Eksimer lazer nurlari yordamida shox pardaning sirt qatlamlarini egriligining o'zgarishi bilan olib tashlashning turli usullarini tushunamiz. Bu uning sinishi funktsiyasining o'zgarishiga olib keladi va sog'liq muammolarini hal qilishga imkon beradi. Hozirgi vaqtda ushbu usul bunday buzilishlarni hal qilishda eng ilg'or hisoblanadi. Biz lazerni tuzatish turlari haqida gapiramiz, har bir texnikaning asosiy afzalliklarini aniqlaymiz.
salqin
Yuborish
Ko'z jarrohlik usullari
Hozirgi vaqtda ularning navlari bilan ikkita usul keng qo'llaniladi.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Fotorefraktiv keratomiya- bu texnikada shox parda shaklini o'zgartirish uchun eksimer tipidagi lazer qo'llaniladi. Shox pardaning sirt qatlamlari ta'sirlanadi. Texnologiyaning navlari - LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
- - o'rta shox parda varaqlari lazer ta'siriga duchor bo'ladi. Birinchidan, ular jarrohlik asboblari yordamida amalga oshiriladi. Bugungi kunda Femto-LASIK texnikasining o'zgarishi ko'pincha qo'llaniladi.
MUHIM! Bu usullar raqobatbardosh emas, ular bir-birini to'ldiradi. Ular bir-biriga o'xshash va kornea qopqog'ini izolyatsiya qilish va olib tashlash usullarida farqlanadi.
Barcha turdagi shox pardaning shakli lazer nurlari bilan tuzatiladi va operatsiyadan keyin qopqoq chiqariladi yoki joyiga qaytariladi. Tuzatish parametrlarining ravshanligini va jarrohlik davolashning prognozini o'rnatish qobiliyati ushbu kichik tafsilotga bog'liq.
Lazerli keratomileuz
Lazerli keratomileusis eksimer lazer yordamida ko'rish buzilishini tuzatish turiga ishora qiladi.
LASIK (LASIK)- bu uslub tuzatishning zamonaviy va og'riqsiz usullaridan biri hisoblanadi. U birlashtirilgan. U jarrohlik usuli va eksimer lazerlarga ta'sir qilishning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.
Ekspert fikri
Kataev Aleksandr Igorevich
Bolalar oftalmologi, oftalmolog (okulist), 10 yildan ortiq tajribaga ega oftalmolog-jarroh.
Ushbu usul yordamida ko'z olmasini o'zgartiradigan zarba amalga oshiriladi. Natijada shox parda o'zgaradi. Mikrokeratom jarrohlik asbobi sifatida ishlatiladi. U shox pardadan sirt qatlamini olib tashlash uchun ishlatiladi. Keyinchalik, lazer yordamida shox pardaning yangi shakli hosil bo'ladi, yorug'lik nurlarining sinishi o'zgarishi ta'minlanadi, bu har bir bemor uchun alohida zarurdir. Ko'rishning yaxshilanishiga erishiladi. Bu aniqroq bo'ladi. Yuqori shox parda qatlamlari ta'sirlanmaydi.
Femtolaser tuzatishni qo'llab-quvvatlash
Ko'z olmasining shaklini o'zgartirganda faqat lazer ishlatiladi. U nurda to'plangan ultrabinafsha to'lqinlarni o'rganadi. 193 nm gacha bo'lgan to'lqin uzunligiga erishiladi, bu yumshoq ta'sirni ta'minlaydi. Zaif darajada shox pardaning 10% gacha olib tashlanadi, og'ir miyopi bilan 30% gacha olib tashlanishi mumkin.
MUHIM! Lazerdan foydalanish qo'shnilarga zarar bermasdan, hatto alohida hujayralarni ham olib tashlash imkonini beradi. Ko'z olmasining shikastlanishi minimaldir. Taxminan bir oy ichida ko'rish to'liq tiklanadi.
Femto-LASIK (Femto-LASIK) Bu fotorefraktiv keratektomiyaning bir turi. Ushbu usul bilan sirt qatlamini tozalash 20% spirtli eritma yoki maxsus qurilmalar (SES subepitelial separator) yordamida amalga oshiriladi.
Jarrohlik davolashning boshida u chetga olinadi, oxirida ular asl joyiga qaytariladi. Bir necha soat o'tgach, sirt qatlami o'zining funksionalligini to'liq tiklaydi. Bir hafta ichida ko'rish keskinligi to'liq tiklanadi. Bu sizga to'qimalarning reaktsiyasidan butunlay qochish imkonini beradi, chunki shox parda epiteliysi saqlanib qoladi.
Shaxsiylashtirilgan hamrohlik
Lazerli tuzatish uchun shaxsiy yordam deganda, ma'lum bir bemor uchun kerakli o'zgarishlar parametrlarini individual sozlash imkoniyati mavjud bo'lgan dasturlardan foydalanish tushuniladi. Shifokor ko'rish qobiliyatini kamaytiradigan shox pardadagi barcha o'zgarishlarni qoplash uchun bir qator chora-tadbirlarni amalga oshirish imkoniyatini oladi.
Custom Vue Super-LASIK texnikasini (Super-LASIK) qo'llash quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Birinchidan, ko'rish tizimidagi buzilishlarni aniqlash uchun tadqiqot o'tkaziladi (aberratsiya). Olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor buzilish shaklini, o'zgartirilgan shox pardani qanday tuzatish maqsadga muvofiqligini aniqlaydi. Buning uchun maxsus apparat (aberrometr) ishlatiladi.
- U muammolarni eng yaxshi tarzda hal qilishi kerak bo'lgan shaklni modellashtiradi.
- Shox pardani kerakli modellashtirish parametrlari kiritilgan maxsus lazer bloki yordamida lazerni tuzatish oldindan belgilangan parametrlarga muvofiq amalga oshiriladi.
Shox pardaning shaklini tuzatish miyopi, gipermetropiya yoki astigmatizm bilan kurashishga imkon beradi. Ushbu usulning afzalligi - eng yuqori tuzatish aniqligi.
Fotorefraktiv keratektomiya- bu usul birinchilardan bo'lib ko'z olmasining shaklini tuzatish uchun ishlatilgan. 1980-yillardan beri mavjud. Hozirgi vaqtda faqat uning modifikatsiyalari qo'llaniladi.
PRK (PRK)- bu tuzatish usuli bilan shox pardaning sirt qatlami lazer ta'siridan foydalangan holda ochiladi. O'zgarishlarning ifodalangan shakllari davolanmaydi. Jarrohlik davolashdan keyin ko'rish qobiliyatini tiklash juda tez. Ko'rishning ravshanligi uzoq vaqt davomida saqlanadi. Kamdan-kam hollarda asoratlar paydo bo'ladi. Miyopi bu usul bilan eng yaxshi tuzatiladi.
Lazer epitelial keratomileuziya
Bu usulning takomillashtirilgan versiyasi bo'lib, undan keyin tiklanish davri osonroq bo'ladi.
MUHIM: Ushbu texnikadan foydalanib, siz ikkala ko'zda operatsiyalarni bajarishingiz mumkin. Shox pardaga salbiy ta'sir minimallashtiriladi. Uning deformatsiyasiga olib keladigan og'ir asoratlarning rivojlanishidan qochish mumkin, masalan, keratokonus (shox pardaning yallig'lanish deformatsiyasi, unga konus shaklini beradi).
– Shox parda qopqog‘i lazer yordamida kesiladi. U hosil bo'lgandan so'ng, shox pardaning shakliga tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadi. Manipulyatsiyadan so'ng, eng nozik epiteliya qopqog'i asl joyiga qaytariladi. Ushbu texnikada shox pardaning innervatsiyasining buzilishi kamroq uchraydi, quruq ko'z sindromi kabi asoratlar kamroq uchraydi.
Taqqoslash usullari jadvali
Quyidagi jadvalda yuqoridagi usullarning qiyosiy tavsifi keltirilgan.
| PRK | Femto-LASIK | LASIK | |
| Shox pardaning shaklini tuzatish uchun ko'rsatmalar | Miyopi -6,0 D Astigmatizmning miyopik shakli -3,0 D Gipermetropiya +3,0 D |
Miyopi -15,0 D Gipermetropiya + 6,0 D Astigmatizmning gipermetropik shakli +6,0 D |
Miyopi -15,0 D Astigmatizmning miyopik shakli -6,0 D Gipermetropiya +6,0 D Astigmatizmning gipermetropik shakli +6,0 D |
| Yupqa shox parda bilan tuzatish imkoniyati | + | + | _ |
| Shox parda qopqog'ini qanday olib tashlash mumkin | Amalga oshirilmadi | Lazer bilan | Mikrokeratom bilan |
| Og'riq | Muhim og'riqli hislar | Minimal og'riq | Minimal og'riq |
| Vizual funktsiyalarni tiklash davri | Bir haftagacha | Ikki kungacha | Ikki kungacha |
| Afzalliklar | Jarrohlik uchun kengaytirilgan ko'rsatmalar Eng qiyin vaziyatlarga ega bo'lgan bemorlarda shox pardaning kamchiliklarini o'zgartirish qobiliyati |
Tez tiklanish |
Og'riqsiz Operatsiyadan keyin to'qimalar tezda shifo beradi Tez tiklanish |
| Kamchiliklar | Og'riq Uzoq muddatli shifo va tiklanish |
Shox pardada ko'plab mayda bo'rtmalar paydo bo'ladi | Konusning deformatsiyasi shaklida keratokonus asoratlarini rivojlanish ehtimoli |
Texnologiyaning asosiy afzalliklari
Lazerli ko'z jarrohligi ko'plab afzalliklarga ega.
Bularga quyidagilar kiradi:
- operatsiya juda tez amalga oshiriladi (bir kun);
- manipulyatsiyalarning yuqori aniqligi kafolatlari;
- operatsiyadan keyingi natijani prognoz qilishning yuqori ehtimoli;
- har bir bemor uchun individual ravishda tuzatish parametrlarini aniq hisoblash qobiliyati;
- lazer bilan ko'z olmasini jarrohlik davolash kam shikastlidir;
- ko'zning chuqur tuzilmalariga kirib bormaslik;
- to'qimalar infektsiyasining past ehtimoli;
- shox pardaga tikuv qo'yilmaydi;
- jarrohlik davolashdan keyin tez tiklanish;
- har bir bemor uchun optimal operatsiya usulini tanlash imkoniyati;
- olingan natija bemorda o'n yilgacha qoladi;
- jarrohlik davolashning yuqori samaradorligi.
