Кости скелета образованы какой тканью. Кости - источник минеральных веществ

Одной из важнейших функций организма человека является передвижение в пространстве. Ее выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: активной и пассивной. К пассивной относятся кости, соединяющиеся при помощи различного вида соединений, к активной — мышцы.

Скелет (от греч. skeletos — высохший, высушенный) представляет собой комплекс костей, выполняющих множество функций: опорную, защитную, локомоторную, формообразующую, преодоления силы тяжести. Общая масса скелета — от 1/7 до 1/5 массы тела человека. В состав скелета человека входит более 200 костей, 33-34 кости скелета не парные. Это позвонки, крестец, копчик, некоторые кости черепа и грудина, остальные кости парные. Скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный. К осевому скелету относится позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей); к добавочному — кости верхних (64) и нижних (62) конечностей.

Кости скелета являются рычагами, приводимыми в движение мышцами. В результате этого части тела изменяют положение по отношению друг к другу и передвигают тело в пространстве. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции, являющиеся элементами мягкого остова или мягкого скелета, который также принимает участие в удержании органов возле костей, образующих твердый (жесткий) скелет. Скелет образует вместилище для органов, защищая их от внешних воздействий: в полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале — спинной мозг, в грудной клетке — сердце, крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза — мочеполовые органы.

Кости представляют собой необычайно сложный и очень прочный комплекс пространственных систем, что натолкнуло архитекторов на создание «дырчатых конструкций».

Кости выдерживают большие нагрузки . Так, большая берцовая кость выдерживает вес, в 2 тыс. раз превышающий ее вес (1650 кг), плечевая кость — 850 кг, берцовая кость — до 1500 кг.

Кости участвуют в минеральном обмене, они являются депо кальция, фосфора и т.д. Живая кость содержит витамины А, Z), С и др. Жизнедеятельность кости зависит от функций гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников и половых желез (гонад).

Скелет образован разновидностями соединительной ткани — костной и хрящевой, которые состоят из клеток и плотного межклеточного вещества. Кости и хрящи тесно связаны между собой общностью строения, происхождения и функции. Большинство костей (кости конечностей, основания черепа, позвонки) развивается из хрящей, их рост обеспечивается за счет пролиферации (увеличения количества клеток). Небольшое количество костей развивается без участия хряща (кости крыши черепа, нижняя челюсть, ключица). Некоторые хрящи не связаны с костью и в течение всей жизни человека не изменяются (хрящи ушных раковин, воздухоносных путей). Некоторые хрящи связаны с костью функционально (суставные хрящи, мениски).

У зародыша человека и других позвоночных животных хрящевой скелет составляет около 50% массы всего тела. Однако постепенно хрящ заменяется костью, у взрослого человека масса хряща достигает около 2% массы тела. Это суставные хрящи, межпозвоночные диски, хрящи носа и уха, гортани, трахеи, бронхов и ребер. Хрящи выполняют следующие функции:

• покрывают сочлененные поверхности, обладающие благодаря этому высокой устойчивостью к износу;
• суставные хрящи и межпозвоночные диски, являющиеся объектами приложения сил сжатия и растяжения, осуществляют их передачу и амортизацию;
• хрящи воздухоносных путей и наружного уха формируют стенки полостей. К другим хрящам прикрепляются мышцы, связки, сухожилия.

Хрящевая ткань содержит около 70-80% воды, 10-15 — органических веществ, 4-7% солей. Около 50-70% сухого вещества хряща приходится на долю коллагена. В зависимости от состава хрящи бывают гиалиновые, эластические и коллагеноволокнистые. Подобно другим разновидностям соединительной ткани хрящевая ткань состоит из немногочисленных клеток (хондроцитов) и вырабатываемого ими плотного межклеточного вещества. Хрящи не имеют кровеносных сосудов, их питание осуществляется за счет диффузии из окружающих тканей.

Гиалиновый хрящ гладкий, блестящий, голубовато-белого цвета. Из него образован в основном скелет эмбриона, у взрослого человека — реберные хрящи, большинство хрящей гортани, хрящи носа, трахеи, бронхов и суставные (с возрастом гиалиновый хрящ кал ьиифи ци руется).

Эластичный хрящ менее прозрачен, желтоватого цвета. Из эластичной хрящевой ткани состоит ушная раковина, голосовые отростки черпаловидных хрящей гортани и слуховая труба.

Волокнистый хрящ образует межпозвоночные диски, мениски коленного и височно-нижнечелюстного суставов. Волокнистый хрящ имеется в зонах прикрепления связок и сухожилий к костям и хрящам.

Кости образованы костной тканью, механические свойства которой обусловливают функции костей. Так, сопротивление свежей кости и чистой меди на растяжение одинаковы и в 9 раз больше, чем сопротивление свинца. Кость выдерживает сжатие 10 кг/мм 2 (аналогично чугуну), в то время как кирпич — лишь 0,5 кг/мм 2 . Предел прочности ребер на излом составляет 110 кг/см 2 . Это связано с особенностями химического состава, структуры и архитектоники костей. Содержание воды в кости достигает 50%. В сухом остатке костной ткани содержится около 33% органических и 6-7% неорганических веществ.

Кость состоит из клеток (остеобластов и остеоцитов) и межклеточного вещества. Остеобласты — это многоугольные, кубические, отростчатые молодые клетки, остеоциты — зрелые много- отросчатые веретенообразные клетки. Остеобласты синтезируют компоненты межклеточного вещества и выделяют их из клетки через всю поверхность в разных направлениях, что и приводит к образованию лакун (пространств), в которых они залегают, превращаясь в остеоциты.

Различают два вида костной ткани : ретикулофиброзную (грубо- волокнистую) и пластинчатую. Ретикулофиброзная костная ткань располагается в зонах прикрепления сухожилий к костям, в швах черепа после их зарастания. Она состоит из толстых неупорядоченных пучков коллагеновых волокон, между которыми находится аморфное вещество. В лакунах залегают остеоциты.

Пластинчатая костная ткань наиболее распространена в организме. Она образована костными пластинками толщиной от 4 до 15 мкм, которые состоят из остеоцитов и тонковолокнистого костного основного вещества. Волокна, образующие пластинки, лежат параллельно друг другу и ориентированы в определенном направлении. При этом волокна соседних пластинок разнонаправ- лены и перекрещиваются почти под прямым углом, что обеспечивает большую прочность кости.

Кость снаружи, кроме сочлененных поверхностей, покрыта надкостницей, представляющей собой прочную соединительнотканную пластинку, богатую кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Надкостница прочно сращена с костыо при помощи соединительнотканных прободающих волокон, проникающих в глубь кости. Во внутреннем слое надкостницы расположены тонкие веретенообразные «покоящие» остеогенные клетки, за счет которых происходит развитие, рост в толщину и регенерация костей после повреждения.

Кости живого человека — динамическая структура, в которой происходит постоянный обмен веществ, анаболитические и ка- таболитические процессы, разрушение старых и создание новых костных пластинок. Кости приспосабливаются к изменяющимся условиям жизнедеятельности организма, под влиянием которых происходит перестройка их макро- и микроскопического строения. Внешняя форма костей меняется под влиянием растяжения и давления, а кости развиваются тем лучше, чем интенсивнее деятельность связанных с ними мышц.

Позвоночный столб

Позвоночный столб слагается из 33 отдельных позвонков. Различают шейный отдел (7 шейных позвонков), грудной (12 грудных), поясничный (5 поясничных), крестцовый (5 крестцовых) и копчиковый (4 или 5 копчиковых позвонков). Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются между собой и образуют крестец и копчик.

Типичный позвонок имеет тело, невральную дугу, которая окружает и защищает спинной мозг, и семь отростков. Непарный, обращенный назад отросток называют остистым. Он служит для прикрепления связок и мышц. Тела позвонков соединяются между собой при помощи межпозвонковых хрящей, которые совместно со связками и мышцами, идущими вдоль позвоночника, удерживают тело в вертикальном положении.

Все позвонки различаются по форме и величине, особенно отличаются от других два первых шейных позвонка — атлант и эпистрофей. Подвижное соединение этих позвонков облегчает движение головы. Остальные позвонки чем ниже расположены, тем массивнее, так как испытывают большую тяжесть. Внутри позвоночного столба в позвоночном канале, образованном отверстиями в позвонках, расположен спинной мозг. Он надежно защищен со всех сторон.

Позвоночный столб имеет изгибы вперед — лордозы, назад (кзади) — кефозы, в стороны — сколиозы. Изгибы позвоночного столба увеличивают его рессорные свойства, т.е. способствуют пружинящим движениям позвоночного столба. Под действием внешних влияний изгибы могут изменяться в течение дня. Поэтому высота позвоночника, а следовательно, и рост человека могут колебаться в течение суток в среднем от 1 до 2-2,5 см.

Позвоночный столб новорожденного не имеет изгибов, они появляются в процессе роста организма. В начале у новорожденного появляется шейный лордоз (по мере того, как ребенок начинает держать голову), затем грудной кефоз (ребенок начинает сидеть), а далее поясничный лордоз (он начинает стоять) и крестцовый кефоз. К пяти-шести годам изгибы видны отчетливо. У детей школьного возраста можно часто наблюдать выраженный сколиоз.

Грудная клетка

Грудная клетка сзади поддерживается позвоночником. В обе стороны от него отходят плоские кости — ребра, представляющие костные изогнутые пластинки. В ребре различают среднюю часть (тело) и два конца (передний и задний). Задний конец ребра имеет утолщение — головку, которая посредством составной поверхности сочленяется с телом позвоночника. За головкой ребра находится средняя часть — шейка, а за ней бугорок.

Каждое ребро сочленяется с двумя позвонками одновременно. Исключением являются 9-й (не всегда), 10. И, 12-й грудные позвонки, каждый из которых соединяется с одним ребром. Передними концами ребра направлены к грудине. Хрящи верхних семи пар ребер прирастают к грудине (истинные, или грудные, ребра). Следующие три пары ребер (8, 9, 10-я) прирастают каждое своим хрящом к хрящу вышележащей пары, образуя реберную дугу. Это так называемые ложные ребра. Две последние пары (11-я, 12-я) не доходят до грудины и очень изменчивы по длине (свободные ребра).

К ребрам прикреплены дыхательные мышцы и диафрагма. При вдохе ребра удаляются передними концами от позвоночника вперед и поднимаются кверху.

Плечевой пояс

Плечевой пояс состоит из двух пар костей — лопаток и ключиц. Кости и суставы плечевого пояса дают руке опору и прочно связывают ее с туловищем.

Тазовый пояс образован тремя парами костей: седалищными, лобковыми и подвздошными. Кости таза выдерживают всю тяжесть туловища.

Скелет верхних конечностей образован: плечевой костью, лучевой и локтевой костями предплечья, восемью мелкими косточками запястья, пятью тонкими пястными костями и фалангами пальцев. Каждый палец имеет по три фаланги, кроме большого, у которого их только две.

Скелет нижних конечностей состоит из бедренной кости (бедро), большой и малой берцовых костей (в голени), 7 костей предплюсны (в области лодыжек и пятки), 5 костей плюсны (в передней части стопы) и 14 фаланг мальцев.

Череп

Череп имеет два отдела: мозговой и лицевой. Мозговой череп защищает головной мозг. Костные пластинки, из которых он состоит, отличаются большой прочностью. Черепную коробку образуют следующие кости: лобная, две височные, затылочная, две верхнечелюстные, две скуловые, две носовые, сошник, две слезные, подъязычная кость, небная. Единственно подвижная кость черепа — нижняя челюсть.

Некоторые кости черепа пронизаны пазухами, содержащими воздух (челюстные, лобные, пазухи основной и решетчатой кости).

Это уменьшает общий вес черепа. С позвоночником он соединяется двумя затылочными мыщелками.

Соединения костей

Соединения между костями черепа неподвижны и прочны благодаря плотному вхождению зубцов одной кости в выемки другой. Эти соединения называют швами. Напротив, суставы — соединения подвижные. Например, сустав между бедренной костью и костями таза, между плечевой костью и лопаткой напоминают по форме шаровой шарнир. Их называют шаровыми суставами. Такая форма делает совершенно свободными движения вперед и назад, достаточно широкие движения в стороны, вращение внутрь и наружу.

