Uy Revmatologiya Maktabgacha yoshdagi bolalarni emlash bo'yicha ko'rsatmalar. Bolalar uchun profilaktik emlash taqvimi: emlash shartlari va xususiyatlari

Maktabgacha yoshdagi bolalarni emlash bo'yicha ko'rsatmalar. Bolalar uchun profilaktik emlash taqvimi: emlash shartlari va xususiyatlari

    Bolalarni emlash uchun tanlash har oy profilaktik emlash kartalari (shakl No 063 / y) bo'yicha bolalar bog'chasi yoki maktabning tuman hamshirasi, hamshirasi yoki feldsheri tomonidan amalga oshiriladi.

    Emlash rejasi emlash taqvimiga muvofiq tuziladi.

    Rejada emlash turi va emlash sanasi ko'rsatilgan.

    Agar intervallarni ko'paytirish zarur bo'lsa, keyingi emlash bolaning sog'lig'i holati bilan belgilanadigan imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak.

Intervallarni qisqartirishga yo'l qo'yilmaydi!

    Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar hisobga olinadi.

Zarur bo'lganda, emlashdan tibbiy chekinish bolaning rivojlanish tarixida, tibbiy kartada, prof. emlashlar, oylik emlash rejasida (tibbiyni bekor qilish va tashxisning tugash sanasini ko'rsating).

    Vaqtinchalik emlashdan ozod qilingan bolalarni nazorat va hisobga olish va o'z vaqtida emlash kerak.

    Emlashni bolalar jamoasiga kirishdan bir oy oldin va bolalar bog'chasiga tashrif boshlanganidan boshlab bir oy ichida amalga oshirish mumkin emas.

    Har oyning oxirida uyushgan bolalarning rivojlanish tarixi (f. No 112 / y) bolalar bog'chalari va maktablarda o'tkazilgan emlashlar haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi.

    Agar ota-onalar bolaning rivojlanish tarixida emlashdan bosh tortsa, yozma ariza beriladi.

    Emlash uchun tayyorgarlik.

1) Bolalar uchun emlash ota-onalarning roziligi olinganidan keyin amalga oshiriladi.

    Hamshira yoki feldsher og'zaki yoki yozma ravishda bolasi bo'lgan ota-onalarni ma'lum bir kunda emlashni taklif qiladi.

    Maktabgacha yoki maktabda ota-onalar bolalar uchun emlash haqida oldindan ogohlantiriladi.

    2,5 oyligida (birinchi DTP emlashdan oldin) bolalar umumiy qon va umumiy siydik testini o'tkazadilar.

    Emlash kunida kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun pediatr (FAP feldsheri) ota-onalar bilan suhbat o'tkazadi va bolani bolaning rivojlanish tarixida yoki bolaning tibbiy kartasida qayd etilgan majburiy termometriya bilan tekshiradi (f. Yo'q. 026 / y).

    Hamshira yoki feldsher onani emlashdan keyingi mumkin bo'lgan reaktsiyalar va kerakli harakatlar haqida ogohlantirishi shart.

a) DTP - emlash kunida cho'milmang, in'ektsiya joyiga isitish padini qo'ying.

b) Poliomielit - bir soat ichmang va ovqatlanmang.

Emlangan bolaning atrofidagilar orasida vaktsina virusining aylanishini cheklash uchun ota-onalarga emlashdan keyin bolaning shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish zarurligini tushuntirish kerak (alohida to'shak, choyshab, choyshab, kiyim va boshqalar boshqa bolalardan alohida. )

v) Qizamiq, parotit - emlash kunida cho'milmang.

    Emlashlarni o'tkazish.

    Emlashlar eng yaxshi ertalab amalga oshiriladi.

    BCG emlashlari maxsus alohida xonada (boshqa emlashlar bilan bir xonada o'tkazilishi mumkin emas) maxsus tayyorgarlikdan o'tgan hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

    Boshqa infektsiyalarga qarshi emlash bolalar poliklinikalari, bolalar bog'chalari, maktablar va FAPlarning emlash xonalarida (antibiotik in'ektsiyalari va boshqa manipulyatsiyalar amalga oshiriladigan davolash xonasida emas) amalga oshiriladi.

    Shkaflar zarbaga qarshi terapiya bilan jihozlangan bo'lishi kerak.

    Emlashlar emlash ishlariga kirish huquqiga ega bo'lgan hamshira yoki feldsher tomonidan amalga oshiriladi.

    Emlashdan oldin uni tayinlash va ro'yxatdan o'tkazishning to'g'riligini tekshirish kerak.

    Immunobiologik preparatlar va ular uchun erituvchilar muzlatgichda preparatning izohida ko'rsatilgan haroratda saqlanadi.

    Preparatni qabul qilishda siz etiketkaning mavjudligini, yaroqlilik muddatini, ampulaning yaxlitligini, dori sifatini tekshirishingiz kerak.

Preparatni yo'q yoki noto'g'ri ishlatmaslik kerak

yorliqlash, agar yaroqlilik muddati o‘tgan bo‘lsa, ampulada yoriqlar bo‘lsa, preparatning fizik xossalari o‘zgarsa, saqlashning harorat rejimi buzilgan bo‘lsa.

    Immunobiologik preparatlarni in'ektsiya qilish faqat bir martalik shpritslar bilan asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

10) Vaktsinaning nomi, qo'llanilgan sanasi, partiya raqami, preparatning dozasi quyidagi hujjatlarda qayd etiladi:

    Emlash reestri (emlash turlari bo'yicha);

    Bolaning rivojlanish tarixi (f. No 112 / y);

    Bolaning tibbiy yozuvi (f. No 026 / y);

    Profilaktik emlashlar kartasi (f. No 063 / y);

    Profilaktik emlashlar sertifikati (f. No 156 / y-93);

    Oylik emlash rejasi.

    Emlash reaktsiyasini kuzatish.

    Darhol allergik reaktsiyani rivojlanish ehtimoli tufayli, bola emlashdan keyin 30 daqiqa davomida kuzatiladi.

    Preparatni qo'llash reaktsiyasini pediatrik hamshira (bolaning patronajini amalga oshiradi), bolalar bog'chasi yoki maktabning hamshirasi (feldsher) o'z vaqtida tekshiradi.

    Bolaning umumiy holati, harorat, xulq-atvor, uyqu, tuyadi, terining va shilliq pardalarning holati, shuningdek, agar preparat in'ektsiya yo'li bilan kiritilgan bo'lsa, mahalliy reaktsiyaning mavjudligi baholanadi.

    Bolaning rivojlanish tarixida va tibbiy yozuvda (uyushgan bolalar uchun) emlashga bo'lgan reaktsiyaning yozuvi tuziladi.

    Patronajni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, ota-onalarga "Vaktsinatsiyaga javobni kuzatish varag'i" beriladi, bu erda ular bolaning holatidagi barcha o'zgarishlarni qayd etadilar. Varaq bolaning rivojlanish tarixiga yopishtirilgan.

Mas'uliyat emlashlar uchun shifokor yoki feldsher,

emlash uchun ruxsat bergan va uni o'tkazgan hamshira yoki feldsher.

"IMMUNOPROFILAKSIYA" BO'LIMNI DIQQAT O'RGANIGAN SO'NG, SINOV NAZORAT TOPSHIRIQLARIGA JAVOB BERISH MATERIALDAN YUQORIGI DARAJASINI TEKSHIRING. JAVOBLARINGIZNI QO'LLANMA OXIRGIDAGI BENCHMARK BILAN SAQSTISHING.

IMMUNOPROFILAKSIYA BO'YICHA MATERIAL KATTA HACMI VA MURAKKALLIGI BO'YICHA BILIMLARINGIZ Etarliligiga ishonch hosil qilganingizdan so'ng, qo'llanmaning keyingi bosqichida ishlashni davom ettiring.

Klinikada emlash ishlari profilaktik emlashlar taqvimi, emlashning taktikasi bo'yicha yo'riqnomalar, profilaktik emlashni tashkil etish va o'tkazish bo'yicha asosiy qoidalar, immunizatsiyaga qarshi tibbiy kontrendikatsiyalar ro'yxati tasdiqlangan buyruqqa muvofiq tashkil etiladi va amalga oshiriladi. , emlashdan kelib chiqadigan asoratlar haqida ma'lumotni ro'yxatdan o'tkazish tartibi.

