Kron kasalligi bo'lgan bolalar o'qiydilarmi? Bolalardagi Crohn kasalligi - undan qanday qutulish mumkin

Bu kasallik oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiladi. Crohn kasalligi yuz ming boladan 15 tasida og'riq, noxush alomatlar bilan birga keladi.

Har qanday yoshdagi bolalarda uchraydi, lekin asosan unga sezgir 12-18 yoshli o'smirlar. Bolani darhol davolash kerak. Davolash qanchalik tez boshlansa, chaqaloq tezroq tuzalib ketadi.

Kontseptsiya va xususiyatlar

Mutaxassislar ushbu kasallikni quyidagicha belgilaydilar surunkali oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiladi.

Uning hududlarining yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichlarda kasallik deyarli o'zini namoyon qilmaydi.

Bemorlar kasallik haqida faqat keyingi bosqichlarda, kasallikning vaqti bo'lganida bilib olishadi tanaga jiddiy zarar etkazadi.

Ko'pincha kasallik o'smirlik davrida sodir bo'ladi: 12-18 yosh, ammo kasallik 7-10 yoshli maktab o'quvchilarida tashxis qo'yilgan holatlar mavjud. Yosh bolalar juda kamdan-kam hollarda bu kasallikdan aziyat chekishadi.

Nima uchun Kawasaki kasalligi bolalar uchun xavfli? Bu haqda bizdan bilib oling.

Sabab va xavf guruhi

Tashqi ko'rinishning asosiy sabablari kasalliklar quyidagilardir:

• o'tkazilgan infektsiyalar;
• ovqatdan zaharlanish;
• genetik moyillik;
• immunitet tizimining disfunktsiyasi;
• stress;
• gormonal nomutanosiblik.

Xavf guruhiga oilalarida ushbu kasallik holatlari qayd etilgan bolalar kiradi. Mutaxassislarning fikricha, kasallik genetik darajada ota-onadan bolalarga yuqishi mumkin.

Tasniflash

Kasallikni yallig'lanish joyiga qarab tasniflash odatiy holdir. Ushbu bo'limga ko'ra quyidagi shakllar ajratiladi:

1. Ileokolit. Og'riqli joylar yonbosh ichak va yo'g'on ichakdir.
2. Ileit. Faqat yonbosh ichak ta'sir qiladi.
3. Kolit. Yo'g'on ichak kasal bo'lib qoladi, qolgan bo'limlar sog'lom bo'lib qoladi.
4. Gastroduodenit. Yallig'lanish oshqozonda paydo bo'ladi, o'n ikki barmoqli ichakka ta'sir qiladi.
5. Eunoileit. Yallig'lanish o'chog'i yonbosh ichakda va ingichka ichakda kuzatiladi.

Klinik rasm

Kron kasalligi qanday namoyon bo'ladi? Belgilangan alomatlar:

• diareya;
• qorin og'riqi;
• bola og'irlik qilmaydi;
• harorat ko'tarilishi;
• ikkilamchi amenoreya;
• ishtahaning etishmasligi;
• uyqu buzilishi;
• najas hajmli bo'ladi, yiringli aralashmalar bilan shilimshiq paydo bo'ladi.

Murakkabliklar va oqibatlari

Agar kasallik davolanmasa, bo'lishi mumkin jiddiy asoratlar va oqibatlar:

1. Xo'ppozlarning ko'rinishi.
2. Fistulalar.
3. Ichak teshilishi.
4. Peritonit.

Yallig'langan jarayon ichak to'qimalarining torayishiga olib kelishi mumkin, bu esa stulning o'tkazuvchanligiga ta'sir qiladi. Natijada, ich qotishi, tananing intoksikatsiyasi paydo bo'ladi.

Chaqaloqlar uchun nima xavfli?

Kamdan kam hollarda kasallik chaqaloqlarda uchraydi. Bunday erta yoshda kasallikni davolash qiyin, chunki har bir dori mos kelmaydi.

Odatda chaqaloqlarda kasallik qonli sekretsiyalar bilan suyuq najas shaklida namoyon bo'ladi. Bolada oshqozon og'rig'i bor. Kasallik asoratlari bo'lgan bu yoshdagi bolalar uchun juda xavflidir:

1. Anemiya.
2. Surunkali ovqat hazm qilish kasalliklari.
3. O'sish va rivojlanishda orqada qolish.
4. Fistula shakllanishi.
5. Anus burmalarining shishishi.
6. Juda nozik.

Bolalardagi anafilaktik shok bilan siz bizning veb-saytimizda topasiz.

Laboratoriya tadqiqotlari va diagnostikasi

Kasallikning diagnostikasi shifoxonada amalga oshiriladi tadqiqot orqali:

• qon, najas, siydikni tahlil qilish;
• kolonoskopiya;
• rentgenografiya;
• videokapsulali endoskopiya;
• fibrogastroduodenoskopiya.

Differentsial diagnostika ichak kasalliklari bilan amalga oshiriladi: o'tkir ichak tutilishi, appenditsit, ülseratif kolit. Bunday holatda tashxis qo'yish juda qiyin, chunki kasallikning aksariyat belgilari o'xshashdir.

Yakuniy tashxis faqat operatsiya vaqtida amalga oshiriladi. Bemorlar ko'pincha ichak tutilishi va appenditsitga shubha bilan operatsiya qilinadi.

Davolash usullari

Kasallikning rivojlanishiga qarab turli xil davolash usullari qo'llaniladi.

Tibbiyot

U faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi, ichaklarda oqma va yoriqlar hali shakllanmagan bo'lsa. Shifokorlar quyidagi dorilarni buyuradilar:

• Mesalazin;
• metronidazol;
• sulfasalazin;
• Prednizolon.

Dorilar ichakdagi zararli mikroorganizmlar bilan kurashadi, yallig'lanishni, zaharlanish ta'sirini yo'q qiladi, kasallikning rivojlanishini oldini olish.

Bolalar kuniga ikki marta, 2-3 hafta davomida bir tabletkadan dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak.

Jarrohlik

Dori-darmonlar kerakli natijani keltirmasa, kasallikning keyingi bosqichlarida qo'llaniladi. Bemorlarning yarmi bir nechta operatsiyadan o'tadi.

bolalar asoratlar uchun jarrohlik aralashuv:

1. Qattiq ichakdan qon ketishi.
2. Ichak devorlarining yorilishi.
3. O'tkir ichak tutilishi.
4. Fistulalar.
5. Ichakning chuqur mahalliy lezyonlari.

Operatsiyaning maqsadlari quyidagilar:

1. Zararlangan hududning faoliyatini tiklash.
2. Yallig'lanish o'chog'ini yo'q qilish.
3. Ovqat hazm qilishni normallashtirish.

Operatsiyadan keyin bolalar ikki hafta davomida kasalxonada kuzatiladi. Tananing to'liq tiklanishi uchun uch hafta, ba'zi hollarda esa bir oy davom etishi mumkin.

Boladan ateromani olib tashlash mumkinmi? hozir bilib oling.

1. Qachon kuchli qorin og'rig'i, shishiradi, ich qotishi, diareya, shifokorni ko'rishingiz kerak. Og'riq juda kuchli bo'lsa, tez yordam chaqirishingiz kerak.
2. Tez yordam kelayotib, bolani karavotga qo'yishadi, berishadi anestetik No-shpu bitta tabletka miqdorida.
3. Agar bola tekshirilgan bo'lsa va davolanish buyurilgan bo'lsa, siz unga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Dori-darmonlar kerakli dozalarda olinadi.
4. Bemor og'ir jismoniy zo'riqishlardan qochish kerak, yotoqda dam olish kerak.
5. Kuzatilgan terapevtik dieta, bu ishtirok etuvchi shifokor bilan muhokama qilinadi.

