İlk yardımın genel ilkeleri. Ambulans ekiplerinin türleri ve amaçları Ambulans hangi yılda ortaya çıktı?

Bir doktora acil bir çağrı, genellikle hastayı bir hastanede hastaneye yatırma ihtiyacı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, hastayı hemen hastaneye nakletmek her zaman gerekli olmaktan uzaktır, kırmızı haçlı pek çok araba sadece acil aramalar için değil. Ayrıca evde acil tıbbi bakım olabilir.

Uzun bir süre - Rusya'da ilk ambulans istasyonlarının ortaya çıktığı andan (1897) ve 20. yüzyılın 20'li yıllarının ortalarına kadar - "ambulanslar" yalnızca sokaklardan veya endüstriyel işletmelerden gelen çağrılara gitti. Sorun ulaşım eksikliği değil, hakim geleneklerdi: evde hastalara genellikle özel muayenehanedeki doktorlar ve daha sonra çeşitli tıbbi kurumlardan (hastaneler, tıp merkezleri ve klinikler) doktorlar tarafından hizmet verildi. Gündüzleri, en azından büyük şehirlerde tıbbi bakımın sağlanması zor değildi, ancak geceleri, çoğu tıbbi kurumun kapalı olduğu zamanlarda, evde olan "akut" hastalar yalnızca kendi güçlerine güvenmek zorunda kaldılar.

Bir gece acil sağlık hizmeti düzenlemeye ihtiyaç vardı. Acil servis, Moskova ambulansının kurucusu ve başkanı Alexander Sergeevich Puchkov'un inisiyatifiyle 1926'da Moskova ambulans istasyonu temelinde düzenlendi. Acil doktorları akşam ve gece çalıştı - sabah sekize kadar. Aramalara sepetli motosikletlerle gittiler, ancak doktorların yaralandığı birkaç ciddi trafik kazasından sonra Fiat, Adler ve Mercedes-Benz otomobilleri bu birimin nakliyesi oldu.

Acil servise yapılan çağrılar Merkez Ambulans İstasyonu tarafından alındı. Yavaş yavaş, çağrı akışıyla başa çıkmayı bıraktı, bu nedenle, 1933'ten beri acil tıbbi bakım, Ambulans İstasyonundan bağımsız bir hizmete ayrıldı. Şehrin on ilçesinin her birinde bir acil servis düzenlendi. İlçe sağlık müdürlüklerine (ilçe sağlık müdürlükleri) bağlıydılar. Eve gelen aramalar, 19:00 - 09:00 saatleri arasında "ambulans" tarafından kendiliğinden alınmaya başlandı.

Aynı zamanda, her nokta birkaç poliklinik arasında bölünmüş ilçe topraklarına hizmet etti. Hastanın acilen hastaneye yatırılması gerektiği ortaya çıkarsa, acil doktorun kendisi ambulans ekibini aradı. 1928'den beri, psikiyatristler geceleri Moskova ambulans istasyonunda görev yapmaya başladı ve 1938'den beri acil doktorlara tavsiyede bulunan deneyimli çocuk doktorları ve zor durumlarda hastayı muayene etmeye gittiler.

Leningrad'da acil tıbbi bakımın tarihi farklı şekilde gelişmiştir. Leningrad "ambulans", sözde "oda yardım noktalarından" doğdu (gece 18'den sabah 9'a kadar tıbbi görev). 1927'de, daha önce mevcut olan tüm acil durum istasyonları kapatıldı ve şehrin her bölgesinde, Leningrad ambulans istasyonu başkanı Meer Abramovich Messel'in doğrudan emrine giren altı bölgesel ambulans istasyonunda yeni “genel merkez” düzenlendi. Hastalara yapılan geziler için, ilk yıllarda Leningrad "ambulans" doktorları, yalnızca 1934'te arabalarla değiştirilen motosikletleri de kullandılar. Aynı zamanda, "idari-komuta" yöntemini kullanarak "acil bakım" adını "gece tıbbi bakım" olarak yeniden adlandırmak için başarısız (ve anlamsız) bir girişimde bulunuldu. 1938'de Leningrad "ambulans", Moskova'da benzer bir hizmetin ilkeleri temelinde yeniden düzenlendi.

Savaş sonrası yıllar, ilk "uzman" acil durum araçlarının ortaya çıkması için önemlidir. Bu görünüşte sıradan arabaların "profesyonel yönelimi", beyaz bir daire içinde kırmızı çarpıların cama uygulanmasında ve daha basit ve daha ucuz bir iç kaplamada ifade edildi - pahalı malzemeler hızlı yıkanan deri ile değiştirildi. Kural olarak, bu tür arabalar, düşük oktanlı benzin derecelerinde çalışabilen motorları düşürdü.

Bu hattaki ilk 1947'de tıbbi Moskvich-400-420M idi. Daha sonra, tek bir nesil Moskova küçük otomobili, benzer bir değişiklik olmadan yapamazdı. İlginç bir şekilde, Moskvich-407M paketi, bugün tüm otomobiller için zorunlu olan bir ilk yardım çantasını “profesyonel ekipman” olarak içeriyordu. Bu tür arabaların - minimum değişiklikle sedanlar - sadece acil servisler tarafından değil, aynı zamanda ev aramalarına giden bölge doktorları tarafından da kullanıldığı belirtilmelidir.

Ambulanslara ek olarak, SSCB'de, yatalak hastaların taşınması için donatılmış sedan veya limuzin gövdeli (Victory, ZiMa ve ZiSy-110) ambulanslar çok sayıda üretildi. Hepsinin bir dezavantajı vardı: Bir hastayla birlikte bir sedyeyi bagaj çatısından dönüştürülmüş bir kabine yüklemek elverişsizdi.

21. Volga'ya dayanan bir istasyon vagonunun Gorki Otomobil Fabrikası'ndaki görünümü, GAZ-22 ambulansında aşağı yukarı “hatta” çalışmaya uyarlanmış bir modifikasyon oluşturmayı mümkün kıldı. Bu tür makinelerin üretimi 1962 yazında başladı. Bu zamana kadar, çok daha geniş ve bir "ambulans" UAZ ve RAF minibüsleri olarak çalışmak için daha iyi uyarlanmış üretimi zaten ustalaşmıştı, ancak çok eksikti, bu nedenle Gorki Otomobil Fabrikası'nın birçok şehirde sıhhi istasyon vagonları oluşturdu. istasyon filosunun ve ambulans hastanelerinin temeli. Ancak, özel minibüs sıkıntısı yavaş yavaş azaldı ve GAZ-22'nin üretimi devam etti. Sonuç olarak, ambulans hizmetinde daha az talep gören Volga, ambulansta sona erdi.

1970 yılında, GAZ-21 ailesi yeni nesil Volga'ya yol açtı ve 1975'te hasta ile aynı sedyeyi taşımak üzere uyarlanmış yeni bir sıhhi modifikasyon GAZ-24-0Z'nin üretimi başladı.

Sovyet sağlık sisteminin sınırlı finansal yetenekleri ve sonuçta ortaya çıkan "dar" ulaşım eksikliği nedeniyle, tıbbi kurumlar tarafından miras alınan arabalarda net bir uzmanlaşma yoktu. Bir yerde "ambulans" doktoru, ön camda kırmızı bir çarpı olan "Moskvich" ile yetindi ve bir yerlerde, bölge çocuk doktorlarına hasta çocuklara planlı ziyaretler için "Volga" istasyon vagonu verilebiliyordu.

1970'lerde Moskova'daki bölge acil servisleri tekrar Ambulans İstasyonunun yapısına devredildi. Birleşmeye bir takım zorluklar eşlik etti: yeterli bina ve ulaşım yoktu; uzmanların çalışma tarzı tamamen farklıydı. Sonunda, Moskova "ambulans" varlığı sona erdi. Son yıllarda bu hizmetin yeniden canlandırılması için girişimlerde bulunulmuştur. Petersburg'da ambulans ve acil bakım iki ayrı hizmet olarak korunmuştur. Neredeyse aynı ulaşım ve ekipmanı kullanarak, ekiplerin bileşiminde (ambulans içinde, kural olarak, sadece bir doktor ve bir sürücü), ele aldıkları çağrıların niteliği, çağrı alma kanalları ve yönetim açısından farklılık gösterirler.

Geri

Ambulans

Ambulans

Ambulans, en ağır hastaları kurtarmak için oluşturulmuş özel bir tıbbi bakım şeklidir. İçinde kim çalışıyor ve ambulans standartları nelerdir?

Acil tıbbi bakım, sağlıkları keskin bir şekilde bozulduğunda insanlar için gereklidir ve bu, gelecekteki yaşamları için gerçek bir tehdit oluşturur. Ayrıca bir yetişkine bir tugay çağırmanın endikasyonları, yaralanmalar, yanıklar, kanamalar veya bilinç kaybının eşlik ettiği çeşitli olaylardır.

İnsanları travma ile ilgisi olmayan acil servis doktorlarından yardım almaya zorlayan nedenler arasında akut kalp-damar kazaları (inme, kalp krizi), zehirlenme veya yüksek ateş, kusma, ishal, menşei bilinmeyen, yüksek veya düşük arteriyel kanamanın eşlik ettiği zehirlenme veya bulaşıcı hastalıklar yer almaktadır. basınç, bilinç kaybı veya alerjik reaksiyonlar (ürtiker, Quincke ödemi) vb. Hastanın sağlık durumunun ciddiyetine bağlı olarak, ambulans uzmanları hastaneye yatırılması gerekip gerekmediğine veya yerinde yardımın sağlanıp sağlanamayacağına karar verir ve hastayı transfer eder. yarın için yerel doktora varlık.

çocuk ambulansı

Yeni doğan bebeklere ilk yardım sağlanması

Yenidoğanlar, yaşamın ilk 28 günü içinde çocuk olarak kabul edilir. Bu, bebek için hayati tehlike oluşturan çeşitli acil durumların (asfiksi, kasılmalar, vb.) Olabileceği en önemli dönemdir. Özellikle sıklıkla, erken doğan çocuklarda doğuştan malformasyonlarla ortaya çıkarlar.

Yeni doğan bir çocuk için ambulans bakımı özel bir yenidoğan ekibi tarafından gerçekleştirilir, her zaman bir neonatolog ve iki hemşire (sağlık görevlisi) içerir. Makine, çeşitli manipülasyonlar (enjeksiyonlar, akciğerlerin suni havalandırması vb.) Yapmalarının uygun olduğu özel bir cihaz (inkübatör) ile donatılmıştır. Yenidoğan için çok önemli olan belirli bir sıcaklığı korur, yaşamın en önemli parametrelerini (nabız, basınç, oksijenasyon) izlemek için cihazlar vardır.

1 aydan büyük bir çocuk için ambulans

İlk yaş ve üzeri bebekler için çocuk ambulansı, bir pediatri ekibi tarafından yürütülmektedir. Çocuğun durumu kritikse, acil önlemler için gerekli her şeyle donatılmış özel bir canlandırma ekibi ona gönderilir.

Çocuk ambulansı genellikle çeşitli yaralanmalar veya yanıklar alan, karmaşık solunum yolu viral hastalıkları (laringostenoz, bronş tıkanıklığı, ateşli konvülsiyonlar vb.), Alerjik reaksiyon (ürtiker, yüzün alerjik şişmesi) olan bebekler için gereklidir. , dudaklar ve dil veya anafilaktik şok), karında ve diğerlerinde belirsiz ağrı.

Çocuk ambulansı genellikle mümkün olan en kısa sürede gelir, çünkü bu tür çağrılar yüksek bir önem ve tehlike kategorisine sahiptir.

Bazen hasta bir kişinin sağlığı, sağlık çalışanlarının derhal katılımını gerektirebilir, aksi takdirde tehlikededir. Bu durumlar yaralanmalar (yaralanmalar, yanıklar, çıkıklar, kırıklar), şiddetli ateş, akut kardiyovasküler kazalar ve hastanın sağlığının kliniğe gitmesine izin vermediği diğer durumlarda ortaya çıkar. Hasta insanlara yardım etmek için acil tıbbi bakım adı verilen özel bir hizmet vardır. Hastanın kendisi, yakınları veya çevredeki kişiler tarafından arandıktan sonra olay yerine veya eve çağrı için özel bir araba hareket eder.

Ambulans doktoru, hastanın ciddi durumuna yol açan nedenleri hızlı bir şekilde anlama ve bunu ilaçlar, manipülasyonlar veya prosedürlerle mümkün olduğunca çabuk telafi etme becerisine sahip bir uzmandır. Ardından, yerel bir doktorun gözetiminde hastayı evde bırakmaya veya bunun için ciddi nedenler varsa daha ileri tedavi için bir hastaneye teslim etmeye karar verir.

Ambulans telefonunu herkes bilmeli, çünkü günün herhangi bir yerinde ve saatinde herkesin başına bela olabilir.

Rusya'da ambulans hizmetinin tarihi

Ambulans hizmeti nispeten yenidir, ancak tıbbın kendisi eski bir bilimdir. Görünüşü için itici güç, Viyana Opera Binası'nda çok güçlü bir ateşti. O gün 500'den fazla insan öldü, ancak birçoğu kurtarılabilirdi. Doktorlar işlerini düzgün bir şekilde organize edemedikleri için kurbanların sayısı çoktu ve insanların çoğu düşmeler ve ciddi yanıklar sonucu aldığı yaralardan öldü.

Bu olaydan sonra, modern ambulansın prototipi olan gönüllü bir kurtarma topluluğu örgütlendi. Çalışmalarının ilk yılında çalışanları 2 binden fazla hasta insanın hayatını kurtardı. Ayrıca, benzetme yoluyla, benzer hizmetler Berlin, Londra, Paris, Varşova, Kiev, Odessa ve diğer şehirlerde düzenlenmeye başlandı.

Rusya'da, 19. yüzyılın sonunda başkentte bir ambulans servisi ortaya çıktı. Ancak, genellikle özel olarak soylu insanlar tarafından finanse edildikleri göz önüne alındığında, sayıları çok azdı. Sadece 20. yüzyılın başında, bu hizmetin çalışması için devlet hazinesinden ödeme yapmaya başladılar, bu da hacmini önemli ölçüde genişletmeyi mümkün kıldı: özel tugaylar ortaya çıktı. Bunlardan ilki, şiddet uygulayan insanları yatıştırmak için çağrılan bir psikiyatrik acil durumdu. Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın başlangıcında, Leningrad'da en az 200 çeşitlendirilmiş tıbbi ekip çalıştıran 9 trafo merkezi vardı.

İlginç bir şekilde, ambulans ekibinin yapısı, bu hizmetin oluşumundan bu yana değişmedi. Bir doktor, bir hemşire veya sağlık görevlisi ve (düzenli) genç sağlık personelini içerir. Ayrıca ambulans şoförüne de önemli bir rol düşüyor. yardım edin, çünkü ciddi şekilde hasta veya yaralı bir kişiyi mümkün olan en kısa sürede hastaneye teslim etmelidir.

Ambulans: özellikleri ve ana işlevleri

Acil tıbbi bakım kadar önemli bir hizmetin olmadığı modern bir dünya hayal etmek zor. Çalışanları her gün yüz binlerce insanın hayatını kurtarıyor.

Ambulans acil bakımı, yalnızca evde veya kaza mahallinde tedavi edici önlemlerin sağlanması değildir. Bazen acil durumlarla ilgilenmeyen bir sağlık kuruluşunda (özel klinik, diş muayenehanesi, verem dispanseri vb.) bulunan hastalar tarafından ihtiyaç duyulabilir.

Acil balın temel özellikleri. Yardım Edin:

• acil doğa,
• güvenilirlik,
• çoğu tugay CHI programı kapsamında hizmet vermektedir,
• etkinlik (muayene, teşhis ve tedavi mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir).

Ambulans acil servisleri belirli işlevleri yerine getirir:

• Hasta ve yaralılara acil tıbbi bakım sağlanması, hafta sonları ve tatil günleri de dahil olmak üzere günün her saatinde gerçekleştirilir.
• Belirli endikasyonlar varsa, hastaların ve mağdurların 24 saat açık bir hastaneye nakledilmesi.
• Doğrudan istasyon binasında uzmanlara başvuran hastalar da bir ambulans doktoru tarafından muayene edilmelidir.

Şehir ambulansı, şehir sakinleri için özel bir acil bakım türüdür. Bu sürecin tüm aşamalarının devamlılığını sağlayan çeşitli formlarla temsil edilir.

Şehir ambulansı aşağıdaki formları birleştirir:

1. ambulans istasyonu,
2. hastanelerde acil servis,
3. acil hastane,
4. Acil tıbbi bakım departmanı.

