Buyrak gemodializ nima va umr ko'rish davomiyligi qancha. Buyrak dializi: bu nima va qachon talab qilinadi Dializda bo'lgan odamlar qancha yashaydi

Buyraklar eng muhim organlardan biri bo'lib, ularsiz inson tanasi toksinlar va zararli moddalardan "bo'g'ilib qoladi". Buyraklar faoliyatini to'xtatganda, shifokorlar tananing ishlashini ta'minlash uchun buyrak dializini buyuradilar, bu usul zamonaviy tibbiyot amaliyotida juda keng tarqalgan.

Dializ nima

Buyrak dializi - bu inson tanasini zararli moddalardan, toksinlardan tozalashga yordam beradigan protsedura, ya'ni buyraklar bilan bir xil vazifani bajaradi. Jarayon shundan iboratki, odamga maxsus apparat yordamida tanasini tozalash uchun maxsus eritma yuboriladi.

Eritma teshiklari bo'lgan yarim o'tkazuvchan membranalardan o'tadi, aynan shu membranalar orqali qondan turli keraksiz moddalar chiqariladi. Jarayonning xususiyatlari va ishlatiladigan membranalar dializ turiga bog'liq.

Tanani tozalash uchun ko'p vaqt talab etiladi - bir necha kundan bir necha haftagacha, ammo bu jarayonni tezlashtiradigan echimlar mavjud. Buyraklar qanchalik ta'sirlanganiga qarab, ular qisqa muddatda ham, umrining oxirigacha ham dializda yashaydilar.

Dializning tasnifi

O'tkazish xususiyatlariga va ishlatiladigan asboblarga qarab, dializning har xil turlari ajratiladi.

Gemodializ - bu "sun'iy buyrak" deb nomlangan qurilma yordamida amalga oshiriladigan protsedura. Uning ishlash printsipi quyidagicha:

1. Tozalash kerak bo'lgan qon filtrdan maxsus eritmasi bo'lgan idishga (dializator) o'tadi.
2. Dializator qonni tozalaydi.
3. Tozalangan qon tanaga qaytariladi.

Gemodializ aniq ko'rinadigan tomirlar va arteriyalarga ega bo'lgan bemorlarga tegishli bo'lib, u shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi, u mashina tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlamasligini nazorat qiladi. Ushbu protsedura haftasiga 3 marta 3-4 soat davomida amalga oshiriladi. Seansni bir marta ham o'tkazib yubormang.

Bu odamning qorin bo'shlig'iga maxsus kateter kiritilganligidan iborat. Bu holda qorin bo'shlig'i dializator bo'lib, kuniga bir necha marta eritma yuboriladi. Bundan tashqari, tozalash jarayoni avvalgisiga o'xshaydi.Peritoneal dializ doimiy (eritma har 4-10 soatda almashtiriladi) yoki avtomatik (bemor uxlayotgan paytda maxsus suyuqlik almashtiriladi) bo'lishi mumkin. Ikkinchi variant yaxshi natijalar beradi. Peritoneal dializ qorin bo'shlig'ida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ichak dializi. Ushbu texnikaning mohiyati shundaki, membrana o'rniga ichak shilliq qavati qo'llaniladi va tozalash usuli buyrak kasalligi bilan bir xil - toksinlar shilliq qavat orqali dializ eritmasiga o'tadi, tozalash qayta-qayta amalga oshirilishi kerak. Dializdan oldin faol eritma bilan ho'qna qilinadi. Agar oldingi ikkita tur biron-bir sababga ko'ra kontrendikedir bo'lsa, ichak dializiga tegishli.

Turli dializ turlarining ijobiy va salbiy tomonlari

Gemodializ uchun ham, peritoneal dializ uchun ham organizmga bunday ijobiy ta'sir xarakterlidir:

• to'plangan toksinlar va toksinlarni mukammal tarzda olib tashlash;
• ortiqcha tuzlarning to'planishini oldini olish;
• qonning "tozaligini" saqlash;
• qon bosimini tartibga solish.

Peritoneal dializ ham quyidagi afzalliklarga ega:

• jadvalni belgilash imkonini beradi;
• buyraklar funktsional bo'lib qoladi;
• diabetga chalinganlar uchun kontrendikedir emas;
• oz vaqt oladi.

Gemodializning asosiy kamchiliklari:

• u faqat shifoxonada o'tkazilishi mumkin;
• ko'p vaqt talab qiladi;
• diabet bilan og'rigan bemorlar tomonidan amalga oshirilmaydi;
• protsedura uchun zarur bo'lgan qurilmalarning yuqori narxi.

Peritoneal dializning kamchiliklari:

• buni tez-tez bajarish kerak;
• tanaga infektsiyani kiritish xavfi yuqori;
• barcha bemorlar uchun mos emas (ayniqsa, qorin bo'shlig'i patologlari bo'lganlar uchun).

Dializ uchun ko'rsatmalar

Tibbiyotda ushbu davolash usuli har qanday patologiya tufayli tanasi keraksiz moddalardan tozalana olmaydigan bemorlarga buyuriladi, ulardan eng keng tarqalgani:

• buyrak etishmovchiligi (bu laboratoriya qon testlari natijalari bilan aniqlanadi);
• spirtli ichimliklar bilan zaharlanish (metil yoki etil);
• zahar bilan tanaga zarar etkazish;

• dori haddan tashqari dozasi;
• koma
• miyaning shishishi, o'pkaning haddan tashqari hidratsiyasi;
• qonning elektrolitlar tarkibini buzish;
• buyraklardagi ortiqcha suv miqdori (an'anaviy terapiya samarasiz bo'lsa va o'lim xavfi ortadi).

Bu qonni tozalamasdan, odamni halokatli oqibatlarga olib keladigan kasalliklar ro'yxati.

Dializ paytida qanday shartlarga rioya qilish kerak

Buyrak dializi - bu maxsus shartlar va majburiy qoidalarga rioya qilishni talab qiladigan murakkab protsedura:

• bemor shifokor nazorati ostida kasalxonada davolanishi kerak (ayniqsa, gemodializ uchun);
• surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lsa, qonni tozalash haftasiga kamida 3 marta amalga oshiriladi;
• ko'p miqdorda oqsillarga asoslangan dieta va tuz, ba'zi ziravorlar va suvni iste'mol qilishni cheklash (bu holat protsedura tufayli tromboz va anemiya rivojlanishining oldini olish uchun zarur);

• iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini kamaytirish zarurati shish bilan signallanadi;
• bemor shifokor tomonidan ko'rsatilgan vitaminlarni olishi kerak, ularning dozasi ham mutaxassis tomonidan belgilanadi;
• diyalizdagi hayot qonda temir mavjudligini muntazam tekshirishni talab qiladi, chunki u tez-tez qon quyish tufayli ko'tarilishi mumkin;
• shifokor faqat ushbu usulni tavsiya qilish huquqiga ega va bemor buni qilish yoki qilmaslikka qaror qiladi;
• shifokor bemorni dializda qancha yashashi haqida xabar berishi kerak;
• davolanishdan oldin odamning psixo-emotsional holati majburiy ravishda tekshiriladi;
• ko'pincha ushbu davolash usuli psixiatr va nevropatologning nazoratini talab qiladi, ular bemorga protseduraga ruhiy tayyorgarlik ko'rishga yordam beradi va ruhiy holatga zarar etkazmasdan o'tadi;
• davolanishga rozi bo'lgan bemor, ushbu protsedura jadvalga muvofiq amalga oshirilishi kerakligini unutmasligi kerak, agar unga rioya qilinmasa, natija bo'lmaydi.

Muhim va pul masalasi: bemor protsedura qancha turadiganini aniq bilishi va katta xarajatlarga tayyor bo'lishi kerak. Biroq mahalliy byudjetdan mablag‘ oladigan shifoxonalar ham borki, ularda davolanish arzonroq, ayrim hollarda esa bepul amalga oshirilishi mumkin.

Dializda umr ko'rish davomiyligi

Buyrak muammosi bo'lgan odamlarda, birinchi navbatda, savollar tug'iladi, buyrak dializini tayinlash uchun qanday ko'rsatmalar bor, ular ushbu protsedura bo'yicha qancha vaqt yashaydilar.

Ushbu protsedurani tibbiyotga joriy etishning dastlabki bosqichlarida bemorlarning umr ko'rish davomiyligi 3-7 yilni tashkil etdi. Bugungi kunga kelib, qonni tozalash uchun asboblar va jarayonning o'zi takomillashtirildi va odamlar ancha uzoq umr ko'rishlari mumkin - 22 dan 50 yilgacha, bu qo'shimcha omillarga (boshqa kasalliklarning mavjudligi, bemorning turmush tarzi) bog'liq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Gemodializ va peritoneal dializ uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Peritoneal dializdan bosh tortish sabablari:

• qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik;
• ortiqcha vazn, buning natijasida qonni tozalash samarasiz bo'lishi mumkin;
• qorin bo'shlig'idagi teri kasalliklari, ayniqsa ular yallig'lanish va yiringli jarayonlar bilan kechadigan bo'lsa;
• qorin bo'shlig'ida drenajlash;

• asab tizimining buzilishi;
• qorin bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonlari.
• yurak-qon tomir tizimining jiddiy patologiyalari.

Gemodializ quyidagi omillar mavjud bo'lganda kontrendikedir:

• qandli diabet;
• qon tomir tizimining patologiyasi;
• asab kasalliklari;
• tomirlar va arteriyalarni "topish" qiyin bo'lsa;
• yurak kasalligi.

Buyrak dializi - bu murakkab protsedura bo'lib, unga birinchi navbatda odam ruhiy jihatdan tayyorlanishi kerak. Bunday davolanishga rozi bo'lishdan oldin, ijobiy va salbiy tomonlarini diqqat bilan torting, shuningdek, mutaxassis bilan maslahatlashing. Agar siz rozi bo'lsangiz, mutaxassisning barcha shartlariga diqqat bilan rioya qilgan holda, siz ko'p yillar davomida ko'p noqulayliklarsiz yashaysiz.

Ayni paytda Rossiyada har yili 1000 ta buyrak transplantatsiyasi amalga oshiriladi.

Transplantatsiya arafasida 24 000 ga yaqin bemor gemodializda yashaydi, apparat ularning ishlamayotgan buyraklarini almashtiradi. Ushbu bemorlardan biri bizga kundalik hayoti haqida aytib berishga rozi bo'ldi.

Qo‘shnisi: “Nima uchun tez yordam mashinalari siz uchun keladi? Buning ustida ishlayapsizmi?" Men ishlayotganim ma'lum bo'ldi. Bemor.

15291 mening kodim. Har bir diyaliz bemori bu raqamni oladi. Men transport tez yordamiga qo'ng'iroq qilsam va o'zim uchun transport buyurtma qilsam, men bu raqamga qo'ng'iroq qilaman va chiziqning narigi tomonidagi hamma darhol tushunadi. Ikki yoki uch so'z va: "Buyurtma qabul qilindi". Transport yaxshi tashkil etilgan, shikoyat qilish gunoh.