Profilaktik emlashlar kalendarda belgilangan vaqtda amalga oshirilishi kerak. Ular buzilgan taqdirda, bir vaqtning o'zida bir nechta vaktsinalarni yuborishga ruxsat beriladi, lekin tananing turli qismlarida va alohida shpritslar bilan.

Alohida emlashlar bilan minimal interval kamida bir oy bo'lishi kerak. Agar gepatit B ga qarshi emlash boshqa emlashlar bilan bir kunda amalga oshirilmasa, ularni yuborish oralig'i tartibga solinmaydi.

Profilaktik emlashlar sanitariya-gigiyena talablariga qat'iy rioya qilgan holda poliklinikalar yoki boshqa binolarning tegishli jihozlangan emlash xonalarida o'tkaziladi.

Poliklinikaning emlash xonasi emlash uchun xonalardan va emlash fayllarini saqlash uchun xonalardan iborat bo'lishi va emlash uchun preparatlarni saqlash uchun muzlatgich, shoshilinch va shokga qarshi terapiya uchun asboblar va dori-darmonlar to'plami, steril materiallar bilan qutilar, almashtirish stoli yoki tibbiy divanga ega bo'lishi kerak; emlash preparatlarini tayyorlash jadvali, tibbiy hujjatlarni saqlash jadvali. Ofisda emlashdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va shoshilinch yordam uchun eslatma bo'lishi kerak.

Kontaminatsiyani oldini olish uchun silga qarshi emlashni boshqa infektsiyalarga qarshi emlash bilan birlashtirish taqiqlanadi. Uyda silga qarshi emlash va Mantoux testini o'tkazish taqiqlanadi.

Profilaktik emlashlar emlash texnikasi va shoshilinch tibbiy yordam qoidalariga o'qitilgan tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi.

Tibbiyot xodimlari ota-onalarni profilaktik emlash kuni haqida oldindan xabardor qilishlari shart. Emlash kerak bo'lgan barcha shaxslar anamnezni hisobga olgan holda shifokor yoki feldsher tomonidan tekshirilishi kerak (oldingi kasalliklar, emlashlarga allergik reaktsiyalar, dorilar, oziq-ovqat).



Emlashdan oldin darhol bola tekshiriladi va o'tkir kasallikni istisno qilish uchun tana harorati o'lchanadi. Amalga oshirilgan emlash to'g'risidagi yozuv emlash xonasining ishchi jurnalida, bolaning rivojlanish tarixida, profilaktik emlashlar kartasida, bolalar muassasasiga boradigan bolaning tibbiy daftarida, profilaktik emlashlar reestrida amalga oshiriladi. Silga qarshi emlash va qayta emlashdan so'ng, 1, 3, 6, 12 oydan keyin papula, chandiqning tabiati va mintaqaviy limfa tugunlarining holati qayd etiladi.

Muhim vaktsinalar

Birinchi emlash bola tug'ilgandan keyin 24 soat ichida amalga oshiriladi. Bu gepatit B immunizatsiyasi.

Vaktsina katta yoshdagi bolalarning deltoid mushaklari sohasida yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda sonning anterolateral qismida mushak ichiga kiritiladi.

Istisno sifatida trombotsitopeniya va qon ivish tizimining boshqa kasalliklari bo'lgan bemorlarda vaktsina teri ostiga kiritilishi mumkin.

Ikkinchi emlash 1 oylik yoshda, uchinchisi - 5 oylikda, DPT va OPV bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Og'irligi 2 kg dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar ikki oylikdan boshlab emlashlar orasidagi o'xshash intervallar bilan emlanadi.

Silga qarshi birlamchi emlash yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun hayotning 3-4 kunida amalga oshiriladi. BCG vaktsinasi 1-sonli BCG vaktsina shtammining jonli quritilgan bakteriyalaridir. Bir emlash dozasi - 0,05 mg BCG - 0,1 ml erituvchida eritiladi, teri ichiga yuboriladi, terining tashqi yuzasining yuqori va o'rta uchdan bir qismi chegarasida yuboriladi. chap yelka.

Og'irligi 2 kg dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, tibbiy kontrendikatsiyalar bo'yicha tug'ruqxonada emlanmagan bolalar BCG-M vaktsinasi bilan poliklinikada emlanadi. Neonatal davrda emlanmagan ikki oydan katta bolalar, salbiy natija bilan tuberkulin testidan so'ng klinikada emlanadi.

7 yoshida Mantoux testiga salbiy munosabatda bo'lgan bolalar qayta emlanadi. Mantoux testi va revaktsinatsiya o'rtasidagi interval kamida 3 kun va 2 haftadan oshmasligi kerak.

Poliomielitga qarshi emlash uchta immunologik turdagi (I, II, III) inson poliomielit virusining zaiflashtirilgan shtammlarini o'z ichiga olgan jonli poliomielitga qarshi og'iz orqali emlash bilan amalga oshiriladi. Vaktsina eritma va shirinliklar shaklida mavjud.

Emlash uch oydan boshlab bir oylik emlashlar orasidagi interval bilan uch marta, qayta emlash - 18 oy, 24 oy va 7 yoshda bir marta amalga oshiriladi.

Difteriya, ko'k yo'tal, qoqsholga qarshi emlashlar DTP vaktsinasi (adsorbsiyalangan ko'kyo'tal-difteriya-qoqshol vaktsinasi) bilan amalga oshiriladi, u formalin yoki mertiolit bilan o'ldirilgan, tozalangan va konsentrlangan difteriya va qoqshol toksoidlari bilan o'ldirilgan I fazadagi ko'k yo'tal mikroblari aralashmasidan iborat. alyuminiy gidroksidi.

DTP vaktsinasi bilan emlash poliomielitga qarshi emlash bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Revaktsinatsiya har 18 oyda bir marta amalga oshiriladi. Ko'k yo'talga qarshi emlashlar 3 oydan 4 yilgacha amalga oshiriladi. DTPga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan bolalar sxema bo'yicha ADS-anatoksin bilan emlanadi: emlash - 3 va 4 oyda, 9-12 oydan keyin qayta emlash.

Ikkinchi revaktsinatsiya (6 yil) bir marta ADS-antitoksin bilan, uchinchi (11 yil) - bir marta ADS-M-anatoksin bilan amalga oshiriladi. Oldin emlanmagan 6 yoshdan oshgan bolalar ADS-M-toksoid bilan emlanadi: bir oylik interval bilan 2 ta emlash, 9-12 oydan keyin bir marta qayta emlash amalga oshiriladi.

Emlashlar og'ir oqibatlarga olib keladigan yuqumli kasalliklarning oldini olish usulidir. Vaktsina ma'lum bir kasallikka qarshi immunitetni shakllantiradigan javobni keltirib chiqaradi.

Emlash taqvimi

Emlash rejalashtirilgan yoki epidemiologik ko'rsatkichlarga muvofiq amalga oshiriladi. Ikkinchisi ma'lum bir mintaqada xavfli kasalliklarning tarqalishi holatlarida amalga oshiriladi. Ammo ko'pincha odamlar profilaktik emlashlarni rejalashtirilgan o'tkazish bilan duch kelishadi. Ular ma'lum bir jadvalga muvofiq amalga oshiriladi.

Ba'zi emlashlar hamma uchun majburiydir. Bularga BCG, COC, DTP kiradi. Boshqalar faqat kasallikka chalinish xavfi yuqori bo'lganlar uchun, masalan, ish joyida amalga oshiriladi. Bu tif, vabo bo'lishi mumkin.

Emlash jadvali ko'plab omillarni hisobga olgan holda ishlab chiqilgan. Mutaxassislar dori vositalarini qo'llashning turli sxemalarini, ularning kombinatsiyasi imkoniyatlarini taqdim etdilar. Milliy kalendar butun mamlakat bo'ylab amal qiladi. U har qanday yangi ma'lumotlar asosida qayta ko'rib chiqilishi mumkin.

Rossiyada milliy kalendar barcha yoshdagilar uchun barcha kerakli emlashni o'z ichiga oladi.

Shuningdek, mintaqaviy kalendarlar mavjud. Misol uchun, G'arbiy Sibir aholisi qo'shimcha ravishda AOK qilinadi, chunki bu infektsiya u erda keng tarqalgan.

Ukraina hududida emlash jadvali biroz boshqacha.

