Bahay Dermatolohiya Coma: pag-uuri, mga palatandaan, mga prinsipyo ng paggamot. Diabetic (ketoacidotic) coma Ang mga pangunahing palatandaan ng coma sa mga tao

Dermatolohiya

Coma: pag-uuri, mga palatandaan, mga prinsipyo ng paggamot. Diabetic (ketoacidotic) coma Ang mga pangunahing palatandaan ng coma sa mga tao

Upang maunawaan kung ano ang mapanganib sa isang pagkawala ng malay, kailangan mo munang maunawaan ang mga sanhi ng hitsura nito at ang mga pangunahing sintomas. Sa katunayan, ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang kamalayan ay ganap na wala, pati na rin ang mga kontak ng pasyente sa labas ng mundo. Samakatuwid, imposibleng malito ang isang tao sa pagtulog. Kailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang depresyon ng utak na may malalim na pagkawala ng kamalayan ay maaaring mangyari sa isang tao dahil sa iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw - parehong panlabas at panloob. Ang mga pangunahing sanhi ng coma:

metabolic - iba't ibang pagkalason ng mga produktong metabolic, o mga kemikal na compound;
organic - dahil sa pagkasira ng mga lugar ng cortex dahil sa mga sakit sa puso, sistema ng baga, mga istruktura ng ihi, pati na rin dahil sa mga pinsala sa utak.

Ang panloob na negatibong mga kadahilanan ay maaaring:

hypoxia - isang mababang konsentrasyon ng mga molekula ng oxygen sa mga tisyu ng utak ng tao;
isang malaking bilang ng mga molekula ng acetone sa daluyan ng dugo - na may diabetes, o ammonia na may pinsala sa atay;
pagkagumon;
alkoholismo;
mga bukol.

Ito ay malayo mula sa laging posible na agad na maunawaan, laban sa background ng kung anong malubhang karamdaman ang isang koma ay lumitaw. Ginagawa nitong mahirap na piliin ang pinakamainam na regimen sa paggamot. Ang mga modernong diagnostic na pagsusuri ay dumating upang iligtas. Kung ang sanhi ng coma ay hindi maitatag, kung gayon ang mga taktika ng paggamot sa isang tao ay nagpapakilala.

Mga sintomas

Una sa lahat, kung ano ang nararamdaman ng isang tao sa isang pagkawala ng malay ay ang ganap na kawalan ng posibilidad na makipag-ugnayan sa kapaligiran at mga kamag-anak/kilala. Sa katunayan, ang isang walang malay na estado, na nailalarawan sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng aktibidad sa pag-iisip, ay magiging resulta ng pinsala sa cerebral cortex.

Ang natitirang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad nito. Kaya, ang hyperthermia ay isang matagal na pagtaas ng temperatura sa isang tao, na likas sa sobrang pag-init. Samantalang sa kaso ng pagkalason sa mga produktong alkohol o mga tabletas sa pagtulog, ang pagbaba sa temperatura ay magiging katangian.

Ang kakulangan ng kusang paghinga ay naglalarawan ng koma sa mga aksidente sa sasakyan. Ang mga impeksyon sa bakterya, pati na rin ang mga neoplasma ng utak o kakulangan ng pagsasala ng bato ay mga karamdaman kung saan ang paghinga ay nagiging mababaw at mabagal.

Mga pagbabago sa cardiovascular system:

ang pagbawas sa dalas ng mga contraction ng mga silid ng puso ay direktang nagpapatotoo sa kanilang pagkatalo;
tachycardia - nadagdagan ang ritmo, lalo na sa kumbinasyon ng mga numero ng mataas na presyon - intracranial hypertension;
kung bumababa ang presyon, kinakailangan na ibukod ang diabetic coma at pagkalason sa droga, pati na rin ang panloob na pagdurugo.

Ang kulay ng balat ay maaari ring sabihin ng maraming sa mga espesyalista - ang cherry red ay bubuo dahil sa pagkalason ng carbon monoxide ng isang tao, at cyanosis - sa panahon ng inis. Ang maliwanag na pamumutla ng balat ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang napakalaking pagkawala ng dugo.

Gayunpaman, laban sa background ng pathological inhibition ng mga proseso sa mga selula ng utak, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag sa mga tao ay naiiba - na may mga metabolic disorder na ito ay nananatiling buo, at may mga stroke, o wedging ng tumor sa stem ng utak - ito ay wala.

Ang impormasyon tungkol sa kung ang isang taong nasa coma ay nakarinig o hindi ay nagkakasalungatan. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga tunog mula sa pasyente ay karaniwang itinuturing na isang kanais-nais na sintomas.

Mga uri at pag-uuri

Sa medikal na kasanayan, ang mga doktor ay nakikilala hanggang sa 15 degrees ng pinsala - mula sa kumpletong kamalayan hanggang sa ganap na kawalan nito. Samantala, ang cerebral coma ay kadalasang nakikita sa mga sumusunod na uri:

malubha - ang mga bangs ay hindi nagbubukas ng kanilang mga mata, hindi sila tumutugon sa stimuli mula sa labas;
daluyan - walang kamalayan, ngunit ang isang tao ay maaaring kusang buksan ang kanyang mga mata o magbigkas ng mga indibidwal na tunog, kibot ang kanyang mga paa;
banayad - isang pagkawala ng malay kung saan ang isang tao ay nagbukas ng kanyang mga mata bilang tugon sa isang malakas na binibigkas na utos, maaaring sagutin ang mga tanong nang maikli, ngunit ang pagsasalita ay hindi magkakaugnay, nalilito.

Kung ang isang tao ay ipinakilala ng mga doktor sa isang artipisyal na pagkawala ng malay, kung gayon ang antas ng kalubhaan nito ay nag-iiba mula sa mga layunin ng mga medikal na taktika.

Isinasaalang-alang ng mga doktor ang iba pang mga uri ng pang-aapi sa aktibidad ng pag-iisip batay sa kung bakit ang mga taong nasa coma ay hindi maaaring makipag-ugnayan sa labas ng mundo:

traumatiko - may mga craniocerebral lesyon;
apoplexy - ang resulta ng isang hemorrhagic stroke, pagdurugo sa mga istruktura ng utak;
meningeal - ang resulta ng inilipat na meningitis;
epileptic - isang komplikasyon ng malubhang status epilepticus;
tumor - pathological pressure sa mga istruktura ng intracranial;
endocrine - na may dysfunction ng thyroid / pancreas;
nakakalason - decompensation ng hepatocytes, renal glomeruli.

Sa pangkalahatan, 3 mga parameter ang nasuri sa isang tao sa isang pagkawala ng malay - pagsasalita, paggalaw at kakayahang buksan ang mga mata. Sa direktang proporsyon sa pagtatasa ng antas ng kamalayan, napili ang mga therapeutic measure.

Mga diagnostic

Ang gawain ng isang espesyalista sa kaso ng pinaghihinalaang pagkawala ng malay sa isang tao ay upang malaman ang sanhi nito, pati na rin ang pagkakaiba nito mula sa iba pang mga kondisyon ng pathological, na may katulad na klinikal na larawan. Ang pinakamahalaga ay ang koleksyon ng impormasyon mula sa mga kamag-anak - kung ano ang nauna sa pang-aapi sa aktibidad ng utak, kung anong mga hakbang ang kinuha, isang listahan ng mga malalang sakit.

Kaya, ang isang cerebral coma sa mga kabataan ay isang madalas na resulta ng pagkalason sa mga tabletas sa pagtulog, droga o mga produktong alkohol. Samantalang sa katandaan ito ay resulta ng diabetes, hyperthyroidism o stroke.

Ang susunod na yugto ng diagnosis ay isang pagsusuri ng isang tao sa isang pagkawala ng malay:

pagtatasa ng mga reflexes;
tugon ng pupillary sa liwanag na nakadirekta sa mga mata;
pagtatasa ng pagsasalita;
pagsunod sa mga utos ng doktor - ang mga nakakamalay na aksyon sa isang pagkawala ng malay ay kadalasang imposible.