Siz dializga har kuni ma'lum bir vaqtda borishingiz kerak, tirbandlikdan qat'i nazar, kechikishingiz mumkin emas. Menga tez yordam mashinasi yoki qizil xoch belgisi bo'lgan avtobus keladi, xuddi o'sha tez yordam mashinasi, lekin quvib o'tish huquqiga ega bo'lmasdan, qizil chiroqdan o'tadi. Men markazda yashayman, dializ markazim esa Shukinskayada. Sayohat taxminan bir soat davom etadi, agar tirbandlik bo'lsa, unda ko'proq. Siz tanlashingiz shart emas. Internetda Moskva dializ markazlarining xaritasi mavjud. Markaz va sharq - "katta oq nuqta". Faqat idoraviylar bor - biz uchun emas.

Viloyatlarda dializ qiyinroq, kichik shaharlardan viloyatga olib ketishadi, avtobus yig‘ib, viloyat kasalxonasiga olib kelishadi. Yo'l bir kun davom etadi. Rossiyada gemodializ markazlari biz xohlaganimizdan kamroq va agar odamda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, u dializga yaqinroq bo'lishi yaxshiroqdir.

Adolat uchun aytish kerakki, gemodializdan tashqari, qorin bo'shlig'iga eritma solingan idish tikilganda, naychalar chiqariladi va bemor vaqti-vaqti bilan bu eritmani o'zgartirishi kerak bo'lgan peritoneal dializ ham mavjud. Ammo, ular aytganidek, bu juda ko'p vaqtni oladi, men uni to'ldirishga muvaffaq bo'ldim va yana vaqt keldi. Bundan tashqari, bu har doim kvarts bo'lishi kerak bo'lgan steril xonada amalga oshirilishi kerak. Bunday dializ bilan peritonitni olish juda oson, ammo ular peritonit boshqa holatlardagidek og'ir emasligini aytishadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar zudlik bilan dializga o'tmaydi, faqat buyraklar yukni ko'tara olmaganda. Bir yil oldin menda fistula bor edi, apparatga kirish joyi bor edi, buning uchun ular tomirlarda operatsiya qilishdi, endi mening qo'limda shunday narsa bor, u motor kabi jiringlaydi. Rostini aytsam, men haligacha bu fizika va kimyoni tushunmayapman. Apparatga ulanganda, igna bu bir qo'lga, fistula yaqiniga, biri tomirga, ikkinchisi arteriyaga AOK qilinadi. Ammo bu oqma vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin. Ba'zilar uchun u bir necha oy ichida uchib ketadi, kimdir uchun u bir necha yil davom etadi. Qachon u yaroqsiz holga kelib, yana, boshqa joyda yasaladi.

Men oqma bo'lgan shifoxonada men ikki kishilik xonaga tushib qoldim. Va ular Vasyani menga qo'yishdi. U Moskvaga ishlash uchun kelgan, qayerdadir omborxonada ishlagan, shekilli, u yerda ham yashagan. U oddiy, iflos, hidli odam edi. U buyragi bilan bog'liq muammolar borligini bilardi shekilli, lekin oxirigacha chidadi. Uni ishdan to'g'ri olib kelishdi, u faqat ingrab, xirillashdi: "Bo'ldi, hayot bilan xayrlashaman". Yaxshi do‘xtirimiz Kolya bo‘lmaganida u xayrlashgan bo‘lardi. To'g'ri, keyinroq hamkasblar Kolyaga: "Nega uysiz odamni olib ketding?" Ammo ular Vasiliyni qutqarib qolishdi, unga hujjatlarni berishdi va uni ro'yxatdan o'tish joyiga jo'natgandek, bo'shatishdi. U qaerga ketdi, bilmayman. Va keyin mening boshqa qo'shnim bor edi. Bunday diyaliz faxriysi, hammasi kesilgan, u o'n yildan beri dializda, lekin hech narsa, jo'shqin.

Men Moskva bo'ylab tez yordam mashinasida sayohat qilaman, ba'zan miltillovchi chiroqlar bilan, ba'zan esa yo'q. Yangi yildan tez yordam mashinasidan mahrum bo‘lamiz, avtobusda yuramiz deyishadi. Avtobuslar 6 o‘rinli bo‘lib, bizdan olti kishini bir marta yuklamoqchi bo‘lishdi. Novokosinolik ikkita xola bu ishni ko'rib: "Yo'q, biz uyga uch soatdan keyin kelamiz, yaxshisi, o'zimiz", dedi. Ammo bu yagona vaqt, ammo odatda ular 2-3 kishini olib yurishadi. Qoidaga ko'ra, siz bir xil odamlar bilan borasiz.

Kechikmasdan bo'lsa-da, lekin bu juda uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'ldi. Men soat ikkida aloqam bor va men ikki yarimda u erda bo'lishim kerak, shifokor ko'rigidan o'tishi, tortish va o'zgartirishim kerak. Meni soat 12 da, hatto undan oldin ham olib ketishadi. Jarayon menga 4,5 soat davom etadi. Aslida, bu butun ish kunini oladi. Men uyga soat to'qqizda qaytaman.

Dializ markazi kechayu kunduz, to‘rt smenada ishlaydi. Kunduzgi smenalar ishlamaydiganlar uchun, kechki va tungi smenalar esa yoshroqlar uchun, deb ishoniladi. Ma’lum bo‘lishicha, ko‘pchilik dializni ish, kunduzi ish, kechasi dializ bilan birlashtiradi.

Men bir yildan beri dializdaman. Men buyrak ko‘chirib o‘tkazish uchun kutish ro‘yxatidaman. Moskva uchun o'rtacha kutish muddati uch yil. Viloyatlarda bundan ham yomoni, mahalliy bemorlar navbat paydo bo'lganda, Moskvaga borib, shu erda kutishadi. Bu bir necha yil talab qilishi mumkin. Ba'zida bemor kasalxonada yashaydi, kim imkoni bo'lsa - uyni ijaraga oladi. Bemorning sog'lig'i yomonlashadi va u limboda yashaydi. Ketish navbatni yo'qotish demakdir va ular ham yomonlashuvi bilan unga buyrakni ko'chirib o'tkaza olmaydilar. Moskva, Sankt-Peterburg va yana ikki-uch shaharda buyrak transplantatsiyasi markazlari bor. Shunday qilib, moskvaliklar omadli. Moskvada uchta shunday markaz mavjud.

Shaxsan men transplantatsiyadan unchalik yirtilmaganman. Men xotirjamlik bilan navbatimni kutaman. Men gaplashayotgan odamlar asosan salbiy tajribalarni boshdan kechirishgan, bu tushunarli, yaxshi ishlayotganlar dializga qaytmaydi.

Men, masalan, 2010 yilda buyrak ko'chirib o'tkazgan ayol bilan gaplashdim va u deyarli uch oy davomida transplantatsiya uchun navbatda turmadi. Sklifada transplantatsiya qilingan. Aytishlaricha, Sklif eng yaxshisidir, ammo shunga qaramay, u muvaffaqiyatga erisha olmadi. O'sha yozda torfzorlar yonib, kurtaklari ildiz otmagan edi. Bu yil bir ayol transplantatsiya qilingan buyragi bilan og'rigan, uning aytishicha, u o'zini juda yomon his qilgan, butun yil davomida u azob chekgan. Buyrakni rad etishdan o'tganlar transplantatsiya istiqboliga allaqachon shubha bilan qarashadi. Lekin men asosan pensionerlar bilan muloqot qilaman. Yoshlarning qarashlari har xil, ular hali yashamagan, transplantatsiya ular uchun imkoniyat, albatta.

Ular, albatta, o'lishadi. Negadir mening huzurimda bir odam vafot etdi - yuragim siqildi. U zalda divanda o'tirib, dializ oldidan jismoniy tayyorgarlikni kutayotgan edi va birdan xotini baqirdi: "Petya, Petya!" Va Petya hamma narsa. Ular nasos chiqarishdi, biz ularga haqlarini berishimiz kerak, ehtimol 40 daqiqaga.. Va qo'shimcha tez yordam mashinasi keldi va mahalliy shifokorlarning o'zlari nasoslarni chiqarishdi.

Albatta, dializ panatseya emas, buzilish asta-sekin boshlanadi: fosfor to'planadi, kaliy. Bahorda ulardan biri vafot etdi. Nogiron emas, oddiy amaki birdan vafot etdi. Haddan tashqari kaliy - yurak ritmining buzilishi.

Biz ma'lum cheklovlar bilan yashaymiz, dietani, kaliy va fosfor darajasini kuzatishimiz kerak. Va juda kam kaltsiy bo'lmasligi kerak. Men bir quti dori ichaman. Men Moskvadan hech qayerga ketolmayman. Ya'ni, bu mumkin, lekin dializ bor joyda, lekin buning uchun dializ va dam olish uchun pul kerak.

Ammo dializda odamlar o'nlab yillar yashaydilar va tirik ekanliklaridan xursandlar. Men buvim bilan tez yordamga boraman, u 70 yoshda, dializda 10 yoshda, yashaydi. Yaxshi. Va shunga qaramay, Xudo rozi bo'lsin. Hammamiz juda optimistik va quvnoq ekanligimizdan emas ... Ammo, boshqa tomondan, agar dializ bo'lmaganida, hamma narsa allaqachon qabristonga aylanganini hamma tushunadi. Bu biz uchun futboldagi kabi qo'shimcha vaqt. Shunday qilib, men yashayman!

Ko'pincha, turli xil buyrak kasalliklari bilan, ular normal ishlashni to'xtatganda, shifokorlar bemorlarga dializ kursidan o'tishni maslahat berishadi. Hamma bemorlar bu qanday terapiya ekanligini va nimadan iboratligini tushunmaydi. Ushbu ma'lumot juda muhim, chunki u asosan kasallikning o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan juda murakkab vaziyatlarga tegishli.

Dializ kabi tibbiy protsedura bemorning qonini uning buyraklari endi tanadan olib tashlay olmaydigan toksik moddalardan tozalash jarayonidir. Ko'pincha, bunday davolash insonning siydik tizimi faoliyatining o'tkir va surunkali buzilishlarida talab qilinadi.

Dializ nafaqat qonni toksinlardan tozalaydi, balki uning bosimi darajasini ham nazorat qiladi, ortiqcha suyuqlikdan xalos qiladi, elektrolitlar, shuningdek, gidroksidi moddalarning to'g'ri muvozanatini saqlaydi. Quyidagi omillarga qarab tanlanishi kerak bo'lgan bir necha xil dializ turlari mavjud:

• bemorning yoshi;
• kasallikning rivojlanishining og'irligi;
• inson organlarining funktsional holati.

Bugungi kunda insonning ehtiyojlariga qarab turli vaziyatlarda qo'llanilishi mumkin bo'lgan ikki xil dializ turi mavjud.

Gemodializ

Bu maxsus protsedura bo'lib, unda sun'iy buyrak apparati bemorning qonini turli toksik elementlardan maksimal darajada tozalaydi. Uning ishi inson tanasidan past va o'rta molekulyar og'irlikdagi moddalarni olib tashlashga qaratilgan. Ushbu protseduraning o'ziga xos xususiyati shundaki, u qon plazmasidagi oqsil tarkibining o'zgarmasligiga hissa qo'shadi.

