Electrocardiografía o ECG: ¿qué es? norma ECG. Cardiograma del corazón

Cardiología
Capítulo 5

en. Trastornos de la conducción. Bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz de His, bloqueo de la rama posterior de la rama izquierda del haz de His, bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His, bloqueo de la rama derecha del haz de His de His, bloqueo AV de 2º grado y bloqueo AV completo.

GRAMO. Arritmias ver cap. cuatro

VI. Trastornos electrolíticos

PERO. Hipopotasemia. Prolongación del intervalo PQ. Expansión del complejo QRS (raro). Onda U pronunciada, onda T invertida aplanada, depresión del segmento ST, ligera prolongación del QT.

B. hiperpotasemia

Luz(5,56,5 meq/l). Onda T simétrica de pico alto, acortamiento del intervalo QT.

Moderado(6,58,0 meq/l). Reducir la amplitud de la onda P; prolongación del intervalo PQ. Expansión del complejo QRS, disminución de la amplitud de la onda R. Depresión o elevación del segmento ST. Extrasístole ventricular.

pesado(911 meq/l). Ausencia de onda P. Expansión del complejo QRS (hasta complejos sinusoidales). Ritmo idioventricular lento o acelerado, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, asistolia.

A. Hipocalcemia. Prolongación del intervalo QT (debido al alargamiento del segmento ST).

GRAMO. Hipercalcemia. Acortamiento del intervalo QT (debido al acortamiento del segmento ST).

VIII. La acción de las drogas

PERO. glucósidos cardíacos

acción terapéutica. Prolongación del intervalo PQ. Depresión inclinada hacia abajo del segmento ST, acortamiento del intervalo QT, cambios en la onda T (aplanada, invertida, bifásica), onda U pronunciada. Disminución de la frecuencia cardíaca con fibrilación auricular.

acción tóxica. Extrasístole ventricular, bloqueo AV, taquicardia auricular con bloqueo AV, ritmo nodal AV acelerado, bloqueo sinoauricular, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular bidireccional, fibrilación ventricular.

PERO. miocardiopatía dilatada. Signos de un aumento en la aurícula izquierda, a veces derecha. Baja amplitud de los dientes, curva pseudoinfarto, bloqueo de la rama izquierda del haz de His, rama anterior de la rama izquierda del haz de His. Cambios inespecíficos en el segmento ST y onda T. Extrasístole ventricular, fibrilación auricular.

B. Miocardiopatía hipertrófica. Signos de un aumento en la aurícula izquierda, a veces derecha. Signos de hipertrofia ventricular izquierda, ondas Q patológicas, curva de pseudoinfarto. Cambios inespecíficos en el segmento ST y la onda T. Con hipertrofia apical del ventrículo izquierdo, conduce ondas T negativas gigantes en el tórax izquierdo. Arritmias supraventriculares y ventriculares.

A. amiloidosis del corazón. Baja amplitud de los dientes, curva pseudoinfarto. Fibrilación auricular, bloqueo AV, arritmias ventriculares, disfunción del nodo sinusal.

GRAMO. Miopatía de Duchenne. Acortamiento del intervalo PQ. Onda R alta en las derivaciones V 1 , V 2 ; onda Q profunda en las derivaciones V 5 , V 6 . Taquicardia sinusal, extrasístole auricular y ventricular, taquicardia supraventricular.

D. estenosis mitral. Signos de agrandamiento de la aurícula izquierda. Hay hipertrofia del ventrículo derecho, desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha. A menudo - fibrilación auricular.

MI. Prolapso de la válvula mitral. Las ondas T son aplanadas o invertidas, especialmente en la derivación III; Descenso del segmento ST, ligera prolongación del intervalo QT. Extrasístole ventricular y auricular, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular, a veces fibrilación auricular.

Y. Pericarditis. Depresión del segmento PQ, especialmente en las derivaciones II, aVF, V 2 V 6 . Elevación difusa del segmento ST con abultamiento hacia arriba en las derivaciones I, II, aVF, V 3 V 6 . A veces depresión del segmento ST en la derivación aVR (en casos raros en las derivaciones aVL, V 1 , V 2). Taquicardia sinusal, arritmias auriculares. Los cambios en el ECG pasan por 4 etapas:

Elevación del segmento ST, onda T normal;

el segmento ST desciende hasta la isolínea, la amplitud de la onda T disminuye;

segmento ST en la isolínea, onda T invertida;

el segmento ST está en la isolínea, la onda T es normal.

z Gran derrame pericárdico. Baja amplitud de los dientes, alternancia del complejo QRS. Signo patognomónico alternancia eléctrica completa (P, QRS, T).

Y. Dextrocardia. La onda P es negativa en la derivación I. Complejo QRS invertido en derivación I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

A. Comunicación interauricular. Signos de un aumento en la aurícula derecha, con menos frecuencia a la izquierda; prolongación del intervalo PQ. RSR" en la derivación V 1; el eje eléctrico del corazón está desviado a la derecha con un defecto de tipo ostium secundum, a la izquierda con un defecto de tipo ostium primum. Onda T invertida en las derivaciones V 1, V 2. A veces, fibrilación auricular.

l Estenosis de la arteria pulmonar. Signos de agrandamiento de la aurícula derecha. Hipertrofia ventricular derecha con onda R alta en derivaciones V 1 , V 2 ; desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha. Onda T invertida en las derivaciones V 1 , V 2 .

METRO. Síndrome del seno enfermo. Bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo AV, paro sinusal, síndrome de taquicardia-bradicardia, taquicardia supraventricular, fibrilación/aleteo auricular, taquicardia ventricular.

IX. Otras enfermedades

PERO. EPOC. Signos de agrandamiento de la aurícula derecha. Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha, desplazamiento de la zona de transición hacia la derecha, signos de hipertrofia ventricular derecha, baja amplitud de los dientes; ECG tipo S I S II S III . Inversión de la onda T en las derivaciones V 1 , V 2 . Taquicardia sinusal, ritmo del nódulo AV, trastornos de la conducción, incluidos bloqueo AV, retraso de la conducción intraventricular, bloqueo de rama del haz de His.

B. TELA. Síndrome S I Q III T III, signos de sobrecarga del ventrículo derecho, bloqueo transitorio completo o incompleto del haz de rama derecho, desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha. inversión de la onda T en las derivaciones V 1 , V 2 ; cambios inespecíficos en el segmento ST y la onda T. Taquicardia sinusal, a veces alteraciones del ritmo auricular.

A. Hemorragia subaracnoidea y otras lesiones del SNC. A veces, onda Q patológica. Onda T positiva ancha alta o negativa profunda, elevación o depresión del segmento ST, onda U pronunciada, prolongación pronunciada del intervalo QT. Bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, ritmo del nodo AV, extrasístole ventricular, taquicardia ventricular.

GRAMO. Hipotiroidismo. Prolongación del intervalo PQ. Baja amplitud del complejo QRS. Onda T aplanada Bradicardia sinusal.

D. HPN. Elongación del segmento ST (por hipocalcemia), ondas T simétricas altas (por hiperpotasemia).

MI. Hipotermia. Prolongación del intervalo PQ. Una muesca al final del complejo QRS (ver onda de Osborn). Prolongación del intervalo QT, inversión de la onda T. Bradicardia sinusal, fibrilación auricular, ritmo del nodo AV, taquicardia ventricular.

LA EX . Los principales tipos de marcapasos se describen mediante un código de tres letras: la primera letra indica qué cámara del corazón se está estimulando (A A atrio trium, V V entrículo ventrículo, D D ual y aurícula y ventrículo), la segunda letra qué cámara se percibe actividad (A, V o D), la tercera letra indica el tipo de respuesta a la actividad percibida (I yo bloqueo de la inhibición, T T comienzo del aparejo, D D ambos). Entonces, en el modo VVI, tanto los electrodos de estimulación como los de detección están ubicados en el ventrículo, y cuando ocurre la actividad espontánea del ventrículo, su estimulación se bloquea. En el modo DDD, tanto la aurícula como el ventrículo tienen dos electrodos (estimulación y detección). Respuesta tipo D significa que si ocurre actividad auricular espontánea, se bloqueará su estimulación y después de un intervalo de tiempo programado (intervalo AV), se dará un estímulo al ventrículo; si se produce actividad ventricular espontánea, por el contrario, se bloqueará la estimulación ventricular y se iniciará la estimulación auricular después de un intervalo de AV programado. Modos típicos de un marcapasos unicameral VVI y AAI. Modos típicos de EKS de dos cámaras DVI y DDD. La cuarta letra R ( R ate-adaptativo adaptativo) significa que el marcapasos puede aumentar la frecuencia de estimulación en respuesta a cambios en la actividad motora o parámetros fisiológicos dependientes de la carga (p. ej., intervalo QT, temperatura).

PERO. Principios generales de interpretación de ECG

Valorar la naturaleza del ritmo (ritmo propio con activación periódica del estimulador o impuesto).

Determine qué cámara(s) se está estimulando.

Determine la actividad de qué cámara(s) percibe el estimulador.

Determine los intervalos de marcapasos programados (intervalos VA, VV, AV) a partir de artefactos de marcapasos auricular (A) y ventricular (V).

Determine el modo EX. Debe recordarse que los signos ECG de un ECS monocameral no excluyen la posibilidad de la presencia de electrodos en dos cámaras: por ejemplo, las contracciones estimuladas de los ventrículos se pueden observar tanto con ECS monocameral como bicameral, en qué estimulación ventricular sigue en un cierto intervalo después de la onda P (modo DDD) .

Descartar violaciones de imposición y detección:

una. trastornos de imposición: hay artefactos de estimulación que no van seguidos de complejos de despolarización de la cámara correspondiente;

b. Alteraciones de detección: existen artefactos de estimulación que deben bloquearse si se detecta normalmente despolarización auricular o ventricular.

