Enjeksiyon için deksametazon süspansiyonu. Deksametazon kullanım talimatları

• Deksametazon kullanım talimatları
• Deksametazon İçindekiler
• Deksametazon Endikasyonları
• Deksametazon saklama koşulları
• Deksametazon son kullanma tarihi

ATC kodu: Sistemik kullanım için hormonlar (seks hormonları ve insülinler hariç) (H) > Sistemik kullanım için kortikosteroidler (H02) > Sistemik kullanım için kortikosteroidler (H02A) > Glukokortikoidler (H02AB) > Deksametazon (H02AB02)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Enjeksiyonlar için çözüm. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 veya 25 adet.
Kayıt No: RK-LS-5-No 020631 tarih ve 11/06/2014 - Güncel

Enjeksiyon renksiz veya hafif kahverengi, şeffaf.

Yardımcı maddeler: enjeksiyonluk su, kreatinin, sodyum sitrat, disodyum edetat dihidrat, sodyum hidroksit çözeltisi 1 M.

1 ml - koyu cam ampuller (5) - blister ambalajlar (1) - karton ambalajlar.
1 ml - koyu cam ampuller (5) - blister ambalajlar (2) - karton ambalajlar.
1 ml - koyu cam ampuller (5) - blister ambalajlar (5) - karton ambalajlar.

Tıbbi ürünün tanımı deksametazon Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın resmi web sitesinde yayınlanan talimatlar temelinde 2014 yılında oluşturulmuştur. Güncelleme tarihi: 08/25/2014

farmakolojik etki

Sentetik glukokortikoid ilaç. Belirgin bir anti-inflamatuar, anti-alerjik ve duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir, immünosupresif aktiviteye sahiptir. Vücutta az miktarda sodyum ve su tutar. Bu etkiler, eozinofiller tarafından enflamatuar aracıların salınımının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunun uyarılması ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısında azalma; kılcal geçirgenlikte azalma ile; siklooksijenaz aktivitesinin (esas olarak COX-2) ve prostaglandin sentezinin inhibisyonu; hücre zarlarının stabilizasyonu (özellikle lizozomal). İmmünosupresif etki, lenfositlerden ve makrofajlardan sitokinlerin (interlökin-I, II, gama-interferon) salınımının inhibisyonundan kaynaklanır. Metabolizma üzerindeki ana etki, protein katabolizması, karaciğerde glukoneogenezde bir artış ve periferik dokular tarafından glikoz kullanımında bir azalma ile ilişkilidir. İlaç, D vitamininin aktivitesini inhibe eder, bu da kalsiyum emiliminde bir azalmaya ve vücuttan atılımında bir artışa yol açar. Deksametazon, adrenokortikotropik hormonun sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen glukokortikoidlerin sentezini inhibe eder. İlacın etkisinin bir özelliği, hipofiz bezinin fonksiyonunun önemli bir inhibisyonu ve mineralokortikoid aktivitesinin tamamen yokluğudur.

farmakokinetik

Deksametazon fosfat, uzun etkili bir glukokortikosteroiddir. İ/m uygulamasından sonra enjeksiyon bölgesinden hızla emilir ve kan akımı ile dokulara dağılır. İlacın yaklaşık %80'i plazma proteinlerine bağlanır. Kan-beyin ve diğer kan-doku bariyerlerine iyi nüfuz eder. Sıvıdaki deksametazon Cmax, girişten / girişten 4 saat sonra gözlenir ve kan plazmasındaki konsantrasyonun % 15-20'sidir. İntravenöz uygulamadan sonra 2 saat sonra spesifik bir etki ortaya çıkar ve 6-24 saat sürer Deksametazon karaciğerde kortizondan çok daha yavaş metabolize olur. Kan plazmasından T1 / 2 - yaklaşık 3-4,5 saat Uygulanan deksametazonun yaklaşık %80'i böbrekler tarafından 24 saat boyunca glukuronid şeklinde elimine edilir.

Kullanım endikasyonları

• çeşitli kökenlerden gelen şok (anafilaktik, travma sonrası, ameliyat sonrası, kardiyojenik, kan nakli, vb.);
• beyin ödemi (beyin tümörleri, travmatik beyin hasarı, beyin cerrahisi operasyonları, beyin kanaması, menenjit, ensefalit, radyasyon yaralanmaları ile);
• astım durumu;
• şiddetli alerjik reaksiyonlar (Quincke ödemi, bronkospazm, dermatoz, ilaçlara akut anafilaktik reaksiyon, serum transfüzyonu, pirojenik reaksiyonlar);
• akut hemolitik anemi;
• trombositopeni;
• agranülositoz;
• akut lenfoblastik lösemi;
• şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle birlikte);
• adrenal korteksin akut yetmezliği;
• eklem hastalıkları (humeroskapular periartrit, epikondilit, bursit, tendovaginit, osteokondroz, çeşitli etiyolojilerin artriti, osteoartrit);
• romatoid hastalıklar;
• kollajenozlar.

Deksametazon, enjeksiyonluk çözelti, 4 mg/ml, parenteral uygulamanın hayati olduğu akut ve acil durumlarda kullanılır. İlaç, hayati endikasyonlara göre kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır.

Dozaj rejimi

Dozaj rejimi bireyseldir ve endikasyonlara, hastalığın ciddiyetine ve hastanın tedaviye yanıtına bağlıdır. İlaç intramüsküler, intramüsküler olarak jet veya damla ile uygulanır, ayrıca periartiküler veya intraartiküler uygulama da mümkündür. İntravenöz damla infüzyonu için solüsyon hazırlamak için izotonik sodyum klorür solüsyonu, %5 glukoz solüsyonu veya Ringer solüsyonu kullanılmalıdır.

yetişkinler in / in, / m 4 ila 20 mg / gün 3-4 kez uygulanır. Maksimum günlük doz 80 mg'dır. Akut yaşamı tehdit eden durumlarda, yüksek dozlar gerekli olabilir. Parenteral kullanım süresi 3-4 gündür, daha sonra ilacın oral formu ile bakım tedavisine geçerler. Etki elde edildiğinde, idame dozuna ulaşılana kadar (hastalığın şiddetine bağlı olarak ortalama 3-6 mg/gün) veya hastanın sürekli izlenmesi ile tedavi durdurulana kadar doz birkaç gün içinde azaltılır. Büyük dozlarda glukokortikoidlerin hızlı intravenöz uygulaması, kardiyovasküler kollapsa neden olabilir:

• Enjeksiyon birkaç dakika içinde yavaşça yapılır.

Beyin ödemi (yetişkinler): başlangıç ​​dozu intravenöz olarak 8-16 mg, ardından tatmin edici bir sonuç elde edilene kadar her 6 saatte bir intravenöz veya intramüsküler olarak 5 mg. Beyin cerrahisinde bu dozlara operasyondan sonraki birkaç gün boyunca ihtiyaç duyulabilir. Bundan sonra, dozaj kademeli olarak azaltılmalıdır. Sürekli tedavi, bir beyin tümörü ile ilişkili kafa içi basıncındaki artışı önleyebilir.

çocuklar/ m'de atayın. İlacın dozu genellikle 0.2 mg / kg / gün ila 0.4 mg / kg / gün arasındadır. Tedavi mümkün olan en kısa süre için minimum doza indirilmelidir.
Eklem içi uygulamada doz, iltihaplanma derecesine, etkilenen bölgenin boyutuna ve konumuna bağlıdır. İlaç her 3-5 günde bir (sinovyal torba için) ve 2-3 haftada bir (eklem için) uygulanır.

Aynı eklemde 3-4 defadan fazla ve aynı anda 2 eklemden fazla enjekte etmeyin.Daha sık deksametazon uygulaması eklem kıkırdağına zarar verebilir. Eklem içi enjeksiyonlar kesinlikle steril koşullar altında yapılmalıdır.

Yan etkiler

Deksametazon genellikle iyi tolere edilir. Düşük mineralokortikoid aktiviteye sahiptir:

• su-elektrolit metabolizması üzerindeki etkisi küçüktür. Kural olarak, düşük ve orta doz Deksametazon vücutta sodyum ve su tutulmasına, potasyum atılımının artmasına neden olmaz.

Tek enjeksiyon ile:

• bulantı kusma;
• aritmiler, bradikardi, kalp durmasına kadar;
• arteriyel hipotansiyon, çökme (özellikle ilacın büyük dozlarının hızlı bir şekilde verilmesiyle);
• azalmış glikoz toleransı;
• bağışıklıkta azalma.

