Buyrakning nekrozi organning to'qimalarida vayron qiluvchi jarayonlarga tashxis qo'yiladi, bu protein molekulalarining shishishi bilan namoyon bo'ladi. Buyrakni yo'q qilish ko'plab kasalliklarning patologik asoratlari yoki tananing intoksikatsiyasi natijasida rivojlanadi. Bu kasallik xavfli, chunki u buyrak etishmovchiligini boshlashi mumkin.
Buyrak juftlashgan loviya shaklidagi organ bo'lib, uning asosiy vazifasi siydik hosil qilish va qonni filtrlash orqali intoksikatsiyadan himoya qilishdir.
Buyraklarning qo'shimcha funktsiyalari:
- siydikda toksinlar va dorilarni chiqarib tashlash;
- qon oqimidagi elektrolitlarni tartibga solish;
- kislota-baz muvozanatini nazorat qilish;
- sog'lom qon bosimi darajasini qo'llab-quvvatlash;
- biologik faol moddalar ishlab chiqarish.
O'ng buyrak chapdan kichikroq bo'lib, u turli patologiyalarga ko'proq moyil bo'ladi. Buyrak usti bezlari tananing yuqori qismida joylashgan bo'lib, ularning vazifasi gormonal sintezdir. Ishlab chiqarilgan gormonlar organizmdagi metabolik jarayonlarni boshqaradi, qon aylanish tizimi, ichki organlar va skeletning ishiga ta'sir qiladi.
Buyrak faoliyatining buzilishi insonning umumiy farovonligiga ta'sir qiladi. Xavfli patologiyalardan biri nekrozdir. Ateroskleroz, tromboz, diabetes mellitus va analjeziklar kasallikning boshlanishiga yordam beradi.
Patologiyaning o'ziga xos xususiyatlari
Buyraklar nekrozi bilan sitoplazma oqsillarining shikastlanishi aniqlanadi, bunda organning hujayra tuzilishi nobud bo'ladi. Kasallik turli yoshdagi odamlarda, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi.
Kasallikning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- yuqumli jarayonlar, sepsis;
- travma, qon yo'qotish;
- homiladorlik davrida platsenta o'tishi;
- transplantatsiyadan keyin buyrakni rad etish;
- kimyoviy birikmalar bilan zaharlanish;
- yurak-qon tomir patologiyalarining kuchayishi.
Lezyonning lokalizatsiyasiga qarab, kasallikning kortikal, quvurli, papiller turlari mavjud.
Kortikal
Nekrozning kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilgan turi, bunda buyrakning tashqi membranasi ta'sirlanadi, ichki qismi esa butunligicha qoladi. Patologiyaning sababi kortikal qatlamni oziqlantiradigan kichik tomirlarning tiqilib qolishi hisoblanadi.
Buyrak kasalligi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- siyishning kamayishi yoki yo'qligi;
- siydikda qon;
- yuqori harorat.
Bundan tashqari, qon bosimi qiymatlarining o'zgarishi, shuningdek, o'pka shishi mumkin.
Muhim! Endotoksik shok qon oqimining markazlashuviga, uning etishmovchiligiga yordam beradi, bu organ to'qimalarining nekroziga sabab bo'ladi.
Kortikal ko'rinish ko'pincha chaqaloqlarda uchraydi. Bu platsentaning ajralishi, qon zaharlanishi, yuqumli jarayonlarga bog'liq. Ayollarda ko'p hollarda kasallik tug'ruqdan keyingi davrda bachadondan qon ketishi, yuqumli kasalliklar va tomirlarning siqilishi tufayli o'zini namoyon qiladi.
Papiller
Papiller nekrozi - buyrak papillasining o'limi. Miya hududini yo'q qilish tufayli organning funksionalligi buziladi.
Aytmoqchi! Pielonefrit bilan og'rigan bemorlarda papiller nekroz 3% hollarda tashxis qilinadi.
Kasallikning o'tkir shakli kolik, titroq, siyishning to'xtashi bilan namoyon bo'ladi.
Patologiyaning sabablari quyidagilardir:
- miya va buyrak papillalarini qon bilan ta'minlashning buzilishi;
- tos bo'shlig'ida siydik chiqishining buzilishi;
- yallig'lanish hodisalari, organdagi yiringli shakllanishlar;
- buyrakning to'qima tuzilishining toksik zaharlanishi.