Bolalarda Crohn kasalligi.

Qayta tiklash prognozi

Bugungi kunga kelib, to'g'ri davolash bilan, 2-3 hafta ichida bolada kasallikning noxush alomatlarini yo'q qilish mumkin, og'ir holatlarda bir oy davom etadi. Biroq, agar bola shifokorlarning tavsiyalariga amal qilmasa, muammo yana paydo bo'lishi mumkinligini tushunishingiz kerak.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, kasallik butunlay yo'qolmaydi, uning belgilari kuchli zaharlanish, to'yib ovqatlanmaslik va immunitetning pasayishi bilan yana paydo bo'ladi.

Kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilishingiz va shifokorga muntazam tashrif buyurishingiz kerak.

Agar shifokorlarning ko'rsatmalariga rioya qilsangiz, kasallik o'zini namoyon qilmaydi, lekin ichaklar to'g'ri ishlaydi. Bola tengdoshlaridan farq qilmaydigan oddiy hayot kechira oladi.

Profilaktika va ovqatlanish

Kasallikning oldini olish uchun ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

1. Ratsionga rioya qilish, faqat sog'lom ovqat iste'mol qilish.
2. Gastroenterologga muntazam tashriflar.
3. Jismoniy faollikni cheklash.
4. Bola bolalar bog'chasida, maktabda stressni kuchaytirishi kerak.
5. Vitaminlarni qabul qilish.
6. Ochiq havoda sayr qiladi.

Bolaga tavsiya etiladi sog'lom parhezga rioya qiling. Uning yordami bilan ovqat hazm qilish to'g'ri ishlaydi, oshqozon-ichak kasalliklari bo'lmaydi va ichaklarda sog'lom mikroflora bo'ladi. Menyu o'z ichiga olishi kerak:

• sabzavotli sho'rvalar;
• don;
• sabzavotlar;
• meva;
• sutli mahsulotlar;
• yog'siz go'sht va baliq.

kerak dietadan chiqarib tashlang:

• xamir ovqatlar;
• shirin gazlangan ichimliklar;
• chiplar va krakerlar;
• yog'li, qizarib pishgan ovqatlar.

Shirinliklar faqat cheklangan miqdorda ruxsat etiladi, har kuni emas, balki haftada 2-3 marta.

Shunday qilib, bu kasallik bolaning tanasi uchun katta xavf tug'diradi. Bolani davolash, kasallik belgilarini bartaraf etish uchun darhol davolanishni boshlash tavsiya etiladi, aks holda faqat jarrohlik yo'li bilan kurashish mumkin bo'lgan asoratlar paydo bo'ladi.

Kron kasalligi nima ekanligini videodan bilib olishingiz mumkin:

O'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslikni iltimos qilamiz. Shifokorni ko'rish uchun ro'yxatdan o'ting!

Kron kasalligi (KR) yoki mintaqaviy terminal ileit (RTI) surunkali otoimmün ichak kasalligidir. RTI ovqat hazm qilish traktining har qanday joyida, og'izdan anusgacha paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ingichka ichakning oxiri (ileum) yoki yo'g'on ichakning yuqori qismi ko'proq ta'sir qiladi. Maqolada biz bolalik davridagi Crohn kasalligining sabablari, belgilari va davolash usullarini tahlil qilamiz.

Miloddan avvalgi

Sabablari va tasnifi

Olimlar hali kasallikning aniq etiopatogenezini o'rganmaganlar. Biroq, CD rivojlanishiga yordam beradigan bir qancha omillar mavjud. Genetik moyillik RTI xavfini oshiradi.

Diqqat! Agar yaqin qarindoshi mintaqaviy terminal ileit bilan kasallangan bo'lsa, boshqa oila a'zolari uchun xavf 10 baravar ortadi.

Tadqiqotchilar ba'zi CD kasalliklarida nuqsonli bo'lgan bir nechta genlarni topdilar. NOD2/CARD 15 geni eng mashhur.U 16-xromosomada joylashgan. Gen ichak shilliq qavatida joylashgan immunitet hujayralarining to'g'ri ishlashi uchun muhimdir. Agar bu hujayralar endi patogenlarni yo'q qila olmasa, ular faqat cheklangan darajada harakat qilsalar, bu tananing o'z immunitet tizimining haddan tashqari ta'sirlanishiga olib keladi. Bu reaktsiya yallig'lanishning kuchayishiga olib keladi.

Xromosomalar

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CD rivojlanishida atrof-muhit omillari ham rol o'ynaydi. Misol uchun, CD sanoati rivojlangan mamlakatlarda kambag'al mamlakatlarga qaraganda ancha keng tarqalgan. Chekish CD ni keltirib chiqarishi isbotlangan. Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, aqliy faoliyat miloddan avvalgi ta'sir qilmaydi. Stress CDni kuchaytirishi mumkin, lekin uni keltirib chiqarmaydi. Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlarning depressiyadan aziyat chekishi odatiy hol emas.

RTI ko'pincha yosh bemorlarga ta'sir qiladi. Ularning aksariyati 15-35 yoshda kasallanadi. Biroq, kasallik hatto keksa odamlarda ham uchraydi.

Kasallikning rivojlanishi bilan jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bularga fistulalar, yoriqlar va xo'ppozlar, ichak tutilishi yoki ozuqaviy etishmovchilik kiradi. RTI bo'lgan odamlarda yo'g'on ichak ta'sirlangan va o't yo'llari yallig'langan bo'lsa, yo'g'on ichak saratoni rivojlanish xavfi ortadi.

Bolalardagi simptomlar

Bolalardagi RTI o'ziga xos belgilarni ko'rsatmaydi. Kasallikning yagona belgisi bolaning o'sishining sekinlashishi hisoblanadi. Ba'zi bolalarda diareya, qorin og'rig'i va kattalarda keng tarqalgan boshqa alomatlar kuzatiladi.

Biroq, kasallik oshqozon-ichak traktining boshqa qismlariga nisbatan sekin tarqaladi. CDda ichakning sog'lom va kasal qismlari bo'lishi mumkin (segmental invaziya). Ba'zi bemorlar faqat kichik simptomlarni boshdan kechirishadi, boshqalari jiddiy kasalliklardan aziyat chekishadi. Kasallikning aniq rivojlanish bosqichlari yo'qligi sababli, u turli odamlarda o'ziga xos tarzda namoyon bo'ladi. Shu sabablarga ko'ra, alomatlar juda farq qiladi va juda o'ziga xos emas, ayniqsa CD ning dastlabki bosqichlarida.

Diagnostika

Birinchidan, shifokor bemorni fizik tekshiruvdan o'tkazadi, qorinni turli qismlarda paypaslaydi, oqma yoki yoriqlarni istisno qilish uchun anusni diqqat bilan tekshiradi.Agar bemor qorinning o'ng pastki qismida og'riqdan shikoyat qilsa, bu CD ning birinchi belgisidir. Ba'zida shifokor palpatsiya paytida ichak devorlarining bosimini sezishi mumkin.

Palpatsiyadan so'ng shifokor qon testini tayinlaydi. Agar BC mavjud bo'lsa, qon testida anormalliklar paydo bo'ladi. Agar C-reaktiv oqsil (CRP) ko'tarilsa, bu o'tkir yallig'lanishni ko'rsatadi. Shu bilan birga, eritrotsitlar cho'kindi darajasi (ESR), leykotsitlar soni (leykogramma) sezilarli darajada farq qilishi mumkin, masalan, chaqaloqlarda.