B. Modos EKS separados

AAI. Si la frecuencia intrínseca cae por debajo de la frecuencia del marcapasos programada, la estimulación auricular se inicia a un intervalo AA constante. Con la despolarización auricular espontánea (y detección normal), el contador de tiempo del marcapasos se reinicia. Si la despolarización auricular espontánea no se repite después del intervalo de AA establecido, se inicia la estimulación auricular.

VI. Con la despolarización ventricular espontánea (y detección normal), el contador de tiempo del marcapasos se pone a cero. Si la despolarización ventricular espontánea no se repite después de un intervalo VV predeterminado, se inicia la estimulación ventricular; de lo contrario, el contador de tiempo se reinicia nuevamente y todo el ciclo comienza de nuevo. En los marcapasos adaptativos VVIR, la frecuencia del ritmo aumenta con el aumento de la actividad física (hasta un límite superior determinado de frecuencia cardíaca).

DDD. Si la frecuencia intrínseca cae por debajo de la frecuencia del marcapasos programada, se inicia la estimulación auricular (A) y ventricular (V) en los intervalos especificados entre los pulsos A y V (intervalo AV) y entre el pulso V y el pulso A subsiguiente (intervalo VA). ). Con la despolarización ventricular espontánea o forzada (y su detección normal), el contador de tiempo del marcapasos se pone a cero y comienza el intervalo VA. Si se produce una despolarización auricular espontánea en este intervalo, se bloquea la estimulación auricular; de lo contrario, se administra un impulso auricular. Con la despolarización auricular espontánea o impuesta (y su detección normal), el contador de tiempo del marcapasos se pone a cero y comienza el intervalo AV. Si se produce una despolarización ventricular espontánea en este intervalo, la estimulación ventricular se bloquea; de lo contrario, se administra un impulso ventricular.

A. Disfunción del marcapasos y arritmias

Violación vinculante. El artefacto de estimulación no va seguido de un complejo de despolarización, aunque el miocardio no se encuentra en la etapa refractaria. Motivos: desplazamiento del electrodo estimulante, perforación del corazón, aumento del umbral de estimulación (con infarto de miocardio, toma de flecainida, hiperpotasemia), daño del electrodo o violación de su aislamiento, alteraciones en la generación de impulsos (después de la desfibrilación o debido a agotamiento de la fuente de alimentación), así como parámetros EKS configurados incorrectamente.

Violación de detección. El contador de tiempo del marcapasos no se pone a cero cuando se produce una despolarización propia o impuesta de la cámara correspondiente, lo que da como resultado un ritmo anormal (ritmo impuesto superpuesto al propio). Causas: baja amplitud de la señal percibida (especialmente con extrasístole ventricular), sensibilidad del marcapasos configurada incorrectamente, así como las razones enumeradas anteriormente (ver). A menudo basta con reprogramar la sensibilidad del marcapasos.

Hipersensibilidad del marcapasos. En el tiempo esperado (después del intervalo apropiado) no ocurre estimulación. Las ondas T (ondas P, miopotenciales) se malinterpretan como ondas R y el contador de tiempo del marcapasos se reinicia. En caso de detección errónea de la onda T, el intervalo VA parte de ella. En este caso, se debe reprogramar la sensibilidad o período refractario de detección. También puede configurar el intervalo VA a la onda T.

Bloqueo por miopotenciales. Los miopotenciales que surgen de los movimientos de la mano pueden malinterpretarse como potenciales del miocardio y bloquear la estimulación. En este caso, los intervalos entre los complejos impuestos se vuelven diferentes y el ritmo se vuelve incorrecto. En la mayoría de los casos, tales violaciones ocurren cuando se usan marcapasos unipolares.

Taquicardia circular. Ritmo impuesto con la frecuencia máxima para el marcapasos. Se produce cuando el cable auricular detecta la estimulación auricular retrógrada después de la estimulación ventricular y activa la estimulación ventricular. Esto es típico para un marcapasos de dos cámaras con detección de excitación auricular. En tales casos, puede ser suficiente aumentar el período refractario de detección.

Taquicardia inducida por taquicardia auricular. Ritmo impuesto con la frecuencia máxima para el marcapasos. Se observa si se produce taquicardia auricular (p. ej., fibrilación auricular) en pacientes con marcapasos bicameral. El marcapasos detecta la despolarización auricular frecuente y activa la estimulación ventricular. En tales casos, cambie al modo VVI y elimine la arritmia.

Un electrocardiógrafo (ECG) es un aparato que permite evaluar la actividad cardíaca, así como diagnosticar el estado de este órgano. Durante el examen, el médico recibe datos en forma de curva. ¿Cómo leer un trazo de ECG? ¿Cuáles son los tipos de dientes? ¿Qué cambios son visibles en el ECG? ¿Por qué los médicos necesitan este método de diagnóstico? ¿Qué muestra el ECG? Estas están lejos de todas las preguntas que interesan a las personas que se enfrentan a la electrocardiografía. Primero necesitas saber cómo funciona el corazón..

El corazón humano consta de dos aurículas y dos ventrículos. El lado izquierdo del corazón está más desarrollado que el derecho, ya que tiene una mayor carga. Es este ventrículo el que más a menudo sufre. A pesar de la diferencia de tamaño, ambos lados del corazón deben funcionar de manera estable y armoniosa.

Aprender a leer un electrocardiograma por tu cuenta

¿Cómo leer correctamente un ECG? Esto no es tan difícil de hacer como podría parecer a primera vista. Primero necesitas mirar el cardiograma. Está impreso en papel especial con celdas, y dos tipos de celdas son claramente visibles: grandes y pequeñas.

Estas células leen la conclusión del ECG. dientes, células Estos son los principales parámetros del cardiograma. Intentemos aprender a leer un ECG desde cero.

Significado de celdas (cells)

Hay dos tipos de celdas en el papel para imprimir el resultado del examen: grandes y pequeñas. Todos ellos constan de guías verticales y horizontales. Vertical es voltaje y horizontal es tiempo.

Los cuadrados grandes constan de 25 celdas pequeñas. Cada celda pequeña es de 1 mm y corresponde a 0,04 segundos en la dirección horizontal. Los cuadrados grandes son de 5 mm y 0,2 segundos. En la dirección vertical, un centímetro de la tira es igual a 1 mV de voltaje.

dientes

Hay cinco dientes en total. Cada uno de ellos en el gráfico muestra el trabajo del corazón.

1. P - Idealmente, este diente debe ser positivo en el rango de 0,12 a dos segundos.
2. Q - onda negativa, muestra el estado del tabique interventricular.
3. R: muestra el estado del miocardio de los ventrículos.
4. S - onda negativa, muestra la finalización de los procesos en los ventrículos.
5. T - onda positiva, muestra la restauración del potencial en el corazón.

Todos los dientes de ECG tienen sus propias características de lectura.

Diente R

Todos los dientes del electrocardiograma tienen cierta importancia para el diagnóstico correcto.

El primer diente del gráfico se llama P. Indica el tiempo entre los latidos del corazón. Para medirlo, lo mejor es resaltar el principio y el final del diente y luego contar el número de células pequeñas. Normalmente, la onda P debe estar entre 0,12 y 2 segundos.

Sin embargo, medir este indicador en una sola área no dará resultados precisos. Para asegurarse de que el latido del corazón sea uniforme, es necesario determinar el intervalo de la onda P en todas las áreas del electrocardiograma.

onda r

Sabiendo leer un ECG de una manera fácil, se puede entender si hay patologías del corazón. El siguiente diente importante en el gráfico es R. Es fácil de encontrar: este es el pico más alto en el gráfico. Esta será la onda positiva. Su parte más alta está marcada en el cardiograma R, y sus partes más bajas son Q y S.

El complejo QRS se denomina complejo ventricular o sinusal. En una persona sana, el ritmo sinusal en el ECG es estrecho, alto. Las ondas ECG R son claramente visibles en la figura, son las más altas:

Entre estos picos, el número de cuadrados grandes apunta a Este indicador se calcula utilizando la siguiente fórmula:

300/número de cuadrados grandes = frecuencia cardíaca.

Por ejemplo, hay cuatro cuadrados completos entre los picos, entonces el cálculo se verá así:

300/4=75 latidos del corazón por minuto.

A veces, en el cardiograma hay una elongación del complejo QRS de más de 0,12 s, lo que indica un bloqueo del haz de His.

Intervalo de onda PQ

PQ es el intervalo desde la onda P hasta la Q. Corresponde al tiempo de excitación a través de las aurículas hacia el miocardio ventricular. La norma del intervalo PQ a diferentes edades es diferente. Por lo general, es de 0,12 a 0,2 s.

Con la edad, el intervalo aumenta. Así, en niños menores de 15 años, la PQ puede llegar a 0,16 s. A la edad de 15 a 18 años, PQ aumenta a 0,18 s. En adultos, este indicador es igual a un quinto de segundo (0.2).

Cuando el intervalo se amplía a 0,22 s, se habla de bradicardia.

Intervalo entre ondas QT

Si este complejo es más largo, entonces podemos asumir enfermedad arterial coronaria, miocarditis o reumatismo. Con un tipo acortado, puede ocurrir hipercalcemia.

Intervalo ST

Normalmente, este indicador se encuentra al nivel de la línea media, pero puede estar dos celdas por encima de ella. Este segmento muestra el proceso de restauración de la despolarización del músculo cardíaco.

En casos raros, el indicador puede elevarse tres celdas por encima de la línea media.