Uzun süreli tedavi ile:

• steroid diabetes mellitus veya gizli şeker hastalığının tezahürü, adrenal fonksiyonun baskılanması, Itsenko-Cushing sendromu, çocuklarda cinsel gelişimde gecikme, seks hormonlarının işlev bozukluğu (menstrüel düzensizlikler, amenore, hirsutizm, iktidarsızlık);
• pankreatit, mide ve duodenumun steroid ülseri, eroziv özofajit, gastrointestinal kanama ve gastrointestinal sistemin perforasyonu, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, gaz, hıçkırık, nadir durumlarda - hepatik transaminazların ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi, hepatomegali;
• miyokardiyal distrofi, kalp yetmezliğinin gelişimi veya ciddiyetinin artması, hipokaleminin elektrokardiyogram özelliğindeki değişiklikler, artan kan basıncı, hiper pıhtılaşma, tromboz. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekrozun yayılması, kalp kasının yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunu yavaşlatır;
• deliryum, konfüzyon, halüsinasyonlar, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, disk sinirinde ödem ile kafa içi basınç artışı (beynin psödotümörü - çocuklarda daha sık, genellikle çok hızlı doz azaltmadan sonra, semptomlar - baş ağrısı, bulanık görme veya çift görme), epilepsi alevlenmesi, zihinsel bağımlılık, anksiyete, uyku bozuklukları, baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar, amnezi, bilişsel bozukluk;
• göz içi basıncı artışı, glokom, papilödem, arka subkapsüler katarakt, kornea veya sklerada incelme, bakteriyel, fungal veya viral göz hastalıklarının alevlenmesi, egzoftalmi, ani görme kaybı (parenteral uygulamada, ilacın kristalleri damarlarda birikebilir) gözün);
• artan kalsiyum atılımı, hipokalsemi, kilo alımı, negatif nitrojen dengesi, artan terleme;
• sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), hipernatremi, hipokalemik alkaloz;
• çocuklarda büyüme geriliği ve kemikleşme süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (çok nadiren, patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), kas tendon rüptürü, proksimal miyopati, kas kütlesinde azalma (atrofi) ). Eklemde artan ağrı, eklemin şişmesi, eklemin ağrısız tahribatı, Charcot artropatisi (eklem içi enjeksiyonla);
• gecikmiş yara iyileşmesi, peteşi, ekimoz, ciltte incelme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid akne, stria, piyoderma ve kandidiyazis geliştirme eğilimi;
• anafilaktik şok dahil aşırı duyarlılık, lokal alerjik reaksiyonlar - deri döküntüsü, kaşıntı. Yüksek dozlarda fosfat kortikosteroidlerin intravenöz enjeksiyonundan sonra perineal bölgede geçici yanma veya karıncalanma.

Parenteral uygulama için yerel:

• yanma, uyuşma, ağrı, enjeksiyon bölgesinde karıncalanma, enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon, nadiren - çevre dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesinde yara izi; kas içi enjeksiyon ile cilt ve deri altı dokusunun atrofisi (özellikle tehlikeli deltoid kas içine giriş);
• enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (birlikte kullanılan immünosupresanlara ve aşılamaya katkıda bulunur), lökositoz, lökositüri, kızarma, yoksunluk sendromu, tromboz ve enfeksiyon riski.

Kullanım için kontrendikasyonlar

• ilacın deksametazon veya yardımcı bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• sistemik enfeksiyon, eğer spesifik antibiyotik tedavisi kullanılmazsa;
• periartiküler veya intraartiküler uygulama için: geçirilmiş artroplasti, patolojik kanama (endojen veya antikoagülan kullanımının neden olduğu), eklem içi kemik kırığı, eklemde enfeksiyöz (septik) inflamatuar süreç ve periartiküler enfeksiyonlar (geçmiş dahil) ve ayrıca genel bir enfeksiyon hastalığı, bakteriyemi, sistemik mantar enfeksiyonu, belirgin periartiküler osteoporoz, eklemde iltihaplanma belirtisi yok (örneğin, sinovitsiz osteoartritte “kuru” eklem), şiddetli kemik yıkımı ve eklem deformitesi (eklem boşluğunun keskin daralması, ankiloz), eklem kararsızlığı artritin sonucu, eklemi oluşturan kemiklerin epifizlerinin aseptik nekrozu, enjeksiyon bölgesi enfeksiyonları (örneğin, belsoğukluğuna bağlı septik artrit, tüberküloz).

Büyüme dönemindeki çocuklarda glukokortikosteroidler sadece mutlak endikasyonlara göre ve bir doktorun en dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Dikkatlice

Aşağıdaki hastalık ve rahatsızlıklara sahip hastalarda sistemik kortikosteroid kullanımı düşünülürken özel dikkat gösterilmelidir ve hastanın durumunun sık sık izlenmesi gereklidir:

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde) ve emzirme döneminde, ilaç ancak beklenen terapötik etkinin fetüs ve çocuk için potansiyel riski aşması durumunda reçete edilir. Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyümenin bozulma olasılığı göz ardı edilemez. Gebeliğin son aylarında kullanılması durumunda, fetüste adrenal korteks atrofisi gelişme riski vardır ve bu gelecekte yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilir.

Özel Talimatlar

Pazarlama sonrası çalışmalarda, deksametazon tek başına veya diğer kemoterapötik ajanlarla kombinasyon halinde kullanıldıktan sonra hemoblastozlu hastalarda çok nadir tümör lizis sendromu vakaları bildirilmiştir. Tümör lizis sendromu gelişme riski yüksek olan hastalar yakından izlenmeli ve uygun önlemler alınmalıdır.

Hastalar ve/veya bakıcılar, ciddi psikiyatrik yan etki olasılığı konusunda uyarılmalıdır. Semptomlar genellikle tedaviye başladıktan birkaç gün veya hafta sonra ortaya çıkar. Doz seviyesi reaksiyonun başlangıcını, şiddetini veya süresini öngörmese de, yüksek doz/sistemik maruziyet ile bu yan etkilerin riski daha yüksektir. Reaksiyonların çoğu, doz azaltıldıktan veya ilacın kesilmesinden sonra kaybolur, ancak bazen spesifik tedavi gerekebilir. Hastalar ve/veya bakıcılar, psikolojik belirtiler, özellikle de depresyon, intihar düşünceleri konusunda endişeleri varsa, bu tür reaksiyonlar sıklıkla bildirilmese de tıbbi yardım almalıdır. Depresif, manik-depresif psikoz, önceki steroid psikozu gibi mevcut veya şiddetli afektif bozukluk öyküsü olan hastalarda sistemik kortikosteroid kullanımına özellikle dikkat edilmelidir - tedavi sadece sağlık nedenleriyle gerçekleştirilir.

Glukokortikoidlerin parenteral uygulamasından sonra, alerji öyküsü olan hastalarda daha sık olarak laringeal ödem, ürtiker, bronkospazm gibi ciddi anafilaktik reaksiyonlar meydana gelebilir. Anafilaktik reaksiyonlar meydana gelirse, aşağıdaki önlemler alınmalıdır: acilen 0.1-0.5 ml adrenalinin yavaş girişinde / içinde (çözelti 1: 1000:

• 0.1-0.5 mg adrenalin, vücut ağırlığına bağlı olarak), intravenöz aminofilin aminofilin uygulaması ve gerekirse suni solunum.

En düşük etkili dozun en kısa sürede uygulanması ve günlük dozun sabah bir kez verilmesiyle yan etkiler azaltılabilir. Hastalığın aktivitesine bağlı olarak dozu daha sık titre etmek gerekir.

Travmatik beyin hasarı veya felç geçiren hastalara glukokortikoid verilmemelidir, çünkü bu fayda sağlamaz ve hatta zararlı olabilir.

Diabetes mellitus, tüberküloz, bakteriyel ve amipli dizanteri, arteriyel hipertansiyon, tromboembolizm, kalp ve böbrek yetmezliği, ülseratif kolit, divertikülit, yeni oluşmuş bağırsak anastomozunda Deksametazon çok dikkatli ve altta yatan hastalığın yeterli tedavisi ile kullanılmalıdır.

İlacın aniden kesilmesiyle, özellikle yüksek dozlarda, glukokortikosteroidlerin yoksunluk sendromu oluşur:

• iştahsızlık, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik Uzun süreli tedaviden sonra dozun çok hızlı azaltılması, akut adrenal yetmezliğe, arteriyel hipotansiyona, ölüme yol açabilir. İlacın birkaç ay kesilmesinden sonra, adrenal korteksin göreceli yetersizliği devam edebilir. Bu dönemde stresli durumlar ortaya çıkarsa, geçici olarak glukokortikoidler ve gerekirse mineralokortikoidler reçete edilir.

İlacın kullanımına başlamadan önce, hastanın gastrointestinal sistemin ülseratif patolojisinin varlığı açısından incelenmesi arzu edilir. Bu patolojinin gelişimine yatkınlığı olan hastalara profilaktik amaçlar için antasitler reçete edilmelidir.

İlaçla tedavi sırasında, hasta, azaltılmış yağ, karbonhidrat ve sodyum içeriğine sahip potasyum, protein, vitaminler açısından zengin bir diyet izlemelidir.