4 formun tümü sadece büyük şehirlerde bulunur. Çalışmalarında çalışanlar, kanunla onaylanmış belirli ambulans standartlarına göre yönlendirilir, ancak çeşitli acil durumlarda hazırlıksız hareket ederler, ancak her şeyden önce hastaların çıkarları için.

ambulans istasyonu

Ambulans istasyonu, hasta insanlara hem doğrudan bina içinde hem de dışında (evde veya kaza mahallinde) acil bakım sağlayan en önemli tıbbi kurumdur. İstasyonun büyüklüğüne bağlı olarak bünyesinde çeşitli departmanlar yer almakta olup, personel de çeşitlilik gösterebilmektedir.

Genellikle, belirli alanları denetleyen yardımcıları olan bir başhekim tarafından yönetilir. Ambulans istasyonunun işletilmesi yardım, belirli koşullara bağlı olarak normal (olağan) modda veya acil modda gerçekleştirilir.

Tipik olarak, bir şehir ambulansı aşağıdaki bölümlere sahiptir:

• Operasyon Departmanı. Hasta kişilere doğrudan acil bakım sağlar, gerekirse hastaları hastaneye ulaştırır. Doktorların çalışması için bir ön koşul, tıbbi bakım standartlarına uyulmasıdır.
• Akut ve somatik hastaların hastaneye yatış bölümü. Çalışanlar, hastaları bir tıbbi kurumdan diğerine veya dar uzmanlarla konsültasyon için taşır.
• Akut jinekolojik patolojisi olan hastaların hastaneye yatış bölümü ve doğumda kadınlar.
• Çeşitli bulaşıcı hastalıkları olan hastaların hastaneye yatırılması için bulaşıcı bölüm.
• Tıbbi İstatistik Bölümü. Şehir ambulans istasyonunun yapısının bir parçası olan tüm bölümlerin çalışmalarının istatistiksel olarak işlenmesini sağlar.
• İletişim departmanı. Acil bakımın çeşitli teknik yönlerini sağlar (telefon iletişimi). Profil tugayına bir ambulans çağrısının mümkün olduğunca çabuk ulaşması onun sayesinde.
• Sorgulama Ofisi. Tüm sertifikalar yalnızca kolluk kuvvetlerinin veya tıp uzmanlarının talebi üzerine verilebilir.
• Diğer yapısal bölümler. Bunlar muhasebe, personel departmanı, eczane vb.

Ambulans med. yardım: temel personel

Hasta veya yaralılara doğrudan ilk yardım sağlayan ekipte genellikle 3 çalışan bulunur: bir doktor, bir sağlık görevlisi ve bir hemşire. Tugayın kendisinin türünden ve bu istasyonda çalışmak için kayıtlı çalışan sayısından dolayı bu kompozisyondan çeşitli sapmalar mümkündür. Örneğin, bir hastayı acil servisten hastaneye nakletmek için herhangi bir yardıma gerek yoktur, bu nedenle bir doktorun varlığı gerekli değildir, bir sağlık görevlisi veya düzenli olarak yeterlidir. Ancak trafik kazalarına, kalp rahatsızlığı olan hastalara veya küçük çocuklara giden ekipler mutlaka gerekli tüm çalışanlardan (ambulans doktoru dahil) oluşur.

Çoğu zaman, personel sıkıntısı nedeniyle, tugaylarda emirler yoktur, bu nedenle hastaların sedyelerle nakli doktorlar ve sağlık görevlileri tarafından kendileri tarafından yapılmalıdır, bazen özel araç sürücüleri onlara yardım eder. Çalışanların her biri, nüfusa acil bakım sağlama çerçevesinde belirli bir faaliyet türü gerçekleştirir.

Acil doktoru, ekibin çalışmalarından sorumlu olan en önemli kişidir. "Ambulans" uzmanlığında daha yüksek bir tıp eğitimine sahip olmalı, düzenli olarak ileri eğitim almalı ve profesyonel uygunluğunu teyit etmelidir.

Hasta veya yaralıyı muayene eder, onunla, yakınlarıyla veya olayın tanıklarıyla konuşur. Mümkün olan en kısa sürede, durumda keskin bir bozulmaya neden olan ana tanıyı belirlemelidir. Bundan sonra acil durum planının ne olması gerektiğine karar verir. Ambulans sağlık görevlisinden farklı olarak, doktor ana kararı verir: hastanın veya mağdurun bir hastanede hastaneye yatırılması gerekip gerekmediği veya bir bölge doktorunun gözetiminde evde tedaviye devam edip edemeyeceği. Ayrıca, gerekirse, lineer ekibin doktoru özel bir ekip (canlandırma, kardiyolojik, acil psikiyatrik bakım) arayabilir.

Acil doktor, herkesin yapamayacağı zor ve sorumlu bir iştir. Sürekli gece vardiyaları, birkaç saniye içinde hayati kararlar alma ihtiyacı, aşırı koşullarda gezinme ve çeşitli çatışma durumlarıyla başa çıkma yeteneği, bu uzmanlığı genel olarak ve özellikle tıpta en zorlarından biri haline getirir.

sağlık görevlisi ambulans

Bir ambulans sağlık görevlisi, hasta veya yaralılara acil bakım sağlamada bir doktorun baş yardımcısıdır. Gerekli gördüğü tüm gerekli tıbbi manipülasyonları (enjeksiyonlar, pansumanlar, basınç ölçümü vb.) Yaptığı için doktorun "sağ eli" dir. Ancak bazı ekiplerde, teşhisi kendisi koyan, tedavi taktiklerine karar veren ve gerekli tüm manipülasyonları yapan tek görevli ambulans sağlık görevlisidir. Bu, küçük şehirlerde, kasabalarda ve köylerde olduğu gibi, istasyonlardaki acil doktorlar arasında personel sıkıntısı da yaşanıyor.

Ambulans sağlık görevlisi, ilgili uzmanlık alanında, ona özel bir statü veren ikincil bir uzmanlık eğitimine sahiptir: bir hemşire veya erkek kardeşten daha yüksek, ancak bir doktordan daha düşük. İkincisinin varlığında, bir hemşirenin işlevlerini ve bir doktorun yokluğunda yerine getirir. Bir sağlık görevlisi, tıpkı bir doktor gibi, becerilerini düzenli olarak geliştirmeli, ambulans standartlarına uymalı ve mesleki becerilerini geliştirmelidir.

Diğer personel

Ambulans ekiplerine doktor ve sağlık görevlisinin yanı sıra işlerinde onlara yardımcı olan diğer çalışanları da dahil eder. Bunlara genç sağlık personeli (hizmetçiler) ve özel ambulans sürücüleri dahildir.

Emirler, hasta ve yaralıların naklini, şiddet uygulayan hastaların tespitini (psikiyatrik acil durum), arabada düzeni sağlamaya ve doktorlar ve sağlık görevlileri için çeşitli görevleri yerine getirmeye yardımcı olur. Ambulans şoförleri, ciddi şekilde hasta olan bir hastayı, yolda acil durumlar yaratmadan, mümkün olan en kısa sürede hastaneye ulaştırabilmeli, arabanın durumunu izleyebilmeli, doğru evi arayarak değerli dakikaları boşa harcamamak için köyde iyi dolaşabilmelidir. giriş. Bazen şoför aynı anda hemşeri olabilir ki bu çok yaygındır.

Ambulans çağırmanın nedeni olan patolojinin doğası göz önüne alındığında, ona belirli bir tipte bir tugay gönderilir. Endikasyonlar varsa (hastanın durumu ve iddia edilen teşhis, sevk memuru tarafından orijinal olarak kabul edilenden farklıysa), doktor veya sağlık görevlisi, hasta veya yaralı kişiye daha yeterli şekilde yardım edebilmeleri için başka bir uzman ekipten uzmanları arayabilir. Örneğin, omzunda akut ağrısı olan bir kişiye ambulans çağırmak için genel profilli bir ekip gönderilir. Varışta bu semptom miyokard enfarktüsünün bir tezahürü olarak ortaya çıkarsa, doktor kardiyoloji ekibini arar, hastanın durumu resüsitasyon gerektiriyorsa, o zaman yardım sağlarken aynı zamanda resüsitasyon ekibinden takviye isterler.

Genel ambulans

Genel ambulans med. yardım hem paramedikal hem de tıbbi ekipler tarafından sağlanabilir. Yerleşimin büyüklüğüne, çağrının karmaşıklığına ve istasyondaki (trafo merkezi) personel durumuna bağlıdır.

• Sağlık görevlisi genel tugayı, 1-2 sağlık görevlisi ve bir sürücü (genellikle düzenli bir şekilde işlevlerini yerine getiren) içerir.

Genellikle bu ekipler hiç doktorun olmadığı köylerde/kasabalarda hastalara gidiyor ya da günün her saatinde çalışmıyorlar. Hastaların veya mağdurların hastalığının ciddiyetine bakılmaksızın her türlü tıbbi bakımı sağlarlar.

• Genel sağlık ekibi klasik personeli içerir: bir doktor, bir sağlık görevlisi ve bir asistan / sürücü.

Muhtemelen acil bir aramanın nedeni olan tüm ciddi olmayan aramalara biniyor. Bunlara yüksek ateş, sırt ağrısı (bacak, kol, göğüs veya karın), hipertansif krizler, çeşitli yaralanma ve yanıklar, zehirlenme vb. dahildir. Hastanın durumunun başlangıçta amaçlanandan farklı olduğu bir durumda doktor arayabilir. formda takviye için uzman ekip.

Zorunlu sağlık sigortası programı kapsamında acil bakımın ücretsiz olarak sağlanmasına rağmen, büyük şehirlerde ücretli özel ambulans popülerlik kazanmaktadır. Tipik olarak, bu tür ekiplerin bileşimi klasik üçlüyü içerir: doktor, sağlık görevlisi, düzenli ve doğası geneldir.

Küçük hastalar her zaman özel ilgiyi hak eder. Bu nedenle, yaşadıkları hastalık ve yaralanmaların özellikleri dikkate alınarak, çocuklarla çalışma becerisine sahip uzmanlar tarafından desteklenmelidir. Bir çocuk için ambulans bakımı, bir çocuk doktoru, bir sağlık görevlisi ve genç personel veya bir çocuk doktoru, bir hemşire ve genç personelden oluşan uzman bir pediatri ekibi tarafından sağlanır.

Çocuk doktoru, hastanın spesifik yaşını ve tabii ki bireysel ilaç dozajını dikkate alarak en yaygın pediatrik acil durumların özelliklerini bilmelidir. Çeşitli yaralanmalar (kırıklar, yanıklar, morluklar, burkulmalar), ateşli durumlar, viral enfeksiyonların komplikasyonları (laringostenoz, bronko-obstrüktif durumlar, ateşli havaleler), ishal ve kusma, trafik kazalarının sonuçları, elektrik şoklar, vb.

Özel bir pediatrik ambulans türü - yenidoğanların canlandırılması - hayatı tehdit eden koşulları olan en küçük hastalara (yaşamın ilk ayı) yardımcı olur.

Acil psikiyatrik bakım

Acil psikiyatrik bakım, özel bir tıbbi bakım türüdür. Bu tugayın çalışanları son derece önemli işlevleri yerine getiriyor - akut aşamada zihinsel bozukluklardan muzdarip hastalarla ilgili çeşitli önlemler alıyorlar. Çoğu zaman, bunlar çeşitli halüsinasyonlara (işitsel, görsel vb.) Sahip akut psikozlardır. Bu durumda, bir kişi hem kendisi hem de başkaları için tehlikeli olabilir.

Ayrıca ilaç intoksikasyonu, deliryum tremensi, şiddetli depresyon veya aktif intihar girişimi olan kişiler için bir psikiyatri ekibinin yardımı gerekebilir. Her zaman bu tür hastaları düzeltmeye yardımcı olan 1-2 emir içerir, çünkü bir psikoz durumunda sağlık çalışanlarına aktif olarak direnebilir ve tehlike oluşturabilirler.

Canlandırma ekibi, hayati tehlike arz eden son derece ciddi durumda olan hastalara acil bakım sağlar. Mutlaka bir anestezi uzmanı-resüsitatör ve 2 hemşire-anestezi uzmanı (hemşire) içerir, bazen onların yerine sağlık görevlileri çalışır.

Ulaşım için, canlandırma için gerekli her şeyle donatılmış özel bir C sınıfı araba (canlandırma aracı) kullanırlar. Genellikle parlak bir renge (sarı) boyanır, böylece diğer arabaların sürücüleri daha kolay fark edebilir ve ona yol verebilir. Canlandırma ekibi olay mahalline (veya ağır hasta bir kişinin evine) mümkün olan en kısa sürede (birkaç dakika içinde) ulaşır. Kritik durumda olan bir çocuk için ambulans (asfiksi, kasılmalar, kalp durması, ciddi bir kazanın sonuçları) özel bir resüsitasyon pediatrik ekibi tarafından sağlanır.

Havacılık Tugayı

Acil tıbbi bakıma ihtiyacı olan insanlar her zaman ambulans istasyonları veya trafo merkezleri olan şehir ve kasabalarda yaşamazlar. Ülkemizde, en yakın sağlık kurumuna oldukça uzak bir mesafede bulunan birçok küçük yerleşim yeri (köyler, köyler) bulunmaktadır. Bazen yüzlerce kilometre, içinden geçiş olmayan nehirler ve göllerle ayrılırlar. Bu durumda, yardım sağlamak için, ciddi bir hastayı taşradan merkez ilçe veya bölge hastanesine taşıyabilecek özel hava tıbbi ekipleri vardır. Böyle bir ekibin bileşimi bir anestezi uzmanı-resüsitatör, bir sağlık görevlisi, bir hemşire anestezi uzmanı ve bir hemşire içerir.

Ambulans çağır

Acil bir durumda tıbbi uzmanlarla iletişim kurmanın en kolay ve en etkili yolu ambulans telefon görüşmesidir. Ancak doktorların ihtiyaç sahibi kişiye en kısa sürede ulaşabilmesi için çağrıları alan sevk memuruna hangi bilgileri bildirmeniz gerektiğini bilmeniz gerekir.

Bunu yapmak için aşağıdaki önemli bilgileri sağlamalısınız:

• Hastanın veya mağdurun cinsiyeti, yaşı,
• Acil hekimlerinden yardım istemenize neden olan belirtiler
• Ev numarası, giriş, interkom kodu, tugayın eve girmesini zorlaştırabilecek özellikler (özel numaralandırma, güvenlik, avludaki engeller) belirten tam adres.

Tüm bu parametreler belirtildikten sonra dispeçerden bilgi dinlemek gerekir. Ambulansın ne kadar sürede geleceğini ve ambulans gelmeden önce kendi başınıza hangi acil önlemleri alabileceğinizi size söyleyecektir.

Acil durum numarası, gençler ve çocuklar dahil herkesin bilmesi gereken bir numaradır. Acil bir durum aramak için bir şehirden 03 veya 03, 030 veya 003 cep telefonu numarasını (telekom operatörüne bağlı olarak) çevirmeniz gerekir. Çağrı ücretsizdir ve eksi bakiye ile mümkündür.

Alternatif ambulans telefonu 112'dir, ancak bu tek bir kurtarma servisidir ve sevk memuru kişiyi dinledikten sonra, büyük olasılıkla ona 103'ü aramasını veya kendi başına açmasını teklif edecektir.

Ambulans çağrısının transferi nasıl yapılır?

Kişi aradıktan sonra görevli sevk memuru onu dikkatle dinler. Hastanın (yaralı) yaklaşık teşhisini veya profilini belirleyecektir. Bundan sonra, bu çağrıya hangi ekibin (genel, uzman, pediatrik veya resüsitasyon) gitmesi gerektiğine karar verecektir. Durumun aciliyetine bağlı olarak varış zamanı farklı olacaktır: canlandırma ekibi birkaç dakika içinde, genel profil ekibi yaklaşık 20 dakika içinde olay yerine gelir. Ancak bu aynı zamanda çağrı sayısından, trafik koşullarından ve doğrudan sağlık çalışanlarına bağlı olmayan diğer parametrelerden de etkilenir.

Sevk görevlisi, ambulanstan gelen çağrıyı ekibe ilettikten sonra, doktorlar gelmeden önce arayan kişiye hasta veya yaralılar için neler yapabileceği konusunda belirli talimatlar verecektir. Ayrıca, varış zamanına kadar onu yaklaşık olarak yönlendirecektir.

Sevk görevlisi, ambulans çağrısının bir tugayın gelmesini gerektirmediğini düşünürse, aramayı reddedebilir, evde belirli önlemlerin alınması konusunda tavsiyelerde bulunabilir veya evde yerel bir doktorun çağrılmasını tavsiye edebilir.

özel ambulans

Özel ambulans, hastanın acil servis doktorlarının hizmetlerini kendi cebinden ödediği modern tıp alanlarından biridir. Herhangi bir kişinin CHI programı kapsamında ücretsiz tıbbi bakım alma hakkı vardır, ancak herkes hacminden ve eksiksizliğinden memnun değildir. Örneğin, soğuk algınlığı ve sıcaklığı 37,5 C olan bir kişinin, bir ambulans ekibinin kendisine geleceği gerçeğine güvenmesi olası değildir, ancak özel bir ambulans ona böyle bir fırsat verir.