Mga aktibidad sa laboratoryo at instrumental:

electroencephalography;
radiography;
biochemical, pati na rin ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
mga pagsusuri sa ihi;
Ultrasound ng mga panloob na organo.

Pagkatapos lamang ng isang masusing pagsusuri ng lahat ng diagnostic na impormasyon, masasagot ng espesyalista ang tanong kung gaano katagal ang isang tao ay maaaring ma-coma, pati na rin kung anong mga aksyon ang dapat gawin sa isang pagkawala ng malay sa unang lugar.

Mga taktika sa paggamot

Kapag ang isang tao ay may pagkawala ng malay, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng mga therapeutic na hakbang sa dalawang direksyon - pinapanatili ang maximum na posibleng mahahalagang function, pati na rin ang pag-aalis ng pangunahing sanhi ng naturang pathological na kondisyon.

Siyempre, kapag ang isang tao ay na-coma, hindi niya masabi sa doktor ang kanyang nararamdaman, kung saan siya nasasaktan. Samakatuwid, ang lahat ng mga aktibidad ay isasagawa na isinasaalang-alang ang kilalang impormasyon at ang mga resulta ng inspeksyon:

pagpapanatili ng aktibidad sa paghinga - pag-iwas sa pagbawi ng dila, ang pagpapataw ng oxygen mask kung kinakailangan;
pagwawasto ng sirkulasyon ng dugo - ang pagpapakilala ng mga cardiovascular na gamot;
sa intensive care unit, ayon sa mga indibidwal na indikasyon, ang isang tao ay konektado sa mga artipisyal na kagamitan sa suporta sa buhay;
may convulsions - ang pagpapakilala ng mga anticonvulsant na gamot;
na may hyperthermia - mga hakbang upang mabawasan ang temperatura;
sa kaso ng pagkalason - ang pag-alis ng mga lason at lason.

Sa hinaharap, ang mga taktika sa paggamot ay binubuo ng pagpapakain sa isang tao sa isang pagkawala ng malay, pagpigil sa paglitaw ng mga bedsores, pagwawasto ng mga parameter ng presyon, kabilang ang intracranial pressure, hanggang sa bumalik ang kamalayan. Kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay nag-aalis ng tumor sa utak, mga fragment ng buto, mga lugar ng pagkalagot ng aneurysm.

Pagtataya

Ang pag-alis ng isang tao mula sa isang pagkawala ng malay ay tiyak na hindi isang madaling gawain at tanging ang mga highly qualified na espesyalista na nagtatrabaho sa mga espesyal na neurological center ang makakagawa nito. Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng vegetative state - na may banayad na precoma dahil sa pagtaas ng glucose, ang pagbawi ay nangyayari nang buo. Samantalang sa isang pagkawala ng malay dahil sa isang napakalaking hemorrhagic stroke o isang aksidente sa sasakyan, ang posibilidad na gumaling ang isang tao ay hindi malamang. Gayunpaman, ginagawa ng mga doktor sa intensive care ang lahat ng kinakailangang aksyon.

Bilang karagdagan, ang mga kamag-anak ay sinabihan kung paano ilabas ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay - makipag-usap, magbasa ng mga paboritong libro nang malakas, at mag-ulat ng mahahalagang balita tungkol sa pamilya. Madalas itong nakakatulong sa pagbabalik ng kamalayan sa tao. Pagkatapos ng isang pagkawala ng malay, hindi niya palaging nasusuri ang kanyang kagalingan at ang karamdamang nangyari sa kanya. Samakatuwid, ito ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Maaaring iwasan ang koma sa pamamagitan ng napapanahong paggamot ng mga malalang sakit, pati na rin ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Coma 1 kalubhaan - isang kondisyon kung saan ang isang tao ay nawalan ng kamalayan sa mga aksyon, ngunit nananatili ang sensitivity ng sakit at ang kakayahang lunukin ang likidong pagkain. Ito ang pinakamahinang anyo ng coma - isang transisyonal na posisyon na nagtatapos sa parehong paggaling at pagkamatay ng pasyente. Ang mga sanhi ng kundisyong ito ay pinsala sa sistema ng nerbiyos sa panahon ng pagkalasing, hormonal crises, metabolic disorder, pamamaga ng meninges at utak mismo, at shocks.

Mga sintomas ng coma 1 degree

Ang koma ng unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masindak na estado kung saan ang isang tao ay maaaring magsagawa ng mga simpleng paggalaw (lumiko sa kama, uminom ng tubig, kumuha ng likidong pagkain). Ang Coma 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pagsugpo ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag;
divergent strabismus dahil sa pagkagambala ng nuclei ng cranial nerves;
Ang mga eyeball ay gumagawa ng mga paggalaw, tulad ng sa panahon ng pagtulog ng REM.

Dahil sa isang pagkawala ng malay ang utak o spinal cord ay apektado, mayroong pagtaas sa mga tendon reflexes at isang pagpapahina ng balat. Minsan ang mga tendon reflexes at tugon sa masakit na stimuli ay humihina. Mayroong Glasgow Coma Scale, ayon sa kung aling mga puntos ang iginagawad at ang kalubhaan ng coma ay tinutukoy. Sinusuri ang mga reaksyon: pagbubukas ng mata, pagsasalita, reaksyon sa stimuli ng sakit, mga tanong ng doktor.

Pagbukas ng mata: wala - 1 punto, naroroon na may sakit na pangangati - 2 puntos, reaksyon sa mga tanong mula sa isang doktor, mga kamag-anak - 3 puntos, arbitrary - 4 na puntos.
Tugon sa pandiwang stimuli: walang pananalita - 1 punto, hindi maliwanag na pananalita sa anyo ng magkahiwalay na mga tunog - 2 puntos, articulate speech, ngunit hindi sa punto ng tanong na tinanong - 3 puntos, pagkalito sa pagsasalita - 4 na puntos, isang malinaw na sagot sa ang tanong - 5 puntos.
Reaksyon ng motor: kakulangan ng pag-andar ng motor - 1 punto, abnormal na extension bilang tugon sa sakit - 2 puntos, pathological flexion bilang tugon sa pain stimulus - 3 puntos, ang pasyente ay humila pabalik, hinila ang paa - 4 na puntos, paglaban (repulsion) - 5 puntos, pagsunod sa mga utos ng doktor - 6 na puntos.

Ang koma ng unang antas ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-iskor ng 7-11 puntos.

Ang mga rason

Ang koma ng unang antas ay bubuo kapag ang mga istruktura ng utak ay nasira sa mga kondisyon ng pathological:

pagkabigo sa atay;
uremia;
, encephalitis;
traumatikong pinsala sa utak;
mga problema sa hormonal;
mga karamdaman sa sirkulasyon sa pagpalya ng puso, pagkabigla;
pagkalasing;
mga sakit sa oncological;
gutom;
pagkalason sa atropine, barbiturates, labis na dosis ng insulin.

Ang mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, pamamaga ng mga meninges ay humantong sa pag-unlad ng pagkahilo, na unti-unting lumalala sa isang malalim na pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga oncological formation sa utak ay nagdudulot ng pagsugpo sa central nervous system dahil sa presyon sa mga istruktura ng utak at pangkalahatang pagkalasing.

Ang mga pathologies na pumukaw ng isang pagkawala ng malay sa unang antas ay kinabibilangan ng endogenous intoxication sa pagkabigo sa atay. Ang pasyente ay nagkakaroon ng cerebral edema at structural dysfunction. Sa malubhang sakit sa atay (cirrhosis, hepatitis, hepatosis), ang pagkalason ay nangyayari sa mga dumi ng katawan.

Ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa portal na ugat ng atay mula sa bituka. Gayunpaman, dahil sa hindi sapat na function ng detoxification ng gland, ang mga lason (phenol, cresol, putrescine, cadaverine, ammonia) na nagmumula sa mga bituka ay hindi na-neutralize. Bilang isang resulta, ang pagkalason sa sarili ng katawan at pagsugpo sa mga pag-andar ng central nervous system ay nangyayari. Ito ay humahantong sa hepatic encephalopathy at coma.