Ushbu usul yordamida turli xil ko'rish qobiliyati buzilgan bemorlar ularni arzon narxda tezda engishlari mumkin.
Operatsion bosqichlari
Har bir operatsion texnika ma'lum bir algoritmga amal qiladi.
U bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Bemorga lokal anestezik ta'sirga ega ko'z tomchilari beriladi. Ularning harakati taxminan o'n besh daqiqadan so'ng boshlanadi.
- Anestezik kuchga kirganda, bemorning ko'z atrofiga ko'z qopqog'ini kengaytiruvchi vosita qo'llaniladi, shunda bemor ko'z pirpiratmaydi.
- Ko'zning epiteliya to'qimalarining sirt qatlamlaridan qopqoq hosil bo'ladi. U chetga suriladi. O'rta kornea qatlamlariga kirish bo'shatiladi.
- Kerakli qatlamlar lazer tomonidan bug'lanadi, shox pardaga kerakli shakl beriladi.
- Shundan so'ng, shox pardaning qopqog'i o'z joyiga qaytariladi. U mahkamlanmagan, shox pardaning o'ziga yopishib olishga qodir.
Barcha protsedura juda tez. Butun jarayon o'n daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Siz darhol boshqa ko'z olmasida manipulyatsiyani boshlashingiz mumkin.
Operatsiya bir kun ichida amalga oshiriladi. Operatsiya texnikasi murakkab emas, lekin protsedura uchun hali ham ba'zi tayyorgarlik talab etiladi. Operatsiyadan keyin ba'zi cheklovlar qo'yiladi.
Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda
- manipulyatsiyadan o'n kun oldin kontakt linzalarini kiymang;
- operatsiyadan uch kun oldin va undan o'n kun keyin spirtli ichimliklarni ichmang;
- operatsiya kuni siz haydashingiz mumkin emas;
- yuzga kosmetika qo'llash taqiqlanadi;
- operatsiyadan oldin OIV va gepatit C, B uchun testlardan o'tish kerak;
- operatsiyaga o'zingiz bilan pasportingizni olishingiz kerak;
- siz bilan quyoshdan saqlaydigan ko'zoynaklar olishingiz kerak, ular protseduradan keyin kiyiladi;
- Operatsiyaga katta bo'yinbog'li paxta kiyimida kelishingiz kerak.
Operatsiyadan keyin
Operatsiyadan keyin oftalmologning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Siz quyidagilarni qilishingiz kerak:
- Bir hafta davomida toza paxta peçeteleri yoki paxta yostiqchalari yordamida ko'zni qaynatilgan suv bilan yuving. U ko'z qovog'ining ichki qismidan tashqi tomonga qarab yuviladi.
- Ochiq suv havzalarida va hovuzlarda suzish taqiqlanadi. Sauna va hammomga tashrif buyurish tavsiya etilmaydi.
- Oy davomida og'ir jismoniy mehnat bilan sport bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi. Faol va ekstremal dam olish turlari ham taqiqlangan.
- Ikki hafta davomida ko'rish yukini kamaytirish uchun siz kompyuter va boshqa gadjetlarda ishlay olmaysiz. Televizor ko'rish taqiqlanadi. Siz kuniga ikki soatdan ko'p bo'lmagan o'qishingiz mumkin. Keyin, uchinchi haftadan boshlab, ko'rishning yuki asta-sekin o'sib boradi.
- Operatsiyadan keyingi dastlabki olti oyda havo sayohatlari, uzoq masofalarga sayohat qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Siz iqlimni o'zgartira olmaysiz - bu ob'ektlarni aniq ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Operatsiyadan keyingi olti oy ichida homiladorlikni rejalashtirish tavsiya etilmaydi.
- Lazerli tuzatishdan keyin bir yil davomida quyoshga botish tavsiya etilmaydi va faqat quyoshdan saqlaydigan ko'zoynakda ko'chaga chiqish kerak.
Ushbu chora-tadbirlarning barchasi operatsiyadan keyin asoratlarni oldini olishga yordam beradi va ko'z olmasining to'qimalarini tiklashga va undan keyin ijobiy ta'sirni mustahkamlashga imkon beradi.
Foydali video
LASIK VISION BO'YICHA JARROYAT Usullari VA TURLARI:
Xulosa
Vizual nuqsonlarni lazer bilan tuzatish operatsiyalari juda oddiy va xavfsizdir. Ularning yordami bilan vizual funktsiyalarni yaxshilash bilan birga yuqori natijalarga erishish mumkin. Ular juda uzoq vaqt xizmat qiladi va kafolatlar mumkin. Operatsiya texnikasi bemorning ko'zlari holatiga va uning moliyaviy imkoniyatlariga qarab tanlanadi. Umuman olganda, texnologiya turli darajadagi ko'rish buzilishi va shox pardaning har qanday holati bo'lgan bemorlar uchun javob beradi.
Ekaterina Belix
Internet-jurnalist, tarjimon
Yozilgan maqolalar
Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.
Operatsiya kontrendikatsiyalar bo'lmasa amalga oshirilishi mumkin ametropiya turlaridan biri bo'lgan har qanday odam:
- miyopi bilan 10,0 dioptrigacha;
- uzoqni ko'ra oladigan 6,0 dioptrigacha;
- miyopik yoki gipermetropik astigmatizm bilan 4,0-6,0 dioptrigacha.
LKZ ko'rsatilgan:
- Anizometropiya bilan.
Agar ko'zlar orasidagi sinishi farqi ahamiyatsiz bo'lsa ( 2 diopter ichida), odam amalda noqulaylikni sezmaydi va anomaliya ko'zoynak yoki linzalar bilan osongina tuzatiladi. Ammo og'ir anizometropiya bo'lsa, kosmosda orientatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Refraktiv jarrohlik buni oldini oladi.
- Professional sabablarga ko'ra.
Ko'zoynak yoki linzalarni taqish mumkin bo'lmagan yoki noqulay sharoitlarda ishlaydigan odam uchun (suzuvchilar, harbiylar, kimyogarlar, o't o'chiruvchilar, qutb stantsiyalari xodimlari va boshqalar) LKZ - bu kasbda qolish uchun bir nechta imkoniyatlardan biri.
- Ko'zoynak yoki linzalarga individual intolerans bilan.
Ba'zi odamlar ko'zoynakni doimiy ishlatish bilan bosh og'rig'idan azob chekishadi, boshqalari kontakt linzalarini kiyish bilan bog'liq noqulaylikdan shikoyat qiladilar. Bunday hollarda ko'rishni lazer bilan tuzatish yaxshi alternativ hisoblanadi.
LKZni amalga oshirish mumkin bo'lmaganda: mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyalar
Har qanday tibbiy protsedura singari, refraktsion jarrohlik ham kontrendikatsiyaga ega. Mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, operatsiya hech qanday sharoitda amalga oshirilmaydi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Jiddiy ko'z kasalliklari Kalit so'zlar: katarakt, glaukoma, optik asab atrofiyasi.
Bunday hollarda operatsiya samarasiz va xavflidir, chunki u ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
- Surunkali endokrin kasalliklar(diabetes mellitus, qalqonsimon bezning yallig'lanishi).
- Tizimli kasalliklar(OIV infektsiyasi, onkologiya, revmatizm, bronxial astma, qizil yuguruk, sifilis, gepatit B va C va boshqalar).
- Surunkali teri kasalliklari(psoriaz, neyrodermatit, ekzema).
Ushbu kasalliklarda operatsiyadan keyingi normal tiklanishga to'sqinlik qiladigan va jiddiy asoratlar paydo bo'lishiga yordam beradigan immunitet buzilishlari kuzatiladi.
- jiddiy ruhiy kasallik psixoz bilan birga keladi.
- Keratokonus.
Keratokonus bilan shox pardaning ingichkalashi kuzatiladi, shuning uchun jarrohlik kontrendikedir.
- Retinaning ajralishi.
- Bir ko'z yo'q.
Quyidagi nisbiy kontrendikatsiyalar bilan operatsiya mumkin, ammo tavsiya etilmaydi:
- Bemorning yoshi 18 yoshdan kichik va 50 yoshdan oshgan.
Bolalarda, ko'z olmasining o'sishi bilan birga, sinishi xatosi darajasi ham o'zgaradi, bu LKZ samaradorligini pasaytiradi. Yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli odamlarga jarrohlik tavsiya etilmaydi 50 yoshdan oshgan.
- Homiladorlik va laktatsiya.
Bu davrda ko'rish keskinligi tanadagi suyuqlik hajmining o'zgarishi va gormonal o'zgarishlar tufayli o'zgarishi mumkin.
Bundan tashqari, og'riqli tomchilarning bir qismi bo'lgan antibiotiklar homilaning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.
- progressiv miyopi.
Bunday holda, takroriy ko'rishni tuzatish talab qilinishi mumkin. Biroq, uzoq vaqt davomida engil regressiya kuzatilsa, LKZ kontrendikatsiyaga ega emas.
- Yallig'lanish jarayonlari ko'zlar.
- Shox parda distrofiyasi.
- Metabolik kasalliklar.
- Kasallikning o'tkir shakllari.
Diqqat! Operatsiyadan keyingi davrda immunitetning pasayishi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun har qanday kasallik o'tkir shaklda bo'lsa. operatsiyani kechiktirish kerak.
Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik, operatsiyadan oldin qanday testlar o'tkaziladi
- Konsultatsiya optometrist shifokor.
Shifokor ko'zning parametrlarini (ko'rish keskinligi, interpupiller masofa) o'lchaydi, linzalar va shox pardaning holatini, yorug'lik va rang idrokini tekshiradi.
- Konsultatsiya oftalmolog.
