la influenza, un médico puede usar:

• exámen clinico;
• análisis de sangre generales;
• análisis general de orina;
• análisis de hisopado nasal;
• análisis de esputo;
• análisis para la detección de anticuerpos contra el virus de la influenza.

examen clinico para influenza

El examen clínico lo realiza el médico de familia en la primera visita del paciente. Le permite evaluar el estado general del paciente y el grado de daño a la membrana mucosa de la faringe, así como identificar algunas posibles complicaciones.

El examen clínico incluye:

• Inspección. Durante el examen, el médico evalúa visualmente el estado del paciente. En los primeros días del desarrollo de la influenza, se observa hiperemia marcada ( enrojecimiento) membranas mucosas de la faringe, debido a la expansión de los vasos sanguíneos en ella. Al cabo de unos días pueden aparecer pequeñas hemorragias puntiformes en la mucosa. También puede haber enrojecimiento de los ojos y lagrimeo. En casos severos de la enfermedad, se puede observar palidez y cianosis de la piel, que se asocia con daño a la microcirculación y una violación del transporte de gases respiratorios.
• palpación ( sondeo). A la palpación, el médico puede evaluar el estado de los ganglios linfáticos del cuello y otras áreas. Con la gripe, por lo general no se produce agrandamiento de los ganglios linfáticos. Al mismo tiempo, este síntoma es característico de una infección por adenovirus que causa ARVI y continúa con un aumento generalizado en los ganglios linfáticos submandibulares, cervicales, axilares y otros.
• percusión ( tocando). Con la ayuda de la percusión, el médico puede examinar los pulmones del paciente e identificar diversas complicaciones de la influenza ( por ejemplo, neumonía). Durante la percusión, el médico presiona el dedo de una mano contra la superficie del tórax y lo golpea con el dedo de la otra mano. Por la naturaleza del sonido resultante, el médico saca conclusiones sobre el estado de los pulmones. Entonces, por ejemplo, el tejido pulmonar sano se llena de aire, por lo que el sonido de percusión resultante tendrá un sonido característico. A medida que se desarrolla la neumonía, los alvéolos pulmonares se llenan de glóbulos blancos, bacterias y líquido inflamatorio ( exudado), como resultado de lo cual la cantidad de aire en el área afectada del tejido pulmonar disminuye y el sonido de percusión resultante tendrá un carácter sordo y sordo.
• auscultación ( escuchando). Durante la auscultación, el médico aplica la membrana de un dispositivo especial ( fonendoscopio) a la superficie del pecho del paciente y le pide que tome algunas respiraciones profundas y exhalaciones. Por la naturaleza del ruido generado durante la respiración, el médico saca conclusiones sobre el estado del árbol pulmonar. Entonces, por ejemplo, con la inflamación de los bronquios ( bronquitis) su luz se estrecha, como resultado de lo cual el aire que pasa a través de ellos se mueve a gran velocidad, creando un ruido característico, que el médico evalúa como dificultad para respirar. Al mismo tiempo, con algunas otras complicaciones, la respiración sobre ciertas áreas del pulmón puede debilitarse o desaparecer por completo.

Hemograma completo para influenza

Un hemograma completo no identifica directamente el virus de la influenza ni confirma el diagnóstico. Al mismo tiempo, con el desarrollo de un síntoma de intoxicación general del cuerpo, se observan ciertos cambios en la sangre, cuyo estudio nos permite evaluar la gravedad del estado del paciente, identificar posibles complicaciones en desarrollo y planificar tácticas de tratamiento.

El análisis general de la influenza revela:

• Cambio en el número total de leucocitos ( norma - 4.0 - 9.0 x 10 9 / l). Los leucocitos son células del sistema inmunitario que protegen al cuerpo de virus, bacterias y otras sustancias extrañas. Cuando se infecta con el virus de la influenza, el sistema inmunológico se activa, lo que se manifiesta por una mayor división ( cría) leucocitos y la entrada de un gran número de ellos a la circulación sistémica. Sin embargo, unos días después del inicio de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, la mayoría de los leucocitos migran al foco de inflamación para combatir el virus, por lo que su número total en la sangre puede disminuir ligeramente.
• Aumento del número de monocitos. En condiciones normales, los monocitos representan del 3 al 9% de todos los leucocitos. Cuando el virus de la influenza ingresa al cuerpo, estas células migran hacia el foco de infección, penetran en los tejidos infectados y se convierten en macrófagos que combaten directamente al virus. Por eso con la gripe y otras infecciones virales) aumenta la tasa de formación de monocitos y su concentración en la sangre.
• Un aumento en el número de linfocitos. Los linfocitos son glóbulos blancos que regulan la actividad de todas las demás células del sistema inmunitario y también participan en los procesos de lucha contra virus extraños. En condiciones normales, los linfocitos representan del 20 al 40% de todos los leucocitos, pero con el desarrollo de una infección viral, su número puede aumentar.
• Disminución del número de neutrófilos ( norma - 47 - 72%). Los neutrófilos son células del sistema inmunitario que combaten las bacterias extrañas. Cuando el virus de la influenza ingresa al cuerpo, el número absoluto de neutrófilos no cambia, sin embargo, debido al aumento en la proporción de linfocitos y monocitos, su número relativo puede disminuir. Cabe señalar que con la adición de complicaciones bacterianas en la sangre, se observará una leucocitosis neutrofílica pronunciada ( un aumento en el número de leucocitos debido principalmente a los neutrófilos).
• Aumento de la tasa de sedimentación de eritrocitos ( VSG). En condiciones normales, todas las células sanguíneas tienen una carga negativa en su superficie, por lo que se repelen ligeramente entre sí. Cuando se coloca sangre en un tubo de ensayo, es la gravedad de esta carga negativa la que determina la velocidad a la que los eritrocitos se asentarán en el fondo del tubo de ensayo. Con el desarrollo de un proceso infeccioso-inflamatorio, una gran cantidad de las llamadas proteínas de la fase aguda de la inflamación se liberan en el torrente sanguíneo ( Proteína C reactiva, fibrinógeno y otros). Estas sustancias contribuyen a la adhesión de los glóbulos rojos entre sí, como resultado de lo cual aumenta la VSG ( más de 10 mm por hora en hombres y más de 15 mm por hora en mujeres). También vale la pena señalar que la ESR puede aumentar como resultado de una disminución en la cantidad total de glóbulos rojos en la sangre, lo que se puede observar con el desarrollo de anemia.