Ang uremic intoxication sa renal failure ay nag-aambag din sa pagsugpo sa utak. Ang kakulangan ng mga thyroid hormone, hypofunction ng pituitary gland, adrenal glands ay maaaring humantong sa isang coma ng unang degree.

Ang insulin coma ng unang degree ay bubuo dahil sa hypoglycemia (isang matalim na pagbaba sa antas ng glucose sa dugo - ang pangunahing substrate para sa mga selula ng utak). Kasabay nito, ang dysfunction ng central nervous system ay nauugnay sa kakulangan ng enerhiya sa mga neuron. Ang diabetic coma ay nangyayari dahil sa akumulasyon sa dugo, at pagkatapos ay sa utak, ng mga produkto ng pagkabulok ng mga fatty acid - mga katawan ng ketone. Ang mga nakakalason na sangkap na ito ay nagdudulot ng pinsala sa mga sisidlan ng utak, cortex at mga istrukturang subcortical. Dahil sa ketoacidosis, nangyayari ang pagsugpo sa CNS.

Sa pagkalasing, parehong mula sa loob at mula sa labas, sinusubukan ng katawan na mapupuksa ang mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng mauhog na lamad (sa partikular, ang tiyan). Samakatuwid, na may ketoacidosis, uremic intoxication, pagsusuka ay posible, bago ang isang pagkawala ng malay.

Bakit mapanganib ang coma?

Sa isang coma disorder, kinakailangan na magtatag ng hemodynamics upang maalis ang hypoxia ng utak. Sa kaso ng pagkalasing, ang detoxification ay isinasagawa. Ang paggamot sa first-degree na uremic coma ay hemodialysis. Kung ang coma ay sanhi ng hypoglycemia, ang glucose ay ibinibigay.

Sa mga kondisyon ng pagkabigla, isang pagtaas sa pagkalasing, ang tisyu ng utak ay nasa kakulangan ng enerhiya. Mga kahihinatnan sa coma 1 degree:

Lumalalim na coma.
Kamatayan.
Ang pagtaas ng kakulangan sa enerhiya at paglala ng gutom sa oxygen ng central nervous system, pagkamatay ng mga neuron, kapansanan bilang isang resulta.

Coma 1 degree, ang tagal nito ay depende sa tamang diagnosis at napapanahong paggamot, ay medyo banayad, ngunit sa parehong oras mapanganib na kondisyon. Kung walang paggamot, ang coma ay maaaring lumalim. Ang pagbabala para sa grade 1 coma ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.

Ang koma ay isang malubhang patolohiya na nagbabanta sa buhay. Ang central nervous system ay nalulumbay, ang tao ay nawalan ng malay. Ang pagpapatakbo ng mga kritikal na sistema ay nasisira din.

Ang pangunahing dahilan ay namamalagi sa pinsala sa istraktura ng utak. Ito ay maaaring dahil sa pinsala, pagkahulog, pagdurugo (na may stroke) o resulta ng isang sakit, kabilang ang kanser. Kaya ang mga pangunahing dahilan ay:

mekanikal na pinsala sa utak (hemorrhage sa hemorrhagic o ischemic stroke, trauma, aksidente, tumor sa oncology);
Nakakahawang sakit;
pagkalason, pagkalunod, pagkagambala ng mga glandula, atbp.

Sa paggamot ng pagkawala ng malay, mahalagang alisin ang sanhi na nagpukaw nito. Pagkatapos ay isinasagawa ang mga pamamaraan na nag-aalis ng pagbagsak. Ang lahat ay dapat gawin sa pinakamaikling panahon. Ang pasyente ay kailangang ibalik ang suplay ng oxygen, gawing normal ang balanse ng acid-base. Kadalasan ang utak sa isang bagong panganak ay naghihirap kung ang pusod ay nakakabit. Ang pasyenteng na-comatose ay palaging itinuturing na malala. Kadalasan ay tumatagal ng mahabang panahon upang harapin ang mga kahihinatnan. Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pagbabala - ang kalubhaan ng kondisyon, ang sanhi, napapanahong kwalipikadong tulong, edad, pagkakaroon ng mga malalang sakit, atbp. Ang pinakamasama sa lahat ay ang kaso ng stroke, cancer.

Kung ang isang koma ay umabot sa isang bata, mahalagang huwag mag-aksaya ng isang minuto at simulan ang paggamot. Kung lumitaw ang mga sintomas ng precoma, tumawag kaagad ng ambulansya. Sa mga bata, ang kondisyon ay maaaring mabilis na lumala. Ang atay, baga, puso, bato, at, siyempre, ang utak ay agad na nagdurusa. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang bantayan ang mga palatandaan ng babala.

Ang rate ng pag-unlad ng coma ay maaaring:

Hindi inaasahan. Ang kamalayan ay biglang nawala, ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay nabuo (paglabag sa ritmo ng puso, paghinga, pagbaba ng presyon).
Mabagal. Ang precoma ay unang nabubuo. Ang mga reaksyon ay mabagal, ang tao ay inaantok o labis na nasasabik. Sa yugtong ito, ang mga guni-guni, mga delusyon ay maaaring maobserbahan. Ang mga palatandaan ng pinag-uugatang sakit ay unti-unting tumataas. Sa paglipas ng panahon, ang lahat ng mga pag-andar ng central nervous system ay sira.
Mabilis. Nagkakaroon ng mga sintomas sa loob ng ilang minuto hanggang oras.

Mga yugto

Ang koma ay nagpapatuloy sa ilang yugto.

Precoma

Ang yugtong ito ay nauuna sa agarang simula ng pagkawala ng malay. Ang haba nito ay nag-iiba mula 5 minuto hanggang 1-2 oras. Sa oras na ito, nalilito ang kamalayan ng pasyente. Ang pagkahilo at pagkahilo ay pana-panahong napapalitan ng hindi malusog na kaguluhan. Ang mga reflexes ay napanatili pa rin, ngunit ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa. Malubhang kondisyon. Ang kalubhaan nito ay depende sa dahilan. Ang medyo banayad na kondisyon ay maaaring mabilis na maging seryoso.

1 degree

Ang mga pangunahing sanhi nito ay isang krisis sa hormonal, pagkalasing, pagkabigla, pamamaga ng utak, mga problema sa metabolismo. Sa isang pagkawala ng malay sa unang antas, ang reaksyon ay malinaw na inhibited. Habang ang isang tao ay may kamalayan sa kanyang mga aksyon, siya ay nakakaramdam ng sakit. Mahirap makipag-ugnayan sa pasyente. Ang mga kalamnan ay nasa mabuting kalagayan. Ang pasyente ay nahihirapang lumunok. Mostly umiinom siya. Maaaring kumain ng isang bagay na likido. Ang mga mag-aaral ay patuloy na tumutugon sa liwanag. Kung ang isang coma na 1 degree ay nagsimula, ang mga pagkakataon na mabuhay ay mataas.

Kung nabigo ang atay, ang katawan ay maaaring lason ng sarili nitong mga dumi. Mula sa mga bituka, ang mga lason ay pumapasok sa sistema ng sirkulasyon. Ang katawan ay mabilis na nalason, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay naghihirap. Nagsisimula ang hepatic encephalopathy.

Bago ang isang pagkawala ng malay, ang pagsusuka ay madalas na sinusunod. Ito ay isang senyales na sinusubukan ng katawan na alisin ang mga lason na nagsimulang lason dito.

2 degree

Sa ikalawang antas, ang pagkahilo ay sinusunod, ang contact ay nawala. May kapansanan na tugon sa stimuli. Minsan ang pasyente ay maaaring gumawa ng magulong paggalaw. Ang mga kalamnan pagkatapos ay magrelax, pagkatapos ay tense up muli. Mayroong malubhang paglabag sa paghinga. Ang mga bituka, pantog ay maaaring walang laman. Ang mga pagkakataon na mabuhay ay medyo mataas. Kadalasan ay posible na makamit ang isang kumpletong pagbawi. Ang paglabas mula sa pagkahilo ay unti-unti. Ang tagal nito ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa pagiging maagap ng tulong na ibinigay ng mga doktor.

Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay kadalasang nangyayari sa matinding pagkalason sa alkohol.

Kapag nagkaroon ng grade 2 coma, ang mga pagkakataong mabuhay ay nakasalalay sa napapanahong medikal na atensyon at de-kalidad na pangangalaga. Hindi ka pwedeng sumuko. Ang sitwasyon ay maaaring maging positibo para sa pasyente. Mahalagang mabilis na maibalik ang mga reaksyon ng spinal at stem, ibalik ang paghinga, at mabawi ang kamalayan.

3 degree

Kung ang isang tao ay nasa grade 3 coma, ang pagkakataong mabuhay ay nakasalalay sa komprehensibong medikal na paggamot at sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang pasyente ay walang malay. Ang mga reaksyon ay ganap na wala. Pupils constrict. Maaaring magkaroon ng mga seizure. Bumaba ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo. Ang paghinga ay nawawalan ng ritmo. Kailangan nating patatagin ang sitwasyon. Kung ang isang coma ng 3rd degree ay nagsimula, ang mga pagkakataon na ang isang tao ay lumabas dito ay hindi masyadong mataas. May posibilidad ng pagkamatay. Ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang ay mas malamang na mabuhay.

Ang senaryo ng pag-unlad ng ikatlong yugto ay kadalasang hindi kanais-nais. Malubhang apektado ang medulla oblongata. Ito ay lubhang nagbabanta sa buhay.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng panganib ng kamatayan:

ang pasyente ay hindi gumagalaw sa mga limbs, hindi tumugon sa iniksyon;
ang mga kalamnan ay hindi aktibo;
ang presyon ay nabawasan;
mababaw na paghinga;
ang mga mag-aaral ay dilat, huwag tumugon sa liwanag sa anumang paraan;
ang mga kombulsyon ay sinusunod.

Itinuturing ng mga doktor na ang ikatlong antas ang pinaka misteryoso. Ito ang kanyang mga sintomas na halos kapareho ng mga palatandaan ng kamatayan. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay lumabas mula dito. Kasabay nito, inilalarawan nila ang kanilang estado bilang isang panaginip kung saan walang mga pangarap. Ang katawan sa parehong oras ay nagtatapon ng lahat ng mga mapagkukunan nito sa pagbawi, ang programa ng kaligtasan ay naka-on.

Yaong mga pasyenteng lumabas sa ikatlong antas ang nagsasabi ng magkasalungat na mga kuwento tungkol sa paglalakbay patungo sa Diyos sa walang laman na espasyo. Kasabay nito, nakarinig sila ng mga tinig, ngunit hindi nila ito napapansin.

Upang mabuhay ang biktima, dapat magsimula kaagad ang resuscitation. Mahalagang maibalik ang sirkulasyon sa lalong madaling panahon. Ito ay kung paano mabubuhay ang maximum na bilang ng mga selula ng utak.

4 degree

Sa ika-apat na yugto ay walang mga reflexes. Ang temperatura at presyon ay bumaba nang husto. Ito ay may pangkalahatang epekto sa estado. Ito ay sinusuportahan sa tulong ng IVL.

Coma 4 degrees - isang terminal na estado.

Paano makawala sa coma

Upang mailabas ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay, ang agarang paggamot, ang resuscitation ay kinakailangan. Ang layunin nito ay ibalik ang paggana ng utak, central nervous system, at pasiglahin ang mga reflexes. Mahalagang magreseta ang doktor ng therapy sa lalong madaling panahon. Depende ito kung mabubuhay ang isang tao. Sa wastong paggamot at paborableng pag-unlad, unti-unting bumabalik ang kamalayan sa pasyente. Sa una, maaaring mapansin ang delirium, guni-guni, pagkabalisa, magulong paggalaw, at kapansanan sa koordinasyon. Ang kamalayan ay maaaring pana-panahong nabalisa. Nag-aalala ang mga kombulsyon.

Mga uri

Sino ang hindi maituturing na isang sakit. Ito ang resulta ng malubhang pagbabago sa pathological. Ang mga tisyu ng utak ay nagdurusa sa kanila, ang gawain ng central nervous system ay nagambala. Ang uri ng coma ay direktang nakasalalay sa sakit o mekanikal na pinsala na sanhi nito. Ang mas kaunting pinsala, mas mataas ang pagkakataong mabuhay.

Coma diabetic

Ang dahilan para sa pag-unlad nito ay ang advanced na yugto ng diabetes mellitus. Ang koma ay maaaring hypoglycemic o hyperglycemic. Sa una, ang antas ng glucose ay lumalabas sa sukat. Ang unang palatandaan ng paparating na panganib ay ang matalim na amoy ng acetone mula sa bibig ng pasyente. Mahalagang mabilis na magtatag ng diagnosis at mailabas ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay.

Coma hypoglycemic

Nabubuo din ito sa diabetes. Ang sanhi nito, sa kabaligtaran, ay nakasalalay sa isang matalim na pagbaba sa glucose ng dugo (mas mababa sa 2 mmol / l). Sa yugto ng precoma, mayroong matinding gutom. Ang katangian ay ang pasyente ay nakakaranas ng hindi mapaglabanan na kagutuman, anuman ang huling pagkain niya.

Coma traumatic

Ang dahilan ay isang pinsala sa ulo, isang pasa sa isang aksidente, isang pagkahulog, isang away, atbp. Sa kasong ito, ang bungo at utak ay nasira. Ang isang katangian na pagpapakita ay pagduduwal, pagsusuka. Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang suplay ng dugo sa utak, upang ipagpatuloy ang mga karaniwang pag-andar nito.

Coma meningeal

Ang dahilan ay pagkalasing sa utak dahil sa pagpasok ng meningococcal infection sa katawan. Kinakailangan ang lumbar puncture. Makakatulong ito upang tumpak na makilala ang pagkakaroon ng isang impeksiyon. Sa precoma, ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit ng ulo. Ang pasyente ay may mga problema sa pinakasimpleng pisikal na pag-andar. Hindi niya maaaring itaas ang kanyang binti sa isang nakahiga na posisyon, ituwid ito. Maaari mong subukan ang tanda ni Kernig. Ang pasyente ay hindi magagawang yumuko ang binti lamang sa hip joint. Siya ay hindi sinasadyang yumuko din sa tuhod.

Ang isa pang pagsubok ay para sa sintomas ni Brudzinsky. Ito ay kinakailangan upang passively ikiling ang ulo ng pasyente pasulong. Kasabay nito ang pagyuko ng kanyang mga tuhod. Ang paggalaw na ito ay hindi sinasadya.

Ang isa pang palatandaan ng pagkawala ng malay na ito ay ang isang pantal ay lumilitaw sa balat, ang mga lugar ng nekrosis ay nabuo, kabilang ang mga hindi mauhog. Ito ang pinakamaliit na pagdurugo. Maaari din silang maobserbahan sa mga panloob na organo. Nagdudulot ito ng pagkabigo sa kanila.

Sa kabila ng mga nakalistang grupo ng mga pagsusuri at sintomas, ang panghuling pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng lumbar puncture. Kung ang cerebrospinal fluid ay maulap, na may mataas na nilalaman ng protina, isang mataas na bilang ng mga selula ng dugo, kung gayon ang pagsusuri ay positibo.

Coma cerebral

Nangyayari kapag nabuo ang mga tumor sa utak. Ang pinagbabatayan na sakit ay dahan-dahang umuunlad. Iba-iba ang mga klinikal na sintomas. Nagsisimula ang lahat sa regular na pananakit ng ulo. Sila ay madalas na sinamahan ng pagsusuka. Sa paglipas ng panahon, nahihirapan na ang pasyente na lunukin ang likidong pagkain. Madalas siyang nabulunan. Hirap din siyang uminom. Ito ang mga sintomas ng bulbar syndrome. Maaari itong tumagal ng medyo mahabang panahon. Nasa banta na ang buhay at kalusugan ng pasyente.