Acil durum önlemlerinin yanı sıra, özel ambulans çerçevesinde çeşitli tıbbi işlemler gerçekleştirilir: evde çeşitli uzmanlarla konsültasyonlar, infüzyon ve detoksifikasyon tedavisi, intramüsküler ve intravenöz enjeksiyonlar, yatalak hastaların muayene için poliklinik ve hastanelere taşınması vb. Ücretsiz ambulans doktorlarının yoğun ve stresli çalışmalarının, onlara hastalarla titizlikle ve kapsamlı bir şekilde konuşma fırsatı vermediği, varlıklı insanlar, çalışanlarının çalışma programı çok yoğun olmadığı için genellikle özel bir ambulans hizmetlerine başvururlar.

Ücretli ambulans özel ile eş anlamlıdır. Bu nedenle hastaya verilen hizmetler için cüzdanından ödeme yapması gerekir. Büyük şehirlerde, talep nedeniyle bu tür faaliyetler artık çok aktif bir şekilde gelişiyor. Aramadan önce, ücretli ambulans genellikle ucuz bir zevk olmadığından, kuruluşun web sitesinde veya sevk memuru ile belirli hizmetler için fiyat listesini kontrol etmeniz gerekir.

Bu hizmetin sağlanmasında ortaya çıkan temel sorun, hastaneye acil yatış gerektiren acil durumlardır. Bireysel olarak ödenen ambulans faaliyetlerinin ve ulaşımın maliyeti, olası hastaneye yatış maliyeti kadar pahalı olmayabilir. Bu nedenle, bu tür hastalar genellikle, kabul departmanı personeli ile belirli sorunlar yaşayabilecekleri olağan ücretsiz hastanelere götürülür, çünkü bu, sürekliliği bozar (genellikle, hastane doktorlarına ücretsiz bir ambulans ekibinin bir hastasının alındığı konusunda önceden bilgi verilir). onlara, özel durumunda oluşmaz).

Ancak ciddi anlamda yatalak bir hastayı bir klinikte veya hastanede doktor muayenesine götürmesi gereken birçok kişi için ücretli bir ambulans bir çıkış yolu ve bunu özel bir arabada yapmak son derece zor.

Acil servis

Acil servis, bir hastanenin, kliniğin, ambulans istasyonunun veya trafo merkezinin yapısal bir alt bölümüdür. Acil önlem alması gereken herkes oraya başvurabilir ve mutlaka bir doktor tarafından muayene edilecektir.

Bazı acil servisler, küçük kliniklerde veya hastanelerde doktorlara telefon veya internet bağlantısı aracılığıyla danışmanlık desteği sağlamaktadır. Bazı büyük hastanelerde farklı bir adı vardır - teletıp veya afet tıbbı bölümü.

acil hastane

Acil hastane, çeşitli acil bakım türlerini sağlama konusunda uzmanlaşmış bir hastanedir. İyi donanımlı resüsitasyon, kardiyolojik, cerrahi, nörolojik ve diğer bölümlere sahiptir. Genel veya uzman ekipler tarafından gerçekleştirilen acil olaylardan sonra hastaların daha ileri tedavi için kabul edildiği yerler acil hastanelerdir. Rehabilitasyon tedavisi hastaneleri, dispanserler ve sanatoryumların aksine, önleme ve rehabilitasyon konularını bu kadar derinlemesine ele almıyorlar.

Ambulans hastanesi genellikle geniş bir alan için bir hastanedir ve hastaların veya mağdurların mümkün olan en kısa sürede ambulanslarla kendilerine götürülebilmesi için merkezinde bulunur.

Doktorların ve ambulans sağlık görevlilerinin çalışmaları belirli kurallara göre yürütülmektedir. Tıbbi olayların yürütülmesinde bireysel yaklaşımı ve kişisel faktörün etkisini en aza indirmek için ambulans standartları getirildi. Her hastalık grubu, belirli bir patoloji veya yaralanma türü için, sağlık çalışanlarının yardım sağlarken gerçekleştirmesi gereken belirli bir dizi eylem vardır.

Elbette bazı durumlarda bireysel bir yaklaşım söz konusudur, ancak doktorların çalışmalarında ana kılavuz olan ambulans standartlarıdır. Tüm noktalara uygunluk, çeşitli kalite kontrolleri sırasında ve davalarda koruma garantisidir.

Acil tıbbi bakım, yaşamları risk altında olan hasta ve yaralılara acil bakım sağlamanın en önemli yönüdür.

AMBULANS HİZMETİNİN TARİHÇESİ

RUSYA'DA TIBBİ BAKIM

(Rusya'da bir ambulans yaratılmasının 110. yıldönümüne, tarihin kısa bir özeti)

Belokrinitsky V.I.

MU "Ambulans istasyonu onları. V. F. Kapinos, Ural Devlet Tıp Akademisi, Yekaterinburg

İYİLİK YAPMAK İÇİN Acele Edin!

FP Haas.

Gelişimin başlangıcı, başlangıçlar, ilk yardım sağlama girişimleri, erken Orta Çağ dönemine aittir. En derin antik çağlarda, bir merhamet dalgası olarak, insanların acılara yardım etme ihtiyacı vardı. Bu arzu günümüze kadar devam etmektedir. Bu nedenle, bu parlak arzunun korunduğu insanlar ambulans için çalışmaya başlar. Bu nedenle hasta ve yaralılar için en yoğun tıbbi bakım türü ambulans hizmetidir. İlk yardım sağlayan en eski kurum "ksendok ve yu". Bu garip bir evçoğu, özellikle çok sayıda gezgin için tıbbi yardım da dahil olmak üzere, yardım sağlamak için yollarda organize edildi. (Bu nedenle adı).

Başlangıcından bu yana, bu tür tıbbi bakım, acil bakım sağlama koşullarını optimize etme ve finansal maliyetleri minimuma indirme arzusu nedeniyle çok sayıda değişiklik geçirdi ve geçirmeye devam ediyor. 1092'de İngiltere'de Johnites Nişanı kuruldu. Görevi, Kudüs'teki bir hastanede hastalara hizmet etmek ve yollarda hacılara ilk yardım sağlamaktı.

15. yüzyılın başında, 1417'de, Hollanda'da, bu ülkenin bol olduğu sayısız kanalda boğulan insanlara yardım etmek için bir hizmet düzenlendi (yaratıcının adından sonra buna "Halk", daha sonra ambulans ve acil teknik yardım denildi. buraya katıldı).

Ülkemizde ambulans hizmeti çok uzun zaman önce oluşturuldu, uzun yıllar alan uzun bir süreçti. Rusya'da 15. - 16. yüzyıllarda, denetime ek olarak hasta ve engelliler için "hastane evleri" de vardı ( hayır kurumu) tıbbi bakım alabilir. Bu evler, kutsal yerlere eğilmek için Kudüs'e giden hacılar da dahil olmak üzere yabancılara yardım sağladı.

Tıbbi bakımın geliştirilmesindeki bir sonraki aşama, Çar Alexei Mihayloviç, F. M. Rtishchev'in yakın ortaklarından biri olan boyar'ın çabaları ve pahasına, Moskova'da birkaç evin inşa edildiği 17. yüzyıla atfedilebilir. amacı sadece yabancılar için bir sığınak değil, tıbbi bakım sağlamaktı. Onun bahçesindeki insanlardan oluşturulan bir haberciler ekibi, "hastaları ve sakatları" sokaklardan topladı ve onları bir tür hastaneye götürdü. Daha sonra, bu evlere halk arasında "Fedor Rtishchev'in hastaneleri" adı verildi. Polonya savaşı sırasında çara eşlik eden Fyodor Mihayloviç, savaş alanlarını dolaştı ve yaralıları ekibine toplayarak onları en yakın şehirlere teslim etti ve onlar için evler donattı. Bu, askeri hastanelerin prototipiydi. (fotoğrafı gör).

Ancak tüm bunlar, henüz ambulans olmadığı için bizim anlayışımızda bir ambulans prototipi değildi. Kendileri hastaneye gelen hastalara yardım edildi veya rastgele geçen araçlarla teslim edildi. Ancak, yine de, bu kurumları bir ambulansın prototipi olarak görürsek, o zaman sadece ikinci aşaması, yani hastane aşaması olarak görürüz. "Fyodor Rtishchev hastanelerinin" ortaya çıkmasından sonra, hastaların hastaneye teslimini organize etmek için ilk girişimler de var. Bu çalışma, Moskova'yı dolaşan ve hastaları, yaralıları ve hastaları onlara ilk yardım "vermek" için (o yılların terimi) alan avlular arasından özel olarak belirlenmiş kişiler tarafından gerçekleştirildi. Sonraki yıllarda, ambulans organizasyonu ve özellikle mağdurların teslimi, itfaiye ve polis hizmetlerinin çalışmaları ile yakından bağlantılıydı. Böylece, 1804'te Kont F. R. Rostopchin, polisle birlikte kaza mağdurlarını polis evlerinde bulunan acil servislere teslim eden özel bir itfaiye kurdu. (fotoğrafı gör).

Bir süre sonra, 1826'dan beri Moskova hapishanelerinin başhekimi olan tanınmış hümanist doktor F.P. Haaz, "acil yardıma ihtiyacı olan aniden hastalanan insanlar için bakım organizasyonunu denetlemek için özel bir doktor" pozisyonunun getirilmesini istedi. " 1825'te Moskova'daki ani ölümlerle ilgili verileri sunarken şunları belirtti: “2'si göğüs suyu hastalığına bağlı apopleksi hemorajik inmeden dahil olmak üzere toplam 176”. Makul bir şekilde "birçoğunun ölümünün kendilerine verilen zamansız yardımın ve hatta tamamen yokluğundan kaynaklandığına" inanıyordu. Bu adamın kişiliği onun hakkında biraz daha fazla anlatılmayı hak ediyor. (fotoğrafı gör).

Friedrich Joseph Haas (Fyodor Petrovich Haas) 1780'de küçük bir Alman kasabası olan Bad Münsterreifel'de doğdu. Göttingen'de tıp eğitimini aldı. Viyana'da, kendisini Rusya'ya taşınmaya ikna eden Rus diplomat Prens Repnin ile tanıştı. Yeni vatanında ilk olarak Moskova'da tıbbi bakım organizasyonuna öncülük etti ve 1829'dan ölümüne (1853) kadar Moskova hapishanelerinin başhekimiydi. Dünyevi hapishane cehennemiyle tanışan F. P. Haaz, sadece ruhunu sertleştirmekle kalmadı, aynı zamanda mahkumlar için büyük bir acıma ile doluydu ve acılarını hafifletmek için mümkün olan (ve imkansız!) her şeyi yaptı. Hapishane hastanesi onun pahasına yeniden inşa edildi, hükümlüler için ilaç, ekmek ve meyve aldı. Bu pozisyonda çalıştığı tüm yıllar boyunca, hastalık nedeniyle, hapishaneden çıkarken mahkumlar arasında bir efsane haline gelen, her zaman değişmezini verdiği mahkumların sahnesini görmeyi kaçırdı - çörekler kapılar. Oldukça zengin bir adam olarak Rusya'ya geldi, daha sonra zengin hastalar arasında kapsamlı bir uygulama yardımıyla servetini artırdı. Ve polis departmanı pahasına gömüldü, çünkü büyük Doktor'un dilenci dairesinde ölümünden sonra cenaze töreni için para bile bulamadılar. Katolik tabutunun arkasında yirmi bininci Ortodoks Moskovalı kalabalık vardı. Dr. Haaz'ın kaderi trajiktir. “Rus Rönesansı” döneminde, N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov ve diğerleri, bir sonraki mahkum için her zaman para ya da elma bulunan, cepleri şişkin, eski püskü bir frak giymiş mütevazı bir figür tamamen kayboldu. Haaz öldüğünde, çok çabuk tamamen unutuldu .... Dr. Gaz'ın hatırası, kemiklerinin çürüdüğünden çok daha hızlı bir şekilde soldu. Kutsal Doktor'un ölümünü öğrenen, Rusya'nın tüm hapishanelerinde mahkumların mum yaktığı bir efsane var ....

Tüm taleplere ve makul argümanlara, Moskova Genel Valisi Prens D.V. Golitsyn'den aynı cevabı aldı: “Bu taahhüt gereksiz ve yararsızdır, çünkü her polis biriminin zaten devlet tarafından atanmış bir doktoru vardır.” Sadece 1844'te, Moskova yetkililerinin direnişinin üstesinden gelen Fyodor Petrovich, Moskova'da (Pokrovka'daki Malo-Kazenny Lane'de), “evsizler için polis hastanesi” nin terkedilmiş, yıpranmış bir binasında açılışını gerçekleştirdi. "Gaazovsky" olarak adlandırılan insanlar. Ancak kendi ulaşım ve saha personeli olmadan hastane, yalnızca hastaneye ulaşabilenlere veya rastgele geçen araçlarla teslim edilenlere yardım sağlayabilirdi.

18 Mayıs 1868'de II. Nicholas'ın taç giyme töreni sırasında meydana gelen ve neredeyse 2.000 kişinin hayatına mal olan korkunç Khodynka felaketi, Rusya'da tutarlı bir acil tıbbi bakım sisteminin eksikliğinin açık kanıtıydı. Moskova Bölge Mahkemesi savcı yardımcısı A. A. Lopukhin'e göre, Khodynka sahasında (yaklaşık bir kilometrekarelik bir alan) biriken yarım milyon kalabalık, kimse tarafından düzenlenmedi, tek bir kütlede birleşti. , yavaşça bir yandan diğer yana sallandı. (Taç giyme töreninin şerefine, özel olarak kurulan stantlardan hediyelerin dağıtılacağı duyurulmuştu). Yoğunluk o kadar fazlaydı ki, ne secde etmek, ne de el kaldırmak imkânsızdı. Pek çoğu, yanlarına aldıkları çocuklarını kurtarmak için, belli ki kendilerine hediye almayı umarak onları başlarının üstüne gönderdi. Kalabalıkta birkaç saat boyunca yüzlerce asfiksi kurbanı vardı. Tezgahlar açıldığında, insanlar arkalarında şekilsiz ceset yığınları bırakarak hediyeler için koştular. Sadece 4 saat sonra (!) Şehirde sağlık çalışanlarını toplamak mümkün oldu, ancak aynı A. A. Lopukhin'e göre, "cesetlerin dağıtımını yönetmekten başka hiçbir şey yapmaktan" başka seçenekleri yoktu. Bu felaket, Rusya'da böyle bir hizmetin olmadığını açıkça gösterdiği için ülkede bir ambulans yaratılmasına katkıda bulundu. Rusya'daki ilk istasyon 1897'de Varşova'da açıldı. Ardından Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga (Sonra Rusya) şehirleri. Bir süre sonra, Kharkov, St. Petersburg ve Moskova şehirlerinde istasyonlar açıldı. Khodynka felaketinden iki yıl sonra, 1898'de Moskova'da Tagansky, Lefortovsky ve Yakimansky polis evlerinde aynı anda üç ambulans istasyonu açıldı. (Diğer yazarlara göre, ilk karakollar Suschevsky ve Sretensky polis karakollarında açıldı). Hayatın kendisi ambulansların yaratılmasını talep etti. O zaman, Moskova'da Büyük Düşes Olga'nın Bayanlar Yardım Derneği vardı. Polis karakollarında, hastanelerde ve hayır kurumlarında acil servisleri himaye etti. Derneğin yönetim kurulu üyeleri arasında fahri bir kalıtsal vatandaş, bu toplumda aktif bir katılımcı olan tüccar Anna Ivanovna Kuznetsova vardı. Bir jinekoloji kliniğini masrafları kendisine ait olmak üzere sürdürdü. Ambulans oluşturma ihtiyacı üzerine A.I. Kuznetsova anlayışla yanıt verdi ve gerekli miktarda fon tahsis etti. Suschevsky ve Sretensky polis karakollarında pahasına 28 Nisan 1898İlk ambulans istasyonları açıldı. (Bu tarih, Rusya'da ambulansın kuruluş günü olarak kabul edilir. 1998'de, bu tarihin 100. yıldönümü Moskova'da ve 2008'de Volgograd'daki ambulans istasyonu personelinin ve İçişleri Bakanlığı'nın önerisiyle ciddiyetle kutlandı. Volgograd Tıp Üniversitesi'nin acil bakımı, bu olayın 110. yıldönümü olarak kabul edilir).

Açık istasyonların her birinde pansumanlar, aletler, ilaçlar ve sedyelerle donatılmış sıhhi bir at arabası vardı. İstasyonlar yerel polis doktorları tarafından işletiliyordu. Arabada bir sağlık görevlisi ve bir asistan ve bazı durumlarda bir doktor vardı. Yardımdan sonra hasta hastaneye veya daireye gönderildi. Tıp öğrencileri de dahil olmak üzere hem tam zamanlı doktorlar hem de fazladan doktorlar görevdeydi. (EMS tarihinin çoğunun geleneksel olarak tıp öğrencilerinin katılımına dikkat çektiğini belirtmek ilginçtir.) Hizmet yarıçapı, karakollarının sınırlarıyla sınırlıydı. Her arama özel bir günlüğe kaydedildi. Pasaport verileri, yardımın miktarı, nereye ve ne zaman teslim edildiği belirtildi. Çağrı sadece sokaklarda kabul edildi. Daire ziyaretleri yasaklandı.