Ko'pincha ileit og'ir anemiya bilan kechadi. Agar shifokor qon rasmida muhim oziq moddalar, ayniqsa foliy kislotasi, D vitamini va B12 vitamini etishmasligini aniqlasa, bu ham RTIga ishora qiladi.

Qon oqimini tahlil qilish

Agar Crohn kasalligiga shubha bo'lsa, kolonoskopiya buyuriladi. Ushbu protsedurada gastroenterolog ichak shilliq qavatini ichkaridan tekshirish uchun bemorning anusiga o'rnatilgan mini-kamera (endoskop) bilan maxsus naychani kiritadi. RTI xarakterli to'qimalar o'zgarishlarini keltirib chiqaradi.

Agar ichakning og'ir deformatsiyasi kuzatilsa, shifokor to'qimalar namunalarini olish uchun endoskopdan foydalanadi, keyinchalik ular laboratoriyada tekshiriladi. To'qimalar namunasiga asoslanib, RTIni yarali kolitdan (UC) ajratish mumkin.

Ushbu kasalliklarning bir nechta ajralib turadigan xususiyatlari mavjud. UCda kasallik anusdan uzluksiz rivojlanadi, RTIda esa faqat ichakning qisqa bo'limlari (segmental) ta'sirlanadi. Fistula va stenoz kabi asoratlar Kron kasalligida yuzaga keladi, ammo UCda deyarli kuzatilmaydi.

Tashxisda ultratovush ham qo'llaniladi. Ultratovush yordamida mutaxassis ichak devorining qalinlashganligini tekshirishi mumkin. Kuchli qalinlashuv RTI uchun xarakterlidir.

Muhim! Kasallik butun oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiladi, shuning uchun gastroskopiya va rentgen nurlari va magnit-rezonans tomografiya kabi maxsus ko'rish usullari talab qilinishi mumkin. Kamdan kam hollarda kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi.

Davolash

Bolalar RTI uchun kattalar kabi bir xil dori-darmonlarni buyuradilar. Biroq, muammo shundaki, hozirgacha samaradorlik bo'yicha tadqiqotlar asosan kattalardagi bemorlarda o'tkazilgan. Turli dorilarning bolalarga ta'sirini o'rganuvchi klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Kortizon o'z ichiga olgan preparatlar ayniqsa yosh bemorlar uchun xavfli bo'lgan yon ta'sirga ega. Kortizon, masalan, o'sishni sekinlashtiradi va suyak barqarorligiga salbiy ta'sir qiladi. RTI dori-darmonlarini qabul qilgan bolalar sekinroq o'sadi va rivojlanadi. Shuning uchun, RTIning o'tkir hujumi bo'lsa, ma'lum bir parhezga rioya qilish majburiydir. Noqulay asoratlarni oldini olish uchun ovqatni parenteral yuborish tavsiya etiladi.

Terapiya, birinchi navbatda, yallig'lanish jarayonining oldini olishga qaratilgan. RTIning o'tkir epizodida kortikosteroid va yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi.

Kortizon

Prognoz

Kasallikning prognozi bemorning umumiy holatiga bog'liq. Ba'zi hollarda RTI asemptomatikdir. Umuman olganda, agar RTI o'z vaqtida aniqlansa va davolansa, prognoz qulaydir.

Oldini olish

Agar relapslar doimiy ravishda yuzaga kelsa, bemor maxsus dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Diyetani tuzatish birinchi navbatda kam vazndan aziyat chekadigan bolalar uchun kerak.

Maslahat! Bemorlarda ko'pincha hayotiy vitaminlar va elektrolitlarni tanadan olib tashlaydigan og'ir diareya rivojlanadi. Bunday holda, elektrolitlar va vitaminlar tomir ichiga kiritilishi kerak.

Kron kasalligi - og'izdan anusgacha bo'lgan ovqat hazm qilish traktining turli qismlarini surunkali progressiv yallig'lanish kasalligi. Patologiyaning mohiyati ichak devorining barcha qatlamlarining yallig'lanishi, chuqur yaralarning shakllanishi bo'lib, ularning o'rnida keyinchalik granulomalar o'sib, zararlangan ichakning lümenini toraytiradi.

Bolalar populyatsiyasida kasallikning tarqalishi 100 ming bolaga 10-15 holatni tashkil qiladi. Bolalarda kasallik har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, ammo 11 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar asosan ta'sir qiladi. O'g'il bolalar va qizlar o'rtasida kasallikning tarqalishida deyarli farq yo'q.

Ingichka ichakning oxirgi qismi tez-tez ta'sirlanadi, shuning uchun kasallik ba'zan "terminal ileit" deb ataladi. Bolalarda jejunum va o'n ikki barmoqli ichak ta'sir qilishi mumkin. Kasallikning erta tashxisi bilan bog'liq qiyinchiliklar patologik jarayonning oshqozon-ichak traktining boshqa qismlariga tarqalishiga olib keladi.

Sabablari

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, Kron kasalligining eng ko'p sababi immunitet tizimining ishlamay qolishi, bu o'z tanasining hujayralariga antikorlarning shakllanishiga olib keladi.

Kasallikning aniq sababi olimlar tomonidan aniqlanmagan.

Mumkin sabablarga quyidagilar kiradi:

• yuqumli kasallikning boshlanishi (bakterial yoki virusli tabiat);
• toksinlarga ta'sir qilish;
• psixo-emotsional ortiqcha yuk;
• sifatsiz oziq-ovqat;
• ba'zi dorilarning yon ta'siri;
• salbiy atrof-muhit ta'siri.

Kasallikka irsiy moyillik muhimdir. Ammo immunogen nazariya tarafdorlarining ko'pchiligi, unga ko'ra Kron kasalligining paydo bo'lishi immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi va tanadagi o'z to'qimalariga qarshi otoimmün antikorlarning shakllanishi bilan bog'liq.

Ehtimol, Kron kasalligining rivojlanishi bitta emas, balki qo'zg'atuvchi omillar majmuasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ya'ni ularning har biri gen mutatsiyalarining paydo bo'lishi va kasallikning rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi.

Tasniflash

Jarayonning tarqalishiga qarab, Kron kasalligi quyidagi shakllarda paydo bo'lishi mumkin:

• terminal ileit (ingichka ichakning shikastlanishi);
• kolit (jarayon yo'g'on ichakda lokalize qilinadi);
• ileokolit (jarayonda ham ingichka, ham katta ichaklar ishtirok etadi);
• anorektal (anus va to'g'ri ichakning birlamchi shikastlanishi).

Kasallikning o'tishi to'lqinli bo'lib, kuchayish va remissiya davrlari almashinadi.

Alomatlar

Bolalarda Kron kasalligi yashirin, deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin yoki ma'lum vaqt davomida ichakdan tashqari ko'rinishlar bilan maskalanishi mumkin. Ushbu yashirin davr 3 yilgacha davom etishi mumkin, bu esa patologiyani o'z vaqtida aniqlashni qiyinlashtiradi. Ammo keyin kasallik hali ham o'zini namoyon qiladi.