Kasallik ayollarda ko'proq uchraydi.
quvurli
Buyraklarning quvurli nekrozi (o'tkir quvurli) buyrak etishmovchiligini qo'zg'atadigan nefron kanalchalarining shilliq qavatining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
O'tkir quvurli nekroz ikki shaklda sodir bo'ladi:
- Ishemik. Patologiya mexanik shikastlanish, sepsis, qonning "kislorod ochligi", yallig'lanish tufayli yuzaga keladi.
- Nefrotoksik. Bu tananing kuchli intoksikatsiyasining oqibati bo'ladi.
O'tkir quvurli nekroz to'qimalarning kuchli yallig'lanishi bilan birga tubulalar epiteliysining jiddiy shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Natijada buyrak tuzilishi o'zgaradi, organ etishmovchiligi boshlanadi.
Diagnostika va davolash usullari
Tashxis qo'yishda anamnez to'plash asosiy rol o'ynaydi. Namunalar olinadi, ultratovush tekshiruvi va rentgen nurlari olinadi. Kompyuter tomografiyasi talab qilinishi mumkin. Kasallikning har bir turi turli yo'llar bilan ajralib turadi.
Asosiy terapevtik vazifa yallig'lanish o'choqlarini yo'q qilish va buyrak tuzilishi va tubulalarning o'limini oldini olishdir. Nekrozni davolash sxemasi kasallikning turiga va kasallikni qo'zg'atgan omillarga bog'liq.
Terapevtik choralar:
- Papiller turi aniqlanganda, antispazmodiklar buyuriladi. Siydik chiqarish yo'lining obstruktsiyasi bo'lsa, kateter qo'yish kerak. Qon ta'minotini tiklaydigan, immunitet holatini va antibiotiklarni oshiradigan dorilar qo'llaniladi. Dori terapiyasidan ijobiy dinamika bo'lmasa, ta'sirlangan organni olib tashlash kerak.
- O'tkir quvurli nekroz buyrakda qon aylanishini tartibga soluvchi antibakterial preparatlar bilan davolanadi. Tana zaharli elementlardan tozalanadi.
- Patologiyaning kortikal shakli bilan davolash organning miya qismida qon oqimini tiklashga qaratilgan. Antibiotiklar yordamida infektsiyalar yo'q qilinadi.
O'z vaqtida davolash bilan buyrak etishmovchiligi rivojlanadi, bu boshqa organlarning shikastlanishi bilan tananing kuchli zaharlanishi bilan birga keladi.
Operatsiya faqat og'ir holatlarda, buyrakning butun tuzilishini yo'q qilishga ta'sir qilganda buyuriladi. Tomirning trombozi bo'lsa, trombektomiya amalga oshiriladi.
Kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yilgan taqdirda, buyraklar ishini tiklash mumkin. Biroq, ko'plab bemorlarga muntazam ravishda dializ (qonni tozalash) yoki organ transplantatsiyasi ko'rsatiladi. Qayta tiklash bakterial infektsiyani bartaraf etishga va inson tanasining reaktivligini yaxshilashga asoslangan.
Buyrak nekrozi, agar davolanmasa, o'limga olib keladigan jiddiy kasallikdir. Tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarning oldini olish uchun muntazam tekshiruvlardan o'ting. Agar g'alati alomatlarga duch kelsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Buyrak nekrozi xavfli patologik jarayon bo'lib, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan tavsiflanadi, agar tibbiy yordam bo'lmasa, organning o'zi ishlamay qolishi va bemor uchun halokatli oqibatlar inkor etilmaydi.
Buyrak nekrozi nima
Buyrak nekrozi patologik jarayon bo'lib, uning davomida sitoplazmatik oqsillarning ajralishi va tarqalishi, chiqarilishi bilan birga keladi.
Patologik jarayonning eng keng tarqalgan sababi qon aylanishining buzilishi yoki patogen mikrofloraning salbiy ta'siridir.
Patologiyaning turlari
Amalda shifokorlar patologik jarayonning 5 turini ajratadilar.
- Buyrak papillalariga ta'sir qiluvchi nekroz nekrotikpapillit- O'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.
- quvurli ko'rinish- bu holda buyrak kanallarining epiteliysi shikastlanadi.
- Kortikal ko'rinish- bu holda organ yuzasining to'qimalari va hujayralariga zarar yetkaziladi.
