Генитальный герпес у мужчин – контагиозная инфекция, вызванная вирусом простого (ВПГ 1 или 2). Заболевание чаще протекает бессимптомно, что осложняет диагностику и лечение. Согласно статистике, является наиболее распространенной инфекций, передающейся половым путем. Более 60% населения планеты до 40 лет инфицированы вирусом герпеса, при этом у 50% пациентов заболевание не вызывает развитие неприятной симптоматики.
Причины заболевания
В основном генитальный герпес возникает вследствие инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа, однако возможно заражение ВПГ 1 типа. Инфекция передается во время интимной близости, ора-генитального или ано-генитального контакта, когда слизистые половых органов контактируют с инфицированными выделениями больного партнера.
Важно! Инфицирование герпесом развивается даже при отсутствии видимых проявлений у партнера.
Группу риска составляют такие пациенты:
- подростки в период полового созревания;
- гомосексуалисты;
- пациенты с выраженным иммунодефицитом;
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, не использующие средства механической контрацепции во время полового акта с новым партнером;
- пациенты, которые не придерживаются норм личной гигиены. В таких случаях возможно самозаражение ВПГ 1 типа – человек переносит вирусные частички с губ на половые органы;
- люди, проживающие вместе с больными герпесом. Заражение возможно даже во время использования общих бытовых предметов;
- пациенты с алкогольной и никотиновой зависимостью;
- больные с онкопатологией;
- пациенты, которые принимают гормональные препараты в течение длительного времени;
- люди, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания или объемное хирургическое вмешательство.
Типы генитального герпеса
Медики выделяют 2 типа герпесвирусной инфекции в интимной зоне:
- Первичный половой герпес. Заболевание развивается непосредственно после инфицирования человека. Болезнь приводит к развитию на коже и слизистых половых органов сгруппированной везикулярной сыпи. Пациенты отмечают появление жжения, зуда, увеличение и болезненность паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 40 градусов С. Спустя 3-4 дня происходит вскрытие везикул с образованием язвочек и эрозий, которые со временем покрываются корочкой.
- Рецидивирующий генитальный герпес. Данная форма заболевания встречается у 25% пациентов. Инфекция характеризуется ранним вскрытием везикул, протекает достаточно тяжело, требует комплексной терапии, чтобы снизить частоту развития рецидивов.
Клиническая картина заболевания
Первые признаки герпесвирусной инфекции развиваются в течение 7 суток после инфицирования. У мужчин появляется покраснение в области полового члена, жжение, отечность тканей. Спустя несколько часов могут возникнуть везикулярные высыпания в виде пузырьков, наполненных мутной жидкостью.
Важно! Генитальный герпес у мужчин может иметь множественные очаги локализации: головка полового члена, крайняя плоть, слизистая ануса, мошонка, прямая кишка, ягодицы, мочеиспускательный канал.
Элементы сыпи постепенно созревают и лопаются с образованием язв, которые имеют расплывчатые границы. По мере заживления язвочки покрываются корочками. Генитальный герпес у мужчин нередко приводит к увеличению лимфоузлов, мышечной боли, появлению болезненности во время мочеиспускания, снижению аппетита, повышению температуры.
Однако также встречается атипичная форма герпесвирусной инфекции, характеризующаяся преобладанием одного симптома инфицирования – отечности, некротического поражения эпидермиса, пузырькового высыпания, кровотечения. Однако все пациенты отмечают наличие выраженного зуда в области высыпаний. В зависимости от симптоматики атипичный генитальный герпес может быть геморрагическим, эритематозным, некротическим, буллезным.