Kron kasalligining klinik belgilari har xil:

1. Kuniga 10 martagacha bo'lgan doimiy diareya. Najasning chastotasi va hajmi ovqat hazm qilish traktining shikastlanish darajasiga bog'liq: zararlangan hudud qanchalik baland bo'lsa, diareya kuchliroq bo'ladi. Kresloda qon bilan kesishgan vaqti-vaqti bilan qayd etilishi mumkin. Ingichka ichak shikastlanganda, ozuqa moddalarining so'rilishi buziladi - malabsorbtsiya sindromi rivojlanadi. Bu tana vaznining yo'qolishiga olib keladi. Chaqaloqlarda najas ko'p bo'lib, shilimshiq, yiring bilan aralashib, ochiq rangga ega bo'lishi mumkin.
2. Qorin og'rig'i barcha bolalarda qayd etiladi. Dastlabki bosqichlarda ular ahamiyatsiz va nomuvofiq bo'lishi mumkin va kasallikning rivojlanishi bilan ular kuchli, kramp, ovqatlanish va defekatsiya bilan birga keladi. Og'riq sindromining sababi ichak lümeninin torayishi bo'lib, bu oziq-ovqatning o'tishini qiyinlashtiradi.
3. Ko'pincha og'riq meteorizm (shishirish) bilan birga keladi.
4. Oshqozon shilliq qavati ta'sirlangan bo'lsa, bola ko'ngil aynishi, epigastral mintaqada og'irlik hissi va qayt qilishdan xavotirda.
5. Haroratning 37,5 ° S gacha ko'tarilishi, umumiy zaiflik, ishtahaning etishmasligi.

Ichakning umumiy zararlanishi bilan, bolalar jarrohlik bo'limiga kirganlarida, kasallikning "o'tkir qorin" ga xos simptom kompleksi ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin.

Kron kasalligining ichakdan tashqari belgilari shikastlanish bilan namoyon bo'ladi:

• monoartrit (bo'g'imlardan birining yallig'lanishi) va artralgiya (bo'g'imlarda og'riq) shaklida bo'g'inlar;
• og'iz shilliq qavati - aft stomatit;
• ko'z - uveit, iridotsiklit, episklerit (ko'z membranalarining yallig'lanishi);
• o't yo'llari - kolestaz (o'tning turg'unligi), xolangit (o't yo'llarining yallig'lanishi).

Ichakdagi so'rilishning buzilishi natijasida gipovitaminoz rivojlanadi, mikroelementlar etishmovchiligi (va boshqalar), qonning elektrolitlar tarkibi buziladi. Tanadagi oqsillarning etishmasligi natijasida shish paydo bo'ladi. Qon tomirlarining buzilishi mumkin.

Bolalarda Kron kasalligi kursining xususiyatlari rivojlanishning sezilarli kechikishi (jismoniy va jinsiy), isitmaning yuqori darajaga ko'tarilishi, bo'g'imlarda kuchli og'riqdir. Qizlarda hayz davri buziladi (ikkilamchi amenoreya qayd etiladi).

Bolalarda kasallikning ichakdan tashqari ko'rinishlaridan ko'z, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va terining shikastlanishi ekzema, dermatit va uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar ko'pincha rivojlanadi.

Murakkabliklar

Bolalardagi Kron kasalligining eng muhim belgilari qorin og'rig'i va tez-tez (kuniga 10 marta yoki undan ko'p) bo'shashgan axlatdir.

Crohn kasalligida asoratlar ko'pincha og'ir ichak shikastlanishi bilan bog'liq. Ko'pincha anusda yoriqlar mavjud, perianal xo'ppozlar, oqmalar hosil bo'ladi. Ichak lümeninin keskin torayishi tufayli ichak tutilishi rivojlanishi mumkin. Ichakning teshilishi (devorning teshilishi) va qorin pardaning yallig'lanish jarayonining rivojlanishi (peritonit) istisno qilinmaydi. Ingichka ichakning lümeni anormal darajada kattalashishi mumkin (toksik kengayish).

Diagnostika

Kron kasalligini tashxislash uchun bola va ota-onalar bilan suhbatlashish, bemorni tekshirish, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalari muhim ahamiyatga ega.

Kron kasalligida qonni klinik va biokimyoviy tekshirishda quyidagi o'zgarishlar aniqlanadi:

• gemoglobin, eritrotsitlar va retikulotsitlar (yosh hujayralar, eritrotsitlar prekursorlari) kamayishi;
• leykotsitlar sonining ko'payishi;
• tezlashtirilgan ESR;
• gipoproteinemiya (qondagi umumiy protein miqdorining pasayishi);
• oqsil fraktsiyalarining nisbati buzilishi (albuminning kamayishi va alfa globulinlarning ko'payishi);
• gidroksidi fosfataza faolligini oshirish;
• C-reaktiv oqsilning paydo bo'lishi;
• kaliy va boshqa iz elementlarning tarkibini kamaytirish.

Biyokimyasal ko'rsatkichlardagi o'zgarishlarning og'irligi kasallikning og'irligiga mos keladi.

Disbakterioz uchun koprogramma va najasni tahlil qilish, diareyaning boshqa sababini istisno qilish uchun patogen mikroflora uchun najas ekish ham buyuriladi.

Majburiy ichakning endoskopik tekshiruvi - kolonoskopiya (optik tolali va mikrokamera bilan jihozlangan moslashuvchan endoskop yordamida ichakni ichkaridan tekshirish).

Shilliq qavatdagi endoskopik o'zgarishlar ichakning shikastlanish darajasi va bosqichiga qarab o'zgarishi mumkin.

Endoskopik rasmga ko'ra, Kron kasalligining quyidagi bosqichlari ajratiladi:

1. Infiltratsiya bosqichi, bunda yallig'lanish ichak devorining shilliq osti qatlamini ushlaydi. Shu bilan birga, shilliq qavat mat sirtga ega, tomir naqshlari ko'rinmaydi. Fibrinli qoplamali aftaga o'xshash kichik eroziyalar ko'rinishi mumkin.
2. Yoriqli yara fazasi bir yoki bir nechta chuqur yaralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (ichak devorining mushak qatlamini o'z ichiga oladi). Shilliq qavatdagi yoriqlar bir-biri bilan kesishadi, bu esa "toshli yulka" rasmini yaratadi. Ta'sirlangan hududdagi ichak lümeni nafaqat ichak devorining shilliq osti qatlamining, balki uning chuqur qatlamlarining ham aniq shishishi tufayli torayadi.
3. Skarlanish bosqichi granulomalarning mavjudligi va ichak lümeninin qaytarilmas torayishi shakllanishi bilan tavsiflanadi.

Endoskopiya paytida biopsiya uchun material olinadi - uning gistologik tekshiruvi tashxisni tasdiqlash imkonini beradi.

Rentgen tekshiruvida (ikki tomonlama kontrastli) Kron kasalligiga xos bo'lgan belgilar ichakning segmentar lezyonlari, notekis, to'lqinli konturlardir. Yo'g'on ichak yaralari topilishi mumkin. Lezyon segmenti ostidagi gaustratsiya (yo'g'on ichak devorining halqasimon o'simtalari) saqlanib qolgan.

KT, MRI, ultratovush, immunologik tadqiqotlar ham qo'llanilishi mumkin.

Kron kasalligini ichak infektsiyasining uzoq davom etadigan kursidan, malabsorbtsiya sindromidan va ichak o'smalaridan farqlash kerak. Va Crohn kasalligi bilan ko'plab shunga o'xshash ko'rinishlarga ega. Ammo farqlar ham bor. Kron kasalligida og'riq sindromi aniqroq namoyon bo'ladi, ammo axlatda qon kamroq bo'ladi, defekatsiya paytida og'riqli spazmlar bo'lmaydi, to'g'ri ichak kamroq ta'sirlanadi, defekatsiya paytida najas hajmi ko'proq bo'ladi.