Norma

La decodificación del cardiograma normalmente debería verse así:

• Los segmentos Q y S siempre deben estar por debajo de la línea media, es decir, negativos.
• Las ondas R y T normalmente deberían ubicarse por encima de la línea media, es decir, serán positivas.
• El complejo QRS no debe tener una anchura superior a 0,12 s.
• La frecuencia cardíaca debe estar entre 60 y 85 latidos por minuto.
• Debe haber ritmo sinusal en el ECG.
• La R debe estar por encima de la onda S.

ECG en patologías: arritmia sinusal

¿Y cómo leer un ECG para diversas patologías? Una de las enfermedades cardíacas más comunes es el trastorno del ritmo sinusal. Puede ser patológico y fisiológico. Este último tipo generalmente se diagnostica en personas involucradas en deportes, con neurosis.

Con arritmia sinusal, el cardiograma tiene la siguiente forma: se conservan los ritmos sinusales, se observan fluctuaciones en los intervalos R-R, pero el gráfico es uniforme durante la contención de la respiración.

Con la arritmia patológica, la preservación del impulso sinusal se observa constantemente, independientemente de la contención de la respiración, mientras que se observan cambios en forma de onda en todos los intervalos R-R.

La manifestación de un ataque al corazón en el ECG.

Cuando ocurre un infarto de miocardio, los cambios en el ECG son pronunciados. Los signos de patología son:

• aumento de la frecuencia cardíaca;
• el segmento ST está elevado;
• hay una depresión bastante persistente en las derivaciones ST;
• el complejo QRS aumenta.

En caso de infarto, el cardiograma es el principal medio para reconocer las zonas de necrosis del músculo cardíaco. Con su ayuda, puede determinar la profundidad del daño al órgano.

En un ataque al corazón, el segmento ST está elevado en el gráfico y la onda R bajará, dando al ST una forma de gato. A veces, con patología, se pueden observar cambios en la onda Q.

Isquemia

Cuando ocurre, puede ver en qué parte se encuentra.

• Localización de la isquemia en la pared anterior del ventrículo izquierdo. Diagnosticado con dientes en T en pico simétricos.
• Ubicación cerca del epicardio del ventrículo izquierdo. El diente en T es puntiagudo, simétrico, dirigido hacia abajo.
• Tipo transmural de isquemia ventricular izquierda. T puntiaguda, negativa, simétrica.
• Isquemia en el miocardio del ventrículo izquierdo. La T está alisada, ligeramente levantada.
• El daño al corazón está indicado por el estado de la onda T.

Cambios en los ventrículos

Un ECG muestra cambios en los ventrículos. La mayoría de las veces aparecen en el ventrículo izquierdo. Este tipo de cardiograma ocurre en personas con estrés adicional prolongado, como la obesidad. Con esta patología, el eje eléctrico se desvía hacia la izquierda, contra lo cual la onda S se vuelve más alta que la R.

metodo holter

Pero, ¿cómo aprender a leer un ECG, si no siempre está claro qué dientes están ubicados y cómo? En tales casos, se prescribe el registro continuo del cardiograma utilizando un dispositivo móvil. Registra constantemente datos de ECG en una cinta especial.

Este método de examen es necesario en los casos en que el ECG clásico no detecta patologías. Durante el diagnóstico de Holter, necesariamente se lleva un diario detallado, donde el paciente registra todas sus acciones: sueño, caminatas, sensaciones durante la actividad, toda actividad, descanso, síntomas de la enfermedad.

Por lo general, el registro de datos ocurre dentro de un día. Sin embargo, hay casos en los que es necesario tomar lecturas hasta tres días.

Esquemas de decodificación de ECG

1. Se analiza la conducción y el ritmo del corazón. Para ello, se evalúa la regularidad de las contracciones del corazón, se calcula el número de frecuencias cardíacas y se determina el sistema de conducción.
2. Se detectan rotaciones axiales: se determina la posición del eje eléctrico en el plano frontal; alrededor del eje longitudinal transversal.
3. Se analiza la onda R.
4. Se analiza el QRS-T. Al mismo tiempo, se evalúa el estado del complejo QRS, RS-T, onda T, así como el intervalo Q-T.
5. Se hace una conclusión.

Según la duración del ciclo R-R, hablan de la regularidad y la norma del ritmo cardíaco. Al evaluar el trabajo del corazón, no se evalúa un intervalo R-R, sino todos. Normalmente, se permiten desviaciones dentro del 10% de la norma. En otros casos, se determina un ritmo irregular (patológico).

Para establecer la patología se toma el complejo QRS y un cierto período de tiempo. Cuenta cuántas veces se repite el segmento. Luego se toma el mismo período de tiempo, pero más adelante en el cardiograma, se calcula nuevamente. Si a intervalos de tiempo iguales el número de QRS es el mismo, entonces esta es la norma. En diferentes cantidades, se asume la patología, mientras que se orientan las ondas P. Deben ser positivas y estar frente al complejo QRS. A lo largo de la gráfica, la forma de P debe ser la misma. Esta opción indica ritmo sinusal del corazón.

Con ritmos auriculares, la onda P es negativa. Detrás está el segmento QRS. En algunas personas, la onda P en el ECG puede estar ausente, fusionándose completamente con el QRS, lo que indica la patología de las aurículas y los ventrículos, a los que llega el impulso al mismo tiempo.

El ritmo ventricular se muestra en el electrocardiograma como un QRS deformado y extendido. En este caso, la conexión entre P y QRS no es visible. Hay grandes distancias entre las ondas R.

conducción cardiaca

El ECG determina la conducción cardíaca. La onda P determina el impulso auricular, normalmente este indicador debe ser de 0,1 s. El intervalo P-QRS muestra la velocidad de conducción auricular global. La norma de este indicador debe estar en el rango de 0,12 a 0,2 s.

El segmento QRS muestra conducción a través de los ventrículos, el límite se considera la norma de 0,08 a 0,09 s. Con un aumento en los intervalos, la conducción cardíaca se ralentiza.

Lo que muestra el ECG, los pacientes no necesitan saberlo. Esto debe ser tratado por un especialista. Solo un médico puede descifrar correctamente el cardiograma y hacer el diagnóstico correcto, teniendo en cuenta el grado de deformación de cada segmento de diente individual.

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Electrocardiograma es un método ampliamente utilizado de objetivo diagnóstico diversas patologías del corazón humano, que se utiliza hoy en día en casi todas partes. Un electrocardiograma (ECG) se toma en una clínica, en una ambulancia o en el departamento de un hospital. Un ECG es un registro muy importante que refleja el estado del corazón. Es por eso que el reflejo de una variedad de opciones para la patología cardíaca en el ECG se describe en una ciencia separada: la electrocardiografía. La electrocardiografía también se ocupa de los problemas de registro correcto de ECG, problemas de decodificación, interpretación de puntos controvertidos y poco claros, etc.

Definición y esencia del método.

Un electrocardiograma es un registro del trabajo del corazón, que se representa como una línea curva en un papel. La línea del cardiograma en sí no es caótica, tiene ciertos intervalos, dientes y segmentos que corresponden a ciertas etapas del corazón.

Para comprender la esencia del electrocardiograma, debe saber qué registra exactamente el dispositivo llamado electrocardiógrafo. El ECG registra la actividad eléctrica del corazón, que cambia cíclicamente, de acuerdo con el inicio de la diástole y la sístole. La actividad eléctrica del corazón humano puede parecer una fantasía, pero este fenómeno biológico único existe en la realidad. En realidad, existen las llamadas células del sistema de conducción en el corazón, que generan impulsos eléctricos que se transmiten a los músculos del órgano. Son estos impulsos eléctricos los que hacen que el miocardio se contraiga y se relaje con cierto ritmo y frecuencia.

Un impulso eléctrico se propaga a través de las células del sistema de conducción del corazón de manera estrictamente secuencial, provocando la contracción y relajación de los departamentos correspondientes: los ventrículos y las aurículas. El electrocardiograma refleja exactamente la diferencia de potencial eléctrico total en el corazón.

¿descodificación?

Un electrocardiograma se puede tomar en cualquier clínica u hospital general. Puedes contactar con un centro médico privado donde haya un cardiólogo o terapeuta especialista. Después de registrar el cardiograma, el médico examina la cinta con curvas. Es él quien analiza la grabación, la descifra y escribe la conclusión final, que refleja todas las patologías visibles y las desviaciones funcionales de la norma.

Un electrocardiograma se registra utilizando un dispositivo especial: un electrocardiógrafo, que puede ser multicanal o monocanal. La velocidad de registro del ECG depende de la modificación y modernidad del dispositivo. Los dispositivos modernos se pueden conectar a una computadora que, si hay un programa especial, analizará la grabación y emitirá una conclusión preparada inmediatamente después de que se complete el procedimiento.

Cualquier cardiógrafo tiene electrodos especiales que se aplican en un orden estrictamente definido. Hay cuatro pinzas para la ropa en rojo, amarillo, verde y negro, que se colocan en ambas manos y ambas piernas. Si va en círculo, las pinzas para la ropa se aplican de acuerdo con la regla "rojo-amarillo-verde-negro", desde la mano derecha. Recordar esta secuencia es fácil gracias a que la alumna dice: "Cada-Mujer-Peor-Infierno". Además de estos electrodos, también existen electrodos torácicos, que se instalan en los espacios intercostales.

Como resultado, el electrocardiograma consta de doce curvas, seis de las cuales se registran con electrodos torácicos y se denominan derivaciones torácicas. Las seis derivaciones restantes se registran a partir de electrodos adheridos a los brazos y las piernas, tres de ellas denominadas estándar y tres más reforzadas. Los cables para el pecho se designan como V1, V2, V3, V4, V5, V6, los estándar son simplemente números romanos: I, II, III, y los cables reforzados para las piernas son las letras aVL, aVR, aVF. Se necesitan diferentes derivaciones del cardiograma para crear la imagen más completa de la actividad del corazón, ya que algunas patologías son visibles en las derivaciones del tórax, otras en las derivaciones estándar y otras más en las mejoradas.