Az sayıda özel telefon nedeniyle, polis departmanı sahipleriyle 24 saat ambulans çağırma fırsatı sağlamak için bir anlaşma yaptı, sadece yetkililerin ambulans çağırma hakkı vardı: bir polis, bir kapıcı, bir gece bekçisi . Tüm acil durumlar kıdemli polis doktoruna bildirildi. Zaten çalışmasının ilk aylarında, ambulans var olma hakkını doğruladı. Yeni bir yapılanmaya ihtiyaç olduğunu anlayan emniyet müdürü, yeni istasyonların açılmasını beklemeden hizmet yarıçapının genişletilmesi talimatını verdi. İlk aylardaki çalışmaların sonuçları tüm beklentileri aştı: (o dönemlere ve şehirdeki nüfusa göre ayarlanmış) - iki ayda 82 çağrı yapıldı ve 12 ağır hasta hastanelere sevk edildi. 64 saat 32 dakika sürdü. Acil yardıma ihtiyacı olanlar arasında ilk sırada sarhoş olan kişiler vardı - 27 kişi. Ve 13 Haziran 1898'de, ambulansın çağrıldığı Moskova tarihinde ilk felaket meydana geldi. Kudüs Geçidi'ne inşaat halindeki bir taş duvar düştü. 9 kişi yaralandı, her iki vagon da terk edildi, beş kişi hastaneye kaldırıldı. 1899'da şehirde üç istasyon daha açıldı - Lefortovsky, Tagansky ve Yakimansky polis karakollarında. Ocak 1900'de, arka arkaya altıncı olan Prechistensky itfaiyesinde başka bir istasyon açıldı. Sonuncusu - yedinci istasyon 1902'de 15 Mayıs'ta açıldı.

Böylece, o zamanlar Moskova'da, Butyrskaya caddeleri de dahil olmak üzere Kamer-Kollezhsky Val içinde, 7 ambulans istasyonu ortaya çıktı, onlara 7 at arabasıyla hizmet verildi. İstasyon sayısındaki artış, gereken iş hacmi maliyetleri artırdı, ancak AI Kuznetsova'nın finansal olanakları sınırsız değildi. Bu nedenle, 1899'dan beri, arabalar sadece çok ciddi çağrılar için ayrılmaya başladı, ana işler sadece sağlık görevlileri ve emirler tarafından yapılmaya başlandı. 1900 yılında, baş polis şefi, şehir ambulanslarının bakımını üstlenme talebiyle Şehir Dumasına başvurdu. Konu daha önce "Halkın yararları ve ihtiyaçları hakkında" komisyonda tartışılmıştı. Arabaların şehir bütçesinden finanse edilmesi ve AI Kuznetsova pahasına onarımların yapılması önerildi. 1903'te önemli bir olay, Bakhrushin kardeşlerin doğum hastanesinde çalışan kadınları taşımak için özel bir arabanın şehirde ortaya çıkmasıydı. Moskova büyüdü: nüfus, ulaşım, sanayi büyüdü. Polis departmanının sahip olduğu arabalar artık yeterli değildi.

İl tıbbi müfettişi Vladimir Petrovich Pomortsov, ambulansın durumunu değiştirmek için bir teklifte bulundu. Polis departmanından bir ambulans sağlamayı teklif etti. Bu öneri diğer halk figürleri tarafından desteklendi, ancak şehir yetkililerinin engellemeleriyle karşılaştı. Moskova Üniversitesi Profesörü Pyotr İvanoviç Dyakonov (1855 - 1908), özel sermayenin katılımıyla gönüllü bir ambulans topluluğu oluşturulmasını önerdi. Profesörün zamansız ölümü nedeniyle, derneğe Sulima başkanlık etti. Acil yardım konularında o zamana kadar biriken her şeyin en iyisini uygulamaya karar verdi. Derneğin sekreteri Melenevsky, Frankfurt'ta Main'e ambulans kongresine gönderildi. Frankfurt'a ek olarak Viyana, Odessa ve o zamana kadar ambulansı olan diğer şehirleri ziyaret etti. Dikkate değer, Odessa'daki ambulansın tarihidir. İstasyonun kurulmasından önce, şehir nüfusu, özellikle geceleri acil yardım sağlamada zorluklar yaşadı. Tıp Fakültesi Dekanı V.V. Podvysotsky, adresleri tüm taksi şoförleri ve gece kapıcıları tarafından bilinen gece tıp merkezleri düzenlendi. Noktaların organizasyonu yerel tıp topluluğu tarafından devralındı. İstasyonun kendisi 1903'te Odessa'da açıldı. Bir ambulans istasyonu düzenleme önerisi ile topluma dönen ünlü tüccar ve hayırsever M. M. Tolstoy'un fikri ve pahasına ortaya çıktı. Meraklısının önerisi kabul edildi, başkanı Tolstoy olan özel bir komisyon kuruldu. Viyana'daki ambulans istasyonuna gitti, tüm ayrıntılarla ilgilendi, saha gezilerine katıldı - tüm bunlar komisyonun çalışmalarına paha biçilmez yardım sağladı. Binanın ve ekipmanın inşası için çok para harcadı - 100.000 ruble'nin üzerinde (!). Ayrıca, kendi fonlarından yılda 30.000 ruble harcadı. Odessa istasyonu örnek oldu. İstasyon, özellikle 1905 yılının Temmuz ve Ekim günlerinde harika bir iş çıkardı. Odessa doktorları derneği başkanı Ya. Yu. Bardakh, istasyonun gelişimi için çok şey yaptı. Ancak, 1909'da, Odessa Şehir Duması üyesi bir grup Kara Yüzler, ambulans istasyonuna karşı bir kampanya başlattı. Motivasyonları, toplumun ağırlıklı olarak Yahudilerden oluşmasıdır, bu nedenle Duma üyeleri, tasfiyeye eşdeğer olacak bir ambulansın toplumdan ayrılmasını talep etti. Kara Yüzlerin talepleri, toplu Yahudi pogromlarına katılarak kendisini "yücelten" belediye başkanı Tolmachev tarafından desteklendi. Ancak Kara Yüzlerin tacizi başarı ile taçlandırılmadı. Daha sonra, Odessa istasyonunun zengin deneyimi Moskova meslektaşları tarafından kullanıldı.

Petersburg'da, bir ambulans yaratma fikri, Rus İmparatorluk Hizmetinin Mahkeme Danışmanı, Tıp Doktoru G. L. von Attenhofer tarafından dile getirildi. 1818'de, Viyana'da bir ambulansın kurulmasından çok önce, "Aniden ölen veya hayatlarını tehlikeye atanları kurtarmak için St. Petersburg'daki bir kurum projesi."

Böyle bir kurum yaratma ihtiyacını motive etti, " Petersburg'da, bu tür talihsiz maceralar için bir bahane olarak hizmet eden birçok koşul bir araya getirildi: çok sayıda kanal, çok soğuk bir iklim, ambulans yolculuğu, kışın sıcak olan konutlar - tüm bunlar birçok felakete neden oluyor, yavaş veya beceriksiz kurtuluş girişimleriyle, ölüm oranını yaklaşık olarak arttırır ve çoğu zaman insanların durumlarından çalmak, belki de çok faydalıdır "

Hükümeti bu kurumu oluşturmaya ikna eden Attenhofer, cihazın önemli maliyetler gerektirmeyeceğini savundu, çünkü " Bunu barındırmak için özel bir binaya ihtiyacınız yok, şehrin farklı yerlerinde bulunan taşınabilir evler bunun için tüm kolaylıkları sağlıyor.« Bunun için gerekli kişiler, maaşları zaten hazineden alan bakanlar arasından atanabilir ve eğer hazineden bir miktar artış veya uygun başka menfaatler elde etmek isterlerse, onlardan o kadar titizlik ve titizlik beklenebilir. Son olarak, yönetim ve bakımlarının herhangi bir engelle kısıtlanmaması ve diğer yerler veya kurumlarla olan bu tür özel ilişkilerden uzaklaştırılmaması için onlara ayrıcalık tanımak.

Attenhofer projesi şunları sağlamak için talimatlar içeriyordu " diğer kazalarda boğulan, donan, sarhoş olan, araba kullanırken ezilen, yanmış ve yaralananlara kurtarma kurumundan yardım.

Aynı proje ilk yardım sağlama talimatlarını da içeriyordu: "Polis korumaları için talimatlar" ve "Tıbbi asistanlar için talimatlar". Böylece, mahkeme hekimi sadece harika bir fikrin yazarı değil, aynı zamanda bu fikrin uygulanması için değerli tavsiyeler de verdi. Proje, yazarı ilk yardımın organizasyonu ve dağıtımı konusunda bir uzman olarak nitelendiriyor. Tarihsel değere ek olarak, zamana göre ayarlanmış bu belge, ambulans "tedarikinin" organizasyonu hakkındaki fikirlerimize karşılık geldiği için yazarın torunları olan bizler için de değerlidir.

Bu ilerici insanın sağlığın önemi konusundaki anlayışının teyidi, 1820'ye atıfta bulunan ifadesinden görülebilir: "Aydınlanmış ve bilge bir hükümet, vatandaşlarının sağlığını korumaya özen göstermeyi ilk ve en kutsal görevleri arasında sayar, hangi devlet refahı ile yakından bağlantılıdır." Bu harika sözler bugün alaka düzeyini kaybetmedi.Projenin kısmi uygulaması ancak 1824'te başladı. Bu yıl, St. Petersburg Genel Valisi Kont M.A. Miloradovich'in emriyle, Petersburg tarafında bir “boğulmayı kurtarmak için bir kurum” kuruldu. Tarihçi, aynı yıl 1824'te kuzey başkentinin korkunç bir doğal afet yaşadığını hatırlıyor - şehrin birçok sakininin hayatına mal olan bir sel. (A.S. Puşkin, ünlü Bronz Süvari'deki trajedi ile ilgili deneyimlerini anlattı). Bu trajedinin Dr. Attenhofer'in planının gerçekleşmesine yardımcı olması kuvvetle muhtemeldir. Bir tarih daha dikkati hak ediyor: 4 Aralık 1828. Bu gün, Çar Nicholas, Bakanlar Komitesi'nin "St. Petersburg'da aniden ölen ve yaralanan insanlara ambulans vermek için kurumların kurulmasına ilişkin" Yönetmeliğini onayladı.

Ambulansın doğuşunun ve gelişiminin kökeninde, bir kazanın başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa sürede ambulans sağlamanın önemini gerçekten anlayan tanınmış bilim adamları-cerrahlar vardı (bugünkü kavramı hatırlayın - altın saat): bu Profesör K.K. Reyer - metal bir çubukla yerli intraosseöz osteosentez yönteminin kurucusu. Öğrencileri - G. I. Turner ve N. A. Velyaminov tarafından büyük katkı sağlandı. (fotoğrafı gör).

G. I. Turner 1889'da "Ani hastalıklarda (doktor gelmeden önce) ilk yardım verme üzerine dersler kursu" yayınladı. Bu dersler geniş bir kitleye verildi. 1894'te "Rus Ulusal Sağlığı Koruma Derneği Dergisi" nin ilk sayısında, "Kazalarda ve ani hastalıklarda ilk yardımın organizasyonu hakkında" bir rapor yayınladı. Bu makalede yazar, yaraların enfeksiyonunu önleme, dış kanamayı durdurma seçenekleri, nakliye immobilizasyonu, yanmış olanları canlandırma olasılığı ve diğer acil bakım konularını ayrıntılı olarak analiz etmektedir. N. A. Velyaminov'un sadece St. Petersburg'da değil, tüm Rusya'da ambulans hizmetinin geliştirilmesine yaptığı büyük katkıya özellikle dikkat edilmelidir. Ocak - Şubat 1899'da doğrudan katılımıyla, şehirde beş ambulans istasyonu düzenlendi, emir almak için çalışmalar yapıldı, bu St. Petersburg'da bir ambulans yaratılmasının başlangıcıydı. Resmi açılış, 7 Mart 1899'da ciddi bir atmosferde gerçekleşti. Açılışa İmparatoriçe Maria Feodorovna katıldı. Beş istasyonun ilk başkanı Profesör G. I. Turner'dı.

1909'da N. A. Velyaminov, kazalarda ve afet mağdurlarında ilk yardım sağlanması için Rus Kızılhaç Derneği Yönetim Komitesi Başkanı olarak atandı. Aynı yıl, Komitenin faaliyetleri hakkındaki raporu - "St. Petersburg'da İlk Yardım" - yayınlandı. Bu çalışma, ambulansın organizasyonu ve iyileştirilmesi konularında yazarın en yüksek profesyonelliğine tanıklık ediyor. Rapor, klinik ve istatistiksel verileri aylara, mevsimlere, yıllara, yaralanma veya hastalık türlerine, ilk yardım sonuçlarına göre analiz eder. N. A. Velyaminov'un sağlık personelinin görev programları, ücretlerin maliyeti ve bir taksi şoförü ile ilgili yaptığı hesaplamalar etkileyici. Ciroda artış öngören yazar, istasyon sayısının artırılması gerektiğini vurguluyor. "Ne kadar çok gönderi olursa, kaza mahalline yardım o kadar yakın olur." Böylece seçkin organizatör, modern ambulans faaliyetinin ilkelerini önceden belirledi.

Yerli ambulansın kökeninde ve yaratılmasında duranlara derin saygı duyarak, 1917'den sonraki dönemde iki yetenekli organizatörün isimlerini ayırmak gerekiyor. Bunlar Moskova'daki ambulans istasyonunun baş doktoru Alexander Sergeevich Puchkov ve Leningrad'daki ambulans istasyonunun baş doktoru Meyer Abramovich Messel. Her biri istasyonu 30 yıl boyunca neredeyse aynı anda yönetti: M.A. Messel - 1920'den 1950'ye (abluka yılları dahil), A.S. Puchkov - 1922'den 1952'ye. Liderlik yıllarında, istasyonlarını acil durumlarda ve kazalarda yardım sağlamak için mükemmel şekilde organize edilmiş bir sisteme dönüştürdüler. Bu yıllarda, ülkenin en büyük iki şehrinde ambulansın gelişimi, bu şehirlerdeki büyük kliniklerden önde gelen bilim adamlarından büyük ölçüde etkilenmiştir. Leningrad'da bu, acil tedavide kalıcı bir danışman, Profesör M. D. Tushinsky ve yetenekli bir cerrah I. I. Dzhanelidze (ambulans sloganı haline gelen sözlerini hatırlayın: Şüpheniz varsa - hastaneye yatırın ve ne kadar erken olursa o kadar iyi!)

Hizmet, bu bilim adamları ile Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru, Tıp Bilimleri Adayı M. A. Messel arasındaki dostane temastan büyük ölçüde yararlandı. Bu bilim adamlarının yaratıcı teması sayesinde, Leningrad ambulansı geliştirildi, bilimsel araştırma unsurlarıyla zenginleştirildi, bunlar olmadan ilerlemek imkansız. 1932'den 1935'e kadar M. A. Messel başkanlığındaki Bilimsel ve Pratik Acil Tıp Enstitüsü'nün Leningrad'da kurulmasına yol açan bu temastı. Şimdi NIISMP, daimi amiri olan I. I. Dzhanelidze'nin adını taşıyor.

Ülkemizde ambulans istasyonlarının geliştirilmesinde önemli bir adım, öncelikle kardiyolojik olmak üzere uzman ekiplerin oluşturulmasıydı.Fikir, 1956'da XIV Terapistler Kongresi'nde Profesör B.P. Kushelevsky tarafından dile getirildi. Ülkemizde antikoagülan tedavinin öncüsü olarak, hiç kimse gibi, zaman faktörünün (şimdi alışılmış olduğu gibi - “altın saat”) koroner arter hastalığının akut belirtilerinde belirleyici bir rol oynadığını anladı. Bu nedenle sağlık hizmetimizdeki en hareketli bağlantı olarak ambulansa yöneldi. Boris Pavlovich, ambulansın potansiyeline inanıyordu. Ve haklı olduğu ortaya çıktı.

