К сожалению, далеко не каждая женщина регулярно приходит на плановый осмотр гинеколога. В результате многие проблемы, заболевания и патологии выявляются только тогда, когда женщина решила произвести на свет ребёнка, а зачатие не происходит. Именно в этот момент она обращается к врачу, чтобы выявить причину, а при исследованиях может быть обнаружена гиперплазия эндометрия на УЗИ.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия - это отклонение в строении и функционировании слизистой оболочки, которая изнутри покрывает маточную полость , и имеет название эндометрий. В результате такого патологического процесса ткани слизистой начинают неконтролируемо разрастаться.
Симптоматика патологии
Нужно обратиться к врачу, если у женщины присутствуют ниже перечисленные симптомы, поскольку именно так может проявляться гиперплазия эндометрия :
- после наступления менопаузы появились скудные кровавые выделения;
- продолжительные месячные с обильными выделениями;
- нестабильный менструальный цикл;
- возникновение кровотечений в неположенные сроки;
- бесплодие;
- усилились боли во время месячных.
Однако, бывают и такие случаи, когда патология протекает без каких-либо симптомов. В этом случае женщина может и не подозревать, что у неё гиперплазия эндометрия , а на УЗИ или в момент гинекологического осмотра врач обнаруживает это заболевание.
Причины возникновения патологии
К самым распространённым причинам, провоцирующим развитие гиперплазии эндометрия, относятся следующие факторы:
- гормональный дисбаланс;
- избыточный вес;
- гинекологические проблемы и заболевания;
- аборты;
- оперативные вмешательства в маточную полость;
- эндокринные заболевания;
- мастопатия;
- повышенное АД;
- заболевания печени;
- наследственный фактор.
Стоит знать, что отдельно взятая причина, скорее всего, не спровоцирует появление гиперплазии эндометрия, а вот сочетание нескольких факторов вполне способно вызвать развитие этой патологии.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Если есть подозрение, что у женщины гиперплазия, то врач назначит комплекс обследований . Для всесторонней диагностики применяются следующие методы:
- осмотр женщины квалифицированным гинекологом;
- проведение гормонального скрининга;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- гистологическое исследование;
- биопсия;
- допплерография;
- рентген;
- гистероскопия.
Такое комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание, оценить масштабы патологических процессов и выявить возможные угрозы, к примеру, обнаружить изменения в клетках, грозящие раком.
Гинекологический осмотр
Во время осмотра гинеколог вручную производит ощупывание матки и яичников и осуществляет забор мазка, чтобы сделать цитологическое исследование и изучить микрофлору влагалища. Кроме того, с целью уточнения диагноза может потребоваться сдача крови для анализа на уровень содержания гормонов.
Гистологическое исследование
При гиперплазии эндометрия окончательное заключение делается только после проведения гистологического исследования . При этом методе ткани эндометрия изучаются специалистом при помощи микроскопа. Как правило, гистологическое заключение нужно ждать около двух недель.
Гистероскопия
Это одна из наиболее современных разновидностей исследований. Во время процедуры маточная полость изучается с применением оптических приборов, а забор ткани для гистологического исследования проводится прицельно. Доктор, видя визуальное изображение маточной полости, выявляет участки, которые вызывают подозрение, и делает выскабливания в пораженных местах.
Рентген
Если диагноз гиперплазии эндометрия подтвердился, то перед тем, как приступать к лечению, врач отправит женщину на рентген молочных желез (маммография). Это делается для выявления возможных патологических процессов.
Проведение УЗИ для диагностики
При гиперплазии эндометрия УЗИ проводится с целью изучения изменений, которые произошли в маточной полости, уточнения толщины эндометрия с выявлением очагов патологии и нахождения полипов. Исследование производится специальным датчиком, который вводят женщине во влагалище.
К основным преимуществам УЗИ можно отнести неинвазивность метода, достаточно невысокую стоимость, безболезненность и точность в вопросах диагностики патологий маточного эндометрия.
Этот тип исследования позволяет определить показатели, которые должны соответствовать нормативам, различающимся в зависимости от определённой фазы менструального цикла.