- Kazeoz ko'rinish- mustaqil patologiya sifatida emas, balki kasallikning oqibati sifatida harakat qiladi.
- fokusli ko'rinish- organ glomerulining nuqta shikastlanishi bilan belgilanadi va shu bilan birga buyraklarning o'zi normal ishlaydi.
Sabablari
Ushbu turdagi patologiyalarning har biri o'z kelib chiqish sabablariga ega. Agar bu buyrak papillalariga ta'sir qiladigan nekroz bo'lsa, ko'pincha ikkinchisining rivojlanishining sabablari shifokorlar qon oqimining buzilishi, shuningdek siyish jarayonining buzilishi, yuqumli yoki yiringli tabiatning kelib chiqishi deb ataladi. organga ta'sir qiladigan jarayonlar, toksik zarar.
Naychali patologiyaning rivojlanishining asosiy sabablariga kelsak, shifokorlar uning paydo bo'lishining sabablarini jarohatlar yoki qon tomirlarini siqib chiqaradigan yallig'lanish jarayoni deb atashadi, shu bilan qon oqimini buzadi, dori-darmonlar yoki toksinlar bilan zaharlanadi. Agar kortikal tip haqida gapiradigan bo'lsak, u patogen mikroflora yoki qon oqimini buzadigan zarba holati bilan qo'zg'atiladi.
Kazeoz turi- bu o'zini sil yoki sifilis, moxov va o'choqli - patogen mikrofloraning salbiy ta'siri va qon aylanishining buzilishidan keyingi asorat sifatida ko'rsatadigan oqibatdir.
Shifokorlar patologik jarayonning rivojlanishining boshqa sabablarini ham nomlashadi. Misol uchun, homilador ayolda - ikkinchisi platsentaning to'satdan, patologik ajralishi yoki uning noto'g'ri pozitsiyasi, og'ir uterin qon ketishining natijasi bo'lishi mumkin.
Boshqa sabablar ro'yxatiga shifokorlar, shuningdek, bemorda ildiz otmagan donor buyragini rad etish va oshqozon osti beziga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayoni, ilon chaqishi yoki boshqa zaharli sudraluvchi yoki hasharotlar, shuningdek, zaharli moddalar bilan zaharlanish kiradi.
Qandli diabet va vazospazm, ko'p miqdorda qon quyqalari va aterosklerozni qo'zg'atadigan qon yopishqoqligining oshishi, anemiya rivojlanishi yoki genitouriya tizimining yuqumli shikastlanishi kabi kasalliklar bemor uchun kamroq xavflidir.
Alomatlar
Agar davom etayotgan patologik jarayonning umumiy belgilari haqida gapiradigan bo'lsak, uning kursini ko'rsatadigan asosiy belgi bemorning umumiy ahvolining yomonlashishi hisoblanadi. Avvalo, bemorning tana harorati ko'tariladi, biroz - gacha 37,5-37,8 daraja, uzoq vaqt davom etadi va tananing umumiy intoksikatsiyasini ko'rsatadi.
Keyin - belning orqa qismida og'riqli qisqarish hujumlari rivojlanadi va ularni oddiy og'riq qoldiruvchi vositalar yordamida to'xtatib bo'lmaydi. Buyrakning shikastlanishi va nekroz rivojlanishining bir xil darajada muhim va xarakterli belgisi - chiqarilgan siydik hajmi - u patologik hajmgacha kamayadi va kuniga 50 millilitrdan oshmaydi.
Siydik tarkibini tekshirish va laboratoriya tahlilini o'tkazishda - ikkinchisida leykotsitlar darajasining oshishi aniqlanadi. Shuningdek, tahlilda o'zini va patogen mikroflorani va ba'zi hollarda qon quyqalarini ko'rsatadi.
Diagnostika
To'g'ri tashxis qo'yish uchun, eng boshida, mutaxassis anamnezni to'playdi, ya'ni bemorni bezovta qiladigan bir qator alomatlar va komorbidiyalarni, kasalliklarni, xususan, qandli diabet bilan og'riyaptimi, ba'zi dori-darmonlarni qabul qiladimi yoki yo'qligini aniqlaydi.
Shuningdek, o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar, zahar va zaharli moddalar bilan aloqada bo'lganligi to'g'risida anamnez yig'ish majburiydir.
