Por qué duele la espalda: causas, tipos de dolor, tratamiento. Qué hacer con el dolor de espalda severo Causas de dolor en toda la espalda

Dolor de espalda puede ocurrir por una variedad de razones, que van desde el estiramiento banal de músculos y ligamentos hasta enfermedades tan graves como tumores malignos. El dolor en la espalda puede hablar de la patología de la columna vertebral, discos intervertebrales, médula espinal, nervios o vasos sanguíneos, así como de la piel. En algunos casos, el dolor es el resultado de una curvatura congénita o adquirida de la columna vertebral. Vale la pena señalar que, según la Organización Mundial de la Salud, el dolor de espalda es la razón más común para buscar atención médica.

Anatomía de la región de la espalda.

La espalda está formada por la columna vertebral, la parte posterior y lateral de las costillas y los músculos de la región escapular y lumbar. Los músculos de la espalda muy fuertes le permiten sostener, inclinar y rotar todo el cuerpo, y también participar en los movimientos de las extremidades superiores.

El borde superior de la espalda corre a lo largo del proceso espinoso ( proceso impar de una vértebra que se extiende desde la superficie posterior del arco vertebral a lo largo de la línea media) de la última séptima vértebra cervical, así como a lo largo de los procesos acromiales ( procesos de la escapula). Desde abajo, el borde es una línea que se limita a las crestas ilíacas ( hueso iliaco superior) y el sacro. Los bordes laterales son las líneas axilares posteriores. En la parte posterior, se distinguen una región escapular y subescapular emparejada y una región vertebral no emparejada, que corresponde a los contornos de la columna vertebral y la región lumbar.

La piel de la región escapular es gruesa e inactiva. En los hombres, esta zona suele estar cubierta de pelo. En algunos casos, puede dar lugar a la aparición de forúnculos ( lesión purulenta-necrótica del tallo del cabello y los tejidos circundantes). Además, en la piel se encuentra una gran cantidad de glándulas sebáceas que, cuando se cierra la luz de la cubierta excretora, pueden inflamarse ( ateroma). Después de la piel hay una densa grasa subcutánea, que tiene una estructura celular. Le sigue la fascia superficial ( vaina de tejido conectivo) de la región escapular y su propia fascia, que sirve de caja a los músculos superficiales. En profundidad, directamente cerca de la escápula, hay dos casos fasciales separados: supraespinoso e infraespinoso.

La piel de la región lumbar es gruesa y se pliega fácilmente. Detrás se encuentra la hipodermis. tejido adiposo subcutáneo) y fascia superficial de la espalda. Un poco más profundo se encuentra el tejido graso, que también se extiende hasta la zona de los glúteos, formando una almohada lumbar-glútea. En esta área, se distinguen convencionalmente dos departamentos: interno y externo. El límite entre estos departamentos corre a lo largo del músculo que endereza la columna.

Vale la pena considerar por separado las siguientes estructuras que forman parte de la espalda:

• costillas;
• omóplatos;
• músculos;
• nervios

Columna vertebral

La columna vertebral es uno de los elementos más importantes del sistema musculoesquelético. Hay cinco segmentos en la columna vertebral, incluidos el cervical, torácico, lumbar, sacro y coccígeo. Dado que la espalda incluye solo los segmentos torácico y lumbar, es aún más apropiado considerar toda la columna vertebral como un todo.

En la columna, los movimientos se pueden realizar en los tres planos. La flexión o extensión se produce alrededor del eje frontal, la rotación del cuerpo se realiza alrededor del eje vertical y el torso se inclina hacia la izquierda y hacia la derecha alrededor del eje sagital. También es posible un movimiento elástico de la columna debido a la contracción y relajación de un determinado grupo de músculos de la espalda.

La columna vertebral en el momento del nacimiento tiene solo una curva natural: la cifosis torácica ( flexión torácica posterior). En el futuro, durante los primeros 3-4 meses, cuando el niño aprende a sostener la cabeza, se forma lordosis cervical ( curvatura anterior de la columna). Cuando el niño comienza a caminar, la columna lumbar se curva hacia adelante, lo que conduce a la formación de lordosis lumbar. También al mismo tiempo, se forma cifosis sacra. Es gracias a estas curvas naturales, cifosis y lordosis, que la columna vertebral puede soportar cargas significativas, siendo una especie de amortiguador. La columna, además de la función de soporte, también realiza una función de barrera, protegiendo la médula espinal de varios tipos de lesiones. Además, la columna vertebral está directamente involucrada en los movimientos de la cabeza y el cuerpo.

En la columna humana, en promedio, hay 32 - 34 vértebras, que están separadas entre sí por discos intervertebrales. Hay 5 vértebras en las regiones lumbar y sacra, 7 en la región cervical y 12 vértebras en la región torácica. A su vez, el cóccix consta de 3 a 5 vértebras. Dependiendo del segmento de la columna vertebral, el tamaño y la forma de las vértebras pueden variar un poco.

Los siguientes segmentos se distinguen en la columna vertebral:

• cervical es la sección más alta y más móvil de toda la columna vertebral. Una buena movilidad le permite realizar varios movimientos en la región cervical y también le permite inclinar y girar la cabeza. Debido a las cargas mínimas en el segmento cervical, los cuerpos de las vértebras cervicales son pequeños. Las dos primeras vértebras, que se denominan atlas y epistrofia, difieren algo en su forma de todas las demás vértebras. A diferencia de otras vértebras, el atlas no tiene un cuerpo vertebral que realice una función de soporte. En cambio, el atlas tiene dos arcos ( detrás y delante), que están conectados por medio de engrosamientos óseos laterales. La primera vértebra con la ayuda de los cóndilos ( protuberancias óseas involucradas en la articulación de los huesos) está unido al foramen magnum en el cráneo a través del cual pasa la médula espinal. La segunda vértebra, o epistrofia, tiene un proceso óseo en forma de diente, que se fija en el agujero vertebral del atlas con la ayuda de ligamentos. Es gracias a este proceso que la primera vértebra, junto con la cabeza, puede realizar una variedad de movimientos de gran amplitud. Vale la pena mencionar que los procesos transversales ( procesos laterales que se extienden desde el arco de la vértebra) las vértebras cervicales tienen aberturas a través de las cuales pasan la vena y la arteria vertebral. Las apófisis espinosas de las vértebras cervicales, que se extienden hacia atrás a lo largo de la línea media, tienen alguna diferencia. La mayoría de ellos están bifurcados. El segmento cervical es la parte más vulnerable de la columna debido al hecho de que el tamaño de las vértebras es pequeño y el corsé muscular no es tan masivo como en otros departamentos.
• torácico consta de 12 vértebras, que son mucho más masivas que las vértebras del segmento cervical. Las vértebras torácicas limitan posteriormente el tórax. En la superficie lateral de las vértebras torácicas hay fosas costales, a las que se unen las cabezas de las costillas. Los largos procesos espinosos de las vértebras torácicas, que están inclinados oblicuamente hacia abajo, se superponen entre sí en forma de teja.
• Lumbar representado por 5 vértebras masivas. Los cuerpos de las vértebras lumbares son muy grandes, ya que es sobre la columna lumbar donde cae la carga máxima. Las vértebras lumbares tienen procesos costales, que son esencialmente costillas vestigiales ( costillas que han perdido su significado en el curso de la evolución y que son rudimentarias). Las apófisis espinosas de las vértebras lumbares, a diferencia de las vértebras torácicas, están dirigidas hacia atrás. La última vértebra está algo inclinada hacia adelante, ya que se articula con el hueso sacro, el cual, al retroceder, forma una cifosis fisiológica. Cabe señalar que, a diferencia del segmento torácico de la columna y el sacro, la columna lumbar tiene mayor movilidad. Es la región lumbar la que le permite inclinar el cuerpo hacia la derecha y hacia la izquierda, doblar y desdoblar el cuerpo y también combinar la inclinación y el giro del cuerpo. Estos movimientos de gran amplitud se llevan a cabo gracias a músculos fuertes.
• departamento sacro en el momento del nacimiento, consta de 5 vértebras separadas, que a la edad de 18 a 25 años se forman gradualmente y forman un solo hueso. El sacro es un hueso que forma parte de la pelvis y tiene forma triangular. En la superficie frontal del sacro hay cuatro líneas horizontales paralelas que, de hecho, son los lugares de fusión de las vértebras entre sí. A los lados de estas líneas hay pequeñas aberturas a través de las cuales pasan los nervios y las arterias. En la superficie posterior del sacro hay 5 crestas óseas, que son la fusión de los procesos espinoso y transverso. Las superficies laterales del sacro se articulan con el ilion y están reforzadas con fuertes ligamentos.
• departamento coccígeo representado por 3 a 5 vértebras vestigiales de pequeño tamaño fusionadas entre sí. La forma del cóccix se asemeja a una pirámide curva. El cóccix es más móvil en las mujeres, ya que durante el parto puede desviarse un poco hacia atrás, aumentando así el canal de parto. Aunque el cóccix es un segmento rudimentario de la columna vertebral, todavía realiza una serie de funciones bastante importantes. Al cóccix se unen ligamentos y músculos, que están directamente involucrados en el funcionamiento del intestino grueso y del aparato genitourinario. Además, el cóccix cumple una función importante en la distribución de la actividad física. Entonces, por ejemplo, si el cuerpo está inclinado hacia adelante, entonces los tubérculos isquiáticos, así como las ramas inferiores de los huesos isquiáticos, son el soporte. A su vez, si el cuerpo se inclina un poco hacia atrás, la carga se transfiere parcialmente al cóccix.

Una consideración separada requiere la estructura y función de los discos intervertebrales. El disco intervertebral es una formación que consta de fibras fibrosas ( tejido conectivo) y cartílago y tiene forma de anillo. En el centro del disco se encuentra el núcleo pulposo, que consiste en una sustancia gelatinosa. En la periferia hay un denso anillo fibroso. Los discos intervertebrales no tienen sus propios vasos. Se nutren del cartílago hialino que cubre el disco y reciben nutrientes de las vértebras suprayacentes y subyacentes. Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores al caminar, correr o saltar, y también aumentan la flexibilidad y movilidad de la columna vertebral.

La columna vertebral recibe su riego sanguíneo de las ramas de la aorta, que discurren a lo largo de los cuerpos vertebrales o cerca de ellos ( la columna cervical recibe sangre de ramas de la arteria subclavia). Las arterias principales son las arterias intercostales y lumbares, que suministran sangre no solo a las partes anterior y posterior de las vértebras, sino también a algunos músculos de la espalda. Además, las ramas posteriores de estas arterias entran en el canal espinal ( arterias espinales donde se encuentra la médula espinal. A su vez, las arterias espinales se dividen en anterior y posterior, que se comunican entre sí y forman una red de anastomosis ( fístula entre vasos). Esta red suministra sangre arterial a la médula espinal, cuerpos vertebrales y tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales.

La salida de sangre de la columna vertebral se realiza a través de cuatro plexos venosos, que se anastomosan entre sí ( conectar). En la base del cráneo, estos plexos se comunican con el seno venoso occipital, que es uno de los diez colectores venosos que recolectan sangre de las venas del cerebro. Vale la pena señalar que las venas espinales no tienen válvulas y, dependiendo de la presión, la sangre puede moverse a través de ellas en ambas direcciones. Esta diferencia, sin embargo, aumenta significativamente la probabilidad de metástasis tumoral ( penetración de células cancerosas en otros tejidos) a la columna vertebral.

Desde la columna cervical, la salida de la linfa se lleva a cabo a los ganglios linfáticos profundos del cuello, en la parte superior de la región torácica, a los ganglios linfáticos del mediastino posterior. En el segmento torácico inferior, el flujo de salida se lleva a los ganglios linfáticos intercostales y luego al conducto linfático torácico. La salida de la linfa del segmento lumbar y sacro se lleva a cabo en los ganglios linfáticos del mismo nombre.

Costillas

Hay 12 pares de costillas en el pecho humano. El número de costillas corresponde al número de vértebras torácicas. La costilla es un hueso plano emparejado, que tiene una forma arqueada. La gran curvatura de las costillas proporciona una mayor movilidad. A su vez, la curvatura depende de la edad y el género.

Cada costilla consta no solo de la parte ósea, sino también del cartílago. La parte ósea de la costilla tiene cuerpo, cuello y cabeza. El cuerpo de la costilla es la parte más larga y forma el ángulo de la costilla aproximadamente en el medio, desviándose hacia el esternón. En el borde posterior de la costilla se encuentra el cuello, así como la cabeza, que se articula con la vértebra torácica correspondiente. El borde anterior de la parte ósea de la costilla tiene una pequeña fosa, a la que se une la parte cartilaginosa. Vale la pena señalar que los 7 pares superiores de costillas están directamente conectados al esternón y se denominan "verdaderos". Los siguientes 3 pares de costillas se unen con su parte cartilaginosa a las costillas suprayacentes y no se unen directamente al esternón. Los extremos anteriores de las dos costillas inferiores se encuentran en los músculos de la cavidad abdominal y se denominan "fluctuantes". El borde inferior de las costillas tiene un surco en el que pasan los nervios y vasos intercostales ( debajo del borde inferior de la costilla hay una vena, seguida de una arteria y un nervio). Cabe señalar que este haz neurovascular está cubierto por delante y por detrás por músculos intercostales.

Las dos primeras costillas tienen una estructura algo diferente de las otras costillas. La primera costilla es la más corta de todas y la más ancha. En la superficie superior de esta costilla hay surcos en los que pasan la arteria y la vena subclavia. También al lado del surco hay un tubérculo del músculo escaleno anterior, al que se une este músculo. La tuberosidad del músculo serrato anterior se encuentra en la segunda costilla.

omóplatos

El omóplato es un hueso triangular plano que forma parte de la cintura escapular ( junto con la clavícula y el húmero). Se distinguen tres formaciones bastante grandes en la escápula: la espina escapular, el acromion y el proceso coracoideo. La espina escapular es una placa ósea triangular que corre a lo largo de la superficie posterior de la escápula y divide la escápula en la fosa infraespinosa y supraespinosa. La espina escapular termina con el acromion, el proceso humeral. El acromion es un proceso triangular masivo que se encuentra sobre la cavidad glenoidea de la escápula y se conecta a la clavícula. Además, parte de los haces musculares del músculo deltoides se une al acromion. Cabe señalar que la escápula cumple una importante función musculoesquelética, ya que a ella se unen más de 15 músculos diferentes.