При бессимптомной течении герпес приводит к появлению микроскопических трещин на половом члене и незначительному зуду. Поэтому многие мужчины могут не подозревать о развитии инфекции, не начинают лечение. Однако отсутствие терапии может усугубить течение инфекции, осложнить диагностику и лечебный процесс в дальнейшем.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к развитию осложнений, которые негативно сказываются на способности мужчины зачать здорового ребенка, вызывают сексуальные расстройства, эректильную дисфункцию. В запущенных формах герпесвирусная инфекция приводит к развитию уретропростатита, цистита, проктита, рака простаты. Вирусные частицы способны нарушать работу нервной системы, поэтому у пациентов нередко развиваются неврозы, болевой синдром внизу живота или крестцово-поясничном отделе.
Диагностика инфекции
Диагностические мероприятия рекомендуют начинать после появления первых симптомов генитального герпеса. Для начала необходим визуальный осмотр специалиста: дерматовенеролога, андролога-уролога или обычного терапевта. Чтобы определить вирусные частицы потребуется проведения ряда :
- культуральный метод. Исследование предполагает забор содержимого везикул с последующим выращиванием на куриных эмбрионах. Заключение о наличии герпесвирусной инфекции делают по характеру гибели эмбрионов;
- ПЦР. Метод позволяет обнаружить инфекцию только время рецидива. Биологический материал собирают стерильной палочкой из везикулярной сыпи. Исследование достоверно определяет наличие герпеса и его тип;
- ИФА. Исследование крови позволяет определить наличие антител к герпесу. Забор биологического материала проводиться исключительно на голодный желудок. При первичном заражении герпесом в крови будут присутствовать иммуноглобулины Ig M, при рецидивирующей форме инфекции появляются Ig G. Исследование позволяет также определить тип вирусных частиц.
Важно! Прием противовирусных средств во время диагностических мероприятий не искажает результаты исследований.
Лечение генитального герпеса у мужчин
Опасность герпесвирусной инфекции заключается в том, что после инфицирования вирусные частицы остаются в организме до конца жизни. На данный момент вылечить заболевание невозможно, однако современные лекарственные препараты позволяют снизить риск развития рецидива, предотвращают возникновение осложнений.
Не стоит стараться лечить заболевание самостоятельно. Только квалифицированный специалист может назначить эффективное лечение после определения типа возбудителя. В отношении генитального герпеса хороший эффект дает назначение , . Врачи рекомендуют использовать препараты при появлении первых симптомов герпеса (жжение, зуд, покраснение), чтобы предотвратить развитие пузырьков.
Важно! Использование противовирусных препаратов может быть пожизненным.
Ацикловир выпускается в таблетированной форме. В первые сутки после появления неприятных симптомов рекомендуют принимать 5 таблеток, затем дозировку снижают до 3 штук. Длительность терапии обычно составляет 7 суток. Если лечение Ацикловиром не принесло желаемых результатов, то можно использовать Фамцикловир по 3 таблетки в сутки, курс лечения – 1 неделя.
Дополнительно рекомендуют наносить местно препараты наружного действия: , . Они уничтожают вирусные частицы, ускоряют заживление эрозий. Если у пациента повышена температура, то можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен или Напроксен.
Профилактика
На данный момент отсутствует надежный способ предотвращения инфицирования мужчин генитальным герпесом. Однако снизить риск заражения помогают такие мероприятия:
- отказ от случайных половых контактов;
- использование во время интимной близости презервативов. Если партнер заражен герпесом, то с профилактической целью можно принимать противовирусные препараты;
- укрепление иммунитета;
- соблюдение правил здорового образа жизни: сбалансировано и правильно питаться, регулярно заниматься спортом, своевременно лечить инфекционные заболевания или хронические патологии;
- вакцинация. Использование противогерпесной вакцины позволяет снизить риск инфицирования, однако не предотвращает заражение на 100%. Процедура предполагает внутрикожное введение вакцинного препарата на протяжении 10 суток (1 укол в 2 дня).
Генитальный герпес у мужчин – опасное заболевание, приводящее к бесплодию и эректильной дисфункции. Поэтому необходимо следовать рекомендациям врачей по профилактики заражения вирусной инфекцией. А при наличии генитального герпеса необходимо своевременно начать лечение.