Análisis de orina para la gripe

Con un curso de influenza sin complicaciones, los datos de un análisis de orina general no cambian, ya que la función renal no se ve afectada. En el pico del aumento de temperatura, puede haber una ligera oliguria ( disminución en la cantidad de orina producida), que se debe más al aumento de la pérdida de líquidos a través del sudor que al daño del tejido renal. También en este período, la aparición de proteínas en la orina ( Normalmente, es prácticamente inexistente.) y un aumento en el número de glóbulos rojos ( las células rojas de la sangre) más de 3 - 5 en el campo de visión. Estos fenómenos son temporales y desaparecen después de la normalización de la temperatura corporal y el hundimiento de los procesos inflamatorios agudos.

Hisopado nasal para influenza

Uno de los métodos de diagnóstico confiables es la detección de partículas virales en varias secreciones. Para ello, se toma material, que luego se envía para investigación. En la forma clásica de influenza, el virus se encuentra en grandes cantidades en el moco nasal, lo que hace que el hisopo nasal sea una de las formas más efectivas de obtener un cultivo viral. El procedimiento de muestreo de material en sí es seguro e indoloro: el médico toma un hisopo de algodón estéril y lo pasa varias veces sobre la superficie de la mucosa nasal, luego lo envasa en un recipiente sellado y lo envía al laboratorio.

Con el examen microscópico convencional, el virus no se puede detectar, ya que sus dimensiones son extremadamente pequeñas. Además, los virus no crecen en medios nutrientes convencionales, que están destinados únicamente a la detección de patógenos bacterianos. Con el fin de la cultivación de los virus se usa el método de su cultivación sobre los embriones de pollo. La técnica de este método es la siguiente. Primero, un huevo de gallina fertilizado se coloca en una incubadora durante 8 a 14 días. Luego se retira y se le inyecta el material de prueba, que puede contener partículas virales. Después de eso, el huevo se vuelve a colocar en la incubadora durante 9-10 días. Si hay un virus de la influenza en el material de prueba, invade las células del embrión y las destruye, como resultado de lo cual el embrión mismo muere.

Análisis de esputo de gripe

La producción de esputo en pacientes con influenza ocurre de 2 a 4 días después del inicio de la enfermedad. El esputo, al igual que la mucosidad nasal, puede contener una gran cantidad de partículas virales, lo que permite su uso para el cultivo ( cultivo) virus en un embrión de pollo. Además, el esputo puede contener impurezas de otras células o sustancias, lo que permitirá la detección oportuna de complicaciones en desarrollo. Por ejemplo, la aparición de pus en el esputo puede indicar el desarrollo de una neumonía bacteriana ( neumonía). Además, del esputo se pueden aislar las bacterias que son los agentes causales directos de la infección, lo que permitirá prescribir oportunamente el tratamiento correcto y prevenir la progresión de la patología.

Prueba de anticuerpos contra la influenza

Cuando un virus extraño ingresa al cuerpo, el sistema inmunológico comienza a combatirlo, lo que resulta en la formación de anticuerpos antivirales específicos que circulan en la sangre del paciente durante un tiempo determinado. Es en la detección de estos anticuerpos que se basa el diagnóstico serológico de influenza.

Existen muchos métodos para detectar anticuerpos antivirales, pero la prueba de inhibición de la hemaglutinación ( RTGA). Su esencia es la siguiente. El plasma se coloca en un tubo de ensayo. parte liquida de la sangre) de un paciente al que se le añade una mezcla que contiene virus gripales activos. Después de 30-40 minutos, se agregan eritrocitos de pollo al mismo tubo de ensayo y se observan más reacciones.

En condiciones normales, el virus de la influenza contiene una sustancia llamada hemaglutinina, que se une a los glóbulos rojos. Si se agregan eritrocitos de pollo a la mezcla que contiene el virus, bajo la acción de la hemaglutinina, se unirán, lo que será visible a simple vista. Si, por otro lado, el plasma que contiene anticuerpos antivirales se agrega primero a la mezcla que contiene virus, estos ( datos de anticuerpos) bloqueará la hemaglutinina, por lo que no se producirá aglutinación con la posterior adición de eritrocitos de pollo.

Diagnóstico diferencial de la gripe

Se debe realizar un diagnóstico diferencial para distinguir entre sí varias enfermedades que tienen manifestaciones clínicas similares.

Con la gripe, el diagnóstico diferencial se realiza:

• con infección por adenovirus. Los adenovirus también infectan las membranas mucosas de las vías respiratorias, provocando el desarrollo del SARS ( infecciones virales respiratorias agudas). El síndrome de intoxicación que se desarrolla en este caso suele expresarse moderadamente, pero la temperatura corporal puede aumentar hasta los 39 grados. También una característica distintiva importante es un aumento en los grupos de ganglios linfáticos submandibulares, cervicales y otros, que ocurre en todas las formas de infecciones virales respiratorias agudas y está ausente en la influenza.
• Con parainfluenza. La parainfluenza es causada por el virus parainfluenza y también se presenta con síntomas de daño a la membrana mucosa de las vías respiratorias superiores y signos de intoxicación. Al mismo tiempo, el inicio de la enfermedad es menos agudo que con la influenza ( los síntomas pueden aparecer y progresar durante varios días). El síndrome de intoxicación también es menos pronunciado y la temperatura corporal rara vez supera los 38-39 grados. Con la parainfluenza, también se puede observar un aumento en los ganglios linfáticos cervicales, mientras que el daño en los ojos ( conjuntivitis) no se produce.
• Con infección respiratoria sincitial. Esta es una enfermedad viral caracterizada por daño al tracto respiratorio inferior ( bronquios) y síntomas moderados de intoxicación. La mayoría de los niños en edad escolar primaria se enferman, mientras que en los adultos la enfermedad es extremadamente rara. La enfermedad procede con un aumento moderado de la temperatura corporal ( hasta 37 - 38 grados). Los dolores de cabeza y los dolores musculares son raros, y no se observa daño ocular en absoluto.
• con infección por rinovirus. Esta es una enfermedad viral caracterizada por daño a la mucosa nasal. Se manifiesta por congestión nasal, que se acompaña de copiosas secreciones de carácter mucoso. A menudo se notan estornudos y tos seca. Los signos de intoxicación general son muy leves y pueden manifestarse como un ligero aumento de la temperatura corporal ( hasta 37 - 37,5 grados), dolores de cabeza leves, poca tolerancia al ejercicio.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.