Deksametazon tarafından inflamatuar yanıtın ve immün fonksiyonun baskılanması sonucunda enfeksiyona yatkınlık artar. Hastanın araya giren enfeksiyonları varsa, septik bir durum varsa, Deksametazon tedavisi antibiyotik tedavisi ile birleştirilmelidir.

Suçiçeği bağışıklığı baskılanmış hastalarda ölümcül olabilir. Suçiçeği geçirmemiş hastalar, suçiçeği veya herpes zoster hastaları ile yakın kişisel temastan kaçınmalı ve temas halinde acil tıbbi yardım almalıdır.

• Hastalar kızamıklı kişilerle temastan kaçınmaya özen göstermeli ve temas halinde derhal tıbbi yardım almalıdır.

Bağışıklığı zayıflamış kişilere canlı aşı yapılmamalıdır. Diğer aşılara karşı bağışıklık tepkisi azalabilir.

Deksametazon ile tedavi, aktif bağışıklamadan (aşılama) 8 hafta önce veya sonra 2 hafta içinde gerçekleştirilirse, bağışıklamanın etkisinde bir azalma veya kayıp olabilir (antikor oluşumunu baskılar).

Pediatrik kullanım

Çocuklarda büyüme döneminde olan glukokortikosteroidler sadece sağlık nedenleriyle ve bir doktorun en dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır. Uzun süreli tedavi sırasında, büyüme ve gelişme dinamiklerini dikkatlice izlemek gerekir. 14 yaşın altındaki çocukların uzun süreli tedavisi sırasında büyüme süreçlerinin bozulmasını önlemek için her 3 günde bir tedaviye 4 gün ara verilmesi önerilir.

Prematüre yenidoğanlar:

• Mevcut veriler, erken tedaviden sonra sinir sistemi üzerinde uzun vadeli olumsuz etkilerin geliştiğini göstermektedir.<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Son çalışmalar prematüre bebeklerde deksametazon kullanımı ile serebral palsi gelişimi arasında bir ilişki olduğunu ileri sürmüştür. Bu bağlamda, risk/fayda değerlendirmesi dikkate alınarak ilacın reçetelenmesine yönelik bireysel bir yaklaşım gereklidir.

Yaşlılarda kullanın

Sistemik kortikosteroidlerin yaygın yan etkileri yaşlılarda özellikle osteoporoz, hipertansiyon, hipokalemi, diyabetes mellitus, enfeksiyona yatkınlık ve deride incelme gibi daha ciddi sonuçlarla ilişkilendirilebilir.

İlacın araç veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri

Deksametazon baş dönmesine ve baş ağrısına neden olabileceğinden, motorlu araç sürerken veya diğer mekanizmalarla çalışırken araba kullanmaktan ve diğer potansiyel olarak tehlikeli mekanizmaları çalıştırmaktan kaçınmanız önerilir.

ilaç etkileşimi

Deksametazonun diğer intravenöz ilaçlarla farmasötik uyumsuzluğu mümkündür - diğer ilaçlardan ayrı olarak uygulanması önerilir (bir bolus içinde / içinde veya ikinci bir çözelti olarak başka bir damlalık yoluyla). Bir deksametazon çözeltisini heparin ile karıştırırken bir çökelti oluşur.

Deksametazonun aşağıdakilerle birlikte uygulanması:

• hepatik mikrozomal enzimlerin indükleyicileri(barbitüratlar, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampisin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbitüratlar) vücuttan atılımındaki artış nedeniyle deksametazonun etkilerini zayıflatmak mümkündür;
• diüretikler(özellikle tiyazid ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B- vücuttan potasyum atılımının artmasına ve kalp yetmezliği gelişme riskinin artmasına neden olabilir;
• sodyum içeren ilaçlar- ödem gelişimine ve artan kan basıncına;
• Kardiyak glikozitler - toleransları kötüleşir ve ventriküler ekstrasitoli geliştirme olasılığı artar (nedeniyle hipokalemi nedeniyle);
• dolaylı antikoagülanlar- etkilerini zayıflatır (nadiren artırır) (doz ayarlaması gerekir);
• antikoagülanlar ve trombolitikler- gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riskinin artması;
• etanol ve NSAID'ler- gastrointestinal sistemde eroziv ve ülseratif lezyonlar ve kanama gelişimi riski artar (artrit tedavisinde NSAID'ler ile kombinasyon halinde, terapötik etkinin toplamı nedeniyle glukokortikosteroid dozunu azaltmak mümkündür). Deksametazonu albümin ile olan ilişkisinden çıkaran indometasin, yan etkileri geliştirme riskini artırır;
• parasetamol- hepatotoksisite gelişme riskini artırır (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve parasetamolün toksik metabolitinin oluşumu);
• asetilsalisilik asit- atılımını hızlandırır ve kandaki konsantrasyonu azaltır. Kortikosteroid alırken, salisilatların renal klirensi artar, bu nedenle kortikosteroidlerin kaldırılması vücudun salisilatlarla zehirlenmesine neden olabilir;
• insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar- etkinlikleri azalır;
• D vitamini - bağırsakta Ca2+ emilimi üzerindeki etkisi azalır;
• büyüme hormonu- ikincisinin etkinliğini azaltır;
• M-antikolinerjikler(antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar dahil) ve nitratlar- göz içi basıncındaki artışı teşvik eder;
• izoniazid ve meksiletin- metabolizmalarını arttırır (özellikle "yavaş" asetilatörlerde), bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Karbonik anhidraz inhibitörleri ve loop diüretikleri osteoporoz riskini artırabilir.

ACTH, deksametazonun etkisini arttırır.

Ergokalsiferol ve paratiroid hormonu, deksametazonun neden olduğu osteopati gelişimini engeller.

Siklosporin ve ketokonazol, deksametazonun metabolizmasını yavaşlatarak bazı durumlarda toksisitesini artırabilir ve çocuklarda nöbet riskini artırabilir.

Androjenlerin ve steroid anabolik ilaçların deksametazon ile eşzamanlı uygulanması, periferik ödem, hirsutizm ve akne görünümüne katkıda bulunur.

Östrojenler ve oral östrojen içeren kontraseptifler, etkisinin şiddetinde bir artışın eşlik edebileceği deksametazonun klirensini azaltır.

Mitotan ve diğer adrenal fonksiyon inhibitörleri, deksametazon dozunda bir artış gerektirebilir.

Canlı antiviral aşılarla aynı anda ve diğer bağışıklama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında, virüs aktivasyonu ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.

Antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatioprin, deksametazon ile katarakt geliştirme riskini artırır.

Antitiroid ilaçlarla eşzamanlı kullanımda azalır ve tiroid hormonlarıyla deksametazon klirensi artar.

Glukokortikoidlerin (efedrin ve aminoglutetimid) metabolik klirensini artıran ilaçlarla eşzamanlı kullanımda, deksametazonun etkilerini azaltmak veya inhibe etmek mümkündür; karbamazepin ile - deksametazonun etkisinde bir azalma mümkündür; imatinib ile, metabolizmasının indüklenmesi ve vücuttan atılımının artması nedeniyle kan plazmasındaki imatinib konsantrasyonunda bir azalma mümkündür.

Antipsikotikler, bukarban, azatioprin ile eşzamanlı kullanımda katarakt gelişme riski vardır.

Metotreksat ile eşzamanlı kullanımda hepatotoksisiteyi artırmak mümkündür; prazikuantel ile - kandaki prazikuantel konsantrasyonunda bir azalma mümkündür.

İmmünosupresanlar ve sitostatikler, deksametazonun etkisini arttırır.

Deksametazon, uygun şekilde tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara neden olabilen ilaçlardan biridir. İlacı kullanmadan önce, uygulamanın özelliklerini, özelliklerini ve olası yan etkilerini incelemek gerekir.

Farmakolojik form ve ana özellikleri

Deksametazon, farmakolojide yaygın olarak kullanılan bir enjeksiyon solüsyonudur. Aktif madde deksametazon fosfattır, yardımcıdır: gliserin, disodyum edetat, sodyum hidrojen fosfat dihidrat, su. İlaç, anti-şok, anti-alerjik ve anti-toksik etkilere sahip olabilir. 5 mg'lık ampullerde üretilir. Maliyet 25 ila 500 ruble arasında değişmektedir.

İlacın ana özellikleri:

Deksametazon, tıbbi etkiyi arttırmak için antibiyotiklerle birleştirilebilir.

Deksametzon, diğer antialerjik ilaçların alımının yerini alabilir.

Yaklaşık dozaj: 0,5 mg, 3.5 mg Prednisolone, 17.5 mg Kortizon veya 15 mg Hidrokortizon'a karşılık gelir.