Согласно данным статистики, носителями возбудителя вируса является около 60% населения .
Причины возникновения болезни у мужчин
Итак, каковы же причины появления генитального герпеса? Генитальный герпес вызывается вирусами двух типов - ВПГ 1 и ВПГ 2 (вирус простого типа 1 и 2). ВПГ 1 чаще локализуется на лице, поражая гениталии только в 20 % случаев, остальные 80% приходятся на ВПГ 2.
Оба эти типа принадлежат к обширному семейству герпевирусов , в которое входят более 200 видов вирусов. Друг от друга они отличаются строением оболочек, в состав которых входят белки липо- и гликопротеиды, принявшие сферическую форму .
Вирусы во внешней среде довольно живучи, разрушаются при температуре +50 градусов в течение 30 минут. Любую минусовую температуру они переносят с легкостью, способны многократно замерзать и оттаивать, не теряя жизнеспособности. Могут длительно сохранятся при температуре -70 градусов по Цельсию.
На металлических плоскостях (краны, дверные ручки, монеты) живут около 2 часов, на поверхностях из пластика и дерева 3 часа, на влажных марле и вате до 6 часов (или пока они не высохнут целиком при комнатной температуре).
Пути передачи
Узнайте, что такое и какими способами можно его вылечить.
А можно увидеть фото баланопостита у мужчин> и определить конкретный подвид болезни.
А от чего бывает позднее семявыделение можно прочесть на этой странице: . Есть простые способы избавления от данного недуга.
Группы риска
- мужчины, ведущие бурную половую жизнь с постоянной заменой партнерш;
- гомосексуалисты (по статистике заболеванием страдает 50%);
- бисексуалы;
- подростки и юноши до 25 лет;
- наркоманы;
- люди, имеющие дело во время работы с кровью и всеми остальными биологическими жидкостями.
Как избежать заражения?
- иметь одного сексуального партнера, не вступать в случайные половые контакты;
- при половом акте пользоваться презервативом;
- отказ от половых контактов, если партнер уже заражен генитальным герпесом, до его полного излечения;
- использовать препараты, предохраняющие от заражения во время полового акта, например Бетадин, Панавир Интим, Аквазан, Вокадин;
- проводить комплексные мероприятия по общему улучшению иммунной системы человека (отказ от вредных привычек, соблюдение здорового образа жизни, рациональное сбалансированное питание);
- соблюдать установленные нормы личной гигиены.
Клинические симптомы
Срок инкубационный периода может составлять от 24 часов до 25 суток.
Затем наступает активная фаза, во время которой появляются симптомы: сначала возникает зуд и жжение, после чего приходит черед групповых высыпаний, которые через 2-3 дня превращаются в гнойные пустулы и гноящиеся язвочки. Спустя 3-5 суток они прикрываются корками и постепенно отпадают.
Места расположения высыпаний:
- уретра полового члена;
- перианальная область и бедра;
- головка и крайняя плоть полового члена;
- венечная бороздка;
- мошонка.
Помимо этого при первичном заражении возможно появление таких симптомов:
- воспаление лимфатических узлов в паховой области;
- гнойные выделения с неприятным запахом из полового члена;
- затруднение мочеиспускания;
- повышенная (чаще субфибрильная) температура;
- боли в области мошонки.
В некоторых случаях на фоне выраженного иммунодефицита возможно появления таких осложнений, как простатит, уретрит, рецидивирующие трещины прямой кишки.
Когда нужно начинать лечение?
Ответ очень простой - чем раньше, тем лучше! Если начать процесс излечения на ранних стадиях, то возможно предотвратить появление высыпаний и всех остальных неприятных симптомов.
Если же начать прием лекарств в период, когда они уже появились, то это сократит время заживления. Нелеченный герпес грозит появлением рецидивов и осложнений.