Davolash

Ushbu patologiya bilan ichakning shilliq qavati "toshli qoplama" ga o'xshaydi.

Crohn kasalligida konservativ va jarrohlik davolash qo'llaniladi. Kasallikning kuchayishi davrida bolalar gastroenterologiya bo'limida kasalxonaga yotqiziladi, ularga yotoqda dam olish belgilanadi. Kuchlanishdan tashqari, minimal jismoniy zo'riqish bilan tejamkor rejim tavsiya etiladi.

Konservativ davo bolaning yoshini, kasallikning og'irligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Davolash yallig'lanishni bostirish va intoksikatsiyani bartaraf etishga, kasallikni remissiya bosqichiga o'tkazishga qaratilgan.

Kompleks konservativ davoning tarkibiy qismlari:

• dietoterapiya;
• 5-aminosalisil kislotasining hosilalarini qo'llash;
• antibiotik terapiyasi;
• kortikosteroid preparatlari (og'ir kasallik uchun);
• probiyotiklar;
• enterosorbentlar;
• ferment preparatlari;
• vitamin va mineral komplekslar;
• temir preparatlari (at).

dietoterapiya

Kasallikning o'tkir bosqichida diet Pevznerga ko'ra 1-jadvalga to'g'ri keladi. Jiddiy kuchayganida 1-2 kun davomida yarim ochlik dietasi buyurilishi mumkin: atsidofil suti, kam yog'li kefir, ozgina shirin choy, maydalangan yoki pishirilgan olma ichishga ruxsat beriladi.

Bolani kuniga 5-6 marta kichik qismlarda boqing. Oziq-ovqat pyuresi va issiq bo'lishi kerak. Kuchlanish pasayganda, davolovchi shifokorning ruxsati bilan yangi mahsulotlar asta-sekin kiritiladi va bola Pevznerga ko'ra 4-sonli stolga o'tkaziladi.

Idishlar qaynatish, pishirish yoki bug'lash orqali tayyorlanadi. Proteinlar, uglevodlar va yog'larning nisbati, ovqatlanish hajmi va kuniga suyuqlik miqdori bolaning yoshiga qarab shifokor tomonidan hisoblab chiqiladi.

Ruxsat berilgan:

• ikkinchi bulonda (go'sht yoki baliq) pyuresi shilimshiq sho'rvalar;
• suvga surtiladi (tariq, grechka, arpa, makkajo'xori bundan mustasno);
• e pyuresi;
• tovuq va quyon go'shti sufle yoki qiyma shaklida, bug'li köfte (ziravorlar va soussiz);
• krakerlar (oq nondan);
• pyuresi (yoki kostryulkalar shaklida);
• bug'li omlet;
• jele va kissellar (ko'k, qush gilosi, nokdan).

Qovurilgan sabzavotlar (, gulkaram), mayda vermishel, nordon sutli kam yog'li mahsulotlar, yumshoq pishloq (afzal maydalangan) asta-sekin kiritiladi. Kastryulkalar pishiq qobiqqa ega bo'lmasligi kerak. Har uch kunda yangi mahsulot kiritiladi va bolaning ahvoli nazorat qilinadi. Og'riq, shishiradi yoki diareya paydo bo'lganda, tirnash xususiyati beruvchi dietadan chiqariladi. Keyin boshqa mahsulot 3-5 kundan kechiktirmasdan qo'llaniladi. Har qanday dietani uzaytirish shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Ratsiondan chiqarib tashlash kerak:

• yog'li go'sht (qo'zichoq, cho'chqa go'shti, g'oz, o'rdak);
• kolbasa;
• baliq va go'sht, konservalangan sabzavotlar;
• dudlangan mahsulotlar;
• tuzlangan bodring, okroshka;
• sutli sho'rva;
• xom sabzavotlar;
• , turp, turp, turp,;
• dukkaklilar;
• nordon mevalar;
• uzum sharbati;
• muzqaymoq;
• shokolad.

Shirinliklar minimal darajada saqlanishi kerak.

Tibbiy terapiya

Antibiotiklardan keng spektrli preparatlar, antibakterial vositalar (Metronidazol) qo'llaniladi. Eng aniq ta'sir 5-aminosalisil kislotasi preparatlarini (Sulfasalazin, Mesalazin va boshqalar) tayinlashda erishiladi.

O'tkir bosqichda og'ir holatlarda kortikosteroidlar (Deksametazon, Prednizolon, Gidrokortizon) qo'llaniladi. Kamdan kam hollarda sitostatiklar qo'llaniladi (Siklosporin, Azatioprin).

Kasallikning og'ir holatlarida elektrolitlar muvozanatining og'irligi va gipoproteinemiya rivojlanishi (organizmda o'tkir oqsil etishmovchiligi), elektrolitlar eritmalari, plazma, aminokislotalar eritmasi, albuminni tomir ichiga tomchilab yuborish qo'llaniladi.

Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun ferment preparatlari qo'llaniladi (Pankreatin, Creon va boshqalar). Mikrofloraning nomutanosibligini tiklash uchun probiyotiklar buyuriladi (Bifidumbakterin, Bifiform, Bifikol va boshqalar). Semptomatik davolash sifatida enterosorbentlar (Smecta, Enterosgel) buyuriladi.

Jarrohlik

Asoratlarning rivojlanishi bilan jarrohlik davolash amalga oshiriladi - ichakning zararlangan hududi olib tashlanadi, anastomoz qo'yish orqali uning o'tkazuvchanligi tiklanadi, oqmalar kesiladi. Ammo, afsuski, operatsiya kasallikning qaytalanishining rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Oldini olish

Kron kasalligining rivojlanishining aniq sababini bilmasdan uning paydo bo'lishining oldini olish qiyin. O'tkir ichak infektsiyalarining oldini olish yoki to'g'ri davolash kerak. Bolaning immunitetini mustahkamlash, psixotravmani istisno qilish va bolaning rivojlanishini muntazam ravishda tibbiy nazoratni ta'minlash muhimdir. Crohn kasalligi paydo bo'lganda, alevlenmelerin oldini olish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solish kerak.

Prognoz

Kron kasalligini davolash mumkin emas. To'g'ri va doimiy davolanish bilan bolaning hayot sifatini yaxshilash, ba'zan uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkin. Hayot uchun prognoz kasallikning og'irligiga va rivojlangan asoratlarga bog'liq.

Ota-onalar uchun xulosa

Kron kasalligi og'ir va davolab bo'lmaydigan kasallikdir. Bolaning sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, muntazam tibbiy nazorat kasallikning og'ir rivojlanishining oldini oladi. Bir umr davomida parhezga rioya qilish va gastroenterolog nazorati ostida davolanish kasallikning kechishini va uning remissiya bosqichiga o'tishini osonlashtiradi.

Bolalardagi Kron kasalligi (sin. granulomatoz ileit, mintaqaviy enterit) surunkali kursga ega bo'lgan kasallik bo'lib, u katta yoki ingichka ichakda lokalizatsiya bilan yallig'lanish-granulomatoz jarayonning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Kasallik darajasi 0,1% ni tashkil qiladi.

Kasallikning patogenezi va sabablari hozircha aniq emas. Aybdorlar irsiy moyillik, virusli yoki bakterial infektsiyalarning kechishi, immunitet tizimining qarshiligining pasayishi bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi.

Asosiy klinik ko'rinishlar qorinda og'riq, isitma, kuchli diareya va zaiflik hisoblanadi. Tashxis paytida oqma va oqma paydo bo'lishi aniqlanadi.