Gemodializ natijasi quyidagi ta'sirga ega:

1. bemorning qonida uremik toksinlar miqdorini kamaytirish;
2. elektrolitlar va kislotalar darajasini normallashtirish;
3. ortiqcha suyuqlikni olib tashlash, bu qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Gemodializ - bu muayyan kontrendikatsiyaga ega bo'lgan protsedura. Ular orasida mutaxassislar quyidagi kasalliklar va sharoitlarni ajratib ko'rsatishadi:

1. miyada qon ketishining mavjudligi;
2. insonning yurak-qon tomir tizimining etishmovchiligi;
3. diabetning barcha turlari;
4. qon ketish, shu jumladan ichki qon ketish.

Peritoneal dializ

Bu qorin bo'shlig'iga inson tanasini tozalashga qodir bo'lgan maxsus eritmani kiritishdan iborat. Dializ suyuqligi kateter orqali bemorning tanasiga yuboriladi. Qon ichak tomirlari yordamida eritmaning lokalizatsiya joyiga kiradi.

Peritoneal dializ gemodializdan ko'ra ko'proq afzalliklarga ega deb hisoblanadi. Ushbu terapiya usulining ijobiy tomonlari quyidagilardan iborat:

1. bemor o'z xohish-istaklaridan qat'i nazar, bir xil hayot tarzini davom ettirishi mumkin;
2. buyrakning qoldiq funktsiyasi terapiya boshlanganda qanday bo'lsa, o'sha holatda saqlanib qoladi;
3. yurak-qon tomir spektri muammolarining kuchayishi sezilarli darajada sekinlashadi;
4. bemorning virusli kasalliklar bilan kasallanish darajasi pasayadi;
5. bemorga qat'iy dietaga rioya qilish shart emas;
6. Ushbu turdagi davolanish uchun diabet shaklida kontrendikatsiyalar yo'q;
7. peritoneal dializdan so'ng, muvaffaqiyat darajasi yuqori bo'lgan bemorni buyrak bilan ko'chirib o'tkazish mumkin.

Ushbu turdagi davolashning asosiy kamchiliklari - bemorning tarixida qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyoti mavjudligi, ortiqcha vazn, churralar, ko'rish muammolari va buyrakning oxirgi darajasi.

Har qanday buyrak kasalligi uchun dializ o'tkazilmaydi. Shifokor ushbu terapiya usulini faqat ayrim hollarda tavsiya qilishi mumkin. Ko'pincha bu inson siydik tizimining bunday patologiyalari bilan sodir bo'ladi:

• o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi;
• ba'zi spirtli ichimliklarni zaharlash;
• qon elektrolitlari balansi bilan bog'liq muammolar;
• ba'zi dorilarning haddan tashqari dozasi;
• gemodializ membranasi orqali kirib borish xususiyatiga ega bo'lgan zaharlar bo'lgan ba'zi moddalar bilan zaharlanish;
• giperhidratsiya (organizmdagi ortiqcha suv miqdori), konservativ terapiyaga mos kelmaydi.

Tegishli davolanishsiz yuqoridagi patologiyalar o'limga olib kelishi mumkin. Shu tarzda davolanish uchun asos bo'lishi mumkin bo'lgan asoslar orasida quyidagi qon parametrlarini ajratib ko'rsatish mumkin:

• kreatinin darajasi litr uchun 800-1000 mkmol dan yuqori;
• karbamid darajasi litr uchun 20-40 mkmol oralig'ida;
• glomerulyar filtratsiya tezligi - litr uchun 5 millilitrdan kam;
• bikarbonat miqdori - litr uchun 15 mmoldan kam.

Buyrak muammosi bo'lgan bemorning buyrak namunalarining qiymatlari ro'yxatlarda ko'rsatilgandek bo'lsa, nefrolog dializ jarayonini boshlashni maslahat berishi mumkin. Bu bemorning tegishli istagini talab qiladi. Busiz bunday terapiyani boshlash mumkin emas.

Qanday amalga oshiriladi

Gemodializ protsedurasining samaradorligi uchun uni to'g'ri bajarish kerak:

1. Buning uchun bemorning arteriyasi va uning venoz tomiri o'rtasida xabar berilishi kerak. Bu maxsus shunt yordamida amalga oshiriladi, kelajakda unga "sun'iy buyrak" apparati har safar qonni tozalash tizimi orqali haydash uchun biriktiriladi. Bunday protseduraning davomiyligi 3 dan 5 soatgacha bo'lishi mumkin.
2. Gemodializ faqat ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida o'tkazilishi kerak. Ularda maxsus jihozlar bilan jihozlangan tegishli xonalar mavjud.
3. Dializator ishining ma'lum soddalashtirilgan sxemasi mavjud. Birinchidan, bu qurilmaga tozalanmagan inson qoni beriladi.
4. Shundan so'ng, undan zaharli moddalarni ajratib turadigan mexanizm orqali o'tkaziladi. Ular qon mahsulotini tark etadilar, shundan so'ng unga tegishli dializ eritmasi beriladi.
5. Suyuqlik bir-biri bilan aralashib, odamlar uchun xavfsiz bo'ladi.
6. Shundan so'ng, u toksinlarsiz tozalangan qon shaklida apparatdan tanaga qayta kiradi, bu esa salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Peritoneal dializ ko'pincha Rossiyada emas, balki xorijiy tibbiyot muassasalarida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura kasalxonada amalga oshiriladi, chunki u bemorning qorin bo'shlig'iga to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik yo'lini yaratishni talab qiladi:

1. Buning uchun qorin pardaning old devorida kesma qilinadi.
2. Kirishdan so'ng, bemor o'z tanasini dializat bilan qanday to'ldirishni o'rganadi. Bu qonni tozalash jarayoni uyda sodir bo'lganligi sababli kerak.
3. Peritoneal dializ peritonga eritma kiritilishini, bu joyda qonni keyinchalik filtrlashni va toksik moddalarni olib tashlashni talab qiladi. Bularning barchasi buyrak muammosi bo'lgan kasal odam tomonidan doimiy ravishda kasalxonaga kelmasdan osonlik bilan amalga oshirilishi mumkin.

Inson siydik tizimining terapiyasini amalga oshirishning yuqoridagi usullari Volga buyrak transplantatsiyasi va dializ markazida amalga oshiriladi. Ushbu tibbiyot muassasasi buyrak, jigar, oshqozon osti bezi, ichak, o‘pka va yurak kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarga almashtirish terapiyasidan foydalangan holda yuqori ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatuvchi klinika hisoblanadi.

Buyrak kasalliklari bemorning tanasida toksik moddalarning to'planishiga olib kelishi sababli, shifokorlar kasal odamlarga ma'lum ovqatlanish qoidalariga rioya qilishni tavsiya qiladilar. Uning asosiy maqsadi oziq-ovqat tarkibidagi tuzlarni iste'mol qilishni to'liq yoki sezilarli darajada cheklashdir.

• oqsillar - kuniga 60 dan 70 grammgacha;
• uglevodlar - kuniga 300 grammgacha;
• hayvonlardan olingan yog'lar - kuniga 70 grammgacha;
• har qanday suyuqlik - kuniga 50 grammgacha;
• tuzlar - kuniga 4 grammgacha;
• kaltsiy - kuniga 1 grammgacha;
• kaliy - kuniga 3 grammgacha;
• fosfor - kuniga 1 grammgacha.

Buyrak dializini amalga oshirishda dietadan butunlay chiqarib tashlash kerak:

1. yog'li va qizarib pishgan ovqatlar;
2. shokolad va kakao;
3. quritilgan mevalar;
4. bulyonlar;
5. konserva mahsulotlari;
6. shuningdek, kaliy va oksalat kislotasiga boy sabzavotlar va mevalar.

Odamlar qancha vaqt dializda yashaydilar

Odamlar dializda qancha umr ko'rishlarini aniq aytish mumkin emas. Buning sababi shundaki, bu davr ko'plab omillarga bog'liq bo'lib, ular orasida eng muhimi bemorning sog'lig'i holatidir. Biroq, siz quyidagi faktlarga tayanishingiz kerak:

1. Agar bemorning buyraklari to'liq ishlamay qolsa, ishlashni to'xtatsa, u holda haftada bir necha marta dializ amalga oshiriladi. Ushbu organlarning qoldiq ishlashi bilan protsedura chastotasi haftada bir marta yoki biroz kamroq tez-tez kamayadi.
2. Bugungi kunga qadar Rossiyada dializda qancha odam yashashi mumkinligi haqida rasmiy statistik ma'lumotlar yo'q. To'g'ri terapiya, shuningdek, buyrak transplantatsiyasini amalga oshirish bilan, ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, hayot muddati taxminan 20 yilga uzaytiriladi.
3. Diyaliz boshlanganidan keyin o'lim sababi ko'pincha qon quyqalari yoki noto'g'ri tanlangan tozalash eritmalari hisoblanadi. Bemorlarning o'limiga ham ta'sir qiluvchi ikkinchi omil - bu immunitet darajasining pasayishi tufayli odamga ta'sir qiladigan turli xil virusli kasalliklar. Shunday qilib, tananing himoya funktsiyalari ko'pincha dializdan keyin sezilarli darajada o'zgaradi, buning natijasida umumiy infektsiya, oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar yoki gripp o'limga olib kelishi mumkin.

Dializning kamchiliklariga qaramay, ushbu protsedura tibbiyotning nefrologik sohasida ajralmas hisoblanadi. Bu odamlarning hayotini saqlab qolishga yordam beradi, hatto o'nlab yillar davomida uni uzaytiradi. Bu holatda asosiy narsa to'g'ri terapiyani tanlash, davolovchi shifokorning barcha tavsiyalarini bajarish va o'z sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishdir. Ko'p odamlar uchun dializ ularning omon qolishning yagona imkoniyatidir, bu esa ushbu protsedurani juda muhim va mazmunli qiladi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha dializ olish imkoniyatini ham ko'rib chiqishingiz mumkin.



Fikr qoldiring 31,474

Inson tanasida ichki organlarning ishi buzilganida, tibbiy aralashuv talab etiladi. Buyrak dializi buyraklar normal ishlashini to'xtatganda va zaharli moddalar va toksinlarni tanadan olib tashlaganda buyuriladi. Ushbu protsedura qachon buyuriladi va unga qanday ko'rsatmalar beriladi, usul qancha vaqt qo'llaniladi va bemorning ahvolini yaxshilash uchun qanday tavsiyalarga amal qilish kerak?

Umumiy ma'lumot

Buyrak dializi - bu buyraklarning normal ishlashi bilan bog'liq muammolar bo'lgan odam uchun ishlatiladigan usul bo'lib, u suyuqlik va parchalanish mahsulotlarini tanadan va qondan olib tashlash funktsiyalarini bajaradi. Gemodializ protsedurasi faqat to'liq diagnostika tekshiruvi va aniq tashxisdan keyin belgilanadi va amalga oshiriladi. Dializ buyraklarni davolamaydi va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam bermaydi. Bu buyrak funktsiyasini bajaradi va butun tanada qon orqali olib boriladigan keraksiz chiqindilardan xalos bo'lishga yordam beradi.

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

Buyrak etishmovchiligi patologiyasini o'z vaqtida aniqlash va etarli davolanish bilan organlarning funktsiyalari tiklanadi. Organdagi qon oqimi normallashadi va u suyuqlik va qonni filtrlash va o'zidan o'tkazishga qodir. Bunday holda, gemodializ o'tkazilmaydi va u bekor qilinadi. Bunday holatlar toksik moddalarning katta dozalari ta'sirida buyrak funktsiyasi buzilganda, buyrak etishmovchiligi rivojlanadigan yuqumli kasallik yoki bakteriologik asoratdan keyin sodir bo'ladi.

