Anjina pektorisdagi tipik og'riq sindromi. Yurak og'riyapti

Ko'krak qafasidagi, shu jumladan sternum orqasida paydo bo'ladigan barcha og'riqlar, tibbiyot juda katta bo'lmagan "torakalgiya" so'ziga birlashtirilgan. Ko'krak og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab organ tizimlarining kasalliklarining uzoq ro'yxatini o'z ichiga oladi. Shubhasiz, ko'krak og'rig'ining asosiy sababi angina pektorisdir.

Ammo qon tomirlari, o'pka, qizilo'ngach, oshqozon, umurtqa pog'onasi, teri, mushak va suyak to'qimalari, nervlar va bo'g'imlarning bir qator kasalliklari ham mavjud bo'lib, ular bemorni bezovta qilishi va uning hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradi. Bunday paytlarda odam o'zini nitrogliserin bilan qutqarishga harakat qiladi, ammo urinishlar natijasiz qoladi. "Parvozda" bo'lmaslik uchun angina pektorisining xuruji, uning davomiyligi haqida nimani bilishingiz kerak?

1 Angina qachon paydo bo'ladi?

Angina pektorisining angina hujumi ham dam olishda, ham stress paytida - jismoniy yoki hissiy jihatdan sodir bo'lishi mumkin. Bu bir qator omillarga bog'liq: funktsional sinf (FC), angina pektorisining turi va boshqalar Agar bemorga birinchi funktsional sinf tayinlangan bo'lsa, unda, qoida tariqasida, og'riq juda kuchli jismoniy zo'riqish (EF) paytida paydo bo'ladi.

Sinf oshgani sayin, mashqlar tolerantligi pasayadi va allaqachon to'rtinchi FCda og'riq hatto dam olishda ham paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, dam olish paytida og'riq, Prinzmetal angina deb ataladigan holda ham paydo bo'lishi mumkin. Hujumning rivojlanishiga olib keladigan asosiy omillar quyidagilardir: yugurish, yurish, tog'li er yoki zinapoyaga chiqish, yon bag'irlar; mo'l-ko'l oziq-ovqat iste'mol qilish, hissiy stress, chekish, sovuqlik va boshqalar.

Bunday hujumlar kunduzi ham, kechasi ham sodir bo'lishi mumkin. Kun davomida tutilishlarning paydo bo'lishi simpatik asab tizimining faollashishi, shuningdek, insonning faol turmush tarzi bilan bog'liq. Angina yurakdagi ish yukining ortishi tufayli kechasi paydo bo'ladi. Tananing gorizontal holatida qonning yurakka venoz qaytishi kuchayadi, shuning uchun miyokard kislorodiga bo'lgan talab o'sishni boshlaydi.

2 Hujum qanday namoyon bo'ladi?

Agar odatiy anginal hujum haqida gapiradigan bo'lsak, unda ko'p hollarda og'riq sindromi angina pektorisining asosiy namoyonidir. Og'riqning xarakterli lokalizatsiyasi sternum orqasida, epigastral mintaqada yoki yurak mintaqasida (yurak mintaqasida). Anjina pektorisi uchun ularning bo'yinning chap yarmiga, pastki jag'iga, chap qo'lga, "qoshiq ostida", skapulyar bo'shliq va chap yelka pichog'i ostida taqsimlanishi xarakterlidir. Og'riq jismoniy faoliyat (jismoniy faoliyat) bilan bog'liqligi bilan tavsiflanadi, shundan so'ng og'riq yo'qoladi.

Tabiatan ular yonish, bosish, portlash bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida og'riq sindromining davomiyligi o'rtacha 2-5 minut, 15 daqiqadan oshmaydi. Istisno - bu o'z-o'zidan paydo bo'ladigan angina pektorisi bo'lib, unda anginal hujumning davomiyligi 20 daqiqadan oshishi mumkin. Anginal hujumning yana bir o'ziga xos xususiyati nitrogliserinni qabul qilgandan keyin uni yo'q qilishdir. Og'riq bir necha daqiqada yo'qoladi.

Shu bilan birga, yurak sindromi X kabi koroner yurak kasalligining (KKH) bunday shakli haqida eslash kerak. Jismoniy faoliyat (mashq) to'xtatilgandan keyin og'riq va nitrogliserinni qabul qilish uzoq vaqtdan keyin o'tib ketishi xarakterlidir.

Yurakdan og'riqdan tashqari, anginal hujum yurak ishidagi uzilishlar, yurak urishi, nafas qisilishi, zaiflik, terlash, bosh aylanishi, hushidan ketish, qo'rquv, bosh og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin.

3 Angina og'rig'ini qanday aniqlash mumkin

Xo'sh, ko'krak qafasidagi og'riq nima? Keling, angina pektoris bilan yuzaga keladigan odatiy og'riq sindromi haqida gapiraylik. Og'riq sindromini to'g'ri baholash uchun quyidagi fikrlarga e'tibor qaratish lozim.

Agar biron bir nomuvofiqlik bo'lsa, shifokorni ko'rish vaqti keldi. Ehtimol, boshqa organlar va tizimlar bilan bog'liq muammolar mavjud. Bemor tomonidan kechikish salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

4 Angina pektorisining xurujini qanday to'xtatish mumkin

Anjina pektorisining hujumi bo'lsa, sababchi omilni bartaraf etish kerak: jismoniy ishni kechiktirish, ruhiy stressni to'xtatish, tinchlantirish. Oyoqlarini pastga tushirgan holda o'tirish holatini olish tavsiya etiladi - bu bilan siz yurakka oqadigan qon hajmini kamaytirishingiz mumkin. Til ostida nitrogliserin tabletkasini olish kerak. Agar planshet bo'lmasa, lekin spreyi bo'lsa - iltimos! Til ostidagi 1-2 in'ektsiya planshetni almashtirishi mumkin.

Nitrogliserinning ta'siri 1-2 daqiqadan so'ng rivojlanadi. Agar og'riq yo'qolmagan bo'lsa, 5-7 daqiqadan so'ng siz yana tabletka olishingiz yoki püskürtishingiz mumkin. Agar yordam hali ham kelmasa, tez yordam chaqirish yaxshiroqdir. Esingizda bo'lsin, qanchalik tez yordam ko'rsatilsa va kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, ijobiy natijalar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Nitrogliserin angina pektorisi uchun samarali bo'lgan doridir.

Asosan venoz tomirlarni kengaytirib, preparat tomirlarda qonning zahiralanishiga yordam beradi. Shu tufayli yurakka qaytadigan qon miqdorining pasayishiga erishiladi va shu bilan miyokardning kislorodga bo'lgan talabi kamayadi. Agar angina og'rig'i, bemorning fikriga ko'ra, nimesulid, ibuprofenni qabul qilish orqali to'xtatilsa, unda boshqa patologiya paydo bo'lishi mumkin - umurtqa pog'onasi, bo'g'imlar va boshqalar.

5 Asosiysi, bu yurak emas

Bunday fikrda bo'lgan odam o'zini jiddiy xavf ostiga qo'yadi. Ko'krak qafasidagi og'riqning sabablarini bilmasdan, u oqibatlarining jiddiyligini baholay olmaydi. Va bu oqibatlar nafaqat sog'liq uchun, balki bemorning hayoti uchun ham ayanchli bo'lishi mumkin. Ko'krak og'rig'i ko'plab kasalliklarga hamroh bo'lgan alomatdir.

Ular orasida bemorning hayoti uchun eng noqulay prognozga ega bo'lganlar: aorta anevrizmasi, miokard infarkti, o'pka emboliyasi, plevra o'smalari, qizilo'ngach o'smalari, oshqozon o'smalari, oshqozon yarasi, leykemiya, suyak metastazlari, umurtqalararo o'smalar, umurtqa pog'onasi. Ushbu ro'yxatdagi ko'plab kasalliklardan o'lim darajasi yurak-qon tomir patologiyasidan orqada qolmaydi. Agar siz og'riqlarga chidashda davom etsangiz va hamma narsa o'tib ketishiga umid qilsangiz, siz ko'p narsalarni o'tkazib yuborishingiz mumkin.

Agar bemor ko'krak qafasidagi og'riqning sababini bilmasa, har qanday dori-darmonlarni o'z-o'zidan olishga harakat qilish juda xavflidir. Ehtimol, dori-darmonlarni qabul qilish, u hatto ularni qabul qilish bu kasallik uchun to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiya ekanligini anglamasligi mumkin. Ko'krak og'rig'ini boshdan kechirganda, shifokorga tashrif buyurish eng oqilona qarordir.

Faqat tibbiy ma'lumotga va klinik fikrlashga ega bo'lgan tajribali shifokor shikoyatlarni diqqat bilan aniqlab, anamnezni to'plashi mumkin. Bemorning klinik tekshiruvini to'ldiradigan laboratoriya va instrumental diagnostika usullari to'g'ri va o'z vaqtida tashxis qo'yish uchun ajoyib imkoniyatdir. Va bu shuni anglatadiki, davolanish bilan o'z vaqtida bo'lish imkoniyati mavjud bo'lib, bu bemorga hayot sifatini saqlab qolish imkonini beradi.

Shuning uchun tanlov har birimiz uchundir. Poliklinikada shifokor qabuliga borish, tez yordam brigadasi tufayli kasalxonaga yotishdan ko'ra ancha yaxshi. Haqiqatan ham, ikkinchi holatda, vaziyatning natijasi shifokorga ham, bemorga ham noma'lum. Sog'lig'imizga g'amxo'rlik qilaylik!

Kasallikning keyingi bosqichida ularning anatomik shikastlanishi, koronar skleroz (koronar arteriyalarning ateromatozi) juda tez-tez rivojlanadi, bu kasallikni "koronar arteriyalarning ossifikatsiyasi" deb ta'riflagan birinchi mualliflarga yaxshi ma'lum edi. Shunday qilib, yurakning aterosklerotik kasalligi bo'limida angina pektorisining taqdimoti mohiyatan etarli darajada asoslanmagan va kasallikning dastlabki bosqichlarini neyrogen funktsional qon tomir kasalliklariga bog'lash to'g'riroqdir. G. F. Lang "Qon aylanishini tartibga soluvchi neyrogumoral apparatlar kasalliklari" bo'limida angina pektorisini, "qon tomirlari kasalliklari" bo'limida koronar arteriyalarning aterosklerozini tavsiflaydi; ammo koronar qon aylanishining funktsional buzilishlarining yurak arteriyalarining organik shikastlanishlari bilan chambarchas bog'liqligi bitta kasallik doirasida bir va boshqa shaklni tavsiflashni yanada oqilona qiladi.

Xalq orasida ba'zan "stenokardiya" deb ataladigan bu kasallik birinchi marta 1768 yilda ingliz shifokori V. Xeberden tomonidan tasvirlangan. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, angina pektorisi erkaklarda ayollarga qaraganda 3-4 marta tez-tez rivojlanadi.

Angina pektoris koronar qon ta'minotining o'tkir etishmovchiligi, ya'ni yurakka qon oqimi va unga bo'lgan ehtiyoj o'rtasidagi nomuvofiqlik natijasida rivojlanadi. Yurak mushaklarini qon bilan ta'minlashning buzilishi natijasida miyokard ishemiyasi rivojlanishi mumkin - yurak mushagi to'qimalarining bir qismini qon ketishi, bu o'z navbatida miyokarddagi metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi va ortiqcha ishemiyaga yordam beradi. unda metabolik mahsulotlarning to'planishi.

Anjina pektorisining eng keng tarqalgan sabablari:

• koronar arteriyalarning aterosklerozi;
• qon bosimining buzilishi;
• yuqumli va yuqumli-allergik lezyonlar (kamroq).

Anjina pektorisida ko'krak qafasidagi og'riqlar uning paydo bo'lishi va remissiya vaqti aniq ifodalanganligi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, og'riq, qoida tariqasida, ma'lum sharoitlarda - yurish paytida, ayniqsa tezlashayotganda, tepaga ko'tarilayotganda, o'tkir shamolda, shuningdek, boshqa muhim jismoniy kuch va / yoki sezilarli hissiy stressda paydo bo'ladi. Jismoniy mehnatning davom etishi yoki kuchayishi bilan kuchlanish kuchayadi va og'riq kuchayadi va bo'shashish bilan og'riq bir necha daqiqada susayadi va yo'qoladi. Hujumning davomiyligi odatda 1-15 minut. Angina og'rig'i tezda pasayadi va nitrogliserinni qabul qilgandan keyin to'xtaydi. Biroq, ba'zida 30 daqiqadan 1 soatgacha davom etadigan hujumlar kuzatilishi mumkin.Bunday hujumlar ba'zi hollarda miyokard infarktiga olib keladi. Shuning uchun, agar angina hujumi 20-30 minut davom etsa yoki angina hujumlarining kuchayishi yoki ko'payishi kuzatilsa, yaqin kelajakda (bir kun ichida) elektrokardiografik tekshiruv o'tkazilishi kerak. Kelajakda bemor doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak, ya'ni bemorni kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Anjina pektorisining xurujlari uzoq vaqt davomida paydo bo'lmasligi va tez-tez sodir bo'lishi mumkin. Kasallikning uzoq tarixi bo'lgan bemorlarda kardioskleroz rivojlanishi, yurak ritmining buzilishi, shuningdek, yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi xavfi mavjud.

