Ko'krak mintaqasidagi umurtqa pog'onasining shikastlanishi oqibatlari. Orqa miya shikastlanishi: alomatlar, davolash

Bugungi kunda umurtqa pog'onasi shikastlanishi tibbiyotda eng keng tarqalgan muammolardan biri hisoblanadi. Bunday tabiatning kasalliklari bosh suyagi shikastlanishiga qaraganda ancha kam uchraydiganiga qaramay, nogironlik jarohatlangan 4 bemordan 3 tasida uchraydi.

Ko'pincha bunday turdagi shikastlanishlar bilvosita bo'lib, jarohatlarning oqibatlarini bartaraf etish uchun keyingi reabilitatsiya bilan majburiy terapiya talab qilinadi, bu ko'p vaqtni oladi va psixoterapevtning majburiy yordamini o'z ichiga oladi.

Orqa miya shikastlanishining rivojlanish mexanizmi

Orqa miya asab tizimiga tegishli. Tashqi tuzilishda u pastki va yuqori qismlarda burchaklar va o'rtada yaxlitlash bilan engil cho'zinchoq tanaga o'xshaydi.

Miya kanalining markazida 3 ta qobiq mavjud:

• qon tomir;
• o'rgimchak to'ri;
• qiyin.

Membranalar miya omurilik suyuqligi bilan ajralib turadi.

3 ta membrananing xarakterli joylashuvi bilan orqa miya tuzilishi

Jarohatlar 18 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklar orasida eng ko'p uchraydi. Bunday lezyonlar orqa miya va asab tugunlarining yallig'lanishi bilan sodir bo'ladi.

Vertebral shikastlanishlar quyidagi turlarga bo'linadi:

• izolyatsiya qilingan - o'murtqa membranalarning shikastlanishi bilan;
• estrodiol - ular issiqlik, radiatsiya va kimyoviy zarar turlarini o'z ichiga oladi;
• estrodiol - ichki organlarning shikastlanishi bilan birga keladi.

Bundan tashqari, turli darajadagi zo'ravonlik bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ochiq va yopiq jarohatlar ajralib turadi. Meninkslarning mexanik shikastlanishi ligamentlar va suyaklar, gematomalar va begona jismlarning siqilishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, arterial shikastlanish natijasida shish paydo bo'ladi, bu asta-sekin o'sib boradi va xavfli asoratlar bilan tahdid qiladi.

Alomatlar

Orqa miya shikastlanishining og'irligi shikastlanish turiga va yallig'lanish jarayonining tarqalishiga bog'liq.

Nerv o'tkazuvchanligi bosqichlari to'liq yoki qisman parezlarni ajratadi. Zararning bu shakli bilan, deyarli barcha yo'qolgan funktsiyalarni tiklash imkoniyati saqlanib qolgan holda, asab tugunlarining faqat 50% ishlaydi. To'liq mag'lubiyat bilan motor faoliyatini tiklash imkoniyati juda kichik.

Miya buzilishining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

• shikastlangan hududda yonish hissi bilan o'tkir, zerikarli og'riq;
• oyoq-qo'llardagi harakatlarning to'liq (qisman) buzilishi;
• taktil sezgilarning etishmasligi;
• refleks faolligi va spazmlarning kuchayishi;
• qiyin nafas olish faoliyati;
• og'riqli yo'talning mavjudligi;
• yurak og'rig'i va aritmiya;
• spontan ichak harakatlari, siyish.

Bundan tashqari, har bir ikkinchi holatda jinsiy faoliyatning buzilishi va kontseptsiya ehtimoli mavjud.

Shikastlanishdan keyingi orqa miya shikastlanishini ko'rsatadigan simptomlar orasida qisqa hushidan ketish, orqa miya bo'ylab og'riq, orqa miya egriligi, muvozanatning buzilishi, majburiy siyish va defekatsiya kiradi.

Kasallikning shakllari

Orqa miya shikastlanishi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• siqish va maydalash (yorilish va yorilish);
• miya chayqalishi va ko'karishlar;
• nerv ildizining shikastlanishi va orqa miya qon ketishi.

Salbiy belgilarning rivojlanishiga hissa qo'shadigan orqa miya shikastlanishining eng ko'p uchraydigan sabablari

Qoida tariqasida, miya chayqalishi dastlabki 7 kun ichida zararsizlantiriladigan qaytariladigan buzilishlar bilan birga keladi.

Zarar tasnifi

Ushbu shakldagi shikastlanishlar umurtqa pog'onasiga zarar yetkazilmaganda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning eng og'ir alomati - bu orqa miya kanalining orqa tomoni bo'ylab siljishi mumkin bo'lgan suyak bo'laklarining siljishi bilan sinish.

Kasalliklar quyidagicha tasniflanadi:

Miya chayqalishi

Ushbu turdagi umurtqa pog'onasi kasalligi ko'pincha jiddiy (tuzilmaviy) buzilishlar yo'qligi fonida miya va membranalarning shishishi bilan birga keladi. Mikroskopiya va makroskopiya aniq qon ketishining shakllanishini aniqlaydi. Ko'pincha tos a'zolarida qisqa muddatli parez va disfunktsiya mavjud. Salbiy alomatlar mavjudligining davomiyligi 5-10 daqiqadan 2 oygacha. Miya chayqalishi bilan, o'murtqa suyuqlikda patologik jarayonlarning yo'qligi va subaraknoid bo'shliqning saqlanib qolishi bilan semptomlar asta-sekin o'sib boradi.

Jarohat

Ko'karishlar (kontuziya) vertebra subluksatsiyasi, shuningdek, joy almashish bilan sinish natijasida paydo bo'ladi. Bunday jarohatlar miya chayqalishidan ko'ra ko'proq xavflidir. Qoida tariqasida, orqa miya shikastlanishi medulla va uning membranalarida tizimli o'zgarishlar bilan birga keladi. Orqa miyadagi har qanday zarar shikastlanish joyiga qarab o'murtqa shokning rivojlanishi, shuningdek, vosita faoliyatining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Orqa miya shikastlanishini ko'rsatadigan kompyuter tomografiyasi

Sezuvchanlikning buzilishi har xil zo'ravonlikdagi falaj, avtonom tizim va tos a'zolarining etarli darajada ishlashi bilan birga keladi. Subaraknoid membranada ko'karishlar va qon ketishlar mumkinligini hisobga olish kerak. Ba'zida bir vaqtning o'zida bir nechta shikastlanish o'choqlari mavjud. Diagnostik tekshiruv miya omurilik suyuqligida qonni aniqlaydi. Orqa miya shikastlanishining bosqichiga qarab, tiklanish davri 3 dan 8 haftagacha bo'lishi mumkin. Orqa miya yarim sinishi bilan kechadigan jiddiy shikastlanishlar bilan funktsional tiklanish juda kam uchraydi.

Qon ketishi

Jarohatlarda qon ketish xavfi gematomaning o'sishi bo'lib, unda sezgir uchlarning sezilarli siqilishi mavjud. Qon ketish boshlanganidan 2-3 soat o'tgach, o'murtqa ustunning har qanday qismiga tarqaladigan radikulyar og'riqlar shaklida birlamchi asoratlar aniqlanadi. Keyin meninkslarning siqilish belgilari rivojlanadi.

Qon ketishi ham epidural, ham subaraknoiddir. Epidural qon ketishlardan (venoz pleksuslardan) gematomalar hosil bo'lib, ular asta-sekin orqa miya ustiga bosim o'tkazadi. Epidural qon ketishi bilan orqa miya shikastlanishining belgilari asta-sekin rivojlanadi. Subaraknoid qon ketishi tez rivojlanishi mumkin. Bunday holda, bemor butun orqa, oyoq-qo'llari va bo'yin muskullarida kuchli og'riqlardan shikoyat qiladi. Ko'pincha qon ketishining bu turi oyoq-qo'llarning pareziga olib keladi.

KT tekshiruvida gematomaning ko'payishi bilan epidural qon ketish aniqlanadi, bu bemorga jiddiy xavf tug'diradi.

siqilish

Ko'pincha bunday shikastlanish umurtqa pog'onasining sinishi, ularning keyingi siljishi, intervertebral churra va o'murtqa shnurning begona narsalar bilan siqilishi natijasida yuzaga keladi. Klinik belgilar juda tez rivojlanadi. Avtohalokatlarda, balandlikdan yiqilish va sho'ng'in paytida servikal umurtqa pog'onasi shikastlanishi mumkin, bu ishemik simptomlar paydo bo'lishi bilan orqa miya kanalining sezilarli darajada torayishi va 90% hollarda orqa miya siqilishiga olib keladigan o'tkir giperekstantsiyalar bilan birga keladi. qayd etilgan.