Keyinchalik murakkab holatlarda buyraklar o'z faoliyatini pasaytiradi, natijada surunkali buyrak etishmovchiligi paydo bo'ladi. Bu qonda juda ko'p toksik va toksik moddalar to'planishiga olib keladi, ular tananing intoksikatsiyasiga olib keladi, bemor kasal bo'lib qoladi. Bunday holda, tananing ishini tiklash mumkin emas. Buyrak gemodializ quyidagi hollarda buyuriladi:

• o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligida;
• alkogol va boshqa zaharli moddalar bilan zaharlanganda;
• pestitsidlar va pestitsidlar bilan zaharlanganda;
• qo'ziqorin zaharlanishi bilan;
• og'ir dorilar bilan zaharlanishda;
• tanadagi elektrolitlar muvozanatini buzgan holda.

Indeks sahifasiga qaytish

Buyrak dializining turlari

Jiddiy buyrak kasalligi bilan odamlar dializ bilan imkon qadar uzoq umr ko'rishadi. Ushbu protsedura arzon emas, ammo zamonaviy tibbiyot muassasalarida oddiy odamlarga gemodializ qilish mumkin. Dializning peritoneal va gemodializ kabi turlari mavjud. Usullarning qaysi biri afzalroq ekanligini davolovchi shifokor belgilaydi, chunki peritoneal va gemodializning o'ziga xos afzalliklari va kontrendikatsiyasi mavjud. Keling, buyrak dializining turlarining xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Gemodializ

Gemodializ dializator deb ataladigan maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi, u orqali qon filtrlanadi. Aylanma qon apparatga kiradi, unda ortiqcha tuzlar, toksinlar va shlaklar undan ajralib chiqadi va keyin u asosiy qon oqimiga sof shaklda kiradi. Gemodializ taxminan 6 soat davom etadi va organ etishmovchiligi holatiga qarab haftada kamida 2 marta amalga oshiriladi. Ushbu turdagi dializni necha marta qo'llashni davolovchi shifokor hal qiladi.

Gemodializ protsedurasi uyda amalga oshiriladi, odam kasalxonada bo'lishi shart emas, bundan tashqari, siz protseduraning davomiyligini o'zingiz nazorat qilishingiz mumkin, shu bilan birga yaxshi samaraga erishasiz. Bu qulay va arzonroq, bemor doimiy ravishda kasalxonaga borishi shart emas. Birinchi marta tomir orqali qon aylanadigan naycha kiritiladi. Ushbu usul gemodializning davomiyligi qisqa bo'lganda qo'llaniladi. Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan, dializga bo'lgan ehtiyoj ortib ketganda, operatsiya yordamida maxsus oqma amalga oshiriladi, bu tomirga og'riqsiz kirishga yordam beradi.

Peritoneal dializ

Peritoneal dializ jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi, unda qorin bo'shlig'ining bir qismi ajratiladi va odam qonni filtrlaydigan qurilmaga ulanadi. Peritoneal dializ bilan qon ketishining boshlanishi xavfi yo'q, chunki qon tomirlari shikastlanmaydi va yurakka qo'shimcha yuk ko'paymaydi, xuddi gemodializda bo'lgani kabi.

Qorin bo'shlig'iga kateter yordamida 1,5 litrdan ortiq maxsus suyuqlik quyiladi. Bundan tashqari, bir muncha vaqt o'tgach, u toksinlar va zararli aralashmalar bilan birga tanadan chiqariladi. Peritoneal dializning 2 usuli mavjud - doimiy ambulatoriya va avtomatik, ular ishlashda farqlarga ega. Uzluksiz peritoneal dializ bilan eritma 6-10 soat davomida inson tanasiga AOK qilinadi, keyin u chiqariladi va keyin qorin bo'shlig'i yana to'ldiriladi. Bu kuniga 3-6 marta amalga oshiriladi. Avtomatik peritoneal dializ eritmani faqat tungi vaqtda almashtirishni ta'minlaydi, bunda odam minimal noqulaylikni boshdan kechiradi.

Metodologiya va zarur shart-sharoitlar

Agar buyrak dializi sun'iy qurilma yordamida amalga oshirilsa, unda bu protsedura faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Dializning miqdori va davomiyligi bemorning sog'lig'iga qarab, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Agar bemorda surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lsa, protsedura haftasiga kamida 3 marta amalga oshiriladi. Buyrak funktsiyasini bajaradigan apparat: qonni quyish tizimi; tanaga maxsus eritma kiritadigan qurilma (suyuqlik inson salomatligi holatiga qarab boshqa tarkibga ega bo'lishi mumkin); qonni filtrlaydigan membranalar tizimi. Qon tozalanganda, u yana inson tanasiga kiradi.

Dializ uchun parhez

Dializ ta'sir qilishi va odam o'zini normal his qilishi uchun siz ichish rejimini saqlashingiz va parhezga rioya qilishingiz kerak. Kuniga mast bo'lgan suyuqlik miqdori davolovchi shifokor tomonidan tartibga solinadi, chunki genitouriya tizimining holatini qat'iy hisobga olish kerak. Ratsion iste'mol qilinadigan tuz miqdorini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Menyu oqsillar, yog'lar va uglevodlarga boy bo'lishi kerak. Ratsiondan yog'li go'sht va bulonlar, shirinliklar va shirin xamir ovqatlar, shirin soda, qora choy, makaron, oq non, achchiq va yog'li soslar va ziravorlar, mayonez chiqarib tashlanadi. Menyuda meva va sabzavotlarning mo'l-ko'lligi bo'lgan vegetarian taomlari ustun bo'lishi kerak, ular eng kam yog' miqdori yordamida tayyorlanadi. Sabzavotli sho'rva iste'mol qilish, shirinliklar o'rniga asal va quritilgan mevalarni ishlatish, oq nonni butun don bilan almashtirish foydalidir, ichimliklar uchun oddiy toza suv mos keladi.

Murakkabliklar va ularning oldini olish

Ko'pincha, ushbu protseduraning asoratlari birinchi protseduralardan keyin paydo bo'ladi, keyin tana unga o'rganib qoladi va odam bunday noqulaylikni boshdan kechirmaydi. Dializ ko'ngil aynish va qusish kabi asoratlarni keltirib chiqaradi, qon bosimi pasayadi, qondagi tozalash jarayonlari tufayli qizil qon tanachalari kamayadi, bemor o'zini namoyon qiladigan anemiyadan aziyat chekadi: bosh aylanishi, zaiflik, ongni yo'qotish, bosh og'rig'i, aritmiya.

Peritoneal dializ usuli qorin bo'shlig'ining yallig'lanishi bakterial infektsiya qo'shilishi bilan yuzaga kelganda peritonit shaklida asoratlarni keltirib chiqaradi. Bu holatni va bemorning farovonligini yomonlashtiradigan ekskretor tizimning ishida buzilishlarni keltirib chiqaradi. Murakkabliklar qorin pardaning organlarida churra rivojlanishiga sabab bo'ladi. Jiddiy asoratlarni oldini olish uchun siz shifokorning tavsiyalari va ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak, agar sog'lig'ingiz o'zgargan bo'lsa, darhol bu haqda xabar bering.

Odamlar qancha vaqt dializda yashaydilar?

Ko'pchilik dializda qancha yashashingiz mumkinligi haqida savol tug'diradi. Taxminan 10 yil oldin dializ usulidan foydalangan bemorlar 3 yildan 7 yilgacha yashagan. Va o'lim sababi har doim ham buyraklar ishidagi nosozliklar yoki jihozlarning nomukammalligi emas edi. Ko'pincha bemor butun organizmning ishini buzadigan jiddiy asoratlarga duch keldi va u endi bunday katta yukni engib bo'lmaydi. Zamonaviy tibbiyot qurilmani takomillashtirdi, odamlar protsedura davomida minimal noqulaylik va og'riqni boshdan kechiradilar va mos ravishda uzoqroq yashaydilar. Buyrak dializi bilan bemor e'tibor bermasdan yoki noqulaylikdan chalg'imasdan uxlashi yoki o'z ishlari bilan shug'ullanishi mumkin.

Bugungi kunga kelib, dializni qo'llash va shifokorning qoidalari va ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilgan holda, odamlar 22 yil yashaydilar va agar ularning sog'lig'i normal bo'lsa va qo'shimcha asoratlar bo'lmasa, siz 30 yil yashashingiz mumkinligi aniqlangan. 50 yil. Ammo shuni unutmasligimiz kerakki, umr ko'rish davomiyligi va davolanishning ijobiy natijalari insonning o'ziga bog'liq.

Dializ haqida ko'proq bilib oling

Agar biror kishi doimiy dializ protsedurasini talab qilsa, u holda davolanish bir nechta mutaxassislarning yordamini talab qiladi, ya'ni nevrolog, psixiatr va bemorning ahvolining patologik ko'rinishlariga yo'naltirilgan xizmatchilar. Agar dializdan qochishning iloji bo'lmasa, bemorga ushbu protseduraga tayyorgarlik ko'rishga psixologik yordam berish kerak, shunda u nimadan o'tishi kerakligini, qancha davom etishini va undan keyin hayot qanday bo'lishini tushunishi kerak. Ushbu yondashuv bilan siz quyidagilarni baholashingiz mumkin:

1. bemorning psixologik barqarorligi;
2. shaxsga terapiya usulini belgilashda ishtirok etish imkoniyatini berish;
3. qon oqimi tizimiga kirishni ta'minlaydigan manipulyatsiyani oldindan amalga oshiring, bu esa odamga asta-sekin sharoitlarga moslashishga yordam beradi.

Davolash usulini tanlashda odamning sog'lig'i, psixologik munosabati va hayot uchun kurashish istagi hisobga olinadi, chunki dializ odamning kayfiyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan cheklovlarni kiritadi. Ushbu usulda qo'shimcha asoratlarni oldini olish uchun bemorga antibiotiklar, steroidlar va multivitaminlarni qo'llashni o'z ichiga olgan dori terapiyasi buyuriladi. Terapiya qancha davom etadi va boshqa jihatlar shifokor tomonidan belgilanadi.

Tez-tez qon quyish tufayli gemodializda bo'lgan odamda temirning ortiqcha yuklanishi paydo bo'ladi. Bunday holda siz testlarni muntazam ravishda kuzatib borishingiz va temir sulfat preparatini buyurmasligingiz kerak. Gemodializ bilan genitouriya tizimida toshlar paydo bo'lishi mumkin, keyin shifokor S vitamini dozasini tartibga soladi, bu esa kaltsiy qo'shimchalarining shakllanishiga olib keladi. Asoratlarning rivojlanishi bilan bemor shifokorlarning doimiy nazorati ostida shifoxonada qoladi.

Ratsionga rioya qilgan holda, dietaga e'tibor berish tavsiya etiladi, unda proteinli ovqatlar chiqarib tashlanadi va dietaning asosi uglevodlar va to'g'ri miqdorda sog'lom yog'lardir. Ushbu parhez davomida siz suyuqlik miqdorini cheklay olmaysiz, ammo tuz chiqariladi yoki sun'iy analoglar bilan almashtiriladi. Meva va sabzavotlar noaniq idishlarning ta'mini yaxshilash uchun ratsionda ustunlik qiladi, ularga bunday ziravorlar qo'shiladi: maydanoz, zira, doljin, shirin xamir ovqatlarda vanillin. Agar siz dieta qoidalariga rioya qilsangiz, odamlar uzoq umr ko'rishadi.