La persona se acuesta en el sofá, el médico arregla los electrodos y enciende el dispositivo. Mientras se escribe el ECG, la persona debe estar absolutamente tranquila. No debemos permitir la aparición de ningún estímulo que pueda distorsionar la verdadera imagen del trabajo del corazón.

Cómo hacer un electrocardiograma con la posterior.
decodificación - vídeo

El principio de decodificación del ECG.

Dado que el electrocardiograma refleja los procesos de contracción y relajación del miocardio, es posible rastrear cómo se desarrollan estos procesos e identificar los procesos patológicos existentes. Los elementos del electrocardiograma están estrechamente relacionados y reflejan la duración de las fases del ciclo cardíaco: sístole y diástole, es decir, contracción y relajación posterior. La interpretación del electrocardiograma se basa en el estudio de los dientes, desde la posición relativa entre sí, la duración y otros parámetros. Para el análisis, se estudian los siguientes elementos del electrocardiograma:
1. dientes.
2. intervalos
3. Segmentos.

Todas las protuberancias y concavidades afiladas y suaves en la línea de ECG se denominan dientes. Cada diente se designa con una letra del alfabeto latino. La onda P refleja la contracción de las aurículas, el complejo QRS, la contracción de los ventrículos del corazón, la onda T, la relajación de los ventrículos. A veces, después de la onda T en el electrocardiograma, hay otra onda U, pero no tiene un papel clínico y diagnóstico.

Un segmento de ECG es un segmento encerrado entre dientes adyacentes. Para el diagnóstico de la patología cardíaca son de gran importancia los segmentos P-Q y S-T.El intervalo en el electrocardiograma es un complejo que incluye una onda y un intervalo. Los intervalos P-Q y Q-T son de gran importancia para el diagnóstico.

A menudo, en la conclusión de un médico, puede ver pequeñas letras latinas, que también denotan dientes, intervalos y segmentos. Se utilizan letras minúsculas si la punta tiene menos de 5 mm de largo. Además, en el complejo QRS pueden aparecer varias ondas R, que comúnmente se denominan R’, R”, etc. A veces, la onda R simplemente falta. Entonces todo el complejo se denota con solo dos letras: QS. Todo esto tiene un gran valor diagnóstico.

Plan de interpretación de ECG: un esquema general para leer los resultados

Al descifrar el electrocardiograma, se requieren los siguientes parámetros para reflejar el trabajo del corazón:

• la posición del eje eléctrico del corazón;
• determinación de la corrección del ritmo cardíaco y la conductividad del impulso eléctrico (se detectan bloqueos, arritmias);
• determinación de la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco;
• determinación de la frecuencia cardíaca;
• identificación de la fuente del impulso eléctrico (determinar si el ritmo es sinusal o no);
• análisis de la duración, profundidad y amplitud de la onda P auricular y del intervalo P-Q;
• análisis de la duración, profundidad, ancho del complejo de dientes de los ventrículos del corazón QRST;
• análisis de los parámetros del segmento RS-T y la onda T;
• análisis de los parámetros del intervalo Q - T.

Sobre la base de todos los parámetros estudiados, el médico escribe una conclusión final sobre el electrocardiograma. La conclusión puede ser algo así: "Ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca de 65. Posición normal del eje eléctrico del corazón. No se detectó patología". O así: "Taquicardia sinusal con frecuencia cardíaca de 100. Extrasístole supraventricular única. Bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His. Cambios metabólicos moderados en el miocardio".

En la conclusión sobre el electrocardiograma, el médico debe reflejar necesariamente los siguientes parámetros:

• ritmo sinusal o no;
• regularidad del ritmo;
• frecuencia cardíaca (FC);
• posición del eje eléctrico del corazón.

Si se identifica alguno de los 4 síndromes patológicos, indique cuáles: alteración del ritmo, conducción, sobrecarga de los ventrículos o aurículas y daño a la estructura del músculo cardíaco (infarto, cicatriz, distrofia).

Un ejemplo de decodificación de un electrocardiograma.

Al comienzo de la cinta de electrocardiograma debe haber una señal de calibración, que parece una letra mayúscula "P" de 10 mm de altura. Si esta señal de calibración está ausente, entonces el electrocardiograma no es informativo. Si la altura de la señal de calibración es inferior a 5 mm en las derivaciones estándar y mejoradas, y por debajo de 8 mm en las derivaciones torácicas, el voltaje del electrocardiograma es bajo, lo que es un signo de una serie de patologías cardíacas. Para la posterior decodificación y cálculo de algunos parámetros, es necesario saber cuánto tiempo cabe en una celda de papel cuadriculado. A una velocidad de cinta de 25 mm / s, una celda de 1 mm de largo es de 0,04 segundos, y a una velocidad de 50 mm / s, 0,02 segundos.

Comprobación de la regularidad de los latidos del corazón

Se estima por intervalos R - R. Si los dientes están ubicados a la misma distancia entre sí durante todo el registro, entonces el ritmo es regular. De lo contrario, se llama correcto. Estimar la distancia entre las ondas R-R es muy simple: el electrocardiograma se registra en papel cuadriculado, lo que facilita medir los espacios en milímetros.

Cálculo de la frecuencia cardíaca (FC)

Se lleva a cabo mediante un método aritmético simple: cuentan la cantidad de cuadrados grandes en papel cuadriculado que caben entre dos dientes R. Luego, la frecuencia cardíaca se calcula mediante la fórmula, que está determinada por la velocidad de la cinta en el electrocardiógrafo:
1. La velocidad de la correa es de 50 mm/s, luego la frecuencia cardíaca es 600 dividida por el número de cuadrados.
2. La velocidad de la correa es de 25 mm/s, luego la frecuencia cardíaca es 300 dividida por el número de cuadrados.

Por ejemplo, si caben 4,8 cuadrados grandes entre dos dientes R, entonces la frecuencia cardíaca, a una velocidad de cinta de 50 mm/s, será de 600/4,8 = 125 latidos por minuto.

Si la frecuencia cardíaca es incorrecta, entonces se determinan las frecuencias cardíacas máxima y mínima, tomando también como base las distancias máxima y mínima entre las ondas R.

Encontrar la fuente del ritmo

El médico estudia el ritmo de las contracciones del corazón y descubre qué nodo de las células nerviosas provoca los procesos cíclicos de contracciones y relajaciones del músculo cardíaco. Esto es muy importante para determinar bloqueos.

Interpretación de ECG - ritmos

Normalmente, el ganglio sinusal es el marcapasos. Y ese ritmo normal en sí mismo se llama seno; todas las demás opciones son patológicas. En diversas patologías, cualquier otro nodo de las células nerviosas del sistema de conducción del corazón puede actuar como marcapasos. En este caso, los impulsos eléctricos cíclicos se confunden y se altera el ritmo de las contracciones del corazón: se produce una arritmia.

En ritmo sinusal en el electrocardiograma de la derivación II, hay una onda P delante de cada complejo QRS y siempre es positiva. En una derivación, todas las ondas P deben tener la misma forma, longitud y anchura.

Con ritmo auricular la onda P en las derivaciones II y III es negativa, pero está presente frente a cada complejo QRS.

ritmos auriculoventriculares caracterizado por la ausencia de ondas P en los cardiogramas, o la aparición de esta onda después del complejo QRS, y no antes, como es normal. Con este tipo de ritmo, la frecuencia cardíaca es baja, oscilando entre 40 y 60 latidos por minuto.

ritmo ventricular caracterizado por un aumento en el ancho del complejo QRS, que se vuelve grande y bastante intimidante. Las ondas P y el complejo QRS no tienen ninguna relación entre sí. Es decir, no existe una secuencia normal estricta y correcta: la onda P, seguida del complejo QRS. El ritmo ventricular se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca, menos de 40 latidos por minuto.

Identificación de la patología de la conducción de un impulso eléctrico en las estructuras del corazón.

Para ello, mida la duración de la onda P, el intervalo P-Q y el complejo QRS. La duración de estos parámetros se calcula a partir de la cinta milimétrica en la que se graba el cardiograma. Primero, considere cuántos milímetros ocupa cada diente o intervalo, después de lo cual el valor resultante se multiplica por 0,02 a una velocidad de escritura de 50 mm/s, o por 0,04 a una velocidad de escritura de 25 mm/s.

La duración normal de la onda P es de hasta 0,1 segundos, el intervalo P-Q es de 0,12 a 0,2 segundos, el complejo QRS es de 0,06 a 0,1 segundos.

Eje eléctrico del corazón

Conocido como ángulo alfa. Puede tener una posición normal, horizontal o vertical. Además, en una persona delgada, el eje del corazón es más vertical en relación con los valores promedio, y en personas completas es más horizontal. La posición normal del eje eléctrico del corazón es 30-69 o, vertical - 70-90 o, horizontal - 0-29 o. El ángulo alfa, igual a de 91 a ±180 o refleja una fuerte desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha. El ángulo alfa, igual a de 0 a -90 o , refleja una desviación brusca del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda.

El eje eléctrico del corazón puede desviarse en diversas condiciones patológicas. Por ejemplo, la hipertensión provoca una desviación hacia la derecha, un trastorno de la conducción (bloqueo) puede desplazarla hacia la derecha o hacia la izquierda.

Onda P auricular

La onda P auricular debe ser:

• positivo en derivaciones I, II, aVF y torácica (2, 3, 4, 5, 6);
• negativo en aVR;
• bifásico (parte del diente se encuentra en la región positiva y parte en la negativa) en III, aVL, V1.

La duración normal de P no es más de 0,1 segundos y la amplitud es de 1,5 a 2,5 mm.