Profilaktik emlashlarni o'tkazish tartibi

Bolaga yoki kattalarga vaktsina kiritish uchun bir qator shartlar bajarilishi kerak. Profilaktik emlashni tashkil etish va o'tkazish me'yoriy hujjatlar bilan tartibga solinadi. Jarayon faqat poliklinikalar yoki ixtisoslashtirilgan xususiy tibbiyot muassasalarida amalga oshirilishi mumkin. Bunday manipulyatsiyalar uchun muassasada alohida emlash xonasi ajratilishi kerak, u ham ma'lum talablarga javob berishi kerak:

  • unda quyidagilar bo'lishi kerak: muzlatgich, steril asboblar, almashtirish stoli, stol, dori shkafi, dezinfektsiyali eritma;
  • barcha ishlatilgan materiallar va asboblar dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga joylashtirilishi kerak;
  • shokga qarshi terapiya uchun dori vositalarining mavjudligi majburiydir;
  • barcha dorilar uchun ko'rsatmalarni saqlash kerak;
  • Ofisni kuniga ikki marta tozalash kerak.

Silga qarshi emlash (BCG) alohida xonada yoki faqat ma'lum kunlarda amalga oshirilishi ham muhimdir.

Manipulyatsiyadan oldin bemor kerakli testlarni topshirishi va shifokor tomonidan tekshiruvdan o'tishi kerak. Uchrashuv vaqtida shifokor hozirgi paytda sog'lig'ining holati bilan qiziqadi, oldingi emlashlarga reaktsiyalar mavjudligini aniqlaydi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, shifokor protsedura uchun ruxsatnoma beradi.

Profilaktik emlashlarga qarshi ko'rsatmalar aniqlansa, bemorni manipulyatsiya qilish mumkin. Ular doimiy yoki vaqtinchalik bo'lishi mumkin.

Birinchisi keng tarqalgan emas va ko'pincha oldingi emlashlarga kuchli reaktsiya.

Yuqumli kasalliklarga qarshi kurashda o'ziga xos profilaktika usullari tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda.

Ushbu maqoladan siz bolalarni emlash nima ekanligini, emlashning asosiy qoidalari qanday ekanligini va Rossiyada emlash haqida ko'plab boshqa foydali ma'lumotlarni bilib olasiz.

Emlash tarixi

Immunizatsiya orqali infektsiyadan himoya qilish yuzlab yillar davomida ma'lum. Shunday qilib, qadim zamonlardan beri xitoyliklar chechak bilan og'rigan bemorlarning quruq va maydalangan qobig'ini burunlariga so'rishgan. Biroq, o'zgaruvchanlik deb ataladigan bu usul hayot va sog'liq uchun katta xavf bilan bog'liq edi. 18-asrda Edvard Jenner odamlarni chechakdan himoya qilish uchun birinchi marta emlashni boshladi. U yaralangan (kesilgan) teriga zararsiz vaksiniya virusi bo'lgan yiring tomchisini surtdi. E. Jenner emlash usulini emlash (lot. vaccinatio; vacca dan - sigir), sigirning chechak pustulasidan olingan material esa - emlash deb atagan.

100 yildan keyin Lui Paster tirik mikroblardan vaksinalar yaratish va ulardan foydalanishning ilmiy asoslarini ishlab chiqdi. U madaniyatlarning tabiiy qarishi, yuqumli kasalliklar qo'zg'atuvchilarini g'ayrioddiy muhitda etishtirish, noqulay ekologik omillarga ta'sir qilish, shuningdek, mikroblarning sezgir bo'lmagan hayvonlarning tanasi orqali o'tishi, virulentlikning keskin zaiflashishi (susayishi) ekanligini ko'rsatdi. antijeniklikning sezilarli kamayishisiz mumkin.

Emlashning rivojlanishiga mahalliy tadqiqotchilar I. I. Mechnikov, P. Erlix, P. F. Zdrodovskiy, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev va boshqalar katta hissa qo'shdilar.

Emlashning maqsadi- yuqumli kasallikka o'ziga xos immunitetni yaratish. Immunizatsiya zararsiz va samarali bo'lishi kerak.

Vaksinatsiyadan keyingi faol immunitet qizamiq, difteriya, qoqshol, poliomielitga qarshi emlanganlarda 5-10 yil yoki gripp, tif isitmasidan emlanganlarda bir necha oy davom etadi. Biroq, o'z vaqtida qayta emlash bilan immunitet hayot davomida saqlanib qolishi mumkin.

Erta tug'ilgan yoki tana vazni past bo'lgan bolalarda immunizatsiyaga bo'lgan javoblar xuddi shu yoshda tug'ilgan bolalar bilan bir xil darajada namoyon bo'ladi.

Emlash jarayonining immunologiyasi

Makrofaglar, T-limfotsitlar (effektor-sitotoksik, tartibga soluvchi yordamchi, xotira T-hujayralari), B-limfotsitlar (xotira B-hujayralari), plazma hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar (IgM, IgG, IgA), shuningdek sitokinlar (monokinlar, limfokinlar) ).

Vaktsina kiritilgandan so'ng, makrofaglar antijenik materialni ushlaydi, uni hujayra ichidagi parchalaydi va antigenning bo'laklarini ularning yuzasida immunogen shaklda (epitoplar) taqdim etadi. T-limfotsitlar makrofag tomonidan taqdim etilgan antijenlarni taniydi va plazma hujayralariga aylanadigan B-limfotsitlarni faollashtiradi.

Antigenning dastlabki kiritilishiga javoban antikorlarning shakllanishi uchta davr bilan tavsiflanadi:

Yashirin davr yoki "kechikish bosqichi" - bu organizmga antigen (vaktsina) kiritilishi va qonda antikorlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi vaqt oralig'i. Uning davomiyligi bir necha kundan 2 haftagacha, turiga, dozasiga, antigenni kiritish usuliga va bolaning immunitet tizimining xususiyatlariga bog'liq.

O'sish davri qondagi antikorlarning tez o'sishi bilan tavsiflanadi. Ushbu davrning davomiyligi 4 kundan 4 haftagacha bo'lishi mumkin: tetanoz va difteriya toksoidlariga javoban taxminan 3 hafta, ko'kyo'talga qarshi emlash uchun 2 hafta. Qizamiq va parotitga qarshi vaktsinalar kiritilgandan so'ng o'ziga xos antikorlar tez o'sib boradi, bu infektsiya o'choqlarida (aloqa paytidan boshlab birinchi 2-3 kun ichida) qizamiq va parotitning favqulodda oldini olish uchun faol immunizatsiyadan foydalanishga imkon beradi.

pasayish davri qondagi antikorlarning maksimal darajasiga erishgandan so'ng sodir bo'ladi va ularning soni dastlab tez, keyin esa bir necha yil davomida asta-sekin kamayadi.

Birlamchi immun javobning muhim komponenti M sinf immunoglobulinlarini (IgM) ishlab chiqarishdir, ikkilamchi immun javobda esa antikorlar asosan G sinfidagi immunoglobulinlar (IgG) bilan ifodalanadi. Antigenni takroriy in'ektsiya qilish tezroq va kuchliroq immunitet reaktsiyasiga olib keladi: "kechikish fazasi" yo'q yoki qisqaradi, antikorlarning maksimal darajasiga tezroq erishiladi va antikorlarning davom etish vaqti uzayadi.

Vaktsinani kiritish orasidagi optimal vaqt oralig'i 1-2 oy. Intervallarni qisqartirish antijenlarning oldingi antikorlar tomonidan neytrallanishiga yordam beradi, uzayishi immunizatsiya samaradorligini pasaytirmaydi, balki aholining immunitetga ega bo'lmagan qatlamining ko'payishiga olib keladi.

Noqulay allergik tarixga ega bo'lgan bolalar allergik reaktsiyalarning rivojlanishi bilan immun preparatlarni kiritishga javob berishi mumkin. DTP vaktsinasining ko'k yo'tal komponenti, ozuqaviy muhitning tarkibiy qismlari va viruslarning vaktsina shtammlari o'stiriladigan hujayra madaniyati, shuningdek, vaktsinalarni ishlab chiqarishda ishlatiladigan antibiotiklar allergen ta'sirga ega. Biroq, DTP vaktsinasini joriy etish, garchi u qondagi umumiy IgE darajasining qisqa muddatli o'sishiga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, qoida tariqasida, uning doimiy o'sishiga olib kelmaydi. Allergik kasalliklarga chalingan bolalarda toksoidlardan foydalanish odatda oziq-ovqat, maishiy va polen allergenlariga Ig E sinfining o'ziga xos antikorlarining ko'payishi bilan birga kelmaydi.