Zamonaviy tibbiyot og'ir kasalliklarga chalingan odamlarning salomatligini maxsus qurilmalar yordamida saqlashga yordam beradi. Buyrak dializi ana shunday holatlardan biridir. Ushbu protsedura xalq orasida sun'iy buyrak deb ataladi, chunki uni amalga oshirish jarayonida sog'lom juftlashgan organning ishlashiga xos bo'lgan jarayonlar amalga oshiriladi. Ushbu tibbiy manipulyatsiya tom ma'noda o'tkir buyrak etishmovchiligi, shuningdek, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, toksinlar bilan keng intoksikatsiya bilan og'rigan odamlarning hayotini saqlab qoladi.

Biroq, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar ushbu terapevtik usul bilan eng yaxshi tanish. Agar odam buyrak funktsiyasini tiklamagan bo'lsa, muntazam dializ unga yana 15-25 yil yashash imkoniyatini beradi.

Keling, dializ nima ekanligini, kimga muhtojligini, qanday navlari borligini va surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemor qanday turmush tarzini olib borishi kerakligini ko'rib chiqaylik.

Buyraklar ishlamay qolganda tanaga nima bo'ladi?

Buyraklar tanamizda bir qator muhim funktsiyalarga ega. Bu, birinchi navbatda, organizmdan toksik parchalanish mahsulotlarini siydik bilan olib tashlash, osmotik jarayonlarni tartibga solish, bioaktiv moddalarning sekretsiyasi va metabolik reaktsiyalarda ishtirok etishdir.

Endi tasavvur qiling-a, bunday muhim juftlashgan organ ishlashni to'xtatdi. Zaharli moddalar organizmda asta-sekin to'planib boradi, bu uning zaharlanishiga olib keladi. Bu nafaqat bemorning umumiy ahvolining yomonlashishi, balki halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Dializ nima?

Buyrak dializi - bu nima? Bu qon oqimidan zaharli moddalarni filtrlash tartibining nomi. U "sun'iy buyrak" qurilmasining bir qismi bo'lgan yarim o'tkazuvchan teshikli membrana orqali amalga oshiriladi. Oddiy qilib aytganda, gemodializ - bu buyraklar ishtirokisiz tanani tozalash.

"Sun'iy buyrak" yordamida bemorning tanasidan quyidagi zararli metabolik mahsulotlar chiqariladi:

• hazm qilish jarayonida oqsilning parchalanishi natijasida hosil bo'lgan karbamid;
• kreatinin - mushak to'qimalarida energiya almashinuvining yakuniy mahsuloti bo'lgan modda;
• ekzogen kelib chiqadigan turli toksinlar - stronsiy, mishyak va boshqalar;
• dorilar, trankvilizatorlar, barbituratlar, borik kislotasiga asoslangan moddalar, sulfanilamidlar va boshqalar;
• natriy, kaltsiy, kaliy va boshqalar kabi noorganik moddalar;
• ortiqcha suv.

Litsenziyalangan gemodializ qurilmasi quyidagi funktsional elementlardan iborat bo'lishi kerak:

1. Qon va geparin bilan ta'minlash uchun nasoslarni, qon oqimidan havo pufakchalarini yo'q qilish mexanizmini, tomirlardagi bosimni o'lchash uchun sezgir elementni o'z ichiga olgan qon bilan ishlash tizimi.
2. Ishchi eritmani aralashtirish tizimi - dializat. U eritma haroratini, undagi gemodinamikani va filtrlash jarayonini nazorat qiluvchi mexanizmlardan iborat.
3. Filtr-dializator - tabiiy yoki sintetik kelib chiqadigan maxsus membrana shaklida.

Jarayon quyidagi tarzda amalga oshiriladi. Bemorga igna bilan tomir ichiga yuboriladi va uning qoni membrananing bir tomonida (dializator) to'planib, mashinaga kiradi. Filtrning boshqa tomonida quvur orqali ishchi eritma kiritiladi. Dializat qon oqimidan toksinlarni, ortiqcha suvni, kationlarni, anionlarni va hokazolarni "olib tashlaydi" va shu bilan uni tozalaydi. Ishchi yechim har bir bemor uchun alohida tanlanishi muhimdir.

Dializ quyidagi funktsiyalarni bajarish uchun mo'ljallangan:

1. Qonni ikkilamchi metabolitlardan tozalash. Buyrak etishmovchiligi bemorning qon oqimidagi toksik birikmalar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Dializ eritmasida ular butunlay yo'q. Ikkilamchi metabolitlarning organizmdan sun'iy buyrak apparatiga o'tishi diffuziyaning jismoniy mexanizmi tufayli sodir bo'ladi: yuqori konsentrlangan eritmadagi moddalar kamroq konsentrlangan suyuqlikka o'tadi.
2. Elektrolitlar sonini normal holatga keltirish. Elektrolitik elementlar - natriy, kaliy, kaltsiy, magniy, xlor va boshqalar - butun tananing normal ishlashi uchun zarurdir, ammo ularning ortiqcha qismi siyish paytida sog'lom odamning buyragi tomonidan chiqarilishi kerak. Dializ paytida mutlaqo barcha elektrolitlar ishchi eritmaga o'tmaydi - ularning ishlashi uchun zarur bo'lgan soni bemorning qonida qoladi.
3. Tanadagi kislota-baz muhitining muvozanati. Ushbu funktsiyani bajarish uchun dializatga maxsus tampon moddasi, natriy bikarbonat kiritiladi. Ushbu birikma apparatning membranasi orqali qon bilan so'riladi va eritrotsitlarga kiradi. Bir nechta kimyoviy o'zgarishlar natijasida qonning pH darajasi biroz ishqoriy tomonga oshadi, normal holatga yaqinlashadi.
4. Ortiqcha suvni olib tashlash. Bu ta'sirga ultrafiltratsiya mexanizmi orqali erishiladi. Nasos tomonidan ta'minlangan bosim ostida bemorning qoni teshilgan membrana orqali dializat idishiga o'tadi. Ikkinchisida bosim past bo'ladi. Bosim farqi ortiqcha suvning eritmaga o'tishini ta'minlaydi. "Sun'iy buyrak" apparatining bu funktsiyasi bemor tanasining turli qismlarida shishishni bartaraf etishga yordam beradi: o'pka, bo'g'imlar, perikard, miya.
5. trombozning oldini olish. Bu xususiyat geparinni dializatga kiritish orqali ta'minlanadi, bu qon plazmasini "suyultiradi".
6. Havo emboliyasi rivojlanishining oldini olish. Naychaga maxsus qurilma o'rnatiladi, u orqali tozalangan qon bemorning tanasiga qaytadi, bu ma'lum bir hududda salbiy bosim hosil qiladi. Uning yordami bilan tashish paytida hosil bo'lgan havo pufakchalari qon oqimidan chiqariladi.

Dializ seansi qanchalik samarali bo'lganini tushunish uchun qon oqimidagi karbamid miqdori bo'yicha tahlil o'tkaziladi. Haftada 3 seansdan o'tganda plazmani tozalash ulushi 65 dan oshishi kerak. Ikki martalik protsedura bilan qonni karbamiddan 90% yoki undan ko'proq tozalash kerak.

Dializ bilan qanday nojo'ya ta'sirlar mumkin?

Afsuski, toksinlar qonini apparat yordamida tozalash organizm uchun stressdir va shuning uchun buyrak dializi ichki organlar va tizimlarning ishlashida ba'zi buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ularning paydo bo'lish ehtimoli kichik, ammo uni butunlay e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Quyidagi holatlar yuzaga kelishi mumkin:

• anemiya, chunki qizil qon hujayralari soni keskin kamayadi;
• markaziy asab tizimidan ekstremitalarning vaqtincha uyquchanligi ko'rinishidagi reaktsiya;
• qon tomirlarida bosimning ko'tarilishi;
• suyak to'qimalarining shikastlanishi;
• yurak mushaklari membranalarining yallig'lanishi.

Yuqoridagi holatlar kam uchraydi, ammo dializning har bir bemorda vaqti-vaqti bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlari mavjud:

• ko'ngil aynish hissi;
• qusish;
• yurak urish tezligining oshishi yoki sekinlashishi;
• mushaklarning kramplari;
• bronxial daraxtning spazmi;
• ko'rish va eshitishning yomonlashishi;
• ko'krak yoki orqadagi og'riq.

Tibbiyotda gemodializ paytida bemorlarda dializ eritmasining har qanday tarkibiy qismiga allergik reaktsiya paydo bo'lgan holatlar tasvirlangan. Agar diyaliz juda ko'p yon ta'sirga ega bo'lsa, tanadagi muvozanatni boshqa yo'l bilan tiklash mumkinmi? Bugungi kunga kelib, bu buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun normal hayotni saqlab qolishning yagona samarali usuli hisoblanadi.

Dializ jarayonlarining tasnifi

Buyrak dializining turli xil turlari bir necha omillarga qarab farqlanadi: protsedura o'tkaziladigan joy, "sun'iy buyrak" qurilmasining funksionalligi, dializatorlarning dizayni va boshqalar. Bunday hollarda farqlar kichikdir. Keling, ma'lum bir toifadagi bemorlar uchun an'anaviy gemodializ o'rnini bosadigan peritoneal dializ haqida batafsilroq to'xtalib o'tamiz.

Peritoneal dializ quyidagi hollarda zarur:

1. Bemorning ixtisoslashtirilgan markazda qonni tozalash imkoniyati yo'qligi sababli qonni tozalash imkoniyati yo'q.
2. Standart protsedura uchun jiddiy kontrendikatsiyalar mavjud.

Ushbu turdagi protsedura surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning o'rtacha 10 foizida zarur. U quyidagicha amalga oshiriladi. Bemorning qorin bo'shlig'iga ponksiyon qilinadi, unga kateter kiritiladi. Birinchi protsedurani amalga oshirishdan oldin bir necha hafta kutish kerak. Bu odamga o'rnatilgan kateter orqali qorin bo'shlig'iga 2 litr dializ eritmasi yuborilishidan iborat. Ushbu manipulyatsiya kuniga 4 marta amalga oshirilishi kerak, har safar "chiqindi" suyuqlikni to'kib tashlang va yangisini kiriting.

Jarayonning peritoneal usuli bo'lsa, zararli va ortiqcha metabolik mahsulotlar qorin bo'shlig'ining kichik qon tomirlari orqali chiqariladi. Shu bilan birga, teshilgan membranani o'rnatishning hojati yo'q - qorin parda moddalar tarqaladigan tabiiy to'siq vazifasini bajaradi.

Ushbu turdagi tozalashning afzalligi protsedurani uyda bajarish qobiliyati, qon tomirlari va yurakka yukni kamaytirishdir, chunki 1 seans butun kunni oladi va qon filtratsiyasi standart gemodializdagi kabi tez emas. Muhim ahvolga tushib qolgani - qorin bo'shlig'ining infektsiyasining yuqori xavfi. Bundan tashqari, dializning bu usuli ortiqcha vaznli va ichak yopishqoqligi bo'lgan odamlar uchun istalmagan.

