Ранние пробуждения при депрессии. Как наладить сон после депрессии

Депрессией называют психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушениями интеллектуальной деятельности и заторможенностью движений. У депрессивного больного формируется заниженная самооценка, теряется интерес к жизни, любимому делу. Пациента мучает бессонница, которой свойственны:

• трудности с засыпанием;
• неглубокий сон;
• частые пробуждения ночью.

Люди, страдающие бессонницей, рано просыпаются или долго спят утром. Время, в течение которого больной спит, не принципиально, так как у каждого человека свои потребности во сне. Минимальная продолжительность здорового сна составляет 5 часов в сутки.

Причины расстройства

Бессонницу вызывают:

• переутомление;
• смена часовых поясов;
• работа по гибкому графику и т. д.

Также расстройство сна выступает одним из симптомов депрессии . Как тот, так и другой недуг обусловлены физиологическими нарушениями и психологическими факторами.

Физиология

Китайские учёные выяснили, что бессонница и депрессивные расстройства возникают вследствие неправильного распределения белого вещества в головном мозге.

Белое вещество – это аксоны, пучки нервных клеток, соединяющие участки мозга. Аксоны покрыты миелиновой оболочкой. Если оболочка теряется, повреждённые аксоны утрачивают связь друг с другом, и мозг перестаёт работать в полную силу.

У лиц, страдающих бессонницей и депрессией, нервные клетки без миелина обнаружены в правом полушарии мозга и таламусе.

Психика

Депрессия возникает после перенесённого стресса, трагического события. Вследствие тяжёлых переживаний у человека развивается невроз . Мозг находится в состоянии возбуждения и не расслабляется, даже когда приходит время спать. Чаще всего даёт о себе знать именно бессонница. Распознать депрессию значительно сложнее.

В свою очередь депрессивные расстройства вызывает нехватка здорового сна. В организме нарушается обмен веществ, иным становится соотношение гормонов, что отражается на психической жизни личности. Больной:

• раздражителен;
• агрессивен;
• подавлен;
• плачет;
• грустит;
• расстраивается без видимой причины.

Усиливают депрессию переживания по поводу качества сна.

Бессонница вызывает быструю утомляемость . Человек перестаёт заниматься спортом, ограничивает двигательную активность, погружается в состояние патологической лени, которое также взаимосвязано с депрессией.

Последствия проблем

Как бессонница, так и депрессия опасны для физического и психологического здоровья . Без адекватного лечения депрессия затягивается, и бессонница также становится хронической. В тяжёлых случаях появляются галлюцинации и бред.

Не выспавшийся, страдающий депрессивным расстройством человек не может хорошо выполнять работу , заботиться о семье и даже представляет опасность для общества. Нарушения сна становятся причиной аварий, несчастных случаев на производстве, ошибок в расчётах и т. д.

Избавиться от обоих недугов, вернуться к полноценной жизни поможет врач или группа специалистов (психотерапевт, сомнолог, эндокринолог). Главное, вовремя обратиться за помощью.

Диагностика бессонницы и депрессии

Пациент не всегда понимает, что именно с ним происходит, и жалуется на бессонницу. С другой стороны, больные, подозревающие у себя психические расстройства, говорят о нарушениях сна.

Обследование начинается с беседы . Врач поинтересуется, как долго длится бессонница, принимаются ли медикаменты, беспокоит ли пациента какая-нибудь проблема.

Также о расстройствах свидетельствуют:

• нарушения памяти и внимания;
• ухудшение работоспособности;
• перепады настроения;
• сонливость в течение дня;
• головные боли;
• боли в области живота.

Оба недуга могут появиться вследствие соматических заболеваний (нарушения работы гипофиза, щитовидной железы и т. д.), поэтому пациент проходит медицинское обследование : делает электрокардиограмму, сдаёт анализ крови на гормоны и т. д.

Большое значение для постановки верного диагноза имеет субъективное восприятие бессонницы и связанных с ней расстройств. Чтобы уточнить клиническую картину, пациенту предлагают заполнить опросники Эпворта и большой депрессии.

Структуру и характеристики сна изучают с помощью полисомнографии . Специальные компьютерные программы фиксируют поведение и мозговую активность человека во сне. Собранные данные позволяют разработать эффективную стратегию лечения.

Терапия расстройств

При лёгкой депрессии достаточно придерживаться рекомендаций по гигиене сна:

1. Стараться ложиться и вставать в одно и то же время. Если сегодня не удалось лечь вовремя, завтра отправляются в постель раньше.
2. Исключить дневной сон.
3. Не пытаться уснуть любой ценой. Лучше встать и найти себе спокойное занятие (вязание, мытьё посуды и т. д.), а потом вернуться в постель.
4. За несколько часов до сна отказаться от изнурительной работы, исключить большие физические нагрузки. Полезны прогулки на свежем воздухе и лёгкий бег.
5. Перед сном принимать ванну с пеной или морской солью.
6. Слушать классическую музыку (Ф. Шопен «Мазурка и прелюдии», П.И. Чайковский «Шестая симфония, часть 3», Ф. Лист «Весенняя рапсодия № 2» и др.).

Успокоиться и уснуть помогут лекарственные травы, препараты на основе мяты, мелиссы, ромашки, валерианы. Их продают без рецепта, но перед использованием всё равно консультируются с врачом. Многие травы противопоказаны беременным женщинам и кормящим мамам.

Среднюю и тяжёлую депрессию лечат фармакологическими препаратами , которые борются и с нарушениями сна:

• ингибиторы обратного захвата серотонина («Ципрамил», «Прозак»);
• трициклические антидепрессанты («Амитриптилин») и т. д.

Для преодоления бессонницы также назначают снотворные («Соната», «Лунеста», «Амбьен» и др.).

Вместе с медикаментозным лечением больной посещает сеансы психотерапии , во время которых учат расслабляться, формируют позитивные установки в отношении сна, помогают проанализировать проблемы, найти решения, пережить горе.

Пациенты, которым удалось избавиться от бессонницы , значительно легче преодолевают депрессию, быстрее возвращаются к полноценной жизни.

Депрессия и нарушения сна тесно связаны, причем связь эта взаимна: как хроническое нарушение сна может привести к развитию депрессии, так и депрессия вызвать может (вернее сказать: почти наверняка вызовет) нарушения сна.

Нарушения сна при депрессии

То, что при депрессии наблюдаются нарушения сна известно очень давно. Это отмечали практически все, кто изучал депрессию, например Аретей Каппадокийский, живший в далеком II веке н. э. В настоящее время по разным статистическим данным по клиническим оценкам нарушения сна при депрессии встречаются в 83-100%, а по результатам полисомнографических исследований — в 100%.

Многие исследователи утверждают, что нарушения сна могут предшествовать появлению других симптомов депрессии . Расстройства сна (в частности, дефицит IV фазы) нередко сохраняются после исчезновения клинических признаков депрессивного состояния.

Больные с депрессивным состоянием спят меньше, дольше засыпают, чаще и на более длительный срок просыпаются в течение ночи. Распределение фаз сна изменяется: преобладает сумма более поверхностных (первой и второй) и уменьшается сумма более глубоких (третьей и четвертой) фаз. Наиболее характерны нарушения REM — фазы сна (так называемый «быстрый», «парадоксальный» сон). Первые REM — периоды чрезмерно длительны, промежутки между ними укорочены, число REM — периодов увеличено. Во время REM — периодов отмечаются необычно частые движения глазных яблок, переход между REM — сном и пробуждением происходит внезапно.

Изменения в фазе быстрого сна влияют на характер и выраженность сновидений у больных депрессией:

Депрессия и сон

Для тоскливых состояний характерно уменьшение сновидений, которые появляются в виде тягостных, гнетущих ощущений, статичных видов мрачного содержания, воспоминаний о событиях неудачного прошлого.

При апатических состояниях сновидения единичные, не оставляющие впечатления, воспоминания о сновидениях крайне скудны.

Для тревожных депрессий характерны сновидения с сюжетом преследования, угрозы, катастрофических событий, чаще зрительного характера. Характерна частая смена сюжета, скоротечность событий, реальное содержание с направленностью в будущее.

От типа ведущего депрессивного синдрома (тоска, тревога, апатия) зависит не только характер сновидений, но и характер нарушений сна:

Тоскливая депрессия

Для тоскливой депрессии наиболее характерно снижение уровня бодрствования перед засыпанием с «неестественностью» самоощущения (как после приема алкоголя или медикаментов), окончательные ранние пробуждения (за 2-3 часа до обычного времени — «сон как отрезает») с отсутствием бодрости и активности при пробуждении.

Затрудненное засыпание часто характеризуют так: «спать хочется, но сон не идет». Засыпание длится около часа, характерны тягостные раздумья, горькие мысли. Сон воспринимается, как поверхностный, с восприятием того, что происходит вокруг, ощущением физического дискомфорта.

После пробуждения больные часто остаются в постели с закрытыми глазами, не изменяя положение тела, и предаются тягостным переживаниям. Пробуждение оценивается, как мучительное, с чувством досады, безысходности, гнетущей болью, физически ощущающейся в груди. Сон не приносит ощущения отдыха, в течение дня — вялость, разбитость, головные боли.

Апатическая депрессия

Для апатических вариантов депрессии характерны окончательные поздние пробуждения (позже на 2-3 часа и более от обычного времени), утренняя и дневная сонливость, утрата ощущения границ между сном и бодрствованием. Многие проводят в постели без сна большую часть дня, состояние сонливости называют ленью. Сон не приносит ощущения отдыха и бодрости, но это не тяготит.

Тревожная депрессия

Для тревожной депрессии характерна сниженная сонливость, при засыпании — повышенная подвижность, затрудненное засыпание вследствие тревожных мыслей, поверхностный сон, повторные пробуждения среди ночи из-за недостаточной глубины сна и тревожных сновидений. Характерны мгновенные пробуждения, «как от толчка».

Возможны пробуждения с одышкой и потливостью после увиденного сна. Возможны (в 20%) окончательные ранние пробуждения (за 1-1,5 часа до обычного времени).

Более 50% больных отмечают, что не высыпаются, не отдыхают во время сна.

………………………………..

…………………………………

Йоговские упражнения помогают при нарушениях сна и депрессии:

Активный ритм жизни, дефицит времени и высокие нагрузки требуют от нас способности адекватно и быстро приспосабливаться ко всему, что происходит вокруг. Но постоянный стресс, с которым многие сталкиваются, нарушает процессы адаптации. Как с этим справиться?

Симптомы стресса

Стрессы проявляются не только эмоциональным напряжением. При сильных и частых стрессорных воздействиях появляется снижение памяти, внимания, отмечается быстрая утомляемость. У человека возникает раздражительность, нарушения сна, апатия, порой преходящая в депрессию.

Жалобы на расстройства сна при стрессе включают затруднение засыпания, сокращение периода сна, частые пробуждения, поверхностный сон, отсутствие чувства бодрости после отдыха. Типичное нарушение сна при стрессе – это появление парасомний: лунатизма, ночных кошмаров, повышенной двигательной активности во время сна, спутанности сознания при ночных пробуждениях. Стресс часто бывает причиной дебюта различных болевых синдромов: головных болей напряжения, мигренозных атак.

Что можно сделать для улучшения сна?

Лечение нарушений сна после стресса должно быть комплексным, строиться на индивидуальном подходе и зависеть от множества факторов: причины, тяжести, клинических проявлений нарушений сна. Восстановление сна после стресса осуществляется как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами.

К немедикаментозным методам восстановления сна относятся определенные виды поведенческой терапии и мышечная релаксация. Хороший эффект оказывают регулярные умеренные оздоровительные процедуры: физические упражнения по утрам, плавание, регулярные прогулки на свежем воздухе, мышечная релаксация, глубокое дыхание, медитация.

После стресса при легкой инсомнии поможет соблюдение правил гигиены сна:

Восстановлению сна способствуют психологические установки, направленные на снижение значимости факторов стрессовой ситуации, выработка резервных стратегий поведения, эмоциональная разрядка. Все эти методы лечения лучше практиковать под контролем специалиста – психолога или психотерапевта.

Восстановить сон после стресса помогает приём седативных препаратов. Из лекарств при эпизодических расстройствах сна можно кратковременно применять безрецептурные препараты пустырника и валерианы, травяные сборы, чаи, гомеопатические средства.

Содержимое статьи

Депрессия – это расстройство психики, при котором может проявляться снижение настроения, нарушение интеллектуальной деятельности и заторможенность действий. Нередко у многих появляются проблемы со сном, а именно бессонница. Бессонница при депрессии характеризуется трудностями при засыпании, неглубоким сном, а также частыми пробуждениями в ночной период. Все это может привести к появлению других, более серьезных осложнений со здоровьем, которые могут касаться не только нервной системы, но и других важных внутренних процессов и систем. Но для начала стоит выяснить, из-за чего проявляются эти состояния и какие факторы их провоцируют.