Vaksinalarning turlari va xususiyatlari

Immunizatsiya uchun ishlatiladigan preparatlar

Vaktsinalar - zaiflashgan, o'ldirilgan mikroorganizmlar yoki ularning metabolik mahsulotlaridan olingan va infektsiyalarning o'ziga xos profilaktikasi maqsadida faol immunizatsiya uchun ishlatiladigan dorilar.

Jonli vaktsinalar mustahkam o'rnatilgan avirulentlikka ega jonli zaiflashtirilgan mikroorganizmlardan foydalanish asosida ishlab chiqariladi. Vaktsina shtammlari inson organizmida ko'payib, hujayra, gumoral va mahalliy immunitetni keltirib chiqaradi. Jonli vaktsinalar juda kuchli va uzoq muddatli immunitet hosil qiladi. Quyidagi jonli vaktsinalar qo'llaniladi: BCG, og'iz poliomielit Sabin, qizamiq, parotit, qizilcha; vabo, tulyaremiya, brutsellyoz, kuydirgi, KU isitmasi qarshi vaktsinalar. Jonli vaktsinalar immunitet tanqisligi bo'lgan bolalarni, glyukokortikoidlar, immunosupressantlar, radioterapiya olgan bemorlarni, shuningdek, limfoma va leykemiya bilan og'rigan bemorlarni immunizatsiya qilish uchun kontrendikedir; ular homilaga zarar yetkazish xavfi tufayli homilador ayollarda kontrendikedir.

Inaktivatsiyalangan (o'ldirilgan) vaktsinalar kimyoviy yoki fizik ta'sirlardan foydalangan holda bakteriyalar va viruslarni zararsizlantirish orqali olinadi. O'ldirilgan vaktsinalar (ko'k yo'tal, quturgan, leptospiroz, poliomielit va boshqalar) beqaror gumoral immunitetni yaratadi, o'ziga xos antikorlarning himoya darajasiga erishish uchun ularni takroriy yuborish kerak.

Anatoksinlar patogenlarning ekzotoksinlaridan 0,3-0,4% li formalin eritmasi bilan +38-40 ° S haroratda 3-4 hafta davomida ishlov berish orqali tayyorlanadi. Anatoksinlar alyuminiy gidroksidga adsorbilanadi; ular osonlik bilan dozalanadi va boshqa emlash preparatlari bilan birlashtiriladi. Toksoidlarni kiritish bilan antitoksik immunitet hosil bo'ladi. Botulizm va gazli gangrenaga qarshi difteriya, tetanoz, stafilokokk toksoidlari, shuningdek, toksoidlardan foydalaning.

Kimyoviy (hujayra osti) vaktsinalar o'ldirilgan mikroorganizmlarning antijenik fraktsiyalarini o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi: polivalent polisaxarid pnevmokokkka qarshi emlash, polisaxarid meningokokk A va A + C vaktsinalari, TABTe (tif, paratif A va B, qoqsholga qarshi).

Rekombinant vaktsinalar (virusli gepatit B, gripp va boshqalarga qarshi) eng yangi genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda yaratiladi. Faol bo'lmagan vaktsinalar, toksoidlar, kimyoviy va rekombinant vaktsinalar immunitet reaktsiyasini kuchaytiruvchi yordamchi (fosfat yoki alyuminiy gidroksid) ni o'z ichiga oladi.

Monovaktsinlar (tarkibida bitta antigen), bog'langan (bir nechta antijenlarga ega) va polivalent vaktsinalar (bir xil turdagi mikroorganizmlarning turli shtammlaridan iborat) mavjud. Bog'langan (qo'shma) vaktsina misolida o'ldirilgan ko'kyo'tal bakteriyalari, difteriya va qoqshol toksoidlari bo'lgan adsorbsiyalangan ko'kyo'tal-difteriya-qoqshol vaktsinasi (DPT) mavjud; polivalent - Sabinning og'iz noliomielitiga qarshi vaktsinasi, 1, 2, 3 turdagi poliovirusning zaiflashtirilgan shtammlaridan iborat.

Vaktsinalarga reaktsiyalar

Vaktsinani kiritish uchun tananing reaktsiyasi

Vaktsinani bolaning tanasiga kiritish, qoida tariqasida, asemptomatik bo'lgan emlash jarayonining rivojlanishi bilan birga keladi. Ehtimol, emlashdan keyin normal (odatiy) reaktsiyalarning (umumiy va mahalliy) paydo bo'lishi.

Umumiy reaksiyalar intensivligini baholash

Umumiy reaktsiyalarning intensivligini baholash uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi:

  • zaif reaktsiya - intoksikatsiya belgilari bo'lmaganda tana haroratining 37,5 ° C gacha ko'tarilishi;
  • o'rtacha kuch - tana harorati o'rtacha intoksikatsiya belgilari bilan 37,6-38,5 ° S gacha ko'tariladi;
  • kuchli reaktsiya - og'ir, ammo qisqa muddatli intoksikatsiya belgilari bilan 38,5 ° C dan yuqori haroratning oshishi.

Mahalliy reaksiyalarning intensivlik darajasini baholash

Mahalliy reaktsiyalarning intensivlik darajasini baholash uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi:

  • zaif reaktsiya - in'ektsiya joyida giperemiya yoki diametri 2,5 sm gacha bo'lgan infiltrat bilan giperemiya;
  • o'rtacha kuch - limfangit bilan yoki bo'lmasdan diametri 2,6-5,0 sm bo'lgan infiltrat;
  • kuchli reaktsiya - diametri 5,0-8,0 sm bo'lgan infiltrat; limfangit va limfadenitning mavjudligi.

Profilaktik emlashlardan keyin odatiy umumiy va mahalliy reaktsiyalar faqat emlanganlarning bir qismida sodir bo'ladi. Biologik preparatlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ularning reaktogenligining ruxsat etilgan darajasi aniqlanadi. Agar emlanganlar orasida aniq (kuchli) reaktsiyalar chastotasi ko'rsatmalarda ruxsat etilgan foizdan oshib ketgan bo'lsa, ushbu vaktsina seriyasidan keyingi foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. Masalan, agar emlanganlar orasida aniq umumiy reaktsiya bilan emlanganlarning 4% dan ortig'i bo'lsa, qizamiqga qarshi emlash to'xtatiladi. Og'ir reaktsiyalar soni 1% dan oshmasa, DPT vaktsinasidan foydalanishga ruxsat beriladi.

Ba'zi hollarda, emlashdan so'ng, patologik reaktsiyalarning (asoratlarning) rivojlanishi - umumiy va mahalliy - qayd etiladi.

Emlash qoidalari

Emlashdan oldin shifokor epidemiologik tarix ma'lumotlarini (yuqumli bemorlar bilan aloqalar to'g'risida ma'lumot) tahlil qiladi, bolani diqqat bilan tekshiradi va tana haroratini o'lchaydi. Laboratoriya tekshiruvi va mutaxassislarning maslahatlari ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Vaqtinchalik kontrendikatsiyalar tufayli emlanmagan bolalar tegishli mutaxassislarning tavsiyalariga va dori vositalarini qo'llash bo'yicha amaldagi ko'rsatmalarga muvofiq individual sxema bo'yicha emlanadi.

Tibbiy hujjatlarda ma'lum bir dori vositasi bilan emlashni amalga oshirishga ruxsat berilganligi to'g'risida shifokor (feldsher) yozuvi tuziladi.

Bolalar qanday va qayerda emlanadi?

Barcha profilaktik emlashlar faqat bir martalik shpritslar bilan amalga oshiriladi. Emlashlar tegishli tayyorgarlikdan o'tgan, shuningdek, emlashdan keyin asoratlarni shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha o'qitilgan tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak. Emlashlar o'tkaziladigan binolarda shoshilinch tibbiy yordam va shokga qarshi terapiya uchun to'plamlar bo'lishi kerak.

Emlashlar, ayniqsa jonli vaktsinalar, ertalab o'tirgan yoki yolg'on holatida tavsiya etiladi (hushdan ketish paytida yiqilishning oldini olish uchun). Emlashdan keyin 0,5-1 soat ichida darhol allergik reaktsiyalarning rivojlanishi mumkinligi sababli bolani tibbiy nazorat qilish kerak. Keyin 3 kun ichida bolani uyda (uyushgan jamoa) hamshira kuzatishi kerak. Jonli vaktsinalar bilan emlangandan so'ng, bola 5-6 va 10-11 kunlarda qo'shimcha ravishda hamshira tomonidan tekshiriladi, chunki bu davrlarda reaktsiyalar paydo bo'ladi.

