НАРУШЕНИЯ СНА ДЕТЕЙ (ЧАСТЬ 2)

детский невролог Зайцев С.В.

РАССТРОЙСТВА СНА, СВЯЗАННЫЕ С ДЫХАНИЕМ

Эти коварные и опасные нарушения сна вначале довольно трудно распознать, а встречаются они очень часто (по разным данным от 3 до 8%). «Плоды» таких сонных дыхательных расстройств частенько недооцениваются врачами, но бывают опасными, и даже крайне пагубными для здоровья. Наверное, каждый ребенок (да и взрослый) болел ОРЗ: насморк, кашель, нос заложен, - помните эти неприятные ощущения нехватки воздуха во сне, мешающие спать? Но это мелочи! Временные трудности, по сравнению с настоящими расстройствами сна, связанные с дыханием.
Ночью человек дышит иначе. В определенные фазы сна даже у здоровых людей иногда наблюдаются повторяющиеся случаи уменьшения дыхательной активности или кратковременной остановки дыхания (апноэ). Такие моменты могут быть связаны с наличием преграды для тока воздуха по ходу дыхательных путей (обструктивные апноэ) или с нарушением активности дыхательных мускулатуры вследствие нестабильности нервной регуляции (центральные апноэ). Если по каким-то причинам такие эпизоды становятся постоянными, частыми и продолжительными (свыше 5 эпизодов остановки дыхания длительностью более 8-10 секунд), это оказывает заметное влияние на жизнедеятельность человека, и формируется патология - расстройство сна, связанные с дыханием. Центральные дыхательные нарушения встречаются намного реже, но именно они являются самыми коварными и опасными! Нередко в таких случаях обнаруживается наследственная предрасположенность.
У ребенка ужасное поведение и трудности с обучением (например, гиперактивность и дефицит внимания)? Он жалуется на частые головные боли и сухость во рту по утрам? У него ночной храп, затрудненное дыхание только ртом, постоянная утомляемость и сонливость днем? А если ребенок просто спит беспокойно, часто просыпается от нехватки воздуха, у него ночные кошмары, и вы слышите ночной кашель? А может быть у ребенка даже задержка в развитии, повышенная потливость и ночной энурез?
Не только родители, но даже и некоторые врачи не сразу разгадывают взаимосвязь этих расстройств с патологией дыхания во сне. Но вместе с тем давно известно, что число детей с дыхательными нарушениями во сне, имеющих сложности обучения и поведения, в 3-4 раза больше чем здоровых. Если правильный диагноз установлен слишком поздно, серьезных проблем со здоровьем не избежать. Даже обычный храп может влиять на обучение и поведение ребенка, а что уж говорить о серьезных нарушениях дыхания во сне, которые могут отрицательно влиять на общее развитие ребенка и вызывать серьезные болезни сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Вообще, качество жизни у детей с патологией дыхания во сне может быть значительно нарушено, и они намного чаще «дружат» с различными врачами, чем здоровые дети. Степень проявлений сонных дыхательных нарушений может меняться от легкого первичного храпа до тяжелых частых остановок дыхания во сне.
В достаточной степени опасным и частым является обструктивное апноэ сна у детей (остановки дыхания во сне, обусловленное наличием препятствия по ходу дыхательных путей). По данным американской ассоциации специалистов, занимающихся расстройствами сна, такие дыхательные расстройства выявляется в любом возрасте с частотой до 2-3%, но максимум обнаруживается в возрасте 2-7 лет; у недоношенных детей такая вероятность выше в несколько раз.
Основная причина их - эпизодическое частичное или полное затруднение потока воздуха, обусловленное наличием помехи по ходу дыхательных путей. Вследствие этого возникают различные виды остановки дыхания, приводящие к срыву снабжения крови кислородом и удаления углекислого газа. По большей части у детей это связано с разрастанием аденоидов или миндалин, которые служат преградой потоку воздух в легкие. Это всегда сочетается с понижением тонуса (напряжения) мышц носо-рото-глотки во сне. Вот почему необходима консультация ЛОР-врача. Среди других частых причин встречаются частые инфекции уха-горла-носа, дыхательные аллергии, ожирение, особенности строения носоглотки, реже - болезни эндокринной и нервной системы и др.
Почти у всех детей с остановками дыхания во сне, вследствие каких-либо препятствий, отмечается храп. Он чаще всего звучный и урывочный, прерывается длительными периодами молчания, нередко даже до 30 секунд и более! При этом характерной особенностью является захватывание ртом воздуха, примерно так, как это делает рыба, которую вытянули из воды. Часто дети беспокойно мечутся в постели, вскрикивают, не могут найти себе место, просыпаются и вновь засыпают в причудливых положениях с бессознательным стремлением уменьшить препятствие потоку воздуха (например, в колено-локтевой позе или свесив голову вниз). В отдельных случаях дети пробуждаются от чувства удушья во сне или жалуются на трудности дыхания во сне. Хотя при этом всегда уменьшаются или вообще пропадают стадии глубокого сна, дети гораздо реже взрослых испытывают сонливость днем, однако у них также всегда обнаруживается исчезновение живительного действия сна. В таких случаях внимательным родителям совсем не сложно, наблюдая за ребенком во сне и бодрствовании, заподозрить сонное дыхательное расстройство и обратиться к врачу.
Что же лучше, длительно и безуспешно вести борьбу с последствиями (нарушение поведения, успеваемости, головные боли, утомляемость и т.д.), или кардинально устранить возможную причину (нарушение дыхания во сне)? Вопрос риторический.
Современные сомнологические медицинские центры, занимающиеся данной проблемой, предлагают обязательное обследование всех детей, у которых отмечается ночной храп, но в нашей стране это пока еще не вошло в систему. Иногда даже при серьезных дыхательных расстройствах во сне обследование ребенка днем не дает достоверных данных. В таких случаях основным методом исследования становится ночная полисомнография (подробно см. ниже).
Выраженная патология дыхания во сне (в частности, обструктивное апноэ сна у детей), как правило, требуют оперативного удаления аденоидов и/или миндалин. Положительный результат операции может достигать 60-100%, и все-таки она не гарантирует излечение навсегда. Кроме того, необходимо помнить, что любое оперативное вмешательство нередко сопровождается определенными осложнениями. Существуют и другие оперативные возможности. Вид операции и соотношение «риск-польза» определяет консилиум специалистов. Кроме того, хорошие результаты могут быть достигнуты при использовании во сне специальных устройств, которые обеспечивают адекватный поток воздуха в дыхательных путях. В любом случае при малейших подозрениях на патологию дыхания во сне родители должны обратиться к специалистам - это может быть педиатр, невролог-сомнолог и ЛОР-врач.