Anamnez yig'ilgandan so'ng, siydik va qon namunalari olinadi va tekshiriladi. Tadqiqotda bahsli masalalar mavjud bo'lsa, mutaxassis buyraklarning ultratovush tekshiruvini va rentgenologik tadqiqotlarni belgilaydi. Shuningdek, shifokorlar quyidagi testlarni o'tkazishlari mumkin:
- Nekrotik papillitga shubha qilingan bo'lsa, rentgen nurlari olinadi.
- Nekrozning kortikal turi ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlanadi.
- Shunday qilib, patologik jarayonning quvurli turi laboratoriya testlari - qon va siydikning biokimyoviy tahlili, ultratovush va KT natijalari asosida tashxis qilinadi.
Davolash
Eng boshida shifokorlar patologik jarayonni qo'zg'atgan asosiy sababni yo'q qiladilar. Shundan so'ng, terapiya kursining o'zi patologiyaning turiga qarab belgilanadi.
- Nekrotik papillitni tashxislashda - ildiz sababini bartaraf etish uchun shifokorlar buyuradilar antispazmodiklar. Agar siydik yo'llarining tiqilib qolishi tashxisi qo'yilsa, kateter o'rnatiladi, qon oqimini oshiradigan va immunitet tizimini mustahkamlaydigan preparatlar buyuriladi. Zarur bo'lganda, keng spektrli antibiotiklar buyuriladi. Davolashning ijobiy dinamikasi bo'lmasa, ta'sirlangan buyrak oddiygina chiqariladi.
- Nekrozning kortikal turi rivojlanishi bilan qon oqimini apparat bilan tiklash uchun favqulodda protsedura qo'llaniladi. Intoksikatsiyaning salbiy namoyonlari va oqibatlarini bartaraf etish uchun antibiotiklar kursi buyuriladi.
- Naychalarning shikastlanishini tashxislashda ular tanani intoksikatsiya va zaharlanish ta'siridan tozalaydigan dori-darmonlarni buyuradilar, shuningdek, antibakterial dorilarni qabul qilish bilan kursni to'ldiradilar. Bundan tashqari, normal qon oqimini va organning ovqatlanishini tiklash, shuningdek, qusish va ko'ngil aynishning salbiy alomatlarini engillashtiradigan birikmalarni belgilash muhimdir.
Oqibatlari va asoratlari
Patologiya kursining oqibati va salbiy asoratlari buyrak etishmovchiligining rivojlanishi hisoblanadi. Bunday holatda bemorda kuchli zaharlanish belgilari namoyon bo'ladi, boshqa organlar va tizimlar ta'sirlanadi.
Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ushbu tashxisga ega bo'lgan 10 nafar bemordan 7-8 nafari qon zaharlanishi va buyrak etishmovchiligi, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar tufayli vafot etadi. Agar patologiya o'z vaqtida aniqlanmasa, samarali terapiya kursi belgilanmasa, vaqt o'tishi bilan organ transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin yoki rivojlanayotgan patologiya halokatli oqibatlarga olib keladi.
GEMORRAGIK KORTIK BUYRAK NEKROZI(yunoncha, haimorragia qon ketishi; lot. kortikalis kortikal; nekroz; sin. buyraklarning simmetrik kortikal nekrozi) - buyrak tomirlarining spazmi va trombozi natijasida kelib chiqqan kasallik, keyinchalik buyraklar kortikal qatlamining glomeruli va tubulalarining nekrozi va klinik jihatdan o'tkir buyrak etishmovchiligi sifatida namoyon bo'ladi.
G. k. n. n.ni birinchi marta frantsuzlar tasvirlagan. shifokor E. Juhel-Renou 1886. Bu patologiya bilan bemorlarning eng ko'p soni Sheehan va Mur (H. L. Sheehan, H. C. Mur, 1953) ishida taqdim etilgan. Bolalikda kasallik asosan o'g'il bolalarda neonatal davrda va faqat 2 yoshdan katta bo'lgan 10% hollarda uchraydi? W kattalar G. k. n. narsa ko'proq 20-35 yoshdagi ayollarda kuzatiladi.
Etiologiyasi va patogenezi
Buyraklarning kortikal nekrozining sabablaridan biri gemolitik jarayon (yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi, gemolitik uremik sindrom va boshqalar), intrauterin va tug'ruqdan keyingi gipoksiya va xomilalik asfiksiya bo'lishi mumkin.