Vaktsina kiritilgandan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan reaktsiyalar haqida ota-onalarni ogohlantirish, hiposensibilizatsiya qiluvchi dietani va himoya rejimini tavsiya qilish kerak.

Qizamiq. Emlash - 12 oylik yoshda. Revaktsinatsiya - 6 yoshda. Poliomielit, ko'k yo'tal, difteriya va qoqsholga qarshi emlash va qizamiqga qarshi emlash orasidagi interval kamida ikki oy bo'lishi kerak. Emlash va qayta emlash bir marta amalga oshiriladi.

Parotit. Emlash - 12 oylik yoshda. Kombinatsiyalangan emlash (qizamiq, parotit, qizilcha) bo'lmasa, emlash tananing turli qismlarida turli shpritslar bilan qizamiqga qarshi emlash bilan birga amalga oshiriladi.

Qizilcha. Emlash - 12 oylik yoshda. Revaktsinatsiya - 15-16 yoshda (qizlar). Kombinatsiyalangan emlash (qizamiq, qizilcha, qizilcha) mavjud bo'lganda, emlash 12 oyda amalga oshiriladi. Revaktsinatsiya 15-16 yoshda, faqat qizlar uchun monovaktsin bilan amalga oshiriladi.

Gepatit B. Emlash - 1,2, 7 oylik yoshda. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar virusli gepatit B ga qarshi emlanadi, birinchi navbatda gepatit B virusini tashuvchi onalarning bolalari.Emlash birinchi emlashdan keyin bir oylik va ikkinchi emlashdan keyin 5-6 oylik interval bilan uch marta amalga oshiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, katta yoshdagi bolalar, o'smirlar va 20 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun gepatitga qarshi vaktsina 0,5 ml dozada, 20 yoshdan oshganlar uchun - 1 ml dozada buyuriladi. Gepatit B ga qarshi emlash boshqa emlashlar vaqtiga bog'liq emas va bir vaqtning o'zida ham, emlash taqvimiga kiritilgan vaktsinalar va toksoidlar kiritilgandan keyin ham amalga oshiriladi.

Rossiyada profilaktik emlashlar taqvimi

Har bir mamlakatda muntazam emlash o'z vaqtida va milliy emlash taqvimi sxemasiga muvofiq amalga oshiriladi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 08.12.97 yildagi 375-son buyrug'iga binoan Rossiyada profilaktik emlashlar taqvimi.

Profilaktik emlashlar kalendarda ko'rsatilgan vaqtda qat'iy ravishda amalga oshirilishi kerak. Agar emlash jadvali buzilgan bo'lsa, tananing turli qismlariga alohida shpritslar bilan boshqa vaktsinalarni bir vaqtning o'zida kiritishga ruxsat beriladi; keyingi emlashlar uchun minimal interval 4 hafta.

Kontaminatsiyani oldini olish uchun, xuddi shu kuni silga qarshi emlashni boshqa parenteral manipulyatsiyalar bilan birlashtirish mumkin emas.

1997 yildan beri Rossiyada virusli gepatit B ga qarshi emlash joriy etilgan.

Vaktsinatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Bolani emlash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud; Bunday hollarda shifokor emlashdan voz kechishni beradi. Barcha emlashlar ko'rsatmalarga qat'iy muvofiq amalga oshiriladi. Uyda emlash qat'iyan man etiladi. Maktabgacha va maktab muassasalarida bolalarni emlash muddatlari haqida ota-onalar oldindan xabardor qilinadi.

Vaktsinalarni kiritishga qarshi ko'rsatmalar

Emlashga qarshi ko'rsatmalar doimiy (mutlaq) va vaqtinchalik (nisbiy) ga bo'linadi.

Mutlaq kontrendikatsiyalar kam uchraydi.

Vaqtinchalik kontrendikatsiyalar. Rejalashtirilgan emlash kasallikning o'tkir namoyon bo'lishi va surunkali kasalliklarning kuchayishi tugagunga qadar qoldiriladi. Emlash odatda 2-4 haftadan keyin amalga oshiriladi. tiklanishdan keyin. ARVI, AII ning engil shakllaridan so'ng, bolalarni tana harorati normallashgandan so'ng darhol emlash mumkin.

Profilaktik emlashlar uchun noto'g'ri kontrendikatsiyalar emlash uchun kontrendikatsiya bo'lmagan holatlardir. Anamnezda erta tug'ilish, sepsis, gialin membrana kasalligi, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi, oilada emlashdan kelib chiqqan asoratlar, qarindoshlarda allergiya yoki epilepsiya, shuningdek perinatal ensefalopatiya, barqaror nevrologik holatlar, anemiya, timus soyasining kengayishi, allergiya, astma, ekzema, tug'ma nuqsonlar, disbakterioz, parvarishlash dori terapiyasi, steroidlarni mahalliy qo'llash emlash uchun kontrendikatsiya emas, lekin pediatrlar tomonidan tibbiy imtiyozlar berish uchun asossiz ravishda qo'llaniladi.

Xavf ostida bo'lgan bolalarni emlash

Tarixda turli og'irlashtiruvchi omillarga ega bo'lgan bolalar, emlashdan keyingi asoratlarni rivojlanish ehtimoli uchun "xavf guruhlari" deb tasniflanadi. Emlashdan oldin zarur qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi, individual emlash jadvali tuziladi. Emlash oldindan tayyorgarlik bilan tejamkor usullar bilan amalga oshiriladi. To'rtta xavf guruhi mavjud:

xavf guruhiga markaziy asab tizimining shikastlanishiga shubha qilingan yoki markaziy asab tizimining zararlanishi aniqlangan bolalar kiradi. U to'rtta kichik guruhga ega:

  • perinatal markaziy asab tizimining shikastlanishi mumkin bo'lgan bolalar;
  • perinatal markaziy asab tizimining shikastlanishi aniqlangan bolalar;
  • o'tkir neyroinfektsiyalarning turli shakllarini, miya yarim palsi, asab tizimining organik kasalliklarini boshdan kechirgan bolalar;
  • turli xil tabiatdagi konvulsiv tutilishlar yoki paroksismal holatlar (nafas olish-affektiv tutilishlar, hushidan ketish va boshqalar) bo'lgan bolalar.

xavf guruhi - allergik reaktsiyalarga moyil bo'lgan, terining yoki nafas olish yo'llarining allergik kasalliklari (allergik toshmalar, allergik dermatoz, Quincke shishi, nafas olish allergiyasining turli shakllari) bo'lgan bolalar.

xavf guruhi - yuqori va pastki nafas yo'llarining infektsiyalari, o'rta otitlar, surunkali kasalliklar (buyrak, jigar, yurak va boshqalar) bilan og'rigan, uzoq davom etgan subfebril holat, to'xtash yoki etarli darajada vazn ortishi, siydikda vaqtinchalik o'zgarishlar bo'lgan bolalar. .

xavf guruhi - emlashlarga mahalliy va umumiy patologik reaktsiyaga ega bo'lgan bolalar (emlashdan keyingi asoratlar tarixi).

Patologiyasi bo'lgan bolalar qanday emlanadi?

Nevrologik kasalliklarga chalingan bolalar nevrologik simptomlarning yo'qolishi davrida yoki barqaror remissiya davrida emlanadi. Asab tizimining progressiv kasalliklari, afebril tutilish tarixi bo'lgan bemorlarga DPT o'rniga DTP qo'llaniladi.

Anamnezda tutqanoq kasalligi bo‘lgan bolalar antikonvulsanlar (seduksen, relanium, sibazon) yordamida emlanadi, ular toksoidlarni yuborishdan 5-7 kun oldin va 5-7 kundan keyin va qizamiq va qizilchaga qarshi vaktsinalardan 1 kundan 14 kungacha buyuriladi. Antipiretiklarni toksoidlar bilan emlashdan keyin 1-3 kun ichida va jonli vaktsinalarni qo'llash bilan 5-7 kun ichida tayinlash ko'rsatilgan.

Gipertenziv-gidrosefalik sindrom, gidrosefali bilan og'rigan bolalarni emlash dehidratsiya terapiyasi (diakarb, glitseril va boshqalar) bilan kasallikning rivojlanishi bo'lmaganda amalga oshiriladi.