En total, se distinguen las siguientes superficies en el omóplato:

• Superficie frontal(ventral) directamente adyacente a las costillas y es cóncava. Esta superficie, de hecho, está representada por la fosa subescapular. La parte interna de esta fosa está estriada con vieiras, que son necesarias para la unión de los tendones del músculo subescapular. A su vez, una pequeña parte externa de la fosa subescapular sirve de lecho para el músculo subescapular. En la parte superior de la fosa subescapular, el hueso está algo doblado y forma un ángulo subescapular. Es gracias a esta forma que la hoja tiene buena resistencia.
• superficie posterior la escápula está dividida en dos partes desiguales por una gran formación ósea en forma de cresta ( espina de la escápula). A diferencia de la superficie anterior, la superficie posterior es convexa. La parte que se encuentra debajo se llama fosa infraespinosa, y la de arriba se llama supraespinoso. La fosa infraespinosa es varias veces más grande que el supraespinoso y es el sitio de unión, así como un lecho para el músculo infraespinoso. La fosa supraespinosa sirve como sitio de inserción del músculo supraespinoso.

músculos

Los músculos esqueléticos de la espalda brindan movimientos activos no solo en los segmentos torácico y lumbar, sino que también participan en los giros e inclinaciones de todo el cuerpo y el cuello, participan en el acto de respirar uniendo los haces musculares a las costillas, penetran en el pelvis, y permitir movimientos en la cintura escapular.

Los siguientes músculos esqueléticos se distinguen en la espalda:

• musculo trapecio Es un músculo triangular plano y bastante ancho, que se encuentra en la superficie y ocupa la parte posterior del cuello, así como la parte superior de la espalda. Este músculo, con su vértice, está unido al acromion de la escápula, mientras que la base del músculo mira hacia la columna vertebral. La contracción de todos los fascículos del músculo trapecio acerca la escápula a la columna vertebral. Si solo se contraen los haces musculares superiores, entonces la escápula sube, y si solo los inferiores, baja. Con los omóplatos fijos, la contracción de ambos músculos trapecios conduce a la extensión y desviación de la cabeza hacia atrás, y con la contracción unilateral, inclina la cabeza hacia el lado correspondiente.
• Músculo dorsal ancho es un músculo masivo que ocupa casi toda la espalda baja. El músculo se origina de las últimas cinco vértebras torácicas, todas las vértebras lumbares y sacras, de la parte superior de la cresta ilíaca, de la lámina superficial de la fascia lumbo-torácica, y también de las cuatro costillas inferiores y se une al húmero. Los fascículos superiores del músculo se dirigen hacia los lados y forman la pared posterior de la cavidad axilar, mientras que los fascículos inferiores se dirigen hacia los lados y hacia arriba. El músculo dorsal ancho está involucrado en la rotación del brazo hacia adentro. En el caso de que la extremidad superior esté fija, el músculo acerca el cuerpo y expande un poco el cofre.
• musculo romboide pasa directamente debajo del músculo trapecio y tiene forma de rombo. Este músculo se encuentra entre los omóplatos. El músculo romboides grande se origina en las apófisis espinosas de las primeras cuatro vértebras torácicas, moviéndose oblicuamente hacia abajo, los haces musculares se unen al borde interno de la escápula. La contracción del músculo lleva la escápula a la línea media. Con la contracción de solo los fascículos inferiores del músculo, el ángulo inferior de la escápula gira hacia adentro.
• Músculo romboides menor, así como el músculo romboides grande, se encuentra debajo del músculo trapecio ( segunda capa de musculo). Esta placa muscular en forma de rombo se origina en las dos vértebras cervicales inferiores. Bajando oblicuamente, el músculo se une al borde interno de la escápula. El pequeño músculo romboidal acerca la escápula a la columna vertebral.
• Músculo que levanta la escápula es una placa muscular alargada y engrosada, que se encuentra debajo del músculo trapecio en la parte lateral de la nuca. Este músculo se origina en las apófisis transversas de las primeras cuatro vértebras cervicales y, dirigiéndose oblicuamente hacia abajo, se une al borde interno y la esquina superior de la escápula. El músculo eleva el ángulo superior de la escápula y también rota y desplaza ligeramente el ángulo inferior de la escápula hacia la columna vertebral. Con un omóplato fijo, inclina el cuello hacia el lado adecuado.
• Músculos que levantan las costillas Localizado únicamente en la región torácica. Estos músculos se originan en los procesos transversos de las vértebras torácicas. Estos músculos están unidos a las costillas subyacentes. Vale la pena señalar que hay músculos cortos que levantan las costillas, que van directamente a la costilla subyacente, así como músculos largos, que se lanzan sobre una costilla. Durante la contracción, estos músculos elevan las costillas, lo que contribuye a aumentar el volumen del tórax ( son uno de los principales músculos involucrados durante la inhalación).
• Serrato posterosuperior se refiere a la tercera capa de los músculos superficiales de la espalda. Este músculo parte de las dos vértebras cervicales inferiores y dos torácicas superiores. Moviéndose oblicuamente hacia abajo, el músculo serrato posterosuperior se une a 2-5 costillas. Dado que el músculo está unido a las costillas, su función principal es participar en el acto de respirar.
• Serrato posteroinferior del abdomen Situado en el borde de la columna torácica y lumbar. Este músculo parte de las apófisis espinosas de las tres vértebras lumbares superiores y las dos vértebras torácicas inferiores. Los haces musculares se mueven oblicuamente hacia arriba y se unen a las últimas cuatro costillas. Este músculo baja las costillas inferiores hacia abajo.
• Músculo que endereza la columna- el músculo esquelético más largo y poderoso de toda la espalda. El músculo se encuentra en un surco, que está formado por los procesos transversales y espinosos de las vértebras. Un extremo del músculo está unido al sacro, las apófisis espinosas de las dos últimas vértebras lumbares y la cresta ilíaca. Dirigiéndose verticalmente hacia arriba, este músculo se divide en tres haces musculares separados: el músculo espinoso, el músculo longísimo y el músculo iliocostal. Si hay una contracción bilateral del músculo que endereza la columna vertebral, esto conduce a la extensión de toda la columna vertebral y la fijación de todo el cuerpo en una posición vertical. Con una contracción unilateral, la columna vertebral se inclina hacia el lado correspondiente. Además, debido al hecho de que varios haces de músculos están unidos a las costillas, este músculo también puede participar en el acto de respirar.
• musculo redondo mayor es un músculo plano y alargado que se origina en el ángulo inferior de la escápula, va hacia afuera y se une al húmero. El músculo grande y redondo acerca el hombro al cuerpo y también lo tira hacia atrás.
• musculo redondo menor es un músculo oblongo que se asemeja a un cordón redondeado en forma. El pequeño músculo redondo se origina en el borde exterior de la escápula. Moviéndose lateralmente, el músculo pasa al tendón, que se entreteje en la superficie posterior de la cápsula del hombro y se une al húmero ( al gran golpe). Abducción del músculo redondo menor ( supinación) hombro del cuerpo y tira de la cápsula de la articulación del hombro.
• músculo infraespinoso Tiene forma triangular y ocupa toda la fosa infraespinosa de la escápula. Dirigiéndose hacia los lados, los haces musculares convergen en un tendón que se une al húmero. El músculo infraespinoso gira el hombro hacia afuera y también tira hacia atrás de la cápsula articular de la articulación del hombro.
• musculo supraespinoso Es un músculo triangular que cubre por completo la fosa supraespinosa de la escápula. Fibras musculares que pasan por debajo del proceso del hombro ( acromion), se dirigen al húmero. El músculo está unido a la superficie posterior de la cápsula articular de la articulación del hombro. La contracción del músculo supraespinoso conduce a la retracción de la cápsula articular y evita su infracción.
• subescapular- un músculo plano de forma triangular, que llena casi por completo la fosa subescapular. El músculo está dividido en haces musculares separados por capas de tejido conectivo. En el músculo subescapular se distingue una capa profunda y otra superficial. En la primera capa, los haces musculares se originan en la costal ( ventral) la superficie de la escápula, a su vez, los haces superficiales parten de la fascia subescapular, que se une al borde de la fosa subescapular. El subescapular se une al húmero ( hasta la cresta del tubérculo menor). Cabe señalar que este músculo, en dirección al húmero, pasa al tendón, que se fusiona con la cápsula articular de la articulación del hombro en su parte anterior. Gracias a esto, el músculo puede acercar el hombro al cuerpo.
• Músculos intertransversos Son haces musculares cortos y profundos que se estiran entre las apófisis transversas de dos vértebras adyacentes. Los músculos transversos se encuentran en las regiones cervical, torácica y lumbar. La función principal de estos músculos es sostener la columna vertebral. La contracción unilateral conduce a la inclinación de la columna vertebral en la dirección correspondiente.
• músculos interespinosos también se encuentra muy cerca de la columna vertebral. Estos músculos cortos se estiran entre las apófisis espinosas de las vértebras vecinas en las regiones cervical, torácica y lumbar. Los músculos interespinosos intervienen en la extensión de la columna vertebral y su mantenimiento en posición vertical.
• Músculo cuadrado de la espalda baja Es un haz muscular cuadrangular plano. El cuadrado lumbar se origina en las apófisis transversas de todas las vértebras lumbares, la cresta ilíaca y también en el ligamento iliopsoas y se une a la última costilla y las apófisis transversas de la primera y segunda vértebras lumbares. La contracción bilateral del músculo cuadrado de la parte inferior de la espalda conduce a la extensión de la columna vertebral y, unilateralmente, inclina el cuerpo en la dirección correspondiente.
• psoas mayor Es un músculo largo y fusiforme. Los haces musculares más superficiales están unidos a las superficies laterales de las cuatro vértebras lumbares superiores, así como a la última vértebra torácica. Moviéndose hacia abajo, el músculo psoas mayor se estrecha un poco. En la cavidad pélvica, este músculo está conectado con el músculo ilíaco, lo que conduce a la formación de un músculo iliopsoas común. Este músculo está involucrado en la flexión y rotación de la parte externa del muslo. Además, el músculo psoas mayor permite flexionar la zona lumbar con una posición fija del miembro inferior.
• Músculo abdominal oblicuo externo Ubicado en la superficie anterior y lateral del abdomen, y también pasa parcialmente al tórax. El músculo oblicuo externo del abdomen se origina en la superficie externa de las siete costillas inferiores. Este músculo está unido al ilion, una estructura de tejido conectivo que corre a lo largo de la línea media del abdomen ( Linea blanca) y a la articulación de dos huesos púbicos ( sínfisis púbica). La contracción bilateral del músculo oblicuo externo del abdomen flexiona ligeramente la columna y baja las costillas inferiores. A su vez, la contracción unilateral conduce a la rotación del cuerpo en dirección opuesta.
• Músculo oblicuo interno del abdomen ubicado directamente debajo del músculo oblicuo externo del abdomen. Este músculo es una placa músculo-tendinosa, que se origina en la cresta ilíaca, la fascia lumbotorácica y el ligamento inguinal. Avanzando en forma de abanico, el músculo oblicuo interno del abdomen se une a las costillas inferiores y se teje en la línea alba. Con una contracción bilateral, la columna se flexiona, y con una contracción unilateral, el cuerpo gira en la dirección correspondiente. En el caso de que el tórax sea fijo, el músculo oblicuo interno del abdomen eleva los huesos pélvicos.

nervios

Los nervios de la espalda están representados por los nervios espinales. Cada uno de estos nervios consta de fibras nerviosas motoras y sensoriales. Las primeras son fibras centrípetas que transportan impulsos desde el cerebro a través de la médula espinal hasta los tejidos musculares, algunas glándulas. Mientras que las fibras sensibles son centrífugas. Tomando impulsos de los tejidos periféricos, así como de los órganos, estas fibras nerviosas ( Células nerviosas y sus procesos.) los conducen al sistema nervioso central.

Los nervios espinales se forman a partir de los siguientes tejidos nerviosos:

• raíces delanteras, formado esencialmente por los principales procesos de las células nerviosas ( axones), que se encuentran en la parte anterior de la médula espinal ( en los cuernos anteriores). Estos procesos, al unirse, forman hilos, y éstos, a su vez, forman la raíz anterior o motora. Las raíces anteriores contienen fibras nerviosas que conducen impulsos motores a los músculos lisos y esqueléticos. Vale la pena señalar que, al salir de la médula espinal, las raíces parten de diferentes maneras. En el segmento cervical de la médula espinal, las raíces parten casi horizontalmente, en la región torácica se dirigen oblicuamente y hacia abajo, y en las regiones lumbar y sacra parten hacia abajo.
• raíces traseras, a diferencia de los anteriores, están formados por axones de células nerviosas que conducen impulsos sensibles desde varios órganos y tejidos a la médula espinal y luego al cerebro. Vale la pena señalar que las raíces posteriores, que se conectan con las raíces anteriores, forman el ganglio espinal. Este nodo luego emite fibras para formar el nervio espinal.

Los nervios espinales emergen de la médula espinal en pares. Cada par de nervios espinales pertenece a uno de los segmentos de la médula espinal. La parte cervical de la médula espinal consta de 8 segmentos ( mientras que la columna cervical - sólo 7 vértebras), torácica - de 12, lumbar - de 5, sacra - de 5 y coxígea - de 1 a 3 segmentos. Vale la pena señalar que los segmentos de la médula espinal no se corresponden con los segmentos de la columna vertebral. Solo los segmentos cervicales superiores se encuentran frente a las vértebras cervicales correspondientes, mientras que los segmentos cervical inferior y torácico superior se encuentran una vértebra más arriba. Ya en el medio de la región torácica, la discrepancia es de 2-3 vértebras. A su vez, los segmentos lumbares de la médula espinal se ubican al nivel de las dos últimas vértebras torácicas, y los segmentos sacro y coccígeo se ubican al nivel de la última vértebra torácica y primera lumbar.

Los nervios espinales del segmento torácico tienen cuatro ramas separadas. Una de estas ramas está representada por los nervios intercostales.