Kim gemodializga mos kelmaydi?

Yuqorida "sun'iy buyrak" tizimi bilan qonni tozalashga qarshi ko'rsatmalar masalasi ko'tarildi. Keling, qaysi bemorlar gemodializdan o'tmasligi kerakligini batafsil ko'rib chiqaylik.

1. Faol yuqumli kasallikka chalingan odamlar, chunki dializ qon oqimini oshiradi, infektsion agentni butun tanaga tez tarqatadi.
2. Qon tomirlari va ruhiy kasalliklar (epilepsiya, shizofreniya va boshqalar) bo'lgan.
3. O'tkir sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar.
4. Saraton kasalliklari.
5. Yaqinda yurak xurujiga duchor bo'lgan bemorlar, shuningdek surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar.
6. Gipertenziyaning og'ir shakli bilan.
7. Keksa odamlar (80 va undan katta).
8. Qon aylanish tizimining patologiyalari bo'lgan bemorlar (leykemiya, anemiya va boshqalar).

Ammo o'lim xavfi mavjud bo'lsa, barcha kontrendikatsiyalarga qaramay, gemodializ o'tkazilishi kerak.

Parhez

Muvaffaqiyatsiz buyraklar bilan yashash uchun bitta muntazam gemodializ etarli emas. Tananing holatini yaxshilash uchun bemor uzoq vaqt davomida ma'lum bir parhezga rioya qilishi kerak. Buyrak dializ dietasi protsedura davomida nojo'ya ta'sirlardan qochishga yordam beradi, chunki tanani har xil toksinlar va metabolik mahsulotlardan qanchalik "tozalash" bo'lsa, gemodializ jarayoni bemor uchun shunchalik oson bo'ladi.

20-asrda maxsus terapevtik parhezlar ishlab chiqilgan bo'lib, ular bugungi kunda ham ichki organlarning turli patologiyalari bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, 7-sonli jadval ko'rsatilgan. Bu shuni anglatadiki, buyrak dializi paytida ovqatlanish kunlik protein miqdorini kamaytirishga asoslangan. Bundan tashqari, bemorlar o'simlik manbalaridan proteinli ovqatlarga ustunlik berishlari kerak. Hayvon oqsillariga ruxsat beriladi, lekin kichikroq foizda.

Gemodializning maqsadlaridan biri tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash bo'lganligi sababli, bemor ichish miqdorini kerakli minimal darajada cheklashi kerak. Ko'pgina bemorlar uchun shifokorlar kuniga o'rtacha 1 litr suyuqlik ichishni tavsiya qiladilar.

Tuz tanadagi suyuqlikni ushlab turishga hissa qo'shganligi sababli, parhez terapiyasi paytida uni tashlab yuborish kerak. Maksimal miqdori kuniga 2 g. Kaliy, kaltsiy, natriy va boshqa elektrolitik elementlarga boy ovqatlar ham menyuda cheklanishi kerak.

Davolash paytida shifokor gemodializ seanslaridan maksimal samaraga erishish uchun har bir holat uchun alohida dietani ishlab chiqadi, shunda bemor imkon qadar uzoqroq yashaydi.

Bilan aloqada

Ichki organlar o'z vazifalarini bajara olmasa, tibbiy aralashuv zarur.

Dializ tanadan toksinlarni olib tashlash qobiliyatini yo'qotgan buyraklar yordamiga keladi.

Qanday hollarda u yoki bu turdagi dializ buyuriladi? Jarrohlikdan keyin qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin va buning uchun kim kontrendikedir?

Bu savollarning barchasiga ushbu maqolada javob beriladi.

asosiy ma'lumotlar

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan odam qondagi bosim darajasini doimiy, jiddiy monitoringini olib borishi, uni ortiqcha suyuqlikdan, ifloslangan moddalardan tozalashi kerak. Shuningdek, u elektrolitlar va gidroksidi muvozanatning to'g'ri muvozanatini saqlashi kerak. Ushbu patologiya bilan dializ zarur.

Bir necha turdagi protseduralar mavjud. Tanlov individual bemorga, uning yoshiga, kasallikning og'irligiga bog'liq. Ushbu protsedura bemorning tanasini to'liq tekshirgandan so'ng amalga oshiriladi. Dializ tanani iflosliklardan, qon butun vujudga olib keladigan toksinlardan tozalaydi.

Jarayonning xilma-xilligi

Ushbu kasallikka chalingan odamlar, agar ular doimiy dializga ega bo'lsalar, etarlicha uzoq umr ko'rishlari mumkin. Dializ 2 turga bo'linadi: va peritoneal protsedura turi. Muayyan turga ustunlik tekshiruvdan so'ng davolovchi shifokor tomonidan beriladi.

Gemodializ

U qonni tozalaydigan dializator yordamida amalga oshiriladi. Ushbu uskunada u tuzlar va zaharlardan tozalanadi. Tozalashdan keyin u qon oqimiga qaytadi.

Peritoneal ko'rinish

Bu operatsiya bo'lib, uning davomida qorin bo'shlig'ining bir qismi kesiladi va bemor qonni filtrlaydigan asbobga ulanadi.

Amaliyot jarayoni

Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa va to'g'ri davolansa, buyrak funktsiyasi hali ham tiklanishi mumkin. Buyrakdagi qon oqimi normallashgandan so'ng, u suyuqlikning o'zini mukammal filtrlay boshlaydi. Bunday holda, dializ bekor qilinadi.

Bu ko'p miqdorda toksik moddalar va o'tkaziladigan yuqumli kasalliklar tufayli organlarning funktsiyalari buzilgan taqdirda ham sodir bo'ladi. Vaziyat murakkabroq bo'lsa, u holda buyraklarning ishlashi sezilarli darajada kamayadi va buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Bunday patologiya vaqtida qonda ko'plab toksik va toksik moddalar qoladi, bu esa tananing umumiy zaharlanishiga olib keladi. Ushbu bosqichda organlarning funktsiyalarini tiklash endi mumkin emas.

Buyrak gemodializiga ko'rsatmalar

Dializ usuli kasallikning kechishida muhim rol o'ynashi mumkin. Gemodializni o'tkazishda asoratlar mavjud:

Biroq, yuqoridagi asoratlar mavjudligida har doim ham buyurilmaydi. U faqat quyidagi ko'rsatmalardan keyin qo'llaniladi:

• siydik fiziologik yo'l bilan kuniga 0,5 litrdan kam miqdorda chiqariladi;
• buyrak ishi 15% darajasida amalga oshiriladi, bu daqiqada 200 ml qonni tozalashni anglatadi;
• 35 mmol / l dan ortiq;
• 1 mmol/l dan oshadi;
• giperkalemiya - 6 mmol / l dan ortiq;
• qondagi bikarbonat 20 mmol / l dan kam;
• miya, perikard, o'pkaning shishishi mavjud bo'lib, ular konservativ davo qilmaydi;
• ko'p miqdorda etil spirti bilan o'tkir zaharlanish;
• har qanday miqdorda metil spirtidan foydalanish.

peritoneal dializ uchun

Ba'zi hollarda u kontrendikedir. Quyidagi ko'rsatkichlar peritoneal dializ uchun asosdir:

• protsedura gipotenziya bilan og'rigan bemorlarda, yosh bolalarda va qon tomirlariga kirish qiyin bo'lgan barcha odamlarda amalga oshiriladi;
• gemodializni murakkablashtirishi mumkin bo'lgan og'ir yurak-qon tomir kasalliklarida;
• yomon qon ivishi;
• protseduraga individual intolerans;
• bir kishi ushbu turdagi protsedurani rad etadi.

Metodologiya

Jarayonning turi qanday bo'lishidan qat'i nazar, uni boshlashdan oldin tanani to'liq tekshirish kerak. Kurs davomiyligi va protsedura turi shifokor tomonidan belgilanadi.

Gemodializ usuli

Gemodializ taxminan 6 soat davomida, haftasiga kamida 2 marta, ba'zan tez-tez amalga oshiriladi, barchasi bemorning kasallik darajasiga bog'liq. Kursning davomiyligi ham shifokor tomonidan belgilanadi. Jarayon uyda amalga oshiriladi, kasalxona sharoitlari kerak emas, ayniqsa bemor gemodializ davomiyligini nazorat qilishi mumkin.

Birinchi protseduradan oldin bemorning tomiriga trubka kiritiladi, qon u orqali o'tadi. Agar gemodializ kursi qisqa bo'lsa, bu usul qo'llaniladi. Agar kursni uzoq vaqt davomida o'tkazish kerak bo'lsa, unda tomirga kirishni osonlashtiradigan operativ usulda teshik ochiladi.

peritoneal turi

Qorin bo'shlig'iga kateter kiritiladi va 1,5 litr quyiladi. tayyorlangan suyuqlik. Vaqt o'tishi bilan suyuqlik chiqadi, u bilan zaharlarni olib ketadi. bajarish usuliga ko'ra avtomatik va doimiyga bo'linadi:

1. Doimiy tur 6 dan 10 soatgacha bo'lgan muddatga eritmani kiritishni o'z ichiga oladi. Keyin u chiqariladi va yana yangi suyuqlik quyiladi. Inyeksiyalar soni kuniga 3 dan 6 martagacha.
2. Avtomatik turdagi peritoneal dializ bilan bemor kamroq noqulaylikni boshdan kechiradi, chunki eritma faqat kechasi o'zgartiriladi.

Qo'shimcha mashg'ulotlarga tayyorgarlik

Dializdan oldin bemor yaxshi tayyorgarlik ko'rishi kerak. Jarayon oson emas va hatto bemorning psixologik kayfiyati uning kursiga ta'sir qilishi mumkin.

1. Psixoterapevt bilan maslahatlashish zarur. Shifokor bemorning psixologik jihatdan qanchalik barqaror ekanligini tushunishi kerak.
2. Agar dializ doimiy ravishda amalga oshirilsa, bemor bir nechta shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak: nevrolog, psixiatr, bemorning alomatlari paydo bo'lganda davolanishni o'z vaqtida sozlashi mumkin bo'lgan shifokorlar.
3. Dializ paytida asoratlarni oldini olish uchun bemorga terapiya buyuriladi, jumladan: antibiotiklar, steroidlar, multivitaminlar.
4. Doimiy qon quyish paytida tana temir bilan og'ir yuklanadi. Tahlillarning doimiy monitoringi zarur va multivitaminlarda temir sulfat bo'lmasligi kerak.
5. Gemodializ bilan genitoüriner tizimda toshlar paydo bo'lishi mumkin, bu organizmga etkazib beriladigan S vitaminini sozlashni talab qiladi.Mana shu vitamin toshlarning paydo bo'lishini qo'zg'atadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ba'zida tana protseduraga tayyor emas va undan keyin asoratlar paydo bo'ladi. Quyidagi qoidabuzarliklar yuzaga kelishi mumkin:

• protsedura tufayli qizil qon tanachalari darajasi kamayishi mumkin, bu anemiyaga olib keladi;
• tomirlardagi bosim kamayishi mumkin, yurak ritmi noto'g'ri ketishi mumkin;
• jiddiy infektsiya tanaga kirishi mumkin, bu esa uni yanada zaiflashtiradi;
• nevralgiya xavfi mavjud;
• bemorda quyidagi alomatlar ham bo'lishi mumkin: tananing zaifligi, konvulsiyalar, qusish, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, zaif muvofiqlashtirish, isitma.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Tana o'limga olib keladigan ushbu protseduraga bardosh bera olmaydi, shuning uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud bo'lib, ular mavjud bo'lganda dializ taqiqlanadi:

• miyada qon ketishi;
• aniq yurak-qon tomir etishmovchiligi;
• to'xtovsiz qon ketish.