Ang mas maagang pagrereseta ng doktor ng paggamot, mas mataas ang posibilidad na mabuhay ang pasyente. Ang comatosis sa mga tumor ay maaaring maging napakalalim. Kadalasan, kinakailangan ang interbensyon ng isang neurosurgeon. Kahit na may magandang resulta, posible ang kapansanan. Ang lahat ng uri ng mga komplikasyon mula sa central nervous system, bahagyang at kahit na kumpletong paralisis ay hindi karaniwan.

Sa panahong ito, mahalagang bigyan ang pasyente ng kumpletong kwalipikadong therapy. Kung hindi, maaaring magkaroon ng coma. Ang tumor mismo ay madaling matukoy gamit ang MRI, CT. Ang pagsusuri sa CSF ay magpapakita ng abnormal na mataas na antas ng protina, mga leukocytes. Mahalagang tandaan na sa pagkakaroon ng isang tumor sa rehiyon ng posterior cranial fossa, mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng pagbutas ng cerebrospinal fluid. Ito ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod na may abscess sa utak. Ngunit ang species na ito ay may sariling pagkakaiba. Ang koma ay nauuna sa mga nagpapaalab na proseso (otitis media, sinusitis, tonsilitis, atbp.), Lagnat, at ang antas ng mga leukocytes ay tumataas. Mahalaga na ang pasyente ay masuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Coma epilepticus

Ito ay bunga ng isang matinding epileptic seizure. Sa kasong ito, ang mga mag-aaral ng pasyente ay dilat, ang balat ay nagiging maputla, ang karamihan sa mga reflexes ay nabawasan. Ang isang katangian na palatandaan na ang pagkawala ng malay ay ang resulta ng mga epileptic seizure ay mga kagat sa dila. Mayroon ding hindi sinasadyang pag-alis ng laman ng bituka, pantog. Ang pulso ay madalas, ang presyon ay mababa. Habang lumalala ang kondisyon, ang pulso ay magiging sinulid. Ang mababaw na paghinga ay maaaring mapalitan ng malalim na paghinga at vice versa. Maaaring maobserbahan ang paghinga ng Cheyne-Stokes. Binubuo ito sa katotohanan na sa pagitan ng mga panahon ng malalim at mababaw na paghinga, may mga maliliit na paghinto kapag ang isang tao ay huminto sa paghinga. Pagkatapos ay muling lumitaw ang hininga.

Kapag lumala ang kondisyon, bumababa ang presyon ng dugo hangga't maaari, ang mga reflexes ay ganap na nawawala. Napakahalaga na ang pasyente ay makatanggap ng tulong ng mga doktor sa lalong madaling panahon. Kung hindi, ang kamatayan ay nangyayari.

Coma gutom

Ang dahilan para sa pag-unlad nito ay ang ikatlong antas ng dystrophy. Ito ay humahantong sa gutom. Kadalasan, ang mga taong nasa isang diyeta sa protina ay nagdadala ng kanilang sarili sa gayong pathological na kondisyon. Sa kasong ito, ang katawan ay kulang sa protina. Huwag maliitin ang kanyang papel! Ang protina ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin sa katawan. Ang kakulangan nito ay nagdudulot ng malubhang kaguluhan sa gawain ng halos lahat ng mga sistema at organo. Ang pagsasama ay nagsisimula sa isang seryosong pagsugpo sa paggana ng utak.

Ang pathological na kondisyon na ito ay unti-unting bubuo. Ang unang signal ng alarma kung saan dapat tumugon ang pasyente ay isang gutom na himatay. Sa paglipas ng panahon, nagiging mas madalas ang mga ito, dahil ang katawan ay nakakaranas ng pagtaas ng kakulangan ng isang mahalagang protina. Ang pagkahimatay ay sinamahan ng pagtaas ng tibok ng puso, pangkalahatang kahinaan, at mabilis na paghinga. Kapag nagkaroon ng gutom na coma, bumababa nang husto ang temperatura ng isang tao, bumababa ang presyon, at lumilitaw ang mga kombulsyon. Sa kasong ito, ang mga bituka at pantog ay maaaring kusang walang laman.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng isang pinababang antas ng mga puting selula ng dugo, kolesterol, protina, at mga platelet. Ang dami ng glucose sa dugo ay lubhang nabawasan.

artipisyal na pagkawala ng malay

Sa matinding traumatic injuries at iba pang kondisyon, ang pasyente ay maaaring ma-coma nang kusa. Ito ay isang panggamot na anyo, artipisyal.

Panganib ng Estado

Mapanganib ang koma dahil ang utak ay dumaranas ng hypoxia. Kasabay nito, ang kanyang mga cell ay namamatay. Ang pangunahing gawain ay upang ibalik ang sirkulasyon ng dugo nito, ibalik ang mga function. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga hakbang sa detoxification. Sa uremic form, ang hemodialysis ay maaaring inireseta. Sa hypoglycemia - glucose.

Kung ang pagkalasing ay nagsimula, ang pagkabigla ay nabuo, ang tisyu ng utak ay nakakaranas ng kakulangan sa enerhiya. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

Lumalala na ang kalagayan.
Dumating ang mortalidad.
Ang kakulangan sa enerhiya ay lumalaki, ang gutom sa oxygen ng central nervous system ay tumataas, ang mga neuron ay namamatay. Kahit na nakaligtas ang naturang pasyente, mataas ang panganib na magkaroon ng kapansanan.

Ano ang nararamdaman ng mga tao kapag na-coma? Tingnan natin ang isyung ito nang mas malapitan.

Ang Coma ay isang estado ng isang tao kapag siya ay ganap na walang malay, ang mga reaksyon sa stimuli ay mahina o ganap na wala, ang mga reflexes ay kumukupas hanggang sa ganap na mawala, ang paghinga ay nabalisa, ang pulso ay bumagal o bumibilis, atbp.

Kapag ang isang tao ay na-coma, siya ay nasa pagitan ng buhay at kamatayan. At ito ay mapanganib dahil, bilang karagdagan sa pagkawala ng malay, sa isang pagkawala ng malay, ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan ng isang tao ay nilabag. Ang pag-uuri ng com ay ipapakita sa ibaba.

Bilang isang patakaran, ang kundisyong ito ay isang komplikasyon ng isang tiyak na sakit o lumilitaw bilang isang resulta ng ilang mga pathological kaganapan, tulad ng trauma, atbp. Gayunpaman, ang mga klinikal na sintomas ng pagkawala ng malay ay maaaring maging lubhang magkakaibang, depende sa mga sanhi ng pagsisimula nito.

Upang mailabas ang isang tao mula sa isang pagkawala ng malay, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation para sa kanya, na naglalayong mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng katawan upang maiwasan ang pagkamatay ng utak.

Ang nararamdaman ng mga tao sa isang pagkawala ng malay ay interesado sa marami.

Ang mekanismo ng pagkilos ng pagkawala ng malay

Ang kalagayan ng tao ay batay sa dalawang pangunahing mekanismo:

bilateral na pinsala sa cerebral cortex;
pangunahin o pangalawang pinsala sa trunk nito, kung saan matatagpuan ang reticular formation, na nagpapanatili ng cerebral cortex sa magandang hugis at aktibidad.

Ito ang brain coma.

Ang pinsala sa utak ay nangyayari kapag ang isang tao ay nagkaroon ng stroke o traumatic brain injury. Ang mga pangalawang karamdaman, bilang panuntunan, ay nangyayari kapag nagbabago ang mga proseso ng metabolic sa katawan, halimbawa, sa kaso ng pagkalason, mga sakit ng endocrine system, atbp.

Bilang karagdagan, may mga kaso ng isang kumbinasyon ng parehong mga mekanismo para sa paglitaw ng isang estado ng pagkawala ng malay, na madalas na sinusunod. Ito ay pinaniniwalaan na ito ang linya sa pagitan ng buhay at kamatayan.