Что делать, если родители наблюдают у ребенка...

1. Громкий храп, прерываемый остановками дыхания.
2. Беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары, энурез и т.д...
3. Сонливость, утомляемость, раздражительность, двигательная расторможенность, и другие нарушения поведения...
4. Невнимательность, сложности запоминание, трудности обучения и плохая успеваемость...
5. Головные боли, метеозависимость, плохая переносимость транспорта, сухость во рту по утрам, повышенная потливость...

Консультация педиатра, ЛОР-врача, невролога-сомнолога,
при необходимости специальное обследование (полисомнография)

СПИТ НА ХОДУ? (НАРКОЛЕПСИЯ)

«Умение» ребенка (или подростка) много и крепко спать, особенно днем, засыпая в любой, даже совсем в неподходящей обстановке, должно непременно насторожить родителей. И если такие неоднократные, неукротимые приступы дневного засыпания сочетаются с эпизодами мышечной слабости и/или падения, чаще во время сильных эмоций (смех, плач, ярость), вероятно речь идет о нарколепсии - серьезном нарушении сна, которое требует обязательного лечения.
Нарколепсия довольно редко встречается у детей, намного чаще у подростков и взрослых. Но в этом ее коварство, так как иногда даже специалисты не всегда сразу распознают эту патологию, и адекватное лечение назначается с опозданием. Иногда болезнь начинается с неявных и непостоянных трудностей во время пробуждения по утрам. Ребенку сложно вставать утром в школу, он долго остается сонливый и заторможенный, иногда отмечаются раздражительность и негативизм. Не исключено, что первыми признаками будут: утомляемость, нарушение поведения и трудности обучения.
Нарколепсия - это патология сна, преимущественно наследственного характера, для которой характерны внезапные и непреодолимые приступы «проваливания» из бодрствования в стадию быстрого сна обычно от 2-3 до 20 минут (временами до 1 часа). При этом мозг работает самым энергичным образом, ребенок может видеть сны, иногда сознание частично сохранено, но возникает ощущение сильной слабости, иногда даже падение и неспособность пошевелиться - тонус мышц всего тела снижен или даже резко падает. А после такого приступа сна - типично ощущение свежести, возникает чувство бодрости, однако через несколько часов снова может возникать сонливость. Приступы сна чаще возникают в состоянии покоя или во время однообразной работы, особенно типично засыпание во время еды.

Нередко родители отмечают, что ребенок в момент ярких эмоциональных переживаний (ликование, хохот, плач, гнев и т.д.) неожиданно чувствует сильнейшую мышечную слабость, обмякает или даже падает, при этом, не теряя сознания. Кроме того, со всем вниманием необходимо отнестись к рассказу ребенка о снах-видениях, когда он по ночам видит рядом с собой каких-то людей или животных, но при этом ощущает свою полную обездвиженность - не может даже пошевелиться и крикнуть. Естественно, такие эпизоды не могут не вызывать у ребенка ужас и страхи. Такое сочетание сонного паралича с крайне реалистичными ночными видениями, когда ребенок не может отличить действительность от вымысла, очень характерно для нарколептических приступов. В таких случаях внеочередное, патологическое наступление фазы быстрого сна совершается именно в момент перехода от сна к бодрствованию.

Разумеется, если родители наблюдают у ребенка явления, даже незначительно похожие на вышеописанные симптомы, необходима консультация невролога-сомнолога и проведение полисомнографии.

Что делать, если ваш грудной ребенок плохо спит? От нарушения сна страдает его развитие, ведь именно нормальный, полноценный и здоровый отдых очень важен маленькому человеку.

В чем же причина и как наладить сон ребенка, давайте разбираться.

Особенности детского сна

• Новорожденный практически всегда спит, просыпается только для того, чтобы покушать;
• В полтора месяца кроха способен уже отличать день и ночь;
• А к трем месяцам появляется понятный режим снов и бодрствования. Вам становится проще планировать свой день.