Optometristdan olingan ma'lumotlarga asoslanib, mutaxassis aniq tashxis qo'yadi va tegishli tuzatish usulini aniqlaydi.
- Tahlillarni o'tkazish.
Operatsiya quyidagi testlarni talab qiladi:
- klinik qon tekshiruvi;
- Sifilisga Vasserman reaktsiyalari;
- gepatit B va C uchun test.
Tahlillarning amal qilish muddati 2 haftadan 1 oygacha(muassasa qoidalariga qarab).
Ba'zi klinikalarda bemordan fluorografi sertifikati ham so'raladi ( 6 oy davomida amal qiladi), siydik tahlili, OIV testi, qon ivishi va trombotsitlar testi ( amal qilish muddati - 2 haftadan 1 oygacha).
Buning uchun ushbu ma'lumotlar kerak mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish turlari
Ko'rishni lazer bilan tuzatishning bir necha turlari mavjud, ularning har biri o'z texnikasiga ega.
PRK - fotorefraktiv keratektomiya, o'tkazish tamoyillari
Birinchi paydo bo'lgan LKZ usuli 1986 yilda. Operatsiya paytida lokal behushlik ostida lazer yordamida shox pardaning sirt qatlami chiqariladi. Keyin ko'z olmasiga yumshoq linza qo'yiladi va ko'zga bint qo'yiladi. 2-3 kundan keyin bandaj va ob'ektiv olib tashlanadi. To'liq shifo 3-4 hafta davom etadi. Shox pardaning himoya qatlami olib tashlanganligi sababli, bemor bir necha kun ichida sezilarli noqulaylik his qiladi.
Foto 1. Fotorefraktiv keratektomiya sxemasi. Operatsiya to'rt bosqichdan iborat.
Keyinchalik, PRK ning ko'proq yaxshi navlari paydo bo'ldi. Ulardan biri - LASEK usuli. Maxsus asbob yordamida - trefin va 20% spirtli eritma shox pardaning sirt qatlamida qopqoq hosil bo'ladi. Keyin u orqaga tortiladi va o'rta qatlam lazer bilan tuzatiladi. Jarayondan so'ng qopqoq o'z joyiga qaytariladi. Biroq, epiteliyaning ko'p qismi spirtli ichimliklar ta'sirida o'lib ketganligi sababli, noqulaylik to'liq tiklanmaguncha davom etadi.
EPI-LASIK PRK ning yana bir turi. Qopqoq plastik separator bilan hosil bo'ladi, shuning uchun Jarayondan keyin epiteliya o'z yaxlitligini 80% ga saqlaydi.. Bu operatsiyadan keyingi davrda operatsiyaning invazivligini va noqulaylikni kamaytiradi.
Usulning ijobiy va salbiy tomonlari
LASIK - lazer keratomileusis, bu nima, texnikasi
LASIK- zamonaviyroq LKZ usuli. Mikrokeratom yordamida operatsiya davomida shox pardaning yuqori qatlamida o'ta aniq kesma amalga oshiriladi.
Fotosurat 2. Olti bosqichdan iborat lazer keratomileusis sxemasi. Operatsiyadan keyingi yaxshilanishlar bir necha soat ichida sodir bo'ladi.
Olingan qopqoq chetga suriladi va yordami bilan amalga oshiriladi eksimer(karbonat angidrid) lazer ichki qatlamning anomal zonalarini bug'laydi. Jarayon tugagandan so'ng, qopqoq o'z joyiga qaytariladi. PRK dan farqli o'laroq, ob'ektiv va kiyinish talab qilinmaydi va birinchi yaxshilanishlar allaqachon sezilarli. Bir necha soat ichida.
Usulning ijobiy va salbiy tomonlari
FEMTO-LASIK usuli haqida hamma narsa
Ushbu turdagi LASIK usuli bilan butun protsedura yordamida amalga oshiriladi femtosekund lazer. Bu tuzatishning aniqligini oshiradi, olinadigan qopqoqning qalinligini kamaytiradi va shox pardaning istalgan darajasiga kirishga imkon beradi.
Lazer nurlari shox pardaning sirt qatlamiga emas, balki uning asosiy qismiga qaratilgan - stroma.
Plazma pufakchalari paydo bo'lishi tufayli shox parda aniq joyda ajratiladi. Bu holda shox pardaning yaxlitligi minimal darajada buzilganligi sababli, u o'zining biomexanik barqarorligini saqlaydi.
Usulning ijobiy va salbiy tomonlari
Fotosuratni qayta ishlash
Foto 3. Ko'rishni lazer bilan tuzatish jarayoni. Bemorning ko'zi oldida lazer o'tadigan kichik huni qo'yiladi.
Foto 4. Ko'rishni lazer bilan tuzatish jarayoni. Operatsiya paytida ko'zning holati to'g'risidagi ma'lumotlar kompyuter ekraniga aks ettiriladi.
Surat 5. Lazerli keratomileusis bilan ko'z. Shox pardada kesma qilinadi, hosil bo'lgan qopqoq orqaga suriladi.
Foydali video
LASIK lazerli ko'rishni tuzatish qanday ishlashini tushuntiruvchi videoni tomosha qiling.
LKZ: tavakkal qilishga arziydimi? Yaxshi ko'rish qaytib keladi
Ko'rishni lazer bilan tuzatish davom etadi 20-30 daqiqa. Bemorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi va operatsiyadan keyingi tiklanish qisqa vaqtni oladi.
Jarayon xavfsizdir: LKZ paytida ko'zning shikastlanishi holatlari 30 yil davomida amaliyot deyarli mavjud emas.
Biroq, xavf uzoq muddatli asoratlar paydo bo'lishi mumkin Ko'p yillardan keyin operatsiyadan keyin qoladi.
LKZ kasallikning sababini bartaraf etmaydi, bir muncha vaqt o'tgach, ko'rish yana yomonlashishi mumkin. Shunga qaramasdan 45-70% hollarda natija bir necha uchun saqlanadi o'nlab yillar yoki butun umringiz uchun.
Turli LKZ usullarining samaradorligi aniq tashxisga bog'liq. Yuqori miyopiya, uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizm bilan LASIK navlari eng yaxshi natija beradi. Ular, shuningdek, tuzatishning aniqligi bilan ajralib turadi (PRK bilan, xato 0,2 dan 0,7 dioptrigacha). Shu bilan birga, LASIK va FEMTO-LASIK jarrohlik paytida shox pardaning chuqur qatlamlariga lazer kirib borishi bilan bog'liq uzoq muddatli oqibatlar xavfini kamaytiradi.
PRK usulining navlari engil va o'rtacha miyopiyani tuzatishda yaxshi natija beradi. Jarrohlik uzoq muddatda LASIKga qaraganda xavfsizroq: ko'zning nerv uchlari zarar ko'rmaydi va olib tashlangan epiteliya butunlay bir necha hafta ichida tiklanadi. Biroq, ushbu operatsiyalarda ko'rishning buzilishi xavfi LASIKga qaraganda yuqori.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish o'tgan asrning 70-yillarida paydo bo'lgan va dastlab ehtiyotkorlik bilan qabul qilingan. Ammo 10 yildan keyin jarrohlik aralashuv usuli keng tarqaldi. Bugungi kunda lazer yordamida ko'z jarrohligi miyopi, gipermetropiya va astigmatizm kabi ko'rish buzilishidan xalos bo'lishning eng samarali usuli hisoblanadi. Har yili butun dunyo bo'ylab millionlab bemorlar ushbu operatsiyani bajaradilar. Ko'rish qobiliyatini yaxshilashga intilgan har qanday odam nafaqat lazerli ko'rishni tuzatish nima ekanligini, balki operatsiya qanday o'tishi, uning bosqichlari, birgalikdagi terapiya, xavflar, natijaning ishonchliligi va prognoz qilinishi bilan ham qiziqadi.
Lazer bilan tuzatish usullari
Ko'rishni lazer bilan tuzatish qanday amalga oshiriladi? Jarayonning mohiyati lazer nurining yo'naltirilgan ta'sirida ko'zning shox pardasining sinishi kuchini o'zgartirishdir. Ko'rishni lazer bilan tuzatishning ijobiy va salbiy tomonlarini tushunish uchun birinchi navbatda uning turlarini ko'rib chiqish kerak. Ulardan ba'zilari eskirgan deb hisoblanadi, boshqalari esa ilm-fanning boshida turadi, lekin allaqachon o'zini yaxshi ko'rsatishga muvaffaq bo'lgan. Ko'rishni lazer bilan tuzatishning asosiy usullari:
- PRK (fotorefaktiv keratektomiya).
- LASIK (LASIK) va Super LASIK.
- Femto LASIK (Femto LASIK).
- IFL (fakik linzalarni implantatsiya qilish).
Ko'rishni lazer bilan tuzatishning ijobiy va salbiy tomonlari mavjud. Zamonaviy usullarning afzalliklari orasida asoratlarning past xavfi, protsedura tezligi va natijani oldindan aytish mumkin. Buning juda kam salbiy tomonlari bor. Lazerli tuzatish turlarini batafsil ko'rib chiqing.
Fotorefraktiv keratektomiya (PRK)
Jarayon davomida ultrabinafsha lazer nurlari shox parda qatlamini yoqib yuboradi (jarayon ablasyon deb ataladi), sirtning egriligini o'zgartirib, kerakli sinishi ko'rsatkichini ta'minlaydigan oldindan hisoblangan geometrik o'lchamlarni oladi. PRK operatsiyasi 1990-yillarning o'rtalarida oftalmologiyaga kiritilgan, Rossiyada bu usulning asoschisi akademik S. N. Fedorov edi.
Lokal behushlik ostida (ko'zlarga anestetik kompozitsiya qo'llaniladi), shox pardaning yuqori qatlami jarrohlik mikroinstrument yordamida chiqariladi. Keyin eksimer lazer nurlari stroma to'qimasini (shox pardaning asosiy qismi) ma'lum bir chuqurlikka olib tashlashni amalga oshiradi. Miyopi, uzoqni ko'ra olmaslik yoki astigmatizm qanchalik aniq bo'lsa, bug'lanish chuqurligi shunchalik katta bo'ladi. Jarayon tugagandan so'ng, tirnash xususiyati yo'qotish uchun ko'z vaqtincha yumshoq kontaktli linzalar bilan qoplanadi.