Ayollarda kasallikning rivojlanishi mo'l-ko'l meno- va metrorragiya, shuningdek, homiladorlik va tug'ish davridagi patologiya (platsentaning erta ajralishi, katta platsenta qon ketishi, platsentaning oldingi qismi, eklampsi) va vazokonstriktorlar (oksitotsin, norepinefrin) bilan intensiv davolanish bilan bog'liq. . G.ning etiologiyasida kichikroq rol to. buyumlar jarrohlik aralashuvlar, kuyishlar, og'ir infektsiyalar, tarqalgan neoplazmalar o'ynaydi.
G. patogenezining markazida. ob'ektlar turli patol, sharoitlarda sodir bo'lgan ishemiya turiga ko'ra buyrak qon aylanishining buzilishi yotadi. 3 soatgacha davom etadigan ishemiya bilan. asosan tubulalar ta'sirlanadi, uzoqroq ishemiya korteksning nekroziga olib keladi.
patologik anatomiya
Makroskopik jihatdan buyraklar kattalashgan, to'q qizil yoki shokolad rangli, shishgan, xiralashgan. Kortikal modda yupqalashtirilgan. Buyraklar yuzasida va kesilgan joyda ko'plab nekroz va qon ketish joylari mavjud. Buyrak piramidalari va tos a'zolarining shilliq qavati o'zgarishsiz. Gistolda tadqiqot interstitsial to'qimalarda limfoid hujayralar to'plangan joylarda interlobulyar arteriyalarning bir nechta tromblarini va arteriolalarni olib bordi. Kelajakda nekrobiyotik hududlarning minerallashuvi (kalsifikatsiyasi) mumkin.
Klinik rasm
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda buyrak shikastlanishi otit, mastoidit, meningit, nazofaringit fonida rivojlanadi. G.ning asosiy belgisi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anuriya (qarang), hayotning birinchi kunlarida fiziol, oliguriya (qarang) tufayli tashxis qo'yish qiyin. Kasallik isitma, qusish, diareya, suvsizlanish bilan kechadi, siydikda eritrotsitlar, leykotsitlar, gialin va donador gipslar qayd etiladi. O'rtacha kamqonlik, giperleykotsitoz, chapga siljish bilan neytrofiliya, trombotsitopeniya mavjud. Shish va arterial gipertenziya odatda yo'q. Nevrolda holat tashvishi, spazmlar, keyin uyquchanlik, boshida gipotoniya ustunlik qiladi, nafas va yutishning buzilishi bilan koma rivojlanadi. Terminal bosqichida gematemez (qarang Gematemez) va melena (qarang). Kattalarda, qo'shimcha ravishda, kuchli bel og'rig'i qayd etiladi. Boshqa organlardan oʻzgarishlar G.dan oldingi kasallik bilan bogʻliq. P.
G. k. n. element progressiv anemiya, miya shishi (qarang. Miyaning shishishi va shishishi), nefrotik sindrom (qarang) bilan murakkablashishi mumkin.
Diagnostika
Tashxis klinik, laboratoriya va rentgenol asosida amalga oshiriladi. ma'lumotlar. Laboratoriya ma'lumotlariga ko'ra, G. t.f.n. Bu o'tkir buyrak etishmovchiligi (oliguriya, anuriya, azotemiya, giperkalemiya, metabolik atsidoz) bilan bir xil. EKG giperkalemiya belgilarini ko'rsatadi. Radiologik jihatdan buyraklar kattalashgan. Biopsiyada buyraklarning kortikal qatlamining nekrozi aniqlanadi.
Differentsial diagnostika turli tabiatdagi anuriya (buyraklar malformatsiyasi, glomerulonefrit va boshqalar) bilan amalga oshiriladi.