Leningrad - 1958, Sverdlovsk - 1960, daha sonra Moskova, Kiev ve Sovyetler Birliği'nin diğer şehirlerinde kardiyoloji ekiplerinin oluşturulması, ambulansın yeni, daha yüksek bir seviyeye - kliniğe yakın bir seviyeye geçişini işaret etti. İhtisas tugayları, bu yeni hat tugaylarının müteakip transferi ile yeni yardım sağlama yöntemlerinin, yeni organizasyon biçimlerinin, taktiklerin tanıtılması için bir tür laboratuvar haline geldi. Özel ekiplerin faaliyetleri sayesinde miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler kazalar, akut zehirlenmeler ve yaralanmalardan kaynaklanan ölümler önemli ölçüde azaldı. Bu nedenle, ambulans sağlık ekiplerinin uygunsuzluğu, yüksek maliyeti ve daha da fazlası - uzman olanlar hakkında periyodik olarak "akıllı düşünceler" duymak (en azından söylemek gerekirse) şaşırtıcıdır. Aynı zamanda, "yurtdışında", özellikle sağlık görevlilerinin işle uğraştığı Amerika Birleşik Devletleri'nde başlarını sallıyorlar. Görevleri, hastayı dedikleri acil servise götürmek (dikkat edin!) - bizimki gibi bir “kabul odası” değil, acil servis - ER. Ama öncelikle, bunu nasıl yaptıklarına dair elimizde hiçbir veri yok. İkincisi, aynı acil servislerin acil servislerimizin aksine en zor hastaları almaya hazır olduklarını görüyoruz.

Son olarak, 911 arabasının (sadece başkanlık konvoyunun değil) engelsiz bir geçiş hakkına sahip olduğu ulaşım erişilebilirliğine sahiptirler. Maliyet. Bir sağlık görevlisinin saatte 10 - 12 dolar aldığı "maliyetleri" "onlarla" ve ambulansta çalışmayan bir doktor - 100'ü karşılaştırabilirsiniz!

Deneyimi olmayan, bir kategori ile deneyimli bir sağlık görevlisinden daha az kazanabilen bir doktorumuz var. Tasarruf nerede? Sağlık görevlisimize ne kadar saygı duysak da, ondan bir doktordan aynı dönüşü isteyemeyiz, çünkü o bir sağlık görevlisi olarak eğitilmiştir. Bu arada, Avrupa ambulansında bizimkilerden, özellikle de uzman ekiplerden çok şey alınıyor. Şimdi bize doğduklarımızdan vazgeçmemiz teklif ediliyor. Peki, bu bir paradoks değil mi?

Tıbbi seviyenin iyileştirilmesi, nihayetinde tez savunmasında bir çıkışa sahip olan, yapılan çalışmanın analizini içerir. Böylece Moskova ambulans istasyonunda iki doktora ve 26 yüksek lisans tezi savundu. İlk tıp bilimleri doktoru, istasyonun şimdi adını taşıyan A.S. Puchkov, V.S. Belkin, E.A. Luzhnikov, V.D. Topolyansky ve diğerleri istasyondaki ilk tezlerini savundular. Sverdlovsk'taki (Yekaterinburg) çalışmalarının materyali üzerine 13 doktora tezi savundu. Diğer şehirlerden doktorlar da bu tür başarılardan gurur duyabilirler. Yekaterinburg'daki ambulans istasyonu hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki makaleye bakın).

Acil tıbbi bakım, vatandaşlara tıbbi ve sosyal yardımın uygulanmasının garantilerinden biridir.

- olay mahallinde (sokakta, halka açık yerlerde, kurumlarda, evde ve hasta kişinin yolunda sağlanan, insan hayatını ve sağlığını tehdit eden durum ve yaralanmaların hastaları ve mağdurları için acil tıbbi bakım, hastane).

Akut hastalıklarda, toplu afetlerde, doğal afetlerde, kazalarda, doğumlarda ve hamileliğin normal seyrinin ihlali durumunda, halka açık yerlerde, sokakta ve evde ambulans hizmeti verilmektedir.

Acil Bakım kronik hastalıkların alevlenmesi ile evde hasta olduğu ortaya çıkıyor.

Ülkemizde, ambulans ve acil durum istasyonlarını, acil hastaneleri (veya genel bir hastane kurumları ağının acil servislerini) ve hava ambulansını içeren acil tıbbi bakım düzenlemek için ülke çapında bir sistem oluşturulmuştur.

Ambulans istasyonunun çalışmalarının organizasyonu

Acil tıbbi bakımın sağlanması için ambulans ve acil durum istasyonları sağlanmaktadır. Ambulans istasyonları sistematik tedaviye dahil değildir, hastane öncesi aşamada acil bakım sağlamak üzere tasarlanmıştır (26 Mart 2000 No. 100 Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine bakınız). Ambulans istasyonları hasta veya yakınlarına hastalık izni, sertifika ve diğer yazılı belgeleri vermez.

Hastaların hastaneye yatırılması, genel hastane kurumları ağının acil hastaneleri ve acil yatış bölümleri tarafından gerçekleştirilir.

Ambulans istasyonları, hayati tehlike arz eden durumların acil teşhis ve tedavisine yönelik ekipmanlarla donatılmış özel ambulanslarla donatılmıştır. Ambulans istasyonlarının çalışmaları tugay tarafından organize edilmektedir. Lineer tugaylar (bir doktor ve bir sağlık görevlisi), uzmanlaşmış (bir doktor ve iki sağlık görevlisi), doğrusal sağlık görevlileri (genellikle hastaların hedefli taşınması için kullanılır) vardır. Büyük şehirlerde, genellikle aşağıdaki uzman ekipler çalışır: resüsitasyon, nörolojik, bulaşıcı hastalıklar, pediatrik resüsitasyon, psikiyatrik vb. Ekiplerin tüm çalışmaları belgelenir, çağrı kartları ekip doktoru tarafından doldurulur ve görevden sonra teslim edilir. kontrol için kıdemli vardiya doktoruna ve ardından depolama ve istatistiksel işleme için organizasyonel ve metodolojik departmana. Gerekirse (genel ağ doktorlarının, soruşturma makamlarının vb. talebi üzerine), her zaman bir arama kartı bulabilir ve aramanın koşullarını öğrenebilirsiniz. Hasta hastaneye yatırılırsa, doktor veya sağlık görevlisi, hasta hastaneden taburcu olana veya hastanın ölümüne kadar tıbbi geçmişinde kalacak olan eşlik eden bir formu doldurur. Hastane, beraberindeki kağıdın yırtma fişini istasyona iade ederek, ambulans ekibinin hatalarının kayıtlarını tutmayı mümkün kılmakta ve böylece ambulans ekiplerinin çalışma kalitesini artırmaktadır.

Çağrı yerinde, ambulans ekibi gerekli tedaviyi mümkün olan maksimum hacimde (ayrıca hastayı taşırken yolda) gerçekleştirir. Hasta ve yaralılara yardım sağlamada asıl sorumluluk, ekibin eylemlerini yönlendiren ekip doktoruna aittir. Zor durumlarda, doktor telefonla kıdemli vardiya doktoruna danışır. Çoğu zaman, vardiyanın kıdemli doktoru, lineer ekibin doktorunun talebi üzerine, çağrı yerine uzman bir ekip gönderir. Acil bakıma muhtaç hastalar, hava ambulans uçakları, helikopterler ile uzun mesafelere taşınmaktadır.

Acil Durum

Acil Durum(SMP) - olay yerinde ve tıbbi kurumlara giderken hayatı tehdit eden koşullar ve hastalıklar için 24 saat acil tıbbi bakım düzenlemek için bir sistem.

Acil tıbbi bakımı diğer tıbbi bakım türlerinden ayıran temel özelliği, hareket hızıdır. Tehlikeli bir durum aniden ortaya çıkar ve kurbanı, kural olarak, profesyonel tıbbi bakım sağlayabilecek insanlardan uzaktır, bu nedenle doktorları hastaya mümkün olan en kısa sürede teslim etmek gerekir. Acil tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik iki ana yaklaşım vardır - doktor hastaya götürülür (eski SSCB cumhuriyetlerinde) ve hasta doktora götürülür (ABD, Avrupa). Bu iki yaklaşımın en iyilerini seçmek henüz mümkün değildir, her birinin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır.

Hikaye

Ambulans Hizmetinin bağımsız bir kurum olarak ortaya çıkışının başlangıç ​​noktası, Viyana Çizgi Roman Opera Binası'nın (İng. tiyatro ), 8 Aralık 1881'de gerçekleşti. Görkemli boyutlara ulaşan ve sonucunda 479 kişinin hayatını kaybettiği bu olay dehşet verici bir manzaraydı. Tiyatronun önünde yüzlerce yanmış insan karların üzerinde yatıyordu, birçoğu sonbaharda çeşitli yaralar aldı. Bir günden fazla bir süre boyunca, Viyana'da birçok birinci sınıf ve iyi donanımlı kliniğe sahip olmasına rağmen, mağdurlar herhangi bir tıbbi bakım alamadılar. Bu korkunç tablo, olay yerinde bulunan profesör-cerrah Jaromir Mundi'yi tamamen şok etti. Jaromir Mundy ), felaket karşısında kendini çaresiz bulan. Karda rastgele yatan insanlara etkili ve uygun yardım sağlayamıyordu. Hemen ertesi gün, Dr. J. Mundi, Viyana Gönüllü Kurtarma Derneği'ni kurmaya başladı. Kont Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) yeni kurulan organizasyona 100.000 gulden bağışladı. Bu Dernek, kaza mağdurlarına acil yardım sağlamak için bir itfaiye, bir tekne tugayı ve bir ambulans istasyonu (merkez ve şube) organize etti. Varlığının ilk yılında, Viyana Ambulans İstasyonu 2067 kurbana yardım sağladı. Ekip, tıp fakültesi doktorları ve öğrencilerinden oluşuyordu.

Yakında, Viyana gibi, Berlin'de de Profesör Friedrich Esmarch tarafından bir istasyon oluşturuldu. Bu istasyonların faaliyeti o kadar faydalı ve gerekliydi ki, kısa sürede benzer istasyonlar Avrupa ülkelerindeki birçok şehirde görülmeye başlandı. Viyana istasyonu metodolojik bir merkez rolünü oynadı.

Ambulansların Moskova sokaklarındaki görünümü 1898'e atfedilebilir. O zamana kadar genellikle polisler, itfaiyeciler ve bazen de taksiler tarafından alınan mağdurlar, polis evlerindeki acil servislere götürülüyordu. Bu gibi durumlarda gerekli tıbbi muayene olay yerinde mevcut değildi. Genellikle ağır yaralı insanlar polis evlerinde uygun bakım görmeden saatler geçirdi. Hayatın kendisi ambulansların yaratılmasını talep etti.

29 Nisan 1903'te çalışmalarına başlayan Odessa'daki ambulans istasyonu, Kont M. M. Tolstoy pahasına meraklıların inisiyatifiyle oluşturuldu ve yardım organizasyonunda yüksek düzeyde bir düşünce ile ayırt edildi.

İlginç bir şekilde, Moskova Ambulansının çalışmasının ilk günlerinden günümüze kadar küçük değişikliklerle hayatta kalan bir tür tugay kuruldu - doktor, sağlık görevlisi ve düzenli. Her İstasyonda bir vagon vardı. Her vagonda ilaçlar, aletler ve pansumanlar bulunan bir eşya dolabı vardı. Sadece yetkililerin ambulans çağırma hakkı vardı: bir polis, bir hademe, bir gece bekçisi.

20. yüzyılın başından beri şehir, Ambulans İstasyonlarının çalışmalarını kısmen sübvanse etti. 1902'nin ortalarında, Kamer-Kollezhsky Val içindeki Moskova'ya, Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky ve Presnensky karakollarında ve Prechistensky itfaiyesinde 7 istasyonda bulunan 7 ambulans hizmet verdi. Hizmet yarıçapı, karakollarının sınırlarıyla sınırlıydı. Moskova'da emekçi kadınların taşınması için ilk araba, 1903'te Bakhrushin kardeşlerin doğum hastanesinde göründü. Bununla birlikte, mevcut güçler büyüyen şehri sağlamak için yeterli değildi.

Petersburg'da, 5 ambulans istasyonunun her biri iki çift at arabası, 4 çift manuel sedye ve ilk yardım için gerekli her şeyle donatıldı. Her istasyonda, görevi kurbanları şehrin sokaklarında ve meydanlarında en yakın hastaneye veya daireye nakletmek olan 2 hemşire görevdeydi (görevde doktor yoktu). Tüm ilk yardım istasyonlarının ilk başkanı ve Kızıl Haç Derneği komitesi altındaki St. Petersburg'daki tüm ilk yardım işinin başı G. I. Turner'dı.

İstasyonların açılmasından bir yıl sonra (1900'de), Merkez İstasyon ortaya çıktı ve 1905'te 6. İlk Yardım İstasyonu açıldı. 1909'a gelindiğinde, St. Petersburg'daki ilk (ambulans) bakımın organizasyonu şu şekilde sunuldu: tüm bölgesel istasyonların çalışmalarını yöneten ve düzenleyen Merkez İstasyon, ayrıca tüm ambulans çağrılarını aldı.

1912'de, 50 kişilik bir doktor grubu, ilk yardım sağlamak için İstasyondan bir telefon görüşmesi üzerine ücretsiz seyahat etmeyi kabul etti.

1908'den beri Acil Tıp Derneği, gönüllü meraklılar tarafından özel bağışlarla kurulmuştur. Birkaç yıl boyunca, Dernek, çalışmalarının yeterince etkili olmadığını düşünerek, polis ambulans istasyonlarını yeniden tabi kılmaya çalıştı, ancak başarısız oldu. 1912'de Moskova'da İlk Yardım Derneği, Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov'un projesine göre özel fonlarla donatılan ilk ambulansı satın aldı ve Dolgorukovskaya ambulans istasyonu kuruldu.

Doktorlar istasyonda çalıştı - Dernek üyeleri ve tıp fakültesi öğrencileri. Halka açık yerlerde ve Zemlyanoy Val ve Kudrinskaya Meydanı'nın yarıçapındaki sokaklarda yardım sağlandı. Ne yazık ki, arabanın dayandığı şasinin tam adı bilinmiyor.

La Buire şasisindeki arabanın, 1805'ten beri Karetny Ryad'da bulunan yüksek kaliteli ürünlerle tanınan bir şirket olan P. P. Ilyin'in Moskova ekibi ve otomobil fabrikası tarafından yaratılmış olması muhtemeldir (devrimden sonra, daha sonra Spartak fabrikası bugün ilk Sovyet küçük arabaları NAMI -1'i bir araya getirdi - departman garajları). Bu şirket, yüksek bir üretim kültürü ve kendi üretiminin gövdelerini ithal şasi üzerine monte etti - Berliet, La Buire ve diğerleri.

Petersburg'da 1913'te 3 Adler ambulansı (Adler Typ K veya KL 10/25 PS) satın alındı ​​​​ve 42, Gorokhovaya'da bir ambulans istasyonu açıldı.

Çok çeşitli otomobiller üreten büyük Alman şirketi Adler artık unutulmuş durumda. Stanislav Kirilets'e göre, Almanya'da bile Birinci Dünya Savaşı'ndan önce bu makineler hakkında bilgi bulmak çok zor. Şirketin arşivleri, özellikle müşterilerin adresleri ile satılan tüm arabaların kaydedildiği satış sayfaları, 1945'te Amerikan bombalaması sırasında yandı.

Yıl boyunca, İstasyon 630 arama yaptı.

Birinci Dünya Savaşı'nın patlak vermesiyle, Karakolun personeli ve mülkü askeri birliğe devredildi ve onun bir parçası olarak işlev gördü.

1917 Şubat Devrimi günlerinde, Ambulans ve ambulans taşımacılığının tekrar organize edildiği bir ambulans müfrezesi oluşturuldu.

18 Temmuz 1919'da, Nikolai Aleksandroviç Semashko başkanlığındaki Moskova İşçi Vekilleri Konseyi'nin tıbbi ve sıhhi bölümünün koleji, eski il tıbbi müfettişinin ve şimdi postane doktoru Vladimir Petrovich Pomortsov'un (tarafından) önerisini değerlendirdi. yol, ilk Rus ambulans arabasının yazarı - bir şehir ambulans modeli 1912), Moskova'da bir ambulans istasyonu düzenlemeye karar verdi. Dr. Pomortsov istasyonun ilk başkanı oldu.

İstasyonun binaları altında, Sheremetyevskaya hastanesinin (şimdi Sklifosovsky Acil Tıp Araştırma Enstitüsü) sol kanadında üç oda tahsis edildi.

İlk kalkış 15 Ekim 1919'da gerçekleşti. O yıllarda garaj Miusskaya Meydanı'nda bulunuyordu ve bir çağrı geldiğinde araba önce doktoru Sukharevskaya Meydanı'ndan alacak ve ardından hastaya hareket edecekti.

Ambulanslar daha sonra sadece fabrikalarda ve fabrikalarda, sokaklarda ve halka açık yerlerde kazalara hizmet etti. Tugay iki kutu ile donatıldı: terapötik (içinde ilaçlar saklandı) ve cerrahi (bir dizi cerrahi alet ve pansuman).