Las formas patológicas de la onda P pueden indicar las siguientes patologías:
1. Los dientes altos y afilados en las derivaciones II, III, aVF aparecen con hipertrofia de la aurícula derecha ("cor pulmonale");
2. La onda P con dos picos de gran anchura en las derivaciones I, aVL, V5 y V6 indica hipertrofia auricular izquierda (por ejemplo, enfermedad de la válvula mitral).

Intervalo P-Q

El intervalo P-Q tiene una duración normal de 0,12 a 0,2 segundos. Un aumento en la duración del intervalo P-Q es un reflejo de bloqueo auriculoventricular. En el electrocardiograma se pueden distinguir tres grados de bloqueo auriculoventricular (AV):

• yo grado: simple prolongación del intervalo P-Q con la preservación de todos los demás complejos y dientes.
• II grado: prolongación del intervalo P-Q con pérdida parcial de algunos complejos QRS.
• III grado: falta de comunicación entre la onda P y los complejos QRS. En este caso, las aurículas funcionan a su propio ritmo y los ventrículos a su propio ritmo.

Complejo QRST ventricular

El complejo QRST ventricular consiste en el propio complejo QRS y el segmento S - T. La duración normal del complejo QRST no supera los 0,1 segundos, y su aumento se detecta con el bloqueo de las ramas del haz de Hiss.

complejo QRS consta de tres dientes, respectivamente Q, R y S. La onda Q es visible en el electrocardiograma en todas las derivaciones excepto en 1, 2 y 3 de tórax. Una onda Q normal tiene una amplitud de hasta el 25% de la de una onda R. La duración de la onda Q es de 0,03 segundos. La onda R se registra en absolutamente todas las derivaciones. La onda S también es visible en todas las derivaciones, pero su amplitud disminuye desde el 1.er cofre hasta el 4.º, y en el 5.º y 6.º puede estar completamente ausente. La amplitud máxima de este diente es de 20 mm.

El segmento S-T es muy importante desde el punto de vista diagnóstico. Es por este diente que se puede detectar la isquemia miocárdica, es decir, la falta de oxígeno en el músculo cardíaco. Normalmente este segmento discurre a lo largo de la isolínea, en 1, 2 y 3 derivaciones torácicas, puede elevarse hasta un máximo de 2 mm. Y en las derivaciones torácicas 4, 5 y 6, el segmento S-T puede desplazarse por debajo de la isolínea en un máximo de medio milímetro. Es la desviación del segmento de la isolínea lo que refleja la presencia de isquemia miocárdica.

onda t

La onda T es un reflejo del proceso de relajación eventual en el músculo cardíaco de los ventrículos del corazón. Por lo general, con una gran amplitud de la onda R, la onda T también será positiva. La onda T negativa se registra normalmente solo en la derivación aVR.

Intervalo Q-T

El intervalo Q - T refleja el proceso de contracción final en el miocardio de los ventrículos del corazón.

Interpretación de ECG - indicadores de norma

La transcripción del electrocardiograma generalmente la registra el médico en la conclusión. Un ejemplo típico de un ECG de corazón normal se ve así:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. La frecuencia cardíaca es de 70 a 75 latidos por minuto.
6. ritmo sinusal.
7. el eje eléctrico del corazón se encuentra normalmente.

Normalmente, el ritmo debe ser solo sinusal, la frecuencia cardíaca de un adulto es de 60 a 90 latidos por minuto. La onda P normalmente no es más de 0,1 s, el intervalo P-Q es de 0,12-0,2 segundos, el complejo QRS es de 0,06-0,1 segundos, Q-T es de hasta 0,4 s.

Si el cardiograma es patológico, se indican síndromes y anomalías específicos (por ejemplo, bloqueo parcial de la pierna izquierda del haz de Hiss, isquemia miocárdica, etc.). Además, el médico puede reflejar violaciones y cambios específicos en los parámetros normales de los dientes, intervalos y segmentos (por ejemplo, acortamiento de la onda P o del intervalo Q-T, etc.).

Descifrar el ECG en niños y mujeres embarazadas

En principio, en niños y mujeres embarazadas, los valores normales del electrocardiograma del corazón son los mismos que en adultos sanos. Sin embargo, hay ciertas características fisiológicas. Por ejemplo, la frecuencia cardíaca en los niños es más alta que en los adultos. La frecuencia cardíaca normal de un niño menor de 3 años es de 100 a 110 latidos por minuto, de 3 a 5 años, de 90 a 100 latidos por minuto. Luego, gradualmente, la frecuencia cardíaca disminuye y en la adolescencia se compara con la de un adulto: 60 a 90 latidos por minuto.

En las mujeres embarazadas, es posible una ligera desviación del eje eléctrico del corazón al final de la gestación debido a la compresión del útero en crecimiento. Además, a menudo se desarrolla taquicardia sinusal, es decir, un aumento de la frecuencia cardíaca a 110-120 latidos por minuto, que es un estado funcional y pasa por sí solo. Un aumento en la frecuencia cardíaca se asocia con un gran volumen de sangre circulante y una mayor carga de trabajo. Debido al aumento de la carga en el corazón de las mujeres embarazadas, se puede detectar una sobrecarga de varias partes del órgano. Estos fenómenos no son una patología: están asociados con el embarazo y pasarán solos después del parto.

Descifrar un electrocardiograma en un infarto

El infarto de miocardio es un cese brusco del suministro de oxígeno a las células de los músculos del corazón, como resultado de lo cual se desarrolla la necrosis de un sitio de tejido que ha estado en un estado de hipoxia. El motivo de la violación del suministro de oxígeno puede ser diferente: la mayoría de las veces es un bloqueo de un vaso sanguíneo o su ruptura. Un ataque cardíaco captura solo una parte del tejido muscular del corazón, y la extensión de la lesión depende del tamaño del vaso sanguíneo que está obstruido o roto. En el electrocardiograma, el infarto de miocardio tiene ciertos signos por los cuales se puede diagnosticar.

En el proceso de desarrollo del infarto de miocardio, se distinguen cuatro etapas, que tienen diferentes manifestaciones en el ECG:

• agudo;
• agudo;
• subaguda;
• cicatricial.

Etapa aguda el infarto de miocardio puede durar de 3 horas a 3 días desde el momento de los trastornos circulatorios. En esta etapa, la onda Q puede estar ausente en el electrocardiograma, si está presente, entonces la onda R tiene una amplitud baja o está completamente ausente. En este caso, hay una onda QS característica que refleja un infarto transmural. El segundo signo de un infarto agudo es un aumento en el segmento S-T de al menos 4 mm por encima de la isolínea, con la formación de una gran onda T.

A veces es posible detectar la fase de isquemia miocárdica que precede a la más aguda, que se caracteriza por ondas T altas.

Etapa aguda el infarto de miocardio dura de 2 a 3 semanas. Durante este período, se registran en el ECG una onda Q ancha y de gran amplitud y una onda T negativa.

Etapa subaguda dura hasta 3 meses. En el ECG se registra una onda T negativa muy grande con una gran amplitud, que se normaliza gradualmente. A veces se revela el ascenso del segmento S-T, que debería haberse estabilizado en este período. Este es un síntoma alarmante, ya que puede indicar la formación de un aneurisma del corazón.

Etapa cicatricial un ataque al corazón es el último, ya que se forma un tejido conectivo en el sitio dañado, incapaz de contraerse. Esta cicatriz se registra en el ECG en forma de onda Q, que permanecerá de por vida. A menudo, la onda T es aplanada, tiene una amplitud baja o es completamente negativa.

Descifrando los ECG más comunes

En conclusión, los médicos escriben el resultado de la decodificación de ECG, que a menudo es incomprensible, ya que consiste en términos, síndromes y simplemente una declaración de procesos fisiopatológicos. Considere los hallazgos de ECG más comunes que son incomprensibles para una persona sin educación médica.

Ritmo ectópico significa no seno, que puede ser tanto una patología como una norma. El ritmo ectópico es la norma cuando hay una formación anormal congénita del sistema de conducción del corazón, pero la persona no presenta ninguna queja y no sufre de otras patologías cardíacas. En otros casos, un ritmo ectópico indica la presencia de bloqueos.

Cambio en los procesos de repolarización en el ECG refleja una violación del proceso de relajación del músculo cardíaco después de la contracción.

Ritmo sinusal es la frecuencia cardiaca normal de una persona sana.

Taquicardia sinusal o sinusoidal significa que una persona tiene un ritmo regular y regular, pero una frecuencia cardíaca aumentada: más de 90 latidos por minuto. En jóvenes menores de 30 años es una variante de la norma.

Bradicardia sinusal- Este es un número bajo de latidos del corazón: menos de 60 latidos por minuto en el contexto de un ritmo normal y regular.

Cambios de onda ST-T no específicos significa que hay desviaciones menores de la norma, pero su causa puede no estar relacionada con la patología del corazón. Se requiere un examen completo. Tales cambios de onda ST-T no específicos pueden desarrollarse con un desequilibrio de iones de potasio, sodio, cloruro, magnesio o varios trastornos endocrinos, a menudo durante la menopausia en las mujeres.

Onda R bifásica junto con otros signos de un ataque al corazón indica daño a la pared anterior del miocardio. Si no se detectan otros signos de un ataque al corazón, entonces una onda R bifásica no es un signo de patología.

Prolongación del intervalo QT puede indicar hipoxia (falta de oxígeno), raquitismo o sobreexcitación del sistema nervioso en un niño, que es consecuencia de un traumatismo en el nacimiento.

Hipertrofia miocárdica significa que la pared muscular del corazón está engrosada y trabaja con una gran carga. Esto puede resultar en:

• insuficiencia cardiaca;
• arritmias

Además, la hipertrofia miocárdica puede ser consecuencia de un infarto de miocardio.