Allergik kasalliklarga chalingan bolalarni emlash barqaror remissiya davrida amalga oshiriladi. Pollinoz bilan og'rigan bolalar o'simliklarning butun gullash davrida emlanmaydi. Emlashlar orasidagi intervallarni uzaytirish, vaktsinalarni alohida yuborish mumkin. Emlashdan keyin 1-2 hafta davomida hipoalerjenik dietaga qat'iy rioya qilish kerak. Xavfli bolalarni emlash uchun antigistaminlar (klaritin, tavegil, suprastin) buyuriladi.

Profilaktika uchun xavf ostida bo'lgan bolalarni emlash

SARSning eng kam tarqalgan davrida tez-tez o'tkir respirator kasalliklardan (yiliga 6 martadan ko'proq) aziyat chekadigan bolalarni emlash tavsiya etiladi. Antikor shakllanishini rag'batlantirish uchun emlashdan keyin 10 kun ichida dibazol, metilurasil, multivitaminlar buyuriladi. Emlashdan oldin va keyin 2 hafta ichida biogen stimulyatorlarni (Eleutherococcus ekstrakti, zamanixi damlamasi, ginseng) tayinlash tavsiya etiladi. Emlashdan keyingi davrda xavf ostida bo'lgan bolalarda o'tkir respirator virusli infektsiyalarning oldini olish uchun intranazal interferon ko'rsatiladi.

Bolalar va kattalar uchun profilaktik emlashlar ularning yuqumli kasalliklar bilan kasallanishining oldini olish, infektsiyalarning tarqalishini cheklash va Rossiya Federatsiyasi hududida yuqumli kasalliklarni to'liq bartaraf etish maqsadida amalga oshiriladi.

Asosiy tushunchalar va atamalar

Veb-saytimizning ushbu bo'limida erkin harakat qilish uchun siz emlash bilan bog'liq asosiy atamalar va tushunchalarni bilishingiz kerak.

Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi - aholini profilaktik emlash orqali yuqumli kasalliklarning oldini olish, tarqalishini cheklash va bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.

Profilaktik emlashlar - ma'lum infektsiyalarga o'ziga xos immunitetni (immunitetni) yaratish uchun immunoprofilaktika uchun immunobiologik preparatlarni inson tanasiga kiritish.

Immunoprofilaktika uchun immunobiologik dorivor preparatlar - bu vaktsinalar, immunoglobulinlar, toksoidlar va odamlarda yuqumli kasalliklarga nisbatan o'ziga xos immunitetni yaratish uchun mo'ljallangan boshqa vositalar.

Qoida tariqasida, to'liq immunitetni shakllantirish uchun vaktsinani bitta in'ektsiya qilish etarli emas. Shuning uchun immunoprofilaktika birin-ketin quyidagi bosqichlardan iborat, masalan:

  • Emlash - bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin bo'lgan vaktsinani dastlabki kiritish. Tugallangan emlash natijasida organizmning infektsiyaga qarshi doimiy immuniteti shakllanadi, ammo har bir kasallik uchun belgilangan muddat. Keyinchalik, bu immunitet zaiflasha boshlaydi;
  • revaktsinatsiya - emlashdan keyin uzoq, ammo qat'iy belgilangan davrda vaktsinani takroriy kiritish. Revaktsinatsiya ham bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. U emlash natijasida yaratilgan immunitetni mustahkamlash va mustahkamlash uchun mo'ljallangan.

Profilaktik emlashlarning milliy taqvimi - bu fuqarolar uchun profilaktik emlashlarni o'tkazish muddatlari va tartibini belgilaydigan normativ-huquqiy hujjat.

Epidemiya belgilari bo'yicha profilaktik emlashlar taqvimi normativ-huquqiy hujjat bo'lib, fuqarolarni epidemiya belgilari bo'yicha profilaktik emlashlarni o'tkazish muddatlari va tartibini belgilaydi.

Profilaktik emlashlar sertifikati (emlash sertifikati) - fuqaroning hayoti davomida profilaktik emlashlari qayd etilgan hujjat.

Emlashga rozilik - bu fuqaroning yoki uning qonuniy vakilining tibbiy aralashuvga, ya'ni profilaktik emlash uchun xabardor qilingan ixtiyoriy roziligi (IDS). IDS - yuridik ahamiyatga ega bo'lgan majburiy tibbiy hujjatlar shakllaridan biri. Uni ro'yxatga olishning tartibga solinadigan tartibi mavjud. Vaktsinatsiya qilinadigan fuqaro yoki uning qonuniy vakili tibbiy xodim yaqinlashib kelayotgan emlash haqida to'liq ma'lumotni mavjud shaklda taqdim etgandan keyingina IDSga imzo chekadi.

Emlashdan bosh tortish - fuqaro yoki uning qonuniy vakilining profilaktik emlashdan bosh tortishi. Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi emlashni rad etish huquqiga ega, ammo faqat sog'liq uchun mumkin bo'lgan oqibatlar va rad etishning huquqiy oqibatlari unga ochiq shaklda tushuntirilgandan keyingina.

Profilaktik emlashlarga qarshi ko'rsatmalar - bu emlashdan keyingi asoratlar xavfini oshiradigan ma'lum kasalliklar va sharoitlar. Ular Rossiya Federatsiyasining 2002 yil 9 yanvardagi Bosh davlat sanitariya shifokori tomonidan tasdiqlangan "Milliy emlash taqvimiga tayyorgarlik bilan profilaktik emlash uchun tibbiy kontrendikatsiyalar" ko'rsatmalarida batafsil bayon etilgan.

Rossiya Federatsiyasida yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasini tartibga soluvchi hujjatlar

Fuqarolar uchun profilaktik emlashlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq amalga oshiriladi.

Rossiya Federatsiyasida emlashning qonuniy asoslari quyidagilardan iborat:

  • Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi va federal qonunlar, ularning asosiylari 1998 yil 17 sentyabrdagi N 157-FZ "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" Federal qonuni.
  • Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarorlari va farmoyishlari, masalan, emlashdan keyingi asoratlar ro'yxatini tasdiqlash, emlashdan keyingi asoratlar yuzaga kelgan taqdirda fuqarolarga bir martalik davlat nafaqalari va oylik pul kompensatsiyasini to'lash tartibi to'g'risida. , va boshqalar.
  • Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining qoidalari, shu jumladan Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 21 martdagi № 125n "Profilaktik emlashlarning milliy taqvimini va epidemiyaga qarshi profilaktik emlashlar taqvimini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i. ko'rsatkichlar" va boshqalar.
  • Rossiya Federatsiyasi Bosh davlat sanitariya shifokorining qoidalari sanitariya-epidemiologiya qoidalari, qoidalari, uslubiy tavsiyalar va ko'rsatmalardir.
  • Mintaqaviy me'yoriy-huquqiy hujjatlar - bu Rossiya Federatsiyasining ayrim sub'ektlari tomonidan qabul qilingan va ularning hududida amalda bo'lgan qonunlar, farmonlar, buyruqlar.

Profilaktik emlashlar tibbiy tashkilotlarda tibbiy kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan fuqarolar uchun, agar ular tibbiy faoliyat uchun litsenziyaga ega bo'lsalar, amalga oshiriladi. Tibbiy aralashuv uchun fuqaroning yoki uning qonuniy vakilining xabardor qilingan ixtiyoriy roziligi majburiydir. Emlash maxsus tayyorgarlikdan o'tgan tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi. Emlash kerak bo'lgan barcha shaxslar birinchi navbatda shifokor (feldsher) tomonidan ko'rikdan o'tishi kerak.

Profilaktik emlashlar milliy kalendar

Profilaktik emlashlarning milliy taqvimi fuqarolarning ayrim toifalarini ayrim yuqumli kasalliklarga qarshi majburiy emlash tartibi va muddatlarini tartibga soluvchi hujjatdir. U emlashlarning nomlarini va u yoki bu emlash / qayta emlash o'tkaziladigan yoshni ko'rsatadi.

Profilaktik emlashlarning milliy taqvimi bugungi kunda o'n ikkita infektsiyaning majburiy immunoprofilaktikasini nazarda tutadi, jumladan:

  • sil kasalligi;
  • virusli gepatit B;
  • gemofil infektsiyasi;
  • poliomielit;
  • parotit;
  • qizilcha;
  • qizamiq;
  • gripp;
  • pnevmokokk infektsiyasi.