Orqa miya ildizlariga zarar etkazish

Ushbu turdagi lezyon poya ichidagi qon ketishlar, shuningdek, umurtqa pog'onasi ildizlarining ajralishi bilan birga keladigan barcha turdagi burilishlar, siqilishlar, ko'karishlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Klinik jihatdan sezgirlikning pasayishi, periferik parez va falaj, shuningdek, zararlanish joyiga mos keladigan vegetativ buzilishlar mavjud.

Tashxis qo'yishda harakatchanlikning buzilishi bilan o'murtqa ustundagi deformativ o'zgarishlar bilan mahalliy og'riqlar aniqlanadi. Zo'riqish va ikki tomonlama mushaklarning shishishi (rein sindromi) mavjud. Nevrologik holat oyoq-qo'llarda sezuvchanlikning yo'qolishini, siydikni ushlab turish bilan namoyon bo'ladigan tos a'zolarining funksionalligini buzilishini ko'rsatadi.

tug'ilish travması

Ko'pincha, mexanik omillar ta'sirida va tug'ilishning patologik kursi ostida, orqa miyada qon ketishi, siqilish, burilish va yorilishlar bilan birga o'murtqa shikastlanishlar paydo bo'ladi.

Mexanik shikastlanish diabetik fetopatiya, katta homila, noto'g'ri joylashish, intrauterin rivojlanish buzilishlari, tug'ruqdan keyingi homiladorlik va boshqalar bilan rivojlanadi. Bundan tashqari, tug'ruqdagi ayolning etarlicha etuk yoshi, o'simtaga o'xshash o'smalari, tos bo'shlig'ining g'ayritabiiy tuzilishi va tos suyaklarining shikastlanishi bilan bog'liq oldingi jarohatlar ushbu turdagi jarohatlarga olib kelishi mumkin.

Orqa miya shikastlanishining keng tarqalgan sababi tug'ruq paytida bo'ynidagi burishdir.

Orqa miyaning tug'ilish shikastlanishi ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqning gipoksiya va asfiksiyasi bilan sodir bo'ladi. Ushbu hodisaning sababi chaqaloqning bo'ynini kindik ichakchasiga bog'lab qo'yishi, shuningdek, og'iz bo'shlig'ida shilliq qavatning to'planishi, traxeya bilan tilning orqaga tortilishi va boshqalar bo'lishi mumkin.

Siqish

Siqish umurtqa pog'onasining barcha noaniq siqilish turlarini anglatadi. Qoida tariqasida, siqishni qo'zg'atadigan asosiy manba ekstramedullar va juda kamdan-kam hollarda intramedullar (orqa miya chegarasidan tashqariga chiqmasdan) joylashgan. Bunday holda, siqilish 3 bosqichda rivojlanishi mumkin: surunkali, subakut va o'tkir.

Orqa miyaning o'tkir siqilishi ko'pincha umurtqa pog'onasining siqilish sinishi natijasida yuzaga keladi, bu suyak bo'laklarining siljishi, shuningdek, ligamentlar va suyaklarning sezilarli darajada shikastlanishi, gematomaning ko'payishi, umurtqalarning subluksatsiyasi yoki dislokatsiyasi. Siqilishning o'tkir shakli 2-3 soat ichida rivojlanishi mumkin.

Orqa miyada subakut siqilish asta-sekin o'sib boradi. Ba'zan bu bir necha hafta davom etishi mumkin. Kasallikning ushbu shaklining xarakterli namoyon bo'lishi ekstramedullar metastatik o'simta, epidural (subdural) xo'ppozlar (gematomalar) va servikal va torakal mintaqalarda intervertebral disklarning yorilishi.

Orqa miya tomogrammasi siqilishni ko'rsatadi

Surunkali orqa miya siqilishi ko'p yillar davom etishi mumkin. Uning rivojlanishining sabablari har qanday bo'limda o'murtqa kanalning xaftaga tushadigan va suyak chiqishi, ayniqsa o'murtqa kanal tuzilishidagi aniq tug'ma buzilish, asta-sekin o'sib borayotgan o'smaga o'xshash shakllanishlar va arteriovenoz malformatsiyalardir.

Orqa miya jarohatlarida atlantoaksiyal bo'g'imning subluksatsiyasi, shuningdek, kranioservikal birikmadagi shikastlanishlar surunkali, o'tkir va subakut siqilishga olib kelishi mumkin. Orqa miya nervlarini siqib chiqaradigan shakllanishlar bilan orqa miya qon ta'minoti buziladi, bu yurak xurujlarining rivojlanishi uchun xavflidir.

Diagnostika choralari

Shikastlangan kasallikning og'irligi va darajasini baholash uchun diagnostik tekshiruv, shu jumladan miyelografiya, simptomlarning og'irligini baholash bilan bemorni nevrologik tekshirish, ikki proyeksiyali rentgenogramma, shu jumladan KT (kompyuter tomografiyasi) va MRI.

MRI protsedurasi o'murtqa shikastlanish joyini aniqlashga imkon beradi

Muhim diagnostika usuli, to'g'ri, nevrologik tekshiruv bo'lib, u yagona tasnif bo'yicha amalga oshiriladi va quyidagi mezonlarga javob beradi: mushaklarning kuchini va taktil sezgirligini aniqlash, pastki segmentlarda vosita funksionalligini baholash.

Terapevtik choralar

Orqa miya shikastlanishi o'ta xavflidir va orqa miya shikastlanishi alomatlarini davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan jabrlanuvchiga o'z vaqtida ko'rsatilgan yordamga bog'liq:

• Avvalo, bemorning nafas olish va yurak tezligini nazorat qilish, shuningdek, orqa miya harakatchanligini cheklash kerak. Bemorni vizual tekshirish vaqtida shifokor shikastlanishning xususiyatini, lokalizatsiyasini aniqlaydi va agar kerak bo'lsa, qon ketishini to'xtatadi. Keyingi - shikastlangan qismni immobilizatsiya qilish. Siydikni ushlab turish bilan kateterizatsiya qo'llaniladi. Bundan tashqari, og'riq qoldiruvchi vositalar, sedativlar va neyroprotektorlar buyuriladi.
• Shifokor gematomalar, shish va yaralar mavjudligi uchun o'murtqa ustunni tekshiradi va palpatsiya qiladi. Shundan so'ng, reflekslar, mushaklarning ohanglari, ta'sirlangan hududning sezgirligi tekshiriladi. Tromboemboliya rivojlanishining oldini olish uchun shokka qarshi choralar va oyoq-qo'llarning elastik bandaji talab qilinadi.
• Bemor qattiq zambilda tashiladi. Ko'krak va lomber mintaqalarning shikastlanishi bo'lsa, oshqozon ustida tashish bosh sohasi ostiga qo'yilgan rolik bilan ta'minlanadi.
• Bo'yin jarohatlari uchun immobilizatsiya gipsli yoqa yordamida amalga oshiriladi. Og'iz bo'shlig'i begona jismdan (protezlar, oziq-ovqat qoldiqlari) ozod qilinadi, shifokor pastki jag'ni olib tashlaydi, so'ngra trakeal entübasyon amalga oshiriladi.

Bemorni umurtqa pog'onasi shikastlanganda improvizatsiya qilingan materiallar yordamida favqulodda holatlarda immobilizatsiya qilish usuli

Ko'krak orqa miya jarohatlari bilan yurak faoliyati bilan bog'liq muammolar tez-tez rivojlanadi, bu qon bosimining keskin pasayishiga, aritmiya va boshqa kasalliklarga olib keladi, shuning uchun yurak preparatlarini (Dapamin, Atropin) kiritish majburiydir. Kelajakda davolash usuli masalasi hal qilinadi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Shuni hisobga olish kerakki, umurtqa pog'onasining barcha shikastlanishlari jarrohlik aralashuvni talab qiladi, degan mashhur e'tiqodga qaramasdan, ushbu davolash usuli barcha qayd etilgan holatlarning 50 foizida qo'llaniladi.

Agar operatsiyadan qochishning iloji bo'lmasa, uni imkon qadar tezroq bajarish kerak. Tananing funksionalligini tiklash va tiklashning keyingi prognozi bunga bog'liq. Operatsiya paytida miyaning membranalariga zarar etkazadigan suyak bo'lagi chiqariladi, churralarni siqib chiqaradigan begona narsalar, gematomalar va mumkin bo'lgan qon ketish to'xtaydi. Keyinchalik, implantatsiya yordamida umurtqa pog'onasi barqarorlashtiriladi.

Reabilitatsiya davri qo'lda massajni o'z ichiga oladi

Operatsiyadan keyingi davrda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni (kontrakturalarning shakllanishi, yuqumli jarayonlarning qo'shilishi, ko'rpa-to'shak, tromboemboliya va boshqalar) istisno qilish uchun bemorning ahvolini uzoq muddatli monitoring qilish kerak. Bu vaqtda profilaktika choralarini va fizioterapiya mashqlari kompleksini amalga oshirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, sanatoriylar va maxsus reabilitatsiya markazlariga tashriflar ko'rsatiladi.