Хотя, конечно, на добеременную, свободную жизнь это мало похоже.

В норме, дети должны спать определенное время, которое зависит от возраста. До трех месяцев новорожденный в сутки должен спать не менее 16-17 часов, а вот с трех месяцев до полугода –14 - 15 часов.

После семи месяцев, до года, кроха должен спать 13-14 часов. Небольшие отклонения во времени считаются нормой.

До трех месяцев жизнь малыша состоит, в основном, из того, что он ест, спит и общается с мамой.

Знайте! Среди грудничков есть и такие, которые не признают режим и просыпаются когда хотят. При этом, ребенку совершенно все равно, день на дворе или ночь. Он проснулся - значит ему необходимо внимание.

У младенцев есть две фазы сна - быстрая и медленная.

Во время быстрой фазы он видит сны и в этот период он может двигаться, вздрагивать, всхлипывать.

В первые месяцы ребенок получает огромное количество информации, которая перерабатывается во время сна. Его сновидения отражают впечатления и эмоции минувшего дня, на что указывают всхлипывания, причмокивание, похныкивание.

Причины нарушения сна у грудничка

С проблемой беспокойного детского отдыха сталкиваются многие молодые родители. Врачи начинают выписывать ребенку разные медикаменты и считают это неврологическим нарушением.

Не торопитесь.

Врачи мало что знают об особенностях сна грудничка, а вот полечить здорового ребенка всегда готовы.

Грудничок может беспокойно спать если:

1. у него болит животик (колики);

Проблема коликов и газиков появляется с 2 недельного возраста и заканчивается лишь к 3-4 месяцам. Ребенку в этот момент нужна ваша помощь и поддержка, а вот лекарственные препараты лучше не давать.

Попробуйте помочь малышу естественными способами. Подробнее о них смотрите в интернет-семинаре Мягкий животик >>>

1. режутся зубки;

Если ребенок плохо спит в течение длительного времени, причину нужно искать в неправильно организованном режиме дня.

1. ребенку некомфортно;

Мокрый подгузник или желание сходить по-большому, могут вызывать у ребенка яркие ощущения. Он начинает хныкать, дергаться, краснеть, плакать. Здесь важно перестать укладывать его на сон и помочь малышу справиться с физиологическими потребностями.

1. он переутомился или сильно возбужден;

Это уже относится к вопросу, как вы проводите время с ребенком. Длительная прогулка, поездка в торговый центр, шумные гости могут нарушить сон ребенка на 2-3 дня. Старайтесь обеспечить ребенку более спокойное времяпрепровождение.

1. нет рядом мамы;

Для деток до 4-6 месяцев это может быть важнейшим моментом. Чаще всего это проявляется у детей, перенесших тяжелые роды или кесарево сечение. Они не готовы отпускать вас от себя ни на минуту.

И во сне и в бодрствовании вы должна быть рядом.

Понимаю, что это тяжело принять, но, чтобы ребенок пережил стресс родов, придется пойти на такие уступки.

1. меняется погода;

Дети до года, у которых пока не затянулся родничок, очень сильно реагируют на смену погоды. Дождь, ветер, магнитные бури, полнолуние – все может сопровождаться некоторыми сбоями в режиме.

Здесь важно не начать любую погрешность во снах списывать на природные явления, но держать под рукой лунный календарь было весьма не плохо.

1. неправильный режим дня;

Это - самая частая причина, с которой мне приходится работать на индивидуальных консультациях. Ритмы сна ребенка меняются очень быстро.

Если в 1 месяц он мог не спать 40 минут, а затем его нужно было припеленать и укачать, то в 2 месяца ситуация меняется:

• Если вы начнете укладывать ребенка через 40 минут, то он будет этому сопротивляться;
• Вы не понимаете, что происходит, качаете еще сильнее, а ребенок плачет и плачет;
• Выход тут только один – держать перед собой таблицу, со временем снов и бодрствования ребенка до года и постоянно с ней сверяться.

Такую таблицу, как и шаблоны ведения дневника сна малыша, вы получаете в курсе по исправлению сна Спокойный сон ребенка от 0 до 6-ти месяцев >>>.

Если ребенок старше 6-ти месяцев, то основы сна остаются аналогичными. Просто после 6-ти месяцев вы уже можете более активно работать с привычками сна, такими как, укачивание, сон на улице, сон только с грудью.

Подробные схемы обучения ребенка самостоятельному засыпанию, даю вам в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди, ночных пробуждений и укачиваний >>>.

1. освоение нового навыка;

Когда дети осваивают что-то новое, например, начинают ползать, сидеть или ходить - это для них считается определенным достижением. Они такие моменты по-своему переживают, что может тоже сказаться на качестве сна.

Как укладывать грудничка спать

Основным принципом, на котором будет строиться режим сна и бодрствования ребенка, является то время, которое ребенок может провести без сна и, при этом, в нервной системе у него не пойдут процессы перевозбуждения.

Знайте! Если время укладывания вы подгадали правильное, то ребенок заснет без плача и сделает это за 5-10 минут. Укладывание дольше 20 минут показывает, что вы перегуляли малыша и он уже находится в нервном возбуждении.