1. Hujum paytida siz tinchlanishingiz kerak, eng yaxshisi o'tirish va til ostiga 1 tabletka nitrogliserinni shakar yoki validol tabletkasiga qo'ying. Agar ta'sir bo'lmasa, preparatni 2-3 daqiqadan so'ng yana qabul qilish kerak. Sedativ sifatida 30-40 tomchi Corvalol (Valocordin) olish yaxshiroqdir.
2. Angina xurujlarining oldini olish uchun kuchli jismoniy va hissiy stressdan qochish kerak.
3. Yo'ldosh kasalliklarni davolash, aterosklerozning oldini olish va boshqalar muhim ahamiyatga ega.
4. Angina xurujini qo'zg'atadigan kuchlanish belgilari bo'lsa, nitrogliserinni oling. Angina xurujlarining o'tkir namoyonlarini engillashtiradigan, ammo qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lgan nitrogliseringa qo'shimcha ravishda, uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dorilarni (nitromazin, nitrosorbid, trinitrolong va boshqalar) olish kerak. Bu dorilar shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan kurslar davomida va bemorning ahvoli barqarorlashganda, ya'ni uzoq vaqt davomida, masalan, mashq qilish, sayohat qilishdan oldin soqchilik yo'qligi va hokazo.

Anjina pektorisining belgilari va belgilari

Shuni ta'kidlash kerakki, anginaning aniq belgilari - og'riqning paroksismal tabiati, ko'krak qafasidagi og'riqlar va jismoniy (shuningdek, hissiy) stressning paydo bo'lishi o'rtasidagi aniq bog'liqlik, shuningdek, nitrogliserinni qabul qilish orqali og'riqni tezda bartaraf etish etarli. tashxis qo'yish va bu kasallikni yurak mintaqasida va boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lgan ko'krak qafasidagi boshqa og'riqli hislardan ajratish uchun asoslar.

Shuni esda tutish kerakki, ko'krak qafasidagi barcha og'riqlar angina belgisi emas.

Angina pektoris bilan emas, balki boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lgan yurak mintaqasidagi og'riqlar ko'pincha "kardialji" umumiy atamasi ostida birlashtiriladi. Shunga o'xshash ko'rinishlar yurak-qon tomir tizimi kabi boshqa kasalliklarda ham uchraydi (masalan, yurak nuqsonlari, aortit va boshqalar).

Anjina pektoris bilan yurakdagi og'riqlar ko'p soatlar va hatto kunlar davom etishi mumkin. Ba'zida bemorlar yurak cho'qqisida joylashgan chaqmoq tez teshuvchi og'riqni his qilishadi. Bunday hollarda nitrogliserinni qo'llash ishlamaydi. Bemorning ahvolini engillashtirish, qoida tariqasida, tinchlantiruvchi (tinchlantiruvchi) va og'riq qoldiruvchi vositalar ta'sirida sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, nevralgiya bilan og'riq nuqtalari interkostal nervlar bo'ylab seziladi.

Kasallikning namoyon bo'lishining rasmini angina pektorisiga hamroh bo'lmagan quyidagi belgilar bilan to'ldirish mumkin:

• retrosternal mintaqada og'riqni lokalizatsiya qilish, bu juda xarakterlidir; og'riq bo'yin, pastki jag, tishlar, qo'l (odatda chap), elkama-kamar va elka pichog'i (odatda chap) nurlanishi mumkin;
• og'riqni bosish, siqish, kamroq tez-tez yonish tabiati;
• kasallikning hujumi bilan bir vaqtda, qon bosimining oshishi, yurak mintaqasida uzilishlar hissi mavjud.

Ushbu belgilar jismoniy mashqlar natijasida kelib chiqadigan angina pektorisini tavsiflaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorlar ko'pincha angina pektorisining bir qator tipik belgilariga e'tibor bermaydilar, bu ko'rinishlar yurak bilan bog'liq emas deb hisoblaydilar va ular haqida davolovchi shifokorga xabar bermaydilar, bu esa tashxisni qiyinlashtirishi mumkin.

Mashaqqatli anginadan farqli o'laroq, dam olish angina hujumlari jismoniy zo'riqish bilan bog'liq emas va ko'pincha kechasi sodir bo'ladi. Biroq, kasallikning bu ikki navining qolgan ko'rinishlari juda o'xshash. Dam olish anginasining hujumlari ko'pincha havo etishmasligi, bo'g'ilish hissi bilan birga keladi.

Birinchi marta mashaqqatli angina uch yo'nalishdan birida rivojlanishi mumkin: barqaror mashaqqatli anginaga o'tish, miokard infarktigacha rivojlanishi yoki yo'qolishi.

Angina pektorisi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida ushbu kasallikning barqaror shakli kuzatiladi, ya'ni hujumlarning chastotasi va kuchi etarlicha uzoq vaqt davomida taxminan bir xil bo'lib qoladi, hujumlar xuddi shunday sharoitlarda sodir bo'ladi va dam olishda susayadi, shuningdek. nitrogliserinni qabul qilganda bo'lgani kabi.

Kasallikning namoyon bo'lishining intensivligiga qarab, barqaror angina pektorisining to'rtta funktsional klassi ajratiladi.

• I funktsional sinf- Faqat haddan tashqari jismoniy zo'riqish ta'sirida yuzaga keladigan kam uchraydigan angina xurujlari bo'lgan bemorlar.
• II funktsional sinf- Angina xuruji bilan og'rigan bemorlar oddiy jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi.
• III funktsional sinf- tutilishlar kichik uy yuklari bilan sodir bo'ladi.
• IV funktsional sinf Bemorlarda soqchilik minimal jismoniy faoliyat bilan va hatto uning yo'qligida ham sodir bo'ladi.

Agar kasallik belgilari sezilarli darajada yomonlashmasdan bir necha hafta ichida paydo bo'lsa, angina pektorisini barqaror deb hisoblash mumkin. Qoida tariqasida, barqaror angina pektorisining xurujlari miyokard kislorodiga bo'lgan talabning oshishi bilan bog'liq.

Ba'zida barqaror angina fonida asemptomatik (jim, og'riqsiz) ishemiya rivojlanishi mumkin, bu og'riq va har qanday noqulaylik bilan birga kelmaydi. Bunday patologiyani faqat maxsus tadqiqot - elektrokardiogramma va boshqa usullar bilan aniqlash mumkin.

Angina pektoris ko'proq yorqinroq shaklda erkaklarda 40 yoshdan keyin, odatda koronar skleroz topilganda kuzatiladi.

Yurak mushaklarining o'tkir nekrozi bilan asoratlanmagan oddiy angina pektorisining (stenokardiya) xurujlari odatda yurish paytida yoki boshqa jismoniy mashqlar paytida sodir bo'ladi - ambulator angina pektorisi yoki angina pektorisi, shuningdek, boshqa paytlarda kuchayishi bilan tavsiflanadi. koronar qon aylanishi uchun talablar, masalan, hayajon bilan.

"Angina pektoris" ning klassik tavsifi (ango-siqishdan) 18-asrdayoq berilgan.

Bemor to'xtashi bilanoq og'riq to'xtaydi. Ushbu belgilardan tashqari, bemor o'zini butunlay sog'lom his qiladi. Og'riq ba'zan sternumning yuqori qismida, ba'zan o'rtada yoki pastki qismida, ko'pincha to'sh suyagining chap tomonida lokalizatsiya qilinadi. Soqchilik paytida radial arteriyadagi puls o'zgarmaydi, kasallikning nafas qisilishi bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Bu belgilarning barchasi oddiy (ambulator) angina pektorisini tavsiflash uchun juda qimmatlidir. Og'riq xuruji jismoniy stress, aqliy qo'zg'alish, sovuqda, kechki ovqatdan so'ng, yengillik to'liq dam beradi, nitrogliserinni qabul qiladi va hokazo.

Og'ir aterosklerotik kardioskleroz bilan og'rigan bemorlarda oddiy angina pektorisining xurujlari dam olish paytida, bemorlar yotoqda yotganda ham paydo bo'lishi mumkin - dam olish angina.

Qattiq og'riq xurujlari navbatma-navbat bo'lishi mumkin, chap qo'lning barmoqlarida uyqusizlik yoki karıncalanma hissi, chap yelka bo'g'imi va bo'yin chap tomonda noaniq og'riqlar va boshqalar, bu erda terining sezgirligi oshishi mumkin. tekshirish, mos ravishda, VIII bachadon bo'yni va beshta yuqori ko'krak segmentlari ( giperesteziya zonalari).

Anjina pektorisining asosi yurak mushagining qon bilan ta'minlanishi va qonga bo'lgan ehtiyoj o'rtasidagi nomuvofiqlikdir, jismoniy mehnat, ovqat hazm qilish va ovqat hazm qilish jarayonida ortib boradi. periferik tomirlarning spazmidan chap qorincha ishiga qarshilikning kuchayishi va boshqalar Koronar tomirlar, skleroz tufayli o'jar va eng muhimi, neyrovegetativ regulyatsiyaning buzilishi bilan kislorodga bo'lgan talabning ortishi bilan to'g'ri kengaymaydi; miyokard etarli darajada qon bilan ta'minlanmagan; natijada mexanik shikastlanishga sezgir bo'lmagan organda ishemik yoki anoksik og'riq paydo bo'ladi, ammo mushak to'qimalarining metabolizmi buzilgan shaklda etarli tirnash xususiyati bilan o'ziga xos og'riq hissi bilan javob beradi. Ko'pincha amalga oshiriladigan intervalgacha klaudikatsiya bilan stenokardiya o'xshashligi dalolat beradi; ikkinchisida, pastki ekstremitalarning anatomik ta'sirlangan tomirlarining o'tkir angiospazmi tufayli, to'satdan yurish paytida buzoq mushaklarining og'riqli kramplari paydo bo'ladi yoki birinchi navbatda zudlik bilan to'ldirishni talab qiladigan uyqusizlik, pastki oyoq va oyoqning qattiqligi hissi paydo bo'ladi. dam olish, to'xtatish, shundan keyin qon aylanishi yana etarli bo'ladi va og'riq darhol pasayadi.

Odatda, yurish paytida ma'lum bir moslashuv asta-sekin sodir bo'lishi mumkin va og'riq tufayli bir qator majburiy to'xtashlardan so'ng, bemor allaqachon ancha erkin harakatlanishi mumkin; Ko'rinib turibdiki, distonik omil ishlaydigan mushaklarda hosil bo'lgan tomirlarni kengaytiruvchi moddalar tufayli va eng muhimi, asabiy tartibga solishning o'rnatilishi tufayli kamayadi. Angina pektorisini "yurakning intervalgacha klaudikatsiyasi" (claudicatio intermittens cordis) deb atashgan. Anjina pektorisining kelib chiqishida asosiy ahamiyat kortikal faollikning o'zgarishi va turli ichki organlarning refleks ta'siri tufayli koronar qon aylanishining buzilishiga berilishi kerak. Faoliyatida o'zgargan, ko'pincha sklerotik koronar tomirlar ham tirnash xususiyati markazidir, miya yarim korteksiga yuborilgan patologik signalizatsiya manbai. Anjina pektorisining xuruji paytida vegetativ subtalamik markazlarning tirnash xususiyati belgilari ham kuzatiladi, ular ilgari asosan funktsional angina ("asabiy qurbaqa") uchun xarakterlidir, masalan: "suyuq spastik siydik chiqarish, pastga tushish istagi, qon bosimi ortishi”, shuningdek, “yurakgacha bo'lgan hududning o'tkir giperaljeziyasi.

Angina xurujlarining takrorlanishi miya yarim korteksida va yurakning koronar tomirlarida qoldiq, iz reaktsiyalari bilan osonlashadi.

Angina pektorisining diagnostikasi va differentsial diagnostikasi

Koronar skleroz tufayli angina pektorisining tashxisi bemorda ateroskleroz, xususan, koronar skleroz bo'lishi mumkin bo'lgan barcha holatlarda qo'yilishi kerak va hech bo'lmaganda tipik og'riq sindromining o'chirilgan rasmi mavjud bo'lsa ham, odatda nurlanish bilan o'tkir kuchli og'riqlar bo'lmasa ham. . Anjina pektorisining tashxisi uchun eng ishonarlisi og'riqning kuchi emas, balki klassik o'lim qo'rquvi (angor) emas, balki yurish paytida, jismoniy mehnatda va to'liq dam olish paytida yoki qabul qilingandan keyin biroz xarakterli bo'lsa ham, hislarning paydo bo'lishi. nitrogliserin. Og'riqning kuchi, aytilgandek, kamroq ahamiyatga ega; u yurak mintaqasida katta og'irlik hissi, qisqich bilan siqish, noaniq siqish, sternum orqasida yoki chapda bo'yin yoki elka bo'g'imiga qarab uyqusizlikka qadar bo'lishi mumkin. Soqchilik ko'pincha uyquchanlik bilan chegaralanadi, o'rta nerv shoxlari mintaqasida chap qo'lda yoqimsiz qattiqlik hissi.