1920'de V.P. Pomortsev, hastalık nedeniyle işini ambulansta bırakmak zorunda kaldı. Ambulans istasyonu hastane bölümü olarak hizmet vermeye başladı. Ancak mevcut kapasiteler açıkça şehre hizmet etmek için yeterli değildi.

1 Ocak 1923'te İstasyona, daha önce Moskova'da büyük bir tifüs salgınına karşı mücadele eden Gorevakopunkt'un (Tsentropunkt) başkanı olarak olağanüstü bir organizatör olduğunu göstermiş olan Alexander Sergeevich Puchkov başkanlık etti. Merkez nokta, yatak fonunun dağıtımını koordine etti, tifüslü hastaların başka amaçlarla hastanelere ve kışlalara taşınmasını organize etti.

Her şeyden önce, İstasyon Moskova Ambulans İstasyonunu oluşturmak için Tsentropunkt ile birleştirildi. İkinci araç merkezden teslim alındı

Mürettebatların ve ulaşımın amaca uygun kullanımı, gerçekten hayati tehlike oluşturan koşulların İstasyona olan başvuru akışından izole edilmesi için, durumu hızlı bir şekilde yönlendirebilen profesyonellerin atandığı görevli kıdemli doktorun pozisyonu getirildi. Pozisyon hala tutuluyor.

Elbette iki tugay Moskova'ya hizmet etmek için açıkça yeterli değildi (1922'de 2129 çağrı yapıldı, 1923 - 3659'da), ancak üçüncü tugay sadece 1926'da, dördüncüsü 1927'de organize edilebildi. 1929'da dört tugay ile 14.762 çağrıya hizmet verildi. Beşinci tugay 1930'da çalışmaya başladı.

Daha önce de belirtildiği gibi, varlığının ilk yıllarında, Moskova'daki bir ambulans sadece kazalara hizmet etti. Evde hastalananlara (şiddeti ne olursa olsun) servis yapılmadı. 1926'da Moskova Ambulans Servisi'nde evde aniden hasta olanlar için bir acil servis düzenlendi. Doktorlar, hastaların yanına sepetli motosikletlerle, ardından otomobillerle gitti. Daha sonra acil bakım ayrı bir hizmete ayrılarak ilçe sağlık müdürlüklerine devredildi.

1927'den beri, ilk uzman ekip Moskova ambulansında çalışıyor - "şiddet içeren" hastalara giden bir psikiyatri ekibi. 1936'da bu hizmet, şehir psikiyatristinin önderliğinde uzmanlaşmış bir psikiyatri hastanesine devredildi.

1941'e gelindiğinde, Leningrad ambulans istasyonu çeşitli bölgelerde 9 trafo merkezinden oluşuyordu ve 200 araçlık bir filoya sahipti. Her trafo merkezinin hizmet alanı ortalama 3,3 km idi. Operasyonel yönetim, merkez şehir istasyonu personeli tarafından gerçekleştirildi.

Rusya'da ambulans hizmeti

Ambulans görevleri ayrıca yerel kolluk kuvvetlerini sözde cezai yaralanmalar (örneğin, bıçaklama ve ateşli silah yaralanmaları) ve yerel yönetimler ile acil müdahale servislerini tüm acil durumlar (yangın, sel, araba ve insan kaynaklı afetler, vb.) hakkında uyarmayı içerir.

Yapı

Ambulans istasyonu başhekim tarafından yönetilmektedir. Belirli bir ambulans istasyonunun kategorisine ve çalışmalarının hacmine bağlı olarak, tıbbi, idari, teknik ve sivil savunma ve acil durumlar için yardımcıları olabilir.

Çoğu ana istasyonlar bileşiminde çeşitli bölümler ve yapısal bölümler vardır.

Merkez şehir ambulans istasyonu

Ambulans istasyonu 2 modda çalışabilir - her gün ve acil durum modunda. Acil durum modunda, istasyonun operasyonel yönetimi, afet tıbbı için bölgesel merkeze (TTsMK) aktarılır.

Operasyon Departmanı

Büyük ambulans istasyonlarının tüm bölümlerinin en büyüğü ve en önemlisi operasyon departmanıdır. İstasyonun tüm operasyonel çalışmalarının bağlı olduğu organizasyonu ve titizliğidir. Departman, ambulans çağıran kişilerle görüşür, çağrıyı kabul eder veya reddeder, uygulama emirlerini saha ekiplerine iletir, ekiplerin ve ambulans araçlarının yerini kontrol eder. Bölüm Başkanı kıdemli doktor görev başında veya kıdemli vardiya doktoru. Buna ek olarak, bölüm şunları içerir: kıdemli sevk memuru, yön memuru, hastaneye kaldırma memuru ve tıbbi tahliye cihazları.

Nöbetçi kıdemli doktor veya vardiya kıdemli doktoru, operasyon bölümünün ve istasyonun görevli personelini, yani istasyonun tüm operasyonel faaliyetlerini yönetir. Yalnızca kıdemli bir doktor, belirli bir kişiye yapılan aramayı reddetmeye karar verebilir. Bu reddin motive edilmesi ve gerekçelendirilmesi gerektiğini söylemeye gerek yok. Kıdemli doktor, ziyaret eden doktorlar, ayakta ve yatan tıbbi kurumların doktorları ve ayrıca soruşturma ve kolluk kuvvetleri temsilcileri ve acil müdahale hizmetleri (itfaiyeciler, kurtarıcılar, vb.) ile görüşür. Acil tıbbi bakımın sağlanması ile ilgili tüm hususlar, görevli kıdemli doktor tarafından kararlaştırılır.

Kıdemli sevk memuru, sevk memurunun işini yönetir, sevk memurlarını yöne göre yönetir, kartları seçer, bunları alındı ​​alanlarına ve aciliyete göre gruplandırır, sonra onları, merkezin yapısal bölümleri olan bölgesel trafo merkezlerine çağrıları aktarmak için alt sevk memurlarına verir. şehir ambulans istasyonu ve ayrıca saha ekiplerinin yerini izler.

Yönlendirme görevlisi, merkez istasyonun ve bölgesel ve ihtisas trafo merkezlerinin görevli personeli ile iletişim kurar, çağrı adreslerini onlara aktarır, ambulans araçlarının yerini, saha personelinin çalışma saatlerini kontrol eder, çağrıların yürütülmesinin kayıtlarını tutar. , arama kayıt kartlarına uygun girişlerin yapılması.

Yatış müdürü, hastaları yatan hasta sağlık kurumlarına dağıtır, hastanelerdeki boş yerlerin kayıtlarını tutar.

Tıbbi tahliye görevlileri veya ambulans görevlileri halktan, yetkililerden, kolluk kuvvetlerinden, acil müdahale servislerinden vb. çağrıları alır ve kaydeder, doldurulan çağrı kayıtları kıdemli sevk memuruna aktarılır, belirli bir çağrı hakkında herhangi bir şüphe olması durumunda, görüşme yapılır. kıdemli vardiya doktoruna geçti. İkincisinin emriyle, bazı bilgiler kolluk kuvvetlerine ve / veya acil müdahale hizmetlerine bildirilir.

Akut ve somatik hastaların yatış bölümü

Bu yapı, hastane, poliklinik, travma merkezleri ve sağlık ocaklarından doktorların talebi (sevk) üzerine hasta ve yaralıları yataklı sağlık kuruluşlarına ulaştırır, hastaları hastanelere dağıtır.

Bu yapısal birime görevli bir doktor başkanlık eder, hastaları ve yaralıları taşıyan sağlık görevlilerinin çalışmalarını yöneten bir kayıt ve sevk hizmeti içerir.

Doğum ve jinekolojik hastalarda kadınların hastaneye yatırılması bölümü

Moskova ambulans istasyonunda bu bölüm için başka bir isim var - "ilk şube".

Bu birim, hem tedarikin organizasyonunu, hem de acil tıbbi bakımın ve hastaneye yatışın doğrudan sağlanmasının yanı sıra, doğum yapan kadınların ve "akut" ve kronik "jinekoloji" alevlenmesi olan hastaların taşınmasını gerçekleştirir. Hem ayaktan hem de yatan sağlık kurumlarının doktorlarından ve doğrudan halktan, kolluk kuvvetleri temsilcilerinden ve acil müdahale servislerinden başvuruları kabul etmektedir. Doğum yapan “acil” kadınlarla ilgili bilgiler burada operasyonel departmandan gelir.

Kıyafetler kadın doğum (kompozisyon bir sağlık görevlisi-doğum uzmanı (veya basitçe bir kadın doğum uzmanı (ebe)) ve bir sürücü içerir) veya doğum-jinekolojik (kompozisyon bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir sağlık görevlisi-doğum uzmanı (paramedik veya hemşire) içerir) tarafından gerçekleştirilir. (hemşire)) ve bir sürücü) doğrudan şehir merkezi istasyonunda veya ilçede veya özel (doğum-jinekolojik) trafo merkezlerinde bulunur.

Bu bölüm aynı zamanda kadın doğum bölümlerine, doğum bölümlerine ve doğum hastanelerine acil cerrahi ve canlandırma müdahaleleri için danışmanların ulaştırılmasından da sorumludur.

Bölüme kıdemli bir doktor başkanlık ediyor. Departman ayrıca kayıt memurlarını ve sevk memurlarını da içerir.

Tıbbi Tahliye ve Hasta Taşıma Daire Başkanlığı

"Ulaştırma" tugayları bu departmana bağlıdır. Moskova'da 70'den 73'e kadar sayıları var. Bu bölümün diğer adı "ikinci şube".

Bulaşıcı bölüm

Bu bölüm, çeşitli akut enfeksiyonlar için acil tıbbi bakım sağlanması ve bulaşıcı hastaların taşınması ile ilgilenmektedir. Enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde yatak dağıtımından sorumludur. Kendi ulaşım ve mobil ekipleri var.

Psikiyatri Anabilim Dalı

Psikiyatri ekipleri bu bölüme bağlıdır. Kendi ayrı sevk ve hastaneye yatış görevlileri vardır. Görev vardiyası, psikiyatri bölümünün nöbetçi kıdemli doktoru tarafından denetlenir.

TUPG Bölümü

Ölü ve Kayıp Vatandaşlar Ulaştırma Bakanlığı. Ceset taşıma hizmetinin resmi adı. Kendine ait kontrol odası vardır.

Tıbbi İstatistik Anabilim Dalı

Bu bölüm, kayıtları tutar ve istatistiksel veriler geliştirir, merkezi şehir istasyonunun yanı sıra yapısına dahil olan bölgesel ve özel trafo merkezlerinin performansını analiz eder.

iletişim departmanı

Merkez şehir ambulans istasyonunun tüm yapısal bölümlerinin iletişim konsollarının, telefonların ve radyo istasyonlarının bakımını yapar.

Sorgulama Ofisi

Sorgulama Ofisi ya da, Danışma, Danışma acil tıbbi bakım alan ve/veya ambulans ekipleri tarafından hastaneye kaldırılan hastalar ve mağdurlar hakkında referans bilgilerinin yayınlanmasına yöneliktir. Bu tür sertifikalar, özel bir yardım hattı tarafından veya vatandaşların ve/veya yetkililerin kişisel ziyaretleri sırasında verilir.

Diğer bölümler

Hem merkezi şehir ambulans istasyonunun hem de bölgesel ve özel trafo merkezlerinin ayrılmaz bir parçası: ekonomik ve teknik departmanlar, muhasebe, personel departmanı ve eczane.

Hasta ve yaralılar için acil acil tıbbi bakım, hem merkez şehir istasyonunun hem de bölgesel ve uzmanlaşmış trafo merkezlerindeki mobil ekipler (aşağıya bakınız) tarafından sağlanır.

Bölge ambulans trafo merkezleri

Bölge (şehirde) acil durum trafo merkezleri, kural olarak, sağlam bir binada bulunur. 1970'lerin sonlarında ve 1980'lerin başında, doktorlar, hemşireler, sürücüler, eczane, ev ihtiyaçları, soyunma odaları, duşlar vb. için tesisler sağlayan standart ambulans istasyonları ve trafo merkezleri tasarımları geliştirildi.

Trafo merkezlerinin yeri, kalkış alanındaki nüfusun sayısı ve yoğunluğu, kalkış alanının uzak uçlarının ulaşım erişilebilirliği, bir acil durumun (acil durum) meydana gelebileceği potansiyel olarak "tehlikeli" tesislerin varlığı dikkate alınarak seçilir. , ve diğer faktörler. Komşu trafo merkezlerinin çıkış alanları arasındaki sınırlar, tüm komşu trafo merkezleri için tek tip bir çağrı yükü sağlamak için yukarıdaki faktörlerin tümü dikkate alınarak belirlenir. Sınırlar oldukça keyfi. Uygulamada, ekipler çok sık komşu trafo merkezlerinin bölgelerine, komşularına "yardım etmek" için giderler.

Büyük bölgesel trafo merkezlerinin personeli şunları içerir: trafo merkezi yöneticisi, trafo merkezinin kıdemli doktoru, kıdemli vardiya doktorları, kıdemli sağlık görevlisi, sevk memuru. sığınmacı(eczane için kıdemli sağlık görevlisi), hostes kız kardeş, hemşireler ve saha personeli: doktorlar, feldsher, feldsher-doğum uzmanları.

trafo yöneticisiçalışanların genel yönetimini, işe alınmasını ve işten çıkarılmasını (personel sorunlarını çözmek için rızası veya anlaşmazlığı zorunludur), tüm trafo personelinin çalışmalarını kontrol eder ve yönlendirir. Trafo merkezi operasyonlarının tüm yönlerinden sorumludur. Faaliyetleri hakkında Ambulans İstasyonunun baş doktoruna veya Bölge Direktörüne (Moskova'da) rapor verir. Moskova'da, birkaç komşu trafo merkezi "bölgesel dernekler" olarak birleştirildi. Bölgedeki trafo merkezlerinden birinin başkanı aynı anda bölge müdürlüğünü (başhekim yardımcısı haklarıyla) tutar. bölge müdürü güncel sorunları çözer, başhekim adına belgeleri imzalar, bölgesindeki yöneticilerin çalışmalarını kontrol eder. Örneğin, işe alma veya işten çıkarma için şahsen başhekime (başhekim adına olmasına rağmen) bir ifade ile gitmenize gerek yoktur - trafo merkezi başkanının imzası, müdürünün imzası bölge ve personel departmanı. Başhekim bölge müdürleri ile düzenli olarak toplantılar yapar (şehirdeki trafo merkezleri - 54, bölgeler - 9).

Trafo merkezinin kıdemli doktoru Klinik çalışmaları denetlemekten sorumludur. Tugay çağrı kartlarını okur, karmaşık klinik vakaları analiz eder, tıbbi bakımın kalitesiyle ilgili şikayetleri analiz eder, bir vakayı analiz için MSK'ya (klinik-uzman komisyonu) göndermeye karar verir ve daha sonra çalışana olası bir ceza uygulanacaktır. çalışanların becerilerini geliştirmekten ve onlarla birlikte eğitim seansları yapmaktan vb. sorumludur. Büyük trafo merkezlerinde, iş hacmi o kadar büyüktür ki, kıdemli bir doktorun ayrı bir pozisyonu gereklidir. Genellikle yöneticiyi tatildeyken veya hastalık iznindeyken değiştirir.

Trafo Vardiya Kıdemli Hekimi trafo merkezinin operasyonel yönetimini gerçekleştirir, ikincisinin yokluğunda başkanı değiştirir, teşhisin doğruluğunu, sağlanan acil tıbbi bakımın kalitesini ve hacmini kontrol eder, bilimsel ve pratik tıbbi ve paramedikal konferanslar düzenler ve yürütür, girişini teşvik eder. tıp biliminin başarılarının pratiği. Moskova'da kıdemli bir doktor için vardiya yok. Görevleri, trafo merkezinin kıdemli doktoru, operasyonel bölümün kıdemli doktoru ve trafo merkezinin sevk memuru (her biri kendi yetkileri dahilinde) tarafından gerçekleştirilir. Moskova'da, trafo merkezinin baş ve kıdemli doktorunun yokluğunda, trafo merkezindeki kıdemli - sevk memuru, operasyonel departmanın görevli kıdemli doktoruna rapor verir.

Kıdemli Paramedik resmi olarak, trafo merkezinin sağlık ve bakım personelinin başı ve akıl hocasıdır, ancak gerçek görevleri bu görevlerin çok ötesindedir. Sorumlulukları şunları içerir:

• bir aylık görev programı ve çalışanlar için (doktorlar dahil) bir tatil programı hazırlamak;
• mobil ekiplerin günlük personeli (yalnızca trafo merkezinin başkanına ve operasyonel departmanın "özel konsolunun" sevk memuruna rapor veren uzman ekipler hariç);
• çalışanları pahalı ekipmanın doğru çalışması konusunda eğitmek;
• yıpranmış ekipmanın yenileriyle değiştirilmesini sağlamak (iltica edenle birlikte);
• ilaç, çarşaf, mobilya temini organizasyonuna katılım (ilticacı ve hostes ile birlikte);
• tesislerin temizlik ve sanitasyon organizasyonu (hostes kız kardeşi ile birlikte);
• ekiplerde tekrar kullanılabilir tıbbi alet ve ekipmanların sterilizasyon koşullarının kontrolü, pansumanlar, ambalajlardaki ilaçların son kullanma tarihlerinin kontrolü;
• trafo merkezi personelinin çalışma saatlerinin, hastalık izninin vb. kayıtlarının tutulması;
• çok büyük hacimli çeşitli belgelerin hazırlanması.