В каждом суставе имеются три основных элемента : суставные поверхности, суставная сумка и суставная полость. Суставные поверхности покрыты хрящом. Суставная капсула (сумка) натянута между сочленяющимися костями; она прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. В суставной сумке различают два слоя: наружный — фиброзный и внугренний — синовиальный. Суставная поверхность щелсвидной формы и находится в суставной сумке. В полости сустава находится небольшое количество синовиальной (межсуставной) жидкости, которая смазывает суставные хрящи, благодаря чему уменьшается трение в суставах при движении.

По форме суставы делятся на шаровидные, эллипсовидные, седловидные, блоковидные, плоские и др. В зависимости от суставных поверхностей в одних суставах возможны движения вокруг одной оси (одноосные суставы), в других — вокруг двух (двуосные суставы), в третьих — вокруг трех осей (трехосные суставы). К одноосным относятся блоковидные и цилиндрические. Например, коленный сустав по форме блоковидно-вращательный, а голеностопный — блоковидный. Сустав называется простым, если он образован двумя костями, например плечевой, и сложным, если его образуют три кости и больше.

Скелет выполняет не только опорно-двигательную функцию, но и принимает участие в обмене веществ: он активно участвует в поддержании на определенном уровне минерального состава крови. Ряд веществ, входящих в состав кости (фосфор, кальций, лимонная кислота), могут вступать в обменные реакции.

Скелет — главное депо кальция и фосфора. Основное соединение минерального компонента костной ткани — фосфат кальция. Помимо основных элементов (кальция, фосфора и магния) в костной ткани содержится целый ряд микроэлементов. Количество их очень незначительно, но, тем не менее, они играют большую роль в качестве биологических катализаторов для гормонов, витаминов и ферментов. В настоящее время известно свыше 30 микроэлементов, содержащихся в костной ткани (медь, стронций, цинк, барий и др.). Содержание микроэлементов в костной ткани колеблется в зависимости от возраста. Постепенно происходит накопление некоторых из них, что является причиной повышения ломкости и хрупкости кости с возрастом. Происходит замена этими микроэлементами ионов кальция в кристаллической решетке, что ведет к утрате механической прочности кости.

Если кальций выводится из организма больше, чем поступаете пищей, развивается заболевание костной системы у детей и взрослых, выражающееся в изменениях и искривлениях скелета у детей и размягчения костей у взрослых. Подобное заболевание может развиваться и при низком всасывании кальция в кишечнике (рахит). Заболевание лечится большими дозами витаминов группы /). Рахит может возникать при избытке в почве, воде и воздухе некоторых микроэлементов. Так, например, избыток в почве бериллия приводит к его избыточному накоплению в костной ткани, к вытеснению кальция и к возникновению «бериллиевого рахита», который не вылечивается витамином D. Избыточное поступление в организм алюминия приводит к образованию в желудке нерастворимых соединений алюминия с фосфатами, вследствие чего в скелет поступает недостаточное количество фосфора.

В норме в костной ткани непрерывно протекают два противоположных процесса — воспроизведение и растворение костного вещества. В раннем возрасте идет как интенсивное костеобра- зование, так и рассасывание со стороны костномозгового канала, поэтому толщина стенок кости в этот период не изменяется. К 12 годам наблюдается преобладание процесса костеобразования и утолщения стенок кости. После периода стабилизации (старше 40 лет) начинает преобладать процесс рассасывания. Стенки кости уменьшаются, они становятся хрупкими и легко подвергаются травмированию. Изменению механических свойств кости способствует также сильная минерализация остеоцитов, развивающаяся по мере накопления минеральных веществ в костной ткани. Таким образом, с возрастом увеличивается содержание минеральных солей и уменьшается содержание количества воды и органических веществ.

У новорожденного внутри кости содержится красный костный мозг, назначение которого — производить красные кровяные тельца (эритроциты). После рождения костный мозг, который находится в полостях костных трубок, утрачивает функцию кроветворения и становится желтым костным мозгом — скоплением внутрикостной жировой ткани. Но во всех плоских (грудина и др.) и в концах длинных костей остается красный костный мозг.

Важная часть опорно-двигательной системы человека - скелет, состоящий из более чем двухсот различных костей. Он дает возможность людям двигаться, поддерживает внутренние органы. Кроме того, являются сосредоточением минеральных веществ, а также оболочкой, в которой содержится костный мозг.

Функции скелета

Различные виды костей, составляющих скелет человека, в первую очередь выступают в качестве средства опоры и поддержки тела. Некоторые из них служат вместилищем определенных внутренних органов, например головного мозга, размещающегося в костях черепа, легких и сердца, расположенных в грудной клетке, и других.

Возможностью совершать различные движения и передвигаться мы также обязаны собственному скелету. Кроме того, кости человека содержат в себе до 99% кальция, находящегося в организме. Большое значение в жизнедеятельности человека имеет красный костный мозг. Находится он в черепе, позвоночнике, грудине, ключицах и некоторых других костях. В костном мозге зарождаются клетки крови: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Строение кости

Анатомия кости имеет необычайные свойства, определяющие ее прочность. Скелет должен выдерживать нагрузку в 60-70 кг - это средний вес человека. Кроме того, кости туловища и конечностей работают как рычаги, позволяющие нам совершать движения и выполнять различные действия. Это достигается за счет их удивительного состава.

Кости состоят из органических (до 35%) и неорганических (до 65%) веществ. К первым относят белок, преимущественно коллаген, определяющий упругость и эластичность тканей. За твердость отвечают неорганические вещества - соли кальция и фосфора. Сочетание данных элементов придает костям особенную прочность, сравнимую, например, с чугуном. Они могут прекрасно сохраняться в течение многих лет, о чем свидетельствуют результаты различных раскопок. могут исчезнуть в результате прокаливания тканей, а также при воздействии на них серной кислотой. Минеральные же вещества очень устойчивы к внешним воздействиям.

Кости человека пронизаны специальными канальцами, по которым идут кровеносные сосуды. В их строении принято различать компактное и губчатое вещества. Их соотношение определяется местоположением кости в теле человека, а также выполняемыми ею функциями. На тех участках, где требуется устойчивость к большим нагрузкам, основным является плотное компактное вещество. Такая кость состоит из множества цилиндрических пластинок, помещенных одна в другую. Губчатое вещество своим внешним видом напоминает пчелиные соты. В его полостях находится красный костный мозг, а у взрослых людей - еще и желтый, в котором сосредоточиваются жировые клетки. Покрывает кость особая соединительнотканная оболочка - надкостница. Она пронизана нервами и сосудами.

Классификация костей

Существуют различные классификации, которые охватывают все виды костей скелета человека в зависимости от их расположения, строения и функций.

1. По местоположению:

• черепные кости;
• кости туловища;
• кости конечностей.

2. По развитию выделяют следующие виды костей:

• первичные (появляются из соединительной ткани);
• вторичные (образуются из хряща);
• смешанные.

3. Различают следующие виды костей человека по строению:

• трубчатые;
• губчатые;
• плоские;
• смешанные.

Таким образом, науке известны различные виды костей. Таблица дает возможность более наглядно представить данную классификацию.

Трубчатые кости

Трубчатые длинные кости состоят как из плотного, так и из губчатого вещества. Их можно разделить на несколько частей. Середина кости образована компактным веществом и имеет вытянутую трубчатую форму. Этот участок называется диафизом. В его полостях сначала содержится красный костный мозг, который постепенно заменяется желтым, содержащим жировые клетки.

На концах трубчатой кости расположен эпифиз - это участок, образованный губчатым веществом. Внутри него помещается красный костный мозг. Участок между диафизом и эпифизом называют метафизом.

В период активного роста детей и подростков в нем находится хрящ, за счет которого и растет кость. С течением времени анатомия кости меняется, метафиз полностью превращается в костную ткань. К длинным относят бедро, плечо, кости предплечья. Немного другое строение имеют трубчатые малые кости. Они обладают лишь одним истинным эпифизом и, соответственно, одним метафизом. К таким костям относят фаланги пальцев, кости плюсны. Они выполняют функцию коротких рычагов движения.

Губчатые виды костей. Картинки

Название костей часто указывает на их строение. Например, губчатые кости образованы из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Они не имеют развитых полостей, поэтому красный костный мозг помещается в небольших ячейках. Губчатые кости также бывают длинными и короткими. К первым относятся, например, грудина и ребра. Короткие губчатые кости участвуют в работе мышц и являются своеобразным вспомогательным механизмом. К ним относятся позвонки.

Плоские кости

Эти виды костей человека, в зависимости от своего местоположения, имеют разное строение и выполняют те или иные функции. Кости черепа являются, прежде всего, защитой для головного мозга. Они образованы двумя тоненькими пластинами плотного вещества, между которыми расположено губчатое. В нем находятся отверстия для вен. Плоские кости черепа развиваются из соединительной ткани. Лопатка и также относятся к типу плоских костей. Образованы они практически полностью из губчатого вещества, которое развивается из хрящевой ткани. Такие виды костей выполняют функцию не только защиты, но и опоры.

Смешанные кости

Смешанные кости представляют собой соединение плоских и коротких губчатых или трубчатых костей. Они развиваются различными путями и выполняют те функции, которые необходимы на том или ином участке скелета человека. Такие виды костей, как смешанные, встречаются в теле височной кости, позвонках. К ним относится, например, ключица.

Хрящевая ткань

Имеет эластичную структуру. Она формирует ушные раковины, нос, некоторые части ребер. Хрящевая ткань располагается также между позвонками, так как прекрасно сопротивляется деформирующей силе нагрузок. Она обладает высокой прочностью, отличной устойчивостью к истиранию и сдавливанию.

Соединение костей

Существуют разные которые определяют степень их подвижности. Кости черепа, например, имеют тонкую прослойку соединительной ткани. При этом они абсолютно неподвижны. Такое соединение называют фиброзным. Между позвонками также находятся участки соединительной или хрящевой тканей. Такое соединение называют полуподвижным, так как кости хоть и с ограничением, но могут немного перемещаться.

Наивысшей подвижностью обладают суставы, образующие синовиальные соединения. Кости в суставной сумке удерживаются связками. Эти ткани одновременно гибкие и прочные. Для того чтобы уменьшить трение, в суставе находится особая маслянистая жидкость - синовия. Она обволакивает концы костей, покрытые хрящевой тканью, и облегчает их движения.

Различают несколько видов суставов. Как название костей определяется их строением, так и название суставов зависит от формы костей, которые они соединяют. Каждый тип позволяет совершать определенные движения:

• Шаровидный сустав. При таком соединении обеспечивается перемещение костей сразу во многих направлениях. К таким суставам относят плечевой, тазобедренный.
• Блоковидный сустав (локтевой, коленный). Предполагает движения исключительно в одной плоскости.
• Цилиндрический сустав дает возможность костям двигаться относительно друг друга.
• Плоский сустав. Он малоподвижен, обеспечивает движения небольшого размаха между двумя костями.
• Эллипсоидный сустав. Таким образом соединены, например, лучевая кость с костями запястья. Они могут совершать движения из стороны в сторону в пределах одной плоскости.
• Благодаря седловидному суставу большой палец руки может перемещаться в разных плоскостях.

Влияние физических нагрузок

Степень физических нагрузок оказывает значительное влияние на форму и строение костей. У разных людей одна и та же кость может иметь свои особенности. При постоянных внушительных физических нагрузках утолщается компактное вещество, а полость, наоборот, сокращается в размерах.

Негативно влияет на состояние костей длительное пребывание в постели, малоподвижный образ жизни. Ткани истончаются, теряют свою прочность и эластичность, становятся хрупкими.

Меняется под действием физических нагрузок и форма костей. Те места, где на них воздействуют мышцы, могут стать более плоскими. При особенно интенсивном давлении с течением времени могут даже возникнуть небольшие углубления. На участках сильного растяжения, где на кости воздействуют связки, могут образовываться утолщения, различные неровности, бугорки. Особенно такие изменения характерны для людей, профессионально занимающихся спортом.

На форму костей оказывают влияние и разнообразные травмы, особенно полученные во взрослом возрасте. При срастании перелома могут возникнуть всевозможные деформации, которые зачастую негативно сказываются на эффективно управлять своим телом.

Возрастные изменения костей

В разные периоды жизни человека строение его костей неодинаково. У младенцев практически все кости состоят из губчатого вещества, которое покрывается тонким слоем компактного. Их непрерывный, до определенного времени, рост достигается за счет увеличения в размерах хрящей, которые постепенно замещаются костной тканью. Эта трансформация продолжается до 20 лет у женщин и примерно до 25 - у мужчин.