Diagnostika jarayoni instrumental muolajalar natijalariga asoslanadi, lekin laboratoriya tekshiruvlari va bolalar gastroenterologi tomonidan amalga oshiriladigan birlamchi diagnostika tadbirlarini o'z ichiga oladi.

Patologiyani davolash konservativ terapevtik usullar, shu jumladan tejamkor parhez va dori-darmonlarga rioya qilish orqali erishiladigan barqaror remissiyaga erishishga qaratilgan.

Etiologiya

Voqealarning asosiy sabablari hozirgi vaqtda pediatriya va bolalar gastroenterologiyasi sohasidagi mutaxassislar uchun bo'sh joy. Bolalardagi Crohn kasalligi immunitet tizimi o'z hujayralariga (bu holda, ichaklarga) qarshi maxsus antikorlarni ishlab chiqaradigan otoimmün jarayon bo'lib, ularni yo'q qiladi.

Quyidagi omillar kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin, deb ishoniladi:

• yaqin qarindoshlaridan birida kasallikning mavjudligi;
• tuzilishida sil kasalligining qo'zg'atuvchisiga o'xshash mikroskopik bakteriyalarning patologik ta'siri (Koch tayoqchasi);
• ichak mikroflorasidagi o'zgarishlar;
• immunitet tizimining qarshiligining pasayishi;
• bolaning yosh toifasiga mos kelmaydigan to'yib ovqatlanmaslik;
• bolaning tanasiga toksik va zaharli moddalarning ta'siri;
• bakterial yoki virusli tabiatdagi buzilishlarning og'ir kursi;
• stressli vaziyatlarga yoki muntazam psixo-emotsional stressga uzoq vaqt ta'sir qilish;
• ayrim dorilar guruhlarini nazoratsiz qabul qilish natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar;
• atrof-muhitga salbiy ta'sir;
• yomon odatlarga qaramlik - o'smirlarga tegishli.

Patologiyaning bir emas, balki bir nechta mumkin bo'lgan sabablarning ta'siri tufayli paydo bo'lishi ehtimoli istisno qilinmaydi: kasallik polietiologik xususiyatga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pincha 10 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qo'yiladi - o'g'il va qiz bolalarda kasallik teng ravishda uchraydi.

Tasniflash

Yallig'lanish jarayonining yo'nalishiga asoslanib, klinisyenler kasallikning bir nechta turlari mavjudligi haqida gapirishadi:

1. Turi 1. 3 usulda davom etishi mumkin. Birinchisi, zararlangan hudud ingichka ichakning bir sohasi, masalan, o'n ikki barmoqli ichak bilan cheklangan. Ikkinchisi - lokalizatsiya yo'g'on ichakning ingichka ichakka o'tish sohasida qayd etilgan. Uchinchisi - markaz yo'g'on ichakning har qanday segmenti bilan cheklangan.
2. Turi 2. Bir nechta turli shakllarga ega. Birinchisi, patologik jarayonda katta va ingichka ichakning bir nechta segmentlari ishtirok etadi. Ikkinchisi - o'zgarishlar oshqozon, qizilo'ngach va og'iz shilliq qavati kabi organlarga tegishli.

Kursning tabiatiga ko'ra bo'linish kasallikning bunday shakllari mavjudligini ko'rsatadi:

• o'tkir (birinchi tashxisda) - boshlanishi keskin yoki asta-sekin bo'lishi mumkin, davomiyligi 6 oydan oshadi;
• surunkali yoki doimiy - remissiyaning yo'qligi yoki uning davomiyligi olti oydan kam bo'lishi bilan tavsiflanadi;
• takroriy - 6 oydan ortiq vaqt davomida klinik ko'rinishlarning yo'qligi davrlari bilan tez-tez takrorlanadigan alomatlar paydo bo'lishi.

Klinik ko'rinishga ko'ra, kasallik:

• yonbosh ichakning o'tkir yoki yallig'lanishli lezyonlari;
• jejunoileit, bilan birga - yallig'lanish yonbosh ichakda yoki jejunumda lokalize qilinadi, ichak orqali najas o'tishining buzilishi mavjud;
• ozuqa moddalarining so'rilishining buzilishi sindromi bo'lgan jejunoileitning surunkali shakli;
• granulomatoz - yo'g'on ichak devorlarida ko'p sonli mayda neoplazmalarning shakllanishi;
• granulomatoz - to'g'ri ichakda granulomalarning shakllanishi.

Kron kasalligi rivojlanishi bilan bolalar bir necha bosqichlardan o'tadi:

1. Infiltratsiya. Yallig'lanish faqat submukozal qatlamga ta'sir qiladi, so'ngra yuzaki eroziyalar, chuqur aftalar va fibrin qo'shimchalari paydo bo'ladi.
2. Yaralar yoki yoriqlar paydo bo'lishi. Patologik jarayon mushak qavatiga etib boradi. Yaralar yoriqlar bilan bog'langan bo'lib, ularga qarshi shilliq qavat shishib, ichakning torayishiga olib keladi.
3. chandiq. Oshqozon yarasi shifo topganida, o'sishi ichak stenozi bilan to'la bo'lgan qo'pol biriktiruvchi to'qima hosil bo'ladi.

Alomatlar

Bolada kasallikning klinik belgilarining paydo bo'lish vaqti va og'irligiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

• yallig'lanish o'chog'ini lokalizatsiya qilish;
• kasallikning rivojlanish vaqti;
• yosh toifasi.

Ushbu kasallikning asosiy belgilari:

• defekatsiya aktining buzilishi - kamdan-kam uchraydigan yoki ko'p, doimiy yoki kam diareya;
• qorin bo'shlig'idagi og'riq - og'riq zerikarli va uzoq muddatli yoki o'tkir va qisqa muddatli bo'lishi mumkin;
• anus to'qimalarining qizarishi va shishishi;
• zaiflik va charchoq;
• chaqaloqlarda ortiqcha vazn ortishi va o'smirlarda vazn yo'qotish;
• harorat ko'rsatkichlarining 39 darajaga ko'tarilishi;
• va qizilo'ngach;
• qusishga olib keladigan ko'ngil aynishi;
• qorin bo'shlig'ining old devori;
• tashqi ko'rinish;
• jismoniy rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qolish.

Umumiy klinik belgilarga qo'shimcha ravishda, bolalarda Kron kasalligining belgilari o'ziga xos bo'lishi mumkin:

• anemiya;
• skleraning sarg'ayishi;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• kindikdagi qorinda kuchli og'riq;
• ovqatdan butunlay voz kechish;
• kuchli charchoq;
• perianal hududning yarasi;
• mushaklar va qo'shma og'riqlar;
• og'iz shilliq qavatida afta shakllanishi;
• siydik soyasining o'zgarishi;
• bo'g'imlarning yallig'lanishi;
• siydik pufagini bo'shatish istagi kuchaygan.

Ba'zi bolalarda remissiya - semptomlarning to'liq yo'qligi yoki og'irligining kamayishi - yillar davom etishi mumkin. Kuchlanishning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi sabablarni aniqlash mumkin emas.

Diagnostika

Hatto tajribali pediatr yoki bolalar gastroenterologi ham faqat klinik ko'rinishga asoslanib, to'g'ri tashxis qo'yish imkoniga ega bo'lmaydi. Tashxis qo'yish jarayoni kompleks yondashuvga ega bo'lishi kerak.