So'nggi paytlarda ular angina pektorisini tashxislash uchun ob'ektiv asos yaratishga harakat qilmoqdalar, bemorlarga jismoniy dozalangan yukni o'tkazdilar va o'sha paytda olingan elektrokardiogrammada ish yuki paytida bo'lmagan ST oralig'idagi siljishni qayd etishdi. sog'lom yurak (ammo bu usul shubhasiz ahamiyatga ega emas).

Og'riqning angina pektorisining tabiatiga tashxis qo'ygandan so'ng, bemorda haqiqatan ham koronar skleroz bormi yoki shunga o'xshash kelib chiqadigan og'riq sindromi koronar skleroz bilan bog'liq emasligini aniqlash kerak.

1. Qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi bilan, ayniqsa qizilo'ngachning hiatus mintaqasida diafragma churrasi bo'lgan vagal kelib chiqadigan refleks angina pektorisi, oshqozonning churrasimon tarzda ko'krakka chiqib turgan kardial qismi yaqin atrofdagi vagus nervini bezovta qilganda - refleksning boshlanishi. .
   oshqozon sharbati joylashgan oshqozon yarasi yoki kardiyak saraton ham oshqozonning kardial qismini olib tashlash yoki safarbar qilishdan keyin yo'q qilinadigan refleksli angina pektorisiga hamroh bo'lishi mumkin. O't pufagining yallig'lanishi, jigar sanchig'i ham angina pektorisiga hamroh bo'lishi mumkin va xoletsistektomiya operatsiyasi yillar davomida ushbu og'riqlarni to'xtatishga olib kelishi mumkin. Ko'rinib turibdiki, qorin bo'shlig'ining har qanday boshqa ichi bo'sh organi, ayniqsa oshqozon va ichaklar, agar u haddan tashqari cho'zilgan bo'lsa, yurakning koronar aylanishiga vagal refleks manbai bo'lishi mumkin. Shunday qilib, Botkin to'satdan o'lim holatini tasvirlaydi, shekilli, krep bilan oshqozonning haddan tashqari kengayishi natijasida kelib chiqqan. To'g'ri, odatda bunday bemorlarda, masalan, semiz keksa odamlarda xolelitiyozda, neyrovaskulyar regulyatsiya buzilishining etakchi qiymati bilan koronar skleroz mavjudligiga shubha qilish to'g'riroqdir.
2. Gemodinamik-ishemik xarakterdagi angina pektorisi, kichik sistolik hajm tufayli o'zgarmagan koronar tomirlar bilan yurakka kislorodning etarli darajada etkazib berilmasligi, aortaning boshlang'ich qismidagi bosimning etarli emasligi, og'ir anemiyada qon kislorodining kamligi, yorug'lik gazi bilan zaharlanish, Shunday qilib, aorta og'zining o'tkir revmatik stenozi bo'lgan yosh bemorlarda ham Valsalva sinuslarida qon bosimining etarli emasligi va shuning uchun hatto o'zgarmagan koronar arteriyalarning etarli darajada qon sug'orilishi, ayniqsa keskin gipertrofiyalanganligi sababli og'ir anginal hujumlar mumkin. aorta kasalligida yurak ko'proq kislorod talab qiladi. Aorta klapanlarining etishmovchiligi, shuningdek, kamroq tez-tez bo'lsa-da, yurak mushaklarini doimiy ravishda qon bilan ta'minlamaydigan arterial tizimdagi bosimning juda tez o'zgarishi tufayli angina pektorisiga olib keladi. Haddan tashqari taxikardiya, masalan, paroksismal taxikardiya, Graves kasalligi inqirozlarida taxikardiya ham miyokardning qon ta'minotini buzishi va ishemik og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Og'ir anemiyada, masalan, gemoglobin miqdori juda past bo'lgan (taxminan 20% yoki undan kam) malign anemiyada og'riqli hujumlar miyokardning kislorod bilan ta'minlanmaganligi va qon tarkibining yaxshilanishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. hujumlar to'xtaydi. O'tkir qon yo'qotish ham angina og'rig'iga olib kelishi mumkin. Yurakning qon bilan ta'minlanmaganligi bilan kollaps, masalan, bo'limda birinchi qadamlar paytida og'ir infektsiyadan tuzalib ketgan odamda yoki gipoglikemik shok bilan og'rigan bemorda ham yurak ishemik og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin. Albatta, bu erda ham koronar arteriyalarning sklerozi haqida tez-tez o'ylash kerak. Shunday qilib, malign anemiya bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa keksa erkaklarda, aftidan, anemiya angina pektorisining alomatlari, shuningdek, diabet bilan og'rigan bemorlarda faqat gipoglikemik angina pektorisining mavjudligi ko'rinadi, ko'pincha og'ir koronar skleroz mavjud. Revmatizm va aortaning qopqoq kasalligi bilan bir vaqtning o'zida revmatik koronarit va boshqalar bo'lishi mumkin.

Angina pektoris og'rig'i, shuningdek, o'tkir nefritda tez rivojlangan gipertenziya natijasida, yurak mushaklari to'satdan to'siqni bartaraf eta olmaganida, koronar arteriyalar orqali qon oqimining tez-tez kamayishi, shuningdek, tomir ichiga yuborilganda adrenalinning haddan tashqari dozasi bilan yuzaga kelishi mumkin.

Sog'lom yurak bilan ortiqcha jismoniy faollik kamdan-kam hollarda angina pektorisini keltirib chiqaradi, chunki nafas qisilishi kuchayishi sizni qon etishmovchiligi miyokardga ta'sir qilgandan ko'ra tezroq ishlashni to'xtatadi; bu sharoitlarda yurakning sezilarli darajada kengayishi yurak mintaqasida og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, ehtimol perikardning cho'zilishi tufayli.

Surunkali nefrit va undan ham ko'proq gipertoniya bilan yuzaga kelgan angina pektoris tabiatda neyrogendir, lekin odatda koronar skleroz bilan birlashtiriladi. Tamaki angina pektorisi deb ataladigan kasallik ham tabiatan funktsionaldir, lekin ko'pincha koronar skleroz bilan bog'liq yoki unga olib keladi. Bundan tashqari, angina pektorisini yurak mintaqasidagi, ko'krak qafasidagi miyokard ishemiyasiga bog'liq bo'lmagan boshqa kelib chiqadigan og'riqlardan ajratish kerak.

Sifilitik aortitdagi aortagiya doimiy, o'tkir og'riqlar bilan tavsiflanadi, asosan sternum tutqichining orqasida, yurish bilan bog'liq emas, nitrogliserin va dam olishda engillashtirilmaydi va aortaning tashqi qobig'i va qo'shni nerv elementlarining ishtiroki bilan izohlanadi. yallig'lanish jarayonida to'qimalar. Maxsus dalillar bilan, ko'krak qafasining yuqori qismidagi og'riqning bu xarakteri periaortit bilan sezilarli sakkulyar anevrizmalar bilan klinik jihatdan aniqlanadi. Amalda, koronar tomirlar og'zining o'ziga xos shikastlanishi yoki oddiy koronar sklerozning asorati bilan sifilitik aortitdan kelib chiqqan aortagini angina pektoris og'rig'idan ajratish qiyin.

O'tkir terli perikarditdagi og'riq, uning qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasi oshib ketganda, perikardning haddan tashqari cho'zilishi bilan bog'liq. Yuqori bosim ostida perikardda suyuqlik to'planishi bilan koronar arteriyalar ulardagi qon aylanishining buzilishi bilan siqilishi mumkin.

O'tkir miokarditda yurak mintaqasida og'riqning patogenezi aniq emas. Ehtimol, ular yurakning cho'zilishi yoki yurakning ishemik mushak to'qimalarida paydo bo'lganlarga o'xshash buzilgan metabolizm mahsulotlarining keskin ta'sirlangan miokardda shakllanishi tufayli paydo bo'ladi.

Yurak sohasidagi og'riqlar qo'shni organlarning kasalliklarining namoyon bo'lishi mumkin. Bu paramediastinal plevrit bilan ko'krak qafasidagi og'riqlar, ba'zida disfagiya, turli xil o'quvchilar o'lchamlari va boshqalar bilan yuzaga keladi; elkada og'riq, nafas olish harakatini buzish, diafragmatit bilan; chap ko'krak qafasidagi og'riq, interkostal nevralgiya, fibrozit, miyozit, podagra konlari, singan qovurg'alar, osteomielit, periostit, nevropatlarda diafragmaning og'riqli spazmlari bilan - frenokardiya deb ataladigan yoki diafragmaning yuqori turishi bilan, ayniqsa ayollarda. menopauza paytida.

Ushbu kasalliklar guruhida ko'krak qafasidagi og'riqning lokalizatsiyasi va xuddi shu sohadagi terining og'rig'i ko'pincha birinchi o'ringa chiqadi, garchi bunday og'riqlar turli darajadagi odatiy angina pektorisida ham paydo bo'lishi mumkin.

Angina pektorisini ko'pincha yurak astmasi bilan chalkashtirib yuboradi, garchi bu sindromlarning klassik ko'rinishida deyarli hech qanday umumiylik yo'q: ammo ular umumiy patogenez bilan birlashtirilgan va ba'zi hollarda birlashtirilishi yoki muqobil bo'lishi mumkin. xuddi shu bemorda.

Anjina pektorisining kechishi va prognozi

Angina pektorisining og'ir sub'ektiv his-tuyg'ulariga va bemorning yaqin o'lim qo'rquviga qaramay, odatda baxtli tugaydi. Biroq, paydo bo'lgan hujumlar, qoida tariqasida, takrorlanadi, chastotasi asta-sekin o'sib boradi; masalan, birinchi navbatda yiliga 1-2 marta, keyin oylik va nihoyat deyarli har kuni. Bemorning sezilarli masofada erkin harakatlanishiga imkon beruvchi og'ir bo'lmagan hujumlar o'nlab yillar davomida kuzatilishi mumkin. Faqat vaqti-vaqti bilan og'riq xurujlari yillar va ko'p yillar davomida to'xtaydi, bu odatda bemor vazn yo'qotishga va asta-sekin jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishga, chekishni tashlashga va hokazolarga ega bo'lsa sodir bo'ladi.

Biroq, angina pektorisining keyingi hujumi yurak xuruji bilan birga o'limga olib kelishi mumkin. Dam olishdagi angina, ya'ni jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lmagan, prognostik jihatdan mashaqqatli anginaga qaraganda qiyinroq, chunki ikkinchisi koronar qon aylanishining xavfsizligini ko'rsatadi.

Progressiv angina

Progressiv angina xurujlarning chastotasi va kuchi asta-sekin (ba'zan juda tez) ortib borishi, hujumlar ilgari kuzatilmagan sharoitlarda sodir bo'lishi, ya'ni kasallik I-II funktsional sinflardan III-IV ga o'tishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shakli ko'pincha aterosklerotik blyashka yorilishi yoki yorilishi va keyinchalik qon pıhtısının shakllanishi natijasida rivojlanadi.

Ba'zida spontan (variant, vazospastik) angina pektorisi yoki Prinzmetal anginasi mavjud bo'lib, u xurujlarning o'z-o'zidan paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ya'ni hujumlar ko'pincha kuch ta'sirida emas, balki dam olishda sodir bo'ladi.

Angina pektorisining ushbu shakli bilan og'rigan bemorlarda, qoida tariqasida, aniq aterosklerotik lezyonlar mavjud emas va yurak mushagining qon ta'minoti yomonlashishi koronar arteriyalarning spazmlari tufayli yuzaga keladi. O'z-o'zidan paydo bo'ladigan angina pektorisida ishemiyaning sababi - yurak mushaklari to'qimalarining bir qismining qon ketishi - har qanday holatlar (yuklamalar) tufayli o'zini namoyon qiladigan miyokard kislorodiga bo'lgan talabning oshishi emas, balki uni etkazib berishning sezilarli darajada pasayishi.

Angina pektorisining o'zgarishi "X" sindromi (mikrovaskulyar angina pektoris) deb ataladi. Ushbu kasallikda bemorlarda angina pektorisining tipik belgilari mavjud, ammo koronar angiografiya natijasida aniqlanadigan koronar arteriyalar lümeninin aniq torayishi yo'q.