Profilaktik choralar

Jarayon hali ham asoratlarga ega bo'lganligi sababli, uni oldini olish uchun davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal qilish kerak. Kerakli:

• qat'iy ravishda, bo'shliqlarsiz, shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qiling;
• to'g'ri ovqatlanishga rioya qiling;
• profilaktika maqsadida tibbiy ko'riklar, testlar va zarur tekshiruvlar o'tkazish.

Dializ - buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga uzoq vaqt yashash imkonini beruvchi davolash usuli. Ushbu protsedura tibbiyotda paydo bo'lishidan oldin, odamlar shunchaki o'lishdi. Endi deyarli har qanday bemor dializ olishi mumkin, ammo kasallikni kech aniqlash muammosi hali ham mavjud.

Ko'pchilik kasallik o'z-o'zidan o'tib ketishiga umid qilib, kasalxonaga borishdan bosh tortadi. Shuni esda tutish kerakki, buyrak hujayralari qayta tiklanmaydi, ya'ni uni to'liq tiklash mumkin emas.

Siz faqat kasallikning kechishini zaiflashtirishingiz va o'z vaqtida almashtirish terapiyasini boshlashingiz mumkin. Vaqtni behuda sarflashning hojati yo'q, chunki har bir daqiqa uzoq umr ko'rish imkoniyatini kamaytiradi.

Buyraklar inson tanasining noyob tarkibiy qismidir. Har kuni ular qonni zararli moddalar, toksinlar va toksinlardan tozalash muammosini hal qilishadi. Buyraklarda tabiat katta kuchlanish kuchiga ega. Ular hatto jiddiy zarar sharoitida ham o'z ishlarini samarali bajarishga qodir. Biroq, asta-sekin, ammo buyraklarni yo'q qiladigan ko'plab kasalliklar mavjud. Qonda shlaklar va toksinlar to'planib, organizmning kuchayib borayotgan zaharlanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bu holat og'ir oqibatlarga olib keladi. Biroq, tibbiyot fanining hozirgi rivojlanish darajasi jiddiy buyrak kasalliklari bilan hayotni sezilarli darajada uzaytirishi mumkin. Qonni sun'iy tozalash tartibi - dializ ishlab chiqildi.

Qonni buyraklar va dializ orqali tozalash

Buyraklar organizmda ko'plab muhim funktsiyalarni bajaradi: qonni tozalash, qon bosimining to'g'ri darajasini saqlab turish, vitaminlar, minerallar va boshqa muhim kimyoviy moddalar almashinuvini tartibga solish. Va shunga qaramay, qonni tozalash asosiy o'rinni egallaydi, chunki aslida tanadagi bu vazifa butunlay buyraklarga ishonib topshirilgan.

Tabiat insonga zaharli moddalardan qutulishning nihoyatda o'ziga xos va zukko usulini berdi. Yurak yuqori bosim ostida qonni yirik buyrak arteriyalariga haydaydi. Ular, o'z navbatida, bu kuchni kichikroq idishlarga o'tkazadilar. Ular glomerullarning asosi bo'lib, ularning har birida filtr mavjud. Uning mikroskopik teshiklari orqali qonning suyuq qismi tor naychalarga - tubulalarga kiradi.

Nefronlar qonni tozalash uchun javobgardir

Glomeruli ichidagi filtratsiya bosqichida qon hujayralar va katta oqsillardan mahrum. Naychalarda qonning suyuq qismi ikki qismga bo'linadi. Birinchisi organizm uchun qimmatli moddalarni o'z ichiga oladi - vitaminlar, minerallar, glyukoza. Ammo ikkinchisi buyraklar faoliyatining yakuniy natijasidir - toksinlar va toksinlarni o'z ichiga olgan siydik. Kelajakda u tos suyagi, siydik pufagi va siydik pufagi orqali tanadan tabiiy chiqish yo'li - siydik yo'liga o'tishi kerak.

Buyraklardagi ko'plab kasalliklar tufayli nefronlar nobud bo'ladi. Biroq, bu holda, organlar uzoq vaqt davomida qarshilik ko'rsatadi va o'z vazifalarini yaxshi va samarali bajarishga harakat qiladi. Nefron qatorlaridagi yo'qotishlar ulkan nisbatlarga etganida, tananing toksinlar bilan zaharlanishi - buyrak etishmovchiligi paydo bo'ladi. Bunday holda, qonni sun'iy tozalash - dializ kerak.

Dializning ikkita asosiy turi mavjud - gemodializ va peritoneal dializ. Ushbu ikki protseduraning ishlash printsipi taxminan bir xil. Dializ qondan ma'lum moddalarni yarim o'tkazuvchan filtr orqali dializ eritmasiga o'tkazishni o'z ichiga oladi. Asos sifatida, har qanday eritma faqat inson qoni emas, balki shu tarzda tozalanishi mumkin. Shlaklar va toksinlar filtr orqali uning yuzasida va dializ eritmasi ichida paydo bo'ladigan kimyoviy kuchlar ta'sirida harakatlanadi.

Gemodializ - qonni sun'iy tozalashning bir turi

Dializ eritmasining o'zi chiqindilarni filtrdan o'tkazish uchun kuch yaratishi mumkin bo'lgan ma'lum moddalar aralashmasidir. Bunday yechimning ko'plab formulalari mavjud. Dializ klinikalarida turli xil turlari qo'llanilishi mumkin. Gemodializ va peritoneal dializ filtr turi va unga qon va dializ eritmasini olib kelish usuli bilan belgilanadi.

Gemodializ holatida filtrlar tananing tashqarisida maxsus ustunda joylashgan. Filtrlarning bir tomoni dializ eritmasi bilan to'ldiriladi. Qon plastik naychalar (magistral yo'llar) orqali boshqa tomonga beriladi. Peritoneal dializda filtr peritondir. Bu ichak va qorinning boshqa organlarini qoplaydigan kuchli biriktiruvchi to'qima membranasi. Dializ eritmasi qorin bo'shlig'iga quyiladi, shuning uchun qorin pardaning bir tomoniga aylanadi. Ichaklar, jigar, taloq, oshqozon tomirlarida aylanib yuradigan qon boshqa tomonda. Qonni toksinlar va toksinlardan tozalash uchun sharoitlar yaratiladi.

Peritoneal dializ: qorin pardasi filtr sifatida ishlatiladi

Buyrak etishmovchiligida qonni quyidagi toksik moddalardan tozalash kerak:

• karbamid va kreatinin. Bu ikki modda turli oqsillarning kimyoviy o'zgarishi natijasida hosil bo'ladi. Ko'p miqdorda bu moddalar miya va uning ishiga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi va komaga olib kelishi mumkin;
• kaliy. Ushbu modda odatda hujayralar ichida va qonda qat'iy belgilangan miqdor va nisbatda mavjud. Ushbu muvozanatning buzilishi yurak ritmining sezilarli buzilishiga olib keladi;
• siydik kislotasi. Bu modda oqsil almashinuvi natijasida ham hosil bo'ladi. ko'p miqdorda bo'g'imlarga va teriga joylashishi mumkin, bu esa og'riqli o'simtalarning (tophi) o'sishiga olib keladi.

Gemodializ - video

Dializ qo'llaniladigan shartlar

Dializ buyraklar kasallik tufayli vayron bo'lganda va siydik hosil qilish va qonni toksinlar va toksinlardan tozalashga to'liq qodir bo'lmaganda qo'llaniladi. Toksinlar bilan zaharlanishning bunday holati buyrak etishmovchiligi deb ataladi. Ba'zi hollarda u kislorod etishmasligiga (ishemiya) juda sezgir bo'lgan buyrak kanalchalarining o'ziga xos hujayralarining o'limi tufayli deyarli bir vaqtning o'zida rivojlanadi. Biroq, ko'p hollarda, buyrak etishmovchiligi yillar davomida rivojlanadi va surunkali hisoblanadi. Bu holatda tananing zaharlanishining sababi nefronlarning progressiv o'limidir. Va har doim ham bu holat asosiy buyrak kasalligining natijasidir. Ko'p hollarda kasallik dastlab buyrakning katta va kichik tomirlarini uzoq vaqt davomida yo'q qildi - gipertenziya, diabetes mellitus.

Qandli diabet buyraklarni yo'q qiladi

Nefronlarning o'limiga olib keladigan kasalliklar - jadval

Nefronlarning o'lim mexanizmi	Naychali ishemiyaga olib keladigan kasalliklar va ularning o'limi	Nefronlarning progressiv o'limiga olib keladigan kasalliklar
Buyraklarda qon aylanishining buzilishi	buyrakning mexanik shikastlanishi (ko'karishlar, yorilishlar, qon ketish); qon tomirlarining tiqilib qolishi (yurak xuruji) tufayli yurak faoliyatining keskin buzilishi; allergenlarni yutish uchun immunitet tizimining to'satdan agressiv reaktsiyasi; keng mushaklarning o'limi (masalan, uzoq muddatli siqilish sindromida); organizmni bakteriya va viruslarning toksinlari bilan zaharlash; katta qon yo'qotish.	-
Buyrakning o'ziga zarar - nefronlar va tubulalar	infektsiyaning buyrakka kirib borishi (); buyrak glomeruli (glomerulonefrit) uchun immun hujayralari tomonidan zarar; o'z tanasiga qarshi immunitet tizimining tajovuzkorligi; zahar va toksinlar bilan buyraklarga zarar etkazish.	buyrakning surunkali yallig'lanishi; glomerullarning surunkali yallig'lanishi; nefronlarning kattalashgan tos suyagi bilan siqilishi (gidronefroz); buyrak ichidagi suyuqlik shakllanishi (kist); ko'plab kistlar bilan buyraklarga zarar etkazish; yuqori qon bosimi fonida glomerullarning tomirlariga zarar etkazish; qon tomirlarining shikastlanishi qon shakarining surunkali ko'payishi (diabetes mellitus).
Buyrakdan siydik chiqishiga to'sqinlik qilish	siydik yo'llarining shish bilan bloklanishi; tos bo'shlig'ida, siydik pufagida va siydik pufagida toshlarning shakllanishi; siydik yo'llarining qon quyqalari (tromblar) bilan bloklanishi.	buyrakning malign neoplazmalarining uzoq muddatli o'sishi; tos bo'shlig'i, siydik yo'llari, siydik pufagidagi toshlar.