Otras infecciones agudas del tracto respiratorio superior con sitios múltiples (J06.8)

neumología

información general

Breve descripción

Sociedad Respiratoria Rusa

diciembre 2013

INTRODUCCIÓN
Los virus de la influenza ocupan un lugar importante en la estructura de la morbilidad humana con infecciones virales respiratorias agudas (ARVI), que representan hasta el 90% de todas las demás enfermedades infecciosas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), solo entre 3 y 5 millones de personas se enferman con formas graves de influenza en el mundo cada año. Cada año, entre 25 y 35 millones de personas se enferman de influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas en la Federación Rusa, de las cuales el 45-60 % son niños. El daño económico a la Federación Rusa por la influenza epidémica estacional es de hasta 100 mil millones de rublos por año, o alrededor del 85% de las pérdidas económicas por enfermedades infecciosas.

La experiencia adquirida por la comunidad médica mundial [ CERRAR VENTANA ] durante la temporada pandémica de influenza A/H1N1/09 ​​indica lo siguiente: del 1 % al 10 % de todos los pacientes requirieron hospitalización y la mortalidad general de los pacientes fue de alrededor del 0,5 % . Según diversas fuentes, en el mundo se registraron de 17,4 a 18,5 mil muertes (confirmadas por laboratorio) por la influenza pandémica A/H1N1/09. En agosto de 2010, la Directora General de la OMS, Margaret Chan, anunció el fin de la pandemia de influenza H1N1, enfatizando en su declaración que “…la evidencia disponible y la experiencia de pandemias pasadas sugieren que el virus continuará causando enfermedades graves en grupos de edad más jóvenes, en menos en el período inmediatamente posterior a la pandemia”.

Etiología y patogenia

La influenza es una enfermedad viral respiratoria aguda, etiológicamente asociada con representantes de tres géneros: virus de la gripe A(virus de la gripe A), virus de la gripe B(virus de la influenza B) y virus de la gripe C(virus de la influenza C) - de la familia Orthomyxoviridae.
En la superficie del virión (partícula viral) del virus de la influenza A, hay dos moléculas funcionalmente importantes: la hemaglutinina (con la que el virión se adhiere a la superficie de la célula diana); neuraminidasa (que destruye el receptor celular, que es necesario para la gemación de viriones hijos, así como para corregir errores en caso de unión incorrecta al receptor).
Actualmente, se conocen 16 tipos de hemaglutinina (indicados como H1, H2,..., H16) y 9 tipos de neuraminidasa (N1, N2,..., N9). La combinación de un tipo de hemaglutinina y neuraminidasa (por ejemplo, H1N1, H3N2, H5N1, etc.) se denomina subtipo: de 144 (16 × 9) subtipos teóricamente posibles, al menos 115 se conocen en la actualidad.

El reservorio natural del virus de la influenza A son las aves silvestres del complejo ecológico acuático (en primer lugar, patos de río, gaviotas y charranes), sin embargo, el virus es capaz de superar la barrera interespecies, adaptarse a nuevos hospedantes y circular en sus poblaciones por mucho tiempo. Las variantes epidémicas del virus de la influenza A causan un aumento anual en la incidencia y una vez cada 10 a 50 años: pandemias peligrosas.

El virus de la influenza B no causa una pandemia, pero es el agente causal de grandes brotes epidémicos.

El virus de la influenza C causa brotes epidémicos locales en grupos de niños. La infección es más grave en los niños pequeños.
La pandemia de influenza de 2009, conocida como "gripe porcina", fue causada por el virus A/H1N1/09, que tiene la mayor similitud genética con el virus de la gripe porcina. La "gripe porcina" es una combinación del material genético de cepas ya conocidas: influenza de cerdos, aves y humanos. No se conoce exactamente el origen de la cepa, y no se pudo establecer la distribución epidémica de este virus entre los cerdos. Los virus de esta cepa se transmiten de persona a persona y causan enfermedades con síntomas comunes a la influenza.

Epidemiología

Epidemiología de las formas graves de influenza

Uno de los ejemplos más llamativos de la alta incidencia de formas graves de influenza es el cuadro de la reciente pandemia de influenza “porcina” A/H1N1/09. En la Federación Rusa en octubre-diciembre de 2009, 13,26 millones de personas estaban enfermas de gripe y SARS (5,82 millones más que en 2008), mientras que el 4,1% de la población total tenía gripe. En la estructura general, el 61% de los casos de la enfermedad cayeron en la proporción de la población adulta de la Federación Rusa, el 44,2% de todos los casos de influenza A / H1N1 / 09 confirmados por laboratorio se registraron a la edad de 18-39 años . Cabe señalar que en aproximadamente el 40% de los pacientes que requirieron hospitalización y entre los que se registraron defunciones, no se detectó comorbilidad hasta el momento de la influenza A/H1N1/09. Desde el inicio de la pandemia se han aislado más de 551.000 virus de influenza, de los cuales el 78% fueron influenza A/H1N1/09.

Por lo tanto, la temporada epidémica de la incidencia de influenza y ARVI en 2009 se diferenció de las anteriores por una serie de características:
· inicio más temprano (septiembre-octubre versus diciembre-enero en el pasado);
· una combinación de incidencia de influenza estacional y una pandemia de influenza causada por un nuevo virus A/H1N1/09 ​​reagrupado que contiene los genes de los virus de influenza porcina, aviar y humana;
· participación en el proceso epidémico de personas de todos los grupos de edad, pero más a menudo niños y jóvenes;
afectación más frecuente del tracto respiratorio inferior con el desarrollo de neumonía progresiva y ARDS en niños y personas jóvenes y de mediana edad .

Cuadro clinico

Síntomas, curso

Cuadro clinico

El período de incubación de la gripe es de dos a siete días.

Los pacientes en estado crítico incluyen aquellos con enfermedad de las vías respiratorias inferiores rápidamente progresiva, neumonía, insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). En casi todos los países del mundo, entre los pacientes con influenza A/H1N1/09 ​​hospitalizados en un hospital y unidad de cuidados intensivos, el principal problema fue la IRA progresiva: se diagnosticó neumonía en el 40-100% de los pacientes, y ARDS -en 10- 56% de los pacientes. Otras complicaciones graves de la influenza A(H1N1) incluyeron infección bacteriana invasiva secundaria, shock séptico, insuficiencia renal, insuficiencia orgánica múltiple, miocarditis, encefalitis y empeoramiento de afecciones crónicas existentes, como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o insuficiencia cardíaca congestiva. fracaso. .

La neumonía puede ser parte del continuo de la influenza, es decir. puede ser causado directamente por un virus (neumonía primaria o viral) o puede ser causado por una combinación de infección viral y bacteriana, generalmente varios días después de que la condición aguda se haya estabilizado (neumonía secundaria o viral-bacteriana).