Kabul için endikasyonlar

Bazı hastalıklar için tabletlerde ilaç almak zor veya hiç mümkün değildir. Hasta sadece kas içi enjeksiyonların reçete edildiği Deksametazon enjeksiyonlarını tolere edebilir. Bu ilaç uygulama yöntemi için endikasyonlar şöyle olacaktır:

En kısa sürede terapötik bir etki elde etmek için ilaç intravenöz olarak uygulanır. Bu, aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• geçici şok gelişimi (travmatik, yanık, toksik);
• kafa içi kanama veya travmatik beyin hasarı ile beyin ödemi;
• şiddetli alerji seyri;
• akut böbrek yetmezliği;
• sırtta, boyunda ve göğüs bölgesinde şiddetli ağrı: olası
• Akut lösemi;
• akut akciğer hastalığı formu;
• şiddetli bulaşıcı hastalıklar.

İlaç çözeltisini lokal olarak kullanmak da mümkündür: keloid izlerine ve patolojik deri döküntülerine uygulanır.

Deksametazon almak için kontrendikasyonlar

Koşulsuz kontrendikasyon - ilaca bireysel aşırı duyarlılık. Ayrıca, patolojik durumlarda enjeksiyonlar dikkatle reçete edilir:

İlacın zihinsel patolojiler, özellikle akut psikoz için alınması istenmez. Deksametazon semptomları şiddetlendirebilir, halüsinasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir. Ayrıca, Deksametazon'un etkisi depresyon ve anksiyetenin tezahürünü artırabilir.

Kullanım ve dozaj talimatları

Doz, hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Bir damlalık yoluyla uygulandığında, Deksametazon yavaş, damla veya jet şeklinde uygulanır. Yetişkinler için günlük doz: 4 ila 20 mg arasında, işlem sayısı 3-4'tür. İlacı 3-4 gün boyunca intravenöz olarak uygulayabilirsiniz, ardından hasta oral forma (tabletlerde ilaç) aktarılır. Akut dönemde dozlar daha yüksek olabilir ve günde 100-150 mg ilaca ulaşabilir. Terapötik bir etki elde edildikten sonra doz idame dozuna düşürülür veya tedavi durdurulur.

İlaç vücutta su ve sodyum tutulmasına neden olmaz, tedavi sırasında özel içme rejimi gerekli değildir. Ancak bir damlalığın sokulmasından sonra hasta baş ağrısı, hafif baş dönmesi ve mide bulantısı hissedebilir. Hoş olmayan semptomların ortadan kalkması için işlemden hemen sonra kalkmamanız, 10-15 dakika beklemeniz önerilir.

İlacın enjekte edilmesi gerekiyorsa, iğne deri altına değil, kas dokusuna sokulur. Deksametazonun kas içine nasıl uygulanacağı çok önemlidir: hızlı veya yavaş. Delinme bölgesindeki dokuya keskin bir Deksametazon vuruşu ile bir hematom görünebilir. Bundan kaçınmak için, ilaç hastanın durumunu izleyerek kademeli olarak uygulanmalıdır. İlacın etkisine karşı alerjik bir reaksiyon 5-10 dakika içinde ortaya çıkabilir, bu nedenle hastanın enjeksiyonundan sonra 10-15 dakika gözlemlemek gerekir.

Yan etkiler

Çoğu hasta Deksametazon almanın yan etkilerini yaşamaz. Ancak bazı hastalar farklı organ sistemlerinden reaksiyonlar yaşayabilir:

İlacın uygulanması sırasında lokal reaksiyonlar meydana gelebilir: karıncalanma, uyuşma, yanma. İyileştikten sonra enjeksiyon bölgesinde bir yara izi oluşabilir. Nadiren çevre dokuda nekroz meydana gelir. Bu, ilacı uygulama kurallarına uyarak önlenebilir: delinme bölgesinin dezenfeksiyonu ve ilacın yavaş uygulanması.

Enfeksiyon gelişimi sırasında Deksametazon kullanımı semptomların alevlenmesine yol açar ve tedaviyi yavaşlatır!

İlacın intravenöz uygulaması ile aşırı duyarlılığı olan hastalar, yüzün kızarması, uzuvların krampları ve aritmilerden muzdarip olabilir.

Hamilelik sırasında alınması

İlaç hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde önerilmez. Deksametazon fetüsün büyümesini yavaşlatabilir, hamilelikte solma riskini artırabilir. Sadece terapötik etkisinin potansiyel risklerden daha önemli olduğu durumlarda kullanılmalıdır. Gebe kadınlara neden Deksametazon enjeksiyonlarının reçete edildiğini anlamak için kadının durumunun ciddiyetini değerlendirmek gerekir. İlaç için reçete edilir:

Deksametazon, yüksek düzeyde erkek hormonları olan hamile kadınlara reçete edilir. İlaç, ketosteroid üretim seviyesini dengeler ve çocuğu taşımanıza izin verir. Bir kadın erken doğum yaparsa, Deksametazon kasılmaları baskılayacak ve hamilelik devam edecektir.

İlaç üçüncü trimesterde en büyük olumsuz etkiye sahip olabilir. Fetusta adrenal korteksin atrofisine neden olabilir. Bu durumda, yenidoğanın ek tedavisi gerekecektir. Emzirme döneminde ilaç yasaktır. Uzun süreli tedavi gerekliyse emzirmeden vazgeçilmelidir.

Uzun süreli kullanım için özel talimatlar

Tedaviye başlamadan önce ve sonrasında tam kan sayımı yapılması gerekir. Deksametazon ile tedavi süresince hasta bir göz doktorunun gözetiminde olmalı, kan basıncını, kalsiyum ve kandaki glikoz seviyelerini izlemelidir. Yan etkiler ortaya çıkarsa, hasta vücuttaki kalsiyum alımını artırmalıdır.

Bunu yapmak için menüye yüksek proteinli yiyecekler eklemeniz ve hastanın günde kaç karbonhidrat tükettiğini izlemeniz gerekir.

İlacın özellikle yüksek dozlarda aniden kesilmesi, yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Çekilme sendromu olan bir hastada bulantı, ekstremitelerde ağrı, iştahsızlık vardır. Uyuşuk hale gelir, dikkati dağılır, genel zayıflıktan muzdariptir. Bazen Deksametazon almak, bağışıklık sistemi onu toksik bir madde olarak tanırsa, vücudun bağışıklık tepkisini tetikler. Bu durumda Deksametaonun vücuttan hızla atılabilmesi için su tüketim oranını günde 2-2,5 litreye çıkarmanız gerekir.

Çocuklar için uzun süreli Deksametazon kullanımı kontrendikedir, gelişme ve büyümede yavaşlama ile ilişkilidir. Kemiklerin kırılganlığı artar, kırılma riski artar. Tedavi süresi boyunca bir çocuk su çiçeği olan hastalarla temas halindeyse, profilaktik immünoglobülinlere ihtiyacı vardır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Birkaç ilacın aynı anda kullanılması hem etkilerini artırabilir hem de tedaviyi hızlandırabilir ve komplikasyonlara neden olabilir. Deksametazon diğer ilaçlarla kombinasyon halinde yan etki riskini artırır. Hastalar aşağıdakilerle birlikte alındığında çeşitli semptomlar yaşayabilir:

Bir hasta başka bir ilacı uzun süre aldığında, Deksametazon genellikle minimum dozla başlanır. Yan etkiler oluşursa alım durdurulur. Bu durumda, hastaya benzer bir terapötik etkiye sahip olan ilacın bir analogunun reçete edilmesi tavsiye edilir.

Analoglar ve ikameler

Hastanın ana veya yardımcı aktif maddelere karşı intoleransı varsa ilacın değiştirilmesi gerekebilir. Analog, aynı ilaç grubundan seçilir. Serbest bırakma şekli de sıklıkla değiştirilir: enjeksiyonlar yerine tabletler veya merhemler reçete edilir.

Deksametazon analoglarının da yan etkileri olabilir. Uygulamadan hemen sonra veya aktif maddenin vücutta birikmesinden birkaç gün sonra gözlenirler. Şiddetli bir alerjik reaksiyon durumunda, kullanım derhal durdurulmalıdır.

Bilmeye değer başka ne var?

Deksametazon vücuda girdikten sonra tamamen emilmez. Etken maddenin sadece %60-70'i bir taşıyıcı protein olan transoktine bağlanır. İlaç, plasenta bariyeri de dahil olmak üzere dokulara kolayca nüfuz eder. Metabolizma karaciğerde meydana gelir, maddenin kalıntıları böbrekler tarafından vücuttan atılır. Çürüme ve yarılanma ömrü 3-5 saat sürer.

Deksametazon, eklem dokusunun alerjilerine ve enflamatuar hastalıklarına karşı hızlı etki aracı olarak kendini kanıtlamış bir ilaçtır. Bağımlılık yapmaz, enjeksiyonlar belirli bir ağrıya neden olmaz. Talimatlara uyulması, yan etki riskini azaltır ve ilacın etkisini hızlandırır.

0

Sistemik kullanım için kortikosteroidler. Glukokortikosteroidler. Deksametazon.