Ko'rishni yaxshilashga miyopi 10 dioptergacha, gipermetropiya - 4 dioptergacha, astigmatizm - 6 dioptergacha erishish mumkin.
Epiteliyaning yuqori qatlamini kesish jarayoni operatsiya vaqtining yarmidan ko'pini oladi, bu esa takomillashtirilgan texnikaning paydo bo'lishini rag'batlantiradi:
- qatlamni kimyoviy olib tashlash;
- kimyoviy va mexanik usullarning kombinatsiyasi;
- epiteliyni bir xil lazer bilan yondirib, keyin esa yo'qoladi.
Tananing shox pardaning epiteliya qatlamining buzilishiga reaktsiyasi yaxshi o'rganilgan va operatsiyadan keyingi tiklanish odatda prognozga muvofiq davom etadi. Shifolash chandiqni keltirib chiqarishi va shox pardaning shaffofligini kamaytirishi mumkin, shuning uchun maxsus preparatlar yordamida jarayonning faolligi bostiriladi. Bemor bir necha kun davomida ko'zlarida og'riq, lakrimatsiya, fotofobiyani boshdan kechiradi. Beshinchi kuni ko'rish odatda yaxshilanadi, og'riq yo'qoladi.
Noqulaylikning namoyon bo'lishi yana bir necha hafta davomida bezovta qilishi mumkin, shuning uchun tomchilardan foydalanish 2 oygacha buyuriladi.
Bu xususiyatlarning barchasi umuman usulning kamchiliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
LASIK texnikasi (LASIK)
Bu lazerli ko'rishni tuzatishning yaxshi tasdiqlangan nomi ("Laser Assisted In Situ Keratomileusis" ning qisqartmasi, ya'ni lazer keratomileusis). Ushbu operatsiyaning maqsadi, PRK misolida bo'lgani kabi, shox pardaning geometrik shaklini o'zgartirishdir, shundan so'ng u yorug'likni yangi usulda sindira boshlaydi va tasvirni qat'iy ravishda retinaga qaratishga majbur qiladi.
Birinchi bosqichda jarroh shox pardaning butun maydoni bo'ylab bir xil qalinlikdagi taxminan 8 mm o'lchamdagi qopqoqni qisman kesib tashlaydi. Qopqoq chap "oyoq" yordamida shox pardada ushlab turiladi, jarroh uni orqaga buradi va keyingi ishlov berish uchun chuqurroq qatlamlarni ochadi. Qopqoqning qalinligi inson sochidan 3 baravar kam (110-160 mikron), uni shakllantirish uchun mikrokeratom maxsus asbob ishlatiladi, uning ta'sirini mikroskopik planerning ishi bilan taqqoslash mumkin. Qopqoqning oyog'i keyingi bosqichni tugatgandan so'ng uni to'liq joyiga yopishtirishga imkon beradi.
Jarayon og'riqsizdir va taxminan 5 soniya davom etadi.
Shundan so'ng lazerli ko'rishni tuzatish bo'yicha operatsiya (sinishi bosqichi) amalga oshiriladi: ultrabinafsha lazer nuri yalang'och joyga yo'naltiriladi, stroma qatlamlarini oldindan hisoblangan darajaga bug'laydi. Ablatsiyadan so'ng, oldingi bosqichda chetga olingan qopqoq joyiga qo'yiladi va mahkamlanadi. Fusion jarrohlik tikuvsiz, faqat shox pardaning o'z kollagenining xususiyatlari ta'siri ostida sodir bo'ladi. Qopqoq aralashuvga duchor bo'lgan qatlam uchun o'ziga xos qoplama bo'lib xizmat qiladi, buning natijasida shifo davri tez o'tadi, ko'rishning kutilgan tiklanish vaqti operatsiya tugaganidan keyin 2 soatni tashkil qiladi. Anesteziya uchun lokal behushlik qo'llaniladi.
Mahalliy epiteliy qatlamini (qopqoqni) saqlab qolgan holda shox parda to'qimalarining joylarini bug'lanishi bemorni kamroq ilg'or usullarga xos bo'lgan noqulaylikdan xalos qiladi (ko'zlardagi qichishish, lakrimatsiyaning kuchayishi, fotofobi). Xuddi shu sababga ko'ra, chandiqlar va shox pardaning xiralashishi keyingi davrda shakllanmaydi. LASIK usulining afzalliklari keng ko'lamli ta'sirlarni o'z ichiga oladi: miyopi bilan operatsiya shox pardani tekis qiladi, gipermetropiya bilan sirt qavariq, astigmatizm bilan esa muntazam shar hosil bo'ladi.
LASIK lazer yordamida ko'rish qobiliyatini tiklash mumkin:
- -15,0 dioptrigacha bo'lgan miyopi;
- +6,0 dioptergacha bo'lgan gipermetropiya;
- ± 3,0 dioptergacha bo'lgan astigmatizm.
LASIK yordamida ko'rishni to'g'rilash operatsiyasini o'tkazish imkoniyatini baholashda muhim omil - bu bemorning shox pardasining holati.
Qopqoq hosil bo'lgunga qadar shox pardaning qalinligi kamida 525 mikron bo'lsa, asoratlarsiz bashorat qilinadigan natija mumkin.
Usul 20 yildan ortiq vaqtdan beri mavjud - bu davrda etarli darajada kuzatuvlar bazasi to'planib, xulosalar chiqarishga imkon berdi: LASIK o'zini yaxshi isbotladi, ko'zoynak yoki kontakt linzalarini unutishning samarali, ishonchli va tezkor usulidir.
Operatsiyadan oldingi tekshiruv bosqichida yuzaga keladigan ba'zi cheklovlar texnikada bir qator yaxshilanishlarga olib keldi. Hozirgi vaqtda LASIK usulining rivojlanishi bir nechta variantlarning paydo bo'lishiga sabab bo'ldi, ulardan eng ko'p foydalaniladigan Super LASIK hisoblanadi.
Super LASIK (Super LASIK)
LASIK ko'rishni tuzatish bilan ablasyon universal sxema bo'yicha sodir bo'ladi. Super LASIK deb nomlangan modifikatsiya operatsiya qilingan shaxsning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda shaxsiy dastur bo‘yicha ko‘z shaklini o‘zgartirish imkonini beradi. Aytish joizki, Super LASIK atamasi ilmiy doiralarda keng qo‘llanilmaydi va asosan reklama maqsadida qo‘llaniladi.
Super LASIK operatsiyasidan oldin bemor to'liq dastlabki ko'z tekshiruvidan o'tadi. Tayyorgarlik shox parda yuzasining topografiyasini aniqlashdan iborat bo'lib, uning har bir nuqtasida sinishi kuchini ko'rsatadi. Keyinchalik bu ma'lumotlar shox pardaning shaklini to'g'rilash uchun eksimer lazer kompyuteri tomonidan qo'llaniladi, ya'ni operatsiya universal dastur bo'yicha emas, balki individual ravishda amalga oshiriladi.
Shaxsiylashtirilgan jarrohlik ko'rishni tuzatish butun ko'rinadigan maydon bo'ylab kontrast va tiniqlikni maksimal darajada tiklashni ta'minlaydi, operatsiyadan keyingi ko'rish keskinligi 100% ni tashkil qiladi (va standart jadval yordamida nazorat qilinganda bu qiymatdan oshishi mumkin). LASIK va Super LASIK lazerli ko'rishni tuzatish usullari faqat shaxsiylashtirish darajasi, kontrendikatsiyalar bilan farqlanadi va ular bir xil cheklovlar va yon ta'sirga ega.
Femto LASIK (Femto LASIK)
Ko'rishni to'g'rilash bo'yicha eng zamonaviy operatsiya va ayni paytda eng mukammal hisoblanadi. Bu nom ultraqisqa impulslarni (taxminan 5 femtosekund) hosil qila oladigan lazerdan foydalanishni aks ettiradi. Bunday lazer to'qimalarning minimal shikastlanishi bilan yuqori aniqlikdagi operatsiyalarni bajarishga imkon beradi. LASIK texnologiyasidan farqli o'laroq, shox pardaning qopqog'ini ajratish jarrohlik asbobidan foydalanmasdan lazer nurlari yordamida amalga oshiriladi, bu kesmaning aniqligini sezilarli darajada oshirishi va asoratlar xavfini minimallashtirishi mumkin. Jarroh kompyuter yordamida qopqoqning barcha parametrlarini to'liq nazorat qiladi: kengligi, diametri va aniq shakli.
Lazer tomonidan yaratilgan qopqoq o'lchamidagi xato 10 mkm, jarrohlik mikrokeratom esa 20-40 mkm oralig'ida og'ishlarni beradi.
Femtosekundli lazer juda yuqori chastotada (impulslar soniyasiga bir necha million marta chiqariladi) ajoyib aniqlik bilan ishlaydi. EHM parametrlari issiqlik hosil qilmasdan stromaning eng kichik bo'laklarini bug'lantirishga imkon beradi va shu bilan birga nurni atrofdagi to'qimalarga urmaslikka imkon beradi. Ushbu texnologiyaning yana bir afzalligi shundaki, bemorning ko'z olmasining beixtiyor harakatlarida nurni to'g'rilash qobiliyati, lazer barcha siljishlarni kuzatib boradi va har bir daqiqada nur faqat shox pardaning to'g'ri nuqtasiga tegishi uchun yo'nalishni to'g'rilaydi.
Ushbu texnika bilan operatsiya davomiyligi taxminan 10 daqiqani tashkil qiladi va 30-40 daqiqadan so'ng bemor klinikani tark etishi mumkin.