Prognoz

Qoida tariqasida, deyarli barcha operatsiya qilingan bemorlar harakatchanlik va kundalik faoliyat ko'nikmalarini tiklash uchun uzoq muddatli ijtimoiy va tibbiy reabilitatsiyani talab qiladi. Tibbiy reabilitatsiya sifatida immunostimulyatorlar, nootropiklar, vitaminli terapiya buyuriladi.

Shuni yodda tutish kerakki, tananing nevrologik funktsiyalari tiklanishi bilan yakuniy tiklanish engil darajadagi shikastlanish bilan mumkin. Bemor o'murtqa shokni boshdan kechirgandan so'ng, reabilitatsiya juda uzoq vaqt talab qilishi mumkin. Miyaning to'liq yorilishi bo'lmasa, asab hujayralari asta-sekin anatomik funksionallikka qaytadi. Agar orqa miya yorilishi sodir bo'lgan bo'lsa, bemorga, birinchi navbatda, boshqalarning psixologik yordami va o'z xohishi kerak. Qayta tiklash prognozi shikastlanishning og'irligiga va bemorning umumiy holatiga, shuningdek boshlangan terapiyaning o'z vaqtidaligiga bog'liq.

Orqa miya shikastlanishi - bu orqa miya yoki orqa miya kanalining nervlarining biron bir qismining shikastlanishi yoki kasalligi natijasida yuzaga keladigan shikastlanish. Ushbu jarohatlar ko'pincha vosita yoki hissiy funktsiyalarning buzilishi yoki yo'qolishiga olib keladi.

Ko'pgina olimlar umurtqa pog'onasi shikastlanishi qachondir butunlay qaytarilishi mumkinligi haqidagi fikrdan voz kechishmaydi. Shu bois butun dunyoda bu boradagi tadqiqotlar olib borilmoqda. Shu bilan birga, bugungi kunda mavjud bo'lgan davolash va reabilitatsiya dasturlari ko'plab bemorlarga yana jamiyatning faol a'zosiga aylanish imkonini beradi.

Orqa miya shikastlanishidan keyin tana a'zolarini nazorat qilish qobiliyati ikki omilga bog'liq: shikastlanish joyi (orqa miya qismi) va shikastlanishning og'irligi. Agar orqa miya jiddiy shikastlangan bo'lsa, orqa miyaning bir nechta qismlarini bir-biriga bog'laydigan yo'llar vayron bo'ladi, keyin o'murtqa shikastlanishning oqibatlari halokatli bo'ladi.

Shikastlanishning og'irligi quyidagilarga bo'linadi:

To'liq zarar

Bunday shikastlanish shikastlanish darajasidan past bo'lgan tananing barcha organlari va qismlarining sezuvchanligi va motor funktsiyalarini yo'qotishiga olib keladi.

To'liq bo'lmagan zarar

Orqa miyaning to'liq bo'lmagan shikastlanishi bilan shikastlanish joyi ostida joylashgan organlar va oyoq-qo'llar qisman vosita faolligini saqlab qoladi.

Shuningdek, orqa miya shikastlanishi tetraplegiyaga (aka kvadriplegiya) olib kelishi mumkin - qo'llar, magistrallar, oyoqlar va tos a'zolari funktsiyalarining buzilishi yoki yo'qolishi.

Paraplegiya - bu torso, oyoq va tos suyagining bir qismini ta'sir qiladigan to'liq falaj yoki falaj.

• Davolovchi shifokor lezyonning nevrologik darajasini va shikastlanishning og'irligini aniqlash uchun bir qator testlarni o'tkazadi.
• Orqa miya shikastlanishining belgilari va alomatlari (quyidagilarning bir nechtasi yoki birida paydo bo'lishi mumkin):
• vosita funktsiyalarini yo'qotish
• issiqlik, sovuq yoki teginish qobiliyatini o'z ichiga olgan sezuvchanlikni yo'qotish.
• ichak va siydik pufagi nazoratini yo'qotish
• mushaklarning ohangini oshirish yoki nazoratsiz spazmlar
• jinsiy disfunktsiya va bepushtlik
• umurtqa pog'onasidagi nerv tolalarining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan og'riq yoki karıncalanma
• nafas qisilishi, yo'tal.

Orqa miya shikastlanishining dastlabki belgilari:

• Kuchli bel og'rig'i yoki bo'yin va boshdagi bosim
• Tananing biron bir qismida zaiflik, muvofiqlashtirilmaslik yoki falaj
• Qo'llar, barmoqlar, oyoqlar yoki oyoq barmoqlarida uyqusizlik, karıncalanma yoki sezuvchanlikni yo'qotish
• Ichak yoki siydik pufagi nazoratini yo'qotish
• Yurish va muvozanatni saqlash qiyinligi
• Nafas olish muammolari

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak

Jiddiy bosh yoki bo'yin jarohati olgan har bir kishi darhol tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak. Shifokorlar umurtqa pog'onasiga mumkin bo'lgan zararni baholaydilar. Orqa miya shikastlanishiga shubha qilingan taqdirda, shifokorlar aksi isbotlanmaguncha barcha tegishli tibbiy muolajalarni bajarishlari kerak, bu juda muhim, chunki:

• Jiddiy orqa miya shikastlanishi har doim ham darhol aniq emas. Agar u o'z vaqtida tan olinmasa, u yanada jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
• Uyqusizlik yoki falajning paydo bo'lishi ham biroz vaqt talab qilishi mumkin va agar tashxis qo'yilmasa, orqa miya ichida yoki uning atrofida uzoq davom etadigan ichki qon ketish va shishish vaziyatni yomonlashtirishi mumkin.
• Jarohatdan keyin o'tgan vaqt va tibbiy yordam ko'rsatish bemorning mumkin bo'lgan asoratlari va keyingi reabilitatsiyasiga bevosita ta'sir qiladi.

Hozirgina jarohat olgan odam bilan qanday munosabatda bo'lish kerak:

1. 1719 yoki eng yaqin shifoxona tez yordam bo'limiga qo'ng'iroq qiling.
2. Bosh va bo'yinning ikkala tomoniga sochiq qo'ying va ularni harakatsiz ushlab turing va tez yordamni kuting.
3. Jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatish: qon ketishini to'xtatish choralarini ko'ring va jabrlanuvchini bo'yin yoki boshini qimirlatmasdan iloji boricha qulayroq tuting.

Orqa miyaning shikastlanishi umurtqa pog'onasi, ligamentlari yoki disklari shikastlanishi natijasida mumkin. Orqa miya shikastlanishi umurtqa pog'onasining to'satdan zarbasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, natijada umurtqa pog'onasi sinishi, siljishi yoki siqilishiga olib keladi. Orqa miya jarohati otishma yoki pichoq jarohati natijasida ham olinishi mumkin. Murakkabliklar odatda qon ketishi, shishishi, yallig'lanishi va orqa miya va uning atrofida suyuqlik to'planishi tufayli jarohatlardan keyin bir necha kun yoki hafta ichida sodir bo'ladi.

Shikast bo'lmagan orqa miya shikastlanishi bir qator kasalliklar tufayli ham mumkin: artrit, saraton, yallig'lanish, infektsiya yoki umurtqa pog'onasining disk degeneratsiyasi.

Sizning miyangiz va markaziy asab tizimi

Markaziy asab tizimi miya va orqa miyadan iborat. Suyaklar (umurtqalar) bilan o'ralgan yumshoq to'qimalardan tashkil topgan orqa miya miyaning tubidan pastga qarab, nerv hujayralari va ularning jarayonlaridan iborat bo'lib, beldan biroz yuqorida tugaydi. Bu soha ostida ponytail deb ataladigan nerv uchlari to'plami joylashgan.

Orqa miya nervlari miya va tana o'rtasidagi aloqa uchun javobgardir. Motor neyronlari mushaklar harakatini boshqarish uchun miyadan signallarni uzatadi. Sensor sohalar issiqlik, sovuqlik, bosim, og'riq va oyoq-qo'llarning holati haqida ma'lumot berish uchun tana qismlaridan miyaga signallarni o'tkazadi.

Nerv tolalarining shikastlanishi

Orqa miya shikastlanishining sabablaridan qat'i nazar, shikastlangan joydan o'tadigan nerv tolalari ham ta'sir qilishi mumkin. Bu shikastlanish joyi ostida joylashgan mushaklar va nervlarning ishlashining yomonlashishiga olib keladi. Ko'krak yoki lomber mintaqaning shikastlanishi magistral, oyoq va ichki organlarning mushaklari (quviq va ichakni nazorat qilish, jinsiy funktsiya) ishiga ta'sir qilishi mumkin. Va bo'yin jarohatlari qo'l harakatlariga va hatto nafas olish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.

Orqa miya shikastlanishining umumiy sabablari

Qo'shma Shtatlarda orqa miya shikastlanishining eng keng tarqalgan sabablari:

Yo'l-transport hodisalari. Avtomobillar va mototsikllarning to'qnashuvi orqa miya shikastlanishining asosiy sababi bo'lib, har yili 40% dan ortiq.