Лечение в первую очередь направлено на возбудителя. В активную фазу используют противовирусные лекарства, препятствующие размножению вирусов: Фармцикловир, Валацикловир, Ацикловир, Ацигерпин, Панавир, Зовиракс. Их применяют как внутрь, так и местно.
Кроме этого используют иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма: Иммунофан, Риботан, Циклоферон, Градекс, Вегетан. Рекомендуется прием витаминов группы В, растительных средств: Эхинацеи, Элеутерококка, Женьшеня, наружно масла пихты, календулы, ромашки.
Для снятия симптомов употребляют противовоспалительные, антигистаминные и жаропонижающие средства. Обычно курс излечения составляет 10-15 дней.
Не стоит доверять источникам, утверждающим, что невозможно полное и окончательное излечение от этого заболевания. По статистическим данным, в 70% случаев у мужчин происходит избавление от генитального герпеса.
Нужно просто вовремя отреагировать и не запускать течение болезни. А главное не забывать, что профилактика - это наиболее эффективное лечение!
Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.
Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.
Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.
ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.
Как передается генитальный герпес
Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.
Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.
От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.
Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.
Классификация
С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:
Инфекция мочеполовых органов:
- генитальный герпес у женщин;
- генитальный герпес у мужчин;
Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.
Механизм развития (патогенез) генетального герпеса
Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.
Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.
При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.
Симптомы заболевания
У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.
Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:
- постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
- переохлаждение или перегревание;
- сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
- медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().
Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.
Как выглядит генитальный герпес?
Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.
Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.
Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.
Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.
В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.
У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.
Рецидивирующий генитальный герпес
Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.
Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).
Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.
Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.
В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.
Диагностика
Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:
- вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
- обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
- выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
- цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).
Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.
Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).
Лечение
Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.
Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.
Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:
- противовирусные препараты системного действия;
- противовирусные средства для местного применения;
- иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
- симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).
Терапия Ацикловиром
Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.
Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.
Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.
В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.
Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.
Альтернативные препараты
Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.
Местные препараты
Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:
- Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
- Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
- Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
- Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
- Оксолин;
- Теброфен;
- Риодоксол;
- Бонафтон.
Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.
Терапия генитального герпеса препаратами интерферона
В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:
- Аллокин-альфа;
- Амиксин;
- Вобэ-Мугос Е;
- Галавит;
- Гиаферон;
- Гропринозин;
- Изопринозин;
- Имунофан;
- Полиоксидоний;
- Циклоферон и многие другие.
Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.
Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.
Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.
Профилактика
Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.
Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.
Инфекция и беременность
Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.
Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.
Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).
Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.
При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.
Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?
Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.
В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.
Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.
Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.
Существует 2 подхода к диагностике данного заболевания. Первый – это постановка диагноза после тщательного осмотра. Пациент, который обнаружил у себя основные симптомы, включая слабость, зуд и небольшие язвочки, должен посетить врача. Опытный специалист способен визуально определить, характерны ли эти высыпания для генитального герпеса.
Далее необходимо взять образец жидкости. Конечно, анализ мазка может быть неточным. Он считается правдивым только в течение двух суток после обнаружения симптомов. Позже достоверность такого теста значительно снижается.
Второй подход к диагностике не связан с осмотром пациента и изучением клинических проявлений генитального герпеса. Для постановки диагноза используются такие методы:
- Выделение вируса герпеса. Этот анализ дорогостоящий и трудоемкий. Он требует много времени. Соответственно, его проводят чаще всего в научных целях.
- ИФА (иммуноферментный анализ). Благодаря такому методу выявляется наличие антител к вирусу. Стоит отметить, что, несмотря на распространенность ИФА, метод признан не самым достоверным. Это объясняется тем, что у большинства людей есть антитела класса G.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный метод считается самым точным. Для выявления вируса подходит любой материал.
- Цитологическая диагностика. Ранее такой метод был наиболее достоверным, однако с появлением ПЦР он практически не используется.
Когда нужно прибегать к лечению и к какому врачу обратиться?