Üretim görevlerinin yanı sıra, kıdemli sağlık görevlisinin görevleri arasında, trafo merkezinin günlük faaliyetlerinin tüm konularında yöneticinin "sağ kolu" olmak, sağlık personelinin yaşamını ve boş zamanlarını düzenlemeye katılmak ve niteliklerinin zamanında iyileştirilmesini sağlamak yer alır. Ayrıca kıdemli sağlık görevlisi, paramedik konferanslarının organizasyonuna katılır.

"Gerçek güç" seviyesine göre (doktorlarla ilgili olanlar dahil), kıdemli sağlık görevlisi, trafo merkezinde kafadan sonra ikinci kişidir. Çalışanın tugayın bir parçası olarak kiminle çalışacağı, kışın veya yazın tatile çıkacağı, bir oranda veya "bir buçuk" oranında çalışacağı, çalışma takviminin ne olacağı vb. - tüm bu kararlar verilir. sadece kıdemli sağlık görevlisi tarafından, bu kararların başkanı genellikle müdahale etmez. Baş sağlık görevlisi, uygun bir çalışma ortamı yaratma ve trafo ekibindeki “ahlaki iklim” üzerinde istisnai bir etkiye sahiptir.

AHO için kıdemli sağlık görevlisi(eczane) - pozisyonun resmi adı, "popüler" isimler - "eczacı", "ilticacı". "Defectar", resmi belgeler dışındaki tüm belgelerde yaygın olarak kullanılan bir addır. Sığınmacı, mobil ekiplerin ilaç ve araçlarla zamanında tedarik edilmesini sağlar. Her gün, vardiya başlamadan önce, sığınmacı ambalaj kutularının içeriğini kontrol eder, eksik ilaçlarla doldurur. Görevleri ayrıca yeniden kullanılabilir aletlerin sterilizasyonunu da içerir. İlaç ve sarf malzemelerinin tüketimi ile ilgili dokümanları hazırlar. Düzenli olarak "eczane almak için" depoya gider. Genellikle tatildeyken veya hastalık iznindeyken kıdemli sağlık görevlisinin yerini alır.

Standartlara göre belirlenen ilaç, pansuman, araç ve gereç stoğunun depolanması için eczaneye geniş, iyi havalandırılan bir oda tahsis edilmiştir. Odada demir bir kapı, pencerelerde parmaklıklar, alarm sistemleri bulunmalıdır - kayıtlı ilaçların depolandığı odalar için Federal İlaç Kontrol Hizmetinin (Federal İlaç Kontrol Hizmeti) gereksinimleri.

Bir sığınmacı pozisyonunun yokluğunda veya herhangi bir nedenle yeri boşsa, görevleri trafo merkezinin kıdemli sağlık görevlisine verilir.

PPV Paramedik(çağrıları almak ve iletmek için) - pozisyonun resmi unvanı. Aynı zamanda bir trafo merkezi memurudur - merkez şehir istasyonunun operasyonel bölümünden veya küçük istasyonlarda doğrudan nüfustan "03" telefonuyla çağrı alır ve ardından öncelik sırasına göre siparişleri mobil ekiplere aktarır. Görev vardiyasında en az iki PPV sağlık görevlisi var. (minimum - iki, maksimum - üç). Moskova'da çağrıların alınması ve iletilmesi tamamen bilgisayarlıdır - ANDSU (bilgisayar kontrol sistemi) ve AWP "Brigada" kompleksi (tugaylar için denizciler ve iletişim cihazları) çalışır. Göndericinin sürece katılımı minimumdur. "03" çağrıldığı andan ekibin kartı aldığı ana kadar olan çağrı aktarma süresi yaklaşık iki dakika sürer. Bir aramayı geleneksel "kağıt" şekilde aktarırken, bu süre 4 ila 12 dakika arasında olabilir.

Vardiya başlamadan önce, trafo merkezi memuru, sevk memuruna operasyonel departmanın yönünü (aynı zamanda Moskova'da bölgenin sevk memurudur, yukarıya bakınız) araba numaraları ve mobil ekiplerin bileşimi hakkında rapor verir. Gönderici, gelen aramayı Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan arama kartı formuna kaydeder (Moskova'da kart yazıcıda otomatik olarak yazdırılır, sevk memuru yalnızca siparişi hangi ekibe vereceğini belirtir), kısa bilgileri girer. operasyonel bilgi günlüğü ve interkom yoluyla ekibi ayrılmaya davet eder. Ekiplerin zamanında ayrılması üzerindeki kontrol de sevk memuruna emanet edilmiştir. Tugay çıkıştan döndükten sonra, sevk memuru tugaydan tamamlanmış bir çağrı kartı alır ve ayrılma sonucuyla ilgili verileri operasyonel günlüğe ve ANDSU bilgisayarına (Moskova'da) girer.

Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, sevk memuru acil durumlarda yedek paketli bir kasadan (muhasebe ilaçlı paketler), gerektiğinde ekiplere verdiği ilaç ve sarf malzemelerinin bulunduğu bir yedek dolaptan sorumludur. Eczane ile aynı şartlar kontrol odası için de geçerlidir (demir kapı, pencerelerde parmaklıklar, alarm, "panik butonları" vb.)

İnsanların doğrudan ambulans trafo merkezinde tıbbi yardım araması nadir değildir - "yerçekimi ile" (bu resmi terimdir). Bu gibi durumlarda sevk memuru, trafo merkezinde bulunan ekiplerden birinden bir doktor veya sağlık görevlisini yardım için davet etmekle, tüm ekipler görevdeyse, hastayı transfer ettikten sonra gerekli yardımı kendisi sağlamakla yükümlüdür. trafo merkezine dönen ekiplerden birine. Trafo merkezinde "yerçekimi" ile başvuran hastalara yardım sağlamak için ayrı bir oda bulunmalıdır. Tesis gereksinimleri, bir hastane veya klinikteki tedavi odası ile aynıdır. Modern trafo merkezlerinde genellikle böyle bir oda bulunur.

Görevin sonunda, sevk memuru, mobil ekiplerin geçen günkü çalışmaları hakkında bir istatistiksel rapor hazırlar.

Trafo merkezi memurunun bir personel biriminin yokluğunda veya bu yer herhangi bir nedenle boşsa, işlevleri bir sonraki tugayın sorumlu sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilir. Ya da hat sağlık görevlilerinden biri kontrol odasındaki günlük göreve atanabilir.

Metres Kız kardeşçalışanlar için üniforma düzenlemekten ve almaktan, trafo merkezi ve tugayların diğer hizmet kalemlerinden ilaçlar ve tıbbi cihazlarla ilgili olmayan sorumludur, trafo merkezinin sıhhi durumunu izler, hemşirelerin işlerini yönetir.

Küçük bireysel istasyonlar ve trafo merkezleri daha basit bir organizasyon yapısına sahip olabilir. Trafo merkezinin başkanı (veya ayrı bir istasyonun Başhekimi) ve kıdemli sağlık görevlisi her durumda. Aksi takdirde, yönetim yapısı farklı olabilir. Başhekim, trafo merkezinin başkanını atar ve trafo merkezinin başkanı, trafo merkezi yönetiminin çalışanlarının geri kalanını trafo merkezi çalışanları arasından atar.

SMP ekiplerinin türleri ve amaçları

Rusya'da birkaç tür SMP ekibi vardır:

• tıbbi - bir doktor, bir sağlık görevlisi (veya iki sağlık görevlisi) ve bir sürücü;
• sağlık görevlileri - bir sağlık görevlisi (2 sağlık görevlisi) ve bir sürücü;
• obstetrik - bir kadın doğum uzmanı (ebe) ve bir sürücü.

Bazı ekipler iki sağlık görevlisi veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire (hemşire) içerebilir. Doğum ekibi iki kadın doğum uzmanı, bir kadın doğum uzmanı ve bir sağlık görevlisi veya bir kadın doğum uzmanı ve bir hemşire (hemşire) içerebilir.

Tugaylar ayrıca lineer ve uzmanlaşmış olarak ayrılmıştır.

Hat tugayları

Hat tugayları Doktorlar ve sağlık görevlileri var. İdeal olarak (sıraya göre), sağlık ekibi bir doktor, 2 sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire (hemşire)), bir asistan ve bir sürücüden oluşmalıdır ve bir sağlık görevlisi ekibi 2 sağlık görevlisi veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşireden oluşmalıdır. (hemşire), bir hizmetli ve bir şoför.

Hat tugayları aramak için tüm vesilelerle gidin, ambulans ekiplerinin büyük bir kısmını oluşturun. Arama nedenleri “tıbbi” ve “paramedikal” olarak ikiye ayrılır, ancak bu bölüm oldukça keyfidir, yalnızca çağrıların dağıtılma sırasını etkiler (örneğin, “aritmi” çağırma nedeni tıbbi ekip için bir nedendir). Doktorlar var - doktorlar gidecek, bedava doktor yok - "Düştüm, kolumu kırdım" nedeni sağlık görevlileri için bir sebep, ücretsiz sağlık görevlileri yok - doktorlar gidecek.) Tıbbi nedenler esas olarak nörolojik ve kardiyolojik hastalıklar, diabetes mellitus ve ayrıca - çocuklara yapılan tüm çağrılar. Paramedik nedenler - "mide ağrıları", küçük travma, hastaların klinikten hastaneye taşınması vb. Hasta için, tıbbi ve paramedik hattı ekipleri arasında bakım kalitesinde gerçek bir fark yoktur. Bazı yasal inceliklerde sadece ekip üyeleri için bir fark vardır (resmen bir doktorun çok daha fazla hakkı vardır, ancak tüm ekipler için yeterli doktor yoktur). Moskova'da, hat tugaylarının 11'den 59'a kadar numaraları var.

Özel tıbbi bakımın doğrudan olay yerinde ve nakil sırasında mümkün olan en kısa sürede sağlanması için özel yoğun bakım ekipleri, travmatolojik, kardiyolojik, psikiyatrik, toksikolojik, pediatrik vb. organize edilir.

Uzman ekipler

GAZ-32214 "Gazelle" dayalı Reanimobile

Uzman ekiplerözellikle zor vakalar için ilk kalkış, profil aramaları ve ayrıca zor bir vakayla karşılaştıklarında ve durumla baş edemeyecekleri takdirde hat ekiplerinin "kendilerini" aramaları için tasarlanmıştır. Bazı durumlarda, "kendinize" bir çağrı zorunludur: karmaşık olmayan bir miyokard enfarktüsü geçiren sağlık görevlilerinin doktorları "kendilerine" çağırmaları gerekir. Doktorların komplike olmayan bir miyokard enfarktüsünü tedavi etme ve taşıma hakkı vardır ve aritmiler veya pulmoner ödem ile komplike olanlar için yoğun bakım ünitelerini veya kardiyoloji ekibini "kendi başlarına" çağırmaları gerekir. Bu Moskova'da. Bazı küçük ambulans istasyonlarında görevli tüm ekipler sağlık görevlisi olabilir ve örneğin biri tıbbi olabilir. Uzman ekip yok. Daha sonra bu lineer tıbbi ekip, uzman birinin rolünü oynayacaktır ("kaza" veya "yüksekten düşme" nedeniyle bir çağrı geldiğinde - önce gider). Doğrudan olay yerinde ve ambulansta bulunan uzman ekipler, uzun süreli infüzyon tedavisi (intravenöz damla ilaç uygulaması), miyokard enfarktüsü veya iskemik inme durumunda sistemik tromboliz, kanama kontrolü, trakeotomi, yapay akciğer ventilasyonu, göğüs kompresyonları, nakil immobilizasyonu ve diğer işlemleri gerçekleştirir. acil önlemler (geleneksel hat ekiplerinden daha yüksek düzeyde) ve gerekli teşhis çalışmalarının yapılması (EKG kaydı, hastanın durumunun izlenmesi (EKG, nabız oksimetresi, kan basıncı vb.), protrombin indeksinin belirlenmesi, kanama süresi, acil ekoensefalografi, vb.).

Lineer ve uzman ambulans ekiplerinin ekipmanı, maaş ve miktar açısından pratik olarak farklılık göstermez, ancak uzman ekiplerin kalite ve yetenekleri farklıdır (örneğin, lineer ekibin bir defibrilatöre sahip olması, canlandırma ekibinin bir defibrilatöre sahip olması gerekir). ekran ve monitör işlevi, kardiyoloji ekibi, bir monitör ve bir kalp pili (pacemaker) işlevi ile bifazik ve tek fazlı impulslar iletme yeteneğine sahip bir defibrilatör olmalıdır. Ve ekipman listesindeki "kağıt üzerinde" basitçe "defibrilatör" kelimesi olsun. Aynısı diğer tüm ekipman için de geçerlidir). Ancak lineer ekipten temel farkı, uygun eğitim düzeyine, iş deneyimine ve daha sofistike ekipman kullanma becerisine sahip uzman bir doktorun varlığıdır. Uzun bir iş tecrübesine sahip ve uygun tazeleme kurslarından sonra uzman bir ekipte bir sağlık görevlisi. "Genç uzmanlar" özel ekiplerde çalışmazlar (bazen - sadece staj sırasında "ikinci" sağlık görevlisi olarak).

Uzman ekipler sadece tıbbidir. Moskova'da, her tür uzman tugay kendi özel numarasına sahiptir (1'den 10'a ve 60'dan 69'a, 80'den 89'a kadar sayılar saklıdır). Ve sağlık çalışanlarının konuşmasında ve resmi belgelerde tugay numarasının belirlenmesi daha yaygındır (aşağıya bakınız). Resmi bir belgeden bir tugay atama örneği: tugay 8/2 - 38 trafo merkezi aramaya gitti (8 tugay, trafo merkezinden 2 numara, trafo merkezinden - iki "sekizinci" tugay, ayrıca bir tugay 8 var. /1). Bir konuşmadan bir örnek: "sekiz" hastayı acil servise getirdi.

Moskova'da, tüm uzman ekipler, trafo merkezindeki sevk memuruna değil, yön sevk memuruna değil, operasyonel bölümdeki ayrı bir sevk memuru konsoluna - "özel konsol".