ATX kodu H02AB02

farmakolojik özellikler

farmakokinetik

İntravenöz uygulamadan sonra ilaç hızla etki etmeye başlar ve intramüsküler uygulamadan sonra klinik etki 8 saat sonra elde edilir. İlacın etkisi uzar ve intramüsküler enjeksiyondan sonra 17 ila 28 gün arasında ve lokal uygulamadan sonra (etkilenen bölgede) 3 gün ila 3 hafta sürer. 0.75 mg deksametazon dozu, 4 mg metilprednizolon ve triamsinolon, 5 mg prednizon ve prednizolon, 20 mg hidrokortizon ve 25 mg kortizon dozuna eşdeğerdir. Plazmada deksametazonun yaklaşık %77'si plazma proteinlerine bağlanır ve çoğunluğu albümine dönüştürülür. Albümin olmayan proteinlere yalnızca minimum miktarda deksametazon bağlanır. Deksametazon yağda çözünen bir bileşiktir. İlaç başlangıçta karaciğerde metabolize edilir. Az miktarda deksametazon böbreklerde ve diğer organlarda metabolize edilir. Baskın atılım idrar yoluyla gerçekleşir. Yarı ömür (T1 \ 2) yaklaşık 190 dakikadır.

farmakodinamik

Deksametazon, glukokortikoid etkisi olan sentetik bir adrenal hormondur (kortikosteroid). İlaç belirgin bir anti-inflamatuar, anti-alerjik ve duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir, immünosupresif aktiviteye sahiptir.

Bugüne kadar, glukokortikoidlerin etki mekanizması hakkında, hücresel düzeyde nasıl hareket ettiklerini hayal etmek için yeterli bilgi birikmiştir. Hücrelerin sitoplazmasında bulunan iyi tanımlanmış iki reseptör sistemi vardır. Kortikosteroidler, glukokortikoid reseptörleri aracılığıyla, anti-inflamatuar ve immünosupresif etkiler uygular ve glukoz homeostazını düzenler; mineralokortikoid reseptörleri aracılığıyla sodyum ve potasyum metabolizmasının yanı sıra su ve elektrolit dengesini düzenlerler.

Kullanım endikasyonları

Deksametazon, akut vakalarda veya oral tedavinin mümkün olmadığı durumlarda intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır:

Birincil ve ikincil (hipofiz) adrenal yetmezlik için yerine koyma tedavisi

Konjenital adrenal hiperplazi

Subakut tiroidit ve radyasyon sonrası tiroiditin şiddetli formları

romatizmal ateş

Akut romatizmal kalp hastalığı

Pemfigus, sedef hastalığı, dermatit (cildin geniş bir yüzeyini etkileyen kontakt dermatit, atopik, eksfolyatif, büllöz herpetiform, seboreik vb.), egzama

Toksidermi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu)

Malign eksüdatif eritem (Stevens-Johnson sendromu)

İlaçlara ve yiyeceklere alerjik reaksiyonlar

Serum hastalığı, ilaç ekzantem

Ürtiker, anjiyoödem

Alerjik rinit, saman nezlesi

Görme kaybını tehdit eden hastalıklar (akut santral koryoretinit, optik sinir iltihabı)

Alerjik durumlar (konjonktivit, üveit, sklerit, keratit, iritis)

Sistemik bağışıklık hastalıkları (sarkoidoz, temporal arterit)

Yörüngede proliferatif değişiklikler (endokrin oftalmopati, psödotümörler)

sempatik oftalmi

Kornea naklinde immünosupresif tedavi

İlaç sistemik veya lokal olarak kullanılır (subkonjonktival, retrobulbar veya parabulbar enjeksiyonlar şeklinde):

Ülseratif kolit

Crohn hastalığı

Lokal enterit

Sarkoidoz (semptomatik)

Akut toksik bronşiolit

Kronik bronşit ve astım (alevlenmeler)

Agranülositoz, panmiyelopati, anemi (otoimmün hemolitik, konjenital hipoplastik, eritroblastopeni dahil)

İdiopatik trombositopenik purpura

Yetişkinlerde sekonder trombositopeni, lenfoma (Hodgkin's, Hodgkin olmayanlar)

Lösemi, lenfositik lösemi (akut, kronik)

Otoimmün kaynaklı böbrek hastalıkları (akut glomerülonefrit dahil)

nefrotik sendrom

Yetişkinlerde lösemi ve lenfoma için palyatif bakım

Çocuklarda akut lösemi

Malign neoplazmlarda hiperkalsemi

Kraniyotomi veya kafa travması nedeniyle beyine birincil tümörler veya metastazlar nedeniyle beyin ödemi.

Çeşitli kökenlerden gelen şok

Standart tedaviye yanıt vermeyen şok

Adrenal yetmezliği olan hastalarda şok

Anafilaktik şok (adrenalin verildikten sonra damardan)

Diğer endikasyonlar

Deksametazonun eklem içi uygulaması veya yumuşak dokulara enjeksiyon için endikasyonlar:

Romatoid artrit (tek bir eklemde şiddetli iltihaplanma)

Ankilozan spondilit (iltihaplı eklemler standart tedaviye yanıt vermediğinde)

Psoriatik artrit (oligoartiküler lezyon ve tendosinovit)

Monoartrit (eklem içi sıvının çıkarılmasından sonra)

Osteoartrit (sadece eksüda ve sinovit varlığında)

Eklem dışı romatizma (epikondilit, tendosinovit, bursit)

Lokal uygulama (lezyona enjeksiyonlar):

keloidler

Liken, sedef hastalığı, granüloma annulare, sklerozan folikülit, diskoid lupus ve kutanöz sarkoidozun hipertrofik, iltihaplı ve infiltre lezyonları

Lokalize alopesi

Dozaj ve uygulama

Dozlar, hastalığın doğasına, beklenen tedavi süresine, kortikosteroidlerin tolere edilebilirliğine ve hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Parenteral uygulama

Enjeksiyon için çözelti, intravenöz veya intramüsküler olarak ve ayrıca intravenöz infüzyonlar şeklinde (glukoz veya salin ile) uygulanır.

İntravenöz veya intramüsküler uygulama için önerilen ortalama başlangıç ​​günlük dozu 0,5 mg ila 9 mg arasında değişir ve gerekirse daha fazla. Deksametazon başlangıç ​​dozu klinik etki elde edilene kadar kullanılmalıdır; daha sonra doz kademeli olarak minimum etkili olacak şekilde azaltılır. Gün boyunca 3-4 kez 4 ila 20 mg Deksametazon girebilirsiniz. Parenteral uygulama süresi genellikle 3-4 gündür, daha sonra ilacın oral formu ile bakım tedavisine geçerler.

Yerel yönetim

Eklem içi uygulama için önerilen tek deksametazon dozu 0.4 mg ila 4 mg arasındadır. Eklem içi enjeksiyon 3-4 ay sonra tekrarlanabilir. Aynı eklem içine enjeksiyonlar ömür boyu sadece 3-4 kez yapılabilir ve aynı anda ikiden fazla eklem içine enjeksiyon yapılmamalıdır. Deksametazonun daha sık uygulanması eklem içi kıkırdakta hasara ve kemik nekrozuna yol açabilir. Doz, etkilenen eklemin boyutuna bağlıdır. Normal deksametazon dozu, büyük eklemler için 2 mg ila 4 mg ve küçük eklemler için 0,8 mg ila 1 mg'dır.

Eklem içi kapsül için olağan deksametazon dozu, tendon kılıfına yerleştirme için 2 mg ila 3 mg'dır - 0.4 mg ila 1 mg ve tendonlar için - 1 mg ila 2 mg.

Sınırlı lezyonlara uygulandığında, eklem içi uygulama için kullanılanla aynı dozlarda deksametazon kullanılır. İlaç aynı anda en fazla iki odakta uygulanabilir.

Çocuklarda dozlama

Kas içine uygulandığında, yerine koyma tedavisi için doz 0.02 mg / kg vücut ağırlığı veya 0.67 mg / m2 vücut yüzey alanıdır; bu, 2 gün arayla 3 enjeksiyona veya 0.008 mg ila 0.01 mg / kg'a bölünür. vücut ağırlığı veya günlük 0,2 mg ila 0,3 mg/m2 vücut yüzey alanı. Diğer endikasyonlar için önerilen doz, her 12 ila 24 saatte bir 0,02 mg ila 0,1 mg/kg vücut ağırlığı veya 0,8 mg ila 5 mg/m2 vücut yüzey alanıdır.