Fakik linzalarni implantatsiya qilish
IFL usuli (fakik linzalarni implantatsiya qilish) biroz izolyatsiya qilingan pozitsiyani egallaydi. Uning mohiyati shundaki, ko'z olmasiga maxsus linzalar o'rnatiladi (fakik, yunoncha "phaco" so'zidan ko'z linzalari degan ma'noni anglatadi), o'z linzalari esa o'z o'rnida qoladi. Bunday linzalarni implantatsiya qilish bemorning shox pardasi qalinligi 500 mkm dan kam bo'lganda oqlanadi, bu uning shaklini lazer bilan tuzatishni imkonsiz (yoki juda qiyin) qiladi.
Birinchi bosqichda ìrísída lazer yordamida maxsus teshik yoqib yuboriladi, bu ko'z ichi bosimining oshishini qoplash uchun xizmat qiladi (ba'zi yangi linzalar modellarida oldindan mos keladigan teshiklar mavjud). Keyin shox pardadagi kesma orqali linza ko'z olmasiga kiritiladi va maxsus mikro asboblar yordamida u aniq belgilangan joyga joylashtiriladi. Ushbu protsedurani faqat shartli ravishda lazerli ko'rishni tuzatish deb atash mumkin, ammo uning kamchiliklari juda muhim, ammo operatsiya hali ham dolzarbdir, chunki barcha bemorlarga LASIK usullari ko'rsatilmaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va cheklovlar
Ko'rishni lazer bilan tuzatish qaysi yoshda amalga oshirilishi mumkin? Operatsiya paytida og'riyaptimi? Mavjud surunkali kasalliklar uni amalga oshirishga xalaqit berishi mumkinmi? Ko'rishni lazer bilan tuzatish va homiladorlik: cheklovlar bormi? Ushbu savollarga javoblar operatsiya to'g'risida qaror qabul qilish bosqichida e'tiborga olinishi kerak bo'lgan muhim omillardan biridir.
Umumiy cheklovlar:
- Ko'rishni tiklash uchun operatsiya faqat shox pardaning barqaror o'lchamiga ega bo'lgan to'liq shakllangan ko'z olmasida mumkin bo'lganligi sababli, yosh cheklovlari mavjud: bemor 18 yoshda bo'lishi kerak.
- Ko'rishni tiklash uchun tinch gormonal fon kerak, operatsiya homiladorlik paytida va emizishda amalga oshirilmaydi. O'z-o'zidan, tug'ilish salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan omil hisoblanmaydi, lekin agar retinaning holati tashvish tug'dirmasa.
Ko'rishni tiklash operatsiyasi butunlay og'riqsizdir, umumiy behushlik va protseduraga uzoq tayyorgarlikni talab qilmaydi. Ko'rishni lazer bilan tuzatish qanday amalga oshirilganligini tushunishdan tashqari, kontrendikatsiyalarni ham bilish kerak. Absolyutlar odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- otoimmün kasalliklar;
- turli xil immunitet tanqisligi;
- glaukoma;
- katarakt;
- retinal dekolmani oldingi jarrohlik davolash;
- herpes virusining ba'zi turlari.
Nisbiy kontrendikatsiyalar:
- qandli diabet;
- o'rnatilgan yurak stimulyatori;
- ba'zi ko'z kasalliklari va shikastlanishlari.
Yakuniy qaror shifokorga tegishli. Operatsiya to'liq tiklanishigacha kechiktirilishi mumkin yoki shifokor keyingi tuzatishning muvaffaqiyatini oshirish uchun qo'shimcha choralar ko'rishi mumkin. Ko'rishni lazer bilan tuzatishni takrorlash mumkinmi, bu holatda cheklovlar bormi? Qayta operatsiya qilish xavflimi? Bemorlar orasida savollar juda keng tarqalgan.
Ba'zida eskirgan usullar bilan amalga oshirilgan operatsiyaning ta'siri vaqt o'tishi bilan zaiflashadi.
Oldingi operatsiya bilan bog'liq bo'lmagan ko'z kasalliklari bo'lishi mumkin. Bunday hollarda qayta operatsiya dastlabki tadqiqotdan so'ng mumkin, asosiy qaror qabul qilish mezonlari orasida shox pardaning saqlanib qolgan qalinligi ham mavjud.
Qaysi yoshda ko'rishni tuzatish juda kech? Savol dolzarbdir, chunki yoshga bog'liq o'zgarishlar uzoqni ko'ra olmaslikka olib keladi va hozirgi miyopi bilan shifokor juda qiyin vazifaga duch keladi. Bunday hollarda klinikada to'liq tekshiruv zarur, shundan so'ng jarroh qaror qabul qiladi.
Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlanadi.
Barcha tavsiyalar ko'rsatkichdir va davolovchi shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilmaydi.
Yorug'lik nuri sezgir hujayralarga etib borishdan oldin va miyaning asab yo'li bo'ylab ko'z olmasida bir necha marta sinadi. Ushbu jarayonning asosiy joyi ob'ektivdir. Ob'ektni qanday idrok etishimiz asosan uning xususiyatlari va qobiliyatiga bog'liq. Ob'ektivdagi patologik o'zgarishlarni tuzatish juda qiyin, eng samarali usul uni almashtirish - murakkab, yuqori texnologiyali operatsiya.
Ammo muqobil usul mavjud - shox pardaga ta'sir qilish. Bu sferik ko'z olmasining qatlamlaridan biridir. Unda yorug'likning birlamchi sinishi linzaga tushishidan oldin sodir bo'ladi. Uzoqni ko'ra olmaslik, miyopi yoki astigmatizm uchun jarrohliksiz ko'rishni tuzatish lazer yordamida shox pardaga ta'sir qilishni va uning egriligini o'zgartirishni o'z ichiga oladi.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish uchun ko'rsatmalar
Operatsiya uchta asosiy ko'z kasalliklari uchun amalga oshiriladi:
- Miyopi. Ushbu kasallik miyopi deb ham ataladi. Ko'z olmasining shakli o'zgarishi (cho'zilishi) natijasida yuzaga keladi. Diqqat retinada emas, balki uning oldida hosil bo'ladi. Natijada, tasvir odamga loyqa ko'rinadi. Ko'zoynak, linzalar, lazer va jarrohlik usullari yordamida miyopiyani tuzatish mumkin. Kasallikning sababini - ko'z olmasining o'zgargan shaklini yo'q qilish hozircha mumkin emas.
- Uzoqni ko'ra olmaslik. Kasallik ko'z olmasining hajmining pasayishi, linzalarning joylashishining pasayishi (ko'pincha keksalikda sodir bo'ladi), shox pardaning sinishi kuchining etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Natijada, yaqin atrofdagi ob'ektlarning diqqat markazida to'r parda orqasida hosil bo'ladi va ular loyqa ko'rinadi. Uzoqni ko'ra olmaslik ko'pincha bosh og'rig'i bilan birga keladi. Tuzatish ko'zoynak, linzalar, lazer operatsiyalari bilan amalga oshiriladi.
- Astigmatizm. Bu atama insonning aniq ko'rish qobiliyatining buzilishini anglatadi. Bu ko'z, linza yoki shox pardaning shakli buzilishidan kelib chiqadi. Rasm fokusi retinada shakllanmaydi. Ko'pincha kasallik migren, ko'z og'rig'i, o'qish paytida tez charchash bilan birga keladi. Uni linzalarning turli uzunlamasına va ko'ndalang egriligiga ega bo'lgan maxsus ko'zoynak taqish orqali tuzatish mumkin. Lekin eng samarali lazer jarrohlik hisoblanadi.
Bu kasalliklarning barchasi "ametropiya" umumiy nomi ostida birlashtirilgan. Bularga ko'zni diqqatni jamlash muammosi bilan bog'liq kasalliklar kiradi.
Ta'riflangan uchta kasallik uchun ko'rishni to'g'rilash operatsiyasiga ko'rsatmalar:
- Bemorning ko'zoynak, kontakt linzalaridan qutulish istagi.
- Yoshi 18 yoshdan 45 yoshgacha.
- Miyopi uchun sinishi ko'rsatkichlari - -1 dan -15 dioptergacha, gipermetropiya uchun - +3 dioptergacha, astigmatizm bilan - +5 dioptergacha.
- Ko'zoynak yoki kontakt linzalariga nisbatan murosasizlik.
- Bemorlarning kasbiy ehtiyojlari, maxsus ko'rish keskinligi va tasvirga reaktsiya tezligiga bo'lgan talab.
- barqaror ko'rish. Agar buzilish asta-sekin o'sib borsa (yiliga 1 martadan ortiq), unda siz avval bu jarayonni to'xtatishingiz kerak, keyin esa lazerni tuzatish haqida gapirishingiz kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Operatsiya quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:
Lazer bilan tuzatishga tayyorgarlik
Bemor tuzatishdan kamida bir hafta oldin ko'zoynak yoki kontakt linzalarini kiyishni to'xtatishi kerak. Bu vaqtda ta'tilga chiqish yaxshiroqdir. Bu shox pardaning tabiiy shakliga qaytishi uchun kerak. Keyin tuzatish yanada adekvat, aniqroq bo'ladi. Shifokoringiz sun'iy linzalarni kiyishni to'xtatish uchun vaqtni uzaytirishni tanlashi mumkin.
Har bir klinikada operatsiyadan oldin o'tkazilishi kerak bo'lgan kerakli testlar ro'yxati mavjud. Odatda bu ma'lum infektsiyalarning yo'qligi yoki mavjudligi, qon testlari, siydik sinovlari. Sinov natijalari cheklangan amal qilish muddatiga ega - 10 kundan bir oygacha.
Ikki kun davomida siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishingiz kerak, ko'zni bo'yanish yordamida. Klinikaga tashrif buyurishdan oldin soch va yuzingizni yuvish yaxshiroqdir. Ko'rishni lazer bilan tuzatishdan oldin yaxshi uxlash, tinchlanish va asabiylashmaslik kerak. Agar bemor haddan tashqari qo'rquv yoki hayajonlansa, shifokor engil sedativlarni tavsiya qilishi mumkin.
Operatsiyaning turlari
Tuzatishning ikkita asosiy usuli mavjud - PRK (fotorefaktiv keratektomiya) va (lazer keratomyeloz). Birinchi operatsiya miyopiyani 6 dioptergacha, astigmatizmni 2,5-3 dioptergacha tuzatishga imkon beradi. Lazerni tuzatishning ikkala turi ham ketma-ket amalga oshiriladi: birinchi navbatda bir ko'zda, keyin ikkinchisida. Ammo bu bitta operatsiyada sodir bo'ladi.