Las siguientes ramas se distinguen en los nervios torácicos:

• Conectando nervios dirigirse al nódulo del tronco simpático ( parte del sistema nervioso autónomo que se activa con el estrés) y conectarse con él ( anastomosa).
• rama de concha entra en el canal espinal y va a la duramadre ( vaina de tejido conectivo que cubre la parte superior de la médula espinal y el cerebro).
• rama trasera, a su vez, se divide en dos ramas: interna y externa. La rama interna envía ramas musculares a algunos músculos del pecho ( músculo transversoespinoso, semiespinal y músculos rotadores), y la rama cutánea inerva la piel, que se encuentra por encima de estos músculos. La rama externa también tiene una rama muscular y dérmica. La primera rama inerva el músculo iliocostal, así como algunos músculos del tórax y el cuello. La segunda rama penetra en la piel, que corresponde a estos músculos.
• rama anterior Los nervios espinales torácicos están representados por los nervios intercostales. Su número corresponde completamente al número de costillas. Los nervios intercostales entran en el haz neurovascular, que también está representado por una arteria y una vena. Los primeros seis nervios intercostales llegan al esternón y los dos inferiores van a la pared abdominal ( al recto abdominal).

Los seis nervios intercostales superiores alcanzan el borde exterior del esternón, mientras que los inferiores van al recto abdominal. En la pared abdominal, estos nervios se ubican entre el músculo oblicuo interno y el músculo abdominal transverso. El último nervio intercostal se encuentra muy cerca de la sínfisis púbica y termina en el tercio inferior del recto abdominal y los músculos piramidales.

Los nervios intercostales inervan ( llevar a cabo la regulación nerviosa) músculos que se encuentran en la pared de la cavidad abdominal y torácica ( pectoral transverso, subclavio, costillas elevadoras, músculos intercostales externos e internos y porciones superiores de algunos músculos abdominales), así como algunos músculos de la espalda ( serrato posterior superior e inferior, así como los músculos elevadores de las costillas). Además, los nervios intercostales también inervan el peritoneo ( una membrana de tejido conectivo transparente y delgada que cubre todos los órganos de la cavidad abdominal desde arriba) y pleura ( vaina de tejido conectivo delgado que cubre ambos pulmones y recubre la superficie interna de la cavidad torácica). El primer nervio intercostal también participa en la formación del plexo braquial. Cabe señalar que, además del tejido conectivo y muscular, estos nervios también penetran en la piel de las superficies lateral y anterior del abdomen y el tórax. A su vez, en la mujer, estos nervios están implicados en la inervación de las glándulas mamarias.

¿Qué estructuras pueden inflamarse en la espalda?

Cabe señalar que el dolor de espalda puede ocurrir no solo con la inflamación de las estructuras que se encuentran directamente en la espalda. Entonces, por ejemplo, en algunas enfermedades del tórax y los órganos abdominales, se produce un dolor que puede reflejarse ( irradiar) en la espalda.

En la zona de la espalda, los siguientes tejidos y estructuras pueden inflamarse:

• cubierta de piel la espalda puede ser atacada por bacterias piógenas como estafilococos y estreptococos, causando pioderma ( lesión purulenta de la piel). Además de la piel, estos microbios infectan los tallos del cabello ( folículos), glándulas sudoríparas y sebáceas.
• tejido adiposo, ubicado directamente debajo de la piel hipodermis) o en capas más profundas, también puede inflamarse y provocar flemones ( fusión purulenta de tejido graso). El flemón ocurre con mayor frecuencia en el contexto de lesiones purulentas de los riñones, el páncreas u otras estructuras que se encuentran en el espacio retroperitoneal o en la cavidad abdominal.
• músculos, por regla general, se inflaman debido a un daño traumático, que puede ocurrir después de un esfuerzo físico excesivo o con el impacto directo de un factor traumático en el tejido muscular ( contusión, aplastamiento, esguince, compresión o desgarro). Los músculos también pueden inflamarse ( miositis) por estancia prolongada en posición incómoda o con hipotermia local.
• ligamentos y tendones al igual que los músculos tienden a inflamarse después de sufrir daños. La rotura parcial o completa del ligamento se acompaña de dolor local de intensidad variable ( de débil a extremadamente fuerte con una ruptura completa del ligamento), edema tisular, así como movilidad limitada en la articulación cercana.
• Raíces espinales torácicas y lumbares la mayoría de las veces se inflaman cuando las vértebras las aprietan, crecimientos óseos patológicos ( osteofitos) o un tumor, causando ciática. Un caso especial de ciática es la inflamación de los nervios intercostales, que se manifiesta por dolor a lo largo del trayecto de estos nervios de distinta naturaleza e intensidad ( esta patología también se llama - neuralgia intercostal).
• vértebras puede estar involucrado en procesos inflamatorios infecciosos y no infecciosos. En algunos casos, la columna vertebral puede verse afectada por infecciones como la tuberculosis o la brucelosis ( una infección transmitida de animales enfermos a humanos que causa daño a los órganos internos). Además, las vértebras pueden sufrir una inflamación purulenta-necrótica del tejido óseo ( osteomielitis), que con mayor frecuencia es causada por bacterias piógenas como estreptococos o estafilococos.
• Médula espinal puede inflamarse en el contexto de una infección existente. Con mielitis ( inflamación de la sustancia blanca y gris de la médula espinal) hay una pérdida parcial de la sensibilidad motora y táctil hasta el desarrollo de parálisis de las extremidades ( inferior y/o superior). Además, la mielitis puede ser causada por una lesión grave, en la que se adhiere la infección y uno de los segmentos de la médula espinal está involucrado en el proceso patológico.

Causas del dolor de espalda

El dolor de espalda puede ser causado por una serie de condiciones diferentes. En algunos casos, el dolor intenso aparece en el contexto de un sobreesfuerzo físico banal, que conduce a un espasmo muscular. Los atletas lesionan con mayor frecuencia el sistema musculoesquelético. A su vez, en los ancianos, en la mayoría de los casos, se encuentran procesos distróficos-degenerativos de la columna vertebral. Estos procesos se manifiestan como dolor de espalda de intensidad variable, movilidad limitada en la columna, espasmo muscular, pérdida de sensibilidad motora y táctil, y otros síntomas.