В отличие от мышечного слоя маточной полости (миометрия), эндометрий имеет чёткие очертания и обладает существенной акустической плотностью. Толщина слизистой варьируется в соответствии с фазой менструального цикла. Если при проведении УЗИ выявлено утолщение эндометрия, которое равномерно по значению и оно имеет выраженные контуры, обладая при этом неоднородной эхогенностью, то такие показания являются явным признаком гиперплазии. Кроме того, ультразвуковой метод исследования позволяет выявить наличие полипов. Такое образование имеет доброкачественный характер и образовывается из тканей эндометрия.
Когда предпочтительнее проводить процедуру УЗИ?
При диагностике гиперплазии эндометрия делать УЗИ предпочтительно сразу после завершения менструации. Именно на 5-7 дне цикла толщина эндометрия наиболее тонкая. Поэтому, если полученный результат составляет более 7 мм, то можно предположить наличие гиперплазии, а при показателях 20 мм и выше - велика вероятность, что патологические процессы в эндометрии имеют злокачественный характер.
В различные дни менструального цикла толщина эндометрия колеблется, и при проведении УЗИ нормальные показатели составляют:
- 5-7 день - толщина ткани эндометрия составляет 5-6 мм;
- 12-14 день - ткани эндометрия стремительно увеличиваются и составляют 10-15мм;
- 23-25 день - толщина ткани эндометрия составляет порядка 18 мм;
- 26-27 день - значение толщины эндометрия находится на отметке 17 мм.
Во время месячных делать УЗИ нельзя, поскольку маточная полость в этот период наполнена кровью, а её присутствие не позволит врачу нормально рассмотреть матку. Если при проведении УЗИ полученные значения превышают нормальные показатели, то можно предположить, что у женщины имеется гиперплазия эндометрия.
Эхографические показатели, указывающие на наличие патологии
К эхографическим признакам, которые указывают на наличие гиперплазии эндометрия можно отнести следующее:
- Показатели срединной маточной структуры составляют 14.6-15.4 мм.
- Выявлены полипы с размером 16.1-17.5 мм.
- Когда полученное значение составляет 19.7-20.5 мм, то можно предположить наличие злокачественной опухоли.
Если у женщины уже наступил климакс, то основным признаком гиперплазии эндометрия является показатель М-эхо, который достиг значения 5 и более миллиметров.
Главные эхографические симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии гиперплазии:
- увеличенная звукопроводимость;
- контур М-эхо отличается ровностью или неровностью;
- характер неоднородной структуры ткани эндометрия;
- перемены в рельефе слизистого слоя маточной полости.
Если во время ультразвукового исследования выявлены признаки, перечисленные выше, то можно говорить о том, что у женщины есть гиперплазия.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ
Перед проведением процедуры УЗИ необходимо соблюдать определённые правила, поскольку это позволяет усилить достоверность показателей обследования. Чтобы подготовиться к трансвагинальному УЗИ необходимо выполнить следующие действия:
- За несколько суток до обследования нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (белокочанная капуста, бобовые, виноград, груши и прочие).
- Накануне УЗИ рекомендуется постановка клизмы.
- Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
Если дополнительно женщине назначили эхогистеросальпингогскопию с целью определить проходимость маточных труб, то подготовка к ней производится по той же схеме, что и к трансвагинальному УЗИ.
Как проводится трансвагинальное УЗИ
Когда нужно диагностировать гиперплазию эндометрия УЗИ проводится именно трансвагинальным методом, поскольку при таком подходе можно более детально исследовать маточную полость. Сама процедура состоит из следующих этапов:
- Женщина перед обследованием опорожняет мочевой пузырь. Затем снимается вся одежда, которая находится ниже пояса.
- Специалист, который проводит исследование, одевает презерватив на специальный датчик и наносит гелеобразный препарат, чтобы усилить проходимость ультразвуковых волн. Сам датчик выполнен в виде продолговатого цилиндра, а его диаметр составляет 2-2.5 см.
- После того, как датчик введён женщине во влагалище, начинается процедура сканирования, занимающая в среднем от 10 до 20 минут.
- Во время проведения процедуры медработник делает снимки, чтобы другие специалисты тоже могли изучить историю болезни.
Когда исследование завершено, специалист получает сведения о состоянии маточной полости и прочих органов репродуктивной системы, а расшифровкой данных занимается акушер-гинеколог.
Лечение гиперплазии эндометрия
Производить лечение гиперплазии маточного эндометрия могут посредством консервативной терапии или при помощи хирургического вмешательства. Консервативный метод лечения предполагает употребление различных препаратов, содержащих гормоны:
- Оральные контрацептивы. Зачастую прописываются подросткам и женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте. Само лечение отличается продолжительностью и составляет не менее полугода.
- Гестагены. Употребляются минимум три месяца. Для женщин могут назначить спираль «Мирена», которая оказывает лечебное воздействие, являясь помимо этого ещё и контрацептивным средством.
- Аналоги рилизинг-гормонов. Данные средства отличаются самой лучшей результативностью и вводятся только раз в месяц.
К хирургическим вмешательствам при гиперплазии эндометрия относится выскабливание. Во время этой процедуры ликвидируется только пораженный эндометрий, поэтому в дальнейшем ткань восстанавливается и у женщины сохраняется репродуктивная функция. После сделанного выскабливания пациентке прописывается гормональная терапия.
А вот в ситуациях когда выявлены раковые клетки, наиболее вероятно придётся проводить процедуру, при которой ткань эндометрия полностью разрушается. После такого вмешательства слизистая оболочка не восстанавливается и женщина теряет способность к деторождению. В самых тяжелых случаях женщине делают гистерэктомию (операция по удалению матки).
Способы профилактики
К профилактическим мерам относится:
- регулярные визиты к гинекологу (дважды в год);
- лечение болезней гинекологической сферы;
- наблюдение за содержанием сахара в крови;
- использование оральных контрацептивов;
- каждодневная посильная физическая нагрузка;
- приведение в норму массы тела.
Для женщины очень важно заботиться об общем здоровье и нормальном функционировании репродуктивной системы, ведь не уделяя должного внимания гинекологическим заболеваниям она рискует получить весьма неприятные последствия, выраженные в виде бесплодия и появления злокачественных образований. Для того, чтобы потом не бороться с последствиями, нужно вовремя проходить осмотр гинеколога и внимательно относиться к сигналам, которые посылает организм.
Комплексное гинекологическое обследование в обязательном порядке включает в себя УЗИ эндометрия. При профилактическом гинекологическом обследовании и при подозрении на некоторые виды заболевания назначается проведение такого вида исследования. Если было произведено хирургическое вмешательство в органы малого таза, то посредством ультразвукового исследования проводится контроль состояния эндометрия. Это может быть и искусственное прерывание беременности, и оперативное родоразрешение.
Кроме того, такое УЗИ назначается, если у женщины случился гормональный сбой. Это необходимо для ранней диагностики патологии и назначения медикаментозного лечения в случае необходимости. Врач гинеколог должен объяснить, когда и в какой срок желательно проводить ультразвуковое исследование эндометрия.
Эндометрий - это внутренний слой матки. После получения результатов исследования врач сравнивает показатели с нормой и может поставить диагноз
Норма показателей эндометрия по УЗИ
Эндометрий представляет собой первый внутренний слой, выстилающий полость матки. Толщина этого слоя должна быть определённого размера, который зависит от фазы цикла женщины. Нормальное физиологическое состояние слоя эндометрия на УЗИ должно соответствовать следующим параметрам:
- 5-9 мм. высоты темной полоски в первые два дня цикла;
- 3-5 мм. высоты тонкого светлого слоя на 3-4 сутки;
- 6-9 мм. светлой полосы с темными краями на 5-7 день;
- 10 мм: идет чередование светлых и темных полос на 8-10 день;
- на 11-14 день также 10 мм., различается лишь чередование цвета слоев.
В остальные дни слой эндометрия может изменяться в размерах, но цветовая ее картина уже не меняется. Таким образом, делать ультразвуковую диагностику необходимо с учетом менструального цикла.