Sharsharalar. Keksa odamlarda (65 yoshdan keyin) o'murtqa shikastlanishlar odatda yiqilish bilan bog'liq. Umuman olganda, statistika barcha holatlarning ¼ qismini shu sababga ko'ra ajratadi.

Zo'ravonlik harakatlari. Orqa miya jarohatlarining 15% zo'ravonlik (shu jumladan o'q otish va pichoq jarohatlari) tufayli yuzaga keladi. Milliy nevrologik kasalliklar va insult instituti ma'lumotlari.

Sport jarohatlari. Professional sport ko'plab xavf-xatarlarni, shuningdek, faol dam olishni, masalan, sayoz suvda sho'ng'ishni o'z ichiga oladi. Orqa jarohatlarining 8 foizi ushbu maqolaga to'g'ri keladi.

Spirtli ichimliklar. Har to'rtinchi jarohatlar u yoki bu tarzda spirtli ichimliklar bilan bog'liq.

Kasalliklar. Saraton, artrit, osteoporoz va orqa miya yallig'lanishi ham ushbu organga zarar etkazishi mumkin.

Bunday jarohatlar odatda tasodifiy bo'lsa-da, xavfga moyil bo'lgan bir qator omillar aniqlangan, masalan:

Jins. Statistikaga ko'ra, erkaklar bir necha baravar ko'p. Qo'shma Shtatlarda shunga o'xshash va jarohatlangan ayollarning atigi 20 foizi bor.

Yosh. Qoida tariqasida, jarohatlar eng faol yoshda - 16 yoshdan 30 yoshgacha olinadi. Yo'l-transport hodisalari ushbu yoshda shikastlanishning asosiy sababi bo'lib qolmoqda.

Xavf va ekstremalga bo'lgan muhabbat. Bu mantiqan to'g'ri, lekin asosiysi, birinchi navbatda, xavfsizlik choralari buzilganda sportchilar va havaskorlar jarohat olishadi.

Suyaklar va bo'g'imlarning kasalliklari. Surunkali artrit yoki osteoporoz bo'lsa, hatto kichik bel jarohati ham bemor uchun o'limga olib kelishi mumkin.

Orqa miya shikastlanishidan keyin bemorlar hayotlarini tubdan o'zgartirishi mumkin bo'lgan juda ko'p noxush oqibatlarga duch kelishadi. Bunday jiddiy jarohat olganida, bemorga yordamga mutaxassislar guruhi keladi, jumladan neyroxirurglar, nevrologlar va reabilitatsiya markazi shifokorlari.

Reabilitatsiya markazi mutaxassislari hayotiy jarayonlarni (quviq va ichaklarning ishi) nazorat qilishning bir qator usullarini taklif qiladi. Organlar faoliyatini yaxshilash uchun maxsus parhez ishlab chiqiladi, bu kelajakda buyrak toshlari, siydik yo'llari va buyrak infektsiyalari, semizlik, diabet va boshqalarning oldini olishga yordam beradi. Tajribali fizioterapevtlar nazorati ostida jismoniy mashqlar dasturi ishlab chiqiladi. bemorning mushak tonusi. Siz bosim yaralaridan qochish, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining faoliyatini saqlab qolish uchun terini parvarish qilish bo'yicha batafsil maslahat olasiz. Agar kerak bo'lsa, urologiya va bepushtlikni davolash sohasidagi mutaxassislar ham jalb qilinishi mumkin. Shifokorlar sizga og'riq va depressiya bilan qanday kurashishni o'rgatadi. Biz bemorning ahvolini to'liq barqarorlashtirish uchun kompleks yondashuvni taklif qila olamiz.

Tibbiy tadqiqotlar:

Radiografiya. Bu erda o'rganishni boshlash kerak. Rasmlar vaziyatning umumiy rasmini beradi, umurtqa pog'onasining deformatsiyasini baholashga, sinishlarni, umurtqalarning tanalari va jarayonlarini aniqlashga, zarar darajasini aniqlashga imkon beradi.

Kompyuter tomografiyasi (KT). Kompyuter tomografiyasi shikastlangan joy haqida batafsil ma'lumot beradi. Skanerlashda shifokor bir qator kesma tasvirlarni oladi va orqa miya kanalining devorlarini, uning membranalarini va nerv ildizlarini batafsil o'rganishni ta'minlaydi.

Magnit-rezonans tomografiya (MRI). MRI turli proektsiyalarda orqa miya tasvirini olish imkonini beradi. Va bu churrali disklarni, qon quyqalarini va orqa miyani siqib chiqaradigan boshqa massalarni aniqlashda juda foydali bo'ladi.

Shikastlanishdan bir necha kun o'tgach, shishib ketganda, shifokor shikastlanishning og'irligini aniqlash uchun nevrologik tekshiruv o'tkazishi mumkin. Bu mushak kuchi va hissiy sezgirlik sinovini o'z ichiga oladi.

Afsuski, orqa miya shikastlanishini to'liq davolash mumkin emas. Ammo davom etayotgan izlanishlar shifokorlarga asab hujayralarini qayta tiklash va asab faoliyatini yaxshilashga yordam beradigan bemorlarni davolash uchun tobora ko'proq yangi vositalar va usullarni taqdim etmoqda. Shu bilan birga, bemorlarning jarohatdan so‘ng faol hayotini saqlab qolish, imkoniyati cheklangan shaxslarning imkoniyatlarini kengaytirish va hayot sifatini yaxshilash borasida amalga oshirilayotgan ishlar haqida ham unutmaslik kerak.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish

O'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatish har qanday bosh yoki bo'yin shikastlanishining oqibatlarini minimallashtirish uchun juda muhimdir. Xuddi shunday, orqa miya shikastlanishini davolash ko'pincha voqea joyida boshlanadi.

Tez tibbiy yordam brigadasi yetib kelganida, jabrlanuvchini kasalxonaga olib borish uchun qattiq bo'yinbog' va maxsus zambil yordamida umurtqa pog'onasini iloji boricha yumshoq va tez harakatsizlantirishi kerak.

Orqa miya shikastlanishi sodir bo'lganda, bemor intensiv terapiya bo'limiga olib boriladi. Bemorni neyroxirurglar, ortoped-jarrohlar, psixologlar, hamshiralar, terapevtlar va ijtimoiy ishchilar guruhi doimo navbatchilik qiladigan mintaqaviy orqa miya jarohati markaziga olib borishi mumkin.

Dorilar. Metilprednizolon (Medrol) o'tkir o'murtqa shikastlanish uchun ishlatiladi. Jarohatdan keyingi dastlabki sakkiz soat ichida "Metilprednizolon" bilan davolanganda, bemorning ahvolini o'rtacha darajada yaxshilash imkoniyati mavjud. Ushbu preparat asab hujayralarining shikastlanishini kamaytiradi va shikastlanish joyi atrofidagi to'qimalarning yallig'lanishini engillashtiradi. Biroq, bu o'murtqa shnor jarohati uchun davo emas.

Immobilizatsiya. Tashish paytida shikastlangan umurtqa pog'onasini barqarorlashtirish juda muhimdir. Buning uchun brigada o'z arsenalida umurtqa pog'onasi va bo'ynini harakatsiz ushlab turish uchun maxsus qurilmalarga ega.

Jarrohlik aralashuvi. Ko'pincha shifokorlar suyak qismlarini, begona narsalarni, churrali disklarni olib tashlash yoki singan umurtqalarni tuzatish uchun operatsiyalarga murojaat qilishga majbur bo'lishadi. Kelajakda og'riq yoki suyak deformatsiyasining oldini olish uchun umurtqa pog'onasini barqarorlashtirish uchun jarrohlik ham kerak bo'lishi mumkin.

Kasalxonaga yotqizish davri

Bemorni barqarorlashtirish va ustuvor davolashni amalga oshirgandan so'ng, xodimlar asoratlar va ular bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun ish boshlaydilar. Bu bemorning jismoniy holatining yomonlashishi, mushaklarning qisqarishi, yotoq yaralari, ichak va siydik pufagining buzilishi, nafas olish yo'llari infektsiyalari va qon quyqalari bo'lishi mumkin.

Kasalxonada qolish muddati shikastlanishning og'irligiga va tiklanish tezligiga bog'liq. Chiqarishdan keyin bemor reabilitatsiya bo'limiga yuboriladi.

Reabilitatsiya. Bemor bilan ishlash tiklanishning dastlabki bosqichlarida boshlanishi mumkin. Mutaxassislar guruhiga fizioterapevt, kasb-hunar terapevtlari, maxsus o'qitilgan hamshiralar, psixolog, ijtimoiy ishchi, ovqatlanish mutaxassisi va nazoratchi shifokor kirishi mumkin.