Causas del dolor de espalda

Nombre de la enfermedad	Mecanismo del dolor de espalda	Otros síntomas de la enfermedad.
Dolor que se produce en el contexto de la inflamación de la piel y la grasa subcutánea.
Furúnculo (inflamación purulenta-necrótica del tallo del cabello y los tejidos que lo rodean)	Las sensaciones de dolor aparecen debido a la irritación excesiva o destrucción de las terminaciones de dolor que se encuentran cerca del tallo o folículo del cabello. Vale la pena señalar que el dolor más intenso ocurre 72 horas después de la formación del forúnculo. Es en el tercer o cuarto día que se produce la fusión purulenta del tallo del forúnculo ( parte central), en el que también se destruyen las terminaciones de dolor.	El estado general, por regla general, no se cambia. El único síntoma además del dolor local es la fiebre. En este caso, la temperatura corporal puede subir hasta los 38ºС y, a veces, incluso superar los 39ºС. Durante el período en que el núcleo del forúnculo se ha derretido y rechazado, el dolor disminuye gradualmente. En el lugar del forúnculo, la piel cicatriza en un plazo de 2 a 5 días.
forunculosis (una condición patológica en la que aparecen forúnculos en la piel en varias etapas de desarrollo)		La furunculosis se manifiesta por malestar general con aparición de dolores de cabeza, mareos, náuseas y/o vómitos. En algunos casos, en el contexto de debilidad general, puede ocurrir pérdida de conciencia. Además, con esta lesión cutánea purulenta, se produce fiebre, en la que la temperatura corporal aumenta a 38,5 - 39,5ºС.
Ántrax (inflamación purulenta-necrótica aguda de la piel y los tejidos circundantes alrededor de varios folículos pilosos)	El mecanismo del dolor es similar al de un forúnculo.	Un ántrax es una fusión de varios tallos de cabello afectados ( infiltrado). El tamaño del ántrax puede variar, en algunos casos puede alcanzar los 4 a 6 centímetros de diámetro y, en ocasiones, superar los 9 a 10 centímetros. Cabe mencionar que durante 8-12 días esta formación patológica es extremadamente dolorosa. Posteriormente, a través de varios agujeros a través del carbunco, se rechaza una masa purulenta-necrótica ( la piel es como un colador). La piel en el sitio del ántrax expone una úlcera bastante profunda, que también es bastante dolorosa. Durante los siguientes 15 a 20 días, la úlcera cicatriza dejando cicatrices. El estado general del carbunco es similar al de la furunculosis: un aumento de la temperatura corporal ( 39.5 - 40ºС), escalofríos, dolores de cabeza, mareos, náuseas y vómitos.
Ectima (enfermedad de la piel en la que hay una lesión profunda)	El dolor es consecuencia de la aparición de una úlcera profunda, que se forma en el sitio de un absceso o conflicto relativamente pequeño. Es una úlcera abierta que sirve como fuente de dolor. Cabe señalar que dentro de 3 a 5 días, esta llaga comienza a cicatrizar gradualmente, lo que se manifiesta por una disminución del dolor.	Al comienzo de la enfermedad, pueden aparecer en la piel una o varias ampollas pequeñas con contenido purulento ( a veces el pus se puede mezclar con sangre). En el futuro, este absceso se cubre con una costra marrón que, al abrirse, expone una llaga dolorosa y profunda.
Erisipela (pérdida de grasa subcutánea)	La grasa subcutánea se inflama y se hincha. A su vez, el edema tisular comprime los nervios y las terminaciones nerviosas situadas en los vasos cercanos y la propia grasa subcutánea. Con la forma ampollosa de la erisipela, se forman ampollas con un líquido incoloro, que luego se cubren con una costra. En el futuro, la costra desaparece y, a menudo, expone úlceras dolorosas y erosión.	Durante unas horas ( 24 horas) después del inicio de la enfermedad, la piel afectada se vuelve caliente al tacto, hinchada y dolorosa. Eritema emergente ( segmento de piel enrojecido) tiene un color rojo púrpura y también se eleva en comparación con la piel sana ( debido a la hinchazón del tejido). Además, esta enfermedad se caracteriza por daño a los vasos y ganglios linfáticos ( linfangitis y linfadenitis).
Dolor derivado de la inflamación de los músculos, ligamentos y tejido adiposo profundo
miositis (proceso inflamatorio que se localiza en los músculos)	El proceso inflamatorio conduce a la hinchazón de los tejidos blandos. En última instancia, los músculos agrandados comprimen las terminaciones nerviosas de los vasos, así como los nervios cercanos que se encuentran en las capas más profundas y/o superficiales.	La miositis se manifiesta por dolor muscular, que se agrava con el tacto y la presión sobre los mismos. También mialgia ( dolor muscular) aumenta durante el movimiento o cuando cambia el clima. A veces, esta patología puede provocar un enrojecimiento de la piel sobre el tejido muscular inflamado. Con un tratamiento inoportuno, la miositis conduce a una violación del estado funcional de los músculos. Además, en casos raros, otros músculos cercanos pueden estar involucrados en el proceso patológico.
tendinitis (inflamación del tejido conectivo del tendón)	La tendinitis se caracteriza por la presencia de una ruptura permanente de una determinada parte del tendón. Dado que una gran cantidad de receptores del dolor se encuentran en el tejido conectivo del tendón, dependiendo de la cantidad de daño, el dolor puede ser menor o intenso. Como regla general, el dolor ocurre al realizar movimientos en la articulación adyacente al tendón.	La piel sobre el tendón lesionado puede ponerse roja y caliente al tacto. También puede haber inflamación del tejido. A veces, se produce un crujido en el sitio de inflamación del tejido conectivo del tendón ( crepitación). Cabe señalar que, en algunos casos, el tendón lesionado se cura con la formación de densos nódulos de calcio ( calcificaciones).
Flemón retroperitoneal (fusión purulenta de tejido retroperitoneal, carácter difuso)	El flemón retroperitoneal conduce a la fusión purulenta del tejido graso ubicado en el espacio retroperitoneal. En última instancia, se forma una gran acumulación de pus, que comprime varias estructuras y tejidos ( nervios, músculos, tendones, vasos sanguíneos), en el que se localizan una gran cantidad de terminaciones dolorosas. Dolor en esta patología, por regla general, tirando y pulsátil.	En el primer período de la enfermedad, hay debilidad general, pérdida de apetito, mareos, dolores de cabeza, escalofríos. La temperatura corporal puede subir hasta 37,5 - 38ºС. El dolor, localizado en la región lumbar, aumenta gradualmente. En algunos casos, el proceso puede extenderse más allá del tejido retroperitoneal, provocando dolor en el sacro, glúteos o abdomen.
Dolor en la columna vertebral
osteocondrosis (cambios distróficos que ocurren en los discos intervertebrales)	Con la osteocondrosis, se producen cambios distróficos en los discos intervertebrales. En última instancia, pierden su elasticidad, lo que conduce a una disminución del espacio entre dos vértebras cercanas y al pinzamiento de los nervios espinales. La compresión del tejido nervioso provoca calambres y dolores agudos. Cabe señalar que el dolor en la osteocondrosis puede aumentar en el contexto de una mayor actividad mental o física.	A menudo, con la osteocondrosis, aumenta la sudoración de todo el cuerpo o las manos ( hiperhidrosis). Los músculos inervados por los nervios espinales pinzados pierden gradualmente su funcionalidad y se vuelven letárgicos y débiles ( atrofia). Compresión de los nervios espinales lumbares inferiores, así como del sacro superior ( estos nervios forman el nervio ciático) lleva a la ciática ( inflamación del nervio ciático).
hernia intervertebral	Cuando se daña la parte periférica del disco intervertebral, el núcleo del disco sobresale hacia afuera. En última instancia, este núcleo puede comprimir los nervios espinales, causando dolor e inflamación del tejido nervioso. Estos dolores pueden ser constantes o de tipo cólico ( en forma de disparos). Cabe señalar que la hernia intervertebral se forma con mayor frecuencia en el contexto de la osteocondrosis en el segmento lumbar de la columna.	Dado que una hernia se produce precisamente en la columna lumbar ( más del 75 - 80% de todos los casos), esto conduce a la compresión del nervio ciático, que inerva la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, así como el pie. Con mayor frecuencia en la extremidad inferior ( como regla, solo se comprime un nervio ciático) puede haber sensaciones tan desagradables como "piel de gallina", hormigueo, entumecimiento. Además, se produce un debilitamiento de los músculos de las piernas, así como una pérdida de sensibilidad. En casos raros, hay violaciones del acto de orinar y defecar. Si se produce una hernia intervertebral en el segmento cervical ( alrededor del 18 - 20% de todos los casos), es posible el aumento de la presión arterial, la aparición de dolores de cabeza y mareos, así como el dolor que se refleja en el hombro y el brazo. En casos bastante raros ( en 1 - 3%) se produce una hernia en la región torácica. En este caso, un síntoma típico es el dolor constante en el segmento torácico mientras se trabaja en una posición forzada. Cabe señalar que los movimientos bruscos, la tos y los estornudos suelen provocar nuevos episodios de dolor.
Desplazamiento de las vértebras (subluxación de las vértebras)	Cuando las vértebras se desplazan ( espondilolistesis) puede causar compresión de los nervios espinales, así como de la propia médula espinal ( estrechamiento del canal que alberga la médula espinal). Como resultado, existe un síndrome de dolor de gravedad variable con la aparición de varios tipos de síntomas neurológicos.	Con el desplazamiento de una de las vértebras de la columna lumbar ( ocurre con mayor frecuencia) hay síntomas característicos de la inflamación del nervio ciático. En este caso, hay dolor a lo largo de la fibra nerviosa, pérdida de sensibilidad en la parte posterior de la pierna, aparición de parestesia ( sensación de hormigueo, entumecimiento, "piel de gallina" en la pierna), amiotrofia. Si hay un desplazamiento de la vértebra en la región cervical, que ocurre con mucha menos frecuencia, en este caso los síntomas principales son dolores de cabeza, mareos y, en algunos casos, un aumento estable de la presión arterial.
fractura vertebral	El impacto directo de un factor traumático en las vértebras puede provocar la compresión de los tejidos nerviosos, la médula espinal, los vasos sanguíneos y otros tejidos, causando un dolor extremadamente intenso.	Además de la aparición de dolor agudo en el área dañada, una fractura vertebral también se caracteriza por una restricción completa de los movimientos activos en el segmento dañado, una tensión muscular aguda y, cuando se comprime la médula espinal, síntomas neurológicos graves. puede ocurrir, hasta una violación de la actividad cardiovascular y respiratoria ( si es una fractura de las vértebras cervicales superiores).
tumor espinal (tumor benigno o maligno de la columna vertebral o de la médula espinal)	Las células tumorales, y las células cancerosas en particular, pueden unirse a los receptores del dolor en varios tejidos. nervioso, tejido conectivo, tejido muscular, así como la pared vascular) y estimularlos. Cuantas más células cancerosas entren en contacto con las terminaciones de dolor, más pronunciado será el síndrome de dolor. Vale la pena señalar que el dolor es el primer síntoma de un tumor en la columna vertebral y la médula espinal. Este dolor se caracteriza por un aumento del periodo de tiempo nocturno y/o matutino ( estar en posición horizontal) y algo de hundimiento cuando se mueve a una posición vertical.	Dolor que ocurre en el contexto de la neoplasia ( neoplasma) de la columna vertebral, muchas veces reflejada en los miembros superiores o inferiores. Es característico que el dolor prácticamente no se detenga con analgésicos. Además del dolor, también hay una violación del acto de orinar y defecar, debilidad muscular y parestesia ( sensación de ardor, piel de gallina, entumecimiento) en las extremidades inferiores y a veces en las superiores, pérdida de la función motora ( parálisis), trastorno de la marcha. En algunos casos, se siente frialdad en las extremidades inferiores, la piel de las extremidades se vuelve fría al tacto y pegajosa. Un tumor bastante grande puede provocar una deformidad de la columna y causar escoliosis.
enfermedad de Bechterew (inflamación de la columna vertebral de naturaleza no infecciosa)	La reacción inflamatoria que se produce en la columna vertebral conduce a la liberación de una gran cantidad de sustancias biológicamente activas que son responsables del aumento del síndrome de dolor. La inflamación no se localiza en las vértebras en sí, sino en los discos intervertebrales, lo que provoca cambios distróficos en ellos. En última instancia, aumenta la carga sobre los músculos y ligamentos de la columna vertebral, lo que conduce a su tensión y dolor patológicos.	Al comienzo de la enfermedad, el dolor solo puede perturbar algunas vértebras de la columna lumbar o sacra. En el futuro, el proceso cubre toda la columna vertebral y, en algunos casos, pasa a las articulaciones grandes ( cadera, rodilla, tobillo y/o codo). La rigidez de la columna aumenta gradualmente, lo que interrumpe la función motora normal. Además, la enfermedad de Bechterew ( espondiloartritis anquilosante) tiene manifestaciones extraarticulares. Estas manifestaciones incluyen inflamación del iris del globo ocular ( iridociclitis), inflamación de la bolsa del corazón ( pericarditis), insuficiencia valvular adquirida.
Escoliosis (curvatura lateral de la columna vertebral)	El dolor se produce debido a la compresión de los nervios espinales por las vértebras que han sufrido una curvatura escoliótica. Además, la escoliosis es un factor predisponente para el desarrollo temprano de la osteocondrosis.	Según la magnitud de la curvatura de la columna vertebral, se distinguen 4 grados de escoliosis. Además de una violación de la postura, a veces cambia la posición normal de los huesos y órganos pélvicos ubicados en la cavidad pélvica ( vejiga, recto, útero y apéndices).
cifosis (curvatura de la columna en dirección anteroposterior)	En la cifosis, hay una deformidad en forma de cuña de las vértebras en la columna torácica junto con un reemplazo patológico del tejido cartilaginoso con tejido conectivo en los discos intervertebrales. En última instancia, el aparato musculoesquelético no puede hacer frente a la carga, lo que provoca un sobreesfuerzo y dolor.	La cifosis conduce a una violación de la movilidad de la columna vertebral. El largo curso de esta condición patológica conduce a encorvarse y luego a encorvarse. También se debe tener en cuenta que con la cifosis, la función de los músculos respiratorios se ve afectada ( básicamente un diafragma) debido a una violación de la movilidad del tórax.
Enfermedad de Scheuermann-Mau (cifosis que ocurre durante la pubertad)	Lo mismo que para la cifosis.	Como regla general, aumenta la fatiga, el dolor en el segmento lumbar durante la actividad física moderada. Además, el dolor puede aparecer con una estadía prolongada en una posición sentada.
Tuberculosis de la columna (lesión espinal tuberculosa)	La tuberculosis puede destruir por completo el tejido óseo de las vértebras, lo que provoca el pinzamiento de las raíces espinales. Además, la tuberculosis puede conducir a la formación de abscesos ( colección limitada de pus), que, a su vez, también es capaz de comprimir los nervios espinales.	La tuberculosis causa malestar general, debilidad muscular y mialgia ( dolor muscular), fiebre subfebril ( 37 - 37,5ºС). El dolor al comienzo de la enfermedad, por regla general, es insignificante, pero a medida que la enfermedad avanza, se vuelven más pronunciados y, a veces, insoportables. Además, las lesiones tuberculosas de la columna vertebral provocan una alteración de la postura y rigidez en los movimientos tanto en la columna vertebral como en las articulaciones de la cadera ( se produce alteración de la marcha). Debido al hecho de que la carga de la columna vertebral se transfiere al aparato musculo-ligamentoso, los músculos de la espalda se atrofian gradualmente ( pérdida del estado funcional).
Brucelosis de la columna(daño a la columna vertebral causado por la penetración del patógeno de la brucelosis en el cuerpo)	Con la brucelosis, una o dos vértebras se ven afectadas con mayor frecuencia. En estas vértebras afectadas, se observa una disminución de la densidad ósea, lo que desencadena una reacción compensatoria, durante la cual se forman crecimientos óseos laterales adicionales ( osteofitos). Son los osteofitos los que con mayor frecuencia comprimen las raíces espinales que emergen de la médula espinal.	La brucelosis se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal a 37,5 - 38ºС. También aparecen escalofríos y malestar general, que se manifiesta con dolor de cabeza, mareos, dolor en las articulaciones, especialmente en las extremidades inferiores. Si no detecta y comienza el tratamiento a tiempo, la derrota de la columna con brucelosis puede causar una lesión purulenta de la columna ( osteomielitis).
osteomielitis espinal (inflamación purulenta de las vértebras con participación en el proceso patológico de los tejidos circundantes)	Esta patología bastante rara conduce a lesiones purulentas de los cuerpos vertebrales. Como resultado, se forma una acumulación de pus, que puede comprimir la médula espinal, los nervios espinales, los vasos sanguíneos, los tejidos blandos y el tejido graso, que contienen una gran cantidad de receptores del dolor. El dolor suele ser intenso y permanente. Vale la pena señalar que el pus puede derretir los tejidos y penetrar en capas más superficiales ( a través de fístulas).	La osteomielitis procede rápidamente. La temperatura corporal sube a 39 - 40ºС, se produce taquicardia ( aumento en el número de latidos del corazón) e hipotensión ( bajar la presión arterial). Además, el estado general se deteriora bruscamente, lo que provoca desmayos y convulsiones. El síndrome de dolor es más pronunciado por la noche.
Mielitis (inflamación de la médula espinal)	El proceso inflamatorio, localizado en las estructuras de la médula espinal, conduce al edema tisular. A su vez, el edema comprime los vasos sanguíneos y los nervios cercanos, lo que contribuye a la aparición del dolor. Vale la pena señalar que el dolor de espalda en la mielitis a menudo no se expresa. Son los síntomas neurológicos los que pasan a primer plano. Cuando los nervios espinales están involucrados en el proceso patológico, aparece un dolor difuso a lo largo del trayecto de estas fibras nerviosas.	Dependiendo del segmento afectado de la médula espinal ( por lo general afecta a 1-2 segmentos), así como de la forma clínica de esta inflamación, los síntomas de la mielitis pueden diferir ligeramente. La mielitis focal aguda se caracteriza por malestar general, fiebre ( 38.5 - 39ºС), escalofríos, debilidad muscular, a veces vómitos. Luego hay una sensación de entumecimiento y hormigueo en las piernas ( parestesia), que se reemplaza rápidamente por una pérdida completa de movimiento en las extremidades. Si el proceso se localiza en la región lumbar, en este caso se produce una disfunción de los órganos pélvicos. En la mielitis diseminada, además del foco principal, también existen focos secundarios de menor tamaño. La irregularidad de las lesiones de la médula espinal conduce a diversos grados de trastornos motores, reflejos y sensoriales tanto en el lado izquierdo como en el derecho. También hay una forma de mielitis ( optomielitis), en el que hay una pérdida parcial de las áreas visuales, así como una disminución de la agudeza visual. En los niños, la mielitis a menudo provoca convulsiones.
Dolor en las costillas
Herpes (una enfermedad viral causada por el herpes zoster, que se manifiesta por daños en la piel y el sistema nervioso)	Después del virus varicela-zoster ( infección de herpes) vuelve a estar activo ( después del primer contacto con él, una persona se enferma de varicela y luego el virus se vuelve inactivo), se mueve a lo largo de las células intercostales y provoca la inflamación de las capas suprayacentes, es decir, la piel. Hay erupciones características ( ampollas rojas con líquido incoloro), picazón intensa y dolor intenso. El dolor es consecuencia de una fuerte irritación de los receptores del dolor ubicados en la grasa subcutánea, así como de los procesos nerviosos ( axones) nervios intercostales.	En la mayoría de los casos, las manifestaciones cutáneas del herpes zoster están precedidas por un malestar general del cuerpo ( dolor de cabeza, mareos, fiebre, dolor muscular), picazón, hormigueo y dolor de naturaleza neurológica en el sitio de futuras erupciones. En raras ocasiones, el virus puede infectar la rama oftálmica del nervio trigémino, lo que lleva a la destrucción de la córnea ( membrana transparente y más superficial del ojo) o causar cambios patológicos en el canal auditivo, causando pérdida auditiva parcial o total.
Síndrome de Tietze (inflamación del cartílago de las costillas)	Esta patología conduce a la inflamación e hinchazón de los tejidos cartilaginosos de las costillas. Los segmentos anteriores agrandados de las costillas pueden comprimir los tejidos circundantes, en los que se encuentran los receptores del dolor. El dolor suele ser unilateral y es agudo o progresivo.	Los segmentos cartilaginosos de las primeras 5-6 costillas suelen estar afectados. Los movimientos bruscos del tronco, la tos o los estornudos pueden aumentar el síndrome de dolor. El síndrome de Tietze se caracteriza por la presencia de dolor constante en el esternón, que en algunos casos puede molestar a los pacientes durante años. A menudo, el dolor es de naturaleza paroxística. Al palpar la parte cartilaginosa de las costillas, se detecta una hinchazón dolorosa. A veces, el dolor puede reflejarse a lo largo de las costillas en el anteroposterior ( sagital) dirección. Vale la pena señalar que, aparte del dolor en la parte anterior del tórax y el esternón, no hay otros síntomas de esta enfermedad.
Neuralgia intercostal (dolor causado por la compresión de los nervios intercostales)	El pellizco de las raíces espinales de la médula espinal torácica conduce inevitablemente al dolor a lo largo de los nervios intercostales ( toracalgia). El dolor puede ser sordo y doloroso, o agudo y penetrante. Cabe señalar que este síndrome de dolor tiene un carácter paroxístico.	Un ataque de dolor conduce a dificultad para respirar, ya que una persona deja de usar el lado afectado por reflejo, asumiendo una posición forzada. En algunos casos, hay una contracción de los músculos inervados por los nervios intercostales y la piel se enrojece o, por el contrario, se vuelve pálida. También puede haber sudoración intensa y hormigueo en el pecho. A veces puede haber pérdida de sensibilidad en algunos segmentos del tórax. Un ataque puede causar o aumentar la tos, los estornudos, los movimientos bruscos. De hecho, la neuralgia intercostal no es una patología independiente, sino una manifestación de la osteocondrosis del segmento torácico de la columna vertebral, la escoliosis y algunas enfermedades infecciosas ( herpes zoster, gripe, tuberculosis), exceso de trabajo grave, lesión u otra causa.
fractura de costilla	El dolor es causado por la exposición a varias estructuras del factor traumático torácico ( contusión, esguince, compresión, aplastamiento o desgarro). En algunos casos, los fragmentos de hueso de las costillas pueden dañar la pleura ( delgada membrana de tejido conectivo que cubre ambos pulmones y recubre la superficie interna de la cavidad torácica), que contiene un gran número de receptores nerviosos.	El dolor suele ser intenso e insoportable. Cualquier movimiento realizado en el pecho, la respiración profunda, la tos o los estornudos pueden aumentar estas sensaciones de dolor. Es por eso que los pacientes con fracturas de costillas experimentan reflejos de respiración superficial, lo que, a su vez, aumenta el riesgo de neumonía. Al sondear el sitio de la fractura, a menudo se encuentra un crujido ( crepitación), hinchazón y deformidad del tórax ( a veces moretones). La piel se vuelve pálida o cianótica. Si hay una fractura unilateral de la costilla o costillas, entonces hay un retraso en la respiración del lado afectado del tórax. Cuando el torso se inclina hacia el lado sano, por regla general, se produce un dolor intenso.
Osteosarcoma y osteocondroma de las costillas (tumores malignos de las costillas, en los que el tejido óseo o cartilaginoso de las costillas está implicado en el proceso patológico)	Las células cancerosas pueden unirse tener tropismo) con terminaciones de dolor en diferentes tejidos ( tejido conectivo, muscular, nervioso, así como la pared de los vasos sanguíneos) y hacer que se sobreestimulen. Existe una relación directa entre el número de células cancerosas y la gravedad del síndrome de dolor ( Cuantas más células, más dolor.). Una de las características del osteosarcoma es que el dolor es más pronunciado por la noche y por la mañana, cuando la persona está en posición horizontal.	La piel en el sitio de la lesión se hincha. En el futuro, a menudo aparece una pequeña red de venas dilatadas ( flebectasia). La progresión de estas enfermedades oncológicas conduce a un aumento del tamaño del tumor que, a su vez, comprime cada vez más los tejidos circundantes y aumenta el dolor. Además, hay anemia ( anemia), debilidad muscular, apatía, pérdida de peso. Cabe señalar que el dolor causado por el osteosarcoma prácticamente no se alivia ( localización y minimización).
Dolor en los omoplatos
Síndrome de la escápula pterigoideo (parálisis del serrato anterior, que hace que la escápula se abulte dolorosamente hacia atrás)	Muy a menudo, esta patología se desarrolla en el contexto de una lesión en el nervio torácico largo. En última instancia, este nervio no puede enviar impulsos nerviosos al serrato anterior, lo que provoca parálisis. En el contexto de una violación de la inervación del músculo serrato anterior, surge gradualmente el dolor muscular. A veces, el daño a los nervios espinales cervicales o al plexo braquial también puede provocar esta afección. Las sensaciones de dolor son dolorosas por naturaleza.	Como regla general, el dolor ocurre después del inicio de la debilidad muscular. Este dolor puede reflejarse en el hombro o incluso en el antebrazo. Otro síntoma es una protrusión del borde inferior de la escápula. La presencia de esta manifestación se detecta mientras el paciente presiona la pared con los brazos rectos.
fractura de escapula	El dolor puede ser causado por la compresión del hematoma ( acumulación de sangre de los vasos dañados) tejidos circundantes. En algunos casos, el dolor de una fractura escapular se puede sentir en la articulación del hombro. Esto se debe al hecho de que con una fractura de la cavidad glenoidea de la escápula, toda la sangre fluye hacia la cavidad de la articulación del hombro ( hemartrosis).	Además del dolor en el área del omóplato, también se produce hinchazón, que es consecuencia del edema tisular. A menudo, durante los movimientos o al presionar en el área de una fractura de la escápula, se puede escuchar un crujido ( fricción de fragmentos óseos). En algunos casos, la escápula se desplaza, lo que finalmente conduce a la caída de la cintura escapular. Además, muy a menudo existe una limitación en la movilidad de la articulación del hombro.
Osteomielitis de la escapula (lesión purulenta del hueso de la escápula)	La acumulación de pus en la región subescapular puede provocar la compresión de los vasos sanguíneos y nervios subyacentes. En algunos casos, esta patología provoca una inflamación purulenta de la articulación del hombro ( artritis purulenta del hombro). El dolor puede ser tanto moderado como intenso.	Además del dolor, hay un aumento de la temperatura corporal ( hasta 37 - 38ºС), escalofríos, debilidad general, pérdida de apetito. A veces puede haber un aumento en la frecuencia cardíaca ( taquicardia). Como regla general, el dolor se intensifica por la noche o por la mañana y disminuye gradualmente durante el día.
Exóstosis de la escápula (crecimiento osteocondral que puede comprimir los tejidos circundantes)	En algunos casos, una neoplasia osteocondral de la escápula puede alcanzar un gran tamaño y, por lo tanto, provocar la compresión del tejido muscular, los vasos sanguíneos y los nervios. El dolor también puede ocurrir con la degeneración maligna de exostosis ( tumor canceroso).	Si la exostosis alcanza tamaños grandes y muy grandes, además del dolor, puede ocurrir una presión excesiva sobre las costillas que, a su vez, puede provocar su deformación.
Tumor de la escapula (osteocondroma, condroma, osteoblastoma, osteoma)	Las células tumorales tienen en su superficie moléculas proteicas que se unen a los receptores del dolor y provocan su estimulación. El dolor al comienzo de la enfermedad puede no ser muy molesto, pero a medida que el tumor crece, las sensaciones de dolor aumentan significativamente y casi no se pueden aliviar con analgésicos. Esto se debe a que existe una relación directa entre el tamaño del tumor y la gravedad del síndrome doloroso ( Cuantas más células cancerosas, más dolor.).	La piel en el área del omóplato suele estar caliente al tacto, adelgazada y edematosa. Si el tumor está ubicado cerca de la cavidad glenoidea de la escápula, entonces hay una violación de los movimientos en la cintura escapular. En algunos casos, pueden ocurrir fracturas patológicas, que están asociadas con la pérdida de resistencia ósea. Si el tumor alcanza un tamaño grande, puede comprimir los vasos y los nervios del tórax, lo que provoca un dolor y una incomodidad intensos.