Angina pektorisining oldini olish va davolash

Angina pektorisi bilan og'rigan bemor birinchi navbatda jismoniy faollikni kamaytirishi, kechki ovqatdan keyin harakatlardan qochishi kerak, agar har bir qo'shimcha kuchlanish og'riqli hujumni keltirib chiqaradigan bo'lsa, kechasi, markaziy tartibga solishning o'zgarishi va vagus ustunligi tufayli qattiq ovqatlanmasligi kerak. , koronar qon oqimi yomonlashishi mumkin. Bemor bezovtalanishdan va ilgari angina pektorisining xurujiga sabab bo'lgan boshqa sharoitlardan qochish kerak.

Shifokor bemorning kun tartibi, uning ish yuki bilan batafsil tanishishi, ishda mumkin bo'lgan tanaffuslar, kamroq shoshqaloqlik, ish va hayotda xotirjamlik haqida maslahat berishi kerak. Rejimni o'zgartirish soqchilikning oldini olishi mumkin: masalan, kechki ovqatdan keyin bir soatlik dam olish, sovuqqa sezgirlik uchun, yotishdan oldin yotoqni isitish, kechasi qo'shimcha dam olishni ta'minlash, uydan chiqishdan oldin profilaktika maqsadida nitrogliserinni qabul qilish va boshqalar.

Neyrorefleks qurbaqa bilan tirnash xususiyati beruvchi retseptor apparatlarining sezgirligini kamaytirishga harakat qilish kerak, masalan, o't pufagining refleksli angina pektorisida o't pufagi kasalligini davolash uchun.

Bir vaqtning o'zida bemorni ko'tarish, yurak mushaklarida o'zgarishlar yo'qligini ta'kidlash juda muhim, chunki bu kasallikning dastlabki davrida ko'p hollarda bo'ladi va qon tomir faoliyatining funktsional buzilishlarining qaytarilishi mumkin. . Faqat harakatsiz turmush tarzi bilan, ayniqsa yosh ortiqcha vaznli bemorlarda, yuqorida aytib o'tilganidek, kambag'al ovqatlanish bilan harakat qilish usuli, albatta, foydalidir.

Har qanday shaklda issiqlik: issiq oyoq hammomlari, qo'l hammomlari, hatto chap qo'lni bir stakan issiq suvga botirish, qo'lga, yurak sohasiga isitish padini qo'llash, boshlangan hujumning oldini oladi yoki og'riqni engillashtiradi.

Dori vositalaridan nitrogliserin klassik bo'lib, uni ta'sir qilish tezligi uchun 1% spirtli eritma (retsept № 41), tilga 1-2 tomchi, yaxshisi shakar bo'lagida; nitrogliserinni alkogolda olish kerak. eritma og'iz mukozasidan oshqozonga qaraganda tezroq so'riladi. Muhim shart - bu hujumning boshida dori-darmonlarni qabul qilish. Nitrogliserin ko'pincha qoniqarli tarzda muhosaba qilinadi, faqat ba'zi bemorlarda kuchli bosh og'rig'i va boshida og'irlik hissi paydo bo'ladi, shuning uchun ular ushbu samarali vositaga murojaat qilishni istamaydilar. Yon noxush ta'sirlar ko'pincha amil nitrit tufayli yuzaga keladi, ulardan 2-5 tomchi nafas olayotganda ham tez ta'sir qiladi. Bemor doimo nitrogliserinni tomchilar yoki planshetlar shaklida olib yurishi kerak, bu ham psixoterapevtik ta'sirga ega. Shuni ta'kidlash kerakki, planshetlar kamroq tez ta'sir qiladi.

Agar hujum vaqtida qo'lda nitrogliserin bo'lmasa, siz issiq suvdan foydalanishingiz kerak, buzoqlarga, yurakka xantal plasterlarini qo'ying. Barcha holatlarda bemorni tinchlantirish, unga bir necha tomchi validol (retsept No 229) berish juda muhim, bu angina pektorisi, valerian damlamasi va boshqalar bilan og'rigan ko'plab bemorlarga yordam beradi.

Tomirlarga uzoqroq ta'sir qilish uchun natriy nitrit (retsept № 43), efillin (retsept № 44), papaverin (tinchlantiruvchi ta'sir uchun) luminal bilan birgalikda buyuriladi, bu ham tomirlarni kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi (retsept No. 49).

Periferik tomirlarning reaktivligiga va koronar qon aylanishiga refleksli ta'sir ko'rsatadigan fizioterapevtik vositalar ma'lum foyda keltirishi mumkin, masalan, umumiy yoki yurak sohasini darsonvalizatsiya qilish, bachadon bo'yni simpatik tugunlari mintaqasini diatermiya va ionogalvanizatsiya qilish, simob bilan nurlanish. eritemal dozalarda kvarts chiroq (ehtiyotkorlik bilan!), Umumiy suv tuzlari - ignabargli vannalar (engilroq holatlarda). Og'irroq bemorlar uchun fizioterapiya va gidroterapiya kontrendikedir, chunki ular to'liq dam olishni buzadi.

Ayniqsa, doimiy og'riq yoki yurak bo'lmagan avtonom nervlarning shikastlanishi bilan simpatik magistralga yoki yurakdan og'riq hislarini o'tkazadigan tugunlarga novokain yoki spirt eritmasini paravertebral yuborish ko'rsatiladi. Jarrohlik davolash usullari ham sinab ko'rildi, xususan, yurakning yangi tomirlar bilan unib chiqishiga erishish va uni qon bilan ta'minlash uchun qon tomirlariga boy to'qimalar qopqog'ini - ko'krak mushaklari yoki omentumni tikish. bu to'qimalar (yurak revaskulyarizatsiyasi).

Uzoq muddatli nitratlar bilan bir qatorda, angina pektorisini davolashda antihipertenziv dorilar (beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, kaltsiy kanallari blokerlari, diuretiklar), antiplatelet agentlari (atsetilsalitsil kislotasi preparatlari), statinlarning individual tanlangan kombinatsiyalari qo'llaniladi.

Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvi zarur - koronar arteriyalarni aylanib o'tish yoki balonli angioplastika va koronar arteriyalarni stentlash.

Koronar arteriya bypass grefti aorta va koronar arteriya o'rtasida bypass shuntini qo'yishdan iborat bo'lib, u orqali qon aterosklerozdan ta'sirlangan hududni chetlab o'tadi. Bunday holda, avtogreftlar shunt vazifasini bajaradi - bemorning o'z tomirlari va arteriyalari, ulardan retrosternal arteriyadan shunt afzal ko'riladi, ya'ni bu sut-koronar bypass payvandlash. Oyoq tomirlaridan manyovr qilish uchun ham foydalanish mumkin.

Keyinchalik, stentlash amalga oshiriladi, ya'ni maxsus dizayn - stent implantatsiyasi amalga oshiriladi, chunki bu holda arteriyani kengaytirish operatsiyasi samarasiz bo'ladi. Ba'zi hollarda stent maxsus preparat - sitostatik vosita bilan oldindan qoplangan.

Jarrohlik davolash zarurati shifokor tomonidan maxsus tadqiqotdan so'ng individual ravishda belgilanadi - koronar angiografiya (koronar angiografiya). Biroq, bu juda murakkab tekshiruv usuli bo'lib, u alohida holatlarda qo'llaniladi. Va shubhali angina pektorisini tekshirishning asosiy usuli elektrokardiogramma bo'lib, aniqroq tashxis qo'yish uchun dam olish va mashqdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Elektrokardiografik tekshiruv yurakning elektr impulslarini aniqlash uchun ishlatiladi, ular ishemiya mavjudligi yoki yo'qligini (yurak mushak to'qimalarining biron bir qismiga qon ta'minoti etishmasligi), shuningdek yurak ritmining xususiyatlarini, shu jumladan buzilishlarni ko'rsatadi. shuningdek, ba'zi boshqa xususiyatlar.

Yurak mushaklari to'qimalarining ma'lum qismlarini qon bilan ta'minlash darajasi g'oyasi yurakning ma'lum bir qismida moddaning kontsentratsiyasi yoki uning yo'qligidagi farqlarni olish imkonini beradi.

Ko'pincha angina pektorisini tashxislash uchun "oltin standart" deb ataladigan qon tomir o'zgarishlarni aniqlashning yana bir usuli - bu angiogramma (koronar angiografiya).

Angina oqibatlarini bartaraf qilish uchun kasallikning oldini olish juda muhimdir.

Anjina pektorisining oldini olish uchun birinchi qadamlar quyidagilardan iborat:

• o'rtacha jismoniy faoliyat;
• muvozanatli ovqatlanish;
• tana vaznini nazorat qilish;
• chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Bemorning tanasining gorizontal holati beqaror angina hujumini qo'zg'atishi mumkin.

Agar yuqorida ko'rsatilgan belgilar mavjud bo'lsa, bemor kardiolog tomonidan tekshirilmagan bo'lsa, IHD ning aniq tabiati aniqlanmagan bo'lsa, stomatologik muolajalarni o'tkazish imkoniyati va xavfsizligi to'g'risida xulosa qilish uchun mutaxassis shifokor bilan maslahatlashish talab qilinadi. ambulatoriya asosida, mumkin bo'lgan dori tayyorlash.

Angina pektorisining barqaror kursga ega ekanligini tasdiqlovchi tibbiy yozuvlardan olingan ma'lumotlar, ya'ni. yuk tufayli yuzaga keladi. Bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida angina xurujlarisiz bemorning ahvoli minimal dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash (uzoq va qisqa muddatli nitratlarning doimiy qabul qilinmasligi). Bularning barchasi patologiyaning kompensatsiyalangan shaklini ko'rsatadi. Qo'rquv va tish aralashuvidan qo'rqish belgilari bo'lmasa, tishlarni davolash mutaxassis shifokorning oldindan fikrisiz mumkin.

Bemorning beqaror ahvoli, bir hafta ichida angina pektorisining belgilari paydo bo'lishi, sezilarli tibbiy yordam (uzoq ta'sir qiluvchi nitratlarni doimiy iste'mol qilish, qisqa ta'sirli nitratlarni tez-tez iste'mol qilish) - ambulator tish davolashni bemor bilan maslahatlashgunga qadar kechiktirish kerak. shifokor va uning holatini barqarorlashtirish.

Angina xurujlarining oldini olish uchun doimiy ravishda nitratlardan foydalanadigan bemorlar uchun preparatni bemor tomonidan o'z vaqtida qabul qilishiga ishonch hosil qilish kerak va uning farmakologik ta'sirining eng yuqori cho'qqisi stomatologik parvarish vaqtida sodir bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, bemorga nitratlarning odatdagi dozasini bering.

Afobazol 10 mg dan stomatologik aralashuvdan 60 daqiqa oldin har xil turdagi reaktsiyalar (stenik va astenik) bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi.

Davolashdan 60 daqiqa oldin 0,025 g dozada antipsikotik Karbidin, tadqiqotlarga ko'ra, yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarda premedikatsiya uchun juda samarali.

Agar bemor oxirgi 6 oy ichida miokard infarkti bo'lgan bo'lsa, takrorlanish xavfi tufayli ambulator stomatologik yordam faqat minimal ruxsat etilgan hajmda va shoshilinch ko'rsatmalar uchun amalga oshirilishi mumkin.

Angina pektoris uchun massaj

Ko'rsatkichlar: angina pektorisi, miyokard infarktidan keyin reabilitatsiya davri.

Bemor qornida yotadi. Orqa va bo'yin mushaklarini massaj qilish silash, ishqalash, yoğurma, tebranishlarni o'z ichiga oladi. Birinchidan, bachadon bo'yni va torakal orqa miyaga ulashgan joylarni massaj qiling. Planar silash, barmoq uchlari bilan dumaloq yo'nalishlarda ishqalanish, bosim, siljish, engil uzluksiz tebranish usullaridan foydalaning. Keyin qovurg'alararo bo'shliqni silash va ishqalash amalga oshiriladi. Keyin chap yelka va chap yelka pichog'ini silash, ishqalash va yoğurish amalga oshiriladi.

Bemor orqa tomoniga o'raladi; rollar pastki orqa, tizzalar va bo'yin ostiga qo'yiladi. Ko'krak massaji yurak, sternum va chap qovurg'a yoylarini silash va ishqalash orqali amalga oshiriladi. Keyin ko'krak qafasidagi engil uzluksiz tebranishlarni qabul qilishni qo'llang. Ular qorin bo'shlig'ini massaj qilishni davom ettiradilar: ular qorin bo'shlig'i mushaklarini silash, ishqalash, yoğurmalarni amalga oshiradilar. Keyin yuqori va pastki ekstremitalarning umumiy massajini bajaring. Massajning davomiyligi 15-20 minut.

www.sweli.ru

Angina pektoris kasalligi - bu nima va nima uchun?

Bugungi kunda angina pektorisiga to'g'ri javob berish uchun ko'p narsa qilish mumkin - tibbiy muolajalar, turmush tarzini o'zgartirish bilan birga, angina bilan kurashishga yordam beradi. Ammo og'irroq anginangiz bo'lsa, sizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin. Ehtimol, angina pektorisi bo'lgan odamga stentlash buyuriladi - bu koronar tomirlarga stent o'rnatish uchun amalga oshiriladigan jarrohlik aralashuv.