Bilang isang resulta, ang normal na paghahatid ng mga nerve impulses sa utak ng tao ay nagiging imposible, ang aktibidad ng lahat ng mga istraktura na lumipat sa isang autonomous mode ay nawala. Kaya, ang utak ay pansamantalang huminto sa paggana at kontrolin ang mga prosesong nagaganap sa katawan.

com klasipikasyon

Ang mga kondisyon ng koma ay nahahati sa ilang uri depende sa iba't ibang mga kadahilanan at sintomas. Ang mga pangunahing klasipikasyon ay ang mga naiiba sa sanhi ng kadahilanan at sa lalim ng pagkawala ng malay.

Dahil sa paglitaw ng pagkawala ng malay, nangyayari ito:

na may pangunahing neurological disorder (kapag ito ay sanhi ng isang tiyak na proseso sa;
na may pangalawang neurological disorder (kapag ang sanhi ng pagsisimula ng coma ay hindi konektado sa anumang paraan).

Ang pagtatatag ng sanhi ng kondisyong ito ay kinakailangan upang matukoy nang tama ang mga taktika ng paggamot sa pasyente.

Ano ang artificial coma?

Mula sa isang medikal na pananaw, ang pansamantalang paglulubog ng pasyente sa aktibidad ng cortex at subcortex ng utak ay inhibited at ang lahat ng mga reflex function ay ganap na naka-off.

Ang artipisyal na pagkawala ng malay ay ginagamit lamang sa mga pinaka matinding kaso. Iyon ay, kapag walang ibang paraan upang maprotektahan ang katawan ng pasyente mula sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak na nagbabanta sa kanyang buhay. Nangyayari ito sa pamamaga ng mga tisyu ng utak at epekto ng compression sa kanila, pati na rin sa pagdurugo o pagdurugo, na sinamahan ng matinding traumatikong pinsala sa utak o mga pathology ng mga cerebral vessel.

Ang isang artipisyal na pagkawala ng malay ay maaaring mapalitan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga kaso ng mga pang-emergency na interbensyon sa operasyon ng isang malaking volume o direkta sa utak.

Coma ng neurological (pangunahing) genesis

Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay nangyayari:

May traumatic brain injury (traumatic).
Sa mga paglabag sa cardiovascular system, pati na rin ang mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral (cerebrovascular coma). Ito ang nangyayari sa isang stroke. Ang isang tao ay maaaring na-coma para sa iba pang mga kadahilanan.
Bilang resulta ng epileptic seizure.
Coma na lumitaw sa proseso ng isang nagpapaalab na sakit ng utak o lamad nito (meningoencephalitic).
Bilang resulta sa utak (hypertensive).

Pangalawang pagkawala ng malay

Ang mga uri ng kondisyong ito ay:

endocrine coma (halimbawa, sa diabetes mellitus), thyrotoxic, hypothyroid (na may thyroid pathologies), hypocorticoid (acute adrenal insufficiency), hypolituitar (talamak na kakulangan ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland);
nakakalason na pagkawala ng malay (sa panahon ng pagkabigo sa atay o bato, sa kaso ng pagkalason, labis na dosis ng alkohol o droga, pati na rin ang kolera;
hypotoxic form (sa malubhang anyo ng pagpalya ng puso, pati na rin ang anemia, pulmonary obstruction);
coma na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng anumang pisikal na mga kadahilanan (hypothermia, overheating, electric shock, atbp.);
pagkawala ng malay, ang sanhi nito ay dehydration, o may kakulangan ng electrolytes.

Bakit mapanganib ang coma? Posible bang lumabas sa coma?

Ayon sa istatistika, ang pinakakaraniwang sanhi ng coma ay isang stroke. Sa pangalawang lugar sa listahang ito ay isang labis na dosis ng mga narcotic substance, at sa ikatlong lugar ay ang mga kahihinatnan ng diabetes.

Pag-uuri ng pagkawala ng malay ayon sa lalim ng depresyon ng kamalayan: 1st degree (ang tinatawag na "subcortical" coma, banayad (anterior-stem, moderate severity), 2nd degree (posterior-stem, deep), 4th degree (sobrang, sobrang malalang kundisyon).

Ang paglipat mula sa isang antas ng pagkawala ng malay patungo sa isa pa ay kung minsan ay napakabilis, kaya kung minsan ay medyo mahirap matukoy ang yugto ng pagkawala ng malay ng pasyente.

Coma 1 degree

Ang kondisyong ito ay tinatawag na subcortical coma at nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng cerebral cortex, pati na rin ang mga subcortical formations ng organ na ito. Ang ganitong uri ng coma ay naiiba sa iba sa mga sumusunod na paraan:

pakiramdam na parang ang pasyente ay nasa isang panaginip;
disorientasyon ng isang tao sa oras at lokasyon;
kakulangan ng kamalayan sa katotohanan, hindi maliwanag na pananalita;
ang pagkawala ng mga reaksyon sa masakit na stimuli;
nadagdagan ang tono ng kalamnan;
nadagdagan ang malalim na reflexes;
pagsugpo ng mga reflexes sa ibabaw;
pagpapanatili ng reaksyon ng mga mag-aaral sa light stimuli, strabismus, spontaneity ng paggalaw ng mata;
nai-save na hininga;
tachycardia (nadagdagang rate ng puso).

Coma 2 degrees

Sa yugtong ito ng cerebral coma, ang aktibidad ng mga subcortical zone ay nagsisimulang bumagal, na nagpapakilala sa yugtong ito na may mga sumusunod na kondisyon:

ang paglitaw ng tonic convulsions o panginginig ng ilang bahagi ng katawan ng pasyente;
kumpletong kakulangan ng pagsasalita, imposibilidad ng pandiwang pakikipag-ugnay sa pasyente;
isang malakas na pagpapahina ng mga reaksyon ng sakit;
matalim na pagsugpo ng parehong malalim at mababaw na reflexes;
mahinang reaksyon ng mga mag-aaral sa magaan na stimuli, ang kanilang constriction;
nadagdagan ang temperatura ng katawan at labis na pagpapawis;
biglaang pagbabago sa presyon ng dugo;
tachycardia;
paglabag sa aktibidad ng paghinga (paghinto sa paghinga, iba't ibang lalim ng paghinga).

Coma 3 degrees

Ang mga pathological na proseso ay nangyayari sa medulla oblongata. Sa kasong ito, ang panganib sa buhay ng pasyente ay medyo malaki, at ang pagbabala ng pagbawi mula sa isang pagkawala ng malay ay makabuluhang nabawasan. Ano ang nararamdaman ng mga taong nasa coma? Ang 3 degree ay nailalarawan sa mga sumusunod na kondisyon:

ang mga reaksyon sa sakit ay ganap na wala;
kakulangan ng reflexes;
isang matalim na pagsugpo sa tono ng kalamnan;
kumpletong kawalan ng mga reaksyon ng pupillary;
ang binibigkas nitong arrhythmia;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
kombulsyon.

Ano pa ang coma? Ang paglabas mula sa isang pagkawala ng malay ay hindi palaging nangyayari.

Coma 4 degrees

Sa ganitong estado, ang isang tao ay ganap na walang mga palatandaan ng aktibidad ng utak. At ito ay nagpapakita ng ganito:

kakulangan ng reflexes;
buong pagpapalawak ng mga mag-aaral;
atony ng kalamnan;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (sa zero na antas);
ganap na kawalan ng kusang paghinga.

Ang coma na 4 degrees ay halos 100% na posibilidad ng kamatayan.

Mga kahihinatnan ng coma

Karaniwang tumatagal ang coma mula isa hanggang ilang linggo. Gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga kaso ay kilala kapag ang kundisyong ito ay tumagal nang mas matagal - hanggang sa ilang buwan at kahit na taon.

Ang pagbabalik ng pasyente sa kamalayan ay mabagal. Sa una, maaari siyang gumaling sa loob lamang ng ilang minuto o oras, at sa paglipas ng panahon, ang oras na ito ay tumataas. Ang pagbabalik ng isang tao sa isang normal na estado ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kalalim ang pagkawala ng malay, gayundin sa ilang mga kadahilanan kung bakit lumitaw ang kundisyong ito.