Buyrak etishmovchiligining sabablari - foto galereya

Miyokard infarkti buyraklarning qon bilan ta'minlanishiga ta'sir qiladi Kist - buyrakda suyuq yopiq shakllanish O'simta buyrakning nefronlarini yo'q qiladi Gidronefroz bilan kengaygan tos suyagi nefronlarni siqib chiqaradi Urolitiyoz - buyrak etishmovchiligining sababi

Gemodializga bo'lgan ehtiyoj mutaxassis nefrolog tomonidan belgilanadi. O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi darajasini aniqlashda, asosan, kreatinin kabi shlakning darajasi hisobga olinadi. 600 mkmol / l belgisiga etganida, shifokor allaqachon qonni sun'iy tozalashni rejalashtiradi va tegishli tayyorgarlikni o'tkazadi. Jarayonning boshlanishi uchun signal 700-800 mkmol / l kreatinin darajasiga erishishdir.

Dializ uchun kontrendikatsiyalar

Ba'zi hollarda qonni tozalash uchun dializ tavsiya etilmaydi.

Qonni sun'iy tozalashga qarshi ko'rsatmalar - jadval

Dializ taqiqlangan holatlar

Favqulodda vaziyatlarda dializ mumkin bo'lgan holatlar

chandiqlar bilan jigarning umumiy shikastlanishi (tsirroz); kasallikning keyingi tarqalishi tufayli qon saratoni (leykemiya, miyeloblastoz); ekstremitalarning arteriyalari va tomirlari kasalliklari, ularni "sun'iy buyrak" apparatiga biriktirish uchun ishlatishga imkon bermaydi; ateroskleroz va gipertenziya ta'sirida miya tomirlarida o'zgarishlar; keksalik (80 yoshdan oshgan); 70 yoshdan oshgan bemorlarda diabetes mellitus fonida yuzaga kelgan buyrak etishmovchiligi; saraton o'sishi; kichik tomirlarning tiqilib qolishi (yurak xuruji) tufayli yurak mushaklarining shikastlanishi; yurakning nasos funktsiyasining buzilishi tufayli tomirlarda qonning surunkali turg'unligi; bemorga dializ protsedurasi bilan etarli darajada bog'lanishiga imkon bermaydigan ruhiy og'ishlar; peritoneal dializ uchun plastik chiziq joyida terining yallig'lanishi.

oshqozon va ichakning ichki qoplamida yaralar paydo bo'lishi; qon ketish xavfi yuqori bo'lgan o'smalar (bachadon miomasi); qon tomir tarmog'i orqali mikroblarning tarqalishi mumkin bo'lgan sil kasalligi bilan o'pka, ichak va buyraklarga zarar etkazish.

Gemodializ va peritoneal dializ texnikasi

Gemodializ va peritoneal dializ orqali qonni tozalash texnikasi biroz boshqacha. Birinchisi, qimmatbaho asbob-uskunalar va oyoq-qo'llarning arteriyalari va tomirlarining yaxshi holatini talab qiladi. Ikkinchisi arzonroq, chunki u faqat dializ eritmasi va qorin bo'shlig'iga ulangan plastik naychani talab qiladi. Bundan tashqari, klinikada tibbiyot xodimlari yordamida gemodializ olib boriladi. Peritoneal dializ bemor tomonidan uyda bir oz ta'lim bilan amalga oshirilishi mumkin.

Bir qator gemodializ protseduralari uchun odamning mahalliy tomirlaridan foydalanish juda noqulay. Arteriyalar va tomirlar devorlari ichidagi ko'plab ponksiyonlar tufayli yallig'lanish paydo bo'ladi, tomir yiqilib, plastik chiziqlarni ulash uchun yaroqsiz bo'ladi. Biroq, mutaxassislar vaziyatdan chiqishning ikkita aqlli yo'lini topdilar:

Tibbiy asbob-uskunalar ishlab chiqaruvchilari protsedurani iloji boricha qulayroq qilishdi. Bemor barcha qulayliklarga ega bo'lgan maxsus stulda joylashgan. Jarayon bir necha soat davom etganligi sababli, stulning holatini o'zgartirish mumkin. Bundan tashqari, gemodializ seansi jarayonida bemor o'qish yoki musiqa tinglash orqali vaqtini o'tkazishi mumkin. Ultrafiltratsiya to'qimalarni ortiqcha to'plangan suyuqlikdan tozalash uchun ishlatiladi.

Gemodializ jarayoni bemor uchun imkon qadar qulay bo'ladi

Peritoneal dializ maxsus filtrlar va stul bilan ustun ko'rinishidagi uskunani talab qilmaydi. Uyda dializ eritmasi to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga quyiladi. Mutaxassis oldindan lokal behushlik ostida kichik teshik hosil qiladi va uni plastik naycha bilan ta'minlaydi. Dializ eritmasini to'ldirish va almashtirish o'rtasida o'rtacha 6-8 soat vaqt bor. Bir necha turdagi eritmalar mavjud, ularning tarkibi buyrak etishmovchiligi darajasiga bog'liq. Ushbu usul yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda qo'llaniladi, lekin u kattalarda ham muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Ushbu dializ usulining asosiy muammosi samaradorlikni asta-sekin yo'qotishdir. Buning sababi peritonning filtrlash qobiliyatining o'zgarishi. Agar peritoneal dializ muvaffaqiyatsiz bo'lsa, gemodializ amalga oshiriladi.

Dializ protsedurasining kiruvchi ta'siri

Gemodializ surunkali buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichlarida qutqaruv chorasidir. Shu bilan birga, qon tomirlariga kirishni amalga oshirish, qonni plastik chiziqlarga va apparatning sxemasiga kiritish, uning filtri membranasi bilan aloqasi muqarrar ravishda tananing ishlashiga ta'sir qiladi va istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Dializning kiruvchi ta'siri - jadval

Dializning kiruvchi ta'siri	Ta'sir sababi	Yo'q qilish choralari
Yuqori qon bosimi	Haddan tashqari suyuqlik va natriy	Ultrafiltratsiya
	Buyrak gormonlarining ta'siri - renin va angiotensin	Antihipertenziv dorilar, shu jumladan renin va angiotensin ta'sirini blokirovka qilish
Yurak mushaklaridagi o'zgarish	yuqori qon bosimi; qizil qon hujayralari etishmovchiligi.	temir preparatlari; antihipertenziv dorilar.
Yurak ritmining buzilishi	Jiddiy qon kasalliklari	Yurak faoliyatini normallashtiradigan dorilar
Yurak tomirlarining bloklanishi	yuqori qon bosimi; tomirlardagi aterosklerotik plitalar.	antihipertenziv dorilar; xolesterinni kamaytiradigan dorilar.
Yurakda suyuqlik hosil bo'lishi	Karbamid va kreatininning yuqori darajalari	Yallig'lanishga qarshi gormonal dorilar
Yurak mushaklarining nasos funktsiyasining buzilishi	Arteriyalar va tomirlar o'rtasida qonning qayta taqsimlanishi	Arteriovenoz oqma hajmini hisoblash
Fistulaning qon quyqalari bilan bloklanishi	Arteriya va venaning lümenini o'zgartirish	jarrohlik yo'li bilan tomirni kengaytirish; qon tomir dori vositalarini yuborish.
Kirish joyida arteriya va tomirning yallig'lanishi	Mikroorganizmlarning faoliyati	Antibiotiklar
Qon va boshqa organlarga kirish joyidan infektsiyaning kirib borishi	Qondagi toksinlar	Antibiotiklar
Tegish hissi	Nerv tugunlarining tuzilishini buzish	Nerv hujayralari faoliyatini yaxshilaydigan dorilar
Miyaning buzilishi	Nerv hujayralarida ortiqcha suyuqlik	Maxsus diuretik preparatlar
Ruhiy buzilishlar	Nerv hujayralarida to'plangan ortiqcha alyuminiy	dori vositalari yordamida alyuminiyning chiqarilishi; boshqa turdagi dializatdan foydalanish.
Jigarning yallig'lanishi	gepatit virusi	Gepatitga qarshi emlash
Peritoneal dializ paytida qorin pardaning yallig'lanishi	Dializ eritmasining mikroblar bilan ifloslanishi	Antibiotiklar

Dializ bilan davolash odatda bitta protsedura bilan cheklanmaydi. Shuning uchun, bu holatda, organizmga qonni tozalash seanslariga dosh berishga va asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikka yordam beradigan parhezga rioya qilish muhimdir. Siz quyidagi sxemaga rioya qilishingiz kerak:

• qon tarkibida aniq nomutanosiblikning oldini olish uchun natriy va kaliyni oziq-ovqat bilan cheklash kerak. Birinchisi suvni ushlab turadi va shish paydo bo'lish xavfini keltirib chiqaradi, ikkinchisi haddan tashqari ko'p miqdorda yurak ishini keskin o'zgartirishi mumkin;
• buyrak etishmovchiligidagi suyuqlik miqdori buyrak etishmovchiligi bosqichiga qarab individual ravishda cheklanadi;
• oziq-ovqatning kaloriya miqdori tana vazniga qarab hisoblanadi (35 kkal / kg);
• kun davomida iste'mol qilinadigan protein asosan hayvonlardan bo'lishi kerak.

• tuzsiz non;
• sabzavotli bulyonlar va sho'rvalar;
• qaynatilgan shakldagi parhez go'shtlari;
• qaynatilgan dengiz baliqlari;
• yangi sabzavotlar;
• tuxum;
• meva va berry idishlari;
• kefir va yogurt (kuniga uch yuz grammdan ko'p bo'lmagan).

Sabzavotlar birinchi va ikkinchi taomlarni tayyorlash uchun ishlatilishi mumkin Parhezli go'shtni iste'mol qilish tavsiya etiladi Gemodializga ruxsat berilgan tuxum Mevalarda S vitamini mavjud

Dializ bilan davolash buyraklarga haddan tashqari yukni keltirib chiqaradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash uchun sababdir:

• go'shtli bulon;
• pishloqlar;
• tuzlangan mahsulotlar;
• pomidor soslari;
• jigar, o'pka va boshqa ichki organlar;
• qattiq yog'lar (margarin);
• bodom, kaju;
• dukkaklilar;
• tvorog;
• kuchli choy va qahva.

Qochish kerak bo'lgan ovqatlar - fotogalereya

Go'shtli bulon qondagi toksinlar darajasini oshiradi Pishloqda juda ko'p tuz mavjud Yong'oqlar yog' manbai hisoblanadi
Kuchli choy va qahvalarda juda ko'p kofein mavjud

Qayta tiklash faoliyati

Jiddiy buyrak etishmovchiligi holatida to'g'ri prognoz berish oson emas. Ko'pgina omillarni hisobga olish kerak: yoshi, kasallikning sababi va bosqichi, qo'shma kasalliklar va dializning samaradorligi. Noqulay prognozda etakchi rolni gipertenziya va yurak va miya tomirlarining aterosklerozi o'ynaydi. Shu bilan birga, dializ bilan davolashni optimistik tarzda davolash kerak. Ushbu mashg'ulotlar hayotni uzaytirishga va uni iloji boricha qulay qilishga yordam beradi. Biroq, buning uchun siz uzoq vaqt davomida klinika hududini tark etish imkoniyatini qurbon qilishingiz kerak bo'ladi. O'z-o'zidan dializ bu muammoni ham hal qiladi. Odatiy ishga qaytish uning tabiatiga bog'liq. Agar bemorning kundalik ishi ortiqcha jismoniy zo'riqish bilan bog'liq bo'lmasa, u odatdagi faoliyatiga qaytishi mumkin. Biroq, dializ, barcha samaradorligiga qaramay, donor organ transplantatsiyasi uchun navbatda kutishning bir usuli.