Методы, помогающие грудничку спокойно спать

Как улучшить сон ребенка?

• Обязательно необходимо соблюдать режим, который предусматривает купание и кормление перед сном;

Ребенок привыкает к определённой последовательности действий и он знает, что и когда будет происходить. Это позволяет расслабить ребенка перед сном и укладывать успокоенного малыша.

• Купать малыша, для лучшего отдыха, можно в ромашке или череде, эти травы успокаивают нервную систему;
• До 3-4 месяцев ребенка, на сон, можно припеленывать. Не нужно пеленать тугим способом, как это делали в советское время. Нет. Достаточно свободно завернуть малыша в пеленку или можно купить спальный мешок, в котором ребенок спокойно двигает ручками, но не лезет себе в лицо и не будит себя таким образом;
• Если вы, во время сна малыша, хотите отойти от него, оставьте рядом с ним свой халат, футболку. Детки лучше спят, если ощущают мамин запах рядом;
• Создайте в детской комфортную температуру, чтобы ему не было жарко или холодно. Оптимально около 20-22 градусов. Не кутайте ребенка на сон, поскольку малыши быстро перегреваются и это ухудшает сон и самочувствие ребенка;
• Ночью кормите ребенка тихо, не включая яркий свет, а вот днем, наоборот, во время кормлений, разговаривайте и играйте с ним, чтобы он отличал время сна.

С самого первого дня обеспечивайте условия для комфортного отдыха грудничка. Не думайте, что ребенок сам начнет следить за своими ритмами – это задача мамы. Налаживанием сна малышей до 6-ти месяцев мы занимаемся на курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6-ти месяцев >>>

Это интернет-курс, а значит, не имеет значение, где вы живете. Вы сможете начать быстро укладывать ребенка спать и высыпаться.

Я надеюсь, с помощью советов из этой статьи, у вас получится нормализовать детский сон

Elizabeth Pantley “The No-Cry Sleep Solution“

Эту книгу написала мама 4 детей и книга на самом деле полезна, если отнестись к ней внимательно. Благодаря книге, я за неделю смогла наладить дневной сон Ричарда, а до этого мучалась больше года.

Теперь у нас есть четкий режим перед дневным и перед ночным сном, который мы всегда соблюдаем и Ричард засыпает сам, без груди в своей кроватке в течение считаных минут, с улыбкой на лице и обняв любимую собачку. Днем я больше не кормлю грудью. Ночью Ричард просыпается максимум 1 раз под утро и снова быстро засыпает. В принципе я могу и это изменить, но меня это 1 пробуждение меня устраивает. Спит Ричард по 10-11 часов ночью.

У кого есть возможность, купите книгу и внимательно прочтите ее. Ниже некотрые тезисы, которые я отмечала для себя в процессе прочтения книги. Заранее прошу прощение за обрывочность, неточность и возможные ошибки.

Если какой-то из пунктов вас заинтересует особенно, я смогу раскрыть его более детально. В книге также есть специальные формы, которые помогут вам вести что-то типа дневника наблюдений за сном ребенка.

• Стоит для начала задуматься, насколько сильно вам действительно мешают ночные пробуждения ребенка, т.к. если ребенку меньше 3-х лет, то 1-2 пробуждений за ночь вполне нормально. Конечно, в вашем окружении есть люди, чьи дети спят по 10-12 часов ночью чуть ли не с 3-х месяцев, но это скорее исключение, чем правило и не надо на них ориентироваться. Исходите только из собственной ситуации.
• Если все-таки эти пробуждения вам беспокоят, то стоит позитивно настроиться и последовательно взяться за дело. Иногда мама бывает слишком устала, чтобы реально что-то менять.
• Ребенок должен хорошо есть в течение дня полезную пищу и потреблять все необходимое количество каллорий именно днем.
• Вечером стоит кормить ребенка углеводами и протеином, например, крупы, коричневый рис, овес, йогурт, сыр, немного мяса, немного фруктов.

Сладкое на ночь давать плохо, в том числе и печенье, содержащее сахар.

• Если кормите грудью, не стоит самой пить на ночь чай, кофе, есть орехи, молочное, брокколи, бобовые, цветную капусту.
• Постель и одежда для сна должны быть теплыми и удобными.
• За час до сна нужно обязательно соблюдать режим и следовать ему изо дня в день, например, прогулка - ужин - ванна - чтение книг - спокойная музыка - кормление грудью/бутылкой - приглушенный свет - постель. Все дело в создании ассоциаций.
• Придерживаться режима ежедневно перед сном очень важно. Даже если режим сдвигается и у вас нет времени на все этапы полноценно, то время на каждый этап надо сократить, но все равно сохранить последовательность и, например, прочесть 1 книгу вместо трех.
• Иногде приходится делать исключения и отходить от режима, но в целом нужно построить и свой вечер вокруг режима ребенка.
• Дневной сон тоже должен быть примерно в одно и тоже время. Это поможет настроить внутренние часы организма.
• Если ребенок уже зевает, то забудьте о ванной и книгах и быстро в постель.
• Детей надо класть спать раньше, чтобы они не переутомились и не страдали от хронического недосыпа.

В идеале нужно укладывать ребенка спать в 7 вечера.