Чем моложе человек, тем больше органических веществ содержится в тканях его костей. Поэтому в раннем возрасте они отличаются эластичностью и гибкостью. У взрослого человека объем минеральных соединений в костной ткани составляет до 70%. При этом с определенного момента начинается уменьшение количества солей кальция и фосфора. Кости становятся хрупкими, поэтому у людей пожилого возраста часто возникают переломы даже в результате небольшой травмы или неосторожного резкого движения.

Подобные переломы заживают продолжительное время. Существует особое заболевание, характерное для людей пожилого возраста, особенно женщин - остеопороз. Для его профилактики при достижении возраста 50 лет необходимо обратиться к врачу для проведения некоторых исследований, позволяющих оценить состояние костной ткани. При соответствующем лечении значительно сокращается риск возникновения переломов и укорачивается время их заживления.

Скелет. Скелет человека образован отдельными костями, соединенными между собой с помощью связок и суставных сумок. В скелете человека насчитывается более 200 костей. Они образуют позвоночный столб, грудную клетку, скелет головы - череп, верхние конечности с плечевым поясом и нижние конечности с тазовым поясом. Скелет выполняет опорную и защитную функцию. Кости, как рычаги, приводятся в движение прикрепленными к ним мышцами под влиянием нервных импульсов, что и обеспечивает общую двигательную функцию. Хрящи образуют внутрисуставные мениски, диски между позвонками, передние концы ребер, полукольца трахеи, некоторые хрящи гортани, ушные раковины.

Классификация костей. Кости отличаются друг от друга по форме и строению. Выделяют кости трубчатые, плоские, смешанные и воздухоносные. Среди трубчатых различают длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья, голени) и короткие (кости пястья, плюсны, фаланги пальцев). Губчатые кости состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного вещества. Плоские кости участвуют в образовании полостей, поясов конечностей и выполняют функцию защиты (кости крыши черепа, грудина). Смешанные кости имеют сложную форму и состоит из нескольких частей имеющих разное происхождение. К смешанным костям относятся позвонки, кости основания черепа.

Воздухоносные кости имеют в своем теле полость, выстланную слизистой оболочкой, и заполненную воздухом. Таковы, например, некоторые части черепа: лобная, клиновидная, верхняя челюсть и некоторые другие. Смешанные кости - височные и кости основания черепа. Они включают элементы коротких и плоских костей. Форма костей зависит от выполняемых функций. Например, кости черепа и таза служат поддержкой и защитой для мягких тканей и органов, длинные кости конечностей участвуют в движении. В скелете сосредоточены минеральные соли (кальция, железа, фосфора).

Строение кости. Кость состоит из плотного компактного и губчатого вещества. Тело длинных костей образовано компактным веществом, которое тонким слоем простирается и на концы костей. Под слоем компактного вещества в коротких и плоских костях, а также на концах длинных костей находится губчатое вещество. Оно состоит из костных пластинок, расположенных в направлении действия силы давления и растяжения. Губчатое вещество и трубчатая форма длинных костей придают им прочность и уменьшают массу. Полость между перегородками губчатого вещества заполнена красным костным мозгом - тканью, образующей клетки крови. Полости трубчатых костей у новорожденных также заполнены красным костным мозгом, который с возрастом заменяется желтым, утрачивающим функцию кроветворения.

Сверху кость покрыта надкостницей- соединительнотканной пластинкой, сросшейся с костным веществом. Внутренний ее слой состоит из делящихся клеток - остеобластов, которые образуют костное вещество; следовательно, за счет надкостницы кость растет в толщину, а при переломе за счет нее кость восстанавливается. Внутренний слой надкостницы пронизан кровеносными сосудами и нервными волокнами, которые входят в толщу кости через отверстия; наружный слой состоит из соединительной ткани и выполняет защитную функцию. В молодом возрасте между концами и телом длинных костей сохраняются хрящевые прослойки. Их клетки способны размножаться, за счет чего кость растет в длину. Полное окостенение наступает к 20-25 годам.

В состав кости входит органическое вещество - оссеин, придающий ей эластичность и упругость; твердость кость приобретает благодаря накоплению в ней минеральных веществ (соединения кальция, фосфора). В костях детей больше органических веществ, поэтому они очень упруги, поддаются искривлению и менее ломки. У взрослого человека на две трети минеральных веществ приходится одна треть органических. К старости из-за преобладания минеральных солей кости становятся хрупкими и чаще подвержены переломам.

Соединение костей. Поверхность костей имеет разнообразные борозды, вырезки, бугры и бугорки, к которым прикрепляются сухожилия и мышцы. Имеются также отверстия, через которое проходят сосуды и нервы. Кости в скелете образуют различные виды соединений. В зависимости от выполняемых функций различают неподвижные, полуподвижные (непрерывные) и подвижные (прерывистые) соединения костей. Неподвижные соединения образуются с помощью швов (кости черепа) и срастания отдельных костей (крестец). Полуподвижные достигаются с помощью хрящей (тела позвонков), подвижные - благодаря суставам (так соединяются кости скелета конечностей).

У большинства суставов конец одной кости выпуклый - суставная головка, а конец другой - вогнутый - суставная впадина, в которую входит соответствующая ей по форме суставная головка. Суставные поверхности покрыты слоем блестящего гладкого хряща, который уменьшает трение при движении. Концы костей заключены в суставную сумку, состоящую из волокнистой ткани с переплетающимися связками, придающими ей прочность. Сумка охватывает сочленяющиеся кости и прирастает к надкостнице, герметически замыкая безвоздушную суставную полость. Внутренняя поверхность сумки выстлана оболочкой, которая выделяет вязкую жидкость, способствующую скольжению суставных поверхностей и уменьшению трения.

Части скелета. Скелет человека подразделяется на скелет туловища, скелет головы, скелет конечностей и их поясов.

Скелет туловища включает позвоночник и кости грудной клетки. Позвоночный столб - опора туловища, он состоит из 33-34 позвонков и делится на отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5), копчиковый (4-5). Позвоночный столб имеет четыре изгиба: два из них (шейный и поясничный) обращены выпуклостью вперед и два (грудной и крестцовый) - назад. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и отходящих от нее семи отростков: одного остистого, двух поперечных и двух пар суставных. Остистый отросток обращен кзади, к нему прикрепляются связки и мышцы спины; с поперечными отростками соединяются ребра, а суставные отростки служат для сочленения позвонков между собой. Между телом позвонка и дугой находится отверстие; при наложении позвонков друг на друга эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг.

Два первых шейных позвонка обеспечивают повороты головы. Первый позвонок, сочлененный с черепом, имеет вид кольца, второй снабжен зубовидным отростком, который входит в углубление кольца первого. Наиболее массивные позвонки находятся в поясничном отделе, который выдерживает наибольшую тяжесть тела. Позвонки крестцового отдела срастаются в массивную кость - крестец, имеющий форму пирамиды, вершиной обращенной вниз. Копчиковые позвонки недоразвиты и представляют рудимент хвоста животных предков человека.

Грудная клетка имеет вид усеченного конуса и сплюснута в передне-заднем направлении. Она образована двенадцатью парами ребер, грудными позвонками и грудиной. Верхние семь пар ребер соединяются с помощью хрящей с грудиной, их называют истинными; следующие пять пар ребер называют ложными, из них восьмая, девятая и десятая пары соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя дугу, а одиннадцатая и двенадцатая пары хрящей не имеют, передние концы их свободны. Грудина представляет собой плоскую кость, состоящую из рукоятки, тела и мечевидного отростка; расположена по средней линии груди.

Скелет черепа состоит из парных и непарных костей. Большинство костей черепа плоские, соединены друг с другом швами. Некоторые кости имеют полости, заполненные воздухом, и образуют пазухи. В черепе различают мозговой и лицевой отделы. Мозговой отдел состоит из восьми костей: четыре из них непарные - затылочная, клиновидная, решетчатая, лобная и две парные - теменные и височные. Затылочная кость образует заднюю стенку черепа и его основание, имеет большое затылочное отверстие, через которое спинной мозг соединяется с головным. В центре основания черепа помещается клиновидная, или основная, кость. Лобная кость лежит впереди теменных и входит в состав крыши черепа. Для нее характерны лобные бугры и надбровные дуги. Решетчатая кость построена из тонких костных пластинок, между которыми находятся воздухоносные полости. Височные кости занимают передне-боковые стороны мозгового черепа. Теменные кости образуют середину крыши черепа. На их наружных поверхностях имеются выступы - теменные бугры.

Лицевой отдел формируют верхняя челюсть, образованная двумя сросшимися верхнечелюстными костями, носовые кости, сошник - непарная кость, участвующая в образовании перегородки носа, слезные кости, ску-ловые и нёбные. В этот отдел входит также непарная нижняя челюсть - единственная подвижно сочленяющаяся с помощью суставов кость черепа. Спереди на ее поверхности выделяется подбородочный выступ, свойственный только человеку.

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и свободных конечностей рук. Плечевой пояс образован парными костями - лопаткой и ключицей. Лопатка - плоская кость треугольной формы, сочленяющаяся с плечевой костью и ключицей. Ключица одним концом соединяется с грудиной, другим - с лопаткой. Скелет верхней конечности состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо образовано одной трубчатой плечевой костью. Предплечье имеет две кости - локтевую и лучевую. Кости предплечья вместе с плечевой составляют сложный локтевой сустав, а с костями запястья - лучезапястный сустав. Кисть включает восемь небольших косточек запястья, расположенных в два ряда, пять косточек пястья, образующих ладонь, и четырнадцать фаланг пальцев, из которых большой палец имеет две фаланги, а остальные - по три. У человека большой палец противопоставлен остальным четырем.

Скелет нижних конечностей делится на скелет тазового пояса и скелет свободных конечностей - ног. Тазовый пояс включает парные тазовые кости, каждая из которых состоит из трех сросшихся костей: подвздошной, седалищной, лобковой. Тазовый пояс вместе с крестцом образует таз, защищающий внутренние органы брюшной полости. Скелет нижней конечности включает бедро, голень и стопу. Бедро представлено длинной трубчатой бедренной костью. Ее головка в верхней части входит в углубление тазовой кости, образуя трехосный тазобедренный сустав - более прочный, но менее подвижный, чем плечевой. Голень включает большую и малую берцовые кости. В стопе различают предплюсну, состоящую из семи костей (наиболее крупные из них пяточная и таранная), плюсну, образованную пятью костями, и фаланги пальцев. Большой палец имеет две фаланги, остальные - по три. Кости голени соединяются с костями плюсны голеностопным суставом. В связи с прямохождением стопа человека приобрела сводчатую форму, что придает ей свойства рессоры и обеспечивает пружинистую походку.

Кости, ossa, являются твердой опорой мягких тканей тела и рычагами, перемещающимися силой сокращения мышц. Кости в целом теле образуют его скелет, skeletum  s. Skeleton (рис. 9, 10).

Рисунок 9. Скелет человека. Вид спереди. 1 - череп; 2 - позвоночный столб; 3 - ключица; 4 -лопатка; 5 - грудина; 6 - плечевая кость; 7 - лучевая кость; 8 - локтевая кость; 9 - кости за-пястья; 10 - кости пясти; 11 - фаланги пальцев кисти; 12 - тазовая кость; 13 - крестец; 14 -лобковый симфиз; 15 - бедренная кость; 16 - надколенник; 17 - большеберцовая кость; 18 - малоберцовая кость; 19 - кости предплюсны; 20 - кости плюсны; 21 - фаланги пальцев стопы; 22 - ребра (грудная клетка).

Рисунок 10. Скелет человека. Вид сзади. 1 - череп; 2 - позвоночный столб; 3 - лопатка; 4 -плечевая кость; 5 - локтевая кость; 6 - лучевая кость; 7 - кости запястья; 8 - кости пясти; 9 -фаланги пальцев кисти; 10 - тазовая кость; 11 - бедренная кость; 12 - большеберцовая кость; 13 - малоберцовая кость; 14 - кости стопы; 15 - кости предплюсны; 16 - кости плюсны; 17 -фаланги пальцев стопы; 18 - крестец; 19 - ребра (грудная клетка).

Костная ткань. Кости скелета человека образованы костной тканью - разновидностью соединительной ткани. Костная ткань снабжена нервами и кровеносными сосудами. Клетки ее имеют отростки. Межклеточное вещество составляет 2/3 костной ткани. Оно твердое и плот-ное, по своим свойствам напоминает камень. Костные клетки и их отростки окружены мель-чайшими «канальцами», заполненными межклеточной жидкостью. Через межклеточную жидкость канальцев происходит питание и дыхание костных клеток.