Angina bilan bog'liq ko'krak og'rig'i yurakka etarli qon oqimi yo'qligi sababli paydo bo'ladi. Bu yurak kasalligining alomatidir va yurakka kislorodga boy qon olib keladigan arteriyalarni biror narsa to'sib qo'yganda paydo bo'ladi.

Angina odatda o'tib ketadi, ammo bu hayot uchun xavfli yurak muammosining alomati bo'lishi mumkin. Agar sizda angina bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling. Nima bo'layotganini aniqlash, kelajakda yurak xurujidan qochish uchun nima qilish kerakligini muhokama qilish muhimdir.

Angina pektorisining turli xil turlari mavjud:

barqaror angina angina pektorisining eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Jismoniy faollik yoki stress barqaror anginaga olib kelishi mumkin. Odatda bir necha daqiqa davom etadi va siz dam olayotganda o'tib ketadi. Bu yurak xuruji emas, balki kelajakda bunday kasallikka chalinish ehtimoli yuqori ekanligidan dalolat beradi. Agar bu siz bilan sodir bo'lgan bo'lsa, shifokoringizga ayting.

Stabil bo'lmagan angina. Anginaning bu shakli dam olish paytida yoki juda faol bo'lmaganda paydo bo'ladi. Og'riq kuchli va uzoq davom etishi mumkin va u yana va yana qaytib kelishi mumkin. Stabil bo'lmagan angina - bu yurak xurujiga duchor bo'lish haqida signaldir, shuning uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Princemetal angina(shuningdek, angina varianti deb ataladi) kam uchraydi. Kechasi uxlash yoki dam olish paytida sodir bo'lishi mumkin. Yurak tomirlari to'satdan torayib ketadi, bu esa kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin. Prinzmetal angina shoshilinch davolanish zarurligini anglatadi.

Anjina pektorisining sabablari

Angina odatda yurak-qon tomir kasalliklaridan kelib chiqadi. Arteriyalardagi yog 'moddasi, blyashka deb ataladi, yurak mushagiga qon oqimini bloklaydi. Bu yurakni kamroq kislorod bilan ishlashga majbur qiladi, bu esa og'riqni keltirib chiqaradi. Yurak tomirlarida yurak xurujiga olib keladigan qon quyqalari (tromblar) ham bo'lishi mumkin.

Ko'krak qafasidagi angina og'rig'ining boshqa kamroq tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

• O'pkaning asosiy arteriyasining bloklanishi (o'pka emboliyasi)
• Kattalashgan yoki qalinlashgan yurak (gipertrofik kardiyomiyopatiya)
• Yurakning asosiy qismidagi qopqoqning torayishi (aorta stenozi)
• Yurak atrofidagi qopning shishishi (perikardit)
• Aorta devoridagi yirtiq aorta diseksiyonidir (tanangizdagi katta arteriya).

Angina pektorisining belgilari - angina pektorisi bilan qanday og'riqlar bor

Ko'krak og'rig'i angina alomatidir, ammo u odamlarga boshqacha ta'sir qiladi. Angina pektorisidagi og'riqning tabiati juda keng, siz quyidagilarni his qilishingiz mumkin:

• yonayotgan
• noqulaylik
• ko'krak qafasidagi to'liqlik hissi
• og'irlik
• bosim
• qisqarish

Siz angina og'rig'ini ko'krak qafasidagi og'riq sifatida his qilasiz, ammo u elkangizga, qo'lingizga, bo'yiningizga, tomoqqa, jag'ingizga yoki orqangizga tarqalishi mumkin. Ha ha! Angina og'rig'i tanangizning eng kutilmagan joylarida sezilishi mumkin.

Angina og'rig'i og'riq yoki oshqozon yonishi yoki oshqozonda gazning yonishi bilan yanglishishi mumkin.

Erkaklar ko'pincha ko'krak, bo'yin va elkada og'riqni his qilishadi. Ayollarda qorin, bo'yin, jag', tomoq yoki orqada noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Angina og'rig'i ham nafas qisilishi, terlash yoki bosh aylanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

barqaror angina ko'pincha boshqa tibbiy sharoitlar yaxshilanganda yo'qoladi yoki susayadi. Stabil bo'lmagan angina o'z-o'zidan keta olmaydi va faqat yomonlashishi mumkin.

Anjina pektorisining diagnostikasi

Agar ko'krak qafasidagi og'riqlar bo'lsa, u yo'qolgan bo'lsa ham, shifokorni ko'rish juda muhimdir.

Sizning shifokoringiz bilishni xohlaydi:

• Og'riqni qanday his qildingiz?
• Qayerda og'riqni his qildingiz?
• Sizning og'riqingiz qanchalik kuchli edi?
• Og'riq qancha davom etdi?
• Og'riq boshlanganda nima qilardingiz?
• Og'riq qaytib keladimi?
• Siz ilgari bu og'riqni his qilganmisiz?
• Ko'krak qafasidagi og'riqni qachon boshdan kechirdingiz?
• Hech qachon yurak xurujiga duch kelganmisiz?
• Yurak operatsiyasini o'tkazdingizmi?
• Sizning oilangizda yurak xastaligi bormi?
• Sizda boshqa kasalliklar bormi?

• stress testi. Shifokor yurak urish tezligini, qon bosimini, simptomlarni va yurak ritmidagi o'zgarishlarni tekshirganda, sizdan yugurish yo'lakchasi yoki velosipedda pedalda yugurishingiz so'raladi.
• Elektrokardiogramma (EKG). U yuragingizdan keladigan elektr signallarini o'lchaydi va yuragingiz qanday ishlashini ko'rsatadi. Tibbiyot xodimi ko'krak, qo'l va oyoqlarga elektrodlar deb ataladigan kichik metall disklar yoki stikerlarni biriktiradi. Har bir yurak urishi bilan elektr signali yurak qanday ishlashini qayd qiladi. EKG faqat bir necha daqiqa davom etadi va bu yurak tashxisi og'riqsizdir. EKGni ko'plab tibbiy muassasalarda o'tkazishingiz mumkin - bu oddiy test.
• Koronar angiografiya. Kateter deb ataladigan yupqa trubka katta qon tomiridan, odatda, kasık yoki bilakdan o'tkaziladi. Shifokor yurak tomirlari orqali o'tadigan naycha orqali bo'yoq kiritadi. Bo'yoqning qanday harakatlanishi sizning qoningiz qanchalik yaxshi oqayotganini aytadi.
• KT angiografiyasi. Ushbu test qonning arteriyalar orqali yurakka qanchalik yaxshi oqishini ham tekshiradi. Siz birinchi navbatda tomir orqali bo'yoq in'ektsiyasini olasiz. Keyin rentgen nurlari yuragingizning uch o'lchamli tasvirini yaratadi. Har bir skanerlash bir necha soniya davom etadi va protsedura og'riqsizdir. KT angiografiyasi kasalxonada yoki klinikada o'tkazilishi mumkin.

Bundan tashqari, yurak xastaligi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan yog', xolesterin, shakar va oqsillarni tekshirish uchun qon testlarini olishingiz mumkin.

Anjina pektorisining diagnostikasi - shifokorga qanday savollar berish kerak

• Menga qo'shimcha testlar kerakmi?
• Menda qanday angina pektorisi bor?
• Menda yurak shikastlanishi bormi?
• Qanday davolashni tavsiya qilasiz?
• Qanday qilib ahvolimni yaxshilashim mumkin?
• Yurak xurujining oldini olish uchun nima qilishim kerak?
• Men qilmasligim kerak bo'lgan harakatlar bormi?
• Mening dietamni o'zgartirish yaxshilanadimi?

Anginani qanday davolash kerak

Angina uchun davolash sizning yuragingiz qanchalik shikastlanganiga bog'liq. Engil angina bilan og'rigan odamlar uchun dori-darmonlar turmush tarzini o'zgartirish bilan birga ko'pincha qon oqimini yaxshilashga va noqulay simptomlarni bartaraf etishga yordam beradi.

Shifokoringiz quyidagi dorilarni buyurishi mumkin:

• Qon tomirlarini kengaytiring, bu yurakka ko'proq qon oqishini ta'minlaydi
• To'liq quvvat bilan ishlamasligi uchun yurak ishini tinchlantiring
• Ko'proq qon oqimini yurakka yo'naltirish uchun qon tomirlarini bo'shashtiring
• Qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik

Agar anginani davolash uchun dori-darmonlar etarli bo'lmasa, arteriyalarni to'sib qo'yish uchun jarrohlik amaliyoti kerak bo'lishi mumkin. Bo'lishi mumkin:

• Angioplastika / stentlash. Jarayon odatda 2 soatdan kam davom etadi. Katta ehtimol bilan siz tunni kasalxonada o'tkazasiz.
• Koronar arteriya bypass grefti (AKS). Jarroh tanangizning boshqa qismidan sog'lom arteriyalar yoki venalarni oladi va ulardan bloklangan yoki toraygan qon tomirlarini chetlab o'tish uchun foydalanadi. Ushbu protseduradan keyin taxminan bir hafta kasalxonada bo'lishingiz mumkin. Siz bir yoki ikki kun intensiv terapiya bo'limida bo'lasiz, hamshiralar va shifokorlar koronar arteriyani aylanib o'tish operatsiyasidan keyingi holatingizni diqqat bilan kuzatib boradilar. Keyin siz oddiy xonaga o'tasiz.

Angina pektorisining oldini olish - o'zingizga g'amxo'rlik qilish

Siz faol bo'lishingiz mumkin, ammo tanangizni tinglash muhimdir. Agar og'riq his qilsangiz, qilayotgan ishingizni to'xtating va dam oling. Sizning harakatingiz angina xurujiga nima sabab bo'layotganini biling - stress yoki kuchli jismoniy mashqlar. Anginaga olib keladigan narsalardan qochishga harakat qiling. Misol uchun, oziq-ovqatning katta qismi yurak muammolariga olib keladigan bo'lsa, fraksiyonel ovqatlardan va kichik qismlardan foydalaning.

Turmush tarzini o'zgartirish yurakni himoya qilishga yordam beradi:

• Chekishni tashlang. Chekish qon tomirlariga zarar yetkazadi va yurak xastaliklari xavfini oshiradi.
• Qon bosimi va xolesterin darajasini pasaytirish uchun yurak-sog'lom parhezga o'ting. Ko'pincha meva va sabzavotlar, to'liq donalar, baliq, yog'siz go'sht va kam yog'li sut mahsulotlarini iste'mol qiling. Tuz, yog' va shakarni iste'mol qilishni cheklang.
• Dam olish uchun meditatsiya, chuqur nafas olish yoki yoga kabi stressdan xalos bo'lish usullaridan foydalaning.
• Haftaning ko'p kunlarida mashq qiling.
• Muntazam tekshiruvlardan o'ting.

Agar ko'krak qafasidagi og'riqlar siz uchun yangi yoki g'ayrioddiy bo'lsa va siz yurak xurujiga duchor bo'lishingiz mumkin deb o'ylasangiz, darhol 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling. Kutmang. Angina pektorisini o'z vaqtida davolash juda muhim va sizni hayot uchun xavfli xavfdan himoya qilishi mumkin.

Angina pektoris - nimani kutish kerak

Angina pektoris kasalligi yurak xuruji xavfi sifatida yuzaga keladi. Ammo uni davolash mumkin. Anginani asosiy ogohlantirish belgisi sifatida qabul qiling va o'zingiz uchun to'g'ri tanlov qiling.

Angina bilan og'rigan yoki bo'lgan boshqa odamlar bilan suhbatlashish sizga sog'lig'ingizga yaxshiroq g'amxo'rlik qilishga yordam beradigan tushuncha va maslahat olishga yordam beradi.

Sizning oilangiz sizga maksimal darajada yordam ko'rsatishi va ularning hayoti kutilmagan noxush kutilmagan hodisalarga to'la bo'lmasligi uchun angina haqida ma'lumotga ega bo'lishi kerak. Sizning yaqin qarindoshlaringizni yoki do'stlaringizni shifokor bilan ko'rishga olib boring, shuningdek, ixtisoslashgan portallarga yoki angina forumiga tashrif buyurishlarini so'rang.

Mas'uliyatni rad etish: Ushbu angina maqolasida keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Bu sog'liqni saqlash mutaxassisi maslahatining o'rnini bosa olmaydi.

moskovskaya-medicina.ru

bolalardagi nevrozlar

Nevroz - bu organizmning stressga, ruhiy jarohatlarga, salbiy ta'sirga olib keladigan reaktsiyasi. Nevrozning sabablari Bolalarda asab tizimi hali shakllanmaganligi, hayotiy tajribasi yo'qligi va his-tuyg'ularini to'g'ri ifoda eta olmasligi sababli zaif asab tizimiga ega. Nevroz paydo bo'lishi bilan bola asabiylashadi, asabiylashadi, uning xatti-harakati o'zgaradi. O'z vaqtida yordam ko'rsatsangiz, sog'liq va atrofingizdagi odamlar bilan muloqot qilish bilan bog'liq muammolardan qochishingiz mumkin. Nevrozlar qaytarilmas...