Как проявляется депрессия

В медицине депрессией характеризуют состояние, при котором наблюдается психическое расстройство. При этом отмечаются следующие признаки:

• снижение настроение, при котором многие просто не испытывают радость и не могут в полной мере переживать радостные события;
• пессимистический настрой в мышлении;
• снижение двигательной активности.

Люди, у которых имеется длительная депрессия, просто не могут нормально чувствовать радости окружающего мира также как и все остальные. Основное направление мышления при депрессивном состоянии состоит в усугублении негативных проявлений действительности, при этом любые небольшие неприятности воспринимаются очень болезненно. Под воздействием проявления депрессивного состояния люди, которые имеют слабую психику и волю, могут легко подвергаться алкоголизму, наркомании, суициду.

Бессонница и депрессия

Постоянная сильная головная боль и апатия — одни из признаков депрессии

Если верить данным статистики, то практически 80% людей, у которых имеется депрессия, сталкиваются с бессонницей. Часто они, ложась в постель во время ночного сна, просто не могут нормально уснуть: они постоянно вертятся, вспоминают все неприятные события, неудачи, проблемы, переживания. Если же, все-таки получается заснуть, то сон обычно прерывистый и короткий. Во время сна снятся кошмары, беспокоят различные проблемы, которые существуют наяву.

Читайте также Народные средства от бессонницы, безвредные для организма

Сон при депрессии нестабильный, плохой, а иногда он полностью отсутствует. В результате это может вызвать следующие неприятные состояния:

1. Утром человек может ощущать неудовлетворённость и разбитость;
2. Даже если и удается немного поспать, все равно не получается избавиться от усталости, которая накапливается в течение дня, и изо дня в день она накапливается все больше;
3. Человек постоянно ощущает сильные головные боли, слабость, апатию, у него все валится из рук;
4. Все расстройства сна во время депрессии иногда могут стать хроническими, которые в дальнейшем не получиться полностью устранить.

Главные симптомы бессонницы при депрессии

Возникновение бессонницы у людей в депрессивном состоянии характеризуется отличительными качествами, которые помогут сразу определить этот недуг:

• человек может засыпать с большим трудом;
• отмечается частое просыпание в ночной период, после чего человеку сложно уснуть;
• преобладание поверхностного сна;
• при парадоксальной фазе у больного отмечаются частые движения глаз;
• происходит замещение быстрой фазы дремотой;
• возникает повышенное укорачивание четвертой стадии длительной фазы сна;
• человек может просыпаться очень рано;
• показатели электроэнцефалографии в фазе быстрого сна и в фазе бодрствования значительно отличаются.

Связь между стрессом и бессонницей

Нередко у многих людей возникает вопрос, как связана депрессия и бессонница? Известно, что бессонницу могут провоцировать различные факторы:

1. Соматические болезни;
2. Расстройство режима сна;
3. Различные возрастные изменения физиологического характера – климакс, пожилой возраст;
4. Повышенное употребление алкогольных напитков и кофеина.

Главным фактором разнообразных расстройств сна является депрессия

Но многие психологи и сомнологи с уверенностью утверждают, что главным фактором разнообразных расстройств сна является наличие нарушений психологического характера, которые провоцируют появление длительных и острых стрессов.

На начальном этапе признаки инсомнии проявляются в результате сильного стресса. Затем проблемы со сном переходят в сам стресс. Поэтому человек, который постоянно находится в состоянии стресса, просто не может нормально заснуть. В связи с тем, что постоянно наблюдается тревожный сон, он просто не дает отдохнуть, а, наоборот, с утра проявляется сильно чувство усталости. В результате этого у человека помимо сильного стресса проявляется еще одна серьезная проблема – невозможность получить нормальный и полноценный сон.

Из-за того, что у человека наблюдаются постоянные трудности и проблемы при засыпании, он находится в состоянии острого стресса. Вместо того чтобы ночью нормально спать, он постоянно думает о проблемах, пытается их мысленно решить, а в результате решение всех неудач и проблем не приходит, также как и не приходит нормальный ночной сон.

А больной, у которого наблюдается поверхностный и прерывистый сон, пребывает в состоянии хронического стресса. По сути, ему не требуется срочное решение все тяжелых проблем, но при этом он постоянно думает о мелких неурядицах, житейских неприятностях, которые постепенно накапливаются и становятся просто неразрешимыми.

Раннее пробуждение, которое возникает без будильника, может провоцировать плохое настроение и ощущение подавленности в первой половине дня. Эти симптомы обычно появляются при наличии серьезного патологического душевного состояния.