Строение костей. Величина и форма костей скелета человека различны. Кости могут быть длинными и короткими.

Рисунок 11. Строение кости.

Длинные кости называют также трубчатыми. Они полые. Такое строение длинных костей обеспечивает одновременно их прочность и легкость. Известно, что металлическая или пластмассовая трубка почти так же прочна, как равный ей по длине и диаметру сплошной стержень из того же материала. В полостях трубчатых костей находится соединительная ткань, богатая жиром, - желтый костный мозг. Головки трубчатых костей образованы губчатым веществом. Пластинки костной ткани перекрещиваются в направлениях, по которым кости испытывают наибольшее растяжение или сжатие. Такое строение губчатого вещества также обеспечивает прочность и легкость костей. Промежутки между костными пластинками заполнены красным костным мозгом , который является кроветворным органом.

Короткие кости образованы в основном губчатым веществом. Такое же строение имеют плоские кости, например лопатки, ребра.

Поверхность костей покрыта надкостницей. Это тонкий, но плотный слой соединительной ткани, сросшийся с костью. В надкостнице проходят кровеносные сосуды и нервы. Концы костей, покрытые хрящом, не имеют надкостницы.

Рост костей. В детстве и юности кости людей растут в длину и толщину. Формирование скелета заканчивается к 22-25 годам. Рост кости в толщину связан с тем, что клетки внутренней поверхности надкостницы делятся. При этом на поверхности кости образуются новые слои клеток, а вокруг этих клеток - межклеточное вещество.

В длину кости растут за счет деления клеток хрящевой ткани, покрывающей концы костей.

Рост костей регулируют биологически активные вещества, например гормон роста, выделяемый гипофизом. При недостаточном количестве этого гормона ребенок растет очень медленно. Такие люди вырастают не выше детей 5-6-летнего возраста. Это карлики. Если в детстве гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, вырастает великан- человек ростом до 2 м и выше (рис. 12).

При усилении функции гипофиза у взрослого человека непро-порционально разрастаются некоторые части тела, например пальцы рук, ног, нос.

У взрослых кости не удлиняются и не утолщаются, но замена старого костного вещества новым продолжается всю жизнь. Костное вещество способно перестраиваться под влиянием нагрузки, действующей на скелет. Рисунок 12. Например, кости больших пальцев стопы, на которые опирается балерина, утолщены, их масса облегчена благодаря расширению внутренней полости.

Чем больше нагрузка на скелет, тем активнее идут процессы обновления и тем прочнее костное вещество. Правильно организованный физический труд, занятия физкультурой в то время, когда скелет еще только формируется, способствуют его развитию и укреплению.

Состав кости. Кости образованы органическими и неорганическими веществами. Значение минеральных и органических веществ легко выяснить, проделав простой опыт. Если долго прокаливать кость, то из нее удаляется вода, а органические соединения сгорают. Когда это делают осторожно, кость не теряет своей формы, но становится настолько хрупкой, что при прикосновении рассыпается на мелкие, твердые частицы, состоящие из неорганических веществ.Неорганические вещества придают костям твердость .

Можно удалить из кости и неорганические соединения - карбонат и фосфат кальция. Для этого кость выдерживают в течение суток в 10-процентном растворе НС1. Соли кальция постепенно растворяются, и кость становится настолько гибкой, что ее можно завязать в узел (рис. 13). Органические соединения придают кости гибкость и упругость .

Рисунок 13. Сочетание твердости неорганических соединений с упругостью органических обеспечивает прочность костей. Наиболее прочные кости взрослого, но не старого человека.

Кость покрыта снаружи надкостницей, periosteum. В ней различают два слоя - наружный и внутренний. Наружный, фиброзный слой богаче кровеносными сосудами и нервами, чем внутренний. В фиброзном слое имеются также сеть лимфатических капилляров и лимфати-ческие сосуды, а, кроме того, нервы кости, которые проходят через питательные отверстия, foramina nutricia. Внутренний, костеобразующий (остеогенный) слой богат клетками (остео-бластами), формирующими кость. Надкостницей не покрыты лишь суставные поверхности, facies articulares, кости; их покрывает суставной хрящ, cartilago arlicularis. По форме различают длинные кости, ossa longa, короткие, ossa brevia, плоские, ossa plana. Ряд костей имеет внутри наполненную воздухом полость; такие кости называют воздухоносными, или пневмати-ческими, ossa pneumatica. Некоторые кости конечностей напоминают по строению трубку и называются трубчатыми. В длинных костях различают концы, extremitates, и среднюю часть - тело, corpus. Конец, который располагается ближе к туловищу, называют проксимальным кон-цом, extermitas proximalis, а конец этой же кости, занимающий в скелете более отдаленное от туловища положение, называют дистальным концом, extremitas distalis. На поверхности костей имеются различной величины и формы возвышения, углубления, площадки, отверстия: отрост-ки, processus, выступы, apophyses, ости, spinae, гребни. cristae, бугры, tubera, бугорки, tubercula, шероховатые линии, ряд других образований. В связи с особенностями процесса развития костей дистальному, как и проксимальному, суставному концу кости дают название эпифиза, epiphysis, средней части кости - диафиза, diaphysis, и каждому концу диафиза - метафиза melaphysis (meta - позади, после). В течение всего периода детства и юности (до 18-25 лет) между эпифизом и метафизом сохраняется прослойка хряща (пластинка роста) - эпифизарный хрящ; за счет размножения его клеток кость растет в длину. После окостенения участок кости, заместивший этот хрящ, сохраняет название метафиза. На распиле почти каждой кости можно различить компактное вещество, substantia compacta, составляющее поверхностный слой кости, и губчатое вещество, substantia spongiosa, образующее в кости более глубокий слой. В середине диафиза трубчатых костей имеется различной величины костномозговая полость, cavum medullare, в которой, как и в ячейках губчатого вещества, находится костный мозг. Губчатое вещество костей свода черепа, залегающее между двумя (наружной и внутренней, lamina externa et interna) пластинками компактного вещества, получает название диплоэ, diploe (двой-ное).

Кости делят на:

1. Кости туловища, ossa trunci;

2. Кости головы, ossa capitis, составляющие в совокупности череп, cranium;

3. Кости верхней конечности, ossa membri superioris;

4. Кости нижней конечности, ossa membri inferioris.

Кости туловища, ossa trunci, это позвонки, vertebrae, ребра, costae, и грудина, sternum (рис. 14). Ребра, costae, числом 12 пар, узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба. В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, и короткую хрящевую - реберный хрящ, cartilago costalis, и два конца - передний, или грудинный, и задний, или позвоночный. Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело.

Головка ребра, caput costae, располагаясь на его позвоночном конце, представляет утол-щение с суставной поверхностью головки ребра, facies articularis capitis costae. Поверхность эта от II до Х ребра разделяется горизонтально идущим гребнем головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae. наиболее суженная и округлая часть ребра несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют). На границе с телом у 10 верхних ребер шейка имеет небольшой бугорок ребра, tuberculun costae, на котором находится суставная поверхность бугорка, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.

Рисунок 14. Кости туловища.

Рисунок 15. Ребра (costae ). А - первое (I ) ребро; Б - второе (II ) ребро; В - восьмое (VIII ) ребро. A . 1 - головка ребра; 2 - шейка ребра; 3 - бугорок ребра; 4 - борозда подключичной арте-рии; 5 - бугорок передней лестничной мышцы: 6 - борозда подключичной артерии. Б. 1 - голов-ка ребра; 2 - шейка ребра; 3 - бугорок ребра. B . 1 - головка ребра; 2 - суставная поверхность головки ребра; 3 - гребень головки ребра; 4 - борозда ребра; 5 - тело ребра; 6 - грудинный конец ребра.

Тело ребра, corpus costae (рис.15), простираясь от реберного бугорка до грудинного конца, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от реберного бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра. angulus costae. Он совпадает с бугорком только у I ребра, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый.

Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до VII ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной; первые семь пар ребер получили название истинных ребер, costae verae. Нижние пять пар ребер носят название ложных ребер, costae spuriae, a XI-XII ребра также называют колеб-лющимися, costae fluctuantes. Хрящи VIII, IX и Х ребер непосредственно к грудине не подхо-дят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки. Некоторые особенности представляют два первых и два последних ребра.

Грудина, sternum (рис. 16), непарная кость удлиненной формы с передней несколько выпуклой поверхностью и задней соответственно вогнутой. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки.

Рисунок 16. Грудина (sternum ). Вид спереди. 1 - яремная вырезка; 2 - ключичная вырезка; 3 -вырезка 1-ребра (реберная вырезка); 4 - угол грудины; 5 - вырезка 11-ребра; 6 - вырезка Ill -ребра; 7 - вырезка IV -ребра; 8 - вырезка V -ребра; 9 - вырезка VI -ребра; 10 - вырезка VII -ребра; 11 - мечевидный отросток; 12 - тело грудины; 13 - рукоятка грудины.

На ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.

Рукоятка грудины, manubrium sterni, наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются две ключичные вырезки, incisurae claviculares, - места сочленения грудины с грудинными концами ключиц. Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка I ребра, incisura costalis I, место сращения с хрящом I ребра; еще ниже имеется небольшое углубление - верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины. Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее.

Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин. Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получает название синхондроза рукоятки грудины, synchondrosis manubrioslernalis; при этом тело и рукоятка сходятся под тупым, открытым кзади углом грудины, angulus sterni. Этот выступ находится на уровне сочленения II ребра с грудиной и легко прощупывается через кожу.

Мечевидный отросток, processus xiphoideus, самая короткая часть грудины различной величины и формы. Острой или притупленной верхушкой он обращен либо кпереди, либо кзади, с раздвоенным концом или с отверстием посередине. В верхнебоковом отделе отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом VII ребра. К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.

Грудную клетку, thorax, (рис. 17) образуют грудной отдел позвоночного столба,ребра и грудина. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой - кверху. В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстия. Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер.

Располагаясь косо, она больше выступает кпереди своими нижними отделами, чем верхними. Задняя стенка длиннее передней, образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально. На наружной поверхности задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер обеих сторон, образуются два Рисунок 17. Грудная клетка желоба - спинные борозды; они выполняются глубо-кими мышцами спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами позвонков и углами ребер, также образуются два желоба - легочные борозды, sulci pulmonales; к ним примыкают задние края легких. Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер и в зависимости от индивидуальности бывают более или менее выпуклы. Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди - боковым краем грудины и сзади - позвонками, называют межреберъями, spatia intercostalia; они выполняются связками, межреберными мышцами и мембранами. Полость грудной клетки, cavum thoracis, ограниченная указанными стенками, имеет два отверстия - верхнее и нижнее. Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, меньше нижней, ограничена спере-ди верхним краем рукоятки, с боков - первыми ребрами и сзади - телом I грудного позвонка. Она имеет поперечно-овальную форму и расположена в наклонной сзади наперед и книзу плоскости; верхний край рукоятки грудины находится на уровне промежутка между II и III грудными позвонками. Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, ограничи-вается спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, arcus costalis, с боков - свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади - телом XII грудного позвонка. Реберная дуга, arcus costalis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгрудинный угол, angulus infrasternalis. Форма грудной клетки у различных людей неодинакова (плоская, цилиндрическая или кони-ческая). У лиц с узкой грудной клеткой она длиннее, подгрудинный угол острее и межреберья шире, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин. Кроме того, форма грудной клетки зависит от возраста.

Позвонки, vertebrae, числом 33-34, в виде налагающихся друг на друга колец складываются в одну колонну - позвоночный столб, columna vertebralis (рис. 18). Позвоночный столб подразделяют на следующие отделы: шейную часть, pars cervicalis, грудную часть, pars thoracica, поясничную часть, pars lumbalis, крестцовую часть, pars sacralis, и копчиковую часть, pars coccygea. В соответствии с этим позвонки делят на пять групп: шейные позвонки, vertebrae cervicales (7), грудные позвонки, vertebrae thoracicae (12), поясничные позвонки, vertebrae lumbales (5), крестцовые позвонки, vertebrae sacrales (5) и копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae (4 или 5).

Рисунок 18. Позвоночный столб (columna vertebralis ). А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид сбоку. 1 - шейный отдел; 2 - грудной отдел; 3 - поясничный отдел; 4 - крестец; 5 - копчик.

Рнсунок 19. Грудной позвонок. Вид сверху. Рисунок 20. Грудной позвонок. Вид сбоку.