Davolash
Davolash, birinchi navbatda, anuriya va o'tkir buyrak etishmovchiligini bartaraf etishga qaratilgan. Kuniga yuboriladigan suyuqlik miqdori chiqarilgan siydik miqdoriga mos kelishi kerak (hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun - kuniga 1 kg tana vazniga 30 ml dan oshmasligi kerak). Suyuqlikni kiritish suv-tuz balansi va kislota-baz muvozanati nazorati ostida amalga oshiriladi. Protein katabolizmining oldini olish uchun lipidlar va konsentrlangan glyukoza tomir ichiga yuboriladi. INFEKTSION o'choqlari mavjudligi sababli antibiotik terapiyasi toksik bo'lmagan dorilar (oksatsillin, metitsillin va boshqa penitsillin hosilalari) bilan amalga oshiriladi. Buyrak gemodinamikasini yaxshilash uchun geparin ko'rsatiladi (100-120 birlik / kg tomir ichiga). Semptomatik terapiya ta'siri bo'lmasa, ular qon quyish (qarang), peritoneal dializ (qarang), shuningdek gemodializ (qarang) almashinuviga murojaat qilishadi.
Prognoz
Prognoz yomon. O'lim odatda kasallikning boshlanishidan 10-15 kun ichida sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda tiklanish qayd etiladi.
Bibliografiya: Buyraklar kasalliklari, ed. G. Mazhdrakova va N. Popova, trans. bolgar tilidan, p. 533, Sofiya, 1973, bibliogr.; Klinik urologiya bo'yicha qo'llanma, ed. A. Ya.Pytelya, M., 1969; Buissou H. e. a. La pesgoe corticale sym6trique des reins du nourrisson (fitude clinique, etiolo-gique va th6rapeutique), Ann. P6diat., t. 10, p. 2317, 1963; Juhel-RenoyE. De l'anurie precoce scarlatineuse, Arch. g£n. M6d., t. 17, b. 385, 1886; Sheehan H. L. a. Mur H. C. Buyrak kortikal nekrozi va yashirin tasodifiy qon ketishining buyragi, Oksford, 1953 yil.
V. P. Lebedev.
Hech bo'lmaganda surunkali patologiyadan aziyat chekadigan har bir kishi buyrak nekrozi deb ataladigan buyrak to'qimalarining o'limining birinchi belgilaridan xabardor bo'lishi kerak.
buyrak nekrozi
Buyrak nekrozi - buyrak to'qimalari hujayralarining nekrozi jarayoni. Tadqiqotlar natijasida buyrak nekrozi hujayralar va ulardagi oqsil tuzilmalarining shishishi, so'ngra destruktsiya (lizis) bilan xarakterlanishi aniqlandi.
Buyraklardagi nekrotik o'zgarishlar har qanday zaharli moddalar bilan kuchli zaharlanish natijasida, inson organizmida otoimmün jarayonlarning rivojlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha buyrak hujayralarining yo'q qilinishining sababi organning o'zida qon oqimining pasayishi hisoblanadi. Qon ta'minoti darajasining pasayishi bilan buyrakning hujayra tizimining ishemiyasi va gipoksiyasi rivojlanadi, so'ngra hujayralar yo'q qilinadi.
Buyrak tomirlarining trombozi yoki siydik yo'llarining tosh yoki neoplazma bilan obstruktsiyasi tufayli buyraklarga qon oqimining buzilishi sodir bo'lishi mumkin.
Ko'pincha buyrak nekrozi homilador ayollarda va tug'ilgan ayollarda rivojlanadi, bu bachadon bo'shlig'idan kuchli qon ketishi yoki normal yoki patologik joylashtirilgan yo'ldoshning erta ajralishi bilan bog'liq.
Bolalarda bu patologiya virusli yoki bakterial kasallikning fonida suvsizlanishning asoratlari (ko'p qusish yoki diareya bilan) paydo bo'ladi.
Turlari
Burmalangan tubulalarning epiteliy hujayralarining nekrozi
Toksik moddalar buyraklarning eng nozik joylariga - quvurli apparat epiteliyasiga ta'sir qiladi.
Zaharli moddalarning roli quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:
- Turli toksik moddalar yoki yuvish vositalarining bir qismi bo'lgan pestitsidlar;
- Og'ir metallarning birikmalari, ko'pincha simob, qo'rg'oshin va mishyak;
- Etilen glikol - organik erituvchilarning vakili.
Suratda buyraklarning konvolyutsiyalangan kanalchalarining epitelial hujayralarida nekrotik o'zgarishlar yoki o'tkir quvurli nekroz - mikropreparat
A. - yadrosiz hujayralar; B. - Henle halqasining hujayralarida saqlanib qolgan yadrolar; B. Tomirlar qonga to'lib, kengayadi.