Yan etkiler

Azalmış glikoz toleransı, "steroidal" diabetes mellitus veya gizli diabetes mellitusun tezahürü

Itsenko-Cushing sendromu, kilo alımı

Hıçkırık, bulantı, kusma, iştah artışı veya azalması, şişkinlik, "karaciğer" transaminazlarının ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi, pankreatit

- Mide ve duodenumun "steroid" ülseri, eroziv zofagit, gastrointestinal sistem kanaması ve perforasyonu

Aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar), gelişim (predispoze hastalarda) veya kronik kalp yetmezliğinin ciddiyetinde artış, kan basıncında yükselme

Hiperpıhtılaşma, tromboz

Deliryum, oryantasyon bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya

Artmış kafa içi basıncı, sinirlilik, anksiyete, uykusuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, konvülsiyonlar, vertigo

Beyincik psödotümörü

Ani görme kaybı (parenteral uygulamada, ilacın kristalleri gözün damarlarında birikebilir), posterior subkapsüler katarakt, optik sinirde olası hasar ile artan göz içi basıncı, korneada trofik değişiklikler, ekzoftalmi, sekonder gelişimi bakteriyel, fungal veya viral göz enfeksiyonları

Negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı), hiperlipoproteinemi

Artan terleme

Sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), hiperkalemi sendromu (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, olağandışı güçsüzlük ve yorgunluk)

Çocuklarda büyüme ve kemikleşme süreçlerinin yavaşlaması (epifizyal büyüme bölgelerinin erken kapanması)

Artan kalsiyum atılımı, osteoporoz, patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu, tendon kopması

- "steroid" miyopati, kas atrofisi

Gecikmiş yara iyileşmesi, piyoderma ve kandidiyazis gelişme eğilimi

Peteşi, ekimoz, deride incelme, hiper veya hipopigmentasyon,

steroid akne, stria

Genelleştirilmiş ve lokal alerjik reaksiyonlar

Azaltılmış bağışıklık, enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi

lökositüri

Seks hormonlarının salgılanmasının ihlali (adet düzensizlikleri, kıllanma, iktidarsızlık, çocuklarda cinsel gelişimde gecikme

Sendrom "iptal"

Yanma, uyuşma, ağrı, paresteziler ve enfeksiyonlar, çevre dokuların nekrozu, enjeksiyon yerinde yara izi, deri ve deri altı dokuda kas içi atrofi (deltoid kas içine enjeksiyon özellikle tehlikelidir), aritmiler, yüze kan gelmesi , konvülsiyonlar (intravenöz uygulama ile), çökme (büyük dozların hızlı verilmesi ile)

Kontrendikasyonlar

İlacın aktif maddesine veya yardımcı bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık

Mide ve duodenumun peptik ülseri

osteoporoz

Akut viral, bakteriyel ve sistemik mantar enfeksiyonları (uygun tedavi kullanılmadığında)

Cushing sendromu

Gebelik ve emzirme

böbrek yetmezliği

Karaciğer sirozu veya kronik hepatit

Akut psikozlar

Şiddetli hemostaz bozukluğu olan hastalarda (idiyopatik trombositopenik) intramüsküler uygulama kontrendikedir.

Oftalmik uygulamada kullanım için: viral ve fungal göz hastalıkları

Belirli bir yokluğunda akut pürülan göz enfeksiyonu formu

tedavi, epitel defektleri, trahom, glokom ile ilişkili kornea hastalıkları

Aktif tüberküloz formu

İlaç etkileşimleri

Rifampisin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin veya aminoglutetimid ile birlikte alındığında deksametazonun etkinliği azalır. Deksametazon, hipoglisemik ilaçların, antihipertansif ilaçların, prazikuantel ve natriüretiklerin terapötik etkisini azaltır; deksametazon heparin, albendazol ve kaliüretiklerin aktivitesini arttırır. Deksametazon, kumarin antikoagülanlarının etkisini değiştirebilir.

Deksametazon ve yüksek dozlarda glukokortikoid veya β2-reseptör agonistlerinin eşzamanlı kullanımı, hipokalemi riskini artırır. Hipokalemiden muzdarip hastalarda kardiyak glikozitlerin daha yüksek aritmojenitesi ve toksisitesi not edilir.

Oral kontraseptiflerin eşzamanlı kullanımı ile, glukokortikoidlerin yarı ömrü artabilir, bu da etkilerinde bir artışa ve yan etkilerin sayısında bir artışa yol açar.

Doğum sırasında ritodrin ve deksametazonun eşzamanlı kullanımı kontrendikedir, çünkü bu, pulmoner ödem nedeniyle annenin ölümüne yol açabilir.

Deksametazon ile metoklopramid, difenhidramin, proklorperazin veya ondansetron veya granisetron gibi 5-HT3 reseptör antagonistlerinin (serotonin veya 5-hidroksitriptamin tip 3 reseptörleri) birlikte uygulanması, sisplatin, siklofosfamid, metotreksat ile kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmayı önlemede etkilidir, florourasil.

Özel Talimatlar

Pediatride uygulama

Uzun süreli tedavi sırasında çocuklarda büyüme ve gelişme dinamiklerini dikkatlice izlemek gerekir. Çocuklarda büyüme döneminde olan glukokortikosteroidler sadece sağlık nedenleriyle ve bir doktorun en dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır. 14 yaşın altındaki çocukların uzun süreli tedavisi sırasında büyüme süreçlerinin bozulmasını önlemek için her 3 günde bir tedaviye 4 gün ara verilmesi önerilir.

Kızamık, suçiçeği hastalarıyla temas halinde olan çocuklara tedavi sırasında spesifik immünoglobulinler verilir.

Diabetes mellitus, tüberküloz, bakteriyel ve amipli dizanteri, arteriyel hipertansiyon, tromboembolizm, kalp ve böbrek yetmezliği, ülseratif kolit, divertikülit, yeni oluşmuş bağırsak anastomozunda Deksametazon çok dikkatli ve altta yatan hastalığın yeterli tedavisi olasılığına bağlı olarak kullanılmalıdır. Hastanın psikoz öyküsü varsa, glukokortikosteroidlerle tedavi sadece sağlık nedenleriyle yapılır.

İlacın aniden kesilmesiyle, özellikle yüksek dozlarda, glukokortikosteroidlerin yoksunluk sendromu vardır: anoreksi, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik. İlacın birkaç ay kesilmesinden sonra, adrenal korteksin göreceli yetersizliği devam edebilir. Bu dönemde stresli durumlar ortaya çıkarsa, geçici olarak glukokortikoidler ve gerekirse mineralokortikoidler reçete edilir.

İlacın kullanımına başlamadan önce, hastanın gastrointestinal sistemin ülseratif patolojisinin varlığı açısından incelenmesi arzu edilir. Bu patolojinin gelişimine yatkınlığı olan hastalara profilaktik amaçlar için antasitler reçete edilmelidir.

İlaçla tedavi sırasında, hasta, azaltılmış yağ, karbonhidrat ve sodyum içeriğine sahip potasyum, protein, vitaminler açısından zengin bir diyet izlemelidir.

Hastanın araya giren enfeksiyonları varsa, septik bir durum varsa, Deksametazon tedavisi antibiyotik tedavisi ile birleştirilmelidir.

Deksametazon ile tedavi, aktif bağışıklamadan (aşılamadan) 8 hafta önce ve 2 hafta sonra gerçekleştirilirse, bu durumda bağışıklamanın etkisi azalır veya tamamen nötralize edilir.

Şiddetli travmatik beyin hasarı ve iskemik serebrovasküler kazası olan hastalara glukokortikoidler dikkatle reçete edilmelidir.

Serbest bırakma formu ve paketleme

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçetede

Üretici firma

Krka, d.d. Novo Mesto, Slovenya

Šmarješka 6, 8501 Novo mesto, Slovenya

Modern tıptaki inflamatuar süreçler, adrenal korteks hormonunun analogları olan hormonal ilaçlar yardımıyla tedavi edilir. Bu ilaçlar, eklem hastalıklarını tedavi etmek ve alerjik reaksiyonları hafifletmek için kullanılmalarına izin veren Deksametazon enjeksiyonlarının enjeksiyonlarını içerir.

İlacın özellikleri ve kullanımı

Deksametazon maddesi, normalde insanlarda üretilen ve vücut üzerinde aşağıdaki etkilere sahip olan adrenal korteks salgısının sentetik bir analoğudur:

1. Maddenin doğrudan zar hücrelerinin çekirdeğine nüfuz etmesine izin veren reseptör proteini ile reaksiyona girer.
2. Fosfolipaz enzimini inhibe ederek bir dizi metabolik süreci aktive eder.
3. Bağışıklık sistemindeki inflamatuar süreçlerin aracılarını bloke eder.
4. Protein yıkımını etkileyen enzimlerin üretimini engeller, böylece kemik ve kıkırdak dokusunun metabolizmasını iyileştirir.
5. Lökosit üretimini azaltır.
6. Vasküler geçirgenliği azaltır, böylece inflamatuar süreçlerin yayılmasını önler.

Bu özelliklerin bir sonucu olarak, Deksametazon maddesi güçlü bir anti-alerjik, anti-inflamatuar, anti-şok, immünosupresif etkiye sahiptir.

Önemli! İlacın ayırt edici bir olumlu özelliği, intravenöz olarak uygulandığında neredeyse anında bir etkiye sahip olmasıdır (kas içi enjeksiyon ile - 8 saat sonra).