Существует расхожее мнение, что вирус герпеса навсегда остается в организме,
из-за чего его лечение неэффективно. На самом деле, если начать лечение генитального герпеса на раннем этапе, то есть после обнаружения первых симптомов, состояние мужчины значительно улучшится. Известно, что прием противовирусных препаратов на фоне комплексной терапии оказывается эффективным в 60-70% случаев.
Если есть подозрения на генитальный герпес, стоит обратиться к врачу-андрологу или урологу. Если же язвочек еще нет, можно посетить терапевта. Квалифицированный врач после тщательного осмотра выпишет направление к нужному специалисту.
Традиционная эффективная медицина
Правильно подобранное лечение значительно ускоряет заживление язвочек. При этом снижается вероятность возникновения рецидивов, хотя вирус все равно остается в человеческом организме.
Существует несколько методов лечения заболевания
. Чаще всего врач назначает противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Это ацикловир, фамцикловир и другие лекарства. Они продаются в виде таблеток, суспензий и мазей, а если вы не знаете как быстро вылечить генитальный герпес, то стоит остановить свой выбор именно на ацикловире - на сегодняшний день это самое действенное средство для лечения заболевания.
В день достаточно принимать по 1 таблетке 5 раз в сутки. Курс лечения генитального герпеса в среднем составляет 7-10 дней. Немного реже назначается фамцикловир. Он также гарантирует быстрое выздоровление, однако у препарата есть различные побочные эффекты. Это сильные головные боли, аллергические реакции и диарея.
Еще один способ лечения генитального герпеса у мужчин предполагает прием индукторов интерферона. Речь идет об арбидоле, амиксине и т.д. При обнаружении язвочек на половом органе необходимо подкожное введение полудана. Также для облечения состояния нужно носить свободное белье, выполненное из натуральных материалов.
Врачами было разработано 3 схемы лечения:
- Лечение при первичном контакте . Назначается ацикловир или другой противовирусный препарат. При определении дозировки учитывается вес больного и переносимость действующего вещества. Эффективность лечения значительно возрастает, если начать прием лекарства на ранней стадии.
- Превентивная схема . Используется на стадии ремиссии и при частых рецидивах. Показаны иммуностимулирующие препараты, например, риботан или циклоферон, витамины группы B. Прием любых противовирусных бесполезен, ведь вирус во время ремиссии находится в неактивной фазе.
- Схема лечения рецидивов генитального герпеса . Рецидивы возникают при ослаблении иммунной системы. Выбор лекарства и его формы зависит от частоты повторного проявления заболевания и рекомендаций специалиста. Универсальная схема предполагает прием ацикловира, витаминных комплексов, иммуностимуляторов.
Народная медицина: необычные средства и методы
Помимо традиционного лечения, при генитальном герпесе у мужчин эффективным оказывается использование средств народной медицины. Они помогают избавиться от проявлений заболевания и укрепить иммунную систему.
Для укрепления организма и восполнения нехватки витамина C и A показано употребление зеленого лука . Так, один пучок тщательно промывают, затем просушивают с помощью бумажного полотенца. Зелень нарезают, добавляют ложку оливкового масла и перемешивают. В сутки необходимо съедать несколько ложек такого салата.
Облегчить протекание генитального герпеса поможет следующий отвар. Необходимо смешать сушеный чабрец, можжевеловые ягоды, пустырник, мелиссу и листья малины. К этим травам добавляется небольшое количество зверобоя, цветков ромашки, полыни. 2 столовые ложки травы заливают 500 мл кипятка и оставляют настаиваться на час. Затем отвар процеживают. Необходимо выпивать по 100 мл 4 раза в день. Курс лечения длится 14 дней.
При генитальном герпесе полезен компресс из 3 капель лавандового или кедрового эфирного масла, разбавленного в 250 мл теплой воды
. Ватный тампон смачивают в жидкости и прикладывают к пораженному участку. В результате язвочки подсыхают, а воспаление исчезает.
Для более быстрого подсушивания стоит делать примочки из отвара мелиссы, дубовой коры и грецкого ореха.