Los signos más formidables de enfermedad gripal grave son la rápida progresión de la IRA y el desarrollo de enfermedad pulmonar multilobar. Dichos pacientes en el momento del tratamiento o la admisión en el hospital tienen dificultad para respirar severa e hipoxemia severa, que se desarrollan de 2 a 5 días después del inicio de los síntomas típicos de la influenza.

La radiografía de tórax revela opacidades infiltrativas confluentes bilaterales que irradian desde las raíces de los pulmones, que pueden simular un cuadro de edema pulmonar cardiogénico. Muy a menudo, los cambios más pronunciados se localizan en las secciones basales de los pulmones. También puede haber un pequeño derrame pleural o interlobular. Muy a menudo, se detectan infiltrados pulmonares bilaterales (62%) y multilobulares (72%).

La tomografía computarizada (TC) de los pulmones es un método más sensible para diagnosticar la neumonía viral. Los principales hallazgos en la neumonía primaria por el virus de la gripe son los infiltrados bilaterales en forma de "vidrio deslustrado" o consolidación, de distribución predominantemente peribroncovascular o subpleural y localizados en las zonas inferior y media de los pulmones.

En la neumonía viral-bacteriana clásica, el intervalo entre la aparición de los primeros síntomas respiratorios y los signos de afectación en el proceso del parénquima pulmonar puede ser de varios días, durante este período incluso puede haber alguna mejoría en el estado del paciente.

La imagen radiográfica de los pulmones en la neumonía secundaria se puede representar por una combinación de infiltrados difusos con focos de consolidación focal.

Tratamiento

ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN A LA GRIPE ENFERMA

A grupos de riesgo para graves influenza incluyen a las siguientes personas [ B]:
· Bebés y niños pequeños, especialmente niños menores de 2 años;
· Mujeres embarazadas;
Personas de cualquier edad con enfermedad pulmonar crónica (asma, EPOC);
Personas de cualquier edad con enfermedades del sistema cardiovascular.
(p. ej., con insuficiencia cardíaca congestiva);
Personas con trastornos metabólicos (por ejemplo, con diabetes);
Personas con enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, ciertas afecciones neurológicas (incluidos trastornos neuromusculares, neurocognitivos, epilepsia), hemoglobinopatías o inmunodeficiencias, ya sea debido a inmunodeficiencias primarias como la infección por el VIH o debido a afecciones secundarias como tomar medicamentos que suprimen el sistema inmunitario. sistema, o la presencia de tumores malignos;
· Niños que reciben tratamiento con aspirina para enfermedades crónicas;
Personas de 65 años y más;
Personas con obesidad mórbida.

Signos de progresión de la enfermedad. son [ C]:
aumento de la temperatura corporal o persistencia de fiebre alta durante más de 3 días,
Dificultad para respirar en reposo o durante el esfuerzo
cianosis,
Esputo con sangre o manchado de sangre
dolor en el pecho al respirar y toser,
hipotensión arterial,
cambio en el estado mental.
Cuando aparecen los síntomas anteriores, es necesaria la terapia antiviral específica y la derivación de una persona enferma a un hospital especializado.
La admisión de emergencia en un hospital está indicada si se cumplen los siguientes criterios [ D]:
taquipnea más de 24 respiraciones por minuto,
hipoxemia (SpO 2<95%),
La presencia de cambios focales en la radiografía de tórax.

Cuando un paciente es hospitalizado durante su examen inicial en condiciones departamento de admisiones del hospital es necesaria una evaluación exhaustiva de las manifestaciones clínicas de la gripe, principalmente la naturaleza del daño respiratorio, el grado de compensación de las enfermedades concomitantes, las principales constantes fisiológicas: frecuencia respiratoria y frecuencia del pulso, presión arterial, saturación de oxígeno en sangre (SpO 2), diuresis . Es obligatorio realizar una radiografía (o fluorografía de gran formato) de los pulmones, ECG. Se lleva a cabo un examen de laboratorio estándar, se toma material para diagnósticos específicos: RT-PCR, reacciones serológicas (un aumento en el título de anticuerpos en 4 veces o más tiene un valor de diagnóstico).
Durante el tratamiento, es necesario un control regular de los parámetros clínicos y de laboratorio clave, ya que en los pacientes que inicialmente muestran síntomas de influenza sin complicaciones, la enfermedad puede progresar en 24 horas a una forma más grave. Hay casos conocidos de desarrollo fulminante de ARF/ARDS (dentro de 1 a 8 horas) en pacientes sin predictores de influenza grave.

Indicaciones de traslado a la UCI[B]:
El cuadro clínico de insuficiencia respiratoria aguda rápidamente progresiva (RR > 30 por minuto, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Fallo de otros órganos (insuficiencia renal aguda, encefalopatía, coagulopatía, etc.).

TERAPIA MEDICA

terapia antiviral
Los fármacos antivirales de elección son los inhibidores de la neuraminidasa viral oseltamivir y zanamivir. A]. Debido a la resistencia del virus de la influenza A/H1N1/2009 a los bloqueadores de la proteína M2, el uso de amantadina y rimantadina es inapropiado [ C].

Por lo general, el oseltamivir (Tamiflu®) se administra por vía oral en cápsulas de 75 mg o como una suspensión preparada a partir de un polvo de 12 mg/mL. improvisado.
Zanamivir (Relenza ®) para adultos y niños mayores de 5 años se usa en el siguiente régimen: 2 inhalaciones de 5 mg dos veces al día durante 5 días. Zanamivir se puede utilizar en casos de resistencia del virus A/H1N1/2009 al oseltamivir [ D]. Según la OMS (2009), se está estudiando la eficacia del zanamivir intravenoso y de fármacos antivirales alternativos (peramivir, ribavirina) en casos de resistencia del virus A/H1N1/2009 al oseltamivir. Zanamivir es también el fármaco de primera elección en mujeres embarazadas [ D].

El medicamento doméstico imidazolylethanamide pentadidic acid (Ingavirin ®) es un nuevo medicamento antiviral doméstico original, cuya eficacia ha sido probada en ensayos clínicos en los principales centros científicos de Rusia [ D]. Por lo general, se administra por vía oral una vez a una dosis de 90 mg por día.

Cabe señalar que el efecto terapéutico máximo del uso de estos medicamentos se observó solo al comienzo del tratamiento en los primeros 2 días de enfermedad.
Existe evidencia de que en pacientes con formas graves de influenza pandémica A / H1N1 / 2009 con desarrollo de neumonía viral en el contexto de la terapia estándar, una mayor intensidad de replicación viral (carga viral) y detección prolongada (7-10 días) de se detecta el virus en el contenido bronquial. Esto hace que sea razonable aumentar la dosis de medicamentos antivirales (para adultos, oseltamivir 150 mg dos veces al día) y prolongar el curso del tratamiento hasta 7-10 días [ D].