• Мнение, что чем раньше уложить ребенка спать, тем раньше он проснется утром, ошибочно, даже если у вас иногда и получается именно так. Когда у вас будет система, все изменится.
• Когда ребенок поздно вечером активно бегает по дому - это уже признак переутомления.
• Мнение. Что чем больше ребенок набегается и чем позднее ляжет, тем лучше проспит ночь, ошибочно.
• Если ребенок будет засыпать в 7-8 часов, то весь вечер у вас будет свободен. Вы сможете провести его наедине с мужем и заняться своими делами.
• Чтобы сдвинуть режим вперед, нужно каждые 2-3 вечера постепенно приближать ночной сон на 15-30 минут.
• Наблюдайте за ребенком с 18:30. Как только заметите первые признаки усталости - тут в кровать + тишина, спокойная музыка, полумрак.
• Если в этом случае ребенок подумает, что это очередной дневной сон и быстро проснется, нужно бежать к нему со всех ног, пока он еще сонный и окончательно не проснулся и снова усыпить: покачать, поносить на руках + темнота, тишина или спокойная тихая музыка. Никаких разговоров. Все дело в ассоциациях!

Дневной сон

От того, как ребенок спит днем, зависит и ночной сон. Дневной сон меньше 45-60 минут не считается.

• Днем нужно класть ребенка спать НЕМЕДЛЕННО, как только заметили первые признаки усталости, т.е. когда ребенок теряет интерес к играм, затихает, снижает активность, трет глаза, суетится, зевает, ложится на пол, просится на руки, легко раздражается.
• Если ребенок проявляет признаки усталости, но вы сначала решили помыть ему руки, сменить памперс, переодеть, ответили на телефоный звонок, то поезд ушел и время упущено. Следующий удобный момент легко уложить на дневной сон может наступить только часа через два.
• Отдохнувший ребенок лучше спит ночью.
• Если ребенок быстро просыпается, то это потому, что сон делится на циклы. Моменты, близкие к пробуждению повторяются регулярно и свойственны всем людям и взрослым, и детям, но взрослые чуть покрутятся в кровати, поправят подушку, перевернутся на другой бок и снова заснут, а ребенок сам это сделать еще не умеет. Ребенок просыпается не потому, что он окончательно проснулся, а потому, что закончился очередной цикл сна, ему неуютно, он хочет внимания, привычного успокоения. Главная задача - научить ребенка снова самому засыпать.
• Надо помочь ребенку полюбить свою кровать, дать возможность поиграть там днем.

Как уложить спать без слез

Если ребенок привык к определенному способу засыпания (у груди, с соской, в процессе укачивания и т.д.), то надо попробовать изменить ассоциации. Для начала нужно в течение недели сделать так, чтобы ребенок каждый день засыпал по-разному, например, в машине, на качелях, в коляске, иногда у груди т.д. После этого попробуйте перенести сонного ребенка в кровать. Когда пройдет эта неделя, попробуйте создать новые ассоциации для сна и сразу класть уставшего сонного ребенка в кровать. Для начала можно поэкспериментировать создать эти ассоциации с дневным сном.

• Стоит приучить ребенка к какой-то мягкой игрушке или мягкому предмету, который бы ребенок полюбил и привык засыпать с ним. Это может быть мягкая игрушка, одеялко. Хорошо, когда ребенок сам сделает свой выбор, но вы можете и сами выбрать. Сначала кладите этот предмет между собой и ребенком каждый раз, когла будете кормить грудью/бутылкой. Может уже такой любимый предмет у ребенка есть.
• Ребенок должен научиться отличать дневной сон от ночного, чтобы ночью суметь снова спокойно заснуть.
• Если ребенок проснулся ночью, то сначала он еще сонный и надо поймать этот момент. Не надо много разговаривать, а лишь повторять одни и те же слова, например «Тшшш», «Спокойной ночи» и т.п. Не включайте свет. Ведите себя тихо и спокойно. Не стоит менять памперс без крайней необходимости. Затемните окна. Не держите игрушки рядом с постелью, кроме одной любимой.

Пусть ребенок асоциирует ночной сон с определенными словами. Не используйте эту фразу в других ситуациях.

• Включайте спокойную музыку с повторяющейся мелодией. Выберете то, что нравится вам самим и что помогло вам самим расслабиться.
• Если ребенок проснулся ночью, повторяйте свою коронную успокаивающую фразу для ночи и снова включите музыку.
• Некоторые дети засыпают с грудью, с бутылкой, с соской. В засыпании с грудью нет в принципе ничего плохого, если вас это устраивает. Бутылка может вызвать кариес и привести к перееданию. Нет ничего плохого в соске между 3 месяцами и 2 годами. Соска до 3-х месяцев может помешать наладить лактацию, а после 2 лет может повредить прикусу и развитию речи. К тому же часты случаи, когда от соски потом трудно отучить ребенка. Если вы все-таки выбираете вариант с соской, то попробуйте положить несколько сосок в кровать с ребеком, чтобы он сам смог найти потерянную соску.

Как отучить от ночных кормлений

Если вы принимаете решение отучить ребенка от ночных кормлений/бутылки, то надо быть готовым пожертвовать своим сном неделю или даже месяц, пока будет переходный период. Это будет инвестиция в будущее.