Чтобы уменьшить количество рецидивов и укрепить иммунную систему, рекомендуется принимать настойки на основе китайского лимонника или элеутерококка. Такие препараты для лечения генитального герпеса показаны в период между обострениями.
Для снятия боли стоит делать холодные компрессы. Ватку следует смочить в чистой прохладной воде и приложить к пораженному участку.
Профилактика
Профилактика заболевания позволяет избежать рецидивов и возможных осложнений.
К распространенным профилактическим (в том числе и от рецидивов генитального герпеса) мерам относится:
- воздержание от полового акта при наличии у партнерши герпеса на губах либо гениталиях;
- использование презервативов;
- ношение нижнего белья из натуральных тканей;
- соблюдение всех правил гигиены.
Если у пациента часто возникают рецидивы, то уменьшить их количество поможет следующее:
- сбалансированное правильное питание;
- отказ от курения и алкоголя;
- употребление витаминных комплексов;
- быстрое и грамотное лечение травм и различных заболеваний, включая грипп и ангину.
Не так давно была разработана вакцина от генитального герпеса Herpevac. К сожалению, она предназначена только для женщин . Мужчины могут использовать болгарскую вакцину, созданную в советскую эпоху. Такое средство не избавляет от рецидивов, но значительно облегчает протекание заболевания.
Прочтите и о том, как проявляется первый симптом сифилиса, - полно полезной информации об этом.
О симптомах мягкого шанкра вы можете прочесть тут: . Непонятные язвочки на коже ни к чему хорошему не приведут.
Сегодня известно около 100 герпес-вирусов, 8 из которых являются опасными для человека. Генитальный герпес — одно из распространенных заболеваний. Лечение генитального современными методами довольно успешно позволяет избежать рецидивов. Ранняя диагностика и выявление вируса позволяют эффективно его лечить. Как ни печально, полностью вылечить герпес невозможно.
Симптомы, диагностика
Генитальный герпес — часто выявляемое вирусное заболевание. При генитальном герпесе преимущественно поражаются кожные покровы и слизистые сферы половых органов мужчин. Главные признаки: болезненные высыпания в виде пузырей на коже и слизистых оболочках половых органов; на коже и головке полового члена у мужчин. Терапия генитального герпеса предполагает применение антивирусных препаратов и медикаментов для стимулирования иммунитета.
Заражение происходит во время полового контакта с больным человеком. Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 2-го типа. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Больше встречается у женщин, чем у мужчин. Высокая вероятность заболеть у мужчин, которые часто меняют половых партнерш в начале половой жизни.
Особенности при заболевании мужчин
В большинстве случаев генитальный герпес у мужчин проявляется в виде высыпаний на головке полового члена. Места, пораженные генитальным герпесом, покрываются красными пузырьками. Как правило, в этих местах наблюдается зуд и болезненность. Воспаление распространяется на другие органы, мочевой пузырь, предстательную железу, семенники. Заражение генитальным герпесом может привести к возникновению уретрита и простатита. При мочеиспускании возникают затруднения.
В начале болезни больной ощущает жжение, общую слабость, недомогание, возможно повышение температуры тела.
Характерный признак заболевания — образование группы прозрачных пузырьков.
Кожа в области поражения гиперемированная и отечная. Наличие инфекции вызывает нагноение пузырьков. На протяжении 5 дней отечность уменьшается, пузырьки засыхают, образуются корочки. Со временем корочки отпадают, симптомы уходят без следа.
После попадания возбудителя в кровь, герпес проникает в лимфатические узлы, внутренние органы, уязвимые нервные ганглии. Вирус полового герпеса концентрируется в нервных ганглиях крестцовой области. При попадании вируса в организм человека, происходит реакция со стороны иммунной системы, начинается выработка антител. При ослабленном иммунитете вирус активно размножается. При сильном иммунитете болезнь может не проявиться, но останется в организме на всю жизнь.