I -остистый отросток; 2 - дуга позвонка; I -тело позвонка; 2 - реберная ямка; 3 - верхняя

3 - поперечный отросток; 4 - позвоночное позвоночная вырезка; 4 - верхний суставной

отверстие; 5 - ножкадуги позвонка; 6 -тело отросток; 5 - поперечная реберная ямка (ребер-

позвонка; 7 -реберная ямка; 8 - верхний сус- ная ямка поперечного отростка); 6 - поперечный

тавной отросток; 9- поперечная реберная отросток; 7 - остистый отросток; 8 - нижние

ямка (реберная ямка поперечного отростка). суставные отростки; 9 - нижняя позвоночная

вырезка.

Рисунок 21. Первый шейный позвонок (атлант - atlas ). Вид сверху. I - задний бугорок; 2 -задняя дуга; 3 - позвоночное отверстие; 4 - борозда позвоночной артерии; 5 - верхняя сустав-ная ямка; 6 - поперечное отверстие (отверстие поперечного отростка); 7 - поперечный от-росток; 8 - латеральная масса; 9 - ямка зуба; 10 - передний бугорок; 11 -передняя дуга.

Рисунок 22. Второй шейный позвонок (осевой- axis ).Вид сзади и сверху.1-зуб осевого позвонка; 2-задняя суставная поверхность; 3-тело позвонка; 4-верхняя суставная поверхность; 5-поперечный отросток; 6-нижний суставной отросток: 7-дуга позвонка; 8-остистый отросток.

Рисунок 23. Шейный позвонок (vertebra cervicalis ). Вид сверху. 1 - остистый отросток; 2 -позвоночное отверстие; 3 - дуга позвонка; 4 - верхний суставной отросток; 5 - поперечный отросток; 6 - задний бугорок поперечного отростка; 7 - передний (сонный) бугорок; 8 - попе-речное отверстие (отверстие поперечного отростка); 9 - тело позвонка.

Рисунок 24. Поясничный позвонок (vertebra lumbalis ). Вид сверху. 1 - остистый отросток; 2 - дуга позвонка; 3 - верхний суставной отросток; 4 - сосцевидный отросток; 5 - добавочный отросток; 6 - поперечный отросток; 7 - позвоночное отверстие; 8 - ножка дуги позвонка; 9 -тело позвонка.

Части позвоночного столба взрослого человека образуют в сагиттальной плоскости четыре искривления, curvaturae - шейное, грудное, поясничное (брюшное) и крестцовое (тазовое). При этом шейное и поясничное искривления выпуклостью обращены кпереди, лордоз, lordosis (греч.), грудное и тазовое - кзади, кифоз, kyphosis (греч.). Все позвонки позвоночного столба, кроме того, делят на две группы: так называемые истинные и ложные позвонки; в первую груп-пу входят шейные, грудные и поясничные позвонки, во вторую - крестцовые позвонки, сросшиеся в крестец, os sacrum, и копчиковые, сросшиеся в копчик, os coccygis.

Позвонок, vertebra, имеет тело, дугу и отростки. Тело позвонка, corpus vertebrae, представ-ляет переднюю, утолщенную, часть позвонка, оно ограничено сверху и снизу поверхностями, обращенными соответственно к выше- и нижележащему позвонкам, спереди и с боков - несколько вогнутой поверхностью, а сзади - уплощенной. На теле позвонка, особенно на его задней поверхности, имеется множество питательных отверстий, foramina nutricia - следы прохождения сосудов и нервов в вещество кости.

Тела позвонков соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков (хрящей) и образуют весьма гибкую колонну - позвоночный столб. Дуга позвонка, arcus vertebrae, ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие, foramen vertebrale; располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором залегает спинной мозг. От заднебоковых граней тела позвонка дуга начинается суженным отрезком - ножкой дуги позвонка, pedunculus arcus vertebrae. На верхней и нижней поверхностях ножки имеются верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior, и нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior. Верхняя вырезка одного позвонка, прилегая к нижней вырезке вышележащего позвонка, образует межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale, через которое проходят спинномозговой нерв и сосуды. Отростки позвонка, processus vertebrae, общим числом 7, выступают на дуге позвонка. Один из них, непарный, направлен от середины дуги кзади и носит название остистого отростка, processus spinosus. Остальные отростки парные. Одна пара - верхние суставные отростки, processus articulares superiores, распола-гается со стороны верхней поверхности дуги, другая пара - нижние суставные отростки, processus articularis inferiores, выступает со стороны нижней поверхности дуги и третья пара - поперечные отростки, processus transversus, отходит со стороны боковых поверхностей дуги. На верхних суставных отростках имеются верхние суставные поверхности, facies articulares superi-orres; на нижних суставных отростках располагаются такие же нижние суставные поверхности, facies articulares inferiores. Этими поверхностями каждый вышележащий позвонок сочленяется с нижележащим позвонком.

Шейные позвонки, vertebrae cervicales, числом 7, за исключением первых двух, характе-ризуются небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению к пос-леднему, VII, позвонку. От общего типа шейных позвонков отличаются I - атлант, atlas, II - осевой позвонок, axis и VII - выступающий позвонок, vertebra prominens, отличающийся длинным и нераздвоенным остистым отростком, который легко прощупывается через кожу, в связи с чем этот позвонок и получил название выступающего, vertebra prominens.

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, числом 12, значительно выше и толще шейных; размер их тел постепенно увеличивается по направлению к поясничным позвонкам.

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, числом 5, отличаются от прочих своей массив-ностью. Тело имеет бобовидную форму, дуги сильно развиты, позвоночное отверстие больше, чем у грудных позвонков, и имеет неправильно треугольную форму. Каждый поперечный отросток, располагаясь впереди суставного, удлинен, сжат спереди назад, идет латерально и несколько кзади. Его большая часть, представляя рудимент ребра, получает название реберного отростка, processus costarius.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость -крестец. Крестец, os sacrum (рис. 25), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, Canalis sacralis.

Рисунок 25. Передний вид крестца. 1 - мыс; 2 - крыло; 3 - 1-й крестцовый позвонок; 4 - суставная поверхность; 5 - передние каналы; 6 - 2-й крестцовый позвонок; 7 - 3-й крестцовый позвонок; 8 - передние отверстия; 9 - 4-й крестцовый позвонок; 10 - 5-й крестцовый позвонок; 11 - копчик; 12 - верхушка; 13 - поперечные линии; 14 - боковая область; 15 - верхний суставной отросток; 16 - основание.

Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae, числом 4-5, реже 3-6, срастаются у взрослого человека в копчик, верхних суставных отростков в виде небольших выступов - копчиковые рога, cornua coccygea. которые направлены вверх. Копчик, os coccygis, имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено вверх.

Скелетом головы является череп, cranium (рис. 26, 27), отдельные кости которого подраз-деляются на кости черепа, ossa cranii, и кости лица, ossa faciei.

Рисунок 26. Строение черепа, вид спереди. 1 - лобная кость; 2 - надбровная дуга; 3 - теменная кость; 4 - скуловая кость; 5 - подглазничная дуга; 6 - решетчатая кость; 7 - сошник; 8 - альвеолярный отросток верхней челюсти; 9 - верхняя челюсть; 10 - тело нижней челюсти; 11 - нижняя челюсть; 12 - подбородочное отверстие; 13 - ветвь нижней челюсти; 14 - передняя носовая ость; 15 - носовые раковины; 16 - подглазничное отверстие; 17 - слезная кость; 18 - большое крыло клиновидной кости; 19 - боковое надглазничное отверстие; 20 - носовая кость; 21 - лобный бугор; 22 - клиновидный синус.

Рисунок 27. Строение черепа, вид сбоку. 1 - лобная кость; 2 - лобноскуловой шов; 3 - решетчатая кость; 4 - носочелюстной шов; 5 - носовая кость; 6 - скуловая кость; 7 - височно-скуловой шов; 8 - подбородочное отверстие; 9 - тело нижней челюсти; 10 - верхняя челюсть; 11 - нижняя челюсть; 12 - височный отросток нижней челюсти; 13 - шиловидный отросток; 14 - затылочный мыщелок; 15 - наружный слуховой проход; 16 - затылочнососцевидный шов; 17 - затылочная ямка; 18 - височная ямка; 19 - височная кость; 20 - чешуйчатый шов; 21 - теменная кость; 22 - скуловая дуга; 23 - клиновидночешуйчатый шов; 24 - клиновидная кость; 25 - венечный шов.

В черепе различают две части: мозговую (церебральную) и лицевую (внецеребральную). Мозговая часть состоит из свода и основания, которые образуются несколькими костями, при этом кости свода развиваются на месте соединительной ткани и проходят две стадии - перепончатую и костную (первичные кости), минуя хрящевую, а кости основания, развиваясь на месте соединительной ткани, проходят три стадии: перепончатую, хрящевую (вторичные кости) и костную. Кости лицевого черепа формируются в связи с развитием жаберных дуг (первой и второй), являющихся основой лицевой части головы, причем в своем развитии часть костей проходит три стадии, другая часть - две (соединительнотканную и костную). Затылочная кость (за исключением верхней части чешуи) - вторичная кость, имеет четыре энходральных центра окостенения, все они концентрируются вокруг большого затылочного отверстия: два по бокам, один впереди, один позади. Верхняя часть чешуи - первичная кость, имеет две точки окостенения, по обеим сторонам срединной плоскости. Полное срастание всех частей происходит на 4-6-м году жизни. Теменная кость - первичная, ее костные точки появляются в области будущих теменных бугров в конце 10-й недели внутриутробного периода, при этом направление роста костной ткани идет радиально по отношению к теменному бугру. Верхние и нижние височные линии начинают формироваться к 12-15 годам. Лобная кость - первичная, развивается из двух точек окостенения, каждая из которых появляется в области будущих надглазничных краев в конце 9-й недели внутриутробного периода. При рождении лобная кость состоит из двух половин, сращение которых по средней плоскости, начинаясь на 6-м месяце после рождения, заканчивается к концу 3-го года в виде метопического шва, который к 8-летнему возрасту исчезает. Лобные пазухи начинают появ-ляться на первом году жизни. Клиновидная кость - вторичная (за исключением медиальной пластинки крыловидного отростка и латеральноверхних участков больших крыльев), разви-вается из энхондральных ядер. Полное окостенение клиновидной кости происходит на 10-м году жизни. Развитие пазух начинается на 3-м году жизни. Полное окостенение височной кости заканчивается к 6 годам. Решетчатая кость - вторичная, на 6-м месяце после рождения формируется ядро окостенения глазничной пластинки, которая очень быстро окостеневает. На втором году жизни появляются два ядра окостенения, по одному с каждой стороны, будущего петушиного гребня, которые, в дальнейшем сливаясь, образуют петушиный гребень. На 6-8-м году жизни окостеневает перпендикулярная пластинка, а к 12-14 годам окончательно устанавливаются решетчатые ячейки лабиринта. Нижняя носовая раковина - вторичная. Слезная кость - первичная. Сошник - первичная кость. Верхняя челюсть - первичная кость. Небная кость - первичная. Скуловая кость - первичная. Нижная челюсть развивается, как парная, и по своему развитию смешанная - ее отростки, мыщелковый и венечный, проходя стадию хряща, являются вторичными, остальная часть проходит стадию перепон-чатого окостенения, она первичная. Костное соединение обеих половин начинается на 3-м месяце после рождения и заканчивается в двухлетнем возрасте. Подъязычная кость - вторичная

Возрастные отличия черепа в целом, его топографических участков и отдельных костей выражаются прежде всего в различных соотношениях размеров мозгового и лицевого отделов. Эти различия, а также толщина костей, величина ямок и полостей черепа, наличие родничков и синостозирование швов черепа и др., определяются ростом и развитием черепа в течение пяти периодов. Первый период, от рождения до 7 лет, характеризуется активным ростом черепа, осо-бенно его объема, причем несколько суживаются швы и постепенно уменьшается величина родничков, полость носа и глазницы, увеличиваясь, оформляются; заметно изменяется рельеф нижней челюсти. Во втором периоде, протекающем до 14 лет, изменение размеров и формы черепа и его частей не настолько активно, как в первом периоде, однако ямки, сосцевидный отросток, полости глазниц и носа заметно увеличиваются. Третий период охватывает возраст от полового созревания до 25 лет. В это время формируются лобные отделы и удлиняется лицевой череп, заметно увеличивается область скуловых дуг, больше выступают бугры. Четвертый период, до 45 лет, характеризуется прежде всего тем, что окостенение швов, начавшееся в 20-30 лет, заканчивается к концу этого периода. Подмечено, что преждевременное сращение стреловидного шва ведет к формированию коротких, а венечного шва - длинных черепов. Пятый период протекает от 45 лет до старости и характеризуется атрофией лицевого, а затем и мозгового черепа, постепенным уменьшением числа зубов, что влияет на форму челюстей. Далее сглаживаются альвеолярные отростки, весь череп становится меньше.