Лечение

Так как избавиться от депрессии и бессонницы, которая сопровождает это состояние? Что делать при этих состояниях? Важно начать лечение как можно раньше, потому что могут проявиться серьезные осложнения и сильное ухудшение здоровья. Если человек полностью избавиться от всех симптомов депрессии, то он автоматически избавляется и от бессонницы.

Многие врачи рекомендуют использовать комплексные лечебные мероприятия, потому что именно комплексное лечение бессонницы при депрессии способно не только быстро устранить все симптомы этих состояний, но и улучшить деятельность нервной системы. Обычно используется медикаментозная терапия совместно с психотерапией.

При правильном лечении быстро возвращается радость жизни и мотивация к деятельности

При лечебной терапии назначаются лекарственные средства – антидепрессанты, которые нормализуют баланс в головном мозге. При применении этих препаратов у больного наблюдаются следующие положительные изменения:

• улучшается настроение;
• исчезает ощущение сонливости;
• исчезает чувство апатии;
• возвращается радость;
• появляется желание что-то делать, мотивация к деятельности.

Психотерапия работает на уровне восприятия. На сеансах психотерапии врач помогает больному выявить основу всех проблем, их причины, а после этого он помогает найти решение и изменить отношение к ним. Если психотерапию сочетать с медикаментозным лечением, то можно быстро вылечить и депрессию, и нарушения сна.

Какие препараты назначаются

Перед применением проконсультируйтесь у врача! Ни в коем случае не выбирайте лечебные средства самостоятельно

Часто совместно с антидепрессантами многие врачи прописывают применять снотворные или успокоительные средства. Но прежде чем назначать препараты, врач должен провести тщательное обследование. Для некоторых больных будет достаточно использовать медикаменты с растительным составом, а другим наоборот потребуются более сильные препараты, которые можно приобрести в аптеке только при предъявлении рецепта.

При лечении назначаются лекарства следующих групп:

1. Селективные ингибиторы с обратным захватом серотонина – Прозак, Паксил;
2. Антидепрессанты трициклического вида – Амитриптиллин;
3. Успокоительные средства – Тразодоне;
4. При наличии бессонницы дополнительно назначаются снотворные препараты — Соната, Лунеста, Амбьен и другие.

Ни в коем случае не стоит подбирать успокоительные или снотворные средства самостоятельно, предварительно нужно обязательно провести обследование у врача. Неправильный выбор препаратов вместо улучшения может наоборот нанести серьезный вред и ухудшить состояние. Самостоятельно разрешается применять только средства на основе травяных компонентов.

Перед сном можно послушать тихую успокаивающую музыку

Как можно еще лечить бессонницу при депрессии? Для того чтобы основная лечебная терапия была эффективной, врачи советуют выполнять определенные правила:

• Когда вы ложитесь спать, необходимо полностью отвлечься от всех проблем, неудач, забот. Для этого можно почитать интересную книгу, послушать тихую, успокаивающую музыку или помедитировать;
• Ежедневно следует заниматься спортом. Для этого утром или до обеда можно выполнить пробежку или небольшой комплекс упражнений. Зарядка наполняет организм энергией, нормализует нервную систему. Главное не выполнять упражнения перед сном, иначе можно получить заряд энергии и заснуть будет достаточно сложно;
• Больным, которые страдают бессонницей, желательно освоить йогу и другие способы медитации и расслабления. Самым простым способом расслабления является техника брюшного дыхания;
• Не стоит за пару часов до ночного сна пить чай, кофе, а также алкогольные напитки. Не рекомендуется курить, так как кофеин и никотин оказывают возбуждающее воздействие на нервную систему;
• Если сон не наступает длительное время, не стоит мучать себя, потому что это не поможет. В этих случаях можно встать и занять любимым делом, а когда возникнет ощущение усталости, можно будет лечь спать;
• Перед сном можно принять теплый душ или ванну. Эти процедуры помогут расслабиться и быстрее заснуть;
• Обязательно постоянно проветривать помещение и поддерживать в нем оптимальный уровень влажности;
• Необходимо приучить себя ложиться в одно и то же время — это поможет выработать режим.

Если правильно соблюдать все рекомендации и правила лечебной терапии, то можно быстро избавиться от всех симптомов депрессии и бессонницы. Главное, не стоит затягивать с лечением, иначе могут проявиться серьезные проблемы с деятельностью других внутренних систем. Обязательно нужно как можно раньше пройти обследование у врача и начать необходимую лечебную терапию.