La experiencia del Instituto de Neumología en el uso de medicamentos antivirales indica lo siguiente: oseltamivir en influenza grave se prescribe a dosis de 150 mg dos veces al día, Ingavirin ® a dosis de 90 mg, la efectividad se estima en los próximos 4 -6 horas. Si durante este período no hubo disminución de la temperatura y una disminución de las manifestaciones generales de intoxicación, se prescribe una segunda dosis. Aquellos. se lleva a cabo un régimen de titulación de dosis individual, por lo que la dosis diaria de Ingavirin puede ser de hasta 3-4 cápsulas por día. Si dentro de las 24 horas no fue posible lograr un cambio en el bienestar de los pacientes, es necesario revisar el diagnóstico y es posible prescribir terapia antiviral dual: Ingavirin (180 mg por día) + Tamiflu ® (150- 300 mg por día).

Tabla 1. Tratamiento de pacientes adultos con formas graves y complicadas de influenza:

Terapia antibacteriana
Si se sospecha el desarrollo de neumonía viral-bacteriana, la terapia con antibióticos debe llevarse a cabo de acuerdo con las recomendaciones aceptadas para el manejo de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. C]. La infección viral con influenza estacional y pandemias de influenza anteriores han demostrado un mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas estafilococo aureus, que puede ser grave, rápidamente progresiva, causar necrosis y, en algunos casos, ser causada por cepas resistentes a la meticilina. Cuando se usan antibióticos por sospecha de coinfección bacteriana en pacientes con influenza, los hallazgos microbiológicos deben guiarse siempre que sea posible.

Glucocorticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos
Las llamadas dosis de estrés (o bajas/medias) de glucocorticosteroides (GCS) pueden ser efectivas en pacientes con shock séptico refractario y ARDS en fase temprana. B]. La experiencia de la temporada epidémica 2009-2010 no ha confirmado el papel positivo de la GCS en formas graves de infección viral A/H1N1 sin sepsis refractaria/SDRA temprano.
Para la influenza, evite recetar salicilatos (aspirina y productos que contengan aspirina) a niños y jóvenes (menores de 18 años) debido al riesgo de desarrollar el síndrome de Reye. Se da preferencia al paracetamol o acetaminofén administrado por vía oral o en forma de supositorios.

norte-acetilcisteína
Uno de los eslabones importantes en la patogenia del SDRA, incluso debido a una gripe grave, es el daño oxidativo de las estructuras pulmonares, es decir, daños causados ​​por especies reactivas de oxígeno (radicales libres). Uno de los pocos medicamentos que puede aumentar la reserva endógena de GSH es la N-acetilcisteína (NAC). Varios ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que la administración de dosis altas de NAC (40-150 mg/kg de peso corporal al día) a pacientes con SDRA acelera la resolución del SDRA, aumenta el índice de oxigenación y reduce la duración del soporte respiratorio. [ C].

Terapia de oxigeno
La tarea principal del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es garantizar la oxigenación normal del cuerpo, porque. la hipoxia severa tiene efectos potencialmente letales.
De acuerdo con las pautas de la OMS de 2009, “La saturación de oxígeno (SpO 2) debe controlarse con un oxímetro de pulso siempre que sea posible durante el ingreso... ya intervalos regulares durante el tratamiento posterior de los pacientes hospitalizados. Para eliminar la hipoxemia se debe realizar oxigenoterapia" [ D]. Las indicaciones para la terapia con O 2 son PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

soporte respiratorio
La gran mayoría de los pacientes con IRA requieren intubación traqueal y ventilación mecánica (ALV) [ A]. Tareas de soporte respiratorio para pacientes con IRA causada por influenza:
. Corrección de trastornos del intercambio de gases (logro de PaO 2 dentro de 55-80 mm Hg, Sa (p) O 2 - 88-95%);
. Minimizar el riesgo de desarrollar baro y volutrauma;
. Optimización del reclutamiento alveolar;
. destete temprano del paciente del respirador;
. Llevar a cabo un conjunto de medidas especiales destinadas a limitar el riesgo de propagación del virus del paciente al personal y a otros pacientes.
Durante la pandemia de influenza A/H1N1/09 ​​se ha ganado experiencia en el uso de ventilación protectora utilizando bajo V T y el abordaje de pulmón abierto, esta estrategia fue elegida para la prevención de HIPL [ A]. Así, entre las cohortes de pacientes descritas en Canadá y EE. UU., del 68% al 80% de los pacientes recibieron soporte respiratorio en modos de control de presión o control asistido con un VT objetivo (> 6 ml/kg) y P PLAT< 30-35 см H 2 О.
Los principios de asistencia respiratoria para el SDRA de influenza se presentan en Tabla 2.

Tabla 2. Principios de soporte respiratorio para SDRA gripal.