Ang mga kahihinatnan ng isang pagkawala ng malay ay kung minsan ay napakalubha. Sa ganitong kondisyon, nangyayari ang pinsala sa utak, kaya maaaring hindi maibalik ang ilang function ng katawan sa isang tao. Kadalasan, pagkatapos ng isang pagkawala ng malay, ang mga tao ay hindi makalakad, gumawa ng mga paggalaw gamit ang kanilang mga kamay, mayroong isang pagbagal sa aktibidad ng pagsasalita o ang kumpletong kawalan nito.

Matapos ang isang pagkawala ng malay sa unang antas, ang isang tao, bilang isang patakaran, ay mabilis na nauunawaan, at ang kanyang katawan sa karamihan ng mga kaso ay hindi nawawala ang mga kakayahan nito. Matapos ang isang coma ng ikatlong antas, ang utak ay nawasak halos ganap. Alinsunod dito, ang larangan ng taong ito ay wala nang pagkakataon na mamuhay ng buong buhay.

Ang mga kahihinatnan ng coma ay maaari ding maging kapansanan sa memorya, mga pagbabago sa pag-uugali ng tao (agresibo o pagkahilo), pagbaba ng atensyon at mga reaksyon. Matapos magdusa ng isang pagkawala ng malay, ang mga tao ay nakabawi sa kanilang mga kakayahan sa napakatagal na panahon, kahit na sa domestic sphere - self-catering, paliligo, pagpapalit ng damit, atbp.

Ano ang pakiramdam ng isang taong na-coma?

Ang mga karanasan at sensasyon ng isang taong nasa coma ay pinag-aralan ng maraming taon sa iba't ibang bansa sa mundo. Gayunpaman, wala pa ring maaasahang mga katotohanan tungkol dito.

Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay gumawa pa rin ng ilang mga konklusyon, halimbawa, napatunayang siyentipiko na kahit na ang mga taong nasa isang estado ng malalim na pagkawala ng malay ay nakakaranas ng ilang mga estado, at ang utak ay may ilang aktibidad. Kaya, lumabas na ang pasyente sa isang pagkawala ng malay ay may panloob na kakayahang tumugon sa panlabas na stimuli. Ang katotohanang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga espesyal na kagamitan sa pananaliksik ay naitala ang mga espesyal na alon ng utak na ibinubuga sa mga sandali kapag ang mga kamag-anak at kaibigan ay nakikipag-usap sa isang tao. Ano pa ang nararamdaman ng mga tao kapag na-coma?

Ang pasyente ay panloob na tumutugon sa mga pandamdam na pandamdam, na maaari ding kumpirmahin sa pamamagitan ng mabilis na tibok ng puso, pagbabago sa intensity ng paghinga, o pagbabago sa presyon ng dugo. Makukumpirma nito na ang isang taong nakakaranas ng coma ay tumutugon sa isang tiyak na paraan sa mga kaganapang nagaganap sa labas ng mundo at tumutugon sa mga ito. Kung ano ang nararamdaman ng mga tao sa isang pagkawala ng malay ay maaaring sabihin sa mga matagumpay na nakalabas mula dito.

Maraming tao na nakaranas ng ganitong estado ang nagbabahagi ng kanilang mga damdamin at karanasan. Sinasabi ng ilan sa kanila na sila ay nasa isang uri ng binagong estado ng kamalayan, kapag sila ay tila naglalakbay sa pagitan ng mga mundo, nakikita nila ang kanilang mga namatay na kamag-anak at kahit na nakikipag-usap sa kanila. Sinasabi ng iba pang mga pasyente na sila ay may malay, narinig ang pagsasalita ng mga doktor, mga kamag-anak na nasa tabi nila, ngunit hindi makagalaw o sa anumang paraan ay kumpirmahin ang kanilang kakayahang maunawaan ang lahat. Ang ikatlong pangkat ng mga tao sa isang pagkawala ng malay ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga panaginip, o sila ay nasa isang estado ng kawalan ng malay, kapag, pagkatapos na lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, wala silang maalala.

Ang terminong "coma" ay hiniram mula sa wikang Griyego at kapag isinalin ay literal na nangangahulugang "malalim na pagtulog".

Ano ang coma?

Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay ang pang-aapi o matinding pagsugpo sa paggana ng central nervous system. Ito ay tiyak na sinamahan ng isang tao ay hindi tumutugon sa liwanag, tunog at iba pang panlabas na stimuli. Ang regulasyon ng mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan ay nabalisa. Ang koma, bilang panuntunan, ay isang mapanganib na komplikasyon ng isang sakit na nagpapahirap sa proseso ng pagpapagaling. Depende sa mga sanhi na humahantong sa isang pagkawala ng malay, maaari itong bumuo ng alinman sa mabilis, tulad ng sa kaso ng isang traumatikong pinsala sa utak, o unti-unti. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkawala ng malay ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang oras o araw, at sa napapanahong paggamot, maiiwasan ang pagkasira ng kondisyon.

Kaya, sino ang kailangang isaalang-alang bilang isang talamak na kondisyon ng pathological na nangangailangan ng kumplikadong therapy sa mga unang yugto ng pagpapakita. Samakatuwid, ang diagnosis ng "coma" ay ginawa hindi lamang para sa isang pasyente na ganap na hindi tumutugon sa mga panlabas na kadahilanan, kundi pati na rin sa kaso ng isang blackout ng kamalayan na may pagpapanatili ng mga pangunahing reflexes.

Ang klinikal na larawan ng pag-unlad ng pagkawala ng malay ay nabuo mula sa isang pag-unawa sa algorithm ng pagpapakita nito, pati na rin mula sa kaalaman ng mga sakit at iba't ibang mga pathologies, tulad ng diabetes mellitus, pagkalason sa hypnotics at psychotropic na mga sangkap, uremia, na maaaring humantong sa estadong ito.

Mga uri ng pagkawala ng malay

Mayroong maraming mga sakit, isang komplikasyon na maaaring maging isang pagkawala ng malay. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay, ang etiology nito ay pinag-aralan nang detalyado ni N. K. Bogolepov, na binibilang ang higit sa 30 mga uri ng kondisyong ito. Ang isang maliit na bahagi lamang ng siyentipiko ay pinili bilang mga independiyenteng sakit, habang ang iba ay naging mga sindrom at komplikasyon. Kapansin-pansin na ang parehong sakit ay hindi kinakailangang magdulot sa iba't ibang tao.Ang kakanyahan ng problema ay nakasalalay sa paglabag sa biochemical homeostasis, hemodynamics at iba pang mga problema na nauugnay sa normal na paggana ng utak. Ang systematization ng coma ay humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na subsection.

Neurological coma

Direktang nauugnay ang mga ito sa pinsala sa central nervous system. Kabilang dito ang:

kung kanino, na nagmumula sa mga stroke;
apoplectiform coma;
epileptik na estado ng pagkawala ng malay;
pagkawala ng malay na sanhi ng trauma, halimbawa, craniocerebral;

pagkawala ng malay dahil sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang benign at malignant neoplasms sa utak at mga lamad nito.

Coma na may mga endocrine disorder

Ano ang naging sanhi ng coma na ito? Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay ipinahayag sa anyo ng isang malfunction sa mga metabolic na proseso ng katawan dahil sa hindi sapat o labis na produksyon ng mga hormone. Kung sila ay na-synthesize ng kaunti, pagkatapos ay nangyayari ang coma

may diabetes;
hypocorticoid;
hypothyroid;
hypopituitary.

Kung ang katawan ay gumagawa ng maraming hormones o ang dosis ng mga hormonal na gamot ay hindi wastong inireseta, maaaring magkaroon ng thyrotoxic at hypoglycemic coma.

Kung ang balanse ng tubig-electrolyte ng katawan ay nabalisa

Kung ang katawan ng tao ay nakakaranas ng pag-aalis ng tubig, isang kakulangan ng mga macro- at microelement, mga asing-gamot at mga sangkap na kinakailangan upang mapunan ang mga pagkawala ng enerhiya, kung gayon maaari rin itong mahulog sa isang pagkawala ng malay. Sa sitwasyong ito, mayroong dalawang pangunahing uri:

chlorhydropenic coma, na nangyayari kung ang pasyente ay hindi huminto sa matinding pagsusuka sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, tulad ng sa kaso ng pyloric stenosis;
alimentary-dystrophic coma, sa madaling salita, coma dahil sa gutom.