• Если ребенок проснулся ночью и плачет, то начните успокаивать его обычным способом: грудью, бутылкой, соской, но не остнавливайтесь на этом. Ждите, когда пройдет несколько минут, ребенок пососет и попробуйте отнять грудь/соску/бутылку в момент засыпания. Ребенок может снова начать их искать ртом, попробуйте аккуратно придержать подбородок, чтобы рот остался закрытым, повторяйте свою успокаивающую фразу «Тшш», «Спи спокойно»… Легче отнять изо рта грудь/соску, если внимательно наблюдать за сосанием и вытащить грудь, когда сосательные движения прекратятся. Вам может понадобиться несколько попыток и возможно снова придется дать грудь/соску на короткое время. Если все получилось, переложите ребенка в кровать. Если снова немного проснулся, снова приговаривайте свою успокаивающую фразу + спокойная музыка, темнота, покой. Будьте терпеливы и настойчивы. Со временем вы сможете снова усыплять проснувшегося после окончания очередной фазы сна ребенка уже на растоянии, просто повторяя «Тшш, спиии».
• Важен сам процесс засыпания на ночь. Именно от этого во многом зависит, как пройдет ночь и сможет ли ребенок снова сам заснуть после очередной фазы. Все из-за ассоциаций. В идеале ребенок должен засыпать сам в своей постели в хорошем расположении духа с любимой игрушкой. В этом случае, проснувшись ночью, ребенку будет легче снова самому заснуть в знакомой обстановке. Если же ребенок всегда засыпает только у груди, потом его переносят в постель, то проснувшись, ребенок ожидает увидеть маму и грудь, т.к. то, что он видел перед сном, а не просыпаться одному в своей кроватке. Это похоже на то, как елси бы вы сами легли в обычной кровати, а проснулись бы вдруг ночью на кухонном полу. Наверняка вам бы тоже было обидно и непонятно.
• Если вы сторонник грудного кормления и совместного сна, то можно попробовать сделать так, что ребенок будет лучше спать с вами всю ночь. Перестаньте автоматически давать ребенку грудь по каждому писку и шороху. Порой ребенок просто орочается и произносит звуки во сне, это не значит, что он проснулся. Лучше прислушайтесь к этим звукам, не шевелитесь, притворитесь спящей. Сократите время ночных комлений, отнимая грудь, как описано выше. Иногда при этом можно приложить руку ребенка к своей груди, это успокаивает. Можно попробовать отодвинуться от ребенка, когда он уже заснул, чтобы молоко было не так близко.
• Если вы хотите отчить ребенка от совместного сна, то можно попробовать положить ребенка для начала на матрас рядом со своей кроватью, кормить ребенка на этом матрасе и потом уходить. Со временем можно переложить этот матрас в комнату ребенка. Можно наоборот оставлять ребенка в большой кровати, а самой уходить потом. Можно сразу ложиться спать вместе с ребеном в детской, потом уходить, оставляя вметсо себя игрушку. Если ребенок будет просыпаться, быстро приходить к нему, снова кормить и снова уходить. Скоро ребенок привыкнет, что родители рядом. Можно сначала поставить детскую кровать рядом со своей, сняв перегородку. Потом установить снова перегородку и отодвинуть кровать дальше. Если ребенок постарше, то мжно объяснить, что ребенок сам потихоньку может приходить к родителям, не будя их. Если есть дети постарше, можно попробовать класть их вместе.

Можно привлечь кого-то из близких, чтобы отучить от ночных кормлений. Тогда папа или бабушка будут ложиться вечером с ребенком.

Ритуалы и ассоциации со сном

Постепенно нужно сокращать и упрощать ночные усыпления. С детьми около 2 лет можно вместе склеить книжку с фотографиями самого ребенка, где запечатлены все моменты, как он ложится спать, т.е. фотография как вы читатете, фотография в ванне, в пижаме, фото спящего ребенка + небольшие комментарии. Вместо фотогарфий можно вырезать аналогичные картинки из журналов/старых книг. Эту книжку можно читать перед сном. Такая книжка может помочь и отлучению от груди, если в конце будет написано что-то типа: «Ричард теперь большой мальчик, он делает то…, то…, то… Теперь ему достаточно просто поцеловать маму перед сном и сказать Спокойной Ночи.» Такая книжка может содержать следующие страницы:

• Надеть пижаму
• Перекусить
• Прочесть вместе с папой/мамой 3 книжки
• Попить воды
• Сходить на горшок
• Выключить свет
• Поцелуи, объятия
• Ребенок засыпает
• Мама и папа тоже засыпают

С детьми постарше уже можно придумать целую игру, выдавая ребенку специальные карточки, равные по числу допустимым пробуждениям ночью, и ребенок будет каждый раз отдавать такую карточку маме. Нужно всячески поощрать, если ребенок проспал всю ночь.

Сложно сразу изменить все и начать следовать всем изложенным выше советам, но если использовать хотя бы их часть, то вскоре вы увидите небольшие улучшения в сне ребенка. Эти улучшения могут показаться вам незначительными: 2 шага вперед, 1 шаг назад, но со временем все придет в норму.

5 часов беспробудного сна для ребенка - уже огромное достижение!