Lasik ko'pincha uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizm bilan murakkablashgan miyopiyani lazer yordamida tuzatish uchun ishlatiladi. Buning sababi shundaki, PRK uzoq (10 kungacha) shifo vaqtini talab qiladi. Har bir operatsiya turi o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega, ammo baribir Lasik yanada istiqbolli yo'nalishdir, shuning uchun bu usul ko'pincha afzallik beriladi.
Fotorefraktiv keratektomiya
Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Shifokor ko'z qovog'ini va kirpiklarni antiseptik bilan davolashadi. Ba'zida infektsiyani oldini olish uchun antibiotik qo'shimcha ravishda tomiziladi. Ko'z qovoqlarni kengaytiruvchi vosita bilan o'rnatiladi va sho'r suv bilan yuviladi.
Birinchi bosqichda shifokor epiteliyani olib tashlaydi. U buni jarrohlik, mexanik va lazer yordamida amalga oshirishi mumkin. Shundan so'ng shox pardaning bug'lanish jarayoni boshlanadi. Bu faqat lazer yordamida amalga oshiriladi.
Usul bo'yicha cheklovlar shox pardaning kerakli qoldiq qalinligi bilan belgilanadi. Uning funktsiyalarini bajarish uchun u kamida 200-300 mikron (0,2-0,3 mm) bo'lishi kerak. Shox pardaning optimal shaklini va shunga mos ravishda bug'lanish darajasini aniqlash uchun maxsus kompyuter dasturlari yordamida murakkab hisob-kitoblar amalga oshiriladi. Ko'z olmasining shakli, linzalarning moslashish qobiliyati, ko'rish keskinligi hisobga olinadi.
Ba'zi hollarda epiteliyani kesishdan bosh tortish mumkin. Keyin operatsiyalar tezroq va asoratlar xavfi kamroq. Buning uchun Rossiyada "Profil-500" mahalliy ishlab chiqarishni o'rnatish qo'llaniladi.
Lazerli intrastromal keratomyeloz
Tayyorgarlik PRKga o'xshaydi. Shox parda xavfsiz siyoh bilan belgilangan. Ko'zga metall halqa qo'yiladi, u qo'shimcha ravishda uni bir holatda o'rnatadi.
Operatsiya lokal behushlik ostida uch bosqichda amalga oshiriladi. Birinchisida jarroh shox pardadan qopqoq hosil qiladi. U mikrokeratom asbobi - ko'z mikrojarrohligi uchun maxsus mo'ljallangan asbob yordamida yuzaki qatlamni ajratib, uni to'qimalarning asosiy qalinligiga biriktirib qo'yadi.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish: operatsiya kursi
Steril tampon bilan shifokor ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi. Ikkinchi bosqichda u qopqoqni orqaga bukadi va shox pardaning lazer bug'lanishini hosil qiladi. Butun jarayon bir daqiqadan kamroq vaqtni oladi. Qopqoq ham bu vaqt uchun steril tampon bilan qoplangan. Uchinchi bosqichda ajratilgan bo'lak, avvalroq qo'llaniladigan belgilarga ko'ra, o'z o'rniga joylashtiriladi. Ko'zni steril suv bilan yuvib, shifokor qopqoqni tekislaydi. Tikish talab qilinmaydi, kesilgan qism shox parda ichidagi salbiy bosim tufayli o'z-o'zidan o'rnatiladi.
Operatsiyani o'tkazish imkoniyati asosan bemorning ko'zining anatomik tuzilishi bilan belgilanadi. Uni amalga oshirish uchun ko'zning shox pardasi etarli darajada bo'lishi kerak. Qopqoqning qalinligi kamida 150 mikron bo'lishi kerak. Bug'lanishdan keyin qolgan shox pardaning chuqur qatlamlari kamida 250 mikronni tashkil qiladi.
Video: ko'rishni lazer bilan tuzatish qanday amalga oshiriladi
Operatsiyadan keyingi davr, bemorga eslatma
Lazerni tuzatishdan keyingi birinchi kunida quyidagi reaktsiyalar normal hisoblanadi:
- Operatsiya qilingan ko'zda og'riq. Lasik bilan, odatda, ahamiyatsiz, ko'z qovog'i ostiga begona narsa tushgandek tuyuladi.
- Nurga qarashda noqulaylik.
- Laxrimatsiya.
Yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan yallig'lanishning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemorga antibiotiklar va kortikosteroidlar kursi buyuriladi. Ko'z ichi bosimining oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun beta-blokerlar buyurilishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda bemorga quyidagilar tavsiya etiladi:
- Qorong'i xonada qoling. Nur og'riqni, ko'zlardagi og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Bu shox pardani keraksiz ravishda bezovta qiladi, bu uning davolanishiga to'sqinlik qiladi.
- Ko'zga tegmaslik kerak, ayniqsa birinchi kuni. Muhim! Bemorga ko'z qovog'i ostiga dog' tushgandek tuyulishi mumkin, uni olib tashlashga harakat qilishning hojati yo'q! Noqulaylik juda kuchli bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rishingiz kerak. Xavotirga sabab bo'lmasa, u sezgirlikni kamaytiradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.
- Dush qabul qilish va yuvishdan bosh tortish. Sovun yoki shampun tarkibida bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday kimyoviy moddalar ko'z bilan aloqa qilmasligi juda muhimdir. Hatto suv ham ba'zida operatsiya qilingan ko'zga salbiy ta'sir qiladi.
- Dori-darmonlarni qabul qilish kursi tugagunga qadar spirtli ichimliklarni rad etish. Antibiotiklar alkogol bilan mos kelmaydi. Bundan tashqari, ko'plab boshqa dorilarning ta'sirini buzadi.
Dastlabki bir necha hafta ichida quyidagilar tavsiya etiladi:
- Chekishni to'xtating va ifloslangan joylarga tashrif buyuring. Tutun shox pardaga yomon ta'sir qiladi, quruqlikni keltirib chiqaradi, uning oziqlanishi va qon bilan ta'minlanishini buzadi. Shu sababli, u sekinroq shifo berishi mumkin.
- Ko'zlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan sport turlari bilan shug'ullanmang - suzish, kurash va hokazo Qayta tiklash davrida shox pardaning shikastlanishi juda istalmagan va tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
- Ko'zni charchashdan saqlaning. Kompyuterda ko'p vaqt o'tkazmaslik, kitob o'qish yoki televizor ko'rish muhimdir. Shuningdek, kechqurun mashina haydashdan bosh tortishga arziydi.
- Yorqin nurdan saqlaning, quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak taqing.
- Ko'z qovoqlari va kirpiklar uchun kosmetik vositalardan foydalanmang.
- 1-2 hafta davomida kontakt linzalarini kiymang.
Operatsiyaning xavfi va oqibatlari
Operatsiyadan keyingi erta va kechki asoratlarni ajrating. Birinchisi odatda bir necha kun ichida paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Shox pardaning shifo bermaydigan eroziyasi. Uni davolash juda murakkab, u tor profilli mutaxassislarning maslahatini talab qiladi. Terapiyaning umumiy usullari shox pardaning kollagen qoplamalaridan foydalanish, kontaktni ko'rishni tuzatish (yumshoq linzalardan foydalanish).
- Epiteliya qatlamining qalinligini kamaytirish, uning progressiv yo'q qilinishi. Bu shish, eroziya rivojlanishi bilan birga keladi.
- Keratit (ko'zning yallig'lanishi). Yuqumli va yuqumli bo'lmagan tabiatga ega bo'lishi mumkin Keratit ko'zning qizarishi, og'riq, tirnash xususiyati bilan namoyon bo'ladi.
- Shox pardaning bug'lanish joylarida xiraliklar. Ular reabilitatsiya davrining keyingi bosqichlarida ham paydo bo'lishi mumkin. Ularning sababi shox parda to'qimalarining haddan tashqari bug'lanishi. Asorat odatda terapiyani bartaraf etishga yaxshi javob beradi. Ba'zi hollarda siz ikkinchi operatsiyaga murojaat qilishingiz kerak.
Lasikda kech asoratlarning umumiy darajasi 1-5%, PRKda - 2-5%. Keyingi bosqichlarda lazerni tuzatishning quyidagi salbiy oqibatlari aniqlanishi mumkin:
Ko'rish qobiliyatini tiklash
Operatsiyaning muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligini yakuniy aniqlash, shuningdek uning natijalarini barqarorlashtirish uchun odatda ancha uzoq vaqt o'tishi kerak. Qayta tiklash davri 3 oygacha davom etishi mumkin. Faqat uning amal qilish muddati tugagandan so'ng, ular davolanishning samaradorligi, shuningdek, keyingi tuzatish choralari haqida xulosa chiqaradilar.
Natijalar jarrohlik turiga, asosiy kasallikka va ko'rishning buzilishi darajasiga qarab farqlanadi. Eng yaxshi natijalar buzilishning dastlabki bosqichlarida tuzatish bilan mumkin.
Miyopi bilan
Eng bashorat qilinadigan operatsiya bu Lasik. Bu 80% hollarda 0,5 dioptri aniqlik bilan tuzatishga erishishga imkon beradi. Ishlarning yarmida, kichik miyopi bo'lgan bemorlarda ko'rish butunlay tiklanadi (keskinlik qiymati - 1,0). 90% hollarda u 0,5 va undan yuqori darajaga yaxshilanadi.
Jiddiy miyopi (10 dan ortiq diopter) bilan 10% hollarda ikkinchi operatsiya talab qilinishi mumkin. Bunday holda, u oldindan tuzatish deb ataladi. U amalga oshirilganda, allaqachon kesilgan qopqoq ko'tariladi va shox pardaning bir qismini qo'shimcha bug'lanishi amalga oshiriladi. Bunday operatsiyalar birinchi protseduradan 3 va / yoki 6 oy o'tgach amalga oshiriladi.