Reabilitatsiyaning dastlabki bosqichlarida shifokorlar odatda nozik vosita ko'nikmalarini jalb qilish va kundalik faoliyatda moslashuvchan xatti-harakatlarni o'rgatish orqali mushaklarning funktsiyasini saqlab qolish va mustahkamlash uchun ishlaydi. Bemorlarga jarohatlarning oqibatlari va asoratlarning oldini olish bo'yicha maslahatlar beriladi. Sizga hozirgi sharoitda hayot sifatini qanday yaxshilash bo'yicha tavsiyalar beriladi. Bemorlarga yangi ko'nikmalar, jumladan, tashqi yordamga qaram bo'lmaslik imkonini beradigan maxsus asbob-uskunalar va texnologiyalardan foydalanish o'rgatiladi. Ularni o'zlashtirganingizdan so'ng, siz yangi sevimli mashg'ulotni topishingiz, ijtimoiy va sport tadbirlarida qatnashishingiz, maktabga yoki ishga qaytishingiz mumkin.

Tibbiy davolanish. Bemorga o'murtqa shikastlanish ta'sirini nazorat qilish uchun dori-darmonlarni buyurish mumkin. Bularga og'riq va mushaklarning spazmlarini nazorat qiluvchi dorilar, shuningdek, siydik pufagi, ichak va jinsiy funktsiyani nazorat qilishni yaxshilash uchun dorilar kiradi.

Yangi texnologiyalar. Bugungi kunga qadar nogironlar uchun bemorlarning to'liq harakatlanishini ta'minlaydigan zamonaviy transport vositalari ixtiro qilingan. Misol uchun, elektr haydovchiga zamonaviy engil nogironlar aravachalari. Ba'zi so'nggi modellar bemorga zinapoyaga mustaqil ravishda ko'tarilish va o'tirgan odamni istalgan balandlikka ko'tarish imkonini beradi.

Prognozlar va tiklanish

Sizning shifokoringiz faqat qabul qilingan bemorning tiklanishini bashorat qila olmaydi. Qayta tiklangan taqdirda, agar bunga erishish mumkin bo'lsa, jarohatdan keyin 1 haftadan olti oygacha davom etadi. Bemorlarning boshqa guruhi uchun kichik yaxshilanishlar bir yil yoki undan ko'proq o'z-o'zini yaxshilashdan keyin bo'ladi.

Falaj va keyingi nogironlik holatida vaziyatni qabul qilish va boshqa hayotni boshlash uchun o'zida kuch topish kerak, unga moslashish qiyin va qo'rqinchli bo'ladi. Orqa miya jarohati hayotning barcha jabhalariga ta'sir qiladi, u kundalik faoliyat, ish yoki munosabatlar bo'ladimi.

Bunday hodisadan tiklanish vaqt talab etadi, ammo jarohatni emas, balki hozirgi vaziyatda baxtli bo'lishingizni tanlash sizga bog'liq. Ko'p odamlar buni boshdan kechirdilar va yangi to'liq hayot boshlash uchun kuch topa oldilar. Muvaffaqiyatning asosiy tarkibiy qismlaridan biri bu yuqori sifatli tibbiy yordam va yaqinlaringizni qo'llab-quvvatlashdir.

Shikastlanish, buning natijasida orqa miya va / yoki orqa miya va / yoki uning katta tomirlari va / yoki orqa miya nerv ildizlarining funktsiyalari va anatomik yaxlitligi buzilgan. Klinik ko'rinishlar shikastlanish darajasi va og'irligiga bog'liq; ular o'tkinchi parez va hissiy buzilishlardan falaj, harakat buzilishi, tos a'zolarining buzilishi, yutish, nafas olish va boshqalarga qadar farq qilishi mumkin.Umurtqa pog'onasi va orqa miya jarohatlarini tashxislashda, spondilografiya, miyelografiya, MRI, KT va bel ponksiyonlari. ishlatiladi. Orqa miya shikastlanishini davolashda repozitsiya, immobilizatsiya, vertebra fiksatsiyasi, miyaning dekompressiyasi, so'ngra restorativ terapiya bo'lishi mumkin.

Umumiy ma'lumot

Orqa miya shikastlanishi - bu orqa miya va orqa miya kanali tuzilmalarining (qobiqlar, moddalar, orqa miya tomirlari, orqa miya nervlari) anatomik va fiziologik munosabatlarining buzilishi bo'lib, tegishli funktsiyalarning qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi. Turli mamlakatlarda orqa miya shikastlanishining chastotasi 1 million aholiga 30 dan 50 tagacha o'zgarib turadi. Jabrlanganlar orasida yosh mehnatga layoqatli yoshdagi (20-39 yosh) erkaklar ustunlik qiladi, bu esa muammoning nafaqat tibbiy, balki ijtimoiy ahamiyatini ham belgilaydi. Neyroxirurgiya, nevrologiya va travmatologiya umurtqa pog'onasi shikastlanishi bilan jabrlanganlarga o'z vaqtida ixtisoslashtirilgan yordamni tashkil etish va ko'rsatish bilan shug'ullanadi.

Orqa miya shikastlanishida umurtqa pog'onasi va umurtqa pog'onasi shikastlanishining sabablari ham umurtqa pog'onasiga bevosita travmatik ta'sir, ham balandlikdan yiqilishda, yo'l-transport hodisalarida, tiqilib qolish paytida majburiy egilishda va hokazolarda vositachi shikastlanish bo'lishi mumkin.

Orqa miya shikastlanishlarining tasnifi

Orqa miya shikastlanishlari izolyatsiyalangan, kombinatsiyalangan (boshqa a'zolar va to'qimalarning mexanik shikastlanishi bilan birgalikda) va kombinatsiyalangan (termik, radiatsiya, toksik va boshqa omillarning shikastlanishi bilan birgalikda) bo'linadi. Zararning tabiatiga ko'ra, orqa miya shikastlanishlari quyidagilarga bo'linadi:

• yopiq (paravertebral to'qimalarga zarar etkazmasdan);
• ochiq, orqa miya kanaliga kirmaydi;
• ochiq, orqa miya kanaliga kirib - orqali (o'ng orqali orqa miya kanaliga zarar) va ko'r (ob'ekt orqa miya kanalida qoladi jarohat) va tangensial.

Orqa miyaning ochiq jarohatlari o'q otish (shrapnel, o'q) yoki o'qsiz (kesilgan, kesilgan, pichoq va boshqalar) bo'lishi mumkin.

Bachadon bo'yni umurtqasi qismlarining maydalangan sinishi va ularning siqilish yoriqlari 11 darajadan ortiq burchak deformatsiyasi bo'lsa, miyaning oldingi dekompressiyasi singan umurtqalarning tanalarini olib tashlash va ularni suyak grefti, qafas bilan almashtirish orqali ko'rsatiladi. suyak chiplari yoki g'ovakli titanium-nikel implantlari titanium plastinka bilan birgalikda yoki ularsiz. Ikkitadan ortiq qo'shni vertebra shikastlangan bo'lsa, oldingi yoki orqadagi stabilizatsiya ko'rsatiladi. Orqa miya singan umurtqa pog'onasining bo'laklari bilan orqadan siqilganida, posterior dekompressiya ko'rsatiladi. Agar orqa miya segmentining shikastlanishi beqaror bo'lsa, dekompressiya posterior termoyadroviy bilan, tercihen transpedikulyar konstruktsiya bilan birlashtiriladi.

A1 va A2 tipidagi ko'krak umurtqa pog'onasining barqaror siqilish yoriqlari 25 darajadan ortiq kifotik deformatsiyaga ega bo'lib, o'murtqa shnurning tarqalish turi va pichog'idagi kuchlanish turi bo'yicha oldingi siqilishga olib keladi, bir vaqtning o'zida yopiq (qonsiz) bilan davolanadi. jarohatlardan so'ng dastlabki 4-6 soat ichida reclinatsiya yoki bog'lamlar yoki boshqa tuzilmalar bilan interartikulyar termoyadroviy bilan miyaning ochiq reclinatsiyasi va dekompressiyasi. O'tkir davrda ko'krak umurtqalarining singan dislokatsiyasini qayta joylashtirish va yotqizish oson, shuning uchun miyani dekompressiyalash uchun orqa miya kanaliga posterior yondashuv qo'llaniladi. Laminektomiyadan so'ng, miyaning tashqi va ichki dekompressiyasi, mahalliy hipotermiya, transpedikulyar sintez amalga oshiriladi, bu esa umurtqa pog'onasini qo'shimcha ravishda qayta joylashtirish va egilish imkonini beradi.

Lomber orqa miya kanalining katta zaxira bo'shliqlarini hisobga olgan holda, kauda equina ildizlarini dekompressiya qilish posterior yondashuvdan amalga oshiriladi. Siqilgan substratlarni olib tashlangandan so'ng, umurtqa pog'onasini qayta joylashtirish va egilish, transpedikulyar sintez va orqa miya ustunini qo'shimcha tuzatish amalga oshiriladi. Ikki-uch hafta o'tgach, oldingi o'murtqa sintez autobone, qafas yoki gözenekli implant bilan amalga oshirilishi mumkin.