Диагностика заболевания
Для определения заболевания, прежде всего, проводится осмотр пациента врачом. Венеролог отбирает элементы материала для биоанализа из мочеиспускательного канала, горла, прямой кишки. Рекомендуется также провести исследования: СПИД, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, гепатит В. Если симптомы выражены не четко, проводят лабораторные анализы. Оценку анализов проводят двумя методами: выявляют простой герпес и определяют наличие антител к вирусу.
Проводят диагностику полученного материала или берут кровь на анализ. Методы, которые определяют, к какому типу относится возбудитель, к 1 или 2, являются самыми продуктивными. Самый надежный способ — прямой вирусологический.
Методы диагностики:
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ.
В данный момент очень часто применяют метод ПЦР. Методом ПЦР определяют наличие вируса и его тип. Достоинства метода: скорость (4-5 часов), низкая себестоимость, высокая чувствительность. Более точным считается метод ИФА, его проводят по двум параметрам: количеству и качеству. Качественный определяет тип, количественный определяет титр антител. Высокие показатели титра указывают на рецидив болезни. Частые рецидивы болезни указывают на слабый иммунитет. Есть основания для расширенного анализа защитных клеток человека.
Нарушения работы иммунной системы определяются с помощью иммунограммы — расширенного анализа предохраняющих клеток организма. Анализ проводят в период обострения рецидива герпеса, пациент сдает кровь на анализ, по которому определяют, каких типов защитных клеток недостает. По результатам иммунограммы подбирают вид иммуномодулятора, который корректирует положение и предотвращает дальнейший рецидив генитального герпеса.
Современная терапия
Инфицирование генитальным герпесом остается на всю жизнь, и вирус может долго находиться в неактивном состоянии. Он проявляется в результате ослабления иммунитета. Дефекты иммунной системы приводят к рецидиву болезни. Схемы лечения мужского генитального герпеса включают в себя два важных этапа.
Первый этап: противовирусная терапия. Ее эффективность составляет до 80%, курс предусматривает прием лекарственных препаратов, содержащих ацикловир. Цена данного препарата составляет 20-60 рублей. Не менее действенные — зовиракс и ацикловир-Акри. Форма выпуска препаратов: мази, таблетки, растворы для инъекций. Допускается замена препаратов на алпизарин и триаптен.
Противовирусные препараты уничтожают сам вирус на уровне формирования. Рекомендуемая схема в период обострения: ацикловир 200 мг в таблетках 5 раз в день, курс 5 дней; валацикловир 500 мг 2 раза в день, курс 5 дней. Такая терапия рекомендована для людей с рецидивами, повторяющимися до 5 раз в год. Отзывы врачей и пациентов положительные. Для предотвращения высыпаний в стрессовые периоды может назначаться прием препаратов короткими курсами.
Второй этап лечения: иммунотерапия. Чтобы побороть генитальный герпес хотя бы частично, доктора рекомендуют обязательно сочетать противовирусную и иммунную терапию. При здоровом иммунитете вероятность осложнений будет сведена к минимуму. С целью иммунной коррекции назначают средства: имунофан, панавир, иммуномакс. Врач рассчитывает курс лечения, в зависимости от состояния пациента. Используется комбинирование препаратов, чтобы не вырабатывалось привыкание вируса к препарату.
Лечение может дополняться инъекциями противогерпетическим или человеческим иммуноглобулином. Лекарство необходимо принимать четко по схеме, в определенное время. Дополнительно врач назначает лечение местно, мазями пенцикловир или докосанол. Народные средства при лечении герпеса носят вспомогательный характер. Применяют настои трав: зверобоя, полыни, можжевельника, чистотела. Настои принимают внутрь по схеме: 50 мл 2 раза в день, курс 2-3 недели.
Как лечить правильно и эффективно, может определить только специалист. Занимаясь самолечением, вы только обостряете болезнь, которая принимает скрытую, хроническую форму.