May kapansanan sa palitan ng gas na nagdudulot ng coma

Ang mga palatandaan ng ganitong uri ay ang kakulangan ng papasok na oxygen, ang mga problema ng respiratory system. Kabilang dito ang:

hypoxic coma na sanhi ng kakulangan ng oxygen na nagmumula sa labas (ito ay nangyayari sa kaso ng suffocation, hypobaric hypoxemia, pati na rin ang anemia, kapag ang dugo ay mahinang puspos ng oxygen, at may iba't ibang mga circulatory disorder);
respiratory coma, na, naman, ay nahahati sa respiratory-cerebral at respiratory-acidotic.

Dulot ng gutom sa oxygen, hypercapnia, isang pandaigdigang pagkagambala sa mga proseso ng pagpapalitan ng gas sa baga ay karaniwang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ng subspecies na ito.

Coma dahil sa pagkalasing ng katawan

Ito ay namumukod-tangi sa isang hiwalay na grupo, dahil ito ay pinukaw ng mga endogenous na pagkalasing na kasama ng mga toxoinfections, iba't ibang mga nakakahawang sakit, pancreatitis, kakulangan sa bato at hepatic, o pagkakalantad sa mga kemikal na lason sa katawan: phosphorus organic compounds, alkohol, mga gamot na kabilang sa grupo " barbiturates", at iba pang mga gamot.

Bilang karagdagan sa mahigpit na pag-uuri na ito, may mga coma ng hindi alam o halo-halong etiology, kung saan ang isang malinaw na dahilan ay hindi matukoy, halimbawa, sa kaso ng isang thermal coma na sanhi ng sobrang pag-init ng buong katawan ng tao. Bagaman ang ilang mga mapagkukunan ay tumutukoy dito bilang isang neurological group.

Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang indibidwal, mas karaniwang mga uri ng pagkawala ng malay.

Diabetic coma: pag-uuri

Diabetic coma, ang mga palatandaan na tatalakayin sa ibang pagkakataon, ay sanhi ng kakulangan ng insulin sa katawan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, at maaaring magpakita mismo sa tatlong variant: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic. Minsan ito ay tinatawag na "brain coma", dahil sa panahon ng kurso nito ay sinusunod ito dahil sa ang katunayan na may pagbaba sa mga antas ng insulin, ang osmolarity ng utak at mga selula ng dugo ay nagbabago nang hindi pantay.

Kapag ang antas ng asukal sa dugo ay tumaas nang malakas, nangyayari ang hyperglycemic coma. Ito ay pinaka-mapanganib para sa mga bata at tao. Unti-unti itong umuunlad, kadalasan sa loob ng ilang araw.

Mga palatandaan ng hyperglycemic coma:

hininga na may amoy ng acetone;
pamumutla at tuyong balat;
walang gana kumain;
paghihigpit ng mga mag-aaral;
sakit sa tiyan;
tachycardia;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
kalituhan ng paglikha.

Sa sandaling magsimulang lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkawala ng malay, ito ay kagyat na tumawag ng ambulansya. Kung hindi ito nagawa sa oras, ang isang tao ay hihinto sa pagtugon sa mga panlabas na salik at impluwensya.

Hypoglycemic coma

Sa mga pasyente ng diabetes, ang asukal ay hindi lamang maaaring tumaas nang husto, ngunit bumaba rin. Nangyayari ito dahil sa mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, labis na pisikal na pagsusumikap, o sa kaso ng pag-inom ng alak. Ang hypoglycemic coma, ang mga palatandaan na inilarawan sa ibaba, ay mabilis na umuunlad.

Ang kanyang mga harbinger ay maaaring:

malakas na pakiramdam ng gutom;
pagkabalisa;
magagalitin at hindi mapakali na estado;
mababang temperatura ng katawan;
mababaw na mabilis na paghinga;
nadagdagan ang pagpapawis;
pagduduwal, sobrang sakit ng ulo;
cardiopalmus;
mga kaguluhan sa paningin;
may kapansanan sa kamalayan;
hypertonicity ng kalamnan.

Kung ang lahat o bahagi ng mga palatandaan ay ipinakita, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga, na binubuo sa intravenous administration, kung kinakailangan, paulit-ulit, ng isang glucose solution at subcutaneous adrenaline.

Mga yugto ng koma

Napag-alaman na may ilang dahilan kung bakit nagkakaroon ng coma. Ang mga palatandaan ng coma ng isa o ibang etiology ay tumutukoy sa kalubhaan ng proseso, bilang resulta kung saan natukoy ang ilang yugto ng coma.

Prekom. Dito, ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming salungat na mga palatandaan. Sa isang banda, mayroong isang malabo na kamalayan, mga pagkagambala sa spatial na oryentasyon, kabagalan, at sa kabilang banda, nadagdagan ang excitability, may kapansanan sa koordinasyon ay posible, ngunit ang mga pangunahing reflexes ay nananatiling buo.
Coma ng unang degree. Ito ay kapag ang pasyente ay halos hindi nakikipag-ugnayan, hindi tumutugon sa panlabas na stimuli, nakakaramdam ng napakaliit kahit na matinding sakit, at ang insensitivity ng mga receptor ng balat ay sinusunod din. Ang mga mag-aaral sa kasong ito ay tumutugon sa liwanag, ngunit maaaring magkakaiba sa iba't ibang direksyon, tulad ng sa strabismus.
Ang koma ng ikalawang antas ay dahil sa kumpletong kawalan ng pakikipag-ugnay, halos imposible na maging sanhi ng reaksyon ng sakit: ang isang tao ay maaaring magbukas ng kanyang mga mata sa maximum. Mayroong di-makatwirang pag-alis ng mga bituka at pantog, magulong paggalaw ng mga braso at binti, isang matalim na pag-igting at pagpapahinga ng mga kalamnan. Ang mga mag-aaral ay halos hindi tumutugon sa liwanag.
Coma ng ikatlong antas. Ang kamalayan, reaksyon sa liwanag at sakit ay ganap na hindi pinagana, ang presyon, reflexes at temperatura ay nabawasan, ang paghinga ay mabagal, bihira, mababaw. Ang isang tao ay "lumalakad sa ilalim ng kanyang sarili."
Coma ng ikaapat na antas. Mayroong 100% na kawalan ng reaksyon, reflexes, tono, napakababang temperatura ng katawan at presyon, ang paghinga ay maaaring pana-panahong mawala.

Maaaring mangyari ang koma sa ilang segundo, minuto o araw. Naturally, mas mabagal ang pag-unlad nito, mas malamang na ibalik ang pasyente sa isang normal na estado. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na huwag ipagpaliban ang pag-ospital kung ikaw o ang iyong mahal sa buhay ay nakakita ng mga unang palatandaan ng isang pagkawala ng malay.

Kung magiging kanais-nais ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng pagkawala ng malay, gayundin sa kung gaano kabilis nakilala ang mga pangunahing pagpapakita nito at nagsimulang alisin ang mga ito. Ang koma, na sinamahan ng pinsala sa utak, na may pagkabigo sa atay ay may mahinang pagbabala. Posibleng umasa para sa isang kanais-nais na kinalabasan sa kaso ng diabetes, alkohol at hypoglycemic coma, gayunpaman, kung ang sapat na napapanahong therapy ay natupad.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang epileptic coma, kung gayon ang paggamot ay hindi kinakailangan. Ang isang tao ay magkakaroon ng kamalayan sa kanyang sarili pagkatapos na ang mga pathogenic na kadahilanan ay tumigil sa epekto sa kanya.

Dapat alalahanin na kahit na ang pagiging coma sa loob lamang ng ilang araw ay hindi lumilipas nang walang bakas at maaaring negatibong makaapekto sa pisikal at mental na estado.