Скелет верхней конечности, skeleton membri superioris (рис. 28, 29), делят на кости пояса верхней конечности, ossa cinguli membri superioris, в состав которых входят ключица, clavicula, и лопатка, scapula, и на кости, образующие скелет свободной верхней конечности, skeleton membri superioris liberi, к которым относятся плечевая кость, humerus, кости предплечья, ossa antebrachii, и кости кисти, ossa manus.

Рисунок 28. Кости верхней конечности и грудина. 1 - плечевая; 2 - локтевая; 3 - лучевая; 4 - лопатка; 5 - грудина; 6 - лопатка; 7 - лучевая; 8 - локтевая; 9- плечевая; 10-11 - ключица.

Рисунок 29. Кости верхних конечностей. 1 - лопатка; 2 - плечевая кость; 3 - локтевая кость; 4 - лучевая кость; 5 - запястье; 6 - пясть; 7 - пальцы; 8 - кисть; 9 - предплечье; 10 - плечо; 11 - лопатка; 12 - ключица.

Кости пояса верхних конечностей.

Лопатка, scapula, плоская кость. Она располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный и три угла: верхний, нижний и латеральный.

Рисунок 30. Лопатка вид спереди. 1 - акромион; 2 - поверхность акромиального сустава; 3 - акромиальный угол; 4 - суставная впадина; 5 - шейка; 6 - латеральный край; 7 - нижний угол;

8 - медиальный край; 9 - гребни подлопаточной ямки; 10 - подлопаточная ямка; 11 - верхний угол; 12 - верхний край; 13 - верхняя вырезка; 14 - клювовидный отросток.

Ключица, clavicula (рис. 31). небольшая трубчатая кость S-образной формы. Она имеет тело и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный, соединяющийся с акромионом лопатки.

Рисунок 31. Ключица. 1 - задний край; 2 - грудинный конец; 3 - поверхность грудинного сустава; 4 - впадина реберно-ключичной связки; 5 - передний край; 6 - клювовидная бугрис-тость; 7 - трапецевидная линия; 8 - поверхность акромиального сустава; 9 - акромиальный конец; 10 - тело .

Скелет свободной верхней конечности.

Плечевая кость, humerus (рис. 32), длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца - верхний и нижний. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округло, а в нижнем - трехгранно.

Рисунок 32. Плечевая кость. 1 - верхний конец; 2 - головка; 3 - малый бугор; 4 - гребень малого бугорка; 5 - тело плечевой кости; 6 - переднемедиальная поверхность; 7 - медиальный надмыщелковый гребень; 8 - венечная ямка; 9 - медиальный надмыщелок; 10 - нижний конец; 11 - блок; 12 - малая головка; 13 - латеральный надмыщелок; 14 - латеральный надмыщелко-вый гребень; 15 - переднелатеральная поверхность; 16 - дельтовидная бугристость; 17 - гребень большого бугорка; 18 - большой бугорок; 19 - межбугорковая борозда.

К костям предплечья, ossa antebrachii, относятся локтевая кость, ulna, и лучевая кость, radius. При опущенной руке и супинации (повороте предплечья и кисти ладонью кпереди) локтевая кость располагается в медиальном отделе предплечья, лучевая - в латеральном.

Локтевая кость, ulna (рис. 33), длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний (ладонный), задний (дорсальный) и межкостный (наружный) и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и медиальную.

Рисунок 33. Локтевая кость, вид спереди. 1 - локтевой отросток; 2 - венечный отросток; 3 - бугристость; 4 - передняя поверхность; 5 - тело; 6 - шиловидный отросток; 7 - Головка; 8 - задняя поверхность; 9 - задний край; 10 - лучевая вырезка; 11 - блоковая вырезка.

Лучевая кость, radius (рис. 34), располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, задний и межкостный (медиальный) и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и боковую (наружную).

Рисунок 34. Лучевая кость, вид спереди. 1 - межкостный край; 2 - тело; 3 - суставная поверхность; 4 - шиловидный отросток; 5 - передняя поверхность; 6 - передний край; 7 - бугристость; 8 - шейка; 9 - головка .

Кости запястья, ossa carpi, располагаются в два ряда. Один из них, верхний, или проксимальный, прилегает к дистальному отделу костей предплечья, второй-нижний, или дистальный. Ряд костей запястья обращен к пясти.

К костям первого ряда запястья, если считать от лучевого края кисти к локтевому, относятся следующие кости: ладьевидная кость, os scaphoideum, полулунная кость, os lunation, трехгранная кость, os triquetrum. и гороховидная кость, os pisiforme. Ко второму ряду костей запястья соответственно относятся: многоугольная кость, os multangulum, трапециевидная кость, os trapezoideum, головчатая кость, os capitatum, и крючковидная кость, os hamatum.

Пястные кости, ossa metacarpalia (рис. 35, 36), представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного (лучевого) края кисти ко внутреннему ее (локтевому) краю.

Рисунок 35. Кисть, ладонь. 1 - лучевая кость; 2 - шиловидный отросток; 3 - ладьевидная кость; 4 - головчатая кость; 5 - кость-трапеция; 6 - трапецивидная кость; 7 - кости пясти; 8 - головка пястной кости; 9 - проксимальная фаланга; 10 - дистальная фаланга; 11 - прокси-мальная фаланга; 12 - средняя фаланга; 13 - дистальная фаланга; 14 - локтевая кость; 15 - шиловидный отросток; 16 - полулунная кость; 17 - гороховидная кость; 18 - трехгранная кость; 19 - крючковидная кость; 20 - сесамовидные кости; 21 - запястье; 22 - пясть; 23 - пальцы.

Рисунок 36. Кисть, вид с тыла. 1 - локтевая кость; 2 - полулунная кость; 3 - шиловидный отросток; 4 - трехгранная кость; 5 - гороховидная кость; 6 - крючковидная кость; 7 - основа-ние пястной кости; 8 - кости пясти; 9 - головка пястной кости; 10 - основание фаланги; 11 - основание фаланги; 12 - тело фаланги; 13 - головка фаланги; 14 - бугристость фаланги; 15 - дистальная фаланга; 16 - средняя фаланга; 17 - проксимальная фаланга; 18 - дистальная фаланга; 19 - проксимальная фаланга; 20 - трапецивидная кость; 21 - кость-трапеция; 22 - головчатая кость; 23 - ладьевидная кость; 24 - шиловидный отросток; 25 - лучевая кость.

Поверхность основания, обращенная к костям запястья, несет суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда запястья. Суставная поверхность I и V пястных костей седловидной формы. Основание III пястной кости в заднелатеральном отделе имеет средний шиловидный отросток, processus styloideus. Нижний, дистальньый, конец пястной кости, голов-ка, caput, шаровидной формы. Боковые поверхности головки шероховаты. Тело и головка пястных костей хорошо прощупываются через кожу со стороны тыла кисти. Промежутки между пястными костями носят название межкостных пястных промежутков, spalia inlerossea metacarреа.

Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги) (рис. 37), представлены небольшими трубчатыми костями. Первый (большой) палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis. и дистальную, phalanx distaliy. Остальные пальцы, кроме этих двух, имеют еще среднюю фаг. лангу, phalanx media. В каждой фаланге различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело, corpus, каждой фаланги с передней, ладонной, стороны уплощенное.

.

Рисунок 37. Кости кисти. 1 - фаланги; 2 - кости пясти; 3 - кости запястья.

Кости верхней конечности, за исключением ключицы, развиваются как вторичные. Лопатка развивается из одного основного ядра окостенения и из 6, а иногда и 8 добавочных ядер. Основное ядро появляется в центре будущей лопатки в конце второго месяца внутриутробного периода и образует почти всю кость, в то время как добавочные ядра окостенения появляются в разное время в возрасте от 11 до 18 лет и участвуют в развитии отростков, суставной впадины, нижнего угла и медиального края лопатки. Полное сращение всех частей лопатки происходит в возрасте от 20 до 24 лет. Ключица - кость, в которой раньше всего начинается и позже всего заканчивается окостенение. Основная точка окостенения появляется в конце первого - начале второго месяца внутриутробного периода, при этом грудинный конец развивается позже, его окостенение начинается на 20-21-м году; сращение всех частей ключицы происходит к 23-24 годам. Заканчивается процесс окостенения плечевой кости также в различное время. Сращение верхнего эпифиза с диафизом происходит в 20-25 лет, нижнего эпифиза с диафизом - к 20 годам. Сращение всех частей с телом локтевой кости происходит к 18-22 годам. Срастание с диафизом проксимального эпифиза лучевой кости происходит в 16-17 лет, дистального - на 2-м году. Кости кисти развиваются следующим образом. Все 8 костей запястья остаются хрящевыми до рождения. Процесс окостенения отдельных костей происходит в следующем порядке: головчатая кость - на первом году жизни в хрящевой основе появляется точка окостенения, крючковидная - в начале второго года, трехгранная - в конце второго года, полулунная - в конце 4-го года, многоугольная - в 5 лет, ладьевидная - в середине 5-го года, трапециевидная - в 6 лет, гороховидная - в 8-10 лет. Все 5 костей пясти развиваются на основе хряща. Сращение ядер окостенения наступает в период от 16 до 20 лет.

Кости нижней конечности, ossa membri inferioris (рис. 38), делят на кости, образующие пояс нижней конечности, cingulum membri inferioris (тазовые кости, ossa coxae), скелет свободной нижней конечности, skeleton membri inferioris liberi, который в области бедра представлен бедренной костью, femur, в области голени - большеберцовой костью, tibia, и малоберцовой костью, fibula, а в области стопы - костями предплюсны, ossa tarsalia, плюсны, ossa metatarsalia, и костями пальцев стопы, ossa digitorum pedis.

Рисунок 38. Кости нижней конечности. 1 - тазовая кость; 2 - надколенник; 3 - малоберцо-вая кость; 4 - большеберцовая кость; 5 - предплюсна; 6 - плюсна; 7 - пальцы; 8 - стопа; 9 - голень; 10 - колено; 11 - бедро; 12 - бедренная кость; 13 - таз.

Обе тазовые кости впереди соединяются между собой посредством волокнистого хряща, а сзади - с крестцовой костью и образуют прочное костное кольцо - таз, pelvis. Поэтому пояс нижней конечности называют еще тазовым поясом

Тазовая кость, os coxae (рис. 38), парная, в раннем детском возрасте состоит из трех отдель-ных костей: подвздошной, os ilium, седалищной, os ischii, и лобковой, os pubis. У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость, os coxae. Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину, acetabulum. Подвздошная кость образует верхний отдел вертлужной впадины, седалищная - задненижний и лобковая кость - передненижний отделы. В процессе развития в каждой из этих костей возникают самостоятельные точки окостенения, так что до 16-17-летнего возраста в области вертлужной впадины подвздошная, седалищная и лобковая кости соединяются при помощи хряща. В дальнейшем хрящ окостеневает и границы между костями сглаживаются. Вертлужная впадина, acetabulum, ограничена утолщенным краем, который в передненижнем отделе перерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetabuli. Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлужной впадины несет гладкую суставную полулунную поверхность, facies lunata, которая ограничивает находящуюся на дне acetabulum ямку вертлужной впадины, fossa acetabuli.

Рисунок 39. Тазовая кость, вид спереди. 1 - подвздошный гребень; 2 - передняя верхняя подвздошная ость; 3 - подвздошная ямка; 4 - седалищная вырезка; 5 - передняя нижняя под-вздошная ость; 6 - вертлужная впадина; 7 - полулунная поверхность; 8 - тело седалищной кости; 9 - седалищная бугристость; 10 - ветвь седалищной кости; 11 - запирательное отвер-стие; 12 - нижняя ветвь лобковой кости; 13 - тело лобковой кости; 14 - поверхность симфиза; 15 - лобковый гребень; 16 - лобковый бугорок; 17 - запирательный гребень; 18 - верхняя ветвь лобковой кости; 19 - ямка вертлужной впадины; 20 - подвздошно-лобковое возвышение; 21 - тело подвздошной кости; 22 - крыло подвздошной кости; 23 - подвздошная бугристость.

Таз, pelvis, образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также межлобковым хрящом, которые, будучи соединены между собой суставами, связками и двумя запира-тельными перепонками, представляют прочное костное кольцо. Таз делят на большой и малый. Большой таз, pelvis major, по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади -нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия, linea terminalis. Она проходит по гребню лобковой кости, затем по дугообразной линии подвздошной кости, переходит через мыс и продолжается тем же путем на противоположной стороне. Малый таз, pelvis minor, располагается ниже linea terminalis. Его боковые стенки образованы нижней частью тел подвздошных костей и седалищными костями, задние - крестцом и копчиком и передние - лобковыми костями. Нижние ветви лобковых костей соединяются между собой под углом таким образом, что у мужчин образуется подлоб-ковый угол, angulus subpubicus, а у женщин - лобковая дуга, arcus pubis. Место перехода боль-шого таза в малый, ограниченное linea terminalis, представляет собой верхнюю апертуру таза, apertura pelvis superior. Нижняя апертура таза, apertura pelvis inferior, ограничена по бокам седалищными буграми, сзади - копчиком, спереди - лобковым сращением и нижними ветвями лобковых костей. Таз является вместилищем органов пищеварительной и мочеполовой систем, крупных сосудов и нервов. Его форма и размеры обладают индивидуальными особен-ностями и половыми различиями. Линия, соединяющая середины прямых диаметров входа и выхода малого таза, называется осью таза, axis pelvis. Она представляет собой вогнутую кпереди линию и следует параллельно тазовой поверхности крестца.

Скелет свободной нижней конечности.

Бедренная кость, femur (рис. 40), самая длинная и толстая из всех трубчатых костей скелета человека. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело бедренной кости, corpus femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности находится шероховатая линия, tinea aspera, являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы.

Рисунок 40. Бедро, вид спереди. 1 - вертельная ямка; 2 - большой вертел; 3 - латеральный надмыщелок; 4 - надлобковая ямка; 5 - блок; 6 - медиальный надмыщелок; 7 - бугорок; 8 - тело бедренной кости; 9 - малый вертел; 10 - шейка; 11 - головка.

Надколенник, patella (рис. 41), самая крупная сесамовидная кость скелета. Залегает она в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.

Рисунок 41. Надколенник, вид спереди. 1 - суставная поверхность; 2 - передняя поверхность; 3 - наружный край; 4 - верхушка; 5 - внутренний край; 6 - основание.

Кости голени представлены большеберцовой и малоберцовой костями. Первая занимает медиальное положение, а вторая располагается вдоль латерального края голени

Болъшеберцовая кость, tibia (рис. 42), длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, межкостный (наружный) и медиальный и три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю.

Рисунок 42. Большеберцовая кость, вид спереди. 1 - передняя мыжмыщелковая область; 2 - верхняя суставная поверхность; 3 - латеральный мыщелок; 4 - большеберцовая бугристость; 5 - передний край; 6 - латеральная поверхность; 7 - малоберцовая суставная поверхность; 8 - нижняя суставная поверхность; 9 - лодыжечная суставная поверхность; 10 - медиальная лодыжка; 11 - медиальная поверхность; 12 - медиальный край; 13 - тело; 14 - медиальный мыщелок; 15 - верхняя суставная поверхность.

Малоберцовая кость, fibula (рис. 43), длинная и тонкая трубчатая кость. Она имеет тело и два конца: верхний и нижний. Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранной, призматичес-кой формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади.

Рисунок 43. Малоберцовая кость, вид спереди. 1 - верхушка; 2 - задний край; 3 - боковая поверхность; 4 - ямка лодыжки; 5 - латеральная лодыжка; 6 - тело; 7 - передний край; 8 - шейка; 9 - головка.

Кости стопы в области предплюсны, tarsus (рис. 44, 45), представлены следующими костями: таранной, talus, пяточной, calcaneus, ладьевидной, os naviculare, кубовидной, diale, os cuneiforme intermedium et os cuneiforme laterale. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги пальцев на стопе одноименны таким же на кисти руки.

Рисунок 44. Боковой вид стопы. 1- задний отросток таранной кости; 2 - малоберцовый блок; 3 - пяточная кость; 4 - бугристость пяточной кости; 5 - пяточная кость; 6 - кубовидная кость; 7 - бугристость плюсневой кости; 8 - предплюсна; 9 - кости плюсны; 10 - плюсна; 11 - головка плюсневой кости; 12 - пальцы; 13 - фаланги; 14 - латеральная клиновидная кость; 15 - промежуточная клиновидная кость; 16 - медиальная клиновидная кость; 17 - ладьевидная кость; 18 - таранная кость; 19 - малоберцовая кость; 20 - большеберцовая кость.

Рисунок 45. Тыл стопы. 1 - головка плюсневой кости; 2 - кости плюсны; 3 - основные кости плюсны; 4 - медиальная клиновидная кость; 5 - промежуточная клиновидная кость; 6 - ладье-видная кость; 7 - головка таранной кости; 8 - блок таранной кости; 9 - пяточная кость; 10 - таранная кость; 11 - кубовидная кость; 12 - бугристость 5-й пястной кости; 13 - латераль-ная клиновидная кость; 14 - основание фаланги; 15 - тело фаланги; 16 - головка фаланги; 17 - проксимальная фаланга; 18 - средняя фаланга; 19 - дистальная фаланга.

Кости предплюсны, ossa tarsalia, распологаются двумя группами: проксимальной, к которой относятся таранная и пяточная кости, и дистальной, образованной ладьевидной, кубовидной и 3 клиновидными костями. Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дистальный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны.

Кости нижней конечности развиваются как вторичные. Сращение всех точек окостенения происходит в возрасте 20-25 лет. Таз как целое претерпевает изменения главным образом в отношении величины и формы. Однако половые различия, характерные для взрослых женщин и мужчин, начинают дифференцироваться с 8-10-летнего возраста - преобладание высоты таза у мальчиков и ширины таза у девочек. Окостенение бедренной кости заканчивается в 16-20 лет; надколенника - к 16-20-му году жизни; большеберцовой кости -в различные сроки с 16-18 до 20-24 лет; малоберцовой кости - в 17-21 год. Окостенение костей стопы происходит в различные сроки: таранная кость - процесс окостенения длится до 8 лет; пяточная кость окостеневает к 16-18 годам; ладьевидная кость развивается из одной точки окостенения, которая появляется на 3-5-м году жизни; клиновидные кости - III начинает окостеневать к концу первого года, II - в 3 года и I - в 3-4 года; кубовидная кость - перед рождением, реже - в возрасте 3-6 мес. Плюсневые кости, числом 5 (I-V) срастаются к 17 годам у девушек и к 20 у юношей. Сращение фаланг происходит в период от 15 до 20 лет.

Совокупность костей, пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения (рычажная система), вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет развивается из мезенхимы.

Человеческий скелет состоит из двухсот с небольшим отдельных костей, и почти все они в одно целое с помощью суставов, связок и других соединений.

В течение жизни скелет постоянно претерпевает изменения. Во время внутриутробного развития хрящевой скелет плода постепенно замещается костным. Этот процесс продолжается также и в течение нескольких лет после рождения. У новорождённого ребенка в скелете почти 270 костей, что намного больше чем у взрослого. Скелет взрослого человека состоит из 200-208 костей. Такое различие возникло из-за того, что детский скелет содержит большое количество мелких косточек, которые срастаются в крупные кости только к определённому возрасту. Это, например, кости черепа, таза и позвоночника. Крестцовые позвонки, например, срастаются в единую кость (крестец) только в возрасте 18-25 лет.

Непосредственно к скелету не относятся 6 особых косточек (по три с каждой стороны), расположенных в среднем ухе; слуховые косточки соединяются только друг с другом и участвуют в работе органа слуха, осуществляя передачу колебаний с барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Подъязычная кость - единственная косточка непосредственно не связанная с другими, - топографически находится на шее, но традиционно относится к костям лицевого отдела черепа. Она подвешена к костям черепа и соединена с гортанью.

Самая длинная кость скелета - бедренная кость , а самая маленькая - стремя в среднем ухе.

Функции скелета

Помимо механических функций по поддержанию формы , обеспечению возможности движения и защите внутренних органов, скелет является также и местом кроветворения: в костном мозге происходит образование новых клеток крови. (Одно из самых распространённых заболеваний, поражающих костный мозг - лейкоз, часто несмотря на лечение приводит к смерти.) Кроме этого, скелет, являясь хранилищем большей части организма, играет важную роль в .

Организация скелета

Скелет человека устроен по общему для всех позвоночных животных принципу. Кости скелета подразделяются на две группы: осевой скелет и добавочный скелет. К осевому скелету относятся кости, лежащие посередине и образующие остов тела; это все кости головы и шеи, позвоночник, рёбра и грудина. Добавочный скелет составляют ключицы, лопатки, кости верхних конечностей, кости таза и кости нижних конечностей.

Все кости скелета делят на подгруппы:

Осевой скелет

• Череп - костная основа головы, является вместилищем , а также органов зрения, слуха и обоняния. Череп имеет два отдела: мозговой и лицевой.
• Грудная клетка - имеет форму усечённого сжатого конуса, является костной основой груди и вместилищем для внутренних органов. Состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины.
• Позвоночник, или позвоночный столб - является главной осью тела, опорой всего скелета; внутри позвоночного канала проходит спинной мозг.

Добавочный скелет

• Пояс верхних конечностей - обеспечивает присоединение верхних конечностей к осевому скелету. Состоит из парных лопаток и ключиц.
• Верхние конечности - максимально приспособлены для выполнения трудовой деятельности. Конечность состоит из трёх отделов: плеча, предплечья и кисти.
• Пояс нижних конечностей - обеспечивает присоединение нижних конечностей к осевому скелету, а также является вместилищем и опорой для органов пищеварительной, мочевыделительной и половой систем.
• Нижние конечности - приспособлены для перемещения тела в пространстве.

Мужской и женский скелет в целом построены по одному типу, и кардинальных различий между ними нет. Они заключаются лишь в немного изменённой форме или размерах отдельных костей и, соответственно, включающих их структур. Вот некоторые из наиболее явных различий.

• Кости конечностей и пальцев у мужчин в среднем длиннее и толще.
• У женщин более широкий таз, а также более узкая грудная клетка,
• У женщин менее угловатые челюсти и слабее выражены надбровные дуги и затылочные мыщелки.
• Существует еще множество более мелких различий.

Некогда распространённое мнение о том, что у мужчины на одно ребро меньше чем у женщины, ошибочно. Библейская легенда о сотворении Евы из ребра Адама не имеет отражения в действительности и произошла из-за ошибки в переводе ивритского слова «цэля» (ивр. צלע‎), имеющего значения как «ребро», так и «тень». Скелет и мужчины и женщины имеет 24 ребра, или 12 пар.

Заболевания

Известно множество заболеваний костной системы. Многие из них сопровождаются ограничением подвижности, а некоторые могут приводить и к полному обездвиживанию человека. Серьёзную угрозу для жизни и здоровья представляют злокачественные и доброкачественные опухоли костей, требующие часто проведения радикального хирургического лечения; обычно поражённую конечность ампутируют. Помимо костей нередко поражаются и суставы. Болезни суставов часто сопровождаются значительным нарушением подвижности и сильными болями. При остеопорозе увеличивается ломкость костей, кости становятся хрупкими; это системное заболевание скелета чаще всего возникает у пожилых людей и у женщин после менопаузы.

Отдельные части скелета можно различить уже у 5-недельного зародыша (размером с горошину), у которого наиболее заметной частью является позвоночник, образующий выразительную дугу. Скелет новорожденного ребёнка состоит из более чем трёхсот косточек, но в результате того что многие из них срастаются в процессе взросления, в скелете взрослого их остаётся лишь 206.

Отделы скелета

Позвоночный столб

Позвоночный столб является механической опорой всего тела и состоит из 32 - 34 соединенных между собой позвоночников. В позвоночнике 5 отделов: шейные -7(4), грудные -12(12), поясничный -5(20), крестцовый -5 - сросшиеся (19), копчиковый -3 - 4 - сросшиеся (14). Соединения в шейном и поясничном отделами подвижны. В грудном и крестцовом - мало подвижны. Позвоночный столб имеет 4 физиологических изгиба. Шейный и поясничный изгиб направлен вперед (лордоза), а грудной и крестцовый назад (кифоза). Размеры позвонков в различных отделах неодинаковы и зависят от величины нагрузки, падающей на тот или иной отдел, а также от развития мускулатуры. Максимальный размер достигают поясничные и крестцовые позвоночники. Роль амортизатора выполняют межпозвонковые диски - они распределяют давление между позвонками, обеспечивают достаточную подвижность и прочность.