Ampullerdeki deksametazon, lokal tedavinin ve dahili ilaçların sonuç vermediği veya kullanımının imkansız olduğu durumlarda patolojilerin sistemik tedavisi için kullanılır.

Deksametazon enjeksiyonları 35-60 ruble için satın alınabilir veya Oftan Deksametazon, Maxidex, Metazon, Dexazon dahil analoglarla değiştirilebilir.

Çoğu zaman, Deksametazon enjeksiyonları, alerjik reaksiyonları hafifletmek ve ayrıca eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. İlacın açıklaması, Deksametazon'un kullanıldığı aşağıdaki durumları ve hastalıkları gösterir:

• Adrenal korteksin akut yetmezliğinin gelişimi;
• Romatizmal patolojiler;
• Açıklanamayan nitelikteki bağırsak hastalıkları;
• şok koşulları;
• Akut trombositopeni formları, hemolitik, bulaşıcı nitelikteki ciddi hastalık türleri;
• Cilt patolojileri:, sedef hastalığı, dermatit;
• , skapulohumeral periartrit, osteoartroz, ;
• Akut formdaki çocuklarda laringotrakeit;
• Dağınık ;
• Travmatik beyin yaralanmalarında, tümörlerde, kanamalarda, radyasyon yaralanmalarında, beyin cerrahisi müdahalelerinde beyin şişkinliği.

Not! Deksametazon enjeksiyonları, kortizondan 35 kat daha etkili olan güçlü bir anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahiptir.

Enjeksiyonlarda deksametazon, insan yaşamının ilacın etkinliğine ve hızına bağlı olduğu akut ve acil durumların geliştirilmesinde kullanılır. İlaç genellikle hayati endikasyonlar dikkate alınarak kısa bir süre için kullanılır.

Deksametazon enjeksiyonları nasıl kullanılır

Talimat Deksametazon, enjeksiyonların yaşamın ilk yılından itibaren sadece kas içinden değil, aynı zamanda damardan da kullanılabileceğini gösterir. Dozun belirlenmesi, hastalığın şekline ve ciddiyetine, yan etkilerin varlığına ve belirtilerine, hastanın yaşına bağlıdır.

Yetişkinler için kas içine deksametazon enjeksiyonları

Yetişkinler Deksametazon 4 mg ila 20 mg miktarında uygulanabilirken maksimum günlük doz 80 ml'yi geçmemelidir, yani. ilacın tanıtımı günde üç ila dört kez gerçekleştirilir. Akut, tehlikeli durumlarda, doktor onayı ve gözetimi altında günlük doz artırılabilir.

Enjeksiyon şeklinde, Deksametazon genellikle 3-4 günden fazla kullanılmaz ve tedaviye devam etmek gerekirse ilacı tablet şeklinde almaya geçerler.

Beklenen etki ortaya çıktığında, ilacın dozu kademeli olarak bir bakım dozuna düşmeye başlar ve ilaç, ilgili doktor tarafından kesilir.

Önemli! İntravenöz ve intramüsküler kullanımda, deksametazonun büyük bir dozda hızlı uygulanmasına izin verilmemelidir, çünkü. bu kalp komplikasyonlarına yol açabilir.

Serebral ödem ile, tedavinin ilk aşamasında ilacın dozu 16 mg'dan fazla olmamalıdır. Bundan sonra, her 6 saatte bir, 5 mg ilaç, olumlu bir etki oluşana kadar kas içine veya damar içine uygulanır.

Çocuklar için kas içine deksametazon enjeksiyonları

Deksametazon çocuklara intramüsküler yoldan verilir. Doz, çocuğun ağırlığına göre belirlenir - kilogram ağırlık başına günde 0.2-0.4 mg. Çocukların tedavisinde, ilaçla tedavi uzatılmamalı ve hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak dozaj en aza indirilmelidir.

Hamilelik sırasında deksametazon enjeksiyonları

Hamilelik sırasında deksametazon çok dikkatli kullanılmalıdır, çünkü. ilacın aktif formları herhangi bir engelden geçebilir. İlaç fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve hem fetüste hem de daha sonra doğan çocukta komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, hamilelik sırasında ilacı kullanmak mümkün müdür, çünkü doktor karar verir. sadece annenin hayatı için bir tehdit olduğunda tavsiye edilir.

Eklem hastalıklarının tedavisi

Steroid olmayan ilaçlar kullanarak eklem hastalıkları tedavisi beklenen etkiyi getirmediğinde, doktorlar Deksametazon enjeksiyonlarını kullanmaya zorlanır.

Eklem hastalıklarının tedavisinde Deksametazon kullanımına aşağıdaki koşullarda izin verilir:

• Eklem hasarı olan skleroderma;
• Still hastalığı;
• Eklem sendromu ile.

Not! Kol ve bacak eklemlerindeki iltihaplı süreçleri ortadan kaldırmak için bazı durumlarda Deksametazon enjeksiyonları doğrudan eklem torbasına enjekte edilebilir. Ancak eklemlerin içinde uzun süreli kullanım kabul edilemez çünkü. tendon kopmasına neden olabilir.

Eklem bölgesinde, ilaç kurs başına bir kereden fazla uygulanamaz. İlaç bu şekilde ancak 3-4 ay sonra tekrar verilebilir, yani. yılda, Deksametazon intraartiküler kullanımı üç ila dört katı geçmemelidir. Bu oranın aşılması kıkırdak dokusunun tahrip olmasına neden olabilir.

Eklem içi dozaj, hastanın yaşına, kilosuna, omuz veya diz ekleminin boyutuna ve patolojinin ciddiyetine bağlı olarak 0.4 ila 4 mg arasında değişebilir.

Alerjik hastalıkların tedavisi

Alerjiye güçlü inflamatuar süreçler eşlik ediyorsa, geleneksel ilaçlar bu durumu ortadan kaldıramaz. Bu durumlarda, alerjik semptomların tezahürünü azaltan bir prednizolon türevi olan Deksametazon kullanılır.

Deksametazon enjeksiyonları ne zaman kullanılır:

• , ve diğer cilt alerjik belirtileri;
• Nazal mukozada inflamatuar alerjik reaksiyonlar;
• Anjiyoödem ve.

Deksametazon enjeksiyon enjeksiyonlarının kullanımının açıklaması, alerjiler için oral ilaçlarla birlikte enjeksiyonların kullanılmasının tavsiye edildiğini gösterir. Genellikle enjeksiyonlar sadece tedavinin ilk gününde yapılır - intravenöz 4-8 mg. Daha sonra, tabletler 7-8 gün boyunca reçete edilir.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Ciddi komplikasyonlar ve ciddi durumlar geliştirme riski varsa, Deksametazon kullanımının ana kontrendikasyonu, hastanın ilacın bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğünün varlığıdır.

Kronik patolojilerde ve ilacın profilaksi olarak kullanılmasında, kullanım için aşağıdaki kontrendikasyonlar dikkate alınır:

İmmün yetmezliğin gelişimi (edinilmiş ve doğuştan);

• Şiddetli form;
• Eklem kırıkları;
• Aktif fazda viral, fungal ve bakteriyel nitelikteki bulaşıcı hastalıklar;
• iç kanama;
• Zihinsel bozukluklar.

Kontrendikasyonların varlığında Deksametazon kullanmanın uygunluğu, her bir vakada ayrı ayrı düşünülmelidir. Bazı durumlarda, ilacın herhangi bir kontrendikasyonla kullanılması yan etkilerin gelişmesine yol açabilir.

Deksametazon'un hamilelik sırasında kullanımına, tedavinin beklenen etkisinin fetüs üzerindeki potansiyel riskinden daha ağır basması durumunda izin verilir. Tedavi sırasında emzirmeyi bırakmalıdır. Hamilelik sırasında önemli dozlarda kortikosteroid alan annelerden doğan bebekler, adrenal hipofonksiyon belirtileri açısından dikkatle izlenmelidir.

Deksametazon, vücut üzerinde yan etkilere neden olabilecek belirli bir etkiye sahiptir:

1. Tümör riskini ve ciddi bulaşıcı hastalıkların gelişimini artıran bağışıklık sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir;
2. Kemik dokusunun sağlıklı oluşumuna müdahale eder, tk. emilimi inhibe eder;
3. Yağ dokularının vücutta birikmesi nedeniyle yağ hücrelerinin birikintilerini yeniden dağıtır;
4. Adrenokortikotropik hormonun vücuttan atılmasını bozan böbreklerdeki sodyum iyonlarını ve suyu geciktirir.

Deksametazonun bu özellikleri olumsuz yan reaksiyonlara neden olabilir:

• arteriyel hipertansiyon;
• monosit ve lenfosit seviyesinde azalma;
• Uykusuzluk, zihinsel bozukluklar, halüsinasyonlar, depresyon;
• bulantı, kusma, iç kanama, hıçkırık,
• Görsel diskin şişmesi;
• kilo alımı, adet düzensizlikleri, çocuklarda büyüme sorunları;
• , kas zayıflığı, eklem kıkırdağı hasarı, tendon kopması;
• , artan göz içi, katarakt, gözlerde bulaşıcı süreçlerin alevlenmesi.