Respirador	Un respirador para brindar soporte respiratorio a pacientes con SDRA causado por influenza A/H1N1/09 ​​debe cumplir con las siguientes condiciones: . Respirador moderno para cuidados intensivos; . Compensación automática de volumen debido a la compresión de gas en el circuito (o medición de tubo en Y); . Pantalla para monitorear curvas de presión/tiempo y caudal/tiempo; . Monitoreo de presión de meseta; . Medida de PEEP "interna" o PEEP total (PEEPtot = PEEP + PEEPi). Para el transporte de pacientes dentro del hospital, se recomienda utilizar respiradores de transporte de última generación, que permitan el ajuste fino de PEEP, volumen corriente (V T) y fracción de oxígeno en la mezcla inhalada (FiO 2) y equipados con monitorización sistemas similares a los de los respiradores de reanimación.
Modos de ventilación.	Dado que ningún régimen de apoyo respiratorio ha demostrado ser beneficioso en el ARDS, se recomienda la elección de ventilación controlada por volumen, ventilación asistida controlada (VAC). Este modo es el más común en las UCI modernas y el más simple. También se recomienda seleccionar un flujo inspiratorio constante (perfil rectangular), 50-60 L/min, y utilizar una pausa inspiratoria de 0,2-0,3 segundos (para habilitar la monitorización de la presión meseta).
Volumen respiratorio.	Se recomienda el uso de un volumen corriente (V T) de 6 ml/kg de peso corporal adecuado. El peso corporal adecuado se calcula mediante la fórmula: . Peso corporal adecuado \u003d X + 0,91 (altura en cm - 152,4). Mujeres: X = 45,5. Hombres: X = 50. A La mesa debajo la V T recomendada se presenta dependiendo del sexo del paciente y su altura: Altura (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Mujeres VT (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 Hombres VT (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Frecuencia respiratoria.	Se recomienda el uso de una frecuencia respiratoria de 20-35/min, la cual se ajusta para lograr una PaCO 2 donde el pH esté en el rango de 7,30 a 7,45. Inicialmente se selecciona la frecuencia respiratoria para lograr la misma ventilación minuto que antes del traslado del paciente a ventilación protectora (con V T 6 ml/kg)
PAR	Se recomienda elegir dicho nivel de PEEP para lograr una presión de meseta en el rango de 28-30 cm H 2 O y, al mismo tiempo, la PEEP total (PEEP + PEEPi) no excedería los 20 cm H 2 O, y no sería inferior a 5 cm H 2 O , es decir La PEEP debe estar en el rango de 5 a 20 cm H 2 O. La PEEP se establece inicialmente en 8-10 cm H 2 O, luego se aumenta en 2 cm H 2 O cada 3-5 minutos para alcanzar la presión meseta deseada (28-30 cm H 2 O). Cuando se usa V T 6 ml / kg, este nivel de PEEP generalmente no causa alteraciones hemodinámicas. Si ocurre hipotensión arterial durante un aumento en el nivel de PEEP, se recomienda un retraso temporal en el aumento de PEEP hasta que se reponga el volumen de líquido circulante.
fio 2	Se recomienda el uso de FiO 2 30-100%, que se ajusta para lograr índices de oxigenación: . 88 % ≤ SpO2 ≤ 95 % . 55 mmHg ≤ PaO2 ≤ 80 mmHg
Sedación - relajación muscular	En formas severas de SDRA, se recomienda sedación profunda y relajación muscular inicial del paciente durante las primeras 24-48 horas. Entonces es necesaria la adaptación de la sedación para conseguir una frecuencia respiratoria ≤ 35/min, buena sincronización del paciente con el respirador.
Maniobras de reclutamiento	Las maniobras de reclutamiento no se pueden recomendar para todos los pacientes con ARDS. Se recomiendan maniobras de reclutamiento cuando se desarrolla una desaturación severa durante la desconexión accidental del circuito del ventilador o la aspiración de secreciones. Dado que este procedimiento puede complicarse por alteraciones hemodinámicas y barotrauma, las maniobras de reclutamiento deben ser realizadas por un médico (¡no una enfermera!), bajo un estrecho control clínico de los parámetros del paciente. Técnica de maniobra: CPAP 40 cm H 2 O durante 40 s o aumento transitorio de la PEEP (para alcanzar la meseta de presión = 40 cm H 2 O).
aspiración traqueal.	Para evitar el desreclutamiento y la desaturación, se recomienda aspirar las secreciones traqueobronquiales sin desconectar el circuito del respirador. Para la protección del personal médico, se recomienda el uso de un sistema de succión cerrado.
Humidificación de la mezcla inhalada.	El método para elegir el acondicionamiento de la mezcla de aire en esta situación es un intercambiador de calor y humedad (HME). Con el desarrollo de acidosis respiratoria, es necesario reemplazar el HME con un humidificador-calentador (para reducir el espacio muerto instrumental).
Filtración de la mezcla exhalada.	El filtro entre el circuito espiratorio y la unidad espiratoria del respirador ayuda a proteger el medio ambiente de la contaminación viral. Un filtro es absolutamente necesario si se utiliza un humidificador-calentador. La instalación de un filtro en el circuito espiratorio evita la contaminación del ambiente, independientemente del método de humidificación. En el caso de utilizar un humidificador-calentador, este filtro debe cambiarse periódicamente, ya que. está lleno de humedad.
posición prona.	. Sesiones de 6 a 18 horas; . Evaluación de la eficiencia: PaO 2 después de 1 y 4 horas; . Fijación del tubo endotraqueal y catéteres durante el cambio de posición; . Prevención de escaras +++; . Cambiando la posición de la cabeza y las manos cada hora.
Inhalación NO.	. Dosis inicial: 5ppm; . Suministro de gas al circuito inspiratorio; . Uso de sistemas de entrega familiares para la separación; . Óptima - sincronización con insuflación (OptiNO ®); . Intentos diarios de reducción de dosis (2,5, 1, 0,5 ppm).
Destete de un respirador	Se recomienda una sesión diaria de ventilación espontánea en pacientes que cumplan los siguientes criterios: . No hay necesidad de vasopresores; . Sin sedación; . Ejecución de comandos simples. Se recomienda realizar una sesión de ventilación espontánea en el siguiente modo: PS 7 cm H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 del 21 al 40%. La duración máxima de la sesión es de 2 horas, si la ventilación espontánea es mal tolerada, debe interrumpirse inmediatamente. Si la sesión de ventilación espontánea es bien tolerada, el paciente está indicado para la extubación.

A diferencia del soporte respiratorio tradicional, la ventilación no invasiva (VNI), es decir, La ayuda de ventilación sin la instalación de vías aéreas artificiales (tubos de intubación o traqueotomía), evita el desarrollo de muchas complicaciones infecciosas y mecánicas, al mismo tiempo que proporciona una restauración efectiva del intercambio de gases y logra la descarga de los músculos respiratorios en pacientes con IRA. Durante la VNI, la relación paciente-respirador se realiza mediante mascarillas nasales o faciales, el paciente está consciente y, por regla general, no se requiere el uso de sedantes y relajantes musculares. Debe enfatizarse que la selección estricta de pacientes con ARDS es necesaria para la VNI, los criterios principales son la preservación de la conciencia y la cooperación del paciente, así como la hemodinámica estable.

A pesar de que la VNI se puede utilizar con éxito como método de asistencia respiratoria en un pequeño grupo de pacientes con SDRA. C], existen algunas preocupaciones sobre la posibilidad de usar VNI en pacientes con influenza. La VNI es un soporte respiratorio con fugas y, por lo tanto, un aerosol que contiene el virus de la influenza puede ingresar al ambiente desde el circuito del respirador del paciente, lo que representa una amenaza directa de infección para el personal médico.

Según las recomendaciones de la European Respiratory Society, la VNI no se recomienda como alternativa a la ventilación invasiva en pacientes con neumonía/SDRA causada por el virus de la gripe A/H1N1/09, es decir, con IRA hipoxémica grave.