Además de las razones anteriores, existen una serie de patologías asociadas con el sistema cardiovascular, el tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio, que pueden provocar dolor en varias áreas de la espalda. Es por eso que, en caso de dolor de espalda, es necesario consultar a un médico experimentado que pueda realizar el diagnóstico diferencial correcto y determinar con precisión la enfermedad.

Las patologías más comunes en las que se puede producir un dolor de espalda reflejado

Nombre de la enfermedad	mecanismo del dolor	Otros síntomas de la enfermedad.
Enfermedades del tracto gastrointestinal
Úlcera de estómago y duodeno	Exposición excesiva a jugos gástricos, bilis y enzimas estomacales ( pepsina) en la membrana mucosa del estómago y el duodeno conduce a la ulceración local ( se forma una úlcera). Como regla general, el dolor en estas patologías se localiza en la parte superior del abdomen, pero a veces se irradian ( reflejado) al segmento lumbar y/o torácico de la columna, así como al lado izquierdo de la espalda baja. La intensidad del dolor puede ser diferente, desde un ligero dolor hasta "daga".	Una úlcera de estómago a menudo provoca acidez estomacal y eructos. Una sensación de saciedad que surge rápidamente con la comida a menudo se reemplaza por náuseas e incluso vómitos. Después de comer, puede haber pesadez en el abdomen. En la mitad de los casos hay una violación de la tabla ( estreñimiento). Con una úlcera duodenal, se observan "dolores de hambre" que aparecen con el estómago vacío y se detienen solo después de comer o cuando se usan medicamentos o sustancias que reducen la acidez ( antiácidos, fármacos antisecretores, refrescos). Además, las úlceras duodenales se caracterizan por síntomas como eructos, náuseas y vómitos, hinchazón e intestinos, dolores nocturnos.
pancreatitis (inflamación del páncreas)	Normalmente, las enzimas pancreáticas ingresan al duodeno y solo allí se activan. En algunos casos, se produce una activación prematura de estas enzimas en el propio páncreas, lo que a su vez provoca inflamación y dolor intenso. Dependiendo del área afectada, el dolor puede ocurrir en el hipocondrio izquierdo o derecho, en el epigastrio ( la parte superior del abdomen debajo del esternón), y cuando todo el páncreas está involucrado en el proceso patológico, tiene un carácter de culebrilla ( da dolor, incluso en la espalda baja).	malestar general, fiebre ( hasta 38 - 38,5ºС), palpitaciones, dificultad para respirar, náuseas, distensión abdominal, trastorno de las heces ( diarrea o estreñimiento). El rostro de un paciente con pancreatitis adquiere rasgos puntiagudos y también se vuelve pálido. El cuerpo está cubierto de sudor pegajoso, las membranas mucosas se secan. En algunos casos, la piel alrededor del ombligo y en la parte baja de la espalda se vuelve azulada, cubierta con manchas de color azul oscuro. Esto se debe al hecho de que la sangre en la pancreatitis puede acumularse debajo de la piel y provocar la formación de estas manchas ( signo de Mondor).
Obstrucción intestinal	Las sensaciones dolorosas surgen debido a la compresión del mesenterio por parte de los intestinos, en los que se encuentran los troncos nerviosos y los vasos sanguíneos. La naturaleza del dolor depende del tipo de obstrucción intestinal ( dinámicos, mecánicos o mixtos). La mayoría de las veces hay dolor constante y arqueado o calambres severos.	El síntoma principal de la obstrucción intestinal es el dolor, que se localiza en el abdomen y puede reflejarse en la región lumbar. En el futuro, el dolor puede desaparecer, lo que indica inhibición de la motilidad intestinal y el peristaltismo. A menudo, la sensación de náuseas se reemplaza por vómitos indomables y repetidos. La obstrucción se acompaña de retención de gases y heces, así como hinchazón.
Enfermedades del sistema cardiovascular
infarto de miocardio (una de las manifestaciones de la enfermedad coronaria)	Muerte del tejido del corazón necrosis) conduce a un dolor severo y persistente. Con infarto de miocardio, el dolor persiste durante más de 15 minutos ( hasta 60 - 70 minutos) y se detienen después del uso de analgésicos narcóticos o por sí solos en unas pocas horas.	El dolor se localiza detrás del esternón, pero en algunos casos puede irradiarse ( donar) en el hombro, brazo, omóplato, abdomen o garganta. También con frecuencia hay varias arritmias. Además del dolor y las alteraciones del ritmo cardíaco, puede presentarse dificultad para respirar y tos seca. En algunos casos, un ataque cardíaco es asintomático y, a veces, el único signo de un ataque cardíaco es un paro cardíaco.
angina de pecho (una enfermedad que causa dolor o malestar a corto plazo en la región del corazón)	El dolor se produce debido a un suministro de sangre deficiente en los vasos coronarios que alimentan el corazón. A diferencia del infarto de miocardio en la angina de pecho, el dolor no dura más de 15 minutos y responde bien al tratamiento con nitratos. nitroglicerina).	El dolor y la incomodidad con la angina de pecho son de naturaleza apremiante o ardiente. Muy a menudo, el dolor se refleja en el hombro y el brazo izquierdo, el cuello, la mandíbula inferior, en la parte superior del abdomen o en la región interescapular. A veces hay dificultad para respirar, náuseas o vómitos.
Enfermedades del sistema respiratorio
Pleuritis (inflamación de la pleura que rodea cada pulmón)	Acumulación de líquido anormal en la cavidad pleural exudado) conduce a un estiramiento excesivo de las láminas pleurales, que contienen una gran cantidad de terminaciones nerviosas. Además, el dolor se produce debido a la fricción de las láminas pleurales inflamadas y ásperas entre sí. El dolor en el pecho en algunos casos puede irradiarse a la zona de la escápula.	A menudo, la pleuresía se acompaña de un aumento de la temperatura corporal ( 38 - 39ºС) y escalofríos. El dolor se agrava al toser, durante la respiración aparece dificultad para respirar. La mitad afectada del tórax durante la respiración puede retrasarse con respecto a la sana. La acumulación de una gran cantidad de líquido patológico en la cavidad pleural puede provocar la compresión del pulmón.
Neumonía (inflamación del tejido pulmonar)	El dolor en la neumonía indica que no solo el tejido pulmonar está involucrado en el proceso patológico ( sin receptores del dolor en los pulmones), pero también la pleura. La intensidad de las sensaciones dolorosas depende del grado de implicación de la pleura en este proceso inflamatorio. Si la neumonía afecta solo a un pulmón, el dolor se localiza en el hipocondrio derecho o izquierdo. Con neumonía bilateral, no solo duele el pecho, sino también el área de los omóplatos.	La neumonía con pleuresía generalmente comienza con escalofríos seguidos de fiebre ( hasta 39 - 40ºС). Luego hay una tos húmeda con esputo. Además, hay malestar general, dolor muscular, dolor de cabeza, pérdida de apetito, somnolencia. En algunos casos, el esputo puede contener vetas de sangre, lo que indica la salida de glóbulos rojos del torrente sanguíneo y su entrada a los pulmones ( ocurre en la segunda etapa de la neumonía cruposa).
cáncer de pulmón	Al crecer, un tumor canceroso puede penetrar en los bronquios, la pleura y los tejidos nerviosos, lo que causa un dolor intenso. Cuanto más rápido progresa el tumor, más fuerte es el dolor.	Puede aparecer una tos seca o húmeda, que se acompaña de esputo o sangre. En algunos casos, se presenta neumonía cancerosa, que se manifiesta con fiebre, escalofríos, debilidad general y dificultad para respirar. Cuando el tumor crece en el saco del corazón, se produce dolor en el corazón, y si los nervios están involucrados en este proceso patológico, aparecen síntomas neurológicos ( parálisis muscular, dolor a lo largo del nervio, etc.).
enfermedad del riñon
pielonefritis (inflamación del riñón y la pelvis)	La penetración de patógenos en el riñón conduce a su inflamación. En el futuro, hay una lesión focal del riñón con la participación de la sustancia intercelular en el proceso patológico. La pielonefritis conduce a la destrucción de tejidos ( incluidas las terminaciones nerviosas) y reemplazándolos con tejido conectivo ( fibrosis). En el contexto de una infección banal, el dolor puede ser doloroso o sordo, y si la pielonefritis es el resultado de un bloqueo con un cálculo ( piedra) de la pelvis o el uréter, entonces hay un síndrome de dolor pronunciado, que es de naturaleza paroxística.	La pielonefritis aguda se manifiesta por un aumento de la temperatura corporal hasta 39 - 40ºС, escalofríos, debilidad general, malestar general, pérdida de apetito, dolor de cabeza, trastornos del sueño. Muy a menudo hay náuseas y vómitos. Un aumento en la frecuencia de las ganas de orinar se combina con sensaciones desagradables durante este proceso. La orina a menudo se vuelve turbia la presencia de proteínas y bacterias en la orina). La exacerbación de la pielonefritis crónica también se manifiesta por los síntomas anteriores, pero esta condición patológica es más peligrosa. Lo que pasa es que la pielonefritis crónica conduce a una insuficiencia renal crónica ( violación de todas las funciones del tejido renal), y también puede causar hipertensión arterial de origen renal ( aumento de la presión arterial).
Cólico renal	Aumento de la presión en la pelvis renal ( cavidad que conecta el uréter con el riñón) conduce a una violación aguda del suministro de sangre renal y la aparición de un síndrome de dolor pronunciado. El inicio del dolor se presenta de repente. El dolor generalmente se siente con más fuerza en la parte baja de la espalda ( en el sitio de proyección del riñón izquierdo o derecho). Vale la pena señalar que un ataque de cólico renal dura desde unos pocos segundos y minutos hasta varias horas.	El síndrome de dolor a menudo se propaga a la parte inferior del abdomen, la ingle y el perineo, así como a los muslos. Los movimientos bruscos pueden provocar cólicos renales. A veces hay náuseas y vómitos, distensión abdominal, trastorno de las heces ( Diarrea). Si el cólico renal ocurre en el contexto del bloqueo del uréter con un cálculo, entonces hay un aumento en la frecuencia de la necesidad de orinar. También hay un cese de la producción de orina.