Если после нескольких недель следования всем советам вы не видите ни малейших улучшений ни в дневном, ни в ночном сне, перечитайте ВСЕ снова. Дети все разные, но не настолько. Не ждите сиюминутных чудес. Возможно вы просто сами не заметили улучшений и, допустим, ребенок уже ложится спать на 1 час раньше или вам уже требуется меньше времени, чтобы снова уложить спать.

Есть медицинские или возрастные особенности, мешающие наладить сон:

• Растут зубы
• Ребенок взрослеет и начинает понимать, что мама не всегда рядом, что иногда она уходит. В этом случае надо больше времени проводить с ребенком днем, не исчезать незаметно, поставить фото мамы и папы у кровати, уходить от ребенка всегда в хорошем настроении и излучать уверенность. Если ребенок проснулся ночью, надо тут же отозваться и сказать «Тшш», «Мама рядом», «Спи спокойно», «Все хорошо». Научить ребенка на время оставаться одному в комнате, уходя на несколько минут в другую комнату, напевая, насвистывая, чтобы ребенок знал, что ничего страшного не случилось, вы рядом.
• Иногда в период активного роста или когда ребенок только научился делать что-то новое, сон временно может ухудшиться.
• Простуды, прививки. В этом случае больше жидкости, больше жидкости, меньше активности.
• Газы, колики (в возрасте от 3 недель до 4 месяцев)
• Инфекция ушей
• Изжога
• Аллергия, астма
• Ночные кошмары, страшные сны
• Храп, затрудненное дыхание, увеличенные гланды, аденоиды

(На каждом из этих пунктов в книге останавливаются подробно)

Если никакие советы не помогают, ребенок постоянно просыпается, вы на грани срыва, то:

• Отдохните 2 недели, перестаньте бороться с налаживанием сна и делайте то, что делали всегда и что действует быстрее всего. Уберите часы, ложитесь спасть сами как можно раньше, отдыхайте как можно больше, спите днем.
• Потом начните следовать плану серьезно, а не примерно, заполняя все формы (В книге есть специальные формы для заполнения и наблюдений за ребенком)
• Попробуйте дать ребенку поплакать, НО при этом:

1. Больше времени проводите вместе с ребенком днем
2. Делайте это после 1 года
3. Научите ребенка отличать день-ночь, темно-светло
4. Объясните, что когда темно - спят и повторяйте это ребенку ночью
5. Будьте готовы к плачу и не волнуйтесь сами
6. Шепчите успокаивающие слова
7. Если не можете выдержать больше плача, успокойте ребенка обычными способами
8. Ограничьте время плача, заранее решив, что дадаите плакать до такого-то времени
9. Пусть плачет у вас на руках

Ребенок в очередной раз не спал ночью? Ваши нервы напряжены до предела, а вы снова совершенно не выспались и выбились из сил, пытаясь успокоить свое чадо? Это так знакомо! Разберем причины плохого сна, чтобы узнать из-за чего же дети до года могут плохо спать ночью. Что же именно беспокоит ваше чадо и что с этим делать? Узнайте самые распространенные источники нарушения ночного сна у детей, а также действенные советы для того, чтобы бороться с этим.

Почему ребенок плохо спит по ночам?

• Кишечные колики. Это неприятное явление часто беспокоит новорожденных малышей: возникают болезненные ощущения в области живота, вздутие и дискомфорт. Ребенок беспокойный, громко плачет, дергает ручками и поджимает ножки к телу ();
• Детские страхи. Впервые они начинают беспокоить детей после первого года жизни. Ребенок может бояться оставаться один в темной комнате, его могут испугать посторонние шумы или звуки, доносящиеся с улицы, боязнь того, что мамы рядом нету и она может не вернуться;
• Преждевременное укладывание в отдельную большую кровать. Порой родители слишком торопятся с этим. И малышу может быть неуютно спать в большой кровати одному, он к этому еще не готов;
• Прорезывание зубов. Многие дети плохо переносят этап прорезывания зубов. Десна воспаляются, болят и зудят, а по ночам, когда игрушки и игры не отвлекают ребенка, эти ощущения обостряются и доставляют больше неприятных ощущений ();
• Не комфортные условия. В детской может быть слишком душно или холодно. Возможно, что матрас на детской кровати чрезмерно жесткий или наоборот слишком мягкий ();
• Переутомление и перевозбуждение. Если ребенок был очень возбужден и активен вечером перед сном, то ему будет тяжелее успокоиться в кровати, а сон выйдет прерывистый и не глубокий;
• Простуда, температура или боль. Во время болезни детям тяжелее спать по ночам. Из-за высокой температуры может неприятно ломить все тело, а заложенность носа или кашель не позволяют нормально отдохнуть ночью, раздражают и беспокоят;
• Метеочувствительность. Некоторые дети остро реагируют на смену погоды, на надвигающуюся грозу, наступившее полнолуние. При резкой смене погоды ребенок может стать вялым, пассивным, порой возникает головная боль и снижается артериальное давление. Все это мешает полноценному ночному отдыху;
• Новые этапы развития. Плохой сон может быть у ребенка даже после новых достижений! Например, после того как ребенок начал сидеть или ходить, переворачиваться, ползать и т.д., в общем, освоил что-то новое;
• Обилие эмоциональных переживаний. Проблемы со сном могут начаться на почве сильного стресса, нервных переживаний или большого количества эмоций. Многие дети плохо спят после знакомства с новыми людьми, переезда или даже похода в развлекательный центр;
• Страх потери мамы. Маленькие дети могут по-разному переживать период своей первой самостоятельности. Некоторые становятся очень беспокойными, плачут и пугаются, даже если мама ненадолго выходит в другую комнату или на кухню. Ночью ребенку тяжело уснуть, если мамы нет рядом;
• Груднички начинают хуже спать по ночам, если мама внезапно начинает сокращать дневные кормления и прикладывания. Ребенок будет дольше и чаще требовать грудь по ночам;
• Что-то мешает ребенку уснуть. Работающий телевизор может мешать малышу спать. Включенный свет тоже не даст ребенку нормально заснуть ночью.
• При недостатке в детском организме витамина D . Нехватка этого витамина может также негативно влиять на ночной сон. Нужный анализ можно сдать в детской поликлинике, а если исследование выявит дефицит витамина D, то педиатр посоветует давать малышу специальные витаминные капли (обычно в их состав для лучшего усвоения входит еще и кальций).