Orqa miya kanalining lomber umurtqali jismlarning katta bo'laklari bilan qo'pol deformatsiyasi bo'lsa, orqa miya kanalining old devorini rekonstruksiya qilish va olib tashlangan umurtqa pog'onasini suyak grefti bilan almashtirish uchun anterolateral retroperitoneal yondashuvdan foydalanish mumkin (fiksatsiya bilan yoki fiksatsiyasiz). plastinka), gözenekli titanium-nikel implanti yoki suyak chiplari bo'lgan qafas.

Orqa miya shikastlanishidan keyin reabilitatsiya davrida bemor nevrolog, vertebrolog va reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar tomonidan davolanadi. Dvigatel faoliyatini tiklash uchun mashqlar terapiyasi va mexanoterapiya qo'llaniladi. Fizioterapiyaning fizioterapiya usullari bilan eng samarali kombinatsiyasi: refleksologiya, massaj, elektr nerv stimulyatsiyasi, elektroforez va boshqalar.

Orqa miya shikastlanishining prognozi

Orqa miya jarohati bilan kasallanganlarning taxminan 37 foizi kasalxonaga yotqizilgan bosqichda, taxminan 13 foizi kasalxonada vafot etadi. Izolyatsiya qilingan orqa miya siqilishi bilan operatsiyadan keyingi o'lim darajasi 4-5% ni tashkil qiladi, miyaning siqilishi uning kontuziyasi bilan kombinatsiyasi bilan - 15 dan 70% gacha (shikastlanishning murakkabligi va tabiatiga, tibbiy yordam sifatiga va boshqa omillarga qarab) . Orqa miyaning pichoq va kesilgan jarohatlari bilan jabrlanuvchining to'liq tiklanishi bilan ijobiy natija 8-20% hollarda, orqa miya o'q jarohatlari bilan - 2-3% hollarda qayd etilgan. Orqa miya shikastlanishini davolash natijasida yuzaga keladigan asoratlar kasallikning kechishini og'irlashtiradi, kasalxonada qolish muddatini oshiradi, ba'zan esa o'limga olib keladi.

Murakkab diagnostika va erta dekompressiya va stabilizatsiya operatsiyalari asoratlarni va operatsiyadan keyingi o'limni kamaytirishga, funktsional natijalarni yaxshilashga yordam beradi. Orqa miyaga o'rnatilgan zamonaviy fiksatsiya tizimlari bemorlarni erta faollashtirishga imkon beradi, bu esa bosim yaralari va orqa miya shikastlanishining boshqa noxush oqibatlarini oldini olishga yordam beradi.

Orqa miya shikastlanishi klinik amaliyotda uchraydigan eng og'ir jarohatlardan biridir. Ilgari bunday jarohatlar uchun prognoz deyarli har doim noqulay edi, bemorlar ko'pincha vafot etdilar. Ammo zamonaviy tibbiyot ko'p hollarda hayotni saqlab qolish va orqa miya yo'qolgan funktsiyalarining kamida kichik qismini tiklash imkonini beradi.

Jabrlanuvchiga yordam darhol boshlanishi kerak, lekin har doim to'g'ri. Har qanday noto'g'ri harakat o'limga olib kelishi yoki tiklanish jarayonini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Shuning uchun har bir kishi orqa miya shikastlanishining belgilarini bilishi, jarohatlarning turlari va tiklanish prognozi haqida tasavvurga ega bo'lishi kerak.

Alomatlar

Orqa miya va orqa miya juda ishonchli tarzda joylashtirilgan. Oddiy sharoitlarda ularga zarar etkazish deyarli mumkin emas, shuning uchun orqa miya shikastlanadigan boshqa turdagi shikastlanish juda kam uchraydigan hodisa.

Bu odatda favqulodda vaziyatlarda sodir bo'ladi: avtohalokat, tabiiy ofat, balandlikdan yiqilish, o'q yoki pichoqning orqa miya jarohati. Zararning tabiati va orqa miya to'liq tiklanish ehtimoli shikastlanish mexanizmiga bog'liq.

Har qanday shifokor umurtqa pog'onasi va orqa miyaning ikkita bir xil jarohatini hech qachon ko'rmaganligini aytadi. Buning sababi shundaki, o'murtqa shnorni tiklash uchun alomatlar va prognoz turli bemorlarda shikastlanishning og'irligiga, uning joylashishiga, tana xususiyatlariga va hatto kayfiyatga qarab sezilarli darajada farqlanadi.

Orqa miya shikastlanishi belgilarining asosiy farqlari shikastlanishning qisman yoki to'liq bo'lishiga bog'liq. Oqibatlarning lokalizatsiyasiga ko'ra, shikastlangan orqa miya darajasini aniqlash mumkin. Ochiq yoki yopiq jarohatlar mavjudligi ham muhimdir. Quyida "umurtqa pog'onasi va orqa miya shikastlanishi" tashxisi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligiga xos bo'lgan alomatlar keltirilgan.

Qisman zarar

Qisman shikastlanish bilan miya to'qimalarining faqat bir qismi shikastlanadi. Shunga ko'ra, ba'zi funktsiyalar saqlanib qoladi. Shuning uchun, agar zudlik bilan tegishli davolash ko'rsatilsa, orqa miya shikastlanishining belgilari asta-sekin kamayadi.

Odatda birinchi soatlarda jarohatning qanchalik og'irligini va omon qolgan tolalar mavjudligini baholash mumkin emas. Bu orqa miya shok fenomeni bilan bog'liq. Keyin, u o'tib ketganda, asta-sekin miya moddasining qaysi qismi saqlanib qolganligi aniq bo'ladi. Yakuniy natijani faqat bir necha oydan keyin, ba'zan esa 1-2 yildan keyin ko'rish mumkin. Klinik kursda shifokorlar to'rtta davrni ajratib ko'rsatishadi, ularning xususiyatlari jadvalda keltirilgan, ularni quyida ko'rish mumkin:

Orqa miya shikastlanishining turli darajalari bilan ularning namoyon bo'lish belgilari va vaqti biroz farq qilishi mumkin. Ammo har qanday holatda, dastlabki uch davrda jabrlanuvchi tegishli tibbiy markazda bo'lishi kerak. Keyingi davrda shifokorlarning ko'rsatmalarini tinglash ham muhimdir.

To'liq tanaffus

O'tkir davrda uning to'liq yorilishi bilan orqa miya shikastlanishining belgilari ham o'murtqa shok bilan namoyon bo'ladi. Ammo kelajakda yo'qolgan funktsiyalarning bir qismi ham tiklanmaydi. Orqa miya jarohati ostidagi tananing qismi falaj bo'lib qoladi. Bu variant ochiq va yopiq jarohatlar uchun ham mumkin.

Afsuski, hozirgi vaqtda, agar miyaning to'liq yorilishi kuzatilsa, tananing va oyoq-qo'llarning markaziy asab tizimining asosiy qismi bilan bog'lanishini jarrohlik yoki boshqa yo'l bilan tiklashga imkon beradigan texnika hali ishlab chiqilmagan. . Shuning uchun bunday tashxisni tasdiqlashda ko'pincha o'z kelajagi, o'z oilasi haqida tashvishlanish, nochorlik hissi bilan bog'liq psixologik va hissiy muammolar paydo bo'ladi va ijtimoiy moslashish qiyinlashadi.

Jarohatlarning tasnifi

Shikastlanishni tavsiflash uchun ishlatiladigan bir nechta tasniflar mavjud. Eng muhimi, umurtqa pog'onasi qanday va qay darajada shikastlanganligi va qaysi joyda nerv tolalari yaxlitligi buzilganligini bilishdir. Buni instrumental tekshirish va tekshirish orqali aniqlash mumkin.

Turli xil tasniflar turli parametrlarni hisobga oladi. Quyida eng keng tarqalgan xususiyatlar va jabrlanuvchining ahvolining og'irligini tushunish uchun bilish kerak bo'lgan xususiyatlar mavjud.

Joylashuv bo'yicha

Shikastlanish joyiga qarab, qaysi biri to'liq ishlay olmaydi. Shikastlanishning lokalizatsiyasi tibbiy kartada katta lotin harfi va raqam shaklida yozilishi kerak. Harf umurtqa pog'onasini (C - bachadon bo'yni, T - ko'krak, L - bel, S - sakral) anglatadi va raqam umurtqa pog'onasi va tegishli intervertebral teshikdan chiqadigan nerv sonini bildiradi.

Buzilishlarning tabiati va umurtqa pog'onasi va orqa miya shikastlanishining joylashuvi o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud:

• 4 tagacha bo'yin umurtqalari eng xavfli jarohatlardir. To'rt oyoq-qo'lning (markaziy tetraplegiya) ishi yo'q, tos bo'shlig'ida joylashgan organlarning funktsiyalari butunlay buzilgan, odatda shikastlanish joyidan pastda hech bo'lmaganda ba'zi turdagi sezuvchanlikning saqlanish belgilarini aniqlash mumkin emas. To'liq yorilish bilan yurak va o'pkaning ishi to'xtaydi, inson faqat hayotni qo'llab-quvvatlovchi qurilmalarga ulangan taqdirdagina yashashi mumkin.
• Pastki servikal mintaqa (5-7 vertebra) - sezuvchanlik yo'q, markaziy turga ko'ra oyoqlarning falajlanishi, periferik turga ko'ra qo'llarning falajlanishi, shikastlanish joyida kuchli og'riq.
• 4 gacha ko'krak qafasi darajasida - yurak va nafas olish faoliyatining buzilishi, tos a'zolarining ishi, radikulyar og'riq.
• 5-9 ko'krak qafasi - chuqur sezuvchanlikni saqlab qolish imkoniyati bilan pastki ekstremitalarning pareziyasi, tos a'zolarining buzilishi.
• 9-umurtqa ostidagi ko'krak mintaqasi - tananing yarmining (pastki) hissiy buzilishlari, oyoqlarning bo'sh falajlari.
• Orqa miyaning pastki qismlari - ba'zida oyoqlarning bo'sh falajlari, sezuvchanlik saqlanib qoladi, ammo to'liq bo'lmasa ham, siydik pufagining funktsiyalari qisman saqlanib qoladi, radikulyar og'riqlar tez-tez bezovta qiladi.

Ammo shuni esda tutish kerakki, tiklanishning mumkin bo'lgan darajasi nafaqat zararning joylashgan joyiga, balki uning tabiatiga ham bog'liq. Kichik zarar va reabilitatsiyaga to'g'ri yondashish bilan, shunga o'xshash joyning shikastlanishi uchun odatiy ko'rsatkichlarga qaraganda yaxshiroq natijalarga erishish mumkin.

Zararning tabiatiga ko'ra

Ko'pincha, tashxis qo'yishda, o'murtqa ustunning suyak tuzilmalariga zarar etkazish darajasi ham ko'rsatiladi. Ammo umurtqa pog'onasining shikastlanishi har doim ham medulla shikastlanishining chuqurligiga to'liq mos kelmaydi.

Vaziyatning og'irligini asab tuzilmalarining yaxlitligi bilan bog'liq holda baholash uchun xususiyatlardagi bunday farqlarni hisobga olish kerak:

• Umurtqa yoki boshqa suyak strukturasining bo'lagi bilan qisman siqish, begona jism (agar faqat yopiq jarohatlar bo'lmasa, orqa miya kanaliga tushishi mumkin). Bunday holda, alomatlar qaysi qism eng ko'p zararlanganiga bog'liq bo'ladi.
• O'tkir narsa yoki umurtqa qismining ta'sirida orqa miya yorilishi, o'tkir siqilish (ezish), uzunligi kuchli cho'zish. Agar zarar etkazuvchi vosita o'tkir va katta bo'lsa, to'liq yorilish xavfi juda yuqori.
• Gematomieliya - bu asab tuzilmalarini siqib chiqaradigan va ularni yo'q qiladigan kulrang moddaga qon quyiladi.


• Orqa miya chayqalishi - ko'pincha suyak tuzilmalarining yaxlitligini buzmasdan orqaga zarba berilganda paydo bo'ladi.
• Shishish - simptomlarni kuchaytirishi yoki hatto qo'shimcha zarar etkazishi mumkin. Bu shikastlanishning yagona natijasi bo'lishi yoki mexanik shikastlanish bilan birlashtirilishi mumkin.
• Orqa miya shikastlanishi. Odatda kuchli ta'sir bilan sodir bo'ladi. Jarohatlarning og'irligi har xil bo'lib, u o'murtqa shok belgilari bartaraf etilgandan keyin baholanadi.
• Kontuziya. U o'murtqa zarba sifatida ham namoyon bo'ladi, ammo ko'p hollarda to'liq bo'lmasa ham, tiklanish imkoniyati mavjud.
• Orqa miya sinishi. U javobgar bo'lgan funktsiyalar (harakatchanlik yoki sezgirlik) azoblanadi.
• INFEKTSION mavjudligi. Yopiq jarohatlar kuzatilsa, xavf juda katta emas. Ammo ochiq yara bo'lsa, patogenlar u erga osongina kirishi mumkin. Orqa miyaga zarar etkazadigan narsa steril bo'lmagan begona jism bo'lsa, ayniqsa xavflidir.

Bunday xususiyatlar haqida faqat tekshiruvdan so'ng gapirish mumkin. Ammo yaxshilanishlarni bashorat qilishda ularni hisobga olish juda muhimdir.

Prognoz

Orqa miya uchun prognoz shikastlanishning xususiyatlariga, bemorning yoshi va sog'lig'iga, u va shifokorlarning tiklanish uchun tayyor bo'lgan harakatlariga bog'liq. Reabilitatsiya davri nisbatan kichik jarohatlar uchun ayniqsa muhimdir. Bunday holda, o'z vaqtida faol harakatlar bilan to'liq tiklanish va ular yo'q bo'lganda vaziyatning yomonlashishi mumkin.

Jarohatlarning tabiati va tiklanish imkoniyatlari o'rtasidagi bog'liqlikning quyidagi qonuniyatlarini qayd etish mumkin:

• Zaif zarar. Misol uchun, orqa miya ustuniga urilganda, orqa miya chayqalishi mumkin. Shu sababli uning shishishi rivojlanishi mumkin, orqa miya o'tkazuvchanligining buzilishi belgilari rivojlanadi, ammo mexanik shikastlanishlar, asab to'qimalarining yorilishi, suyak tuzilmalarining sinishi yo'q. Bunday holda, barcha alomatlar bir necha kun ichida yo'qoladi.
• Qisman zarar. Orqa miya shoki paydo bo'lganda, o'ta og'ir holat kuzatilishi mumkin, ammo keyin omon qolgan tolalar o'z vazifalarini qaytadan bajara boshlaydi. Bundan tashqari, ba'zida omon qolgan joylar qo'shni zararlangan tolalarga xos bo'lgan ba'zi harakatlarni amalga oshiradi. Keyin orqa miya shikastlanishi joyidan pastda joylashgan tananing qismlarining harakatchanligi va sezgirligi deyarli to'liq tiklanishi mumkin.
• To'liq yorilish, maydalash. Bunday holda, faqat yangi refleks reaktsiyalarining shakllanishi mumkin, bu faqat orqa miya tomonidan boshqariladi.

Qanday bo'lmasin, tashxis nima bo'lishidan qat'i nazar, noto'g'ri davolanishning istalmagan oqibatlarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va tiklanish uchun barcha imkoniyatlarni boy bermaslik uchun iloji boricha shifokorlar bilan hamkorlik qilish muhimdir. Buning uchun siz shifokorlar amalga oshiradigan chora-tadbirlar majmuasi bilan tanishishingiz va har bir harakat nima uchun kerakligini bilib olishingiz mumkin.

Davolash va reabilitatsiya

Orqa miyaning tiklanishi qanchalik to'liq bo'ladi va kelajakda qancha oqibatlar qolishi ko'plab omillarga bog'liq. Albatta, shikastlanishning og'irligini hisobga olish juda muhim va agar u miya moddasining to'liq yorilishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, odam jarohatdan oldingi kabi harakatlana olishini kutmaslik kerak. Ammo atrofdagilar, shifokorlar va bemorning mas'uliyatli yondashuvi va malakali harakatlari hech bo'lmaganda hayotni saqlab qolishi mumkin. Bundan tashqari, jabrlanganlarning ijobiy munosabati bilan tiklanish tezroq sodir bo'lishi, bo'shatish paytida ko'rsatkichlar yaxshilanishi va jarohatning oqibatlari boshqalarga nisbatan minimal ekanligi qayd etildi.

Orqa miya jarohatlari juda xavfli bo'lganligi sababli, davolanishning har bir davri nafaqat salomatlikni tiklash, balki umuman hayotni saqlab qolish bilan ham bog'liq. Har qanday noto'g'ri harakat jabrlanuvchining ahvolini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Shuning uchun, hatto tibbiyot bilan hech qanday aloqasi bo'lmaganlar uchun ham, bunday vaziyatlarda nima kerakligini va nima qilish mumkin emasligini bilish muhimdir.

Birinchi qadamlar

Orqa miya funktsiyasini tiklash qanchalik to'liq bo'ladi, asosan, odam shikastlangandan keyin birinchi daqiqalarda nima sodir bo'lishiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, bu vaqtda bunday vaziyatlarda birinchi yordam ko'rsatishga o'rgatilmagan odamlar bor.