En el contexto de la influenza NVL se puede considerar:
Prevenir un mayor deterioro y la necesidad de intubación en pacientes con IRA hipercápnica aguda moderada a leve por exacerbación de enfermedades pulmonares crónicas secundarias a infección gripal, en ausencia de neumonía, hipoxemia refractaria y fallo multiorgánico.
Para prevenir un mayor deterioro y la necesidad de intubación en pacientes infectados por el virus de la influenza con IRA y/o síndrome de distrés por edema pulmonar cardiogénico, en ausencia de neumonía, hipoxemia refractaria y falla multiorgánica.
· Prevenir la IRA postextubación en pacientes con SDRA secundario a infección gripal, preferentemente cuando el paciente ya no esté infectado.

Métodos adicionales para mejorar la oxigenación
El manejo de los casos más difíciles de SDRA, en los que los métodos de soporte respiratorio propuestos no alcanzan los niveles necesarios de oxigenación o ventilación alveolar, o limitan el riesgo de baro- y volumotrauma, en primer lugar, debe basarse en una análisis individual de cada caso clínico. En varias UCI, sujeto a la disponibilidad de equipo técnico y experiencia del personal, además del soporte respiratorio en pacientes con influenza con hipoxemia extremadamente severa, se utilizaron métodos de terapia tales como maniobras de reclutamiento [ C], ventilación oscilatoria de alta frecuencia [ D], oxigenación por membrana extracorpórea [ C], óxido nítrico inhalado [ D] y posición prona [ B].

Oxigenación por membrana extracorpórea.
Los casos extremadamente graves de ARDS pueden requerir oxigenación por membrana extracorpórea(ECMO) [ C]. La rápida progresión del SDRA en pacientes con gripe dicta la necesidad de establecer un contacto precoz con un centro que tenga capacidad para realizar ECMO. ECMO se realiza en departamentos con experiencia en el uso de esta tecnología: hospitales con especialistas, incl. cirujanos, perfusionistas que posean la técnica de canulación, configuración ECMO.

Indicaciones potenciales para ECMO :
. Hipoxemia refractaria: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
a pesar de FiO2 > 80 % + PEEP (≤ 20 cm H2O) en Pplat = 32 cm H2O + posición prono +/- inhalación de NO;
. Presión de meseta ≥ 35 cmH2O
a pesar de una disminución de PEEP a 5 cm H2O y una disminución de VT a un valor mínimo (4 ml/kg) y un pH ≥ 7,15.
* La naturaleza de la persistencia depende de la dinámica del proceso (varias horas para condiciones rápidamente progresivas y hasta 48 horas en caso de estabilización)

Contraindicaciones de ECMO :
. Enfermedades concomitantes graves, con una esperanza de vida prevista del paciente no superior a 5 años;
. Fallo multiorgánico y SAPS II > 90 puntos o SOFA > 15 puntos;
. Coma no farmacológico (debido a un accidente cerebrovascular);
. Decisión de limitar la terapia;
. Imposibilidad técnica de acceso venoso o arterial;
. IMC > 40 kg/m2.

PUNTOS CLAVE PARA EL MANEJO CLÍNICO DE PACIENTES CON INFLUENZA GRAVE

Breve descripción del manejo clínico de los pacientes con influenza grave

El poder de las recomendaciones	Métodos	Estrategia
A	terapia antiviral	Si está indicado el tratamiento, se recomienda el inicio temprano con oseltamivir y zanamivir. Se debe considerar el tratamiento prolongado con oseltamivir (al menos 10 días) y dosis aumentadas (hasta 150 mg dos veces al día para adultos) en el tratamiento de casos de enfermedad grave. En ausencia de respuesta a la terapia primaria, es posible prescribir terapia antiviral dual: Ingavirin ® + oseltamivir.
C	antibióticos	Si se sospecha el desarrollo de neumonía viral-bacteriana, la terapia con antibióticos debe llevarse a cabo de acuerdo con las recomendaciones aceptadas para el manejo de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Cuando se usan antibióticos por sospecha de coinfección bacteriana en pacientes con influenza, los hallazgos microbiológicos deben guiarse siempre que sea posible.
B	Glucocorticosteroides	NO se recomienda una dosis de moderada a alta de corticosteroides sistémicos como tratamiento adicional para la influenza H1N1. Su beneficio no ha sido probado y sus efectos pueden ser potencialmente dañinos.
D	Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antipiréticos	Paracetamol o acetaminofén por vía oral o en supositorios. Evite recetar salicilatos (aspirina y productos que contengan aspirina) a niños y jóvenes (menores de 18 años) debido al riesgo de desarrollar el síndrome de Reye.
C	N-acetilcisteína (NAC)	La administración de dosis altas de NAC (40-150 mg/kg de peso corporal al día) a pacientes con SDRA acelera la resolución del SDRA, aumenta el índice de oxigenación y reduce la duración del soporte respiratorio
D	Terapia de oxigeno	Controle la saturación de oxígeno y mantenga la SpO 2 al 88-95 % (durante el embarazo -92-95 %). Es posible que se requiera una alta concentración de oxígeno en enfermedades graves.
A	Ventilacion mecanica	Con el desarrollo de ARDS, se utiliza ventilación protectora de los pulmones, usando un V T pequeño y el enfoque de "pulmón abierto" (V T objetivo > 6 ml/kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
C	Ventilación no invasiva	No se recomienda la VNI como alternativa a la ventilación invasiva para pacientes con neumonía por el virus de la influenza/SDRA, es decir. con IRA hipoxémica grave.
C	Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).	Los casos extremadamente graves de ARDS pueden requerir ECMO. ECMO se realiza en departamentos con experiencia en el uso de esta tecnología: hospitales con especialistas, incl. cirujanos, perfusionistas que posean la técnica de canulación, configuración ECMO.
C	Prevención y control de infecciones en entornos sanitarios	Precauciones estándar más precauciones para prevenir la transmisión por el aire. Si se realizan procedimientos que generan aerosoles, use un respirador protector adecuado (N95, FFP2 o equivalente), protección para los ojos, batas y guantes, y realice el procedimiento en un área adecuadamente ventilada que puede estar equipada con ventilación natural o forzada de acuerdo con las pautas de la OMS.

Prevención

Prevención y control de infecciones en entornos de atención médica cuando se atiende a pacientes con influenza confirmada o sospechada

En la actualidad, las instituciones médicas se enfrentan a la tarea de atender a los pacientes infectados con influenza. Para minimizar la transmisión de la infección a los trabajadores de la salud, los pacientes y los visitantes, es fundamental que los trabajadores de la salud tomen las precauciones adecuadas para el control de infecciones cuando atiendan a pacientes con síntomas similares a los de la influenza, especialmente en áreas afectadas por brotes de influenza.
La transmisión del virus de la influenza de persona a persona se produce principalmente a través de gotitas en el aire. Por lo tanto, las precauciones de control de infecciones para pacientes con sospecha o confirmación de influenza y para pacientes con síntomas similares a los de la influenza deben dirigirse principalmente contra la propagación de gotitas desde el tracto respiratorio. C]:
usar mascarilla médica o quirúrgica;
Enfatiza la higiene de manos
Proporcionar instalaciones e instalaciones para la higiene de manos.
Use una bata y guantes limpios.