PRK ko'rishni tuzatish bo'yicha aniq ma'lumotlarni taqdim etish qiyin. O'rtacha ko'rish keskinligi 0,8 ni tashkil qiladi. Operatsiyaning aniqligi juda yuqori emas. Noto'g'ri tuzatish yoki giperkorrektsiya tashxisi 22% hollarda amalga oshiriladi. Bemorlarning 9,7 foizida ko'rish buzilishi kuzatiladi. 12% hollarda olingan natijaning barqarorlashuvi yo'q. LASIKga nisbatan PRK dan foydalanishning katta afzalligi jarrohlikdan keyin keratokonus xavfining pastligidir.
Uzoqni ko'ra olmaslik bilan
Bunday holda, ko'rishni tiklash, hatto Lasik usuli bilan ham, bunday optimistik stsenariyga amal qilmaydi. Faqat 80% hollarda 0,5 va undan yuqori ko'rish keskinligi indeksiga erishish mumkin. Bemorlarning faqat uchdan birida ko'zning funktsiyasi to'liq tiklanadi. Uzoqni ko'rishni davolashda operatsiyaning aniqligi ham yomonlashadi: bemorlarning atigi 60 foizida rejalashtirilgan refraksiya qiymatidan og'ish 0,5 diopterdan kam.
PRK uzoqni ko'ra olmaslikni davolash uchun faqat Lasik kontrendikedir bo'lganda qo'llaniladi. Bunday tuzatish natijalari ancha beqaror, ya'ni yillar davomida jiddiy regressiya bo'lishi mumkin. Uzoqni ko'ra olmaslik darajasi zaif bo'lsa, u faqat 60-80% hollarda qoniqarli, og'ir buzilishlar bilan - faqat 40% hollarda.
Astigmatizm bilan
Ushbu kasallikda ikkala usul ham deyarli bir xil tarzda namoyon bo'ladi. 2013 yilgi tadqiqotlar oftalmologiya portalida chop etildi. Kuzatishlar natijalariga ko'ra, “samaradorlikda statistik jihatdan ahamiyatli farq yoʻq [PRK uchun samaradorlik indeksi = 0.76 (± 0.32) LASIK uchun 0.74 (± 0.19) (P = 0.82)], xavfsizlik [xavfsizlik indeksi = 1.10 (± 0.26) PRK uchun 1.0 ga qarshi. LASIK uchun (±0,17) (P = 0,121)] yoki bashoratlilik [erishildi: astigmatizm<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.
Ammo shuni ta'kidlash joizki, muvaffaqiyatli operatsiyalar ulushi unchalik yuqori emas - 74-76%. Shuningdek, Lasik usulidan foydalanganda ko'rishning yaxshilanishi PRKga qaraganda bir oz yuqoriroqdir.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish narxi, MHI siyosati bo'yicha operatsiyalar
Ko'rishni erkin tuzatish imkoniyati masalasi juda ziddiyatli. Sug'urta kompaniyalari bunday operatsiyalarni kosmetik operatsiyalar deb tasniflashga moyil bo'lib, qonunga ko'ra, bemorlar tomonidan mustaqil ravishda to'lanadi.
Harbiy xizmatchilar va ularning qarindoshlari uchun harbiy gospitallarda bunday yordam olish imkoniyati haqida ma'lumotlar mavjud. Shunday qilib, Harbiy tibbiyot akademiyasi veb-saytida. SM. Sankt-Peterburgning Kirov shahri ko'rsatdi: “Akademiya harbiy xizmatchilar va ularning oila a’zolari, shuningdek, Harbiy tibbiyot akademiyasi bilan shartnoma tuzgan kompaniyalarning MHI yoki VHI siyosatiga ega bo‘lgan fuqarolar uchun statsionar va ambulator qabullarni amalga oshiradi. Siyosatsiz VMA aholiga pullik xizmat ko‘rsatadi”. Taqdim etilgan tibbiy muolajalar ro'yxati " ko'rish keskinligini lazer bilan tuzatish“. Ehtimol, umumiy amaliyotda bunday operatsiyalar harbiy xizmat / yashash joyidagi ma'lum bir shifoxona va tibbiy muassasaning texnik imkoniyatlari bilan kelishuv mavjud bo'lsa, bepul amalga oshiriladi.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish bo'yicha operatsiyalarning aksariyati pullik asosda amalga oshiriladi. Biroq, ishlaydigan fuqarolar ariza yozib, soliq imtiyozini qaytarishlari mumkin - 13%. Shuningdek, ko'plab kompaniyalar o'zlarining doimiy mijozlariga va ayrim ijtimoiy guruhlarga - nafaqaxo'rlarga, nogironlarga, talabalarga chegirmalarni taqdim etadilar.
Narx operatsiya turiga, klinikaga va mintaqaga bog'liq. O'rtacha, Moskvada PRK 15 000 rublni tashkil qiladi. Lasik, usulning modifikatsiyasiga qarab - 20 000 dan 35 000 rublgacha. Narxlar bir ko'zda ko'rishni tuzatish uchun mo'ljallangan.
Moskva va Sankt-Peterburgdagi klinikalar
Rossiyaning ikkita yirik shaharlarida eng mashhur va taniqli quyidagi tibbiyot markazlari:
Ko'rishni tuzatish yoki qilmaslik - bu bemor birinchi navbatda o'zi uchun qaror qilishi kerak bo'lgan savol. Ushbu operatsiya zarur yoki hayotiy ahamiyatga ega emas. Biroq, lazerli tuzatishdan o'tgan bemorlarning ko'pchiligi hayot sifati va farovonligida katta yaxshilanishlar haqida xabar berishadi.
Video: LASIK lazerli ko'rishni tuzatish - bemorning fikr-mulohazasi
Video: ko'rishni lazer bilan tuzatish - operatsiya kursi
Ko'rishni lazer bilan tuzatish usuli doimiy ravishda takomillashtirilmoqda. Boshqa turdagi operatsiyalarning kamchiliklarini bartaraf etadigan yangi texnikalar paydo bo'ladi. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga, afzalliklarga va kamchiliklarga ega. Keling, ular nima ekanligini va qanday qilib tanlov u yoki bu usul foydasiga amalga oshirilganligini bilib olaylik?
Ushbu maqolada
Bugungi kunda ko'rishni lazer bilan tuzatish vizual patologiyalarni davolashning eng xavfsiz va samarali usullaridan biri hisoblanadi. Jarayon uchun juda ko'p kontrendikatsiyalar mavjud emas va asoratlar juda kam uchraydi. Biroq, har qanday operatsiyada bo'lgani kabi, ulardan hech kim xavfsiz emas. Lazer bilan davolash tamoyilining o'zi tibbiyotda katta yutuq bo'ldi. Millionlab odamlar lazer texnologiyasi tufayli ko'rish qobiliyatini tiklab, ko'zoynak va kontakt linzalaridan abadiy voz kechishdi.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish usuli modernizatsiya qilinmoqda. Operatsiyalarning yangi turlari 10-15 yil oldin lazer usuli kontrendikedir bo'lgan ko'plab bemorlarni davolashga imkon beradi. Bugungi kunga kelib, lazer yordamida vizual funktsiyalarni tiklashning bir necha asosiy usullari mavjud.
Ko'rishni lazer bilan tuzatish operatsiyalari turlari
Sinishi xatolarini yo'q qilish uchun barcha lazer texnikasi o'xshash. Har qanday operatsiyaning mohiyati quyidagicha: shifokor shox pardaning sirt qatlamini kesib, uning shaklini lazer nurlari bilan tuzatadi. Shundan so'ng, qopqoq lazer bilan tuzatilgan joyga qaytariladi yoki butunlay olib tashlanadi va ko'zga bandaj linzalari qo'yiladi. Texnikalar ba'zi nuanslarda, ya'ni kornea qopqog'ini qanday ajratishda farqlanadi. Butun davolanish bunday kichik, birinchi qarashda, tafsilotga bog'liq: tayinlashdan boshlab mumkin bo'lgan asoratlargacha.
Shunday qilib, quyidagi lazerli ko'rishni tuzatish usullari qo'llaniladi:
- fotorefraktiv keratektomiya (PRK);
- lazer subepitelial keratomileusis (LASEK / LASEK);
- lazer keratomileusis (LASIK / LASIK);
- Femtosekund lazerli ko'rishni tuzatish ReLEx SMILE.
Keling, har bir turni batafsil ko'rib chiqaylik.
Fotorefraktiv keratektomiya
PRK - bu ko'rishni lazer bilan davolashning birinchi usuli. U XX asrning 80-yillarida yaratilgan va hozirgacha dolzarbdir. Eng so'nggi usullar PRKni amalda bo'shatib qo'ydi, ammo shifokorlar ushbu operatsiyani buyurishda ko'rsatmalar mavjud: juda nozik shox parda va juda keng o'quvchilar. Jarayon davomida jarroh shox pardaning sirt qatlamini olib tashlaydi va lazer ablasyonini amalga oshiradi - lazer zarbasi bilan shox parda to'qimalarining bug'lanishi. Shunday qilib, unga to'g'ri shakl beriladi, unda yorug'lik nurlari to'g'ridan-to'g'ri retinada tasvir hosil qiladi. Keyin ko'zga himoya linzalari o'rnatiladi, bu tez shifo berishga yordam beradi va begona narsalarning ko'z yuzasiga kirishiga to'sqinlik qiladi.
Jarayon lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Har bir ko'z uchun taxminan 10 daqiqa davom etadi. Lazerning o'zi ishlashi ikki daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. PRK ning nochorligi shundaki, operatsiyadan keyin bemorda ko'zda og'riq, quruqlik, yonish hissi paydo bo'ladi. Ko'zlar yorug'likni ko'proq qabul qiladi. Kunduzi quyoshdan saqlaydigan ko'zoynaksiz ko'chaga chiqish ko'zlar uchun xavfli va juda og'riqli bo'ladi. Bu jarayon davomida olib tashlangan shox pardaning epiteliya qatlamini tiklash bilan bog'liq. Operatsion yuzaning epitelizatsiyasi 3-5 kun ichida yakunlanadi. Ushbu davrda bemorning ko'zlariga maxsus tomchilarni tomizish kerak, bu esa shifokor tomonidan belgilanadi.