Shuning uchun, har bir kishi, kimdir jarohatlanganda har doim qo'llaniladigan ikkita oddiy qoidani esga olishi muhim va uning ahvoli qanchalik og'ir ekanligini darhol anglab bo'lmaydi:

1. Qo'ng'iroq sababining tafsilotlarini, shikastlanishning taxminiy xarakterini ko'rsatib, darhol tez yordam chaqiring. Agar shunday bo'lsa, jabrlanuvchi hushidan ketayotganini unutmang.
2. Tegmang, odamni harakatlantirishga yoki uning holatini o'zgartirishga urinmang, unga shikast etkazadigan narsalarni olib tashlamang, ayniqsa umurtqa pog'onasi singanligi aniq bo'lsa. Uning orqa miya qanday holatda ekanligini hech kim bilmaydi. Muvaffaqiyatsiz harakat bilan, qisman jarohatni to'liq yirtiqqa aylantirish oson va shu bilan odamni yana yurish umididan mahrum qiladi. Ya'ni, noto'g'ri xatti-harakatlarning zarari shikastlanishning o'zidan ko'ra ko'proq bo'lishi mumkin.

Qolgan yordam mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ularda maxsus jihozlar va asboblar mavjud bo'lib, ular odamni ahvolini yomonlashtirmasdan kasalxonaga yotqizish, singan joyni statsionar holatda tuzatishga yordam beradi. Shuningdek, ular zudlik bilan neyroprotektorlarni - o'murtqa zarba bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan miya moddasini o'z-o'zini yo'q qilishga to'sqinlik qiluvchi moddalarni kiritadilar.

Kasalxonada

Orqa miya jarohatlarini davolash faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bemor odatda bir necha kun intensiv terapiyada bo'ladi. Biror kishi ongiga qaytganida, u hali ham doimiy yordamga muhtoj, bu faqat shifoxonada ta'minlanishi mumkin.

Qayta tiklash uchun zarur bo'lgan taxminiy harakatlar ketma-ketligi:

• Qayta tekshirish (birinchisi tez yordam brigadasi tomonidan amalga oshiriladi). Sezuvchanlik va reflekslarning mavjudligi tekshiriladi.
• Agar kerak bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar, neyroprotektorlar (masalan, umurtqa pog'onasining ochiq sinishi bo'lsa), antibakterial preparatlarni kiritish.
• Quviqqa kateter kiritish.
• Ko'pgina hollarda, agar vertebra yoki uning yoylari singan bo'lsa, suyak tuzilmalarini tiklash bilan jarrohlik ko'rsatiladi.
• Jarrohlikdan keyin parvarish qilish: kontrakturaning oldini olish uchun massaj, yotoq yaralarini oldini olish uchun terini parvarish qilish, kerak bo'lganda, defekatsiya va siydik chiqarishda yordam berish.
• Fizioterapiya.
• Bemorning imkoniyatlariga qarab, passiv yoki faol oyoq-qo'l mashqlari.

Bemorning ahvoli barqarorlashganidan keyin va bemor o'zini etarlicha yaxshi his qilgandan so'ng, sog'lig'ini tiklash uchun doimiy tibbiy yordamga muhtoj emas, u uyga chiqariladi. Bu 3 oydan keyin sodir bo'ladi.

Bo'shatish tiklanish yo'lidagi birinchi yutuqdir. Siz u erda to'xtab bo'lmaydi.

Bo'shatishdan keyin

Orqa miya shikastlanishidan keyin reabilitatsiya juda uzoq davom etadigan jarayondir. Bu kamida bir yil davom etadi. Bu vaqt davomida shifokorlar tomonidan taklif qilinadigan reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazib yubormaslik kerak. Bu jismoniy va ijtimoiy tiklanish uchun ham amal qiladi. Ba'zi harakatlar endi butunlay boshqacha tarzda bajarilishi kerakligiga ko'nikishingiz kerak bo'ladi. Va ba'zida sizga yaqin odamdan yordam so'rash kerak bo'lishi mumkin.

Barcha yaxshilanishlar asta-sekin bo'ladi. Ba'zan, tiklanish davrining boshida, zarur nerv tolalari saqlanib qolgan bo'lsa ham, odamga zaif harakat beriladi. Buning sababi shundaki, mushaklar va bo'g'inlar uzoq vaqt davomida ishlatilmagan bo'lsa, o'z vazifalarini qanday bajarishni "unutish" qobiliyatiga ega. Siz bundan qo'rqmasligingiz kerak, faqat ularni qanday ishlashni qayta o'rgatish kerak, va bir muncha vaqt o'tgach, harakatlar qiyinchiliksiz beriladi.

Orqa miya - bu orqa miya orqa miya kanalida miyadan pastga tushadigan nerv to'qimasidir. Orqa miya kanali umurtqa pog'onasi bilan o'ralgan suyak tuzilishi shaklida bo'lib, orqa miyani turli jarohatlardan himoya qiladi.

O'ttiz bitta orqa miya nervlari orqa miyadan ko'krak, qorin, oyoq va qo'llarga shoxlanadi. Bu nervlar miyaga tananing ayrim qismlarini harakatga keltirishni buyuradi. Orqa miyaning yuqori qismida qo'l, yurak, o'pka, pastki qismida - oyoq, ichak, siydik pufagi va boshqalarni boshqaradigan nervlar mavjud. Boshqa nervlar tanadan miyaga ma'lumotni qaytaradi - og'riq hissi, harorat, tananing holati va boshqalar.

Orqa miya shikastlanishining sabablari

• yo'l-transport jarohatlari
• balandlikdan tushish
• sport jarohatlari
• miya shishi
• yuqumli va yallig'lanish jarayonlari
• qon tomir anevrizmasi
• qon bosimining uzoq muddatli pasayishi

Orqa miya, tananing boshqa qismlaridan farqli o'laroq, tiklanishga qodir emas, shuning uchun uning shikastlanishi qaytarilmas jarayonlarga olib keladi. Orqa miya shikastlanishi bir nechta jarayonlarning natijasi bo'lishi mumkin: orqa miya shikastlanishlari, qon aylanishining buzilishi, infektsiyalar, o'smalar va boshqalar.

Orqa miya shikastlanishi

Og'ir alomatlar Orqa miya shikastlanishi ikki omilga qarab o'zini namoyon qiladi: shikastlanish joyi va shikastlanish darajasi.

Zarar joyi.

Orqa miya tepada ham, pastda ham zararlanishi mumkin. Bunga qarab, zarar belgilari ham ajralib turadi. Agar orqa miyaning yuqori qismi shikastlangan bo'lsa, unda bunday zarar ko'proq falajga olib keladi. Misol uchun, yuqori umurtqa pog'onasi, ayniqsa, birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalarining sinishi, ikkala qo'l va ikkala oyoqqa olib keladi. Bunday holda, bemor faqat sun'iy nafas olish apparati yordamida nafas olishi mumkin. Agar jarohatlar pastki qismida joylashgan bo'lsa - umurtqa pog'onasining pastki qismlarida, u holda faqat oyoq va pastki tananing falaj bo'lishi mumkin.

Zarar darajasi.

Orqa miya jarohatlarining og'irligini ajrating. Zarar qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin. Bu yana shikastlanish joyiga bog'liq - ya'ni bu holda orqa miyaning qaysi qismi shikastlangan.

Orqa miyaning qisman shikastlanishi. Ushbu turdagi shikastlanish bilan orqa miya faqat miyaga va miyadan ba'zi signallarni uzatadi. Shu munosabat bilan bemorlar sezgir bo'lib qoladilar, lekin faqat ma'lum darajada. Ta'sir qilingan hudud ostida alohida motor funktsiyalari ham saqlanib qoladi.

Orqa miyaning to'liq shikastlanishi. To'liq bilan, vosita funktsiyasining to'liq yoki deyarli to'liq yo'qolishi, shuningdek, ta'sirlangan hudud ostidagi sezgirlik mavjud. Ammo shuni aytishim kerakki, orqa miya, hatto to'liq zararlangan bo'lsa ham, kesilmaydi. Ammo faqat qisman shikastlangan orqa miya tiklanishi mumkin, butunlay shikastlangan miya esa tiklanmaydi.

Orqa miya shikastlanishining belgilari

• kuchli yonish va og'riq
• harakat qila olmaslik
• sezuvchanlikning qisman yoki to'liq yo'qolishi (issiqlik, sovuqlik, teginish hissi)
• siydik pufagi va ichaklarning faoliyatini nazorat qila olmaslik
• engil yo'tal, nafas qisilishi
• jinsiy va reproduktiv funktsiyalardagi o'zgarishlar

Kritik alomatlar

• vaqti-vaqti bilan ongni yo'qotish
• muvofiqlashtirishni yo'qotish
• barmoqlar va oyoq barmoqlarida, qo'l va oyoqlarda uyqusizlik
• tana qismlarining falaji
• bo'yin va orqa tomonning egriligi