Filmlardagi qimor: "Yomg'ir odam"

Hech kimni befarq qoldirmaydigan ikki aka-uka haqidagi aql bovar qilmaydigan voqea Barri Levinsonning "Yomg'ir odam" hayajonli dramasida hikoya qilinadi. Aka-ukalardan biriga badavlat ota mol-mulki va mablag‘larining katta qismini tashlab ketgan, ikkinchi ukasi esa ishsiz qolgan. Chuqur subtekstli ushbu filmning asosiy g'oyasi shundaki, pul hayotning ma'nosi bo'lmasligi kerak. Har bir inson uchun eng muhim qadriyatlar bu yaqinlari va oilasi. Bosh qahramon Charli beadab va biroz…

Oila boshlig'i yoki uy zolimmi? Kasallik belgilari

Uydagi zulm juda keng tarqalgan va ayollar ko'pincha eri zolim va zolim ekanidan shikoyat qiladilar. Uy zolim bilan hayotni ertak deb atash mumkin emas, bu shunchaki xavfli ekanligini hisobga olmaganda. Zolimni qanday belgilar bilan tanib olish mumkin va bu hodisaning mohiyati nimada? Zolim er - bu kim? Zolim yoki despot - hokimiyatga shahvatga ega bo'lgan odam. U “Uydagi xo‘jayin kim?” degan savol bilan ovora, zarracha itoatsizlikdan jahli chiqadi. Kimdir yoki nimadir ostidan chiqayotganini sezsa...

O'z ko'zlarim bilan: bolalar ovqatlari "Baby" qanday tayyorlanadi

Fevral oyida bir guruh jurnalistlar tarkibida men "Malyutka" bolalar oziq-ovqat brendi taklifiga binoan Germaniyaga bordim - o'sha paytda Laysan Utyasheva bilan "2 yurak birdek uradi" loyihasi uchun syujet suratga olingan edi. Keyin men Milupa aralashmasini ishlab chiqaradigan nemis zavodiga tashrif buyurishga muvaffaq bo'ldim - ehtimol kimdir u Rossiyada bir necha yil oldin sotilganini eslaydi. Milupa, Baby kabi, xuddi shu ishlab chiqaruvchiga tegishli - Nutricia. Malyutka brendi 40 yoshdan oshgan, ammo bu umuman degani emas ...

Bolalar qaerga ketishdi?

Miass tug'ruqxonasida homilador Alena Avdeeva bilan ajoyib voqea sodir bo'ldi. Miasslik shifokorlar sezaryen paytida uning ko'p homiladorlik o'rniga kista borligini aniqladilar va bu ikkala tomonni ham hayratda qoldirdi. Operatsiya davomida kista shifokorlar tomonidan olib tashlandi, - deydi REGNUM muxbiri. Ushbu qayg'uli voqea muvaffaqiyatsiz onaning umidini yo'q qildi va u politsiyaga murojaat qildi. Men haqiqatan ham bolalar yo'qligini yoki ularga biror narsa bo'lganini bilmoqchi edim. Alena kuzatilgan ...

Gepatit C uchun tabiiy tug'ilish yoki sezaryen?

Hozirgi vaqtda infektsiyalangan ayollar uchun tug'ilishning optimal usuli to'liq aniqlanmagan. Qaror qabul qilish uchun shifokor keng qamrovli virusologik tadqiqot natijalarini bilishi kerak. Tabiiy tug'ilish og'riqni etarli darajada bartaraf etishga, homila gipoksiyasini va amniotik suyuqlikning erta yorilishining oldini olishga, ona va chaqaloq terisida tug'ilish kanalining shikastlanishini kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlarning butun majmuasini o'z ichiga oladi. Faqat barcha profilaktika choralariga rioya qilgan holda ...

Pfizer Rossiya bozoriga Vagisil® kosmetik liniyasini taqdim etadi

Pfizer biofarmatsevtika kompaniyasi, qo'ziqorinni davolash uchun Diflucan dori ishlab chiqaruvchisi, intim zona uchun kosmetika mahsulotlari qatori Vagisil® ni taqdim etadi. Diflucan terapevtik ta'sirga ega bo'lsa-da, Vagisil® mahsulotlari dori ta'sir qila boshlagan paytda yoqimsiz simptomlarni bartaraf etishga imkon beradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollarning kamida 75 foizi hayotida bir vaqtning o'zida yoki boshqasida nozik zonada noxush alomatlar (yonish, qichishish, ko'p miqdorda oqindi) paydo bo'ladi. Qichishish ko'pincha sabab bo'ladi ...

Anemiya - to'xtang!

Agar ertalab ko'tarilish qiyin bo'lsa, siz doimiy charchoq, uyquchanlik va asabiylikni his qilsangiz va tashqi ko'rinish juda kerakli bo'lsa - quruq bo'lingan uchlar, mo'rt tirnoqlar va yuzning nosog'lom rangsizligi, bu tashvish beruvchi alomatlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ehtimol, ular jiddiy sog'liq muammolari, masalan, temir tanqisligi anemiyasi haqida signal beradi. Anemiya charchoqning kuchayishi, terining rangsizligi, umumiy zaiflik bilan namoyon bo'ladi va afsuski, bu uning yagona belgilari emas. Anemiya…

Madura vaginal tayoqchasi

Madura - bu ayollar uchun super tayoq.U nafaqat ayollarning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni hal qilishga yordam beradi, balki libido va jinsiy hayot sifatini oshiradi! Erkaklar siz haqingizda aqldan ozadilar! Qin devorlarining mushaklarini qisqaradi, kuchli toraytiruvchi ta'sirga ega bo'lib, "bokiralik" effektini yaratadi. Jinsiy aloqada o'zaro qo'zg'alishni faollashtiradi, ikkala sherik uchun yorqin orgazmga erishishni rag'batlantiradi. Shuningdek, u sheriklarning jinsiy hayoti sifatini yaxshilash vositasi sifatida tavsiya etiladi, ayniqsa ...

Oltoydan asal - Diagilev

Anjelika asal: xususiyatlari Agar biz asalning noyob navlari haqida gapiradigan bo'lsak, unda Anjelika asal aynan shunday deb hisoblanadi. Turli millatlar orasida turli davrlarga oid ko'plab an'analar va afsonalar farishta bilan bog'liq - bu chinakam shifobaxsh va mo''jizaviy xususiyatlarga ega o'simlik. Bundan tashqari, anjelika asal bu qobiliyatlarning barchasini saqlab qoladi. Anjelika - chakalakzorlarda, butalarda, yosh oleshnikda, shuningdek, suv havzalari qirg'og'ida o'sadigan o'simlik. XVI asrda Yevropaning shimoliy qismidan…

Angina pektoris (boshqa nomi "angina pektoris") klinik sindrom bo'lib, ko'krak orqasida siqilish, yonish va og'riq hissi. Angina pektoris - bu yurak va qon tomirlari kasalliklari fonida rivojlanadigan sindrom, masalan, koroner yurak kasalligi, aritmiya yoki kardiyomiyopatiya. Patologiyalar 45 yoshdan oshgan odamlarga, fabrikalarda va boshqa og'ir sanoat korxonalarida ishlaydiganlarga, beqaror psixikaga ega bemorlarga va hissiy labillik belgilariga ta'sir qiladi - tez-tez kayfiyat o'zgarishi bilan tavsiflangan nevrologik kasallik. Ayollarda angina pektorisi murakkab homiladorlik, gormonal kasalliklar yoki endokrin tizim kasalliklari fonida rivojlanishi mumkin.

Anjina pektorisining xuruji infarktdan oldingi holat hisoblanadi, chunki u qon tomirlarining spazmi yoki qon pıhtıları va xolesterin plitalari (tromboemboliya, ateroskleroz) bilan qon tomirlarining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi. Agar biron bir patologiya belgilari paydo bo'lsa, bemorga shoshilinch yordam ko'rsatilishi va tibbiy guruhni chaqirishi kerak. Yurak kasalliklariga moyil bo'lgan, ortiqcha vaznli, nikotin yoki spirtli ichimliklarga qaramlikdan aziyat chekadigan odamlarga, shuningdek, ularning qarindoshlariga alohida e'tibor berilishi kerak. Miyokardiyal nekrotik lezyonlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun angina xurujining belgilari va birinchi yordam asoslarini bilish muhimdir.

Anjina pektorisining asosiy belgisi ko'krak orqasidagi og'riq bo'lishiga qaramay, faqat ushbu alomat bo'yicha patologiya mavjudligi haqida xulosa chiqarish mumkin emas. "Angina pektoris" tashxisini qo'yish uchun shifokor kasallikning klinik ko'rinishini to'liq tasavvur qilish uchun batafsil tarixni to'plashi muhimdir. Bu kasallikni boshqa patologiyalardan, masalan, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklaridan yoki diafragma churrasidan ajratish uchun ham zarur, chunki ko'p hollarda alomatlar juda o'xshash bo'ladi.

Kardialgiya

Bu atama yurak tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan va ko'krakning chap yarmida paydo bo'ladigan og'riq sindromini bildiradi. Anjina pektorisidagi kardialji kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilinadi: ko'p hollarda noqulaylik pastki ekstremitalarga, chap elka pichog'iga, bilakka, bo'yinga va hatto gırtlaklarga tarqaladi. Ushbu kasallikdagi maksimal og'riq sternum orqasida paydo bo'ladi - ko'krakning orqa qismida joylashgan va uni qovurg'alar va umurtqa pog'onasi bilan bog'laydigan tekis shimgichli suyak.

Og'riqning tabiati boshqacha bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar kuchli yonish hissi haqida shikoyat qiladilar, boshqalari og'riqni kuchli portlash va siqish hissi sifatida tasvirlaydi. O'tkir otishni o'rganish og'rig'i, aylanib yuruvchi qonga kirgan tromb bilan tomir yoki arteriyaning o'tkir tiqilib qolishi, dastlab hosil bo'lgan devordan ajralib chiqishi xarakterlidir.

Anjina pektorisining turiga qarab og'riq sindromining taxminiy xususiyatlari

Patologiya turi	Hujum davomiyligi	Provokatsion omillar	Hujumni engillashtirishda "Nitrogliserin" ning samaradorligi
barqaror	Taxminan 10-15 daqiqa	Jismoniy faollik (yugurish, zinapoyaga ko'tarilish, tez yurish), ayniqsa tayyorgarlik ko'rmagan bemorlarda	Yuqori
progressiv	5 dan 15 minutgacha	Psixo-emotsional stress, stress, dam olish holati. O'tkir hujum hatto tungi uyqu paytida ham boshlanishi mumkin. Yotgan holatda og'riq kuchayadi	Past
Spontan (spastik)	Odatda 5 daqiqadan oshmaydi	Miyokardning kislorodga bo'lgan talabini oshiradigan har qanday sharoitlar (stress, ortiqcha kuchlanish, tez yurish, hipotermiya). Og'riq kechasi paydo bo'lishi mumkin va uyg'onganidan keyin kuchayishi mumkin.	Yuqori

Nafas olish bilan bog'liq qiyinchiliklar

Ko'p odamlar angina hujumi paytida nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bu miotsitlarning (yurakning ichki mushak qavatini tashkil etuvchi mushak hujayralari - miokard) kislorodga bo'lgan ehtiyojning ortishi, yurakning ayrim qismlarida o'tkir gipoksiya va ishemiya rivojlanishi bilan bog'liq. Bemorda nafas qisilishi boshlanadi, nafas og'riqli bo'ladi, ko'krakning old qismida yonish hissi va siqilish mavjud.

Eslatma! Nafas olish buzilishi bilan og'rigan bemorlarning taxminan 80% vahima hujumlari va to'satdan o'lim qo'rquvi bilan birga keladi.

Yurak-qon tomir tizimidan simptomlar

Angina hujumi paytida asosiy simptomatologiya qon tomir tizimi va yurak tomonidan namoyon bo'ladi. Odamning oyoq-qo'llari xiralashadi, terisi oqarib ketadi, ba'zan marmar bo'ladi. Asfiksiya belgilari bilan o'tkir gipoksiyada terining va shilliq pardalarning ayrim joylarida siyanoz (siyanoz) paydo bo'lishi mumkin. Ushbu guruhdagi boshqa alomatlar:

• qon bosimi ortishi;
• yuz, oyoq va qo'llarda terlash;
• yurak urish tezligining oshishi;
• yurak urish tezligining o'zgarishi;
• Bosh og'rig'i;
• hushidan ketishdan oldingi holat.

Muhim! Moyillashgan bemorlarda bosim kritik darajaga ko'tarilishi mumkin, bu gipertenziv inqirozning rivojlanishiga olib keladi - shoshilinch reanimatsiyani talab qiladigan hayot uchun xavfli holat.