Los procedimientos que generan aerosoles (p. ej., extracción de líquido de las vías respiratorias, intubación, reanimación, broncoscopia, autopsia) están asociados con un mayor riesgo de transmisión de infecciones, y las precauciones para el control de infecciones deben incluir el uso de:
Respirador para partículas (p. ej., FFP2 de la UE, N95 certificado por el NIOSH de EE. UU.)
protección para los ojos (gafas);
Una bata limpia, no esterilizada, de manga larga;
guantes (se requieren guantes estériles para algunos de estos procedimientos).

Información

Fuentes y literatura

1. Recomendaciones clínicas de la Sociedad Respiratoria Rusa

Información

Chuchalin Alejandro Grigorievich	Director de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "Instituto de Investigación de Neumología" de la FMBA de Rusia, Presidente de la Junta de la Sociedad Respiratoria Rusa, Neumólogo Especialista Jefe Independiente del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, Académico de la Academia Rusa de Medicina Ciencias, Profesor, Doctor en Ciencias Médicas
Avdeev Sergey Nikolaevich	Director Adjunto de Investigación, Jefe del Departamento Clínico de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "Instituto de Investigación de Neumología" de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia, Profesor, MD
Cherniaev Andrey Lvovich	Profesor
Osipova Galina Leonidovna	Investigador líder, Departamento de Clínica fisiología e investigación clínica Institución Estatal Federal "Instituto de Investigación de Neumología" FMBA de Rusia, MD
Samsonova María Viktorovna	Jefe del Laboratorio de Anatomía Patológica e Inmunología, Institución Presupuestaria del Estado Federal "Instituto de Investigación de Neumología" de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia, MD

METODOLOGÍA

Métodos utilizados para recolectar/seleccionar evidencia:
búsqueda en bases de datos electrónicas.

Descripción de los métodos utilizados para recolectar/seleccionar evidencia:
la base de evidencia para las recomendaciones son las publicaciones incluidas en la Biblioteca Cochrane, las bases de datos EMBASE y MEDLINE. La profundidad de búsqueda fue de 5 años.

Métodos utilizados para evaluar la calidad y solidez de la evidencia:
· Consenso de expertos;
· Evaluación de la significación de acuerdo con el esquema de calificación (se adjunta el esquema).

Niveles de evidencia	Descripción
1++	Metanálisis de alta calidad, revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios (ECA) o ECA con muy bajo riesgo de sesgo
1+	Metanálisis bien realizados, sistemáticos o ECA con bajo riesgo de sesgo
1-	Metanálisis, sistemáticos o ECA con alto riesgo de sesgo
2++	Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de casos y controles o de cohortes. Revisiones de alta calidad de estudios de casos y controles o de cohortes con muy bajo riesgo de efectos de confusión o sesgo y moderada probabilidad de causalidad
2+	Estudios de casos y controles o de cohortes bien realizados con riesgo moderado de efectos de confusión o sesgo y probabilidad moderada de causalidad
2-	estudios de casos y controles o de cohortes con un alto riesgo de efectos de confusión o sesgos y una probabilidad moderada de causalidad
3	Estudios no analíticos (por ejemplo: informes de casos, series de casos
4	Opinión experta

Métodos utilizados para analizar la evidencia:
· Revisiones de metanálisis publicados;
· Revisiones sistemáticas con tablas de evidencia.

Tablas de evidencia:
las tablas de evidencia fueron llenadas por miembros del grupo de trabajo.

Métodos utilizados para formular recomendaciones:
consenso de expertos.

Fuerza	Descripción
PERO	Al menos un metanálisis, una revisión sistemática o un ECA con una calificación de 1++ que sea directamente aplicable a la población objetivo y demuestre solidez o un cuerpo de evidencia que incluye resultados de estudios calificados como 1+ que son directamente aplicables a la población objetivo y demuestran la consistencia general de los resultados
A	un cuerpo de evidencia que incluye resultados de estudios clasificados como 2++ que son directamente aplicables a la población objetivo y demuestran consistencia general de los resultados o evidencia extrapolada de estudios clasificados 1++ o 1+
DE	un cuerpo de evidencia que incluye resultados de estudios calificados como 2+ que son directamente aplicables a la población objetivo y demuestran consistencia general de los resultados; o evidencia extrapolada de estudios clasificados 2++
D	evidencia de nivel 3 o 4; o evidencia extrapolada de estudios clasificados 2+

Consulta y valoración de expertos:
Las últimas revisiones a estos lineamientos fueron presentadas para discusión en una versión preliminar en el Congreso de … ___ ____________ 2013. La versión preliminar se publicó para debate público en el sitio web de RPO, de modo que los participantes que no formaran parte del congreso pudieran participar en el debate y la mejora de las recomendaciones.
El borrador de recomendaciones también fue revisado por expertos independientes, a quienes se les pidió que comentaran, en primer lugar, sobre la claridad y precisión de la interpretación de la base de evidencia subyacente a las recomendaciones.

Grupo de trabajo:
Para la revisión final y control de calidad, las recomendaciones fueron analizadas nuevamente por los miembros del grupo de trabajo, quienes llegaron a la conclusión de que se tomaron en cuenta todos los comentarios y comentarios de los expertos, el riesgo de errores sistemáticos en el desarrollo de recomendaciones se minimizó.

Archivos adjuntos

¡Atención!

• Al automedicarse, puede causar daños irreparables a su salud.
• La información publicada en el sitio web de MedElement y en las aplicaciones móviles "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Enfermedades: una guía para el terapeuta" no puede ni debe reemplazar una consulta en persona con un médico. Asegúrese de comunicarse con los centros médicos si tiene alguna enfermedad o síntoma que le moleste.
• La elección de medicamentos y su dosificación debe discutirse con un especialista. Solo un médico puede recetar el medicamento correcto y su dosis, teniendo en cuenta la enfermedad y el estado del cuerpo del paciente.
• El sitio web y las aplicaciones móviles de MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" son exclusivamente recursos de información y referencia. La información publicada en este sitio no debe utilizarse para cambiar arbitrariamente las recetas del médico.
• Los editores de MedElement no son responsables de ningún daño a la salud o material que resulte del uso de este sitio.