Uzman ekipler ayrılır:

• Yoğun bakım ekibi (ICB) - resüsitasyon ekibinin bir analogu, bu trafo merkezinde daha fazla "dar" uzman yoksa, tüm artan karmaşıklık vakaları için ayrılır. Araba ve ekipman, canlandırma ekibiyle tamamen aynı. Yoğun bakım ünitesinden farkı, kural olarak, uzun yıllar (15-20 yıl veya daha fazla) iş tecrübesine sahip ve çok sayıda ileri eğitim kursunu geçen, kabul için sınavı geçen sıradan bir ambulans doktorundan oluşmasıdır. "BIT'lerde" çalışın. Ancak bir doktor değil - uygun bir uzman sertifikasına sahip dar bir uzman anestezi uzmanı-resüsitatör. En çok yönlü ve çok yönlü özel ekip. Moskova'da - 8. tugay, "sekiz", "BITS";
• kardiyolojik - akut kardiyopatoloji (komplike akut miyokard enfarktüsü (komplike olmayan AMI lineer tıbbi ekipler tarafından ele alınır), kararsız veya ilerleyici anjina pektoris belirtileri şeklinde koroner kalp hastalığı, akut sol ventrikül) olan hastaların acil kardiyak bakımı ve taşınmasını sağlamak için tasarlanmıştır. yetmezliği (akciğer ödemi), kardiyak aritmiler ve iletkenlik vb.) en yakın hastaneye. Moskova'da - 67. tugay "kardiyolojik" ve 6. tugay "canlandırma statüsünde kardiyolojik danışma", "altı";
• canlandırma - sınırda ve terminal koşullarda acil tıbbi bakım sağlamak ve bu tür hastaları (yaralı) en yakın hastaneye taşımak için tasarlanmıştır. Ancak, stabil veya stabil bir doktor tarafından resüsitasyon ekibi, ikincisini istediği kadar taşıyabilir, bunu yapma hakkına sahiptir. Hastaların şehirlerarası nakliyatında, son derece kritik hastaların hastaneden hastaneye naklinde yer alır ve bunun için en iyi imkanlara sahiptir. Olay yerine veya daireye giderken, "sekiz" (BIT'ler) ve "dokuz" (canlandırma ekibi) arasında pratik olarak hiçbir fark yoktur. BIT'lerden farkı, uzman anestezist-resüsitatörün bileşimindedir. Moskova'da - 9. tugay, "dokuz";
• pediatrik - çocuklara acil tıbbi bakım sağlamak ve bu tür hastaları (yaralı) en yakın çocuk sağlık kurumuna (pediatrik (çocuk) ekiplerinde) taşımak için tasarlanmıştır, doktor uygun eğitime sahip olmalıdır ve ekipman, daha fazla tıbbi ekipman çeşitliliği anlamına gelir. "çocuk" boyutları). Moskova'da - 5. tugay, "beş". 62. tugay, çocuk canlandırma, danışma, 34, 38, 20 trafo merkezinde bulunuyor. 34 trafo merkezinden 62 tugay, adını taşıyan 13 Nolu Çocuk Şehir Klinik Hastanesi'nde görev yapmaktadır. N.F. Filatova; Ayrıca 1. trafo merkezinde 62 ekip var, ancak Acil Çocuk Cerrahisi ve Travmatoloji Araştırma Enstitüsü'ne (NII NDKhiT) dayanıyor. NII NDHiT'den bir anestezi uzmanı-canlandırıcı üzerinde çalışıyor.
• psikiyatrik - acil psikiyatrik bakım sağlamak ve zihinsel bozuklukları (örneğin akut psikozlar) olan hastaları en yakın psikiyatri hastanesine taşımak için tasarlanmıştır. Zor kullanma ve gerektiğinde hastaneye yatış hakları vardır. Moskova'da - 65. tugay (zaten psikiyatrik kayıtlardaki hastalara ve bu tür hastaların taşınması için gidiyor) ve 63. tugay (danışman psikiyatri, yeni teşhis edilen hastalara ve halka açık yerlere gidiyor);
• narkolojik - alkolik deliryum ve uzun süreli tıkanıklık durumu dahil olmak üzere narkolojik hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Moskova'da böyle bir ekip yok, işlevleri psikiyatrik ve toksikolojik ekipler arasında dağıtılıyor (çağrıdaki duruma bağlı olarak, 63. (danışman psikiyatrik) ekibinin ayrılma nedeni alkolik deliryumdur);
• nörolojik - kronik nörolojik ve / veya beyin cerrahisi patolojisinin akut veya alevlenmesi olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır; örneğin: beyin ve omurilik tümörleri, nevrit, nevralji, felç ve beynin diğer dolaşım bozuklukları, ensefalit, epileptik nöbetler. Moskova'da - 2. tugay, "iki" - nörolojik, 7. tugay - beyin cerrahisi, danışmanlık, genellikle beyin cerrahisinin olmadığı hastanelere gider, burada anında beyin cerrahisi bakımı sağlar ve hastaları özel bir tıbbi kuruma, dairelere nakleder ve sokaktan ayrılmamak için;

Araba "Yenidoğanların resüsitasyonu"

• travmatolojik - uzuvlarda ve vücudun diğer bölümlerinde çeşitli yaralanmaların mağdurlarına, yüksekten düşme mağdurlarına, doğal afetlere, insan yapımı kazalara ve otomatik taşıma kazalarına acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Moskova'da - 3. tugay (travmatolojik) ve 66. tugay ("CITO-GAI" tugayı - travmatolojik, resüsitasyon statüsü ile danışma, şehirdeki tek merkez trafo merkezine dayalı);
• yenidoğan - öncelikle acil bakım sağlamak ve yenidoğanları yenidoğan merkezlerine veya doğum hastanelerine taşımak için tasarlanmıştır (böyle bir tugaydaki bir doktorun nitelikleri özeldir - bu sadece bir çocuk doktoru veya resüsitatör değil, bir neonatolog-resüsitatördür; bazı hastanelerde, tugay personeli ambulans istasyonlarının doktorları ve hastanelerin uzmanlaşmış bölümlerinden uzmanlar değildir). Moskova'da - 89. tugay, "yeni doğanların taşınması", kuluçka makinesi olan bir araba;
• obstetrik - hamile kadınlara ve doğum yapan veya tıbbi tesisler dışında doğum yapan kadınlara acil bakım sağlamak ve ayrıca doğum yapan kadınları en yakın doğum hastanesine taşımak için tasarlanmıştır.Moskova'da - 86. tugay, "ebe", sağlık görevlisi tugay;
• jinekolojik veya obstetrik-jinekolojik - hem hamile kadınlara hem de doğum yapan veya tıbbi tesisler dışında doğum yapan kadınlara acil bakım sağlamayı ve akut ve kronik jinekolojik patolojinin alevlenmesi olan hasta kadınlara acil tıbbi bakım sağlamayı amaçlamaktadır. Moskova'da - 10. tugay, "on", doğum ve jinekolojik tıp;
• ürolojik - ürolojik hastalara ve ayrıca kronik hastalıkların akut ve alevlenmesine ve üreme organlarının çeşitli yaralanmalarına sahip erkek hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Moskova'da böyle bir tugay yok;
• cerrahi - akut ve kronik cerrahi patolojinin alevlenmesi olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Petersburg'da - RCB (canlandırma ve cerrahi) tugayları veya başka bir isim - "saldırı tugayları" ("saldırılar"), Moskova "sekiz" veya "dokuz" benzeri. Moskova'da böyle bir tugay yok;
• toksikolojik - akut gıda dışı, yani kimyasal, farmakolojik zehirlenme olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmıştır. Moskova'da - 4. tugay, canlandırma durumu ile toksikolojik, "dört". "Gıda" zehirlenmesi, yani bağırsak enfeksiyonlar lineer tıbbi ekiplerle meşgul.
• bulaşıcı- nadir bulaşıcı hastalıkların zor teşhisi durumlarında hat ekiplerine tavsiyelerde bulunmak, özellikle tehlikeli enfeksiyonların tespit edilmesi durumunda yardım ve anti-salgın önlemlerin organizasyonu - OOI (veba, kolera, çiçek hastalığı, sarı humma, hemorajik ateş). Tehlikeli bulaşıcı hastalıkları olan hastaların taşınmasında yer alırlar. Bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde, ilgili hastaneden bir bulaşıcı hastalık uzmanında bulunurlar. "Özel" durumlarda nadiren bırakın. Ayrıca, bulaşıcı hastalıklar bölümünün bulunmadığı Moskova kentindeki sağlık tesislerinde danışmanlık çalışmaları yapmaktadırlar.

"Danışma ekibi" terimi, ekibin sadece daireye veya sokağa değil, aynı zamanda gerekli uzman doktorun bulunmadığı bir tıp kurumuna da çağrılabileceği anlamına gelir. Hastane çerçevesinde hastaya yardım sağlayabilir ve durumunu stabilize ettikten sonra hastayı uzman bir tıbbi kuruma nakleder. (Örneğin komplike miyokard enfarktüsü olan bir hasta, yoldan geçenler tarafından en yakın hastaneye "yerçekimi" ile teslim edildi, kardiyoloji bölümü ve kardiyo yoğun bakım ünitesi olmayan bir hastane olduğu ortaya çıktı. 6. tugay oraya çağrılacak.)

"Yoğun bakım ünitesi statüsünde" terimi, bu ekipte çalışan çalışanlara tercihli hizmet süresi tahakkuk ettirilir - yılda bir buçuk yıllık deneyim ve "zararlı ve tehlikeli çalışma koşulları için maaş ikramiyesi ödenir" " Örneğin, "dokuzuncu" tugayın bu tür faydaları varken, "sekizinci" tugayın yoktur. Yaptıkları iş farklı olmasa da.

Moskova'da, uzman bir ekip doğrusal modda çalışıyorsa (uzman doktor yok, sadece bir sağlık görevlisi veya sıradan bir hat doktoru olan bir sağlık görevlisi) - tugay numarası 4 ile başlayacak: 8. tugay 48. olacak, 9. kişi 49., 67. kişi 47. olacak vb. Bu psikiyatri ekipleri için geçerli değildir - her zaman 65. veya 63. olurlar.

Rusya'nın bazı büyük şehirlerinde ve Sovyet sonrası alanda (özellikle Moskova, Kiev, vb.), Ambulans servisi ayrıca ölülerin veya ölenlerin kalıntılarını halka açık yerlerde en yakın morga taşımaktan sorumludur. Bu amaçla, ambulans trafo merkezlerinde uzman ekipler (halk arasında "ceset" olarak anılır) ve içinde bir sağlık görevlisi ve bir sürücü bulunan soğutma üniteli özel araçlar bulunur. Ceset taşıma hizmetinin resmi adı TUPG departmanıdır. "Ölü ve Kayıp Vatandaşların Ulaştırma Dairesi Başkanlığı". Moskova'da, bu tugaylar ayrı bir - 23. trafo merkezinde, "ulaşım" tugayları ve tıbbi işlevleri olmayan diğer tugaylar aynı trafo merkezinde bulunuyor.

Acil Hastane

Acil tıbbi bakım hastanesi (BSMP), hastanede ve hastane öncesi aşamada akut hastalıklar, yaralanmalar, kazalar ve zehirlenmeler durumunda nüfusa 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış karmaşık bir tıbbi ve önleyici kurumdur. . Sıradan bir hastaneden temel fark, karmaşık ve kombine patolojileri olan hastalara yardım sağlamayı mümkün kılan çok çeşitli uzmanların ve ilgili uzmanlık bölümlerinin 24 saat mevcudiyetidir. BSMP'nin hizmet alanındaki temel görevleri, resüsitasyon ve yoğun bakım gerektiren hayati tehlike arz eden hastalara acil tıbbi bakım sağlamak; acil tıbbi bakımın organizasyonu konusunda tıbbi kurumlara örgütsel, metodolojik ve danışmanlık yardımının uygulanması; acil durumlarda çalışmaya sürekli hazır olma (mağdurların toplu akını); hastane öncesi ve hastane aşamalarında hastalara acil tıbbi bakım sağlanmasında kentin tüm tıbbi ve koruyucu kurumlarıyla süreklilik ve bağlantının sağlanması; acil tıbbi bakımın kalitesinin analizi ve hastanenin ve yapısal bölümlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi; Acil tıbbi bakımda nüfusun ihtiyaçlarının analizi.

Bu tür hastaneler, nüfusu en az 300 bin olan büyük şehirlerde düzenlenir, kapasiteleri en az 500 yataktır. BSMP'nin ana yapısal alt bölümleri, uzmanlaşmış klinik ve tedavi-teşhis departmanları ve ofisleri olan bir hastanedir; ambulans istasyonu (Ambulans); tıbbi istatistik ofisi ile organizasyonel ve metodolojik bölüm. BSMP temelinde, şehir (bölgesel, bölgesel, cumhuriyet) acil özel tıbbi bakım merkezleri çalışabilir. Akut kalp hastalıklarının zamanında teşhisi için elektrokardiyografi için bir danışma ve tanı uzak merkezi düzenler.

Moskova ve St. Petersburg gibi büyük şehirlerde, acil ve acil tıbbi bakım için araştırma enstitüleri oluşturuldu ve faaliyet gösteriyor (adını Moskova'da N.V. Sklifosovsky'den, St. Petersburg'da I.I. Dzhanelidze'den vb. almıştır), buna ek olarak yatan hasta acil sağlık kurumlarının işlevlerine, araştırma faaliyetlerinde bulunur ve acil tıbbi bakımın sağlanması ile ilgili konuların bilimsel olarak geliştirilmesini sağlar.

Kırsal ambulans hizmeti

UAZ 452'ye dayalı "Ambulans"

Farklı kırsal alanlarda, ambulans hizmetinin çalışması, yerel koşullara bağlı olarak farklı şekilde yapılandırılmıştır. Çoğunlukla, istasyonlar merkez ilçe hastanesinin bir bölümü olarak çalışır. UAZ veya VAZ-2131'e dayalı birkaç ambulans 24 saat görev başındadır.Kural olarak, mobil ekipler esas olarak bir sağlık görevlisi ve bir sürücüden oluşur.

Bazı durumlarda, yerleşim yerlerinin ilçe merkezinden çok uzak olduğu durumlarda, görevli ambulanslar ekiplerle birlikte ilçe hastanelerinin topraklarında bulunabilir ve henüz her yerde bulunmayan radyo, telefon veya elektronik iletişim araçlarıyla sipariş alabilirler. . 40-60 km'lik bir yarıçap içindeki araçların kilometresinin böyle bir organizasyonu, yardımı nüfusa çok daha yakın hale getiriyor.

İstasyonların teknik donanımı

Büyük istasyonların operasyonel departmanları, şehir otomatik telefon santraline erişimi olan özel iletişim panelleri ile donatılmıştır. Sabit hattan veya cep telefonundan "03" numarası arandığında, uzaktan kumanda üzerindeki lamba yanar ve sürekli bir bip sesi duyulmaya başlar. Bu sinyaller, medikal çekicinin yanan ampule karşılık gelen mafsallı anahtarı (veya telefon anahtarını) değiştirmesine neden olur. Ve geçiş anahtarının değiştirildiği anda, uzaktan kumanda, ambulans memurunun arayanla tüm konuşmasının kaydedildiği ses parçasını otomatik olarak açar.

Konsollarda hem “pasif”, yani yalnızca “giriş için” çalışan (“03” telefon numarasına yapılan tüm çağrıların düştüğü yer) hem de “giriş ve çıkış için” çalışan aktif kanallar vardır. sevk görevlisini doğrudan kolluk kuvvetleri (polis) ve acil müdahale hizmetleri, yerel sağlık yetkilileri, acil ve acil hastaneler ve şehrin ve/veya bölgenin diğer sabit kurumları ile bağlayan kanallar olarak.

Arama verileri özel bir forma kaydedilir ve aramanın tarih ve saatini kaydetmesi gereken veritabanına girilir. Doldurulan form kıdemli sevk memuruna iletilir.

Kısa dalga radyo istasyonları, kontrol odası ile iletişim kurmak için ambulanslara kurulur. Bir radyo istasyonunun yardımıyla, sevk memuru herhangi bir ambulansı arayabilir ve ekibi doğru adrese gönderebilir. Ekip ayrıca, herhangi bir acil durumda olduğu gibi, hastanede yatan bir hasta için en yakın hastanede boş yer olup olmadığını belirlemek için kontrol odasıyla iletişime geçmek için de kullanır.

Garajdan çıkarken, sağlık görevlisi veya sürücü radyo istasyonlarının ve navigasyon ekipmanının çalışmasını kontrol eder ve kontrol odası ile iletişim kurar.

Operasyon departmanında ve trafo merkezlerinde, şehir sokak haritaları ve boş ve dolu araçların varlığını ve konumlarını gösteren bir ışık panosu donatılıyor.

Özel iletişim ve radyo iletişimine ek olarak, istasyonlar (trafo merkezleri) şehir sabit telefonları ve elektronik iletişim ile donatılmıştır.

Ambulans araçları

ambulans

Hastaları taşımak için özel ambulanslar kullanılır. Bir çağrının ardından, bu tür araçlar trafik kurallarının birçok gerekliliğinden sapabilir, örneğin kırmızı bir trafik ışığını geçebilir veya tek yönlü sokaklarda yasak bir yönde hareket edebilir veya karşı şeritte veya tramvay raylarında ilerleyebilir. trafiğin kendi şeridinde olduğu durumlarda trafik sıkışıklığı nedeniyle hareket mümkün değildir.

Doğrusal

Ambulansın en yaygın versiyonu.

Genellikle, alçak çatılı (şehirlerde) veya UAZ-3962 (kırsal alanlarda) olan temel Gazeller (GAZ-32214) ve Sables (GAZ-221172) hat ekipleri için ambulans olarak kullanılır.

Aynı zamanda, Avrupa standartlarına uygun olarak, kabinin boyutlarının yetersiz olması nedeniyle (“Gazeller” - kabinin yüksekliği, geri kalanı - kabinin uzunluğu ve yüksekliği), bu arabalar sadece hastaları taşımak için kullanılabilir. acil tıbbi bakıma ihtiyaç duymaz (tip A). Ana Avrupa B tipine (sırasıyla temel tedavi, izleme (gözlem) ve hastaların taşınması için ambulans) uygunluk, biraz daha büyük bir tıbbi bölme gerektirir.

Uzmanlaşmış (yeniden hareketli)

Sağlık Bakanlığı talimatlarına göre uzman ekiplere (yoğun bakım ekipleri, resüsitasyon, kardiyolojik, nörolojik, toksikolojik) “Reanimobile sınıfı ambulans ambulansı” sağlanmalıdır. Genellikle bunlar, yüksek tavanlı araçlardır (prensipte, yoğun bakım, hastaların izlenmesi ve taşınması için donatılmış Avrupa tipi C - resüsitasyon aracına karşılık gelirler), ekipmanı konvansiyonel (doğrusal) için belirtilenlere ek olarak içermesi gerekir. ) ambulanslar, taşınabilir nabız oksimetresi, nakil monitörü, ölçülü intravenöz ilaç transfüzyonu (infüzör ve perfüzör), ana damarların kateterizasyon kitleri gibi cihaz ve cihazlar,