Epidemiya belgilari uchun emlash taqvimi

Epidemiya belgilari bo'yicha emlash taqvimi yuqumli kasallik xavfi mavjud bo'lsa, ushbu kasallikka qarshi emlanishi kerak bo'lgan fuqarolarning toifalari va yoshini ko'rsatadigan hujjatdir.

Epidemiya belgilari uchun emlash taqvimi quyidagi infektsiyalarni o'z ichiga oladi:

  • tif isitmasi;
  • sariq isitma;
  • Shomil bilan yuqadigan virusli ensefalit;
  • virusli gepatit A;
  • virusli gepatit B;
  • shigelloz;
  • qizamiq;
  • poliomielit;
  • parotit;
  • Suvchechak;
  • pnevmokokk infektsiyasi;
  • rotavirus infektsiyasi;
  • gemofil infektsiyasi.

Epidemiya belgilari bo'yicha profilaktik emlashlarni o'tkazish to'g'risida qarorlar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining bosh davlat sanitariya vrachi va bosh davlat sanitariya shifokorlari tomonidan qabul qilinadi.

Vaktsinalarning tasnifi, ularga qo'yiladigan talablar va ularni qo'llash usullari

Vaktsina - bu ma'lum bir yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisiga (yoki uning toksiniga) qarshi sun'iy faol immunitet yaratish uchun mo'ljallangan dori. Viruslar, bakteriyalar, protozoa, zamburug'lar va ularning metabolik mahsulotlaridan vaktsinalar oling. Vaktsinalarning faol boshlanishi quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • tirik yoki faol bo'lmagan mikroorganizmlar;
  • aniq immunogen xususiyatlarga ega antijenler;
  • toksinlar - mikroorganizmlarning chiqindilari;
  • kimyoviy sintez yoki genetik muhandislik usullari bilan olingan antijenler.

Antijenlarning tarkibiga ko'ra uch turdagi vaktsinalar mavjud:

  • monovaktsinalar;
  • polivaktsinalar;
  • murakkab, birlashtirilgan yoki bog'langan.

Antigenning tabiati, jismoniy holati va olish usuliga ko'ra vaktsinalar quyidagilarga bo'linadi:

  • jonli - zaiflashtirilgan va divergent;
  • inaktivatsiyalangan (jonsiz) korpuskulyar va molekulyar;
  • rekombinant.

Vaktsina belgilangan xalqaro standartlarga javob berishi kerak, xususan:

  • kuchli va iloji bo'lsa, uzoq muddatli immunitetni shakllantirish;
  • tana uchun mutlaqo xavfsiz bo'lishi;
  • past reaktogenlikka ega, ya'ni emlashdan keyingi reaktsiyalar va asoratlarni keltirib chiqarish qobiliyati;
  • kiruvchi nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarmang;
  • saqlash vaqtida barqaror bo'lsin.

Vaktsinalarni qo'llashning bir necha yo'li mavjud:

  • teri;
  • intradermal;
  • teri osti;
  • mushak ichiga;
  • ignasiz (jet);
  • og'zaki (og'iz orqali);
  • intranazal (sprey yoki instilatsiya).

Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olingan va foydalanish uchun tasdiqlangan vaktsinalar ro'yxati

Immunoprofilaktika uchun Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq ro'yxatga olingan mahalliy va xorijiy immunobiologik preparatlar qo'llaniladi. Ular Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda majburiy sertifikatlash yoki muvofiqlik deklaratsiyasidan o'tishi kerak.

Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olingan va foydalanish uchun tasdiqlangan immunoprofilaktika uchun vaktsinalar va boshqa immunobiologik preparatlar ro'yxati:

  • Gripp virusi antijeni A turi allantoik - grippning oldini olish uchun inaktivlangan vaktsina;
  • Shomil ensefalitining oldini olish uchun o'stirilgan, tozalangan, konsentrlangan, faolsizlangan quruq vaktsina;
  • Ko'k yo'talning oldini olish uchun tozalangan ko'k yo'talga qarshi emlash;
  • Menugate - meningokokk infektsiyalari oldini olish uchun meningokokk guruhi C oligosakkarid konjugatsiyali vaktsina;
  • MonoGrippol Neo - grippga qarshi vaktsina grippning oldini olish uchun monovalent inaktivlangan subunit yordamchisi;
  • Gepatit B sirt antijeni (HBsAg) tozalangan konsentrlangan - virusli gepatit B ning oldini olish uchun vaktsina;
  • Poliorix - poliomielitning oldini olish uchun inaktiv vaktsina;
  • Botulizm va tetanozning oldini olish uchun tetraanatoksin bilan tozalangan adsorbsiyalangan suyuqlik (botulinum toksoid + tetanoz toksoidi);
  • Typhim-VI - tif isitmasi oldini olish uchun vaktsina;
  • TEOVak - chechakning oldini olish uchun chechak embrionining jonli vaktsinasi;
  • FSME-Immun Inject - Shomil ensefalitining oldini olish uchun vaktsina;
  • FSME-Bulin - Shomil ensefalitiga qarshi immunoglobulin;
  • Bolalar uchun Ensepur - Shomil ensefalitiga qarshi emlash, faolsizlangan, yordamchi bilan tozalangan;
  • Encepur kattalar - Shomil ensefalitiga qarshi emlash, inaktivatsiyalangan, yordamchi bilan tozalangan;
  • Ervevax - qizilcha kasalligining oldini olish uchun vaktsina;
  • Euvax B - gepatit B ning oldini olish uchun rekombinant vaktsina;

Bolalar uchun emlashlar

Kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan bolalar barcha majburiy emlashlarni o'z ichiga olgan milliy kalendarga muvofiq emlanadi. Emlashga rozilik voyaga etmaganning qonuniy vakili tomonidan beriladi va imzolanadi.

Allaqachon tug'ruqxonada har bir yangi tug'ilgan chaqaloqqa ikkita emlash beriladi - silga qarshi va birinchi virusli gepatit B. Tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, bola pediatr va bolalar poliklinikasining uchastka hamshirasi nazorati ostida bo'ladi. Ular bolalar bog'chasiga kirishdan oldin uni yuqumli kasalliklarning o'z vaqtida immunoprofilaktikasi bilan ta'minlaydilar.

Klinikada muntazam emlash boshlanishidan oldin pediatr bolani qon va siydik sinovlariga yuboradi. Agar bolada kontrendikatsiyalar bo'lsa, shifokor uni emlashdan tibbiy ozod qiladi va immunoprofilaktika uchun individual reja tuzadi. Ba'zi bolalar, masalan, allergiya yoki nevrologik kasalliklarga chalinganlar, ko'pincha emlash uchun maxsus tayyorgarlikka muhtoj, shuning uchun shifokor emlashdan bir necha kun oldin ularga antigistaminlarni buyurishi mumkin. Emlashdan oldin darhol har bir bola tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Emlashdan so'ng, tuman hamshirasi emlashdan keyingi davr qanday o'tishini kuzatib boradi va emlashga reaktsiya bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar beradi.

Bolalar bog'chasiga ro'yxatdan o'tish vaqtida (o'rtacha 2,5 yoshda) bola, milliy taqvimga ko'ra, quyidagi majburiy emlashlarga ega bo'lishi kerak:

  • virusli gepatit B ga qarshi to'liq emlash;
  • pnevmokokk infektsiyasiga qarshi emlash va qayta emlash;
  • poliomielitga qarshi emlash va ikkita revaksinatsiya;
  • ko'k yo'tal, difteriya va qoqsholga qarshi emlash va birinchi qayta emlash;
  • gemofil infektsiyasiga qarshi emlash va qayta emlash;
  • qizamiq, qizilcha, parotitga qarshi emlash.

Maktabda maktab shifokori va maktab hamshirasi emlash masalalari bilan shug'ullanadi. Maktabga kirishdan oldin yoki birinchi sinfda (6-7 yoshda) bola qizamiq, qizilcha, parotitga qarshi, silga qarshi va difteriya va qoqsholga qarshi ikkinchi revaktsinatsiyani oladi. 14 yoshida bola poliomielitga qarshi (uchinchi revaktsinatsiya) va difteriya va qoqsholga qarshi (uchinchi revaktsinatsiya) emlanadi. Har yili barcha maktab o'quvchilari grippga qarshi emlanadi.