Cambios difusos moderados en el miocardio significa que la nutrición de los tejidos está alterada, se ha desarrollado distrofia del músculo cardíaco. Esta es una condición reparable: debe consultar a un médico y someterse a un tratamiento adecuado, incluida la normalización de la nutrición.

Desviación del eje eléctrico del corazón (EOS) izquierdo o derecho es posible con hipertrofia del ventrículo izquierdo o derecho, respectivamente. EOS puede desviarse hacia la izquierda en personas obesas y hacia la derecha en personas delgadas, pero en este caso es una variante de la norma.

ECG de tipo izquierdo- Desviación EOS a la izquierda.

NBPNPG- una abreviatura de "bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His". Esta condición puede ocurrir en recién nacidos y es una variante de la norma. En casos raros, NBBBB puede causar arritmia, pero generalmente no conduce al desarrollo de consecuencias negativas. El bloqueo del haz de Hiss es bastante común en las personas, pero si no hay quejas sobre el corazón, entonces esto no es peligroso en absoluto.

BPVLNPG- una abreviatura que significa "bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda del haz de His". Refleja una violación de la conducción de un impulso eléctrico en el corazón y conduce al desarrollo de arritmias.

Pequeño crecimiento de onda R en V1-V3 puede ser un signo de infarto del tabique ventricular. Para determinar con precisión si este es el caso, es necesario realizar otro estudio de ECG.

síndrome de CLC(Síndrome de Klein-Levy-Kritesko) es una característica congénita del sistema de conducción del corazón. Puede causar arritmias. Este síndrome no requiere tratamiento, pero es necesario que un cardiólogo lo examine regularmente.

ECG de bajo voltaje a menudo se registra con pericarditis (una gran cantidad de tejido conectivo en el corazón, reemplazando al músculo). Además, este síntoma puede ser reflejo de agotamiento o mixedema.

Cambios metabólicos son un reflejo de la desnutrición del músculo cardíaco. Es necesario ser examinado por un cardiólogo y someterse a un tratamiento.

Retardo de conducción significa que el impulso nervioso atraviesa los tejidos del corazón más lentamente de lo normal. Por sí misma, esta condición no requiere un tratamiento especial; puede ser una característica congénita del sistema de conducción del corazón. Se recomienda un seguimiento regular con un cardiólogo.

Bloqueo 2 y 3 grados refleja una violación grave de la conducción del corazón, que se manifiesta por arritmia. En este caso, el tratamiento es necesario.

Rotación del corazón con el ventrículo derecho hacia delante puede ser un signo indirecto del desarrollo de hipertrofia. En este caso, es necesario averiguar su causa y someterse a un tratamiento o ajustar la dieta y el estilo de vida.

El precio de un electrocardiograma con una transcripción.

El costo de un electrocardiograma con decodificación varía significativamente, según la institución médica específica. Entonces, en hospitales y clínicas públicas, el precio mínimo del procedimiento para tomar un ECG y decodificarlo por un médico es de 300 rublos. En este caso, recibirá películas con curvas grabadas y la conclusión de un médico, que él mismo hará o con la ayuda de un programa de computadora.

Si desea obtener una conclusión completa y detallada sobre el electrocardiograma, una explicación por parte del médico de todos los parámetros y cambios, es mejor comunicarse con una clínica privada que brinde dichos servicios. Aquí, el médico podrá no solo escribir una conclusión descifrando el cardiograma, sino también hablar con calma con usted, explicando lentamente todos los puntos de interés. Sin embargo, el costo de dicho cardiograma con interpretación en un centro médico privado oscila entre 800 rublos y 3600 rublos. No debe suponer que los malos especialistas trabajan en una clínica u hospital común; es solo que un médico en una institución estatal, por regla general, tiene una gran cantidad de trabajo, por lo que simplemente no tiene tiempo para hablar con cada paciente en gran medida. detalle.

Descifrar el ECG es asunto de un médico experto. Con este método de diagnóstico funcional se evalúa:

• ritmo cardíaco: el estado de los generadores de impulsos eléctricos y el estado del sistema cardíaco que conduce estos impulsos
• estado del propio músculo cardíaco (miocardio), la presencia o ausencia de su inflamación, daño, engrosamiento, falta de oxígeno, desequilibrio electrolítico

Sin embargo, los pacientes modernos a menudo tienen acceso a sus documentos médicos, en particular, a películas de electrocardiografía en las que se escriben informes médicos. Con su diversidad, estos registros pueden atraer incluso a la persona más equilibrada pero ignorante. De hecho, a menudo el paciente no sabe con certeza cuán peligroso para la vida y la salud está escrito en la parte posterior de la película de ECG de la mano de un diagnosticador funcional, y todavía quedan algunos días antes de una cita con un terapeuta o cardiólogo.

Para reducir la intensidad de las pasiones, advertimos de inmediato a los lectores que sin un diagnóstico grave (infarto de miocardio, arritmias agudas), el diagnosticador funcional del paciente no lo dejará salir de la oficina, pero al menos lo enviará a una consulta con un colega especialista allí mismo. Sobre el resto de los "secretos del Open" en este artículo. En todos los casos poco claros de cambios patológicos en el ECG, se prescriben control de ECG, monitoreo diario (Holter), cardioscopia ECHO (ultrasonido del corazón) y pruebas de esfuerzo (cinta caminadora, bicicleta ergométrica).

Números y letras latinas en la decodificación de ECG

PQ- (0,12-0,2 s) - tiempo de conducción auriculoventricular. Muy a menudo, se alarga en el contexto del bloqueo AV. Acortado en los síndromes CLC y WPW.

P - (0.1s) altura 0.25-2.5 mm describe contracciones auriculares. Puede hablar de su hipertrofia.

QRS - (0.06-0.1s) - complejo ventricular

QT - (no más de 0,45 s) se alarga con la falta de oxígeno (isquemia de miocardio, infarto) y la amenaza de alteraciones del ritmo.

RR: la distancia entre los vértices de los complejos ventriculares refleja la regularidad de las contracciones cardíacas y permite calcular la frecuencia cardíaca.

La decodificación del ECG en niños se muestra en la Fig. 3

Opciones para describir la frecuencia cardíaca

Ritmo sinusal

Esta es la inscripción más común que se encuentra en el ECG. Y, si no se agrega nada más y se indica la frecuencia (FC) de 60 a 90 latidos por minuto (por ejemplo, frecuencia cardíaca 68`), esta es la opción más exitosa, lo que indica que el corazón funciona como un reloj. Este es el ritmo marcado por el nódulo sinusal (el principal marcapasos que genera los impulsos eléctricos que hacen que el corazón se contraiga). Al mismo tiempo, el ritmo sinusal implica bienestar, tanto en el estado de este nodo, como en la salud del sistema de conducción del corazón. La ausencia de otros registros niega cambios patológicos en el músculo cardíaco y significa que el ECG es normal. Además del ritmo sinusal, puede ser auricular, auriculoventricular o ventricular, lo que indica que el ritmo lo establecen las células de estas partes del corazón y se considera patológico.

arritmia sinusal

Esta es una variante de la norma en jóvenes y niños. Este es un ritmo en el que los impulsos salen del nodo sinusal, pero los intervalos entre los latidos del corazón son diferentes. Esto puede deberse a cambios fisiológicos (arritmia respiratoria, cuando las contracciones del corazón se ralentizan al exhalar). Aproximadamente el 30% de las arritmias sinusales requieren la observación de un cardiólogo, ya que están amenazadas por el desarrollo de alteraciones del ritmo más graves. Estas son arritmias posteriores a la fiebre reumática. En el contexto de la miocarditis o después de ella, en el contexto de enfermedades infecciosas, defectos cardíacos y en personas con antecedentes de arritmias.

Bradicardia sinusal

Son contracciones rítmicas del corazón con una frecuencia inferior a 50 por minuto. En personas sanas, la bradicardia ocurre, por ejemplo, durante el sueño. Además, la bradicardia se observa a menudo en atletas profesionales. La bradicardia patológica puede indicar síndrome del seno enfermo. Al mismo tiempo, la bradicardia es más pronunciada (frecuencia cardíaca de 45 a 35 latidos por minuto en promedio) y se observa en cualquier momento del día. Cuando la bradicardia provoca pausas en las contracciones del corazón de hasta 3 segundos durante el día y de unos 5 segundos por la noche, conduce a un deterioro del suministro de oxígeno a los tejidos y se manifiesta, por ejemplo, por desmayo, está indicada una operación para instalar un marcapasos cardíaco, que reemplaza el nódulo sinusal, imponiendo un ritmo normal de contracciones en el corazón.

Taquicardia sinusal

Frecuencia cardíaca superior a 90 por minuto: se divide en fisiológica y patológica. En personas sanas, la taquicardia sinusal se acompaña de estrés físico y emocional, consumo de café, a veces té fuerte o alcohol (especialmente bebidas energéticas). Es de corta duración y tras un episodio de taquicardia, la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad en un breve periodo de tiempo tras el cese de la carga. Con taquicardia patológica, las palpitaciones perturban al paciente en reposo. Sus causas son aumentos de temperatura, infecciones, pérdida de sangre, deshidratación, anemia,. Tratar la enfermedad subyacente. La taquicardia sinusal se detiene solo con un ataque cardíaco o síndrome coronario agudo.

extrasístole

Estas son alteraciones del ritmo, en las que los focos fuera del ritmo sinusal dan contracciones cardíacas extraordinarias, después de lo cual hay una pausa del doble de duración, llamada compensatoria. En general, los latidos del corazón son percibidos por el paciente como irregulares, rápidos o lentos, a veces caóticos. Sobre todo, las fallas en el ritmo cardíaco son preocupantes. Pueden presentarse en forma de sacudidas, hormigueo, sensación de miedo y vacío en el abdomen.

No todas las extrasístoles son peligrosas para la salud. La mayoría de ellos no provocan trastornos circulatorios significativos y no ponen en peligro la vida ni la salud. Pueden ser funcionales (en el contexto de ataques de pánico, cardioneurosis, trastornos hormonales), orgánicos (con IHD, defectos cardíacos, distrofia miocárdica o cardiopatía, miocarditis). También pueden provocar intoxicación y cirugía cardíaca. Dependiendo del lugar de ocurrencia, las extrasístoles se dividen en auriculares, ventriculares y antriventriculares (que surgen en un nódulo en el límite entre las aurículas y los ventrículos).

• Extrasístoles únicas más a menudo raro (menos de 5 por hora). Por lo general, son funcionales y no interfieren con el suministro normal de sangre.
• Extrasístoles emparejadas dos acompañan a una serie de contracciones normales. Tal alteración del ritmo a menudo indica patología y requiere un examen adicional (monitorización Holter).
• Las alorritmias son tipos más complejos de extrasístoles. Si cada segunda contracción es una extrasístole, es bigimenia, si cada tercera es triginemia y cada cuarta es cuadrimenia.

Es costumbre dividir las extrasístoles ventriculares en cinco clases (según Laun). Se evalúan durante la monitorización del ECG diario, ya que los indicadores de un ECG convencional en unos minutos pueden no mostrar nada.

• Clase 1: extrasístoles raras únicas con una frecuencia de hasta 60 por hora, que emanan de un foco (monotópico)
• 2 - monotópica frecuente más de 5 por minuto
• 3 - polimórfico frecuente (de diferentes formas) politópico (de diferentes focos)
• 4a - emparejado, 4b - grupo (trigimenia), episodios de taquicardia paroxística
• 5 - extrasístoles tempranas

Cuanto más alta es la clase, más graves son las infracciones, aunque hoy en día incluso los grados 3 y 4 no siempre requieren tratamiento médico. En general, si hay menos de 200 extrasístoles ventriculares por día, se deben clasificar como funcionales y no preocuparse por ellas. Con más frecuencia, se indica ECO del COP, a veces, resonancia magnética del corazón. No tratan la extrasístole, sino la enfermedad que la provoca.

Taquicardia paroxística

En general, el paroxismo es un ataque. La aceleración paroxística del ritmo puede durar desde varios minutos hasta varios días. En este caso, los intervalos entre los latidos del corazón serán los mismos y el ritmo aumentará más de 100 por minuto (en promedio de 120 a 250). Hay formas supraventriculares y ventriculares de taquicardia. La base de esta patología es la circulación anormal de un impulso eléctrico en el sistema de conducción del corazón. Tal patología está sujeta a tratamiento. De remedios caseros para eliminar un ataque:

• aguantar la respiración
• aumento de la tos forzada
• inmersión de la cara en agua fría

síndrome de WPW

El síndrome de Wolff-Parkinson-White es un tipo de taquicardia supraventricular paroxística. Nombrado después de los nombres de los autores que lo describieron. En el corazón de la aparición de taquicardia está la presencia entre las aurículas y los ventrículos de un haz de nervios adicional, a través del cual pasa un impulso más rápido que el del marcapasos principal.

Como resultado, se produce una extraordinaria contracción del músculo cardíaco. El síndrome requiere tratamiento conservador o quirúrgico (con ineficacia o intolerancia a los comprimidos antiarrítmicos, con episodios de fibrilación auricular, con anomalías cardíacas concomitantes).

CLC - Síndrome (Clerk-Levy-Christesco)

Es similar en mecanismo a WPW y se caracteriza por una excitación más temprana de los ventrículos en comparación con la norma debido a un paquete adicional a lo largo del cual viaja el impulso nervioso. El síndrome congénito se manifiesta por ataques de latidos rápidos del corazón.

Fibrilación auricular

Puede ser en forma de ataque o de forma permanente. Se manifiesta en forma de aleteo o fibrilación auricular.

Fibrilación auricular

Fibrilación auricular

Cuando el corazón parpadea, se contrae de forma completamente irregular (intervalos entre contracciones de duración muy diferente). Esto se debe al hecho de que el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino otras células auriculares.

Resulta una frecuencia de 350 a 700 latidos por minuto. Simplemente no hay una contracción auricular completa, las fibras musculares que se contraen no proporcionan un llenado efectivo de los ventrículos con sangre.

Como resultado, la liberación de sangre por el corazón empeora y los órganos y tejidos sufren falta de oxígeno. Otro nombre para la fibrilación auricular es fibrilación auricular. No todas las contracciones auriculares llegan a los ventrículos del corazón, por lo que la frecuencia cardíaca (y el pulso) estarán por debajo de lo normal (bradisistolia con una frecuencia de menos de 60), o normal (normosistolia de 60 a 90), o por encima de lo normal (taquisistolia). más de 90 latidos por minuto).

Un ataque de fibrilación auricular es difícil de pasar por alto.

• Por lo general, comienza con un fuerte latido del corazón.
• Se desarrolla como una serie de latidos del corazón absolutamente no rítmicos con una frecuencia alta o normal.
• La condición se acompaña de debilidad, sudoración, mareos.
• El miedo a la muerte es muy pronunciado.
• Puede haber dificultad para respirar, excitación general.
• A veces observado.
• El ataque termina con la normalización del ritmo y las ganas de orinar, en las que sale una gran cantidad de orina.

Para detener el ataque, utilizan métodos reflejos, medicamentos en forma de tabletas o inyecciones, o recurren a la cardioversión (estimulación del corazón con un desfibrilador eléctrico). Si un ataque de fibrilación auricular no se elimina dentro de dos días, aumentan los riesgos de complicaciones trombóticas (embolia pulmonar, accidente cerebrovascular).

Con una forma constante de parpadeo de los latidos del corazón (cuando el ritmo no se restablece en el contexto de las drogas o en el contexto de la estimulación eléctrica del corazón), se convierten en un compañero más familiar de los pacientes y se sienten solo con taquisistolia (latidos cardíacos rápidos e irregulares ). La tarea principal al detectar signos de taquisistolia de una forma permanente de fibrilación auricular en el ECG es ralentizar el ritmo a normosistolia sin intentar hacerlo rítmico.

Ejemplos de grabaciones en películas de ECG:

• fibrilación auricular, variante taquisistólica, frecuencia cardíaca 160 en '.
• Fibrilación auricular, variante normosistólica, frecuencia cardíaca 64 en '.

La fibrilación auricular puede desarrollarse en el programa de enfermedad coronaria, en el contexto de tirotoxicosis, defectos cardíacos orgánicos, diabetes mellitus, síndrome del seno enfermo, intoxicación (la mayoría de las veces con alcohol).

aleteo auricular

Estas son contracciones auriculares regulares frecuentes (más de 200 por minuto) y las mismas contracciones ventriculares regulares, pero más raras. En general, el aleteo es más común en la forma aguda y se tolera mejor que el parpadeo, ya que los trastornos circulatorios son menos pronunciados. El temblor se desarrolla cuando:

• enfermedad cardíaca orgánica (miocardiopatías, insuficiencia cardíaca)
• después de la cirugía de corazón
• en el fondo de la enfermedad pulmonar obstructiva
• casi nunca ocurre en personas sanas.

Clínicamente, el aleteo se manifiesta por latidos cardíacos y pulso rápidos y rítmicos, hinchazón de las venas yugulares, dificultad para respirar, sudoración y debilidad.

Trastornos de conducción

Normalmente, habiéndose formado en el nódulo sinusal, la excitación eléctrica pasa por el sistema de conducción, experimentando un retraso fisiológico de una fracción de segundo en el nódulo auriculoventricular. En su camino, el impulso estimula las aurículas y los ventrículos, que bombean sangre, para que se contraigan. Si en alguna parte del sistema de conducción el impulso persiste más tiempo que el prescrito, la excitación de las secciones subyacentes llegará más tarde, lo que significa que se interrumpirá el trabajo de bombeo normal del músculo cardíaco. Los trastornos de la conducción se denominan bloqueos. Pueden ocurrir como trastornos funcionales, pero con mayor frecuencia son el resultado de intoxicación por drogas o alcohol y enfermedades cardíacas orgánicas. Dependiendo del nivel en el que se presenten, existen varios tipos de ellos.

bloqueo sinoauricular

Cuando la salida del impulso del nodo sinusal es difícil. De hecho, esto conduce a un síndrome de debilidad del nódulo sinusal, una disminución de las contracciones a una bradicardia severa, alteración del suministro de sangre a la periferia, dificultad para respirar, debilidad, mareos y pérdida del conocimiento. El segundo grado de este bloqueo se denomina síndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV)

Se trata de un retraso en la excitación del nódulo auriculoventricular superior a los 0,09 segundos prescritos. Hay tres grados de este tipo de bloqueo. Cuanto mayor es el grado, menos a menudo se contraen los ventrículos, más graves son los trastornos circulatorios.

• En el primer retraso permite que cada contracción auricular mantenga un número adecuado de contracciones ventriculares.
• El segundo grado deja parte de las contracciones auriculares sin contracciones ventriculares. Se describe en términos de prolongación de PQ y prolapso del latido ventricular como Mobitz 1, 2 o 3.
• El tercer grado también se llama bloqueo transversal completo. Las aurículas y los ventrículos comienzan a contraerse sin interrelación.

En este caso, los ventrículos no se detienen, porque obedecen a los marcapasos de las partes subyacentes del corazón. Si el primer grado de bloqueo puede no manifestarse de ninguna manera y detectarse solo con un ECG, el segundo ya se caracteriza por sensaciones de paro cardíaco periódico, debilidad y fatiga. Con bloqueos completos, a las manifestaciones se agregan síntomas cerebrales (mareos, moscas en los ojos). Se pueden desarrollar ataques de Morgagni-Adams-Stokes (cuando los ventrículos se escapan de todos los marcapasos) con pérdida del conocimiento e incluso convulsiones.