Shuningdek, o'tkir quvurli nekrozning mumkin bo'lgan sababi organni qattiq siqishdan iborat bo'lgan shikastlanish bo'lishi mumkin, buning natijasida buyrak kanalchalariga qon oqimi buziladi.
Siydik chiqarish yo'llari tiqilib qolsa, siydik chiqarish kanallari kengayadi, ularning epiteliylari nekrotik va desquamatsiyaga uchraydi.
Ushbu turdagi nekroz o'tkir yoki asta-sekin siydikni ushlab turish bilan namoyon bo'ladi, siydikda dastlab qon paydo bo'ladi va kuniga siyish chastotasi kamayadi. Ko'pincha bemorlar lomber mintaqada noqulaylik va o'tkir og'riqni his qilishadi. Bemorda isitma bo'lishi mumkin. Bunday alomatlar buyrak funktsiyasining buzilishi bilan xavfli patologik holatning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi - buyrak etishmovchiligi.
Buyraklarning o'tkir quvurli nekrozi - makropreparat 
kortikal
Buyraklarning kortikal moddasining nekrozi (kortikal) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki homilador ayollarda ko'proq uchraydi.
Patogenetik jihatdan korteksning nekrozi buyraklardagi mahalliy yoki butunlay (butun organizmning qon oqimida) tomir ichidagi koagulyatsiyaning kuchayishi bilan bog'liq. Qon fibrinogen darajasining pasayishi va tromboplastin va trombin kontsentratsiyasining oshishi tufayli intensiv ravishda koagulyatsiyalanadi. Qon tashuvchi (afferent) buyrak arteriolalarining bloklanishi mavjud bo'lib, bu qon ta'minoti buzilishiga va buyrakning qisqarishiga olib keladi.
Nomaqbul sharoitlarda jinoiy abort qilish natijasida bakteriyalar qon oqimiga kirib, toksinlarni chiqaradi. Bunday toksinlarni ko'p miqdorda qonga keskin qabul qilish shok holatini (endotoksik shok) rivojlanishiga olib keladi.
Shok sharoitida qon oqimi markazlashtirilgan bo'lib, qon normal miqdorda buyraklarning kortikal qatlamiga kirmaydi va nekroz paydo bo'ladi.
Ko'pincha kortikal qatlamdagi nekrotik o'zgarishlar kalsifikatsiyaning cho'kishi bilan yakunlanadi.
Ushbu turdagi patologiyaning belgilari har xil bo'lishi mumkin: qon bilan siyish bor, siyish chastotasi butunlay yo'qolguncha kamayadi. Orqa (pastki qismida), qorin bo'shlig'ida, qusish va kuchli ko'ngil aynishi, isitma bo'lishi mumkin. Agar tomir ichidagi koagulyatsiya jarayoni jami bo'lsa, boshqa organlarning shikastlanish belgilari qo'shiladi. Terida qon ketishlar paydo bo'ladi.
Buyrakning kortikal nekrozi 
Papiller
Buyraklar papilla hujayralarida nekrotik o'zgarishlar rivojlanishining asosiy etiologik omili bakterial infektsiya hisoblanadi. Bakteriyalar siydik yo'llari orqali tos bo'shlig'iga tashqaridan kirishi mumkin, shuningdek, qon bilan (gematogen yo'l) buyraklarga o'tkaziladi. Pelvisdagi siydik bosimining oshishi bilan bakteriyalar bir yoki bir nechta papillaga tarqaladi. Natijada hujayra lizisi rivojlanadi, buyrak piramidalariga qon oqimi buziladi.
Semptomatologiya aniq febril holat, og'riq sindromi, aniq intoksikatsiya belgilari bilan ifodalanadi.
Buyraklarning papiller nekrozi 
Pishloq
Kazeoz tipdagi buyrak to'qimalarining nekrozi odatda sil yoki sifilitik granulomalarning (o'sishlar) o'sishi va rivojlanishi joyida rivojlanadi. Ko'pincha bu patologiyaning sababi moxov kabi kasallik bo'lishi mumkin. Ko'zdan kechirilganda kazeoz joylar qiyshiq massaga o'xshaydi. Mikroskop ostida buyrak to'qimalarining bir hil tabiati, vayron qilingan hujayralar va biriktiruvchi to'qima tolalari qayd etiladi.