Birlamchi tashxis:

• oila tarixini tahlil qilish;
• bemorning kasallik tarixini o'rganish - patologik asosga ega bo'lgan eng xarakterli predispozitsiya qiluvchi omilni izlash;
• bolaning hayot tarixini to'plash va tahlil qilish - ovqatlanish xatti-harakati, dori-darmonlar va stressli vaziyatlarning ta'siri haqida ma'lumot;
• terining va skleraning holatini baholash;
• tana haroratini o'lchash;
• qorin bo'shlig'ining old devorini palpatsiya qilish va perkussiya qilish;
• bolaning yoki uning ota-onasining batafsil so'rovi - simptomlarning paydo bo'lish vaqtini va ularning zo'ravonligini aniqlash.

Muammoni aniqlash jarayonida eng informatsion laboratoriya testlari:

• qon va siydikning umumiy tahlili;
• qon kimyosi;
• koprogramma;
• immunologik testlar.

Instrumental tekshiruvlar orasida quyidagi tartiblarni ajratib ko'rsatish kerak:

• peritonning rentgenografiyasi;
• irrigoskopiya;
• qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi;
• sigmoidoskopiya;
• kolonoskopiya;
• EFGDS;
• kapsula endoskopiyasi;
• kompyuter kolonografiyasi.

Davolash

Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, bolani Kron kasalligidan konservativ usullar bilan davolashga urinishlar amalga oshiriladi: yotoqda dam olishga rioya qilish va tinchlikni ta'minlash kerak - ham jismoniy, ham hissiy.

Giyohvand terapiyasi bunday dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

• kombinatsiyalangan yallig'lanishga qarshi dorilar;
• gormonal moddalar;
• leykotrien retseptorlari antagonistlari;
• antispazmodiklar;
• immunosupressantlar;
• antibakterial dorilar;
• mineral va vitamin komplekslari;
• aminosalitsilatlar;
• kortikosteroidlar;
• fermentativ moddalar;
• probiyotiklar va prebiyotiklar;
• enterosorbentlar;
• temir preparatlari.

Oziqlanishga ahamiyat beriladi - dietoterapiya Pevznerga ko'ra 4c-sonli tejamkor menyu qoidalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi.

Jarrohlik aralashuvi faqat individual ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi:

• yiringlash shakllanishi bilan;
• o'tkir;
• oqma paydo bo'lishi;
• ichki qon ketishi;
• konservativ usullardan foydalanishdan ijobiy dinamikaning yo'qligi.

Operativ davolashning mohiyati ichakning zararlangan hududini kesishdir.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar ota-onalar kasallik belgilariga e'tibor bermasalar va malakali yordamdan butunlay voz kechsalar, bolaning hayotiga xavf tug'diradigan asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori:

• fistulalar, strikturalar va xo'ppozlarning shakllanishi;
• ichakdan qon ketishi;
• anemiya;
• ichak tutilishi;
• zararlangan organ devorining yorilishi;
• urolitiyoz kasalligi;
• o'sish va jismoniy rivojlanishda kechikish.

Oldini olish va prognoz

Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun ota-onalar profilaktikaning oddiy qoidalarini qat'iy nazorat qilishlari yoki mustaqil ravishda bajarishlari kerak:

• o'smirlarning zararli giyohvandlikdan butunlay voz kechishi;
• bolaning yoshiga mos keladigan to'g'ri va to'yimli ovqatlanish;
• ish, ovqatlanish va dam olish rejimiga rioya qilish;
• jismoniy va ruhiy-emotsional ortiqcha ishlardan qochish;
• davolovchi shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlardan malakali foydalanish;
• pediatr bilan muntazam tekshiruvlar va har yili bolalar gastroenterologiga tashrif buyurish.

Bolalardagi Crohn kasalligining belgilari va davolash prognozga ta'sir qiladi. Terapevtik va profilaktika choralariga vijdonan rioya qilish qulay prognozni ta'minlaydi - barqaror remissiyaga erishish, ammo kasallikni to'liq davolash mumkin emas.

Patologiya hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va uning davomiyligiga ta'sir qiladi. nogiron bolalar soni va bolalar o'limiga hissa qo'shadi.

O'xshash tarkib

Qizilo'ngach divertikullari - qizilo'ngach devorining deformatsiyasi va uning barcha qatlamlarining mediastinga qarab qop shaklida chiqishi bilan tavsiflangan patologik jarayon. Tibbiyot adabiyotida qizilo'ngach divertikulining boshqa nomi ham bor - qizilo'ngach divertikullari. Gastroenterologiyada sakkulyar protrusionning aniq lokalizatsiyasi holatlarning qirq foizini tashkil qiladi. Ko'pincha patologiya ellik yillik bosqichni bosib o'tgan erkaklarda tashxis qilinadi. Ammo shuni ham ta'kidlash kerakki, odatda bunday odamlarda bir yoki bir nechta predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud - oshqozon yarasi, xoletsistit va boshqalar. ICD kodi 10 - sotib olingan K22.5 turi, qizilo'ngach divertikullari - Q39.6.

Achalasia cardia - qizilo'ngachning surunkali kasalligi bo'lib, u yutish jarayonining buzilishi bilan tavsiflanadi. Bu vaqtda pastki sfinkterning bo'shashishi kuzatiladi. Bunday buzilish natijasida oziq-ovqat zarralari to'g'ridan-to'g'ri qizilo'ngachda to'planadi, shuning uchun bu organning yuqori qismlarining kengayishi kuzatiladi. Ushbu buzuqlik juda keng tarqalgan. Ikkala jinsga ham deyarli teng ta'sir qiladi. Bundan tashqari, bolalarda kasallikni aniqlash holatlari qayd etilgan. Kasalliklarning xalqaro tasnifida - ICD 10, bunday patologiya o'z kodiga ega - K 22.0.

Distal ezofagit - qizilo'ngach trubasining pastki qismida (oshqozonga yaqinroq joylashgan) yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tavsiflangan patologik holat. Bunday kasallik ham o'tkir, ham surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin va ko'pincha asosiy emas, balki birga keladigan patologik holatdir. O'tkir yoki surunkali distal ezofagit har qanday odamda rivojlanishi mumkin - na yosh toifasi, na jinsi rol o'ynamaydi. Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, patologiya ko'pincha mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda, shuningdek, qariyalarda rivojlanadi.

Bolalarda Kron kasalligi 1970-yillardan beri sezilarli darajada oshdi. Boshlanish yoshi yarali kolit bilan bir xil, ammo Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yarali kolitli bolalarga qaraganda biroz "yoshroq" ko'rinishga moyillik mavjud.

Sabablari

Bolalardagi Crohn kasalligining etiologiyasi, ülseratif kolit kabi, noma'lum. Ehtimol, Crohn kasalligiga genetik moyillik mavjud, chunki bu kasallikning oilaviy holatlari ülseratif kolitga qaraganda tez-tez uchraydi.

Semptomlar va diagnostika

Bolalarda Crohn kasalligining tashxisi odatda ülseratif kolitga qaraganda ancha kechroq, semptomlar boshlanganidan keyin bir yildan ko'proq vaqt o'tgach amalga oshiriladi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida alomatlar juda noaniq. Eng ko'p uchraydigan simptom - bu nonspesifik qorin og'rig'i. Ko'pgina bemorlarda eng ko'p uchraydigan alomatlar mavjud. O'sish va balog'atning kechikishi Kron kasalligida yarali kolitga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Bolalardagi kasallikning namoyon bo'lishi odatda kattalarga qaraganda kamroq "mahalliy" bo'ladi.