Qachon differentsial tashxis qo'yish kerak?

Ba'zi hollarda angina hujumi gastrit, reflyuks ezofagit, pankreatit va ovqat hazm qilish tizimining boshqa patologiyalari kabi boshqa kasalliklarga xos belgilar bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday holatda qo'shimcha klinik belgilar:

• yurak urishi;
• qichishish;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• shishiradi.

Ushbu belgilar "angina pektoris" xurujida ham, ovqat hazm qilish trakti kasalliklarida ham paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ularni ajrata bilish muhimdir. Ushbu kasalliklarni og'riqning tabiati va uning paydo bo'lish vaqti bilan farqlash mumkin. Anjina pektorisining og'rig'i turli xil intensivlikka ega bo'lishi mumkin, o'tkir, siqish, yonish yoki kesish bo'lishi mumkin va u o'ng hipokondriyumda, ko'krak orqasida boshqa zonalarga (asosan chap tomonda) nurlanish bilan sodir bo'ladi. Oshqozon-ichak traktining buzilishida og'riq odatda zerikarli yoki nayzali xarakterga ega va ovqatdan keyin paydo bo'ladi.

Agar og'riq, asosan, ortiqcha ovqatlanishdan keyin paydo bo'lsa, diafragma churrasi ehtimolini istisno qilish kerak. Bu diafragma trubasining yaxlitligini buzish bilan tavsiflangan jiddiy patologiya bo'lib, qorin bo'shlig'i organlarining ko'krak qafasiga chiqishiga olib keladi. Patologiya jarrohlik davolashni talab qiladi, shuning uchun tez-tez og'riqli hujumlar, ko'ngil aynishi va regürjitatsiya bilan kechadigan bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Eslatma! Ba'zida angina pektorisiga xos bo'lgan og'riqlar umurtqa pog'onasi kasalliklari va nevrologik kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin: interkostal nevralgiya, osteoxondroz, intervertebral churra. Tashxis qo'yish uchun nevrolog va jarroh bilan maslahatlashish zarur, shuningdek, MRI, ultratovush diagnostikasi, rentgenografiya va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan bir qator tadqiqotlar kerak.

Angina pektorisi og'riqsiz bo'lishi mumkinmi?

Kamdan kam hollarda angina pektorisining xuruji aniq og'riq sindromisiz sodir bo'lishi mumkin va boshqa alomatlar bilan boshlanishi mumkin, masalan, kuchli nafas qisilishi, nafas olish va ekshalasyon paytida og'riq, ekstremitalarning uyquchanligi. Bemorlarning taxminan 11% nurlanish joylarida og'riqlar bor: bilak, bo'yinbog', skapula, oyoq-qo'llar. Bu holat odatiy deb hisoblanmaydi, shuning uchun bemor imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak, chunki uyda kerakli diagnostika o'tkazish mumkin emas.

"Angina pektoris" uchun birinchi yordam

Agar odam hujum paytida harakatda bo'lsa, to'xtab, o'tirish holatini olish kerak. Ba'zilar bemorni yotqizishga harakat qilishadi - buni qilish mutlaqo mumkin emas, chunki gorizontal holatda og'riq sindromi bir necha marta oshishi mumkin. Oyoqlar tizzada egilib yoki oldinga cho'zilishi mumkin. Xonaga qulay harorat va havo oqimini ta'minlash juda muhimdir. Buning uchun shamollatish teshiklarini va agar ob-havo sharoiti imkon bersa, derazalarni ochish kerak. Arteriya va qon tomirlarini siqib chiqaradigan har qanday qattiq kiyimlarni echib oling. Xuddi shu narsa turli aksessuarlarga ham tegishli: qattiq bilaguzuklar, qo'l soatlari, kamarlar va kamarlar.

Sovuq belgilari bilan, xonada issiq havo bo'lsa ham, bemorni issiq adyol yoki adyol bilan yopish kerak. Shundan so'ng, siz bo'yin va boshni massaj qilishingiz kerak, uni bir oz oldinga egib, iyak ko'kragiga tegmasligi uchun.

Anjina xurujlarini bartaraf etish uchun tanlangan preparat "Nitrogliserin" (analog - "Nitrolingval"). Preparat til osti tabletkalari, o'lchovli spreylar va planshetlar shaklida mavjud va tez ta'sir qiluvchi nitrat preparatlari guruhiga kiradi. "Angina pektoris" xurujini to'xtatish uchun terapevtik doz 1 tabletka / 1 in'ektsiyadir. Uni bemorga til ostiga qo'yish va to'liq erishini kutish kerak. Foydalanish ta'siri 5 daqiqada paydo bo'lishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, siz qabul qilishni takrorlashingiz mumkin, ammo umumiy doz 2 tabletkadan oshmasligi kerak. Nitrogliserinni ishlatishdan oldin ko'rsatmalarni o'qib chiqish tavsiya etiladi, chunki preparat kontrendikatsiyalarning katta ro'yxatiga ega, masalan:

• gemorragik insult;
• yaqinda miya shikastlanishi va bosh jarohati;
• mitral qopqoqning izolyatsiyalangan stenozi (torayishi);
• toksik etiologiyaning o'pka shishi;
• gipertiroidizm;
• miya qon aylanishining buzilishi;
• arterial gipotenziya (barqaror past qon bosimi 90/70 va undan past) va boshqalar.

Muhim! Homiladorlik va laktatsiya davrida nitratlar guruhidan dori-darmonlarni qo'llash imkoniyati to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun "Nitrogliserin" dan foydalanish kontrendikedir.

Shoshilinch tibbiy yordamdan keyin tibbiy tuzatish

O'tkir favqulodda vaziyatni bartaraf etgandan so'ng, bemorga tibbiy yordam kerak, bu mavjud alomatlarga, ularning og'irligiga va insonning umumiy farovonligiga bog'liq. Anginani davolash va bemorni uyda yaxshi his qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilar jadvalda keltirilgan. Ulardan birini ishlatishdan oldin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak.

Uyda angina pektorisini dori vositalari bilan davolash

Ko'rsatma	Qanday dorilarni qabul qilish kerak?	Rasm	Qabul qilish sxemasi
Qattiq bosh og'rig'i, migren	Aksariyat hollarda paratsetamol yoki ibuprofenni o'z ichiga olgan dorilar tanlanadi, ammo ular samarali bo'lmasligi mumkin. Ushbu dorilarni qo'llash ta'siri yoki kuchli og'riq sindromi bo'lmasa, yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidan Diklofenak, Ketorol, Nimesulid va boshqa giyohvand bo'lmagan analjeziklarni olishga ruxsat beriladi.		Dori-darmonlarni minimal terapevtik dozada qabul qilish kerak. Odatda bu 1 tabletka
Taxikardiya			Bir marta 1-2 tabletka
Qon bosimining oshishi			1 tabletkadan til ostiga bir marta

Muhim! Yuqoridagi sxema angina pektoris belgilari bo'lgan bemorlarga shoshilinch yordam ko'rsatish uchun ko'rsatilgan. Ushbu dorilarni o'z-o'zidan qo'llash kontrendikedir.

Agar hujum ketmasa nima qilish kerak?

Anjina pektorisining uzoq muddatli hujumi kislorodning keskin etishmasligi va to'qimalarning o'tkir gipoksiyasi natijasida yuzaga keladigan miokardning keng shikastlanishi bilan xavflidir. Hujumni standart preparatlar bilan to'xtatishning iloji bo'lmasa, bemorga 5% glyukoza eritmasi bilan suyultirilgan giyohvand bo'lmagan analjezik preparatlarning har qandayini tomir ichiga yuborish kerak. Shunga o'xshash klinik ko'rinish bilan eng samarali "Baralgin" dir, ammo uni "Analgin", "Sedalgin" yoki "Maxigan" bilan almashtirishingiz mumkin.

Og'riqli dorilar ko'pincha sedativlar yoki trankvilizatorlar bilan birgalikda qo'llaniladi - bu foydalanish sxemasi terapiya samaradorligini oshirishga va terapevtik natijaga tezroq erishishga yordam beradi. Kasalxona sharoitida qon bosimini pasaytirish uchun "Papaverin" va "Dibazol" dan foydalanish mumkin.

Anjina pektorisining hujumi nafaqat og'riq sindromi, balki hayot uchun xavfli holat, shuning uchun patologik alomatlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Yurak va qon tomirlarining buzilishiga moyil bo'lgan odamlar uchun patologiya belgilari va birinchi yordam ko'rsatish bo'yicha harakatlar algoritmini bilish juda muhimdir: bu nafaqat farovonlikni yaxshilaydi, balki insonning hayotini saqlab qoladi, chunki deyarli 70% yurak xuruji angina pektoris xuruji bilan boshlanadi.

Video - Angina pektorisi nima va u qanday namoyon bo'ladi?

Video - Yurakni anginadan qanday himoya qilish kerak

Kardiyak patologiyada og'riq juda yorqin. Ularning ko'krak qafasidagi joylashuvi, ba'zan ular tananing boshqa qismlariga beriladi, patologik jarayonlar miyokard yoki arteriyalarda sodir bo'ladi. Ammo og'riqning tabiati boshqacha bo'lishi mumkin va undan aniqlab olish mumkin: eng muhim organda qanday holat rivojlanadi. Angina pektorisida og'riqning tabiatini bilish juda muhim, chunki bu holat hayot uchun xavflidir.

Anginani erta aniqlash kerak

Xarakterli

Anjina pektorisidagi og'riq sindromi keskin namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, chunki arteriya lümeni kutilmaganda torayadi / bir-biriga yopishadi. Tuyg'ularning o'zi siqib chiqadi va / yoki bosadi - odam nafas qisilishi his qiladi. Og'riq oldindan harakat qilmasdan paydo bo'lishi mumkin - dam olishda angina pektorisi. O'tkir hujumda bu his-tuyg'ularga og'irlik qo'shiladi.

Muhim! Har qanday vazokonstriktor dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, angina pektorisi bilan noqulaylikdan xalos bo'lish mumkin bo'ladi.

Anjina pektorisining xuruji paytida odam sternumda begona narsalarni his qiladi, u arteriyaning tiqilib qolishi bilan qon yo'li to'silgan joyni sezmaydi. Ba'zi hollarda uyqusizlik / yonish namoyon bo'ladi - og'riqning bu ko'rinishlari odatiy hisoblanadi. Vaziyatning rivojlanishining yana bir xususiyati - og'riqning muntazam kuchayishi, sindromning eng yuqori cho'qqisida u yo'qoladi.

Noqulaylik 1-5 daqiqa davom etishi mumkin. Kuchli zo'riqish, yurish paytida keskin to'xtashdan so'ng hujum boshlanadi. Bir necha daqiqa davom etadigan og'riq angina pektorisiga xos emas. Agar hujum kuchli jismoniy zo'riqish, hissiy stress, og'riq bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, 15 daqiqadan ko'proq vaqt davomida to'ldirilishi mumkin. Bu holat yurak xurujining boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Agar hislar bir necha soat davom etsa, bu koronar bo'lmagan patologiya.

Og'riqning joylashuvi: hislar

Odatda lokalizatsiya bitta umumiy shaklga ega - angina pektorisi bilan og'riq sternumning yuqori yoki o'rta qismida chapga yurakka siljish bilan paydo bo'ladi, chunki arteriya tiqilib qolgan. Og'riq sternumning har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin. Bu miyokard qon ta'minotining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Og'riq sindromi engil bo'lsa, u kichik hududga ta'sir qiladi va hujum paytida yoqimsiz his-tuyg'ular u orqali tarqaladi. Agar og'riq kuchli bo'lsa, u holda angina pektoris bilan u ko'krak qafasi bo'ylab tarqaladi.

Og'riq sindromi rivojlanishi paytida odamning xatti-harakatlariga ko'ra, unga nima bo'layotganini aniqlash mumkin bo'ladi:

1. Levin belgisi - hujum vaqtida, og'riq o'zini namoyon qilganda, odam yurak mintaqasida mushtini ko'kragiga qo'yadi.
2. Koronar etishmovchilik - bemor bir yoki ikkala qo'lini ko'kragiga (yurak) qo'yadi, ularni katlaydi. Yopiq qo'llar bilan "qulf" yuqoridan pastga va pastdan yuqoriga qarab harakat qiladi.

Anjina pektorisida noqulaylikni lokalizatsiya qilish

Sensatsiyalarni tarqatish

Og'riqning nurlanishi tananing chap tomonidagi bemorlarda kuzatiladi: elka, elka pichog'i, qo'l. Ba'zida angina pektoris ulnar nerv og'rig'i bilan namoyon bo'lishi mumkin, ammo alomat noaniqdir. Ammo ishonchli belgi - bo'yin va pastki jag'da, elkada og'riq. Anjina pektorisining xuruji kamdan-kam hollarda qorin bo'shlig'ida, pastki orqa qismida noqulaylik paydo bo'ladi.

Radiatsion og'riq asosiy og'riq bilan bir xil emas. Agar u jag'ga nurlansa, u tish og'rig'i sifatida qabul qilinadi. Agar u bilakka boradigan bo'lsa, unda bu qo'lning uyquchanligiga, undagi zaiflikka o'xshaydi.

Kamdan-kam hollarda yurak joylashgan darajadagi qo'lning bir joyida yoki bir nechta joylarida terining yuqori sezuvchanligi haqida shikoyatlar mavjud. Ammo bu hujumning rivojlanishining aniq belgisi hisoblanmaydi.

Anjina pektoris bilan mashqdan keyin o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Bundan tashqari, hatto oddiy yurish ham yuk bo'lishi mumkin va bu tomirlarning holatiga va hujumning rivojlanishiga ta'sir qiladi. To'g'ri tushlik yoki kechki ovqat va zinapoyaga ko'tarilish ham anginaga olib kelishi mumkin.

Tizimli ravishda takrorlanadigan hujumlar odamning yurak kasalliklarini rivojlanishiga olib keladigan yukni boshdan kechirayotganligini ko'rsatadi.

Anjina pektorisining sinflari va uning old shartlari

Kasallikning barqaror shakli funktsional sinflarga ega:

1. Kasallikning birinchi klassi haddan tashqari kuchdan keyin rivojlanadi. Masalan: yuqoriga chiqish, tez sur'atda zinapoyaga chiqish. Past haroratlarda shamolga qarshi yurishdan keyin kamroq tarqalgan.
2. Ikkinchisi - yuksiz oddiy yurish paytida hujum va og'riq paydo bo'ladi.
3. Uchinchi va to'rtinchi sinf - bir yoki ikkita oddiy harakatdan keyin ertalab hujumning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Kun davomida chidamlilik kuchayadi va kasallik kichik yuklar bilan o'zini namoyon qilmaydi.

Xususiyatlari

Ushbu turdagi yurak kasalligining his-tuyg'ulariga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar mavjud:

• kasallikning shakli.
• Bemorning yoshi. Bundan tashqari, yoshi bilan bitta o'ziga xos xususiyat mavjud - hujum kamroq aniqlanadi, ammo angina pektorisida og'riqning davomiyligi oshadi. Yoshlarda og'riq o'tkir, kuchli, tananing yuqori qismiga nurlanish, vegetativ lezyonlar paydo bo'lishi mumkin.
• Yurak, arteriyalarning boshqa kasalliklari.
• Boshqa xususiyatlar.

Angina hujumi paytida og'riqning tarqalishi

Angina xuruji ko'pincha kuchli tuyg'u - o'lim qo'rquvi bilan birga keladi. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki hujum to'satdan, ertalab, odam o'zini to'liq anglamaganda paydo bo'ladi.

Anjina pektorisining fonida reaktsiyalar paydo bo'ladi:

1. Bosh aylanishi.
2. Og'izda quruqlik.
3. Arteriyalarda bosimning oshishi.
4. Terini oqartirish.

Og'riqdan qanday qutulish mumkin?

Men bunday o'tkir va qo'rqinchli his-tuyg'ulardan xalos bo'lishni xohlayman, chunki ularni tan olish hamma narsadan uzoqdir. Birinchi samarali yordam nitrogliserindir. Agar hujumlar havas qilsa arziydigan muntazamlik bilan takrorlansa, u doimo yoningizda bo'lishi kerak. Nitrogliserin tezda arteriya va qon tomirlarini kengaytiradi, qon aylanishini normallashtiradi. Dori qabul qilinganidan bir necha daqiqa o'tgach, og'riq sindromi susayadi, xarakterli hislar kamayadi va yo'qoladi.

Agar yengillik bo'lmasa, boshqa tabletka oling. Preparat bir qator yon ta'sirga ega:

• Bosh og'rig'i.
• Beldan yuqorida to'liqlik hissi.

Validolni parallel qabul qilish ularni istisno qilishga yordam beradi; 1 tabletka nitrogliserin uchun 0,5 tabletka validol oling. Agar qabul qilish va ikkinchi tabletka natija bermasa, tez yordam chaqiring.

Xulosa

Angina pektoris kabi holat kamdan-kam hollarda hisoblanmaydi - bu tez-tez uchraydi, og'ir kurs xavfli o'limga olib keladi. Shuning uchun tomirlarning tiqilib qolishi o'zini qanday namoyon qilishini tushunish kerak. Xarakterli his-tuyg'ularni tan olish qiyin emas, u bilan nima qilish kerakligini tushunish muhimdir.

Ko'proq:

Angina xurujining belgilari, davolashning zamonaviy usullari va birinchi yordam

Kardiyak patologiyada og'riq juda yorqin. Ularning ko'krak qafasidagi joylashuvi, ba'zan ular tananing boshqa qismlariga beriladi, patologik jarayonlar miyokard yoki arteriyalarda sodir bo'ladi. Ammo og'riqning tabiati boshqacha bo'lishi mumkin va undan aniqlab olish mumkin: eng muhim organda qanday holat rivojlanadi. Angina pektorisida og'riqning tabiatini bilish juda muhim, chunki bu holat hayot uchun xavflidir.

Xarakterli

Anjina pektorisidagi og'riq sindromi keskin namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, chunki arteriya lümeni kutilmaganda torayadi / bir-biriga yopishadi. Tuyg'ularning o'zi siqib chiqadi va / yoki bosadi - odam nafas qisilishi his qiladi. Og'riq oldindan harakat qilmasdan paydo bo'lishi mumkin - dam olishda angina pektorisi. O'tkir hujumda bu his-tuyg'ularga og'irlik qo'shiladi.

Muhim! Har qanday vazokonstriktor dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, angina pektorisi bilan noqulaylikdan xalos bo'lish mumkin bo'ladi.

Anjina pektorisining xuruji paytida odam sternumda begona narsalarni his qiladi, u arteriyaning tiqilib qolishi bilan qon yo'li to'silgan joyni sezmaydi. Ba'zi hollarda uyqusizlik / yonish namoyon bo'ladi - og'riqning bu ko'rinishlari odatiy hisoblanadi. Vaziyatning rivojlanishining yana bir xususiyati - og'riqning muntazam kuchayishi, sindromning eng yuqori cho'qqisida u yo'qoladi.

Noqulaylik 1-5 daqiqa davom etishi mumkin. Kuchli zo'riqish, yurish paytida keskin to'xtashdan so'ng hujum boshlanadi. Bir necha daqiqa davom etadigan og'riq angina pektorisiga xos emas. Agar hujum kuchli jismoniy zo'riqish, hissiy stress, og'riq bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, 15 daqiqadan ko'proq vaqt davomida to'ldirilishi mumkin. Bu holat yurak xurujining boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Agar hislar bir necha soat davom etsa, bu koronar bo'lmagan patologiya.

Og'riqning joylashuvi: hislar

Odatda lokalizatsiya bitta umumiy shaklga ega - angina pektorisi bilan og'riq sternumning yuqori yoki o'rta qismida chapga yurakka siljish bilan paydo bo'ladi, chunki arteriya tiqilib qolgan. Og'riq sternumning har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin. Bu miyokard qon ta'minotining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Og'riq sindromi engil bo'lsa, u kichik hududga ta'sir qiladi va hujum paytida yoqimsiz his-tuyg'ular u orqali tarqaladi. Agar og'riq kuchli bo'lsa, u holda angina pektoris bilan u ko'krak qafasi bo'ylab tarqaladi.

Og'riq sindromi rivojlanishi paytida odamning xatti-harakatlariga ko'ra, unga nima bo'layotganini aniqlash mumkin bo'ladi:

1. Levin belgisi - hujum vaqtida, og'riq o'zini namoyon qilganda, odam yurak mintaqasida mushtini ko'kragiga qo'yadi.
2. Koronar etishmovchilik - bemor bir yoki ikkala qo'lini ko'kragiga (yurak) qo'yadi, ularni katlaydi. Yopiq qo'llar bilan "qulf" yuqoridan pastga va pastdan yuqoriga qarab harakat qiladi.

Sensatsiyalarni tarqatish

Og'riqning nurlanishi tananing chap tomonidagi bemorlarda kuzatiladi: elka, elka pichog'i, qo'l. Ba'zida angina pektoris ulnar nerv og'rig'i bilan namoyon bo'lishi mumkin, ammo alomat noaniqdir. Ammo ishonchli belgi - bo'yin va pastki jag'da, elkada og'riq. Anjina pektorisining xuruji kamdan-kam hollarda qorin bo'shlig'ida, pastki orqa qismida noqulaylik paydo bo'ladi.

Radiatsion og'riq asosiy og'riq bilan bir xil emas. Agar u jag'ga nurlansa, u tish og'rig'i sifatida qabul qilinadi. Agar u bilakka boradigan bo'lsa, unda bu qo'lning uyquchanligiga, undagi zaiflikka o'xshaydi.

Kamdan-kam hollarda yurak joylashgan darajadagi qo'lning bir joyida yoki bir nechta joylarida terining yuqori sezuvchanligi haqida shikoyatlar mavjud. Ammo bu hujumning rivojlanishining aniq belgisi hisoblanmaydi.

Anjina pektoris bilan mashqdan keyin o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Bundan tashqari, hatto oddiy yurish ham yuk bo'lishi mumkin va bu tomirlarning holatiga va hujumning rivojlanishiga ta'sir qiladi. To'g'ri tushlik yoki kechki ovqat va zinapoyaga ko'tarilish ham anginaga olib kelishi mumkin.

Tizimli ravishda takrorlanadigan hujumlar odamning yurak kasalliklarini rivojlanishiga olib keladigan yukni boshdan kechirayotganligini ko'rsatadi.

Anjina pektorisining sinflari va uning old shartlari

Kasallikning barqaror shakli funktsional sinflarga ega:

1. Kasallikning birinchi klassi haddan tashqari kuchdan keyin rivojlanadi. Masalan: yuqoriga chiqish, tez sur'atda zinapoyaga chiqish. Past haroratlarda shamolga qarshi yurishdan keyin kamroq tarqalgan.
2. Ikkinchisi - yuksiz oddiy yurish paytida hujum va og'riq paydo bo'ladi.
3. Uchinchi va to'rtinchi sinf - bir yoki ikkita oddiy harakatdan keyin ertalab hujumning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Kun davomida chidamlilik kuchayadi va kasallik kichik yuklar bilan o'zini namoyon qilmaydi.

Xususiyatlari

Ushbu turdagi yurak kasalligining his-tuyg'ulariga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar mavjud:

• kasallikning shakli.
• Bemorning yoshi. Bundan tashqari, yoshi bilan bitta o'ziga xos xususiyat mavjud - hujum kamroq aniqlanadi, ammo angina pektorisida og'riqning davomiyligi oshadi. Yoshlarda og'riq o'tkir, kuchli, tananing yuqori qismiga nurlanish, vegetativ lezyonlar paydo bo'lishi mumkin.
• Yurak, arteriyalarning boshqa kasalliklari.
• Boshqa xususiyatlar.

Angina xuruji ko'pincha kuchli tuyg'u - o'lim qo'rquvi bilan birga keladi. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki hujum to'satdan, ertalab, odam o'zini to'liq anglamaganda paydo bo'ladi.

Anjina pektorisining fonida reaktsiyalar paydo bo'ladi:

1. Bosh aylanishi.
2. Og'izda quruqlik.
3. Arteriyalarda bosimning oshishi.
4. Terini oqartirish.

Og'riqdan qanday qutulish mumkin?

Men bunday o'tkir va qo'rqinchli his-tuyg'ulardan xalos bo'lishni xohlayman, chunki ularni tan olish hamma narsadan uzoqdir. Birinchi samarali yordam nitrogliserindir. Agar hujumlar havas qilsa arziydigan muntazamlik bilan takrorlansa, u doimo yoningizda bo'lishi kerak. Nitrogliserin tezda arteriya va qon tomirlarini kengaytiradi, qon aylanishini normallashtiradi. Dori qabul qilinganidan bir necha daqiqa o'tgach, og'riq sindromi susayadi, xarakterli hislar kamayadi va yo'qoladi.

Agar yengillik bo'lmasa, boshqa tabletka oling. Preparat bir qator yon ta'sirga ega:

• Bosh og'rig'i.
• Beldan yuqorida to'liqlik hissi.

Validolni parallel qabul qilish ularni istisno qilishga yordam beradi; 1 tabletka nitrogliserin uchun 0,5 tabletka validol oling. Agar qabul qilish va ikkinchi tabletka natija bermasa, tez yordam chaqiring.

Xulosa

Angina pektoris kabi holat kamdan-kam hollarda hisoblanmaydi - bu tez-tez uchraydi, og'ir kurs xavfli o'limga olib keladi. Shuning uchun tomirlarning tiqilib qolishi o'zini qanday namoyon qilishini tushunish kerak. Xarakterli his-tuyg'ularni tan olish qiyin emas, u bilan nima qilish kerakligini tushunish muhimdir.