Позвонки

Позвонки имеют круглое тело и дугу, замыкающую позвоночное отверстие, а также отростки, сочленяющие позвонки между собой. Внутри всех позвоночных отверстий проходит спинной мозг. Туннель, образованный этими отверстиями, называется позвоночным каналом и представляет собой надежную костную защиту для спинного мозга. Позвонок состоит из: кровеносные сосуды (1), спинной мозг (2), костяной шиповидный отросток (3) обеспечивающий соединение с мышцами, защитная мембрана - твердая мозговая оболочка (4). Разрез межпозвонкового диска: фиброзные кольца (5), двояковыпуклое студенистое ядро (6).

Состоит из ребер (7), грудины (6) и грудных позвонков. Грудина не парная кость, длиной у взрослых от 16 до 23 см. В ней различают 3 части: верхнюю (рукоятку), среднюю (тело) и мечевидный отросток.

Кости верхней конечности

Пояс верхней конечности состоит из лопатки (9) и ключицы (5), он соединяет скелет туловища со скелетом свободной верхней конечности.

Кости свободной верхней конечности

Состоит из трех отделов: Проксимальный - плечо, средний - предплечье, дистальный - кисть.Скелет плеча образует плечевая кость (8). Кости предплечья состоят из локтевой и лучевой кости (10). К скелету кисти относят кости запястья, пястья и фаланги пальцев (11).

Пояс нижней конечности

Представлен парными тазовыми костями (13). Спереди они соединяются друг с другом, сзади с крестцом, образуя костное кольцо, которое является вместилищем ряда внутренних органов, служат опорой для туловища и верхних конечностей и для соединения с бедром. Скелет свободной нижней конечности состоит из трех отделов: проксимального - бедренная кость (15) и надколенная чашка (18), среднего - кости голени - большая берцовая и малая - и перепонки между ними (16), дистальный - кости стопы (17). Большая берцовая кость лежит с медиальной стороны, малая берцовая - расположена латерально, обе кости на протяжении связаны межкостной перепонкой (мембраной).

Кости стопы

Стопа разделена на 3 части: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Кости черепа

Лобная кость (1), носовая кость (2), теменная кость сбоку вверху, височная кость сбоку ниже, затылочная кость, скуловая кость, верхне и нижнечелюстные кости и зубы (3)

Строение скелета

В скелете человека , как и у всех млекопитающих, различают следующие отделы: скелет туловища , скелет верхних и нижних конечностей и скелет головы . Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки. Позвоночник является опорой тела, состоит из 33-34 позвонков и пяти отделов: шейного - 7 позвонков, грудного - 12, поясничного - 5, крестцового - 5 и копчикового - 4-5 позвонков. Крестцовые и копчиковые позвонки у взрослого человека срослись и представляют крестцовую и копчиковую кости. Позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходит 7 отростков: остистый, 2 поперечных и 4 суставных. Тело позвонка обращено вперед, а остистый отросток - назад, в середине находится позвоночное отверстие; отверстия всех позвонков образуют канал, в котором находится спинной мозг. На дугах позвонков имеются углубления, образующие в совокупности межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы.

У первого шейного позвонка - атланта - отсутствует тело, он сочленяется с затылочной костью черепа и со вторым шейным позвонком; второй шейный позвонок (эпистрофей) имеет зубовидный отросток, сочленяющийся с передней дугой атланта. У седьмого шейного позвонка остистый отросток не раздвоен, выступает над остистыми отростками соседних позвонков и легко прощупывается (у мужчин более заметен). На грудных позвонках имеются суставные ямки для прикрепления ребер. У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены назад и вниз. Поясничные позвонки самые массивные и их остистые отростки направлены назад. Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков: различают верхнюю широкую часть - основание, нижнюю узкую - верхушку и две боковые части. Через крестцовые отверстия проходят нервы, а внутри проходит крестцовый канал - продолжение позвоночного канала. К крестцу причленяется таз. Копчиковая кость, состоящая из четырех-пяти недоразвитых сросшихся позвонков, является остатками хвоста, который имелся у далеких предков человека. Позвонки соединены между собой посредством хрящей, суставов и связок. Позвоночник способен сгибаться и разгибаться, наклоняться в сторону и скручиваться. Наиболее подвижны поясничный и шейный отделы позвоночника.

Позвоночный столб новорожденного почти прямой, а при дальнейшем развитии образуются изгибы позвоночника. Позвоночник имеет два изгиба вперед - лордозы (шейный и поясничный) и два изгиба назад - кифозы (грудной и крестцовый). Их основное назначение - ослабление сотрясения головы и туловища при ходьбе, беге, прыжках. У многих людей наблюдается искривление позвоночника в сторону - сколиоз. Часто сколиоз является следствием болезненных изменений в позвоночнике.

Образована грудными позвонками, двенадцатью парами ребер и грудной костью - грудиной. Грудина - плоская кость, в которой выделяют три части: верхнюю - рукоятку, среднюю - тело и нижнюю - мечевидный отросток. Ребра состоят из кости и хряща. Первое ребро лежит почти горизонтально. Передние концы семи пар ребер своими хрящами соединяются с грудиной. Остальные пять пар ребер не соединяются с грудиной, а восьмая, девятая и десятая пара причленяются каждая к хрящу вышележащего ребра; одиннадцатая и двенадцатая пары ребер передними концами заканчиваются свободно в мышцах. В грудной клетке располагаются сердце, легкие, трахея, пищевод, крупные сосуды и нервы. Грудная клетка принимает участие в дыхании - благодаря ритмичным движениям увеличивается и уменьшается ее объем при вдохе и выдохе. Грудная клетка новорожденного имеет пирамидальную форму. Вместе с ростом грудной клетки изменяется ее форма. Грудная клетка женщины меньше, чем у мужчины. Верхняя часть грудной клетки у женщины относительно шире мужской. После перенесенных заболеваний возможно изменение грудной клетки: так, при тяжелом рахите развивается куриная грудь (грудина резко выступает кпереди).

Состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей. Плечевой пояс состоит из пары ключиц и лопаток. Верхняя конечность (руки) слагается из плечевой кости, костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястья и фаланги пальцев). Ключица имеет изогнутую V-образную форму; лопатка - треугольной формы. Суставная впадина лопатки служит для соединения с плечевой костью. Ключица соединяется с грудиной и лопаткой, может двигаться вверх и вниз, вперед и назад. Плечевая кость - длинная трубчатая кость, к которой прикреплены две кости предплечья - локтевая и лучевая (тоже длинные трубчатые кости). Локтевая кость располагается с внутренней стороны. Кости кисти подразделяются на кости запястья (8 костей, расположенных в два ряда), кости пястья (их 5), кости пальцев (фаланги) - небольшие трубчатые кости. Большой палец имеет две фаланги и противопоставлен всем остальным, другие состоят из трех фаланг каждый. Кости свободной верхней конечности соединены друг с другом с помощью суставов. Наиболее крупные из них - плечевой, лучезапястный и локтевой. Суставы кисти значительно отличаются разнообразием движений и подвижностью, что связано с превращением передней конечности в процессе эволюции в орган труда.

Образован костями тазового пояса и свободными нижними конечностями. Тазовый пояс, или таз, состоит из прочно соединенных трех костей: крестца, двух массивных тазовых костей (подвздошной и седалищной), между которыми располагается третья - лонная, кости таза срастаются вместе после 16 лет. Лонные кости соединяются между собой при помощи хряща, внутри которого находится щелевидная полость (соединение называется полусуставом). В состав таза входит и копчиковая кость. Различают большой и малый таз. Большой таз образован крыльями подвздошных костей, а малый - лонными, седалищными костями, крестцом и копчиком. В малом тазу имеются верхнее (вход) отверстие, полость и нижнее отверстие, или выход. В полости малого таза находятся мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы (у женщин - матка, маточные трубы и яичники, у мужчин - предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки). Малый таз у женщин является родовым каналом. Женский таз шире мужского и короче, что имеет большое значение для деторождения (размеры мужского таза на 1,5-2 см меньше размеров женского таза).

Самая крупная из трубчатых костей организма человека. Надколенная чашечка (надколенник) имеет форму треугольника с закругленными углами. Она прилегает к нижнему концу бедренной кости, находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и входит в состав коленного сустава. Костей голени две - большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость располагается на голени с внутренней стороны и значительно толще малоберцовой. Кости стопы подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. В предплюсне семь костей (пяточная, надпяточная, или таранная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные). На пяточной имеется пяточный бугор. Костей предплюсны пять (трубчатые). На нижнем конце большеберцовой кости имеется выступ, называемый лодыжкой, и суставная поверхность для соединения с надпяточной костью. Кости пальцев стопы короче соответствующих фаланг пальцев кисти, большой палец стопы имеет две фаланги (остальные - по три) и не противопоставлен, как у обезьян. Кости свободной нижней конечности соединяются между собой с помощью суставов; самые крупные - тазобедренный, коленный и голеностопный. Наибольшее движение возможно в верхнем стопном (голеностопном) и нижнем стопном суставах, поскольку стопа выполняет преимущественно функцию опоры. Кости стопы располагаются не в одной плоскости, а образуют изгибы в продольном и поперечном направлении: различают продольный и поперечный своды. Наличие сводов предохраняет (уменьшает) от толчков при различных движениях, т.е. своды выполняют функцию амортизаторов при хождении и прыжках. У некоторых людей наблюдается уплощение сводов стопы (сводов нет у человекообразных обезьян) - развивается плоскостопие, что приводит к болезненным ощущениям.

Имеет полость, в которой располагается головной мозг. Кроме того имеются полости рта, носа и вместилища для органов зрения и слуха. Обычно выделяют мозговой и лицевой отделы черепа. Все кости черепа, за исключением нижней челюсти, соединены швами. Мозговой отдел черепа составлют две парные кости - височная и теменная и четыре непарные - лобная, решетчатая, клиновидная и затылочная. Лицевой отдел представлен шестью парными костями - верхняя челюсть, носовая, слезная, скуловая, небная и нижняя носовая раковина и двумя непарными - нижняя челюсть и сошник. К костям лица относят и подъязычную кость. Многие кости черепа имеют отверстия и каналы для прохождения нервов и кровеносных сосудов, некоторые из них имеют полости или ячейки, заполненные воздухом (синусы). У человека мозговой отдел черепа преобладает над лицевым.

Швы, с помощью которых соединяются кости черепа, различны: плоские швы (кости лицевого отдела прилегают друг к другу ровными краями); чешуйчатые швы (соединения чешуи височной кости с теменной); зубчатые швы (характерны для большей части соединенных костей черепа, они самые прочные). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окостеневает. Нижняя челюсть соединяется с височными костями посредством комбинированного височно-челюстного сустава, в котором имеется хрящ; суставная капсула укреплена связками.

Верхнюю часть мозгового отдела черепа называют крышей, нижнюю - основанием, в котором имеется большое затылочное отверстие. Кости крыши черепа и все кости лицевого отдела, кроме нижней раковины, проходят в своем развитии две стадии: перепончатую и костную. Остальные кости черепа проходят три стадии развития: перепончатую, хрящевую и костную. В крыше черепа новорожденного имеются остатки перепончатого черепа - роднички. Их всего 6: передний, задний, два клиновидных и два сосцевидных. Самые большие - передний и задний. Передний расположен на стыке лобной и теменной костей (на макушке), окостеневает к 1,5 годам. Задний (затылочный) родничок зарастает через два месяца после рождения ребенка. Боковые роднички у доношенных новорожденных детей чаще отсутствуют, а если присутствуют, то тоже быстро зарастают (ко второму - третьему месяцу жизни). Лицевой отдел новорожденного по сравнению с мозговым развит меньше, чем у взрослого: отсутствуют зубы, не развиты воздухоносные пазухи костей черепа. К старости швы окостеневают и уменьшается слой губчатого вещества в самих костях - череп становится легким и хрупким. Рост черепа заканчивается к 25-30 годам. Мужской череп в связи с общими размерами тела относительно больше женского . Бугры и другие выступы на костях черепа у женщины выражены меньше, чем у мужчин. Женский череп сохраняет некоторые черты детского черепа, а на черепе мужчин легче обнаружить черты, свойственные черепам наших далеких предков .