Davolash

Hech qanday aniq belgi yo'q. Kasallik butun oshqozon-ichak traktiga ta'sir qilganligi sababli, davolashning aniq jarrohlik usuli yo'q. Yarali kolitdan farqli o'laroq, bolalarda Kron kasalligini jarrohlik yo'li bilan davolash ta'rifiga ko'ra palliativ hisoblanadi va birinchi navbatda kasallikning asoratlarini davolashga qaratilgan.

Tibbiy davolanish

So'nggi o'n yil ichida Kron kasalligini dori-darmon bilan davolash katta ahamiyatga ega bo'lib, uning asosiy yo'nalishi immunosupressiv terapiya bo'lib, bu davolash kasallikning "mahalliylashuvi" ga qarab farqlanadi. Umuman olganda, ichak lezyoni qanchalik ko'p va distal bo'lsa, shunchalik agressiv davolash talab etiladi. Yon ichakning asosiy zararlanishi bilan kortikosteroidlar, asosan mahalliy ta'sirga ega budesonid va aminosalitsilatlar qo'llaniladi. Yo'g'on ichakning shikastlanishi uchun ko'pincha metronidazol yoki siprofloksatsin kabi retsept bo'yicha dorilar kerak bo'ladi. Kasallikning kuchayishi, takrorlanishi, shuningdek, davolanishga chidamli kasallik holatlari yanada samarali terapiyani talab qiladi - azatioprin yoki siklosporin ko'pincha remissiyaga erishadi. Infliximab (TNF-a ga antikorlar - o'simta nekrotik omil-a) kabi yangi biologik immunomodulyatorlar Kron kasalligining o'jar variantlarini, shuningdek oqma shakllanishi holatlarini davolash uchun ishlatiladi. Ichki va rektoperineal oqmalar infliximab bilan davolanishga yaxshi javob beradi, bu esa ancha uzoq davom etadi. Xuddi shu ijobiy natijalar an'anaviy usullar bilan davolanishga chidamli bemorlarda kuzatiladi. Biroq, Kron kasalligi uchun biologik davolashning uzoq muddatli natijalari va xavfsizligi hali ham noaniq.

Bolalarda Kron kasalligini davolash usullarining rivojlanishi jarrohlik muolajalarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi aniq.

Jarrohlik

Bolalarda Crohn kasalligini jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalar konservativ davoga mos bo'lmagan holatlar, shuningdek, ushbu terapiya yomon muhosaba qilingan hollarda cheklangan. Favqulodda ko'rsatmalar davolanmagan toksik yoki o'tkir qon ketishdir. Yaxshiyamki, ikkala asorat ham kam uchraydi. Jarrohlik aralashuvini talab qilishi mumkin bo'lgan subakut yoki surunkali kasalliklarga doimiy strikturalar, ichki va tashqi oqmalar va qorin bo'shlig'idagi xo'ppozlar kiradi.

Bolalarda Crohn kasalligini jarrohlik yo'li bilan davolashning asosiy printsipi ichak uzunligini maksimal darajada saqlashdir. Rezektsiya faqat ichakning o'sha segmentida bo'lishi kerak, uning shikastlanishi simptomlarni keltirib chiqaradi.Izolyatsiya qilingan fokal o'zgargan segmentlarga, agar ular obstruktsiyaga olib kelmasa, ularga tegmaslik kerak. Odatda zararlangan hududning proksimal qismida paydo bo'ladigan ichki oqmalarda, oqma joyidan tashqari, distal hudud odatda "sog'lom" bo'ladi. Bunday hollarda zararlangan proksimal qismni rezektsiya qilish va distal qismdagi oqma teshigini tikish kerak. Ko'p tolali stenozi bo'lgan kattalarda strikturoplastika samarali bo'lib, uning uzoq muddatli natijalari kasallikning faolligi, qaytalanish xavfi va hayot sifati nuqtai nazaridan ichak rezeksiyasi bilan jarrohlik aralashuv natijalariga juda o'xshashdir. . Bolalarda Kron kasalligi uchun strikturoplastika haqida bir nechta xabarlar mavjud, ammo dastlabki natijalar kattalardagi kabi.

Ba'zida og'ir va sezilarli lezyon bilan keng qamrovli rezektsiya talab qilinadi. Bunday hollarda to'g'ri ichakni saqlab qolish kerak. Ileoanal anastomoz rezervuar bilan yoki bo'lmagan holda ko'rsatilmaydi, chunki uzoq muddatli natijalar butunlay oldindan aytib bo'lmaydi, ko'pincha yomon va bundan tashqari, rezervuar mavjudligi bilan bog'liq asoratlar juda tez-tez uchraydi.

Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarga kerak bo'lgan eng keng tarqalgan operatsiya mahalliy strikturani rezektsiya qilishdir. Strikturaning bir qismi qo'shni sog'lom ichakning kichik segmenti (bir necha santimetrdan ko'p bo'lmagan) bilan kesiladi. Anastomoz bir qatorli, alohida so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlarni qo'yadi.

Bolalarda ichki oqmalar ko'pincha yonbosh ichak va sigmasimon ichak o'rtasida hosil bo'ladi. Odatda yon ichak ta'sirlanadi, sigmasimon ichak esa oqma teshigidan tashqari buzilmagan.

Proksimal segment anastomoz bilan rezektsiya qilinadi, oqma teshigi distal ichakda kesiladi va alohida tikuvlar bilan tikiladi.

Ko'p, cheklangan uzunlikdagi strikturlar uchun strikturoplastika. Strikturoplastika sezilarli stenoz joylarini rezektsiya qilish bilan birlashtirilishi mumkin. Striktura zonasida kesma o'zgarmagan ichakka o'tishi uchun uzunlamasına enterotomiya qilinadi. Keyin ichak ko'ndalang yo'nalishda alohida tikuvlar bilan tikiladi.

Xulosa

Bolalardagi Crohn kasalligini jarrohlik yo'li bilan davolash faqat konservativ davoga chidamli bo'lgan kasallikning fonida asoratlarni rivojlanishi bilan amalga oshiriladi. Jarrohlikdan keyin davolanishni kutish mumkin bo'lmasa-da, ko'plab bemorlar uzoq vaqt davomida to'liq remissiyani boshdan kechiradilar va normal hayot kechirishi mumkin. Tanlangan bemorlarda etarli jarrohlik davolash immunosupressiv va potentsial "zararli" dori terapiyasiga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin va ba'zida oylar va hatto yillar davomida bu terapiyadan butunlay voz kechishi mumkin.

Bolalarda Crohn kasalligining perianal ko'rinishlari juda keng tarqalgan. Ularga teri papillomasi, yoriqlari va oqmalari kiradi. Ko'pgina hollarda perianal ko'rinishlar engil simptomlarni keltirib chiqaradi yoki asemptomatikdir. Bunday vaziyatda konservativ yondashuv oqlanadi, jarrohlik davolash masalasi faqat infliximab bilan davolanishga javob bermaydigan yoki immunosupressiv terapiyaning kuchayishi bilan og'ir yuqori rektoperineal yoki rektovaginal oqmalarda muhokama qilinishi kerak. Agar yuqori perianal oqma uchun jarrohlik ko'rsatilsa, eng ko'p zararlangan segmentni (odatda chap yo'g'on ichakda joylashgan) rezektsiya qilish va vaqtinchalik kolostoma oqmani muvaffaqiyatli davolash imkoniyatini oshirishi mumkin. Juda og'ir perianal lezyonlarda, ayniqsa og'ir rektal ko'rinishlar bilan birlashganda, proktektomiya bolani maqbul hayot sifati bilan ta'minlashning yagona usuli bo'lishi mumkin.

Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh