Ichak infektsiyasi bo'lgan bolalar uchun antibiotik amikasin. Amikasin (in'ektsiya uchun eritma): foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Amikasin moddasi (dorivor modda). uchinchi avlod aminoglikozidlar guruhining yarim sintetik antibiotikidir. Gram-manfiy va gramm-musbat aerob mikroorganizmlarga nisbatan keng ta'sir doirasiga ega. Anaeroblarga qarshi faol emas. Preparat iqtisodiy jihatdan mavjud, ancha yuqori bakteritsid faolligiga ega, ammo toksikologik xususiyatlari va bardoshliligi tufayli ambulatoriya amaliyotida bakterial kasalliklarning engil asoratlanmagan shakllarida foydalanish tavsiya etilmaydi².
Amikasin preparatini ampulalarda qo'llash bo'yicha ushbu yo'riqnomada ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, davolash sxemasi va yon ta'siri haqida kirish ma'lumotlari mavjud. Dori-darmonlarni buyurish shifokor tomonidan bajarilishi kerak.

Afzalliklar

1. Moddaga sezgir mikroorganizmlarga nisbatan yuqori faollik.
2. Harakatning keng spektri.
3. Boshqa antibiotiklar guruhlari bilan birgalikda ta'sirni oshirish qobiliyati.
4. Kamdan kam hollarda allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi.
5. Mushak ichiga yuborilganda og'riqning yo'qligi.

Kamchiliklar

1. Anaerob mikroorganizmlarga nisbatan faol emas.
2. Ko'p istalmagan oqibatlarga olib keladi.
3. Safroga, miya omurilik suyuqligiga (miya omurilik suyuqligi) etarlicha yaxshi kirmaydi.
4. Oshqozon-ichak traktidan so'rilmaydi, shuning uchun og'zaki dozalash shakli yo'q.

Chiqarish shakli

Amikasin quyidagi shaklda mavjud:

• 0,25 flakonlarda tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun; 0,5 va 1 g;
• 1 ml uchun 250 mg, 2 ml ampulalarda in'ektsiya uchun tayyor eritma.

Guruch - Amikatsin
Preparat turli farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi.

Xususiyatlari

In'ektsiyadan so'ng amikasin mikrob hujayralariga faol kirib, oqsil sintezini buzadi va ularning o'limiga olib keladi.
Harakat spektri:

• Pseudomonas aeruginosa;
• shigella;
• salmonellalar;
• enterobakteriyalar;
• opportunistik ichak shtammlari;
• Providens Styuart;
• stafilokokklar;
• Mycobacterium tuberculosis, moxov.

Amikasin tanaga kiritilgandan so'ng butun tanaga tarqaladi, miyaga va yo'ldosh orqali homilaga ² kiradi. Siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Tizimli og'ir yuqumli lezyonlar:

• miya va orqa miya;
• tez-tez relapslar bilan genitouriya tizimi (sistit, uretrit, pielonefrit);
• yuqori va pastki nafas olish tizimi (pnevmoniya, plevrit, bronxit);
• teri (yiringli yaralar, ko'rpa yaralari, infektsiyalangan kuyishlar va yarali teri lezyonlari);
• sepsis kabi umumiy yuqumli jarayonlar;
• suyaklar, bo'g'inlar;
• yurak membranalari;
• sil kasalligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Sil kasalligi ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan yuqumli kasallikdir. U asosan o'pkaga ta'sir qiladi, ochiq va yopiq namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi, Kochning tayoqchasi, ko'plab antibakterial dorilarga dori qarshiligini (qarshilik) rivojlantirdi. Izoniazid, pirazinamid, rifampitsin, etambutol birinchi darajali sil kasalligini davolash uchun preparatlardir. Agar ularni davolash klinik natijalarga olib kelmasa yoki ta'sir etarli bo'lmasa, ikkinchi darajali dorilar - silga qarshi zahiraviy dorilar buyuriladi. Masalan, Amikasin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• homiladorlik;
• buyraklarning jiddiy buzilishlari;
• eshitish nervining yallig'lanishi;
• aminoglikozid antibiotiklariga nisbatan murosasizlik.

Dozalar

1. 6 yoshdan oshgan bolalar va kattalar - har 6 soatda tana vazniga 5 mg, ya'ni kuniga 4 marta. Yoki har 12 soatda (kuniga 2 marta) 1 kg tana vazniga 7,5 mg. Mumkin bo'lgan darajada, kattalar 24 soat davomida 1,5 g dan ko'p bo'lmagan amikasinni yuborishlari mumkin.
2. Hayotning birinchi kunlaridagi bolalar uchun 1 kg tana vazniga 7,5 mg, in'ektsiya 18 soatlik interval bilan amalga oshiriladi.

Preparat tomir ichiga (oqim) yoki mushak ichiga kiritiladi. Davolash kursining davomiyligi qo'llash usuliga bog'liq:

• intravenöz terapiya bilan - 7 kun (o'rtacha, 14 dan 28 tagacha);
• mushak ichiga yuborish bilan - 10 kungacha (o'rtacha 20 dan 40 gacha).

Yon effektlar

1. Periferik va markaziy asab tizimidan buzilishlar: zaiflik, uyquchanlik, oyoq-qo'llarning kramplari, mayda mushaklarning siqilishi, mushaklarning uyquchanligi, epileptik tipdagi konvulsiv tutilishlar.
2. Qisman yoki to'liq karlik.
3. Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish.
4. Anemiya, qondagi leykotsitlar va trombotsitlar sonining kamayishi va qon rasmidagi boshqa o'zgarishlar.
5. Buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir toksik nefritgacha, bu siydik miqdori va uning laboratoriya parametrlarining o'zgarishiga olib keladi.
6. Kamdan kam hollarda allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi.
7. Preparatni qo'llash usuli bilan bog'liq mumkin bo'lgan mahalliy patologik sharoitlar.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar:

• buyrak funktsiyasining buzilishi (kuniga chiqarilgan siydik miqdorini kamaytirish);
• nevrologik kasalliklar (beqaror yurish, bosh aylanishi, tinnitus);
• quruq og'iz, tashnalik, ishtahaning etishmasligi;
• og'ir holatlarda - nafas olish markazining shikastlanishi tufayli nafas olish buzilishi.

Amikasinning haddan tashqari dozasi bo'lsa, shifokorning majburiy nazorati ostida turli xil dializ (qonni tozalash), antidot terapiyasi qo'llangan holda qat'iy statsionar sharoitda yordam ko'rsatiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

1. Furosemid (diuretik), ko'pgina steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofen va boshqalar), penitsillinlar va sefalosporinlar guruhidagi ba'zi antibiotiklar Amikasinning tanadan chiqarilishini kechiktiradi va shu bilan uning kontsentratsiyasini kritik darajaga oshiradi. .
2. Mushak gevşeticilari bilan Amikasin kontrendikedir, chunki nafas olish markazini inhibe qilish xavfi ortadi.
3. Vankomitsin, polimiksin B, nalidiksik kislota bilan eshitish muammolari (eshitishning to'liq yoki qisman yo'qolishi) va buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatish ehtimolini oshiradi.
4. Amikasin ko'plab dorilarning faolligini kamaytirishga qodir.

maxsus ko'rsatmalar

• avtomobil haydashda, texnik vositalar bilan ishlashda ehtiyot bo'lish kerak.
• Amikasin konsentratsiyani kamaytiradi, reaktsiyalarni sekinlashtiradi;
• Amikasin bilan davolash paytida buyraklarning ekskretor funktsiyasini, shuningdek asab tizimining holatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak;
• buyraklarning yallig'lanish kasalliklarini davolashda bemorga imkon qadar ko'proq suyuqlik ichish kerak;
• in'ektsiya uchun eritma yuborishdan oldin darhol tayyorlanadi: vena ichiga yuborish uchun kukun 0,9% natriy xlorid yoki 5% glyukoza eritmasida suyultiriladi; mushak ichiga yuborish uchun - quruq preparat in'ektsiya uchun steril suv bilan suyultiriladi.

Aminoglikozidli antibiotik

Faol modda

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

2 ml - shisha ampulalar (5) - blister paketlar (1) - karton paketlar.
2 ml - shisha ampulalar (5) - blister paketlar (2) - karton paketlar.
2 ml - shisha ampulalar (10) - blister paketlar (1) - karton paketlar.
2 ml - shisha ampulalar (10) - karton qutilar.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma shaffof, rangsiz yoki bir oz rangli.

Yordamchi moddalar: natriy disulfit (natriy metabisulfit), in'ektsiya uchun natriy sitrat (natriy sitrat pentasesquihidrat), suyultirilgan sulfat kislota, in'ektsiya uchun suv.

4 ml - shisha ampulalar (5) - blister paketlar (1) - karton paketlar.
4 ml - shisha ampulalar (5) - blisterli paketlar (2) - karton paketlar.
4 ml - shisha ampulalar (10) - blister paketlar (1) - karton paketlar.
4 ml - shisha ampulalar (10) - karton qutilar.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun kukun oq yoki deyarli oq, gigroskopik.

10 ml hajmli flakonlar (1) - karton qutilar.
10 ml hajmli flakonlar (5) - karton qutilar.
10 ml (10) hajmli flakonlar - karton qutilar.

farmakologik ta'sir

Aminoglikozidlar guruhidan yarim sintetik keng spektrli antibiotik bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Ribosomalarning 30S subbirligi bilan bog'lanib, transport va xabarchi RNK kompleksining shakllanishiga to'sqinlik qiladi, oqsil sintezini bloklaydi, shuningdek, bakteriyalarning sitoplazmatik membranalarini yo'q qiladi.

Yuqori faollik aerob gramm-manfiy mikroorganizmlar: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; biroz Gram-musbat mikroorganizmlar: Staphylococcus spp. (shu jumladan penitsillinlarga, ba'zi sefalosporinlarga chidamli).

Qarshi o'rtacha faol Streptococcus spp.

Bilan bir vaqtda qo'llash bilan Enterococcus faecalis shtammlariga qarshi sinergik ta'sir ko'rsatadi.

Anaerob mikroorganizmlar preparatga chidamli.

Amikatsin boshqa aminoglikozidlarni faolsizlantiradigan fermentlar ta'sirida faolligini yo'qotmaydi va gentamitsin va netilmitsinga chidamli Pseudomonas aeruginosa shtammlariga nisbatan faol bo'lib qolishi mumkin.

Farmakokinetika

So‘rish

/ m dan keyin kiritilishi tez va to'liq so'riladi. 7,5 mg / kg dozada tomir ichiga yuborish bilan qon plazmasidagi C max - 21 mkg / ml, 7,5 mg / kg dozada vena ichiga 30 daqiqadan so'ng - 38 mkg / ml. / m administratsiyasidan keyin T max taxminan 1,5 soatni tashkil qiladi.

Vena ichiga yoki mushak ichiga yuborish bilan o'rtacha terapevtik kontsentratsiya 10-12 soat davomida saqlanadi.

Tarqatish

Plazma oqsillari bilan bog'lanish 4-11% ni tashkil qiladi. V d kattalarda - 0,26 l / kg, bolalarda - 0,2-0,4 l / kg, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda: 1 haftadan kam va vazni 1500 g dan kam - 0,68 l / kg gacha, yoshi 1 haftadan kam va og'irligi ko'proq. 1500 g - 0,58 l / kg gacha, kistik fibroz bilan og'rigan bemorlarda - 0,3-0,39 l / kg.

Hujayradan tashqari suyuqlikda yaxshi taqsimlangan (xo'ppoz, plevral efüzyon, astsit, perikardial, sinovial, limfa va qorin bo'shlig'i suyuqliklari); siydikda topilgan yuqori konsentratsiyalarda; past darajada - safroda, ona sutida, ko'zning suvli hazilida, bronxial sekretsiyalarda, balg'am va miya omurilik suyuqligida. U tananing barcha to'qimalariga yaxshi kirib boradi, u erda hujayra ichida to'planadi; yuqori konsentratsiyalar yaxshi qon ta'minlangan organlarda qayd etiladi: o'pka, jigar, miyokard, taloq va ayniqsa buyraklarda, u kortikal moddada to'planadi, past konsentratsiyalar - mushaklarda, yog 'to'qimalarida va suyaklarda.

Kattalar uchun o'rta terapevtik dozalarda (normal) buyurilganda, amikatsin BBB ga kirmaydi, meninkslarning yallig'lanishi bilan o'tkazuvchanlik biroz oshadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya omurilik suyuqligida kattalarga qaraganda yuqori konsentratsiyaga erishiladi. Plasenta to'sig'i orqali kiradi: homila qonida va amniotik suyuqlikda mavjud.

Metabolizm

Metabolizmga uchramaydi.

naslchilik

T 1/2 kattalarda - 2-4 soat, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 5-8 soat, kattaroq bolalarda - 2,5-4 soat Yakuniy T 1/2 - 100 soatdan ortiq (hujayra ichidagi depolardan bo'shatish).

Buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya (65-94%), asosan o'zgarmagan holda chiqariladi. Buyrak klirensi - 79-100 ml / min.

Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetika

Buyrak funktsiyasi buzilgan kattalarda T 1/2 buzilish darajasiga qarab o'zgaradi - 100 soatgacha, mukovistsidozli fibrozli bemorlarda - 1-2 soat, kuyish va gipertermiya bilan og'rigan bemorlarda T 1/2 qisqarishi mumkin. erni tozalash ortishi tufayli o'rtacha.

Gemodializ paytida (4-6 soatda 50%) chiqariladi, peritoneal dializ kam samarali (48-72 soatda 25%).

Ko'rsatkichlar

Gram-manfiy mikroorganizmlar (rezistent, sisomisin va kanamitsin) yoki gramm-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlar assotsiatsiyasi natijasida kelib chiqqan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari:

• nafas yo'llarining infektsiyalari (bronxit, pnevmoniya, plevral empiema, o'pka xo'ppozi);
• sepsis;
• septik endokardit;
• CNS infektsiyalari (shu jumladan meningit);
• qorin bo'shlig'ining infektsiyalari (shu jumladan peritonit);
• siydik yo'llarining infektsiyalari (pyelonefrit, sistit, uretrit);
• terining va yumshoq to'qimalarning yiringli infektsiyalari (shu jumladan infektsiyalangan kuyishlar, infektsiyalangan yaralar va turli xil kelib chiqadigan yaralar);
• o't yo'llari infektsiyalari;
• suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyalari (shu jumladan osteomielit);
• yara infektsiyasi;
• operatsiyadan keyingi infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• akustik nevrit;
• azotemiya va uremiya bilan og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi;
• homiladorlik;
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• tarixdagi boshqa aminoglikozidlarga yuqori sezuvchanlik.

FROM ehtiyot preparatni miyasteniya gravis, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozidlar nerv-mushak uzatilishining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu skelet mushaklarining yanada zaiflashishiga olib kelishi mumkin), suvsizlanish, buyrak etishmovchiligi, neonatal davrda, erta tug'ilgan chaqaloqlarda, qariyalarda qo'llanilishi kerak. bemorlar, laktatsiya davrida.

Dozalash

Preparat mushak ichiga, tomir ichiga yuboriladi (oqim, 2 daqiqa ichida yoki tomchilab yuboriladi) kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar- har 8 soatda 5 mg/kg yoki har 12 soatda 7,5 mg/kg. siydik yo'llarining bakterial infektsiyalari (asoratlanmagan)- har 12 soatda 250 mg; gemodializ seansidan so'ng qo'shimcha 3-5 mg / kg dozani buyurish mumkin.

uchun maksimal dozalar kattalar- 15 mg / kg / kun, lekin 10 kun davomida kuniga 1,5 g dan oshmasligi kerak. A / m bilan davolash muddati - 3-7 kun, a / m bilan - 7-10 kun.

Uchun

Da infektsiyalangan kuyishlar bemorlarning ushbu toifasida yarim yemirilish davri qisqarishi (1-1,5 soat) tufayli har 4-6 soatda 5-7,5 mg/kg doza talab qilinishi mumkin.

Amikatsin 30-60 daqiqa davomida tomchilab yuboriladi, agar kerak bo'lsa - reaktivda.

Vena ichiga yuborish (tomchilash) uchun preparat oldindan 200 ml 5% dekstroz (glyukoza) eritmasi yoki 0,9% eritma bilan suyultiriladi. Vena ichiga yuborish uchun eritmadagi amikasin kontsentratsiyasi 5 mg / ml dan oshmasligi kerak.

Da buyraklarning ekskretor funktsiyasi buzilgan dozani kamaytirish yoki in'ektsiya orasidagi intervallarni oshirish kerak. In'ektsiya oralig'i ko'paygan taqdirda (agar CC qiymati noma'lum bo'lsa va bemorning ahvoli barqaror bo'lsa), preparatni qo'llash oralig'i quyidagi formula bo'yicha belgilanadi:

interval (h) = sarum kreatinin kontsentratsiyasi × ​​9.

Agar qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasi 2 mg / dl bo'lsa, tavsiya etilgan yagona dozani (7,5 mg / kg) har 18 soatda kiritish kerak.Agar interval ko'paytirilsa, bitta doz o'zgartirilmaydi.

Dozalash rejimi o'zgarmagan holda bitta doz kamaytirilganda, birinchi doz buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar 7,5 mg/kg ni tashkil qiladi. Keyingi dozalar quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

Har 12 soatda qo'llaniladigan keyingi doza (mg) = bemorda CC (ml / min) × normada (ml / min) boshlang'ich doza (mg) / CC.

Yon effektlar

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, jigar faoliyatining buzilishi (jigar transaminazalarining faolligi oshishi, giperbilirubinemiya).

Gematopoetik tizimdan: anemiya, leykopeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, uyquchanlik, neyrotoksik ta'sir (mushaklarning siqilishi, uyquchanlik, karıncalanma, epileptik tutilishlar), nerv-mushak uzatish buzilishi (nafas olishni to'xtatish).

Sezgi organlaridan: ototoksiklik (eshitish qobiliyatining yo'qolishi, vestibulyar va labirintning buzilishi, qaytarilmas karlik), vestibulyar apparatlarga toksik ta'sir (harakatlarning koordinatsiyasi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish).

Siydik chiqarish tizimidan: nefrotoksiklik - buyrak funktsiyasining buzilishi (oliguriya, proteinuriya, mikrogematuriya).

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, teri giperemiyasi, isitma, Quincke shishi.

Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida og'riq, dermatit, flebit va periflebit (vena ichiga yuborish bilan).

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: toksik reaktsiyalar - eshitish qobiliyatini yo'qotish, ataksiya, bosh aylanishi, siyish buzilishi, tashnalik, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, quloqlarda shovqin yoki tiqilish hissi, nafas olish etishmovchiligi.

Davolash: nerv-mushak uzatish blokadasini va uning oqibatlarini olib tashlash uchun - gemodializ yoki peritoneal dializ; antikolinesteraza vositalari, kaltsiy tuzlari, mexanik shamollatish, boshqa simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya.

dorilarning o'zaro ta'siri

Karbenitsillin, benzilpenitsillin, sefalosporinlar bilan o'zaro ta'sirlashganda sinergizmni ko'rsatadi (og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, beta-laktam antibiotiklari bilan birlashganda, aminoglikozidlarning samaradorligi pasayishi mumkin).

maxsus ko'rsatmalar

Ishlatishdan oldin ajratilgan patogenlarning sezgirligi 30 mkg amikasinni o'z ichiga olgan disklar yordamida aniqlanadi. Agar o'sishdan ozod zonaning diametri 17 mm yoki undan ko'p bo'lsa, mikroorganizm sezgir, 15 dan 16 mm gacha - o'rtacha sezgir, 14 mm dan kam - chidamli hisoblanadi.

Plazmadagi amikasin kontsentratsiyasi 25 mkg / ml dan oshmasligi kerak (terapevtik konsentratsiyasi 15-25 mkg / ml).

Davolash davrida kamida haftasiga bir marta buyraklar, eshitish nervi va vestibulyar apparatlar faoliyatini nazorat qilish kerak.

Nefrotoksiklikni rivojlanish ehtimoli buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida buyurilganda yuqori (bu toifadagi bemorlarda buyraklar faoliyatini har kuni monitoring qilish talab qilinishi mumkin).

Qoniqarsiz audiometrik testlar bilan preparatning dozasi kamayadi yoki davolash to'xtatiladi.

Siydik chiqarish yo'llarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga etarli miqdorda diurez bilan ko'p miqdorda suyuqlik olish tavsiya etiladi.

Ijobiy klinik dinamika bo'lmasa, chidamli mikroorganizmlarni rivojlanish imkoniyatini bilish kerak. Bunday hollarda davolanishni bekor qilish va tegishli terapiyani boshlash kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparat homiladorlikda kontrendikedir.

Hayotiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, preparatni emizikli ayollarda qo'llash mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, aminoglikozidlar ko'krak suti bilan oz miqdorda chiqariladi. Ular oshqozon-ichak traktidan yomon so'riladi va chaqaloqlarda ular bilan bog'liq asoratlar haqida xabar berilmagan.

Bolalikda qo'llash

Uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar dastlabki yagona doz 10 mg / kg, keyin har 18-24 soatda 7,5 mg / kg; uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 6 yoshgacha bo'lgan bolalar boshlang'ich doza - 10 mg / kg, keyin 7-10 kun davomida har 12 soatda 7,5 mg / kg.

Aminoglikozidlar guruhining antibakterial vositalari kengaytirilgan spektrli dorilarga tegishli. Ular patogen mikroflora vakillarining 70% ga qarshi samarali. Ushbu dorilarning to'rtta avlodi mavjud bo'lib, antibiotik Amikacin uchinchisiga tegishli.

Bu kanamitsin A dan olingan yarim sintetik preparatdir(eski va kam samarali aminoglikozid). U hujayra membranasiga kirib, bakteriyalarning keyingi hayoti uchun zarur bo'lgan ribonuklein kislotasi (RNK) sintezini inhibe qiladi.

Amikasin antibiotiki ushbu molekulaning bo'linmalaridan biriga bog'lanadi va axborot (shuningdek, xabarchi deb ataladi) RNK bilan kompleks hosil bo'lishini buzadi. Hujayra bo'linishi paytida irsiy kodni uzatishda muvaffaqiyatsizlik mavjud.

Shunga o'xshash mexanizm preparatning bakteritsid ta'sirini aniqlaydi: u nafaqat mikroorganizmning rivojlanishi va ko'payishini to'xtatibgina qolmay, balki uni o'ldiradi. Preparat in'ektsiya uchun eritmalarni o'z-o'zidan tayyorlash uchun kukun - liyofilizatli flakonlarda mavjud.

Bu nimani anglatadi? Farmatsevtika ishlab chiqarishning asosiy vazifasi preparatning faol moddasining xususiyatlarini maksimal darajada oshirishdir, shuning uchun liyofilizatsiya usuli qo'llaniladi, ya'ni biologik material avval muzlatiladi va keyin vakuum yordamida quritiladi.

Amikasin antibiotikining bakteritsid xususiyatlarini saqlab qolishdan tashqari, bu usul sharoit va saqlash muddatini ham uzaytiradi. Preparatning ampulalari va flakonlari bo'lgan paketlarning fotosuratlarini Internetda topish mumkin.

Preparat gram-manfiy va boshqa bakteriyalarga qarshi samarali:

• coli;
• salmonellalar;
• Pseudomonas aeruginosa ning chidamli shakllari;
• klebsiella;
• Proteus;
• enterobakteriyalar;
• yersinia;
• brusella;
• Kochning tayoqchasi (sil kasalligining qo'zg'atuvchisi);
• gonokokklar;
• pseudomonas;
• stafilokokklar, boshqa dorilar bilan davolash mumkin emas.

Preparatning keng ta'sir doirasiga asoslanib, uni qo'llash uchun ko'plab ko'rsatmalar mavjud.

Biroq, aniq nefrotoksik ta'sir tufayli, u faqat buyraklar holati va qon testlari doimiy monitoringi ostida shifoxonada buyuriladi.

Prostatitni davolash uchun Amikasin antibiotikidan foydalanish alohida e'tiborga loyiqdir. Kasallikning surunkali kursida u samarasiz, chunki u prostata bezining to'qimalariga kichik konsentratsiyalarda kiradi. Biroq, patologiyaning kuchayishi bilan, preparatning faol moddasi uchun organ hujayralarining o'tkazuvchanligi sezilarli darajada oshadi.

Amikasin antibiotiki sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli prostatit uchun buyuriladi. Preparatni bezning to'qimalariga to'g'ridan-to'g'ri kiritish bo'yicha so'nggi tadqiqotlar qiziqish uyg'otadi, ammo bu amaliyot hali keng tarqalmagan. Odatda, prostatit bilan har 12 soatda tana vazniga 5 mg dan mushak ichiga in'ektsiya buyuriladi.

Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

• Bosh og'rig'i, uyquchanlik, mushaklarning kuchsizligi, konvulsiyalar, eshitish halokati, tinnitus, karlik (uzoq muddat foydalanish bilan), muvofiqlashtirishning buzilishi.
• Gipotenziya, gemoglobin, leykotsitlar, trombotsitlar, eozinofillar miqdorining pasayishi.
• Najasning buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, disbakterioz.
• Buyraklarning buzilishi.
• In'ektsiya joyida toshma, qichishish, shishish, qizarish va og'riq.

Uchrashuvga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

• Buyraklar va jigarning og'ir kasalliklari, ammo agar preparat ajralmas bo'lsa, kunlik dozani sozlash va bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
• Aminoglikozidlarga yuqori sezuvchanlik.
• Bolalar va kattalardagi eshitish va vestibulyar patologiyalar, agar ular preparatga sezgir bo'lgan bakteriyalar sabab bo'lmasa.

Preparat platsenta to'sig'ini osongina kesib o'tadi va kindik ichakchasidagi qonda topiladi. Eshitish apparati va buyraklarga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin, shuning uchun homiladorlik paytida homilani himoya qilish uchun dori faqat sog'liq uchun ishlatiladi. Antibiotik Amikasin ham ona sutida mavjud. Uning kontsentratsiyasi minimal bo'lishiga qaramay, davolanish muddati davomida laktatsiyani to'xtatish tavsiya etiladi.

Amikasin: foydalanish va boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish uchun ko'rsatmalar

Prostatitga qo'shimcha ravishda, preparat unga sezgir bo'lgan patogen mikroorganizmlar: gramm-musbat va gramm-manfiy bakteriyalar, shuningdek ularning birikmalari keltirib chiqaradigan kasalliklar uchun buyuriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Amikasinni qo'llash uchun ko'rsatmalar boshqa antibiotiklar bilan terapiyaga chidamli bo'lgan yuqumli jarayonlardir:

• Nafas olish yo'llarining patologiyalari: bronxit, pnevmoniya, plevra empiemasi, o'pka xo'ppozi, sil kasalligi.
• Markaziy asab tizimining bakterial infektsiyalari (meningit, subdural empiema, epidural xo'ppoz).
• Tizimli sepsis (shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va erta tug'ilgan chaqaloqlarda neonatal amaliyotda), bakteriemiya, septitsemiya.
• Yurakning ichki qoplamining yallig'lanishi (endokardit).
• Ginekologiya va urologiyada genitouriya tizimining infektsiyalari uchun: gonoreya, sistit, pielonefrit, uretrit.
• Teri shikastlanishi: kuyishlar, yaralar.
• Oshqozon-ichak trakti va qonning mikrobial infektsiyalari (qorin bo'shlig'ining septik peritoniti).
• Suyak to'qimalarining bakterial infektsiyasi (osteomielit).

Amikasinni buyurishda quyidagi fikrlarni hisobga olish kerak:

• Preparat ba'zi antibiotiklar (sefalosporinlar, penitsillin eritromitsin), vitamin C va B guruhi, geparin bilan birlashtirilmaydi.
• Boshqa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ularning samaradorligi pasayadi va toksik ta'siri kuchayadi.
• Diuretiklar (Furosemid, Lasix) Amikasinning eshitish organlariga salbiy ta'sirini oshiradi.

Preparat juda zaharli bo'lgani uchun uni qo'llash ma'lum bir xavf bilan bog'liq. Shuning uchun Amikacinni buyurishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing kerak. Foydalanish uchun ko'rsatmalar ushbu kasallikni o'z ichiga olishi mumkin, ammo siz bemor uchun dozani to'g'ri hisoblashingiz kerak.

Amikasin in'ektsiyalari: dozalari va analoglari

Preparat oshqozon-ichak traktidan so'rilmaganligi sababli, uni qo'llashning ikkita usuli mavjud: mushak ichiga va tomir ichiga (tomchi yordamida).

Preparatning kerakli kunlik miqdori kasallikning og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi. Hayot uchun xavfli va boshqa antibiotik patologiyalariga chidamli bo'lganlar uchun bolalar va kattalar uchun doz 15 mg / kg, boshqa infektsiyalar uchun - 10 mg / kg ni tashkil qiladi.

Ushbu hajmni ikki dozaga bo'lish mumkin, ammo Amikasinning butun dozasini bitta in'ektsiyada yuborish yaxshiroqdir. Bu preparatning samaradorligiga ta'sir qilmaydi, ammo nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradi. Vena ichiga yuborish bilan davolash kursining davomiyligi 3 kundan 7 kungacha, mushak ichiga yuborish bilan - 7-10 kun.

Dozani hisoblashda bemorning konstitutsiyasiga e'tibor bering. Preparatning miqdori tana massasi indeksining qiymatidan og'ishiga qarab kamayadi yoki oshiriladi. Va buyraklar faoliyatidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli keksa odamlar uchun individual yondashuv kerak.

Amikasinni mushak ichiga yuborish uchun eritma ishlatishdan oldin darhol tayyorlanadi. Flakon tarkibi in'ektsiya uchun 2-3 ml suvda suyultiriladi. Vena ichiga tomchilab yuborish uchun bu aralashmaga 200 ml natriy xlorid yoki dekstroz qo'shiladi.

Boshqa mamlakatlarda bir xil tarkibga ega bo'lgan preparatning analoglari ishlab chiqariladi (Fabianol, Likacin, Flexelite, Lorikatsin). Biroq, Rossiyada faqat mahalliy farmatsevtika fabrikalarida ishlab chiqarilgan Amikacin ro'yxatga olingan.

Uning narxi:

• 500 mg flakonlar - 45 rubl.
• 1000 mg dan bir shisha - 55 rubl.
• 250 mg faol modda bilan 2 ml eritma - 10 ampula uchun 335 rubl.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, Amikasin (otishmalar) kamdan-kam hollarda bakterial qarshilik rivojlanishi bilan birga keladi. Shifokorlar, agar infektsiya bu preparatga javob bermasa, boshqa aminoglikozidlar ham samarasiz bo'ladi.

Amikasinning bitta flakonida 1000, 500 yoki 250 mg mavjud amikasin sulfat kukun shaklida.

Qo'shimcha moddalar: disodium edetat, natriy vodorod fosfat , suv.

Amikasinning bitta ampulasida 1 ml eritmada 250 mg mavjud amikasin sulfat .

Amikasinning chiqarilish shakli

Vena ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan eritma ishlab chiqarish uchun kukun har doim oq yoki oq rangga yaqin, gigroskopikdir.

10 ml flakonda 1000, 500 yoki 250 mg bu kukun; Qog'oz to'plamida 1, 5, 10 yoki 50 dona shunday shisha.

Eritma (vena ichiga, mushak ichiga yuborish) odatda shaffof, somon yoki rangsizdir.

Tabletkalarda chiqarish shakli yo'q.

farmakologik ta'sir

bakteritsid, bakteriostatik (boshqariladigan dozaga qarab).

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Amikasin (lotincha Amikacin retsepti nomi) yarim sintetikdir aminoglikozid (), patogenlarning keng doirasiga ta'sir qiladi. Egadir bakteritsid harakat. U tezda patogenning hujayra devoriga kirib boradi, bakterial hujayra ribosomasining 30S subbirligi bilan kuchli bog'lanadi va oqsil biosintezini inhibe qiladi.

Gram-salbiy aerob patogenlarga aniq ta'sir qiladi: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Gram-musbat bakteriyalarga nisbatan o'rtacha faol: Staphylococcus spp.(shu jumladan chidamli metitsilene chidamli shtammlar), bir qator shtammlar Streptococcus spp.

Aerob bakteriyalar Amikatsinga sezgir emas.

Farmakokinetika

Mushak ichiga yuborilgandan so'ng u kiritilgan to'liq hajmda faol so'riladi. Barcha to'qimalarga va histohematik to'siqlar orqali kiradi. Qon oqsillari bilan bog'lanish 10% gacha. Transformatsiyaga tobe emas. Buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 3 soatga yaqinlashadi.

Amikasinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Amikasinni qo'llash uchun ko'rsatmalar gramm-manfiy mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (chidamli yoki sisomisin ) yoki ikkala gramm-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlar:

• nafas olish tizimining infektsiyalari , plevra, o'pka empiemasi );
• sepsis ;
• yuqumli;
• miya infektsiyalari (shu jumladan);
• urogenital trakt infektsiyalari ( , );
• qorin bo'shlig'i infektsiyalari (shu jumladan peritonit );
• yumshoq to'qimalarning, teri osti to'qimalarining va yiringli tabiatning terining infektsiyalari (shu jumladan infektsiyalangan yaralar, kuyishlar,);
• gepato-biliar tizimning infektsiyalari;
• qo'shma va suyak infektsiyalari (shu jumladan);
• infektsiyalangan yaralar;
• operatsiyadan keyingi yuqumli asoratlar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Buyrakning og'ir shikastlanishi, homiladorlik, eshitish nervining yallig'lanishi, guruhdan dori-darmonlarga aminoglikozidlar .

Yon effektlar

• Allergik reaktsiyalar:,.
• Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan reaktsiyalar: giperbilirubinemiya , faollashtirish jigar transaminazalari , ko'ngil aynishi, qusish.
• Gematopoetik tizimning reaktsiyalari: leykopeniya, granulotsitopeniya, anemiya, trombotsitopeniya .
• Asab tizimidan reaktsiyalar: nerv-mushak uzatilishidagi o'zgarishlar, eshitish qobiliyatini yo'qotish (karlik mumkin), vestibulyar apparatlarning buzilishi.
• Genitouriya tizimidan: , oliguriya, mikrogematuriya , buyrak etishmovchiligi.

Amikatsinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Amikasin in'ektsiyasini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar preparatni mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish imkonini beradi.

Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar kabi dozalash shakli mavjud emas.

In'ektsiyadan oldin, agar uni amalga oshirish uchun kontrendikatsiyalar bo'lmasa, preparatga sezgirlik uchun intradermal testni o'tkazish kerak.

Amikasinni qanday va qanday ko'paytirish kerak? Preparat eritmasi yuborishdan oldin flakon tarkibiga in'ektsiya uchun mo'ljallangan 2-3 ml distillangan suvni kiritish orqali tayyorlanadi. Eritma tayyorlangandan so'ng darhol qo'llaniladi.

Kattalar va bir oylik bolalar uchun standart dozalar - kuniga uch marta 5 mg / kg yoki 10 kun davomida kuniga ikki marta 7,5 mg / kg.

Kattalar uchun maksimal sutkalik doza ikki dozaga bo'lingan 15 mg / kg ni tashkil qiladi. O'ta og'ir holatlarda va Pseudomonas sabab bo'lgan kasalliklarda sutkalik doza uch dozaga bo'linadi. Davolashning butun kursi uchun qo'llaniladigan eng yuqori doz 15 grammdan oshmasligi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga birinchi navbatda 10 mg / kg buyuriladi, keyin 10 kun davomida 7,5 mg / kg ga o'tadi.

Terapevtik ta'sir odatda 1-2 kundan keyin paydo bo'ladi, agar terapiya boshlanganidan keyin 3-5 kundan keyin preparatning ta'siri bo'lmasa, uni bekor qilish va davolash taktikasini o'zgartirish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: ataksiya , eshitish qobiliyatini yo'qotish, tashnalik, siyish buzilishi, qusish, ko'ngil aynishi, tinnitus, nafas olish etishmovchiligi.

Davolash: nerv-mushak uzatish buzilishlarini to'xtatish uchun ishlatiladi; tuz kaltsiy , antikolinesteraza vositalari , IVL va simptomatik terapiya.

O'zaro ta'sir

Nefrotoksik ta'sir bilan bir vaqtda foydalanish mumkin , metoksifluran, radiopak vositalar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, enfluran, sefalotin, .

Ototoksik ta'sir bilan bir vaqtda foydalanish mumkin etakrin kislotasi, sisplatin .

Birgalikda qo'llanilganda (buyrak shikastlanishi bilan) mikroblarga qarshi ta'sir pasayadi.

Bilan birga ishlatilganda nerv-mushak blokerlari va etil efir nafas olish depressiyasi ehtimolini oshiradi.

Amikasinni eritmada aralashtirib yubormaslik kerak sefalosporinlar, penitsillinlar, amfoterisin B, xlorotiyazid,

Amikasinning analoglari

4-darajali ATX kodidagi tasodif:

Analoglar: Amikasin sulfat ambiotik (in'ektsiya), Amikasin-kredofarm (eritma uchun kukun), Lorikatsin (in'ektsiya), Flekselit (in'ektsiya).

Hammasi yomon so'rilishi tufayli aminoglikozidlar Amikasinning analoglari ichakdan planshetlarda mavjud emas.

bolalar

6 yoshgacha bo'lgan bolalarga 10 mg / kg boshlang'ich dozasi, so'ngra kuniga ikki marta, 7,5 mg / kg dan buyuriladi.

yangi tug'ilgan

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga dastlab 10 mg / kg beriladi, keyin kuniga bir marta 7,5 mg / kg ga o'tkaziladi; to'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, dastlab 10 mg / kg buyuriladi, keyin esa kuniga ikki marta 7,5 mg / kg kiritishga o'tadi.

Spirtli ichimliklar bilan

Homiladorlik davrida (va laktatsiya davrida)

- Amikasinni kiritish uchun qat'iy kontrendikatsiya. Amikasin ko'krak suti bilan oz miqdorda chiqariladi va ichakdan deyarli so'rilmaydi, shuning uchun uni qat'iy ko'rsatmalar uchun ishlatishga ruxsat beriladi.

Amikasin ® aminoglikozidlar guruhining yarim sintetik antibiotikidir. Preparatning asosiy faol komponenti kanamitsin A ning hosilasi bo'lgan amikasindir. Preparat aminoglikozidlarning uchinchi avlodiga tegishli bo'lib, silga qarshi ikkinchi darajali dorilar ro'yxatiga kiritilgan.

Amikasinning bakteritsid ta'siri mexanizmi 30-S ribosoma bo'linmalari bilan faol bog'lanish va bakteriya hujayralarida transport va xabarchi RNK komplekslarini yaratishni oldini olish orqali amalga oshiriladi. Shuningdek, preparat patogen mikroorganizmlar tomonidan oqsil sintezi jarayonlarini bloklaydi. Va ularning membranalarini yo'q qilishga hissa qo'shadi, bu patogenning o'limiga olib keladi.

Preparat keng ko'lamli antibakterial ta'sirga ega va aniq silga qarshi ta'sirga ega. Amikasinning faollik spektriga Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serrations, Shigella, Citrobacter, streptokokklar, stafilokokklar, Mycobacterium tuberculosis shtammlari kiradi.

Amikacin ® gentamitsin, penitsillin preparatlari, metitsillin va ko'pchilik sefalosporinlarga chidamli bakteriyalar shtammlariga ta'sir qiladi.

Preparat sil mikobakteriyalari va mikobakteriyalarning ba'zi atipik shtammlariga ham ta'sir qiladi. Wed streptomitsin, izoniazid, PAS va boshqa silga qarshi dorilarga qarshilik ko'rsatgan mikobakteriyalarga bakteriostatik ta'sir ko'rsatishga qodir.

Antibiotik boshqa aminoglikozid preparatlarini faolsizlantirishga qodir bakterial fermentlar tomonidan yo'q qilinmaydi va dorilar, gentamitsin va netilmitsinga chidamli Pseudomonas shtammlariga ta'sir qiladi.

Amikacin ® protozoa va spora hosil qilmaydigan gram-anaeroblarga qarshi samarali emas.

Amikasinning mikroblarga qarshi ta'siriga qarshilik juda sekin rivojlanadi. Bakteriyalar orasida birinchi avlod aminoglikozid preparatlariga to'liq va bu sinfning ikkinchi avlod vakillariga qisman o'zaro qarshilik mavjud.

Farmakologik guruh

Amikasin ® aminoglikozidlar guruhining yarim sintetik antibiotikidir.

Amikasin ® ning chiqarilish shakli

Amikacin ® parenteral antibiotikdir. U og'iz orqali yuborish uchun formulaga ega emas (planshetlar, kapsulalar, suspenziyalar, siroplar va boshqalar).

Foto Amikacin ® 500 mg mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma uchun kukun shaklida

Asbob faqat quyidagi shaklda mavjud:

• infuzion eritma ishlab chiqarish uchun kukun;
• tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun eritma bilan ampulalar.

Murakkab

Amikasin ® kukun shaklida, amikasin sulfat shaklida 0,5 va 1 gramm antibiotikni o'z ichiga olgan flakonlarda mavjud.

Parenteral yuborish uchun eritmani o'z ichiga olgan ampulalarda antibiotik 0,25 va 0,5 gramm dozada mavjud. Asosiy faol modda - amikasin sulfatdan tashqari, ampulalarda disulfit va sitrat shaklida Na, shuningdek, suyultirilgan sulfat kislota va in'ektsiya uchun suv mavjud.

Dori dorixonalarda retsept bo'yicha sotiladi.

Lotin tilida Amikacin ® retsepti

Amikasin ® dozasi har doim bemorning vazni, yoshi va glomerulyar filtratsiya tezligiga qarab individual ravishda hisoblanadi.

Lotin tilidagi retseptga misol:

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 0,5 g

D.t.d. Amperdagi № 10.

S. In / m 0,4 g kuniga 2 marta

Amikasin ® ning farmakokinetik xususiyatlari

Preparat faqat mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Og'iz orqali yuborish uchun hech qanday shakl yo'q, chunki antibiotik oshqozon-ichak traktidan deyarli so'rilmaydi.

Parenteral yuborishda u tez so'riladi va organlar va to'qimalarda tarqaladi.

Preparat faol metabolitlarni hosil qilmaydi va buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Amikasin ® ni qo'llashda eshitish organlariga zarar etkazish xavfi, agar bemorda buyrak funktsiyasi pasaygan va suvsizlanish bo'lsa, ortadi.

Antibiotik to'qima to'siqlarini yaxshi engib, organ va to'qimalar tuzilmalarida to'planadi. Shuningdek, amikasin ® patologik ekssudatni (xo'ppoz ichidagi suyuqlik va boshqalar) to'playdi.

Amikacin ® - foydalanish uchun ko'rsatmalar

Amikasin ® aminoglikozidlar sinfidan eng samarali antibiotik hisoblanadi. Bakterial infektsiyalar uchun samarali qo'llanilishi mumkin:

• teri va oshqozon osti bezi, shu jumladan xo'ppozlar, selülit, yotoq yaralari, oshqozon yarasi va kuyish jarohatlari ta'sir qiladi;
• umumiy tabiat, bakteriemiya va septitsemiya rivojlanishi bilan birga. Bundan tashqari, shtammlar boshqa aminoglikozidlarga chidamli bo'lgan taqdirda ham enterokokk va psevdomonas etiologiyasining sepsisida qo'llanilishi mumkin. Neonatal sepsis (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sepsis) uchun ham foydalanish mumkin;
• yurakning ichki qoplamasiga ta'sir qilish (endokardit);
• nafas olish yo'llari (plevral empiema, shuningdek o'pka xo'ppozlari);
• Oshqozon-ichak trakti (shu jumladan peritonit);
• (shu jumladan, uretrit);
• CNS ();
• (limfadenit);
• suyak to'qimasi va bo'g'imlari (osteomielit, yiringli va septik kelib chiqadigan artrit).

Amikasin ® sil kasalligini davolashda ikkinchi darajali dori sifatida ishlatiladi.

Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari uchun amikasin faqat yallig'lanish boshqa dorilarga chidamli shtammlardan kelib chiqqan bo'lsa tavsiya etiladi.

Agar kerak bo'lsa, dori oftalmik amaliyotda qo'llanilishi mumkin. Ko'z kasalliklarini mahalliy davolash uchun preparatni subkonjunktival yoki intravitreal yuborish mumkin.

Amikacin ® ni tayinlashga qarshi ko'rsatmalar

Aminoglikozid preparatlariga individual intolerans, buyrak funktsiyasining og'ir buzilishi, buyrak etishmovchiligi, homiladorlik, akustik nevrit mavjud bo'lganda preparat buyurilmaydi. Shuningdek, preparatning vestibulokoklear asabga toksik ta'sirini hisobga olgan holda, amikasin yaqinda ototoksik yoki nefrotoksik ta'sirga ega bo'lgan dorilar bilan davolangan bemorlarga buyurilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan, agar kerak bo'lsa, amikasinni davolash uchun foydalanish mumkin:

• miyasteniya gravis, Parkinson kasalligi, suvsizlanish bilan og'rigan bemorlar;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar;
• keksa bemorlar;
• emizikli ayollar.

Erta tug'ilgan va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni aminoglikozidlar bilan davolash faqat o'ta zarur bo'lganda, boshqa xavfsizroq alternativa bo'lmaganda amalga oshirilishi kerak. Buning sababi, buyraklar faoliyatining pasayishi tufayli antibiotikning yarimparchalanish davri uzayadi va u organizmda to'planishi mumkin. Wed-va to'planishi markaziy asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Keksa odamlarda buyrak funktsiyasining yoshga bog'liq pasayishi ham mavjud. Shu munosabat bilan, ushbu toifadagi bemorlarda aminoglikozidlarni qo'llash preparatning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini, shuningdek, eshitish qobiliyatini yo'qotish xavfini oshiradi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun dozalarni, shuningdek dozalar orasidagi vaqt oralig'ini sozlash glomerulyar filtratsiya tezligiga muvofiq amalga oshiriladi.