Alteración de la conducción dentro de los ventrículos.

En los ventrículos hacia las células musculares, la señal eléctrica se propaga a través de elementos del sistema de conducción como el tronco del haz de His, sus piernas (izquierda y derecha) y las ramas de las piernas. Los bloqueos pueden ocurrir en cualquiera de estos niveles, lo que también se refleja en el ECG. En este caso, en lugar de estar cubierto por la excitación al mismo tiempo, uno de los ventrículos se retrasa, ya que la señal hacia él rodea el área bloqueada.

Además del lugar de origen, se distingue un bloqueo completo o incompleto, así como permanente y no permanente. Las causas de los bloqueos intraventriculares son similares a otros trastornos de la conducción (CI, miocarditis y endocarditis, miocardiopatías, anomalías cardíacas, hipertensión arterial, fibrosis, tumores cardíacos). Además, también afectan la ingesta de medicamentos antiarrítmicos, un aumento de potasio en el plasma sanguíneo, acidosis y falta de oxígeno.

• El más común es el bloqueo de la rama anteroposterior de la pierna izquierda del haz de His (BPVLNPG).
• En segundo lugar está el bloqueo de la pierna derecha (RBNB). Este bloqueo no suele ir acompañado de enfermedades del corazón.
• Bloqueo de la pierna izquierda del haz de His más característico del daño miocárdico. Al mismo tiempo, el bloqueo completo (PBBBB) es peor que el bloqueo incompleto (NBLBBB). A veces hay que distinguirlo del síndrome de WPW.
• Bloqueo de la rama posteroinferior de la pierna izquierda del haz de His puede estar en personas con un pecho estrecho y alargado o deformado. De las condiciones patológicas, es más característica la sobrecarga del ventrículo derecho (con embolia pulmonar o defectos cardíacos).

No se expresa la clínica de bloqueos a nivel del haz de His. La imagen de la patología cardíaca principal viene primero.

• Síndrome de Bailey: bloqueo de dos haces (de la pierna derecha y la rama posterior de la pierna izquierda del haz de His).

Hipertrofia miocárdica

Con sobrecargas crónicas (presión, volumen), el músculo cardíaco en algunas áreas comienza a engrosarse y las cavidades del corazón se estiran. En el ECG, estos cambios suelen describirse como hipertrofia.

• (HVI) - típico de hipertensión arterial, miocardiopatía, una serie de defectos cardíacos. Pero incluso en atletas normales, pacientes obesos y personas que realizan trabajos físicos pesados, puede haber signos de HVI.
• Hipertrofia ventricular derecha- un signo indudable de aumento de la presión en el sistema de circulación pulmonar. El cor pulmonale crónico, la enfermedad pulmonar obstructiva, los defectos cardíacos (estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot, comunicación interventricular) conducen a HPZh.
• Hipertrofia auricular izquierda (HLH)) - con estenosis o insuficiencia mitral y aórtica, hipertensión, cardiomiopatía, después.
• Hipertrofia auricular derecha (HAD)- con cor pulmonale, defectos de la válvula tricúspide, deformidades torácicas, patologías pulmonares y embolismo pulmonar.
• Signos indirectos de hipertrofia ventricular es la desviación del eje eléctrico del corazón (COE) hacia la derecha o hacia la izquierda. El tipo izquierdo de EOS es su desviación a la izquierda, es decir, LVH, el tipo derecho es LVH.
• sobrecarga sistólica- esto también es evidencia de hipertrofia del corazón. Con menos frecuencia, esto es evidencia de isquemia (en presencia de dolor anginoso).

Cambios en la contractilidad y nutrición del miocardio

Síndrome de repolarización temprana de los ventrículos

En la mayoría de los casos, es una variante de la norma, especialmente para atletas y personas con un peso corporal congénitamente alto. A veces asociado con hipertrofia miocárdica. Se refiere a las peculiaridades del paso de electrolitos (potasio) a través de las membranas de los cardiocitos y las características de las proteínas a partir de las cuales se construyen las membranas. Se considera un factor de riesgo para un paro cardíaco repentino, pero no da una clínica y la mayoría de las veces permanece sin consecuencias.

Cambios difusos moderados o severos en el miocardio

Esta es evidencia de desnutrición miocárdica como resultado de distrofia, inflamación () o. Además, los cambios difusos reversibles acompañan a las alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico (con vómitos o diarrea), la toma de medicamentos (diuréticos) y el esfuerzo físico intenso.

Cambios de ST inespecíficos

Este es un signo de deterioro en la nutrición del miocardio sin falta de oxígeno pronunciada, por ejemplo, en violación del equilibrio de electrolitos o en el contexto de condiciones dishormonales.

Isquemia aguda, cambios isquémicos, cambios en la onda T, depresión del ST, T baja

Esto describe los cambios reversibles asociados con la falta de oxígeno del miocardio (isquemia). Puede ser angina estable o síndrome coronario agudo inestable. Además de la presencia de los cambios en sí, también se describe su ubicación (por ejemplo, isquemia subendocárdica). Una característica distintiva de tales cambios es su reversibilidad. En cualquier caso, tales cambios requieren la comparación de este ECG con películas antiguas, y si se sospecha un ataque cardíaco, se deben realizar pruebas rápidas de troponina para daño miocárdico o angiografía coronaria. Dependiendo de la variante de la enfermedad coronaria, se selecciona el tratamiento antiisquémico.

Ataque cardíaco desarrollado

Generalmente se describe como:

• por etapas: aguda (hasta 3 días), aguda (hasta 3 semanas), subaguda (hasta 3 meses), cicatricial (de por vida después de un infarto)
• por volumen: transmural (focal grande), subendocárdica (focal pequeña)
• según la localización del infarto: los hay anterior y antero-septal, basal, lateral, inferior (posterior diafragmático), circular apical, posterior basal y ventricular derecho.

En cualquier caso, un infarto es motivo de hospitalización inmediata.

Toda la variedad de síndromes y cambios de ECG específicos, la diferencia en los indicadores para adultos y niños, la abundancia de razones que conducen al mismo tipo de cambios de ECG no permiten que un no especialista interprete incluso una conclusión preparada de un diagnosticador funcional . Es mucho más razonable, teniendo un resultado de ECG en la mano, visitar a un cardiólogo de manera oportuna y recibir recomendaciones competentes para un diagnóstico o tratamiento adicional de su problema, reduciendo significativamente los riesgos de condiciones cardíacas de emergencia.

El registro de un electrocardiograma es un método para estudiar las señales eléctricas generadas durante la actividad de los músculos del corazón. Para registrar los datos del electrocardiograma se utilizan 10 electrodos: 1 cero en la pierna derecha, 3 estándar de las extremidades y 6 en el área del corazón.

El resultado de la eliminación de indicadores eléctricos, el trabajo de varios departamentos del cuerpo, es la creación de un electrocardiograma.

Sus parámetros se registran en un rollo de papel especial. La velocidad de movimiento del papel está disponible en 3 opciones:

• 25 mm.seg;
• 50 mm.seg;
• 100 mm.seg;

Hay sensores electrónicos que pueden registrar los parámetros de ECG en el disco duro de la unidad del sistema y, si es necesario, mostrar estos datos en un monitor o imprimirlos en los formatos de papel requeridos.

Interpretación del electrocardiograma registrado.

El cardiólogo especialista da el resultado del análisis de los parámetros del electrocardiograma. El médico descifra el registro estableciendo la duración de los intervalos entre los distintos elementos de los indicadores registrados. Una explicación de las características del electrocardiograma contiene muchos puntos:

electrocardiograma normal.

La consideración de un cardiograma estándar del corazón está representada por los siguientes indicadores:

Electrocardiograma en caso de infarto de miocardio.

El infarto de miocardio ocurre debido a una exacerbación de la enfermedad coronaria, cuando la cavidad interna de la arteria coronaria del músculo cardíaco se estrecha significativamente. Si esta violación no se elimina dentro de los 15 a 20 minutos, se produce la muerte de las células musculares del corazón, que reciben oxígeno y nutrientes de esta arteria. Esta circunstancia crea importantes alteraciones en el funcionamiento del corazón y supone una grave y grave amenaza para la vida. En caso de un ataque al corazón del corazón, un electrocardiograma ayudará a identificar el sitio de la necrosis. El cardiograma especificado contiene desviaciones marcadamente manifiestas en las señales eléctricas del músculo cardíaco:

Trastorno del ritmo cardíaco.

Se detecta un trastorno en el ritmo de contracción de los músculos del corazón cuando aparecen cambios en el electrocardiograma:

Hipertrofia del corazón.

Un aumento en el volumen de los músculos del corazón es una adaptación del cuerpo a las nuevas condiciones de funcionamiento. Los cambios que aparecen en el electrocardiograma están determinados por la alta fuerza bioeléctrica de un área muscular característica, el retraso en el movimiento de los impulsos bioeléctricos en su espesor y la aparición de signos de falta de oxígeno.

Conclusión.

Los indicadores electrocardiográficos de patología cardíaca son diversos. Leerlos es una actividad compleja que requiere un entrenamiento especial y la mejora de las habilidades prácticas. Un especialista que caracteriza un ECG necesita conocer los principios básicos de la fisiología del corazón, varias versiones de cardiogramas. Necesita tener habilidades en la capacidad de determinar anomalías en la actividad del corazón. Calcule el efecto de las drogas y otros factores en la aparición de diferencias en la estructura de las ondas y lagunas del ECG. Por lo tanto, la interpretación del electrocardiograma debe confiarse a un especialista que se haya encontrado en su práctica con varias opciones para las deficiencias en el trabajo del corazón.

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