¿Por qué duele la espalda en la región lumbar?

El dolor de espalda puede ocurrir debido a una variedad de razones. El dolor lumbar puede ser causado por un traumatismo en la región lumbar, una estancia prolongada en una posición muy incómoda, un sobreesfuerzo físico, situaciones de estrés, esguinces de músculos y ligamentos, curvatura adquirida o congénita de la columna vertebral, etc. A continuación se muestra una lista de las enfermedades más comunes que pueden causar dolor en la región lumbar.

Las patologías que pueden derivar en dolor en la región lumbar son las siguientes:

• Lesión purulenta de la piel ( pioderma). Con una disminución local de las propiedades protectoras de la piel, las bacterias piógenas como los estreptococos y los estafilococos pueden penetrar en ella. En este caso, se desarrolla un proceso inflamatorio purulento, que conduce a la aparición de abscesos dolorosos de varios tamaños. Estas enfermedades suelen ir acompañadas de malestar general, fiebre, debilidad.
• Estiramiento de los músculos y ligamentos de la espalda baja, por regla general, ocurre en atletas profesionales o en personas no entrenadas después de una actividad física excesiva. Además del dolor, también se produce inflamación e hinchazón del tejido local.
• Osteocondritis de la columna Es una enfermedad degenerativa en la que el cartílago que cubre los discos intervertebrales se destruye gradualmente. En última instancia, la distancia entre las vértebras disminuye gradualmente, lo que lleva a la compresión ( apretando) raíces de la médula espinal, que se encuentran a los lados de los cuerpos vertebrales. Es la compresión de las raíces espinales que se manifiesta por dolor intenso ( radiculitis).
• Escoliosis es una curvatura lateral de la columna ( curvatura a lo largo del eje frontal). Esta patología conduce a una distribución desigual de la carga en la columna vertebral. En última instancia, los músculos esqueléticos y el aparato ligamentoso de la parte inferior de la espalda están constantemente sobrecargados, lo que provoca dolor.

¿Por qué me duele la espalda durante el embarazo?

Las mujeres durante el embarazo a menudo experimentan dolor de espalda y, en particular, en la zona lumbar. Lo que pasa es que durante el embarazo se producen algunos cambios en el aparato musculoesquelético de la espalda. Para asegurar el paso normal del feto a través del canal de parto ( huesos pelvicos), bajo la influencia de una hormona especial ( relajante), los ligamentos y los músculos se vuelven más sueltos y menos elásticos. Y esto, a su vez, aumenta la carga sobre la columna vertebral y los discos intervertebrales. Además, durante el embarazo se produce un desplazamiento del centro de gravedad, que se manifiesta por un fuerte desplazamiento de la zona lumbar hacia delante. En este caso, los músculos de la parte baja de la espalda están constantemente sobrecargados, lo que finalmente conduce a microtraumatismos y dolor.

El dolor durante el embarazo puede ocurrir en varios momentos. Muy a menudo, este síntoma ocurre a los 4 o 5 meses de embarazo. A medida que el niño crece, el centro de gravedad de una mujer embarazada se desplaza cada vez más, lo que aumenta el dolor. Es por eso que el dolor de espalda es más severo en el último mes de embarazo. También se produce un aumento del dolor debido al hecho de que el niño comienza a apretar la parte inferior de la espalda desde adentro.

Si antes del embarazo a una mujer se le diagnosticó osteocondrosis de la columna vertebral ( cambios distróficos en los discos intervertebrales), entonces la probabilidad de que al llevar a un niño experimente dolor de espalda aumenta muchas veces. Estos dolores también se pueden observar en mujeres embarazadas con curvatura de la columna vertebral ( escoliosis o cifosis), en mujeres obesas o con sobrepeso y en mujeres con escaso desarrollo de los músculos de la espalda.

En algunos casos, el dolor de espalda puede irradiarse a la parte posterior del muslo, la parte inferior de la pierna o el pie. Esta sintomatología, por regla general, indica compresión e inflamación del nervio ciático ( ciática). Además del dolor, también se presenta parestesia ( sensación de ardor, hormigueo o hormigueo), alteración de la sensibilidad y debilidad muscular en la pierna.

Nuestro cuerpo no es perfecto. Llega un momento, y empiezan unas averías, dolores, molestias. Los médicos son agudos al respecto:

« No hay personas sanas, hay personas no examinadas.».

Hablemos de un fenómeno doloroso común -. Todo el mundo ha experimentado dolor de espalda al menos una vez. El síntoma en sí no es la enfermedad. Al examinar la naturaleza del dolor, la ubicación, la frecuencia y la intensidad de los momentos, es posible hacer un diagnóstico primario, decidir qué exámenes realizar más adelante para descubrir la fuente de estos dolores.

anatomía humana

La espalda baja es un tejido muscular y una base ósea. Sostiene el cuerpo en posición vertical, brinda protección a los órganos ubicados en el interior: los riñones, los intestinos, el hígado, etc. La columna vertebral en la región lumbar consta de discos intervertebrales, cuyo propósito es ser amortiguadores. Los tejidos musculares vinculantes de la columna soportan una carga muy grande.

Características del dolor de espalda. ¿Qué enfermedades los provocan?

El dolor de espalda agudo puede ocurrir en personas de cualquier edad. La aparición de tal dolor en esta localización trae muchas dificultades, molestias e interfiere con la vida normal. Por lo tanto, debe tratar la causa de un síntoma tan desagradable lo antes posible. Cuanto antes se descubra la causa, antes comenzará el tratamiento, que muy pronto traerá el alivio deseado.
El dolor es diferente: punzante, ardiente, agudo, doloroso. A veces es posible determinar un diagnóstico preliminar sobre la base del dolor.

Causas que pueden provocar la aparición de dolor de espalda. Por ejemplo:

1. El dolor constante puede causar artritis;
2. El fortalecimiento del dolor agudo o subagudo en la localización dorsal se puede observar después de varios esfuerzos físicos. Por lo tanto, es tan importante abandonar el esfuerzo físico de cualquier tipo mientras dure el tratamiento de este síntoma desagradable;
3. Con dolor punzante, hay sospecha de lumbago.. En este caso el dolor se localiza con mayor frecuencia en la región lumbar. Muy a menudo se puede observar la inclinación del cuerpo hacia adelante o hacia un lado. . Todo esto sucede por una razón h;
4. También distinguir el dolor radicular. Muy a menudo, este tipo de dolor se irradia a la pierna o la nalga, lo que afecta significativamente el bienestar y el curso normal de la vida. Este tipo de dolor suele ir acompañado del llamado dolor de jogging: un aumento de los síndromes de dolor al toser, estornudar, reír, etc.;
5. Con dolor intenso en la espalda y al mismo tiempo una mayor necesidad de orinar, puede haber sospechas de cólico renal;
6. también genera malestar.

El estado de la columna vertebral se refleja en cualquier órgano o sistema del cuerpo, ya que es un soporte para todo el cuerpo humano. Si te duele la espalda en la mitad de la columna, o sientes algún tipo de molestia en esta zona, esto debería alertarte. Debe someterse a un examen, identificar las causas del dolor y eliminarlas lo más rápido posible. Muchos factores diferentes pueden afectar negativamente la condición de la columna vertebral (lesiones, estrés excesivo, mala nutrición). Es necesario consultar a un especialista a tiempo y establecer un diagnóstico.

Tipos de dolor. Violaciones mecánicas

Primero debe determinar qué tipo de dolor de espalda le preocupa. Después de todo, la identificación exacta de la causa depende del tipo de sensaciones dolorosas. Entonces, el dolor puede ser agudo y agudo, palpitante, sordo o tirante. Este último tipo puede ocurrir en la mitad de la espalda debido a una sobrecarga física repentina. Pertenece a la categoría de daños mecánicos. Hay un dolor tirante después de levantar cargas pesadas. Es por esto que la columna vertebral duele en el medio de la espalda durante el embarazo. Es difícil para una mujer llevar a un niño y, por lo tanto, aparecen dolores en la espalda debido a la carga. Después del parto, el bebé está en sus brazos durante mucho tiempo, esto también afecta la salud de la columna.

Cualquier gravedad provoca la aparición de dolor en el medio de la columna vertebral, con mayor frecuencia con escoliosis. Con esta patología, las vértebras se desplazan, la razón de esto es un ajuste incorrecto. La escoliosis se detecta en la cita por un terapeuta, neurólogo o cirujano. Al levantar pesas, las vértebras se sacan fácilmente de su estado normal, lo que provoca dolor. Grandes cargas conducen a la osteocondrosis. Esta enfermedad prácticamente no se cura, se convierte en una forma crónica.

Todas las personas que llevan un estilo de vida sedentario, de una forma u otra, sufren de dolor en la columna en la parte media de la espalda o en la parte baja de la espalda. Con la ayuda de la gimnasia, se pueden evitar las condiciones de dolor. Levántese de su computadora con más frecuencia y estire su columna vertebral estancada. Esto ayudará a eliminar la rigidez y la incomodidad, sentirá ligereza en los músculos de la espalda.

Violaciones no mecánicas

No siempre la causa del desplazamiento de las articulaciones es cualquier estrés mecánico, perturbación, lesión. Los órganos internos tienen un impacto significativo en la salud de la espalda. Si te duele la columna en la mitad de la espalda, esto puede indicar algún tipo de dolencia en el interior de tu cuerpo. Las causas del dolor deben ser identificadas por médicos competentes y altamente calificados. Un diagnóstico oportuno le permitirá deshacerse de la enfermedad sin complicaciones.

Además, el dolor, los espasmos en los músculos de la espalda pueden aparecer con algún tipo de estrés, excitación, tensión nerviosa. El dolor agudo resultante en este caso aparece como resultado de una fuerte contracción de los músculos, se producen espasmos en el centro de la espalda. Las situaciones estresantes frecuentes con espasmos frecuentes pueden provocar la aparición de un encorvamiento, como resultado, una distribución incorrecta del peso corporal a lo largo de la columna. El efecto mecánico sobre la columna vertebral disminuye o aumenta, aparece el dolor.

Agudeza del dolor

Si le duele la columna en el medio de la espalda después del parto, escuche la naturaleza del dolor. Cortante, agudo, agudo, que dificulta los movimientos de las piernas, los brazos, todo el cuerpo, provoca terminaciones nerviosas? Si el dolor apareció inesperadamente, con una fuerte inclinación, aumento (tal vez tomaron al niño en sus brazos), lo más probable es que haya un nervio pinzado entre las vértebras. Por lo general, la naturaleza de dicho dolor es a corto plazo, después de estar en un estado de calma (mejor acostado sobre una superficie plana), desaparece. Si las molestias no desaparecen durante mucho tiempo, es mejor buscar ayuda médica. El dolor persistente en el medio de la columna puede ser un signo de una enfermedad que debe investigarse. Podría ser una hernia discal. También puede manifestarse como un ataque al corazón en enfermedades del corazón. El dolor persistente en el medio de la columna vertebral es un síntoma grave con el que definitivamente debe comunicarse con un centro médico y someterse a un examen.

lumbalgia

El dolor que tiene un carácter pulsátil que no desaparece por mucho tiempo es lumbodinia, tiene los siguientes síntomas:

• se manifiesta después de levantar pesas;
• dolor severo al caminar;
• la manifestación del dolor con un movimiento brusco;
• tiros en la columna.

Cuando duele la espalda en el medio de la columna, un examen de rayos X ayuda a identificar la fuente del dolor. Con lumbalgia en el medio de la espalda, pasa un dolor sordo y palpitante entre los discos, puede ocurrir después de la hipotermia del cuerpo. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, el dolor puede extenderse por toda la columna. Después de sufrir lumbodinia, la osteocondrosis a menudo se presenta durante el ejercicio. Y él, como saben, es la causa más común de dolor en la espalda.

Enfermedades

Si la columna vertebral duele en el medio de la espalda cuando se presiona, esto puede ser una manifestación de procesos inflamatorios en los músculos, como la miositis. La incomodidad puede ocurrir tanto en el lado derecho como en el izquierdo, con presión en los músculos o cualquier movimiento.

La artritis, que afecta a personas de todas las edades, provoca dolor en la mitad de la espalda, lo que hace imposible enderezar los hombros. El cuerpo se dobla gradualmente y esto conduce a la interrupción del trabajo de todos los órganos internos. Existen formas leves y graves de artritis, y todas requieren tratamiento.

La osteocondrosis de la columna torácica impulsa el desarrollo de procesos degenerativos, lo que provoca crecimientos y destrucción de las vértebras. Si hay sensaciones dolorosas repentinas, esto indica que se está produciendo un pinzamiento de una fibra nerviosa.

Con enfermedades de los órganos internos.