Shifokor maslahati: immunoprofilaktikaning sanab o'tilgan har qanday bosqichlarida pediatr sizning farzandingiz uchun profilaktik emlashlar bo'yicha barcha savollaringizga javob beradi. Shuning uchun shifokoringizdan emlashdan keyin qachon yurish mumkinligi, in'ektsiya joyini namlash mumkinmi yoki yo'qmi, emlashdan keyin bolada isitma bo'lsa nima qilish kerakligini so'rashdan tortinmang.

Xavfli epidemik vaziyat yuzaga kelganda, har qanday yuqumli kasallikning paydo bo'lishi va tarqalish ehtimoli yuqori bo'lgan taqdirda, barcha bolalar, kattalar qatori, epidemiya belgilari bo'yicha profilaktik emlash taqvimiga muvofiq emlanadi.

Kattalar, shu jumladan homilador ayollar uchun emlash

Bolalikda berilgan emlashlar hayot uchun xavfli infektsiyalardan himoya qilmaydi. Shuning uchun immunitetni saqlab qolish yoki uni yaratish uchun (agar emlash ilgari amalga oshirilmagan bo'lsa), kattalar aholisi ham yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasiga duchor bo'ladi.

Muayyan kasalliklarga qarshi kattalar uchun emlash majburiy ravishda milliy profilaktik emlash jadvaliga kiritilgan, xususan:

  • difteriya va qoqsholga qarshi;
  • qizilchaga qarshi. Ushbu emlash, ayniqsa, homiladorlikni rejalashtirayotgan 40-45 yoshgacha bo'lgan barcha ayollar uchun tavsiya etiladi;
  • virusli gepatit B ga qarshi;
  • qizamiqga qarshi;
  • grippga qarshi. Bu yillik emlash bo'lib, u homiladorlikning 2-3 trimestridagi homilador ayollar uchun ham amalga oshiriladi.

Majburiy emlashlardan tashqari, kattalarga quyidagi kasalliklarga qarshi emlash orqali o'zlarini himoya qilish tavsiya etiladi:

  • Suvchechak;
  • pnevmokokk infektsiyasi;
  • inson papillomavirusi, ularning ba'zi turlari bachadon bo'yni saratoni, genital siğil va boshqa ba'zi kasalliklarni keltirib chiqaradi;
  • Shomil orqali yuqadigan ensefalit;
  • virusli gepatit A;
  • meningokokk infektsiyasi;
  • parotit;
  • gemofil infektsiyasi;
  • poliomielit;
  • herpetik infektsiya.

OIV infektsiyasiga qarshi samarali vaktsina, shuningdek, saratonga qarshi emlash hali yaratilmagan. Britovning bir paytlar shov-shuvli vaktsina sinovlari hali boshlanishidan oldin tugadi.

Epidemiya belgilari bo'lgan taqdirda, barcha kattalar epidemiya belgilari bo'yicha profilaktik emlash taqvimiga muvofiq yuqumli kasalliklarga qarshi emlanadi.

Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1999 yil 15 iyuldagi 825-sonli qarori bilan amalga oshirilishi majburiy profilaktik emlashlarni talab qiladigan ishlar ro'yxati tasdiqlangan.

Emlashdan keyingi mumkin bo'lgan reaktsiyalar va asoratlar

Inson tanasi vaktsina kiritilishiga boshqacha munosabatda bo'lishi mumkin, bu uning individual xususiyatlariga va yuborilgan preparatning reaktogenligiga bog'liq.

Immunobiologik preparatlarni kiritishda ikki turdagi reaktsiyalar mavjud:

  • 1-chi: emlashdan keyingi reaktsiyalar (mahalliy va umumiy) o'z-o'zidan o'tib ketadigan organizm holatidagi turli beqaror o'zgarishlar;
  • 2-chi: emlashdan keyingi asoratlar - profilaktik emlashlar tufayli jiddiy va / yoki doimiy sog'liq muammolari.

Rossiya qonunchiligi fuqarolarga emlashdan keyingi asoratlar yuzaga kelgan taqdirda ijtimoiy qo'llab-quvvatlashni kafolatlaydi.

Intradermal testlar, ularning emlashdan farqi

Ko'pincha noto'g'ri, intradermal testlar emlashlar, ya'ni Mantoux reaktsiyasi va diaskintest bilan bog'liq.

Mantoux reaktsiyasi inson tanasida sil kasalligi infektsiyasining mavjudligi uchun diagnostik tuberkulin testidir. Bu profilaktik emlashlar bilan hech qanday aloqasi yo'q. U barcha bolalar uchun yiliga bir marta o'qishni tugatgunga qadar o'tkaziladi. Agar ko'rsatilsa, qayta tayinlanishi mumkin. Mantoux reaktsiyasi paytida intradermal tarzda qo'llaniladigan tuberkulin bolaning salomatligi uchun mutlaqo xavfsizdir.

Diaskintest - sil kasalligini tashxislash uchun dori. Diaskintest testi Mantoux reaktsiyasiga qaraganda aniqroq hisoblanadi. Tuberkulin ham ilgari kiritilgan BCG vaktsinasining tarkibiy qismlariga, ham organizmda mavjud bo'lgan barcha mikobakteriyalarga (nafaqat sil kasalligiga) ta'sir qiladi. Diaskintest faqat Mycobacterium tuberculosisga ta'sir qiladi, shuning uchun uning natijalari ishonchliroq. Diaskintest bilan test ham sog'liq uchun mutlaqo xavfsizdir va profilaktik emlashlar bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Xorijiy mamlakatlarga sayohat qilganlar uchun emlash

Sayohatchilar fuqarolarning alohida toifasi hisoblanadi. Ular inson tanasi har doim ekzotik mamlakatlarda "yashovchi" bakteriyalar va viruslar hujumiga qarshi tura olmasligini esga olishlari kerak. Shu sababli, quyidagi davlatlarga tashrif buyurmoqchi bo'lgan sayyohlar uchun sog'lig'ingizga oldindan g'amxo'rlik qilish mantiqan:

  • Tailand;
  • Hindiston, shu jumladan Goa;
  • Afrika davlatlari, jumladan, Keniya, Marokash, Tunis, Tanzaniya, Zanzibar va boshqalar;
  • Braziliya;
  • Xitoy;
  • Vetnam;
  • Shri Lanka;
  • Malayziya;
  • Indoneziya, jumladan, Bali oroli;
  • Dominik Respublikasi.

Agar sariq isitma, meningokokk infektsiyasi, tif isitmasi, vabo va boshqa ko'plab infektsiyalarni profilaktik emlashlar bilan himoya qilish mumkin bo'lsa, bezgakka qarshi emlash mumkin emas. Bezgakga qarshi emlash yo'q.

Men emlashim kerakmi yoki yo'qmi?

Ushbu mavzu bo'yicha munozaralar hech qachon to'xtamaydi. O'nlab yillar davomida tasdiqlangan yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi zarurati va ahamiyatiga qaramasdan, har doim uning muxoliflari, masalan, G.P. Chervonskaya (sovet virusologi, biologiya fanlari nomzodi, Rossiya Fanlar akademiyasining Rossiya milliy bioetika qo'mitasi a'zosi). Aynan u emlashga qarshi tashviqotning boshida turgan.

O'lchovning chap tomonida mumkin bo'lgan emlashdan keyingi reaktsiyalar va asoratlarni, o'ng tomonda esa og'ir yuqumli kasalliklarning oqibatlarini qo'yish mantiqiy emas. Infektsiyalardan bolalar va kattalar o'limi, kasal bo'lganlarning nogironligi, ulardagi davolab bo'lmaydigan asoratlar to'g'ri idishni "pastga" tortadi.

Epidemiologlar, immunologlar, turli ixtisoslikdagi amaliyotchi shifokorlar (E.O.Komarovskiy va boshqalar) tomonidan doimiy ravishda olib borilayotgan tushuntirish ishlari tufayli aholining immunoprofilaktika borasidagi tibbiy savodxonligi ortib bormoqda. Voyaga etgan fuqarolar o'zlarini emlashga va o'z farzandlarini xavfli infektsiyalarga qarshi emlashga tobora ko'proq tayyor. Va bu juda yaxshi. Tibbiyot xodimlari va aholining birgalikdagi sa’y-harakatlari bilangina mamlakatdagi epidemik vaziyatni yaxshilash, yuqumli kasalliklar darajasini pasaytirish mumkin.



Saytda yangi

>

Eng mashhur

Kasalliklar, alomatlar va kasalliklarni davolash haqida tibbiy portal.

© 2022. .

MASHHUR BO'LIMLAR