Как наладить спокойный сон?

С основными причинами мы ознакомились, а теперь самое время узнать ценные советы для того, чтобы нормализовать ночной сон своего ребенка:

• Не позволяйте ребенку переутомляться! Это всегда очень негативно влияет на продолжительность и глубину ночного сна. Ребенок должен быть уставшим, но не переутомившимся!
• Очень полезно выполнять одни и те же действия каждый день перед отходом ко сну. Такой своеобразный ритуал поможет ребенку быстрее настроиться на спокойный лад, расслабит психику. Например, можно включать ребенку перед сном успокаивающие песенки, читать детские сказки, собирать вместе с ним игрушки и укладывать их на место. Вы можете самостоятельно выбрать или придумать подходящий для ребенка оптимальный ритуал. Важно соблюдать регулярность и выполнять эти действия каждый раз перед ночным сном ();
• Обратите внимание на то, как ведет себя ребенок после вечернего купания. Если после мытья он становится бодрым и бежит сразу играть, то в воду для вечернего купания можно добавлять успокаивающие отвары из целительных трав, ароматические капли и эфирные масла. Например, настой из листьев мелиссы, мяты или цветков ромашки поможет расслабить психику ребенка и снять перевозбуждение;
• Важно, чтобы в детской комнате была комфортная температура. А незадолго перед укладыванием стоит проветрить помещение, чтобы у ребенка был глубокий ночной сон и ему легко дышалось свежим воздухом (специалисты в области педиатрии советуют придерживаться температуры в комнате с ребенком в пределах 18-22 градусов — );
• Используйте профилактику дефицита важных микроэлементов в организме малыша , раз в день давайте ребенку капли с витамином D;
• Обратите внимание и на положение, в котором нравится спать вашему малышу. Некоторые дети любят засыпать исключительно на животе. Кстати, эта поза отлично помогает снижать боль и уменьшать вздутие при кишечных коликах!
• Если маленького ребенка беспокоит резь в животе и кишечные колики , то следует дать ему специальное средство перед сном, чтобы ночью малыш не мучился и не плакал от боли. Нам отлично помогали детские капли Эспумизан, которые эффективно и быстро устраняли вздутие ();
• Это же касается и ситуации с прорезывающимися зубками. Не заставляйте ребенка испытывать дискомфорт. Избавьте его от неприятных ощущений, помазав воспаленные десна специальным успокаивающим и охлаждающим гелем. Например, Камистадом или Дентиноксом ();
• Наблюдайте за тем, чтобы дневной сон ребенка имел достаточную продолжительность , чтобы малыш не переутомлялся;
• В отдельных случаях (особенно если ребенок боится темноты или остро реагирует на уход мамы из комнаты) можно предложить малышу совместный сон. Многие дети сразу успокаиваются, ощущая рядом мамино присутствие, начинают спать гораздо спокойнее;
• Попробуйте оставить ребенка заснуть самого, может, именно Вы его отвлекаете.. Иногда именно мама отвлекает малыша, мешая ему крепко спать!
• Не заставляйте ребенка переедать перед сном, ведь полный желудок часто мешает процессу засыпания , организм не может отдыхать полноценно, если вынужден переваривать пищу!

Это гениально 🙂

Иногда нужно просто набраться терпения и подождать, пока причина плохого сна пройдет сама собой. Например, зубки рано или поздно вылезут, а кишечные колики сами пройдут, когда малыш достигнет возраста трех месяцев. Можно помочь ребенку легче переносить такие неприятные периоды, больше сочувствовать ему. Оказывать посильную помощь при коликах, почаще выкладывая малыша на животик.

И не забывайте о том, что очень важно всегда укладывать детей спать в одно и то же время, соблюдать ! Маленьким детям проще и легче уснуть вечером, если время для укладывания в постель каждый день одно и то же. Биологические часы малыша приспосабливаются к вашему режиму. И если вы каждый вечер отправляете чадо в постель в 9 часов, то к этому времени весь его организм уже начинает замедляться и готовиться к засыпанию сам по себе, не нужно никаких дополнительных ухищрений.

Ребенок ночью плохо спит: Как улучшить сон малыша и выспаться? — Доктор Комаровский