Los problemas con los órganos internos (corazón, riñones) tienen un gran impacto en el estado de la columna vertebral. Un corazón enfermo siempre envía impulsos a los hombros, miembros superiores. Si el dolor se extiende en la región torácica, esto puede ser un síntoma de un ataque al corazón.

En caso de enfermedades renales (proceso inflamatorio), la temperatura corporal aumenta, hay dolores en el área de la espalda, el estado edematoso toma partes del cuerpo. La disfunción renal aguda se acompaña de una temperatura muy alta.

En el medio de la espalda, el dolor también ocurre en enfermedades de la vesícula biliar o del tracto gastrointestinal. Si la espalda duele a la izquierda de la columna, en el medio, esto puede indicar una úlcera de estómago. El dolor en la parte superior del abdomen, a la derecha, disminuye y se intensifica, mientras se acompaña de vómitos, habla de colelitiasis.

El dolor de espalda en el medio puede incluso deberse a una infección en el cuerpo. Tal dolor es raro, pero vale la pena mencionarlo. El flujo de sangre puede infectar entre los omóplatos, lo que comienza a causar dolor de diversos grados. En este caso, habrá un aumento de la temperatura.

Dolor en el medio de la espalda. Tratamiento

Si hay dolor de espalda, es imperativo identificar las causas de su aparición. Para hacer esto, debe someterse a exámenes que el médico le recetará. Éstos incluyen:

• radiografía de la columna lumbar y torácica;
• ultrasonido de la OBP;
• resonancia magnética o tomografía computarizada de la parte central de la columna;
• Análisis general de orina y sangre.

Los resultados ayudarán a los médicos a hacer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento necesario a tiempo. Los métodos de terapia pueden ser diferentes:

• médico;
• sin drogas;
• reflexología;
• acupuntura;
• terapia manual;
• ferretería y masajes manuales;
• método de extracción

El masaje es una de las mejores maneras de tratar el dolor en la parte media de la espalda. Aquellos que llevan un estilo de vida pasivo, pasan mucho tiempo conduciendo, experimentan esfuerzo físico, muy a menudo se quejan de dolor de espalda. El masaje ayuda a aliviar el dolor, la incomodidad e incluso el placer. El masaje terapéutico se puede realizar tanto en clínicas como a domicilio. Por supuesto, es mejor si lo realiza un masajista con conocimientos y experiencia.

El dolor temporal en la columna vertebral ayuda a eliminar varios ungüentos y cataplasmas. Algunos pueden usarse solo por recomendación de un médico, y algunos están disponibles en farmacias sin receta. Lo mejor es conocer la causa de su condición y seguir las recomendaciones de los médicos. Un baño caliente o una ducha de contraste también pueden ayudar a aliviar el dolor.

Los vendajes especiales, los corsés no tienen una función curativa, sino que solo ayudan a aliviar los síntomas del dolor y aliviar el sufrimiento. Si no es posible consultar a un médico de inmediato, por supuesto, usar un corsé lo ayudará al principio. Pero si lo usa todo el tiempo, la enfermedad amenaza con convertirse en una etapa crónica.

Dolor de espalda en el medio de la columna. Primeros auxilios

¿En qué casos necesitas ayuda inmediata si te duele la espalda?

• A la edad de menos de 50 años, el dolor de espalda persistente está presente.
• Después de una lesión, sobreesfuerzo o una caída.
• Con síndrome de dolor cada vez mayor.
• Para el dolor de espalda y la fiebre.
• Si el dolor aumenta constantemente con un cambio en la posición del cuerpo.

Si le duele la columna en el medio de la espalda, el médico le dirá qué hacer. Solo unos pocos buscan ayuda, creyendo que todo pasará por sí solo. No debe comenzar sus enfermedades, es mejor aplicar a tiempo. Cada vez más, hay casos donde la intervención de la medicina es muy importante. Ayuda a curar la enfermedad en las primeras etapas y no se convierte en una forma crónica.

Prevención

¿Qué debo hacer si a menudo me duele la espalda en el medio de la columna? ¿Qué medidas preventivas ayudarán a prevenir una condición dolorosa?

• Si evita el estrés fuerte y frecuente en la columna, el riesgo de dolor se reducirá significativamente.
• Elija siempre una posición corporal cómoda, tanto tumbado como sentado.
• Para mantener una columna vertebral saludable, debe hacer gimnasia, nadar y practicar deportes.
• Sube y baja las escaleras con más frecuencia. No usar el elevador.
• Diagnosticar regularmente no solo la columna vertebral, sino también el estado de todo el organismo.
• Los ejercicios matutinos son útiles a cualquier edad. Fortalece los ligamentos, elimina posibles daños.
• Prueba el masaje preventivo. En este caso, puedes utilizar aceites y cremas aromáticas.

Andrey Rusakov, neurólogo, médico de la categoría más alta de la red de clínicas médicas de Semeynaya, le dice a Health Mail.Ru qué enfermedades indica el dolor.

Riesgos

En la mayoría de los casos, el dolor de espalda lo experimentan las personas que se sientan mucho, por ejemplo, frente a una computadora o, por el contrario, quienes se agotan con el esfuerzo físico, ya sea trabajo físico o entrenamiento duro.

Si le preocupa el dolor de espalda frecuente, especialmente que se irradia a otras partes del cuerpo: glúteos, caderas, rodillas, pies, manos, si el dolor ocurre cuando tose y la temperatura baja, debe comunicarse con urgencia con un neurólogo o un ortopedista. .

Andrei Rusakov

osteocondrosis

Con esta enfermedad, se altera la estructura y el funcionamiento normal de los discos intervertebrales. Estos son exactamente los elementos que proporcionan una distribución uniforme de la carga, la movilidad y la flexibilidad de la columna vertebral.

(lo que se invierte en este concepto en Rusia) en primer lugar en términos de frecuencia de quejas de dolor y prevalencia. Él tiene varias etapas de desarrollo, en cada uno ciertos procesos patológicos causan dolor. La enfermedad afecta a personas de todas las edades.

Con la edad y en caso de condiciones adversas, se produce una degeneración de la columna vertebral, la capacidad de autocuración de los discos disminuye o se pierde por completo. El proceso se acelera por los siguientes factores:

Reconoce la osteocondrosis lumbar por una serie de rasgos característicos. Entre ellos se encuentra una sensación de ardor en la espalda, que puede agravarse con el levantamiento de objetos pesados ​​o el esfuerzo físico. A menudo, el dolor se irradia a las piernas, el sacro y los órganos pélvicos, mientras que las piernas pueden perder sensibilidad.

Con la osteocondrosis de la región cervical, una persona puede ser atormentada por el movimiento agravado, mareos causados ​​​​por un giro brusco de la cabeza, "vuela" ante los ojos, zumbidos en los oídos, dolor en las manos y el pecho, la visión puede deteriorarse. En cuanto a la osteocondrosis de la región torácica, se caracteriza por:

El principal peligro de la osteocondrosis es que puede conducir a la formación de protuberancias y. Estas formaciones pueden causar una violación de la sensibilidad y el dolor radiante.

La esencia del tratamiento es aliviar el dolor, los espasmos musculares y restaurar las funciones de la columna vertebral.

Andrei Rusakov

El tratamiento incluye medicamentos, masajes, fisioterapia y terapia de ondas de choque y, por supuesto, cursos de ejercicios terapéuticos especiales. Es recomendable hacerlo en una sala equipada con un entrenador certificado experimentado que se especialice específicamente en la recuperación de pacientes con problemas de columna.

La prevención es nadar, si es posible, la exclusión del estrés, la hipotermia, una larga permanencia en una posición. No te olvides de una nutrición adecuada, un buen sueño y que no debes levantar pesas.

Protuberancias y hernias intervertebrales

En el contexto de la osteocondrosis y los procesos degenerativos en la columna vertebral, pueden aparecer protuberancias (protuberancias) y hernias discales.

Cómo aparece una hernia: los discos colapsan gradualmente, sus núcleos pierden la movilidad, aparecen microfisuras en el anillo del disco, se adelgaza y se rompe como resultado, y los restos del disco y el núcleo van más allá del anillo. Esta fase terminal de una hernia discal se denomina hernia discal secuestrada.

Durante la protrusión, el disco se deforma, su anillo fibroso se estira, pero el núcleo no lo supera. Una hernia de disco se forma cuando el núcleo comienza a salir a través de una grieta en el anillo fibroso. Las hernias de disco se pueden clasificar en extrusiones o hernias de disco secuestradas. Durante la extrusión, la parte del disco que ha pasado por el anillo permanece unida al propio disco.

Con un disco secuestrado, la porción extruida se separa del disco. Por supuesto, la parte abultada del disco puede causar dolor.

Si una hernia presiona la médula espinal, una persona puede verse atormentada por la debilidad, el entumecimiento de las extremidades, la disfunción de la vejiga o los intestinos y la marcha puede verse alterada. Si se comprime el nervio espinal, puede aparecer entumecimiento local, hormigueo en esta área y debilidad.

Si se pellizca el nervio cervical, puede manifestarse como entumecimiento, debilidad y hormigueo en los brazos, dificultad para girar e inclinar la cabeza y dolor al mover los brazos.
A veces, una hernia de la región cervical provoca hipoxia debido a la compresión de los principales vasos del cuello.

En este caso, puede haber cambios bruscos de presión, mareos, dolor de cabeza regular, "moscas" o niebla ante los ojos, mala orientación en el espacio, náuseas. La audición y la visión pueden verse afectadas.

Una hernia de la columna torácica inferior puede identificarse por dolor en la parte inferior del pecho y la espalda. A veces hay dolor en la parte superior del abdomen, que puede confundirse con una úlcera de estómago o una enfermedad renal.

Andrei Rusakov

Estenosis espinal

Cuando se alteran las funciones del disco intervertebral, el trabajo de transferir la carga se desplaza a los tejidos circundantes: ligamentos y elementos posteriores del segmento de movimiento espinal. Los ligamentos comienzan a crecer para adaptarse a la nueva carga. A medida que aumentan los ligamentos, el canal espinal, en el que se encuentra la médula espinal, se estrecha. Esto se llama estenosis espinal. Sus síntomas son claudicación intermitente y dolor al caminar y/o entumecimiento y hormigueo en las piernas.

El dolor aparece al caminar y pararse erguido y disminuye al sentarse o acostarse. Al hacer un diagnóstico de estenosis espinal, es importante descartar otras afecciones vasculares que puedan causar síntomas similares.

espondilosis

Este es un proceso degenerativo en la columna vertebral, durante el cual aparecen crecimientos óseos a lo largo de los bordes de los cuerpos vertebrales. Estas formaciones de espondilosis pueden lesionar las raíces espinales y las bolsas articulares de las articulaciones intervertebrales con el posterior desarrollo de dolor.

La espondilosis es la última fase de los cambios degenerativos-distróficos, una función protectora del cuerpo, limita el daño al segmento de movimiento espinal.

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La espondilosis puede estar en la región cervical, torácica o lumbar. La mayoría de las veces, los pacientes se quejan de una sensación de rigidez y fatiga en el área de la espondilosis, dolor sordo, que puede aliviarse con un masaje en el área afectada.

síndrome facetario

Por separado, debido al dolor de espalda, existe el llamado "síndrome facetario", que es la espondiloartrosis de las articulaciones facetarias. Siempre ocurre de repente, puede repetirse varias veces al año. Se manifiesta en dolor durante la extensión y rotación del cuerpo, mientras que es difícil estar de pie, y si te sientas, el dolor se intensifica.

Muchas personas tienen dolor de espalda y de formas muy diferentes, ocurre de vez en cuando con la mayoría de los adultos. Para algunos, el dolor no indica nada grave, solo necesita hacer algunos ejercicios simples para que desaparezca. Alguien se convierte en un síntoma de un tumor, infección o cambios degenerativos en la columna vertebral.

Comprender qué causa el dolor, qué es y qué hacer con él no es tan difícil.

¿Por qué me duele la espalda? Las causas del dolor de espalda son variadas. La forma más fácil de describirlos es dividiéndolos en grupos.

• Temporario. El síndrome se observa en personas sanas durante un corto período de tiempo, como resultado de la exposición a circunstancias adversas: el abuso de la actividad física, una larga permanencia en una posición. No es peligroso, solo deshazte de él.
• Degenerativo. Aparece como resultado de cambios en la columna vertebral: una vértebra se ha desplazado, problemas con los discos intervertebrales, un nervio pellizcado. No es peligroso, pero desagradable y tiene un curso largo.
• Infeccioso. Se convierte en un síntoma de un proceso inflamatorio que tiene lugar en la propia columna vertebral o en los músculos que la rodean. Es peligroso porque la infección afecta a todo el cuerpo de manera extremadamente negativa y puede provocar la muerte del paciente.
• irradiando Se convierte en un síntoma de una enfermedad de los órganos internos. La columna vertebral no se ve afectada, el dolor solo se irradia hacia la espalda.
• Otro. Este grupo combina las razones que no están incluidas en los cuatro primeros.

Al comprender por qué duele la espalda, debe analizar cada grupo por separado.

dolor temporal

Este es un grupo pequeño, pero es con ellos que cualquiera tiene la oportunidad de enfrentarse. Tienen tres razones:

• Posición incómoda del cuerpo. El dolor de espalda se convierte en una respuesta natural a la tensión muscular ya la incorrecta curvatura de la columna. Los dolores tiran, desagradables. Son típicos de las personas que trabajan sentadas durante varias horas, sin molestarse en proporcionar un lugar de trabajo cómodo, mientras permanecen en una posición durante mucho tiempo.
• Contractura muscular. Si una persona sin entrenamiento comienza a cargar pesas, realizar un trabajo activo o ir al gimnasio, la reacción de sus músculos y ligamentos será natural: al día siguiente sufrirá dolor. Su carácter es tirante, se intensifica cuando intenta moverse. Si continúa esforzándose, puede llevar los músculos a la inflamación.
• El embarazo. Para que el niño pueda salir por el canal del parto, ya en los primeros meses de embarazo, se empieza a producir en el cuerpo de la mujer una hormona que ablanda los ligamentos. Al mismo tiempo, cuanto más largo sea el período, mayor será el peso del niño y la carga sobre la columna vertebral; el resultado es un dolor constante localizado en la parte inferior de la espalda o el sacro.

El dolor de espalda de este tipo desaparece por sí solo: los músculos se restauran, nace un niño, la posición del cuerpo cambia y todo vuelve a la normalidad con poca o ninguna participación del paciente.

Todo lo que puede hacer es aliviar su condición brindándose paz por un tiempo.

dolor degenerativo

Estas disfunciones son más graves que temporales y no desaparecen por sí solas. Éstos incluyen:

• Osteocondrosis. La razón son los cambios degenerativos en la estructura de los discos intervertebrales. Pierden su elasticidad y se aplanan, como resultado de lo cual las vértebras se vuelven menos móviles, se desmoronan y cambian de forma. Distinga, según las partes de la columna vertebral afectadas: cervical, torácica, lumbar. El cervical se acompaña de dolores que se irradian al hombro, dolores de cabeza insoportables, mareos, pérdida de audición. La torácica se administra en el pecho, a menudo tanto que hay problemas para respirar. Cuando la lumbar se da a las piernas, suele ir acompañada de cojera y trastornos de los órganos pélvicos.
• Hernia intervertebral. Una hernia de disco se desarrolla cuando un disco intervertebral sobresale entre las vértebras. Al principio, el dolor es sordo, tirando, se intensifica cuando las vértebras se presionan sobre el disco, cuando el paciente tose, levanta pesas, se sienta en un lugar durante mucho tiempo. En el futuro, se intensifica, comienza a ceder a las extremidades, se vuelve agudo. Acompañado de debilidad muscular, un rápido cambio de postura para peor, problemas con la sensibilidad de las extremidades. Si no se trata, puede paralizar todo debajo del disco pellizcado.
• Desplazamiento vertebral. Se desarrolla ya sea debido a una patología congénita o debido a cambios degenerativos en la estructura de la columna vertebral. Se localiza con mayor frecuencia en la región lumbar, el dolor es constante, tirando, responde a las nalgas y las piernas.
• Abandono del disco. Se convierte en una continuación lógica del desarrollo de una hernia de la columna. El disco pellizcado sobresale tanto que en realidad se sale de su lugar. La condición se caracteriza por un dolor agudo: el paciente se congela en una posición y se esfuerza mucho por no moverse para no agravarlo.
• Radiculitis. Ocurre debido al pinzamiento de las raíces de la médula espinal. Se manifiesta por dolor, luego hormigueo, entumecimiento, disminución de la sensibilidad hasta la atrofia completa del sitio, cuya conexión con el sistema nervioso la proporciona una raíz específica. Es debido a la ciática que se produce el lumbago, un fuerte síndrome de dolor en el que el paciente se dispara repentinamente a través de la espalda y se congela en una posición encorvada, incapaz de enderezarse.
• Osteoporosis. Ocurre debido a la vejez o debido a trastornos hormonales en el cuerpo. El tejido óseo, como resultado de la influencia de la enfermedad, se vuelve menos denso y pierde su estructura normal. El dolor aparece cuando permaneces mucho tiempo en una posición estática o cuando cambia el clima. Van acompañados de un cambio de postura, calambres en las piernas y una extrema fragilidad de los huesos: cualquier golpe débil puede provocar una fractura.
• enfermedad de Bechterew. Una enfermedad que conduce al debilitamiento de las pequeñas articulaciones de la columna vertebral que conectan las vértebras individuales. Se caracteriza por un dolor constante, que se intensifica por la noche y se alivia por la mañana.

Los cambios degenerativos son crónicos y en su mayoría se tratan con cambios en el estilo de vida y terapia manual. La terapia sintomática se prescribe solo para el período de exacerbaciones, las intervenciones quirúrgicas están indicadas solo en algunos casos, por ejemplo, con osteocondrosis, no ayudan.

infeccioso

No hay tantas inflamaciones específicas de la columna vertebral; en su mayor parte, el síndrome se produce debido a enfermedades infecciosas que, en principio, pueden localizarse en cualquier lugar. En la mayoría de los casos, estas son dos enfermedades:

• Tuberculosis. La forma pulmonar es la más común, pero también ocurre que la columna se ve afectada. El dolor es insoportable, el tratamiento es largo y difícil, a menudo una persona queda discapacitada como resultado.
• Osteomielitis. Afecta el tejido óseo, el periostio, la médula ósea. Fluye abundantemente, con formación de pus. Los dolores de tracción se acompañan de la formación de fístulas, heridas purulentas en el cuerpo.

Tanto la tuberculosis como la osteomielitis van acompañadas de fiebre, dolores de cabeza, debilidad muscular, fatiga y, a menudo, también náuseas, vómitos, diarrea, todos síntomas clásicos de infección. Necesitan tratamiento de inmediato, porque cuanto más temprana sea la etapa, más efectivo será.

irradiando

Las enfermedades de los órganos internos también pueden causar dolor. Al mismo tiempo, el dolor no aumenta ni disminuye por un cambio en la posición del cuerpo, y también se acompaña de síntomas claros que indican un órgano específico.

• Riñones. La opción más común, más a menudo con enfermedades inflamatorias o con cálculos. Dolor en cintura, a nivel de la espalda baja, peor por detrás, no depende del movimiento. Acompañado de ganas frecuentes de orinar, orina amarilla saturada o sangre en ella, temperatura elevada. A veces se presenta en forma de cólico renal, un dolor agudo en un lado de la espalda.
• GIT. Con una úlcera o gastritis, el dolor puede irradiarse a la espalda. La naturaleza del dolor ocurre ya sea por la noche, cuando una persona se acuesta, o cuando tiene hambre, o inmediatamente después de comer. Acompañado de síntomas clásicos de indigestión e intestinos: hinchazón, aumento de la formación de gases, náuseas, estreñimiento o diarrea. A veces se agrega acidez estomacal y la sangre en las heces es negra si el paciente tiene una úlcera de estómago, negra si la úlcera intestinal.
• Ginecología. En las mujeres, el dolor también es de naturaleza dolorosa, ubicado ligeramente por encima de la cintura. Acompañado de irregularidades menstruales, secreción de color y textura inusuales con olor desagradable, problemas durante las relaciones sexuales y, en ocasiones, fiebre.
• Pulmones. El dolor es punzante, en la región torácica, se intensifica con la inspiración, se debilita con la exhalación. Acompañado de dificultad para respirar, respiración superficial y rápida, síntomas de falta de oxígeno: fatiga, mareos, desmayos.
• Corazón. El dolor punzante, también en la región torácica, puede darse en el hombro y el brazo del lado izquierdo. Acompañado de arritmia o taquicardia, respiración acelerada, mareos.

En este caso, los síndromes de dolor se asocian fácilmente con los órganos internos, ya que con el dolor de espalda común no se observan síntomas adicionales.

Otro

Este grupo incluye patologías como un tumor maligno y lesiones en la espalda que no estaban incluidas en los anteriores. Tienen diferentes síntomas:

• Tumor. El cáncer en la columna vertebral es extremadamente raro; entonces, la médula ósea o el tejido óseo se ven afectados. Más a menudo, la espalda está plagada de metástasis y luego, además de los síntomas principales, el paciente también sufre un dolor de espalda intenso.
• Lesión. Caídas, golpes y otras lesiones dejan un hematoma, en ocasiones una fractura de las costillas o incluso de la propia columna vertebral. Tanto los síntomas como el tratamiento dependen mucho de la naturaleza de la lesión, de la vértebra sobre la que cayó, de la edad de la persona. En la mayoría de los casos, las consecuencias van desde "simplemente esperar a que se quite el moretón" hasta "ir al hospital y esperar mucho tiempo a que los huesos sanen".

En cualquier caso, estas causas son graves y requieren visita al médico, diagnóstico y tratamiento.

tipos de dolor

El dolor de espalda puede ser diferente; a menudo, puede adivinar cuál es el problema, simplemente por su naturaleza. Sucede:

• fuerte, tirando: característico de los cambios degenerativos o, si se acompaña de síntomas, de enfermedades del corazón y los pulmones;
• agudo: ocurre con ciática, prolapso vertebral, cólico renal e infección, a menudo acompañado de fiebre;
• dolor: con mayor frecuencia causado por la tensión muscular (y luego los músculos están duros, aplanados a la palpación), pero también puede indicar cambios degenerativos que no están en la etapa aguda, si el dolor de espalda es constante;
• Radiante: los síntomas del dolor de espalda van acompañados de síntomas de otros órganos, el dolor no cambia de intensidad según la posición del cuerpo o según la hora del día.

Si duele la espalda, el dolor habla con elocuencia de lo que está afectado exactamente. A veces ni siquiera necesita una visita al médico y puede resolverlo por su cuenta.

¿Qué hacer con el dolor de espalda?

Hay una serie de casos en los que no es necesario ir al médico:

• si esta enfermedad es de naturaleza crónica y el paciente la ha encontrado más de una vez;
• si el dolor es el resultado de una distensión muscular;
• si el paciente simplemente se sentó en una posición incómoda y puede asociar claramente el dolor con esto.

En tales casos, es suficiente mantener caliente el punto dolorido (puede envolverlo con una bufanda), evitar posiciones incómodas y tomar vitaminas; ayudarán al cuerpo a recuperarse más rápido.

Inmediatamente debe hacer una cita con un médico o llamarlo a casa si:

• el dolor apareció después de una lesión;
• el dolor se acompaña de pérdida de sensibilidad en la espalda o las extremidades;
• el dolor no desaparece en unos días o incluso se intensifica;
• se acompaña de fiebre y otros síntomas de infección;
• el dolor no desaparece, incluso si te acuestas y te relajas;
• el dolor se acompaña de síntomas adicionales: taquicardia, dificultad para respirar, problemas para orinar, estreñimiento o diarrea.

También se debe visitar a un médico si el dolor de espalda atormenta a un niño o una persona mayor de más de cincuenta años.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza secuencialmente: después de una consulta, en la que el médico le pregunta al paciente sobre los síntomas y los palpa, se realizan varios exámenes para comprender qué podría provocar el dolor de espalda.

Entre ellos:

• análisis generales de sangre y orina: le permiten tener una idea del estado del cuerpo, así como identificar una infección infecciosa, si corresponde;
• radiografía: adecuada para detectar tumores y tuberculosis, le permite tener una idea de la forma de la columna vertebral y su curvatura;
• Ultrasonido y resonancia magnética: se utilizan para obtener la imagen más detallada de la columna vertebral.

Después de recibir los resultados del examen, el médico ya puede asumir qué causó esta afección y prescribir pruebas más especializadas. Una biopsia que mostrará qué procesos están teniendo lugar en los tejidos, exámenes neurológicos que muestren la profundidad de la lesión, cultivos infecciosos que identifiquen el patógeno.

Como resultado, el círculo se estrechará tanto que la causa de dicha patología se volverá obvia y será posible continuar con el tratamiento.

Tratamiento del dolor de espalda baja

El dolor de espalda se trata de manera integral, utilizando los métodos más efectivos. Entonces, para el tratamiento de cambios degenerativos, use:

• Medicamentos que detienen las manifestaciones de dolor agudo. Estos son tabletas e inyecciones, o ungüentos, en su mayoría antiinflamatorios. A veces se complementan con ungüentos calientes.
• Terapia manual. Con los cambios degenerativos, la forma más eficaz de reducir las causas que dan lugar al dolor. Contribuye a la nutrición del tejido óseo, por lo que se convierte en un complemento ideal en el tratamiento de la osteoporosis. Mejora el flujo sanguíneo, proporciona oxígeno y nutrientes a los nervios, amasa y relaja los músculos y ayuda a enderezar, al menos parcialmente, las vértebras. Sin embargo, existen contraindicaciones (por ejemplo, exacerbaciones, enfermedades inflamatorias, cáncer, enfermedades cardiovasculares), por lo tanto, antes de acudir a un masajista, primero debe consultar a un médico.
• Cambio de estilo de vida. Hay una carga constante en la columna vertebral, pero está en el poder de una persona reducirla. Colchón y almohada ortopédicos, usar un corsé durante las exacerbaciones, actividad física moderada todos los días, tomar vitaminas: todo esto es más efectivo, el uso de medicamentos con inyecciones diarias.
• terapia de ejercicio La base de la lucha contra los cambios degenerativos. Le permite relajar la espalda, mejorar la postura, aumentar el tono general del cuerpo. Lo ideal es que el paciente haga ejercicio todos los días.

Pero el tratamiento de otras causas requiere un enfoque más complejo:

• las enfermedades infecciosas se tratan con una combinación compleja de antibióticos, antiinflamatorios y otros medicamentos con tratamiento de sanatorio;
• las enfermedades de los órganos internos se tratan eliminando la causa, y si hay dolor en la espalda, se inicia el tratamiento con un medicamento con efectos antiinflamatorios y analgésicos;
• para el cáncer se utilizan quimioterapia, radioterapia y cirugía;
• para las fracturas, se aplica yeso y se usan medicamentos antiinflamatorios;
• durante el embarazo se prescribe un cinturón de sujeción y se recomienda manipular la espalda con cuidado.

En cualquier caso, el dolor de espalda requiere una consulta con un médico que sepa exactamente qué tratamiento farmacológico se inicia en presencia de un síndrome de dolor.

Prevención

• Vístase de acuerdo con el clima para que la hipotermia no afecte los músculos y no provoque una disminución de la inmunidad.
• No levante pesas, y si no hay otra salida, hágalo suavemente y no bruscamente.
• Si es posible, no incline la cosa hacia el piso, sino agáchese.
• Coma bien: la obesidad es uno de los factores que conducen a problemas de espalda. Para ello, come más carne blanca, verduras y frutas frescas, productos naturales, leche. Reducir el consumo de dulces, carbohidratos simples, fritos, salados, picantes. No coma en exceso y no abuse de la comida rápida. También es útil, si el tiempo de trabajo lo permite, comer por horas, a la misma hora todos los días.
• No descuide la actividad física: sentado en un lugar, no puede fortalecer el cuerpo. Una caminata de media hora todos los días será suficiente. La natación y el ciclismo también son buenos.
• Sométase cuidadosamente a un examen físico programado todos los años: una visita a un neurólogo ayudará a determinar si el canal espinal comienza a curvarse.
• Lleva un registro de tu postura, si el trabajo es sedentario, levántate cada media hora y calienta mínimamente.

El dolor de espalda ocurre para todos en diferentes momentos de la vida. Si visita a un médico a tiempo, se somete a un diagnóstico y comienza el tratamiento, la enfermedad no tendrá tiempo de progresar y se curará, o al menos se detendrá en una etapa muy temprana.

Lo principal es no experimentarlo de pie.