Sil va sifilisning dastlabki klinik ko'rinishlari bo'yicha tashxis qo'yish juda qiyin. Tana haroratining sezilarli darajada ko'tarilishi davrlari bo'lishi mumkin, uzoq vaqt davomida siydikda leykotsitlar va eritrotsitlar ko'p miqdorda aniqlanishi mumkin.
Tashxisni laboratoriya va instrumental tadqiqotlar bilan tasdiqlash mumkin. Eng informatsion diagnostika usuli buyrakning ponksiyon biopsiyasi hisoblanadi.
Kazeoz nefroz 
Fokus
Buyrak to'qimalarining o'choqli nekroziga odatda bakterial flora (sifilis, sil, moxov va boshqa ba'zi kasalliklar) sabab bo'ladi. Semptomlar buyrak nekrozining yuqoridagi shakllariga o'xshaydi.
Davolash
Buyrak nekrozini davolashning asosiy tamoyillari patologik jarayonning asosiy sababini bartaraf etishdan iborat. Buning uchun to'liq klinik va laboratoriya tekshiruvini o'tkazish kerak.
Kasallik rivojlanishining etiologiyasi va patogenetik mexanizmlariga qarab terapevtik choralar:
- Antibakterial terapiya;
- Gemodinamikani yaxshilash (antikoagulyant terapiya);
- Obstruktiv siydik yo'llarining sindromini yo'q qilish (nefrostomiyaning mumkin va shakllanishi).
- Buyrak etishmovchiligi belgilarini yo'q qilish va toksik moddalarni yo'q qilish (gemodializ yordamida);
- Og'riqni yo'qotish uchun antispazmodiklar yoki giyohvand bo'lmagan / giyohvand analjeziklar buyuriladi.
Jarrohlik aralashuvi faqat kasallikning rivojlanishining og'ir holatlarida amalga oshiriladi. Agar nekroz buyrakning deyarli butun maydonini qoplasa, u butunlay olib tashlanadi ().
Agar nekrozning sababi qon tomir trombozi bo'lsa, u holda trombektomiya va balon bilan angioplastika keng qo'llaniladi.
Buyrak to'qimalarining ishemiya belgilarini erta aniqlash uchun prognoz juda qulaydir. O'z vaqtida va to'g'ri davolash natijasida nekrozga uchragan joylar siqilib, chandiqga aylanadi. Va atrofdagi faol buyrak hujayralari o'z ishini qoplaydi.
Diqqat! Buyrak to'qimalarining nekrozini oldini olish uchun sog'lig'ingizga ehtiyot bo'lish, yurak-qon tomir, endokrin va genitouriya tizimlarining holatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Va eng kichik tashvishli alomatlar paydo bo'lganda, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak!
Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!
Bolalar yoqimli mavjudotlar bo'lib, biz ota-onalarni ko'pincha tashvishga soladi. Onalar va dadalar sevimli farzandlarining umumiy salomatligiga alohida e'tibor berishadi. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki faqat sog'lom chaqaloq chinakam baxtli bo'lishi mumkin. Afsuski, ishlar har doim ham yaxshi bo'lavermaydi. Bu yoki boshqa kasalliklar ko'pincha bolaning hayotiga to'satdan kirib boradi. Har kuni sog'lom turmush tarzining barcha qoidalariga rioya qiladigan bolalar bundan mustasno emas. sayt) papiller va kortikal kabi kasalliklar haqida gapiradi. nekroz bolalarda buyraklar. Taqdim etilgan ma'lumotlarni o'qib chiqqandan so'ng, rivojlanish sabablari, alomatlari, tashxisi, shuningdek, ushbu kasalliklarni davolash usullari haqida sizga kerak bo'lgan hamma narsani bilib olishingiz mumkin.Bolalarda buyraklarning papiller nekrozi nima?
Aslida, bu holat ko'p hollarda diabetes mellitus, pielonefrit, nefrolitiaz, gipertoniya va boshqalar. Juda kamdan-kam hollarda, bu kasallik o'zini asosiy buyrak kasalligi sifatida his qiladi. Bu kasallik bilan bevosita buyrak piramidalarida aniq qon aylanishining buzilishi mavjud bo'lgan holat tushuniladi. Zamonaviy shifokorlar va mutaxassislar ushbu kasallikning ikki shaklini ajratib ko'rsatishadi - bu bir tomonlama va ikki tomonlama nekroz.