Enjeksiyon bölgesinde ağrı ve lokal semptomlar hissedilebilir - yara izi, cilt atrofisi.

Not! Dozu azaltarak ilacın olumsuz etkisini azaltabilirsiniz, ancak bazı durumlarda sadece ilacın kaldırılması yardımcı olur. Her durumda, kendinizi iyi hissetmiyorsanız, derhal doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.

Tıbbi onay olmadan terapi seyrinin keskin bir şekilde sona ermesiyle olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, arteriyel hipertansiyon gelişimi, adrenal yetmezlik ve bazen ölüm kaydedildi.

Glukokortikosteroid grubunun güçlü ilaçlarından biri deksametazondur. Temel amacı mineral, karbonhidrat ve protein metabolizmasının düzenlenmesidir. İlaç çeşitli şekillerde üretilebilir: tabletler, göz damlaları ve enjeksiyon ampulleri.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlaç, 4 mg / ml deksametazon fosfata dayanmaktadır. Bu, terapötik bir etki sağlayan aktif bir maddedir. İlaç, sistemik kullanım için tasarlanan kortikosteroid grubuna aittir.

Ana maddeye ek olarak, çözeltinin bileşiminde ek maddeler bulunur:

• enjeksiyonlar için su;
• sodyum hidrojen fosfat;
• sodyum klorür vb.

Dışarıdan, çözelti, cam ampullerde paketlenmiş sarımsı veya renksiz şeffaf bir sıvıdır.

farmakolojik etki

Glukokortikosteroidin vücut üzerinde güçlü bir anti-inflamatuar etkisi vardır, inflamasyona neden olan bileşiklerin aktivitesini azaltır ve bloke eder. Aynı zamanda, bir anti-inflamatuar ve anti-eksüdatif etkiye sahiptir. Deksametozon ayrıca hipofiz bezi ve metabolik süreçlerin çalışmasında yer alır.

Enjeksiyon kullanımı şunlar olabilir:

1. Damardan.
2. Yerel.
3. Kas içi.

Yerel uygulama. Yumuşak dokulara veya eklemlere yapılan enjeksiyonlar, intravenöz enjeksiyonlardan daha yavaştır. Etki süresi üç ila 21 gün arasında sürer.

Kas içi uygulama. Kas içi enjeksiyonlarla en yüksek klinik etkinliğe 8 saat sonra ulaşılır. Maksimum plazma konsantrasyonu 60 dakika sonradır. Maruz kalma süresi 17 günden az ve 28'den fazla değildir.

İntravenöz uygulama. Bu kullanımdaki aktif madde, en fazla 5 dakika içinde doruk plazma konsantrasyonuna ulaşır.

Glukokortikosteroid etkisi, vücut üzerinde aşağıdaki etkiye sahip olan adrenal korteksin sentetik hormonundan kaynaklanır:

• antienflamatuvar;
• glukoz metabolizmasını etkiler;
• hipotalamusu etkiler;
• bağışıklık bastırıcı.

İlacın kullanılmasının ana avantajları aşağıdaki avantajları içerir:

• nispeten düşük maliyet;
• geniş uygulama alanı;
• hızlı etki başlangıcı;
• bir kez ve destekleyici olarak kullanılabilir.

Avantajlara ek olarak, ilacın birçok dezavantajı vardır:

• birçok yan etki ve kontrendikasyon;
• hamilelik sırasında kullanım kısıtlaması;
• sorumlu bireysel dozaj seçimi;
• resepsiyon sırasında devletin kontrolü;
• terapötik bir etki sağlayacak minimum dozu seçme ihtiyacı;
• hormonal kompozisyon.

Belirteçler

Deksametazon ile tedavi gerektiren hastalıkların listesi oldukça fazladır ve bu, maddenin vücuttaki çoğu hücreye etki etme yeteneği ile ilişkilidir.

Randevu için endikasyonlar arasında:

• romatizma;
• Kireçlenme;
• osteokondroz;
• artrit;
• çocuklarda akut laringotrakeit formu (stenoz);
• şiddetli bulaşıcı hastalık formları;
• akut formda hemolitik anemi;
• bronşiyal astım;
• beyin ödemi;
• şiddetli alerjik reaksiyonlar (bronkospazm, dermatoz, anjiyoödem, vb. dahil);
• status astmatikus, vb.

Önemli! Deksametazonun enjeksiyon olarak kullanımı kısa süreli olmalıdır. Hayati olduğu zaman acil ve akut durumlar için reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Enjeksiyon için çözüm, hastanın sağlığı ile ilgili birçok kontrendikasyona sahiptir. Mutlak bir kontrendikasyon ilaca karşı hoşgörüsüzlük olarak kabul edilir.

Diğer kontrendikasyonlar arasında:

• osteoporoz;
• hamilelik (1. trimester);
• Mide ülseri;
• obezite;
• Cushing sendromu;
• oniki parmak bağırsağı ülseri;
• enjeksiyon için çözeltinin bileşenlerine artan bireysel duyarlılık;
• canlı aşı ile aşılama;
• glokom;
• epilepsi;
• ciddi karaciğer hasarı;
• kalp yetmezliği;
• psikozlar;
• aktif tüberküloz;
• böbrek yetmezliği, vb.

Kullanım için talimatlar

İlaç, yaştan bağımsız olarak yetişkinlere ve çocuklara reçete edilebilir. İlacın dozu ve rejimi lezyonun ciddiyetine ve hastanın tedaviye yanıtına bağlıdır.

Deksametazon tanıtımı birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:

• eklem içi;
• periartiküler;
• intravenöz damla veya jet;
• kas içinden.

Tedavi rejimleri

Eklemlerin tedavisinde ilacın enjeksiyonu doğrudan eklem içine yapılır ve eklemin büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Bu durumda tedavi rejimi birkaç günde bir enjeksiyon içerir.

Yan etki

Glukokortikosteroidlerin önemli bir olası yan etkileri listesi vardır. Aşağıdakiler en sık not edilir:

• anafilaktik reaksiyonlar;
• arteriyel hipertansiyon;
• baş ağrısı;
• kafa içi basınçta artış;
• uyku sorunları;
• Cushing sendromu;
• adrenal bezlerin çalışmasındaki bozukluklar;
• bradikardi;
• iktidarsızlık;
• cilt atrofisi;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• uyuşma;
• enjeksiyonların yapıldığı yerlerde yara izleri;
• adrenal bezlerin baskısı vb.

Çocuklarda kullanım özellikleri

Çocuklar için, ilaç doğumdan ancak böyle bir tedavi kesinlikle gerekliyse reçete edilebilir. Bu süre zarfında çocuk sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Terapi sırasında çocuğun gelişiminin göstergeleri ve büyümesi izlenmelidir. Büyüme geriliğini önlemek için, 14 yaşın altındaki çocukların uzun süreli tedavisi gerekiyorsa, üç günlük bir tedaviden sonra en az dört günlük bir ara vermek önemlidir.

İlaç hormona aittir ve sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir. Çocuklar için dozaj, çocuğun vücut ağırlığına göre hesaplanır.

Hamile kadınlarda kullanım

Deksametazon, ilk trimesterde hamilelik sırasında kullanım için bir kontrendikasyona sahiptir. Objektif olarak gerekliyse, fetal gelişim için potansiyel risk göz önüne alındığında, ilaç 2. ve 3. trimesterde kullanılabilir.

Deksametazonun uzun süreli kullanımı fetüsün intrauterin gelişimini olumsuz etkileyebilir, büyüme geriliği gibi rahatsızlıklara yol açabilir ve hatta çocuğun adrenal korteksinde atrofiye ve uzuvların oluşumunda anormalliklere neden olabilir. Emzirme döneminde bir kadının tedavisi için deksametazon kullanılması gerekiyorsa, çocuk yapay bebek maması karışımlarına aktarılır.

Orijinal kullanım talimatları —

Satış şartları

İlaç eczaneler ağında sadece reçete ile dağıtılır.

son kullanma tarihi

İlacı 24 ay boyunca saklayabilirsiniz. Son kullanma tarihinden sonra artık kullanılamaz.
Depolama koşulları:

1. Çocukların erişemeyeceği bir yerde.
2. Oda sıcaklığında, ancak 25 dereceden fazla değil.
3. Direkt güneş ışığından korunan bir yerde.

Analoglar ve fiyat

İsim	Üretici firma	Dozaj mg/ml	hacim, ml	Ampul sayısı, adet.	Fiyat, r.
deksametazon	Slovenya	4	1	25	190
	Ellara (Rusya)		2		230
	Çin		1		100
	Hindistan		1		130
Deksazon	Sırbistan		1		160
Dexamed	Kıbrıs		2	100	1100