PRK operatsiyasidan keyin ko'rish darhol qaytmaydi, lekin asta-sekin. Jarayondan keyingi dastlabki kunlarda ko'rish keskinligi, albatta, maksimal bo'lmaydi. Bir oy ichida u taxminan 80% tiklanadi. Keyingi ikki oy ichida ko'rish keskinligining yanada oshishi kuzatiladi. Agar siz optometristning sport, ko'z zo'riqishlari va gigiena bo'yicha barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, PRK dan keyin deyarli hech qanday asoratlar bo'lmaydi. Gipotetik asoratlarga quyidagilar kiradi:
- yuqumli oftalmik kasalliklar;
- yorqin ob'ektlar atrofida halos va porlash;
- shox pardaning vaqtincha bulutlanishi.
Lazerli subepitelial keratomileuziya
LASEK - bu PRK modifikatsiyasi. Ushbu operatsiya 1999 yildan beri qo'llaniladi. Bu quruq ko'z sindromi, keratokonus va ingichka shox parda bilan og'rigan bemorlar uchun qutqaruvchi hisoblanadi. PRK dan farqli o'laroq, LASEK shox pardaning yuzaki qatlamini olib tashlamaydi. U chetga siljiydi. Bunday holda, bu skalpel yoki lazer bilan emas, balki 20% spirtli eritma yordamida amalga oshiriladi.
Ko'zning yuzasiga qo'llaniladi va shox pardaning pastki epiteliya qatlamining yuqori qismi bilan bog'lanishini yumshatadi. Shundan so'ng, shox pardaning yuqori qismi osongina ajratiladi va operatsiya tugagunga qadar yon tomonga chiqariladi. Keyingi qadam standartdir. Lazer sinishi xatosini yo'q qiladi. Keyin qopqoq asl joyiga joylashtiriladi va ustiga bandaj linzalari qo'llaniladi. Gaz o'tkazuvchanligi yuqori bo'lgan himoya oftalmik mahsulotlar kamida 4 kun davomida kiyilishi kerak. Bu vaqt ichida shox parda tuzalib ketadi. Qayta tiklash jarayoni PRK dan keyin kamroq og'riqli. Oddiy ko'rish bemorga taxminan bir hafta ichida qaytadi.
LASEKdan keyin ba'zi nojo'ya ta'sirlar mumkin:
- birinchi ikki kun ichida ko'zda begona jismning hissi;
- bir necha oy ichida alacakaranlık ko'rishning yomonlashishi;
- nemlendirici tomchilar bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan olti oy davomida quruq ko'zlar;
- 6-9 oy ichida hal bo'ladigan loyqa ko'rish.
Lazerli tuzatishdan taxminan bir yil o'tgach, bemorni oftalmolog kuzatishi kerak.
Lazerli keratomileuz
LASIK - bu ko'rishni lazer bilan tuzatishning zamonaviy usuli. Operatsiya birinchi marta 1987 yilda muvaffaqiyatli amalga oshirilgan, ammo o'shandan beri texnika juda ko'p o'zgarishlarga duch keldi. Uning zamonaviy versiyalari mavjud. Har qanday LASIK operatsiyasining mohiyatini quyidagi so'zlar bilan ta'riflash mumkin: jarroh shox pardaning yuqori epiteliy qatlamidan qopqoq hosil qiladi, uni orqaga suradi va shox pardaning shaklini tuzatadi, qopqoqni operatsiya qilingan hududga qaytarish orqali protseduralarni yakunlaydi. . Qopqoqning o'zi tikuvsiz kerakli egrilikni oladi. LASIKdan keyin bandaj linzalari qo'llanilmaydi. Reabilitatsiya davri PRK va LASEKdan keyin ancha kamroq davom etadi. Operatsiyadan keyin bir necha soat ichida ko'rish bemorga qaytadi. Lazerni tuzatishning ushbu usuli yumshoqroq, chunki operatsiya paytida ko'zning shikastlanishi minimaldir.
Bugungi kunda LASIK ko'rishni tuzatishning eng mashhur lazer usuli hisoblanadi. Ko'pgina hollarda shifokorlar ushbu operatsiyani belgilaydilar. Ushbu texnikaning turli xil turlari mavjud, ular LASIK modifikatsiyalari deb ataladi. Hammasi bo'lib 5 tasi bor: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.
Super LASIK
Bu lazerni tuzatish usuli bo'lib, individual parametrlarga muvofiq amalga oshiriladi. Deyarli butun protsedura avtomatlashtirilgan, shuning uchun u eng aniq natijalarga erishish imkonini beradi. Operatsiyadan oldin bemorning shox pardasining topografik tekshiruvi o'tkaziladi. Shunday qilib, insonning ko'rish organlari holatining individual xaritasi yaratiladi. Ushbu xarita ko'rishni tuzatish dasturiga yuklangan. Operatsiya bosqichlari LASIK bilan bir xil.
Super LASIK usuli yordamida lazerni tuzatish sizga 100% ko'rish keskinligini olish imkonini beradi, bu juda yuqori natijadir, chunki ko'rish patologiyasi bo'lmagan odamlar uchun ham 100% ko'rsatkich yo'q. Super LASIKdan so'ng alacakaranlık ko'rish yaxshilanadi. Kechqurun odamni porlash va halos bezovta qilmaydi, bu ayniqsa avtoulovchilar uchun muhimdir. Super LASIK juda yupqa shox pardasi bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Operatsiya paytida ko'zning lazer shikastlanishining minimal darajasi asoratlar xavfini deyarli yo'q qiladi.
- Femto-LASIK
Bu femtosekundli lazer yordamida amalga oshiriladigan operatsiya bo'lib, oldindan belgilangan qalinlikdagi eng nozik kornea qopqog'ini hosil qiluvchi juda aniq lazerdir. Bu lazerni tuzatishdan so'ng ko'zning tez tiklanishini ta'minlaydi. Asoratlanish xavfi 0,1% dan oshmaydi. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, 1000 ta ko'zdan faqat 1 tasida asoratlar mavjud. Albatta, bunday operatsiya standart LASIK yoki PRK protsedurasidan ancha qimmat.
- Femto Super LASIK
Bundan tashqari, juda nozik shox pardasi bo'lgan bemorlarga ham buyuriladi. Ko'rishni lazer bilan tuzatishning ushbu usuli og'ir miyopi bilan og'rigan bemorlarning ko'rish qobiliyatini tiklashga yordam beradi, ko'rish keskinligi -25 diopter bo'lsa. Operatsiya paytida shifokor yaqin atrofdagi to'qimalarga zarar bermasdan, shox pardani hosil qiladi. Natijada, tiklanish jarayoni yanada qisqaroq bo'ladi. Bemor lazerni tuzatishdan ikki soat o'tgach yaxshi ko'radi. Femto Super LASIK, ehtimol, faqat bitta kamchilikka ega - juda yuqori narx. Ammo odam kontakt linzalari va ko'zoynak taqish zaruratidan butunlay xalos bo'lishi mumkin. Ko'p yillar davomida mukammal ko'rish saqlanib qoladi.
- Epi-LASIK
Epi-LASIK usuli bilan lazerni tuzatish juda kamdan-kam hollarda buyuriladi. Odatda erta va o'rtacha darajadagi miyopiyani davolash uchun ishlatiladi, bu erda shox parda cho'zilgan emas, balki oxirgi bosqichda bo'lgani kabi tekisroq bo'ladi. Qopqoq shox pardaning epiteliya qatlamlari orasidagi tabiiy interfeys bo'ylab kesiladi. Sinishi xatosini tuzatgandan so'ng, ko'zlarga gaz o'tkazuvchan kontakt linzalari qo'yiladi. Qopqoqning tuzalmaguncha harakatlanishiga ruxsat bermaydi. Shifokor uni taxminan uch kun ichida olib tashlaydi. Bu vaqtga kelib, ko'z to'liq tiklanadi.
Epi-LASIK professional faoliyati yuqori jismoniy faollik bilan bog'liq bo'lgan odamlar uchun javob beradi, masalan, politsiya xodimlari, o't o'chiruvchilar, sportchilar. Himoya linzalari ko'z shikastlangan taqdirda ham shox pardaning harakatlanishini oldini oladi.
- Presby LASIK
Presby LASIK 40 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladigan ko'z kasalligi bo'lgan presbiyopiyani davolash uchun ishlatiladi. Bemor ko'zga yaqin masofada joylashgan kichik narsalarni yaxshi ko'rmaydi. Agar presbiyopiya miyopi fonida rivojlansa, odamga ikki juft ko'zoynak kerak bo'ladi. Lazerni tuzatish vaqtida shifokor shox pardaga multifokal linzalar bilan bir xil shaklni beradi, bu esa yaqin va uzoq masofalarda to'liq ko'rishni ta'minlaydi.
Femtosekund lazerli ko'rishni tuzatish ReLEx SMILE
ReLEx SMILE - bu yangi avlod lazerli ko'rishni tuzatish texnikasi. Jarroh shox pardaning ichki qatlamlarida o'ziga xos linza hosil qiladi - lentikul, 2-4 mm uzunlikdagi mikro kesma orqali chiqariladi. Shunday qilib, shifokor qopqoqning shakllanishiga va uni olib tashlashga murojaat qilmasdan, shox pardaga kerakli shaklni beradi. Buning yordamida ReLEx SMILE usulini hatto "quruq ko'z" sindromi bilan ham bajarish mumkin, bu kasallik ko'pchilik lazer operatsiyalari uchun kontrendikatsiyadir. ReLEx SMILE va PRK va LASIK o'rtasidagi yana bir farq - qisqaroq reabilitatsiya davri. Bemor bunday xizmat uchun ko'proq pul to'lashi aniq.
Umuman olganda, barcha turdagi operatsiyalar mutlaqo xavfsizdir va yuqori kafolatlar beradi. Jarayonni tanlash bemorning ko'rish organlarining holatiga va uning moliyaviy imkoniyatlariga bog'liq.