Nevrologik kasalliklar (Parkinson kasalligi, miyasteniya gravis, botulizm va boshqalar) bo'lgan bemorlarda og'ir nerv-mushak blokadasini rivojlanish xavfi ortadi.

Amikasin ® ning dozasi

Amikasin ® ning dozasi har doim individual ravishda hisoblanadi. Belgilangan dozaga bemorning yoshi, uning tana vazni, buyrak funktsiyasi va GFR holati, infektsiyaning og'irligi va birga keladigan kasalliklarning mavjudligi ta'sir qiladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga amikasin buyuriladi:

• O'rtacha infektsiyalar bilan: kuniga 10 mg / kg dozada. Og'ir va hayot uchun xavfli infektsiyalarda sutkalik doza 15 mg / kg miqdorida buyuriladi. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza - 1500 milligramm. Kundalik doz ikki in'ektsiyaga bo'linadi. Hayot uchun xavfli infektsiyalar bilan - uchta in'ektsiya uchun.
• yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun birinchi kunida kuniga 10 mg / kg dozada, so'ngra davolanishning qolgan qismida kuniga 7,5 mg / kg dozada qo'llaniladi. Kundalik doz ikki in'ektsiyaga bo'linadi.

Davolashning davomiyligi a / kiritish bilan uch kundan etti kungacha; i / m administratsiyasi bilan etti kundan o'n kungacha.

GFR pasaygan bemorlar uchun dozalar va inyeksiyalar orasidagi intervallar kreatinin darajasiga qarab sozlanadi.

Amikacin ® ni qanday suyultirish kerak?

250 va 500 milligramm antibiotik kukunini suyultirish uchun 2-3 millilitr steril in'ektsiya suvi ishlatiladi.

Agar kerak bo'lsa, vositani tomir ichiga tomchilatib yuboring, natijada olingan eritma 200 mililitr izotonik sho'r suvda yana suyultiriladi.

Preparat juda sekin qo'llaniladi.

Amikacin ® ning yon ta'siri

Amikasin ® dan foydalanganda buyraklar va eshitish organlariga toksik zarar etkazilishi mumkin. Albominuriya, gematuriya, silindruriya, giperazotemiya, oliguriya, eshitish qobiliyatini yo'qotish yoki vestibulyar kasalliklar paydo bo'lishi bilan amikasin bilan davolash darhol to'xtatiladi.

Shuningdek, terapiya fonida allergiya rivojlanishi, anemiya paydo bo'lishi, trombotsitlar darajasining pasayishi, jigar faoliyatining buzilishi va markaziy asab tizimining toksik shikastlanishi mumkin.

Mahalliy reaktsiyalar in'ektsiya joyida flebit bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Amikacin ® ni spirtli ichimliklar bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi. Aminoglikozidlar bilan davolash paytida spirtli ichimliklarni qabul qilish kuchli intoksikatsiyaga, markaziy asab tizimining toksik shikastlanishiga va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida Amikacin ® dan foydalanish

Aminoglikozidlar homilador ayollarga buyurish taqiqlangan antibiotiklar ro'yxatiga kiritilgan. Buning sababi, ushbu guruhning dorilari platsenta to'sig'iga kirib, homilaga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Aminoglikozidlarning eng muhim salbiy ta'siri homilaga nefrotoksik va ototoksik ta'sir ko'rsatadi.

Homiladorlik davrida aminoglikozidlardan foydalanish qaytarilmas konjenital karlik va buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Tabiiy oziqlantirish paytida antibiotik juda zarur bo'lganda ishlatilishi mumkin. Amikasin ® kichik dozalarda ona sutiga o'tishi mumkinligiga qaramay, antibiotik chaqaloqning ichaklarida deyarli so'rilmaydi. Asoratlardan bolaning ichak disbakteriozi rivojlanishi mumkin. HB dan foydalanishning boshqa asoratlari qayd etilmagan.

Aminoglikozidlar bilan davolash xususiyatlari

Amikasin ® bilan davolashni boshlashdan oldin elektrolitlar muvozanatini tuzatish kerak.

Davolashning butun davri davomida ko'proq miqdorda suyuqlik iste'mol qilinishi kerak. Barcha davolash kreatinin darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Preparatni darhol to'xtatish uchun mutlaq ko'rsatmalar giperazotemiya va oliguriya hisoblanadi.

Buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda ototoksik ta'sirni (eshitish qobiliyatini yo'qotish) rivojlanish xavfi ancha yuqori. Eshitish qobiliyati buzilgan taqdirda preparatni qo'llash to'xtatiladi.

Chorshanba kuni streptomitsin, polimiksin B ® , neomitsin ® , gentamitsin ® , streptomitsin ® , kanamitsin ® , monomitsin ® bilan bir vaqtda foydalanish qat'iyan man etiladi. Ushbu dorilar bilan kombinatsiya toksiklikning keskin oshishiga va buyraklar va eshitish organlarining shikastlanishiga olib keladi.

Antibiotikni diuretiklar (furosemid, mannitol va boshqalar) bilan birlashtirish, to'liq karlikka qadar qaytarilmas eshitish halokatiga olib kelishi mumkin.

Amikasin ® ning in'ektsiyalarda, planshetlarda analoglari

Tabletkalarda amikasin ® ning analoglari yo'q. Preparat faqat tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.

Antibiotik narxi:

• Rossiyaning Synthesis AKOMP ® farmatsevtika kompaniyasining Amikacin ® (500 mg kukun) - har bir flakon uchun 28 rubl;
• Rossiyaning Kraspharma ® kompaniyasining Amikacin ® (500 mg kukun) - har bir shisha uchun 24 rubl;
• Amikasin ® Rossiyaning Kurgan Synthesis ® kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan ampulalarda (eritma) (0,25 mg dan 10 ampula) - 270 rubl.

Amikacin ® - sharhlar

Amikacin ® juda samarali, ammo juda zaharli antibiotikdir. Preparatni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha va laboratoriya ko'rsatkichlari (OAK, kreatinin darajasi va boshqalar) nazorati ostida qo'llash kerak. O'z-o'zidan davolanish sog'liq va hayot uchun xavfli asoratlar bilan to'la.

Shifokorlar va bemorlar preparatni qo'llashning tez ta'sirini qayd etishadi. Antibiotikning arzonligi uni bemorlar uchun qulay qiladi.

Biroq, preparatning toksikligini hisobga olgan holda, uni qo'llash cheklangan.